TSH ו-T4 חופשי: הורמונים תקינים בנשים ותסמינים של חריגות. על מה אחראי הורמון T4 אצל נשים וגברים ומדוע ניתן להוריד או להעלות אותו

T3 ו-T4, כמו גם נוגדנים לפרוקסידאז בלוטת התריס וטירוגלובולין, נרשמים לרוב כאשר יש חשד להפרעות תפקודיות שונות. בַּלוּטַת הַתְרִיסאו במהלך הטיפול שלהם לניטור ותיקון של טיפול תחזוקה.

T4 (כמו T3) הוא הורמון (חומר פעיל ביולוגית) הקשור לטריודוטירונינים. הוא מורכב מחומצת אמינו - טירוזין, ואטומי יוד (הוא קיבל את אחד משמותיו בשל מספרם של אותם אטומים - 4, ול-T3 יש 3, בהתאמה). שמותיו האחרים הם תירוקסין או טטראיודוטירונין. המבנה שלו די פשוט, שבגללו הוא פשוט מזוהה בדם או מסונתז באופן מלאכותי.

בגוף האדם הוא מיוצר בעזרת תאי בלוטת התריס - תירוסיטים. הם לוכדים חומצות אמינו ואטומי יוד ומייצרים תירוגלובולין, שהוא מבשר לתירוקסין - תירוגלובולין. האחרון, בתורו, מצטבר בזקיקים של בלוטת התריס. כאשר הגוף זקוק ל-T4, תירוגלובולין מתפרק לחלקיקים קטנים וחודר לזרם הדם כחומר פעיל ביולוגית מוכנה.

פעולה של תירוקסין בגוף האדם

השפעתו העיקרית היא לשפר את הקטבוליזם, כלומר להאיץ את התהליכים המתרחשים עם שחרור האנרגיה מאתודות הגוף.

כאשר נוטלים 200 מיקרוגרם של T4 ליום, ניתן לראות את השפעתו על גוף האדם די בקלות, שכן יופיעו התסמינים הבאים:

• הופעת טכיקרדיה,
• נִרגָנוּת,
• ירידה במשקל.

ניסוי זה אינו מוכיח את הנזק של החומר הפעיל ביולוגית זה לגוף האדם, שכן תסמינים אלו מופיעים רק עם מנת יתר. בדרך כלל, הוא אחראי על נורמליזציה של חילוף החומרים ופירוק השומן, ויסות את ההתרגשות מערכת העצביםוקצב הלב.

יש לזכור כי טטראיודוטירונין הרבה פחות פעיל מ-T3 (טריודוטירונין). ל-T3 שלושה אטומי יוד והוא נוצר בעיקר מטטראיודוטירונין. כמות קטנה ממנו מסנתזת בַּלוּטַת הַתְרִיס.

נתונים ביולוגית חומרים פעיליםנקראים הורמוני בלוטת התריס מכיוון שהם מסונתזים על ידי בלוטת התריס, בעוד ש-TSH מסונתז בבלוטת יותרת המוח. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​מתן מרשם לטיפול בהפרעות ברמת הריכוז של הורמוני בלוטת התריס בדם.

T4 בדם

בזרם הדם, טטראיודוטירונין נמצא לרוב במצב של חיבור עם חלבון שתפקידו הוא הובלה. גלובולין קושר תירוקסין (THB) לוכד את מולקולת התירוקסין ומעביר אותה למקומות הדרושים. מולקולת ה-TSH קושרת את T4 ברגע שהיא מיוצרת על ידי תאי בלוטת התריס, אך אחוז קטן נשאר לא קשור, או חופשי. אלו המולקולות החופשיות של טטראיודוטירונין שיש להן הכי הרבה השפעות בולטות. כמות חינם ו הורמון קשורנקרא סך T4.

הצורך לקבוע הורמוני בלוטת התריס החופשיים במהלך הניתוח נובע מהעובדה שיש להם את ההשפעה העיקרית על הגוף של כל הורמוני בלוטת התריס. יחד עם זאת, TSH ו- tetraiodothyronine הם בעלי הכי הרבה השפעה פעילה, שכן TSH שולט בבלוטת התריס, ו-T4 הוא החומר הפעיל הביולוגי העיקרי שלה.

בדיקת הורמונים T4

בדיקות דם להורמוני בלוטת התריס הן אחת הבדיקות השכיחות ביותר בטיפול של אנדוקרינולוג. הם נקבעים במגוון שילובים. הסיבות לכך עשויות להיות:

• חיסכון במשאבים הכספיים של המטופל;
• מחקר מפורט יותר של תפקוד בלוטת התריס;
• במקרים מסוימים, אינדיקטור אחד או שניים מספיקים.

במקרה של ביקור ראשון של המטופל אצל אנדוקרינולוג ובהיעדר הפרעות ותלונות גופניות, לרוב בודקים רק TSH, אך לעיתים, כדי לקבל מידע אמין יותר, מומלץ ליטול T3, T4.

במקרה של טיפול שלב מוקדםמחלת גרייבס, הכרוכה בירידה בפעילות ההורמונלית על ידי תרופות תיראוסטטיות, מומלץ לבצע בדיקות ל-T3 ו-tetraiodothyronine.

בטיפול ארוך טווח, המורכב מהורדת תפקוד בלוטת התריס באמצעות תירוקסין, מומלץ לבדוק את הדם עבור TSH.

במהלך ההיריון, הערך של טטראיודוטירונין חופשי עשוי להשתנות, מכיוון ש-TSH עשוי לרדת (עקב הייצור גונדוטרופין כוריוני אנושי), הגורמת לעלייה בריכוז ה-tetraiodothyronine בדם. לכן, במהלך ההיריון, יש לעקוב אחר רמות ה-TSH והטטראיודירונין.

נורמה T4

אינדיקטורים תקינים תלויים במעבדה ובשיטות הקביעה שלהם בדם. אין צורך לשנן את נורמת האינדיקטורים, מכיוון שלעתים קרובות כל מעבדה מצוינת בתוצאות המחקר.

רמת ה-tetraiodothyronine החופשית היא 9-19 pmol/l (בתנאי שנעשה שימוש באנליזה מהדור השלישי).

רמת ה-ttraiodothyronine הכוללת קשורה לעתים קרובות מצב כלליחוֹלֶה. לדוגמה, במהלך ההריון, האינדיקטורים עולים, אך הם פונקציונליים באופיים.

עלייה ב-T4

עלייה ב-tetraioditronine כרוכה בסימפטומים הבאים:

• הזעה מוגברת, עייפות,
• עצבנות מוגברת,
• טכיקרדיה, הפרעות קצב (הפרעות),
• רעד בגפיים העליונות,
• ירידה במשקל.

אם רמת ה-tetraiodothyronine מוגברת, אז מתפתח פירוק מוגבר של מאגרי האנרגיה של הגוף, מה שמוביל לשחרור מוגבר של אנרגיה. התוצאה של תהליכים אלו היא ירידה בכמות השומן, ואנרגיה עודפת מופנית למקומות אחרים, ובכך עולה תהליכים רגילים- התרגשות, התכווצויות לב ואחרות. כתוצאה מכך, אדם יורד במשקל, אך ירידה כזו אינה שימושית ואינה פיזיולוגית, מכיוון שהיא מתרחשת על רקע הפרה של ההומאוסטזיס של הגוף. אם חוסר האיזון ההורמונלי נמשך זמן רב, הפרעות פנימה רקמת עצם, עלולים להתפתח שברים חמורים.

אם הבדיקות מגלות ירידה או עלייה ב-tetraiodothyronine החופשי, מומלץ לפנות מיד לאנדוקרינולוג, שכן אינדיקטורים כאלה עשויים להצביע על פגיעה תפקודיתבַּלוּטַת הַתְרִיס. במקרים מסוימים, בנוסף ל טיפול תרופתי, ייתכן שיידרש ניתוח.

T4 במהלך ההריון

רמת ה-tetraiodothyronine במהלך ההריון מספיקה ערך רב, כי הוא זה שמשפיע על התפתחות מערכת העצבים של העובר בשליש הראשון. אצל נשים, רמת ההורמון זהה לרמה של גברים, עם זאת, במהלך ההיריון אין לקבוע את רמות הטטראיודותירונין הכוללות, מכיוון שהיא בדרך כלל עולה, וזו הנורמה. זאת בשל העובדה שבמהלך ההריון מיוצר גלובולין קושר תירוקסין יוֹתֵר, וקושר את רוב ה- tetraiodothyronine בדם, שאין לו פעילות ב מצב קשור. המשמעות היא שמצב זה אינו מצריך תיקון וטיפול.

יוֹתֵר ניתוח חשובבמהלך ההריון היא קביעה של tetraiodothyronine חופשי, ויש להקפיד על הנורמה שלה. ירידה במדדים שלו צריכה להתבצע בשליטה קפדנית, כלומר, טיפול במצב זה צריך להתבצע בזהירות ובאיטיות רבה כדי לא לפגוע בעובר.

כמעט כל תהליך בגוף האישה קשור להורמון תירוקסין.

חשוב לדעת מה מעיד T4 חופשי רגיל אצל נשים.

מאז תחילת ההריון ומהלכו תלויים בריכוז הורמון זה.

אז מה הנורמה של ההורמון הזהובמה תלויה התנודתיות שלו?

ההורמון תירוקסין או T4 בגוף האישה קשור כמעט לכל התהליכים המתרחשים בו.

הוא מפעיל את פעילות מערכת העצבים המרכזית, מאיץ את חילוף החומרים של חלבונים, משפיע לטובה על שריר הלב, ממריץ את ספיגת ויטמין A בכבד, מוריד את כמות הכולסטרול בדם, מגביר את חילוף החומרים ברקמת העצם, מרווה אותם עם חמצן ומעורב בייצור חום.

עבור נשים, הורמון זה חשוב במיוחד, שכן תפקוד מערכת הרבייה תלוי בו.

הוא שולט ביצירת ביציות ובביוץ. כמו כן, T4 חופשי אחראי על משקל הגוף של האישה, משפיע על קצב חילוף החומרים ועוזר להקל על כלי הדם פלאקים של כולסטרולוקרישי דם.

ההורמון תירוקסין או T4 בדם נמדד ב-pmol (picomoles) לליטר. יחד עם זאת, הריכוז התקין בדם של נשים נמוך מזה של גברים, אך לא באופן משמעותי. למעט הריון, כאשר כמות ההורמון עולה פי כמה בהתאם למשך ההריון.

לאחר 40 שנה (בסביבות גיל המעבר), רמות התירוקסין בדם האישה יורדות. בגיל זה, כמות ה-T4 בדם של נשים יכולה לנוע בין 9 ל-22 pmol לליטר. אבל הנורמה נחשבת ל-10.3 עד 24.5 pmol לליטר. יחד עם זאת, הערכים עשויים להשתנות בהתאם סיבות שונות. אבל אם ריכוז ההורמון אינו עולה על הנורמה, אז רק רופא יכול לשפוט את חיסול הגורמים המשפיעים על האינדיקטורים.

בדרך כלל, רמת ההורמון הזה אצל נשים היא שעת בוקרגבוה יותר. מ 8 עד 12 זה מקסימום, ואז יורד בהדרגה ו ריכוז מינימלימגיע עד 4 לפנות בוקר.

כמו כן, כמות ההורמון תלויה בתקופת השנה. מאוקטובר עד מרץ, תכולת ה-T4 בגוף האישה היא מקסימלית, ובחודשי הקיץ היא מינימלית.

אפשר להחזיר את רמת ההורמונים למצב נורמלי. העיקר לבטל את הסיבה שגרמה לשינוי בכמות שלה בגוף. לכן, אם ירידה או עלייה בריכוז של הורמון זה נגרמת מהריון או נטילת מיוחד תרופות- כדאי להתחיל לטפל בבלוטת התריס.

בדיקות להורמוני מין נקבעות לאבחון מחלות מסוימות ובעת תכנון הריון. - סוגי מחקר וכללים להכנה למבחן.

על טיפול בתת פעילות בלוטת התריס תרופות עממיותלקרוא. מבחר מתכונים פשוטים ויעילים.

אם הרופא איבחן בלוטת התריס, אין צורך להיכנס לפאניקה. תסמונת זו מצביעה על כך שישנן חריגות מסוימות בבלוטת התריס, אך מוקדם מדי לדבר על המחלה. הנושא הזה עוסק כולו את התסמונת הזוושיטות הטיפול בו.

נורמלי במהלך ההריון

לתירוקסין יש השפעה עצומה על היווצרות ההריון. אם הריכוז של הורמון ה-T4 החופשי באישה תקין, התעברות של ילד מתרחשת בקלות, וההריון ממשיך ללא הפרעות. אם במהלך ההתעברות, רמת ההורמון גבוהה או נמוכה מהרגיל, עלולות להיווצר בעיות בהריון או ללדת ילד.

במהלך ההריון, כמות התירוקסין בגוף האישה עולה בהדרגה.

עד 13 שבועות להריון, רמתו יכולה לנוע בין 12.1 ל-19.6 pmol לליטר.

בין השבוע השלושה עשר לעשרים ושמונה, רמות התירוקסין נעות בין 9.6 ל-17 pmol לליטר. מהשבוע העשרים ושמונה ועד ללידה, רמת ה-T4 צריכה להיות בין 8.4 ל-15.6 pmol לליטר.

רמות ה-T4 החופשיות משפיעות לא רק על היווצרות ההריון, אלא גם על מהלכו ותוצאתו.

בנשים עם בולט פתולוגיה אנדוקריניתלא רק שהסבירות להיכנס להריון יורדת, אלא גם קיימת סיכון גבוההפרעות בתפקוד הרבייה ואי פוריות.

לרוב, נשים בהריון מאובחנות עם הגדלה מפוזרת של בלוטת התריס - זפק. אבל, על הרופא לקחת בחשבון שבמהלך ההריון יתכנו גם הפרעות אחרות בתפקוד בלוטת התריס.

אם הפתולוגיה מאובחנת בזמן ומטופלת, אפשר לשחזר תפקוד רבייהאו לשמור על הריון קודם.

לכן, חשוב שאישה תיבדק על ידי אנדוקרינולוג לאורך כל תקופת לידת הילד.

מה גורם לתנודות תירוקסין?

תנודות בתירוקסין בדם יכולות להיגרם מסיבות שונות.

T4 חינם מוגדל כאשר:

• עלייה בכמות הבילירובין בדם;
• TSH - תירוטוקסיקוזיס עצמאי;
• גָדוֹל עודף משקל, השמנת יתר;
• זפק רעיל;
• קרצינומה כוריונית;
• מיאלומה;
• בלוטת התריס;
• מחלות כבד כרוניות;
• אדנומה של בלוטות;
• תסמונת נפרוטית;
• הפרעה בבלוטת התריס לאחר לידה;
• נטילת תרופות מסוימות (אספירין, Furosemide, Tamoxifen, Propyluracil, Propranolol, Levothyroxine, Danazol, Valproic acid).

מהסיבות לעיל, רמת ההורמון בדם עולה על 22 pmol לליטר.

במקרה זה, האישה מציגה את התסמינים הבאים:

• מזג קצר (גירוי מוגבר של מערכת העצבים);
• ירידה פתאומית במשקל (רמות הורמונים גבוהות גורמות לעלייה בקצב פירוק השומן);
• הזעה מוגברת;
• קצב לב מוגבר (יותר מדי אנרגיה משתחררת כתוצאה מפירוק שומנים, המשפיע לרעה על תפקוד הלב);
• הפרעת קצב;
• רעד בגפיים (מוגזם מהירות גבוהההעברת דחפים דרך המערכת העצבית-שרירית).

מצב זה מצריך טיפול מיידי, שכן הוא עלול להוביל לשטיפה של סידן מרקמת העצם, אשר גורמת לאחר מכן לאוסטאופורוזיס ושברים בעצמות.

כמו כן, רמות הורמון T4 עשויות להיות מתחת ל-9 pmol לליטר. הסיבות לתופעה כאשר ה-T4 הפנוי נמוך:

• טיפול במחלות באמצעות ניתוח;
• ירידה פתאומית במשקל לאחר השמנת יתר;
• תהליכים דלקתיים בהיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח;
• נטילת ליתיום, אוקטראוטיד;
• תסמונת שיהאן;
• פעילות גופנית כבדה;
• נוכחות של תצורות בבלוטת התריס;
• שימוש באמצעי מניעה דרך הפה;
• פציעות מוח טראומטיות;
• נטילת הרואין או סטרואידים אנבוליים;
• מגע ממושך עם מתכות כבדות;
• נוֹהָג נוגדי פרכוסיםו-thyreostatics;
• חוסר יוד בגוף.

כאשר רמות ההורמונים יורדות, חולים מתלוננים על:

• נוּמָה;
• עייפות;
• דמעות;
• אי סבילות לקור;
• חולשת שרירים;
• עור יבש, במיוחד על המרפקים והסוליות;
• נפיחות של הפנים, הרגליים, הידיים;
• ירידה בתיאבון;
• עֲצִירוּת;
• נשירת שיער;
• שבריריות של ציפורניים;
• קוצר נשימה;
• עלייה במשקל;
• הפרעת קצב.

ירידה ברמות T4 מצביעה על ייצור לא מספק של ההורמון. למרבה הצער, אם מתרחשת בעיה כזו, אישה תצטרך לקחת הורמון סינתטי לאורך כל חייה, שכן בלוטת התריס אינה יכולה יותר להתמודד עם ייצורו בכמויות הנדרשות.

בְּ מרגיש לא טובאו לפני ההכנה להריון, יש צורך לבצע בדיקות להורמון T4.כדי לבצע את זה, פלזמה מבודדת מ דם ורידי.

יום לפני הבדיקה, אתה צריך להפחית או לבטל לחלוטין את הפעילות הגופנית ולהשתדל לא להתעצבן. 12 שעות לפני - אסור לשתות תה חזק ומתוק או קפה, מיצי פירות. יש לתרום דם לפני הארוחה הראשונה.

על מנת לעקוב אחר הדינמיקה של רמות T4 בדם, יש צורך לעבור בדיקת הורמונים אחת לשלוש פעמים בחודש למשך שנה וחצי עד שנתיים. נתונים כאלה נחוצים לנשים שאובחנו בעבר עם זפק רעיל, תירוטוקסיקוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס או שיש להן תמונה קלינית שלהן.

לתפקוד מלא של בלוטת התריס חשיבות רבה להריון. איזה תפקיד ממלאת סטייה מהנורמה ועד כמה היא מסוכנת, המשך לקרוא.

תרופות ו שיטות מסורתיותנדון בטיפול בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס ובהיפותירואידיזם בחומר.

סרטון על הנושא

Tetraiodothyronine הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטת התריס ומורכב מ-4 מולקולות יוד. קביעת רמתו היא שלב חשוב באבחון מחלות אנדוקריניות. למרבה הצער, לא כולם יודעים על המאפיינים שלה ו סטיות אפשריותמהנורמה. רמה גבוהה T4 הוא חריגה חמורה, כפי שנשים שנטלו תרופות המבוססות עליו כדי לרדת במשקל יכלו לראות.

עודף של החומר מוביל לתסמינים לא נעימים, אבל מה קורה לגוף האדם אם ה-T4 הפנוי נמוך? מה זה אומר, מה זה אומר והאם עלי לדאוג? בואו נעשה סדר.

סיבות כלליות ותסמינים עיקריים של סטיות

מה זה אומר אם התירוקסין החופשי נמוך? כמובן, זה לא אומר שום דבר טוב, במיוחד אם הוספת לפתע את החולשה הכללית סימני אזהרה:

• עייפות ועייפות מתמדת;
• אובדן זיכרון;
• תחושת צמרמורת;
• ציפורניים שבירות;
• נשירת שיער;
• קילוף של העור;
• היווצרות בצקת על הפנים, הגפיים, הצוואר, הבטן;
• קפיצה חדה במשקל;
• הפרות מחזור הווסת.

פֶּתֶק. T4 נמוך המלווה בסימפטומים שתוארו לעיל יכול להוביל השלכות חמורות, עד להופעתה מצב של תרדמת. כדי להימנע מכך, עליך לשים לב לסימני האזהרה ולפנות מיד לעזרה מרופא.

סיבות לירידה ב-T4

אם הורמון ה-T4 החופשי נמוך, אז לפני שעושים משהו, יש צורך לברר את הסיבות לסטייה. לעתים קרובות הם קשורים להפרעות בבלוטת התריס, כפי שמעידים התסמינים שנדונו לעיל. הבה נסתכל על החריגות הנפוצות ביותר המובילות לירידה ברמות הטטראיודותירונין.

1. הסרת בלוטת התריס. אם ה-T4 החופשי נמוך מהנורמה לאחר ניתוח להסרת חלק מבלוטת התריס או כולה, אזי הירידה ברמות ה-tetraiodothyronine היא תופעה זמנית. אם אתה פועל לפי כל המלצות הרופא, האנומליה לא יכולה להזיק לבריאות האדם.
2. תת פעילות בלוטת התריס. T4 נמוך עם TSH תקין נמצא לרוב בתת פעילות של בלוטת התריס. מחלה זו מאופיינת בייצור לא מספיק של הורמוני בלוטת התריס. עלול להתרחש עקב סיבות שונות. נמצא לעתים קרובות אצל נשים בהריון.
3. פיברוזיס של בלוטת התריס היא סיבה נוספת להפחתת T4 חופשי. גם ניאופלזמות אחרות, שפירות או ממאירות, יכולות להשפיע על רמת החומר. אבל ניתן לזהות אותם רק באולטרסאונד.
4. חוסר ביוד מוביל ל-T4 חופשי נמוך עם TSH תקין. אותו דבר קורה במצב שבו תת פעילות בלוטת התריס טופלה באמצעות שימוש ב יוד רדיואקטיבי.
5. נטילת תרופות תיראוסטטיות ותרופות לפעילות בלוטת התריס היא סיבה נוספת לכך שה-T4 החופשי נמוך.

כל החריגות הללו קשורות להתפתחות של תת פעילות בלוטת התריס ראשונית. עם זאת, מתי חריגות מולדותגם רמות ה-Tetraiodothyronine יהיו נמוכות.

T4 נמוך בנשים בהריון

מה זה אומר אם ה-T4 הפנוי נמוך, והאם יכולות להיות סיבות אחרות לסטייה זו? קיימים מספר גורמים והם עשויים להיות כדלקמן.

1. Myxedema. מילולית המילה מתורגמת כ" נפיחות רירית" אם ה-T4 החופשי נמוך מהנורמלי בגלל התפתחות מיקסדמה, זה אומר שהרקמות והתאים של כל הגוף לא מקבלים מספיק כמות נדרשתהורמוני הלבלב. זה קיצוני סטייה מסוכנת, שהיא הדרגה הקיצונית, המובהקת קלינית, של תת פעילות בלוטת התריס.
2. תירוטרופינומה היא פתולוגיה שבה TSH נשאר תקין, בעוד T4 נמוך. המחלה מאופיינת בהיווצרות ניאופלזמה שפירהבאזור בלוטת יותרת המוח עם הפרעה תפקוד רגילבַּלוּטַת הַתְרִיס. כתוצאה מכך, הוא לא יכול לייצר מספיק הורמונים לתפקוד הגוף כולו.
3. מחסור בחלבון. אם התירוקסין החופשי נמוך, הדבר עשוי להצביע על מחסור חריף בחלבון. כמו מחסור ביוד, הפרעה זו היא חריגה חמורה שעלולה להוביל אליה השלכות לא נעימות. מסיבה זו יש לחדש את מאזן החלבון בגוף באופן קבוע.

מעניינות במיוחד הסיבות לכך ש-T4 חינם מופחת אצל נשים שנמצאות ב" עמדה מעניינת" וזה לא מפתיע, כי ירידה בלתי סבירה לכאורה ברמת החומר הזה לא יכולה שלא לגרום לדאגה. אבל אין מה לדאוג, במיוחד אם ריכוז הטטריודוטירונין ירד בחודשים האחרונים של ההריון, בגלל הגידול בפנים רחם של אמאהעובר מוביל לעקירה איברים שכנים, המשפיע על תפקוד הגוף כולו.

באופן טבעי, במוקדם או במאוחר תהליך זה ישפיע על בלוטת התריס, כך שאם T4 חופשי יורד במהלך ההריון, אין צורך להיכנס לפאניקה, במיוחד אם הרופא עצמו אומר שאין חריגות.

סיבות ופתולוגיות אחרות

הירידה ברמות הטטראיודותירונין מושפעת לא מעט מ:

• הרגלים רעים;
• אוטואימונית של בלוטת התריס (השימוטו של בלוטת התריס);
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• שינויים ברמות ההורמונליות של האדם.

בואו נסתכל בקצרה על כל אפשרות.

הרגלים רעים ו-T4

מְאוֹד השפעה שליליתתפקודם של כל האיברים, הבלוטות והמערכות מושפע לא כל כך מעישון טבק אלא מאלכוהוליזם והתמכרות לסמים. אבל דווקא אצל מכורים לסמים רמת ה-T4 תמיד נמוכה משמעותית מהרגיל ו סטיות מותרותמִמֶנָה.

תחת ההשפעה סמים נרקוטייםתפקוד המערכת האנדוקרינית מופרע, ולכן מכורים לסמים מפגינים כל הזמן סימנים האופייניים למחלות בלוטת התריס: עצבנות, עצבנות, שינויים במצב הרוח, עצבנות ו תשישות פיזיתוכו'

שינויים ברמות ההורמונליות

ירידה ברמות T4 עשויה להיות תוצאה של שינויים הורמונליים המתרחשים במהלך טיפול הורמונלי. סטייה זו נמצאת לעתים קרובות אצל נשים הממשיכות תקופה ארוכהזמן שלקח סוכנים דרך הפה אמצעי מניעה הורמונליים.

תפקוד לקוי של בלוטת התריס מוביל גם לחוסר איזון הורמונלי. בפרט, ייצור הורמוני המין יורד אצל גברים ונשים.

פֶּתֶק. קפיצות ברמות טטראיודוטירונין עשויות להיגרם על ידי נטילת שונות תרופות. לְגָרוֹת ירידה חדהאפילו טבלית אספירין רגילה יכולה להוריד את רמת החומר הזה.

תת פעילות בלוטת התריס ראשונית

בתת פעילות ראשונית של בלוטת התריס, יש עלייה הדרגתית בריכוז ה-TSH, בעוד טטראיודוטירונין נשאר בתוך סטנדרטים מקובלים. אבל עם הזמן, המצב מתחיל להשתנות, אז שלבים מאוחריםהתפתחות של פתולוגיה, TSH מוגבר ו-T4 יורד. זאת בשל העובדה שגוף האדם מופעל להילחם במחלה, ומתחיל לייצר באופן אינטנסיבי הורמון מגרה בלוטת התריס.

עם מערכת חיסונית חזקה, תהליך זה מוביל לנורמליזציה של רמות הטטראיודותירונין, אך אם הריכוז שלו ממשיך לרדת, זה כבר סימן רע. סטייה כזו עשויה להעיד קורס חמורתת פעילות ראשונית של בלוטת התריס, ולכן היא דורשת מיידית התערבות רפואית.

זֶפֶק

אם ה-TSH נמוך, אך T4 תקין, הדבר עשוי להעיד על תחילת ההתפתחות זפק רעיל. אבל סטייה כזו עשויה להצביע גם על פתולוגיות אחרות (למשל, גידולים של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח), כך שהמטופל זקוק לריפוי מלא בחינה מקיפה.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית

דלקת בלוטת התריס של השימוטו שכיחה למדי פתולוגיה אוטואימונית. מאופיין על ידי מצב מתי מערכת החיסוןמתחיל לייצר מספר רב של תאים אגרסיביים שהורסים תאים מערכת בלוטת התריס. ככלל, המחלה אינה מהווה סכנה רצינית וניתן לטפל בה בהצלחה. אבל אתה לא צריך להתעלם מהתסמינים שלו, מכיוון שהוא נוטה להתקדמות.

לא משנה מה הסיבות לירידה בריכוז ה-tetraiodothyronine בדם, לא ניתן לקבוע אותן באופן עצמאי. רַק ניתוח ביוכימידם ועוד שיטות אינסטרומנטליותאבחון יעזור לזהות פתולוגיה ולהתחיל את הטיפול בה מוקדם ממה שהיא מובילה אליו סיבוכים רצינייםותהליכים בלתי הפיכים בגוף.

הצמיחה של תאים בודדים ושל האורגניזם בכללותו, כמו גם ויסות חילוף החומרים, נשלטת מערכת אנדוקרינית. תפקיד חשובבלוטת התריס (TG) וההורמונים שהיא מפרישה, כולל תירוקסין (T4), ממלאים תפקיד בכך. ביצוע בדיקות להורמון T4 מאפשר לעקוב אחר תפקוד בלוטת התריס ומספר תהליכים חשוביםבגוף.

מהו הורמון תירוקסין?

T4 הוא הורמון המכיל יוד, שרמתו בדם משתנה בהתאם להשפעות אקסוגניות ואנדוגניות. למשל, כאשר נוטלים אמצעי מניעה - זה עולה, בזמן פגיעה בכליות - זה יורד. תירוקסין מכיל ארבעה אטומי יוד ונקשר לגלובולינים מיוחדים וחלבונים אחרים בדם. T4 עצמו אינו פעיל מבחינה ביולוגית, אך בשל וודאי תהליכים ביוכימייםהוא הופך ל-T3 (triiodothyronine) - יותר הורמון פעיל. הריכוז הגבוה ביותר של T4 נצפה מ-8 עד 12 בבוקר, הנמוך ביותר - מ-11 עד 3 בבוקר. במהלך השנה ניתן לאתר את הייצור הגדול ביותר של ההורמון בתקופת הסתיו-חורף, הכי פחות - בקיץ.

השפעה על גוף האדם

ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס חשובים עבור פעולה רגילהכל האיברים והתפקוד החיוני מערכות חשובותגוּף. הפרשת תירוקסין משפיעה על מערכת העיכול, מערכת לב וכלי דם, נפש ותפקוד הרבייה. אבל התפקיד המשמעותי ביותר של T4 קשור לחילוף החומרים.תירוקסין מעורב בתהליכים הבאים:

• מגביר את ייצור החום;
• מפעיל ויטמין A בכבד;
• מפחית את כמות הכולסטרול והשומנים בדם;
• מגרה סינתזת חלבון;
• עוזר להסיר עודף סידןעם שתן;
• משפיע על ספיגת עצם (הרס);
• מגרה את מערכת העצבים המרכזית.

T4 מפעיל תהליכים מטבוליים וחמצון בכל התאים. ההורמון שונה פעולה ארוכת טווח, לכן חשוב ביותר לשמור על הריכוז שלו רמה קבועה. עודף T4 מדכא את הפרשתו, דבר המעכב את ייצורם של מספר הורמונים אחרים.

ההבדל בין T4 סה"כ לחופשי

T4 מסתובב בזרם הדם ב-2 צורות - קשור וחופשי, אינדיקטורים אלו מוצגים כתוצאה מבדיקת דם. ההורמון החופשי תירוקסין, כאשר הוא משתחרר לדם, אינו נקשר לחלבונים ומועבר באופן עצמאי, אך הכמות שלו היא רק 0.03% מ. תוכן כלליתירוקסין.

תירוקסין חופשי משקף בצורה האמינה ביותר את תפקוד בלוטת התריס. רוֹבההורמון בדם קשור T4 להובלת חלבונים. במידת הצורך, הוא נפרד מהם והופך ל-St. T4. בדיקת הטירוקסין הכוללת משקפת את הכמות הכוללת של הורמון קשור וחופשי בדם.

ניתוח להורמון תירוקסין

מחקר על T4 כולל איסוף דם ורידי יחידת המדידה לכמות ההורמון בחומר הביולוגי היא nmol/liter. במעבדות מודרניות לקבוע הן כללי ו תירוקסין חופשינעשה שימוש במערכות בדיקה מיוחדות. בדרך כלל, רמות ה-T4 הכוללות מושפעות מכמות החלבונים הקושרים (אלבומין). הם מווסתים את נפח התירוקסין החופשי והקשור.

לרוב, בדיקת FT4 (Free Thyroxine) מתבצעת יחד עם קביעת הריכוז של TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס) ו-ATP. התוצאות מפוענחות על ידי הרופא, תוך התחשבות באינדיקטורים של כל הבדיקות. כדי למנוע עיוות של הערכים, עליך לפעול לפי כמה כללים ולהתכונן:

• לתאם את השימוש בתרופות כלשהן יום לפני דגימת הדם עם הרופא שרשם את האבחנה;
• לבצע את הבדיקה אך ורק על בטן ריקה;
• לא מקבלים גורמים הורמונליים 48 שעות לפני הלימוד;
• במהלך היום לפני תרומת דם, אין לעסוק בספורט, להפחית פעילות גופנית ולהעלים מתח רגשי;
• אסור לצרוך אלכוהול (יום לפני) וניקוטין (לא ניתן לעשן מספר שעות לפני כן).

אינדיקציות לניתוח

בדיקת תירוקסין נקבעת לאבחון פתולוגיות שונותהקשורים לתפקוד לקוי של בלוטת התריס, כמו גם לצורך תיקון הטיפול שנקבע. הניתוח משמש גם לקביעת הגורם לאי פוריות או הפלה בקרב נשים. זה גם נקבע כחלק מאבחון ייצור לא מספיקהורמון בילודים.

בְּ מחלות כרוניותבלוטת התריס, ככלל, אבחון חייב להתבצע לפחות פעם ברבעון.

המחקר נקבע במצבים הבאים:

• אנשים עם תסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס (ירידה משמעותית במשקל, רגשנות מוגברת, בעיות שינה, תחושה עייפות מתמדתיד רועדת, מחלות שונותעיניים וכו').
• חולים עם תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס ( עלייה חזקהמשקל, רגישות לעור קר, יבש, אי סדירות במחזור וכו').
• נשים הרות שסבלו בעבר ממחלות הקשורות בחוסר איזון ברמות ההורמונים, וכן כאלו שאובחנו עם בעיות אנדוקריניות במהלך הריון קודם. חשוב לשלוט בריכוז הורמוני בלוטת התריס ולשמור עליהם תקינים (כל הפרעה יכולה להוביל להפלה או פיגור בגדילה תוך רחמית).
• יילודים שאמהותיהם סבלו חוסר איזון הורמונלילפני או במהלך ההריון.

נורמה של אינדיקטורים

רמת התירוקסין שונה בין גברים ונשים, יילודים ומתבגרים, ומשתנה במהלך ההריון ומחלות כרוניות. נתונים מפורטים מוצגים בטבלה:

קטגוריית אנשים	T4 חופשי: תקין (nmol/l)	T4 כללי: נורמלי (nmol/l)
אֲנָשִׁים	10,1-23	64.3-160
נָשִׁים	10.5-22	54-156
נשים בהריון:
השליש הראשון	12,1-19,6
טרימסטר שני	9,6-17
שליש 3	8,5-15,6
ילדים מגיל 0 חודשים עד שנה	15-33	69,6-219
ילדים 4-12 חודשים	14-29	73,0-206
ילדים בני 1-7	13-23	76,6-189
ילדים בני 7-12	12.5-22.5	77,1-178
בני נוער וצעירים בגילאי 12-20	12.1-22	76,1-170

תפקיד ההורמון בגוף הנשי

לנשים כמות רגילהתירוקסין חשוב מכיוון שהוא משפיע ישירות תפקוד רבייה. במהלך ההריון, שיעור ה-T4 החופשי בנשים עולה באופן משמעותי ומשתנה עם כל שליש. ככל שמתקרב גיל המעבר, רמות ה-T4 יורדות באופן משמעותי. גבול תחתוןהוא 5.4 מיקרומול/ליטר. אצל בנות ונשים, הריכוז התקין של T4 בדם משתנה בהתאם לגיל:

הריכוז הנדרש של הורמונים ו עבודה נכונהבלוטות הן המפתח להתפתחות וצמיחה בריאה של התינוק. אם מסיבה כלשהי תכולת ה-T4 אצל ילד עולה או יורדת, הדבר משפיע לרעה על הגוף כולו. כמויות מוגזמות של ההורמון לאורך תקופה ארוכה מאיצות משמעותית את חילוף החומרים ולעיתים מובילות לדילול רקמת העצם, חוסר יציבות של מערכת העצבים ובעיות מוחשיות נוספות. בְּ ירידה חדהתירוקסין יכול לפעמים לגרום לעיכוב בהתפתחות הילד. ירידה בריכוז T4 מאטה את היווצרות המוח ואת הצמיחה הפיזית.

מה המשמעות של עלייה בהורמון?

אם תוצאות הבדיקה מראות T4 גבוה, עליך בהחלט להתייעץ עם הרופא שלך. ישנן לא מעט סיבות המשפיעות על העלייה בריכוז התירוקסין, ורק מומחה יכול לגלות את הגורמים המעוררים העיקריים. עלייה ברמות ההורמונים קשורה לסיבות הבאות:

• מחלות בלוטת התריס (תפקוד יתר, זפק, בלוטת התריס, אדנומה וכו');
• תחילת ההריון;
• נטילת תרופות הורמונליות;
• מחלות כליות וכבד.

ירידה ברמות ההורמונים

אם נקבע תוכן מופחת T4 בהשוואה לרגיל, הסיבות העיקריות הן הבאות:

• מחלות של בלוטת התריס (תפקוד לקוי, זפק אנדמי, בלוטת התריס, כריתה);
• תסמונת נפרוטית או פרוטאינוריה ( מחלת כליות- גורם לאובדן חלבון חמור);
• דלקת במוח (פגיעה בבלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס);
• שיכרון עופרת;
• נטילת גלולות למניעת הריון;
• לְהִשְׁתַמֵשׁ חומרים נרקוטיים(הֵרוֹאִין).

כיצד להחזיר את רמות ההורמונים לנורמליות

אם סטיות מהריכוז התקין של תירוקסין בדם אינן משמעותיות, זה יעזור להחזיר את האיזון ההורמונלי אוכל מיוחדוויטמינים. במקרה של סטיות משמעותיות, לא ניתן להימנע מטיפול שנקבע על ידי הרופא. אי ציות משטר טיפוליבקבלה טיפול הורמונליעלול לגרום לתוצאות בלתי הפיכות.

ישנם מצבים שבהם, כדי לשמור על ההורמון ברמות תקינות, יש צורך בנטילת כדורים למשך שנים רבות. עבור מחלות כמו תת פעילות בלוטת התריס והפרעות תפקוד אחרות של בלוטת התריס הקשורות לייצור נמוך של T4, הורמונים סינתטיים נקבעים כדי לחדש את האיזון. התרופות נרשמות בנפרד (כולל במהלך ההריון), המינון מחושב לפי נוסחאות רפואיות ותלוי בכמות ההורמונים החסרים. במקרה של סרטן בלוטת התריס מאובחן, הרפואה מתעקשת(הסרת הבלוטה), תרופות להחלפת הורמונים נקבעות לכל החיים. כל טיפול מצריך דיאטה. אם יש חוסר בתירוקסין, מומלץ להוסיף אותו למזון כמות גדולהמזונות עשירים ביוד, ברזל וחלבון. זֶה ירקות טרייםופירות, מגוון פירות ים ושעועית, דגנים, בשרים רזים.

אם יש עודף של תירוקסין, ישנן מספר דרכים להפחית את הריכוז:

• טיפול תרופתי;
• ניתוח (הסרת הבלוטה במקרים קריטיים נדירים);
• רפלקסולוגיה ממוחשבת (השפעה על ביולוגי נקודות פעילותבאמצעות מחשב).

כמה מחלות הקשורות לשינוי איזון הורמונלי, הם דורשים להפחית או להסיר לחלוטין שומנים מן החי מהתזונה. עָצמָה פעילות גופניתיש צורך לבחור בהתאם למחלה ולתאם זאת עם הרופא. IN תקופות שונותחַיִים רקע הורמונלישינויים ומתי חריגות קלותמומלץ לכלול תוספי יוד בתזונה. חשוב לדעת כי מנת יתר של יוד עלולה להוביל לבעיות בריאות נוספות.