נקעים הם פציעה שכיחה למדי, במיוחד בקרב אנשים המעורבים באופן פעיל בספורט. מתיחה מתרחשת כאשר אדם מפעיל יתר על המידה שריר. נקע מתרחש עקב שימוש יתר בשריר, שימוש לא נכון בשריר או נזק לשריר עקב פציעה. כאשר אתה מאמץ את שרירי הברך, אתה קורע סיבי שריר או פוצע את הגידים על ידי מתיחת יתר שלהם. כאב כתוצאה מנקע עלול להופיע מיד לאחר הפציעה או מספר שעות לאחר מכן. אם אתה חושב שמשכת בשריר הברך, למד מהם התסמינים, כיצד לבדוק אם יש נקע, למה לצפות במהלך האבחון, ומה תצטרך לטיפול.

שלבים

חלק 1

בדיקת תסמינים

בדוק אם יש דלקת וכאב.דלקת היא תגובת הגוף לריפוי פציעה. במהלך ההחלמה, יש בדרך כלל נפיחות, כאב, חום ואדמומיות בחלק הגוף הפגוע. הניחו את היד על הברך ובדקו אם היא התחממה או גדלה. כמו כן, בדוק אם הברך כואבת כאשר נוגעים בה. גם הברך עשויה להפוך לאדומה.

שימו לב לאובדן הגמישות והניידות.פציעות ברכיים גורמות לרוב לירידה בגמישות ובניידות באיבר הפגוע. עמוד על רגלך הבריאה והרם בעדינות את רגלך הפגועה כדי לראות אם אתה מרגיש חולשה או חוסר יציבות. אתה עלול לצלוע בכבדות או לחוות רעידות ברגל הפגועה שלך.

בדוק אם יש חוסר תחושה או התכווצויות שרירים.לפעמים הפציעה יכולה להוביל לחוסר תחושה או התכווצויות שרירים פתאומיות וספוראדיות. לאחר פציעה, הקפד לבדוק אם אתה מרגיש עקצוץ בברך או באזור הסובב.

• חוסר תחושה נגרם מאובדן פתאומי של תפקוד חושי או מוטורי כתוצאה מפציעה הפוגעת ברקמת השריר.

1. הקשיבו לצלילים ובדקו את הגמישות שלכם.הזיז את הרגל שלך בעדינות והבחין בכל קולות מוזרים (שחיקה או נקישה) המגיעים מהברך. רעשים כאלה עשויים להצביע על כך שקרעת משהו. בזמן שאתה מקשיב, ראה גם אם אתה יכול ליישר את הרגל שלך לחלוטין. חוסר יכולת לכופף או ליישר את הרגל והברך באופן מלא הוא סימן בטוח לנקע.

   קבע אם אתה יכול לעמוד על הרגל הפגועה שלך.השרירים והגידים שלך לא יהיו חזקים כפי שהיו לפני הפציעה. נסה לעמוד על הרגל הפגועה שלך כדי לראות אם אתה יכול לעשות את זה ואם הברך שלך מתכופפת מתחת למשקל שלך. ייתכן שתרצה גם לעלות או לרדת במדרגות כדי לקבוע אם אתה יכול ללכת ללא קושי. אם השרירים, הגידים או הרצועות שלך נפגעים, ההליכה תהיה די קשה וכואבת.

   שמור על תנועה למינימום כדי להגן על הברך.סד, גבס, סד, תחבושת, או השתמש בקביים כדי להפחית את תנועת הברך עד להחלמה. מכיוון שתנועת הברך שלך תהיה מוגבלת, זה גם יעזור להפחית את הכאב. הרופא שלך עשוי לייעץ לך לא לדרוך על רגלך הפגועה במשך 48 שעות.

מספר עצום של אנשים חוו איך נראות פציעות במפרק הברך. פציעות כאלה מתרחשות אצל ספורטאים, בתנאי חיים רגילים - בילדים ובקשישים. במילה אחת, אף אחד לא חסין מפגיעה בברך במגוון מצבי חיים.

לפציעות מפרקי הברך יש סוגים רבים עם אטיולוגיה ותמונה קלינית משלהם. יש להם דבר אחד במשותף - פציעה בברך היא סוג מסוכן של פציעה שעלולה לסבך את החיים בצורה משמעותית. מפרק הברך הוא מקלעת מורכבת של אלמנטים שונים, הוא חווה עומסים עצומים, והפרעה בתפקוד שלו יכולה להגביל באופן משמעותי את הניידות של האדם.

תכונות של מפרק הברך

מפרק הברך מחבר את הקצה התחתון של עצם הירך והקצה העליון של השוקה, המתפרק עם הפיבולה, ושקע עצם הירך מאכלס את הפיקה. כל תצורות העצם הללו מחוברות באמצעות רצועות: הרצועה הצדדית (LCL), הרצועה המדיאלית הצדדית (MCL), הרצועות הצולבות הקדמיות והאחוריות (ACL ו- PCL). תפקיד חשוב ממלאים המניסקים בצורת כריות סחוס בין העצמות, הפועלות כבולם זעזועים וחומר סיכה מוצק.

בנוסף, מפרק הברך מוקף במערכת שרירים המתחברת לעצמות דרך גידים. אחד החשובים שבהם הוא שריר הארבע ראשי, המפורק עם הפיקה על ידי גיד שהופך בצורה חלקה לרצועה. המבנה המורכב של מפרק הברך וניידותו הרבה גורמים לפציעות תכופות מסוגים שונים.

סוגי פציעות ברכיים

פציעות ברכיים יכולות להיות מסוגים שונים ונגרמות מסיבות שונות. הנזקים העיקריים הבאים מתרחשים:

1. חבלה: הפציעה השכיחה והפחות מסוכנת הנגרמת ממכה או נפילה.
2. נזק למיניסקוס: סדקים, קרעים בדרגות שונות; הסכנה תלויה בהיקף הנזק - ייתכן שיידרש ניתוח.
3. נזק לרצועות וגידים: נקע, קרע, קרע.
4. פגמים שטחיים של הרצועות הצדדיות (LCL ו-MCL).
5. : פריקת הפיקה היא המצב השכיח ביותר.
6. שבר עצם באזור המפרקים: שכיח ביותר בקרב אנשים מבוגרים וספורטאים.
7. נזק לסחוס: מתלווה לרוב לפריקה ושבר.
8. סדקים בעצמות: בפיקה ובעצמות מפרקות בתוך המפרק.

פציעות הספורט האופייניות ביותר של הברך: פגיעה ב-UCL (ריצה, קפיצה, כדורסל, סקי, כדורגל), פגיעה ב-MCL (כאשר הברך נפגעת - כדורגל), פגיעה ב-PCL (בהחלקה ופגיעה מקדימה אזור הברך), קרע במניסקוס (פניות חדות - כדורסל, כדורגל וכו'). ספורטאים מקבלים גם נזק לסחוס המפרקי ושברים של הפיקה, אך בתדירות נמוכה בהרבה מהפציעות המפורטות.

נזק לרצועה

פציעות ברצועות הברך קשורות לנקע וקרע. הסיבות העיקריות המובילות לפציעות מסוג זה הן: מכה חזקה באזור הברך, נחיתה על רגל מושטת בעת קפיצה או נפילה, תנועות לא מוצלחות בזמן ריצה או קפיצה, הרמת חפצים כבדים בעת כיפוף או יישור מפרק הברך, סיבוב חד של מפרק הברך. רגל תחתונה עם מוגבלות בניידות של הברך וכו' ד.

התסמינים העיקריים של פגיעה ברצועה: תפקוד מוטורי מוגבל של הברך, כאבים עזים, כפיפות או נקישות בעת הזזת הרגל, נפיחות בברך, חבורות, חוסר יציבות של המפרק.

קרע ברצועה הצולבת. פציעות ברכיים נגרמות לרוב על ידי קרע ברצועה צולבת. קרע ב-ACL מתרחש כאשר מפעילים כוח מספיק מאחורי המפרק בזמן שהשוקה מכופפת ומסתובבת פנימה. שילוב של קרעים בו-זמניים של ACL, UCL ו-ISS נפוץ. נזק ל-PCL נצפה כאשר השוקה מורחבת בחדות בברך, בפעולת עומס, או כתוצאה ממכה חזקה של השוקה מלפנים כאשר היא מכופפת במפרק. הפציעה המסוכנת ביותר נחשבת לכזו הגורמת לקרע של שתי הרצועות הצולבות ולפגיעה בקפסולת המפרק, נוצרת אי יציבות של הברך ואובדת היכולת לנוע עם תמיכה על הגפה הפגועה.

נזק למניסקוס. נזק למיניסקוס יכול להיות בצורה של קרע חלקי או מלא או סדק. הסיבות עשויות להיות טראומטיות או פתולוגיות. שברים טראומטיים קשורים להפעלת כוח משמעותי במיקום מסוים של הרגל, כלומר. הם נקבעים על ידי עומס מופרז.

שינויים פתולוגיים במיניסקוס מוסברים על ידי תהליכים ניווניים הנגרמים מגיל או מחלה. עם הרס רקמות פתולוגי, קרע במניסקוס מתרחש אפילו עם עומסים קלים (עלייה במדרגות, סיבוב הרגל בזמן הליכה וכו').

הגורמים העיקריים לקרע במניסקוס הם: סיבוב חד של הברך עם כף רגל קבועה ונחיתה על רגליים ישרות עם סיבוב של הגו. תסמינים עיקריים: כאבים עזים, דימום מפרקים, נפיחות, חוסר יציבות במפרקים.

מפרקת ברך. פריקת מפרק מתרחשת כאשר יש אובדן מגע בין העצמות במפרק. זה יכול להיות שלם או חלקי (שמירה על שטח מגע קטן). המפרקים העיקריים הם סיבוב של הרגל התחתונה עם ברך קבועה או סיבוב של הברך תוך כדי קיבוע כף הרגל (שוק), מכה ישירה לאזור הברכיים, נפילה על הברך, עומס יתר בפנייה עם הפעלת מומנט על מפרק הברך. תסמינים עיקריים: כאבים עזים, עיוות בברך, נפיחות, אובדן תחושה באזור הפציעה, מוגבלות בניידות.

טיפול בפציעות ברכיים

עם כל מגוון הפציעות במפרק הברך, הטיפול בפציעות מתבצע בטכניקה דומה.

במתן סיוע מתקיימים 4 תנאים עיקריים: הבטחת מנוחה, מריחת קומפרס קרח, תיקון האזור הפגוע והבטחת מיקום מוגבה לברך הפגועה.

קיבוע, כלומר. immobilization של האזור הפגוע מתבצע תוך התחשבות במידת הנזק וחומרת הפציעה. לרוב, תחבושת אלסטית מוחלת כדי לספק דחיסה. זוהי השיטה האמינה והלא כואבת ביותר השומרת על ניידות יחסית תוך מתן מידת הקיבוע הנדרשת.

במקרה של קרעים מלאים של רצועות, מניסקוס, סדקים ושברים, אי אפשר לעשות בלי הנחת סד אימוביליזציה בצורת סד גבס. לפני החלת סד, מוזרק נובוקאין למפרק הפגוע. משך האימוביליזציה הוא 30-40 ימים. לאחר הסרת הגבס, מתבצעים צעדי שיקום באמצעות פיזיותרפיה, עיסוי ותרגילים טיפוליים.

במקרה של פציעות קשות, כמו גם לאחר טיפול כירורגי, השיקום הגופני מתבצע באמצעות סט של תרגילים מיוחדים. לתרגילים כאלה יש את הכיוונים הבאים:

1. מתח הדרגתי של שרירי הירך.
2. הליכה טיפולית על משטח חלק.
3. תרגילים על מכונות עם עומסים שונים.

פעילויות שיקום מתחילות בפעילות גופנית הנמשכת לא יותר מ-0.5 שעות ועומס מינימלי. כבר מימי השיקום הראשונים כדאי לשלב תרגילים טיפוליים עם עיסוי ופיזיותרפיה (UHF, גירוי חשמלי של שריר הארבע ראשי וכו'). תקופת ההסתגלות המוקדמת (עומסים מופחתים, משטר עדין) נמשכת לפחות 20 יום, ושלב ההחלמה המלא נמשך עד חודשיים. מכונותרפיה יעילה בסימולטורים ניתנת למשך עד 1.5 שעות.

המטרות העיקריות של שלב ההתאוששות הן שיקום מלא של התפקוד המוטורי של מפרק הברך, אימון סיבולת שרירים, שיקום ביצועים תקינים, הבטחת גמישות וגמישות המפרק ושיקום פסיכולוגי.

פציעה בברך– פגיעה ברקמות הרכות ובמבני העצם היוצרים את מפרק הברך. שייך לקטגוריה של פציעות תכופות.

זה יכול להשתנות במידה ניכרת בחומרתה - מחבלות קלות ועד לשברים קטועים תוך מפרקיים. לרוב מתרחשת בעת נפילה או מכה בברך. מלווה בנפיחות, כאב והגבלת תנועה. בדרך כלל נצפה המרטרוזיס.

לצורך אבחון נעשה שימוש ברדיוגרפיה, אולטרסאונד של המפרק, ארתרוסקופיה, CT, MRI ומחקרים נוספים. טקטיקות טיפוליות תלויות בסוג הנזק.

פגיעה במפרק הברך היא אחת הפציעות השכיחות ביותר, בשל העומס הרב על מקטע זה והמאפיינים האנטומיים שלו.

רוב הפציעות הן קלות, מתרחשות בבית (למשל נפילה ברחוב) והן כפופות לטיפול חוץ בחדר מיון.

בנוסף, מפרק הברך סובל לעיתים קרובות במהלך ענפי ספורט שונים, וחומרת ואופי הפציעות עשויים להשתנות מאוד.

פחות שכיחות בטראומה הן פציעות ברכיים כתוצאה מנפילות מגובה, פציעות תנועה בדרכים ופציעות הקשורות לעבודה. במקרים כאלה, אחוז השברים התוך מפרקיים עם הפרעה בשלמות של מבני המפרק עולה.

הטיפול מתבצע בדרך כלל במחלקת טראומה.

שילובים עם פציעות אחרות אפשריים: פגיעה מוחית טראומטית, שברים בתא המטען והגפיים, כמו גם קרעים של איברים חלולים ופרנכימליים.

חבלה בברך

חבורה של מפרק הברך נקראת פגיעה ברקמות רכות שבה אין סימנים של הפרעה בשלמות של מבנים אנטומיים כלשהם.

עם זאת, ברמה המיקרוסקופית, כאשר מתרחשות חבורות, לא רק העור והרקמות התת עוריות סובלים, אלא גם אלמנטים תוך מפרקיים, אשר גורמים לתופעה של דלקת תגובתית, היווצרות של hemarthrosis או סינוביטיס.

סימני חבורה אינם ספציפיים וניתן לזהות אותם עם פציעות אחרות, ולכן האבחנה נעשית לאחר אי הכללה של פציעות אחרות.

הקורבן מתלונן על כאב. המפרק נפוח מעט או בינוני, וחבורות נראות לעתים קרובות על העור. התמיכה נשמרת בדרך כלל, תנועה מוגבלת וצליעה קלה אפשרית.

כאשר מישוש, מתגלה כאב באזור החבורה. מישוש של הרצועות ואלמנטים העצם אינו כואב, אין סימנים של ניידות פתולוגית.

לעתים קרובות מצטבר נוזלים במפרק (בימים הראשונים - דם, מ 2-3 שבועות - תפליט).

כדי לא לכלול פציעות אחרות של מפרק הברך, הקורבן נשלח לצילומי רנטגן. לפעמים MRI, אולטרסאונד, CT של מפרק הברך או ארתרוסקופיה נקבעים. הטיפול מתבצע בחדר המיון. עבור hemarthrosis ו סינוביטיס, ניקור מפרק מבוצע.

עבור חבורות קלות, מנוחה מומלצת עבור חבורות קשות, גבס מוחל במשך 2-3 שבועות. ביום הראשון, מומלץ למרוח קר על הברך מהיום השלישי, חולים מופנים ל-UHF. נקבעות בדיקות סדירות, ודקירות חוזרות מבוצעות על פי האינדיקציות.

תקופת אי כושר העבודה נעה בין שבועיים ל-4 שבועות.

נזק לרצועה יכול להיות שלם או חלקי. הרצועה המדיאלית סובלת כאשר השוק מופנה כלפי חוץ, הרצועה הצדדית סובלת כאשר היא מופנית פנימה.

פציעות ברצועות הצולבות הקדמיות והאחוריות (ACL ו- PCL) מתרחשות עקב פגיעות ישירות והשפעות מורכבות מרובי רכיבים, למשל, מתיחת יתר או סיבוב של הירך עם שוק קבוע.

פציעות דומות במפרק הברך מתגלות לעיתים קרובות אצל ספורטאים (מתאבקים, שחקני הוקי, ספורטאים בשטח). סיבות נוספות כוללות תאונות ביתיות, תאונות דרכים ונפילות מגובה.

בזמן הפציעה, הקורבן חש כאב עז. קרע ב-ACL מלווה לעתים קרובות בקליק כאשר ה-PCL נקרע, בדרך כלל אין קליק. המטופל מתלונן על חוסר יציבות של המפרק, תחושה של עקירה של הרגל התחתונה במהלך תנועות.

במהלך הבדיקה מתגלים נפיחות והמטררוזיס.

כאשר ה-PCL נקרע, המרטרוזיס עשוי להיעדר, שכן עם פציעות כאלה החלק האחורי של הקפסולה המפרק לפעמים נקרע בו זמנית, דם נשפך לתוך הפוסה הפופליטאלית ולאחר מכן מתפשט דרך החללים הבין-פשיים.

מישוש מלווה בכאב חד.

במקרה של פציעות של הרצועות המדיאליות והצדדיות, נקבעת ניידות פתולוגית לרוחב של הרגל התחתונה במקרה של קרעים ברצועה צולבת, מתגלים תסמינים של המגירה הקדמית והאחורית.

בתקופה החריפה, בדיקות מתבצעות לאחר הרדמה מקומית לפציעות ישנות, אין צורך בהרדמה מוקדמת. לאחר שהתופעות החריפות שוככות, נותרו סימנים של חוסר יציבות במפרקים.

כדי למנוע "נקע מתמיד", המטופלים נאלצים לתקן את הרגל שלהם עם תחבושת אלסטית. עם הזמן מתפתחת ניוון שרירים ומופיעים סימנים של ארתרוזיס פוסט טראומטית.

צילומי רנטגן של מפרק הברך חושפים חוסר אחידות של חלל המפרק. בדיקת MRI של מפרק הברך מגלה הפרה של שלמות הרצועה.

שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר היא בדיקה ארתרוסקופית, המאפשרת להעריך חזותית את מצב הרצועה, ובמקרים מסוימים, לשחזר את שלמותה. הטיפול בדמעות הוא בדרך כלל שמרני.

מבצעים דקירה של המפרק ומחלים גבס למשך 3-4 שבועות, במידת האפשר הסטת הרגל לכיוון הרצועה הפגועה. לאחר מכן, טיפול בפעילות גופנית ועיסוי נקבעים. במקרה של קרעים נדרש לרוב טיפול כירורגי - תפירה או ניתוח פלסטי של הרצועה.

לאחר שחזור שלמות הרצועה, נקבעים הליכים פיזיותרפיים ומבצעים אמצעי שיקום.

קרע בגיד הארבע ראשי וברצועת הפיקה מתרחשת כתוצאה ממכה או כיפוף חד של הרגל התחתונה עם שרירי ירך מתוחים.

מופיעים כאבים עזים והפרעות בהליכה, רגלו של המטופל מתכופפת בהליכה. המטופל אינו יכול להרים את רגלו המיושרת. אין hemarthrosis.

מישוש של האזור הפגוע כואב, אין סימנים של ניידות פתולוגית, מישוש של מבני העצם אינו כואב.

פגיעה במפרק הברך מאובחנת על סמך סימנים קליניים, ובמידת הצורך מופנה המטופל לבדיקת MRI. במקרה של קרעים, אימוביליזציה מתבצעת למשך 3-4 שבועות, ולאחר מכן נקבעים פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית ונהלי מים.

במקרה של קרעים, התערבות כירורגית מסומנת - תפר של הגיד או הרצועה. לאחר הניתוח, משככי כאבים, אנטיביוטיקה ופיזיותרפיה נקבעים.

יש לבצע פיזיותרפיה על מנת למנוע התפתחות התכווצות של מפרק הברך, לשמור על טונוס שרירים וחוזק.

פציעות מניסקליות הן פציעה שכיחה נוספת במפרק הברך, המופיעה לעתים קרובות אצל ספורטאים (מחליקים, שחקני הוקי, גולשים, ספורטאים בשטח). זה מתגלה לעתים קרובות אצל רקדנים, רקדני בלט ואנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה.

ללא חשיפה טראומטית קודמת, הוא נוצר לפעמים עם גונתרוזיס. חומרת הפציעה בברך יכולה להשתנות מאוד, החל מקרעים קלים ועד קרעים שלמים במניסקוס או פציעות ריסוק.

במקרים מסוימים, יש שילוב עם פגיעה במבנים מפרקים אחרים.

בתקופה החריפה, הסימפטומים אינם ספציפיים: מציינים כאב, נפיחות ומוגבלת תנועה. נוזל נמצא במפרק.

לאחר 2-3 שבועות, הסימפטומים של דלקת חריפה שוככים, וסימנים של נזק למניסקוס הופכים בולטים יותר. בגובה החלל המפרק, מישוש מגלה רכס כואב.

נצפות חסימות מפרקים חוזרות ונשנות, וייתכנו דלקת סינוביטיס חוזרת.

מזוהים מספר תסמינים אופייניים: סימפטום של פרלמן (כאב בירידה במדרגות), סימפטום של שטיימן (כאב בתנועות סיבוביות של שוק כפוף), סימפטום של לנדאו (כאב בישיבה טורקית) וכו'.

צילומי רנטגן לפציעה זו במפרק הברך אינן אינפורמטיביות ומבוצעות כדי למנוע פציעות אחרות. לצורך אבחון, נעשה שימוש ב-MRI ובארתרוסקופיה של מפרק הברך, ובאופן פחות שכיח, באולטרסאונד של מפרק הברך.

טקטיקות טיפוליות נקבעות לפי סוג והיקף הנזק. עבור קרעים קלים, מתבצע טיפול שמרני. עבור קרעים נרחבים עם חסימות חוזרות, סינוביטיס וכאבים, יש התערבות כירורגית.

פעולות הבחירה הן תפירה וכריתה של המניסקוס.

הסרה מלאה של המניסקוס מתבצעת רק במקרים קיצוניים (במקרה של ריסוק, קרעים מרובים ו/או חמורים), שכן לאחר ניתוח כזה עולה הסבירות לפתח ארתרוזיס.

שברים במפרק הברך

שבר בפיקה מתרחש כאשר אדם נופל על קדמת הברך. מלווה בכאבים עזים, נפיחות, hemarthrosis וחוסר יכולת להחזיק רגל ישרה מורמת. תמיכה קשה או בלתי אפשרית.

בעת מישוש פיקת הברך, ניתן לקבוע "כשל" - דיאסטזה בין השברים, שנוצרה עקב התכווצות שריר הארבע ראשי. האבחנה מאושרת באמצעות צילומי רנטגן של מפרק הברך.

הטיפול בשברים שאינם עקורים הוא שמרני - אימוביליזציה למשך 6-8 שבועות. עבור שברים עקורים, מסומנת התערבות כירורגית, שבמהלכה השברים נמשכים יחד ומחוברים זה לזה עם חוט מיוחד.

לאחר מכן רושמים פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית ומשככי כאבים. זמן ההחלמה נע בין חודשיים לשלושה.

שברים של עצם השוק וקונדיל הירך הם בין הפציעות הקשות ביותר של מפרק הברך. נוצר כתוצאה מחשיפה לאנרגיה גבוהה. בדרך כלל מלווה בנזק למבנים אחרים (רצועות, מניסקים).

נצפה לעתים קרובות כחלק מפציעה משולבת. הם מתבטאים בכאב חריף, נפיחות משמעותית, המרטרוזיס ועיוות בברך. תנועה היא בלתי אפשרית. במישוש, לפעמים מתגלה קרפיטוס.

הטיפול הוא בדרך כלל שמרני: מתיחת שלד או יציקה. במקרה של עקירה בולטת, אוסטאוסינתזה של שברים מתבצעת באמצעות ברגים, צלחת או קשרי ברגים.

למטופלים רושמים טיפול בפעילות גופנית והליכים פיזיותרפיים, ואמצעי שיקום מבוצעים במהלך תקופת ההחלמה.

מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-joint-trauma

כנראה שכל אדם הוטרד מכאבים במפרק הברך לפחות פעם אחת בחייו. הסיבה לכך עשויה להיות גם נזק חריף עקב טראומה וגם שינויים ניווניים הקשורים לגיל ברקמת המפרק.

זה נובע מאנטומיה מורכבת, כמו גם עומסים מוגברים שחווים הברך. בסטטיסטיקה של פציעות ספורט, פציעות ברכיים תופסות עמדה מובילה.

לעתים קרובות, הברך היא זו שגורמת לסיום הקריירה של ספורטאים מקצוענים.

כפי שכבר אמרתי, המבנה של מפרק הברך הוא מאוד ספציפי ויש לו מספר תכונות.

1. למעשה, מפרק הברך מורכב משני מפרקים: מפרק הירך ומפרק הפטלופמורלי. לעתים קרובות מאוד, לאחר טראומה, מתפתחת תסמונת סכסוך פטלו-פמורלי.

זה מתרחש עקב טראומטיזציה של פני השטח המפרקיים של הפיקה, שהופך לא אחיד, כאילו מחוספס.

הפיקה כבר לא יכולה להחליק כרגיל לאורך פני הירך, מה שגורם לכאב בעת כיפוף והארכת הרגל.

2. בחלל מפרק הברך יש מניסקים, תצורות סחוסיות הממלאות תפקיד של מעין אטמים. מבנים אלה יכולים להינזק אפילו עם השפעות טראומטיות קלות.

3. מנגנון רצועות מורכב של המפרק. בנוסף לרצועות החיצוניות, החוץ מפרקיות, קיימות שתי רצועות צולבות בחלל הברך: קדמית ואחורית. מבנים אלה גם נתונים לעתים קרובות למדי לטראומה.

I. חבלה במפרק הברך

זוהי אחת הפציעות הנפוצות ביותר. מתרחש, ככלל, עם מכה ישירה, או עם נפילה על הברך. הוא מאופיין בכאב, הן במנוחה והן בהנעת הרגל, ונפיחות של הרקמות הרכות. לפעמים מופיעה המטומה שמתפשטת לרגל התחתונה ולירך תוך 2-3 ימים.

אינו דורש טיפול ספציפי. קר מוחל על הברך למשך 15-20 דקות. עם הפסקה של שעה, ואז שוב וכן הלאה 3-4 פעמים במהלך היומיים הראשונים.

ניתן להשתמש במשחות אנטי דלקתיות. לכאבים עזים - משככי כאבים. יש לתת לרגל מנוחה של 7-10 ימים. בזמן הזה, ככלל, הכל עובר.

אם יש נפיחות חזקה או כאבים עזים, עדיף לפנות לרופא.

גם פציעות ברכיים נפוצות למדי. מבחינה קלינית, זה לא שונה במיוחד מחבורה, כלומר הוא מלווה גם בכאב ונפיחות של הרקמה.

לעיתים עלולה להיות תחושה של חוסר יציבות, פיתול של הרגל בעת קימה. ניתן לאשר זאת במדויק רק על ידי תוצאות אולטרסאונד. משככי כאבים וקור משמשים גם בטיפול.

יש צורך לשתק את הרגל בסד ברך עד 10-12 ימים.

III. נזק מניסקלי

ככלל, מנגנון הפציעה הוא פיתול של הרגל עם שוק קבוע (לדוגמה, זה קורה לעתים קרובות בעת סקי).

ברוב המקרים, המניסקוס הפנימי ניזוק, מכיוון שהוא מתמזג יותר עם קפסולת המפרק. במקרה של פציעה, מציינים כאבים עזים בצד של פיקת הברך.

סימפטום אפשרי של "נעילת" הברך הוא כאשר הנפגע אינו יכול לכופף את הרגל עקב כאבים עזים ותחושת גוף זר בתוך המפרק.

נזק למיניסקוס מלווה לעיתים קרובות בהמרתרוזיס, הצטברות של דם במפרק. אם יש חשד לפציעה זו, יש לשתק את הרגל מיד על ידי הנחת סד או תחבושת. יש צורך לפנות מיד לטראומטולוג.

הרופא ערך בדיקה מתאימה לאבחון סופי. הדרך האינפורמטיבית ביותר לאשר את נתוני הפציעה היא MRI של מפרק הברך.

ההחלמה במקרים כאלה אורכת בין חודש ל-2.5 חודשים, תלוי במידת הנזק ובטיפול שבוצע.

IV. קרע ברצועת הברך

אחת מפציעות הברך הקשות ביותר. בשל המוזרויות של הביומכניקה, הרצועה הצולבת הקדמית ניזוקה לעתים קרובות יותר.

אם הוא נקרע לחלוטין, הפונקציה התומכת של המפרק בלתי אפשרית. כאשר הרצועה הצולבת של אדם ניזוקה, הוא חווה פריקה, תחושת חוסר יציבות ברגל.

לעתים קרובות פציעות מלוות בכאבים חזקים ונפיחות.

פציעות רצועות צולבות מאובחנות באמצעות "תסמונת המגירה".

הברך הפגועה כפופה בזווית ישרה ונעשה ניסיון להזיז את השוק אחורה או לדחוף אותו קדימה.

אם הוא זז קדימה, אז לאדם יש רצועה צולבת קדמית פצועה, ואם הוא זז אחורה, אז הנזק השפיע על הרצועה הצולבת האחורית.

הטיפול נועד להפחית את הכאב והנפיחות של המפרק. קור מוחל על מקום הפציעה, משככי כאבים ניתנים, והאיבר הפגוע מקבל מנוחה מלאה.

האבחנה מתבררת גם באמצעות טומוגרפיה. פגיעה חלקית ברצועה מטופלת באופן שמרני.

במקרה של קרע מוחלט של מנגנון הרצועה, הם פונים לניתוח פלסטי של הרצועות או אנדופרוסתטיקה שלהם.

V. פריקת פיקת הברך

הם מהווים 0.4-0.7% מהמספר הכולל של נקעים של כל המפרקים. הסבירות לפריקת הפיקה עולה עם חלל פיקה רדוד, קונדיל עצם הירך מפותח בצורה גרועה והפרה של הקשר בין ציר שריר הארבע ראשי לרצועות הפיקה.

ככלל, הסיבה לפריקת הפיקה היא טראומה ישירה (נפילה על מפרק הברך, מכה צדדית לאזור הפיקה), בשילוב עם כיווץ שריר הארבע ראשי.

פריקה טראומטית חריפה של הפיקה מלווה בכאבים עזים. מפרק הברך כפוף מעט, גדל בנפחו, מורחב לכיוון הרוחבי (עם נקעים לרוחב). תנועות במפרק בלתי אפשריות.

במישוש, הפיקה נעקרת הצידה.

לפעמים פריקה טראומטית של הפיקה מופחתת באופן ספונטני. מטופלים במקרים כאלה מדווחים על אפיזודה של כאב חד ברגל, אשר לוותה בתחושת כיפוף ותזוזה בברך.

לאחר פריקת פיקה מופחתת עצמית, נצפית נפיחות קלה או מתונה באזור מפרק הברך. פריקת פיקה חריפה מטופלת בדרך כלל באופן שמרני.

הנקע מצטמצם בהרדמה מקומית. הגפה מכופפת במפרק הירך (כדי להקל על המתח בגידי הארבע ראשי) ומורחבת במפרק הברך.

לאחר מכן, הפיקה מוזזת בזהירות עד להעלמת הנקע וסד גבס או תחבושת מוחל עד 4 שבועות.

VI. שברים בעצמות היוצרים את מפרק הברך

סוג זה של פציעה גורם בדרך כלל לכאבים עזים, מה שמאלץ את הנפגע לפנות מיד לרופא. בסקירה זו, לא ננתח נזק כזה, ונשאיר עבודה זו לאנשי מקצוע.

לפיכך, בדקנו את הפציעות השכיחות ביותר במפרק הברך. שוב, אני מציין שלא תמיד כדאי לעשות תרופות עצמיות. אם יש לך ספק לגבי מהות הפציעה שלך.

אם הנפיחות באזור הברכיים לא חולפת במשך זמן רב או אפילו מתגברת, והכאבים לא מפסיקים, יש לפנות לרופא מומחה.

ככל שהאבחנה הנכונה תתבצע מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה.

מקור: https://tvoytrener.com/bolezni/koleno.php

בפרקטיקה הרפואית, פציעות ברכיים שכיחות למדי. קשישים וכאלה המנהלים אורח חיים פעיל, העוסקים בסוגים שונים של פעילויות ספורט, או אנשים שאוהבים ספורט אתגרי, נתונים לרוב לנזק כזה.

אם מתרחש אירוע כזה, יש צורך בטיפול חירום דחוף לנפגע על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים אפשריים, ועל מנת לספק אותו בצורה נכונה, יש לדעת איזה סוג של פציעות ברכיים יש וכיצד להתנהג בנתון מַצָב.

ברפואה ישנם מספר סוגים של פציעות ברכיים:

1. חבורות;
2. קרעים ופגיעה במניסקוסים;
3. דימום לתוך חלל המפרק;
4. פגיעה בפיקה;
5. נזק לרצועות הברך;
6. שברים במפרקים.

גורמים

ישנם גורמים ומצבים רבים המובילים לפציעה בברך, אך לרוב הם מתרחשים מהסיבות הבאות:

• זעזועים מכניים באזור הברכיים;
• נפילה מגובה;
• אירועים טבעיים;
• עיסוק בפעילויות נמרצות או קיצוניות;
• תאונות דרכים;
• תנאי מזג אוויר קשים;
• גיל פרישה והידרדרות בתפקוד היציבות;
• שיעורי אומנויות לחימה.

חבורות

תסמינים ראשונים:

1. כאבים עזים באזור הפציעה;
2. היווצרות של חבורות, שפשופים והמטומות;
3. ביטוי אפשרי של נפיחות של רקמות רכות באתר החבורה;
4. ביטויים של כאב כאשר מנסים להזיז את הרגל הפגועה.

האבחון מתבצע במוסד מיוחד בפיקוח רופא מנוסה. הצעד הראשון הוא לראיין את המטופל, למשש את מקום הפציעה, ולאחר מכן לבצע בדיקת רנטגן כדי לשלול נוכחות של שברים ופציעות חמורות יותר.

טיפול בסוג זה של פציעה בברך אינו קשה.

במהלך תקופת ההחלמה, הרגל זקוקה למנוחה רבה ככל האפשר. כמו כן, כדי למנוע זיהום להיכנס לפצע, אתה צריך לעטוף את הברך עם תחבושת או תחבושת.

דימום באזור המפרק (המרתרוזיס)

כאשר מתרחשת סוג זה של פגיעה במפרק הברך, דם נכנס לחלל המפרק, מה שמוביל להופעת תגובה דלקתית בסינוביום. נזק זה מתרחש כתוצאה מהפרה בשלמותו של אחד מחלקי מפרק הברך.

סימנים ראשונים:

• תסמונת כאב חריפה;
• דפורמציה חזותית של המפרק הפגוע;
• הידרדרות בביצועים של האיבר הפגוע;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

על מנת לאשר hemarthrosis, יש צורך בבדיקה מלאה תוך שימוש בהליכי האבחון הבאים:

1. ניקוב בברך;
2. צילום רנטגן;
3. ארתרוסקופיה.

לאחר שהרופא יאשר נוכחות של hemarthrosis, טקטיקות הטיפול הדרושות לפציעה במפרק הברך ייקבעו מיד. הצעד הראשון הוא הוצאת דם מחלל מפרק הברך.

לאחר מכן, ארתרוסקופיה עוזרת מאוד לשטיפה יסודית. לאחר מכן, האיבר הפגוע מקובע למשך שבועיים באמצעות גבס או אורתוזיס.

ביום השישי לאחר האירוע, נקבעים נהלי פיזיותרפיה, אשר מועילים מאוד בשיקום מפרק הברך:

• טיפול מגנטי;
• UHF וטיפול במיקרוגל;
• אלקטרופורזה;
• פונופורזה.

פגיעה במניסקוס

הסוג הנפוץ ביותר של פציעה בברך. לעתים קרובות המניסקוס הפנימי ניזוק. ובמקרה של פציעה חיצונית, הפונקציונליות הרגילה של המפרק לרוב מתדרדרת.

תסמינים:

1. כאב חריף במקום הפציעה;
2. התרחשות של נפיחות של רקמות רכות;
3. הידרדרות בביצועים;
4. המראה של hemarthrosis;
5. היווצרות של שפשופים, חבורות ושריטות.

שיטות אבחון נחשבות:

• סֶקֶר;
• צילום רנטגן;
• טיפול בתהודה מגנטית;
• הליך ארתרוסקופיה.

סוג זה של פגיעה במפרק הברך דורש התערבות כירורגית בלבד.

במהלך הניתוח, משימת הרופאים היא לשחזר את לוח הסחוס ולהסיר את החלקיקים המתים שלה.

ביום העשירי הרופא רושם שיקום לאחר פגיעה במפרק הברך, המורכב מביצוע תרגילי התפתחות, השתתפות בטיפולי עיסוי ופיזיותרפיה.

פציעה בפיקה

לעתים קרובות מאוד, שבר בפיקה מלווה בהפרעה בתפקוד האקסטנסור ובנוכחות של פציעות תוך מפרקיות מסוגים שונים. ישנם מספר סוגים של שברים כאלה:

1. פגיעה רק בחלק הסחוסי של הפיקה;
2. רוחבי;
3. שׁוּלִי;
4. לקרוע.

תסמינים אופייניים לפציעה כזו הם:

• כאבים עזים;
• נפיחות של הרקמות הרכות של אזור הברך;
• המראה של hemarthrosis;
• בעת תנועה או מישוש הכאב הופך חזק יותר;
• שינוי חזותי במפרק;
• הידרדרות בתפקוד המוטורי של הרגל.

הליכי אבחון דומים לאלה של נזק למניסקוס. השלב הראשון הוא ניקור להוצאת הנוזל בחלל המפרק, ולאחר מכן מתבצעות סקר, רדיוגרפיה, אולטרסאונד, MRI והליך ארתרוסקופיה.

הטיפול בפציעה זו בברך נבחר על ידי רופא מוסמך על סמך תוצאות הבדיקה והאבחנה. לאחר הדקירה, האיבר מקובע בגבס למשך ארבעה חודשים.

ולאחר הסרתו, הרופא רושם שיקום לאחר פציעה בברך. זה מורכב מפיזיותרפיה, ביקור עיסוי התפתחותי והליכים פיזיותרפיים.

תקופת השיקום נקבעת גם על ידי הרופא המטפל.

נזק לקפסולת המפרק ולרצועות של הברך

במקרה של פגיעה זו בקפסולה, ברצועות ובגידים, יש חשיבות רבה לקרעים מלאים של הרצועות הצדדיות והצולבות. הגורמים לנזק כאלה הם סוגים פעילים מדי של פעילות ספורטיבית.

תסמינים של פציעה:

1. ביטויים חמורים של כאב;
2. תחושת עומס יתר באזור השרירים;
3. hemarthrosis;
4. פעילות מוטורית קשה;
5. היווצרות נזקים שונים לעור (שריטות, שפשופים, אדמומיות, המטומות וכו').

כדי לאשר פציעה כזו, יש צורך באבחון באמצעות צילומי רנטגן, אולטרסאונד ו-MRI או CT.

אם יש נוזל בתוך המפרק, מתבצע הליך ניקור. זה כרוך בהוצאת דם מחלל מפרק הברך.

לאחר מכן מתבצעת ניתוח שתפקידו להחזיר את שלמות הקפסולה המפרק, הרצועות והגידים. לאחר השלמת ההתערבות הכירורגית, הרופא רושם לבישת אורתוזיס מפרקי למשך חודש וחצי.

כדי להאיץ את תהליך ההחלמה, נקבעים טיפול בפעילות גופנית לפציעה והליכי עיסוי ופיזיותרפיה מיוחדים.

עם סיום הטיפול בכל אחת מהפציעות הנ"ל, החלמה מפציעות היא הכרחית. תקופת השיקום והמתודולוגיה שלה מוקצים באופן אינדיבידואלי לכל נפגע, בהתאם לתוצאות האבחון ואופי הפגיעה שאירעה.

מקור: https://PerelomaNet.ru/travmy/kolena.html

שיטות טיפול בפציעות ברכיים תמונות וסרטונים

הברך (מפרק הברך) מאופיינת במבנה מורכב.

מפרק הברך כולל את הפיקה, עצם הירך והשוק, גידים, סיבי שריר, סחוס ורצועות ברך.

מנגנון מורכב זה ממלא תפקיד מכריע בכוחה, היציבות והלאביליות של הברך. כמו כן, המבנה המורכב של המפרק רגיש לרוב לפציעה בברך.

מאפיינים אנטומיים

בתא הקדמי של המפרק יש את הפיקה, המחוברת בגידים לסיבי שריר הארבע ראשי של הירך, ורצועת הפיקה ממשיכה לאחוז במכשיר.

רצועת החומרה התוך מפרקית מכילה:

• חלק קטן וגדול של הרצועה הביטחונית השוקה;
• פיקת הברך הגבית, מפרק קשתי ופופליטאלי;
• סיבי שמירה מדיאליים וצדיים של המשטחים המפרקים;
• גידים צולבים מפרקיים פנימיים וגידים רוחביים הממוקמים בין המניסקוס.

הרצועה הצולבת ממוקמת בהיווצרות החלל של הצימוד המפרקי כאשר היא נקרעת, הרגל המקובעת בברך מתפתלת.

רקמת השריר הצולבת הקדמית מקורה בחלקים הפנימיים של המשטח העליון האחורי של הקונדילים הגרמיים החיצוניים של עצם הירך.

סיב הרצועה עובר דרך חלל הברך ונצמד לאזור הקדמי שבין הקונדיל של השוקה בחלל המפרק.

רקמות חיבור מקבעות את המפרק, מונעות מהרגליים לנוע, ומחזיקות את הבליטה השטחית של השוקה.

החלק האחורי של הרצועה הצולבת מקורו באזור העליון הקדמי של המשטח הצדדי של קונדיל הירך המדיאלי ולאחר חציית מפרק הברך, מתחבר עם הקונדיל האחורי בחריץ של השוקה. הרצועה מקבעת את המשטח המפרק ומונעת מהשוקה לנוע אחורה.

פקעות העצם מכוסות במעטפת מגנה ומרככת של סחוס בין הבליטות המפרקות של עצם הירך והשוק יש מניסקים פנימיים וחיצוניים בצורת סחוסים בצורת סהר. המפרק מכיל מספר בורסה סינוביאלית. מספרם וגודלם תלויים במאפיינים האישיים של המבנה האנטומי.

פציעות ברכיים נפוצות

הסוגים הנפוצים ביותר של פציעות ברכיים טראומטיות הם:

1. פגיעה במפרק הברך של מערכת הרצועות;
2. נזק למיני;
3. פגיעה בפיקה (פיקת הברך);
4. נקע או קרע בגיד;
5. חבורה בברך.

הרס טראומטי של מנגנון הרצועה

קרע רקמה של הרצועה הצולבת הקדמית נוצר כתוצאה מלחץ פיזי המופץ על המשטח האחורי של המנגנון המפרקי כאשר השוקיים מכופפות או מופנים פנימה. הנפוץ ביותר הוא קרע בסיבי רצועה משולשת: הרצועה הפנימית, הרצועה הצדדית והמניסקוס המדיאלי.

הרס הסיבים של המנגנון הליגמנטלי משולב בעיקר עם שברים של צלחת ההתקשרות או פקעות intercondylar.

נגעים טראומטיים כאלה שכיחים בקרב שחקני כדורגל, גולשי סקי ומתאבקים.

רצועה זו נשברת עקב הארכה פתאומית של מפרקי הברך או כתוצאה מחבלה ישירה של השוק הכפוף.

בטראומה, לעתים קרובות מאובחנים קרעים מורכבים ברצועות. הפגיעה החמורה ביותר נחשבת להרס של הרצועות הצולבות, הביטחונות והקפסולריות. טראומה לאורך זמן מובילה לעיוות מוחלט של מפרק הפופליטאלי.

סימנים סימפטומטיים של נזק לרצועה צולבת

סימנים בולטים של פגיעה ברצועה הם:

• כאב חד;
• hemarthrosis (דימום תוך מפרקי);
• עלייה בגודל בליטת הברך;
• ניידות הפיקה.

אחד הסימנים התסמינים העיקריים של קרע הוא "סימן המגירה". הטראומטולוג מזיז את רגלו התחתונה של המטופל קדימה באצבעותיו: אם הרצועה נשברת, מנגנון הרגל התחתונה נע מעבר לגבול שנקבע.

שיטת אבחון זו אינה רלוונטית לפציעות ישנות התסמינים אינם ברורים עקב הצטברות שומן במקום הקרע, ולכן ניתן לבצע את האבחנה רק לאחר בדיקת רנטגן.

מבוצעת גם ארתרוסקופיה: החדרת בדיקה לחלל המפרק כדי לזהות את הפתולוגיה של החלק הפנימי של האזור הפגוע.

פגיעה במניסקוס

קרע בכרית הסחוס של המניסקוס היא הפציעה השכיחה ביותר, גם עם פציעות קלות בברך. במיקום המדיאלי מהמפרק, רקמת הסחוס מתמזגת עם החלק הקפסולרי.

המבנים הפנימיים ממוקמים לעומק ואין להם זרימת דם משלהם.

מסיבות אלו, כאשר נפצע, המניסקוס, הממוקם ישירות ליד הקפסולה המפרקית, נוטה לעבור איחוי מוחלט, בניגוד להרס של האזור הפנימי.

פגיעה במניסקוס נוצרת כתוצאה מתנועה פתאומית של הרגל התחתונה באזור הברך עם כף הרגל מקובעת. סיבה נוספת לפציעות מניסקוס תכופות היא קפיצות וכפיפות לא מוצלחות.

טראומטולוגיה מסווגת את הנזק המניסקוס על פי הקריטריונים הבאים:

1. הפרדה מלאה של הסחוס מאתר ההידבקות;
2. הרס חלקי של רקמת חיבור.

קרע ברקמת הסחוס של המניסקוס מלווה בדרך כלל בנגעים נוספים של מפרק הברך: הרצועות הצולבות והצולבות, וקרע של קפסולת המפרק.

החלק המפורק של הסחוס לאחר הפסקה יכול לנוע לאורך המשטחים הבין-מפרקיים של רקמת עצם הירך והשוקה. מתחיל חסימה המתבטאת בכאב חד ובקושי להזיז את הרגל.

אבחון של מניסקוס פגוע

בדיקה אבחנתית של הרס סיבי השריר ורקמת העצם סביב המניסקוס מתבצעת תמיד באמצעות רדיוגרפיה. המניסקוס עצמו מופיע בצילום רנטגן רק בעזרת ניגודיות.

נזק לפיקת הברך (פיקת הברך)

הרס של מבנה הפיקה מתרחש כתוצאה מהשפעה ישירה עם חפץ קהה: פגיעה בברך ביתית, תחרויות ספורט; נופל מגובה. לפי הסטטיסטיקה, סוג זה של פציעה מתרחש בעיקר אצל ספורטאים, ילדים ואנשים הסובלים מעודף משקל.

שבר עקיף של הפיקה מתרחש עם התכווצויות פתאומיות של רקמת שריר הארבע ראשי של הירך.

ניתן לקטוע שברים ולשלב הרס סחוס של האזור הדיסטלי. שברים עקיפים יוצרים שסעים רוחביים ובמקרים של התבדלות של שברים יוצרים שקעים גדולים במפרק.

תסמינים ואבחון

תסמינים של שבר כוללים כאב ונפיחות באזור פיקת הברך. עם מישוש של האזור, מאובחנת הפרה של מבנה העצם של הפיקה.

מפרק הברך אינו מתפקד. לא מבוצעות תנועות כפיפה והרחבה. האבחנה העיקרית נקבעת לאחר בדיקת רנטגן של הפיקה.

נקע וקרע בגיד

פציעות גידים מסווגות לשלוש דרגות:

• דרגה 1: נקע בגיד עם סדקים מיקרוסקופיים בסיבים;
• דרגה 2: קרע חלקי ברקמה עם נזק לקפסולה;
• דרגה 3: קרע מוחלט של הגיד עם פגיעה ברקמת הסחוס של הברך, המניסקוס והממברנה הקפסולרית.

במקרה של נזק של מעלות 1 ו-2, הכאב הוא בעל אופי חמור בינוני. האזור הפגוע חבול וקיים קושי בתנועה.

נזק בדרגה 3 מאופיין בכאב חריף ופגיעה מלאה בתפקוד המוטורי ברגל הפגועה.

כאשר גיד נקרע, מופיע צליל מסוים (פיצוח) בפקק הברך.

חבלה בברך

חבורה עקב פציעה קלה בברך עקב נפילה מורכבת משיבוש מינימלי בשלמות מבנה הרקמה.

התפקוד של הגפיים אינו נפגע, ולא נצפים שינויים משמעותיים במפרק הברך.

הפתולוגיה נקבעת על ידי הפרעות במחזור הדם, חבורות פנימיות, תת עוריות, דחיסה של רקמות רכות ומבני עצם.

עבור חבורות לא פשוטות, שיטות בדיקה אינסטרומנטליות אינן משמשות או משמשות כבדיקה מונעת של הרגל.

הטיפול מתבצע עם קומפרסים קרים לכאב, כל משכך כאבים נלקח.

חבורה לא פשוטה חולפת מעצמה תוך 3-5 ימים מרגע הפציעה.

עזרה ראשונה לפציעה בברך

אפשרויות הטיפול בפציעות ברכיים טראומטיות תלויות ברמת הפציעה ובמאפייניה. עזרה ראשונה לכל פציעה ברגל מורכבת משיטות שיקום קלאסיות. העקרונות הבסיסיים של הטיפול מבוססים על חסימת הפתוגנזה של המצב הפתולוגי.

טיפול מקיף בפציעה בברך כולל:

• שיכוך כאבים: immobilization, היפותרמיה, מתן משככי כאבים;
• הפחתת נפיחות: תרופות אנטי דלקתיות, משחות וג'לים בעלי תכונות אנטי-בצקת;
• שחזור הפונקציונליות: נהלי משחה טיפוליים, אימוביליזציה, קומפרסים, פיזיותרפיה;
• תרופות להקלה דחופה בכאב: קטורול, קטורולק, קטנוב, דיקלופנק.

טיפולים קליניים כלליים

אם הרצועות פגומות או הגפיים שבורות, נדרשת אי מוביליזציה לטווח ארוך של הרגל הפגועה.

כשיטת טיפול אורטופדית, רגלו של המטופל משותקת בתחבושת גבס.

אימוביליזציה באמצעות מקבעי גבס מומלצת לשברים ללא תזוזה, סדקים או שברים.

• שיקום של שברי עצמות

שחזור סימולטני של שברים משמש לעיוות של הפיקה עם מישורים רוחביים, אלכסוניים רוחביים.

השוואה משנית לפציעות אלו היא בלתי אפשרית. ההפחתה מתבצעת בהרדמה מלאה או בהרדמה כללית.

לצורך הרדמה מוזרק חוסם נובוקאין 1% לאזור ההרס.

לאחר שיקום מבנה העצם מהשברים, האיבר החולה משותק עם גבס לתקופה של 6-7 שבועות.

• שיטת טיפול הארכה

אם לשברי רקמת העצם יש זווית שבר אלכסונית, לאחר שחזור המבנה, שמירה על חוסר התנועה של הרגל הפגועה עם גבס היא בלתי אפשרית. כדי לשחזר את רקמת העצם, משתמשים במתיחת השלד או משתמשים במבנים של מוט קיבוע חיצוני.

• אפשרויות טיפול כירורגי

הליכים כירורגיים מבוצעים כדי להשוות את המבנה האנטומי והתפקוד של הברכיים שנפגעו. לא ניתן להשוות הרס עצם רבים לשברים סגורים.

התערבות כירורגית משמשת בעיקר לטיפול בהרס טראומטי, המאופיינת בקרע של מספר רצועות של מפרק הברך, תנועה חזקה של שבר עצם, פיצול של הכוס.

או עם חוסר יציבות אחרת של הברך וחוסר היעילות של טיפול שמרני.

נכון לעכשיו, השיטות העדכניות ביותר של טיפול זעיר פולשני משמשות לטיפול ברצועות קרועות, מניסקוס או פציעות אחרות.

במידת האפשר, מבצעים שניים או שלושה חתכים קטנים על גבי הספל, דרכם נקשרים השברים והשאריות של כלי הדם.

במהלך הניתוח נעשה שימוש במכשירים אנדוסקופיים מיוחדים כדי להמחיש את התהליך המתרחש בפיפות הברכיים.

סיבוכים פוסט טראומטיים

פציעות ברכיים קלות ללא פגיעה ברקמת המפרק והעצם אינן מובילות להתפתחות סיבוכים ומחלות כרוניות.

אבל במקרה של פציעה חמורה, יש צורך בסיוע מקצועי, שכן במצב מתקדם, ההשלכות של הפציעה יכולות להוביל להתפתחות פתולוגיות חמורות:

• דלקת וניוון של רקמת המניסקוס;
• הצטברות נוזלים בחלל הברך;
• קרע ונקע של רצועות וגידים;
• לוקסציה כרונית של פיקת הברך;
• תהליך דלקתי בבורסה הקדם-פאטלרית;
• בורסיטיס מוגלתי.

זוהי רק רשימה קטנה של סיבוכים אפשריים של פציעה לא מטופלת שאדם יכול לסבול, ולכן אם יש לך פציעה בברך, כדאי לפנות למומחה לאבחון, טיפול איכותי ומניעת תהליכים פתולוגיים.

סיבות:ליפול על הברך או להכות אותה עם חפץ קשה.

סימנים:תלונות על כאבי פרקים, קושי בהליכה. המפרק הפגוע גדל בנפח, קווי המתאר שלו מוחלקים, ולעתים נראית חבורה מתחת לעור על המשטח הקדמי. תנועות במפרק קשות וכואבות. הצטברות הדם במפרק נקבעת על ידי גיד הפיקה. אם כמות הדם במפרק אינה משמעותית, אז על ידי סחיטת המפרק עם כפות הידיים מהצדדים, ניתן להבדיל יותר את הסימפטום של הצבעת הפיקה. המרטרוזיס של מפרק הברך מגיע לעיתים לגדלים משמעותיים (100-150 מ"ל). במקרה זה, הגפה כפופה למחצה, שכן רק במצב זה חלל המפרק מגיע לגודלו המרבי. יש לבצע צילום רנטגן של המפרק בשתי הקרנות.

יַחַס.חולים עם חבורות במפרק הברך עם נוכחות של hemarthrosis חייבים להיות מטופלים בבית חולים. לחבלות קלות ללא הצטברות דם ניתן לבצע טיפול חוץ עם קיבוע המפרק בתחבושת הדוקה. אם מופיעים נוזלים במפרק מספר ימים לאחר הפציעה, יש לקבע את הגפה בעזרת גבס סד ממפרק הקרסול ועד לשליש העליון של הירך עד להיעלמות הנוזל.

בנוכחות hemarthrosis, שלעיתים מתפתחת מספר שעות לאחר הפציעה, העזרה הראשונה מורכבת מהתקעת הגפה באמצעות סד הובלה מהבהונות לשליש העליון של הירך. הנפגע פונה לבית החולים בשכיבה על אלונקה. הטיפול בהמרתרוזיס של מפרק הברך מורכב מנקב של המפרק והסרה של דם שהצטבר בו. לאחר מכן, האיבר מקובע בעזרת סד גבס. ניתן להסירו לאחר 4-5 ימים אם שוב לא מצטבר נוזלים במפרק. המטופל יכול ללכת עם קביים. לאחר הפסקת האימובילזציה נקבעים טיפול בפעילות גופנית, הליכים תרמיים ועיסוי.

לעיתים, כאשר הרגל מעוותת בחדות, יכולה להתפתח אותה המרטרוזיס במפרק הברך כמו בחבלה, אם כי לא הייתה חבורה של המפרק ככזו. במקרים אלו, כנראה עקב מתח לא מתואם של שריר הארבע ראשי ותזוזה של הגיד שלו ביחס לקונדילים, מתרחשים קרעים בקרום הסינוביאלי של המפרק. אין תסמינים של נזק למנגנון הרצועה של המפרק במקרים כאלה. טיפול בפציעות כאלה זהה לחבלות במפרקים.

נזק למניסקוס בברך

סיבות:פגיעה ישירה של הברך על חפץ קשה או ריסוק של המניסקוס בין המשטחים המפרקים בעת קפיצה מגובה. לעתים קרובות יותר נצפה מנגנון עקיף של נזק. עם כיפוף חד לא מתואם או הארכה של הרגל במפרק הברך עם סיבוב בו זמנית שלו פנימה והחוצה, המניסקוס אינו עומד בקצב תנועת המשטחים המפרקיים ונמחץ על ידם. המניסקוס הקשור לקפסולת המפרק, עם תנועה חדה של המשטחים המפרקיים, נקרע ממנה, נקרע לאורך או לרוחבו, לפעמים עובר לחלל הבין-קונדילירי (איור 1 1 4). נזק למיניסקוס המדיאלי מתרחש פי 10 יותר מאשר לרוחב.

סימנים:כאבים וחוסר תפקוד של מפרק הברך. הרגל לרוב כפופה במפרק ולרוב אי אפשר ליישר אותה. מאוחר יותר מתרחשת hemarthrosis, והתמונה הקלינית דומה לחבלה במפרק. נסיבות אופייניות של פציעה, כאבים חריפים בחלל המפרק, חסימת המפרק במצב חצי כפוף של הגפה, הישנות חסימות מאפשרות לקבוע את האבחנה הנכונה במידה משמעותית של ודאות.

אם יש חשד לפגיעה במניסקוס, חובה לבצע בדיקת רנטגן כדי לשלול מחלות ופציעות אחרות של מפרק הברך. לאבחון מדויק יותר של רנטגן, מוזרקים למפרק אוויר, חומרי ניגוד נוזליים או שניהם. התפתחות של ארתרוזיס מעוותת, בולטת במיוחד בצד הפציעה, יכולה לשמש סימן עקיף לפגיעה במניסקוס.

השימוש בארתרוסקופיה בשנים האחרונות שיפר משמעותית את האבחון והטיפול בפציעות מניסקליות.

יַחַס.דקירה של המפרק והסרת דם שהצטבר, ולאחר מכן אי מוביליזציה של הגפה עם גבס מגבס מאצבעות הרגליים ועד לקפל העכוז. החסימה מוסרת בהרדמה מקומית עם נובוקאין, המוזרק לחלל המפרק. המיניסקוס, צבוט בין המשטחים המפרקים או עקירה לתוך החלל הבין-קונדילר, מיושר על ידי כיפוף הרגל בזווית ישרה במפרק הברך, מתיחה לאורך השוק עם סיבוב בו זמנית וחטיפה לצד הבריא. בתנאים אלה, נוצר פער בין המשטחים המפרקים, והמניסקוס מצטמצם למקומו.

אי מוביליזציה של הגפה נמשכת עד להיעלמות ההמרתרוזיס והתופעות של סינוביטיס משנית, הנמשכת בממוצע 10-14 ימים. לאחר מכן נקבעים הליכים תרמיים, עיסוי שרירים וטיפול בפעילות גופנית. בדרך כלל לאחר 3-4 שבועות המטופל יכול להתחיל לעבוד.

טיפול כירורגי מוקדם בפציעות מניסקוס טרי מבוצע רק לעתים רחוקות ורק במקרים בהם האבחנה אינה מוטלת בספק. לעתים קרובות יותר זה מבוצע עם חסימות מפרקים חוזרות ונשנות. הניתוח מבוצע בהולכה, בהרדמה מקומית או תוך אוססת. המניסקוס הפגוע מוסר לחלוטין או חלקי (רק החלק הקרוע). לאחר הניתוח, סד גבס מוחל למשך 7-10 ימים, ולאחר מכן טיפול בפעילות גופנית, עיסוי והליכים תרמיים. כושר העבודה משוחזר לאחר 6-8 שבועות. בעזרת טכניקות ארתרוסקופיות מצטמצמות באופן משמעותי את פולשניות ההתערבות ותקופת הנכות.

נזק למכשיר הליגמנטלי של מפרק הברך

השילובים הנפוצים ביותר הם: פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית ומניסקוס אחד או שניים (עד 80.5%); נזק לרצועה הצולבת הקדמית, המניסקוס המדיאלי ורצועת השוק הצדדית ("טריאדה מצערת" - עד 70%); פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית וברצועה הקולקטראלית השוקה (עד 50%). השכיחות של פציעות ברצועה צולבת קדמית היא 33-92%; רצועה צולבת אחורית - 5 - 1 2%; רצועת בטחונות השוקה - 1 9 - 7 7%; רצועה ביטחונית פיבולרית - 2 - 1 3%.

סיבות:כיפוף סימולטני, חטיפה וסיבוב חיצוני של הרגל (חד, לא מתואם); כפיפה, חטיפה וסיבוב פנימי; מתיחת יתר במפרק הברך; מכה ישירה למפרק.

סימנים.ביטויים כלליים: כאב מפוזר, מוגבלות בניידות, מתח שרירי רפלקס, תפזורת לחלל המפרק, נפיחות של הרקמות הפריקטיקולריות, hemarthrosis.

אבחון של פציעות רצועות צידיות. הטכניקות העיקריות הן חטיפה ואדוקציה של הרגל התחתונה. תנוחת המטופל על גבו, רגליו מעט פשוקות, השרירים רפויים. הבדיקה מתבצעת תחילה על רגל בריאה (קובע מאפיינים אנטומיים ותפקודיים אינדיבידואליים). המנתח מניח יד אחת על המשטח החיצוני של מפרק הברך. השני מכסה את אזור כף הרגל והקרסול. במצב של הארכה מלאה במפרק הברך, הרופא חוטף בזהירות את הרגל התחתונה, ובמקביל מסובב אותה מעט כלפי חוץ (איור 1 1 5). לאחר מכן הטכניקה חוזרת על עצמה במצב של כיפוף הרגל התחתונה ל-150-160 מעלות. שינוי בציר האיבר הפגוע ביותר מ-10-15° והתרחבות של המפרק המדיאלי

פערים (בצילומי רנטגן) של יותר מ-5 - 8 מ"מ הם סימנים של נזק לרצועה הצדדית של השוקה. התרחבות מרווח המפרק ביותר מ-10 מ"מ מצביעה על נזק נלווה לרצועות הצולבות. ביצוע הבדיקה פעמיים (במצב של הארכה מלאה וכיפוף לזווית של 150-160°) מאפשר להתמקד בנזק השולט בחלק האנטרומדאלי או האחורי של הרצועה המדיאלית הצדדית.

זיהוי נזק לרצועה הביטחונית הפיבולרית מתבצע באופן דומה עם הכיוון ההפוך של כוחות הטעינה. במצב של אקסטנציה מלאה, נבדקים הרצועה הפרונאלית הצדדית וגיד הדו-ראשי, במצב של כיפוף עד 160° - החלק האנטרולטרלי של הקפסולה המפרקית, החלק המרוחק של ה-Iliotibial tract. כל התצורות הללו מספקות יציבות למפרק הברך, אשר מופרעת אם אפילו אחת מהן ניזוקה.

אבחון של פציעות רצועות צולבות.

מבחן "מגירה קדמית":המטופל מונח על גבו, הרגל כפופה במפרק הירך עד 45° ובמפרק הברך עד 80-90°. הרופא מתיישב, לוחץ על כף רגלו של המטופל עם ירכו, עוטף את אצבעותיו סביב השליש העליון של הרגל התחתונה ועושה בעדינות תנועות טלטלות בכיוון האנטירופוסטריורי מספר פעמים (איור 116): תחילה ללא סיבוב של הרגל התחתונה, ו לאחר מכן עם סיבוב חיצוני של הרגל התחתונה (מאחורי כף הרגל) עד ​​15° וסיבוב פנימי - עד 25-30°. כאשר הרגל התחתונה במצב האמצעי, מפרק הברך מיוצב בעיקר (עד 90%) על ידי הרצועה הצולבת הקדמית. תזוזה של 5 מ"מ תואמת לדרגה I, ב-6-10 מ"מ - לדרגה II, ויותר מ-10 מ"מ - לדרגה III (כלומר, קרע מוחלט של הרצועה הצולבת הקדמית). בעת סיבוב השוקה, נקבע נזק נוסף למבני הרצועה הצדדיים של מפרק הברך.

מבחן לחמן (1976):המטופל מונח על גבו, הרגל כפופה במפרק הברך ל-160 מעלות. הרופא מכסה את השליש התחתון של הירך בידו השמאלית, וכשכף ידו הימנית מונחת מתחת לשליש העליון של הרגל התחתונה, מושך בעדינות ובחלקה את הרגל התחתונה קדימה. אם הבדיקה חיובית, מופיעה בליטה באזור הנסיגה של רצועת הפיקה עקב תזוזה מוגזמת של השוקה ביחס לקונדיל הירך.

תואר I - עקירה של הרגל התחתונה מורגשת רק על ידי המטופל ("חוש פרופריוספטיבי").

תואר II - תזוזה גלויה של השוקה קדמית.

דרגה III - תת-סאבלוקציה פסיבית של הרגל אחורית עם המטופל בשכיבה.

דרגת IV - אפשרות לסאבלוקציה אקטיבית של הרגל

(התרחשות של subluxation עקב מתח שרירים).

מבחן מקינטוש (1972)- זיהוי סיבוב יתר של השוקה במקרה של נזק לרצועה הצולבת הקדמית. המטופל מונח על גבו, הרגל במפרק הברך מורחבת. הרופא תופס את כף הרגל ביד אחת ומסובב את הרגל התחתונה מדיאלית, וביד השנייה מפעיל עומס מהצד הצדדי לשליש העליון של הרגל התחתונה בכיוון המסתם, תוך כיפוף איטי של הרגל התחתונה במפרק הברך. . כאשר הרצועה הצולבת הקדמית ניזוקה, תת-לוקסציה של הקונדיל הצידי מתרחשת כאשר השוקה מכופפת ל-160-140°, תת-לוקסציה זו מצטמצמת לפתע עקב תזוזה אחורית של ה-Iliotibial tract. עומס הוולגוס על מפרק הברך מאיץ את הפחתת הנקע. במקביל, הרופא מרגיש טלטלה. היעדר תחושה זו מעיד על תוצאת בדיקה שלילית (הרצועה הצולבת אינה פגומה).

יכולות האבחון של הבדיקות יעילות ביותר לפציעות כרוניות ברצועות צולבות. בדיקת לחמן היא הרגישה ביותר, ולפציעות טריות של מפרק הברך יעילות האבחון שלה מגיעה ל-90%.

כאשר הרצועה הצולבת האחורית ניזוקה, מתגלה סימפטום של "מגירה אחורית", אשר בולט יותר בתקופה החריפה ועלול להיעלם בתקופות ארוכות טווח.

תפליט מפרק הוא סימפטום חשוב של נזק לרצועות. יש צורך להבהיר את קצב היווצרות וחומרת התפליט. תפליט דימומי מצביע על פגיעה ברצועות, בחלק הפרקפסולרי של המניסקוס ובקרום הסינוביאלי. הופעת תפליט לאחר 6-12 שעות או ביום השני קשורה לעיתים קרובות להתפתחות של סינוביטיס פוסט טראומטית ומצביעה על נזק דומיננטי למיני. אם מתפתחת hemarthrosis ב-6 השעות הראשונות ונפחו הוא יותר מ-40 מ"ל, יש לבצע אבחנה של נזק תוך מפרקי חמור למנגנון הקפסולה-ליגמנטי, גם ללא תסמינים בולטים של חוסר יציבות של מפרק הברך. בדיקה ארתרוסקופית מבהירה את האבחנה (עד 96%).

יַחַס.בטיפול שמרני, לאחר ניקור המפרק והסרת דם שהצטבר, מקבעים את הגפה באמצעות סד גבס עמוק מהאצבעות לשליש העליון של הירך למשך 3 שבועות. לאחר התייבשות הגבס, נקבע טיפול ב-UHF, ולאחר מכן, עם סיום הקיבוע, נקבעים עיסוי, טיפול בפעילות גופנית והליכים תרמיים. בעתיד, אם מתגלה כישלון במנגנון הרצועה, מתבצע טיפול כירורגי.

טיפול כירורגי מוקדם מיועד לנזק מלא לרצועה. מספר תפרים בצורת U מוחלים על הקפסולה והרצועה הקרועים. כאשר הרצועה נקרעת מהעצם, משתמשים בתפר טרנסוסוסי. במקרה של הפרדת סיבים, פגם או נזק ישן, מתבצעת אוטו- או אלופלסטיה של הרצועות (איור 117).

לאחר הניתוח, האיבר מקובע עם גבס עגול עם זווית כיפוף במפרק הברך של 1 4 0 - 1 6 0 מעלות למשך 4-6 שבועות, ולאחר מכן נהלים תרמיים, טיפול בתרפיה ועיסוי שרירים. כושר העבודה משוחזר לאחר 3 חודשים,

117. אפשרויות לניתוח פלסטי של רצועות צולב קדמיות ורצועות צדדיות של מפרק הברך.

נזק לגיד הארבע ראשי ולרצועת הפאטלה

סיבות.מנגנון המתח של מפרק הברך (גיד הארבע ראשי, הפיקה והרצועה שלו) נפגע כתוצאה מעומס פתאומי על שריר הירך או מטראומה ישירה ממכה או נפילה על אחת הברכיים או שתיהן.

סימנים:כאבים על המשטח הקדמי של מפרק הירך והמפרק, חוסר יציבות של הגפה הפגועה, שנראה כי מתפנה עקב אובדן תפקוד של שריר הארבע ראשי. הארכה אקטיבית של הרגל במפרק הברך בלתי אפשרית. בלחיצה עם קצוות האצבעות לאורך מנגנון המתח, ניתן להרגיש שקע מעל או מתחת לפיקה (במיוחד עם מתח פעיל של שריר הארבע ראשי). בצילומי רנטגן של מפרק הברך, כאשר גיד הארבע ראשי נפגע, הפיקה נשארת במקומה או זזה מעט כלפי מטה, וכאשר רצועת הפיקה ניזוקה לחלוטין, זו זזה משמעותית כלפי מעלה.

יַחַס.פציעות חלקיות של מנגנון האקסטנסור כפופות לטיפול שמרני. הגפה מקובעת באמצעות סד גבס עגול ממפרק הקרסול ועד לקפל העכוז עם הארכה מלאה של הרגל במפרק הברך. לאחר 4 שבועות, התחבושת מוסרת, טיפול בפעילות גופנית והליכים תרמיים נקבעים.

במקרה של פגיעה מלאה במנגנון האקסטנסור, יש לציין טיפול כירורגי: מריחת תפרי משי חזקים בצורת U על הגיד הפגוע, אוטו- או אלופלסטיה עם הפאשיה לאטה של ​​עצם הירך או השתלות הגיד. לאחר הניתוח מקבעים את הגפה באמצעות סד גבס ממפרק הקרסול ועד לקפל העכוז למשך חודשיים. לאחר מכן, נהלים תרמיים, עיסוי שרירים, טיפול בפעילות גופנית אקטיבית ופסיבית מתבצעים. כושר העבודה משוחזר 3-3 וחצי חודשים לאחר הניתוח.

שברי פאטלה

סיבות:להכות את הברך או ליפול עליה. כמעט כל שברי הפיקה הם תוך מפרקיים. רק שברים של הקוטב התחתון יכולים להיות חוץ מפרקיים. מידת ההתבדלות של שברים תלויה בנזק למתיחה של הגיד לרוחב של מנגנון האקסטנסור של מפרק הברך. עם קרעים משמעותיים, השבר הפרוקסימלי נעקר כלפי מעלה על ידי המתיחה של שריר הארבע ראשי. אם מנגנון האקסטנסור אינו פגום באופן משמעותי, ייתכן שלא תהיה תזוזה של השברים או שהוא לא משמעותי (איור 1 1 8).

סימנים:קווי המתאר של המפרק מוחלקים, נוזל חופשי מזוהה בחלל שלו - hemarthrosis. קיימת אי יציבות ניכרת במפרק הברך.

עם נזק בו-זמנית למנגנון הפושט, הארכה אקטיבית של הרגל התחתונה אינה אפשרית. במקביל, היא מחליקה לאורך מישור המיטה מבלי לעזוב אותה (תסמין של "עקב תקוע"). בעת מישוש הפיקה, לרוב ניתן למשש את פער השבר או קצוות של שברים מופרדים. יש לזכור שלעיתים נוצר רושם של כישלון גם עם פיקת הברך שלמה, כאשר דם מצטבר בבורסה הקדם-פטאלית.

בדיקת רנטגן של מפרק הברך בשתי השלכות נחוצה גם עם תמונה קלינית ברורה של שבר הפיקה על מנת לשלול פציעות אחרות. יש לבצע צילום רנטגן נוסף בהקרנה צירית. המטופל מונח על בטנו, הרגל הפגועה כפופה במפרק הברך בזווית ישרה או חדה. הקסטה ממוקמת מתחת לברך, והקרן המרכזית מכוונת באלכסון בזווית של 45° אל הקסטה מהצד של הקוטב התחתון של הפיקה. זה חושף שברים אורכיים של הפיקה שאינם נראים בתצלומים בהקרנות קונבנציונליות.

יַחַס.עבור שברים ללא תזוזה או כאשר שברים נעקרו במספר מילימטרים (מה שמעיד על שימור שלמות מנגנון האקסטנסור), הטיפול צריך להיות שמרני. זה מורכב מנקב של המפרק והסרה של דם שהצטבר, ולאחר מכן קיבוע של הגפה עם סד גבס עמוק מהאצבעות לקפל העכוז.

יש לבצע ניקור מפרק בשעות הראשונות לאחר הפציעה, שכן הדם במפרק בזמן שברים, בניגוד לחבורות, נקרש במהירות. קר נקבע באופן מקומי, וביום השלישי - טיפול UHF. 5-7 ימים לאחר שהנפיחות פוחתת, תחבושת הסד מוחלפת בגבס עגול.

סד ממפרק הקרסול ועד לשליש העליון של הירך, בו המטופל יכול ללכת עם תמיכה על הגפה הפגועה. טיפול נוסף מתבצע במרפאה. לאחר 3-4 שבועות מסירים את הסד. טיפול בפעילות גופנית, עיסוי והליכים תרמיים נקבעים.

עבור שברים עם שברים עקורים, טיפול כירורגי מצוין. זה צריך להתבצע גם במקרים שבהם ההתאמה של המשטחים המפרקים של השברים מופרעת, אם כי השברים עצמם לא יכולים להיות עקורים לאורכם. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית או בהרדמה כללית. כדי לחבר שברי עצם, נעשה שימוש בתפר מחרוזת כפולה של חצי ארנק (איור 119). יש צורך להחיל תפרים נוספים על מנגנון האקסטנסור הצידי. חוטי משי עבים משמשים כחומר תפרים. במקרה של שברים מפורקים, במיוחד כאשר אחד השברים נמחץ, מותר להסיר את החלק הכתוש של הפיקה עם שיקום מנגנון האקסטנסור של המפרק. ברגים, מסרגות, חוטים ומכשירי קיבוע חיצוניים משמשים גם להדק שברים (איור 120-121).

לאחר הניתוח מקבעים את הגפה בעזרת גבס סד עד לשליש העליון של הירך. לאחר 10-12 ימים מסירים את התפרים ומחליפים את הסד בסד גבס, בו המטופל יכול ללכת עם משקל מלא על הרגל הפגועה. 4-5 שבועות לאחר הניתוח, מסירים את הגבס, רושמים טיפול בפעילות גופנית, עיסוי והליכים תרמיים. כושר העבודה משוחזר לאחר 2-2 3/2 חודשים.

118. גרסאות של שברים בפיקה. a - נורמה; 6 - שבר תת-גלאלי; c - שבר עם נזק חלקי למבני extensor; g - שבר עם שלם

119. שו בפיקה.

120. פנימי (קיבוע של שברי פיקת הברך.

121. קיבוע חיצוני של שברים על ידי קרע של מנגנון האקסטנסור. פִּיקַת הַבֶּרֶך

PATELLA DISLOCATIONS

סיבות:נפילה על מפרק הברך או מתח פתאומי של שריר הארבע ראשי עם חטיפה בו-זמנית של הרגל התחתונה כלפי חוץ. החלק הפנימי של הקפסולה הסיבית של המפרק נקרע, והפטלה נעקרת על ידי כוח הפגיעה או המתיחה של מנגנון האקסטנסור אל המשטח החיצוני של המפרק. פריקת הפיקה מתאפשרת על ידי יישור מסתם מולד של עצם השוק, כמו גם תת-התפתחות של הקונדיל הצידי של עצם הירך. לפעמים נקעים הופכים להרגל, נובעים מאלימות קלה ומותאמים בקלות על ידי מטופלים ללא עזרה של עובדים רפואיים.

סימנים:תזוזה אופיינית של הפיקה אל המשטח החיצוני של המפרק, מיקום כפוף למחצה של הרגל התחתונה, תנועות במפרק בלתי אפשריות. הפיקה מומשת בצד הקונדיל הפמורלי הצידי, גיד הארבע ראשי ורצועת הפיקה מתוחים בחדות. האבחנה מאושרת על ידי בדיקת רנטגן.

יַחַס.הפחתת הנקע מתבצעת בהרדמה מקומית. הרגל מושטת במלואה במפרק הברך ו

הפיקה מועברת למקומה עם האצבעות. לאחר מכן מקבעים את הגפה למשך 2-3 שבועות בעזרת גבס סד במצב של הארכה במפרק הברך. לאחר מכן, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי והליכים תרמיים נקבעים. כושר העבודה לאחר נקע טראומטי משוחזר לאחר 4-5 שבועות.

עבור פריקות רגילות תכופות של פיקת הברך, יש לציין טיפול כירורגי.

122. ערכת נקעים של הרגל התחתונה, א - קדמית; 6 - אחורי.

123. אימוביליזציה של מפרק הברך עם גבס.

בכל מקרה של נזק, חשוב מאוד לספק מיד את העזרה הראשונה הדרושה ולפנות מיד למומחה. ובמיוחד כשמדובר בפציעה במפרק הברך. אם הפציעה התרחשה ברחוב והאדם לא יכול ללכת באופן עצמאי, עליך להתקשר לאמבולנס בהקדם האפשרי.

פציעות ברכיים - תסמינים

על מנת לסייע לאדם בזמן, חשוב לדעת כיצד לזהות פציעה בברך. בין התסמינים העיקריים:

1. במקרה של פציעה- כאב חד, לפעמים בלתי נסבל, שינוי צבע של העור של האזור הפגוע, נפיחות המתרחשת לאחר דימום.
2. לפציעות ברצועות- כאבים, סדקים בעת פציעה, המטומה של רקמות רכות, נפיחות במפרקים, בעיות בניידות מפרקים, חוסר יכולת להישען על הרגל הפגועה.
3. פציעות מניסקליות- כאב חד, במיוחד במהלך פעילות גופנית, קושי בעלייה או ירידה במדרגות, סימפטום "קליק", ניוון קל, עודף, עליית טמפרטורה, הגדלה של המפרק.

פציעות ברכיים - סוגים

ברפואה המודרנית אין סיווג של פגיעה גדולה במפרקים. נהוג להבחין בין פציעות פתוחות וסגורות, אקוטיות וכרוניות. לא כולם יודעים אילו סוגי פציעות ברכיים יש. בדרך כלל הם מחולקים לסוגים הבאים:

• חבורות;
• שטפי דם לתוך חלל המפרק;
• פציעות שונות במניסקוס, הפיקה, שריר הארבע ראשי;
• נזק לקפסולת המפרק, למנגנון הגיד-ליגמנטלי;
• שברים בעצמות בתוך המפרק.

עזרה ראשונה לפציעה בברך

חשוב להעניק עזרה ראשונה מיד לאחר פציעה במפרק הברך:

1. למרוח קר על המקום הכואב. הודות לכך, ניתן יהיה להפחית את קנה המידה של דימום פנימי לחלל המפרק. אם אדם נפצע ברחוב ואינו מסוגל ללכת בכוחות עצמו, אז הוא צריך להזעיק מיד אמבולנס.
2. הנחת הגפה על משטח מוגבה יכולה להפחית את זרימת הדם לאיבר.
3. הגבל כל לחץ על המפרק, גם אם הפציעה קלה בברך.
4. אם יש כאבים עזים, ניתן להשתמש באנלגין, איבופרופן, קטרול.
5. הנח תחבושת הדוקה על המקום הכואב. אתה יכול להשתמש בבד או תחבושת. כאן חשוב לתקן היטב את המפרק ולוודא שנוח לאדם.
6. יש צורך לקחת את המטופל לרופא או להזעיק אמבולנס.

טיפול בפציעה בברך

על מנת להחלים מהר ככל האפשר, חשוב לדעת מה לעשות אם יש לך פציעה בברך. בטיפול בנזק מסוג זה יש צורך:

1. מרחו משככי כאבים. לעתים קרובות רופאים רושמים משחות.
2. בצע ניקור מפרק אם מופיעה נפיחות חמורה במקום הפציעה, המלווה בכאבים עזים.
3. החל הליכים פיזיותרפיים.

משחה לפציעה בברך

משחות וג'לים שונים נחשבים יעילים עבור מחלות כגון פציעות מפרק הברך. קורבנות רבים בדקו את יעילותם במאבק בכאב. בין הפופולריים ביותר היא משחה זו לכאבי ברכיים לאחר פציעה:

• ליוטון;
• ג'ל פאסטום;
• טראומיל ס.

טבליות לפציעות ברכיים

פגיעה במפרק מלווה כמעט תמיד בכאבים עזים. בין הג'לים היעילים לפציעות ברכיים נמצא Traumeel. אם יש נזק כלשהו לברך, הרופאים לרוב רושמים לקורבן תרופות שונות שאינן סטרואידיות. אלה עשויים לכלול:

• אנלגין;
• דיקלופנק;
• חַמצָן;
• קטאנוב.

לוחץ על הברך לאחר פציעה

קומפרסים עוזרים לעיתים קרובות עם פציעות ברכיים. יש הרבה מתכונים עממיים יעילים.

דוחסים עם חומץ

מרכיבים:

• שמן (ירקות) - 1 כף. ל.;
• מים רתוחים - 1 כף. ל.;
• חומץ - 1 כף.

הכנה ושימוש:

1. כל הרכיבים מעורבבים היטב.
2. למרוח על בד כותנה.
3. יש למרוח על האזור הפגוע ולכסות בצלופן ומטלית חמה.

קומפרס של כרוב

מרכיבים:

• עלי כרוב - 2 יח'.

הכנה ושימוש:

1. מחממים את עלי הכרוב.
2. בעזרת מערוך מרסקים אותם עד שהם משחררים מיץ.
3. מרחו את העלה על הנקודה הכואבת.
4. מכסים את החלק העליון בתחבושת או תחבושת אחרת.

דוחסים עם תפוחי אדמה נאים

מרכיבים:

• תפוחי אדמה - 1 יחידה;
• מים 0.5 כפות;
• שיפון וקמח לבן - 100 גרם.

הכנה ושימוש:

1. מערבבים את כל החומרים.
2. יש למרוח את התערובת המוכנה על מטלית ולמרוח על האזור הפגוע.

פיזיותרפיה לפציעות ברכיים

כשנשאלים כיצד לרפא ברך לאחר פציעה, מומחים רבים מייעצים להשתמש בפיזיותרפיה. הודות לשיטה זו ניתן להשיג אפקט אנטי דלקתי. ניתן להשתמש בפיזיותרפיה בעת אבחון:

• גונתרוזיס;
• כוננים;
• בורסיטיס בברך;
• קרע ברצועה;
• חבורה בברך;
• נזק למיני;
• אוסטאוכונדרופתיה;
• ליגמנטיט;
• סינוביטיס

הודות לשיטה זו משתפרים זרימת הדם והתזונה של רקמות המפרק. בנוסף, זה יעזור לעורר תהליכים מטבוליים ולהפעיל מנגנוני תיקון רקמות. לטיפול בגלי הלם יש מאפיינים כאלה, המבוססים על ההשפעה של עיסוי דופק פנימי שנוצר על ידי גלים אקוסטיים.

תרופות עממיות לפציעות ברכיים

אם אינך יודע כיצד לטפל בפציעה בברך באמצעות תרופות עממיות, אנו מציעים מספר אפשרויות יעילות.

קומפרס מחמם

מרכיבים:

• קונוסי כשות - 100 גרם;
• וודקה - 400 מ"ל.

הכנה ושימוש:

1. את הקונוסים יש לשפוך עם וודקה ולהשאיר מספר ימים.
2. הפתרון המתקבל מסונן.
3. משמש כקומפרס מחמם.

קומפרס צמחי

מרכיבים:

• כף רגל - 20 שנים;
• אורגנו - 20 גרם;
• וודקה - 500 גרם.

הכנה ושימוש:

1. את עשבי התיבול מערבבים ויוצקים עם וודקה.
2. התערובת המוכנה מוזלפת למשך מספר ימים.
3. מסננים והשתמשו כקומפרסים ללילה.

פגיעה בברך - השלכות

הטיפול העיקרי בפציעה חמורה בברך צריך להיקבע על ידי רופא. במקרה זה, הרבה יהיה תלוי בחומרת ובסוג הפגיעה ברצועות הברך. מומחה יוכל לקבוע את הזמן שייקח להחלים. חשוב לזכור שפציעות ברכיים שאינן מטופלות או לא מטופלות כהלכה עלולות לגרום להישנות. בנוסף, עלולה להתרחש רגישות מוגברת של המפרק.

כתוצאה מכך, הברך תמיד תרגיש כאב ואי נוחות, גם במאמץ גופני קל. תוצאה מסוכנת נוספת היא אובדן יציבות ושיבוש הפונקציונליות שלו. עלולות להופיע מחלות המאיימות לפגוע בתפקוד המוטורי. אחת ההשלכות האפשריות של פציעה לא מטופלת היא צליעה. כדי למנוע את ההשלכות של פגיעה במפרק הברך, חשוב להתחיל את הטיפול בזמן ולעקוב אחר כל הוראות הרופא.

סט תרגילים לפציעות ברכיים

טיפול בפעילות גופנית נחשב ליעיל מאוד לפציעות מפרקי הברך. חשוב להבין שיש לאסור עומסים כבדים על הגפיים התחתונות. אתה יכול להתחיל עם סקוואט ולהישען על משטח כלשהו. כאשר עובדים על הברכיים לאחר פציעה, עליך להיות סבלני ולעקוב אחר תוכנית אימוני התאוששות ספציפית. יש לבצע את כל התרגילים מדי יום.

1. שב על הרצפה.
2. הרגליים צריכות להיות ישרות.
3. מתחו את הגוף קדימה בהדרגה.
4. כאב קל הוא נורמלי כאן.
5. יש לבצע את התרגיל פעמיים ביום למשך לא יותר משלוש דקות.