טכניקה לביצוע עיסוי לב עקיף. ביצוע עיסוי לב חיצוני לנפגע זרם חשמלי טכניקת ביצוע עיסוי עקיף

מוות קליני הוא מצב בו גוף האדם חסר פעימות לב ותפקודי נשימה, אך טרם החלו תהליכים בלתי הפיכים. במהלך תקופה זו, פעולות החייאה המבוצעות כהלכה יכולות להציל חיי אדם, ולכן כל אחד מאיתנו צריך לדעת מהו עיסוי לב עקיף (טכניקה). לעתים קרובות, דום לב נגרם על ידי פתולוגיות כגון שבץ מוחי, התקף לב, פקקת, שטפי דם ומחלות אחרות הקשורות לתפקוד מערכת הלב וכלי הדם והמוח. מתן עזרה ראשונה היא חובתו של כל אדם מצפוני, והיא חייבת להתבצע בהתאם לסטנדרטים רפואיים. לכן, להלן נשקול טכניקה שלב אחר שלב לביצוע לחיצות חזה, וכן נספר כיצד לבצע אוורור מלאכותי.

בואו נפנה לפיזיולוגיה: מה קורה אחרי שהלב עוצר

לפני שנבין כיצד לבצע כראוי הנשמה מלאכותית ועיסוי לב, הבה נפנה לפיזיולוגיה האנושית ונבחן כיצד פועלות הלב וכלי הדם, ומהן ההשלכות של עצירת זרימת הדם בגוף.

ללב האדם מבנה בן ארבעה חדרים והוא מורכב משני פרוזדורים ושני חדרים. הודות לפרוזדורים, הדם נכנס לחדרים, שבמהלך הסיסטולה דוחפים אותו חזרה למחזור הדם הריאתי והמערכתי כדי להפיץ חמצן וחומרי מזון בכל הגוף.

עבודת הדם היא כדלקמן:

• זרימת דם: עובר במעגל גדול של זרימת דם, הוא נושא חומרים חיוניים לתאים, תוך שהוא מוציא מהם תוצרי ריקבון, המופרשים מהגוף דרך הכליות, הריאות והעור;
• המשימה של המעגל הקטן של זרימת הדם היא להחליף פחמן דו חמצני בחמצן חילוף זה מתרחש בריאות במהלך השאיפה והנשיפה.

כאשר הלב עוצר, הדם מפסיק לזרום דרך העורקים, הוורידים והכלים. כל התהליך שתואר לעיל נעצר. תוצרי ריקבון מצטברים בתאים, וחוסר הנשימה מוביל לרוויה של הדם אך ורק בפחמן דו חמצני. חילוף החומרים נעצר ותאים מתים כתוצאה מ"שיכרון" וחוסר חמצן. לדוגמה, כדי להרוג תאי מוח, זה מספיק כדי לעצור את זרימת הדם עד 3-4 דקות במקרים חריגים, תקופה זו מוגברת מעט. לכן, כל כך חשוב לבצע פעולות החייאה בפעם הראשונה דקות לאחר ששרירי הלב מפסיקים לעבוד.

עיסוי לב עקיף: טכניקה

כדי לבצע עיסוי לב עקיף, עליך להניח יד אחת (כף היד כלפי מטה) על 1/3 מהחלק התחתון של עצם החזה. מרכז הלחץ העיקרי צריך להיות על המטאקרפוס. הנח את כף היד השנייה שלך מעל. התנאי העיקרי הוא שיש לשמור על שתי הידיים ישרות, ואז הלחץ יהיה קצבי בעוצמה שווה. הכוח האופטימלי נחשב כאשר עצם החזה יורד 3-4 ס"מ במהלך לחיצות חזה.

מה קורה בגוף בזמן החייאה? בחשיפה לבית החזה, חדרי הלב נדחסים, בעוד השסתומים הבין-חדריים נפתחים, ודם חודר מהפרוזדורים לחדרים. ההשפעה המכנית על שרירי הלב עוזרת לדחוף דם לכלי הדם, מה שמונע מזרימת הדם להפסיק לחלוטין. אם הפעולות הן סינכרוניות, אז הדחף החשמלי של הלב עצמו מופעל, שבזכותו הלב "מתניע" וזרימת הדם משוחזרת.

כללים לביצוע עיסוי החייאה

לפני ביצוע עיסוי לב עקיף, יש צורך לברר האם יש דופק, כמו גם תהליכי נשימה. אם הם נעדרים, יש לבצע מספר פעולות חובה לפני התחלת עיסוי הלב והנשמה.

1. הניחו את האדם ישר, רצוי על משטח שטוח וקשיח.
2. שחרר את הבגדים וקבע את נקודת הלחץ.
3. ברך לידו בצד שנוח לך.
4. נקה את דרכי הנשימה מהקאות, ריר וחפצים זרים אפשריים.
5. מבוגר מקבל עיסוי לב בשתי ידיים, ילד עם אחת ותינוק עם שתי אצבעות.
6. לחץ חוזר מופעל רק לאחר שעצם החזה חזר לחלוטין למקומו המקורי.
7. הנורמה נחשבת ל-30 השפעות על החזה, לכל 2 נשימות, זה מוצדק על ידי העובדה שכאשר משפיעים על עצם החזה, מתרחשות שאיפות ונשיפות פסיביות.

כיצד להחיות קורבן: מעשיו של אדם אחד

אדם אחד יכול לבצע עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית בעצמו. בתחילה מבוצעות הפעולות "ההכנה" שתוארו לעיל, ולאחר מכן אלגוריתם טכניקת הביצוע צריך להיות כדלקמן:

1. בתחילה מבוצעות שתי הזרקות אוויר, כל אחת מהן נמשכת 1-2 שניות. לאחר הנשיפה הראשונה צריך לוודא שהחזה יורד (האוויר יוצא) ורק אז לבצע את המכה השנייה. זה יכול להיעשות על ידי נשיפה דרך הפה או האף. אם אוורור מלאכותי של הריאות מתבצע דרך הפה, אז האף צבט עם היד, אם דרך האף, אז הפה מאובטח עם היד. כדי להגן על עצמך מפני האפשרות של מיקרופלורה פתוגנית להיכנס לגוף שלך, אתה צריך לנפח דרך מפית או מטפחת.
2. לאחר הזרקת האוויר השנייה, התחל לחיצות חזה. הזרועות שלך צריכות להיות ישרות, המיקום הנכון שלהן מתואר לעיל. שליטה בכוח, הפעל 15 לחצים.
3. חזור על השלבים מההתחלה. ההחייאה צריכה להימשך עד להגעת סיוע חירום. אם עברו 30 דקות מאז שהאדם התחיל "להחיות", ולא הופיעו סימני חיים (דופק, נשימה), אז מוות ביולוגי מוכרז.

אם עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית מבוצעים על ידי אדם אחד, תדירות ההשפעות על החזה צריכה להיות בדרך כלל כ-80-100 לחיצות לדקה.

כיצד יש להחיות נפגע? פעולות של שני אנשים

אם עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית מבוצעים על ידי 2 אנשים, אז האלגוריתם והטכניקה שונים. ראשית, לשני אנשים הרבה יותר קל לבצע החייאה, ושנית, כל אחד מהנותנים סיוע אחראי על תהליך נפרד, עיסוי לב או אוורור של הריאות. הטכניקה לביצוע החייאה היא כדלקמן:

1. המבצע הנשמה מלאכותית כורע ברך לראשו של הנפגע.
2. האחראי על תהליך העיסוי העקיף מניח את הידיים על עצם החזה של המטופל.
3. בתחילה מבוצעות שתי זריקות לפה או לאף.
4. לאחר מכן, שתי פגיעות על עצם החזה.
5. הנפוחים חוזרים שוב לאחר הלחיצה.

התדירות הרגילה של לחיצות במהלך החייאה על ידי שני אנשים היא כ-80 פעמים בדקה.

תכונות של החייאת ילדים

ההבדלים העיקריים (המאפיינים) של החייאה בילדים הם כדלקמן:

• שימוש בכוס אחת בלבד או רק בשתי אצבעות;
• תדירות הלחץ לתינוקות צריכה להיות בערך 100 פעמים בדקה;
• עומק ירידת השד במהלך הדחיסה אינו עולה על 1-2 ס"מ;
• במהלך החייאה נותנים לילדים נושבת אוויר דרך חלל הפה ודרך תעלות האף, תדירות הנשיפות היא כ-35-40 פעמים בדקה;
• מכיוון שנפח ריאותיו של הילד קטן, האוויר הנישא פנימה לא יעלה על הנפח שניתן להכיל בפיו של המחייאה.

זכרו שניתן להחזיר אדם לחיים רק בדקות הראשונות לאחר דום הלב, אז אל תהססו, אלא מיד התחילו בפעולות החייאה.

עיסוי לב ישיר ועקיף עם אוורור מפרקים הוא כלי עזר אינטגרלי לאדם במצבים קריטיים. טכניקה זו מאפשרת לך לשחזר את מחזור הדם של הקורבן ולהחזיר אותו לחיים. כדי ללמוד כיצד לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב, עליך להכיר את האינדיקציות והתכונות של ההליך.

מהו עיסוי?

עיסוי לב הוא הליך טיפולי בעל אפקט החייאה. הוא מכוון לשמירה על זרימת הדם בגוף באמצעות התכווצויות קצביות של שריר הלב. לרוב, טכניקה זו משמשת לדום לב פתאומי.

נוהל דומה משמש במקרים בהם יש סיכוי להחזיר את מצבו של הנפגע לקדמותו ולהחזיר את תפקודם של האיברים הפנימיים. לא נעשה שימוש בשיקום לב במקרה של מוות ביולוגי ובחלק מהפתולוגיות שאינן כוללות שיטות שיקום כאלה. אלה כוללים פתולוגיות של המוח וגידולים סרטניים בגוף.

עיסוי שריר הלב מתחלק לשני סוגים: פתוח (ישיר) וסגור (חיצוני). הראשון מתבצע באמצעות ידיים דרך חתך בחזה של הקורבן. השני מבוצע על ידי דחיסה של בית החזה להגברת הלחץ התוך פלאורלי.

עיסוי לב פתוח מבוצע לעתים קרובות יותר על ידי אנשי מקצוע רפואיים מנוסים במהלך פעולות גדולות באיברים פנימיים. עיסוי לב סגור מתבצע כרגיל על ידי אנשים שאינם בעלי השכלה רפואית.

התוצאה היצרנית מגירוי שריר הלב תהיה מורגשת רק אם היא תתבצע על פי האלגוריתם הנכון. אחרת קיים סיכון לפגיעה באדם שנפגע. בנוסף, יש לשלב עיסוי עם אוורור מלאכותי.

לפיכך, כאשר לוחצים על החזה, הלחץ של חלל הלב משתנה, בגלל זה הריאות רוויות בחמצן. כדי לגלות כיצד לתת עיסוי לב לאדם פצוע, כדאי להכיר את כללי הנוהל.

חָשׁוּב!

ראוי לציין כי טכניקת השיקום מתבצעת תמיד רק על משטח ישר וקשיח.

עיסוי לב פתוח. מתי להשתמש

עיסוי לב פתוח והנשמה מלאכותית היא טכניקה המבוצעת על ידי רופאים בעת פתיחת החזה של אדם. עיסוי ישיר אסור לאנשים חסרי ניסיון בבית, מכיוון שהדבר עלול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. כיום, הליך זה מתבצע רק בבית חולים.

אינדיקציות לכך הן הפתולוגיות הבאות:

• זרימת דם לקויה לאחר פציעה קשה.
• עצירת הדופק לאחר הניתוח.
• דום לב במהלך הניתוח.
• מבנה חזה לא מתאים שאינו מאפשר עיסוי סגור.
• יעילות לא מספקת לאחר החייאת ריאות.
• היפותרמיה חמורה של הגוף.
• תסחיף אוויר.

כל הפעולות במהלך ההתאוששות של מצבו של המטופל מבוצעות על ידי מנתח מנוסה.

איך עושים את ההליך?

עיסוי לב פתוח מתבצע על פי אלגוריתם הפעולות הבא:

1. הרופא עושה גישה ללב. לשם כך, נעשה חתך בחלל החזה. בחירת המיקום תלויה במצבו של המטופל הבודד. בדרך כלל, חתך נעשה לאורך החלל הבין-צלעי החמישי מקו בית השחי.
2. לאחר מכן, המנתח מבצע את המניפולציה בפועל בעצמו. זה מתבצע באמצעות ידיים. לשם כך, הוא דוחס את האיבר החשוב לעבר הכלים הנכנסים כדי להחזיר את זרימת הדם. הלחיצה מתבצעת כל 2 שניות.
3. כל הפעולות חוזרות על עצמן 30 פעמים, ואז נלקחת הפסקה למשך 7 שניות.
4. הרופא מתחיל באוורור מלאכותי של הריאות, המתבצע באמצעות מכונה או באופן טבעי.

חָשׁוּב!

כל פעולות המנתח חוזרות על עצמן עד שלאדם החולה יש דופק.

מה הפרוגנוזה?

יעילות ההליך תלויה באבחון הראשוני של המטופל, בזמן היעדר פעימות הלב ובכישוריו של הרופא. כיום, עיסוי לב מלאכותי ישיר משמש לעתים רחוקות, ולכן אין פרוגנוזה מדויקת וסטטיסטיקה על הישרדות.

אם ננתח נתוני עבר, אז ב-50% מהמקרים, עם עיסוי פתוח של שריר הלב, ניתן היה להתחיל את עבודתו שוב. עם זאת, אין כמעט נתונים על ההשלכות לאחר ההליך.

טכניקת עיסוי סגור: אינדיקציות לשימוש

עיסוי לב חיצוני משמש במקרים בהם הלב של המטופל מפסיק לפעום עד 15 דקות. במקרים מאוחרים יותר, ההליך יהיה חסר משמעות ויוביל למוות קליני של המטופל. עיסוי לב ישיר ועקיף נבדלים בכך שהאחרון מבוצע ללא התערבות כירורגית.

עם זאת, עיסוי זה משולב גם עם אוורור מלאכותי. עיסוי לב חיצוני מתבצע כאשר האיבר נעצר לפתע. לרוב, התפתחותו נגרמת מהיפותרמיה והלם אנפילקטי. ניתן לזהות מצב זה על ידי התסמינים הבאים:

• לפני איבוד ההכרה, החולה חווה כאב חד בחזה.
• החולה מרגיש אובדן הכרה קודם, הוא מפתח סחרחורת ובלבול.
• אדם חווה חיוורון של העור, הופעת כתמים כחלחלים וזיעה קרה.
• אישוני החולה מתרחבים והוורידים מתנפחים.

בעת מישוש בעורק הצוואר, ייתכן שתבחין בהיעדר פעימה או בנשימות העוויתיות האחרונות. אם מופיעים תסמינים שליליים, עליך לנקוט בפעולה ולערוך עיסוי לב סגור. כדי להבין כיצד יש להשתמש בעיסוי לב עקיף, כדאי להכיר את הפרטים של ההליך.

איך לעשות את זה?

עדיף להפקיד את הפעולות בידי אדם שביצע הליך דומה לפחות פעם אחת. אם אין כזה, כדאי להשתמש באלגוריתם של פעולות במהלך החייאה אנושית.

אילו פעולות מבוצעות במהלך עיסוי לב עקיף:

1. לפני ביצוע לחיצות חזה, עליך להזעיק אמבולנס.
2. לאחר מכן, עליך לוודא שאירע דום לב ולא ניתן לחוש את הדופק של המטופל.
3. הנח את המטופל על משטח ישר. תנאי מוקדם הוא שהוא חייב להיות מוצק. אם אדם עובר על משטח אלסטי, טכניקת העיסוי תהיה חסרת תועלת.
4. השתמש במטלית לחה כדי להסיר פסולת מיקרוביאלית מפיו של הקורבן.
5. הנח כרית קשיחה או דברים מתחת לראשו של האדם, הסר את הבגדים החיצוניים כך שתהיה גישה ישירה לאזור הבעייתי.
6. הנח את עצמך בצד שמאל של המטופל, הנח את כפות הידיים שלך באזור השליש התחתון של בית החזה. ודא שיד אחת מאונכת לבית החזה, והשנייה שוכבת על המשטח האחורי בזווית ישרה. כדאי לקחת בחשבון שאסור להניח את האצבעות על הגוף, עליהן להביט למעלה לכיוון הראש.
7. בעזרת הידיים, בצע תנועות חלקות וקצביות, לחץ על החזה עד שהוא מתכופף. כאשר אתה מגיע לגבול, אתה צריך להישאר במצב זה במשך כמה שניות. לאחר כל 30 קליקים כדאי לבצע הנשמה מלאכותית.

חָשׁוּב!

עבור טכניקה עקיפה, כ-120 לחיצות קצביות מקובלות. עדיף לחזור על השלבים במשך 30 דקות עד שמגיע אמבולנס.

במהלך לחיצות חזה, אתה צריך לעקוב אחר מצבו של המטופל, לעקוב אחר הדופק ותגובת האישונים. אם אדם לא חוזר להכרה בפרק הזמן המוקצב, אז מתרחש מוות ביולוגי. לפי אילו סימנים אתה יכול להבין שהקורבן מתעשת:

• העור מקבל גוון טבעי, החיוורון פוחת, ומופיעה אדמומיות.
• האישונים מצטמצמים ומתחילים להגיב לאור.
• דופק מופיע בעורק הצוואר.
• נשימת המטופל נצפה.

חידוש תפקוד הלב תלוי בטכניקה של לחיצות חזה, כמו גם בחומרת המחלה אצל הנפגע.

מה הפרוגנוזה?

מומחים מציינים כי עם עיסוי לב סגור, שיעור ההישרדות עולה ל-95%. עם זאת, אינדיקטורים כאלה פועלים במקרים בהם החלו צעדי שיקום מיד לאחר אובדן ההכרה. עם עיסוי מאוחר יותר, שיעור ההישרדות מופחת ל-65%.

ראוי לציין כי לאחר דום לב יש לחולה סיכון להיתקל בסיבוכים. הם יכולים להתבטא בבעיות בתפקוד מערכת העצבים, לרבות נכות.

אמצעי זהירות

כדי להגביר את הפרודוקטיביות של ההליך, כדאי לזכור אמצעי זהירות.

מהם הכללים והטכניקות לביצוע עיסוי לב סגור:

1. במהלך השיקום, אתה צריך להתמקד במספר הלחיצות. עם כמות גדולה יותר, הסבירות לשיקום ההכרה עולה. יש לבצע כ-100 לחיצות חזה בדקה.
2. כדי להביא את הקורבן לעשתונות, יש צורך לעסות בכוח מספיק. לכן, עדיף לבצע את ההליך על ידי אדם בעל ידיים חזקות ומאומנות. אחרת, טכניקת השיקום לא תהיה יעילה.
3. במהלך תהליך עיסוי לב עקיף ואלגוריתם הפעולות שלו, ידיו של האדם המספק סיוע צריכות להיות על גבול החלק התחתון והאמצעי של החזה של המטופל. מיקום אחר עלול להוביל לפליטה של ​​תהליך ה-xiphoid.
4. במהלך העיסוי יש להפעיל לחץ על החזה באמצעות משקל הגוף העיקרי. לכן כדאי לעקוב אחר חדות התנועות כדי לא להוביל לשברים בצלעות.

אבל לא תמיד אפילו הטכניקה הנכונה יכולה להגן מפני שברים הבאים. לעתים קרובות נתקלים בהם בפרקטיקה הרפואית ונחשבים לדבר שבשגרה.

כדאי לזכור ששברים מובילים לסיבוכים חמורים, כולל נכות החולה.

כדי לשחזר את תפקוד מערכת הלב לאחר הפסקת האיבר המרכזי שלה ושמירה על זרימת הדם, מתבצע עיסוי לבבי מלאכותי, כלומר, עקיף, שהוא מכלול של אמצעים.

מהות ההליך

זהו אמצעי החייאה יעיל ב-3-15 הדקות הראשונות לאחר הפסקת פעימות הלב. לאחר מכן, מתרחשות השלכות בלתי הפיכות, המובילות למוות קליני.

עיסוי לב סגור והשפעה ישירה הם לא אותו דבר.

1. במצב הראשון מופעל לחץ על בית החזה באופן מכני, כתוצאה מכך נדחסים חדרי הלב, דבר המאפשר כניסת דם תחילה לחדרים ולאחר מכן למערכת הדם. הודות להשפעה הקצבית הזו על עצם החזה, זרימת הדם אינה נעצרת.
2. ישיר מתבצע בזמן הניתוח בעת פתיחת חלל החזה, והמנתח לוחץ את הלב בידו.

עיסוי פנימי צריך להיות משולב בצורה נכונה עם אוורור מלאכותי. עומק הלחץ הוא לפחות 3, מקסימום 5 ס"מ, מה שמקדם שחרור אוויר בטווח של 300-500 מ"ל.

לאחר השלמת הדחיסה, אותו נפח מוחזר לריאות. כתוצאה מכך מתרחשת שאיפה ונשיפה אקטיבית-פאסיבית.

אינדיקציות לשימוש

לפני תחילת עיסוי לב חיצוני, חשוב להעריך עד כמה הנפגע זקוק לו. יש רק אינדיקציה אחת ליישומו - עצירת פעימות הלב.

הסימנים למצב זה הם:

• הופעה פתאומית של כאב חד באזור הלב, שמעולם לא קרה בעבר;
• סחרחורת, אובדן הכרה, חולשה;
• עור חיוור עם גוון כחלחל, זיעה קרה;
• אישונים רחבים, נפיחות של ורידי הצוואר.

הדבר מעיד גם על היעדר פעימה בעורק הצוואר, היעלמות הנשימה או נשימות עוויתות.

ברגע שמופיעים תסמינים כאלה, יש לפנות מיד לעזרה מכל אדם (שכן, עובר אורח ברחוב) ולהזעיק צוות רפואי.

דום לב אפשרי עקב הלם דימומי או אנפילקטי, חוסר חמצן, היפותרמיה או גורמים לא מזוהים אחרים.

אלגוריתם עזרה ראשונה

לפני התחלת אמצעי החייאה, עליך להזעיק מיד אמבולנס. בעתיד, אלגוריתם הפעולות מבוסס על אמונה:

• בהיעדר פעימות לב ודופק, שעבורם מורגשים עורקי הצוואר עם האצבעות, מאזינים לאזור השמאלי של החזה עם האוזן;
• ישנם אינדיקטורים נוספים למוות קליני - אין תגובה לפעולות כלשהן, אין נשימה, התעלפות, אישונים מורחבים ואינם מגיבים לאור.

נוכחותם של סימנים כאלה היא אינדיקציה להליך עיסוי לב.

מתודולוגיה ורצף

לאחר המסקנה הסופית שאין פעימות לב, מתחילה החייאה.

הטכניקה מורכבת ממספר שלבים:

1. הניחו את המטופל על משטח קשיח וישר (הרצפה אופטימלית). כללי העיסוי אינם מאפשרים להניח את הקורבן על מיטה, ספה או מקום רך אחר, ולכן לא צריכה להיות סטיה בעת הפעלת לחץ, אחרת יעילות ההליך תהיה אפסית.
2. השתמש במפית או מטפחת כדי לנקות את פיו של המטופל מחפצים זרים (שאריות של קיא, דם).
3. הטה את ראשו של הקורבן לאחור אתה יכול להניח כרית של דברים מתחת לצוואר, אשר ימנע את הלשון לשקוע. שחרר את אזור העיסוי מבגדים.
4. ברך בצד שמאל (או מימין, אם המציל הוא שמאלי) של המטופל, הנח את כפות הידיים שלך על השליש התחתון של עצם החזה ומעל לתהליך ה-xiphoid על ידי שתי אצבעות מקופלות.
5. קבע את מיקום הידיים כך שכף יד אחת מאונכת לציר החזה, והשנייה נמצאת על המשטח האחורי של החלק התחתון, ב-90 מעלות אליו. האצבעות אינן נוגעות בגוף, אך בכף היד התחתונה הן מכוונות כלפי מעלה, לכיוון הראש.
6. בעזרת זרועות ישרות, תוך שימוש בכוח של כל הגוף, מופעל לחץ קצבי דמוי טלטלה על בית החזה עד שהוא מוסט ב-3-5 ס"מ בנקודה המקסימלית, אתה צריך להחזיק את כפות הידיים לפחות שנייה אחת להפסיק את הלחץ, להשאיר את הידיים במקומן. בדקה אחת, תדירות הלחיצה לא צריכה להיות פחות מ-70, באופן אופטימלי 100-120. כל 30 לחיצות, יש צורך בהנשמה מלאכותית לתוך פיו של הנפגע: 2 נשיפות, אשר ישרו את הריאות בחמצן.

במהלך העיסוי, יש להפעיל לחץ אנכית לחלוטין, לאורך הקו המחבר בין עמוד השדרה לעצם החזה. הדחיסה חלקה ולא קשה.

משך וסימנים הקובעים את יעילות העיסוי

ההליך צריך להיעשות עד לחידוש קצב הלב והנשימה, או אם לא, עד הגעת האמבולנס, או תוך 20-30 דקות. לאחר פרק זמן זה, אם אין תגובה חיובית מהקורבן, לעתים קרובות מתרחש מוות ביולוגי.

יעילות העיסוי נקבעת על פי הקריטריונים הבאים:

• שינוי בצבע העור (גוון חיוור, אפרפר או כחלחל פוחת);
• התכווצות האישונים, תגובתם לאור;
• התרחשות של פעימה בעורקי הצוואר;
• החזרת תפקוד הנשימה.

השפעת אמצעי החייאה תלויה הן במהירות ובסדר הביצוע והן בחומרת המחלה או הפציעה שגרמו לדום לב.

עיסוי לתינוקות

זה קורה כי עיסוי לב עקיף נדרש לילד, אפילו יילוד. זה חייב להתבצע מיד כדי למנוע השלכות בלתי הפיכות.

בתינוק, פעימות הלב והנשימה עלולות להיפסק עקב:

• טביעה בזמן שחייה;
• מחלות נוירולוגיות מסובכות;
• ברונכוספזם חריף, דלקת ריאות;
• אֶלַח הַדָם.

מצבים דומים מתרחשים אצל תינוקות כתוצאה מתסמונת מוות פתאומי או דום לב ראשוני.

הסימפטומים של הפסקת עבודת הנשימה והלב זהים לאלו של מבוגר, אותה טכניקה ורצף פעילויות, אך עם ניואנסים אינדיבידואליים.

עבור תינוקות, לחץ מופעל לא עם כף היד, אלא עם שתי אצבעות מקופלות - האצבע האמצעית והאצבע המורה, לילדים 1-7 שנים - ביד אחת, לקורבנות מעל גיל 7 - באותו אופן כמו למבוגר - עם 2 כפות ידיים. בעת לחיצה, האצבעות ממוקמות נמוך יותר מקו הפטמה הדחיסה לא צריכה להיות חזקה, שכן החזה די אלסטי.

במהלך העיסוי, הסטייה שלו היא:

• מ-1 עד 1.5 ס"מ בילד שזה עתה נולד;
• מ-2 עד 2.5 ס"מ בתינוקות מעל גיל חודש ועד שנה;
• מ-3 עד 4 ס"מ בילדים לאחר 12 חודשים.

בדקה אחת, מספר הקליקים צריך להתאים לדופק של הילד: עד חודש אחד - 140 פעימות, עד שנה - 135-125.

חיוני לעיסוי

כדי שההליך יהיה יעיל, חשוב להקפיד על הכללים הבסיסיים:

1. בעת דחיסה של בית החזה, הלחץ הבא צריך להיות לאחר החזרתו למקומו הרגיל.
2. המרפקים אינם מתכופפים.
3. אצל נפגע מבוגר, הסטת עצם החזה היא לפחות 3 ס"מ, ביילודים - 1.5 ס"מ, בילדים מעל שנה - 2 ס"מ אחרת, לא תהיה זרימת דם תקינה והיא לא תשתחרר לאבי העורקים. כתוצאה מכך, זרימת הדם לא תתבסס, ומוות מוחי יתחיל עקב הרעבה בחמצן.

טכניקת העזרה הראשונה אוסרת את ההליך בהיעדר נשימה, אך נוכחות של דופק. במצב כזה משתמשים רק בהנשמה מלאכותית.

מותר להעניק את הסיוע הדרוש למי שנמצא במצב של התעלפות, שכן אין הוא יכול לתת הסכמה או לסרב. אם הקורבן הוא ילד, אזי אפשר להשתמש באמצעים כאלה אם הוא לבד ואין אנשים קרובים אליו (הורים, אפוטרופוסים, מלווים). אחרת, נדרשת הסכמתם.

חשוב לזכור שטיפול חירום מתחיל מיד בכל מצב. אבל מאוד לא מומלץ לבצע את זה אם יש איום על החיים שלך.

סיבוכים וטעויות במהלך העיסוי

ההיבט השלילי העיקרי של עיסוי עשוי להיות שבר בצלעות. העובדה שזה קרה מעידה על ידי פיצוץ חזק למדי ושקיעת החזה.

אם מתרחש סיבוך כזה, אין להפריע להחייאה זה מספיק כדי להפחית את תדירות הלחיצות על עצם החזה.

במצב כזה, העדיפות הופכת לשחזור פעימות הלב, לא צלעות שבורות..

לעתים קרובות יעילות ההחייאה נמוכה עקב טעויות שנעשו:

• דחיסות מתבצעות מעל או מתחת למיקום הרצוי;
• מיקום המטופל על משטח רך ולא קשה;
• אין שליטה על מצבו של הקורבן, ועוויתות אימפולסיביות נחשבות בטעות לתנועת גוף משמעותית.

כאשר מנקים את חלל הפה לפני עיסוי, אין לשטוף אותו במים, שכן הנוזל ימלא את הריאות והסמפונות ולא יאפשר החזרת הנשימה (מצב של אנשים טובעים).

לאחר שחזרו להכרה, המטופלים מתנהגים לעתים קרובות בצורה לא הולמת. זוהי תגובה נורמלית. יש צורך למנוע מהם פעילות וניידות יתר עד להגעת האמבולנס.

תחזית יעילות

ליעילות ההחייאה יש פרוגנוזה שונה - מ-5 עד 95%. בדרך כלל, 65% מהקורבנות מצליחים לשחזר את פעילות הלב, מה שמאפשר להם להציל את חייהם.

שיקום מלא של כל התפקודים אפשרי ב-95% מהמקרים כאשר אמצעי החייאה היו יעילים ב-3-5 הדקות הראשונות לאחר הפסקת פעימות הלב.

אם הנשימה וקצב הלב של הנפגע ישוחזרו לאחר 10 דקות או יותר, אזי ישנה סבירות ניכרת שתפקוד מערכת העצבים המרכזית ישבש, וכתוצאה מכך הוא יישאר נכה.

אמצעי החייאה הם מכלול פעולות שמטרתן שחזור ושמירה על זרימת דם יעילה ותפקוד נשימתי להצלת חייו של אדם. דום לב מצריך תגובה מיידית ואמצעי החלמה. הליך זה נחשב לעיסוי לב עקיף - גירוי מלאכותי של תנועות לב עם חזה סגור באמצעות דקומפרסיה, כלומר דחיסה. תנועה זו מחקה את הסיסטולה - התכווצות הלב, והרפיה - השלב השני, או הדיאסטולה. מתי יש להשתמש בלחיצות חזה, קרא עוד במאמר.

מתי יש להשתמש בלחיצות חזה?

דום לב הוא מצב בו מפסיקים חילופי גזים והזנה של כל הרקמות והאיברים. מתרחש נמק - מוות של תאים הקשור להצטברות תוצרים מטבוליים וחוסר אספקת חמצן. מאמינים שככל שקצב חילוף החומרים באיבר גבוה יותר, כך לוקח לו פחות זמן למות עקב הפסקת מחזור הדם האפקטיבי. לדוגמה, עבור תאי מוח תקופה זו היא רק 5-7 דקות.

מתן עזרה ראשונה היא פעולות שיכולות להציל אדם. עם זאת, יש צורך לדעת מתי להשתמש בכישורי החייאה לב-ריאה (CPR) ומתי, למרבה הצער, זה חסר טעם.

האינדיקציה העיקרית במקרה זה היא מוות קליני - תקופת המעבר בין חיים למוות ביולוגי, השלב הפיך של המוות. סימנים חיוניים נעלמים לחלוטין, דבר שחשוב לבדוק בעת הערכת הצורך בעיסוי לב חיצוני.

מאפיינים אופייניים של מצב כזה שיש לתעד בזירת האירועים:

• אין דופק בעורקים הרדיאליים ובעורקי הצוואר. חשוב יותר לזהות את האפשרות השנייה מבלי להרגיש את הסימנים האופייניים של גל דופק על צוואר הקורבן.
• תנועות נשימה אינן מתרחשות כלל או דומות לתנועות עגונות – שאיפות ונשיפות חדות וחזקות, או קצרות ותכופות. כדי לבדוק שלט, אינך צריך להחזיק מראה או עט לפיו של אדם - חיפוש אחריהם ייקח זמן יקר. מומחים ממליצים פשוט להסתכל על תנועות החזה, וניתן לעשות זאת תוך כדי ניסיון לחוש את הדופק.
• האישונים מורחבים בצורה מקסימלית, אין תגובה לאור - כיווץ רפלקס של האישון.

אם התיאור הזה מתאים, אז אתה צריך מיד לנסות לשחזר המודינמיקה - תנועה יעילה של הדם על ידי ביצוע לחיצות חזה.

עם זאת, יכול לקרות שהקורבן חווה:

• סימני מוות ביולוגי. זה מצביע על כך שחלף יותר מדי זמן מאז המעצר במחזור הדם. קירור העור עם הופעת כתמים אופייניים בצבע כחול סגול-כחול, חוסר תחושה של הגפיים, אישון בצורה של "עין חתול" - חריץ דק.
• פוליטראומה חמורה, כאשר ישנם שברים מרובים של הצלעות או הפרדה של הגפיים.
• הנוכחות של דופק פירושה שהלב עדיין עובד, גם אם האדם מחוסר הכרה.

מצבים אלו הם התוויות נגד להחייאה.

טכניקה לביצוע עיסוי לב עקיף

זה לא במקרה שעיסוי נקרא חיצוני - אין מגע ישיר עם מבני הלב הפעולה מתרחשת עם בית החזה סגור.

השלב הראשון הוא להעריך את המצב ואת קיומן של אינדיקציות להחייאה, ולאחר מכן חשוב לא לשכוח להזעיק אמבולנס. עדיף שמישהו קרוב יתקשר.

לפני ביצוע לחיצות חזה, חשוב לוודא את התנאים הנכונים:

• הקורבן צריך לשכב על משטח אופקי וקשיח. מקום אוניברסלי יכול להיחשב כרצפה קשה או קרקע אם האירוע התרחש בחוץ.
• יש לנקות את חלל הפה. הראש מופנה הצידה כדי לאפשר להקאות, דם או גופים זרים לברוח.
• לאחר מכן, חשוב להטות את הראש לאחור - זה ימנע את נסיגת הלשון ויפנה את דרכי הנשימה. זה אידיאלי למקם כרית מאולתרת מתחת לצוואר.

שלב ההכנה צריך להימשך כמה שניות, שכן כל אחת מהן נחשבת.

הטכניקה עצמה מורכבת מהפעולות הבאות:

1. מיקומו של מכשיר ההחייאה הוא בצד של הנפגע בגובה החזה.
2. מיקום הידיים במהלך לחיצות החזה הוא על הגבול בין השליש התחתון והאמצעי של עצם החזה. בערך נקודה זו ממוקמת שתי אצבעות מעל הקצה התחתון של עצם החזה, אך עדיף לחלק את העצם על תנאי לשלושה חלקים ולמצוא את הגבול הדרוש.
3. יש לחבר את הידיים אחת על השנייה, נקודת הפעלת הכוחות היא החלק הפנימי של ההגבהה בין האגודל לאצבע הקטנה. עדיף לא ליישר את אצבעות היד השנייה - כאשר "נעול", כוח ההשפעה גובר.
4. התנועות חייבות להיות קצביות, לפחות 100 לדקה. מידת הלחץ היא 3-5 ס"מ עמוק, לשם כך יש צורך להפעיל כוח די בולט.
5. לאחר כל 30 לחיצות, אתה צריך לקחת 2 נשימות. במקרה זה, נפח הגאות והשפל צריך להיות גדול מהרגיל - תחילה יש לנשום עמוק.
6. הדופק בעורקי הצוואר מנוטר כל דקה.

חָשׁוּב! הכלל העיקרי הוא לא לכופף את המרפקים! יש לבצע תנועות עם הגוף, לא עם הידיים, אחרת עומק הדחיסה לא יהיה מספיק. הידיים צריכות להיות מעין ידית העברה.

פעולות של אדם אחד

אם יש רק מכשיר החייאה אחד, אז הוא צריך להתמודד עם הכל לבד. היחסים המומלצים משתנים: בעבר האמינו שמציל אחד יכול לקחת שתי נשימות כל 15 לחיצות חזה, כעת נתון זה עדיין לא משתנה, הוא נשאר בצורה של כלל 30:2.

קשה מאוד לבצע עיסוי לב עקיף לבד, אולם הסיבה להפסקת מאמצי ההחייאה נחשבת למיצוי כוחו של המציל.

פעולות של שני אנשים

עזרתו של עד שני לטרגדיה נחוצה על מנת להזעיק אמבולנס ולספק את החייאה היעילה ביותר.

אם אנחנו מדברים על המלצות האיגוד האירופי של ריאנימטולוגים, היחס של 30:2 לא משתנה ללא קשר למספר המשתתפים. עם זאת, ה"אסכולה הישנה" אומרת משהו אחר - שני אנשים יכולים לקחת את הקצב 5:1, ואז מציל אחד עושה לחיצות חזה, והשני עושה הנשמה מלאכותית.

אפשרות נוספת היא לבצע את כל האלגוריתם לבד ולשנות לאחר זמן מה זה חוסך משמעותית מאמץ ומגדיל את הסיכוי להמתין למומחים.

כללים להחייאת ילדים

גוף ילד שונה מזה של מבוגר, ולכן דורש פעולות מיוחדות בעת ביצוע לחיצות חזה:

• הידיים ממוקמות בקצה התחתון של עצם החזה.
• הלחיצה מתבצעת לא בשתי ידיים, אלא באצבע אחת או אפילו בשתי אצבעות - תלוי בגיל הילד.
• נפח הגאות והשפל לא צריך להיות גדול מאוד. זה יספיק לתינוקות לשאוף את האוויר הכלול בחלל הפה.
• היחס בילדים מותר 5:1, בעוד שעומק הלחץ הוא כ-1.5-2 ס"מ, אך הקצב נשאר על 100 לדקה.

תַחֲזִית

על פי מקורות שונים, יש לבצע עיסוי לב סגור עד:

• התאוששות דופק;
• הגעה של סיוע מיוחד;
• מיצוי כוחות ההחייאה.

משך הלחץ הקצבי הממוצע על עצם החזה הוא כ-30 דקות, ולאחר מכן נוכל לדבר בצורה מהימנה על מוות של מבני מוח.

הפרוגנוזה תלויה במועד תחילת ההחייאה, באיכות היישום שלה ובמאפייני הגוף של המטופל. הסטטיסטיקה מראה נתונים סותרים מדי - מ-5 עד 65% מהמקרים מסתיימים בשיקום תפקודים חיוניים. עם זאת, הקשר ההפוך ברור - ללא הליכים מתאימים, דום לב מוביל למוות ב-100%. לפיכך, מחובתו של כל אדם לעשות כל מאמץ להציל את חייו של הנפגע.

אם הלב מפסיק לפעום, עיסוי לב חיצוני המבוצע כהלכה יכול להציל חיים. זה כרוך בלחץ קצבי על החלק התחתון של עצם החזה כדי לשאוב דם באופן מלאכותי. פעולות כאלה עוזרות לשחזר את הפעילות החשמלית של שריר הלב עצמו ולמנוע מוות של תאי מוח.

האינדיקציה העיקרית לביצוע עיסוי לב עקיף היא הפסקת עבודתו. זה עלול לקרות כאשר:

• טְבִיעָה,
• התחשמלות,
• הפרעות קצב (פרפור חדרים, חולשת בלוטות סינוס),
• שבץ ו
• תסחיף ריאתי,
• היפותרמיה (היפותרמיה מוגזמת),
• הלם עקב איבוד דם, אנפילקסיס,
• הרעלת פחמן חד חמצני, אלכוהול, תרופות.

על מנת להיות בטוח בדום לב, עליך לזהות את הסימנים הבאים:

• ללא פעימה של עורקי הצוואר (בדוק עם האצבע השנייה והשלישית);
• אין נשימה (החזה חסר תנועה, אין ערפול על הזכוכית או המראה כאשר מתקרבים לפנים);
• האישונים מורחבים, אם אתה מאיר עליהם פנס, אין התכווצות;
• אובדן ההכרה נקבע על ידי טפיחה על הפנים או צלילים חזקים אם המטופל אינו מגיב להם, אז זה סימן של חוסר הכרה;
• עור הפנים והגוף חיוור עם גוון אפרפר-כחלחל.

אם האדם המבצע החייאה אינו יודע כיצד לקבוע נכון את הדופק, אז זה נחשב נעדר. כדי להתחיל עיסוי סגור, די בהיעדר הכרה ונשימה.

הגורם החשוב ביותר הקובע את חייו העתידיים של חולה עם מוות קליני הוא 7 הדקות הראשונות לאחר דום לב. תאי המוח מתחילים למות לאחר 3-5 דקות של עצירת זרימת הדם לתוכם.לאחר 30 דקות, כל אמצעי החייאה יהיו חסרי תועלת.

רצף נכון של פעולות

המתחם המלא למניעת מוות מורכב מהשלבים הבאים:

1. זיהוי דום לב.
2. תזמין אמבולנס.
3. התחל עיסוי ואוורור חיצוני (עיסוי הוא בעדיפות).
4. טיפול תרופתי אינטנסיבי.

עזרה ראשונה לנפגע ניתנת לרוב על ידי אדם שאין לו ידע וניסיון מיוחד, לכן, על פי ההמלצות העדכניות ביותר של מבצעי החייאה, עד הגעת צוות מיוחד, אתה יכול להגביל את עצמך לעיסוי לב סגור בלבד.

הפסקה בלחיצות החזה משבשת קשות את אספקת הדם למוח, ולכן אין לעשות הפסקה לאוורור יותר מ-10 שניות לאחר כל 30 לחיצות.

מיקום המטופל לפני ההליך

על מנת לדחוס את החזה, גבו של הנפגע חייב להיות על משטח קשה.לכן, הוא מונח על הרצפה או הקרקע. מיטה או ספה אינם מתאימים למטרה זו. החזה משוחרר מלבוש, החגורה לא מהודקת.

יש לנקות את דרכי הנשימה מהתוכן במידת האפשר. לשם כך, השתמש בכפית או בחפץ דומה כדי לנקות את חלל הפה. אם הפה סגור, אז צריך לדחוף את הלסת התחתונה קדימה: לזרוק את הראש לאחור, להניח את האצבעות המורה מאחורי האוזניים ובתנועה חזקה למשוך את הלסת למעלה וקדימה.

טכניקת ביצוע

בעת מתן עזרה ראשונה, נעשה שימוש בטכניקות עיסוי סגורות ואוורור מלאכותי.השפעה ישירה על הלב יכולה להתבצע רק במהלך ניתוח לב.

חיצוני עקיף (סגור)

לפני שמתחילים, מוחלת מכה קדם-קורדיאלית על אזור הלב. לפעמים זה מספיק כדי לעורר צירים עצמאיים. כדי לעשות זאת, עם אגרוף קמוץ אתה צריך להכות בחדות את עצם החזה 2 - 3 ס"מ מעל תהליך xiphoid. מכה בלב יעילה יותר אם לא עברו יותר מ-20 שניות מהעצירה. התווית נגד לילדים במשקל של עד 15 ק"ג.

להחייאה יעילה, עיסוי עקיף חשוב הרבה יותר מכל האמצעים האחרים, ולכן יש לבצע אותו מוקדם ככל האפשר ולמשך זמן רב ככל האפשר לפני הגעת הצוות הרפואי או הופעת סימני מוות ביולוגי.

כללים לעיסוי לב סגור:

• ברך ליד החזה.
• מניחים זרועות ישרות על השליש התחתון של עצם החזה 2 ס"מ מעל זווית הגובה, כתפיו של המטפל נמצאות מעל החזה של המטופל.
• הלחיצה נעשית עם האזור התחתון של כף היד בשתי הידיים (אחת על השנייה, אצבעות מוצלבות).
• הלחץ על החזה לא צריך להיות בגלל שרירי הזרועות, אבל משקל הגו, הכיוון הוא מאונך בהחלט.
• עומק הסטייה הוא 5 ס"מ, הקצב הוא 100 לחיצות לדקה.

טכניקה לביצוע עיסוי לב עקיף

לחץ עז עלול לגרום לשברים בצלעות. זה נפוץ יותר בקרב אנשים מבוגרים, אך אינו סיבה להפסקת החייאה.

צפו בסרטון על טכניקת ביצוע עיסוי לב עקיף:

עם אוורור

כאשר שואפים אוויר לפיו של המטופל, עליך לבדוק את הפטנציה של דרכי הנשימה, לרוקן את הפה ואת מעברי האף, ולהטות את הראש לאחור כך שהסנטר מכוון כלפי מעלה. עקרונות של אוורור מלאכותי:

• קח נשימה עמוקה,
• לצבוט את אפו של המטופל ולנשוף לתוך הפה,
• לאחר 4 שניות חזור,
• להמשיך בעיסוי לב חיצוני.

להגנה על המחייה והנפגע, נעשה שימוש במחסומים - מטפחת או מסכות מיוחדות הזמינות בערכת העזרה הראשונה. היעילות מוערכת על ידי הרמת בית החזה.

ההבדלים העיקריים בין ישיר לעקיף

כדי לבצע עיסוי לב ישיר, על המנתח לדחוס את החדרים בקצב של עד 60 התכווצויות ביד אחת או בשתי ידיים, מה שמאלץ את הדם לנוע דרך העורקים. שיטה זו משמשת אם במהלך ניתוח נרשם קו ישר על א.ק.ג. של המטופל. זה מוצדק רק בדום לב עם חזה פתוח או אם יש גישה כירורגית ליד הסרעפת. לרוב, פעולות כאלה מבוצעות עם.

עיסוי עקיף מצריך את שלמות בית החזה, שכן הוא מבוצע על ידי דחיסה שלו. שני סוגי העיסוי מאבדים את משמעותם אם הם מתחילים מאוחר, כאשר כבר התרחשו הפרעות מטבוליות בגוף או התרחש השלב הסופני של מחלה קשה של האיברים הפנימיים.

איך לעסות ילדים

הכללים הבסיסיים של החייאה לב-ריאה לאחר שנה אינם שונים.עבור תינוקות שזה עתה נולדו, החזה מכוסה בכפות הידיים, ואילו האגודלים מונחים על השליש התחתון של עצם החזה, והשאר ממוקמים מתחת לגב (החייאה ממוקמת בצד הראש). לחצים מופעלים באצבע אחת, עומקם הוא כ-1.5 - 2 ס"מ, והתדירות היא 130 - 140 לדקה.

ילדים גדולים יותר מקבלים סיוע בדיוק כמו מבוגרים, אבל עד גיל שנתיים מספיק להשתמש ב-2-3 אצבעות, ואחרי זה מספיק כוח של כף יד אחת. בני נוער יכולים ללחוץ את החזה בשתי ידיים, אבל הלחץ צריך להיות פחות חזק מאשר אצל מבוגרים.

דפיברילציה לבבית מתבצעת עבור אינדיקציות כגון הפרעות בקצב הלב. השיטה של ​​דפיברילציה חשמלית היא די פשוטה היא מבוצעת על ידי מאמנים, צוות המלון ודיילות.

זריקה ללב ניתנת לעתים רחוקות למדי. אדרנלין, למרות שהוא משחזר את הפעילות, עלול לגרום נזק לשריר הלב בהזרקה ישירה. הם מעדיפים זריקות תוך-לב על פני קונבנציונליות. מתי הם עושים את זה, אילו ואיפה?

בדקות הראשונות, טיפול מאורגן בצורה מוכשרת לאי ספיקת לב חריפה יכול להציל חיים. הן טיפול חירום עצמאי והן אמצעי שיקום ניתנים על ידי צוות האמבולנס, לרבות במקרים של חשד לשבץ מוחי.

פגיעה בלב יכולה להתרחש עקב גורמים שונים - השפעות בספורט, תאונות וכו'. יש סיווג מסוים בניתוח, לפיו ניתן לסגור, קהה, עם שטפי דם וכו'.