הקמת מתחם שיקומי חינוכי לילדים נכים. שיקום פסיכו-סוציאלי: גישה מודרנית. קשיים בהחלמה סוציו-פסיכולוגית

נכות מרמזת על כך שלבעליו אובחנה בעיות בריאות כרוניות, כלומר ישנה פציעה או מחלה מורכבת. יתרה מכך, תנאים אלה מגבילים את חיי האדם ואת הפעילות החברתית. באשר לילדים מוגבלים, לרוב הם אינם מסוגלים לשלוט בתגובותיהם ובהתנהגותם עקב הפרעות נפשיות, נוירופסיכיאטריות ו/או גופניות חמורות. גם טיפול עצמי ותקשורת עם עמיתים קשים להם, והכשרה ועבודה נוספת לפעמים אפילו בלתי אפשרית. בהתחשב בכל זאת, המדינה יוצרת הזדמנויות שונות לשיקום ילדים עם מוגבלות. לאחר מכן נסקור את הנושא ביתר פירוט.

הבנה וכיווני שיקום של ילדים נכים

לפי מומחים, יותר מ-600,000 קטינים בעלי הסטטוס הנדון רשומים בפדרציה הרוסית. יחד עם זאת, הנתון עולה מדי שנה בשל מצב בריאותם לקוי של הורים צעירים, בעיות חברתיות וביתיות, תנאי סביבה ירודים וסיבות נוספות. לכן, כדי להבטיח תנאים בהם ילדים נכים יוכלו לחיות בצורה מלאה ככל האפשר, תוך התחשבות במאפיינים ומגבלותיהם, נוצרה מערך שיקום.

שיקום, למעשה, הוא מכלול של אמצעים שנועדו לסייע לאזרחים פצועים או חולים עם מוגבלות, כך שתהיה להם אפשרות ללמוד, להיות עסוקים בעבודה, לחיות כרגיל ולהשתתף באופן מלא בחיי החברה. באופן קונבנציונלי, השיקום מחולק ל:

רפואי - כאן אנחנו מדברים על אמצעים שאמורים להפחית את השפעת הפתולוגיה הגורמת לנכות על הגוף;

פיזי - מרמז על תיקון, שחזור או פיצוי של אובדן פיזי. יכולות הגוף באמצעות פעילות גופנית אדפטיבית וטיפולית;

פסיכולוגי - מורכב ממכלול של אמצעים מיוחדים בעזרתם נוצרת סביבה פסיכולוגית כך שאדם נכה יוכל לחיות בנוחות בחברה ובכלל;

חברתי - מרכיב של אוריינטציה פסיכולוגית המקדם את עצמאותו של אדם עם מוגבלות והסתגלותו במונחים חברתיים;

מקצועי - במקרה זה הכוונה למתן השכלה תחרותית ופיתוח מיומנויות מקצועיות לאנשים עם מוגבלות. פעילות לתעסוקה.

הפעולות המפורטות לילד נכה ניתנות ליישום מלא רק על בסיס תוכנית שיקום פרטנית (IRP) ותוכנית עם כל הכיוונים העדכניים בהן. IPR מופק על סמך תוצאות בדיקה רפואית וסוציאלית.

התכנית התקנית (משנת 2005) מכילה מידע על הילד הנכה, המחלה שזוהתה בו, דרגת המגבלות שנקבעה וקבוצת הנכות. כמו כן, הוא מפרט את הסוגים והנפחים, הסדר והתזמון של צעדי שיקום בעלי אופי רפואי, פיזי, פסיכולוגי ופדגוגי.

במקרה האחרון הכוונה:

קבלת חינוך לגיל הרך ובית ספר לילד נכה;

עבודה פסיכולוגית ופדגוגית במטרה לתקן הפרות רלוונטיות;

אספקת ציוד החומר והמשאבים הדרושים להדרכה.

חסות משפחתית ובמידת הצורך ייעוץ להורים בנושאי הסתגלות של ילד חולה (ולא רק), מתן תמיכה פסיכולוגית;

חוקי הפדרציה הרוסית על שיקום ילדים נכים

היום במדינה החברתית. בפוליטיקה, נושא ההסתגלות והשיקום המקיף של ילדים נכים תופס את אחד ממקומות העדיפות. הדבר נובע בעיקר מהשתלבות בקהילה העולמית, שבה כיבוד חירויות וזכויותיהם של אנשים עם מוגבלות הוא זה מכבר סימן לחברה מתורבתת ולנורמה. בנוסף, אל לנו לשכוח את המספר ההולך וגדל של ילדים חולים.

בכל מקרה, בפדרציה הרוסית, מבוצעים צעדי שיקום בהתבסס על הצהרת זכויות הילד והצהרת האו"ם בדבר זכויותיהם של אנשים עם מוגבלות. המסמכים המצוינים מתעדים את זכותם של נכים מתחת לגיל הבגרות לכלכלה וחברתית

הבטחת תנאי חיים מספקים. מובטחת להם תמיכה פסיכולוגית ורפואית, הזדמנויות ללמוד, להפגין את יכולותיהם ולהתכונן לעבודה.

בנוסף, השיקום וההגנה החברתית של ילדים עם מוגבלות מבוססים על חוקת הפדרציה הרוסית והחוקים הפדרליים "על הגנה חברתית של נכים בפדרציה הרוסית", "על ערבויות בסיסיות לזכויות הילד", " על חינוך", "על שירותים חברתיים לאזרחים קשישים ולאנשים עם מוגבלויות בפדרציה הרוסית". בנוסף, הנושא הנדון מוסדר על ידי צווים מיוחדים של נשיא המדינה ותוכניות יעד פדרליות שנוצרו כדי לספק סיוע סוציאלי לאנשים עם מוגבלות ולשפר את תנאי חייהם.

שיקום חברתי של ילדים נכים

כדי שילד עם מוגבלות יבין את החברה, ערכיה, תרבותה, נורמות התנהגות מקובלות, יתפתח באופן כללי, יקבל חינוך, יתחנך נכון, ידע לקיים אינטראקציה עם אחרים, ומערכת של מדדים לחברתיים. שיקום מפותח. הודות לפעילויות שונות, ילדים עם מוגבלות צריכים גם להיות עצמאיים יותר, לשלוט בהתמצאות יומיומית ובטיפול עצמי.

ומכיוון שילדים נכים מבודדים ברובם מבני גילם, אינם יכולים או מתקשים מאוד לבקר באתרי מורשת היסטורית ותרבותית, המשימה העיקרית של השיקום החברתי הופכת לארגון של סביבה ומרחב שבו הילד יוכל להתפתח ולהפגין את הגלום בו. מיומנויות ולהיות מעורב בתקשורת עם ילדים אחרים, עם העולם הסובב אותם.

יש לקחת בחשבון שלא רק את הכיוון הרפואי יש לפתח באופן אקטיבי בשיקום קטינים נכים. כמובן שטיפול במחלות ומניעתן חיוניים, אך אין בכך כדי לתרום להפרדה של ילדים עם מוגבלות לבתי ספר נפרדים על בסיס בעיות בריאותיות. אמנם מזה שנים רבות קיימת נוהג של שיבוץ נכים לא רק בבתי ספר מיוחדים, אלא גם במוסדות רפואיים סגורים, בתי הבראה וכדומה, אך כיום, בעזרת שיקום חברתי, שואפים לשלב ילדים מיוחדים באותו מרחב עם בריאים כדי להתגבר על דחייה, פחד, תסביכים ולעזור לפתוח את הפוטנציאל שלהם.

לשילוב מוצלח יותר של אנשים עם מוגבלות, ניתנת תשומת לב:

הקלה ושיפור תנאי חייהם באמצעות שימוש במכשירי חשמל ביתיים ובאמצעים טכניים;

יצירת תנאים מיוחדים לאינטראקציה מעשית בחברה;

שיקום ופיתוח של פיזי הזדמנויות;

מימוש היכולות היצירתיות שלהם;

ארגון מרחב ופנאי כדי שיהיה נוח לבקר במוזיאונים, אירועי תרבות, מרכזי פיתוח וכו';

תמיכה פסיכולוגית, רלוונטית הן לילדים מוגבלים והן להוריהם וקרוביהם.

סוגי הפעילויות הנחשבים נועדו לסייע לילד עם מוגבלות וליקיריו להשתלב בסביבה הציבורית ולהיות חלק ממנה.

שיקום ילדים נכים בבית

אם הורים רוצים שילדם יעבור שיקום בבית, הצעד הראשון הוא התייעצות עם הרופא המטפל. התייעצות עם פסיכונורולוג ומורה לא יהיו מיותרות. דבש. מומחים ומורים חייבים לבחון את מצבו של אדם מוגבל, כמו גם להעריך את יכולותיו הפיזיות והאינטלקטואליות, לתעד את מידת המגבלות ופיתוח המיומנויות המוטוריות.

כתוצאה מכך נוצרת תכנית שיעורים פרטנית, ובשלב הראשוני מותר לבצע את רוב המשימות יחד עם המשימות הרגילות של הטיפול בילד. כך למשל, בתהליך הטיפול היומיומי ניתן לפתח מיומנויות טיפול עצמי ועצמאות בילדים מוגבלים, ובמקביל לקדם את התפתחותם הגופנית.

חשוב שפעילות מהבית תשמח את הילד ויחד עם זאת תצליח. כדי להשיג מטרות אלה, מומחים מייעצים להקפיד על העקרונות הבאים::

לתת משימות קטנות;

לפתח פונקציות שלמות באמצעות סט תרגילים;

פעילויות חלופיות, הימנעות מונוטוניות ומונוטוניות;

לשלב משימות חדשות במשימות פשוטות ומאומנות, כך שאחרי מאמץ הילד יוכל להירגע מעט;

העריכו את התוצאות שהושגו בצורה חיובית, עידוד הילד ובמידת הצורך מתן תמיכה (אם הוא לא יכול לעשות משהו בעצמו);

היצמדו לתכנית שהותאם על ידי המורה, שנקבעה למשך שבועיים לפחות.

עם כל היתרונות של שיקום ביתי, ההורים צריכים להתכונן לגחמותיו של ילד נכה, לחוסר הרצון שלו להשלים משימות ולקשיים אפשריים אחרים.

מרכזי שיקום לילדים נכים

אמצעי שיקום ככלל, כלומר בתחומים הנדרשים, מיושמים במרכזי שיקום מיוחדים. יש להם את כל התנאים לשיקום חברתי, פדגוגי, פיזי ורפואי של ילד עם מוגבלות.

כמו כן, היא מספקת סיוע פסיכולוגי לבני משפחה של קטין עם מוגבלות. למשל, מתייעצים עם ההורים, מלמדים שיטות הורות, מכניסים אותם למעגל של תמיכה ותקשורת עם אנשים דומים.

המטרות המרכזיות של המרכז הן שיקום מקיף של ילדים נכים, הסתגלותם החברתית לילדים, יצירת סביבה מתאימה ואקלים נוח (במשפחה, בין ילדים). במרכזי שיקום, מומחים מוסמכים מגיעים לעניינים, מרופאים ועד מאמנים. זה מבטיח יישום של דרכי עבודה אינדיבידואליות עם כל ילד נכה.

בנוסף, מרכזים כאלה מארחים אירועים חינוכיים, תרבותיים, ספורטיביים ואחרים תוך התחשבות במאפיינים של התלמידים. הורים וילדים בריאים מוזמנים פעמים רבות להשתתף, מה שמאפשר לכל המעורבים בתהליך לרכוש חוויה ייחודית של תקשורת ועוד.

GOST R 58264-2018

קבוצה T50

תקן לאומי של הפדרציה הרוסית

שיקום נכים

שירותי מרכזי שיקום לילדים ובני נוער עם מוגבלות

שיקום נכים. שירותי מרכזי שיקום לילדים ובני נוער עם הזדמנויות מוגבלות

OKS 03.080.30

OKPD2 85, 86, 87

תאריך הקדמה 2019-07-01

הַקדָמָה

1 פותח על ידי המיזם המאוחד של המדינה הפדרלית "המרכז הרוסי המדעי והטכני למידע על תקינה, מטרולוגיה והערכת התאמה" (FSUE "STANDARTINFORM") והמוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "המרכז המדעי הפדרלי לשיקום אנשים עם מוגבלויות על שם ג.א. אלברכט" של משרד העבודה וההגנה החברתית של הפדרציה הרוסית

2 הוצג על ידי הוועדה הטכנית לתקינה TC 381 "אמצעים ושירותים טכניים לאנשים עם מוגבלויות וקבוצות אחרות עם ניידות נמוכה"

3 אושר ונכנס לתוקף בצו של הסוכנות הפדרלית לרגולציה טכנית ומטרולוגיה מיום 30 באוקטובר 2018 N 883-st

4 תקן זה מיישם את הנורמות של החוקים הפדרליים של הפדרציה הרוסית מיום 24 ביולי 1998 N 124-FZ (כפי שתוקן ב-28 בדצמבר 2016) "על הערבויות הבסיסיות של זכויות הילד בפדרציה הרוסית", מתאריך 21 בנובמבר 2011 N 323- חוק פדרלי "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" (כפי שתוקן ב-29 ביולי 2017)

5 הוצג בפעם הראשונה

כללים יישומים מתנה תֶקֶן מוּתקָן Vסעיף 26 לחוק הפדרלי מ-29 ביוני 2015 N 162-FZ "על תקינה בפדרציה הרוסית " . מֵידָע על אודות שינויים ל מתנה תֶקֶן יצא לאור V שנתי (על ידי מַצָב עַל 1 יָנוּאָר נוֹכְחִי של השנה) מידע אינדקס " לאומי תקנים" , א רשמי טֶקסט שינויים ו תיקונים - V יַרחוֹן מידע אינדקס " לאומי תקנים" . IN מקרה עדכון (החלפות) אוֹ ביטולים מתנה תֶקֶן מתאים הוֹדָעָה רָצוֹן יצא לאור V הקרוב ביותר לְשַׁחְרֵר יַרחוֹן מידע מַצבִּיעַ " לאומי תקנים" . תוֹאֵם מֵידָע, הוֹדָעָה ו טקסטים ממוקמים גַם V מידע מערכת כללי להשתמש - עַל רשמי אתר אינטרנט פדרלי סוכנויות על ידי טֶכנִי תַקָנָה ו מטרולוגיה V רשתות מרשתת (www. גוסט. ru)

1 אזור שימוש

תקן זה חל על שירותים הניתנים על ידי מרכזי שיקום לילדים ובני נוער עם מוגבלות.

תקן זה קובע את התוכן הבסיסי של השירותים הניתנים על ידי מרכזי שיקום לילדים ובני נוער עם מוגבלות.

ניתן להשתמש בתקן זה:

רשויות ביצוע פדרליות ורשויות ביצוע של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית;

מוסדות המדינה הפדרלית לבדיקה רפואית וסוציאלית;

ארגונים, מפעלים ומוסדות, ללא קשר לצורות הארגוניות והמשפטיות ולצורות הבעלות שלהם, המספקים שירותי שיקום לילדים ובני נוער עם מוגבלות;

ארגונים ציבוריים, עמותות של נכים המשתתפים בשיקום ילדים ובני נוער עם מוגבלות;

משפחות עם ילדים ובני נוער עם מוגבלויות.

2 הפניות נורמטיביות

תקן זה משתמש בהתייחסויות נורמטיביות לתקנים הבאים:

GOST R 52888 שירותים סוציאליים לאוכלוסייה. שירותים סוציאליים לילדים

GOST R 53872 שיקום של אנשים עם מוגבלויות. שירותי שיקום פסיכולוגי לאנשים עם מוגבלות

GOST R 53873 שיקום של נכים. שירותי שיקום מקצועי לאנשים עם מוגבלות

GOST R 53874 שיקום נכים. סוגים עיקריים של שירותי שיקום

GOST R 54738 שיקום של אנשים עם מוגבלויות. שירותים לשיקום חברתי של נכים

הערה - בעת שימוש בתקן זה, רצוי לבדוק את תקפותם של תקני הייחוס במערכת המידע לציבור - באתר הרשמי של הסוכנות הפדרלית לרגולציה טכנית ומטרולוגיה באינטרנט או באמצעות אינדקס המידע השנתי "תקנים לאומיים" , שפורסם החל מה-1 בינואר של השנה הנוכחית, ובנושאים של מדד המידע החודשי "תקנים לאומיים" לשנה הנוכחית. אם יוחלף תקן ייחוס ללא תאריך, מומלץ להשתמש בגרסה הנוכחית של אותו תקן, תוך התחשבות בכל שינוי שנעשה בגרסה זו. אם הוחלף תקן ייחוס מתוארך, מומלץ להשתמש בגרסה של אותו תקן עם שנת האישור (אימוץ) המצוינת לעיל. אם לאחר אישור תקן זה נעשה שינוי בתקן המופנה אליו ניתנת הפניה מתוארכת המשפיע על ההוראה האמורה, מומלץ להחיל הוראה זו ללא התחשבות באותו שינוי. אם תקן ההתייחסות בוטל ללא החלפה, אזי ההוראה בה ניתנת אסמכתא אליו מומלצת ליישום בחלק שאינו משפיע על התייחסות זו.

3 מונחים והגדרות

תקן זה משתמש בתנאים לפי ו, כמו גם לפי GOST R 53874, GOST R 53872, GOST R 54738, GOST R 52888.

4 הוראות כלליות

4.1 מרכזי שיקום לילדים ובני נוער עם מוגבלות (להלן המרכז) הינם מוסדות שירות סוציאליים ממשלתיים המעניקים שיקום ושיקום רפואי, חברתי ומקצועי לילדים ובני נוער עם מוגבלות, ילדים נכים מגיל לידה ולא מעל גיל 16. (בן 17), וכן מתן סיוע למשפחות בהן הם גדלים.

4.2 מגוון השירותים הניתנים לילדים ובני נוער עם מוגבלות ולילדים נכים במרכז מכוון לביטול או פיצוי מלא יותר על מגבלות בפעילות חייהם לצורך הסתגלות חברתית והשתלבות בחברה.

4.3 בעת קביעת תוכן השירותים לילד/מתבגר ספציפי עם מוגבלות, ילד נכה, יש לקחת בחשבון ששירותים אלו צריכים להיות מכוונים לשקם (פיצוי) ופיתוח היכולות החסרות לילדים ובני נוער עם מוגבלות ביומיום. חיים, פעילויות חברתיות, מקצועיות ואחרות. בהקשר זה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשיקום ילדים.

4.4 על מתחם שירותי השיקום/השיקום להכיל שיטות השפעה פסיכו-סוציאליות, פדגוגיות וביולוגיות על ילד/מתבגר עם מוגבלות, המכוונות לגוף, לאישיות הילד וסביבתו, בהתחשב בגיל הילד, סוג וחומרתו של הילד. תפקוד לקוי של גופו, וחומרת המוגבלות.

4.5 שירותי שיקום/שיקום ניתנים באופן מקיף, מה שמרמז על יישום פעילויות שיקום/שיקום על ידי מומחים בעלי פרופילים שונים.

4.6 שירותי שיקום/שיקום ניתנים באופן עקבי ורציף. התוכן ומשך התהליך של מתן שירותי שיקום/שיקום נקבעים על פי תכנית השיקום או השיקום הפרטני לילד נכה (להלן IPRA) או המלצות הוועדה הפסיכולוגית, הרפואית והפדגוגית (להלן PMPC ) למתן סיוע פסיכולוגי, רפואי ופדגוגי לילדים/מתבגרים עם מוגבלות, וכן את הפרטים של כל מקרה ספציפי. שיקום/שיקום נחשב להסתיים כאשר ילד/נער עם מוגבלות או ילד נכה הגיעו לרמה חברתית שהיא המקסימלית האפשרית וקרובה לרמה התואמת את תקני הגיל, תוך התחשבות בחומרת התפקודים הפגומים של גופו.

4.7 כל שלב של מתן וסוג שירותי שיקום/שיקום חייב להיות ממוקד במטרה ספציפית אפשרית ריאלית, שילד/מתבגר עם מוגבלות, ילד נכה והוריו (נציגים משפטיים) חייבים לדעת עליה ושעליהם לשאוף להשיגה. יחד עם מומחים.

4.8 הטכנולוגיה לבחירה ומתן שירותי שיקום/שיקום כוללת את השלבים הבאים:

ביצוע אבחונים של מומחה שיקום לקביעת והערכת פוטנציאל השיקום, פרוגנוזה השיקומית והסטטוס החברתי של ילד/מתבגר עם מוגבלות ומשפחתו כדי לזהות את הצורך באמצעי שיקום ספציפיים באופן אינדיבידואלי לכל ילד/מתבגר עם מוגבלות בכל תחומי השיקום או השיקום. , תוך התחשבות בהמלצות IPRA;

עריכת תכנית של צעדי שיקום/שיקום על בסיס תוצאות האבחון וההמלצות הכלולות בהמלצות ה-IPRA או PMPK למתן סיוע פסיכולוגי, רפואי ופדגוגי;

יישום תוכנית הפעולה;

מעקב (תצפית) אחר התקדמות מתן שירותי שיקום/שיקום;

הערכת יעילות התערבויות שיקום/שיקום.

4.9 הצורך של ילדים ומתבגרים עם מוגבלויות, ילדים נכים לשירותי שיקום/שיקום ותזמון מתןם נקבעים על ידי מוסדות בדיקה רפואיים וסוציאליים פדרליים ב-IPRA של ילד נכה מסוים או PMMC* בהמלצות לילדים/מתבגרים עם מוגבלויות.

________________

* הטקסט של המסמך מתאים למקור. - הערת יצרן מסד הנתונים.

4.10 לילדים/מתבגרים ניתנת מכלול של שירותי שיקום/שיקום מיטביים, לרבות סוגים מסוימים, צורות, כרכים, תנאים ונהלים ליישום שיקום רפואי, פדגוגי, פסיכולוגי, חברתי, מקצועי, ספורט ונופש, תרבותי ואחר/ פעילויות שיקום, שמטרתן שיקום, פיצוי של תפקודי גוף לקויים או אבדו, היווצרות יכולות להסתגלות חברתית יעילה, כמו גם אמצעי תמיכה אחרים שנקבעו על ידי חקיקה פדרלית ואזורית.

4.11 לילדים עם מוגבלות, ילדים עם מוגבלות, ילדים עם הפרעות גנטיות וכן ילדים בסיכון מתחת לגיל שלוש שנים, ניתנים שירותי סיוע מוקדם.

4.12 היקף שירותי השיקום/השיקום לילד נכה לא יכול להיות פחות מזה שנקבע ברשימה הפדרלית של אמצעי שיקום, אמצעי שיקום טכניים ושירותים הניתנים לילד נכה.

4.13 לילד נכה (נציגו החוקי) הזכות לסרב לסוג, צורה והיקף שירותי שיקום/שיקום כאלה או אחרים שהוקמו עבורו ב-IPRA וכן ליישום התכנית כולה.

4.14 מתן שירותי שיקום/שיקום לילדים/מתבגרים עם מוגבלות מתבצע בכפוף לתנאים הבאים, הקובעים במידה רבה את איכות השירותים הניתנים ותורמים להגברת יעילות המרכז:

זמינות ומצבם של מסמכים לפיהם פועל המרכז (להלן מסמכים), לרבות רישיונות לפעילות רפואית וחינוכית;

תנאים להצבת המרכז;

המרכז מאויש במומחים וברמת כישוריהם המתאימה, למומחים יש תעודות בהתמחויות רלוונטיות;

ציוד טכני מיוחד וסטנדרטי של המרכז (ציוד, מכשירים, מכשירים, אמצעים טכניים לשיקום), המשמש בתהליך השיקום;

מצב המידע על המרכז, הנוהל והכללים למתן שירותי שיקום לילדים ובני נוער עם מוגבלות, נציגים משפטיים או מוסמכים - מקבלי שירותים;

גישה ללא הפרעה לשירותי שיקום/שיקום, זמינות הן של מתקני שיקום והן של שירותי שיקום;

זמינות מערכות (שירותים) עצמיות וחיצוניות לבקרת איכות השירותים הניתנים.

4.15 תקן זה כולל שירותים לשיקום רפואי, חברתי ומקצועי, סיוע מוקדם, פעילויות חינוך גופני ונופש וספורט. רשימת השירותים במרכז נקבעת על פי זמינות התנאים הכספיים והחומריים וכן מסמכים מתאימים.

4.16 תיעוד

המסמכים כוללים:

אמנה ותקנון המרכז, אשר אמורים לקבוע את נוהל היווצרותו, פעילותו, הרפורמה והפירוק של המרכז, מצבו המשפטי, השתייכותו המחלקתית, איוש, הליך קבלת (רישום) מקבלי שירותים (ילדים ובני נוער). עם מוגבלות) לשירותים ולנסיגה ממנו, עיקרי המשימות של המרכז ואגפי המבנה שלו, היקף ונוהל מתן שירותי שיקום/שיקום;

[מוגן באימייל]

אם הליך התשלום באתר מערכת התשלומים לא הושלם, כספי
כספים לא יחויבו מחשבונך ולא נקבל אישור תשלום.
במקרה זה, ניתן לחזור על רכישת המסמך באמצעות הכפתור בצד ימין.

אירעה שגיאה

התשלום לא הושלם עקב שגיאה טכנית, כספים מחשבונך
לא נמחקו. נסה להמתין מספר דקות ולחזור על התשלום שוב.

שיקום ילדים נכים הוא מערכת של אמצעים שמטרתם לבטל את הנכויות או לפצותם באופן מלא ככל האפשר.

מטרת השיקום היא החזרת מעמדם החברתי של ילדים נכים, הסתגלותם בחברה והשגת עצמאות כלכלית. ישנם שלושה סוגי שיקום - רפואי, חברתי ומקצועי.

הרעיון של שיקום חברתי של ילדים נכים

שיקום חברתי הוא תהליך הטמעה של ילד מערכת מסוימת של ידע, ערכים ונורמות המאפיינים את התרבות הטבועה בחברה או בקבוצה חברתית כולה. כתוצאה מהשיקום החברתי, ילדים נכים יכולים לתפקד כסובייקטים פעילים של יחסים חברתיים.

הסוציאליזציה כוללת חינוך וחינוך, אך לא ניתן לצמצם רק לתהליכים אלו, שכן היא מתבצעת בהשפעת תנאים רבים, מבוקרים ומכוונים כאחד, וכאלה המתעוררים באופן ספונטני.

שיקום חברתי של ילדים מוגבלים פותר את בעיית ההתפתחות הכללית של הילד, מחדיר לו מיומנויות עבודה, מהווה יסודות להתנהגות נכונה, מלמד שירות עצמי וכן מסייע בהתמצאות בחיי היום יום והסתגלות בחברה.

כתוצאה מהסיוע הסוציאלי משתווים ההזדמנויות של ילדים נכים - קל להם יותר להתגבר על קשיי המימוש העצמי וליצור אינטראקציות עם המשפחה והאהובים. הילד משולב בפעילויות משותפות עם ילדים דומים עם מוגבלות.

אחת הבעיות העיקריות של ילדים נכים היא הפרעה בקשר שלהם עם העולם, קשר לקוי עם בני גילם, מוגבלות בניידות ותקשורת עם הטבע, חוסר נגישות לערכי תרבות והיבטים רבים של חינוך. המשימה של כל שיקום, לרבות שיקום חברתי, היא ליצור סביבה המבצעת פונקציה שיקומית ותורמת לפיתוח הפוטנציאל של הילד.

כתוצאה מהסוציאליזציה נמנעת הפרעה בקשר של ילדים עם העולם החיצון. הם משוחזרים לפעילויות יומיומיות וחברתיות התואמות את הפוטנציאל שלהם. לצורך מתן סיוע סוציאלי פועלים מרכזי שיקום מיוחדים לילדים נכים, אך לרוב השיקום מתבצע בבית.

שיטות לשיקום חברתי של ילדים נכים

אמצעים רפואיים שמטרתם שיקום ילדים נכים הם רק הבסיס לעבודה ארוכת טווח על הסתגלות חברתית. ילד עם מוגבלות חייב למצוא את מקומו בחברה ולהפגין את מלוא הפוטנציאל שלו.

שיטות השיקום החברתי של ילדים נכים מגוונות וכוללות את הפעילויות הבאות:

הכנה לחינוך וסיוע בהרשמה לבית ספר מיוחד;
פיתוח היכולות הפיזיות והרוחניות של הילד;
יצירת תנאים לילדים להשתתף בחברה עם הזדמנויות ללמוד מיומנויות מעשיות;
יצירת הקשר הנוח ביותר עם העולם החיצון;
הקלת דיור ומחייה;
ארגון וניהול שעות הפנאי, וכן השתתפות מלאה בחיי התרבות והחברה;
תמיכה ושיקום של כוח מוסרי ופיזי;
שיתוף לא רק של הילד בתהליך השיקום, אלא גם סביבתו הקרובה.

ברוסיה, המדיניות החברתית לשיקום ילדים נכים מבוססת על המודל הרפואי של נכות, כלומר, נכות נחשבת כמחלה, מחלה, פתולוגיה. מודל זה מחליש את מעמדו החברתי של ילד נכה ומבודד אותו מחברת הילדים הבריאים.

בעיה זו חריפה במיוחד בתחום החינוך, כאשר מוסדות חינוך מיוחדים ובתי הבראה נוצרים לילדים עם מוגבלות, המבודדים אותם מחברת ילדים בריאה והופכים אותם למיעוט בעל אפליה זכויות.

משימת השיקום החברתי של ילדים מוגבלים היא להסיר את הפחד מסביבה שאינה נגישה, לשחרר את הילד ולכוון את כוחו הרוחני והפיזי לפיתוח וגילוי כישרונות ויכולות.

שוויון ההזדמנויות לילדים מוגבלים מובטח באמצעות שירותים חברתיים המארגנים עבודה עם כל המשתתפים: הילד, משפחתו וסביבתו הקרובה. הורים, המקבלים תמיכה, מתחילים להעריך בצורה אובייקטיבית יותר את הבעיות הקשורות למוגבלות, אינם מתבודדים בילדם והופכים פעילים חברתית.

אירועי תרבות, חינוך ומועדונים, בהם משתתפים ילדים נכים יחד עם הוריהם וחבריהם הבריאים, מסייעים לילד לצבור ניסיון בתקשורת ופעילות בצוות.

לפיכך, שיקום חברתי מסייע לילדים לפתח את המיומנויות והיכולות הנדרשות, וכן להשתלב בחברה ללא כאב.

שיקום ילדים נכים בבית

שיעורים עם ילד יכולים להתבצע לא רק במרכזי שיקום מיוחדים לילדים נכים, אלא גם בבית. לשם כך, קודם כל, ההורים צריכים להתייעץ עם פסיכונוירולוג ומורה, שיגידו לך איך ומה ללמד את הילד.

בהתחשב בפרטים של תפקוד לקוי, מצב האינטליגנציה והמיומנויות המוטוריות, המשימה העיקרית של הלמידה נקבעת. ראשית, הילד נבדק ביסודיות, ולאחר מכן נערך תוכנית אימונים פרטנית שלב אחר שלב. רוב המשימות בתחילת ההדרכה מתבצעות במהלך הפעילות היומיומית של הטיפול בילד.

על מנת שילד יראה את הצד הטוב ביותר שלו, ההורים צריכים:

הציעו לילד משימות קצרות ומגוונות, סוגים חלופיים של פעילויות;
השתמש לסירוגין במשימות חדשות עם משימות שכבר למדו וקלות יותר;
להעריך כישורי טיפול עצמי במסגרת מתאימה;
לערב בני משפחה אחרים כדי להעריך את המיומנויות שפותחו;
להעריך הישגים חדשים בצורה של משחק;
כלול באימון הכשרה של אותם מיומנויות התורמות לפיתוח כל תפקוד שנשמר יחסית;
בעזרת מורה, ערכו תכנית ל-2-3 שבועות מראש.

הורים צריכים להיות מוכנים לקשיים מסוימים בתהליך הלמידה, למשל, הילד לא רוצה להשלים את המשימה, למרות שהוא יכול, או שקשה לו להתרכז. ניתן לפתור בעיות אלו ואחרות על ידי לימוד תחילה של הילד לציית לדרישות של מבוגרים, או על ידי פנייה לייעוץ של מומחה מוסמך.

על ההורים לחלק את תהליך הלמידה לשלושה שלבים:

הסבירו לילד מה צריך לעשות;
לספק סיוע במידת הצורך;
צרו מצב של הצלחה ותגמלו את הילד על השלמת המשימה.

לפיכך, המטרה העיקרית של שיקום ילדים נכים, הן בבית והן במוסדות מיוחדים, היא שיפור איכות חייהם ויצירת תנאים לשוויון הזדמנויות עם שאר חברי החברה. זה תורם להשתלבותם בחברה ויוצר את הבסיס לחיים עצמאיים נוספים.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

שיקום פסיכו-סוציאלי: גישה מודרנית
ת.א. סולוחין

הגדרת המושג "שיקום פסיכו-סוציאלי",
מטרותיה ויעדיה

דו"ח ארגון הבריאות העולמי על בריאות הנפש (2001) קובע: "שיקום פסיכו-חברתי הוא תהליך המאפשר לאנשים תשושים או מוגבלים כתוצאה מהפרעות נפשיות להגיע לרמת תפקוד עצמאית אופטימלית בחברה.

להגדרה זו נוסיף כי מדובר בתהליך מתמיד מתמשך הכולל מכלול של אמצעים רפואיים, פסיכולוגיים, פדגוגיים, סוציו-אקונומיים ומקצועיים.

התערבויות שיקום פסיכו-סוציאליות משתנות בהתאם לצרכי המטופלים, המיקום בו ניתנות התערבויות שיקומיות (בית חולים או קהילה), והתנאים התרבותיים והחברתיים-כלכליים של המדינה בה חיים חולי נפש. אבל הבסיס של אירועים אלה, ככלל, מורכב מ:

· שיקום עבודה;
· תעסוקה;
· הכשרה והסבה מקצועית;
· תמיכה חברתית;
· מתן תנאי חיים ראויים;
· חינוך;
· חינוך לבריאות הנפש, כולל הדרכה כיצד לנהל תסמינים כואבים;
· רכישה ושיקום של מיומנויות תקשורת;
· רכישת כישורי חיים עצמאיים;
· מימוש תחביבים ופנאי, צרכים רוחניים.

לפיכך, אפילו מרשימה חלקית של הפעילויות המפורטות ברור ששיקום פסיכו-סוציאלי של חולי נפש הוא תהליך מקיף שמטרתו שיקום ופיתוח של תחומים שונים בחיי האדם.

לאחרונה גברה העניין של מדענים, מתרגלים, חולים עצמם ובני משפחותיהם בשיקום פסיכו-סוציאלי. נכון לעכשיו, ישנם מספר רב של מודלים של שיקום פסיכו-סוציאלי והשקפות על שיטות יישומו. עם זאת, כל המדענים והמתרגלים מסכימים שהתוצאה של צעדי שיקום צריכה להיות שילוב מחדש(להחזיר) חולי נפש לחברה. יחד עם זאת, החולים עצמם צריכים להרגיש אזרחים מלאים לא פחות מקבוצות אחרות באוכלוסייה. עם זה נאמר, מטרת השיקוםניתן להגדיר כך: מדובר בשיפור איכות החיים והתפקוד החברתי של אנשים עם הפרעות נפשיות על ידי התגברות על הניכור החברתי שלהם, כמו גם הגברת חייהם הפעילים ומעמדם האזרחי.

ההצהרה על שיקום פסיכו-סוציאלי, שפותחה על ידי ארגון הבריאות העולמי בשיתוף עם האגודה העולמית לשיקום פסיכו-חברתי בשנת 1996, מפרטת את הדברים הבאים: משימות שיקום:

· הפחתת חומרת התסמינים הפסיכופתולוגיים באמצעות הטריאדה - תרופות, טיפולים פסיכותרפיים והתערבויות פסיכו-סוציאליות;
· הגברת הכשירות החברתית של חולי נפש באמצעות פיתוח מיומנויות תקשורת, יכולת להתגבר על מתח וכן פעילות בעבודה;
· הפחתת אפליה וסטיגמה;
· תמיכה במשפחות בהן מישהו סובל ממחלת נפש;
· יצירה ותחזוקה של תמיכה חברתית ארוכת טווח, סיפוק לפחות צרכים בסיסיים של חולי נפש, הכוללים דיור, תעסוקה, ארגון פנאי, יצירת רשת חברתית (מעגל חברתי);
· הגברת האוטונומיה (העצמאות) של חולי נפש, שיפור יכולתם העצמית וההגנה העצמית.

ב' סרסינו, ראש המחלקה לבריאות הנפש של ארגון הבריאות העולמי, התייחס לחשיבות השיקום הפסיכו-סוציאלי כדלקמן: "אם אנו מקווים לעתיד של השיקום הפסיכו-סוציאלי, אז זה צריך להיות טיפול פסיכיאטרי במקום מגוריהם של המטופלים. - נגיש, שלם, מאפשר טיפול ותמיכה רצינית בחולי נפש. עם טיפול מסוג זה, אין צורך בבתי חולים ויש להשתמש בגישה הרפואית רק במידה מינורית. במילים אחרות, הפסיכיאטר צריך להיות יועץ בעל ערך לשירות, אבל לא בהכרח האדון או השליט שלו".

רקע היסטורי קצר

בהיסטוריה של שיקום חולי נפש ניתן לזהות מספר רגעים חשובים שמילאו תפקיד משמעותי בהתפתחותו.

1. עידן הטיפול המוסרי.גישה שיקומית זו, שהתפתחה בסוף המאה ה-18 ותחילת המאה ה-19, הייתה לספק טיפול אנושי יותר לחולי נפש. העקרונות הבסיסיים של השפעה פסיכו-סוציאלית זו נותרו רלוונטיים עד היום.

2. הכנסת שיקום עבודה (מקצועי).ברוסיה, גישה זו לטיפול בחולי נפש החלה להיות מוצגת בשליש הראשון של המאה ה-19 והיא קשורה לפעילותו של V.F. Sablera, S.S. קורסקוב ופסיכיאטרים מתקדמים אחרים. לדוגמה, כפי שציין Yu.V. קנאביך, בין התמורות החשובות שביצע V.F. סבלר בשנת 1828 בבית החולים Preobrazhenskaya במוסקבה, כוללים "... סידור עבודות גינון ומלאכת יד."

ריפוי בעיסוק ככיוון של הפסיכיאטריה הביתית המודרנית החל לקבל תשומת לב מיוחדת החל משנות ה-50 של המאה הקודמת. הייתה רשת של סדנאות עבודה טיפולית וסדנאות מיוחדות שבהן יכלו לעבוד חולי נפש שעוברים טיפול אשפוז וחוץ. עם תחילת הרפורמות החברתיות-כלכליות בשנות ה-90 של המאה הקודמת, נאלצו כ-60% מהמוסדות העוסקים בשיקום עובדים (סדנאות רפואיות ותעשייתיות, בתי מלאכה מיוחדים במפעלי תעשייה ועוד) להפסיק את פעילותם. עם זאת, גם כיום, ריפוי תעסוקתי וריפוי בעיסוק הם המרכיבים החשובים ביותר בתכניות שיקום פסיכו-סוציאליות.

3. פיתוח פסיכיאטריה קהילתית.להעברת מוקד הטיפול הנפשי לשירותים מחוץ לבית החולים וההבנה שניתן לטפל בחולה קרוב למשפחה ולעבודה הייתה חשיבות רבה להחלמתו של החולה.

בשנות ה-30 של המאה הקודמת החלו להיפתח בארצנו בתי חולים פסיכו-נוירולוגיים ונוצרו צורות סיוע חצי נייחות, שהייתה להן משמעות שיקומית עצומה.

בשנות ה-50-60, משרדים פסיכיאטריים במרפאות, בתי חולים מחוז מרכז ומוסדות אחרים של רשת הרפואה הכללית, מפעלי תעשייה, מוסדות חינוך, בתי חולים למחצה ביום ובלילה, וכן צורות סיוע אחרות שמטרתן לענות על הצרכים של חולי הנפש היו מפותחים באופן נרחב.

במדינות זרות (בריטניה, יפן, קנדה וכו') במהלך תקופה זו, החלו להיווצר באופן פעיל ארגונים של צרכני סיוע וקבוצות תמיכה.

התפתחות הפסיכיאטריה הקהילתית כרוכה גם בזיהוי אקטיבי של אנשים הזקוקים לטיפול פסיכיאטרי לטיפול מוקדם ומאבק בהשלכות בדמות נכות וחיסרון חברתי.

4. הופעתם של מרכזי שיקום פסיכו-סוציאליים.גילוים החל בשנות ה-80 של המאה העשרים. המרכזים הראשונים (מועדונים) נוצרו על ידי המטופלים עצמם (למשל, Clubhouse בארה"ב), ופעילותם מכוונת לסייע למטופלים להתמודד עם בעיות היומיום ולפתח את יכולת התפקוד גם עם מוגבלויות. לכן, בהתחלה במרכזים כאלה הושם דגש על פעילויות שיסייעו למטופלים להתמודד עם קשיי החיים, לא להיכנע להם, וכן על שיפור הבריאות, ולא להיפטר מתסמיני מחלות נפש. מרכזי שיקום פסיכו-סוציאליים מילאו תפקיד עצום בפיתוח תחום ידע כמו שיקום של אנשים עם מוגבלויות עקב מחלת נפש. נכון לעכשיו, צורת סיוע זו נמצאת בשימוש נרחב בארה"ב, שבדיה וקנדה מספר תוכניות השיקום בהן משתנה באופן משמעותי (מ-18 ל-148).

ברוסיה, מרכזים דומים (מוסדות) החלו להיווצר באמצע שנות ה-90 של המאה העשרים, אך עד כה ברור שאין מספיק מהם. ככלל, מדובר במוסדות לא ממשלתיים. דוגמה לכך היא בית המועדון במוסקבה, שהיה קיים עד שנת 2001. כיום מרכזי שיקום הפועלים בארצנו מתמחים בתחום ספציפי – טיפול באומנות, התערבויות מתקנות, פנאי, פסיכותרפיה וכו'.

5. פיתוח הכישורים הדרושים להתגברות על קשיי החיים.הופעתו של כיוון זה נובעת מהעובדה שכדי לפתור ביעילות בעיות מתעוררות, אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות חמורות זקוקים לידע, כישורים ויכולות מסוימים. פיתוח מיומנויות ויכולות מבוסס על שיטות שפותחו תוך התחשבות בעקרונות הלמידה החברתית. במקרה זה, נעשה שימוש בשיטות של הוראה פעילה - תרגילי התנהגות ומשחקי תפקידים, היווצרות רציפה של מרכיבי התנהגות, הדרכה, הנחיה, וגם הכללה של מיומנויות נרכשות מתבצעת. הוכח שפיתוח מיומנויות ויכולות מפתח את היכולת לחיים עצמאיים אצל אנשים עם הפרעות נפשיות קשות.

גישות מודרניות לשיקום פסיכו-סוציאלי ברוסיה

הצטברות הנתונים המדעיים על שיקום חולי נפש וניסיון מעשי תרמו לכך שכיום בארצנו לצד טיפול מורכב הכולל ריפוי תרופתי וריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה, פעילויות תרבות, חינוך ופנאי, ניתן למצוא את הסוגים הבאים: התערבויות פסיכו-סוציאליות פותחו במסגרת השיקום הפסיכו-סוציאלי:

· תכניות חינוכיות בפסיכיאטריה למטופלים;
· תכניות חינוכיות בפסיכיאטריה לקרובים של חולים;
· הכשרות לפיתוח מיומנויות לחיים עצמאיים יומיומיים - הכשרה בבישול, קניות, עריכת תקציב משפחתי, משק בית, שימוש בתחבורה וכו';
· הדרכות לפיתוח מיומנויות חברתיות - התנהגות מקובלת ובטוחה חברתית, תקשורת, פתרון בעיות יומיומיות וכו';
· הכשרות לפיתוח מיומנויות ניהול מצב נפשי;
· קבוצות לעזרה עצמית והדדית של חולים וקרוביהם, ארגונים ציבוריים של צרכני טיפול נפשי;
· טיפול קוגניטיבי התנהגותי שמטרתו שיפור זיכרון, קשב, דיבור, התנהגות;
· טיפול משפחתי, סוגים נוספים של פסיכותרפיה פרטנית וקבוצתית.

תכניות שיקום פסיכו-סוציאליות מקיפות ניתנות בשירותי בריאות נפש אזוריים רבים, הן במוסדות והן בקהילה. בוא ניתן רק כמה דוגמאות.

בטבר, על בסיס המרפאה הפסיכו-נוירולוגית האזורית, נפתחה חנות מזון בה עובדים נפגעי נפש והמוצרים נמכרים ברשת קמעונאית רגילה. בנוסף, באותו בית חולים יש סדנת קרמיקה וסדנת ציור בדים, שבה עובדים בהצלחה אנשים הסובלים ממחלות נפש. כל המוצרים של מפעלים אלה מבוקשים בקרב האוכלוסייה.

בבית החולים הפסיכיאטרי האזורי טמבוב מקיימת המחלקה לשיקום פסיכו-סוציאלי את התכניות הבאות: חינוכית בתחום הפסיכיאטריה, טיפול באומנות, פנאי, טיפול לחגים, לרבות אישיים (ימי הולדת למטופלים ועוד). בית החולים פתח "בית עם תמיכה", שבו חולים שאושפזו תקופה ארוכה, לאחר שהשתחררו ממנו, מקבלים כישורי חיים עצמאיים ורק אז חוזרים הביתה. בקהילה, בהשתתפות אנשי מקצוע, נפתח תיאטרון "אנחנו" בו מופיעים מטופלים, קרוביהם ותלמידי בית הספר לתיאטרון.

עבודות שיקום חשובות מתבצעות בבתי חולים פסיכיאטריים רבים במוסקבה. כך למשל, בבתי חולים מס' 1, 10 ו-14 פתוחים סטודיו לאמנות למטופלים, נעשה שימוש בריפוי בעיסוק, מופעלות תכניות חינוכיות בנושאי פסיכיאטריה למטופלים ולקרובי משפחתם ומאורגנים הדרכות לפיתוח מיומנויות חברתיות וכישורי חיים עצמאיים.

באזור סברדלובסק הוקמו צוותי שיתוף פעולה בין-מחלקתיים, הכוללים עובדים במוסדות רפואיים, חינוך, מקצועיים, רשויות תעסוקה ומוסדות להגנה סוציאלית, המאפשרים לפתור באופן מקיף את בעיותיהם של חולי נפש ומספקת גישה רב-גונית לשלמותיהם. שיקום.

שאלות בנושא שיקום,
הנשאלים לרוב על ידי קרובי משפחה של חולים

לעתים קרובות מאוד קרובי משפחה של חולי נפש שואלים אותנו: מתי ניתן להתחיל פעילות שיקום?שיקום לחולים עם הפרעות נפשיות וכן למחלות סומטיות מומלץ להתחיל כשהמצב התייצב והביטויים הפתולוגיים נחלשו. לדוגמא, שיקום של חולה סכיזופרניה צריך להתחיל כאשר חומרת התסמינים כמו דלוזיות, הזיות, הפרעות חשיבה וכו' פוחתת אך גם אם תסמיני המחלה נשארים, השיקום יכול להתבצע בגבולות החולה יכולת ללמוד ולהגיב להתערבויות פסיכו-סוציאליות. כל זה נחוץ כדי להגדיל את הפוטנציאל התפקודי (יכולות תפקודיות) ולהפחית את רמת הנכות החברתית.

שאלה נוספת: מה הכוונה בפגיעה חברתית וירידה ביכולות התפקוד של המטופל?סימן לאי ספיקה חברתית הוא, למשל, חוסר עבודה. עבור חולי נפש, שיעורי האבטלה מגיעים ל-70% ומעלה. זה מחובר עם ירידה בפונקציונליות שלהםעקב נוכחותם של סימפטומים פסיכופתולוגיים ותפקודים קוגניטיביים (קוגניטיביים) לקויים. סימנים לירידה בתפקוד כוללים סיבולת גופנית נמוכה וסובלנות לעבודה, קושי לעקוב אחר הוראות ולעבוד עם אנשים אחרים, קושי להתרכז, לפתור בעיות, כמו גם חוסר יכולת להגיב בצורה מספקת להערות ולפנות לעזרה.

המחסור החברתי של חולי נפש כולל גם את תופעת חוסר הבית.

למרבה הצער, החברה שלנו עדיין לא מסוגלת לפתור לחלוטין את בעיות התעסוקה והדיור לחולים עם הפרעות נפשיות קשות ובכך להפחית את חוסר הספיקות החברתית שלהם. במקביל, תכניות שיקום פסיכו-סוציאליות משפרות את יכולתו של המטופל, מעניקות לו הזדמנות לרכוש מיומנויות להתגברות על מתח במצבים טראומטיים וקשיי היום-יום, מיומנויות לפתרון בעיות אישיות, טיפול עצמי ומיומנויות מקצועיות, אשר בסופו של דבר מסייעות. להגדיל את הפוטנציאל התפקודי ולהפחית נכות חברתית.

אילו מומחים עוסקים בשיקום פסיכו-סוציאלי?מטופלים ובני משפחותיהם צריכים להיות מודעים לכך שהשיקום הפסיכו-סוציאלי ניתן על ידי פסיכיאטרים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, מומחים לתעסוקה, מרפאים בעיסוק, אחיות, וכן קרובי משפחה וחברים של חולי נפש.

האם ישנם עקרונות, שיטות, גישות מיוחדות בעבודתם של מומחים העוסקים בשיקום פסיכו-סוציאלי של אנשים עם הפרעות נפשיות קשות?

כל המומחים העוסקים בשיקום חולים עם הפרעות נפשיות עוברים הכשרה הכוללת פיתוח שיטות וטכניקות מיוחדות. עבודתו של מטפל שיקומי מורכבת, ממושכת ויצירתית. הוא מבוסס על העקרונות הבאים:

· אופטימיות לגבי השגת תוצאות;
· ביטחון שאפילו שיפור קל יכול להביא לשינויים חיוביים ולשפר את איכות החיים של המטופל;
· האמונה שמוטיבציה לשנות את מצבו יכולה להיווצר לא רק בשל צעדי שיקום מיוחדים ביחס למטופל, אלא גם בשל מאמציו שלו.

מה עוד, מלבד פיתוח מיומנויות שימושיות, יכול לעזור למטופל לשחזר את הפונקציונליות?

בתחילת ההרצאה דיברנו על גישה משולבת לשיקום. נציין שוב את ההיבטים החשובים לאדם הסובל ממחלת נפש קשה:

· שיפור היחסים במשפחה;
· פעילות עבודה, לרבות העסקת מעבר (ביניים);
· הרחבת הזדמנויות תקשורת, אשר מושגת על ידי השתתפות בפעילויות המועדון ובתוכניות מיוחדות אחרות;
· תמיכה כלכלית-חברתית;
· דיור הגון, כולל צורותיו המוגנות.

מה המשפחה יכולה לעשות לשיקום הפסיכו-סוציאלי של המטופל?

כעת הוכח תפקידה החשוב של המשפחה בשיקום הפסיכו-סוציאלי של חולה עם מחלת נפש קשה. זה כרוך בביצוע פונקציות שונות. ראשית, יש לומר כי יש להתייחס לקרובים של חולים כבעלי ברית בטיפול. לא רק שהם צריכים ללמוד הרבה, אלא שהם עצמם לרוב בעלי ידע וניסיון רב – הדבר תורם תרומה משמעותית לתהליך השיקום. עבור רופא, קרובי משפחה יכולים להוות מקור חשוב למידע על מצבו של החולה לפעמים הם בקיאים יותר ממומחים על היבטים מסוימים של מחלתו. לעתים קרובות המשפחה משמשת כמקשר בין המטופל למערכת בריאות הנפש. קרובי משפחה עוזרים למשפחות אחרות שחייהן הושפעו ממחלות נפש, נותנים עצות ומשתפים את הניסיון שלהם בפתרון בעיות. כל זה מאפשר לנו לומר שקרובים של חולים הם גם מורים וגם מחנכים למשפחות אחרות ואפילו אנשי מקצוע.

התפקיד החשוב ביותר של יקיריהם הוא לטפל באדם חולה. קרובי משפחה צריכים לקחת בחשבון שחולים בסכיזופרניה מרגישים הכי טוב אם יש סדר מסוים, חוקים ואחריות קבועה בבית לכל אחד מבני המשפחה. עלינו לנסות לקבוע משטר המתאים ליכולות המטופל. קרובי משפחה יכולים לסייע למטופלים להקנות מיומנויות של היגיינה אישית, לבוש קפדני, אכילה קבועה וקפדנית וכן בנטילת תרופות בצורה נכונה ומעקב אחר תופעות הלוואי של התרופות. עם הזמן אפשר להפקיד על המטופל קצת עבודה בבית (שטיפת כלים, ניקיון הדירה, טיפול בפרחים, טיפול בחיות מחמד וכו') ומחוץ לבית (קניות בחנות, יציאה למכבסה, לייבש ניקיון וכו').

השתתפות המשפחה בתוכניות חינוך לבריאות הנפש היא תרומה חשובה נוספת לשיקום הפסיכו-סוציאלי של קרוב משפחה חולה. חשיבות החינוך הפסיכיאטרי המשפחתי כבר נדונה בהרצאות קודמות. הבה נזכיר לך שוב שידע ביסודות הפסיכיאטריה והפסיכופרמקולוגיה, היכולת להבין את תסמיני המחלה ושליטה במיומנויות התקשורת עם אדם חולה במשפחה מספקים הזדמנות אמיתית להפחית את תדירות ההחמרות של המחלה ואשפוזים חוזרים ונשנים.

שמירה על זכויות המטופל. בני המשפחה יכולים לתרום תרומה משמעותית למאבק בסטיגמה ובאפליה וכן לשיפור החקיקה לגבי אנשים עם מחלת נפש ובני משפחותיהם. עם זאת, לשם כך, על קרובי המשפחה לפעול יחד בצורה מאורגנת: ליצור קבוצות תמיכה וארגונים של צרכני עזרה. במקרה זה, הם לא רק יזכו לתמיכה של אנשים המתמודדים עם בעיות דומות, אלא גם יהפכו לכוח שצריך להתחשב בו הן על ידי אנשי מקצוע והן על ידי סוכנויות ממשלתיות האחראיות על מתן בריאות נפשית וטיפול סוציאלי איכותי.

בנוסף, בעבודה בצוות, יכולים קרובי מטופלים לקיים בעצמם תכניות שיקום פסיכו-סוציאליות - פנאי, טיפול בחגים, תכניות חינוכיות לאוכלוסיה על מנת לצמצם סטיגמטיזציה ואפליה של חולים, ובשיתוף עם אנשי מקצוע - ליישם תכניות חינוכיות ב-. תחום הפסיכיאטריה, הכשרה מקצועית, פיתוח מיומנויות חברתיות ועוד רבים אחרים.

בכמעט מחצית מאזורי רוסיה, חולים, קרובי משפחה של חולים ואנשי מקצוע יצרו קבוצות תמיכה, ארגונים ציבוריים המבצעים עבודה פעילה על שיקום פסיכו-סוציאלי ישירות בקהילה, תוך הסתמכות על משאביה, מחוץ לכותלי בתי החולים או בתי החולים. החלק הבא של ההרצאה מוקדש לתרומת צורות הסיוע הציבוריות לשיקום הפסיכו-סוציאלי של מטופלים ובני משפחותיהם.

צורות סיוע ציבוריות

מטרות ויעדים של ארגונים ציבוריים

צרכני טיפול נפשי – חולים ובני משפחותיהם – נתפסו זה מכבר כמשתתפים פסיביים בתהליך מתן הטיפול. אילו סוגי עזרה נזקק המטופל נקבעו על ידי אנשי מקצוע, מבלי להכיר בצרכים וברצונות של המטופלים וקרוביהם בטיפול. בעשורים האחרונים השתנה המצב, הקשור בהתפתחות תנועת צרכני הטיפול הרפואי והפסיכיאטרי, ויצירת ארגונים ציבוריים על ידם.

מזה זמן רב, במדינות רבות, המשמעות של תרומת התנועה החברתית לפיתוח שירותים פסיכיאטריים ויישום תכניות שיקום פסיכו-סוציאליות היא מעל לכל ספק.

ראוי לציין כי התנועה החברתית בפסיכיאטריה בחו"ל הוקמה על ידי אחד מצרכניה - קליפורד ביירנס (ארה"ב), שבעצמו היה חולה בבית חולים פסיכיאטרי במשך תקופה ארוכה. סביב האיש הזה, בתחילת המאה הקודמת, התאחדו רופאים אמריקאים מפורסמים ונציגי הציבור כדי להשיג תנאים טובים יותר של טיפול וטיפול בחולי נפש. כתוצאה מפעילות משותפת כזו, הוקמה ב-1909 הוועד הלאומי להיגיינת נפש.

בקנדה, ארה"ב, אנגליה, יפן, אוסטרליה, הודו ומדינות רבות אחרות, חולים וקרוביהם מספקים חלק מצרכיהם באמצעות ארגונים ציבוריים לא ממשלתיים רבים של צרכני טיפול, כולל לאומיים. לדוגמה, המלגה העולמית לסכיזופרניה והפרעות בעלות הברית התקדמה משמעותית בקירוב חולים ובני משפחותיהם.

ברוסיה, עד 1917, היו צורות טיפול ציבוריות בחולי נפש, שעיקר משימותיהן כללו משיכת האוכלוסייה למתן סיוע צדקה, מתן כספים למוסדות פסיכיאטריים מתרומות וכו'. הפעילות הגדולה ביותר בפיתוח טפסים כאלה. הסיוע התרחש בתקופת רפואת הזמסטבו, כאשר הוקמו מעונות לילה ויום מעונות מקלטים, מקלטים, נפתחו קנטינות חינם למקופחים, ואורגנו צורות חסות לשירות חולי נפש.

ברוסיה המודרנית, פעילותם של ארגונים ציבוריים של צרכני בריאות הנפש התגברה רק ב-10-15 השנים האחרונות, אך עד סוף שנות ה-90 של המאה הקודמת היו כמה עשרות ארגונים הפועלים בתחום בריאות הנפש. בשנת 2001 נוצר ארגון ציבורי כלל רוסי של אנשים עם מוגבלות עקב הפרעות נפשיות וקרוביהם "הזדמנויות חדשות", שמטרתו העיקרית היא להעניק סיוע מעשי לאנשים עם מוגבלויות כאלה ולשפר את מעמדם בחברה. כיום, במסגרת ארגון זה פועלים למעלה מ-50 סניפים אזוריים, החברים בהם בעיקר חולים וקרוביהם.

ניתוח פעילותם של ארגונים ציבוריים אזוריים שונים הפועלים בתחום בריאות הנפש הראה כי מטרותיהם של רבים מהם דומות - השתלבות בחברה של אנשים עם בעיות נפשיות באמצעות שיקום סוציו-פסיכולוגי ושיקומם בעבודה, הגנה על זכויותיהם. ואינטרסים, שינוי תדמיתו של חולה הנפש בחברה, תמיכה הדדית בחולי נפש ובני משפחותיהם, סיוע במצבי משבר, מניעת נכות עקב מחלת נפש. במילים אחרות, פעילותם של ארגונים ציבוריים מכוונת לשיפור איכות חייהם של חולי נפש וקרוביהם.

ארגונים ציבוריים גם מספקים הזדמנות לתקשר, להחליף חוויות ולפתח תחושת שייכות: קרובי משפחה של חולים רואים שהם לא לבד, שיש הרבה משפחות כאלה.

תפקידיהן של עמותות ציבוריות הן:

· יצירת קבוצות תמיכה עצמיות והדדיות;
· ביצוע עבודה התפתחותית קבוצתית עם מטופלים בגילאים שונים, תכניות פנאי;
· ארגון סדנאות ציור, אמנויות דקורטיביות ויישומיות, אולפני תיאטרון, קייטנות בילוי קיץ;
· עריכת סמינרי הדרכה לקרובים וכן למומחים העובדים עם נפגעי נפש.

ארגונים רבים פיתחו שיטות מעניינות וצברו ניסיון עבודה עשיר.

הניסיון הבינלאומי מראה שבמספר מדינות השפיעה תנועת הצרכנים באופן משמעותי על מדיניות בריאות הנפש. בפרט, עלתה העסקתם של אנשים עם הפרעות נפשיות במערכת בריאות הנפש המסורתית, כמו גם בשירותים חברתיים אחרים. לדוגמה, משרד הבריאות בקולומביה הבריטית, קנדה, מינה אדם עם הפרעה נפשית לתפקיד מנהל הטיפול האלטרנטיבי, אשר כעת יכול להיות לו השפעה משמעותית על מדיניות בריאות הנפש ושירותים נלווים.

שמירה על זכויות נפגעי הנפש היא משימה חשובה עבור ארגונים ציבוריים רבים בארצנו. ידוע כי חוק הפדרציה הרוסית "על טיפול פסיכיאטרי וערבויות של זכויות האזרחים במהלך מתןו" קובע סעיף מיוחד - מס' 46 "פיקוח על עמותות ציבוריות על שמירת הזכויות והאינטרסים הלגיטימיים של האזרחים במתן טיפול פסיכיאטרי". סעיף זה בחוק עצמו והפרשנות לו מציינים את חשיבות פעילות העמותות הציבוריות הן לחולים והן למוסדות הפסיכיאטריים, מגדירים את חובתה של הנהלת מוסדות אלו לסייע לנציגי ארגונים ציבוריים, לספק להם את המידע הדרוש, ושימו לב לזכותם של ארגונים ציבוריים לערער בבית המשפט על מעשיהם של אנשים שהפרו את הזכויות והאינטרסים הלגיטימיים של אזרחים בעת שהעניקו להם טיפול פסיכיאטרי. זכותם של נציגי עמותות ציבוריות להיכלל במועצות שונות, וועדות של מוסדות פסיכיאטריים, רשויות בריאות שנוצרו על מנת לפקח על איכות הטיפול בחולי נפש, תנאי מעצרם ושיפור צורות העבודה של שירותי הפסיכיאטריה. הוצג. החשיבות של פעילות משותפת של ארגונים ציבוריים ומוסדות פסיכיאטריים ממלכתיים מצוינת כדי למשוך את תשומת הלב של התקשורת, רשויות הבריאות, חוגי הממשלה והחברה כולה לבעיות מודרניות של הפסיכיאטריה, שינוי התדמית השלילית של חולי נפש ומוסדות פסיכיאטריים.

ככל שתנועת העזרה לצרכנים מתעצמת, יש לפתח את פונקציית זכויות האדם במונחים של לובינג לאינטרסים של חולי נפש ובני משפחותיהם בקרב מחוקקים, פוליטיקאים ואישי ציבור, והעבודה איתם צריכה להיות מתמדת.

היבט נוסף של עבודת ההסברה של ארגוני הצרכנים הציבוריים עשוי להיות קשור להגנה על מוסדות פסיכיאטריים עצמם כאשר, למשל, הם מאוימים בקיצוץ מימון.

תפקידם של אנשי מקצוע

אנו רואים זאת ביוזמה של קרובי משפחה וחולים בעצמם ליצור ארגונים ציבוריים או קבוצות תמיכה. אנשי מקצוע הם שיכולים למלא תפקיד חיוני בהקמת ארגונים כאלה.

בהמשך, על אנשי מקצוע לסייע לארגון בפיתוח פעילותו - לייעץ מתמיד למנהיגיו או לקבוצות תמיכה בנושאי חינוך בתחום הפסיכיאטריה, לרבות היבטים משפטיים.

אנשי מקצוע יכולים גם לעזור ביצירת תוכניות אסטרטגיות לארגון. סיוע שימושי ביותר מאנשי מקצוע לארגוני צרכנים ציבוריים יכול להיות פרסום של עיתונים, חוברות ומדריכים למשפחות של חולי נפש.

לפיכך, התפתחותה של תנועה חברתית של צרכני בריאות הנפש הופכת חוליה חשובה במערכת המודרנית של טיפול נפשי, המסוגלת לענות על רבים מצרכיהם של חולי נפש, מיקומם בחברה, הפחתת הנטל של מחלה, ושיפור איכות החיים של החולים ובני משפחתם.

פעילות של ארגון ציבורי
"בריאות משפחה ונפש"

כל מחברי המדריך הם חברים בארגון הציבורי המרכז לתמיכה חברתית-פסיכולוגית ומידע "בריאות משפחה ונפש", שקיבל מעמד חוקי ב-6 ביוני 2002. היוזמים ליצירתו הם עובדי המחלקה לארגון פסיכיאטריה שירותי המרכז המדעי לבריאות הנפש של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה והורים חולים הסובלים מהפרעות נפשיות.

בשנת 1996 נפתח בית הספר החברתי-פסיכולוגי הראשון במוסקבה לתמיכה במשפחות של חולי נפש, שהיוו את הבסיס לארגון העתידי שלנו. כך, קדמה לרישום הרשמי תקופת פעילות בת שש שנים, במהלכה נצבר ניסיון רב בתחום השיקום הפסיכו-סוציאלי של אנשים עם הפרעות נפשיות וקרוביהם.

החברים שלנו כוללים כעת לא רק אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, אלא גם אנשים עם בעיות נפשיות, משפחותיהם וחברים.

התנועה החברתית מפנה את תשומת לב הרשויות לבעיות הדוחקות ביותר ומאלצת אותם לחפש דרכים לפתור אותן. השתתפות בעבודת ארגון ציבורי תורמת לגיבוש תפקיד אזרחי פעיל בחולים עם מחלות נפש ובני משפחותיהם, ומגרה אותם לחפש דרכים לשיפור מעמדם בחברה.

מדוע קראנו לארגון שלנו "בריאות משפחה ונפש"?
שם זה משקף שני ערכי יסוד בחיינו - משפחה ובריאות נפשית.

בריאות הנפש חיונית לרווחתם של אנשים, חברות ומדינות. זה בלתי נפרד מבריאות גופנית ויש לו השפעה עצומה על הפוטנציאל התרבותי, האינטלקטואלי, היצירתי, היצרני וההגנה של כל אומה. תפקיד המשפחה בחייו של אדם הסובל מהפרעה נפשית הוא עצום. המשפחה נתקלת במחלת נפש לפני הרופא - בשלב המוקדם ביותר, ויכולה לקדם או לנטרל את ההכרה המוקדמת שלה וטיפול יעיל בה.

המשפחה מספקת לאדם החולה טיפול ותמיכה רגשית שלעתים קרובות אנשי מקצוע אינם יכולים לספק.

יחסים טובים בין בני המשפחה הם המפתח לתנאים נוחים להחלמה, שיקום ועמידה בהמלצות רפואיות.

במשפחה, כל אחד מבני הזוג מושפע מאחרים ובתורו משפיע עליהם. אם משהו לא הולך טוב במשפחה, זה יכול להפריע לתפקוד התקין שלה. לכן, אחת המשימות העיקריות שאנו מציבים לעצמנו היא תמיכה סוציו-פסיכולוגית והסברתית למשפחה, כמו גם הרמוניזציה של יחסי משפחה.

אנו תופסים את הארגון שלנו כמשפחה גדולה וידידותית, שכל אחד מחבריה מוכן לדאוג לזולת ולבוא לעזרת מי שצריך. לכן, לא רק אנשים שיש להם בעיות נפשיות, אלא גם בני משפחותיהם, חבריהם, כמו גם רופאים, מורים ופסיכולוגים, מוזיקאים ואמנים יכולים להיות חברים בארגון שלנו. ההבנה שלנו במשפחה אינה מוגבלת רק לסביבה הקרובה של המטופל – היא כוללת גם את אלו שאכפת להם מגורלם של אנשים עם בעיות נפשיות.

מטרת הארגון שלנווכן - שיפור איכות החיים של משפחות עם בעיות נפשיות על ידי התגברות על הניכור החברתי שלהן, שילובן בחיי החברה ופיתוח עמדה אזרחית וחיים פעילה.

פעילויות עיקריות של הארגון

1. תמיכה חברתית-פסיכולוגית והסברתית.
2. חינוך פסיכיאטרי.
3. שיקום פסיכו-סוציאלי.
4. ביצוע תוכניות להפחתת סטיגמה חברתית ואפליה נגד אנשים עם הפרעות נפשיות ובני משפחותיהם.
5. השתתפות בפיתוח תנועה חברתית בפסיכיאטריה.
6. פרסום ספרות מדעית פופולרית על בעיות פסיכיאטריה ובריאות הנפש.
7. עריכת כנסים וימי עיון בנושאי בריאות הנפש לאנשי מקצוע וצרכני טיפול נפשי.

הארגון שלנו מקיים את התוכניות הבאות.

1. לחולים עם בעיות נפשיות:

· הכשרות לפיתוח מיומנויות תקשורת.המטרה היא לפתח ולשפר מיומנויות תקשורת והתנהגות בטוחה בחיי היומיום;

· תכנית חינוכית בפסיכיאטריה.המטרה היא הקניית ידע בתחום הפסיכיאטריה, הכשרה בהכרה בזמן של ביטויים כואבים ושליטה עליהם, מודעות לצורך בפנייה מוקדמת לעזרה;

· אימון מיומנויות חברתיות.המטרה היא לפתח מיומנויות לחיים עצמאיים בחברה, לרבות טיפול עצמי, כלכלת בית וכישורי חיים יומיומיים;

· טיפול אומנות. המטרה היא פיתוח אישיות, הפעלת דמיון ויצירתיות;

· פסיכותרפיה קבוצתית-אנליטית.המטרה היא לפתח ביטחון עצמי, לשלוט במיומנויות של חיים בהרמוניה עם אנשים אחרים, ולהגביר את ההתנגדות ללחץ.

במרכז לבריאות משפחה ונפש יש סטודיו לאומנות, סדנה לאומנות וסטודיו למוזיקה. ניתן טיפול וסיוע יעוץ לתיקון הטיפול.

תוצאות העבודה המקיפות עם המטופלים מצביעות על התפתחות האישיות, פיתוח אסטרטגיה נאותה להתמודדות עם המחלה, גיבוש אחריות להתנהגות החברתית של האדם, שחזור קשרים חברתיים מנותקים והגברת היכולת החברתית.

2. לקרובים של חולים:

· תכנית לחינוך פסיכיאטרי. המטרה היא תמיכה במידע, יצירת שותפויות עם צוות רפואי. ניתן ידע על מחלות נפש והטיפול בהן, נדונים המוזרויות של תקשורת עם בן משפחה חולה נפש וכן היכרות עם המערכת המודרנית של סיוע פסיכיאטרי, חברתי ומשפטי;
· פסיכותרפיה קבוצתית-אנליטית. המטרה היא לפתח מיומנויות בפתרון בעיות משפחתיות, להפחית מתחים הקשורים לבן משפחה עם מחלת נפש, לזהות את הצרכים שלו ולהגביר את שביעות הרצון מהחיים. השיעורים מועברים על ידי פסיכותרפיסטים ופסיכולוגים מנוסים;

· ייעוץ פסיכולוגי (פרטני ומשפחתי). המטרה היא לשפר את מצבם הפסיכולוגי של קרובי המשפחה ולהעניק להם תמיכה רגשית.

3. לכל המשפחה:

· תכנית פנאי. המטרה היא לשפר את שעות הפנאי ולהתאים את היחסים המשפחתיים. קונצרטים חגיגיים וערבי מוסיקליים על פי נושא מתקיימים באופן קבוע, המסתיימים באופן מסורתי במסיבת תה משפחתית. כל חברי הארגון נוטלים חלק פעיל בהכנה וביישום התכנית.
· תכנית חינוכית "לימודי מוסקבה בשבתות". המטרה היא התפתחות אישית, שיפור פנאי ובילוי. התוכנית כוללת ביקורים במוזיאונים, אולמות תצוגה וטיולים ברחבי מוסקבה.

לסיום ההרצאה בנושאי שיקום פסיכו-סוציאלי, יש צורך להדגיש שוב את תרומתו הבלתי תסולא בפז של תחום זה להחלמתם של חולי נפש, להפעלת עמדותיהם האזרחיות והחיים וכן לשיפור איכות חייהם. חברי משפחה.

ציטוט "בריאות נפשית: הבנה חדשה, תקווה חדשה": דו"ח על מצב הבריאות העולמי. WHO, 2001.

2.2.3 תכנית שיקום חברתי

פעילויות לשיקום חברתי של ילד נכה מכוונות לסייע לילד לפתח את מעמדו החברתי, להשיג עצמאות כלכלית בעתיד, הסתגלות חברתית והשתלבות בחברה.

הטמעת שירותים לשיקום חברתי של ילדים נכים מתבצעת באופן הדרגתי ורציף במוסדות בפרופיל הרלוונטי. התוכן ומשך תהליך השיקום נקבעים לפי הצורך של הילד בכל שירות ספציפי.

הצורך באמצעי שיקום חברתי לילדים נכים נקבע על סמך תוצאות האבחון החברתי של הילד ומשפחתו.

הסיווג המערכתי של שירותי שיקום חברתי מוצג ב- GOST R 54738-2011 "שיקום אנשים עם מוגבלויות. שירותים לשיקום חברתי של נכים".

פעילויות לשיקום חברתי ב-IRP של ילד נכה כוללות:

שיקום חברתי וסביבתי;

שיקום חברתי ופדגוגי;

שיקום חברתי ופסיכולוגי;

שיקום חברתי-תרבותי;

הסתגלות חברתית ויומיומית.

חינוך גופני ופעילויות בריאות וספורט.

שיקום חברתי וסביבתימכוון לשילוב ילד נכה בחברה על ידי הקניית מערך האמצעים הטכניים הנדרשים לשיקום, לימוד השימוש בהם ויצירת סביבה נגישה בסביבתו הקרובה של הילד הנכה.

אמצעים לשיקום חברתי וסביבתי של ילד נכה מורכבים משיקום (גיבוש) או פיצוי על מרכיבי הפעילות וההשתתפות הבאים: בקשרים חברתיים רגילים (פגישות עם חברים, קרובי משפחה, שיחה בטלפון וכו'), מעורבות ב מערכות יחסים אלו, מיקום תפקיד במשפחה, יכולת לנהל כסף, לבקר בחנויות, לבצע רכישות, הקמת שירותים, ביצוע חישובים אחרים וכו'), יכולת להשתמש בתחבורה, תקשורת הובלה, התגברות על מכשולים - מדרגות, שוליים, יכולת להשתמש בתקשורת, מידע, עיתונים, קריאת ספרים, מגזינים, שעות פנאי, חינוך גופני, ספורט, יצירתיות, אפשרות לבקר במוסדות תרבות ולהשתמש בשירותיהם.

שירותי שיקום חברתי וסביבתי ניתנים לילדים נכים בהרכב ובצורות הבאים:

הכשרת נכה ובני משפחתו בשימוש באמצעי שיקום טכניים;

מידע וייעוץ בנושאים חברתיים חיוניים; בנושאי שיקום, סיוע משפטי בנושאי אפליה של ילדים נכים בתחומי החיים השונים;

אימון מיומנויות חברתיות לניהול בית;

סיוע בתכנון ויצירת משפחה, הדרכה בקשרים משפחתיים וזוגיים;

הכשרה בפתרון בעיות אישיות;

אימון תקשורת חברתית וכו'.

לדעתנו, בסעיף "שיקום חברתי וסביבתי" של הקניין הרוחני של ילד נכה, ניתן להסיק מסקנה על אפשרות טיפול עצמי וניהול אורח חיים עצמאי לילדים נכים לאחר הגיעם לגיל 18 חיים. במוסדות אשפוז של שירות סוציאלי.

שיקום חברתי ופדגוגי- שיקום (היווצרות) של מצב חברתי וסביבתי שאבד באמצעות לימוד הילד תוכניות חינוכיות מתאימות, ידע, מיומנויות, סטריאוטיפים התנהגותיים, אוריינטציות ערכיות, סטנדרטים המבטיחים השתתפות מלאה של ילדים מוגבלים בצורות מקובלות של אינטראקציה חברתית. שיקום חברתי ופדגוגי כולל:

אבחון חברתי ופדגוגי;

ייעוץ חברתי ופדגוגי;

תיקון פדגוגי;

אימון מתקן;

חינוך פדגוגי;

חסות ותמיכה חברתית ופדגוגית.

ייעוץ סוציו-פדגוגי מורכב מסיוע לילד נכה בקבלת שירותי חינוך לשם קבלת החלטה מושכלת בבחירת רמה, מקום, צורת ותנאי הכשרה/חינוך, פעילויות המבטיחות פיתוח תכניות חינוכיות ברמה מיטבית, על בחירה ושימוש באמצעי הוראה נחוצים ובעזרי הוראה טכניים, ציוד חינוכי, תוך התחשבות במאפייני הפוטנציאל החינוכי של נכה ודרגת לקויות הלמידה.

תיקון פדגוגי מכוון לפיתוח ותיקון תפקודיו הנפשיים והפיזיים של ילד נכה תוך שימוש בשיטות ואמצעים פדגוגיים. התיקון הפדגוגי מתבצע בתהליך של שיעורים פרטניים וקבוצתיים עם קלינאית תקשורת, עם פתולוג דיבור (טיפלו-, חירשים-, טיפלו-סורדו-, אוליגופרנופדגוגים).

חינוך מתקן כולל הוראת כישורי חיים, ביטחון אישי, תקשורת חברתית, עצמאות חברתית, שימוש באמצעים טכניים לשיקום, שפת סימנים לאנשים עם ליקויי שמיעה ובני משפחתם, שפה ברורה לאנשים עם מוגבלות שכלית, שיקום חוויה חברתית תוך שימוש מיוחד. שיטות פדגוגיות הלוקחות בחשבון את הקיים לאדם הנכה יש תפקודי גוף לקויים ויכולות למידה מוגבלות.

חינוך פדגוגי הוא חינוך של נכים ובני משפחותיהם, מומחים הפועלים עם נכים, בתחום הידע על מוגבלות, שיטות ואמצעי שיקום ושילובם של נכים בחברה.

חסות ותמיכה חברתית ופדגוגית לילדים נכים ובני משפחותיהם כוללים: פיקוח על תנאי הלמידה של ילד נכה במשפחה, הזדמנויות לבני המשפחה לסייע בתהליך הלמידה של נכה, סיוע בהשכלה כללית ומקצועית, מידע בנושאי חינוך כללי ומקצועי, ארגון תמיכה פסיכולוגית - פדגוגית ורפואית-חברתית בתהליך הלמידה, סיוע בהכללת נכים בארגונים ציבוריים של נכים.

שיקום חברתי ופסיכולוגי של ילדים נכיםמכוון לשיקום (גיבוש) יכולות המאפשרות להם לבצע בהצלחה תפקידים חברתיים שונים (משחק, חינוכי, משפחתי, מקצועי, חברתי ואחרים) ויש להם הזדמנות להיכלל בפועל בתחומים שונים של יחסים חברתיים ופעילויות חיים, להתפתח. יכולת סוציו-פסיכולוגית להסתגלות חברתית מוצלחת ושילוב של אדם מוגבל בחברה.

לילדים נכים ניתנים שירותי השיקום החברתי והפסיכולוגי הבאים:

- יעוץ פסיכולוגימכוון לפתרון בעיות סוציו-פסיכולוגיות; הינה אינטראקציה מאורגנת במיוחד בין פסיכולוג לילד (ו/או הורה/אפוטרופוס שלו) הזקוק לעזרה פסיכולוגית, במטרה לפתור בעיות בתחום היחסים החברתיים, הסתגלות חברתית, סוציאליזציה ושילוב;

- אבחון פסיכולוגי, המורכב מזיהוי מאפייניו הפסיכולוגיים של נכה הקובעים את מאפייני התנהגותו ויחסיו עם אחרים, אפשרות הסתגלותו החברתית בשיטות פסיכודיאגנוסטיות וניתוח הנתונים המתקבלים לצורכי שיקום פסיכולוגי-חברתי;

- תיקון פסיכולוגי, המורכבת מהשפעה פסיכולוגית פעילה שמטרתה להתגבר או להחליש סטיות בהתפתחות, במצב הרגשי ובהתנהגות של אדם מוגבל, כמו גם עזרה ביצירת הכישורים והכישורים הפסיכולוגיים והחברתיים הדרושים של ילד נכה, ההתפתחות הטבעית. מהם קשה בשל מגבלות בפעילות החיים או מאפיינים של תנאים התפתחות וסביבה;

- סיוע פסיכותרפויטי,שהיא מערכת של השפעות פסיכולוגיות שמטרתן מבנה מחדש של מערכת היחסים בין הפרט של אדם נכה, מחלה מעוותת, פציעה או פציעה, ו/או הוריו של ילד נכה ולפתור את הבעיה של שינוי מערכות יחסים, הן כלפי הסביבה החברתית והאישיות שלו, כמו גם על היווצרות מיקרו אקלים פסיכולוגי חיובי במשפחה. טיפול באמנות, פסיכודרמה, פסיכותרפיה משפחתית, ביבליותרפיה ושיטות טיפול אחרות בצורה קבוצתית או פרטנית נמצאים בשימוש נרחב כשיטות להפעלת השפעה פסיכותרפויטית;

- הכשרה סוציו-פסיכולוגית, המורכבת מהשפעה פסיכולוגית פעילה שמטרתה להקל על ילד נכה מהשלכות של מצבים טראומטיים, מתח נוירו-נפשי, על פיתוח ואימון של תפקודים נפשיים ותכונות אישיות אינדיבידואליים, שנחלשים עקב מחלה, פציעה, פציעה או מצבים של החברתית. סביבה, אך הכרחי להסתגלות מוצלחת לתנאים חברתיים חדשים, לפיתוח יכולות המאפשרות לאדם למלא בהצלחה תפקידים חברתיים שונים (משפחתיים, מקצועיים, חברתיים ואחרים) ולהיות מסוגל להיות מעורב בפועל בתחומים שונים של יחסים חברתיים ופעילויות חיים. בהתאם לגיל ולשלב ההתפתחות של האדם;

- מניעה פסיכולוגית, המורכב מסיוע ברכישת ידע פסיכולוגי, הגדלת יכולת סוציו-פסיכולוגית; היווצרות הצורך (מוטיבציה) להשתמש בידע הזה כדי לעבוד על עצמו, על בעיות התוכן הסוציו-פסיכולוגי של האדם; יצירת תנאים לתפקוד נפשי מלא של אישיותו של הנכה, למניעה בזמן של הפרעות נפשיות אפשריות הנגרמות, קודם כל, על ידי קשרים חברתיים. לרוב נחוץ להורים לילדים מוגבלים, כסיוע ביצירת תנאים מיטביים להתפתחות וגידול הילד;

- חסות סוציו-פסיכולוגית, המורכב ממעקב שיטתי אחר נכים ותנאי התפתחותם לזיהוי בזמן של מצבים של אי נוחות נפשית הנגרמת מבעיות הסתגלות של נכה במשפחה, בחברה כולה, ומתן, במידת הצורך, פסיכולוגית. סִיוּעַ.

שיקום חברתי-תרבותי של ילדים נכיםמיוצג על ידי מערך של פעילויות, שמטרתן לסייע לילד מוגבל להשיג ולשמור על מידה מיטבית של השתתפות בקשרים חברתיים, את הרמה הדרושה של יכולת תרבותית, אשר אמורה לספק את ההזדמנות לשינויים חיוביים באורח החיים ובאופן מלא. השתלבות בחברה על ידי הרחבת היקף עצמאותו.

המטרה העיקרית של שיקום חברתי-תרבותי של ילדים מוגבלים (כמו גם פסיכולוגית ופדגוגית) היא להתגבר או ליישר דיסהרמוניות בהתפתחותם הנפשית של ילדים עקב מחלות משביתות.

הייחוד בקביעת מדדי השיקום החברתי-תרבותי המצוינים לילד נכה הוא בכך שהוא מבוסס על גורמים רפואיים, חברתיים ופסיכולוגיים, כלומר הפרעות אישיות, רמת ההסתגלות החברתית של הילד המוגבל בסביבה הציבורית, האינטרסים התרבותיים שלו. , ערכים רוחניים, ונטייה ליצירתיות. תוכניות שיקום חברתיות תרבותיות נבנות תוך התחשבות בהבחנה לפי סוג הפגם, הפרעות אישיות עקב פתולוגיה משבית, מגדר ומאפיינים פסיכופיזיים האופייניים לילד בגיל המתאים. גורמים התווית נגד נלקחים בחשבון, למשל, שימוש במוצרים (דבק, נייר וכו') הגורמים לתגובות אלרגיות, פירסינג, חיתוך חפצים לאפילפסיה וכו'.

כניסתו של ילד נכה לעולם התרבות האמנותית, כמו ילד בריא, מתרחשת בהדרגה. נבדלים השלבים הבאים של היווצרות תת-תרבות האישיות של הילד:

1. "העולם והתרבות האמנותית סביבי" - מכסה את הינקות והגיל הרך, המאופיינת בהיכרות עם עולם התרבות האמנותית דרך תקשורת ואינטראקציה עם העולם האובייקטיבי.

2. "אני מתפתח בעולם התרבות האמנותית" - גיל הגן, בו נוצרות תפיסה אמנותית, פעולה, תקשורת ומשחק.

3. "אני לומד את עולם התרבות האמנותית" - גיל 7-14 שנים, כאשר הידע, כולל ערכי תרבות, שולט.

4. "עולם התרבות האמנותית בי ובסביבתי" - גיל בית הספר הבוגר - תקופה של פעילות אמנותית יוצרת אובייקט, צורך בהשתקפות אידיאולוגית ובחירת מקצוע עתידי.

פעילויות לשיקום חברתי-תרבותי של ילד נכה כוללות:

ללמד אדם מוגבל כיצד לבלות מנוחה ופנאי;

ביצוע פעילויות שמטרתן ליצור תנאים להשתתפות מלאה של ילדים נכים באירועים חברתיים-תרבותיים המספקים את צרכיהם החברתיים-תרבותיים והרוחניים, להרחבת אופקיהם הכלליים והתרבותיים, תחום התקשורת (ביקורים בתיאטראות, תערוכות, טיולים, מפגשים עם דמויות ספרותיות ואמנותיות, חגים, ימי נישואין, אירועי תרבות אחרים);

מתן ספרות עיתונות, חינוכית, מתודולוגית, עיון, מידע ובדיונית לילדים נכים במוסדות וסיוע במתן לילדים נכים המוגשים בבית, לרבות אלה המתפרסמים בקלטות, ספרי אודיו וספרים עם ברייל בגופן נקודות מוגבה; יצירה ומתן הזדמנות לאנשים לקויי ראייה להשתמש בתחנות עבודה מותאמות למחשב, באינטרנט ובמסמכי אינטרנט, תוך התחשבות במוגבלות של ילד נכה;

סיוע בהבטחת נגישות לילדים נכים לביקור בתיאטראות, מוזיאונים, בתי קולנוע, ספריות, אפשרות להכיר יצירות ספרותיות ומידע על נגישות מוסדות תרבות;

פיתוח ויישום תכניות פנאי מגוונות (הסברתי וחינוכי, התפתחותי, אמנותי ועיתונאי, ספורט ובידור ועוד) התורמות לגיבוש נפש בריאה, פיתוח יוזמה יצירתית ועצמאות.

תוכניות שיקום חברתי-תרבותיות יכולות גם לעורר פעילות מוטורית, לפתח ולתקן מיומנויות מוטוריקה גסה ועדינה, והגייה שגויה; לפתח דיבור, ליצור את הקצב, הקצב והאינטונציה הנכונים של הדיבור; לפתח את כל סוגי התפיסה - רעיונות זמניים ומרחביים, רעיונות לגבי דיאגרמת הגוף; לפתח כישורים גרפיים, להכין את היד שלך לכתיבה.

ניתן להצביע על מוסד אחד או יותר כמוציא לפועל של ה-IRP, על סמך היכן ואיזה שירותים הילד הנכה יכול לקבל. התכנית עשויה לכלול במקביל פעילויות שיבוצעו על ידי מוסד להגנה סוציאלית (למשל, בית יתומים) ומוסד תרבות ופנאי

טכנולוגיות של שיקום חברתי-תרבותי אינן סטנדרטיות כיום והן נקבעות במידה רבה על ידי האפשרויות האמיתיות של יישום פעילויות מסוימות בשטח. מטרות הטכנולוגיות בהן נעשה שימוש כוללות נטרול וביטול הגורמים לבידוד של ילדים עם מוגבלות בתחום החברתי-תרבותי; הכנסתם לפעילות חברתית-תרבותית מקצועית, מתן סיוע ספציפי במציאת תעסוקה בהתאם ליכולותיהם ולתחומי העניין שלהם; תמיכה בילדים בתחום הפנאי המשפחתי, העצמת שאיפותיהם לפעילויות פנאי תוך התחשבות בגורמים אתניים, גילאים, דתיים ואחרים. יעילות רבה בשיקום תרבותי חברתי של ילדים נכים הן שיטות שונות של פסיכותרפיה יצירתית: טיפול באמנות, איזותרפיה, טיפול אסתטי, טיפול באגדות, פסיכותרפיה במשחק, ביבליותרפיה, טיפול ספרותי, טיפול במוזיקה, טיפול בתשוקה יצירתית לחינוך גופני וספורט וכו'. .

הסתגלות חברתית ויומיומית של ילדים נכיםמכוון ללמד ילד נכה טיפול עצמי, וכולל גם אמצעים להסדרת ביתו של נכה בהתאם ללקויות הקיימות.

הסתגלות חברתית ויומיומית מכוונת לילדים מוגבלים שאין להם את המיומנויות החברתיות והיומיומיות הנדרשות וזקוקים לתמיכה יומיומית מקיפה בסביבה מיקרו-חברתית.

משימות ההסתגלות החברתית והיומיומית של ילד מוגבל הן היווצרות (שיקום) או פיצוי אצל הילד של: היכולת לבצע הפרשה מבוקרת, היגיינה אישית, היכולת להתלבש ולהתפשט, לאכול, להכין אוכל, יכולת להשתמש במכשירי חשמל וגז, לבצע משימות מסוימות עבודות בית וגינה, יכולת ניידות.

הסתגלות חברתית ויומיומית כוללת:

לימוד ילד נכה ובני משפחתו מיומנויות היגיינה אישית, טיפול עצמי, תנועה, תקשורת ועוד, לרבות בעזרת אמצעי שיקום טכניים;

מידע וייעוץ בנושאי שיקום חברתי וביתי;

אמצעים להסדרת ביתו של נכה בהתאם למגבלות החיים הקיימות.

חינוך גופני ופעילויות פנאי וספורט. כולל תרבות גופנית מסתגלת, שיקום פיזי של אנשים עם מוגבלות ואנשים עם מוגבלות, ספורט לנכים (כולל התנועה הפראלימפית הרוסית, התנועה הדיפלימפית הרוסית, האולימפיאדה המיוחדת של רוסיה)

באופן כללי, תרבות גופנית מסתגלת (APC) נקראת, בעזרת פעילות גופנית מאורגנת בצורה רציונלית, תוך שימוש בתפקודים משומרים, בריאות שיורית, משאבים פיזיים טבעיים וחוזק רוחני של אדם מוגבל, להביא את היכולות הפסיכולוגיות של הגוף והאישיות. של מימוש עצמי בחברה קרוב ככל האפשר.

המהות של עבודת ספורט ופנאי עם אנשים עם מוגבלויות היא חינוך גופני מתמשך, דואג לבריאותך לאורך כל חייך. בפיתוח הכושר הגופני והספורט לאנשים עם מוגבלות, חיוני לגבש את האמונה של הנכה בתועלת ובכדאיות של פעילות ספורט ובריאות, גישה מודעת לפיתוח החינוך הגופני, פיתוח מוטיבציה ועצמי. ארגון אורח חיים בריא.

חינוך גופני מסתגל כולל באופן מסורתי ארבעה סוגים: חינוך גופני מסתגל (חינוך); בילוי פיזי מסתגל; שיקום מוטורי אדפטיבי (שיקום פיזי); ספורט מסתגל. כמו כן, זוהו כיוונים חדשים בתרבות גופנית אדפטיבית - יצירתית (אמנותית ומוזיקלית), מכוונת גוף וסוגי פעילות גופנית קיצונית.

קטיעות גפיים;

- השלכות של פוליו;

- שיתוק מוחין;

- מחלות ופציעות של חוט השדרה;

- נגעים אחרים של מערכת השרירים והשלד (מומים מולדים ופגמים בגפיים, מגבלות בניידות מפרקים, שיתוק ושיתוק היקפי וכו')

- מצבים לאחר שבץ מוחי;

- פיגור שכלי;

לקות שמיעה;

פתולוגיה של איבר הראייה.

התוויות נגד רפואיות מוחלטות לחינוך גופני מסתגל וספורט ניתנות על ידי מחברים שונים (טבלה 7)

טבלה 7

התוויות נגד רפואיות מוחלטות לחינוך גופני אדפטיבי וספורט

התוויות נגד מוחלטות (Muzaleva V.B., Startseva M.V., Zavada E.P. et al., 2008)

התוויות נגד מוחלטות (Dmina E.N., Evseev S.P., Shapkova L.V. et al., 2006).

מצבי חום;

תהליכים מוגלתיים ברקמות;

מחלות כרוניות בשלב החריף;

מחלות זיהומיות חריפות;

מחלות לב וכלי דם: מחלת לב כלילית, אנגינה פקטוריס במנוחה ובמאמץ, אוטם שריר הלב, מפרצת של הלב ואבי העורקים, דלקת שריר הלב מכל אטיולוגיה, מומי לב לא מפויים, הפרעות קצב הלב והפרעות הולכה, טכיקרדית סינוס עם קצב לב של יותר מ-100 דַקָה; יתר לחץ דם שלבים II ו-III;

אי ספיקת ריאות;

איום של דימום (שחפת מערית, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון עם נטייה לדימום);

מחלות דם (כולל אנמיה);

השלכות של תאונה חריפה של כלי דם מוחיים והפרעות במחזור הדם בעמוד השדרה (ממוקמים באזור צוואר הרחם);

מחלות נוירומוסקולריות (מיופתיות, מיוסטניה);

טרשת נפוצה;

ניאופלזמות ממאירות;

Cholelithiasis ו- urolithiasis עם התקפים תכופים, אי ספיקת כליות כרונית;

דלקת כבד כרונית של כל אטיולוגיה;

קוצר ראייה גבוה עם שינויים בקרקעית הקרקע.

כל מחלות חריפות;

גלאוקומה, קוצר ראייה גבוה;

נטייה לדימום ואיום של תרומבואמבוליזם;

מחלת נפש בשלב האקוטי, חוסר קשר עם החולה עקב מצבו הקשה או מחלת נפש; (תסמונת פסיכופתית מנותקת עם התנהגות תוקפנית והרסנית);

אי ספיקה קרדיווסקולרית מוגברת, טכיקרדיה בסינוס, התקפים תכופים של פרפור פרוזדורים או פרוזדורים, אקסטרה-סיסטולים בתדירות של יותר מ-1:10, דינמיקה שלילית של א.ק.ג, המעידה על החמרה במחזור הדם הכלילי, בלוק פרוזדורוני של מעלות II ו-III;

יתר לחץ דם (לחץ דם מעל 220/120 מ"מ כספית), משברים תכופים של יתר לחץ דם או יתר לחץ דם;

נוכחות של אנמיה חמורה או לויקוציטיוזיס;

תגובות לא טיפוסיות חמורות של מערכת הלב וכלי הדם בעת ביצוע בדיקות תפקודיות.

למחקר מפורט של הסוגים והמרכיבים העיקריים של תרבות גופנית ופעילויות פנאי וספורט, המצוין וההתוויה עבור אנשים עם מוגבלויות עם פתולוגיות שונות, המידע המוצג בעבודות של E.N Demina, S.P. Evseev, L.V. Shapkova et al , 2006.

תרבות גופנית מסתגלת ופעילויות ספורט מתקיימות בדרך כלל ב:

מרכזי שיקום לשיקום חברתי של נכים וילדים נכים של מערכת ההגנה הסוציאלית;

בתי ספר מסתגלים לספורט לילדים ונוער (YUSASH);

מחלקות וקבוצות לספורט מותאם במוסדות חינוך נוסף לילדים הפועלים בתחום החינוך הגופני והספורט;

בתי ספר למצוינות ספורט גבוהה יותר, בתי ספר למילואים אולימפיים, מרכזי אימוני ספורט המאמנים ספורטאים ברמה גבוהה בספורט מסתגל;

מרפאות, בתי חולים, מכונים, מרכזי שיקום, בתי יתומים המנוהלים על ידי רשויות הבריאות;

מוסדות חינוך;

מוסדות שירות סוציאליים נייחים;

סנטוריום ומוסדות תרבות, בתי נופש וכו', בסמכות השיפוט של רשויות התיירות ופיתוח הנופש;

מועדוני חינוך גופני וספורט לאנשים עם מוגבלות וארגוני חינוך גופני וספורט אחרים הפועלים, לרבות במסגרת ארגונים ציבוריים.

גופים, מוסדות, ארגונים שונים או הנכה עצמו (נציג משפטי) מצוינים כמוציאים לפועל בתכנית לשיקום פסיכולוגי ופדגוגי במס"ד של ילד נכה. ניסוח אינדיקטיבי לערכים בסעיף זה מוצג בטבלה. 8.

טבלה 8

ניסוח מעיד לערכים בסעיף
אמצעי שיקום חברתי עבור IPR של ילד נכה

רשימת פעילויות שיקום פסיכולוגיות ופדגוגיות

מבצעים אפשריים

שיקום חברתי וסביבתי

ארגון שיקום

ארגון חינוכי

הרשויות המבצעות של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית (בתחום ההגנה החברתית) וממשלות מקומיות (אם נושא הסדרת דיור לילד נכה יוכרע בהתאם למגבלות החיים הקיימות)

שיקום חברתי ופדגוגי

צוין הצורך של הילד (במידת הצורך, סוגו הספציפי)