מצב הרפואה הנוכחי בנורבגיה. רפואה בנורבגיה היא לשרוד בכל מחיר. מה ידוע על נורבגיה
למה נורבגיה - נורבגיה היא מדינה עם שטחים צפוניים עצומים מאוכלסים בדלילות, שבה הפרשה עצמה טיפול רפואיהופך לבעיה. וזו הסיבה שהוא קרוב מאוד לרוסיה. והסטנדרטים של טיפול רפואי בנורבגיה הם גבוהים מאוד, המקום ה-20 ברשימת ה-WHO עבור מדינה צפונית הוא אינדיקטור.
מתוך אישי:
נורבגיה בשנות ה-90 המדהימות נראתה (והייתה) חלום בלתי מושג. חבר שלי התחתן עם נורבגי שהיה מעורב בתעשיית הנפט. לאחר מכן ניסיתי למצוא עבודה באסדת קידוח, אבל היה קשה לעבוד שם כחוק, ולא רציתי לעבוד באופן לא חוקי. ואז הוא מת בפתאומיות, והשאיר לה בית נחמד עם פיסת יער וחסכונות. אני זוכר שהיא שכרה מלחים רוסים בנמל כדי לטפל ביער, כי לפי החוק הנורבגי היא הייתה מחויבת לעשות זאת, והיא גם הניחה שבילי הליכה ביער כדי שתוכל לקטוף פטריות בלי לנעול מגפיים...
בנורבגיה, מערכת ביטוח הבריאות היא אוניברסלית מערכת הבריאות הנורבגית עוברת רפורמה ב-1974, המדינה כולה הייתה מחולקת ל-5 אזורי בריאות. המערכת ממומנת מהכנסות ממסים כלליות לתוך התקציב: אין מסים ממוקדים לבריאות בארץ. מאז 1999, עלויות שירותי הבריאות עלו באופן משמעותי. לפיכך, שירותי הבריאות הם הגורם החשוב ביותר, מה שגורם לנטל מס גבוה בנורבגיה - המסים במדינה זו מסתכמים ב-45% מהתמ"ג. מכל המדינות המתועשות, רק בשוודיה יש רמת מיסוי גבוהה יותר. לשהות וטיפול ב בתי חולים ציבוריים(כולל תרופות) אין תשלום. המדינה מפתחת תקציב אחד המגביל את הסכום הכולל של הוצאות הבריאות וקובע את עלות הרכוש הקבוע לבתי החולים. שירותי הבריאות הנורבגיים מעסיקים 400 אלף עובדים.
ישנן שלוש רמות של שירותי בריאות בנורבגיה: עירונית, אזורית ומדינתית.
ברמה האזורית(במימון המדינה) ניתן בית חולים וטיפול מייעץ.
ברמת המדינהניתן טיפול מיוחד ביותר - טיפול מחלות נדירות, השתלת איברים ועוד.
הממשלה משלמת רובםעלות השירותים הרפואיים, כ-95%. המטופלים משלמים סכום קטן, כ-5%. במהלך ההיריון והלידה ניתן סיוע ללא תשלום. ההערכה היא שבכל זמן נתון, 280,000 נורבגים נמצאים ברשימות המתנה - למרות כל אוכלוסיית המדינה המונה 5.1 מיליון. זמן המתנה לניתוח החלפה מפרק הירךבממוצע עולה על ארבעה חודשים, לכריתת ערמונית - כמעט שלושה חודשים, ולכריתת רחם - יותר מחודשיים. כ-23% מהמטופלים המופנים לטיפול באשפוז צריכים להמתין יותר משלושה חודשים לפני שבית חולים יוכל לאשפם.
פתרון בעיית השטחים הצפוניים:
בצפון נורבגיה חיים 500 אלף איש (10% מהאוכלוסייה) בשלושה אזורים בעלי שמות קשים, אבל זה לא העניין. הבעיה העיקרית בשטחים אלה היא שעיקר המאמצים מושקעים לא בטיפול, אלא ב"הגעה" לרופא. לכן, נורבגים חכמים העלו את הרעיון בשנות ה-20 של המאה ה-20, אז בעיר ברגן אחד מבתי החולים תרגל התייעצויות רופא ברדיו כדי להתייעץ עם דייגים (לעזאזל, האם כבר היו להם תחנות רדיו על ספינות אז?) - TELEMEDICINE - משהו שעכשיו חורק ואנחנו מנסים לעשות קללות ברוסיה. אבל בנורבגיה, מאז 1996, עלויות טלרפואה נכללו בתקציב הבריאות.
שורה תחתונה: רמה ראויה של רפואה עקב נטל המס הגבוה ותשלום חלק מהטיפול על ידי האזרחים, החסרונות הם שיש רשימת המתנה, שכר הרופאים ברמה ממוצעת.
"הנורווגים מחשיבים את עצמם אומה בריאהבעולם. וזה לא בגלל שהם מתאמנים ארבע שעות ביום, הם רק אוכלים מאכלים מבושליםובקושי שותה אלכוהול!" - כותב בצחוק דן אלווויי, עיתונאי אנגלי שהיגר לנורבגיה. "הכל קשור לשמן דגים!"
או בנורבגית - טראן.
וזה בעצם נכון. אין בית בנורבגיה שבו בקבוק הסם הבריא היקר לא עומד במקרר שעל הדלת (האם הוא אוהב או לא אוהב את הטעם זו שאלה פילוסופית עבור יליד נורווגיה, כי הוא לוקח אותו מאז שהיה. בן חודש). אגב, אני אסטה לדקה ואלך לקחת את המנה שלי (כף אחת). אוף.
כָּך, שמן דגים, מים ו תמונה פעילהחיים בחוץ הם הסם הנורבגי של בריאות נצחית.
מנוסים מילדות, לתושבי המדינה הצפונית אין מושג כמה מחלות קיימות על הפלנטה שלנו, והם אפילו לא שמעו על מחלות נפוצות כאלה באקלים קר ולח כמו, למשל, "דלקת שלפוחית השתן". ואם תסביר להם בפירוט מה זה, אז הם בהחלט יגידו לך - ב כמויות גדולותמים, ויטמין C וחמוציות יעזרו לך.
וזה בהחלט משמח אותי! זה כאילו אומץ כאן חוק שלא נאמר, אחד לכולם - בשום פנים ואופן אסור לך לחלות! ואם זה אכן קורה, אז קודם כל פנקו את עצמכם בקצת מים, שתו שמן דגים, תנוחו ותראו איך אתם מרגישים. אתה מבין, זה יעבור מעצמו (זה, אגב, גם העיקרון הנפוץ של רופאים מקומיים - תחילה תן לגוף להתמודד עם המחלה בעצמו ורק במקרה של כישלון לנקוט באמצעים טיפוליים נוספים).
על מנת לקבל טיפול רפואי בנורבגיה, עליך להיות חבר בתוכנית הביטוח הלאומי הנורבגית (Folketrygden), להיות בעל תעודה מזהה (זה משהו כמו INN ברוסיה) וכרטיס בנק עם חשבון מקומי.
כשכיר, אתה משלם 7.8% מהכנסתך, מה שנקרא "דמי ביטוח לאומי".
הליך הביקור אצל רופא בדרך כלל מתנהל כך: אתה מתקשר בטלפון לקביעת תור (קוד מדינה 47) 810 59 500 או מקוון באתר www.helfo.no ובחר רופא כללי בעצמך fastlege => תבוא בשעה היעודה => תודיע לפקידת הקבלה שהגעת => הרופא בא אלייך באופן אישי ושואל באיזו שפה לתקשר איתך => בדיקה אצל הרופא => אם הכרחי, הרופא רושם טיפול => תשלום עבור התור (אשר רשום אצלך כרטיס מיוחדמטופל) הוא בדרך כלל בין 150-200 קרונות נורבגיות (16 - 22 יורו). אם הרופא שלך אומר לך שבמקרה שלך אתה צריך לשתות מים ולהתאמן תרגילי בוקר, אל תתפלא! אולי זה באמת מה שהגוף שלך צריך, את השאר הגעת לעצמך. כמו כן, אל תתפלאו אם הם מצמידים ספר לפצע שלכם ויראו אם הוא דומה או לא))). וזה קורה. אם אתה לא אוהב את הרופא, אתה יכול להחליף אותו (אך לא יותר מ 2 פעמים בשנה).
לפעמים הרוסים רוצים לראות רופאים זרים ולא נורבגים, מכיוון שקשה מאוד לאשר את התעודה הזרה שלהם בנורבגיה, כאילו זה מיד מניח שהמומחה חייב להיות בעל ידע רב.
אגב, ככלל, בבתי חולים נורבגיים אין ריח אופייני, הפנים מאוד לא מסובך ומעשי במיוחד.
Legevakt, המיון, פתוח בסופי שבוע.
בנורבגיה לא ניתן לקנות תרופות ללא מרשם, רק את הבסיסיות ביותר (אקמול, איבופרופן, ויטמינים) והן יקרות, החל מ-60 קרונות (7 יורו). התשלום עבור התרופה נרשם גם בכרטיס מטופל מיוחד.
כל השאר רק על פי מרשם ורק בתוך הכמות הנכונה- אם הרופא רשם לך 11 טבליות, תינתן לך בדיוק כמות זו ולא חצי יותר. ברור שאתה לא תעשה כאן תרופות עצמיות, לא משנה כמה אתה רגיל לזה. החריג היחיד לכך הוא ראה לעיל - אורח חיים פעיל, מים ושמן דגים.
זו הסיבה שהרבה בחורות רוסיות שאני מכיר מביאות לנורווגיה מזוודות מלאות בכדורים לכל אירוע. אם ככה זה במולדתנו והתרגלנו, מה אפשר לעשות כאן? הפעם רק הבאתי פחם פעיל, תמיסת מוקלטין וקלנדולה. אני מתרגל לגישה האירופית - אל תחלי!
אם יש למטופל מחלות כרוניותומוציאה 1980 קרונות (220 יורו) בשנה על תרופות, אז המדינה מכסה כל מה שמעל הסכום הזה.
ילדים מתחת לגיל 16 מקבלים טיפול חינם. האשפוז והניתוחים ללא תשלום.
לנשים הרות שחיות בנורבגיה יש מזל במיוחד. לא רק שיש כאן מצב סביבתי נפלא, יש רוגע ושלווה מסביב, פגישות קבועות עם רופא, הכוללות מחקר הכרחי, בדיקות ולידה מתבצעות ללא תשלום. כדאי לשים לב שכאן לא תצטופפו רק בכדורים, תעשו בלי סוף אולטרסאונד ותבדקו אתכם כיסא גינקולוגי. זה נעשה רק אם יש צורך מוחלט.
חברה נורווגית אחת שלי מצפה כעת לילדה השלישי והיא כבר "בהיריון". מיותר לציין שהיא ובעלה עדיין לא יודעים את מין התינוק, והם לא מתכוונים לגלות. בשביל מה?
הנגישות והאיכות של השירותים הרפואיים בנורבגיה ידועים בכל העולם. לא במקרה, מדינות סקנדינביה, חצי בצחוק וחצי ברצינות, נקראות מדינות של סוציאליזם מנצח, אבל יש מידה לא מבוטלת של אמת בבדיחה הזו. לְמַעֲשֶׂה, עקרון עיקריהרפואה הנורבגית היא לספק טיפול רפואי לכל האזרחים, ללא יוצא מן הכלל, ללא קשר לעובי הארנק שלהם מעמד חברתי.
מה ידוע על נורבגיה
ממלכת נורבגיה היא מדינה הממוקמת בצפון אירופה ותופסת את החלקים הצפוניים והמערביים של חצי האי הסקנדינבי וחלק מהארכיפלג הארקטי של שפיצברגן. נורווגיה צריכה להיחשב כמדינה שיכולה להוות סוג של תקן לפוליסות הסבירות ביותר – מכל הבחינות. במדינה הזאת, מערכת הבריאות היא התפתחות מתמדתורפורמה. התרופה הראשונה סוכנויות ממשלתיותהם הקימו כאן במאה השמונה עשרה, ובתי חולים פסיכיאטריים ומרפאות מיוחדות - בסוף המאה התשע עשרה.
איך המערכת נשלטת
למבנה שירותי הבריאות של נורבגיה יש שלוש רמות עיקריות, המתאימות לשלוש רמות הממשל: מרכזי, אזורי ומקומי. המדינה כולה מחולקת לחמישה מחוזות רפואיים-טריטוריאליים. הרשויות המקומיות אחראיות לאופן ארגון הטיפול הרפואי; תפקידי הרגולציה והפיקוח ניתנים ברמה המרכזית. לכל מי שמתגורר דרך קבע בנורבגיה יש ביטוח ציבורי. מערכת הבריאות בנורבגיה ממומנת על ידי המדינה. הממשלה מתחייבת לשלם את הרוב המכריע של עלות השירותים הרפואיים - ברמה של 95 אחוז. במקרה של הריון ולידה יינתן סיוע לחלוטין ללא עלות.
התפקיד העיקרי בבריאות ראשונית ניתן לרופאים כלליים, שלרוב מקובצים בקבוצות של שניים עד שישה אנשים, ללא ספירת סייעות, שמספרן תלוי בהיקף הכספים המוקצבים בעירייה. כרגיל, רופאים כלליים מעדיפים להתמחות במשפחה או רפואה כללית. רוב הרופאים הכלליים הם רופאים פרטיים העובדים על פי חוזים עם עיריות או עובדי עירייה.
המטופל אינו מוגבל בשום צורה בבחירת רופא כללי. למטופל הזכות לבחור את הרופא שלו פעמיים בשנה. טיפול אצל פיזיותרפיסט וכירופרקט מותר ללא הפניה מרופא ראשוני, אך ההליכים יעלו יותר מכיוון שהם אינם מכוסים בביטוח הציבורי.
שלום לכולם, גברים ונשים כאחד! מסתבר שגם גברים צופים בי. היום אעשה לעצמי סרטון די קשה, כי רציתי לדבר על נורבגיה. למה קשה? בגלל שכבר נאמרו הרבה דברים על נורבגיה, אני מתכוון לסרטון של אירינה ברגסת', שגרם לכל כך הרבה רעש באינטרנט. אגב, כשהתכוננתי לסרטון הזה, מצאתי הקלטה של חברתי, מירה, שגרה כאן באוסלו, שגם היא זורקת את נורבגיה הזו. אבל אני כנראה לא אפריך או אוכיח שום דבר, אני רק אגיד לך איך אני חי כאן בנורבגיה. ההתרשמות האישית שלי, התצפיות האישיות שלי, המסקנות שלי שהסקתי. ואני מקווה שתמצא את זה מעניין.
אתה יודע, נראה לי שהבעיה העיקרית שיש לרוסים כאן היא שהם מצפים למשהו מיוחד מהנורווגים. אבל העם הזה לא גדול, לא היה לו היסטוריה נהדרת, לא הייתה לה ספרות גדולה, לא היו לה כיבושים גדולים, זו לא אימפריה. אין להם פילוסופים מפורסמים. ובכלל, זו, נראה לי, כל הבעיה. כי רוסים, הם מחכים למשהו גבוה, הם מחכים למשהו עמוק. וכשהם לא מוצאים, זה מאכזב אותם. אבל, באופן עקרוני, פשטות כזו של הוויה אינה חטא, והיא מקובלת לחלוטין, ועלינו לקבל את הנורבגים כפי שהם.
מה אני רוצה להגיד? במדינה הזאת הכל מריח כמו שגשוג, הכל מריח כמו כסף. כל מה שכסף יכול לקנות קונים כאן, מייצרים כאן. כל סנטימטר במדינה הזו "לוקק" כאן. מהמם יפה כאן המגזר הפרטיובתים פרטיים יפים מאוד, כבישים טובים. עכשיו הם בונים מחדש את הערים שלהם, הם בונים מחדש מבנים ישנים. כל מה שנוגע רווחה חומרית, זה פשוט מושלם כאן. אבל הבעיות מתחילות כאשר אתה מתחיל לחפש או לרצות משהו שכסף לא יכול לקנות. כאן מתחילות בעיות גדולות, במיוחד עבור הרוסים.
הרווחה הזאת היא נורבגית, זה מאוד מוזר, כי אתה מבין מהר את זה באלה בתים יפיםיש איזשהו - איך לבחור את המילה הנכונה - ריקים, או משהו, חיים. או שאפשר אפילו לומר - פרימיטיבי. אנשים אפילו לא חיים איכשהו, הם פשוט קיימים. הם הולכים לעבודה, יש להם איזה חג, הם מחייכים. אבל מאחורי החיוכים האלה אין כלום. אתה מבין את זה מהר מאוד.
הנורבגים עצמם מבינים את זה, כי אני לומד אמנות, וכל האמנות שלהם מדברת, פשוט צועקת על זה. אגב, יש להם סרט מצוין, נורווגי-אירי, לדעתי, שנקרא - זה בתרגום לרוסית - "אדם לא הולם". ושם מוצג בדיוק האדם הזה שחי את החיים המשגשגים האלה, אבל פשוט משתגע מהריקנות הזו. יש סצנה טובה מאוד, היא צולמה כאן במרכז אוסלו, ליד בניין העירייה, כשהנורווגים מקיפים אותו ואומרים: "תראה, זה כל כך יפה כאן, זה כל כך בטוח כאן, זו עיר כל כך שמחה. מה עוד אתה צריך? וה"מה עוד אתה צריך", זה פשוט תלוי בנורבגיה הזו, כי נראה שהכל קיים ואין שם כלום.
או, למשל, יש להם את האמן הזה, פושווגנר, אז הוא מצייר רובוטים אנושיים. והוא טוען שזו אוכלוסיית אוסלו. הרובוטים האלה הולכים לעבודה, הרובוטים האלה הולכים הביתה בגיבוש, הם הולכים לישון לפי לוח זמנים, הם קמים. אם תסתכלו על ציוריו של פושוגנר, תבינו את החיים באוסלו בכלל. אפילו קחו את המאנצ' הזה ותסתכלו על אלה, תסלחו על ההבעה, פרצופים שצייר כשצייר את תושבי אוסלו, הכל מתברר. באופן כללי, נורבגים, הם עצמם מודים שמשהו לא בסדר בנורבגיה הזו, משהו חסר כאן.
כנראה הדבר הכי לא נעים ושלילי שאני לא אוהב בנורבגיה הוא כמובן החינוך המגעיל והרפואה המגעילה כאן. אין חינוך בכלל. כל מי שיודע מהו חינוך סובייטי, כאשר הוא ניתן מעבר למה שאתה צריך לדעת, כאשר אתה כל הזמן נמשך לאנשהו, כאשר כל המערכת הזו מנחה אותך, כל המערכת הזו נותנת לך ידע שאולי לעולם לא תזדקק לו, אבל שיעצב את החשיבה שלך. זה לא המצב בנורבגיה בכלל. זה נורא במיוחד כאן בגנים. כי ההשכלה הראשונה שלי היא כפסיכולוגית חינוכית, וניסיתי לעבוד כאן בגנים, והאמת, נחרדתי. אין אפילו רעיון שצריך לגדל ילד, שצריך להנחיל לילד איזושהי נורמות. זה טוב אם הם רק ישמרו על הילד שלך אם אתה שולח אותו לגן. ודרך אגב, מירה מספרת בסרטון שלה שיום אחד היא באה לקחת את אחותה, ואחותה הקטנה שכבה ושתתה משלולית. ואף אחד לא צריך את זה בכלל. זהו גן ילדים נורבגי רגיל וטיפוסי.
למה דיברתי על חינוך? בגלל שאני לומד כאן בעצמי, אני מקבל את השני השכלה גבוהה, ואני מקבל מקצוע שאין לי בו כלל מגע עם התרבות הנורבגית, אני לומד אמנות ועיצוב. יתרה מכך, עם לימוד מעמיק באמנות. ואתה יודע, כשהיה לנו את הפרויקט הראשון שלנו באוניברסיטה, היינו צריכים להכין אותו לגמרי בעצמנו לפי ההרגל הסובייטי הישן, חפרתי בחבורה של ספרות, ישבתי כל החודשיים האלה, למדתי טכניקות, למדתי מגמות באמנות; . וכשבאתי להגן עליו, כשסיפרתי להם משהו על ולסקז, סיפרתי להם משהו על ג'וטה, איך הוא ביסס אמנות באופן כללי. בכלל סיפרתי להם הכל, כמקובל באוניברסיטאות שלנו, והבנתי באימה שהם בכלל לא מבינים על מה אני מדבר. לא רק התלמידים לא מבינים, אפילו המורים לא מבינים על מה אני מדבר. מכיוון שיושבים שם מומחים כה מצומצמים, אז היא לומדת את ההיסטוריה של האופנה, היא לא יודעת דבר מלבד ההיסטוריה הזו של האופנה וההיסטוריה של התלבושות. באופן עקרוני זה לא נדרש ממנה.
כמובן שהייתי צריך להתרגל לזה. למה זה רע? בגלל שחינוך זה מה שיש, זה גורר אותך למטה. ועכשיו לפרויקט השני, לא השקעתי בו הרבה מאמץ. ובכלל, את כל החינוך הזה שקיבלתי בנורבגיה, לא ממש התאמצתי. לא באמת קיבלתי שום דבר, לא נתתי שום דבר מיוחד, וזה כאילו לא הייתי צריך. תהיה דיפלומה, וזה טוב. ואתה יודע, כל החיים האלה בנורבגיה, הכל שם, וזה טוב.
מדיניות חוץ פנים אל פניםסטנדרטים סקנדינביים עבור מערכת הבריאות הנורבגית
אנדריי מרטינוביץ' עבור http://health-ua.com/articles/3369.html
ממלכת נורבגיה היא מדינה בצפון אירופה, הכובשת את החלקים המערביים והצפוניים של חצי האי הסקנדינבי וחלק מהארכיפלג הארקטי של שפיצברגן. נורבגיה היא מדינה שיכולה לשמש מודל למדיניות סבירה מכל הבחינות.
האיכות והזמינות של השירותים הרפואיים בסקנדינביה, ובנורווגיה בפרט, ידועות בכל העולם. מדינות סקנדינביה נקראות לעתים קרובות בצחוק "מדינות של סוציאליזם מנצח", ויש אמת מסוימת בבדיחה הזו. ואכן, העיקרון הבסיסי של הרפואה הנורבגית הוא מתן טיפול רפואי לכל תושבי המדינה, ללא קשר למעמדם החברתי ולעובי הארנק שלהם.
מערכת הבריאות הנורבגית מתפתחת ומתחדשת כל הזמן. המדינה הראשונה מוסדות רפואייםנוסדו כאן ב XVIII המאה, ומרפאות מיוחדות ובתי חולים פסיכיאטריים הופיעו רק לקראת הסוף XIX מֵאָה. כיום, 420 אלף איש עובדים בשירותי הבריאות הנורבגיים השכר הממוצע בענף הוא כ-3.5 אלף יורו לחודש. שלטון עצמי מקומי ותיק ומבוסס ממשיך להתפתח: רשויות אזוריות ומקומיות משתלטות על הכל תכונות נוספותרשויות מרכזיות.
ניהול ומבנה המערכת
למבנה שירותי הבריאות הנורבגי יש שלוש רמות עיקריות, המתאימות לשלוש רמות של ממשל: מרכזי, אזורי (19 מחוזות) ומקומיים (435 רשויות). כדי למנוע כפילות של שירותים רפואיים, המדינה ביטלה לאחרונה את מערכת הטיפול בבתי החולים השוודית-פינית, שבמסגרתה היא בוצעה על ידי הרשויות האזוריות. המדינה חולקה לחמישה מחוזות רפואיים-טריטוריאליים, הנשלטים על ידי המחוז. הרשויות המקומיות אחראיות על ארגון הטיפול הרפואי; במישור המרכזי מתבצעים רק רגולציה ופיקוח. כל תושבי קבע של נורבגיה מכוסים בביטוח ציבורי. עם זאת, שירותי הבריאות בנורבגיה ממומנים על ידי המדינה. הממשלה משלמת את רוב עלות השירותים הרפואיים - כ-95%. במהלך ההיריון והלידה ניתן סיוע ללא תשלום.
רמה מרכזית. רשויות הבריאות המרכזיות כוללות את משרד הבריאות ו ביטוח לאומי, המכון הממלכתי בריאות הציבורומועצת הבריאות הממלכתית. המשרד אחראי על פיתוח מדיניות הבריאות, שלו מסגרת חקיקהוכיווני פיתוח עיקריים, תקצוב, תכנון, ארגון רשת מידע. המדינה מרכזת את פעילות המכון לבריאות הציבור ועוד כמה מדעיים ו מוסדות מניעה. מועצת הבריאות הממלכתית היא ארגון מקצועי עצמאי אשר יחד עם שירותי הבריאות של המחוז מפקח ומוודא ששירותי הבריאות עומדים בתקני איכות ובחוקים. טיפול מיוחד מאוד (למשל, טיפול במחלות נדירות, השתלת איברים) ניתן ברמה הלאומית.
רמה אזורית. ברמה זו ניתן טיפול בבית חולים וייעוץ. IN מחלקות חוץייעוץ מומחים ניתנים למטופלים עם הפניות מרופא כללי וניתן טיפול מיוחד בבתי חולים. כדי להבטיח שהטיפול הרפואי המתמחה ביותר יהיה יעיל וחסכוני, מ-1974 חולקה המדינה לחמישה מחוזות רפואיים-טריטוריאליים, שבכל אחד מהם הוקמה ועדת בריאות מחוזית. בתחילת שנות ה-90. המדינה החליטה להרחיב את תחומי אחריותם: החל משנת 2000, כל מחוז מחויב להגיש למשרד הבריאות את תכנית הפיתוח הבריאותית ארוכת הטווח שלו בהתאם להנחיות העיקריות. מדיניות ציבוריתבאזור זה.
רמה מקומית. 435 הרשויות במדינה אחראיות על מימון וארגון שירותי הבריאות הראשוניים והשירותים הרפואיים והחברתיים.
בדרך כלל, לעירייה שלוש מחלקות: טיפול רפואי, חסות וטיפול ביתי וביטוח לאומי. לרפואה ו שירותים חברתייםתואם את צורכי האוכלוסייה, בשנת 1986 ניתנה לעיריות הזכות לקבוע אזורי עדיפותבמימון ובארגון שלהם.
רמה זו כוללת את כל סוגי שירותי הבריאות הראשוניים הניתנים על ידי רופא כללי. זה כולל מרכז רפואי, בית אבות ובית קשישים הזקוקים לטיפול. IN מרכז רפואייש 1-2 רופאים כלליים, פיזיותרפיסט, אחיות ומיילדות. בביקור הראשוני, המטופל מתייעץ על ידי רופא כללי. כאן עוברים מטופלים במעקב והמטופלים עוברים תקופת מעקב אצל פיזיותרפיסט. המרכז הרפואי מספק מעקב אחר ילדים, נשים הרות וחיסונים. במידת הצורך, החולה נשלח למתקן רפואי אזורי.
תכונות של מימון רפואה
מאפיינים בולטים של שירותי הבריאות הנורבגיים הם מימון בעיקר באמצעות מסים, שהם הגבוהים בעולם ומגיעים לכ-50% מההכנסה באוכלוסייה, דומיננטיות של המגזר הציבורי וחלק קטן מהשירותים הרפואיים בתשלום. כל תושבי קבע של נורבגיה מקבלים טיפול רפואי. המדינה גם משלמת עבורם שוברים רפואיים לכל אתר נופש. המימון ניתן על ידי רשויות מרכזיות, אזוריות ומקומיות (לעיריות יש את הזכות להטיל מסים מקומיים בנוסף לאומיים), כמו גם מערכת הביטוח הממלכתית.
הרשויות המקומיות מקבלים מימון ממשלתי על בסיס גודל האוכלוסייה. שירותי הבריאות המקומיים מקבלים כספים מתקציב המדינה (כללי ו סובסידיות ממוקדות), מערכת הביטוח הממלכתית (פיצויי ביטוח) ומהאוכלוסייה ( שירותים בתשלום). אמנם המדינה אינה משפיעה ישירות על חלוקת הכספים, אך בפועל על עצמאות רשויות מקומיותכוח מוגבל על ידי הסטנדרטים והמדיניות הפיננסית שהוא קובע.
בשנת 1997 ירד חלקו של המחוז במימון שירותי הבריאות לפחות מ-30%, בעוד חלק ההוצאות הממשלתיות עד סוף שנות ה-90. עלה ל-50%. מאחר ומטופלים רבים מטופלים מחוץ למחוז שלהם, קיימת מערכת תשלומים צולבים: המחוז בו מתגורר החולה מחזיר את העלויות למחוז בו טופל החולה. מערכת המדינההביטוח מממן את שירותי הבריאות בכ-17.9% (מכסה את עלויות התרופות והסעת חולים, משלם עבור שירותי רופאים פרטיים העובדים במסגרת חוזים). הרופאים מקבלים משכורת מהעירייה וכן תשלום ממטופלים שיכול להגיע עד 70% מהכנסתו של רופא משפחה. במידת הצורך רופא משפחהמפנה את המטופל למומחה. במקרה זה התשלום מתבצע על חשבון קופת החולים.
מימון תקציבי עולמי שהוכנס בשנת 1980 אילץ כמה מחוזות ובתי חולים לצמצם את היקף הפעילות שלהם בשל מגבלות תקציביות. רשימות המתנה ארוכות לאשפוז אילצו את אימוץ תכנית המימון הנוכחית ב-1997, המתחשבת בהיקף השירותים שניתן על ידי בית החולים. המטרה העיקרית של החדשנות היא הגברת היעילות והרווחיות של בתי החולים. למרות ההקדמה מערכת חדשההמימון היה וולונטרי עד 1999, כל המחוזות עברו אליו, למעט אחד.
ביטוח מרצון בנורבגיה מפותח בצורה גרועה. מקור עיקריהכנסה כספית נוספת - שירותים רפואיים בתשלום. ביקור אצל מומחה בתחום מחלקה חוץבית החולים עולה לפחות 19 יורו. בנוסף, במחלקות כאלה, המטופלים משלמים חלק מעלות מעבדה ו לימודי רנטגן, תרופות מסוימות. תשלומי השתתפות עצמיים חלים עבור טיפול על ידי רופאים כלליים, רופאים חוץ ופסיכותרפיסטים, עבור חלק מהתרופות ועל עלויות הנסיעה הכרוכות בבדיקה ובטיפול. תשלומים עבור שירותים רפואיים מהווים כ-10% מעלות שירותי הבריאות. בתחילת שנות השמונים. הוכנסה רמה מקסימלית של הוצאות אזרחים על שירותים רפואיים בתשלום, לרבות תרופות, טיפול רפואי ראשוני וחוץ חולי. קבוצות בודדותמהאוכלוסייה וחולים במחלות מסוימות פטורים מתשלומים.
רמות טיפול
טיפול רפואי ראשוני. העיריות אחראיות על הטיפול הרפואי הראשוני, לרבות מניעה וקידום בריאות, התערבויות אבחנתיות וטיפוליות, שיקום וטיפול ממושך. מועצת העירייה מאשרת תכנית לפיתוח בריאות בהתאם לצרכי האוכלוסייה המתגוררת בשטחה. הרשויות המקומיות קובעות בעצמן את גובה מימון שירותי הבריאות, ורשימת השירותים הרפואיים הנדרשים להן נקבעת בחוק הבריאות ובסמכויות הרשויות המקומיות. לכל מחוז יש פקיד שאחראי לפקח על שירותים אלה. ישנם גם שבעה מוסדות רפואיים-מנהליים מיוחדים הכפופים למשרד הבריאות המספקים חוות דעת מומחים. תוכניות מניעה ממלכתיות, למשל גילוי מוקדםסרטן השד וסרטן צוואר הרחם מיושמים בהנחיית מוסדות מיוחדים רלוונטיים. את התפקיד המוביל בתחום הבריאות הראשונית ממלאים רופאים כלליים, רובם מאוחדים בקבוצות של 2-6 אנשים עם סייעות, שמספרן תלוי בכספים שמקצה העירייה. בדרך כלל, רופאים כלליים מתמחים באופן כללי או רפואת משפחה. רוב הרופאים הכלליים הם עובדי עירייה או רופאים פרטיים העובדים על פי חוזים עם עיריות.
המטופלים אינם מוגבלים בשום צורה בבחירת רופא כללי. למטופל הזכות לבחור את הרופא שלו פעמיים בשנה. קבלו טיפול אצל פיזיותרפיסטים ו כירופרקטוריםאפשרי ללא הפניית רופא, אך טיפול כזה יהיה יקר יותר מכיוון שאינו מכוסה בביטוח ממשלתי. רופאים מומחים מקבלים תשלום עבור שירותים מקופות הביטוח של המדינה רק אם המטופל מופנה אליהם על ידי רופא כללי. IN לָאַחֲרוֹנָההדרישות מרופאים כלליים עלו. ראשית, מספר מיטות האשפוז ומשך השהייה ירדו. בהתבסס על זה, שיפור עבודתם של רופאים כלליים הפך לאחד ה משימות עדיפות. לשם כך הוכנס רישום רשמי ברחבי הארץ בשנת 1997 נלקח על ידי רופאחולים, והכנסתו החלה להיות תלויה לא רק בגודל האוכלוסייה המשרתת, אלא גם בשירותים הרפואיים הניתנים.
טיפול רפואי מיוחד. מאז 1969 לתכנון, מימון וארגון טיפול רפואי מיוחד (בתי חולים פרופיל כללי, מרפאות פסיכיאטריות, מעבדה ושירותים רפואיים מיוחדים אחרים, מרפאות שינייםלמבוגרים) תואמים למחוז. בארגון ובניהול טיפול באשפוזהמחוז די עצמאי. לכל אחד מחמשת מחוזות הבריאות של נורבגיה יש בית חולים מחוזי המספק טיפול רפואי מיוחד. כל בתי החולים המחוזיים משמשים כמתקני הוראה; ארבעה מהם שייכים למחוז, החמישי לאומי. מספר בתי חולים נמצאים בבעלות ארגונים התנדבותיים, אך מעמדם של בתי חולים אלו כמעט זהה לזה של בתי החולים הציבוריים. קטע הפרקטיקה הפרטית אינו משמעותי. החוקים הנורבגיים מגבילים בקפדנות את הפעילות של בתי חולים פרטיים, שבהם מבוצעות רוב בדיקות המעבדה והרדיולוגיה. כמו כן, מעורבות כ-30 מעבדות פרטיות ומוסדות נוספים מחקרי אבחון. מוסדות פרטיים ממומנים מביטוח ציבורי.
בזכות התפקיד המחוזק טיפול חוץופיתוח בתי חולים יום משך זמן ממוצעהאשפוזים הולכים ופוחתים. תפוסת המיטה הממוצעת בנורבגיה גבוהה יותר מאשר ברבות אחרות מדינות אירופה, בעוד ששיעור הניצול של טיפול אשפוז נמוך יחסית. בעשור האחרון, האתגר הדחוף ביותר בתחום הבריאות היה רשימות המתנה. טיפול באשפוז. הם ניסו לפתור את הבעיה הזו בדרכים שונות. כעת המצב השתפר במקצת.
לחלק משטחה של נורבגיה, במיוחד הצפון והאיים הממוקמים בים הצפוני, המוקצים לאזור החמישי, יש מאוד צפיפות נמוכהאוכלוסייה ותשתיות תחבורה חלשות יחסית. תשומת לב מיוחדת באזור זה מוקדשת לפיתוח של רפואה טלפונית, כלומר, שיטות מרוחקות של ייעוץ ואבחון תוך שימוש בטכנולוגיות הטלקומוניקציה המודרניות ביותר, בפרט שיחות ועידה בווידאו. אנשים הזקוקים לעזרה מועברים למקום הטיפול הרפואי באמצעות מסוקים או מטוסים.
שירותים רפואיים וסוציאליים. שירותים חברתיים בנורבגיה ניתנים על פי מודל מבוזר. המדינה אחראית על גיבוש מדיניות, הכשרת צוות וחקיקה, בעוד שהעיריות אחראיות על מתן השירותים. האחרונים מקבלים בעיקר כספים לשירותים באמצעות סובסידיות מהמדינה. עבור תחומים מסוימים של תשומת לב מיוחדת, עיריות מקבלות מענקים "ממוקדים". אלו הם, למשל, שירותים לאנשים מבוגרים או אמצעים כדי להבטיח שאנשים עם הפרעות נפשיותיכלו לגור בבתיהם עם שירותים מותאמים, כמו גם להשתתף בפעילויות עבודה ופנאי.
דוגמאות לשירותים חברתיים:
– עזרה מעשיתאנשים הזקוקים לכך עקב מוגבלות, זקנה וכדומה;
– סיוע חירום לאנשים ומשפחות עם צרכי טיפול מורכבים;
– תמיכה באנשים הזקוקים לעזרה בארגון שעות הפנאי וביצירת קשרים עם אנשים אחרים;
– שירותי מקלט.
שירותי טיפול בהתמכרות לאלכוהול וסמים הם חלק אינטגרלישירותים רפואיים.
בנוסף, העיריות אחראיות למניעה בעיות חברתיות. לרוב הם מספקים הכל שירותים חברתייםבאופן עצמאי, אך במקרים מסוימים עיריות רוכשות שירותים מארגונים פרטיים, בפרט מארגונים הומניטריים ודתיים רבים בנושא ארגון שירותים לקשישים, נכים, מכורים לאלכוהול וסמים. יתרה מכך, במהלך השנים האחרונות, רבים ארגונים מסחרייםהחלה להציע שירותים כמו טיפול בקשישים ונכים, וכן טיפול במשרה מלאה או מעונות יום לאנשים שיש להם צרכים מורכבים סיוע רפואי וסוציאלי.
כרונולוגיה של רפורמות
רפורמות של שנות ה-90 נועדו בעיקר להגביר את היעילות והנגישות של הטיפול הרפואי ולצמצם את התורים לאשפוז. בשנת 1993 נקבעה (והורחבה בשנת 1998) רשימת מחירי יסוד לתרופות. בסוף שנות ה-90. תכנית המימון לבתי החולים ותנאי התשלום לרופאים פרטיים השתנו. בשנים 1998-1999 מְקוּבָּל סדרה שלמהחוקים, לחלקם מגיע תשומת לב מיוחדת. ראשית, ועדות הבריאות המחוזיות קיבלו את האחריות לתכנן את פיתוח הבריאות במחוז שלהן. שנית, במסגרת חוק שירותי בריאות מיוחדים, אוחדו שירותי בריאות הנפש עם אחרים שירותים רפואיים, והארגון טיפול ארוך טווחלחולים עם הפרעות נפשיות מופקדת בידי העיריות. שלישית, זכויות מטופלים כמו הזכות לבחור בבית חולים, להתייעץ עם מומחה לא יאוחר מ-30 ימי עבודה לאחר קבלת הפניה מרופא כללי, להתייעץ עם רופא אחר, הוכשרו. מטופלים הזקוקים לטווח ארוך טיפול מורכב, יש זכות לתכנית בריאות פרטנית המאפשרת תיאום בין שירותים שונים. באביב 2000 הוכנסה מערכת לרישום חולים במוסדות בריאות ראשונית. מערכת זו אפשרה בין היתר לאזרחים להחליף את הרופא האישי שלהם ובמידת הצורך לקבל ייעוץ מרופא כללי אחר. הרפורמה האחרונה גרמה למיזוג מערכת הביטוח הלאומי ושירות התעסוקה הלאומי -
בעיות וסיכויים
היבט שלילי של מערכת הבריאות הנורבגית הוא שבתי החולים גדולים מדי בקיבולת, מה שלא תורם תנאים טובים יותרשהות של חולים בהם. בסך הכל, שירותי הבריאות הנורבגיים עשו צעדים גדולים מאז החלה הרפורמה, אך יתמודדו עם אתגרים חדשים בעתיד. לדוגמה, לשלב ביזור של שירותי בריאות עם רגולציה ממשלתיתהבטחת גישה אוניברסלית לטיפול רפואי. כדי לפתור בעיה זו, נבחרו תחומי הרפורמה הבאים: צמצום התורים לאשפוז, בעיקר לקטגוריות מסוימות של חולים; חיזוק התכנון ברמת המחוזות הרפואיים-טריטוריאליים; פיקוח על רישום רשמי של חולים במערכת הבריאות הראשונית. כמו כן, בעתיד מתוכננים להכניס שיטות חדשות לניהול בתי חולים וצורות בעלות חדשות, לספק כוח אדם רפואי לכל אזורי הארץ ולהפריד באופן ברור בין תפקידי הרשויות המרכזיות והמחוז במימון בתי החולים.