עמידה בכללי האספסיס במהלך הניתוח היא עבודתה של האחות המפעילה. מבחר כפפות רפואיות. אחסון כפפות רפואיות

6.1. חיטוי ידיים של כוח אדם המעורב בניתוח: מנתחים, מרדימים-מחייאים, אחיות מבצעות, אחיות מרדימים וכדומה.

6.2. לטיפול כירורגי בידיים, נעשה שימוש בתרופות שונות המאושרות על ידי הוועדה הפרמקולוגית של משרד הבריאות של ברית המועצות, לרבות תכשיר "C-4" (תערובת של מי חמצן וחומצה פורמית) וכלורהקסידין ביגלוקונט (היביטן).

6.3. המתכון "C-4" מוכן מהכמות הנדרשת של מי חמצן וחומצה פורמית, המעורבבים בכלי זכוכית, האחרון מונח במים קרים למשך 1-1.5 שעות ומנער מעת לעת. התמיסה המתקבלת מאוחסנת לא יותר מיממה במיכל זכוכית עם פקק אטום במקום קריר. כדי לטפל בידיים, השתמש בתמיסה של 2.4% של הפורמולה "C-4".

כמות מרכיבים להכנת מתכון "S-4".

כמות פתרון העבודה (ל)	כמות מרכיבים
	30-33% מי חמצן (מ"ל)	חומצה פורמית

התמיסה מוכנה ומשמשת רק ביום הניתוח.

לפני הטיפול בידיים שלך בתמיסת "S-4", שטפו את הידיים במים וסבון (ללא מברשת) למשך דקה. לאחר מכן, שוטפים את הידיים במים כדי להסיר סבון ומנגבים אותם עם מטלית סטרילית. ואז הידיים מטופלות במשך דקה אחת עם מרשם "C-4" באגן אמייל, ולאחר מכן הם מנוגבים עם מפית סטרילית ושמים כפפות סטריליות. לאחר סיום העבודה, יש לשמן את הידיים במרכך רגיל.

6.4. תמיסה של chlorhexidine bigluconate משמשת לטיפול בידיים של מנתחים.

כלורהקסידין זמין כתמיסה מימית של 20% בבקבוקי זכוכית של 500 מ"ל. לטיפול בידיים, השתמש בתמיסת אלכוהול 0.5% של התרופה. כדי לקבל תמיסה, התרופה מדוללת ב-70% אלכוהול ביחס של 1:40.

6.5. שיטת טיפול ביד עם כלורהקסידין ביגלוקונאט.

לאחר שטיפת ידיים מקדימה עם סבון וניגוב לאחר מכן עם מטלית גזה סטרילית, טפלו בידיים עם צמר גפן לח בתמיסת אלכוהול 0.5% של כלורהקסידין למשך 2-3 דקות.

6.6. לטיפול בעור של שדה הניתוח משתמשים ביודונאט, יודופירון וכלורהקסידין ביגלוקונאט. חל איסור להשתמש בתמיסת יוד לטיפול בעור התחום הניתוחי.

תמיסות עבודה של יודונט מוכנות באופן זמני על ידי דילול התמיסה המקורית 5 פעמים במים רתוחים או סטריליים.

העור של שדה הניתוח ללא כביסה מוקדמת מטופל בשימון פעמיים בספוגיות סטריליות המורטבות ב-5-7 מ"ל תמיסת יודונט או יודופירון (1% יוד חופשי).

6.7. סרט מיוחד (מגן) משמש לבידוד העור של שדה הניתוח.

6.8. טיפול בכפפות במהלך הניתוח.

אגן עם תמיסה של תכשיר "S-4" מוכנס לחדר הניתוח וכל 45-60 דקות מטופלים מחדש הכפפות במהלך הניתוח.

6.9. לאחר סיום הניתוח, כל מכשירי הניתוח עוברים ניקוי לפני עיקור על מנת להסיר חלבון, שומן, מזהמים מכניים ותרופות.

6.10. יש לחטא מכשירים לאחר פעולות מוגלתיות לפני הטיפול באחת מהשיטות המפורטות בנספח 4.

1. בעת נטילת דם מוריד - לאחר כל מטופל.

2. בהנחת IV וזריקות לווריד - לאחר כל מטופל.

3. להזרקות תוך שריריות - זוג כפפות ל-4-5 מטופלים עם ניקוי מתאים של הכפפות לאחר כל מטופל.

4. אם הכפפות מזוהמות בדם ושלמותן נפגעת, זרקו אותן מיד לתמיסת חיטוי.

5. בצע את כל ההליכים והמניפולציות רק עם כפפות סטריליות, למעט ניקיון המשרד.

III. תדירות החלפת מצעים סטריליים על מגשי טיפול.

1. לאחר נטילת דם מוריד.

2. לאחר הנחת IV וזריקות לווריד או כל שלוש שעות.

3. לאחר סיום זריקות תוך שריריותאנטיביוטיקה או כל שלוש שעות.

4. כאשר מזוהמים בדם.

IV. בצע עבודה שאינה קשורה להזרקות בחלוק רפואי אחר (מאוחסן בנפרד).

ו.ניקוי חדר הטיפולים באמצעות חומרי חיטוי.

1. ניקיון שוטף מתבצע במהלך יום העבודה.

2. ניקיון סופי - בסוף יום העבודה.

3. ניקיון כללי פעם בשבוע.

4. הארון עובר קוורץ כל שעתיים למשך 15 דקות.

עבודה ב חֲדַר הַלבָּשָׁה

חדר ההלבשה מיועד לבדיקת פצעים, ביצוע חבישות ופעולות קלות (PHO, דקירות וכו').

אלגוריתם של פעולות אָחוֹת:

I. הוראות כלליות.

1. לבשו סרבל, שחררו את הידיים מטבעות, צמידים, שעונים.

2. מכינים ומלאים פתרונות חיטוימיכלים לחיטוי חומר ההלבשה, כלים.

3. נגב אבק ממשטחים אופקיים בעזרת מטלית לחה ספוגה בתמיסת חיטוי.

4. הפעל את התנור בחום יבש עם מכשירי עיקור טעונים.

5. העבירו את הפחים המוכנים עם החומר ל-CSO יום קודם.

6. העבירו מיכלים סטריליים מהמחסן המרכזי.

7. בצעו שטיפת ידיים היגיינית.

8. הכינו מיכלים סטריליים לשימוש:

הגדר את התאריך והשעה של הפתיחה;

הנח את הביקס על המעמד ופתח אותו;

בדוק את מחוון הסטריליות

9. שימו מסכה, בצעו אספסיס ניתוחי ביד, לבשו חלוק סטרילי וכפפות.

10. כסו את הטבלה הסטרילית לפי האלגוריתם:

הניחו עליו מכשירים סטריליים;

סגור את הטבלה, הגדר את התאריך והשעה לעריכת הטבלה.

11. ממשיכים עם חבישות.

12. השלך חבישות משומשות, מכשירים, כפפות לתוך מיכלים מתאימים.

13. לאחר השלמת החבישות, בצע:

חיטוי של חומר משומש;

חיטוי של מכשירים חד פעמיים;

חיטוי, ניקוי לפני עיקור, עיקור של מכשירי ניתוח רב פעמי, כפפות לפי OST.

תפקיד ארגון השתתפות כל עובדי הבריאות במניעת זיהומים בבתי חולים.

בכל העולם מחלות זיהומיותעדיין נותרו הגורם העיקרי לתחלואה ולתמותה, וצוותים רפואיים במוסדות בריאות נמצאים בסיכון מתמיד להידבק בהם ולעיתים קרובות נדבקים.

נָפוֹץ דלקת כבד ויראלית B ו-C, הדבקה ב-HIV מראה את החשיבות תנאים בטוחיםעֲבוֹדָה צוות רפואי. רוב הזיהומים יכולים להתפשט לפני שהם מופיעים סימנים ברוריםמחלות. מגע עם דם ונוזלי גוף אחרים מהמטופלים מגביר את הסיכון לזיהום. בתורו, בעת ביצוע שונים מניפולציות רפואיותהאפשרות של זיהום של חולים באמצעות מכשירים רפואיים לא סטריליים, ידיים מטופלות בצורה גרועה וחשופה מסיכת פניםעֶלִיוֹן דרכי הנשימהוכו'

למרות הדאגה הגוברת לגבי HIV והפטיטיס B ו-C, והבנה טובה יותר של מנגנון ההעברה של זיהומים אלו הנישאים בדם, במקרים רבים הבעיות מסובכות בשל חוסר הכספים הדרושיםהגנה על עובדי בריאות וחולים, היעדר תנאים סניטריים והיגייניים מתאימים המבטיחים מניעה מלאה של זיהום נוסוקומיאלי.

התחומים החשובים ביותר במניעת התפשטות זיהומים נוסוקומייםהם:

• פעילויות לשיפור רמת הידע של עובדי בריאות באמצעות סמינרי הכשרה וכנסים קבועים
• בקרה על עמידה במשטר התברואתי והאנטי-מגיפה כחלק מבקרה בייצור מכל הבחינות
• הבטחת תנאי עבודה הולמים ושימוש חובה באיכות גבוהה קרנות בודדותהֲגָנָה.

תפקידו של ציוד מגן אישי מודרני לעובדי בריאות במקום העבודה.

ציוד המגן האישי החשוב ביותר, המתייחס לאמצעי מחסום למניעת הידבקות כמו עובד רפואי, והמטופל, הם כפפות ומסכות.

איחוד בתודעת עובדי הבריאות סטריאוטיפ יציב של שימוש בכפפות בעבודה עם כל מטופל הוא המפתח לא רק לבטיחותם, אלא גם לבטיחות המטופל.

בכל אפשרות הקלה ביותר למגע עם דם או הפרשת נוזליםגוף, ריריות או עור פגוםכל מטופל, כמו גם בנוכחות חתכים או נזק אחר לעור עצמו, יש צורך להשתמש בכפפות רפואיות מיוחדות.

תנאי הכרחי לשימוש נכון בכפפות הוא שטיפת ידיים חובה לפני הנחת הכפפות. זה יוצר מחסום אמין לחדירת מיקרופלורה תושבת מידיהם של הצוות לרקמות המטופל המנותח ומונע זיהום של ידיו של עובד הבריאות. ידוע שמיקרופלורה קיימת תמיד על עור הידיים בכמויות משתנות לא ניתן לטפל כך שהן סטריליות. המיקרופלורה של עור הידיים מורכבת ממיקרואורגניזמים קבועים (תושבים) וזמניים (חולפים). מיקרואורגניזמים קבועים חיים ומתרבים על העור, בעוד שהפלורה המיקרוביאלית הזמנית משקפת זיהום אחרון וקיימת רק לפרק זמן מוגבל.

רוב המיקרואורגניזמים הקבועים נמצאים בשכבות השטחיות של העור, ו-10-20% מהם יכולים לחיות בשכבות העמוקות שלו.

טכנולוגיית חיטוי ידיים היא מרכיב של מערכת מאוחדת למניעת הדבקה של חולים במתקני בריאות במהלך אבחון ו מניפולציות טיפוליות. בהתאם לסוג המניפולציה המבוצעת, נדרשות רמות שונות של טיהור (הסרת מיקרואורגניזמים מעור הידיים): כביסה היגיינית, חומרי חיטוי היגייניים, טיפול כירורגי (ראה טבלה מס' 1).

טיפול כירורגי בידיים מסיר כמעט את כל המיקרופלורה החולפת והשטחית של התושבים מעל פני העור של הידיים. אבל לאחר זמן מה מ שכבות עמוקותהמיקרופלורה השוכנת של העור בהכרח מופיעה על פני השטח שלו, שאמנם נשארת בטוחה (רגילה) עבור המארח שלה, עלולה לגרום לנגעים קטלניים בחולים מנותחים כאשר היא חודרת לרקמת פצע ניתוח. זה מסוכן במיוחד אם חולים עם מצבי כשל חיסוני של אטיולוגיות שונות: חולה סוכרת, ניאופלזמות ממאירות, נגוע ב-HIV וכו'.

אפשרות זו מתעוררת בעת שימוש בכפפות באיכות נמוכה או כאשר הן נפגעות במהלך ניתוחים ופרוצדורות פולשניות רפואיות אחרות, שכן המיקרופלורה התושבתית המצטברת ב"מיץ הכפפות" יכולה להגיע אל פני הכפפות ולהגיע למטופל.

רשימת ההליכים הרפואיים שעבורם יש צורך להשתמש בכפפות מצוינת בטבלאות מס' 1, 2.

על מנת להגביר את רמת ההגנה הן לחולים והן לעובדי בריאות, לפי הוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית, פיתח התקן הממלכתי של הפדרציה הרוסית שני תקנים עבור כפפות רפואיות בשנת 2004. תקנים אלה בתוקף מאז 1 בינואר 2005:

1. תקן לאומי של הפדרציה הרוסית-GOST R 52238-2004 "כפפות ניתוח חד פעמיות סטריליות עשויות מגומי לטקס";
2. תקן לאומי של הפדרציה הרוסית-GOST R 52239-2004 "כפפות אבחון רפואיות חד פעמיות".

כפפות המשמשות במוסדות רפואיים מחולקות ל:

• חד פעמי וניתן לשימוש חוזר
• ניתוח ואבחון או בדיקה
• מתמחה

לכולם יש גדלים שונים ויש לזכור זאת בעת בחירה ורכישה של אצווה של כפפות.

התקנים קובעים שניתן לייצר כפפות רפואיות גם מלטקס טבעי וגם חומרים סינתטיים. כפפות חד פעמיות כוללות את כל כפפות הסינתטיות והלטקס. שימוש חוזר בכפפות חד פעמיות ועיקור שלהן אינו מקובל, מכיוון שהן מתפרקות ומאבדות את תכונות ההגנה שלהן.

רוֹב אחיותורופאים לא אוהבים כפפות, ומסיבה טובה. הרגישות של קצות האצבעות שלך אובדת, העור על הידיים שלך מתייבש ומתקלף, והמכשיר נוטה להחליק מהידיים שלך.

אבל הכפפות ה"שנואות" היו ונשארו אמצעי ההגנה האמין ביותר מפני זיהום, וטכנולוגיות הייצור שלהן משתפרות מדי שנה.

כפפות ניתוח צריכות להיות עמידות, גמישות וארוכות יותר מכפפות בדיקה. הם מגיעים לאמה ומעוצבים בצורה אנטומית כדי להפחית את עייפות הידיים במהלך תקופות ממושכות. פרוצדורות כירורגיות. יש לסמן את האריזה - עבור יד ימין, עבור - שמאל. הגומי בקצות האצבעות דק, על השרוול הוא חזק, אין כרית.

IN דגמים מודרנייםלכף היד וקצות האצבעות של הכפפות יש משטח בעל מרקם כדי להבטיח שהמכשיר מתאים היטב בידו של המנתח. הכפפות הדקות ביותר - הדקות ביותר - מיועדות למיקרו פעולות כירורגיות, אך לעבודה במחלקה טראומטית מתאימות כפפות עמידות שאינן נקרעות גם בכוח ניכר.

כפפות בדיקה (אבחון) הן אוניברסליות, ניתן ללבוש אותן על כל יד, העיקר לבחור את המידה, הן קצרות יותר ולרוב מצוידות ברולר.

החיזוק על הכפפה הוא נושא לוויכוח מתמיד. רוב הרופאים הרוסים רגילים להשתמש בכפפות עם רולר, והמעבר לכפפות ללא רולר מבלבל ומפתיע מומחים. היעדר רולר על כפפה אינו ניסיון של היצרן לחסוך כסף על הצרכן, אלא פתרון בסיסי במאבק בנוזל נגוע הנוצר כתוצאה מהצטברות של דם, ריר ונוזלי גוף אחרים תחת אותו רולר במהלך פעולות ארוכות שעות. בנוסף, לכפפות עם רולר יש תכונה לא נעימה של התגלגלות כאשר לובשים אותן. לעבודה במספר מחלקות זה לא חשוב, אבל בחדר ניתוח קשה להשתמש בהם, ולכן לכפפות ניתוחיות, ככלל, אין רולר.

מאז 2000, מפעלי ייצור רבים עברו לייצור כפפות כירורגיות עם חפתים מחוזקים והיעדר רולר, בשל העובדה שבדיקות רבות אישרו:

• נוכחות של רולר על שרוול הכפפה מסייעת ביצירת תנאים לפיתוח מיקרופלורה פתוגנית;
• פוגע בזרימת הדם גפיים עליונות, וזה גורם עייפות מוגברתומגבלה בפעולות של אנשי הפעלה.

בעיות אלו ניתנות לפתרון רק על ידי הצעת למנתחים כפפה נוחה, בעלת צורה אנטומית עם רגישות מירבית בזמן מגע באצבעות וכפות הידיים, המצוידת בשרוול חרוטי מחוזק המעניק אחיזה אמינה בפרק כף היד, למרות היעדר כרית.

כיום, יותר ויותר חברות יצרניות מסרבות לייצר כפפות אבקה, ובבריטניה הן אסורות לחלוטין. העובדה היא, ראשית, כאשר חלקיקי אבקה (טלק או עמילן תירס) הופכים לאיים צמיחה פעילהבַּקטֶרִיָה. שנית, האבקה, שכמו ערפיח, מצטברת באוויר חדר הניתוח בסופו של יום, גורמת לשיעול. כתוצאה מכך, למנתחים ואחיות מבצעים יש התקפים אסטמה של הסימפונותאינם מתרחשים בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בחולים שלהם. ולבסוף, אבקה היא האשם העיקרי בגירוי העור, שכן, על ידי הסרת חומרי סיכה שומניים טבעיים, היא מתייבשת ללא רחם עור רגישידיים טלק ועמילן מורחים על כפפות רק כדי להקל על תהליך הלבשת הכפפות ולמנוע את היצמדות האצבעות זו לזו. טכנולוגיות חדישותלאפשר לך להשיג את אותו האפקט על ידי ניקוי יסודי של הלטקס וציפוי השכבה הפנימית של הכפפה בשכבה דקה של סיליקון והכלרה.

לא מצאו את האבקה הרגילה על הכפפה, כמה אחיות ורופאים מאמינים שהחברה היצרנית חסכה כסף על טלק. למעשה, השימוש בכפפות יקרות יותר ללא אבקה מוצדק לחלוטין.

עד לא מזמן, כל הכפפות היו עשויות מלטקס, חומר עשיר בחלבון המתקבל ממוהל עצי גומי. הכל יהיה בסדר, אבל מספר האנשים הסובלים מאלרגיות לטקס גדל מדי שנה. יתרה מכך, העניין אינו מוגבל רק לאדמומיות ונפיחות בעור: נרשמו מקרים הלם אנפילקטי. זה הגיע למצב שמנתחים ואחיות חדר ניתוח מוסמכים נאלצו לסרב לעבוד רק בגלל שהם לא יכלו לעבוד בכפפות כאלה. המצב השתנה באופן קיצוני עם הופעת חומרים סינתטיים חדשים, לא גורם לאלרגיות- ניאופרן, ניטריל ופוליאוריתן. במהלך הבדיקה התברר כי לכפפות החדשות ביותר, בנוסף להיותן היפואלרגניות, יש יתרונות רבים על קודמותיהן: יש להן רגישות מישוש גבוהה, עמידות יותר בפני נזקים ואינן נהרסות על ידי ממיסים כימיים, דבר שחשוב במיוחד לעבודה. ב מעבדות מיקרוביולוגיות. בנוסף, כל הכפפות הסינתטיות נטולות אבקה, הן "נושמות" ולכן אינן מייבשות את העור ופותרות את בעיית ההזעה.

פעם, כפפות ויניל היו פופולריות: הן גם לא גרמו לאלרגיות, היו די דקות, זולות יחסית - ולמרבה הצער, שבירות: הן נקרעו ברגע הכי לא מתאים. עם זאת, עדיין משתמשים בהם במקומות שבהם אין מגע ישיר עם דם, כמו במשרדי גינקולוגיה.

הכפפות מגיעות בצבעים לבן, כחול, ירוק וחום. אבל זה לא קשור לאופנה: צבע הכפפות לא חייב להתאים לצבע של חליפת הניתוח. זהו סימון. לבן, צהבהב, צבעים שֶׁנהָבורק כפפות לטקס חומות. יש דעה שככל שהם לבנים יותר, האיכות טובה יותר. אבל זו תפיסה מוטעית - הגוון תלוי רק בסוג הלטקס ואינו משפיע בשום אופן על איכות הכפפות. עֲבוּר ביצוע משובחתחת מיקרוסקופ מיוצרות כפפות חומות: הן סופגות עודף צבע ואינן נותנות בוהק, כך שהעיניים פחות עייפות.

כפפות סינתטיות מגיעות בצבע כחול או ירוק, תלוי בחומר ממנו הן עשויות. צבע עז כזה מזהיר את הסובלים מאלרגיות כדי שלא ילבשו בטעות כפפות לטקס.

באירופה שכחו לחלוטין את קיומן של כפפות רב פעמיות: הן נזרקות מיד לאחר השימוש. בארצנו, עקב בעיות כלכליות, לרוב מעקרים כפפות ועושות שימוש חוזר, לעיתים הן נזרקות רק כשהן נקרעות לחלוטין. בינתיים, מחקרים הראו שעלות עיקור זוג כפפות אחד (טיפול בתמיסות חיטוי, שימוש באוטוקלאב, עלויות חשמל וכמובן עבודת סיעוד) עולה על העלות זוג חדש. בנוסף, אף אחד לא יודע כמה פעמים ניתן לעקר כפפה מבלי לאבד את תכונותיה. תכונות הגנה. הם יוצאים מהמצב על ידי ניפוח הכפפה או הורדתה למים. אבל עם "שיטה" זו לא תמצא פגם בקצות האצבעות, שם הוא נוצר לרוב. לאחר השימוש הראשון, בין 15 ל-85 אחוז מהכפפות נפגעות - ובמחצית מהמקרים לא ניתן לזהות את הפגמים בעין. המסקנה ברורה ופשוטה: בעת שימוש בכפפות מעוקרות מחדש, חייהם של הרופאים והמטופלים נמצאים בסיכון.

כיום בשוק הרוסי יש מגוון רחב של כפפות, הן מקומיות והן זרות. יצרנים רבים אינם בעלי ניסיון מספיק בייצור מוצרי לטקס ואינם מסוגלים לספק בקרה הכרחיתאיכות, אך עם זאת הכפפות שלהם זמינות באופן נרחב בזכות מחירים נמוכים. רק ליצרנים גדולים יש את ההזדמנות לשפר כל הזמן את טכנולוגיית הייצור, המציעים מוצרים באיכות גבוהה המוכרים על ידי פרקטיקה בינלאומית.

המוזרויות של עבודתם של צוות רפואי, בעיקר מנתחים, דורשות רגישות מישוש גבוהה של עור הידיים. במקרה זה חשוב לא רק עובי חומר הכפפה, אלא גם גמישותו, היכולת לשמור על מגע אמין עם העור לאורך כל זמן העבודה, מזעור ההזעה ומרקם המשטח החיצוני של הכפפות. להבטיח אחיזה אמינה הם לא פחות חשובים. מכשירים כירורגיים, הן בסביבה יבשה והן בסביבה רטובה.

בחירת סוג הכפפות הרפואיות צריכה להתבצע תוך התחשבות בסוג ההליכים שיבוצעו, משך ותנאי השימוש בהן.

ניסיון מעשי בשימוש בכפפות אבקה מראה שטלק, גם אם הוא מעוקר, הופך לעיתים קרובות למקור לזיהום של פצעי ניתוח. טלק מתמקם באופן בלתי נראה מכשור רפואי, חפצים שונים, במקרה זה הוא נדבק וחלקיקים מזוהמים של אבקה זו נישאים על ידי זרמי אוויר ונכנסים אל פצע ניתוח. בנוסף, חלקיקים אלו נשאפים על ידי עובדי שירותי הבריאות כשהם מרוססים לאוויר תוך כדי טיפול בכפפות או פשוט כאשר כפפות מוסרות לפתע וטפיחות. אבקה עלולה לגרום מגע דרמטיטיסמעובדי בריאות.

השימוש בכפפות שאינן מטופלות בטלק מבטל את אחד מדרכי ההעברה של זיהום. זה חשוב במיוחד במחלקות כירורגיות, כוויות, אונקולוגיה והמודיאליזה. קבוצת הסיכון כוללת ילודים, בעיקר פגים.

לא כל בתי החולים יכולים לבטל את השימוש בטלק, ובמקרה זה חשוב ביותר ללבוש ולהוריד כפפות בזהירות.

אם יש צורך להשתמש בכפפות, יש להעדיף כפפות חד פעמיות (חד פעמיות), שכן בעת ​​עיבוד כפפות רב פעמיות (למעט דואר שרשרת), שכבת ההגנה שלהן נהרסת ביחס ישר לתדירות העיבוד.

כפפות אינן מעובדות במהלך הפעולה. במידת הצורך, יש להחליף אותם. לפני לבישת כפפות אחרות, יש צורך לטפל בידיים בהתאם לסוג המניפולציה המתבצעת בהתאם לטבלה מס' 1.

לאחר ההסרה הסופית של הכפפות (בסוף המניפולציה), יש צורך לשטוף ידיים עם סבון אנטיבקטריאלי, או לטפל בהם בחומר חיטוי לעור.

כפפות חד פעמיות מחוטאות לאחר השימוש ולאחר מכן נפטרות. אסור:

• שימוש באותו זוג כפפות חד פעמיות בעת ביצוע הליכים רפואיים במספר מטופלים, גם אם הכפפות נשטפות או מטופלות בחומרי חיטוי.
• טיפול בכפפות חד פעמיות בתמיסות המכילות אלכוהול, שכן תמיסות אלו הורסות את שכבת ההגנה של הכפפות.

כללים אלו חלים על שימוש בכפפות לטקס חד פעמיות, אשר נהרסות בקלות בחשיפה למגוון גורמים כימיים, במיוחד סבון, אלכוהול וחומרי חיטוי המכילים אלכוהול.

לא ניתן לעקר מחדש כפפות העשויות מחומרים סינתטיים חדשים (ניאופרן, ויניל או ניטריל וכו') טמפרטורות גבוהות, אבל הם עמידים בפני חיטוי כימיקליםלכן, מותר להשתמש בהם בעת ביצוע פרוצדורות רפואיות אבחנתיות (שאינן דורשות כפפות סטריליות) במספר מטופלים עם טיפול מתאים בחומרי חיטוי לאחר כל מטופל.

אם הכפפות מזוהמות בדם או בהפרשות אחרות של המטופל, הסר את הזיהום בעזרת מטלית גזה הרטובה בתמיסת חיטוי. לאחר מכן מסירים את הכפפות וטובלות במיכל עם תמיסת חיטוי מתאימה.

אם כפפה אחת פגומה, יש להחליף את שתיהן מיד, כי אי אפשר להסיר כפפה אחת מבלי לזהם את השנייה.

לאחר שימוש ראשון בכפפות ניתוח סטריליות הן נפגעות מ-15% עד 85%, כאשר ב-50% מהמקרים לא ניתן לזהות את הפגמים בעין.

בעת שימוש בכפפות אבקה, כדי למנוע תגובה מרקמת המטופל במהלך התערבות כירורגיתומניפולציות אחרות, יש צורך להסיר אבקה מפני השטח של הכפפות: לשטוף במים סטריליים, או לשטוף את הידיים במיכל סטרילי, או להשתמש במפית סטרילית.

ההליך לעיבוד כפפות גומי לשימוש חוזר (חיטוי ועיקור) מוסדר ב-SanPiN-1.2.731-99 "בטיחות בעבודה עם מיקרואורגניזמים של 3-4 קבוצות פתוגניות והלמינתים". במהלך העבודה ניתן לטפל בכפפות אלו בתמיסת 70% אלכוהול או 1% כלורמין וכו'.

טבלה מס' 1

סוגי הליכים רפואיים הדורשים שימוש בכפפות רפואיות, כמו גם היגיינה ו טיפול כירורגיידיים

גְלִילָה	הִיגִיֵנִי		הִיגִיֵנִי		טיפול בידיים של מנתחים		שימוש בכפפות
	כְּבָסִים		מְחַטֵא
	אֶל	לְאַחַר	אֶל	לְאַחַר	כְּבָסִים	מְחַטֵא	לא סטרילי	סטֵרִילִי
רְפוּאִי
מָנִיפּוּלָצִיָה
הכנת תמיסות תוך ורידי	+	+	+					+
בדיקה, מישוש, האזנה	+	+	+
זריקות תוך שריריות	+		+	+
זריקות תוך ורידי	+		+	+				+
חיתוך, מיקום או הסרה של צנתר תוך וסקולרי	+			+		+		+
ברז עמוד השדרה				+	+	+		+
ניקור פלאורלי, ניקוז של חלל הצדר				+	+	+		+
ניקור בטן, ניקוז חלל הבטן, דיאליזה פריטונאלית				+	+	+		+
חיבור מכונת לב-ריאה				+	+	+		+
המודיאליזה				+	+	+		+
ניתוח כבידה				+	+	+		+
צִנרוּר	+		+	+				+
אקסטובציה	+		+	+			+
הרדמה אפידורלית				+	+	+		+
עיסוי לב ישיר				+	+	+		+
התערבויות כירורגיות קלות וגדולות, כולל ביופסיות				+	+	+		+
קבלת משלוחים				+	+	+		+
חבישות של פצעים נקיים לאחר ניתוח	+		+	+		+		+
חבישה של פצעים נגועים משניים ופצעים פתוחים	+			+		+		+
עבודה ביחידות אספטיות עם חולים עם כשל חיסוני	+			+		+		+
בדיקה גינקולוגית ומניפולציה	+			+	+			+
ציסטוסקופיה, הנחת צנתר שתן	+			+		+		+
ברונכוסקופיה	+		+	+			+
ושט, גסטרו, דואודנוסקופיה, מיקום צינור קיבה	+		+	+			+
הנחת צינור קיבה בילודים	+	+	+					+
שינוי מערכת תוך ורידי	+		+	+
הרכבה של מעגל המכשיר אוורור מלאכותי, שינוי מעגל הנשימה	+		+	+			+
תברואה של עץ tracheobronchial	+		+	+				+
עבודה במשרדי טיפולי שיניים ויישור שיניים	+		+	+	+	+	+
עבודה במשרדי כירורגית שיניים	+			+		+		+
סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה	+	+					+
עבודה במחלקות שונות עם דם ומצעים ביולוגיים אחרים (לקיחת דגימות לניתוח, תרבית)	+		+	+			+
עבודה במעבדות אבחון קליני עם דם, הפרשות ומצעים ביולוגיים אחרים	+		+	+			+
עבודה במעבדה פתולוגית-אנטומית (נתיחה, מחקרים היסטולוגייםוכו.)	+			+			+
לְשַׁנוֹת מצעים, מיקומו מחדש של מטופל ביחידה לטיפול נמרץ	+	+		+			+
החלפת מצעים, מיקומו מחדש של מטופל בטיפול נמרץ, עבודה עם פחי ניקוז מזוהמים, שקיות שתן, כיסויי מיטה, מגשים ומכלים אחרים	+	+		+			+
ניקוי וחיטוי מכשירים, אנדוסקופים, הכנתם לעיקור	+	+		+			+
פינוי פסולת רפואית מסוג B ו-C	+	+		+			+

בנוסף לכפפות ומסכות, האמצעים הנפוצים יותר להגנה הן על עובדי הבריאות והן על המטופלים הם חלוקים, כובעים, כיסויי נעליים, סינרים, משקפי מגן וציוד מגן אישי אחר (PPE).

למעט חדרי ניתוח וחדרי בידוד מיוחדים, שבהם לובשים חלוקים וציוד הגנה אחר כדי להגן על המטופלים, המטרה העיקרית של ה-PPE היא למנוע הידבקות בצוות של מכון הבריאות. חלק זה של ה-PPE דורש הצגה מיוחדת. נכון להיום, ניתן לרכוש ערכות סטריליות חד פעמיות איכותיות לפעולות כירורגיות ולידה.

צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 65 משנת 1988 מאשר תקנים תעשייתיים להנפקה חופשית של ביגוד מיוחד וציוד מגן אישי אחר לעובדי שירותי בריאות תקנים אלה תוקנו בשנת 2001 יש להשתמש במסמכים אלה בעבודתך, אך תוך התחשבות בשינויים מעשיים מודרניים בהתאם לסטנדרטים האירופיים והרוסים לציוד מגן אישי.

טבלה מס' 2

כיצד להשתמש סוגים שוניםכפפות?

	נהלים	סוגי כפפות
מניפולציות סיעודיות ורפואיות	כל נהלים הקשורים ליצירת קשר עם נוזלים ביולוגיים: תוך שרירי, תוך ורידי ו זריקות תת עוריותבדיקת דם הצבה והסרה של IV שינוי או הפשטת החולה כל המניפולציות עם חולים הנגועים ב-HIV או דלקת כבד נגיפית	כפפות לבדיקת לטקס לא סטריליות או כפפות ניטריל לבדיקה במקרה של אלרגיה ללטקס אוֹ כפפות לטקס ללא חלבון לבדיקה במקרה של אלרגיה ללטקס או לרכיבים כימיים של הכפפות
מניפולציות פרמדיות ורפואיות ספציפיות	- צנתור עורקים - גישה ורידית מרכזית - התקנת ציוד סטרילי (לדוגמה, אינטובציה של הסימפונות)	כפפות בדיקה ונוהל סטרילי לטקס או כפפות סטריליות שאינן לטקס במקרה של אלרגיה ללטקס
מניפולציות כירורגיות		כפפות לטקס סטריליות או אם המנתח אלרגי ללטקס: כפפות ניאופרן למניפולציות כירורגיות, כפפות לטקס ללא אבקה למסייעים אחרים בחדר הניתוח אם המטופל אלרגי ללטקס: לא הכל לטקס, צינורות וכדומה) אם סייעת אלרגית ללטקס: כפפות לטקס ללא אבקה לכל הסייעות בחדר הניתוח
מניפולציות לא פולשניות	שטיפה והחלפת חולים מלוכלכים ללא סיכון לחשיפה לדם
מצבים אחרים	מניפולציות ציטוסטטיות	אם אתה אלרגי ללטקס, השתמש בכפפות ניטריל או ניאופרן שימוש בויניל אינו מומלץ בתנאים אלה.
	חיטוי מכשירים או מניפולציות אנדוסקופיות	. נהלים שאינם דורשים סטריליות כפפות לטקס לא סטריליות במקרה של אלרגיה ללטקס: כפפות לבדיקת ניטריל לא סטריליות. ביצוע הליכים הדורשים סטריליות במהלך פעולות אנדוסקופיותכפפות לטקס סטריליות ללא אבקה במקרה של אלרגיה ללטקס: כפפות ניאופרן סטריליות
	מניפולציות להחלפת פשתן מלוכלך, ניקוי חצרים	כפפות בדיקה לא סטריליות
	שאיבה של הסימפונות	כפפות לטקס סטריליות לבדיקה או כפפות כירורגיות או במקרה של אלרגיה ללטקס - כפפות סינתטיות סטריליות

5.1. השימוש בכפפות אינו מספק ערובה מוחלטת להגנה על המטופלים והצוות מפני גורמים זיהומיים.

5.2. השימוש בכפפות רפואיות מגן על מטופלים וצוותים רפואיים מפני התפשטות של מיקרופלורה חולפת ומתגוררת ישירות דרך הידיים ובעקיפין באמצעות מגע עם חפצים סביבתיים מזוהמים.

5.3. לשימוש ב פרקטיקה רפואיתמומלצים שלושה סוגים של כפפות:

כירורגי - משמש להתערבויות פולשניות;

חדרי בדיקה - מספקים הגנה לצוות הרפואי בעת ביצוע הליכים רפואיים רבים;

משק בית - לספק הגנה לצוות הרפואי בעת עיבוד ציוד, משטחים מזוהמים, מכשירים, ובעת עבודה עם פסולת מוסדות רפואייםוכו'

בכל הפרוצדורות הכירורגיות, כדי להפחית את תדירות הדקירות, מומלץ להשתמש בשתי כפפות המונחות זו על זו, תוך החלפת הכפפה החיצונית כל 30 דקות. במהלך הניתוח; כמו כן, מומלץ להשתמש בכפפות עם מחוון ניקוב, בהן נזק לכפפה מוביל במהירות שינוי גלוימכתים במקום הדקירה;

מניפולציות פולשניות ( עירוי תוך ורידי, בחירת דגימות ביולוגיות למחקר וכו');

התקנה של צנתר או חוט מנחה דרך העור;

מניפולציות הקשורות למגע של מכשירים סטריליים עם ממברנות ריריות שלמות (ציסטוסקופיה, צנתור שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן);
- בדיקה נרתיקית;

מגע עם שאיבות אנדוטרכיאליות וטראכאוסטומיות.

מגע עם צינורות של מכשירי הנשמה מלאכותית;

עובדים עם חומר ביולוגימהחולים;

איסוף דם;

ביצוע זריקות תוך שריריות ותוך ורידיות;

ביצוע ניקוי וחיטוי ציוד;

הסרת הפרשות והקאות.

5.6. דרישות לכפפות רפואיות:

לניתוחים: לטקס, ניאופרן;

לבדיקות: לטקס, טקטילון;

כאשר מטפלים במטופל: לטקס, פוליאתילן, פוליוויניל כלוריד;

מותר להשתמש בכפפות בד מתחת לכפפות גומי;

הכפפות חייבות להיות בגודל המתאים;

כפפות חייבות לספק רגישות מישוש גבוהה;

כדי לבצע ניקוי טרום עיקור של מכשירים רפואיים חדים, יש צורך להשתמש בכפפות עם משטח חיצוני בעל מרקם.

5.7. מיד לאחר השימוש, מסירים כפפות רפואיות וטובלים בתמיסת חיטוי ישירות במקום בו משתמשים בכפפות.

5.8. לאחר החיטוי יש להשליך כפפות חד פעמיות.

5.9. כללים לשימוש בכפפות רפואיות:

השימוש בכפפות רפואיות אינו יוצר הגנה מוחלטת ואינו מוציא מכלל ציות לטכניקות טיפול ביד המשמשות בכל מקרה מיוחדמיד לאחר הסרת הכפפות אם יש איום של זיהום;

לא ניתן לעשות שימוש חוזר בכפפות לא סטריליות;

יש להחליף מיד כפפות אם הן פגומות;

אסור לשטוף או לטפל בידיים בכפפות בין מניפולציות "נקיות" ל"מלוכלכות", אפילו על אותו מטופל;

אסור ללבוש כפפות במחלקות בית החולים;

לפני הנחת הכפפות, אין להשתמש במוצרים המכילים שמן מינרלי, ג'לי נפט, לנולין וכדומה, שכן הם עלולים לפגוע בחוזק הכפפות.

5.10. הרכב כימיחומר כפפה יכול לגרום לאלרגיות מיידיות ומעוכבות או לדלקת עור מגע (CD). CD יכול להופיע בעת שימוש בכפפות העשויות מכל חומר. הדבר מקל על ידי: שימוש רצוף ארוך בכפפות (יותר משעתיים), שימוש בכפפות באבקה מבפנים, שימוש בכפפות אם קיים גירוי בעור, הנחת כפפות ידיים רטובות, יותר מדי שימוש תכוףכפפות במהלך יום העבודה.

5.11. שגיאות המתרחשות לעתים קרובות בעת שימוש בכפפות:

שימוש בכפפות חד פעמיות רפואיות בעבודה במחלקת ההסעדה. במקרים אלו יש להעדיף כפפות לשימוש חוזר (ביתי);

אחסון לא נכון של כפפות (בשמש, מתי טמפרטורות נמוכות, חשיפה לכימיקלים על כפפות וכו');

הנחת כפפות על ידיים מורטבות בשאריות חיטוי (לחץ נוסף על העור;

התעלמות מהצורך בטיפול אנטיספטי בידיים לאחר הסרת כפפות במגע עם חומר שעלול להיות נגוע;

שימוש בכפפות כירורגיות לעבודה אספטית, כאשר לשם כך די בשימוש בכפפות בדיקה סטריליות;

השימוש בכפפות רפואיות רגילות בעת עבודה עם ציטוסטטים (הגנה לא מספקת לצוות רפואי;

טיפול לא מספיק בעור היד לאחר שימוש בכפפות;

סירוב ללבוש כפפות במצבים שנראים במבט ראשון בטוחים.

5.12. שימוש חוזר בכפפות חד פעמיות או חיטוי שלהן אסור. ביצוע חיטוי ידיים היגייני בכפפות חד פעמיות מותר רק במצבים הדורשים החלפה תכופה של כפפות, למשל בעת שאיבת דם. במקרים אלו אסור לנקב את הכפפות או לזהם בדם או בהפרשות אחרות.

5.13. חיטוי כפפות מתבצע לפי הוראות היצרן.

בנוסף להכנה לניתוח, אספקה ​​נכונה של מכשירים, חומרי תפרים וחבישה ומצעים, האחות המבצעת מחויבת לעקוב אחר אספסיס ולנקוט פעולה מיד בכל הפרה הקלה ביותר.

מיד עם ביצוע החתך בעור, האחות נותנת למנתח מגבת או מפית גדולה כדי לתחום את הפצע. לאחר פתיחת חלל הבטן, היא מסירה את כל הכדורים ורפידות הגזה.

במהלך הניתוח, דואגת האחות שמכשירים מזוהמים לא יפלו חזרה אל שולחן המכשירים, אלא יושלכו לאגן.

לעתים קרובות מאוד במהלך הניתוח נפגעת שלמות הכפפות. דקירות קטנות מזוהות על ידי הופעת צבע כהה על קצה האצבע: זה המקום שבו הדם שנכנס פנימה נראה דרך הגומי. יש להחליף מיד כפפה קרועה בכפפה שלמה.

בחום, במהלך ניתוח קשה, מצטברת זיעה על פניו של המנתח, שטיפות שלה יכולות להגיע על התחתונים או לתוך הפצע. כשהבחינה בפנים מזיעות, האחות המבצעת נותנת לאחות מפית סטרילית כדי לנגב את פניה.

אם המנתח או העוזר נוגעים בטעות בכל חפץ לא סטרילי עם האמה או המרפק שלו, יש לחבוש מיד את האזור בתחבושת סטרילית.

האחות המבצעת עוקבת אחר המבקרים בחדר הניתוח (צוערים, סטודנטים וכו') כדי לוודא שהחלוקים שלהם לובשים בצורה מסודרת, שיערם מוסתר מתחת לכובע ומסכותיהם מכסות את אפם ואת הפה; האחות לא מרשה להם להתקרב לשולחן המכשירים.

במהלך הניתוח נרטב העור בשולי הפצע, השיזוף שלו נעלם וחיידקים יוצאים מהנקבוביות אל פני השטח. פשתן יכול גם להירטב במהלך הניתוח ולאבד את האספטיות שלו. במקרים כאלה, על האחות להחליף מפיות מלוכלכות ורטובות בנקיות, ולכסות את הפשתן הרטוב במגבת או סדין נקי ויבש.

בסוף השלב המלוכלך של הניתוח האחות מארגנת שטיפת כפפות המנתח ועוזריו בתמיסת סובלימט, ניגובן יבש (עדיף להחליף כפפות) והחלפת מכשירים ומצעים.

כל העבודה בחדר הניתוח צריכה להתנהל ברוגע, ללא חיפזון או להיפך, איטיות לא מוצדקת. כל הצוות עובד בשקט במהלך המבצע, פקודות ניתנות בקול נמוך או בלחש. פקודות המנתח צריכות להיות קצרות ובאופי של פקודות. אתה צריך להבין אותם מיד, ללא הסברים נוספים. יש למלא את הוראות המנתח באופן מיידי וללא עוררין.

שיחה קולנית בחדר הניתוח היא טעות משמעותית בהתנהגות הצוות הרפואי. תנועות כוח אדם צריכות להיות ההכרחיות ביותר. זה מושג לא רק על ידי אספקה ​​בזמן ונכון של כלים, אלא גם על ידי הבנה ברורה של כל שלבי הפעולה המתבצעת. מהלך הניתוח הרגיל ומשכו תלויים במידה רבה בידע, הניסיון של האחות המבצעת ובמיומנותה.