כמה זמן לוקח הניתוח? ניתוח קיסרי: כמה זמן זה לוקח? תקופה שלאחר הניתוח - אכילה, שתייה, בקרת עצירות

ניתוח קיסרי שייך לקטגוריית הניתוחים הדורשים עבודה ורציניים למדי, ולכן לידה כירורגית לא נמשכת חמש או עשר דקות. במאמר זה נבחן את משך הניתוח הממוצע, האם הוא תלוי בסוג ההרדמה, ואילו גורמים עשויים להשפיע על משך הניתוח.

מֶשֶׁך

ישנן מספר שיטות לביצוע ניתוח לידה. והרבה מבחינת משך הזמן שלו יהיה תלוי באיזו שיטה המנתח ישתמש לביצוע לידה כירורגית. בכל אחת מהשיטות שנבחרו לוקח לרופא המרדים זמן לבצע את עבודתו: לא ניתן להתחיל את הניתוח עד שהאישה נשללת רגישות. לוקח 10 עד 20 דקות לתת הרדמה, תלוי בשיטת ההרדמה שנבחרה.

יתר על כן, הכל תלוי בטכניקה של מניפולציות כירורגיות. החתך עשוי להיעשות אופקית על הבטן התחתונה, ממש מעל הערווה. החתך הזה, באורך של כ-10 סנטימטרים, נקרא לכבוד הרופא המיילד הגרמני שהיה הראשון שהציע לבצע לידה אופרטיבית בדרך זו - עם חתך פננסטיל. כיום, עד 90% מהניתוחים הקיסריים מתבצעים בטכניקה זו. ניתן לחלץ את הילד תוך 20 דקות לאחר תחילת הניתוח.

אם יש צורך לבצע חתך אנכי, אז הקטע נקרא קורפורל. הזמן הנדרש להוצאת התינוק בנתיחה כזו מצטמצם משמעותית - עד 5 דקות, אך המנתחים יזדקקו ליותר זמן בשלב השני של הניתוח, במהלכו יבצעו תפרים, מאחר ושטח הנתיחה נרחב יותר.

כל פעולה מסורתית מורכבת ממספר שלבים:

• הַרדָמָה;
• גישה לחלל הרחם;
• מיצוי עוברי;
• צומת חבל הטבור;
• הסרת השליה;
• תפירה.

משך הזמן הממוצע של ניתוח קיסרי מסורתי, כולל כל השלבים, נע בין 25 ל-45 דקות. הרבה תלוי בכישורי המנתח, המאפיינים של הריון נתון, נוכחות או היעדר סיבוכים במהלך הלידה הניתוחית ובהכנה.

ניתוחים מתוכננים וחרום נמשכים פרקי זמן שונים. לכן, אף אחד לא יכול לומר מראש כמה זמן בדיוק תימשך התערבות כירורגית ספציפית.

CS מתוכנן וחרום

ככל שהרופאים הצליחו לבצע הכנה יסודית יותר לפני הניתוח, כך ירד הסיכון לסיבוכים הן במהלך הלידה והן בתקופה שלאחר הניתוח. מסמך משרד הבריאות המסדיר את הליך ההיערכות לניתוח מתוכנן (מכתב מס' 15-4/10/2-3190) ממליץ לצוותים רפואיים להקפיד על כללים מסוימים. אז, רשימת אמצעי ההכנה לביצוע פעולה מתוכננת היא כדלקמן:

• היסטוריה רפואית חובה;
• קביעת מצבו של הילד (באיזה תנוחה התינוק ממוקם ברחם, כמה הוא שוקל כביכול, מהו קצב הלב שלו) - אולטרסאונד ו-CTG מבוצעים;
• קביעת מצבה של האם (ניתוח מריחת נרתיק, לחץ דם, קצב לב, מצב עור);
• בדיקת דם ל-HIV, עגבת, הפטיטיס, בדיקות דם כלליות, קרישת דם (אם יש סיבה לחשוד בבעיות בקרישת דם), אישור חובה של סוג דם וגורם Rh לפני הניתוח;
• התייעצות עם רופא מרדים (בדיקה, זיהוי התוויות נגד לסוגי הרדמה מסוימים, בחירת שיטת הרדמה).

ביום הניתוח המתוכנן, מוקדם בבוקר נותנים לאישה חוקן לניקוי המעיים אסור לה לאכול בערב כדי לא ליצור עומס על מערכת העיכול וקל יותר לסבול הרדמה; לילה קודם, האישה מקבלת כדורי שינה או תרופות מקבוצת הברביטורטים - מה שנקרא premedication.

לפני הכניסה לחדר הניתוח, מגלחים את אזור הערווה של האישה. משרד הבריאות ממליץ בחום לכל הנשים ההרות, ללא יוצא מן הכלל, להשתמש בגרבי לחץ או בחבישת רגליים עם תחבושת אלסטית למניעת תרומבואמבוליזם בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח. בשעה שנקבעה מועברת האישה, מוכנה לניתוח, לחדר ניתוח, שם מיד מתחילה הרופא המרדים לעבוד.

ניתוח חירום יכול להציב אתגרים שונים. קודם כל, הם נובעים מהעובדה שהאישה לא מוכנה לניתוח.

אם היא אכלה לאחרונה, הרופאים יצטרכו לרוקן את בטנה עם צינור ומים לפני מתן הרדמה. רק אז תתבצע הרדמה.

בדרך כלל, בזמן לידה חירום, עיכוב עלול להוות סכנה חמורה לאם ולעובר, ולכן ינסו להוציא את הילד מרחם האם בהקדם האפשרי, אך משך הניתוח יתארך, כיוון שתפירה חתך אנכי (אם מותר להסיר במהירות את העובר) ידרוש יותר זמן. בסך הכל, הפעולה יכולה להימשך עד שעה.

בנוסף לחתכים אורכיים ורוחביים, המנתחים עשויים להשתמש בשיטות דיסקציה אחרות. הכל תלוי במיקום העובר או העוברים במהלך הריון מרובה עוברים. רוב טכניקות החתך הבאות מאריכות מעט את הפעולה:

• חתך אנכי נמוך (גופני, אבל בבטן התחתונה);
• חתכים בצורת T או בצורת J;
• חתך תחתון.

הרופא, לפי שיקול דעתו, בוחר את שיטת הסעיף, תוך התחשבות במיקום ראשו של התינוק. זה הכרחי על מנת להסיר בזהירות רבה יותר את הראש מהחתך ולא לפצוע את התינוק.

לאחר חתכים בדופן הבטן וברחם, הן פעולות חירום והן מתוכננות מבוצעות בערך באותו אופן. המנתח מחדיר ארבע אצבעות מתחת לגובה הראש ועוזר לו "לחתוך" בין קצוות הפצע. עוזר המנתח עוזר על ידי הפעלת לחץ על דופן הבטן הקדמית. הכתפיים הקדמיות והאחוריות של התינוק מוציאות לסירוגין. ואז המנתח תופס את התינוק מתחת לזרועותיו ומוציא אותו לעולם.

אם הלידה מתרחשת בזמן, הניתוח מתוכנן, מנסים לפתוח את שק השפיר לפני לידת התינוק. אם הלידה מוקדמת אז מומלץ ליילד את התינוק ישירות בשק מי השפיר, כך שהסיכון לזיהום ולחץ חמור עבורו יהיה קטן יותר. לאחר הוצאת העובר נותנים לאישה 10 מ"ל אוקסיטוצין לווריד, והרופא מתחיל להפריד את השליה.

בשלב תפירת הרחם איבר הרבייה יכול להישאר במקומו או להזיז אותו אל מחוץ לחלל הבטן. רופאים שמעדיפים לתפור את הרחם למקומו אומרים שהוצאתו מחוץ לבטן עלולה להיות כואבת יותר (עם אפידורל). רופאים שמוציאים את הרחם בטוחים שהדבר מקצר את משך הניתוח ומפחית דימום.

משרד הבריאות אינו נותן המלצות ברורות והשאלה האם להסיר את הרחם לפני התפירה או לא נתונה לחלוטין לשיקול דעתו של המנתח. בשלב זה, סיבוב השליה עשוי להאריך את זמן הניתוח. אם מקום ה"תינוק" גדל לתוך רקמת הרחם, תידרש כריתת שריר השריר באזור הצמיחה או הסרה של הרחם אם כריתה לא תתאפשר.

אם הרחם נתפר בתפר רציף חד-שורה, זמן הפעולה מצטמצם בכמעט 10-15 דקות. אבל מחקרים עדכניים של מדענים קנדיים הראו שהסיכון לניתוק תפרים במהלך ההריון שלאחר מכן ובמהלך הלידה (אם אישה מחליטה ללדת בעצמה) מצטמצם אם מיישמים תפר דו-שורה עתיר עבודה יותר.

לאחר מכן מנתחים משחזרים את הצפק ובמידת הצורך מורחים תפרים על רקמת השריר ואפונורוזיס. לשם כך הם משתמשים בחוטים שמתמוססים לאט יותר מהחומר שעל הרחם. לאחרונה, ניקוז מותקן לעתים רחוקות, מכיוון שהוא גורם לאי נוחות רבה, ויש מעט השפעות חיוביות גלויות ממנו. תפר חיצוני, אם מבוצע עם סיכות, מקצר את זמן הפעולה. תפר רציף תת עורי קוסמטי לוקח יותר זמן, אבל אז נראה אסתטי יותר.

לאחר מריחת תפרים חיצוניים, הפעולה נחשבת להשלמת. הרופאים רושמים את משך הזמן הכולל של הניתוח.

הרדמה אפידורלית והרדמה כללית

הרדמה בעמוד השדרה מומלצת כבחירה ראשונה. במהלך הרדמת עמוד השדרה מזריקים תרופות לחלל התת-עכבישי של עמוד השדרה בצורה ארוכה ועדינה מאוד, שוטפות לא רק את שורשי העצבים, אלא גם את חוט השדרה, וכתוצאה מכך ניתן להגיע לתוצאה מהירה ומתמשכת למדי. אפקט משכך כאבים. האישה מתחילה לחוות חוסר תחושה בחלק התחתון של הגוף לאחר הדקירה תוך 5-7 דקות, והרופאים יכולים להתחיל בניתוח.

אם הרדמה בעמוד השדרה היא התווית נגד לאישה מסיבה כלשהי או שהאישה בלידה מסרבת לכך, ניתנת הרדמה כללית. זה לוקח קצת יותר זמן מאשר בעמוד השדרה. תחילה תינתן לאישה זריקה תוך ורידית של חומר הרדמה. לאחר שנרדם, יוכנס לקנה הנשימה שלה צינורית קנה הנשימה ותחבר אותה למכונת הנשמה.

תהליך זה עתיר יותר עבודה ותלוי במיומנות הרופא המרדים ובסימנים החיוניים של המטופלת - לחץ הדם שלה, הדופק. אם לא מתעוררים סיבוכים בשלב זה, המנתחים יכולים להתחיל בניתוח כ-10 דקות לאחר תחילת עבודתו של הרופא המרדים.

הרדמה אפידורלית כרוכה בהחדרת תרופות לחלל האפידורלי של עמוד השדרה. הזמן הנדרש להשגת אפקט משכך כאבים גבוה יותר מאשר בסוגי הרדמה אחרים - עד 25 דקות. ניתוח קיסרי חירום מתבצע בהרדמה כללית לניתוח אלקטיבי ישנן אפשרויות.

מדור סטארק

כיום, במספר מרכזי לידה, שיטת הניתוח הקיסרי, שהוצעה לפני יותר מ-20 שנה על ידי הרופא הישראלי מיכאל שטרק, הופכת לפופולרית. פעולה זו שונה מהקלאסית בהיותה פחות טראומטית ודורשת פחות זמן לפרוצדורות כירורגיות. הרופא עורך שני חתכים בלבד - על עור הצפק ועל הרחם הוא פושט את כל השאר בידיו, מרחיק אותו ואז מחזיר אותו למקומו הנכון. אין צורך לתפור את רקמת השריר בנפרד.

פעולת סטארק נמשכת לא יותר מ-20 דקות. הדבר מפחית את הנזק לאם ולעובר עקב פעולתם של חומרי הרדמה, תרופות המשמשות לשיכוך כאבים. הסיכונים לדימום לאחר ניתוח סטארק נמוכים יותר, מכיוון שאין חתכים וניתוחים מיותרים. גם תקופת השיקום לאחר ניתוח כזה קלה וקצרה יותר, האישה קמה מהר יותר.

הניתוח, שלוקח פחות זמן, למרבה הצער, לא יכול להיעשות עבור כולם. יש רשימה של התוויות נגד, הכוללות שרירנים, צמתים, ורידים גדולים באזור ההתרחבות. במקרה זה, הרופא יפסיק את הרבייה הידנית ויבצע לידה כירורגית בשיטה הקלאסית. המחלוקות על מדור סטארק בקהילה הרפואית המקצועית אינן שוככות לשיטה יש מעריצים ומתנגדים.

פעולה חוזרת ונשנית

האם משך הניתוח משתנה עם ניתוח קיסרי חוזר? התשובה ברורה: הניתוח נמשך מעט יותר (בהיעדר סיבוכים - 5-7 דקות). זמן זה הכרחי לצוות הניתוחי במהלך הניתוח הקיסרי השני על מנת לכרות את הצלקת הישנה שנשארה לאחר הלידה הניתוחית הראשונה וליצור חדשה. כך, לא תופיע צלקת שנייה על בטנה של האישה, כשם שלא תופיע צלקת שנייה נוספת ברחם - הניתוח מתבצע בצלקת הישנה.

ישנם חריגים כאשר המצב מצריך הנחת חתך לאורך מסלול חדש. אבל מצבים כאלה נדירים יותר מהכלל.

מה משפיע על משך הזמן?

לפיכך, משך הניתוח הקיסרי תלוי במגוון גורמים. זה יכול להיות קצר יותר אם הרופא מאומן היטב, האישה נבדקת מראש והניתוח מתבצע כמתוכנן. הגורמים הבאים יכולים להאריך את העבודה הכירורגית:

• כל סיבוכים במהלך הניתוח (פגיעה באיברים פנימיים, השופכנים והמעיים, שלפוחית ​​השתן, דיסקציה של כלי דם גדולים, דימום);
• מספר עוברים (הניתוח נעשה מהר יותר בהריונות יחיד מאשר בהריונות תאומים);
• פתולוגיות אצל ילד או בילדים, למשל, במקרה של תאומים סיאמיים, הם פועלים רק אנכית, מה שמגדיל את משך ההתערבות;

ניתוח קיסרי הוא אמצעי לידה כפוי. יש להשתמש בקטע כירורגי של חלל הבטן רק כאשר לידה טבעית בלתי אפשרית, או שהשלכותיה על האם או התינוק טראומטיות מדי. לדוגמה, עם קוצר ראייה חמור כתוצאה מהלידה, האם עלולה לאבד את ראייתה (עם זאת, תוצאה כזו אינה הכרחית, אלא רק אפשרית). לחלופין, עם אגן צר, מוחו של הילד עלול להיפגע בעת מעבר בתעלת הלידה (שגם זה לא הכרחי). אבל אם אתה לא יכול להסתדר בלי ניתוח קיסרי, אז יש צורך במידע מלא על הפעולה הזו. בואו נראה כמה זמן יכול להימשך ניתוח קיסרי, ומה ההבדל בין הרדמה כללית להרדמה אפידורלית.

כמו כל ניתוח אחר, ניתוח קיסרי מבוצע בהרדמה. בחירת השיטה להפחתת הרגישות (הרדמה כללית או מקומית, החדרת צנתר אפידורל או עמוד שדרה) תלויה בזמינות של מומחה מוסמך, תרופות הרדמה ובמצב גוף האישה. הפעולה המהירה ביותר תהיה באמצעות הרדמה כללית. ארוך יותר - ניתוח קיסרי עם הרדמה אפידורלית.

ניתוח קיסרי בהרדמה מלאה: כמה זמן נמשך הניתוח?

הרדמה כללית היא השיטה הנחקרת ביותר לשיכוך כאבים. להרדמה כללית משתמשים בחומרים נרקוטיים (הם מוזרקים לדם האישה). לאחר מתן מורפיום ומרפי שרירים, התודעה של האישה נכבית, היא אינה חשה בכאב ואינה מתעדת את האירועים המתרחשים סביבה. זיכרונה לא יאחסן זיכרונות של לידת התינוק.

להרדמה כללית יש השפעה מהירה. תוך מספר דקות לאחר מתן התרופה, ניתן להתחיל בהליכים כירורגיים. הזמן המינימלי לניתוח הוא 25 דקות. במקרה זה, הרופא מבצע חתך בדופן הבטן, פותח את הרחם, שק מי השפיר ומוציא את התינוק.

משך הזמן המרבי לניתוח קיסרי יכול להיות עד שעתיים.משך הניתוח מושפע מהגורמים הבאים:

• ניתוח קיסרי חוזר. לאחר הניתוח הקודם נותרים תפרים בדפנות חלל הבטן והרחם. הגוף מפצה על הנזק על ידי יצירת דחיסות והידבקויות (כתוצאה מהתפשטות רקמת החיבור). הידבקויות מקשות על הגישה לרחם ומאריכות את זמן הניתוח.
• כישורי הרופא. כמו בכל התמחות, מספר החזרות קובע את הניסיון של המאסטר. מנתח מוסמך בעל ניסיון רב שנים יבצע את הניתוח מהר יותר מאשר מתמחה.

השאלה "כמה זמן נמשך ניתוח קיסרי" חשובה בזמן הרדמה כללית, כאשר מערכת העצבים המרכזית של היילוד מדוכאת על ידי חומר נרקוטי. במהלך הניתוח הרגיל, הילד נולד 5-7 דקות לאחר תחילתו. במקרה זה, יש עייפות קלה ועיכוב של מערכת העצבים של התינוק. ככל שהשפעת משכך הכאבים ארוכה יותר, ככל שהשפעות העייפות והעייפות בתינוק יהיו בולטות יותר, כך תקופת ההחלמה תהיה ארוכה יותר.

בנוסף, לעיתים קרובות מתעוררות בעיות בהנקה לאחר ההרדמה. היעדר ההתקשרות הראשונה של התינוק לשד מיד לאחר הלידה, משפיע על העובדה שיש למלא את השד. בנוסף, ב-12-15 השעות הראשונות, חומרים נרקוטיים מסתובבים בדם האם, כך שהתינוק מקבל מזון בבקבוק. לאחר האכלה מבקבוק, האם צריכה להיות מתמידה על מנת "לשכנע" את התינוק לינוק חלב מהשד.

ניתוח קיסרי בהרדמה אפידורלית: משך לפי זמן

השימוש בהרדמה אפידורלית שונה בכך שגוף האישה ההרה אינו כבוי לחלוטין, אלא רק החלק התחתון של הגוף (בטן, רגליים). האם בהכרה מלאה, שומעת את הבכי הראשון של תינוקה, לוקחת אותו בזרועותיה ומצמידה אותו לחזה.

במהלך הרדמה אפידורלית מוחדרת מחט לדופן החיצונית של חוט השדרה, הנקראת החלל האפידורלי. המחט היא קטטר - חלל דרכו מוזרק חומר ההרדמה. תדירות מתן חומר ההרדמה ומינון התרופה נקבעת על ידי הרופא המרדים ותלויה בגוף האישה.

סוג זה של הרדמה דורש מיומנות רפואית רבה. אם המחט מוחדרת בצורה לא נכונה בין החוליות, מתרחשות השלכות לא נעימות וארוכות טווח: כאבים ברגליים ובעמוד השדרה, סחרחורת וכאבי ראש וחוסר יכולת לעמוד לאורך זמן. כמו כן, אם הקטטר מוחדר בצורה שגויה, תיתכן הרדמה לא מספקת או חלקית (רק בצד אחד של הגוף, חצי מהרחם), מה שמקשה על הניתוח ומצריך שימוש במשככי כאבים חזקים יותר.

עובדה מעניינת: בעת שימוש בהרדמה אפידורלית, נצפה האחוז הגבוה ביותר של מקרים של "הקלה על כאבים כושלת" (כאשר התרופה ניתנת, אך אין הקלה בכאב) - 5%. לשם השוואה, במהלך הרדמה בעמוד השדרה מצבים כאלה מתרחשים רק ב-1%. אבל יש סיבוכים אחרים.

כמה זמן לוקח לבצע ניתוח קיסרי עם הרדמה אפידורלית? בוא נביא את זה.

• מחט קטטר מוחדרת לגבה של האישה כדי לתת משכך כאבים. תהליך זה יכול להימשך בין 5 ל-15 דקות (בהתאם לכישוריו ולניסיון של הרופא המרדים).
• לאחר מכן נותנים חומר הרדמה. השפעת פעולתו מופיעה לאחר 20-30 דקות (הרגישות נעלמת).
• הם מתחילים במניפולציות כירורגיות (הם חותכים את חלל הבטן, את דופן הרחם, את שק מי השפיר ומוציאים את התינוק). במהלך הניתוח הרגיל (ללא סיבוכים), המניפולציות נמשכות עד 10 דקות.
• תוך חצי שעה נוספת (לפחות), תופרים את הרקמות החתכות ומניחים תחבושות חיטוי.

משך הזמן הכולל של ניתוח קיסרי עם הרדמה אפידורלית נע בין 60 דקות ל-1.5 שעות.

ניתוח קיסרי עם הרדמה בעמוד השדרה

לניתוח עם הרדמה בעמוד השדרה יש השפעה מהירה יותר של הקלה בכאב. ההשפעה של הפחתת הרגישות במהלך הרדמה בעמוד השדרה מתרחשת לאחר 5-10 דקות (לשם השוואה, עם הרדמה אפידורלית - לאחר 20-30 דקות). בהתאם, ניתן לקבוע כמה זמן מבוצע ניתוח קיסרי בהרדמה בעמוד השדרה - עד שעה (במהלך הניתוח הרגיל). עם זאת, סטיות אפשריות עם הזמן המתגבר.

השאלה כמה זמן צריך להקלה על הכאב ומתי אפשר להתחיל בניתוח קיסרי חשובה לניתוחים דחופים, לא מתוכננים, קיצוניים. בעת ביצוע התערבויות כירורגיות מתוכננות, הבחירה בשיטת הקלה בכאב לוקחת בחשבון גורמים נוספים: מצב גוף האישה, השפעת הרדמה כזו או אחרת על האם והילד.

ניתוח קיסרי מתאים כאשר הסיכון מלידה טבעית גדול יותר מאשר מסיבוכים לאחר הניתוח. השימוש בהרדמה לילד לא נחקר במלואו. לכן, לידה טבעית היא הדרך הטובה ביותר ללדת את תינוקך.

השלכות

אנא שים לב לכך. אתה יכול להתחיל לעסוק בספורט לא פחות מ-6 חודשים לאחר הניתוח -

זה עשורים רבים שהניתוח הזה - ניתוח קיסרי - מציל את חייה ובריאותה של אם ותינוקה. בימים עברו, התערבות כירורגית כזו בוצעה לעתים רחוקות ביותר ורק אם משהו איים על חייה של האם כדי להציל את הילד. עם זאת, ניתוחים קיסריים נמצאים כיום בשימוש לעתים קרובות יותר ויותר. לכן, מומחים רבים כבר הציבו לעצמם את המשימה להפחית את אחוז הלידות המבוצעות באמצעות התערבות כירורגית.

מי צריך לבצע את הפעולה?

קודם כל, כדאי להבין כיצד מבצעים ניתוח קיסרי ואילו השלכות מחכות לאם הצעירה. לידה כירורגית עצמה בטוחה למדי. עם זאת, במקרים מסוימים, ניתוח פשוט אינו מעשי. אחרי הכל, אף אחד לא מוגן מפני סיכון. אמהות לעתיד רבות מבקשות לבצע ניתוח קיסרי רק מחשש לכאבים עזים. במקרה זה, הרפואה המודרנית מציעה הרדמה אפידורלית, המאפשרת לאישה ללדת ללא כאבים.

לידות כאלה - ניתוח קיסרי - מבוצעות על ידי צוות שלם של עובדים רפואיים, הכולל מומחים בעלי פרופיל צר:

• רופא מיילד-גינקולוג - מוציא ישירות את התינוק מהרחם.
• המנתח מבצע חתך ברקמה הרכה ובשרירים של חלל הבטן כדי להגיע לרחם.
• רופא ילודים לילדים הוא רופא שיולד ובוחן תינוק שזה עתה נולד. במידת הצורך, מומחה בפרופיל זה יכול לספק עזרה ראשונה לילד וגם לרשום טיפול.
• רופא מרדים - מבצע שיכוך כאבים.
• אחות מרדימת - מסייעת במתן הרדמה.
• אחות מבצעת - מסייעת לרופאים במידת הצורך.

הרופא המרדים צריך לדבר עם האישה ההרה לפני הניתוח כדי להבהיר איזה סוג של הרדמה עדיף עבורה.

סוגי ניתוח קיסרי

אינדיקציות לניתוח קיסרי יכולות להיות שונות לחלוטין, והניתוח מבוצע בצורה שונה במקרים מסוימים. כיום ישנם שני סוגי לידות המבוצעים תוך התערבות כירורגית:

ניתוח חירום מבוצע אם מתעורר סיבוך כלשהו במהלך הלידה הדורש הוצאת התינוק בדחיפות מהרחם. ניתוח קיסרי מתוכנן מתבצע במצבים בהם הרופא מודאג מהתקדמות הלידה עקב סיבוכים שהופיעו במהלך ההריון. בואו נסתכל מקרוב על ההבדלים בין שני סוגי הפעולות.

ניתוח קיסרי מתוכנן

ניתוח אלקטיבי (ניתוח קיסרי) מתבצע בהרדמה אפידורלית. הודות לשיטה זו, לאם צעירה יש הזדמנות לראות את תינוקה שזה עתה נולד מיד לאחר הניתוח. בעת ביצוע התערבות כירורגית כזו, הרופא מבצע חתך רוחבי. הילד בדרך כלל אינו חווה היפוקסיה.

ניתוח קיסרי חירום

באשר לניתוח קיסרי חירום, בדרך כלל נעשה שימוש בהרדמה כללית במהלך הניתוח, שכן ייתכן והאישה עדיין סובלת מצירים, והם לא יאפשרו דקירה לצורך הרדמה אפידורלית. החתך לניתוח מסוג זה הוא בעיקר אורכי. זה מאפשר לך להסיר את התינוק מחלל הרחם הרבה יותר מהר.

ראוי לציין כי במהלך ניתוח חירום, הילד עלול כבר לחוות היפוקסיה חמורה. בתום הניתוח הקיסרי, האם אינה יכולה לראות מיד את תינוקה, שכן במקרה זה מבצעים ניתוח קיסרי, כאמור, לרוב בהרדמה כללית.

סוגי חתכים לניתוח קיסרי

ב-90% מהמקרים מבצעים חתך רוחבי במהלך הניתוח. לגבי האורכי, כרגע מנסים לעשות זאת בתדירות נמוכה יותר, מכיוון שדפנות הרחם נחלשות מאוד. במהלך ההריונות הבאים הם עלולים פשוט להיקרע. חתך רוחבי שנעשה בחלק התחתון של הרחם נרפא הרבה יותר מהר והתפרים לא נשברים.

חתך אורך נעשה לאורך קו האמצע של חלל הבטן מלמטה למעלה. ליתר דיוק, לרמה ממש מתחת לטבור מעצם הערווה. ביצוע חתך כזה הוא הרבה יותר קל ומהיר. לכן, משתמשים בו בדרך כלל במהלך ניתוח קיסרי חירום על מנת להוציא את התינוק שזה עתה נולד במהירות האפשרית. הצלקת מחתך כזה בולטת הרבה יותר. אם לרופאים יש זמן והזדמנות, אז במהלך הניתוח ניתן לבצע חתך רוחבי מעט מעל עצם הערווה. זה כמעט בלתי נראה ומרפא היטב.

באשר לניתוח החוזר, התפר מהקודם פשוט נכרת.
כתוצאה מכך, רק תפר אחד נשאר גלוי על גופה של האישה.

איך ממשיך הפעולה?

אם רופא מרדים מבצע הרדמה אפידורלית, מקום הניתוח (החתך) מוסתר מהאישה על ידי מחיצה. אבל בואו נסתכל איך מבצעים ניתוח קיסרי. המנתח מבצע חתך בדופן הרחם ולאחר מכן פותח את שק השפיר. לאחר מכן מסירים את הילד. כמעט מיד, הרך הנולד מתחיל לבכות בכבדות. רופא הילדים חותך את חבל הטבור ולאחר מכן מבצע את כל ההליכים הדרושים לילד.

אם האם הצעירה בהכרה, הרופא מיד מראה לה את התינוק ואולי אפילו נותן לה להחזיק אותו. לאחר מכן, הילד נלקח לחדר נפרד להתבוננות נוספת. התקופה הקצרה ביותר של הניתוח היא חתך והוצאת הילד. זה לוקח רק 10 דקות. אלו היתרונות העיקריים של ניתוח קיסרי.

לאחר מכן, הרופאים חייבים להסיר את השליה, לטפל ביסודיות בכל הכלים הדרושים כדי שהדימום לא יתחיל. לאחר מכן המנתח תופר את הרקמה החתוכה. האישה מונחת על טפטוף ונותנת תמיסה של אוקסיטוצין, המזרזת את תהליך התכווצויות הרחם. שלב זה של הניתוח הוא הארוך ביותר. מרגע לידת התינוק ועד לסיום הניתוח, עוברות כ-30 דקות מבחינת זמן, ניתוח זה, ניתוח קיסרי, אורך 40 דקות.

מה קורה אחרי הלידה?

לאחר הניתוח, היולדת הטרייה מועברת מחדר הניתוח ליחידה לטיפול נמרץ או לטיפול נמרץ, שכן ניתוח קיסרי מתבצע במהירות ובהרדמה. האם צריכה להיות תחת פיקוח עירני של רופאים. במקביל, לחץ הדם, קצב הנשימה והדופק שלה נמדדים כל הזמן. כמו כן, על הרופא לעקוב אחר קצב התכווצות הרחם, כמה הפרשות יש ואיזה אופי יש לה. יש לעקוב אחר תפקוד מערכת השתן.

לאחר ניתוח קיסרי רושמים ליולדת אנטיביוטיקה כדי למנוע דלקת, כמו גם משככי כאבים להקלה על אי הנוחות.

כמובן, החסרונות של ניתוח קיסרי עשויים להיראות משמעותיים לחלקם. עם זאת, במצבים מסוימים, דווקא לידה כזו מאפשרת להיוולד תינוק בריא וחזק. ראוי לציין כי האם הצעירה תוכל לקום רק לאחר שש שעות, וללכת ביום השני.

השלכות הניתוח

לאחר הניתוח נשארים תפרים ברחם ובבטן. במצבים מסוימים, דיסטזיס וכשל בתפרים עלולים להתרחש. אם מתרחשות השלכות כאלה, עליך לפנות מיד לרופא. טיפול מורכב של סטייה של קצוות התפר הממוקמים בין שרירי הישר כולל סט תרגילים שפותחו במיוחד על ידי מומחים רבים, שניתן לבצע לאחר ניתוח קיסרי.

כמובן, יש השלכות להתערבות כירורגית זו. הדבר הראשון ששווה להדגיש הוא התפר המכוער. אתה יכול לתקן את זה על ידי ביקור קוסמטיקאית או מנתח. בדרך כלל, כדי להעניק לתפר מראה אסתטי, מתבצעים הליכים כמו החלקה, שחיקה וכריתה. צלקות קלואידיות נחשבות לתופעה נדירה למדי - נוצרים גידולים אדמדמים מעל התפר. ראוי לציין כי הטיפול בצלקות מסוג זה אורך זמן רב מאוד ויש לו מאפיינים משלו. זה חייב להתבצע על ידי איש מקצוע בתחומו.

עבור אישה, מצב התפר שנעשה על הרחם חשוב הרבה יותר. הרי תלוי בו איך יעבור ההריון הבא ובאיזו שיטה האישה תלד. ניתן לתקן תפר על הבטן, אך לא ניתן לתקן תפר על הרחם.

מחזור וחיי מין

אם לא מתעוררים סיבוכים במהלך הניתוח, אז המחזור החודשי מתחיל ומתקדם באותו אופן כמו לאחר הלידה באופן טבעי. אם אכן מתעורר סיבוך, התהליך הדלקתי יכול להימשך מספר חודשים. במקרים מסוימים, המחזור עשוי להיות כואב וכבד.

ניתן להתחיל פעילות מינית לאחר לידה עם אזמל לאחר 8 שבועות. כמובן, אם הניתוח עבר ללא סיבוכים. אם היו סיבוכים, אז אתה יכול להתחיל פעילות מינית רק לאחר בדיקה יסודית והתייעצות עם רופא.

ראוי לשקול כי לאחר ניתוח קיסרי, אישה צריכה להשתמש באמצעי מניעה אמינים ביותר, שכן היא אינה יכולה להיכנס להריון במשך כשנתיים. לא רצוי לבצע ניתוחים ברחם תוך שנתיים, כמו גם הפלות, כולל ואקום, שכן התערבות כזו הופכת את דפנות האיבר לחלשות יותר. כתוצאה מכך, קיים סיכון לקרע במהלך ההריון הבא.

הנקה לאחר ניתוח

אמהות צעירות רבות שעברו ניתוח חוששות שקשה לבסס הנקה לאחר ניתוח קיסרי. אבל זה ממש לא נכון.

אם צעירה מייצרת חלב באותו מסגרת זמן כמו נשים לאחר לידה טבעית. כמובן שביסוס ההנקה לאחר הניתוח קצת יותר קשה. זה נובע בעיקר מהמאפיינים של סוגים כאלה.

רופאים רבים חוששים שהתינוק עלול לקבל חלק מהאנטיביוטיקה דרך חלב האם. לכן, בשבוע הראשון מאכילים את התינוק פורמולה מבקבוק. כתוצאה מכך, התינוק מתרגל לכך וקשה הרבה יותר לגמול אותו לשד. אמנם כיום תינוקות מוכנסים לרוב לשד מיד לאחר הניתוח (באותו היום).

אם אין לך אינדיקציה ללידה בניתוח קיסרי, אז אין להתעקש על ניתוח. הרי לכל התערבות כירורגית יש השלכות, ולא בכדי המציא הטבע דרך אחרת להולדת ילד.

במאמר זה:

המפתח ללידה מוצלחת הוא הכנה פסיכולוגית. תאמיני לי, לידה טבעית יכולה להיות לא כואבת ומהירה אם יש לך את הלך הרוח הנכון. יש כמובן אינדיקציות שעבורן יש צורך בלידה כירורגית.

קצת היסטוריה

טיול קצר לרומא העתיקה. תארו לעצמכם שאנו מוצאים את עצמנו בדירות המלכותיות, שם המלכה הרומית, מותשת מהלידה, אינה מסוגלת ללדת ילד באופן טבעי ומתה. ולרופאים המבולבלים אין ברירה אלא לעשות ניסיונות להציל בדחיפות את היורש התינוק. הם מחליטים לעשות ניתוח רצועה וחותכים בדופן הרחם כדי להוציא את התינוק, שלמרבה המזל מתברר שהוא חי. לרוע המזל, לא ניתן היה להציל את האישה, אך הילד, כלומר גאיוס יוליוס קיסר, ניצל.

קיסרים באימפריה הרומית נקראו שליטים, ויוליוס הקטן היה התינוק הראשון שנולד הודות להתערבות כירורגית. לכן קוראים לזה ניתוח קיסרי.

זה עדיין ניתוח

ניתוח קיסרי הוא ניתוח שבו מוציאים את התינוק דרך חתך בדופן הבטן וחתך ברחם. בעבר בוצעו ניתוחים מסוג זה רק אם לא ניתן היה להציל את היולדת בלידה.

נשים המאמינות שניתוח קיסרי הוא תרופת פלא, פתרון לבעיות בריאות רבות, אפילו לא חושבות על כך שהתערבות כירורגית מסוג זה יכולה להוביל לבעיות וסיבוכים גדולים בהרבה.

מתי יש צורך בניתוח קיסרי?

אסור להתייחס לניתוח כזה כאל משהו רגיל ורגיל. כן, הרופאים למדו מזמן לבצע התערבויות כאלה בהצלחה, אבל יש גם סיכונים. האיום על חיי האישה והעובר גבוה פי עשרה מאשר במהלך לידה רגילה וטבעית. פשוט אבסורדי ופראי לומר שלידה כזו קלה מטבעיות. אמנם כיום ישנן מספר מדינות בהן מבצעים ניתוחים מסוג זה לבקשת היולדת.

עם זאת, ישנם מקרים בהם לא ניתן להימנע מהתערבות כירורגית. רופאים יכולים לבצע ניתוח קיסרי מתוכנן או חירום. ניתוח קיסרי מתוכנן נקבע כאשר:

• הפרי גדול למדי וגודלו עולה על 4 ק"ג;
• היפרדות שליה מוקדמת התרחשה;
• העובר נמצא במצב לא נכון (רוחבי, אלכסוני);
• עם שליה previa שגויה, החוסמת את דרכו של התינוק;
• לאישה בלידה יש ​​אגן צר;
• לאישה בלידה יש ​​הרפס גניטלי בשלב החריף;
• אישה הרה אובחנה כחולה בסרטן;
• לאישה הרה יש בעיות עם איברי הראייה, מערכת הלב וכלי הדם או מערכת העצבים;
• לאישה הרה יש עצמות אגן מעוותות עקב פציעה;
• לאישה היה קרע בפרינאום במהלך לידה קודמת;
• תפר על הרחם עקב לידה קודמת מניתוח קיסרי עלול שלא לעמוד בלידה טבעית ולהתפרק;
• מומים ומבנה לא תקין של הנרתיק והרחם;
• אם אישה בהריון נושאת את העובר רחוק מאוד.

ניתוח קיסרי חירום נקבע כאשר:

• לידה נמוכה או חלשה (גם לאחר גירוי עם תרופות);
• העובר חווה רעב חמצן או היפוקסיה;
• ראש העובר גדול מדי עבור היולדת;
• לידה מוקדמת.

זו הסיבה שעושים ניתוח קיסרי.

ראוי לציין כי עם מצגת עכוז, ייתכן שלא יהיה צורך בניתוח קיסרי. זה חל על מקרים שבהם אין התוויות נגד הבאות:

• לאישה הרה יש אגן צר;
• זוהתה פיברומה;
• העובר נמצא במצב עכוז;
• העובר נמצא במנח עכוז אחורי לפני הלידה הראשונה;
• משקל התינוק גבוה מדי או נמוך מדי;
• השליה ממוקמת נמוך;
• דליות של איברי המין והאגן;
• הריון התרחש כתוצאה מהזרעה מלאכותית;
• עובר זכר (היפותרמיה של שק האשכים עלולה להתרחש).

הרופא בודק באופן מקיף את האישה ההרה ועל סמך זה מקבל החלטה לגבי מהלך הלידה שלאחר מכן. עם זאת, ניתוח מתוכנן במקרה זה עדיף בהרבה על חירום, כי האישה והעובר מוכנים עם תרופות, וזה יכול להפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.

כמה עולה הפעולה?

אין תשובה ברורה לשאלה כמה עולה ניתוח קיסרי. אם אישה בלידה, על פי האינדיקציות, צריכה לעבור ניתוח ללידה מוצלחת, אז במרפאות המדינה הרוסית זה נדרש להתבצע ללא תשלום.

אם אישה רוצה גישה אינדיבידואלית או שמתעוררים סיבוכים במהלך הניתוח, אז המחיר של ניתוח קיסרי משתנה בין ארבעים לחמישים אלף רובל. בבתי חולים ליולדות בתשלום, המחיר יכול להגיע לשלוש מאות אלף רובל.

איך התהליך עובד?

כמה זמן נמשך ניתוח קיסרי תלוי בהתקדמות הניתוח. בעצם, צוות הניתוח, המורכב ממיילד-גינקולוג וסייעת אחת או שתיים, אחות מבצעת, מרדים, מרדים ורופא ילודים, מבצע את הניתוח תוך 20-40 דקות. התינוק מוסר לאחר כ-6 דקות.

היולדת נערכת לניתוח, מבוצעות פעולות היגייניות ולאחר מכן היא מובאת לחדר הניתוח. הרופא המרדים עושה או כללי או. הרופא חותך את דופן הבטן באמצעות חתך רוחבי או אורך. השני נמצא כעת בשימוש נדיר ביותר במקרה חירום. היולדת אינה סובלת מכאבים במהלך ניתוח קיסרי. תחושות לחיצה ומשיכה אפשריות רק ברגע הוצאת התינוק מהרחם.

לאחר הוצאת התינוק הוא מקבל את השירותים הראשונים, במהלכה מנקים את אפו ופי התינוק. אם נעשה שימוש בהרדמה מקומית, הילוד מוצג לאם, או אפילו מוחל על השד.

במקביל מוציא המנתח את השליה ובוחן את דפנות הרחם ולאחר מכן נתפר החתך בקפידה בחומר סופג עצמי. כך גם לגבי דופן הבטן. מקום התפר מטופל בתמיסת חיטוי, ולאחר מכן מורחים תחבושת סטרילית ומכסים אותה בקרח כדי להפחית את איבוד הדם ולעזור להתכווצות הרחם.

היולדת מועברת למחלקה לאחר הניתוח, שם נדרשים הרופאים לפקח על בריאותה במשך יממה לפחות. אם הכל הולך כשורה, האם הצעירה מועברת למחלקה רגילה.

שיטות הרדמה

ראוי לציין כי הרדמה אפידורלית או מקומית (מחד מוחדרת לחוט השדרה ומזריקים חומר הרדמה, ולאחר מכן חלק הגוף מתחת למקום ההזרקה קהה) עדיפה על הרדמה כללית (הרדמה ניתנת דרך מערכת הנשימה מערכת), מכיוון שאין לה השפעה כה מזיקה על גופן של האמהות העתידיות. הודות להרדמה מקומית, אישה בלידה יכולה לשמוע ולראות את תינוקה מיד לאחר הלידה.

התקופה שלאחר הלידה ומאפייניה

לאחר שאישה מתאוששת מהרדמה, היא מתחילה לחוות כאבים עזים. לכן לנשים בלידה רושמים משככי כאבים חזקים. הרופא מעריך את בריאות האישה ויכול לרשום גם אנטיביוטיקה או תרופות שאמורות לשפר את תפקוד מערכת העיכול. מומלץ מאוד לנשים לרכוש תחבושת לאחר לידה, וכן להימנע מפעילות יתר בטיפול ביילוד שלהן. השחרור מתבצע ביום השישי.

התקופה שלאחר הלידה נמשכת כשישים יום. מאחר ששלמות הרחם נפגעה במהלך הניתוח, תהליך התכווצותו עלול להתעכב. ניתן לרשום תרופות נוספות לקידום התכווצות. עם זאת, יש פחות דימומים בנשים מנותחות.

ניתן לחזור לפעילות מינית לאחר חודשיים-שלושה. השימוש באמצעי מניעה, כגון התקן תוך רחמי, לאחר ניתוח קיסרי אפשרי לא לפני חצי שנה, מאחר והצלקת ברחם אמורה להחלים.

ניתוח קיסרי יכול להיעשות מספר פעמים, אך עם כל אחד לאחר מכן גדלים הסיכונים לסיבוכים. לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי בטוחה יותר מניתוח חדש.

השלכות הפעולה

ההשלכות יכולות להיות שליליות ביותר. החל מהעובדה שהאם עצמה אינה מסוגלת לטפל בתינוק בהתחלה וכלה בבעיות נוירולוגיות אצל הילד. יתכן זיהום באיברי האגן (כליות, שלפוחית ​​השתן), תפקוד לקוי של מערכת העיכול, סיכון לאובדן הרחם וכן פגיעה בשלפוחית ​​השתן במהלך ההתערבות.
לתינוק עלולות להיות בעיות בהתפתחות מערכת הנשימה. תפקוד מערכת העצבים המרכזית בניתוח קיסרי עלול להיות מדוכא כתוצאה משימוש בהרדמה.

מה אמא ​​צריכה לאכול אחרי הניתוח?

במהלך 24 השעות הראשונות, אתה יכול רק לשתות, ולאחר מכן רק מים או תה ללא סוכר. מהיום השני מותרים מרק ותבשילים רזים. וכך להעשיר בהדרגה את התזונה במגוון מזונות המתאימים ליולדת מניקה.

איך לטפל בתינוקות קיסר

ניתן לחזק את החסינות החלשה של ילד שנולד בניתוח קיסרי באמצעות הנקה. אם הילד נמצא במחלקה אחרת, יש צורך לבטא כל שלוש שעות למיכלים סטריליים ולבקש מהאחיות להאכיל את התינוק בחלב אם. רופאים ממליצים גם על עיסויים תכופים. התינוק באמת זקוק לתשומת לב ולכן עדיף שהאם תישן לידו.

ממש אין צורך לפחד מהלידה. תחושות כואבות הן דבר של מה בכך שאתה לא שם לב אליו כשהאדם הקטן והיקר שלך נוחר על החזה שלך. אבל האם לעשות ניתוח קיסרי ללא אינדיקציות לניתוח או ללדת לבד זה בידי האישה להחליט.

השידור של קומרובסקי על ניתוח קיסרי

לידה טבעית היא דרך הלידה הרגילה שמספק הטבע. אבל לפעמים, מכמה סיבות, לידה טבעית עלולה להיות מסוכנת לחיים ולבריאות של אישה וילדה. במקרה זה, הרופאים פותרים את הבעיה בניתוח ונעזרים בשיטה כמו ניתוח קיסרי מתוכנן. זהו השם לניתוח לידה, הנפוץ בתרגול מיילדותי. משמעותו היא שמוציאים את הילד דרך חתך ברחם. למרות העובדה שהוא מבוצע בתדירות גבוהה ומציל את חייהם של אלפי ילדים, מתרחשים גם סיבוכים לאחריו.

לעיתים הניתוח מתבצע בדחיפות. יש לפנות ללידה כירורגית דחופה אם מתעוררים סיבוכים במהלך לידה טבעית המאיימים על החיים והבריאות של הילד או האם.

ניתוח קיסרי מתוכנן הוא ניתוח שנקבע במהלך ההריון. זה מתבצע רק עבור אינדיקציות חמורות. מתי נקבע ניתוח קיסרי מתוכנן, באיזו שעה מתבצע הניתוח וכיצד להימנע מסיבוכים?

האינדיקציות מחולקות למוחלטות, כלומר לאלה שבהן נשללת האפשרות של לידה ספונטנית, ויחסית.

רשימת אינדיקציות מוחלטות:

• פרי שמשקלו עולה על 4,500 גרם;
• ניתוח צוואר הרחם קודם;
• נוכחות של שתי צלקות או יותר על הרחם או כשל של אחת מהן;
• דפורמציה של עצמות האגן עקב פציעות קודמות;
• מצג עכוז של העובר, אם משקלו עולה על 3600 גרם;
• תאומים, אם אחד העוברים במצב עכוז;
• העובר נמצא במנח רוחבי.

רשימת אינדיקציות יחסיות:

• שרירנים ברחם;
• קוצר ראייה גבוה;
• סוכרת;
• נוכחות של גידולים ממאירים או שפירים;
• פעילות עבודה חלשה.

ככלל, החלטה על ניתוח קיסרי מתוכנן מתקבלת אם יש לפחות אינדיקציה מוחלטת אחת או שילוב של קרובים. אם ההתוויות הן יחסיות בלבד, יש צורך לשקול את הסיכון בניתוח ואת הסיכון לסיבוכים שעלולים להתרחש במהלך לידה טבעית.

מתי מתבצע הניתוח?

באיזו שעה מבוצע ניתוח קיסרי מתוכנן נקבע על ידי הרופא בכל מקרה ספציפי, אך עדיין ישנן גבולות מומלצים מסוימים. יש להשוות בין תאריך הווסת האחרונה, כמה שבועות העובר מפותח ובאיזה מצב השליה.

על סמך מידע זה, הם מחליטים מתי בדיוק להתחיל את המשלוח.

לעיתים רופאים בבית היולדות, כאשר נשאלים על ידי מטופלת מתי מתבצע ניתוח קיסרי מתוכנן, עונים כי רצוי להמתין עד שיתחילו הצירים הקלים הראשונים. במקרה זה האשה מאושפזת בבית היולדות מראש כדי לא לפספס את תחילת הצירים.

הריון נחשב לטווח מלא כאשר הוא מגיע לשבוע 37. לכן, מוקדם מדי לבצע ניתוח לפני מועד זה. מצד שני, לאחר 37 שבועות, הצירים יכולים להתחיל בכל עת.

הם מנסים להביא את מועד הניתוח הקיסרי המתוכנן קרוב ככל האפשר לתאריך הלידה הצפוי. אבל, מאחר שעד סוף הקדנציה השליה מזדקנת ומתחילה לבצע את תפקידיה גרוע יותר, על מנת למנוע את התרחשותה בעובר, הניתוח נקבע לתקופה של 38-39 שבועות.

בשעה זו מאושפזת האישה במחלקה ליולדות בבית היולדות על מנת לעבור את כל הבדיקות הנדרשות לפני הניתוח.

השיטה הניתוחית של הלידה אינה התווית נגד להריונות חוזרים. אבל אם לאישה כבר יש צלקת על הרחם, אז הילד השני ייוולד באותו אופן. מעקב אחר האישה ההרה במקרה זה הוא זהיר במיוחד.

ניתוח קיסרי מתוכנן שני מבוצע גם הוא בשבועות 38-39, אך אם יש לרופא ספקות לגבי עקביות הצלקת הראשונה, הוא עשוי להחליט לנתח את החולה מוקדם יותר.

הכנה לניתוח קיסרי

יש צורך להתכונן לבואו של תינוק בצורה יוצאת דופן זו. לרוב, כאשר מבצעים ניתוח קיסרי מתוכנן, האשה ההרה מאושפזת שבועיים לפני תאריך הלידה הצפוי.

הם ייקחו ממנה בדיקות שתן ודם, יקבעו את סוג הדם שלה ואת פקטור ה-Rh, ויבדקו את טוהר המריחה הנרתיקית. כמו כן, יש צורך לעקוב אחר מצב העובר. לשם כך מבצעים אולטרסאונד וקרדיוטוקוגרפיה (CTG). על סמך מחקרים אלו מוסקות מסקנות לגבי רווחתו של הילד ברחם.

התאריך והשעה הספציפיים של הניתוח נקבעים על ידי הרופא, כשבידו את תוצאות כל הבדיקות והמחקרים. בדרך כלל כל הפעולות המתוכננות מבוצעות במחצית הראשונה של היום. יום לפני המועד שנקבע, הרופא המרדים נפגש עם המטופל על מנת לדון באיזה סוג של הרדמה ייעשה שימוש ולברר אם האישה אלרגית לתרופות כלשהן.

ערב ניתוח קיסרי, התזונה צריכה להיות קלילה, ולאחר 18-19 שעות אסור לא רק לאכול, אלא גם לשתות.

בבוקר מבצעים חוקן ניקוי ומגלחים את שיער הערווה. יש להקפיד על מניעת פקקת ורידים עמוקים. לשם כך חובשים את הרגליים בתחבושת אלסטית או שהאישה הלידה מתבקשת ללבוש תחבושת מיוחדת.

החולה מובל לחדר הניתוח על גבי ארובה. מוחדר קטטר לשופכה על שולחן הניתוחים ומוציא אותו בחדר ההתאוששות. הבטן התחתונה מטופלת בתמיסת חיטוי, ומסך מיוחד מותקן בגובה החזה כדי לחסום את ראיית האישה לתחום הניתוח.

התקדמות המבצע

כדי להפחית את החרדה לפני הניתוח, כדאי לדעת כיצד מתבצע ניתוח קיסרי מתוכנן. לאחר מתן הרדמה, המנתח מבצע שני חתכים. החתך הראשון הוא לחתוך את דופן הבטן, השומן ורקמת החיבור. החתך השני הוא הרחם.

החתך יכול להיות משני סוגים:

• רוחבי (אופקי). מיוצר מעט מעל הערווה. בשיטה זו של חתך, ישנה סבירות נמוכה שהאזמל ייגע במעיים או בשלפוחית ​​השתן. תקופת ההחלמה קלה יותר, היווצרות הבקעים ממוזערת והתפר הנרפא נראה אסתטי למדי.
• אורכי (אנכי). חתך זה משתרע מעצם הערווה לטבור, ומספק גישה טובה לאיברים הפנימיים. חלל הבטן מנותח לאורך אם יש צורך לבצע את הניתוח בדחיפות.

ניתוח קיסרי מתוכנן, לא משנה כמה זמן הוא מבוצע, בתנאי שאין איום על חיי העובר, מתבצע לעתים קרובות יותר באמצעות חתך אופקי.

המנתח מוציא את השליה מהרחם, והחתך נתפר באמצעות חומרים סינתטיים. שלמות דופן הבטן משוחזרת באותו אופן. תפר קוסמטי נשאר בבטן התחתונה. לאחר מכן היא עוברת חיטוי ומונחת תחבושת מגן.

אם לא מתעוררים סיבוכים במהלך עבודת המנתחים, הניתוח נמשך בין 20 ל-40 דקות, ולאחר מכן המטופל מועבר לחדר ההתאוששות.

סיבוכים אפשריים ומניעתם

סיבוכים עשויים להתרחש במהלך לידה כירורגית ובתקופה שלאחר הניתוח. הם אינם תלויים בתקופה שבה מבצעים ניתוח קיסרי מתוכנן.

הסיבוכים הנפוצים הם הבאים:

• איבוד דם גדול. אם אישה יולדת לבד, 250 מ"ל דם נחשב לאובדן דם מקובל, ובמהלך לידה ניתוחית אישה יכולה לאבד עד ליטר אחד ממנו. אם איבוד הדם גדול מדי, יידרש עירוי. התוצאה החמורה ביותר של דימום כבד שלא ניתן לעצור היא הצורך להסיר את הרחם.
• היווצרות של הידבקויות. זה השם לאטמים העשויים מרקמת חיבור ש"מתמזגים" איבר אחד עם אחר, למשל, הרחם עם המעיים או לולאות מעיים אחד עם השני. לאחר ניתוחי בטן נוצרות כמעט תמיד הידבקויות, אך אם יש יותר מדי מהן נוצרים כאבים כרוניים באזור הבטן. אם נוצרות הידבקויות בחצוצרות, הסיכון לפתח הריון חוץ רחמי עולה.
• אנדומטריטיס היא דלקת של חלל הרחם הנגרמת על ידי כניסת חיידקים פתוגניים לתוכו. תסמיני רירית הרחם יכולים להתבטא הן ביום הראשון לאחר הניתוח והן ביום ה-10 לאחר הלידה.
• תהליכים דלקתיים באזור התפר עקב זיהום הנכנס לתפר. אם טיפול אנטיביוטי לא מתחיל מיידית, ייתכן שיידרש ניתוח.
• סטיית התפר. זה יכול להיות מופעל על ידי אישה הרמת חפצים כבדים (מעל 4 קילוגרמים), והתפרקות התפר היא תוצאה של התפתחות זיהום בו.

כדי למנוע סיבוכים, הרופאים נוקטים באמצעים עוד לפני תחילת הניתוחים. כדי למנוע התפתחות של רירית הרחם ניתנת לאישה זריקת אנטיביוטיקה לפני הניתוח.

טיפול אנטיבקטריאלי נמשך מספר ימים לאחר מכן. אתה יכול למנוע היווצרות של הידבקויות על ידי השתתפות בפיזיותרפיה וביצוע התעמלות מיוחדת.

תקופת החלמה

לאחר הלידה, הרחם חוזר למצבו הקודם לאחר 6-8 שבועות. אבל תקופת ההחלמה לאחר לידה כירורגית נמשכת זמן רב יותר מאשר לאחר לידה טבעית. אחרי הכל, הרחם נפגע, והתפר לא תמיד מרפא היטב.

במובנים רבים, תקופת ההחלמה תלויה כיצד עבר הניתוח הקיסרי המתוכנן ובמידת הצלחתו.

בתום הניתוח מועבר המטופל לחדר התאוששות או טיפול נמרץ. כדי למנוע את התרחשותם של סיבוכים זיהומיים, טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע.

כדי להקל על הכאב ניתנות זריקות הרדמה. גם הרדמה כללית וגם הרדמה בעמוד השדרה מאטה את תפקוד המעיים, ולכן ב-24 השעות הראשונות לאחר ההתערבות מותר לשתות מים בלבד.

אבל כבר ביום השני אפשר לאכול מרק עוף עם קרקרים, קפיר ויוגורט ללא תוספות. במשך 6-7 ימים עליך להקפיד על אותה תזונה כמו לאחר כל ניתוח בטן: ללא מזון שומני, מטוגן או חריף. לאחר תקופה זו, אתה יכול לחזור לתזונה הרגילה שלך.

עצירות היא מאוד לא רצויה. מומלץ להשתמש בתכשירים משלשלים, אך אם זה לא עוזר, תצטרכו להיעזר בחומרים משלשלים. אם אישה מניקה, ההערה צריכה לציין שהשימוש במהלך ההנקה מותר.

בזמן שאישה נמצאת בבית החולים ליולדות, התפר שלה לאחר הניתוח מטופל מדי יום.

לאחר הפריקה, אתה צריך להמשיך לעשות זאת בעצמך בעזרת מי חמצן וירוק מבריק. אם התפר נוצץ, יוצא ממנו איכור או מופיעים כאבי ירי, עליך לספר על כך לרופא.

לפני שמחליטים אם יש צורך בניתוח קיסרי מתוכנן ובאיזה שעה עדיף לבצע אותו, על הרופא לנתח את כל האינדיקציות מהאם והילד, וגם לקחת בחשבון את ההשלכות השליליות הסבירות על בריאות האישה.

פעולה זו נראית לנשים רבות כפשוטה, אך על מנת שהיא תעבור כשורה, על הרופא להיות בעל הסמכה גבוהה, ועל היולדת למלא אחר כל ההמלצות לגבי תקופת ההחלמה.

סרטון שימושי על ניתוח קיסרי מתוכנן

תשובות