שחפת היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים מיוחדים, מה שנקרא Mycobacterium tuberculosis או. לפי נתונים רשמיים, יותר משליש מאוכלוסיית העולם נגועה ב-MTB. תקופת הדגירה של שחפת ריאתית יכולה להימשך שנים, ובסופו של דבר לעולם לא להתפתח לצורה פתוחה של המחלה. אבל לעתים קרובות יותר קורה ההפך: במוקדם או במאוחר המחלה מתחילה להתקדם.

במהלך תקופת הדגירה של שחפת ריאתית, סימנים ותסמינים של זיהום בשחפת עשויים להיעדר לחלוטין. ולפעמים הם מופיעים בבהירות כמעט מיד. משך הדגירה ותמונתה הקלינית תלויים במספר גורמים: גיל, חסינות אנושית, מחלות כרוניות אחרות, תנאי עבודה ומגורים חברתיים.

בתנאי שמחלה מסוכנת מתגלה בזמן, הסיכויים גבוהים למדי שהיא לעולם לא תהפוך מצורה סמויה לפעילה. לכן, חשוב כל כך לדעת כיצד חודרים בזילי קוך לגוף, אילו תסמינים מאפיינים את תקופת הדגירה אצל ילדים ומבוגרים, כיצד לאבחן נכון את המחלה ומה לעשות הלאה.

חיידקי קוך נכנסים לגוף האדם בעיקר דרך מערכת הנשימה יחד עם האוויר, לרוב, זיהום מתרחש באמצעות טיפות באוויר. מקור הפתוגנים הוא תמיד אדם נגוע אחר או חיית מחמד, המפיצים חיידקים בשיעול, התעטשות, נשימה, דיבור, צחוק וכו'.

ישנן אפשרויות אחרות להעברת זיהום. ניתן להידבק בשחפת באמצעות נשיקות וארוחות משותפות אם לאדם יש פצעים ברירית הפה. פחות שכיח הוא זיהום תוך רחמי דרך השליה או זיהום באמצעות זריקות וחתכים (בעיקר בקרב צוות רפואי שעובד עם חולי שחפת ועוזרי מעבדה).

שלבים של שחפת

רופאים זיהו שלושה שלבים עיקריים של התפתחות פתולוגיה:

1. זיהום ראשוני. גוף האדם מסוגל למדי להילחם בחיידקים, ולכן דלקת מתפתחת רק באזור שאליו הם פלשו. בלוטות הלימפה כבר סובלות, אך בריאותו של האדם הנגוע נותרה תקינה עד כה.
2. זיהום נסתר. אם יש בעיות עם המערכת החיסונית, אם אדם נחלש, המחלה מתחילה להתקדם. חיידקים מתפשטים בכל הגוף ומשפיעים על האזורים והאיברים החלשים ביותר. אם תעשה Mantoux ותבצע אבחון איכותי של המחלה, היא תתגלה. אבל תסמינים חיצוניים עדיין יכולים להיות מאוד מעורפלים.
3. שחפת חוזרת מהסוג הבוגר. צורה זו של המחלה מאופיינת בפגיעה באיברים פנימיים, לרוב הריאות, אך עצמות, עור, כליות וכו' עלולים לסבול. במקרה שבו נוצרים חיידקים בריאות, חיידקים משתחררים לסימפונות, מאובחנת צורה פתוחה של המחלה - חולה כזה מסוכן ביותר עבור אחרים.

תסמיני המחלה בשלבים שונים יהיו תלויים באילו איברים נפגעים ובאיזה צורה מתפתחת הפתולוגיה.

מי יכול לחלות בשחפת

כל אחד יכול להידבק בבצילוס של קוך בבית חולים, בתחבורה ציבורית או במקום עבודתו או הלימודים. אבל המחלה לא מתפתחת אם לאדם יש מערכת חיסונית חזקה. קבוצת הסיכון כוללת:

ילדים ובני נוער;
נשים בהריון ומניקות;
קשישים (מעל גיל 60);
חולים עם מערכת חיסונית מוחלשת שעברו לאחרונה מחלה זיהומית נוספת או ניתוח גדול;
וחולי איידס.

עובדים ורופאים רפואיים, אנשים העובדים וחיים בתנאים לא נוחים, תזונה לקויה ואלה הסובלים מהפרעות מטבוליות נמצאים בסיכון גבוה יותר מאחרים. הרגלים רעים - עישון, אלכוהול, סמים - מעלים משמעותית את הסיכון לפתח שחפת. כמו כן נמצאים בסיכון מי שנאלץ להשתמש באופן קבוע בתרופות הורמונליות.

מה הכוונה בתקופת דגירה

תקופת הדגירה לשחפת היא התקופה שחולפת מרגע ההדבקה ועד שהמחלה הופכת לפעילה, כלומר עד לזמן שממנו מתחילים להופיע התסמינים הראשונים בילדים ובמבוגרים. לעתים קרובות אדם אפילו לא חושד שהיה לו מגע עם אדם אחר שנדבק או אפילו יש לו צורה פתוחה של המחלה. במקרה זה, לא ניתן יהיה להגן על עצמך ולמנוע את התפתחות המחלה.

אבל אם אתה יודע שאולי נחשפת למישהו עם שחפת, יש כמה דברים שאתה יכול לעשות. במהלך תקופת הדגירה, חשוב לעקוב בקפידה אחר בריאותך, ואם מתרחשים התסמינים החשודים הקלים ביותר, להתייעץ עם רופא.

תכונות של תקופת הדגירה של שחפת

המאפיין העיקרי של תקופת הדגירה הוא שאדם אינו מדבק בזמן זה, הוא אינו מהווה איום על אחרים. אם יש לו מערכת חיסונית חזקה, אז הוא לא יאפשר למיקרופלורה פתוגנית להתרבות באופן פעיל, MBT ידכא, והשאריות שלהם יעזבו את הגוף מבלי לגרום לו נזק.

תמונה שונה לחלוטין נצפית אם המערכת החיסונית חלשה ואינה יכולה להילחם במספר רב של חיידקים. במהלך תקופת הדגירה, לא משנה כמה זמן היא נמשכת, חיידקי השחפת מתרבים באופן פעיל ואוכלוסייתם גדלה. הצורה שבה תתפתח שחפת וכיצד היא תתבטא תלויה במידת הרחבה שלה, באילו איברים היא ממוקמת וכמה זמן היא נשארת.

משך ותסמיני תקופת הדגירה של שחפת אצל מבוגרים אינם זהים. גורמים שונים משפיעים על כך. כמובן, גיל ומצבו הכללי של אדם משחקים תפקיד. אבל ישנה גם חשיבות רבה כמה זמן ובאיזו תדירות אדם בריא היה במגע עם אדם חולה, וכמה חיידקים הוא קיבל.

אם הריכוז היה נמוך, והמגע עם חולה שחפת היה חד פעמי, אז במידת סבירות גבוהה לא יקרה כלום. אם ריכוז ה-MBT שהושג היה גבוה מאוד, אזי התסמינים הראשונים עשויים להרגיש את עצמם תוך מספר ימים. למרות שלעתים קרובות הם טועים במחלה חריפה בדרכי הנשימה.

תסמינים אופייניים לתקופה הסמויה של זיהום במבוגרים

1. חולשה, עייפות, מצב רוח אדיש.
2. ביצועים מופחתים, עייפות מהירה.
3. טמפרטורת גוף נמוכה - עד 37 מעלות.
4. חוסר תיאבון.
5. הגדלה קלה של בלוטות הלימפה.

החולה אינו מייצר ליחה בשלב זה השיעול, אם מציק, חלש וקצר מועד. לכן, מבוגרים אינם מבקשים עזרה מרופא ומאפשרים למחלה להתקדם לשלב הבא. לכן הרופאים מתעקשים שכל האוכלוסייה מעל גיל 14 תעבור פלואורוגרפיה פעם בשנה. כדאי לעשות זאת במיוחד למי שסובל מהצטננות תכופה וברונכיטיס כרונית.

בנוסף, צוין כי תקופת הדגירה של נגעים ריאתיים קצרה יותר מתקופת הדגירה של הצורה החוץ-ריאה של המחלה. זאת בשל העובדה שבמקרה האחרון, הריאות ובלוטות הלימפה עדיין מושפעות ראשונות, ומאיברים אלה הזיהום מתפשט לאחרים.

אך ללא קשר לכך, בשלב זה לא ניתן יהיה לגלות באופן עצמאי שחפת. שינויים שכבר חלו במבנה הריאות יוצגו רק באמצעות פלואורוגרפיה ושיטות מחקר מודרניות אחרות.

תסמינים ומאפיינים אופייניים של התקופה הסמויה של זיהום בילדים

המערכת החיסונית של הילד אינה נוצרת במלואה; היא חלשה בהרבה מזו של מבוגר. לכן, תקופת הדגירה להדבקה ב-Mycobacterium tuberculosis קצרה פי כמה מאשר למבוגר. תסמינים אצל ילדים יכולים להופיע תוך מספר ימים לאחר מגע עם אדם חולה, לפעמים כמעט מיד.

ההתפתחות המהירה והארעיות של שחפת בילדים היא המסוכנת. הזיהום מתפשט מהר מאוד בכל הגוף ומשפיע על האיברים החיוניים של הילד. במקרים חמורים הוא מגיע לקליפת המוח - במקרה זה מתפתחת דלקת קרום המוח שחפת, מחלה מסוכנת שקשה לטפל בה ומותירה השלכות חמורות.

התסמינים הראשונים אצל ילדים שכדאי לשים לב אליהם:

• סירוב לאכול, מצב רוח, דמעות;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• הפרעות בשנת הלילה, הזעה קשה.

ילדים לא יכולים לעבור פלואורוגרפיה, אז הם מקבלים בדיקות Mantoux. זה לא חיסון, כפי שהרבה הורים מאמינים, אלא רק בדיקה כדי לראות אם יש מיקובקטריות בגוף הילד. תגובה חיובית במקרה זה היא איתות לפעולה אקטיבית מצד ההורים והילדים.

כיצד לזהות שחפת במהלך תקופת הדגירה

גם אם אינך יודע על מגעים אפשריים עם אדם הסובל משחפת, אך אתה מבחין בתסמינים מחשידים של מחלה בעצמך או ביקיריך במשך שבועיים או יותר, אין לעכב את הביקור אצל הרופא. אל תחכה עד שיופיעו סימנים חמורים יותר של המחלה;

מה ירשום הרופא:

1. בדיקה גופנית – השלב הראשון הוא בדיקת בלוטות הלימפה והערכת מצבן.
2. צילום חזה או פלואורוגרפיה - הליך זה הכרחי, גם אם המטופל עבר אותו לאחרונה. עם שחפת, המצב יכול להשתנות באופן קיצוני תוך 1-2 שבועות בלבד.
3. בדיקת עור. אירוע זה מזכיר את בדיקת Mantoux, אך משתמשים בתרופה אחרת שנותנת תוצאות אמינות ומדויקות יותר. הליך זה מהווה חלופה ל-Mantoux ונקרא. הרופא יזריק כמות קטנה של חלבון טוברקולין מתחת לעור המטופל. לאחר 72 שעות, ניתן להעריך את התוצאה. חשוב שבזמן זה המטופל לא ישרוט את מקום ההזרקה, אחרת התוצאות עלולות להיות מעוותות.

כדי לבסוף לאשר או להפריך את האבחנה החשודה, נעשות גם בדיקת דם כללית מפורטת ובדיקת כיח לשחפת.

אמצעים למניעת הדבקה בשחפת

שחפת היא לא הצטננות, ומחלה זו היא שהרבה יותר קל למנוע מאשר לרפא מאוחר יותר, ללא השלכות וסיבוכים. קודם כל, מבוגרים צריכים לעבור פלואורוגרפיה באופן קבוע, וילדים צריכים לעשות את בדיקת Mantoux. אם יש איום של מגפת שחפת או שהיית במגע עם אדם חולה, אמצעי מניעה צריכים להיות פעילים יותר.

משך תקופת הדגירה הוא בין 3 ל-12 שבועות, לפעמים עד שישה חודשים. כל הזמן הזה כדאי להיות בכוננות ולעבור באופן קבוע בדיקה כללית אצל רופא. אנשים שעברו לאחרונה מחלה זיהומית או ניתוח, נשים בהריון, קשישים וילדים (ליתר דיוק, הוריהם) צריכים להיות ערניים במיוחד:

• נסו להיות במקומות צפופים כמה שפחות;
• לשמור בקפדנות על כללי ההיגיינה האישית;
• לקחת תרופות אימונומודולטוריות ומשקמות;
• אל תתקררו מדי ותאכלו טוב.

התנאי החשוב ביותר הוא אורח חיים בריא. הפסקת סיגריות ואלכוהול, מנוחה רבה, טיולים קבועים באוויר הצח ופעילות גופנית נמרצת הם כל הדרכים הטובות ביותר למנוע כל מחלה, לא רק שחפת.

מי אמר שאי אפשר לרפא שחפת?

אם טיפול על ידי רופאים אינו עוזר להיפטר לחלוטין משחפת. אני צריך לקחת עוד ועוד כדורים. שחפת לוותה בסיבוכים של אנטיביוטיקה, אך לא הייתה תוצאה. גלה כיצד הקוראים שלנו ניצחו את השחפת...

אתה תמיד צריך לדעת בדיוק מהי תקופת הדגירה של שחפת. זה יעזור לך לזהות במהירות את המחלה אם היה לך מגע עם אדם חולה. אבל קודם כל, בואו נבין מה פירוש המילה שחפת.

זוהי מחלה זיהומית שהייתה פעם אחת מגורמי המוות המובילים בעולם. המיקרובקטריה שחפת היא הגורם למחלה. החיידקים הגורמים למחלה מופצים דרך מערכת הנשימה בטיפות מיקרוסקופיות המיוצרות על ידי אדם עם שחפת.

כאשר אתה משתעל, מדבר או מתעטש, טיפות קטנות של חיידקים חודרות לאוויר ונשארות בו למשך מספר שעות. מתפשט מאדם לאדם דרך טיפות מוטסות, החיידק משפיע בדרך כלל על הריאות.

שחפת היא מחלה מדבקת ביותר שמתפשטת בשיעול והתעטשות. כמעט 1/3 מאוכלוסיית העולם נגוע במחלה, שהורגת כמעט 3 מיליון בני אדם בשנה. שחפת הורגת יותר אנשים מכל מחלה זיהומית אחרת בעולם.

חולים עשויים לחוות התקדמות אסימפטומטית או קלה של המחלה. ניתן לזהות תסמינים של המחלה במהלך בדיקה גופנית פשוטה. אלה עשויים לכלול חולשה, ירידה במשקל והזעות לילה. רוב החולים בשחפת סובלים ממחלת ריאות. נגעים חוץ-ריאה מתרחשים בחולים עם כשל חיסוני.

התסמינים הם כדלקמן:

• שיעול שהופך תכוף יותר בבוקר (לעיתים עם hemoptysis, דם בכיח);
• כאבים בחזה;
• קוצר נשימה;
• הזעות לילה.

קשה לאבחן שחפת, מכיוון שסימנים ותסמינים אלה נצפים גם במחלות הבאות:

1. דלקת ריאות (יכולה להתקדם לקוויטציה ודומה לשחפת בצילום חזה).
2. ברונכיטיס אלרגית (מסומן על ידי מוקדים גרנולומטיים דלקתיים בסימפונות).
3. אנורקסיה נרבוזה, סוכרת, יתר פעילות בלוטת התריס (חולשה כרונית, עייפות ותשישות כללית של הגוף).
4. לימפדנופתיה (יכולה להיות גם לימפומה).

שחפת יכולה להשפיע על חלקים שונים בגוף. אבל קודם כל, שחפת היא מחלת ריאות. עם זאת, הזיהום יכול להתפשט דרך הדם (מהריאות לכל האיברים בגוף). המשמעות היא שמחלה יכולה להתפתח בצדר (רירית הריאות), בעצמות, בדרכי השתן ובאיברי המין, במעיים ואפילו בעור. בלוטות לימפה בגרון יכולות גם להזדהם. דלקת קרום המוח שחפת מתפתחת לעתים קרובות מאוד אצל ילדים. צורה זו של המחלה היא מצב מסכן חיים. תוצאה קטלנית בהחלט אפשרית.

שחפת מועברת בעיקר על ידי טיפות מוטסות. זיהום מתרחש לאחר שאיפת חיידקי השחפת בצורה של טיפות מיקרוסקופיות המשתחררות על ידי אדם עם שחפת. אבל ההעברה יכולה להתבצע גם בצורה מכנית. מנגנון טעינת טיפות על ידי זיהום בשחפת. טיפות של מוקדי מחלה נוצרות על ידי מערכת הנשימה במהלך שיעול, יריקה, התעטשות, דיבור, שירה ופעולות נשימה אחרות:

1. שיעול מייצר כ-3,500 טיפות. כאשר הם מתפזרים לחלל ומתאדים לחלקיקים זעירים, הם נקראים גרעיני טיפות. ברגע שהם נכנסים לגוף, הגרעינים הללו יכולים להישאר ברי קיימא במשך זמן רב מאוד.
2. מתן ישיר דרך העור. Mycobacterium pulmonary tuberculosis יכול לחדור עמוק לתוך הגוף באמצעות חיסון ישיר דרך העור. זה יכול להיות מובא על ידי רופאים או אחיות במהלך הליכים רפואיים, למשל, בעת נטילת דם לבדיקה או מתן זריקה.

לאחר מכן החיידקים התפשטו במהירות בדם. אם מערכת החיסון בריאה, הזיהום יישאר רדום ולא יתפתח. זה יכול להיות קיים בגוף במשך מספר חודשים או אפילו שנים. עם זאת, כאשר המערכת החיסונית נחלשת, היא עשויה להופיע.

שחפת אינה מועברת דרך חפצי בית.למשל, כלים ופריטים אחרים שבהם משתמשים מטופלים.

שחפת מתחילה בחלוקה מהירה של חיידקים. כתוצאה מכך, תקופת הדגירה של שחפת נמשכת בין מספר חודשים לשנה. במהלך תקופה זו מתפתחים תסמינים פעילים של המחלה. עם זאת, תוך 2 עד 12 שבועות מחשיפה לחיידקים, אדם עלול לפתח זיהום ראשוני בריאות. זיהום זה הוא אסימפטוטי, כלומר אינו מתבטא בשום צורה.

צילום חזה בשלב זה לא מראה שום זיהום בריאות. הדרך היחידה לזהות זיהום היא בדיקת השחפת, המחפשת נוגדנים נגד חיידק השחפת. בדיקה זו יכולה לאשר בהצלחה נוכחות של זיהום אם החולה היה במגע עם אנשים עם שחפת. ככלל, המערכת החיסונית האנושית מתנגדת לזיהום הראשוני תוך 6-8 שבועות מהחשיפה לחיידקים. זוהי תקופת הדגירה של שחפת מסוג ראשוני.

אצל מבוגרים, ההגנה מעט חזקה יותר. אבל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת, ילדים וקשישים לא יכולים להגן על עצמם מפני זיהום. במקרים כאלה, הטיפול חייב למגר את הזיהום לחלוטין. אם הזיהום אינו מטופל מוקדם, תסמינים פעילים עשויים להתפתח מאוחר יותר בחייו של האדם.

אדם בריא עלול לפתח שחפת פעילה לאחר 10 שנים של חוסר פעילות, בעוד שאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת עשויים לפתח תסמינים הרבה יותר מהר.

חיידקי שחפת נשארים רדומים במשך זמן רב. הזיהום פוגע כאשר מערכת החיסון של הגוף מפחיתה את תפקודי ההגנה שלו. אם הזיהום מתפשט לאיברים אחרים מלבד מערכת הנשימה, יידרש טיפול רפואי מתקדם יותר.

עליך לפנות מיד לרופא אם מופיעים תסמינים של שחפת ריאתית. על מנת לזהות את המחלה אין צורך להמתין עד לחלוף תקופת הדגירה של השחפת. הרופא יבצע בדיקה גופנית, כולל בדיקת בלוטות לימפה נפוחות. לבדיקה נוספת, עליך לבצע צילום חזה.

השלב הבא הוא בדיקה רפואית. יש רק שניים מהם - בדיקת עור ובדיקת דם.

בדיקת עור היא השיטה הנפוצה והפחות יקרה, אך היא דורשת מספר ביקורים אצל הרופא. הרופא או האחות מזריקים כמות קטנה מאוד של חלבון שחפת מתחת לעור. מקום הדקירה עשוי להיות מעט מגרד, אך חשוב לא לשרוט אותו. אם המטופל יעשה זאת, תוצאות הבדיקה יעוותו.

פסק הדין הסופי ידוע בעוד 2-3 ימים. המחלה מוערכת על ידי נפיחות. הם עושים זאת באופן הבא:

• נפיחות של 5 או יותר מילימטרים היא סימן לזיהום בשחפת;
• אדמומיות קלה באתר ההזרקה היא נורמלית ואינה סימן לזיהום בשחפת.

אם ביקורים מרובים בבית החולים עשויים להוות בעיה, אזי מזמינים בדיקת דם. הרופא או האחות לוקחים את הדגימה. הוא נשלח למעבדה. תוצאות בדיקות הדם זמינות בדרך כלל תוך 24 שעות.

סיבוכים והשלכות אפשריים

שחפת לא מטופלת היא לרוב קטלנית. גם אם מטופלים, המחלה עלולה לגרום לנזק לריאות, להקשות על הנשימה או להוביל לאי ספיקת ריאות.

המחלה עלולה להתפשט לאיברים אחרים ולגרום לנזק שלהם.

אתה יכול להימנע משחפת ריאתית על ידי הימנעות ממגע עם אנשים חולים. לפעמים זה לא אפשרי. למשל, כשעובדים בבית חולים, בבית אבות. במקומות כאלה יש סבירות גבוהה לחלות בשחפת ריאתית.

זיהום מתרחש לעתים קרובות כאשר בן משפחה חולה. זוהי הצורה הפתוחה המסוכנת ביותר של המחלה. כדי להימנע מהידבקות, עליך להימנע מלבלות פרקי זמן ארוכים בתוך הבית עם מישהו חולה. אתה צריך לאוורר את החדר לעתים קרובות ותמיד ללבוש מסכה.

הגיוני לברר כמה זמן נמשכת תקופת הדגירה לשחפת, כי כל אדם שנמצא בסיכון צריך להיבדק לנוכחות המחלה.

שַׁחֶפֶת

בילדות זה מתרחש כראשוני: לאחר חודשיים. לאחר ההדבקה, מופיעה בדיקת טוברקולין חיובית. בתקופה המוקדמת של זיהום ראשוני (במשך כ 6-12 שנים), לעתים קרובות לא במקביל להתפתחות דגימות, נוצר קומפלקס ראשוני בריאות, לעתים רחוקות יותר באיברים אחרים, והוא יכול להתרחש כנגע באיברים (ברונכואדניטיס, נגעים ברונכו-פולמונריים, דלקת ריאות קיסאית) והכללה של התהליך (שחפת מיליארית, דלקת קרום המוח שחפת), כמו גם היווצרות של מוקדים פוסט-ראשוניים המטוגנים בעצמות ובאיברים אחרים. צורות משניות מתעוררות אצל מתבגרים, לעתים קרובות יותר מנגעים לא מטופלים של התקופה הראשונית בהשפעת שינויים הורמונליים ואולי, תנאים סביבתיים לא נוחים.

הגדרה -מחלה זיהומית חיידקית אנתרופונוטית עם מנגנון שאיפה של העברת פתוגנים. הוא מאופיין במהלך כרוני דמוי גל עם נזק ראשוני לריאות, שיכרון ואלרגיה של הגוף.

פתוגן -סוגים שונים של מיקובקטריות ממשפחת Mycobacteriaceae מהסוג Mycobactrium, שביניהם המשמעות האטיולוגית העיקרית היא Mycobacterium tuberculosis (וככל הנראה M.africanum), מבודד מבני אדם, במקום השני נמצא M.bovis (סוג בקר), מבודד מאדם. בקר וחיות בית אחרות, ורק מקרים בודדים של מחלות אנושיות נגרמים על ידי M.avium (סוג עופות). הסוג האחרון מסווג כקבוצה III של מיקובקטריות לא טיפוסיות. מיקובקטריות הן בציליות עמידות לחומצה, אלכוהול ואלקלי שאינם תנועתיים.

Mycobacterium tuberculosis עמיד בפני חומרים פיזיקליים וכימיים; בליחה רטובה יכולה לעמוד בחימום עד 75° C למשך 30 דקות, כאשר רותחים הם מתים לאחר 5 דקות; בליחה מיובשת ב-100° C למות לאחר 45 דקות; בטמפרטורת החדר (מקום חשוך) הם נשארים ברי קיימא במשך 4 חודשים, באור מפוזר - עד 1.5 חודשים; כאשר הם נחשפים לאור שמש ישיר הם מתים תוך מספר שעות; רגיש לתמיסות חיטוי המכילות כלור. משמעות אפידמיולוגית רבה היא יכולתם של חיידקים להתמיד בחלב וחמאה עד 10 חודשים, בגבינה רכה עד 19 חודשים, בגבינה קשה יותר מ-8 חודשים, בבשר קפוא עד שנה.

מאגר ומקורות הפתוגן.המקור העיקרי של הפתוגן הוא אדם הסובל משחפת ריאתית ומפריש מיקובקטריות מדרכי הנשימה. בעלי חיים חולים (בקר, חזירים וכו') ועופות, כמו גם אנשים חולים המפרישים מיקובקטריות בשתן ובצואה, הם בעלי חשיבות אפידמיולוגית משנית.

תקופת הדבקות של המקורשווה לכל תקופת המחלה, שיכולה להימשך שנים ואף עשרות שנים. עוצמת הפרשת מיקובקטריות על ידי אדם חולה עולה במהלך החמרות (בדרך כלל באביב ובסתיו), ועל ידי בעלי חיים - במהלך ההנקה.

מנגנון ההעברה של הפתוגן.המשמעות האפידמיולוגית הגדולה ביותר היא מנגנון השאיבה עם טיפות הנישאות באוויר (גורמי העברה הם חלקיקי ליחה וריר האף-לוע המשתחררים לאוויר בעת שיעול, התעטשות, דיבור וכו') ואבק הנישא באוויר (גורמי העברה הם אבק התלוי באוויר המזוהם במיקובקטריה. ) נתיבי שידור . זיהום מבעלי חיים ומציפורים מתרחש בדרך כלל דרך מזון, כאשר גורמי ההעברה כוללים חלב ומוצרי חלב, בשר וביצים. הפתוגן יכול להיות מועבר דרך חפצי בית וחפצי בית שונים.

רגישות טבעית של אנשיםגָבוֹהַ. ילדים מתחת לגיל 3 הם הרגישים ביותר למחלה. המחלה מקודמת על ידי סוגים שונים של כשל חיסוני, בפרט זיהום HIV. יתכנו סופר-הדבקה מחדש.

סימנים אפידמיולוגיים בסיסיים.המחלה נפוצה. תנאים התורמים להתפשטות השחפת הם רמת חיים סוציו-אקונומית נמוכה, צפיפות בבית ובעבודה, רמה נמוכה של תרבות סניטרית והיעדר טיפול רפואי נגיש ומוסמך. במקביל, בסוף שנות ה-90 חלה עלייה בשכיחות שחפת במדינות רבות מפותחות כלכלית. התחלואה מוערכת לפי ארבעה מדדים: 1) שיעור ההידבקות (אחוז הנדבקים למספר הנבדקים); 2) התחלואה עצמה (מספר החולים החדשים שזוהו בשנה נתונה לכל 100 אלף אוכלוסייה); 3) תחלואה (מספר החולים בשחפת פעילה שנרשמו בתחילת השנה לכל 100 אלף אוכלוסייה); 4) תמותה (מספר מקרי המוות משחפת בשנה נתונה לכל 100 אלף אוכלוסייה).

ילדים בשנתיים הראשונות לחייהם, מתבגרים וקשישים בני 60 ומעלה נפגעים לעתים קרובות יותר. אין עונתיות מובהקת, אך בדרך כלל נצפים הישנות והחמרות בתחילת האביב. גברים חולים לעתים קרובות יותר מנשים. השכיחות של שחפת זואונוטית שולטת בקרב תושבי הכפר, בהם היא לרוב בעלת אופי מקצועי (מגדלי משק חי, עופות וכו').

תקופת דגירה 3-12 שבועות

סימנים קליניים עיקריים.עם שחפת ראשונית, רוב החולים (יותר מ-90%) מפתחים מוקד ספציפי של דלקת ריאות ברונכולובולרית, שממנה משתחררים מיקובקטריות דרך דרכי הנשימה. עם bronchoadenitis, תהליך זה מתעצם במקרה של ניוון caseous של בלוטות הלימפה ופריצת דרך של חומר פתולוגי לתוך הסימפונות. עם צורות המופצות hematogenously, מספר אפשרויות קליניות אפשריות: עם שחפת מיליארית, mycobacteria מופיעים בכיח במקרה של היווצרות חלל; הם גם משתחררים בצורה אינטנסיבית במהלך ריכוך ו-cavernization של tuburculoma, כלומר, עם צורות cavernous ו-fibrinous-cavernous. עם התקדמות שחמת הריאה, עוצמת הפרשת מיקובקטריה פוחתת בהדרגה. בידוד של מיקובקטריה מתרחש גם במהלך שחפת של הסמפונות, קנה הנשימה, הגרון וסיליקו-שחפת. במקרה של שחפת חוץ-ריאה, מיקובקטריות מבודדות במקרים של פגיעה במעיים, איברי גניטורינאריה, עיניים, רירית הפה, בלוטות החלב, העור ומורסות קרות של אטיולוגיה שחפת. בשחפת אוסטיאוארטיקולרית, מיקובקטריות אינן משתחררות לסביבה החיצונית.

התסמינים העיקריים של שחפת ריאתית כוללים חום (בצורה של חום ממושך בדרגה נמוכה, הפוגה, קדחתני), שיעול (יבש או עם כיח מופרד בקלות), המופטיזיס, קוצר נשימה וכו'.

אבחון מעבדהמבוססת על בדיקה בקטריולוגית של חומרים שונים (ליחה, מוגלה, הפרשות פיסטולה, שתן, נוזל פלאורלי ומוחי, מי שטיפה מהסימפונות או הקיבה וכו'). נעשה שימוש בבטריוסקופיה ישירה של מריחות מוכתמות של Ziehl-Neelsen, או בשיטה אינפורמטיבית יותר של מיקרוסקופיה פלואורסצנטית, או PCR(אבחון DNA). הזריעה נעשית על מדיום ביצה צפוף מיוחד-מי-מלח Levenshtein-Jensen (לאחר 2-4 שבועות, נצפית צמיחה של מושבות חסרות צבע בקוטר של 3-5 מ"מ). בדיקה ביולוגית מתבצעת על חזירי ניסיונות, שבה מסתננת ספציפית מופיעה במקום ההזרקה לאחר 10-12 ימים, ולאחר 2-4 חודשים. שחפת כללית מתפתחת. אפשר לקבוע את טיטר הנוגדנים ( אליסה).

בדיקות אלרגיה מתבצעות עם טוברקולין: בדיקת הגירוד של Pirquet (נרשמה לאחר 48-72 שעות) ובדיקת Mantoux התוך עורית (נרשמה לאחר 72 שעות).

תצפית מרפאה על האדם החולהמבוצע על ידי מרפאה נגד שחפת.

שחפת היא אחת המחלות הנפוצות ביותר. מספר האנשים הסובלים ממנה גדל בהתמדה. מִלְבַד, הפתולוגיה נוטה להתקדמות מהירה. כדי למנוע סיבוכים חמורים וזיהום של מספר רב של אנשים, יש לבצע אבחון בזמן. זיהוי שחפת מוקדם ככל האפשר מגדיל את הסיכויים לפרוגנוזה חיובית.

מהי תקופת הדגירה?

תקופת הדגירה נחשבת לפרק זמן המשקף את התקופה מכניסתו הראשונית של פתוגן השחפת לגוף האדם ועד לביטויים הראשונים של המחלה.

הוא משקף את זמן השהייה הצפוי של הפתוגן בגוף ואת חומרת התהליך הפתולוגי הצפוי. בנוסף, מהלך זה מציע השפעה אפשרית של הטיפול. בממוצע זה מחזיק מעמד משלושה חודשים עד שנה. אופיו ומהלכו אינם תלויים במגדר, אך ישנה חשיבות רבה לגיל המטופל, כמו גם למצב מערכת החיסון.

מהלך זה מתבלבל בקלות עם פתולוגיות אחרות, מה שמסבך את הטיפול הבא ואת התוצאה האפשרית.

מהלך תקופת הדגירה לצורות שונות

ברקמת הריאה, תקופת הדגירה נעה בין 4 שבועות לשנה. בהתאם למצב החסינות, משך הזמן שלו יכול להימשך עד 3 שנים.

תקופת הדגירה של שחפת הממוקמת ברקמת הריאה מאופיינת בביטויים הספציפיים הבאים:

• משך הזמן שלו יהיה תלוי בגורם האטיולוגי, בזמן המגע האנושי עם הפתוגן ובנפח הגורמים החיידקיים שחדרו לסביבה הפנימית.
• התקופה הממוצעת היא שישה חודשים. התקופה האסימפטומטית תלויה ברמת החסינות שיש לאדם ובמיקום אזור רקמת הריאה שאליו נכנסו המיקובקטריות.
• משך הקורס הסמוי בסוג הסגור של שחפת נמשך פחות מאשר בסוג הפתוח.
  במהלך התקופה הסמויה, סוכני חיידקים ממשיכים להתרבות.

חָשׁוּב!צורה זו של שחפת היא הנפוצה ביותר, בשל הקלות שבה מיקובקטריות נכנסות לגוף האדם.

שחפת ריאתית היא אסימפטומטית ברוב המקרים גילוי בשלב האסימפטומטי הוא נדיר ביותר. רק בדיעבד, כאשר מעריכים את זמן ההדבקה המשוער בגוף, מוערכים התסמינים הראשוניים, שהם תקופת הדגירה.

זה עשוי להיות שונה במקצת בין צורות פתוחות וסגורות. במקרה הראשון, הזמן האסימפטומטי מצטמצם. במקרה השני, ביטויים קליניים מתרחשים מעט מוקדם יותר. זה יכול להתבטא בצורה של מרפאה דומה למהלך של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים.

המטופל מציין חולשה, עייפות, עליות קלות בטמפרטורה. התסמינים האופייניים למצב זה בדרך כלל מתקדמים בהדרגה. מהלך זה אינו מאופיין בתקופות של הקלה ללא טיפול ספציפי.

משך המצב הסמוי בצורה זו יכול להיות תנודות משמעותיות. הסיבה לכך היא האיברים שבהם התרחש הזיהום, מידת כלי הדם שלו ומצב כוחות החיסון. זה כמעט תמיד אסימפטומטי. ביטויים ראשונים של המחלהעשוי להתגלות על רקע נגע כללי משמעותי. הסימנים הראשונים כוללים תפקוד לקוי של האיבר ושינויים בפרמטרים במעבדה.

שיטות לאבחון מוקדם של שחפת

אבחון מוקדם של שחפת כרוך בשימוש בשיטות אבחון אינסטרומנטליות ומעבדתיות המאפשרות לזהות פתולוגיה עוד לפני ביטויים קליניים. ביניהם:

ביצוע מבחן Mantoux

השיטה קובעת את נוכחותם של מיקובקטריות בגוף כאשר מערכת החיסון מגיבה עם ייצור נוגדנים. זה מאפשר לרופא לחשוד בזיהום סמוי ולמנוע את התקדמותו נוספת. לשיטה יש חסרונות בדמות תגובה חיובית כוזבת אצל מחוסנים.

Diaskintest

דרך מודרנית לגילוי שחפת. הוא משמש כדי לא לכלול פתולוגיה או לאשר אותה באנשים שעברו בדיקת mantoux, שגודלה הוא יותר מ-6 מ"מ, הגדלה דינמית של האלמנט הפפולרי ללא ביטויים קליניים אחרים.

היתרון שלו הוא רגישות גבוהה, היעדר כמעט מוחלט של תוצאות כוזבות ואפשרות לשימוש בילדים משנת החיים הראשונה.

מחקר Quantifest

מחקר זה מתבצע אם למטופל יש תגובה אלרגית למרכיבי בדיקת Diaskin, כמו גם נוכחות של מצב של כשל חיסוני חמור, המהווה התווית נגד לשיטות לעיל. זה בטוח לחלוטין, נכון להיום אין התוויות נגד עבורו רגישותו למיקרובקטריות היא כ-99% אפילו במהלך תקופת הדגירה.

האם ניתן לזהות שחפת במהלך תקופת הדגירה?

לשחפת בתקופת הדגירה אין שינויים מבניים ולא ניתן לזהות שינויים אחרים לפני התפתחות התסמינים. במקרה זה, צורת השחפת אינה חשובה;

בשל היעדר גילוי שחפת, יש צורך באבחון מוקדם. לשם כך מתבצע מדי שנה מחקר פלואורוגרפיה לא פולשני. זיהוי של שינויים מבניים ברקמות, המתגלים בפעם הראשונה, חייב להיחשב שחפת ראשונית.

במהלך תקופת הדגירה, מותר רק לחשוד בתהליך זיהומי מסוים, שאולי אין בו שינויים מבניים ברקמות.

תְשׁוּמַת לֵב!בין השיטות של אבחון כזה, נעשה שימוש ב-Diaskintest, מבחן Mantoux ומחקר כמותי.

גילוי מוקדם של מחלה זיהומית כזו הוא המוקד העיקרי של phthisitaria כיום. זה מאפשר לשלול גילוי של שחפת בשלבים מאוחרים יותר, כאשר נוצרים בגוף מצבים פתולוגיים בלתי הפיכים.

שחפת היא מחלה מסוכנת לחברה, שכן המיקובקטריות הגורמות למחלה הינן עמידות ביותר. מהי תקופת הדגירה של שחפת היא השאלה העיקרית המדאיגה אנשים שביקרו בהתפרצויות של המחלה או היו במגע עם חולים. זה לא מפתיע, כי מגע עם אדם נגוע הוא עדיין דרך ההדבקה השכיחה ביותר בבצילוס של קוך.

לפני שנדבר על תקופת הדגירה של שחפת אצל מבוגרים וילדים, יש צורך להבהיר את המונח עצמו. בתקופת הדגירה מתכוונים הרופאים לפרק הזמן מרגע שהגוף נדבק בפתוגן פתוגני ועד להופעת הסימנים הראשונים של המחלה. תקופת הדגירה היא שעוזרת לרופאים לקבוע עד כמה חמורה המחלה וכמה מהר היא מתפשטת. בנוסף, כך תוכלו גם לקבוע את צורת השחפת ולקבוע את משך הטיפול הנדרש.

פתוגנים של שחפת - Koch bacilli תחת מיקרוסקופ

משך תקופת הדגירה לשחפת

שחפת היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידקים מהירי חומצה. המחלה מאובחנת ב-30% מהאנשים על פני כדור הארץ. זה יכול להשפיע על איברים שונים, אבל לעתים קרובות הריאות מושפעות. אבל לא כל האנשים שנדבקו ב-Mycobacterium tuberculosis חולים. התפתחות הזיהום נצפית רק כאשר ההגנה החיסונית האנושית נחלשת.

על פי הסטטיסטיקה, הסימפטומים הראשוניים של המחלה נצפים 3-12 חודשים לאחר שהאדם נדבק. בנוסף, התהליך אינו מושפע מגיל או מגדר. הצורה הפתוחה של שחפת מתגלה לאחר 5-12 חודשים לאחר ההדבקה, והצורה הסגורה - לאחר 3-5 חודשים.

לתקופת הדגירה של שחפת ריאתית יש פרטים משלה.

1. כמה זמן תימשך תקופת הדגירה של שחפת תלויה ישירות בשיטת ההדבקה, משך המגע עם החולה ומספר המיקובקטריות שחדרו לגוף.
2. במהלך המחצית הראשונה של השנה, התסמינים מופיעים לעתים רחוקות למדי.
3. משך התקופה האסימפטומטית תלוי ישירות בחסינותו של האדם הנגוע ובמיקומו של Bacillus Koch.
4. בשלב זה, האדם בטוח לסביבה ואינו יכול להידבק ממנו בשחפת.
5. הדגירה מזיקה בעיקר לאדם הנגוע עצמו, שכן מיקובקטריות ממשיכות להתרבות במהלך התקופה האסימפטומטית.
6. ככל שמערכת החיסון נלחמת מוקדם יותר בזיהום, כך ייטב לאדם הנגוע.
7. אם המערכת החיסונית לא מצליחה להתמודד, אז העלייה במספר המיקובקטריות וכל שלב חדש של התקופה הסמויה של המחלה מאיימת על מהלך חמור יותר ויותר של המחלה.
8. ככלל, התקופה הסמויה של שחפת בילדים קצרה יותר (WHO מדווח על תקופה שבין 21 ימים ל-3 חודשים), ואצל תינוקות מסוימים התסמינים הראשונים עשויים אף להופיע מיד לאחר שהמקל נכנס לגוף.
9. השלב הסמוי של הסוג הסגור של המחלה מסתיים מוקדם יותר (לאחר 3-5 חודשים) מאשר השלב הפתוח (5-12 חודשים).
10. למרבה הצער, מומחים חסרי ניסיון לעתים קרובות טועים בצורת השחפת הסמויה לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

אם ניקח בחשבון את התהליכים המתמשכים באיברים, אז במהלך התקופה הסמויה יש מאבק בין המערכת החיסונית לחיידקים (מקרופאגים עם החיידק של קוך). כשהם נכנסים למערכת הנשימה, מיקובקטריות מנוטרלות על ידי מיקרופגים ומסולקות באמצעות מערכות הסינון של הגוף. אבל זה אפשרי רק בגוף בריא. במצב בו מערכת החיסון כושלת, מקרופאגים נהרסים ומיקובקטריות מגיעות לריאות דרך מחזור הדם.

למרות החמרה במצב, לאדם עדיין יש סיכוי להתגבר על הזיהום. למרות שהתקופה הנסתרת עוברת לשלב חדש, היא עדיין לא הושלמה. עם זאת, הופעת התסמינים הראשונים מעידה על כך שהזיהום התבסס בריאות. במקרה זה, אתה זקוק לעזרה של רופא טוב וטיפול הולם. אל תשכח שאקלים לח וקריר עוזר להפחית את ההגנה החיסונית של הגוף. בעוד שעודף שמש ושמנים אתריים יפחיתו את הכדאיות של מיקובקטריה.

חולשה, אדישות, עור חיוור הם הסימנים הראשונים לשחפת

תסמינים קליניים אופייניים של שחפת

תסמיני המחלה יהיו תלויים ישירות בשלב המחלה ובצורתה. הם מדברים על שלושה שלבים של המחלה:

1. הַדבָּקָה. Mycobacterium tuberculosis עושה את דרכו לגוף, ומערכת החיסון מגיבה אליהם. זה מתבטא בחולשה, חוסר תיאבון, עלייה קלה בטמפרטורה ולעיתים קרובות שיעול. בשלב זה נקבע האם הגוף יכול להתמודד עם הזיהום או לא ואיזו צורה תלבש המחלה (פתוחה או סמויה).
2. זיהום סמוי או צורה פעילה. שלב זה מתרחש אם מערכת החיסון לא התגברה על הזיהום. הבצילוס של קוך מתרבה ומתפשט בכל הגוף, ויוצר עוד ועוד מוקדים חדשים באיברים שונים. עם הצורה החוץ-ריאה של הפתולוגיה, שלב זה נמשך זמן רב יותר.
3. זיהום חוזר או צורה פתוחה של המחלה. המיקוד מתרחש באיבר אחד, שבסופו של דבר נהרס באופן פעיל. בתקופה זו המטופל מהווה סכנה לסביבתו.

לתסמינים הראשוניים של המחלה יש בדרך כלל את הביטויים הבאים:

• שינוי טעם;
• חֲרָדָה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשה ואדישות;
• הזעה בלילה;
• עלייה מתמשכת בטמפרטורה ל-37-38 מעלות;
• חיוורון כללי של העור על רקע סומק לא בריא.

אם נצפים סימנים כאלה והם נמשכים 2-3 שבועות, אז זו סיבה טובה ללכת לרופא.

לעתים קרובות אנשים מייחסים תסמינים כאלה לעייפות כרונית או להופעת הצטננות, ובכך דוחים את הביקור אצל הרופא במשך חודש שלם. חוסר זהירות כזה מאפשר למחלה להתקדם, מה שמקשה באופן משמעותי על טיפול נוסף.

הספציפיות של התסמינים תהיה תלויה גם בסוג המחלה. לפיכך, דלקת של בלוטות הלימפה החזה מלווה לעתים קרובות בסימפטומים של שיכרון. סוג מפוזר - שיכרון, נגעים וחללים באיברי הנשימה. עם שחפת מוקדית, היווצרות של מוקדים נצפית בחלק אחד של הריאה. סוג ההסתננות מאופיין בדלקת של תאי רקמה, והסוג הסיבי-מערותי מאופיין בניוון רקמות. באשר לשחפת מיליארית, היא מלווה בנזק לאיברים ושיכרון חמור.

התסמינים העיקריים של המחלה אינם נצפו מיד. שלב אחד יכול להימשך שנים. אבל עם התפתחות המחלה, בלוטות לימפה מוגדלות, שיעול (נמשך יותר משבועיים, עובר מיובש לרטוב, ואז מופיעים ליחה ודם), קוצר נשימה, כאבים בחזה, קפלאלגיה, אובדן תיאבון וירידה ניכרת במשקל.

למרבה הצער, הסימפטומים הראשוניים של שחפת אינם יכולים להיקרא אופייניים לפתולוגיה כזו. תסמינים מאוחרים יותר מאפשרים לאבחן במדויק את המחלה על סמך אנמנזה, אך הם גם מעידים על שלב מאוחר של המחלה ומהלך החמור במיוחד.

שיטות אבחון

אבחון מונע נגד שחפת עוזר לזהות פתולוגיה בשלבים המוקדמים ובתקופה הסמויה. בילדים ובני נוער, בדיקת Tuberculin Mantoux או Diaskintest מסייעת באבחון המחלה. עבור מבוגרים, רדיוגרפיה תהיה יעילה יותר.

התקופה הסמויה נקבעת בצורה גרועה באמצעות מבחן Mantoux. סביר להניח שהבדיקה לא תראה תשובה חיובית. עם זאת, ניתן לקבל תשובה מפוקפקת, המהווה את הבסיס לקביעת אמצעי אבחון אחרים לקביעת נוכחות זיהום שחפת בגוף האדם. ביניהם:

• CT ו-MRI;
• רדיוגרפיה;
• ברונכוסקופיה (לפעמים עם ביופסיה);
• בדיקת דם כללית וביוכימית;
• ניתוח של נוזלים ביולוגיים (שתן, כיח);
• מחקר מיקרוביולוגי של מיקובקטריה;
• התייעצות עם מומחה, בדיקה, נטילת היסטוריה.

בדיקות הדם החדשות ביותר כוללות כעת סקר, ELISA, PCR, IGRA ו-QuantiFERON-TB Gold. מחקרים אלו מנתחים את החומר הביולוגי לקיומם של נוגדנים, מה שמאפשר לזהות את סוג החיידק, סוג המחלה ומסייע בקביעת הפרוגנוזה. לאחר אבחון מלא, מסקנה עם תיאור מלא של המחלה, ולאדם עצמו מוקצה המאפיין של "משדר פעיל" או "נשא".

אם מתגלה סוג מחלה פתוח, הנבדק מוכנס מיד למרפאת שחפת, שכן לאחר תום תקופת הדגירה של השחפת הוא מסוגל להדביק אחרים. במקביל, בהכרח נבדקים קרוביו, ולאחר מכן הם עוברים טיפול מונע, והמטופל עצמו עובר שיקום. אם נרשמה צורה סגורה של המחלה, החולה נרשם ורשום טיפול מונע.