כמה זקיקים צריכים להיות בשחלות: תקינות וחריגות. אבחון מעבדה של הורמוני מין בדם. איזה גודל צריך להיות זקיק?

כדי שההריון יתרחש במהירות ובקלות, האיברים הנשיים חייבים לעבוד כמו שעון. זקיקים בשחלות (הם נקראים גם שלפוחיות גראפיות) הם החוליה העיקרית בשרשרת הלידה של חיים חדשים. המשימה החשובה שלהם היא לשמור על שלמות הביצית במהלך התפתחותה והבשלתה. מתוך ה"בועות" הללו יוצאים תאי נקבה המוכנים להפריה. בנוסף, אלמנטים זקיקים מסייעים בייצור ההורמון הנשי אסטרוגן.

מערכת הרבייה של האישה מתחילה את התפתחותה ברחם. מגיל זה ועד תחילת ההתבגרות נוצר מספר מסוים של זקיקים שמספרם ישתנה בהתאם לשלב המחזור.

כדי להבין מה הם זקיקים, אתה צריך לדעת את התכונות המבניות של איברים נשיים.

שלפוחיות גראפיות ממוקמות בשחלות, שתפקידן לייצר הורמוני מין. בתוך כל אלמנט זקיק יש ביצית. כידוע, בזכותה מתרחשת ההתעברות.

הזקיק "מגן" על הביצית מנזק בעזרת מספר שכבות: תאי אפיתל ורקמת חיבור. מבנה זה מאפשר לביצית להתפתח ללא נזק עד להתרחשות הביוץ.

שינויים במבנה, בגודל ובמספר הזקיקים נצפים מדי חודש. הבה נבחן כיצד שלפוחיות גראפיות מעורבות בתהליך ההתעברות.

• כמה "שלפוחיות" קטנות מתחילות את התפתחותן בשחלות;
• אחד מהם (דומיננטי) מתחיל לצמוח במהירות;
• כל היסודות הנותרים, להיפך, הופכים קטנים יותר ויותר ומתים לאחר זמן קצר;
• בשלב זה, הזקיק "החזק" ביותר ממשיך לגדול;
• עלייה הורמונלית מעוררת קרע של הזקיק;
• מתרחש ביוץ;
• ביצית בוגרת חודרת לצינורות הרחם.

• אם במהלך תקופת הביוץ הביצית פוגשת את הזרע, תתרחש הפריה, כלומר התעברות;
• אם הפגישה הגורלית לא תתרחש, הביצית תעזוב את הרחם יחד עם חלקיקים מתים של האפיתל.

שלבי התפתחות

זקיקים נולדים בשחלות של ילדה ברחם - גם כשהיא גדלה בבטן אמה. התפתחות פעילה מתרחשת במהלך ההתבגרות של הילדה ומסתיימת עם תחילת גיל המעבר. ככל שאישה מתקרבת יותר לגיל המעבר, כך מתרחש מהר יותר התהליך הטבעי של דלדול האלמנטים.

הבה נבחן את השלבים העיקריים של האבולוציה של בועות גראפיאניות על מנת להבין טוב יותר את הפרטים של "עבודתן".

1. שלב ראשוני. זקיקים מסוג זה מתחילים להיווצר אצל בנות במצב עוברי בשבוע ה-6 להריון. ועד לידה, השחלות מכילות כ-1-2 מיליון אלמנטים זקיקים. יחד עם זאת, הם לא מקבלים התפתחות נוספת, ממתינים להתבגרות. בשלב זה, מספרם מצטמצם באופן משמעותי. רזרבה זו נקראת רזרבה שחלתית. במהלך תקופה זו, הביצית רק מתחילה להתבגר באפיתל של הזקיק. הגנה נוספת מסופקת על ידי שתי קונכיות המורכבות מרקמת חיבור. עם כל מחזור (לאחר גיל ההתבגרות), מתחילה התפתחותם של זקיקים ראשוניים רבים, אשר גדלים בהדרגה בגודלם.
2. שלב פרהאנטרלי. הבשלת הזקיקים מואצת כאשר בלוטת יותרת המוח מתחילה לייצר הורמון מגרה זקיקים. ביצים לא בשלות מכוסות בקרום. במקביל, מתחילה סינתזה של אסטרוגן בתאי אפיתל.
3. שלב אנטראלי. מתחילה "הזרקה" של נוזל מיוחד לחלל התא, הנקרא זקיק. הוא כבר מכיל את האסטרוגנים הדרושים לגוף.
4. שלב טרום ביוץ. "מנהיג" מתחיל לצאת מהמסה הזקיקית: זקיק שנקרא דומיננטי. הוא זה שמכיל הכי הרבה נוזל זקיק, שגדל פי מאה עד סוף הבשלתו. במקביל, רמות האסטרוגן מגיעות לערכים מקסימליים.

בתוך הדומיננטי, הביצית המתבגרת עוברת לפקעת נושאת הביצה. ושאר האלמנטים הזקיקים מתים.

זקיקים באולטרסאונד

על מנת לעקוב אחר ההתפתחות והצמיחה הנכונות של אלמנטים זקיקים, נעשה שימוש באבחון אולטרסאונד.

רק ימים מסוימים מתאימים למחקר. אחרי הכל, אי אפשר לקבוע את נוכחותם של אלמנטים לאורך כל השבוע מתחילת ימים קריטיים.

בימים 8-9 של המחזור, אתה יכול לראות בבירור התפתחות של "בועות" קטנות על מסך הצג.

כך נראים זקיקי האנטראל באולטרסאונד

המחקר מאפשר לנו לקבוע את הבשלת הזקיק הדומיננטי, המתפתח לרוב בשחלה אחת בלבד. עם זאת, ישנם מקרים תכופים כאשר שני דומיננטים התבגרו, הן בשחלה הימנית והן בשחלה השמאלית. במקרה זה, גם הסיכוי גבוה שהאישה תוכל להרות בבטחה. יתר על כן, סביר להניח, שמחתה תהיה כפולה: שני ילדים ייוולדו.

המנהיג מזוהה באולטרסאונד על ידי צורתו העגולה וגודלו המוגדל - "בועה" בוגרת מגיעה ל-20-24 מ"מ.

כמות נורמלית

במהלך שנות הרבייה של נשים, השחלות שלהן מסנתזות מספר מסוים של זקיקים. כמה מהם יהיו בדיוק תלוי במאפייני הגוף של האישה. עם זאת, ישנם סטנדרטים מסוימים לפיהם נקבעת נכונות התהליך. אם בדיקות אולטרסאונד אבחנתיות מגלות חריגות כלשהן מהערכים הנורמליים, ייתכן שאנו מדברים על הפרעות זקיקים. בהחלט צריך לטפל בהם.

כמה זקיקים צריכה להיות לאישה בריאה בשחלות? המספרים הללו יהיו שונים באופן דרמטי בהתאם לשלב ההתפתחות של היסודות.

• בימים 2-5 לאחר תחילת המחזור - 11-25 חתיכות;
• מהיום השמיני, יש להבחין במוות הדרגתי של היסודות, ורק "בועה" אחת ממשיכה לגדול בגודלה;
• עד היום העשירי של המחזור, הנורמה היא "מנהיג ברור" אחד, האלמנטים הנותרים הופכים קטנים יותר.

חריגות מהנורמה

בואו נבחן אילו חריגות ממדדים רגילים קיימות ולמה זה קשור.

כמות מוגברת

קורה שמספר הזקיקים מוערך יתר על המידה, אבל הם בגודל נורמלי (2-8 מ"מ). שחלות כאלה נקראות multifollicular. עם זאת, זו לא תמיד פתולוגיה, לפעמים היא גרסה של הנורמה הפיזיולוגית, אך עדיין דורשת השגחה רפואית.

אם הזקיקים גדלים (גודל 10 מ"מ ומעלה), אם התהליך משפיע על השחלה הימנית והשמאלית, אם השחלות עצמן מוגדלות, ויש יותר מ-26-30 זקיקים, אזי מאובחנת התפתחות של מחלה פוליציסטית.

המחלה אינה עומדת בשמה, שכן לא נוצרת ציסטה על השחלה. המחלה מאופיינת בנוכחות של מספר רב של אלמנטים הממוקמים בכל הפריפריה של השחלות.

מספר כזה של זקיקים אינו מאפשר ל"מנהיג" להתבגר, ובכך להפריע לביוץ, ולכן ההריון.

יש לציין כי שינויים כאלה לא תמיד נגרמים על ידי פתולוגיה ודורשים טיפול. אם אישה חוותה מתח חמור או מתח נפשי או פיזי מוגזם, אזי המדדים שלה עלולים להיות חריגה. עם זאת, לאחר זמן קצר המצב יחזור לקדמותו.

טיפול חובה מצריך מחלה פוליציסטית, הנגרמת על ידי הגורמים הבאים:

• פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית;
• משקל עודף;
• ירידה מהירה ודרמטית במשקל;
• אמצעי מניעה שנבחרו בצורה לא נכונה.

כמות לא מספקת

מה המשמעות של היעדר אלמנטים זקיקים עבור הגוף? במקרה זה, האישה לא תוכל להרות תינוק, והרופאים יאבחנו אי פוריות. הסיבות לפתולוגיה זו שונות. רק רופא מוסמך יכול לזהות אותם לאחר בדיקה מפורטת.

אם נרשמים מעט זקיקים, אזי הירידה שלהם נגרמת לרוב משינויים ברמות ההורמונליות.

זקיקים בודדים בשחלות מפחיתים את סיכויי ההתעברות באופן משמעותי. כדי להבהיר את מספר האלמנטים, נעשה שימוש במחקרים נוספים. לרוב, המצב מנותח עם חיישן נרתיקי, שיכול "לספור" במדויק את מספר האלמנטים.

מהם הסיכויים להתעברות הניתנים על ידי זקיקים בודדים:

• מ-7 עד 10. הסבירות להריון מופחתת;
• מ-4 עד 6. ההסתברות להריון נמוכה;
• פחות מ-4. האישה לא תוכל להיכנס להריון.

הַתמָדָה

פתולוגיה רצינית, שבמהלכה הדומיננטי "חוסם" את שחרור הביצית המוכנה להפריה. אם מצב זה מתפתח מדי חודש, זה יוביל להתפתחות של ציסטה אמיתית. אין זה משנה אם תהליך זה מתרחש בשחלה השמאלית או הימנית: הביוץ לא יתקיים.

המחלה דורשת טיפול חובה בתרופות הורמונליות. הקורס מורכב ממספר שלבים. ללא טיפול מתאים, אישה תתמודד עם אי פוריות.

יַחַס

תפקוד תקין של השחלות מושפע מגורמים רבים הקשורים לאורח החיים:

• תזונה לקויה;
• שימוש ארוך טווח בלתי מבוקר בתרופות;
• לְהַדגִישׁ;
• לחץ פיזי ורגשי מוגזם.

לפעמים מספיק להפחית את הגורמים הללו למינימום, ושחלות אסירות תודה מתחילות לעבוד בצורה מושלמת. לכן, לפני תכנון הריון, רצוי להקדיש תשומת לב מיוחדת לאורח החיים שלך.

כמו כן, חשוב לשמור על טבלת מחזור חודשי. בכל החשד הקטן ביותר לחריגות מהנורמה, עליך לעבור בדיקה ולהתייעץ עם רופא נשים.

יכולות להיות סיבות רבות לבעיות בזקיקים, וקודם כל אלו הן הפרעות הורמונליות. הם קשורים לתפקוד לא תקין של בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח, השחלות או הלבלב, ולפעמים כל המכלול הזה.

לצד תוצאות בדיקות האולטרסאונד, בדיקות הקובעות את כמות הורמוני המין הנשיים יעזרו להבין את הסיבה לשינויים בזקיקים (בכל מקרה ספציפי רשימת הבדיקות תהיה שונה).

לפעמים הרופאים רושמים גם בדיקות אולטרסאונד או רנטגן נוספות. למשל אולטרסאונד של בלוטת התריס, MRI של המוח וכו'.

בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, תרופות נקבעות לנרמל את רמת ההורמונים מסוימים בשלב מסוים של המחזור. לא תמיד מדובר בתרופות הורמונליות לפעמים מספיקות ויטמינים וטבליות הממריצות את מחזור הדם. במקרים נדירים, התערבות כירורגית (לדוגמה, כריתת שחלות).

בעילום שם

שלום, שמי אנה, (הגעתי לכינוי של מישהו אחר). הייתי רוצה לדעת משהו. אני ב-8 d.c. הלכתי לאולטרסאונד (ניטרתי את גדילת הזקיקים, פוליקולומטריה), וזה מה שנתנו לי: M - אקו: אנדומטריום 5 מ"מ. שחלה שמאל: 26x20 תזוזות בזמן נשימה, אקוגניות N ממוקמת בדרך כלל, 8-9 זקיקים, הגדול ביותר עד 8 מ"מ (לפי הבנתי אין זקיק דומיננטי) שחלה ימנית: 33x20 תזוזות, אקוגניות N ממוקמת בדרך כלל, 7-8 זקיקים, הגדולים ממוקמים בפריפריה 6 מ"מ, (נראה שגם כאן אין זקיק דומיננטי) מסקנה: דליות ורידים (בינוניות) של ורידי הרחם והאגן Uz cortina של שחלות רב-פוליקולריות. מומלץ: הירודותרפיה. במקביל, המחזור שלי קורה גם 28 וגם 31. זה משתנה. 28-31. הווסת נמשכת 3 ימים. רופאת הנשים אמרה שהדם בשחלות סמיך, וייתכן שלא יהיה ביוץ במחזור הזה. ואמר שלא צריך להגיע לאולטרסאונד הבא (תגיד לי בבקשה, האם אפשר להסיק מסקנות כאלה מאולטרסאונד אחד? והאם יש אפשרות שלא צפוי ביוץ החודש? ואכן אפילו באחרים, ו עד כמה זה משפיע ברצינות על תכנון הריון.. והאם כדאי להזמין שוב אולטרסאונד ולעקוב אחר המשך הצמיחה של אותם זקיקים או שהביוץ יכול להיות מאוחר?

שלום! כמובן, אף אחד לא יכול להסיק מסקנות סופיות על סמך אחת. על מנת לחקור את תהליך הביוץ אצל אישה מסוימת, מחקרים מבוצעים במהלך 2-3 מחזורים רצופים (MCs), תוך שימוש בשיטות מחקר שונות. הגודל המרבי של הזקיק הדומיננטי הוא סימן מנבא אחד, אך לא היחיד, לביוץ. כמעט כל החוקרים מתארים את הופעתו של סהר פריאטלי היפר-אקואי בגודל 5.1-6.7 מ"מ בתוך הזקיק הדומיננטי 34-36 שעות לפני הביוץ. היווצרות המתוארת מזוהה ב-40-80% מהזקיקים הקדם-ביוציים, שגודלם עולה על 17-18 מ"מ, ומתפרשת כשקפת ביציות. כמה שעות לפני הביוץ, עשוי להופיע "קונטור כפול" בזקיק. עם זאת, דודסון ראה "קונטור כפול" של הזקיק מספר ימים לפני הביוץ. במקרים כאלה, רק ידע מדויק של ההיסטוריה הרפואית ובדיקה חוזרת בשלב הראשון של MC עוזרים למנוע טעויות אבחון.

קביעת הביוץ, מצד אחד, היא עניין פשוט למדי, אבל מצד שני, זה לא מאוד פשוט, שכן כאשר חוזים את היום הזה, אתה צריך לקחת בחשבון רבים מהניואנסים הקטנים ביותר. אילו שיטות קיימות לאבחון מועד נוח להתעברות?

למעשה ישנן שיטות רבות שניתן לחלק אותן באופן פיגורטיבי לשיטות סובייקטיביות, כמו גם לאלו שניתן להשתמש בהן רק בתנאים רפואיים או ביתיים. זכור כי קביעת הביוץ בבית או רפואית לכל מטרה היא חסרת משמעות אם אישה נוטלת אמצעי מניעה אוראליים (הם חוסמים את יכולת הביוץ של השחלות), כמו גם אם מותקן ההתקן ההורמונלי של מירנה. אבל בואו נחזור לשיטות.

אבחון ביתי

1. מדידת טמפרטורה בסיסית.כל הנשים כנראה יודעות על שיטה זו לקביעת הביוץ. גם הרופאים משתמשים בו כבר עשרות שנים, אם כי פחות מבעבר, שכן כיום הופיעו שיטות אבחון אמינות יותר, כמו אולטרסאונד ובדיקות מיוחדות. ניתן למדוד את הטמפרטורה הבסיסית בפה, בנרתיק או בפי הטבעת. מובן מאליו שצריך למדוד כל יום רק במקום נבחר אחד. לרוב היא נמדדת דרך פי הטבעת, שכן שיטה זו נחשבת למדויקת ביותר. קביעת הביוץ לפי הטמפרטורה הבסיסית מבוססת על ניטור ערכיו וקפיצות למעלה או למטה. אז, ממש לפני הביוץ, ערכי הטמפרטורה עשויים לרדת מעט. זהו הזמן הנוח ביותר לקיום יחסי מין, שכן הביצית תשתחרר בשעות הקרובות. לאחר הביוץ, הטמפרטורה עולה ל-37 מעלות ומעלה. הקפד לזכור שהביצית נשארת בת קיימא לאחר הביוץ למשך 1, מקסימום יומיים. מכיוון שקביעת הביוץ לפי טמפרטורה כרוכה במעקב אחר שינויים מינימליים במדחום, יש צורך לעקוב בקפידה אחר כל ההמלצות. לכן, BT עשוי להיות מוגבר לא במהלך הביוץ, אם אישה נוטלת תרופות שונות, אם היא קיימה יחסי מין מספר שעות לפני המדידה, ואף אחד לא ביטל את שגיאות המדחום. אגב, במהלך החלפה אחת. מחזור, לא מומלץ להחליף מדחום למדידה.

2. בדיקות ביוץ.אנשים רבים מאמינים בטעות שהעלות שלהם גבוהה מכדי להשתמש בהם. האפשרויות הפשוטות ביותר (פשוטות - זה לא אומר לא אמינות) עולות כ 25 רובל ליחידה, אם אתה קונה בסט של 5 חתיכות. אין כמעט טעם לקחת אותם בנפרד, שכן הליך זה ייקח יותר מיום אחד. כיצד פועלות רצועות הבדיקה הללו? פעולתם מבוססת על אבחנה של הורמון luteinizing, אשר מיוצר כמה שעות לפני הביוץ. בהתאם לכך, עם קבלת תוצאה חיובית, רצוי לפעול להריון בהקדם האפשרי. אין טעם להמשיך לעשות בדיקות במחזור הזה. לפני הבדיקה לא מומלץ להטיל שתן במשך 4 שעות ולשתות הרבה נוזלים. ליעילות רבה יותר, אתה יכול לעשות בדיקות בבוקר ובערב.

אגב, אפשר גם לקבוע ביוץ לפי רוק.שיטה זו נחשבת חסכונית עוד יותר אם היא מתוכננת לשמש לאורך זמן, למשל, כאשר נקבעים ימים נוחים להתעברות למטרות מניעה. תצטרכו לרכוש מכשיר קטן שעולה כ-2,500 רובל (תוכלו להזמין אותו באינטרנט, לשלם עליו ולקבל אותו בסניף הדואר). איך המכשיר הזה עובד? הכל מאוד פשוט, אתה צריך למרוח טיפה מהרוק שלך על שקופית זכוכית, ואז אתה צריך להעריך את התוצאה באמצעות מיקרוסקופ עם הגדלה גבוהה. אם הרוק שלך נראה כמו עלה שרך, זה אומר שאתה מבייץ. דפוס זה מופיע עקב עלייה חדה בכמות הורמון האסטרוגן. את הבדיקה הזו מומלץ לבצע גם בבוקר, מבלי לאכול דבר לפני כן, כמו כן לא מומלץ לשתות אלכוהול, לעשן או לצחצח שיניים. מחלות דלקתיות של חלל הפה יכולות לעוות את התוצאה. אם ה"שרך" לא מופיע, זה אומר שהמחזור היה anovulatory.

3. קביעת הביוץ לפי הפרשות.נשים שומרות מצוות כנראה שמו לב שבערך באמצע המחזור יש להן עלייה קלה בכמות ההפרשות הנרתיקיות. תכונה זו מוסברת במדויק על ידי ביוץ. וליר הוא משהו כמו פקק שיוצא מצוואר הרחם במהלך או זמן קצר לפני תחילת צירי הצירים.

4. כאבים באזור הרחם.יש נשים שמרגישות בבירור ביוץ. במהלך שחרור הביצית מהשחלה וקצת לאחר מכן, עלול להופיע כאב חזק למדי או כאב חד באזור השחלה הזו. עם זאת, אם הכאב נמשך מספר שעות והוא קבוע ואינו לסירוגין, יש לפנות לרופא.

5. הגברת החשק המיני.הגוף הנשי רגיש יותר מהגוף הגברי. נציגי המין ההוגן אפילו רוצים אהבה בימים שונים עם עוצמות שונות. לדוגמה, 7-10 ימים לפני תחילת הווסת הבאה, אישה נעשית מצב רוח, והחשק המיני שלה עלול להיעלם לחלוטין, זה מוסבר על ידי תסמונת קדם וסתית. ובאמצע המחזור, בזמן נוח להתעברות, החשק המיני, להיפך, עולה.

אבחון רפואי

1. נתוני בדיקה גינקולוגית.כן, רופאים יכולים, באמצעות בדיקה, לזהות לא רק מחלות שונות בנשים או בהריון, אלא גם ביוץ. יש לה כמה סימנים די ברורים. ראשית, כמות גדולה של הפרשות מהנרתיק, וההפרשה "נמתחת" עד 10-12 ס"מ שנית, צוואר הרחם פתוח מעט. זה יכול לקרות כמה ימים לפני ואחרי יום X.

2. תוצאות בדיקת אולטרסאונד.אם תחליט לקבוע את הביוץ באמצעות אולטרסאונד, אז זכור כי תצטרך לעבור בדיקה במשך מספר ימים ברציפות. ראשית, אולטרסאונד עוקב אחר גדילת הזקיק הדומיננטי, אך בנוסף, מומלץ גם לבצע אבחון בבית: מדידת טמפרטורה בסיסית לא תזיק. ממש לפני הביוץ נוצרת על הזקיק פקעת קטנה נושאת ביצית, ככלל, היא בולטת למדי, ועד אז הזקיק עצמו מגיע לקוטר של 20-33 מ"מ. לאחר הביוץ, הזקיק נעלם מהשחלה, ונוצרים מעט נוזלים בחלל הרטרורחמי לאחר קריעת הזקיק. אם קביעת הביוץ על ידי אולטרסאונד בוצעה על פי כל הכללים, כלומר כל יום באמצע המחזור, אז לא יהיה קשה לציין את השינויים הללו, והתקופה המסוימת הזו היא הנוחה ביותר.

בריאות הרבייה חשובה מאוד לכל אישה. הדבר החשוב ביותר תלוי במצב איברי המין הנשיים: האם אישה תרגיש את שמחת האימהות. לידת ילד היא ייעודו של כל אדם, אשר נקבע ברמה הגנטית, כי הטבע דורש את המשך המין האנושי.

בתקופה המודרנית, עם התפתחות הציוויליזציה, התפשטות זיהומים המועברים במגע מיני, אורח חיים לא בריא של אנשים וההפקרות המינית, לא לכל הנשים יש את היכולת הבריאותית להפוך לאמהות. לאחרונה יותר ויותר בנות שואפות לעצמאות, לצמיחת קריירה, וכתוצאה מכך ההולדה נדחתה למועד מאוחר יותר, וטוב שמונעים ולא מופרעים הריון לא רצוי. עם הגיל (לאחר 30-35 שנים), היכולת להיכנס להריון יורדת בחדות, מה שקשור למאפיינים הפיזיולוגיים של הזדקנות הורמונלית אצל נשים.

קצת סטטיסטיקה!מספר הנשים הפוריות בעולם גדל מדי שנה, והסטטיסטיקה במדינות מסוימות מפחידה. כך, לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי לשנת 2010, שכיחות אי הפוריות בעולם בקרב נשים בגיל הפוריות (מגיל 20 עד 44 שנים) היא 1.9%, וכל אישה עשירית אינה מסוגלת ללדת ילד שני או שלישי.
השיעורים הגבוהים ביותר של אי פוריות נשים הם באירופה, מרכז אסיה ודרום אפריקה, צפון אמריקה, כמו גם במדינות עשירות בעולם.

ברוסיה, בלארוס, אוקראינה ומולדובה, כ-15% מהמשפחות אינן פוריות, מהן כמחציתן נובעות מאי פוריות נשית.

אבל הרפואה לא עומדת במקום ויכולה לרפא 95% מכל מקרי הפוריות אצל נשים. למרות שהדרך הזו מתבררת לא פעם כרוכה, מפרכת ויקרה, מי שמתמיד וסבלני עדיין יכול להשיג את מטרתו, העיקר באמת לרצות אותה ולעשות הכל בשבילה.

אילו תהליכים מתרחשים בשחלה במהלך הבשלת הזקיק?

מבנה השחלות

שחלות- איבר אנדוקריני מזווג נשי המפריש הורמוני מין ומספק את תפקוד הרבייה, מייצר זקיקים.

השחלות ממוקמות באגן.

מבנה השחלה:

• מעיל חלבון(נֶבֶט),
• קְלִפַּת הַמוֹחַ- מכיל זקיקים בשלבי התבגרות שונים,
• לָשָׁד- עשיר בכלי דם וסיבי עצב.

גדלים של שחלות אצל נשים בגיל הפוריות:

• אורך - מ 2.5 עד 5 ס"מ,
• רוחב - מ 1.5 עד 3 ס"מ,
• עובי - מ 0.5 עד 1.5 ס"מ,
• משקל - מ 5 עד 8 גרם.

במהלך תהליכים שונים בגוף (מחזור, ביוץ, מתח ועוד) ועם הגיל, גודל השחלות משתנה.

השחלות מחוברות לרחם באמצעות החצוצרות, רצועות השחלות והרחם.

תפקידי השחלות:

• הבשלת ביציות,
• ייצור הורמונים(אסטרוגנים, פרוגסטרון, אנדרוגנים).

שני התפקודים תלויים זה בזה ללא ייצור הורמונים אין ייצור ביצים ולהיפך.

מחזור הווסת

המחזור החודשי הוא מחזור תקופתי של הגוף הנשי. במחזור חודשי אחד מבשילה ביצית אחת ומתרחשות הכנות להבשלה של הביצית הבאה. המחזור מתחיל ביום הראשון של הווסת ונמשך 28 ימים עד למחזור הבא. 28 יום הוא האורך התקין של המחזור החודשי עבור רוב הנשים, אך ישנן סטיות בודדות באורך המחזור.

שלבי המחזור החודשי:

1. שלב הבשלת הזקיק
2. שלב הביוץ
3. שלב לוטאלי.

הבשלת זקיק

שלב הבשלת הזקיק מתחיל ביום הראשון של המחזור החודשי.

זקיקים מהווים את החלק העיקרי של השחלה והם ביצים מכוסות בקרום.
תהליך הבשלת הזקיק (פוליקולוגנזה)מאוד מורכב ומווסת על ידי מספר גורמים.
היווצרות זקיקים בגוף של ילדה מתחילה ברחם ונמשכת עד גיל המעבר. כשעוד לא נולדת ילדה, השחלות שלה מכילות עד 500 אלף זקיקים, אבל עד גיל ההתבגרות נשארו רק 4-5 עשרות אלפים, ורק כמה מאות מבשילים. זקיקים שאינם מבשילים עוברים ספיגה ( אפופטוזיס- מוות של הזקיק).

שלבים של folliculogenesis:

1. זקיק ראשוני- ביצית ראשונית (תא רבייה נשי לא בשל), מכוסה בתאי זקיק,
2. זקיק ראשוני– התאים הזקיקים סביב הביצית מתחילים להתחלק ולהתמיין לתאים גרגירים, ויוצרים את האפיתל הזקיק, המכוסה ברקמת חיבור ויוצר את ה-thecae, רירית הזקיק. הביצית נעה לכיוון הממברנה הזקיקית, שם נוצרת פקעת נושאת ביצית. בין קליפת הזקיק לביצית מתחיל להופיע אזור שקוף שהוא נוזל חלבוני (מכיל במידה רבה יותר גלוקוזמינים). נוזל חלבון מיוצר על ידי תאים גרגירים ומהווה מקור תזונה לביצית.
3. זקיק משני- עיבוי ובידול נוסף של האפיתל הזקיק, היווצרות של חלל זקיק. תאי האפיתל הזקיק מייצרים כמות גדולה יותר של נוזל תזונה, שבגללה גדל הזקיק במקביל נוצרת סביב הביצית קרום שקוף של גלוקוזמינים, המשמש לאחר מכן כתזונה לביצית המופרית. קרום תא של תאים זקיקים, הנקרא קורונה רדיאטה.
4. זקיק שלישוני (שלפוחית ​​גראפית)- הדרגה הגבוהה ביותר של התפתחות זקיק, זקיק בוגר מוכן לשלב הביוץ של המחזור החודשי. הזקיק השלישוני הוא הגדול ביותר, גודלו מגיע ל-1 – 1.5 ס"מ.
   מדי חודש מתחילים להבשיל בשחלות תריסר זקיקים ראשוניים, אך רק אחד מתפתח בצורה אינטנסיבית ומגיע לשלפוחית ​​ה-Graafian הזקיקים הנותרים נתונים לאטרזיה (resorption).

   אטרזיה פוליקולריתמתרחשת בהשפעת הורמונים (אסטרוגנים) המשתחררים מהזקיק השלישוני. תהליך זה הכרחי כדי להבטיח שההריון הוא בדרך כלל יחיד.

ייצוג סכמטי של זקיק שלישוני (שלפוחית ​​גראפית)

בִּיוּץ

הביוץ מתרחש אצל רוב הנשים ביום ה-14 למחזור החודשי או באמצע המחזור ונמשך דקות ספורות בלבד. שלב זה מאופיין בשחרור הביצית מהזקיק לחצוצרה.

בהגיעו לנפח המקסימלי שלו, הזקיק השלישוני מתפרץ ונוזל זקיק מתחיל לזרום ממנו עם ביצית מכוסה בקרום שקוף ובקורונה רדיאטה. הביצית נעה לכיוון החצוצרה ומוכנה להפריה. הפריה מתרחשת כאשר ביצית מתמזגת עם זרע. כאשר מתכננים הריון, "חייבים לעשות" את התינוק 3 ימים לפני הביוץ ויום אחד אחריו.

אם ההתעברות לא מתרחשת, הביצית מתה 1 עד 5 ימים לאחר הביוץ.

אם הביוץ "מוצלח", עם ההפריה, מתרחש הריון, ואם לא, השלב הלוטאלי של המחזור החודשי מתחיל.

שלב לוטאלי

השלב הלוטאלי מאופיין במעבר של הזקיק המושקע אל קורפוס צהוב. שלב זה מתרחש שעה לאחר הביוץ.

היווצרות הגופיף הצהוב:

• תאי רקמת זקיקים וחיבור גדלים בגודלם ומתמלאים ברקמת שומן, מה שמסביר את צבע התאים הזקיקים הופכים לתאים לוטאליים.
• הגופיף הצהוב מגיע לגודלו המרבי (עד 1.8 ס"מ) שבוע לאחר שלב הביוץ של המחזור החודשי במהלך תקופה זו, הגופיף הצהוב מייצר כמות גדולה של הורמונים נשיים (בעיקר פרוגסטרון).
• התפתחות הפוכה של הגופיף הצהוב - אובדן מאגרי שומן, הפיכת הגופיף הצהוב לגוף הלבן, הפסקת ייצור ההורמונים הנשיים. שלב זה מסתיים 14-15 ימים לאחר הביוץ או 28-30 ימים לאחר הווסת.
• אם מתרחש הריון, הגופיף הצהוב אינו עובר אינבולוציה, אלא נשאר לאורך כל תקופת ההיריון.
• אם הריון לא מתרחש, מתרחשת הווסת.

וֶסֶת

וֶסֶת(מחזור, מחזור, רגולה) – פילינג של השכבה התאית הפונקציונלית של רירית הרחם (אנדומטריום), זה הכרחי כדי להכין את הרחם להצמדה של ביצית מופרית במחזור החודשי הבא.

הווסת מתרחשת בצורה של דימום ונמשכת בממוצע 5 ימים. במהלך תקופה אחת משתחררים מהרחם בממוצע 50 מ"ל דם.

משך המחזור, התדירות והשפע של הווסת הם אינדיבידואליים עבור כל אישה. הווסת עשויה להיות מלווה בתסמונת קדם וסתית וכאבים, או שהיא עלולה להתרחש מבלי לגרום לאישה אי נוחות.

תסמונת קדם וסתית היא אינדיבידואלית עבור כל אישה ומוסברת על ידי מחסור בהורמונים נשיים והתכווצויות רחם.

כמה ביטויים של תסמונת קדם וסתית ומחזור:

• כאבים מציקים בבטן התחתונה ובאזור המותני,
• נפיחות של הפנים והגפיים,
• כאבי ראש,
• חולשה וסחרחורת,
• רגישות של מערכת העצבים, רגישות מוגברת, עצבנות,
• בחילות, הקאות, צואה רופפת תכופה.

הידרדרות משמעותית במצב האישה בזמן הווסת, אובדן ביצועים ופעילות בזמן הווסת הם סיבות לפנות לרופאי נשים, שכן הם עלולים להעיד על נוכחות של תהליכים פתולוגיים בשחלות וברחם, חוסר איזון של ההורמונים הנשיים, הימצאות תצורות ו פתולוגיות אחרות.

ייצוג סכמטי של תהליכי המחזור החודשי המתרחשים בגוף האישה.

רמות ויסות של המחזור החודשי

מערכת הרבייה היא אחד הארגונים המורכבים ביותר של הגוף הנשי, כי רבייה היא המטרה העיקרית של כל יצור חי. ויסות תהליכים אלו מתבצע בחמש רמות. כל קישור של רגולציה מקושר זה לזה אם אחד מהקישורים מופרע, מערכת הרבייה כולה נכשלת.

ייצוג סכמטי של רמות הוויסות של מערכת הרבייה.

הרמה הראשונה היא קליפת המוח

דחפים מהסביבה ומהסביבה הפנימית נכנסים לקליפת המוח - מרכזי המוח החוץ-היפותלמיים. מרכזים אלו אחראים למצב הרגשי, למתח ולהתנהגות. זה מה שמסביר את השיבוש במחזור החודשי ושינויים ביכולות הרבייה על רקע מצבי לחץ (למשל, שינויי אקלים, מוות של יקיריהם, עמידה במבחנים, החלפת מקום עבודה, רצון עז להיכנס להריון, פחד מהריון לא רצוי. , וכן הלאה).

לאחר ניתוח מידע המתקבל מבחוץ, מייצרת קליפת המוח חומרים המעבירים דחפים עצביים להיפותלמוס:

1. נוירוטרנסמיטורים:
   • דופמין,
   • נוראפינפרין,
   • גאבא,
   • סרוטונין,
   • מלטונין,
   • אצטילכולין.
2. נוירופפטידים (פפטידים אופיואידים):
   • אנדורפינים,
   • דינורפינים,
   • אנקפלינים.
   נוירוטרנסמיטורים ונוירופפטידים פועלים על קולטנים בהיפותלמוס, שם מיוצרים הורמונים משחררים. ברוב המקרים, כמויות מוגברות של חומרים אלו מעכבות את תפקוד ההיפותלמוס.

רמה שניה - היפותלמוס

היפותלמוס- זהו מבנה מוחי שנמצא ב-medulla oblongata ומכיל כמעט את כל גרעיני הוויסות של תהליכים נוירואנדוקריניים.

תפקידו העיקרי של ההיפותלמוס הוא ייצור הורמונים משחררים או גורמים משחררים. גורמים אלו משפיעים על בלוטת יותרת המוח.

סוגי גורמי שחרור:

• סטטינים- חומרים המעכבים את ייצור הורמוני יותרת המוח;
• ליברים– חומרים הממריצים את ייצור הורמוני יותרת המוח. לוליברינים ונגזרותיהם מעורבים בתפקוד מערכת הרבייה.

ההיפותלמוס מייצר גם את ההורמונים אוקסיטוצין (ממריץ את טונוס הרחם) ווזופרסין (משפיע על חילופי המים בגוף).

לאחר גיל ההתבגרות משתחררים הורמונים משחררים בקביעות מתמדת - בערך פעם בשעה. זהו מה שנקרא קצב המעגל.

רמה שלישית - בלוטת יותרת המוח

יותרת המוח- זהו המבנה של המוח, הבלוטה האנדוקרינית, שנמצאת ב- sella turcica של הגולגולת. בלוטה זו היא הקטנה ביותר בגוף האדם, גודלה הממוצע הוא 5 על 15 מ"מ, ומשקלה הוא גרם אחד בלבד.

בלוטת יותרת המוח מורכבת משני חלקים:

• אדנוהיפופיזה(היפופיזה הקדמית) מייצרת הורמונים טרופיים המעורבים בוויסות המערכת האנדוקרינית.
• נוירוהיפופיזה(האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח) מייצרת הורמונים המשפיעים על ויסות טונוס השרירים החלקים וכלי הדם.

בלוטת יותרת המוח מפרישה הורמונים המשפיעים על השחלות:

• הורמון מגרה זקיק או FSH- משפיע על הצמיחה וההתבגרות של זקיקים.
• הורמון לוטאין או LH– משפיע על היווצרות הגופיף הצהוב והלבן בשחלות.
• מיוצר גם בבלוטת יותרת המוח פרולקטין– הורמון הממריץ הנקה – ייצור חלב אם לאחר לידה.

רמה ארבע - שחלות

כל התהליכים בשחלות נשלטים על ידי הורמונים ממערכת ההיפופיזה-היפותלמוס, ומווסתים גם על ידי ההורמונים שהשחלות עצמן מפרישות. סינתזת הורמונים מתרחשת בזקיק המתבגר, או ליתר דיוק, על ידי תאי זקיק ותאי תקה של הזקיק.

אילו הורמונים משתחררים במהלך המחזור החודשי?

1. שלב פוליקולרי של המחזור החודשי:
   • הורמון מגרה זקיק(FSH) של ה-adenohypophysis תורמים להבשלה של הזקיק הקדמוני והביצית הכלולה בו.
   • הורמון לוטאין(LH) של הנוירו-היפופיזה מעודד ייצור של אנדרוגנים (המסונתזים על ידי תאי זקיק התקה), אשר, בתורם, הם מבשרי הורמוני אסטרוגן.
   • אסטרוגנים.ככל שהזקיק גדל, התאים הזקיקים ותאי התקה מתחילים לייצר אסטרוגנים מאנדרוגנים. הרמות הגבוהות ביותר של אסטרוגן מיוצרות בזקיק השלישוני.
2. בִּיוּץ:
   • על רקע ייצור שיא אסטרוגןמסונתזים של inhibins, אשר שולחים דחפים למוח ומעודדים ייצור מוגבר של הורמונים משחררים בהיפותלמוס ועלייה חדה ברמת ההורמונים הלוטינים ומעוררי הזקיקים. כתוצאה מכך מתרחש ביוץ - שחרור הביצית מהזקיק.
   • חומרים פעילים ביולוגית:קולגנאז, פלסמין, פרוסטגלנדינים, אוקסיטצין ורלקסין - תורמים לקרע של ה-follicular theca. כל החומרים הפעילים הביולוגית הללו מיוצרים על ידי תאי הזקיק עצמו.
3. השלב הלוטאלי של המחזור החודשי:
   • ירידה הדרגתית ברמת האסטרוגן, הורמונים luteinizing מעוררי זקיקים,במקביל, הורמון luteinizing מקדם את תחילת היווצרות הגופיף הצהוב.
   • ייצור פרוגסטרון ואסטרוגניםתאים של הגופיף הצהוב, ייצור השיא של הורמונים אלה נצפה שבוע לאחר הביוץ.
   • כאשר הגוף הלבן נוצר, זה מתרחש ירידה חדה ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון,על רקע זה מתרחשת מחזור.

הורמוני שחלות הם סטרואידים.

קבוצות של הורמוני מין נשיים סטרואידים:

1. אסטרוגנים:אסטרדיול, אסטריול, אסטרון. השחלות מפרישות כ-200 מק"ג מההורמונים הללו מדי יום, וכ-500 מק"ג במהלך הביוץ. מינונים נורמליים וקטנים של אסטרוגן מקדמים את הבשלת הזקיק בשחלה, שגשוג והפרשת אנדומטריום של הרחם. אך מינונים מוגברים של אסטרוגן מדכאים את יכולת הביוץ של השחלות ואף עלולים להוביל לתהליכים אטרופיים בבלוטות הגונדות, וכן לתרום לגדילה ועיבוי של רירית הרחם, וליצירת קשרים מיוטיים ברחם.
2. גסטוגנים:פרוגסטרון. במהלך הבשלת הזקיק, פרוגסטרון מיוצר מ-0.75 עד 2.5 מ"ג, ובמהלך היווצרות הגופיף הצהוב - עד 20 מ"ג. פרוגסטרון הוא הורמון ההתעברות וההריון. זה משפיע על תנועת הביצית דרך החצוצרה לאחר הביוץ, התגבשות הביצית המופרית ברחם, בשליש הראשון הפרוגסטרון מעדיף את התפתחות העובר והשליה, מסדיר את טונוס הרחם, מונע את התכווצותו במהלך הריון, וגם מקדם את התרחבות הרחם ככל שהעובר גדל. מינון מוגבר של פרוגסטרון משמש לאמצעי מניעה אוראלי עקב דיכוי הביוץ.
3. אנדרוגנים:טסטוסטרון, אנדרוסנדיון. בנוסף לשחלות, מופרשים אנדרוגנים מבלוטת יותרת הכליה. אסטרוגנים נוצרים מאנדרוגנים בשחלות, ובכמויות קטנות הם גם תורמים לשגשוג ולהפרשה של רירית הרחם של הרחם. אנדרוגנים ממלאים תפקיד חשוב במערכת הרבייה הגברית. כמות גדולה של הורמונים זכריים לאורך תקופה ארוכה בגוף הנשי מביאה להגדלה של הדגדגן והשפתיים, לשיבוש יכולת הביוץ של השחלות ולהופעת מאפיינים מיניים גבריים משניים.

ישנם קולטנים לכל הורמוני המין באיברים מסוימים - תאי מטרה.

רק איברים המכילים תאים כאלה רגישים לפעולת הורמוני המין. ההשפעות החיוביות של אסטרוגנים על איברי מערכת הרבייה אפשריות רק אם יש כמות מספקת של חומצה פולית (ויטמין B9) בגוף.

רמה חמישית - איברי מטרה

איברי מטרה- איברים רגישים להורמוני מין שחלתיים.

השפעת בלוטת התריס על מערכת הרבייה הנשית

חוסר איזון של הורמוני בלוטת התריס משפיע על:

• סינתזה של הורמוני סטרואידי מין בשחלות;
• מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, משבשת את האיזון של שחרור הורמונים והורמונים מעוררי זקיקים ו-luteinizing, מה שמוביל להפרעה בוויסות המחזור החודשי;
• חילוף חומרים, ובכך משבש את הרגישות של איברי המטרה להורמוני המין;

הפרעות במערכת הרבייה במחלות בלוטת התריס:

• חוסר ביוץ,
• דיסמנוריאה או אמנוריאה - מחזור לא סדיר או היעדר מחזור,
• היעדר מחזור בגיל ההתבגרות אצל בנות,
• הַפָּלָה.

ניתן להסביר את הקשר בין הורמוני שחלות לבלוטת התריס באמצעות הדמיון במבנה הכימי של הורמונים מעוררי זקיקים, luteinizing וממריצים בלוטת התריס.

השפעת בלוטות האדרנל על מערכת הרבייה הנשית

בלוטות יותרת הכליה מסנתזות הורמונים סטרואידים, כולל אנדרוגנים וכמויות קטנות של אסטרוגנים. אנדרוגנים של יותרת הכליה הם אנדרוגנים מילואים לסינתזה של אסטרוגנים.

אם תפקוד בלוטות יותרת הכליה נפגע עם תפקוד יתר שלהן (לדוגמה, היפרקורטיזוליזם, גידול יותרת הכליה), ניתן להעלות את רמת האסטרוגנים והאנדרוגנים, וכתוצאה מכך - הפרה של תפקוד הביוץ של השחלות, שיבושים. של המחזור החודשי, והופעת מאפיינים גבריים משניים.

אולטרסאונד לקביעת ביוץ

אולטרסאונד– בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים. בשלב הנוכחי ברפואה, אבחון אולטרסאונד הפך לאחת משיטות המחקר הקיימות ההכרחיות, שכן זוהי שיטה יעילה ובטוחה.

שיטת מחקר האולטרסאונד מבוססת על האפקט הפיאזואלקטרי. בדיקת אולטרסאונד נקראת גם אקוגרפיה או סונוגרפיה.

1. מאפיינים פיזיים של אולטרסאונד:
   • אפקט פיזואלקטרי– תופעת הקיטוב הדיאלקטרי כתוצאה מהשפעות מכניות. במכשיר אולטרסאונד, האפקט הפיאזואלקטרי מתבצע על ידי חיישן אולטרסאונד, המסוגל להמיר זרם חשמלי לאולטרסאונד.
   • קיטוב דיאלקטרי- שינוי דיפולים חשמליים בדיאלקטרי.
   • דיאלקטרי– חומר ניטרלי שאינו מוליך זרם חשמלי. בעת ביצוע אולטרסאונד, הדיאלקטרי הוא ג'ל מיוחד המשמש לטיפול בעור מעל האיבר הנבדק.
2. העיקרון של שיטת בדיקת האולטרסאונד.גל האולטרסאונד עובר לתוך הגוף, וכאשר הוא נתקל ברקמה צפופה, הוא חוזר בחזרה לחיישן. גלים אולטראסוניים עוברים דרך מדיה נוזלית ומשתקפים רק כאשר הם מתנגשים בקיר צפוף אחר של איבר או במבנה שלו. על ידי מדידת אורך קרן האולטרסאונד והשוואת מידות אלו לכל המדידות סביב האיבר, המחשב מנתח ומשחזר את התמונה הכוללת של האיבר והמבנים שלו.
3. מה נבדק באמצעות אבחון אולטרסאונד:
   • איברי בטן,
   • איברים של חלל האגן (שחלות, צינורות, רחם, צוואר הרחם),
   • עובר אצל נשים בהריון, שליה,
   • מוח אצל תינוקות,
   • בלוטות לימפה,
   • בַּלוּטַת הַתְרִיס
   • חלל הצדר,
   • רקמות רכות,
   • כלים וכן הלאה.
4. יתרונות השיטה:
   • שיטה לא פולשנית,
   • הליך ללא כאבים,
   • שיטת הדמיה: השגת תמונה, היכולת לשמור את הנתונים שהתקבלו על גבי מדיה אלקטרונית או נייר, שחשובה לאבחון ולהשוואה לאורך זמן,
   • תוכן מידע ודיוק,
   • בטיחות - אין שימוש בקרני רנטגן, כמו בשיטות הדמיה רבות אחרות (רדיוגרפיה, פלואורוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת ואחרות),
   • לוקח מעט זמן, ניתן להשיג את התוצאה מיד לאחר המחקר,
   • היכולת לזהות תנועות, למשל, במהלך לימודי הריון,
   • אולטרסאונד דופלר משמש לחקר כלי דם שיטה זו מבוססת על המרת קול, כך שהתוצאה מתקבלת בצורה של גל קול ולא תמונה.

אינדיקציות לאולטרסאונד של השחלות

הצורך באבחון אולטרסאונד של השחלות נקבע על ידי רופא נשים או אנדוקרינולוג. כמו כן, ניתן לבצע שיטת מחקר זו לבקשת האישה עצמה (למשל בעת תכנון הריון).

• בדיקות גינקולוגיות מונעות,
• אי סדירות וסת - מחזור לא סדיר או היעדר מחזור,
• כאבים עזים במהלך הווסת, דימום וסת ממושך ו/או כבד,
• כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון,
• קביעת עיתוי הביוץ,
• כאבי בטן חדים באמצע המחזור (חשד לאפופלקסיה בשחלות),
• אישור הריון,
• דימום ברחם, כתמים שאינם קשורים לווסת,
• הצורך לקבוע את הביוץ בעת תכנון הריון,
• כאב בזמן קיום יחסי מין,
• עלייה בנפח הבטן, אם יש חשד להיווצרות ציסטיות על השחלות,
• הַפָּלָה,
• פתולוגיה של צוואר הרחם,
• נוכחות של כל מחלות המועברות במגע מיני, דיסביוזה נרתיקית ותהליכים דלקתיים אחרים של איברי המין,
• היעדר הריון במשך שנתיים, בתנאי שלבני הזוג יש מגע מיני בלתי מוגן קבוע,
• תהליכים פתולוגיים בבלוטת החלב (מסטופתיה, גידולים, תצורות ציסטיות וכו'),
• פתולוגיה של בלוטת התריס או בלוטת יותרת הכליה,
• מחלות אונקולוגיות של כל איברים על מנת למנוע גרורות,
• שינויים באיזון הורמוני המין,
• שליטה על הפריה חוץ גופית (IVF),
• זיהוי מומים מולדים של איברי המין, הופעת מאפיינים מיניים זכריים משניים בולטים בנשים,
• מצבים פתולוגיים ופיזיולוגיים אחרים של הגוף.

מתי יש צורך לקבוע את הביוץ השחלתי באמצעות אבחון אולטרסאונד?

• דיסמנוריאה - הפרעה במחזוריות של המחזור החודשי;
• אמנוריאה - היעדר מחזור;
• אם יש צורך לעורר ביוץ, אם המחזור החודשי עובר ללא שחרור של ביצית בוגרת;
• אי פוריות - אם הריון לא מתרחש תוך שנתיים מהתכנון;
• הכנה להשגת ביציות להפריה חוץ גופית;
• זיהוי של חוסר איזון של הורמוני המין בדם,
• תכנון הריון אם יש היסטוריה של הפלה טבעית, אפופלקס בשחלות וכדומה.

מדוע יש צורך לקבוע את עיתוי הביוץ?

• כדי לקבוע את נוכחותו או היעדר הביוץ ככזה,
• כדי לקבוע את עיתוי הביוץ בעת תכנון הריון (מתי התקופה הטובה ביותר להתעברות)
• לבחירת אמצעי מניעה,
• כדי לקבוע את התקופה הטובה להחזרת ביצית במהלך הפריה חוץ גופית.

מתודולוגיית מחקר

טכניקת האבחון באולטרסאונד פשוטה מאוד. כדי לקבוע את הביוץ, יש להתחיל באולטרסאונד ביום ה-8 למחזור, כאשר כבר ניתן לראות את הזקיק הדומיננטי, ועד אמצע המחזור, או ליתר דיוק, ביום ה-12-16 למחזור החודשי (בממוצע). , היום ה-14), כבר ניתן לזהות את הביוץ.

ישנם שלושה סוגים של אבחון אולטרסאונד של השחלות:

• אבחון אולטרסאונד טרנס-ווגינלי -השחלות נבדקות דרך הנרתיק. במקרה זה, קונדום חד פעמי מונח על חיישן מיוחד עבור אולטרסאונד טרנסווגינלי. חיישן עם ג'ל מיוחד מוחדר לנרתיק, והתוצאה מוצגת על מסך מחשב תוך מספר דקות.

  היתרון בשיטה זו הוא שאין צורך בהכשרה מיוחדת. אבל עדיין, המחקר חייב להתבצע לאחר יציאות ולפני ההליך, אין לצרוך מזונות המעוררים היווצרות גזים מוגברת במעיים שיטה זו היא אינפורמטיבית מאוד בעת בדיקת השחלות.
  אין להשתמש בו רק בנשים בהריון בטרימסטר השני והשלישי ובבתולים.

• אבחון אולטרסאונד טרנס בטן– כאשר בודקים את השחלות דרך דופן חלל הבטן. במקרה זה, ג'ל מיוחד מוחל על אזור הערווה של הבטן, ואז המאבחן מבצע תנועות מעגליות באמצעות חיישן מכונת האולטרסאונד. מספר דקות ומתקבלת התוצאה.

  שיטה זו דורשת הכנה מיוחדת – מילוי שלפוחית ​​השתן, ככל שיותר, כך התוצאות אמינות יותר, יציאות והימנעות מאכילת יתר ואכילת מזון הגורם להיווצרות גזים במעיים. החיסרון של שיטה זו הוא שהיא לא מאוד אינפורמטיבית בהשוואה לאולטרסאונד טרנסווגינלי.

  במהלך הריון מעבר ל-12 שבועות, נעשה שימוש באולטרסאונד טרנס-בטני בלבד.

• אולטרסאונד טרנסרקטלי -משמש לעתים רחוקות, למשל, אצל בנות שאינן פעילות מינית ובמטופלים קשישים. הטכניקה זהה לאולטרסאונד טרנסווגינלי.

  הרפואה אינה עומדת במקום ולכן בשלב הנוכחי ניתן לקבל תמונה תלת מימדית של איברים באמצעות אבחון אולטרסאונד. זה מאפשר להעריך טוב יותר את מצב השחלות ואיברים אחרים. לשם כך, נעשה שימוש במכונת אולטרסאונד תלת מימדית. אולטרסאונד טרנס-בטני וגם טרנס-ווגינלי מתאים.

פרשנות של תוצאות

מה ניתן לקבוע באולטרסאונד של השחלות?

• גודל השחלה,
• צורת השחלות
• נוכחות של תכלילים פתולוגיים בגונדות,
• מבנה איברים,
• חיבור של השחלות עם איברים ורקמות מסביב,
• נוכחות ומצב של הזקיק הדומיננטי,
• שחרור הביצית מהזקיק,
• הגופיף הצהוב בשחלה,
• מצבם של איברים סמוכים, ניתן לקבוע את מצב החצוצרות רק על ידי הזרקת חומר ניגוד לתוכם,
• נוכחות של נוזל באגן.

מדדי אולטרסאונד שחלתיים תקינים:

• נפח השחלה הוא עד 12 מ"ל 3,
• בכל שחלה יש כתריסר זקיקים לא בשלים ורק דומיננטי אחד;
• השחלות עשויות להיות צמודות לרחם או ממוקמות במרחק קצר ממנו;
• במהלך השלב הלוטאלי, הגופיף הצהוב תמיד מזוהה.

דינמיקה של שינויים בשחלה באולטרסאונד בשלבים שונים של המחזור החודשי:

סיבות להיעדר ביוץ, אשר ניתן לקבוע על ידי אבחון אולטרסאונד

שיטות אחרות לקביעת עיתוי הביוץ

מדידת טמפרטורת גוף בסיסית

טמפרטורת הגוף הבסיסית נמדדת בפי הטבעת עם מדחום רגיל בבוקר, כשהאישה עדיין לא קמה מהמיטה. יחד עם זאת, הילדה צריכה לנהל אורח חיים בריא ונכון, שכן כל מצב מלחיץ משפיע על התוצאה ומעוות אותה. על סמך התוצאות, נערך גרף טמפרטורה. מיד לאחר הביוץ ועם תפקוד הגופיף הצהוב בשחלה, הטמפרטורה הבסיסית עולה ב-0.5 מעלות בממוצע.

כאשר הטמפרטורה עולה, הביוץ התרחש, ולכן יש צורך לנסות להרות ילד. אם הטמפרטורה הבסיסית שלך לא עולה באמצע המחזור, זה מצביע על כך שהביוץ לא התרחש. ירידה בטמפרטורה הבסיסית לאחר "עליית הביוץ" לפני תחילת הווסת עשויה להצביע על סינתזה לא מספקת של פרוגסטרון על ידי הגופיף הצהוב.

בדיקת ביוץ

רשת בתי המרקחת מציעה מגוון בדיקות אקספרס, לרבות בדיקות ביוץ. בדיקה זו נוחה מאוד שכן ניתן להשתמש בה בבית. שתן משמש לחומר הבדיקה. הבדיקה מכילה אינדיקטור להורמון luteinizing (LH). אם הבדיקה מראה קו אחד, הביוץ לא התרחש, אך שני קווים מצביעים על ביוץ, כלומר, התקופה הטובה ביותר להרות ילד. יש לבצע בדיקה זו שוב ושוב, מדי יום, החל מהיום ה-12 למחזור החודשי, עד לקבלת תוצאה חיובית.

מיקרוסקופ לקביעת ביוץ

גם שיטה זו נוחה וניתן לעשות אותה בבית. מיקרוסקופ כזה ניתן לרכוש ברשת בתי מרקחת. רוק משמש כחומר הבדיקה. שינויים ברוק בהשפעת הורמוני המין. לפני הביוץ יש עלייה ברמות האסטרוגן המשפיעה על הרכב הרוק.

רוק בוקר (מיד לאחר ההתעוררות, לפני האכילה) מטפטף על מיקרוסקופ זכוכית, כאשר הרוק מתייבש בודקים את הרוק במיקרוסקופ. כשהביוץ מוכן, הרוק במיקרוסקופ נראה כמו עלי שרך. אם ביוץ לא מתרחש, רוק תחת מיקרוסקופ מופיע כנקודות נפרדות.

אבחון מעבדה של הורמוני מין בדם.

שיטה זו משמשת לעתים רחוקות, מכיוון שהיא אינה נגישה; יש צורך לבקר במעבדה ולתרום דם ורידי.

באבחון מעבדתי של ביוץ, רמת הורמוני המין נקבעת באמצע המחזור החודשי. אם המחזור החודשי אינו סדיר, השימוש בשיטה זו אינו מוצדק לחלוטין.

סימן לביוץ הוא עלייה ברמת ההורמונים מעוררי זקיקים ו-luteinizing, וכן עלייה ברמות הפרוגסטרון במחצית השנייה של המחזור החודשי.

אם ביוץ לא מתרחש, יש עלייה ברמות האנדרוגן וירידה ברמות האסטרוגן.

פוליקולומטריה היא מדידה של זקיקים וגודל הזקיק הדומיננטי כדי לזהות במדויק את הביוץ.

כיום, לנשים יש מספר דרכים לקבוע ביוץ וימים נוחים להתעברות. אחת השיטות היעילות ביותר היא מעקב אחר תהליך הבשלת הזקיקים באמצעות אולטרסאונד – folliculometry. שיטה זו משמשת להפריה חוץ גופית ולגירוי ביוץ היא יעילה ביותר לנשים עם הפרעות הורמונליות שהמחזור שלהן אינו סדיר. לאחר הביוץ, אולטרסאונד מראה שינוי בגופיף הצהוב המייצר פרוגסטרון. הגופיף הצהוב אחראי בעיקר על שמירת ההריון המתמשך.

מעקב אחר ביוץ.

עם מחזור סדיר, שנמשך 28-30 ימים, האולטרסאונד הראשון נעשה בימים 8-10. ברוב המקרים מספיקים 2-3 מפגשים במרווחים של מספר ימים. מה לעשות למי שהמחזור שלו לא מתאים למסגרת הקלאסית ויש לו משך ארוך יותר או קצר יותר?

במקרה זה, ההליך מתחיל כ-5-6 ימים לפני הביוץ הצפוי. כאן יש צורך לקחת בחשבון כי אורך המחזור תלוי במשך השלב הראשון, והשלב השני כמעט תמיד ללא שינוי ונמשך 13-15 ימים.

פוליקולומטריה.

עם מחזורים לא סדירים תכופים, אולטרסאונד folliculometry מתחיל מיד לאחר הווסת. כדי ללמוד את הבעיה בצורה יסודית יותר, מומחה אולטרסאונד, בנוסף לצמיחת הזקיקים, עוקב גם אחר מצב רירית הרחם. במקרה זה, לוח הזמנים של ההליכים הוא אינדיבידואלי.

אז, ממש בתחילת המחזור, הזקיקים רק מתפתחים, ואי אפשר לקבוע אם יתרחש ביוץ. עם זאת, בשלב זה ניתן לזהות ציסטה זקיקית, שבהמשך ניתן לבלבל בקלות עם זקיק דומיננטי.

זקיק דומיננטי, גודל זקיק.

במחזור קלאסי, ביום 10, נראה זקיק (לעיתים נדירות שניים או יותר), שגודלו עולה באופן משמעותי על גודלם של זקיקים אחרים - הזקיק הדומיננטי. בממוצע הוא גדל ב-2-2.5 מ"מ ליום ובביוץ הקוטר שלו הוא כ-20-25 מ"מ. אנדומטריום מגיע לעובי של 10-13 מ"מ ובעל מבנה תלת שכבתי. לאחר שחרור LH, הזקיק מתפוצץ והביצית משתחררת – רגע הביוץ. אז נוצר גוף צהוב בשחלה שגודלו 15-20 מ"מ ויורד עם התקרבות הווסת.

גודל זקיק דומיננטי וביוץ.

ישנם מספר סימנים המאשרים את עובדת הביוץ:

נוכחות של זקיק דומיננטי בוגר עם פקעת נושאת ביצית;

נוכחות של גוף צהוב;

כמות קטנה של נוזל ביוץ בכיס של דאגלס.