מרפאות חוץ כוללות את כל המרפאות, מרפאות מסוגים שונים, מרפאות לפני לידה, מרפאות חוץ ומרכזי בריאות. לפי המינוח, המרפאות מחולקות: לפי פרופיל: כללי (טריטוריאלי) לילדים שיניים פיזיותרפיות נופש מייעץ ואבחון (מתמחה) לפי בסיס טריטוריאלי: עירוני כפרי לפי בסיס ארגוני: עצמאי מאוחד עקרון הארגון והתכונות של טיפול חוץ: עיקרון מקומי; אופי המוני; זמינות כללית; מיקוד מונע; מקצועיות של רופאים וצוותי סיעוד. הפונקציות והמשימות העיקריות של מרפאת העיר: מתן מומחים מוסמכים טיפול רפואילאוכלוסיה ישירות במרפאה ובבית; מתן עזרה ראשונה עבור מחלות חריפות, פציעות, הרעלה ואחרים תנאי חירוםללא קשר למקום מגוריו של המטופל; אשפוז בזמן של נזקקים טיפול באשפוז(לאשפוז 24 שעות, לאשפוז יום בבית חולים, לאשפוז יום במרפאה), לבית חולים בבית; בדיקת נכות זמנית, שחרור חולים מעבודה, הפניה לבדיקה רפואית וסוציאלית של אנשים עם סימני נכות לצמיתות; · ארגון ויישום המתחם אמצעי מניעהשמטרתה הפחתת תחלואה, נכות ותמותה בקרב האוכלוסייה המתגוררת באזור השירות וכן בקרב עובדים במפעלים צמודים; ביצוע בדיקות רפואיות מונעות של האוכלוסייה על מנת לזהות מחלות ב שלבים ראשונייםוביצוע הטיפול הדרוש ומניעתי ו פעילויות בריאות; ארגון וביצוע בדיקה קלינית של האוכלוסייה (בריאה וחולה); לכל התמחות נקבעת רשימה מיוחדת של מטופלים הנתונים לבדיקה רפואית. הפניית מטופלים ל טיפול ספא; ארגון וניהול אירועים לחינוך סניטרי והיגייני של האוכלוסייה, תעמולה תמונה בריאהחַיִים.

אתה יכול למצוא את המידע שאתה מעוניין בו גם במנוע החיפוש המדעי Otvety.Online. השתמש בטופס החיפוש:

עוד בנושא 33. עקרונות ארגון טיפול חוץ לאוכלוסייה. המשימות העיקריות של מרפאת העיר. חלוקה של מרפאות לפי נומנקלטורה:

1. מרפאה בעיר, מבנה, משימות, ניהול. מדדי ביצועים מרכזיים של המרפאה.
2. 38. ארגון מחדש של שירותי חוץ בפדרציה הרוסית. ארגון עבודת מרפאות בתנאים של ביטוח בריאות.
3. מרפאת ילדים, מבנה, משימות, מקטעי עבודה. תכונות של מתן טיפול רפואי לילדים במסגרות חוץ.
4. ארגון טיפול רפואי הניתן לאוכלוסיה במרפאות חוץ. עקרונות בסיסיים. מוסדות.
5. 35. עבודה מונעת של המרפאה. שיטת מרפא בעבודת המרפאה, מרכיביה. קריטריונים לרישום חולים במרפאה. מחלקת מניעה של המרפאה, מבנה, מטרה.
6. העיקרון המקומי של ארגון טיפול חוץ לאוכלוסייה.
7. 90. תכנון שירותי בריאות. חלקים עיקריים בקופת הבריאות של השטח. תכנון טיפול חוץ ואשפוזי לאוכלוסייה.

6.2. ארגון טיפול חוץ לאוכלוסייה העירונית.

סיוע מסוג זה, ככל הנרחב והמשמעותי ביותר מבחינה חברתית, תופס מקום מוביל באספקה ​​הרפואית של האוכלוסייה. טיפול חוץ ניתן לרוב במרפאות חוץ ובמרפאות.

מרפאת חוץ -מוסד המעניק טיפול למטופלים בהתמחות רפואית ראשונית אחת או יותר.

במרפאההסיוע ניתן בהתמחויות רבות.

הן במרפאות החוץ והן במרפאות זה מתבצע טיפול בחוליםביצירת קשר עם מוסדות אלו מתבצעת גם עבודת מניעה. בנוסף, הם מספקים טיפול רפואי בבית.

מרפאה שונה ממרפאת חוץ בהיקף וברמת הטיפול הרפואי והמניעתי באחרונה היא ניתנת על ידי רופאים מ-4 - 5 ההתמחויות העיקריות. גם מרפאת החוץ יכולה להעניק סיוע בלבד רופאי משפחה(רופאים כלליים).

חשיבותן של מרפאות ומרפאות חוץ נקבעת על פי קרבתם לאוכלוסיה, וכן אפשרות להשתתפות מיטבית בטיפול הרפואי של הרוב המכריע של האוכלוסייה.

מוסדות אלו תופסים מקום מוביל בעבודת המניעה של מערכת הבריאות מזהים עובדיהם גורמי סיכון בקרב האוכלוסיות הרלוונטיות, מחלות זיהומיות וחברתיות משמעותיות.

העבודה של מרפאות חוץ ומרפאות משפיעה רבות על פעילותם של מוסדות בריאות אחרים - בתי חולים, שירותי אמבולנס. בנוסף, מ עבודה יעילהרמה זו של טיפול רפואי תלויה במידה ניכרת ברמת ובמשך הנכות הזמנית, בתדירות הסיבוכים של המחלות ובהשלכות מהלכן, ברמת האשפוז, משך השהות של החולים בבתי החולים ובאופן כללי השימוש הרציונלי. של מיטות, כמו גם, במידה רבה, הערכת האוכלוסייה לגבי פעילות מערכת הבריאות כולה.

המשימות העיקריות של מרפאת העיר:

מתן טיפול רפואי מוסמך ראשוני ומיוחד במרפאות חוץ ובבית;

ביצוע תצפית מרפאה על תנאים שונים;

עריכת בדיקה רפואית של נכות;

ארגון ויישום של אמצעי מניעה, לרבות כאלה נגד מגיפות;

מחקר של מדדי בריאות האוכלוסייה.

בתקופת הרפורמה במערכת הבריאות, עבודת המרפאה צריכה להיות מכוונת להגברה משמעותית של איכות הטיפול באוכלוסייה, בדיקה מקיפה שלמה של קבוצותיה המשמעותיות מבחינה חברתית ושיקום מלא.

כל האמצעים הללו יעזרו לצמצם את הזרם דווקא רמה גבוההאשפוז ויבטיח הפניית מטופלים לטיפול אשפוז במקרי חירום.

חלקים עיקריים במרפאה:

מניעה, לרבות אמצעים אנטי אפידמיולוגיים;

אבחון וטיפול;

ארגוני ומתודולוגי.

לאמצעי מניעהכוללים הן מניעתיות (ראשוני) והן פוטנציאליות מונעות (משניות).

פעילויות עיקריות:

השתלה;

חינוך היגייני של האוכלוסייה;

תצפית מרפאה על אנשים בריאים ואנשים עם גורמי סיכון;

אמצעים סניטריים ואנטי אפידמיולוגיים.

אירועים משניים:

קביעה בזמן מחלות זיהומיותוהודעה על חולה מדבק ל-SES;

ארגון בידוד של חולים, ניטור של קשרי הבראה;

ארגון של חיטוי מתמשך.

עבודת הטיפול והאבחון כוללת:

גילוי מוקדםמחלות ובדיקה מלאה בזמן של חולים;

טיפול בחולים במרפאות ובבית, לרבות בבתי חולים בבית, תוך שימוש במערך מתאים של שיטות טיפול שיקומיות;

מתן טיפול רפואי חירום במקרה של הידרדרות פתאומית בבריאות המטופל;

בדיקה, בחירה והפניה של חולים לאשפוז;

בחירה ובדיקה של חולים לטיפול בסנטוריום-נופש;

עריכת בדיקת נכות זמנית;

בחירה והפניה של חולים עם סימני נכות קבועה ל-MSEC.

עבודה ארגונית ומתודולוגית כוללת:

ניתוח מצב הבריאות של האוכלוסייה;

הערכת פעילות המרפאה, מחלקותיה ואנשיה;

הכנסת שיטות ושיטות יעילות חדשות למניעה, אבחון וטיפול, כמו גם צורות ושיטות עבודה ארגוניות;

ארגון ומתן השתלמויות לצוותים רפואיים (הכוונה להכשרה לתואר שני והתמחות בבתי חולים, קיום כנסים וסמינרים מדעיים ומעשיים).

מבנה מרפאת העיר:

מרפאה בעיר:

לִשְׁלוֹט;

חלק כלכלי;

רישום;

מחלקות רפואיות ועזר (פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, רפלקסולוגיה);

מחלקות אבחון (מחלקת רנטגן, מעבדה, מחלקות (משרדים) אבחון פונקציונלי, חדר אנדוסקופיה, חדר אולטרסאונד);

חדר עזרה ראשונה;

יחידות טיפול ומניעה (מחלקות או חדרים של 18-20 התמחויות);

מחלקות מניעה;

חטיבות אחרות

חֲדַר מִיוּן;

משרד לחשבונאות וסטטיסטיקה רפואית;

אשפוז יום;

מחלקת הנהלת החשבונות של המדינה.

בהתאם לצו של משרד הבריאות של אוקראינה מס' 127 מיום 21 במאי 1998. במקום חדרי חשבונות וסטטיסטיקה רפואית, מחלקות מידע וניתוח.

להבטיח את קליטת האוכלוסייה במרפאה ומתן טיפול רפואי בבית עמדות רופאבערים עם אוכלוסייה של יותר מ-25 אלף. במרפאות בעיר, שהן חלק מבתי חולים עירוניים (יחידות רפואיות עם בית חולים), מותקנות בהתאם לצו של משרד הבריאות של אוקראינה מס' 33 מיום 23 בפברואר 2000.

תקני כוח אדם לרופאים במרפאות בעיר

כותרות עבודה	מספר משרות ל-10 אלף. מבוגר (15 שנים ומעלה) אוכלוסייה עירוניתצמוד למרפאה.
מטפל מקומי
קרדיולוג
ראומטולוג
מְנַתֵחַ
טראומטולוג אורטופדי
אוּרוֹלוֹג
רופא אף אוזן גרון
נוירופתולוג
רוֹפֵא עֵינַיִם
אנדוקרינולוג
רופא למחלות זיהומיות
אלרגי, אימונולוג
גסטרואנטרולוג
רופא ריאות

אם למרפאה יש משרדים דרמטונרולוגיים, אונקולוגיים או פטריאטריים (מחלקות), אז כדי לקבל מטופלים בעלי פרופיל מסוים, מוצג צוות של רופאים מומחים, שנקבעים על פי תקני האיוש של המשרד המקביל (המחלקה).

יצוין כי שיפור של הראשוני שירותי בריאותוהכנסת יחס תרגול כללי (רפואת משפחה). מומחים שוניםישתנה והיצע רופאים של התמחויות מסוימות לאוכלוסיה יקטן, שכן על רופאי המשפחה לספק יותר מ-80% מכלל הבקשות לטיפול חוץ.

יעילות המרפאה תלויה בארגון נכון של העבודה של כל מחלקותיה והצוות הרפואי שלה. מדובר בפיתוח לוחות זמנים אופטימליים לעבודה, בוויסות עבודת המבקרים, הנעשית בעיקר על ידי גורמים בכירים, כמו גם דלפק הקבלה, המשרד הפרה-רפואי והרופאים עצמם.

משימת רישום:

התייחסות ותמיכה במידע;

פגישות מקדימות ודחיפות ושיחות בית - פניות טלפוניות ופניות ישירות למטופל;

ויסות עוצמת זרימת האנשים (הפניה, במידת הצורך, ללשכה הפרה-רפואית, מחלקת מניעה וכו') על מנת ליצור עומס שווה של רופאים;

רישום ואחסון של תיעוד רפואי;

בחירה ואספקה ​​בזמן של תיעוד רפואי למשרדי הרופאים, בפרט רישומי אשפוז (אם הם מאוחסנים במרפאה ולא בקרב הדיירים).

ניתן לאחסן רישומים רפואיים במרפאה על פי מערכת אלפאנומרית, לפי אזור ומספר רשומות רפואיותאשפוז, לפעמים לפי מספרי רחוב, בתים ודירות.

פעילויות עבור צמצום התורים בדלפק הרישום,בפרט, באמצעות איוש רציונלי של רשמים, חלוקת תפקידיהם לשמירה על רישומים ובחירת מסמכים רפואיים.

צמצום התורים מקל על ידי זמינות מידע התייחסות מלא (קביעת מיקום האתרים, שמות הרופאים, שעות קבלתם, מיקום המשרדים, שעות העבודה של המרפאה, טיפולים, חדרי אבחון ומעבדות, מערכת התקשרות רופא בבית וכו'). כמו כן, יש צורך לארגן פגישות טלפוניות מקדימות ופגישות עצמיות לרופאים בכל ימות השבוע, קבלת פניות טלפוניות לבית תוך התחשבות בלוחות הזמנים של העבודה של מחלקות ומומחים ספציפיים.

האחריות המיידית של כל רשם נקבעת על ידי ראש הרישום. תפקידי רשמים רפואיים נקבעים בשיעור של אחד ל-10 רופאים המבצעים ביקורי חוץ.

שעות העבודה של הרופאיםהמרפאה צריכה להיות:

• קבוע בתחילת כל יום בשבוע;

  דינמי במשכו, התלוי בצורך להקצות זמן למתן שירות לביקורי בית ולעבודה מונעת, בעלייה העונתית במחלות מסוימות.

לוח משמרות כולל את עבודת הרופא בשעות שונות לאורך כל ימות השבוע. זה מאפשר לאוכלוסיה לפנות לרופא בזמנה הפנוי.

חלק ניכר מהביקורים במרפאה מתרחש בתחילת השבוע ובחציו הראשון של היום, אשר יש לקחת בחשבון בעיקר על ידי הרופאים בעת תכנון מועד הביקורים החוזרים והמרפאות.

על מנת לצמצם את מספר הביקורים המיותרים אצל הרופאים פועלות מרפאות חדרים פרה-רפואיים, שתפקידו להנפיק הפניות לבדיקה, למלא את חלק הדרכון בכיוון ל-MSEC, כרטיסי סנטוריום, מידה לחץ דם. אחיות מנוסות נשכרות לעבודה בחדרי טרום אשפוז.

בחלק ניכר מהמקרים האוכלוסייה פונה קודם כל לרופא המקומי, המעניק טיפול חוץ במתכונת מקומית-טריטוריאלית. המהותזה מורכב מפיקוח על המחלקות המוקצות של האתר הטריטוריאלי ומתן להם טיפול רפואי מוסמך.

עֲבוּר שמירה על העיקרון המקומינדרשים התנאים הבאים:

גודל אוכלוסייה אופטימלי של האתר;

איוש המרפאה ברופאים מקומיים;

זמינות ועמידה בלוחות זמנים של עבודה במשמרות לרופאים;

ארגון נכון של עבודת הרישום.

מטפל מקומימספקת בעיקר שירותי בריאות ראשוניים (PHC), אך תפקידיו במתןו מוגבלים בהשוואה לאלו שאמורים להתבצע על ידי רופא משפחה המעניק למטופלים טיפול רב תחומי וטיפול מונע ומסייע להם בפתרון בעיות רפואיות וחברתיות.

המטפל המקומי רואה מטופלים במרפאה, מבקר אותם בבית בשיחות או מיוזמתו, מעניק השגחה מרפאה לזקוקים לכך ומבצע בדיקת כושר עבודה.

בעת ביקור חולים במרפאה, הרופא לוקח אנמנזה, מבצע פיזי ו בחינה אינסטרומנטלית, נותן המלצות, מבצע בדיקת כושר עבודה, עורך רישומים מתאימים בכרטיס הרפואי של החוץ.

בנוסף לאיתור בזמן של בעיות בריאותיות ומתן עזרה ראשונה לאוכלוסיית אזורו, על הרופא במידת הצורך להעניק סיוע חירום במקרה של הידרדרות פתאומית במצב, פציעות, ללא קשר למקום מגוריהם של החולים. .

אחריותו של המטפל המקומי כולל גם ארגון, במידת הצורך, אשפוז בזמן של מטופלים לאחר בדיקה מקיפה שלהם במרפאה.

אם מטופל זקוק להתייעצות עם ראש המחלקה או רופאים מומחים אחרים, על המטפל לרשום אותם ולעשות כל הנדרש לייעוץ בזמן.

מקום משמעותי בעבודתו של מטפל מקומי תופס בעבודה מונעת (בדיקות רפואיות, בדיקה קלינית של קבוצות מסוימות באוכלוסייה, חינוך להיגיינהוכו.).

למטפל המקומי יש חובות לגלות בזמן מחלות זיהומיות ולהודיע ​​על כך ל-SES. הוא גם מארגן בידוד חולים וחיטוי שוטף במקור המחלה המדבקת, מספק טיפול לחולים בבית, עוקב אחר מגעים ועורך (מארגן) תצפית מרפאה על המחלימים.

שיפור איכות הטיפול הרפואי תלוי במידה ניכרת ביכולת לספקו בבית. היקף סיוע זה מושפע מהרכב האוכלוסייה לפי גיל ומגדר, מאפייני תחלואה, אפשרות לערוך מחקרים מעבדתיים ומכשירים בבית, עמידה בזמנים של הסיוע ואיכות הטיפול, והמיקום הטריטוריאלי של האתרים.

לאחר ביקור המטופל בביתו ביום השיחה, הרופא יכול בהמשך, במידת הצורך, לבקרו מיוזמתו (ביקור פעיל). לאחר שיפור במצבו של המטופל, הם נשלחים להליכים מתאימים או לבדיקה חוזרת במרפאה.

במידת הצורך, הרופא מארגן את הטיפול בבית חולים ביתי, בהשתתפות אחות מקומית, המבצעת את המשימות המתאימות ועוקבת אחר בריאות המטופל.

בביצוע עבודה ארגונית ומתודולוגית, המטפל המקומי לומד ומנתח את מצב הבריאות של האוכלוסייה ואת מדדי עבודתו.

צוות האחיות המחוזיות מוקם בשיעור של 1.5 משרות לכל תפקיד של מטפל מחוזי (צו של משרד הבריאות של אוקראינה מס' 33 מיום 23/02/200).

אחות מחוזיתמסייעת לרופא בזמן תור לאישפוז - מכין מקום עבודה, בודק את זמינות התיעוד הדרוש וקבלת רשומות רפואיות חוץ מהמרשם (במידה והם נשמרים במרפאה ולא על ידי דיירים), במידת הצורך מודד לחץ דם, עורכת תרמומטריה, מסבירה למטופלים את הליך ההכנה למחקרים אינסטרומנטליים במעבדה. כמו כן, היא ממלאת, בפיקוח רופא, רשומות רפואיות (תלושים סטטיסטיים לרישום האבחון הסופי או תלושי חוץ, הודעות חירום על מחלות זיהומיות, אישורים על נכות זמנית), ומוציאה הפניה לבדיקות אבחון.

הארגון ואיכות העבודה של צוותי המחוז מעצבים את דעת האוכלוסייה על הטיפול הרפואי בכלל. תפעול יעיל של טיפול חוץ זה משפיע באופן משמעותי על סיפוק הצורך בטיפול רפואי.

נפח ואיכות עבודתו של הרופא מושפעים מאי אחידות העומס והטיפול בחלק מהמטופלים שאינם זקוקים לעזרת רופא בזמן הפנייה.

חוסר אחידות העומס נקבע על פי המאפיינים העונתיים של המחלה עם פרופיל טיפולי, תנודות במספר הביקורים ב ימים שוניםשבועות ושעות לאורך היום.

הפונקציות המורכבות והאחראיות של השירות המקומי מחייבות תכנון ותיאום של האינטראקציה שלו עם מחלקות שונות במרפאה. עבודה זו מסופקת על ידי ראש מחלקה טיפולית.

תפקיד זה מוצג אם יש 6.5 - 9 משרות של רופאים כלליים במרפאה (במקום 0.5 משרות רופא). במידה ויש יותר מ-9 רופאים כלליים בצוות, משרת המנהל נקבעת בנוסף לתפקידים אלו, ובמקרה זה הוא עוסק רק בתפקידי הניהול הישירים שלו.

כאשר משרת ראש מחלקות אחרות, מספר המשרות לרופאים מומחים בפרופיל מסוים עשוי להיות שונה. כך למשל, במחלקות אף-אוזן-גרון, עיניים ונוירולוגיה, תפקיד המנהל מוכנס כאשר מספר הרופאים בהתמחויות הרלוונטיות הוא לפחות 3.0 (במקום 0.5 משרות רופא).

ראש תחום טיפוליומחלקות נוספות במרפאה, מנהלת את פעילות כלל כוח האדם, אחראית על היקף ואיכות הטיפול והעבודה המונעת ועל תהליך האבחון.

הוא מספק:

מתן טיפול רפואי ודיאגנוסטי מוסמך למטופלים במרפאה ובבית;

עריכת לוחות זמנים עבודה מיטביים לצוות המחלקה;

שליטה על נפח, איכות האבחון והטיפול;

השתתפות בבחינת נכות זמנית ומעקב אחר איכותה;

יישום מודרני שיטות מניעה, אבחון, טיפול וארגון העבודה;

איתור וטיפול בזמן בחולים מדבקים;

אשפוז מתוכנן של חולים;

בקרה על שלמות ואיכות אחזקת מסמכים חשבונאיים;

עריכת תוכניות ודוחות;

ארגון השתלמויות לצוות הרפואי של המחלקה.

יחידה מבנית חשובה של המרפאה היא מחלקת מניעה.

משימותיו העיקריות:

ביצוע בדיקות רפואיות לצורך זיהוי מוקדם של חולים ואנשים עם סיכון גבוהמחלות;

ארגון, חשבונאות ובקרה של בדיקות רפואיות;

השתתפות בפיתוח אמצעי מניעה ראשוניים ומשניים;

קידום ידע היגייני.

מחלקה זו מעסיקה בעיקר צוות סיעודי באופן קבוע. עבודתו בפיקוח ראש המחלקה - רופא כללי, שתפקידו מבוסס במרפאה המשרתת 30 אלף מבוגרים ומעלה (במקום 0.5 משרות רופא).

רופאים של התמחויות אחרות מוזמנים לעבוד במחלקת המניעה, להקצות זמן מסוים בלוח הזמנים שלהם לביצוע בדיקות רפואיות. אם ממוקמת במרפאה מרפאה לפני לידה, היא מספקת בדיקות רפואיות לנשים. במקרה אחר, יש למבנה המרפאה חדר בדיקה,לעבודה שבה מוקצה משרת מיילדת אחת למשמרת לכל 30 אלף אוכלוסייה עירונית בוגרת. היא חייבת להיות מוכשרת בהתמחויות של אונקולוגיה, גינקולוגיה ופרוקטולוגיה.

המשימות העיקריות של מיילדת הן:

ביצוע בדיקות לנשים בהסכמתן (ללא קשר לגיל ומחלה), שהיו הראשונות לבקר במרפאה במהלך השנה, לצורך גילוי מוקדם מחלות טרום סרטניותוניאופלזמות ממאירות;

נטילת חובה של מריחות מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם ושליחתן למעבדה ציטולוגית;

הפנייה של אנשים עם פתולוגיה מזוהה למומחים מתאימים.

במסגרת מחלקת המניעה היא יכולה לפעול כ יחידה מבנית, חדר בחינות גברים.היא מעסיקה פרמדיק שהוכשר בהתמחויות האונקולוגיה, האורולוגיה והפרוקטולוגיה.

פעילות מחלקת המניעה תורמת לביצוע שיטת מרפא,המהות שלה היא:

זיהוי אקטיבי של תנאים הכפופים לבדיקה קלינית ורישומם;

בדיקה מקיפה מלאה של אנשים שדורשים זאת;

טיפול פעיל;

ניטור דינמי של מצב בריאותי;

פיתוח ויישום אמצעים למניעת מחלות ומניעת סיבוכים.

משימת בדיקה רפואית:

שמירה על בריאותם של הבריאים;

זיהוי מוקדם של גורמי סיכון וצורות ראשוניות של מחלות;

בדיקה וטיפול מלאים בחולים, שיפור בריאותם של חולים בסיכון;

הפחתת תחלואה עם אובדן זמני של כושר עבודה ונכות;

עלייה בפריון העבודה.

יישום משימות אלו מכוון לשימור וחיזוק בריאות האוכלוסייה.

מטופלים העוברים בדיקה רפואית מחולקים לשתי קבוצות: הראשונה - בריאים ואנשים עם גורמי סיכון, השנייה - חולים.

בחירת האנשים לתצפית מרפאה מתבצעת מסיבות רפואיות וחברתיות כאחד.

לקבוצות של האוכלוסייה הבוגרת הכפופים ל תצפית מרפאה מסיבות רפואיות, כולל:

אנשים שיש להם גורמי סיכון;

חולים עם מחלות כרוניות מסוימות;

אנשים שחולים לעיתים קרובות ולטווח ארוך.

מסיבות חברתיותהדברים הבאים כפופים לתצפית מרפאה:

אנשים העובדים בתעשיות מסוכנות ומסוכנות;

עובדי מזון, מוסדות קהילתיים וילדים;

מורים בבתי ספר תיכוניים;

אנשים עם גורמי סיכון חברתיים.

ביצוע בדיקה קלינית דורש רצף מסוים.

שלבי הבדיקה הרפואית:

זיהוי והיווצרות של תנאים לתצפית מרפאה.

חשבונאות של תנאים העוברים בדיקה קלינית.

בדיקה מקיפה של אנשים הכפופים לבדיקה רפואית.

תצפית מרפאה ושיפור בריאותי של המותרות הרלוונטיות.

הערכת יעילות הבדיקה הקלינית וביצוע צעדים ארגוניים ומתודולוגיים, שיפור הארגון ואיכותה.

יעילות התצפית הקלינית מושפעת מ:

יישום של כולם שיטות נחוצותמניעה, אבחון וטיפול;

תיאום הפעילות של רופאים בעלי התמחויות רלוונטיות;

תנאי חיים ועבודה סוציו-אקונומיים נאותים.

בחירת התנאים לתצפית מרפאה מתבצעת באמצעות:

פניות למוסדות בריאות;

בדיקות רפואיות המוניות ופרטניות;

בדיקות של אנשים במגע עם חולים מדבקים.

במכוני בריאות מבוצעות בדיקות רפואיות ממוקדות, מקדימות ותקופות.

בדיקות רפואיות ממוקדותבוצע כדי לזהות מחלות מסוימות על שלבים מוקדמים(שחפת, ניאופלזמות וכו').

בדיקות רפואיות מקדימותמתבצעות לצורך בחינת קונטינגנטים מסוימים במהלך הגיוס וההכשרה.

בהתאם לסעיף 31 של יסודות החקיקה האוקראינית בנושא שירותי בריאות (1992), אישר קבינט השרים של אוקראינה, בהחלטה מס' 532 מיום 5 באוגוסט 1994, את רשימת הקטגוריות של האוכלוסייה שעוברות מדי שנה בדיקות רפואיות חובה. על חשבון הכספים התקציביים:

בני נוער בגילאי 15-17 שנים;

תלמידי בית ספר מקצועי;

סטודנטים באוניברסיטה;

ותיקי מלחמה; אנשים שיש להם שירותים מיוחדים למולדת;

ותיקי העבודה; אנשים שיש להם שירותים מיוחדים למולדת;

אנשים שסבלו כתוצאה מאסון צ'רנוביל.

ביצוע בדיקות רפואיות של אנשים העובדים במפעלי מזון, מפעלים המספקים שירותים סניטריים והיגייניים לאוכלוסייה, מתקני בריאות ומפעלים אחרים, וכן נהגים של כלי רכב בודדים, מתבצע על בסיס תמיכה עצמית או על חשבון אמצעים מיוחדים. לשם כך, צוות אחת ממרפאות העיר (מחוז מינהלי עירוני) המבצע עבודה זו מקים משרות לרופאים (מטפל וכדומה) בשיעור של משרה אחת לכל 5,000 איש בכפוף לבדיקה רפואית חובה.

בדיקות רפואיות יכולות להיות פרטניות או המוניות. בדיקות המוניות (תקופות וממוקדות) מתבצעות בקרב קבוצות מאורגנות של האוכלוסייה. צורות יישומם עבור קבוצות אוכלוסייה שונות עשויות להשתנות בתדירות ובהרכב הרופאים.

לאחר הבדיקה הרפואית מנתחים את תוצאותיה, והנבדקים מקבלים את ההמלצות הנדרשות. בהתבסס על הערכת בריאות, הם מחולקים למתאימים קבוצות בריאות:

אֶל אֲנִיקבוצה -בריא - כולל אנשים שאין להם היסטוריה של מחלות כרוניותאו חוסר תפקוד איברים בודדיםומערכות. במהלך הבדיקה לא נמצאו חריגות מהנורמה.

מְשׁוּתָף. IIקְבוּצָה- בריאים למעשה - כוללים אנשים שיש להם היסטוריה של מחלה חריפה או כרונית שאינה משפיעה על תפקודי האיברים החיוניים והביצועים.

אֶל IIIקְבוּצָהלִכלוֹל חולים במחלות כרוניות.הם מחולקים לחולים.

מוסדות פוליקליניות חוץ חוץ

(הוראות כלליות)

1. מרפאות חוץ נועדו להעניק טיפול רפואי לחולים הנכנסים ובביתם, וכן ליישם מערך טיפולי ואמצעי מניעה שמטרתם מניעת מחלות.

2. מרפאות חוץ מומלצות להיות ממוקמות במבנים נפרדים או במבנים הסמוכים לבית החולים, בסמיכות לשירותי אבחון וטיפול.

3. מספר הביקורים במרפאת חוץ במהלך המשמרת הארוכה ביותר נלקח כדי להיות שווה ל-60% מסך הביקורים למרפאות ליום.

4. על פי התפקודים המבוצעים, אזורי ההשפעה ואוכלוסיית האוכלוסייה המשרתת, מרפאות החוץ מחולקות ל:

כללי, בסיסי, מייעץ ואבחון, שיניים, פיזיותרפי;

מרפאות חוץ, מחוז מרכז, עיר, בין-מחוזי, אזורי, רפובליקאי;

מרפאות למבוגרים, ילדים.

5. האובייקטים הנפוצים ביותר של בנייה המונית הם מרפאות עירוניות למבוגרים, מרפאות עירוניות לילדים ומרפאות חוץ.

פוליקליניקות עירוניות למבוגרים

1. מרפאה בעירהינו מוסד רפואי ומונע המיועד לביצוע אמצעי מניעה, בדיקות רפואיות ומתן טיפול רפואי לאוכלוסייה המתגוררת באזור פעילותו.

2. המטרות העיקריות של מרפאת העיר הן:

מתן טיפול רפואי מיוחד מוסמך לאוכלוסיית אזור השירות ישירות במרפאה ובבית;

ארגון ויישום מערך של אמצעי מניעה בקרב אוכלוסיית האזור המטופל;

ארגון וביצוע בדיקה קלינית של האוכלוסייה (בריאה וחולה), ומעל לכל, מתבגרים, עובדים מפעלים תעשייתייםואתרי בנייה, אנשים עם סיכון מוגברמחלות כרוניות;

ארגון וקיום אירועים לחינוך סניטרי והיגייני של האוכלוסייה, קידום אורח חיים בריא.

3. עבודת מרפאת העיר מבוססת על עקרון השירות המקומי לאוכלוסיה המתגוררת באזור הצמוד אליה. קיבולת המרפאה תלויה ישירות בגודל האוכלוסייה המשרתת ובמספר אזורי הטיפול.

4. הרכב המרפאה תלוי גם ב רשת קיימתמוסדות רפואיים ונקבע על פי משימת העיצוב.

5. מבנה המרפאה עשוי לכלול מחלקות מיילדות וגניקולוגיות, מרפאות לפני לידה, מחלקות שיניים, בתי מרקחת וכו'.

מרפאות שינייםומרפאות לפני לידה, אם הן אינן כוללות חדרי רנטגן וחדרי UHF, יכולות להיבנות בתוך בנייני מגורים. במידה וקיימת מרפאה ללידה בתוך המרפאה, כל החדרים הקשורים לשהות המטופלים חייבים להיות נפרדים מהמרפאה ובעלי כניסה נפרדת.

6. בעת איתור מבנה מרפאה יש לקחת בחשבון את הדרישות להפרדת זרימת המבקרים (מטופלים ומבקרים במחלקת מניעה, ילדים) ולייעוד רציונלי של המרחב הפנימי. מחלקות המרפאה צריכות להיות מורכבות משלוש קבוצות עיקריות: חצרים כלליים, יחידות טיפול ומניעה, שירות ומשק בית.

7. קבוצת החצרים המשותפים כוללת את הלובי, חדרי רישום והתייחסות ומידע.

יחידות טיפול ומניעה מורכבות ממחלקת מניעה, מחלקות טיפול ואבחון, מחלקות עזר ומחלקות. סיוע חירום.

מחלקות האבחון והטיפול כוללות:

משרדי רופא;

יחידות אבחון (רנטגן חדרי אבחון, חדרי אבחון פונקציונליים, מעבדת אבחון קלינית);

המחלקה לפיזיותרפיה ופיזיותרפיה.

מחלקות העזר כוללות את מחלקת עירוי דם ומחלקת עיקור מרכזית.

מחלקות חירום צריכות לכלול מרכז טראומה וחצרים טיפול חירום. יש לעצב מחלקת עירוי דם ומרכז טראומה במסגרת מרפאה רק בהצדקה מתאימה, שכן כדאי יותר לארגן שירותים אלו בבתי חולים. טיפול חירום עשוי להינתן גם לא על ידי מרפאה, אלא על ידי שירות אמבולנס.

8. מחלקת המניעה מיועדת לבדיקות קליניות סדירות מבחינה מעשית אנשים בריאים, בפרט, קבוצות מקצועיות מסוימות, אנשים המשתייכים ל"קבוצות סיכון" למחלות כרוניות. מחלקה זו צריכה להיות ממוקמת באזור נפרד שאינו נגיש למטופלים.

9. המרפאה עשויה לכלול בית חולים יום, המיועד לשהיית חולים למשך מספר שעות, העוברים מספר רצופות. מחקרי אבחוןאוֹ פרוצדורות רפואיות. ארגון מסוג זה מאפשר להגביר את יעילות הטיפול ב-5 מטופלים שאינם זקוקים לאשפוז מסביב לשעון. בית חולים יוםמשתמשת בשירותי האבחון והטיפול של המרפאה. הוא כולל מחלקות עם משרת אחות תורנית, משרד רופא, חדר טיפולים, מבנים סניטריים והיגייניים, מבנים לשהייה בשעות היום של חולים וארוחות, מחסנים למצעים נקיים ומלוכלכים.

10. במרפאות ייעוץ אזוריות או במחלקות חוץ של רפובליקנים, אזוריים, בתי חולים אזורייםיש לספק פנסיונים נפרדים לביקור חולים לשהייתם במהלך הייעוץ, הבדיקה והטיפול. יש לספק את השטחים של הפנסיונים לפי ההמלצות למעונות הם כוללים גם חצרים נפרדים למטרות רפואיות(תחנת אחות, חדר טיפולים, חדר חוקן).

11. המחלקות שיש לספק להן כניסות חיצוניות עצמאיות וממוקמות בעיקר בקומת הקרקע כוללות: מיון, מרכז טראומה, חדר מחלות זיהומיות, מחלקת עירוי דם.

12. מחלקות ייעודיות: דרמטונרולוגיות, פתיסיולוגיות, מיילדות-גינקולוגיות, פסיכיאטריות, נרקוליות נכללות במרפאה לפי החלטה רשויות מקומיותשירותי בריאות, שכן הם יכולים להיות חלק מהמוסדות המתמחים המקבילים (מרפאות). כאשר הם נכללים במבנה המרפאה, יש צורך לספק לכל אחת מהמחלקות הללו מסדרונות ואזורי המתנה בלתי חדירים, שיבוץ באזורים מבודדים.

13. אסור למקם חדרי אלרגיה בצמוד לבתי מרקחת, חדרי טיפולים, מעבדות וקפיטריות.

14. במחלקה לרפואת שיניים, יש למקם את מעבדת התותבות בנפרד ממקומות אחרים, בשטח לא עביר.

15. מוצע חדר ישיבות ל-50% מהצוות.

פוליקליניקה לילדים

1. מרפאות חוץ לילדים הן מרכזים לבריאות הילד. עבודתם מתמקדת במעקב רפואי אחר בריאותו של הילד, הגופני והגופני שלו התפתחות נוירופסיכית, מתן סוגים שוניםטיפול רפואי בילדים חולים, חינוך סניטרי והיגייני לילדים והוריהם.

2. מרפאת הילדים מספקת באזור השירות:

עבודה מונעת ע"י מעקב ילודים, ביצוע בדיקות מניעתיות ובדיקות רפואיות לילדים, יישום חיסונים מונעים, ארגון איסוף חלב אםומעקב אחר פעילות נקודות חלוקת חלב, קידום אורח חיים בריא, לרבות ארגון הרצאות, שיחות, תערוכות, חוגים בבתי הספר של ההורים וכו';

סיוע רפואיילדים בבית ובמרפאה, הפניית ילדים לטיפול בבתי חולים ובבתי חולים, בחירת ילדים ב מתקני בריאות(פעוטונים מיוחדים, גני ילדים, קייטנות);

פעילות טיפולית ומניעתית במוסדות הגן ובתי הספר.

3. המרפאה יכולה להיות עצמאית או משולבת עם בית חולים לילדים. במקרה האחרון, המרפאה כפופה לבית החולים כיחידה המבנית שלו.

4. בסיס ההחלטות האדריכליות והתכנוניות של מרפאות הילדים הוא ייעודן בהתאם לשלושה עיקריים. קבוצות פונקציונליות: חצרים משותפים, יחידות רפואיות ומניעתיות וחצרי שירות ושירותים.

האזורים המשותפים כוללים:

לובי-רישום קבוצת חצרים (לובי, עם קיוסק בית מרקחת, רישום, חדר רישום עצמי, ארון בגדים, חדרי עזרה ביתית);

קבוצת מידע של חצרים (משרד מידע פרמצבטי, משרד עורך דין, מתחם לרישום והנפקת עלונים).

יחידות טיפול ומניעה כוללות:

מחלקה (משרד) ילד בריא;

מחלקת קבלה רפואית;

עָנָף טיפול שיקומי;

מחלקות אבחון,

הכניסה למרפאה עם ילדים מאורגנת באמצעות קופסאות קבלה ובדיקה, בהן ניתן לבצע בידוד מיידי של ילדים עם תסמינים של מחלות זיהומיות. תיבות קבלה ותצפית ממוקמות בלובי.

היחידות המבניות של המרפאה עשויות לכלול גם נקודת חלוקת חלב.

5. בשטח הצמוד למרפאת הילדים, אזור הליכה (1-2 יחידות) עם מרפסת לא מחוממת ומיני אצטדיון (מסלול ריצה מעגלי עד 100 מ' אורך, מסלול קפיצה, בור, שוודי, קיר, בול עץ, וכו') מסופק.

התייעצויות נשים

1. הוראות כלליות

1. ייעוץ לידה הוא חלוקה עצמאית בית חולים ליולדותאו מרפאות המעניקות את כל סוגי הטיפול החוץ, המיילדותי והגינקולוגי לאוכלוסייה.

2. המטרות העיקריות של המרפאה לפני לידה הן:

מתן טיפול מיילדותי וגינקולוגי מוסמך לאוכלוסייה המתגוררת בשטח המשרת את זה מוסד רפואי;

ביצוע אמצעים טיפוליים ומניעתיים שמטרתם מניעת הריון, תקופה שלאחר לידה, מחלות גינקולוגיות;

היכרות עם הפרקטיקה שיטות מודרניותמניעה, אבחון וטיפול בנשים בהריון ובחולות גינקולוגיות, צורות ושיטות מתקדמות לטיפול מיילדותי וגינקולוגי חוץ;

מתן סיוע חברתי ומשפטי לנשים בהתאם לחקיקה בנושא הגנה על בריאות האם והילד.

3. עבודת המרפאה ליולדת מבוססת על עיקרון טריטוריאלי-אזורי, בו לכל רופא מוקצה אזור מיילדותי וגניקולוגי אחד מהשטח המשרת את הייעוץ.

4. הקיבולת של מרפאת הלידה נקבעת לפי מספר הביקורים ביום. מספר הביקורים במשמרת הראשונה הוא 60% מכלל הביקורים שנעשו במהלך יום העבודה של הייעוץ.

5. המרפאה ליולדת ממוקמת במבנה נפרד או תופסת חלק מבניין השייך לבית חולים או מרפאת מיילדות.

6. בעת ארגון מרפאות הריון הבנויות בבנייני מגורים, יש למקם אותן בקומות הקרקע, תוך הפרדה בין הכניסות החיצוניות לכניסות לחלק המגורים של הבניין.

7. מגרש עצמאי מוקצה למרפאות לידה נפרדות, ללא קשר לכפיפותן המנהלית.

8. במרפאה ליולדת, המהווה חלק מבית חולים ליולדות, עשויים להיות אותם מתקני ייעוץ ואשפוז: חדר רנטגן, מעבדת אבחון קלינית, חדר פיזיותרפיה וחדרי אבחון פונקציונליים. פגישות מיילדות וגניקולוגיות בחדרים אלו של בית החולים ליולדות ומחלקות מרפאת הלידה צריכות להחליף ימים (או משמרות) עם קוורטסינג חובה ושטיפת חדרים אלו. חדר ניתוח קטן צריך להיות עצמאי.

9. מרפאת הלידה, המהווה חלק מהמרפאה, צריכה להיות ממוקמת באזור מבודד בבניין המרפאה על מנת למנוע מגע מיותר בין נשים בהריון למטופלות חוץ במלתחה ובאזור הקבלה. עם זאת, עבור התייעצות כזו, אין צורך בנוכחות של משרדי פיזיותרפיה, שיניים ומטפלים עצמאיים. ניתן גם לחלוק את חדר הרנטגן ומעבדת האבחון הקלינית עם המרפאה.

10. מלבד השיטות הרגילות בדיקה גינקולוגיתוטיפול בהתייעצות, חדרי קבלה ייעודיים מיילדותיים וגינקולוגיים מאורגנים לאבחון וטיפול בנשים עם צורות נדירות של פתולוגיה.

11. החדר לילדים ובני נוער מאורגן בנפרד מחדרי קבלה ייעודיים וגינקולוגיים אחרים באזור מבודד ללא יציאה.

12. משרדים אבחון טרום לידתיניתנים הן במרפאת הלידה והן בבית החולים למיילדות וגניקולוגיה למתן סיוע אבחוני מוסמך בהערכת מצב העובר, זיהוי הפרעות שונות במאפייני מהלך ההריון, ללא שינוי. משטר סניטריבית חולים למיילדות וגינקולוגיה.

13. מתי מרפאות לפני לידהעם מספר משרות רפואיות של 5 ומעלה, מאורגנות משרדים סוציאליים ומשפטיים מיוחדים, המאוישים על ידי עורכי דין המעניקים סיוע משפטי לאמהות בנושאי הגנת העבודה, בהשגת הטבות למשפחות גדולות, פנסיה וכו'.

17. שטחי המרפאה לפני לידה מצוידים באוורור אספקה ​​ופלט עם הנעה מכנית.

עבור חדרי ניתוח, מעבדות ומתקנים סניטריים, יש לספק מערכות אספקה ​​ואוורור פליטה עצמאיות.

חולי חוץ

1. מרפאת חוץ היא מוסד רפואי ומניעתי שנועד לבצע את פעילותו באזור; ביצוע אמצעי מניעה רחבים למניעת הפחתת התחלואה; זיהוי מוקדם של חולים; בדיקה רפואית של אנשים בריאים וחולים; מתן טיפול רפואי מוסמך לאוכלוסייה.

מרפאת החוץ מאורגנת בהתאם לנוהל שנקבע, ככלל, בישובים כפריים, בישובי עובדים, בישובים מהסוג העירוני, באתרי בנייה המתבצעים בחוץ. התנחלויות.

2. מרפאת החוץ היא המוסד הרפואי והמניעתי העיקרי למתן שירותים רפואיים לאוכלוסייה הכפרית טיפול מחוץ לבית החוליםבהתמחויות הבאות:

טיפול, רפואת ילדים,

מיילדות, גינקולוגיה,

רפואת שיניים, כירורגיה.

הבסיס לארגון פעילות מרפאת החוץ הוא העיקרון המקומי-טריטוריאלי. סיוע מיוחד לאוכלוסייה ניתן על ידי רופאים מחלקות חוץבתי חולים מחוז מרכז, מחוז ואזורי.

3. מרפאות חוץ צריכות להיות ממוקמות בכפרים מרכזיים או במרכזי פיתוחי מגורים. האתר המוקצה להם צריך להיות ממוקם בצורה נוחה יחסית לכבישי היישוב המחברים אותו עם בית החולים האזורי המרכזי או המקומי. לא מומלץ לאתר מרפאות חוץ ישירות בכבישים עם תנועה כבדה.

יש לחלק את השטח של מרפאת החוץ לאזורים למבוגרים ולילדים. בכניסה למחלקת הילדים אמורה להיות במה עם חופה לעגלות.

4. מרפאות חוץ יכולות להיות עצמאיות או חלק מבתי חולים מקומיים. במקרה האחרון, הם מהווים יחידה מבנית של בית החולים וחייבים להיות מחוברים אליו מבחינה תפקודית וקומפוזיציונית.

בהתאם לקיבולת, מרפאות חוץ מחולקות לשלוש קטגוריות. הקיבולת נקבעת לפי גודל אוכלוסיית המבוגרים והילדים המשרתים במרפאת החוץ

5. מחלקת הילדים במרפאת החוץ היא קבוצת חצרים עצמאית הניתנת לבידוד מוחלט מהלובי המשרת את מחלקת קבלת הפנים למבוגרים ולייצג קבוצת כניסה נפרדת. המחלקה כוללת שתי תת-קבוצות עיקריות של חצרים: משרד רופא הילדים, שהוא הראשי שלה. אלמנט מבני, שסביבו נוצרים שאר החדרים ותיבת סינון לקליטת ילדים ובדיקתם. תיבת הסינון חייבת להיות בעלת יציאה החוצה ולהתחבר ישירות לחדר הטיפולים.

6. מרפאות חוץ שהן חלק מבתי חולים מקומיים יכולות להיות נפרדות או ממוקמות באותו בניין כמו בית החולים. במקרה האחרון, המחלקה לטיפול שיקומי, מחלקת אבחון תפקודי, מעבדה, חדר עיקור, שירות ומגורים יכולים להיות משותפים לשתי מחלקות. במקרה זה, יש צורך לבודד את הנחות הללו ממרפאת החוץ ומבית החולים בזמנים מסוימים לשימוש מאושפזים או מבקרים במרפאת החוץ. יש להחריג לחלוטין זרימות של חולים ומבקרים.

7. רצוי לבנות מרפאות חוץ עצמאיות (לא כלולות בבתי חולים מחוזיים) בעלות קומה אחת או שתיים. בפרקטיקה העיצובית, מבנה מרפאת חוץ עשוי לכלול בית מרקחת, נקודת חלוקת חלב ועוד. במקרים אלו ניתן להגדיל את מספר הקומות לשלוש קומות.

8. הספציפיות של מרפאות חוץ היא השילוב של מחלקות קבלת מבוגרים ומחלקות ילדים בכרך אחד. לכן, אחת הדרישות העיקריות בעת תכנון מרפאות חוץ היא הצבת קבוצות של חצרים ומחלקות באופן שיבטיח את הצטלבות המינימלית של זרימות המבקרים המבוגרים והילדים.

9. מחלקות אבחון, מחלקה לטיפול שיקומי ומרפאת שיניים משרתות הן ילדים והן מבקרים מבוגרים. יש למקם חצרים אלו באופן שניתן יהיה לבודד אותם במועדים מסוימים ממחלקות קבלת המבוגרים או ממחלקת הילדים, וכך ייחרג לחלוטין צומת הזרמים של מבוגרים וילדים. הדבר נחוץ במקרים של בדיקות רפואיות לילדים ובדיקות רפואיות שגרתיות של מבוגרים. בנוסף, ילדים יכולים לבקר מדי פעם במשרד המנתח. יש להקפיד על הנגישות המינימלית של המבקרים לקבוצות חצרים אלו.

תחנות פיזיות ומיילדות

1. תחנת פרמדיק-מיילדת (FAP) היא מרפאת חוץ ביישובים כפריים ובאתרי בנייה מחוץ לאזורים מיושבים.

2. מרכזים רפואיים ומיילדות משרתים ישוב אחד או שניים או יותר הנמצאים ברדיוס של 2-5 ק"מ ממוסדות רפואיים אחרים (כולל תחנות עזרה ראשונה) עם אוכלוסייה כוללת של עד 3,000 איש.

3. תחנת פרמדיק-מיילדת עשויה להיות ללא בית חולים או 1-2 מיטות מיילדות. ב-FAP ללא בית חולים, במידת הצורך, ניתן להעניק סיוע לנשים בלידה, ולאחר מכן אשפוז חובה של האם והילוד במחלקת יולדות של בית חולים מקומי או מחוז מרכז.

4. בתחנת פרמדיק-מיילדת ללא בית חולים ניתנים:

חֶדֶר תור חירוםלידה עם חדר לשהייה זמנית של היולדת עם היילוד וחדר לשהייה זמנית של החולה (במשרד הפרמדיק).

5. ב-FAP מאורגן בית מרקחת מקטגוריה II למכירת מוצרים מוכנים לאוכלוסייה. צורות מינון, פריטי היגיינה סניטריים.

6. משרד הפרמדיק ממוקם בסמוך לחדר השהייה הזמני של החולה, שיש לו כניסה נפרדת לרחוב עם פרוזדור, המונעת מהמבקרים לפגוש חולה מבודד.

7. במשרד הפרמדיק מאורגן בית מרקחת קטגוריה II (מחסן לאחסון תרופות, מכשירים וחבישות).

8. מחלקת הבידוד ממוקמת בסמוך למשרד המיילדת ומיועדת לנשים בלידה עם אבחנה לא ברורהלהובלתם לאחר מכן אל בית חולים ליולדות(סניף) ובעל כניסה עצמאית לרחוב.

מידע קשור.

טיפול חוץ הוא טיפול רפואי חוץ בית חולים הניתן לאנשים המבקרים אצל רופא ובבית. הוא הנרחב והנגיש ביותר לציבור, והוא בעל חשיבות עליונה לטיפול רפואי באוכלוסייה. מרפאות חוץ הן החוליה המובילה במערך ארגון שירותי הבריאות; הם כוללים מרפאות חוץ ומרפאות שהן חלק מבתי חולים ויחידות רפואיות, מרפאות עירוניות עצמאיות, כולל. מרפאות ילדים (ראה מרפאת ילדים), מרפאות (ראה מרפאה), מרפאות לפני לידה, מרכזי בריאות, מרפאות חוץ רפואיות כפריות (ראה כפרי תחנה רפואית) ותחנות פרמדיק-מיילדת.
טיפול חוץ כולל מניעתי, טיפולי, אבחנתי ו אמצעי שיקוםשמטרתה הפחתת תחלואה, נכות ותמותה. חָשׁוּב חלק אינטגרליבאותו זמן הם בדיקות מונעות(ראה בדיקה רפואית), בדיקה רפואית, וכן חינוך היגייני של האוכלוסייה וקידום אורח חיים בריא. טיפול רפואי חירום ניתן ללא קשר למקום מגוריו ועבודתו של המטופל.
רשת המחוזות הרפואיים הטריטוריאליים והסדנאים צומחת ללא הרף, הם מפורקים. שיפור של A.-p. מקל על ההתמחות שלו ויצירת מערכת רב-שכבתית ברמה הראשונה במרפאות טריטוריאליות וביחידות רפואיות של א.-פ. מסתבר, ככלל, בפרופילים הרפואיים העיקריים (טיפוליים, כירורגיים, נוירולוגיים, אוטורינו-ארינגולוגיים, עיניים, דרמטונרולוגיים, גינקולוגיים). ברמה השנייה, במרפאות העירייה לטיפול יעוץ ואבחוני, ישנם חדרים ומחלקות ייעודיות (אורולוגיות, אנדוקרינולוגיות, גסטרואנטרולוגיות, ריאתיות וכו').

הרמה השלישית יכולה להיות מיוצגת על ידי מרכזים עירוניים של טיפול רפואי מיוחד, לרבות חדר ייעוץ בפוליקליניקה, מחלקה אשפוזית בפרופיל המתאים ולעיתים שירות חירום 24 שעות ביממה.
טיפול חוץ מקושר עם טיפול רפואי חירום ואשפוז. האפקטיביות של א.-פ תלויה במידת האינטראקציה וההמשכיות בעבודה של מוסדות רפואיים ומקצועיים. וכו', אך גם כל תהליך האבחון והטיפול (ראה טיפול וטיפול מונע). פיתוח של A.-p. וכו' משפיע על השימוש בקרן הסופית של בתי חולים ובתי הבראה.
מערכת היחסים של מוסדות המספקים א.-פ. וכו', עם מוסדות רפואיים אחרים מובטחת על ידי זרימת מסמכים (ראה תיעוד רפואי), כנסים מדעיים ומעשיים משותפים, תרגול רוטציה במוסדות בית חולים מאוחדים (רופאים עובדים בתורו פרק זמן מסוים במרפאה ובבית חולים) ואירועים נוספים .
על מנת לשפר את כישוריהם של רופאי חוץ, אורגנו קורסים מיוחדים, מחלקות, פקולטות במספר מכונים (לרבות המכון המרכזי) להשתלמויות של רופאים ובחלק מהערים פועלים סמינרים קבועים.
תשומת לב רבה מוקדשת לשיפור נוסף של A.P.P בכיוונים העיקריים לפיתוח בריאות הציבור וארגון מחדש של שירותי הבריאות של ברית המועצות בתוכנית החומש ה-12 ולמשך התקופה עד שנת 2000, אשר מספקים את הרחבת ה-12. רשת מרפאות חוץ וחיזוק הבסיס החומרי והטכני שלהן. אִרגוּן מרכזי אבחוןמצויד בציוד יעיל ביותר ו ציוד רפואימאויש במומחים, כרוך בניצול הפוטנציאל של רפואי גבוה יותר מוסדות חינוך, מכונים להשתלמויות של רופאים, מוסדות מחקר, בתי חולים רב תחומיים. מתוכנן להגדיל את מספר האנשים שבדיקתם וטיפולם יתבצעו במרפאות ובבית, להבטחת המשכיות בעבודת המרפאות ומרפאות חוץ אחרות, להרחיב את מערך המחלקות. טיפול פעילובתי חולים בבית עם אספקה ​​חופשית של תרופות, להגביר את עבודת המרפאות והמרפאות למניעת מחלות ושיפור האוכלוסייה, להגביר את תפקידם בשיקום רפואי וחברתי של חולים, לארגן מחלקות (משרדים) למען טיפול מניעה ושיקום. הוא נועד לספק א.-פ. וכו' לעובדים בעיקר בזמנם הפנוי מהעבודה, תוך התחשבות בשעות הפעילות של מפעלים וארגונים. במרכזים אזוריים, אזוריים ורפובליקניים מתוכנן לארגן מרפאות תומכות בעצמן (כולל שיניים ופיזיותרפיה), מרפאות קוסמטולוגיה ו מתחמי בריאות. מתוכנן לבנות מחדש באופן קיצוני את עבודת מרפאות החוץ לנשים וילדים, לחזק את פעילותן המונעת ולקדם אורח חיים בריא. במרפאות עירוניות מתוכנן לפתח שירות חנות לעובדי מפעלי תעשייה המעסיקים פחות מ-1,000 עובדים. מתוכנן להגביר את תפקיד ה-FAP ביישום אמצעי מניעה באזורים כפריים; תתרחב רשת מרפאות החוץ הרפואיות הניידות, מעבדות אבחון קליני, משרדים פלואורוגרפיים, שיניים ועוד.

ביבליוגרפיה: מדריך להיגיינה חברתית וארגון בריאות, עורך. יו.פ. ליסיצינה, ט 2, עמ'. 121, מ', 1987; Serenko A.F., Ermakov V.V. ופטרקוב ב.ד. יסודות ארגון הטיפול הפוליקליני לאוכלוסייה, מ., 1982, ביבליוגר.

טיפול חוץ לאוכלוסייה

הצורה הנפוצה והנגישה ביותר של טיפול רפואי ראשוני במערכת הבריאות הביתית, כפי שכבר הוזכר, היא טיפול חוץ לאוכלוסיה (מהלטינית ambulatrius - נייד). מרפאות חוץ נועדו לספק סיוע לחולים נכנסים, כמו גם לחולים בבית.

שרטוט היסטורי קצר של טיפול חוץ לאוכלוסייה ברוסיה.בפעם הראשונה טיפול חוץהחל לשמש לחולים ברוסיה במאה ה-11. בשנת 1089 קייב רוס"ריפוי חינם" לביקור חולים הפך לאחריותם של "בתי חולים הממוקמים בכנסיות". "קליטה" של חולים באישפוז התבצעה גם על ידי מרפאים ומרפאים, שאליהם פנו אנשים רגילים לעזרה. עד המאה ה-16. ענייני רפואה לא היו כפופים לסמכות השיפוט של המדינה, שכן רוס היה מפוצל לנסיכויות פיאודליות, שעל שטחן, אף כי סניטרי, אמצעי בידודרופאים רוסים וזרים הוזמנו לשרת לא היה ארגון אחד או שירות בריאות. ורק לאחר הקמת מדינה רוסית ריכוזית תחת שלטון מוסקבה התאפשר ארגון המדינה מוסדות רפואייםופרסום תקנות רלוונטיות בנושאים רפואיים. לפיכך, על פי צו של איוואן האיום, הוקם בית המרקחת צארב, או בית המשפט (1581), הממלא את תפקידי מתן סיוע רפואי לצאר, למשפחתו ולחברים לבנים. עד מהרה הוקם צו בית מרקחת לניהול ענייני הרפואה של המדינה.

בשנת 1620 הופיעו מרפאות החוץ ה"חילוניות" הראשונות, בהן טיפלו רופאים בחולים. ארגון הטיפול החוץ הואץ על ידי מגיפות קשות של אבעבועות שחורות, מגפה וכולרה. הרפורמות של פיטר הולידו את הארגון מחדש של כל העסק הרפואי: במקום שיטת צו הבויאר, נוצרה הנהלה ממלכתית, הכוללת את המשרד הרפואי במקום צו הרוקחות. בשנת 1738 הוקמה משרת רופא לעניים בבית המרקחת הראשי של סנט פטרסבורג. זו הייתה מרפאת החוץ החופשית הראשונה ברחבי אירופה. בשנת 1804, בפעם הראשונה בהיסטוריה של רוסיה, הוכנסה תרגול חוץ לתוכנית ההוראה בפקולטות לרפואה של אוניברסיטאות. ככלל, טיפול חוץ בערים ניתן בבתי חולים. מוסדות עצמאיים מסוג זה החלו להתפתח רק בשנות ה-80. המאה XIX, אשר היה הקל על ידי פיתוח zemstvo ורפואה במפעל. רפורמת zemstvo יצרה מערכת של טיפול רפואי, כולל שירות מקומי, נסיעות סיוע רפואי, אספקת פרמדיקים.

הטיפול החוץ זכה להתפתחות אינטנסיבית בארצנו מאז שנות ה-20. המאה העשרים, כלומר. במהלך שנות היווצרותה של מערכת הבריאות הביתית. לפיכך, בהסכמה של קומיסריאט הבריאות העממי של ה-RSFSR והמועצה המרכזית של האיגודים המקצועיים הכל-רוסית, החלו להיווצר במפעלים תחנות סיוע רפואי, מרפאות חוץ ובתי חולים. בשנת 1929 פורסם הצו של הוועד המרכזי של המפלגה הקומוניסטית של כל האיחודים של הבולשביקים "על טיפול רפואי לעובדים ואיכרים", שבו הוקדשה תשומת הלב העיקרית לארגון הטיפול הרפואי, כולל טיפול חוץ. שיטה חשובהמניעה, הוכרזה בדיקה קלינית, שבאותה עת, מסיבות אובייקטיביות רבות, צומצמה לרישום מחלות ו בדיקות רפואיות. מערך טיפולי בריאות האם והילד שופר, ורשת מרפאות הילדים והמרפאות לפני לידה גדלה משמעותית. ערב המלחמה, למרות טעויות וחישובים שגויים, דיכויים שגבו אלפי חייהם של אנשי מקצוע בתחום הבריאות, הוא נבנה מערכת ממשלתיתשירותי בריאות, אשר הניחו מיקוד מניעתי, תכנון, נגישות וכו'. עד שנת 1950, למרות הנזק העצום שנגרם לכלכלת המדינה במהלך המלחמה (40,000 בתי חולים ומרפאות נהרסו), מספר המוסדות הרפואיים לא רק הגיע לרמות שלפני המלחמה, אלא גם גדל. באותן שנים החלו בדיקות רפואיות לאוכלוסייה הכפרית, ונעשו הכנות לבדיקות רפואיות במרפאה. משנת 1961 עד 1983, טיפול חוץ התמקד בבדיקה קלינית.

ארגון עבודת המרפאה ומרפאת החוץ.כיום, טיפול חוץ ניתן ברשת רחבה של מרפאות חוץ ומרפאות המהווים חלק מבתי חולים, במרפאות עירוניות עצמאיות ובמרפאות חוץ רפואיות כפריות, מרפאות, מרפאות ייעודיות, מרפאות ללידה, מרכזי בריאות, עמדות עזרה ראשונה וכו'. כ-80% מכלל החולים מתחילים ומסיימים את הטיפול במוסדות אלו, ורק 20% מהחולים מאושפזים. לפיכך, טיפול חוץ הוא סוג הטיפול והטיפול המונע הנפוץ ביותר באוכלוסייה.

סוגי המוסדות לטיפול מחוץ לבית החולים אושרו בשנת 1978 על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות. המובילים שבהם הם מרפאות ומרפאות חוץ.

קלִינִיקָה(מתוך הסקרים היווניים - עיר ומרפאה - אומנות הריפוי) הוא מוסד רפואי ומניעתי רב תחומי שנועד לספק טיפול רפואי, כולל מיוחד, למטופלים, ובמידת הצורך לבחון ולטפל בחולים בבית. במרפאה מטופלים רופאים בעלי פרופילים שונים (מטפלים, קרדיולוגים, גסטרואנטרולוגים, רופאי עיניים, כירורגים ועוד), וכן יש חדרי אבחון (רנטגן, אנדוסקופי, מעבדה, חדר פיזיותרפיה ועוד). עקרון הפעולה הבסיסי של המרפאה הוא טריטוריאלי, כאשר לרופא-המטפל והאחות המקומיים מוקצה אזור עם מספר מסויםתושבים. הרופא והאחות המקומיים אחראים לביצוע כל האמצעים הטיפוליים והמניעים בשטח אתר זה. העיקרון הטריטוריאלי-מתחם נשמר גם ביחס לרופאים בעלי התמחויות "צרות" כאשר הם מבצעים ביקורי בית (כפי שנקבע על ידי המטפל המקומי).

מרפאת חוץהינו מוסד רפואי ומניעתי, אשר בדומה למרפאה, נועד להעניק טיפול רפואי למטופלים המגיעים למרפאת החוץ, וכן למטופלים בביתם. עקרון הפעולה של מרפאת חוץ הוא גם טריטוריאלי ומקומי, אך מרפאת חוץ נבדלת ממרפאה בהיקף העבודה הקטן יותר שלה ובאפשרויות הטיפול הרפואי המיוחד. במרפאות חוץ, הממוקמות, ככלל, באזורים כפריים, ניתנות פגישות רק למספר קטן של התמחויות (לא יותר מחמש): טיפול, כירורגיה, מיילדות וגינקולוגיה, רפואת ילדים. מִשׂרָה אָחוֹתבמרפאת חוץ דומה לעבודתה של אחות מחוזית במרפאה, אבל רק אחות חוץ היא עצמאית יותר.

מטרותיה העיקריות של המרפאה הן: מתן טיפול רפואי מיוחד מוסמך לאוכלוסייה במרפאה ובבית;

ארגון וביצוע בדיקות רפואיות לאוכלוסייה; ארגון ויישום אמצעי מניעה בקרב האוכלוסייה על מנת להפחית תחלואה, נכות ותמותה;

בדיקת נכות זמנית; ארגון וביצוע עבודה על חינוך סניטרי והיגייני של האוכלוסייה, קידום אורח חיים בריא.

מרפאות יכולות להיות עצמאיות או משולבות עם בית חולים, כללי או מיוחד, למשל שיניים, ספא וכו'.

היחידות המבניות העיקריות של מרפאת העיר.המרפאה כוללת את היחידות הבאות: רישום; מחלקת מניעה; מחלקות רפואיות; מחלקת אבחון(מעבדה, חדר רנטגן, חדר אבחון אולטרסאונד וכו'); משרד סטטיסטיקה; חטיבות מנהליות ( רופא ראשי, סגן רופא ראשי לבדיקת כושר עבודה).

המרשם מבטיח רישום מטופלים לפגישות עם רופא ורישום ביקורי רופא, בחירה בזמן ומסירת תיעוד למשרדי הרופאים, מידע לאוכלוסיה לגבי מועד תור לרופא וכללי קריאה לרופא בבית, רישום גיליונות ותעודות נכות זמנית.

מחלקת המניעה כוללת חדר בקרה פרה-רפואי, חדר בדיקות משרד נשיםוכו' מטופלים מהמרשם המגיעים לראות רופא בפעם הראשונה נשלחים למחלקת המניעה. בחדר הבקרה הפרה-רפואי מבצעים שיטתיות של המטופלים, מונפקים תעודות שונות ומבצעים בדיקות מקדימות.

המחלקות הרפואיות כוללות מטפלים מקומיים ורופאים של התמחויות "צרות". בראש כל מחלקה עומד ראש מחלקה. ראש המרפאה הוא הרופא הראשי של המרפאה (המרפאה היא מוסד רפואי ומונע עצמאי) או סגן הרופא הראשי של המרפאה (המרפאה משולבת עם בית חולים).

במשרד הסטטיסטיקה של המרפאה מעבדים ומתעדים תיעוד ומנתחים מדדי ביצוע חלוקות מבניותמרפאות.