תסמיני המחלה הם הפרעות בחילוף החומרים במים. התייבשות - עד כמה זה מסוכן? התייבשות - גורמים
תסמיני המחלה - הפרעות בחילוף החומרים במים
הפרות וסיבותיהן לפי קטגוריות:
הפרות וסיבותיהן בסדר אלפביתי:
הפרה של חילוף החומרים במים -
תכולת המים בגוף האדם הבוגר היא בממוצע 60% ממשקל הגוף, נע בין 45 (באנשים מבוגרים שמנים) ל-70% (בגברים צעירים). רוב המים (35-45% ממשקל הגוף) נמצאים בתוך התאים (נוזל תוך תאי). הנוזל החוץ-תאי (חוץ-תאי) מהווה 15-25% ממשקל הגוף ומחולק לתווך-וסקולרי (5%), בין-תאי (12-15%) וטרנס-תאי (1-3%).
במהלך היום, אדם שותה כ-1.2 ליטר מים, כ-1 ליטר נכנס לגופו עם מזון, כ-300 מ"ל מים נוצרים במהלך חמצון חומרי הזנה. עם מאזן מים תקין, אותה כמות מים (כ-2.5 ליטר) מופרשת מהגוף: על ידי הכליות (1-1.5 ליטר), דרך אידוי על ידי העור (0.5-1 ליטר) והריאות (כ-400 מ"ל), ומופרש גם בצואה (50-200 מ"ל).
ידועות שתי צורות הפרעות במטבוליזם של מים: התייבשות הגוף (התייבשות) ואגירת נוזלים בגוף (הצטברות מוגזמת ברקמות ובחללים סרואיים).
אילו מחלות גורמות להפרעות בחילוף החומרים במים:
I. התייבשות
התייבשות הגוף מתפתחת עקב צריכת מים מוגבלת או הפרשה מוגזמת מהגוף עם פיצוי לא מספיק על איבוד נוזלים (התייבשות מחוסר מים). התייבשות יכולה להתרחש גם עקב אובדן יתר ומילוי לא מספיק של מלחים מינרליים (התייבשות מחוסר אלקטרוליטים).
1. התייבשות מחוסר צריכת מים
אצל אנשים בריאים, הגבלה או הפסקה מוחלטת של זרימת המים לגוף מתרחשת בנסיבות חירום: בקרב אלה שאבדו במדבר, בקרב אלה שנקברו במפולות ורעידות אדמה, במהלך ספינות טרופות וכו'. עם זאת, לעתים קרובות הרבה יותר, מחסור במים הוא נצפה במצבים פתולוגיים שונים:
אם יש קושי בבליעה (היצרות של הוושט לאחר הרעלה עם אלקליות קאוסטיות, עם גידולים, אטרזיה של הוושט וכו');
- באנשים חולים וחלשים קשים (מצב תרדמת, צורות קשות של תשישות וכו');
- בילדים פגים וחולים קשה;
- למחלות מוח מסוימות (אידיוטיות, מיקרוצפליה), המלוות בחוסר צמא.
במקרים אלו מתפתחת התייבשות ממחסור מוחלט במים.
במהלך החיים, אדם מאבד מים ללא הרף. צריכת מים חובה, בלתי ניתנת להפחתה, היא כדלקמן: כמות השתן המינימלית, הנקבעת לפי ריכוז החומרים בדם להפרשה ויכולת הריכוז של הכליות; אובדן מים דרך העור והריאות (lat. perspiratio insensibilis - הזעה בלתי מורגשת); הפסדים בצואה.
במצב של רעב במים, הגוף משתמש במים ממחסני מים (שרירים, עור, כבד). למבוגר השוקל 70 ק"ג, הם מכילים עד 14 ליטר מים. תוחלת החיים של מבוגר עם צום מוחלט ללא מים בתנאי טמפרטורה רגילים היא 7-10 ימים.
גופם של ילדים סובל התייבשות הרבה יותר קשה מאשר מבוגרים. באותם תנאים, תינוקות מאבדים פי 2-3 יותר נוזלים ליחידת משטח גוף לכל ק"ג מסה דרך העור והריאות. שימור המים על ידי הכליות אצל תינוקות גרוע ביותר (יכולת הריכוז של הכליות נמוכה), ומאגר המים התפקודי של ילד קטן פי 3½ מאלו של מבוגר. עוצמת התהליכים המטבוליים בילדים היא הרבה יותר גבוהה. כתוצאה מכך, הצורך במים, כמו גם הרגישות למחסור בהם, גבוה יותר בהשוואה לאורגניזם בוגר.
2. התייבשות מהיפרונטילציה. אצל מבוגרים, איבוד מים יומי דרך העור והריאות יכול לעלות ל-10-14 ליטר (בתנאים רגילים כמות זו אינה עולה על 1 ליטר). כמות גדולה במיוחד של נוזלים אובדת דרך הריאות בילדות עם מה שמכונה תסמונת היפרונטילציה (נשימה עמוקה ומהירה הנמשכת זמן ניכר). מצב זה מלווה באובדן כמויות גדולות של מים ללא אלקטרוליטים, אלקלוזיס גז. כתוצאה מהתייבשות והיפר-סלמיה (עלייה בריכוז מלחים בנוזלי הגוף), תפקוד מערכת הלב וכלי הדם נפגע בילדים כאלה, טמפרטורת הגוף עולה ותפקוד הכליות נפגע. מתרחש מצב מסכן חיים.
3. התייבשות מפוליאוריה יכולה להופיע, למשל, עם סוכרת אינסיפידוס, פוליאוריה מולדת, כמה צורות של דלקת כליות כרונית ודלקת פיאלונפריטיס וכו'.
עם סוכרת אינסיפידוס, כמות השתן היומית עם צפיפות יחסית נמוכה במבוגרים יכולה להגיע ל-40 ליטר או יותר. אם מפצים על אובדן הנוזלים, אזי חילוף החומרים של המים נשאר באיזון, לא מתרחשות התייבשות והפרעות בריכוז האוסמוטי של נוזלי הגוף. אם אובדן נוזלים אינו פיצוי, התייבשות חמורה מתרחשת תוך מספר שעות עם קריסה, חום והיפר-סלמיה.
4. התייבשות מחוסר אלקטרוליטים
לאלקטרוליטים של הגוף, בין שאר התכונות החשובות, יש את היכולת לקשור ולשמור מים. יונים של נתרן, אשלגן, כלור וכו' פעילים במיוחד בהקשר זה, לכן, כאשר הגוף מאבד ולא ממלא מספיק אלקטרוליטים, מתפתחת התייבשות. התייבשות ממשיכה להתפתח גם עם צריכה חופשית של מים ואינה ניתנת לביטול על ידי הכנסת מים בלבד מבלי להחזיר את הרכב האלקטרוליטים התקין של נוזלי הגוף. עם סוג זה של התייבשות הגוף מאבד מים בעיקר בגלל נוזלים תאיים (עד 90% מנפח הנוזל שאבד ורק 10% אובדים בגלל נוזל תוך תאי), מה שמשפיע לרעה ביותר על ההמודינמיקה בגלל המהירות המהירה. עיבוי הדם.
אובדן של אלקטרוליטים ומים דרך מערכת העיכול. כתוצאה מהפרשה מוגברת ואיבוד הפרשות עיכול הגוף מאבד כמויות גדולות של אלקטרוליטים. עם הקאות ושלשולים בלתי נשלטים (דלקת קיבה-אנטריטיס, רעילות הריון וכו'), הגוף הבוגר יכול לאבד עד 15% מכמות הנתרן הכוללת, עד 28% מכמות הכלור הכוללת ועד 22% מסך הכל. נוזל חוץ תאי כל יום. הפסדים גדולים של מלחים ומים מתרחשים במהלך שטיפות קיבה חוזרות ונשנות עם נוזלים שאינם מכילים אלקטרוליטים, במהלך שאיבה מתמשכת של מיצי עיכול, וכן בפיסטולות מעיים, דרכי מרה וללבלב. פצעים נרחבים פתוחים, כוויות, אקזמה בכי ומצבים פתולוגיים אחרים יכולים להוביל לאובדן משמעותי של מלחים על ידי הגוף.
אובדן אלקטרוליטים ומים דרך הכליות. ניתן להשיג הפסדים גדולים של מלחים ומים דרך הכליות בניסוי על ידי הסרת בלוטות יותרת הכליה, מתן חוזר של תרופות משתנות, משתן "אוסמוטי" (מתן אוריאה, תמיסות היפרטוניות של גלוקוז, סוכרוז, מניטול וכו') ושיטות נוספות. כמויות גדולות של מלחים ומים עלולות ללכת לאיבוד בצורות מסוימות של דלקת כליות, מחלת אדיסון וכו'.
אובדן של אלקטרוליטים ומים דרך העור. תכולת האלקטרוליטים בזיעה נמוכה יחסית. עם זאת, עם הזעה מרובה, אובדן שלהם יכול להגיע לכמויות משמעותיות. כמות הזיעה היומית באדם בריא, בהתאם לגורמי טמפרטורה סביבתיים ועומס השרירים, יכולה לנוע בין 800 מ"ל ל-10 ליטר. במקרה זה, נתרן יכול ללכת יותר מ-420 ממול/ליטר, וכלור - יותר מ-150 ממול/ליטר. לכן, בהזעה מרובה ללא צריכה מספקת של מלח ומים, ההתייבשות היא חמורה ומהירה כמו עם דלקת קיבה-אנטריטיס חמורה והקאות בלתי נשלטות. אם מנסים להחליף מים שאבדו בנוזל נטול מלחים, מתרחשת היפואוסמיה חוץ-תאית ומים עוברים לתוך התאים, ואחריה בצקת תאית. מתפתחים תסמינים של בצקת תוך תאית.
II. אגירת מים בגוף
אגירת מים בגוף (הידרציה יתר) יכולה להתרחש עם צריכת מים מוגזמת (הרעלת מים) או עם הפרשת נוזלים מוגבלת מהגוף. במקרה זה מתפתחות בצקת וטפטוף.
1. הרעלת מים
הרעלת מים נסיונית יכולה להיגרם בבעלי חיים שונים על ידי העמסת עודפי מים (מעל תפקוד הפרשת הכליות) תוך מתן הורמון אנטי-דיורטי (ADH). לדוגמה, בכלבים, עם הזרקת מים חוזרת ונשנית (עד 10-12 פעמים) לקיבה, 50 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף במרווחים של 0.5 שעות, מתרחשת שיכרון מים. זה גורם להקאות, עוויתות שרירים, עוויתות, תרדמת ולעיתים קרובות מוות.
עומס מים מוגזם מגדיל את נפח הדם במחזור הדם (מה שנקרא היפרוולמיה אוליגוציטמית, ירידה יחסית בתכולת חלבוני הדם והאלקטרוליטים, המוגלובין, המוליזה של אריתרוציטים והמטוריה. מתרחשת השתן בתחילה, ואז מתחיל לפגר יחסית אחרי הכמות של מים נכנסים, ועם התפתחות המוליזה והמטוריה מתרחשת ירידה אמיתית בתפוקת השתן.
הרעלת מים עלולה להתרחש בבני אדם אם צריכת המים עולה על יכולת הכליות להפריש אותם, למשל בחלק ממחלות כליה (הידרונפרוזיס וכו'), וכן במצבים המלווים בירידה חריפה או הפסקת תפוקת השתן. (במטופלים כירורגיים בתקופה שלאחר הניתוח, בחולים בהלם וכו'). תוארה התרחשות של הרעלת מים בחולים עם סוכרת אינסיפידוס שהמשיכו ליטול כמויות גדולות של נוזלים במהלך הטיפול בתרופות הורמונליות נוגדות משתן.
2. בצקת
בצקת היא הצטברות פתולוגית של נוזלים ברקמות ובחללים בין רקמות עקב הפרעה בחילופי המים בין הדם לרקמות. נוזל יכול גם להישמר בתוך תאים. במקרה זה, חילופי המים בין החלל החוץ-תאי לתאים מופרע. בצקת כזו נקראת תוך תאית. הצטברות פתולוגית של נוזלים בחללים הסרוליים של הגוף נקראת טיפה. הצטברות הנוזל בחלל הבטן נקראת מיימת, בחלל הצדר - הידרותורקס, בשק הלב הלבן - הידרופריקרדיום.
נוזל לא דלקתי המצטבר בחללים ורקמות שונות נקרא טרנסודאט. התכונות הפיזיקליות-כימיות שלו שונות מאלו של exudate - תפליט דלקתי.
תכולת המים הכוללת בגוף תלויה בגיל, משקל גוף ומין. אצל מבוגר הוא מהווה כ-60% ממשקל הגוף. כמעט 3/4 מנפח המים הזה נמצא בתוך התאים, השאר מחוץ לתאים. גופו של ילד מכיל כמות מים גדולה יחסית, אך מבחינה תפקודית, גופו של ילד דל במים, שכן אובדן דרך העור והריאות גדול פי 2-3 מאשר אצל מבוגר, והצורך מים ביילוד הם 120-160 מ"ל לכל ק"ג משקל, ובמבוגר 30-50 מ"ל/ק"ג.
לנוזלי הגוף יש ריכוז די קבוע של אלקטרוליטים. הקביעות של הרכב האלקטרוליטים שומרת על קביעות נפח נוזלי הגוף ופיזורם המסוים בין המגזרים. שינוי בהרכב האלקטרוליטים מוביל לפיזור מחדש של הנוזלים בתוך הגוף (מעברי מים) או להפרשה מוגברת או להחזקתם בגוף. ניתן להבחין בעלייה בתכולת המים הכוללת בגוף תוך שמירה על הריכוז האוסמוטי הרגיל שלו. במקרה זה, ישנה הידרציה איזוטונית. במקרה של ירידה או עלייה בריכוז האוסמוטי של הנוזל, מדברים על הידרציה היפו- או היפרטונית. ירידה באוסמולריות של נוזלי גוף מתחת ל-300 mOsm ל-1 ליטר נקראת היפואוסמיה, עלייה באוסמולריות מעל 330 mOsm/L נקראת היפראוסמיה, או היפר-אלקטרוליטמיה.
מנגנונים של התרחשות בצקת. חילופי הנוזלים בין כלי הדם והרקמות מתרחשים דרך דופן הנימים. קיר זה הוא מבנה ביולוגי מורכב למדי שמעביר בקלות יחסית מים, אלקטרוליטים וכמה תרכובות אורגניות (אוריאה), אך שומר על חלבונים, וכתוצאה מכך ריכוזם של האחרונים בפלסמת הדם ובנוזל הרקמה אינו זהה ( 60-80 ו-15-30, בהתאמה). על פי התיאוריה הקלאסית של סטרלינג, חילופי המים בין נימים ורקמות נקבעים על ידי הגורמים הבאים:
1. לחץ דם הידרוסטטי בנימים וערך עמידות רקמות;
2. לחץ אוסמוטי קולואידי של פלזמת דם ונוזל רקמות;
3. חדירות של הקיר הנימים.
דם נע בנימים במהירות מסוימת ובלחץ מסוים, כתוצאה מכך נוצרים כוחות הידרוסטטיים הנוטים להוציא מים מהנימים אל הרקמות הסובבות. השפעת הכוחות ההידרוסטטיים תהיה גדולה יותר, ככל שלחץ הדם גבוה יותר, כך תפחת ההתנגדות של הרקמות הממוקמות ליד הנימים. ידוע כי ההתנגדות של רקמת השריר גדולה מזו של רקמה תת עורית, בעיקר בפנים.
לחץ הדם ההידרוסטטי בקצה העורקי של הנימים הוא 32 מ"מ כספית בממוצע. אמנות, ובקצה הוורידי - 12 מ"מ כספית. אָמָנוּת. עמידות הרקמות היא כ-6 מ"מ כספית. אָמָנוּת. לכן, לחץ הסינון האפקטיבי בקצה העורקי של הנימים יהיה 32-6 = 26 מ"מ כספית. אמנות, ובקצה הוורידי של הנימים - 12 - 6 = 6 מ"מ כספית. אָמָנוּת.
חלבונים שומרים מים בכלי הדם, ויוצרים כמות מסוימת של לחץ דם אונקוטי (22 מ"מ כספית). הלחץ האונקוטי של הרקמות הוא בממוצע 10 מ"מ כספית. אָמָנוּת. ללחץ האונקוטי של חלבוני הדם ונוזל הרקמה יש כיוון פעולה הפוך: חלבוני הדם שומרים מים בכלי הדם, חלבוני הרקמה - ברקמות. לכן, הכוח האפקטיבי (לחץ אונקוטי יעיל) השומר על המים בכלים יהיה: 22-10 = 12 מ"מ כספית. אָמָנוּת. לחץ סינון (ההבדל בין הסינון היעיל ללחץ האונקוטי היעיל) מבטיח תהליך של סינון אולטרה של נוזל מהכלי אל הרקמה. בקצה העורקי של הנימים זה יהיה: 26-12 = 14 מ"מ כספית. אָמָנוּת. בקצה הוורידי של הנימים, הלחץ האונקוטי האפקטיבי עולה על לחץ הסינון האפקטיבי ונוצר כוח השווה ל-6 מ"מ כספית. אָמָנוּת. (6-12 = -6 מ"מ כספית), הקובע את תהליך המעבר של נוזל ביניים חזרה לדם. לפי סטירלינג, חייב להיות כאן שיווי משקל: כמות הנוזל היוצאת מהכלי בקצה העורקי של הנימים חייבת להיות שווה לכמות הנוזל העוברת לכלי בקצה הוורידי של הנימים. עם זאת, חלק מהנוזל הבין-רקתי מועבר לזרם הדם הכללי דרך מערכת הלימפה, דבר שסטרלינג לא לקח בחשבון. זהו מנגנון משמעותי למדי להחזרת נוזלים לזרם הדם, ואם ניזוק עלולה להתרחש מה שנקרא לימפדמה.
בהתאם לגורמים ולמנגנון להתרחשות, בצקת מובחנת כלב, כלייתי, כבדי, קכקטי, דלקתי, רעיל, נוירוגני, אלרגי, לימפוגני וכו'.
בצקת לבבית, או גדושה, מופיעה בעיקר עם סטגנציה ורידית ועלייה בלחץ ורידי, המלווה בסינון מוגבר של פלזמת הדם וירידה בספיגת הנוזלים בכלי נימי הדם. היפוקסיה המתפתחת במהלך סטגנציה בדם מובילה להפרעה בטרופיזם ולחדירות מוגברת של דופן כלי הדם. לאלדסטרוניזם משני יש חשיבות רבה גם בהופעת בצקת לב בכשל במחזור הדם.
לחץ ורידי מוגבר וקיפאון דם המתפתחים עם אי ספיקת לב תורמים להתפתחות בצקת. לחץ מוגבר בוריד הנבוב העליון גורם לעווית של כלי הלימפה, מה שמוביל לאי ספיקת לימפה, אשר מחמירה עוד יותר את הנפיחות. הפרעה גוברת של מחזור הדם הכללי עשויה להיות מלווה בהפרעה של הכבד והכליות. במקרה זה חלה ירידה בסינתזת החלבונים בכבד ועלייה בהפרשתם דרך הכליות, ובעקבותיה ירידה בלחץ האונקוטי של הדם. יחד עם זה, באי ספיקת לב, החדירות של דפנות נימי עולה, וחלבוני הדם עוברים לנוזל הבין-מערכתי, מה שמגביר את הלחץ האונקוטי שלו. כל זה תורם להצטברות ואצירת מים ברקמות בזמן אי ספיקת לב.
בצקת כלייתית. בפתוגנזה של בצקת בגלומרולונפריטיס ניתנת חשיבות עיקרית לירידה בסינון הגלומרולרי, המוביל לאגירת מים בגוף. במקביל, גוברת גם הספיגה מחדש של נתרן באבוביות הנפרון, שבה, ככל הנראה, תפקיד מסוים שייך להיפראלדוסטרוניזם משני, שכן אנטגוניסט האלדוסטרון - ספירונולקטון (סטרואיד סינתטי) נותן אפקט משתן ונטריורטי בגלומרולונפריטיס. עלייה בחדירות של דופן כלי הנימים ממלאת גם תפקיד ידוע במנגנון ההתפתחות של בצקת בגלומרולונפריטיס.
בנוכחות תסמונת נפרוטית, בא לידי ביטוי גורם ההיפופרוטינמיה (עקב פרוטאינוריה), בשילוב עם היפובולמיה, הממריץ את ייצור האלדוסטרון.
בצקת נפריטית. בדם של חולי דלקת כליות, יש ריכוז מוגבר של אלדוסטרון ו-ADH. הוא האמין כי הפרשת יתר של אלדוסטרון נגרמת על ידי הפרה של המודינמיקה תוך-כליתית עם ההפעלה שלאחר מכן של מערכת רנין-אנגיוטנסין. אנגיוטנסין-2, שנוצר בהשפעת רנין באמצעות סדרה של מוצרי ביניים, מפעיל ישירות את הפרשת האלדוסטרון. בדרך זו מגויס מנגנון האלדוסטרון של שימור הנתרן בגוף. היפרנתרמיה (המחמירה גם על ידי ירידה ביכולת הסינון של הכליות בדלקת כליה) באמצעות אוסמורצפטורים מפעילה את הפרשת ADH, שבהשפעת פעילות ההיאלורונידאז של לא רק האפיתל של צינוריות הכליה וצינורות האיסוף של הכליות, אלא גם חלק גדול ממערכת הנימים של הגוף (קפילריטיס כללית) עולה. ישנה ירידה בהפרשת המים דרך הכליות ועלייה מערכתית בחדירות הנימים, בפרט לחלבוני פלזמה. לכן, תכונה ייחודית של בצקת נפריטית היא תכולת החלבון הגבוהה בנוזל הביניים וההידרופיליות המוגברת של הרקמה.
הידרציה של רקמות מוקלת גם על ידי עלייה בחומרים פעילים אוסמוטי (בעיקר מלחים) בהן על ידי הפחתת הפרשתן מהגוף.
היפופרוטאינמיה, הנגרמת כתוצאה מסינתזת חלבון לקויה בכבד, ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות בצקת כבדית עם נזק לכבד. במקרה זה, ישנה חשיבות מסוימת לעלייה בייצור או לשיבוש השבתת האלדוסטרון. בהתפתחות מיימת בשחמת הכבד, תפקיד מכריע הוא הקושי במחזור הכבד והעלייה בלחץ ההידרוסטטי במערכת ורידי השער.
מיימת ובצקת בשחמת כבד. בשחמת כבד, יחד עם הצטברות מקומית של נוזל בחלל הבטן (מיימת), הנפח הכולל של הנוזל החוץ תאי גדל (בצקת כבד). הנקודה העיקרית להופעת מיימת בשחמת הכבד היא הקושי במחזור הדם התוך-כבדי עם עלייה שלאחר מכן בלחץ ההידרוסטטי במערכת ורידי השער. נוזלים המצטברים בהדרגה בתוך חלל הבטן מגבירים את הלחץ התוך בטני עד כדי כך שהוא נוגד התפתחות מיימת. הלחץ האונקוטי של הדם אינו יורד עד שתפקוד הכבד לסנתז חלבוני הדם נפגע. עם זאת, כאשר זה קורה, מיימת ובצקת מתפתחים הרבה יותר מהר. תכולת החלבון בנוזל מיימת היא בדרך כלל נמוכה מאוד. עם עלייה בלחץ ההידרוסטטי באזור וריד השער, זרימת הלימפה בכבד עולה בחדות. עם התפתחות מיימת, טרנסודציה נוזלית עולה על יכולת ההובלה של מערכת הלימפה (אי ספיקה לימפתית דינמית).
תפקיד חשוב במנגנון ההתפתחות של הצטברות נוזלים כללית בשחמת הכבד ממלא אצירת נתרן פעילה בגוף. יצוין כי ריכוז הנתרן ברוק ובזיעה עם מיימת נמוך, בעוד שריכוז האשלגן גבוה. שתן מכיל כמויות גדולות של אלדוסטרון. כל זה מצביע על עלייה בהפרשת אלדוסטרון או על אי הפעלה מספקת שלו בכבד עם שימור נתרן לאחר מכן. תצפיות ניסיוניות וקליניות זמינות מצביעות על האפשרות של שני המנגנונים.
כאשר יכולתו של הכבד לסנתז אלבומין נפגעת, הלחץ האונקוטי של הדם יורד עקב התפתחות היפואלבומינמיה, והלחץ האונקוטי מתווסף לגורמים הנ"ל המעורבים בהתפתחות בצקת.
בצקת קכקטית, או רעבה, מתפתחת עם ניוון תזונתי (רעב), תת תזונה בילדים, גידולים ממאירים ומחלות מתישות אחרות. הגורם החשוב ביותר בפתוגנזה שלו הוא hypoproteinemia, הנגרמת על ידי פגיעה בסינתזת חלבון, וחדירות מוגברת של דפנות כלי נימי, הקשורים לפגיעה בטרופיזם.
בפתוגנזה של בצקת דלקתית ורעילה (בהשפעת סוכנים, עקיצות של דבורים וחרקים רעילים אחרים), תפקיד עיקרי הוא על ידי פגיעה במיקרו-סירקולציה בנגע וחדירות מוגברת של דופן כלי הדם הנימים. בהתפתחות הפרעות אלו, תפקיד חשוב שייך לחומרים הווזואקטיביים המשתחררים-מתווכים: אמינים ביוגנים (היסטמין, סרוטונין), קינינים (ברדיקינין וכו'), חומצות זרחתיות אדנוזין, נגזרות חומצה ארכידונית (פרוסטגלנדינים, לויקוטריאנים) וכו'.
בצקת נוירוגנית מתפתחת כתוצאה מהפרה של הרגולציה העצבית של חילוף החומרים במים, טרופיזם של רקמות וכלי דם (אנגיוטרופונורוזיס). זה כולל נפיחות של הגפיים עם hemoplegia ו syringomyelia, נפיחות של הפנים עם trigeminal neuralgia, וכו ' במקור של בצקת נוירוגני, תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי חדירות מוגברת של דופן כלי הדם והפרעות מטבוליות ברקמות המושפעות.
בצקת אלרגית מתרחשת עקב רגישות של הגוף ותגובות אלרגיות (אורטיקריה, בצקת קווינקה, נזלת אלרגית, נפיחות של דרכי הנשימה באסתמה הסימפונות וכו'). מנגנון ההתפתחות של בצקת אלרגית דומה במובנים רבים לפתוגנזה של בצקת דלקתית ונוירוגני. בהפרעות הנובעות במיקרו-סירקולציה ובחדירות של קירות כלי הדם הנימים, התפקיד המוביל הוא שיחק על ידי שחרור של חומרים פעילים ביולוגית.
בהתפתחות בצקת ממקורות שונים, יש להבחין בשני שלבים. בראשון, עודפי נוזלים הנכנסים לרקמה מצטברים בעיקר במבנים דמויי ג'ל (סיבי קולגן וחומר הקרקע של רקמת החיבור), ומגדילים את המסה של נוזל הרקמה הבלתי תנועתי וקבוע. כאשר מסת הנוזל הקבוע עולה בכ-30% והלחץ מגיע ללחץ אטמוספרי, מתחיל השלב השני, המאופיין בהצטברות של נוזל בין תאי חופשי. נוזל זה מסוגל לנוע בהשפעת כוח המשיכה ונותן "סימן בור" כאשר מופעל לחץ על הרקמה הנפוחה.
לאילו רופאים עליך לפנות אם מתרחשת הפרעה בחילוף החומרים במים:
האם שמת לב להפרה של חילוף החומרים במים? האם אתה רוצה לדעת מידע מפורט יותר או שאתה צריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא– מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו סימנים חיצוניים ויעזרו לך לזהות את המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש. אתה יכול גם להתקשר לרופא בבית. קלִינִיקָה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.
כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
מספר טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב-ערוצית). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיין בה בפירוט רב יותר על כל שירותי המרפאה.
(+38 044) 206-20-00
אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם לרופא להתייעצות.במידה והמחקרים לא בוצעו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.
האם חילוף החומרים במים שלך נפגע? יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק סימפטומים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא סימפטומים של המחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות את זה כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופא, כדי לא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על רוח בריאה בגוף ובאורגניזם בכללותו.
אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתה מעוניין בביקורות על מרפאות ורופאים, נסה למצוא את המידע שאתה צריך עליו. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהתעדכן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית במייל.
טבלת הסימפטומים מיועדת למטרות חינוכיות בלבד. אין לעשות תרופות עצמיות; לכל השאלות הנוגעות להגדרת המחלה ודרכי הטיפול בה יש לפנות לרופא. EUROLAB אינה אחראית להשלכות הנגרמות מהשימוש במידע המתפרסם בפורטל.
אם אתה מעוניין בכל סימפטום אחר של מחלות וסוגי הפרעות, או שיש לך שאלות או הצעות אחרות, כתוב לנו, אנחנו בהחלט ננסה לעזור לך.
התייבשות, או התייבשות, היא סכנת חיים הדורשת טיפול מיידי, מצב לא תקין של הגוף, הן בילדים והן אצל מבוגרים, כאשר רמת הנוזל הכללית יורדת לרמות קריטיות. החלק האופטימלי של נוזל הוא 80%, אובדן של 10% מלווה בביטויים כואבים, אובדן של יותר מ-20% מוביל למוות.
לא בכדי לחות נקראת "נותנת חיים", ולכן, עם הסימנים הראשוניים של התייבשות אצל מבוגר, הוא זקוק לאמצעים דחופים כדי לספק סיוע מוכשר. כיצד לזהות את תסמיני ההתייבשות, מה בדיוק מחויב הגורם המסייע לעשות, כיצד וכיצד מטפלים בחוסר הלחות - נבחן את המאמר הזה.
מה יכול לגרום למבוגר לאבד לחות?
תסמינים של התייבשות אופיינית למבוגרים מתרחשים אצל אלה שמאבדים לחות מהר יותר ממה שהיא נכנסת, כולל אכילה, שתייה ושאיפת אדי אוויר לחים. לפיכך, הצרכים הפיזיולוגיים עבורו אינם מסופקים, ומופיעים סימנים למחסור חריף של מולקולות מים.
האובדן הטבעי של מעט מים מתרחש באופן קבוע לאורך החיים - זוהי פיזיולוגיה.
- כאשר מזיע, הגוף נאלץ לבזבז חלק ניכר מהמים לצורך ויסות חום.
- חלק הארי של המים מופרש דרך איברי ההפרשה בשתן ובצואה.
- דרך איברי הנשימה, בנשיפה, משתחרר אדים המורכבים ממולקולות מים.
על הפסדים טבעיים אלו ניתן לפצות בקלות על ידי שתייה ומזון, שבאמצעותם רוויים צרכי הגוף שוב. גם הנשימה עוזרת - הרי בכל מנת אוויר אנחנו מקבלים אדי לחות שמתרכזים בה. לכן, הפסדים כאלה כשלעצמם, אם הגוף בריא, אינם מובילים לתסמינים של התייבשות.
שלבי התייבשות
התרחשות של התייבשות פתולוגית של הגוף ותסמיניה אצל מבוגרים מתרחשת כאשר הלחות אובדת בצורה כה אינטנסיבית עד שלגוף אין זמן לחדש את אספקת המים שלו. במצב זה, אדם זקוק לעזרה וטיפול, אחרת, אם האובדן לא ייפסק, יתרחש מוות.
- בעמדה הראשונה מהסיבות המעוררות סימפטומים של התייבשות נמצא שלשול חוזר ונשנה לטווח ארוך, ולכן יש להתחיל מיד בטיפול בו.
- תדירות מוגברת של מתן שתן, הנגרמת לרוב על ידי גורמים זיהומיים, תורמת באופן דומה לאובדן מים חמור.
- הקאות מתמשכות ומרובות מסוכנות במיוחד - סימנים של מחסור בלחות מופיעים במהירות בגוף, והפיצוי שלה באמצעות השתייה הופך לבעיה - כל מה ששכור נפלט שוב, מבלי להספיק להגיע לרקמות הגוף.
- עלייה בטמפרטורת הגוף, המלווה בהזעה קשה, הנגרמת ממחלה או התחממות יתר, היא גורם חשוב נוסף המוביל לחוסר בלחות.
- עלייה ברמות הסוכר בדם מגבירה את הצורך במים - לרוב חולי סוכרת אינם מסתפקים ב-2 - 2.5 ליטר הרגילים, שמספיקים למבוגר בריא, אלא שותים עד 4 - 5 ליטר. בהתאם לכך, מתן שתן אינטנסיבי יותר.
- עומסים חזקים על הגוף, אם הם לא מקבלים מים מבחוץ, יכולים להסיר אחוז ניכר של לחות באמצעות זיעה, ולגרום לתסמינים של היעדר שלה.
- נגעים חמורים בעור על פני שטח גדול, עקב כוויות או תהליך זיהומי חריף, משפיעים על איבוד הלחות, מכיוון שהם צורכים אותה בכמויות מוגברות לצורך התחדשות.
זה נגע לאובדן לחות לא נורמלי פתולוגי, אך ישנם מצבים בהם אספקת הלחות נחסמת, מה שגורם לדפוס דומה של סימני התייבשות אצל מבוגרים וילדים.
- חוסר תנועה של אדם אינו מאפשר להרוות באופן עצמאי את הצמא ולמלא את הצורך של הגוף בנוזל. זו יכולה להיות תאונה, נכות, תרדמת, פציעה.
- היעדר מקור נגיש של מים או נוזל אחר לתקופה של מספר ימים יוביל בהכרח למחסור חריף בנוזלים.
- פגיעה בתפקוד הבליעה, אם אדם לא יטופל ולא יעזור, תוביל במהירות להופעת התייבשות.
הטיפול במקרים עם קושי בצריכת נוזלים מורכב מסיוע בסילוק הגורם להתייבשות, המונע מהגוף להרוות בלחות.
תמונת ההתייבשות של הגוף, הסימפטומים והטיפול תלויים ישירות בערך הכמותי של מחסור בלחות, ולכן עוצמתם משתנה.
- יובש בלתי נסבל בפה עם צמא הם הסימנים העיקריים המאותתים על הצורך לחדש את אספקת המים של הגוף.
- לשון נפוחה וקרום רירי יבש כבר מעידים על מחסור ניכר בנוזל.
- דופק מוגבר וקצב לב הם סימפטומים של התייבשות מתקדמת.
- סחרחורת, בלבול, אובדן חוש ההתמצאות, התעלפות - נדרשים סיוע מוכשר לשעת חירום וטיפול לאחר מכן.
התסמינים הבאים ישלימו את תמונת ההתייבשות:
- טורגור רפוי, כאשר עור צבט חוזר לאט לאט למצבו המקורי.
- מתן שתן מועט וצבע שתן כהה ועשיר.
- אין זיעה כאשר מתחמם יתר על המידה.
תסמינים של התייבשות
ניתן להעלים את התסמינים הראשוניים ללא מעורבות הרופאים על ידי מתן כל הסיוע האפשרי לנפגע. אבל כשיש מצב חמור, אז פנייה לרופא והתחלת טיפול הופכים למוצא הבטוח היחיד.
כאשר נדרש טיפול רפואי להתייבשות
הבעיה מה לעשות במקרה של התייבשות אצל מבוגר נפתרת בהתאם למצב, תוך התחשבות במצב ובסיבה שגרמה לו. אבל כמה גורמי אזהרה דורשים התערבות רפואית, ולפעמים חירום.
נסיעה לרופא או התקשרות אליו, כמו גם הטיפול שנקבע על ידו, יידרשו כאשר קיימות הבעיות הבאות בגוף.
- שלשול עם הפרשות שופעות אינו חולף במשך יותר מיומיים.
- תסמינים של הקאות מתישות נמשכים יותר מיממה.
- עלייה בטמפרטורה הכוללת למספרים מקסימליים - 39 מעלות צלזיוס ומעלה.
- עייפות ואובדן כוח.
- מתן שתן נדיר ודל.
- ירידה מהירה בצורה חריגה במשקל.
תצטרכו להתקשר מיד למיון אם יש תמונה כזו כשההתייבשות מאיימת על חייכם.
- לאדם יש חום, והמדחום מראה 40 מעלות צלזיוס.
- הקורבן לא הטיל שתן ב-12 השעות האחרונות.
- נוכחות של אובדן התמצאות, עילפון, עייפות ואדישות, כאבי ראש וכאבים בחזה.
- קצב לב מוגבר ודופק, קשיי נשימה, עוויתות.
אם אין עזרה רפואית לאורגניזם שהתייבש במידה כזו, ייגזר גורלו של האדם.
כיצד קובע רופא את מידת ההתייבשות בגופו של הקורבן?
כדי לזהות את הסיבה והיקף איבוד המים ולהתחיל בטיפול בהתייבשות, ישנן בדיקות ובדיקות.
- מדידת טמפרטורת הגוף, קצב הלב ולחץ הדם שלך תעזור לקבוע עד כמה אתה מיובש.
- נטילת שתן ממישהו שמאבד נוזלים לצורך ניתוח, כאשר עליות בסוכר, חלבונים וקטונים יעידו על מידת המחסור במים.
- דגימת דם נלקחת לבחינה נוספת של כל מיני אינדיקטורים וחריגות המעידים על הגורמים לאובדן לחות - זיהומים, סוכרת, פתולוגיות כליות.
על סמך אותם, כמו גם על סמך התסמינים, הרופא נותן פסק דין לגבי הטיפול הדרוש להתייבשות.
טיפול בהתייבשות במבוגרים
אם עוצמת המחסור בלחות אינה גבוהה, הנפגע עלול להגביל את עצמו לעזרת משפחתו, כאשר אובדן הנוזל יכול להתחדש בין קירותיו שלו.
במקרה של תמונה מאיימת של התייבשות, כאשר לא ניתן להימנע מביקור אצל רופאים, ניתן לספק סיוע טרום-רפואי מוכשר על ידי יקיריהם, כך שבהחלט ננתח את הטכניקות שלו.
הם יועילו גם בעת זיהוי נפגע לא מוכר ברחוב עם סימנים של מחסור חריף במים, על מנת לספק לאדם את אמצעי התמיכה הדרושים עד להגעת האמבולנס.
עזרה בהתייבשות בבית
אם יש מחסור בנוזל, העיקר לחדש אותו בכל דרך מתאימה, ובו זמנית לחסל את הסיבה השורשית הברורה.
- אם הנפגע מסוגל לשתות, ספק נוזלים המתאימים לשתייה.
- אם הבליעה קשה, הכנס פיסת קרח לפיו או ספק שתייה דרך שפופרת או קשית.
- נטילת לגימות קטנות של נוזל תעזור בהקאות.
- אם הסיבה היא התחממות יתר או טמפרטורה גבוהה, אז מציצת גלידה, במיוחד גלידת פירות, יכולה להקל על זרימת הנוזלים ולהפחית את הטמפרטורה.
- שייקים תזונתיים חלבונים לא רק יספקו לגוף לחות, אלא גם את האנרגיה הדרושה.
אם יש סימנים ברורים של התחממות יתר, יש לקרר את הגוף ביעילות אך בזהירות. יש כאן דקויות מסוימות כדי לא לפגוע באדם מיובש.
- ראשית, אתה צריך להפשיט אותו ככל האפשר כדי ששום דבר לא יפריע לווסת חום.
- במידת האפשר, כוון את זרימת האוויר מהמאוורר או המזגן לעברו.
- אם זה קורה ברחוב, יש להעביר את האדם לצל ולאחר שהשתחרר מעודפי בגדים, לאוורר את פניו ואת החזה שלו עם משהו כמו מניפה במשך זמן מה.
- כדי להאיץ את הקירור, השתמש במים - תרסיס או פשוט הרטיב את הפנים, החזה ואזורים חשופים אחרים בגוף.
חָשׁוּב!אל תשתמש בקרח על גוף שחומם יתר על המידה - זה ישפיע הפוך, כלי הדם יצטמצמו וחילופי החום יפריעו.
טיפול בהתייבשות במסגרת רפואית
מתן טיפול רפואי חירום להתייבשות מכוון באופן דומה בעיקר לביטול חוסר הלחות בגוף.
- הכנסת רכיבי דם תורם תחדש את הנפח הנדרש של הדם במחזור הדם.
- צריכת נוזלים תוך ורידי מובטחת להרוות את התאים בלחות.
- קירור של גוף מחומם יתר על המידה או מטופל עם טמפרטורה מקסימלית מושגת על ידי אוורור, טבילה באמבטיה ושיטות רפואיות אחרות.
- לאורך הדרך מנתחים מדדים של שתן, דם, לחץ דם ותפקוד הלב.
- אם נדרשות תרופות כדי לחסל את הגורם הבסיסי, הן ניתנות במקביל.
כאשר התסמינים המאיימים מוקלים לאחר מילוי מחסור במים, המטופל יכול לעזוב את בית החולים אם אינו זקוק לטיפול נוסף.
מניעת התחממות יתר במזג אוויר חם, גרימת התייבשות
כדי למנוע התחממות יתר מסוכנת בימים חמים, אתה צריך לעקוב אחר כמה כללים פשוטים.
- נסו ללבוש בגדים בהירים בגזרה רפויה, עשויים מסיבים טבעיים - הם יבטיחו העברת חום תקינה.
- הצטיידו במשקה כך שבכל פעם שמתעורר צמא תוכלו להרוות אותו בקלות.
- להבטיח גישה לנוזלי שתייה לבני הבית - ילדים, קשישים ונכים.
- הימנע מעבודה פיזית כבדה או מפעילות ספורטיבית בימים חמים שיא.
- אל תשהו זמן רב בשמש, אפילו על חוף הים ליד המים, עברו לאזורים מוצלים.
חָשׁוּב!הגבל את צריכת בירה, קוקטיילים ומשקאות אלכוהוליים אחרים - הם בקלות מעוררים אובדן מופרז של לחות ומונעים מהגוף שליטה עצמית.
מים הם החומר השני בחשיבותו אחרי החמצן, הנחוץ לתהליכים כימיים ומטבוליים בגוף האדם. לכן התייבשות הגוף יכולה לעורר את התרחשותן של מחלות ופתולוגיות שונות. על רקע זה מתפתחות מחלות אנדוקריניות, לב וכלי דם, שרירים ונפשיות שונות.
גורמים להתייבשות
התייבשות הגוף נגרמת בעיקר מעודף מים המורחקים ממנו בהשוואה לצריכתו. מחסור במים מעורר את הופעתן של מגוון מחלות. כך למשל, מים משמנים מפרקים ומשתתפים בתהליכי העיכול והנשימה, שכן ריאות האדם זקוקות ללחות מתמשכת על מנת לשחרר את הדם מפחמן דו חמצני ולהרוות אותו בחמצן.
בעיקרון, התייבשות מתרחשת עקב אוויר יבש שנכנס לריאות. התגובה הראשונה לכך היא הטלת שתן מוגברת, שמשמעותה אובדן משמעותי של לא רק נוזלים, אלא גם נתרן כלורי, מה שמוביל להפרעות במטבוליזם של מים-מלח.
דם שאיבד את כמות המים הנדרשת יורד בנפחו ומתחיל להסתובב לאט יותר, מה שמוביל ללחץ מוגזם על הלב. כך, הגוף מאבד את היכולת להיפטר מעודפי החום בתנאים חמים ולהפיץ אותו בזמנים קרים.
נקבע כי הגוף זקוק לעד 3 ליטר נוזלים ביום לשמירה על מאזן המים, ובעונה החמה כמות זו עולה. לכן, מחסור בו יכול לעורר התייבשות של הגוף. אם טמפרטורת האוויר עולה על +35 מעלות צלזיוס, גוף האדם מתחיל להתחמם, במיוחד במהלך כל פעילות גופנית. שמירה על טמפרטורה תקינה והיפטרות מעודפי חום מושגת באמצעות הזעה. במהלך תהליך זה, אדם מאבד הרבה נוזלים, אשר יש לשחזר. אם כמות הלחות הנדרשת אינה משוחזרת, הפסדים כאלה מובילים למחסור בו.
הסיבות העיקריות למחסור במים בגוף האדם הן:
- הזעה עזה;
- השתנה מוגברת;
- בחילות והקאות קשות;
- שלשול חריף;
- צריכת נוזלים לא מספקת הנגרמת מאובדן תיאבון או הקאות.
תסמינים של התייבשות
התסמין הראשון של התייבשות הוא, באופן טבעי, תחושת צמא מוגברת, עם זאת, זה לא מתבטא אצל כולם מתחילת התהליך הפתולוגי הזה. הסימן הבטוח ביותר לנוכחותו הוא שינוי בצבע ובכמות השתן: אם נפחו ירד משמעותית והצבע הפך לצהוב כהה, הדבר מעיד על חוסר נוזלים בגוף האדם ועל צורך לחדש אותו.
בנוסף, סימנים בטוחים של התייבשות הם הזעה קשה בטמפרטורות גבוהות ומאמץ גופני, כהויות מתחת לעיניים, ירידה ניכרת בפעילות, עייפות והפרעות שונות בתפקוד החושים.
ידוע שלמחסור בנוזל יש בעיקר השפעה שלילית על המוח, שכן הוא מורכב מ-85% מים. בתנאי המחסור בו, ייצור האנרגיה במוח פוחת בחדות, מה שמשפיע מאוד על החושים. לכן בין הסימפטומים של התייבשות יש להדגיש את הדברים הבאים:
- עצבנות וחוסר שקט;
- דכדוך ודיכאון;
- היחלשות של תשוקה מינית;
- כבדות בראש וכאבי ראש;
- התמכרויות לאוכל, תשוקה לאלכוהול, עישון וסמים.
כל הסימנים הללו של התייבשות עשויים להצביע על השלב הראשוני של דיכאון, שיכול לעורר התפתחות של עייפות כרונית אצל אדם. לדברי חלק מהמומחים, מחסור במים ברקמת המוח הוא גורם ישיר למתח חברתי מתמשך, המלווה בתחושות של ספק עצמי, פחד, חרדה ובעיות רגשיות אחרות.
התסמינים החמורים ביותר של התייבשות המתפתחים אם כמות הנוזל הנדרשת לא משוחזרת הם:
- חולשה כללית;
- בלבול המוביל להתעלפות;
- אפרוריות ורפיון של העור;
- עוויתות;
- טכיקרדיה.
אינדיקטורים אלו של מחסור במים, שנותרו ללא השגחה, מובילים לרוב לסיבוכים כגון נזק לכליות, הלם ואפילו מוות.
טיפול בהתייבשות
מומחים מציינים שקל יותר למנוע התייבשות מאשר לטפל. לכן, ללא קשר לרמת הפעילות ולמצב הבריאותי, יש צורך לשתות את כמות הנוזלים המרבית לאורך היום. קבוצת הסיכון כוללת בעיקר ילדים צעירים ואנשים מבוגרים, במיוחד עם התקפי בחילות והקאות, שלשולים וחום.
טיפול בהתייבשות כרוך בשתיית מים מתמדת, אך אם אתה מאבד אלקטרוליטים, אתה צריך להחליף את המחסור בנתרן ואשלגן. לשיקום מלחים, יש ניסוחים מיוחדים כמו גלוקוסולן או ציטראגלוסולאן, שניתן להשתמש בהם הן למניעה והן להתייבשות קלה. מומלץ להוסיף מעט מלח למי השתייה במהלך או אחרי פעילות גופנית כבדה. עם זאת, שיטה זו נחשבת יעילה רק אם אתה שותה הרבה מים במהלך היום.
כאשר מחסור בנוזלים מוביל לירידה משמעותית בלחץ הדם, המהווה איום על החיים, תמיסות המכילות נתרן כלורי ניתנות לווריד. בנוסף, כדי לטפל בהתייבשות, יש צורך לחסל את הסיבה שעוררה אותה. למשל, לשלשול, בנוסף להשבת כמות המים הנדרשת, יש ליטול תרופות המתקנות צואה. אם הכליות מפרישות הרבה מים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בהורמון סינתטי.
לאחר ביטול הגורם להתייבשות, יש צורך לעקוב אחר צריכת הנוזלים ולמנוע הישנות. לשם כך, מומלץ למבוגר לשתות לפחות 2-3 ליטר מים מדי יום, במיוחד במזג אוויר חם ובזמן פעילות גופנית משמעותית.
סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:
התייבשות העור היא תהליך שכתוצאה ממנו, בהשפעת גורמים חיצוניים או פנימיים שונים, מתרחשת איבוד לחות ממבנה רקמת העור. על כך סיפרה לנו אולגה קוז'מיאקו, קוסמטיקאית במספרה, מומחית לאסתטיקת פנים וגוף ומאמנת מובילה בסימון מאהלר בלטביה.
מדוע העור מאבד לחות?
התייבשות היא אובדן מים מחומר או רקמה. התייבשות הגוף היא מצב פתולוגי הנגרם כתוצאה מירידה בתכולת המים בגוף. ברצוני לציין שבקוסמטיקה אנו משתמשים במונח "התייבשות בעור", המקובל כאשר יש חוסר קל של לחות בעור (עור יבש ורפוי, הופעת קמטים בעור הפנים, תכונות מחודדות).
הסיבה העיקרית להתייבשות העור היא צריכה לא מספקת של מים נקיים, הסיבה השנייה בשכיחותה היא טיפול לא נכון בעור. הסיבה החשובה הבאה היא מחסור בתזונה מזינה - דיאטות, צום, נטילת תרופות משתנות וכו'.
יש להזכיר שתנאי העבודה גורמים גם להתייבשות העור, למשל עבודה בחדרים ממוזגים, באולמות מאובקים ומעושנים, משמרות לילה. שימוש לרעה בסולריומים, חשיפה ממושכת לאור שמש ישיר ללא ציוד מגן, חוסר שינה, עישון, הזנחת בריאות ומתח הם גם גורמים לחוסר לחות בעור.
סימני התייבשות בעור וכיצד לזהות אותה
תחושת מתיחות בעור הפנים,
- קילוף קל של העור בפנים או בגוף,
- עור פנים אפרפר-חיוור (מתואר לעתים קרובות כעור פנים "עייף" או "חסר חיים")
- רשת בולטת של קמטים קטנים באזור הלחיים והצוואר,
- איבוד מוקדם של גמישות.
ישנם מכשירי אבחון שונים למדידת רמת הלחות בעור, וכל אדם יכול לקבוע התייבשות חמורה של העור לפי שינוי בתחושות שלו (העור מתוח ורוצים למרוח קרם או לפזר מים על הפנים שוב ושוב במהלך היום ).
אל תבלבלו עור "יבש" ועור מיובש - אלה מושגים שונים לחלוטין. עור "יבש" הוא הגדרה של סוג עור, מצב תורשתי של עור דק ורגיש. כל סוג עור מיובש עד שמן יכול להתייבש.
התייבשות העור מתרחשת בהדרגה לאורך זמן, אך סימנים לאובדן לחות מופיעים כאשר יש חוסר לחות לאורך זמן. כידוע, התייבשות העור מתרחשת כאשר אין צריכת מים מספקת או כאשר היא מתאדה באופן פעיל מפני השטח של העור ועם אי ספיקה מיקרו-מחזורית של העור.
כללים בסיסיים של הידרציה
אין דבר טוב יותר ממים - שתו עד 2 ליטר מים נקיים ביום וקח טיפולי מים!
על ידי בחירת מוצרי קוסמטיקה המתאימים לצרכי העור שלך ולעונה, תוכל לשפר את מצב העור שלך. גם ניקוי נכון של העור ושימוש בטוניקים מתאימים יסייעו בכך.
בבוקר ובערב מורחים סרום לחות או סרום התחדשות עם הידרציה על עור פנים מנוקה מראש ומורח עליו קרם העונה על צרכי העור. במהלך היום, יתכן ריסוס נוסף של טוניקות לחות מיוחדות או מים. מרחי מסכת לחות פעם או פעמיים בשבוע.
אל תשכח את בעיית העונתיות ואת ההגנה המתאימה הדרושה:
מקרני השמש - השתמשו במוצרים עם פילטרים, הימנעו מחשיפה ארוכה לשמש, אל תבקרו בסולריומים, חבשו כובעים רחבי שוליים.
קרמי יום מגנים יעזרו לך מפני כפור ורוח, ויצרו סרט הגנה מתמשך על פני עור הפנים שלך.
לעור הגוף, ביגוד מתאים לעונה יעזור לך.
"לעתים קרובות מאוד, כדי לחסוך כסף או זמן, אנשים מבקשים לעשות רק מסיכה או פילינג", אומרת הקוסמטיקאית "זה לא רק חסר תועלת, אלא גם מזיק לעור הפנים והצוואר , ובמיוחד לפני מסיכה, יש צורך בניקוי מקצועי יסודי של העור!
שיטות הזרקה להעלמת התייבשות:
מזותרפיה (עד 60 דקות) היא הליך להחדרת תרופות לעור המעניקות לו לחות מלאה וקבועה.
Biorevitalization (עד 60 דקות) - טכניקות הזרקה להענקת לחות והצערת העור ביעילות בתכשירים שונים של חומצה היאלורונית.
12.8.2. אובדן וצורך במים בגוף האדם במצבים נורמליים ופתולוגיים
אדם חייב לצרוך כמות כזו של נוזלים ביום המסוגלת לפצות על אובדן יומי דרך הכליות והדרכים החוץ-כליות. השתן היומי האופטימלי למבוגר בריא הוא 1200-1700 מ"ל (במצבים פתולוגיים הוא יכול לעלות ל-20-30 ליטר ולרדת ל-50-100 מ"ל ליום). סילוק המים מתרחש גם באמצעות אידוי מפני השטח של המכתשים והעור - הזעה בלתי מורגשת (מ-lat. אינסנסיביליס להזעה).בתנאי טמפרטורה רגילים ולחות אוויר, מבוגר מאבד מ-800 עד 1000 מ"ל מים ליום בדרך זו. הפסדים אלה בתנאים מסוימים יכולים לגדול ל-10-14 ליטר. לבסוף, חלק קטן מהנוזל (100-250 מ"ל ליום) אובד דרך מערכת העיכול. עם זאת, איבוד נוזלים יומי דרך מערכת העיכול בפתולוגיה יכול להגיע ל-5 ליטר. זה קורה עם הפרעות חמורות של מערכת העיכול. לפיכך, איבוד נוזלים יומי במבוגרים בריאים במהלך פעילות גופנית מתונה
|
איבוד מים |
מבוגר במשקל 70 ק"ג |
ילד במשקל של עד 10 ק"ג |
זרימת מים |
משקל מבוגר 70 ק"ג |
ילד במשקל של עד 10 ק"ג |
|
מֵי שְׁתִייָה | |||||
|
כאשר נושמים ומזיעים |
מים אנדוגניים* | ||||
|
דרישה לכל 1 ק"ג משקל |
1550-2950 30-50 |
400-850 120-150 |
* מים אנדוגניים (מטבוליים), הנוצרים בתהליך חילוף החומרים וניצול חלבונים, שומנים ופחמימות, מהווים 8-10% מצריכת המים היומית של הגוף (120-250 מ"ל). נפח זה יכול לגדול פי 2-3 בחלק מהתהליכים הפתולוגיים (פציעה חמורה, זיהום, חום וכו')
בנסיבות ובמצבים שונים בהם אדם עלול להיקלע, ובמיוחד במצבים פתולוגיים, ההפסדים היומיומיים וצריכת המים יכולים להיות שונים משמעותית מהממוצע הרגיל. זה מוביל לחוסר איזון בחילוף החומרים במים ומלווה בהתפתחות שְׁלִילִיאוֹ מאזן מים חיובי.
12.8.3. סוגי התייבשות וסיבות להתפתחותם
התייבשות (היפוהידריה, התייבשות, אקסיקוזיס)מתפתח במקרים בהם איבוד המים עולה על צריכתם לגוף. במקרה זה, מתרחש מחסור מוחלט במים הכוללים של הגוף, המלווה בהתפתחות של מאזן מים שלילי. גירעון זה עשוי לנבוע מירידה בנפח
מי גוף תוך-תאיים או עם ירידה בנפח מי הגוף החוץ-תאיים, שבפועל מתרחשת לרוב, וכן עקב ירידה בו-זמנית בנפחי המים התוך-תאיים והחוץ-תאיים. סוגי התייבשות:
1. התייבשות הנגרמת על ידי מחסור מוחלט במים ראשוני(דלדול מים, "התייבשות"). התייבשות מסוג זה מתפתחת או כתוצאה מצריכת מים מוגבלת, או כתוצאה מהפרשה מוגזמת של נוזל היפוטוני או נטול אלקטרוליטים לחלוטין מהגוף עם פיצוי לא מספיק על הפסדים.
2. התייבשות הנגרמת על ידי מחסור ראשוני במלחים מינרלייםבגוף. סוג זה של התייבשות מתפתח כאשר הגוף מאבד ולא ממלא מספיק רזרבות של מלחים מינרלים. כל הצורות של התייבשות זו מאופיינות במאזן שלילי של אלקטרוליטים תאיים (בעיקר יוני נתרן וכלוריד) ואינן ניתנות לתיקון על ידי שתיית מים טהורים בלבד.
כאשר מתפתחת התייבשות, חשוב מעשית לקחת בחשבון שני דברים: קצב איבוד הנוזלים (אם ההתייבשות נגרמת מאיבוד מים עודף) וכיצד הנוזל אובד. גורמים אלו קובעים במידה רבה את אופי ההתייבשות המתפתחת ואת עקרונות הטיפול בה: עם איבוד מהיר (בתוך מספר שעות) של נוזלים (לדוגמה, עם חסימת מעי דק חריפה), נפח מגזר המים החוץ-תאי בגוף תכולת האלקטרוליטים המרכיבים את הרכבו קודם כל יורדת (בעיקר יוני נתרן). יש להחליף נוזל שאבד במהירות במקרים אלה. הבסיס של אמצעי עירוי צריך להיות תמיסות מלח איזוטוניות - במקרה זה, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית בתוספת כמות קטנה של חלבונים (אלבומין).
לאט (במשך מספר ימים) התייבשות המתפתחת (למשל עם ירידה חדה או הפסקה מוחלטת של צריכת המים לגוף) מלווה בירידה בשתן ובאיבוד כמויות משמעותיות של נוזל תוך תא ויוני אשלגן. הפיצוי על הפסדים כאלה צריך להיות איטי: במשך מספר ימים ניתנים נוזלים, שמרכיב האלקטרוליט העיקרי שבהם הוא אשלגן כלורי (בשליטה של משתן, שאמור להיות קרוב לנורמה).
לפיכך, בהתאם לקצב איבוד הנוזלים על ידי הגוף, התייבשות חריפה וכרונית.בהתאם לאובדן העיקרי של מים או אלקטרוליטים, התייבשות היפרו-אוסמולרית והיפואוסמולרית.עם אובדן נוזל עם כמות שווה של אלקטרוליטים, התייבשות איזוסמולרית.
לתיקון טיפולי נכון של סוגים שונים של התייבשות הגוף, בנוסף להבנת הסיבות להתייבשות, שינויים בריכוז הנוזלים האוסמוטי ובנפח מרחבי המים, שבגללם מתרחשת בעיקר התייבשות, יש צורך לדעת על שינויים. ב-pH של נוזל הגוף. מנקודת מבט זו, יש הבחנה התייבשות עם שינוי ב-pH לצד החומצי(לדוגמה, עם אובדן כרוני של תוכן מעי, מיץ לבלב או מרה), לצד הבסיסי(לדוגמה, הקאות חוזרות ונשנות עם היצרות פילורית מלווה בהפסדים משמעותיים של יוני HCl ואשלגן ועלייה מפצה ברמת ה-HCO 3 בדם, מה שמוביל להתפתחות אלקלוזה), וגם התייבשות מבלי לשנות את ה-pH של נוזלי הגוף(למשל התייבשות, המתפתחת כאשר אספקת המים מבחוץ פוחתת).
התייבשות עקב מחסור מוחלט ראשוני במים (דלדול מים, "התייבשות").התפתחות של התייבשות עקב מחסור מוחלט ראשוני במים יכולה להיגרם על ידי: 1) הגבלה מזון של צריכת מים; 2) אובדן מים עודף דרך הריאות, הכליות, העור (עם זיעה ודרך משטחים שרופים ופצועים נרחבים של הגוף). בכל המקרים הללו מתרחשת התייבשות היפר-אוסמולרית או איזוסמולרית.
הגבלת אספקת מים.אצל אנשים בריאים, הגבלה או הפסקה מוחלטת של זרימת המים לגוף מתרחשת בנסיבות חירום: בקרב אלו שאבדו במדבר, בקרב אלו שנקברו במפולות ורעידות אדמה, במהלך ספינות טרופות וכו'. עם זאת, לעתים קרובות יותר, מחסור במים נצפה במצבים פתולוגיים שונים: 1) עם קושי בבליעה (הצרה של הוושט לאחר הרעלה עם אלקליות קאוסטיות, עם גידולים, אטרזיה של הוושט וכו '); 2) באנשים חולים קשים ומוחלשים (מצב תרדמת, צורות קשות של תשישות וכו'); 3) בילדים פגים וחולים קשים; 4) בצורות מסוימות של מחלות מוח המלוות בחוסר צמא (אידיוטיות, מיקרוצפליה), כמו גם ב
כתוצאה מדימום, איסכמיה, צמיחת גידול וזעזוע מוח.
עם הפסקה מוחלטת של אספקת חומרי הזנה ומים (רעב מוחלט), אדם בריא חווה מחסור יומי במים של 700 מ"ל (טבלה 12-15).
טבלה 12-15.מאזן מים של מבוגר בריא, ml, במצב של צום מוחלט (לפי Gamble)
במהלך צום ללא מים, הגוף מתחיל להשתמש בעיקר בנוזל הנייד של מגזר המים החוץ-תאי (מי פלזמה, נוזל בין-תאי), ובהמשך נעשה שימוש במאגרי המים הניידים של המגזר התוך-תאי. למבוגר השוקל 70 ק"ג יש עד 14 ליטר מאגרי מים ניידים (עם צורך יומי ממוצע של 2 ליטר), ולילד במשקל 7 ק"ג יש עד 1.4 ליטר (עם צורך יומי ממוצע של 0.7 ליטר).
תוחלת החיים של מבוגר עם הפסקה מוחלטת של אספקת מים וחומרי מזון (בתנאי טמפרטורת סביבה רגילים) היא 6-8 ימים. תוחלת החיים המחושבת תיאורטית של ילד השוקל 7 ק"ג באותם תנאים נמוכה פי 2. גופם של ילדים סובל התייבשות הרבה יותר קשה מאשר מבוגרים. באותם תנאים, תינוקות מאבדים פי 2-3 יותר נוזלים ליחידת משטח גוף לכל ק"ג מסה דרך העור והריאות. חיסכון במים על ידי הכליות אצל תינוקות מתבטא בצורה גרועה (יכולת הריכוז של הכליות נמוכה, בעוד יכולת דילול השתן נוצרת מהר יותר), ומאגר המים הפונקציונלי (היחס בין מאגר המים הנייד לבין הדרישה היומית שלו) ב. ילד הם פי 3.5 פחות מאשר אצל מבוגר. עוצמת התהליכים המטבוליים בילדים היא הרבה יותר גבוהה. כתוצאה מכך, הצורך במים (ראה טבלאות 12-15), כמו גם הרגישות למחסור בהם אצל ילדים גבוהה משמעותית בהשוואה לגוף בוגר.
איבוד מוגזם של מים כתוצאה מהיפרונטילציה והזעה מוגברת. אצל מבוגרים, איבוד מים יומי דרך הריאות והעור יכול לעלות ל-10-14 ליטר (בתנאים רגילים כמות זו אינה עולה על 1 ליטר). בילדות, כמויות גדולות של נוזלים עלולות ללכת לאיבוד דרך הריאות במהלך מה שנקרא תסמונת היפרונטילציה, שלעתים קרובות מסבכת מחלות זיהומיות. במקרה זה, מתרחשת נשימה עמוקה תכופה, הנמשכת זמן ניכר, מה שמוביל לאובדן כמות גדולה של מים טהורים (כמעט ללא אלקטרוליטים), גז אלקלוזיס.
בזמן חום עלולה לאבד כמות משמעותית של נוזלים היפוטוניים דרך העור (עקב זיעה עם תכולת מלח קלה) ודרכי הנשימה. במהלך אוורור מלאכותי של הריאות, המתבצע ללא לחות מספקת של תערובת הנשימה, יש גם אובדן של נוזל היפוטוני. כתוצאה מצורת התייבשות זו (כאשר איבודי המים עולים על אובדן האלקטרוליטים), ריכוז האלקטרוליטים בנוזלי הגוף החוץ-תאיים עולה והאוסמולריות שלהם עולה - ריכוז הנתרן בפלסמת הדם מתפתח, למשל, יכול להגיע ל-160 ממול/ליטר. (נורמלי 135-145 mmol/l) או יותר. מחוון ההמטוקריט עולה, תכולת חלבון הפלזמה בדם עולה יחסית (איור 12-43, 2). כתוצאה מעלייה באוסמולריות הפלזמה, מתפתח מחסור במים בתאים, התייבשות תוך תאית,שמתבטא כתסיסה וחרדה. מופיעה תחושת צמא כואבת, מופיעים עור יבש, לשון וקרום רירי, טמפרטורת הגוף עולה ותפקודי מערכת הלב וכלי הדם נפגעים קשות עקב עיבוי הדם, מערכת העצבים המרכזית והכליות. במקרים חמורים מתרחשת תרדמת מסכנת חיים.
איבוד מים מוגזם דרך הכליות.התייבשות מפוליאוריה יכולה להתרחש, למשל, עם סוכרת אינספידוס (ייצור או שחרור לא מספיק של ADH). איבוד מוגזם של מים דרך הכליות מתרחש בצורה מולדת של פוליאוריה (הנגרמת מולדת ברגישות של הצינוריות הדיסטליות וצינורות האיסוף של הכליות ל-ADH), צורות מסוימות של דלקת כליות כרונית ודלקת פיאלונפריטיס וכו'. עם סוכרת אינסיפידוס, כמות השתן היומית עם צפיפות יחסית נמוכה במבוגרים יכולה להגיע ל-20 ליטר או יותר.
אוֹרֶז. 12-43.שינויים בתכולת הנתרן (Na, mmol/l), חלבון פלזמה בדם (B, g/l) והמטוקריט (Hct,%) עם סוגים שונים של התייבשות: 1 - תקין; 2 - התייבשות יתר לחץ דם (תשישות מים); 3 - התייבשות איזוטונית (אובדן חריף של נוזל חוץ תאי עם כמות שווה של מלחים); 4 - התייבשות היפוטונית (התייבשות כרונית עם אובדן אלקטרוליטים)
כתוצאה מכך הוא מתפתח התייבשות היפרוסמולרית.אם מפצים על אובדן הנוזלים, אזי חילוף החומרים של המים נשאר באיזון, לא מתרחשות התייבשות והפרעות בריכוז האוסמוטי של נוזלי הגוף. אם לא מפצה על אובדן הנוזלים, אז בתוך כמה שעות מתפתחת התייבשות חמורה עם קריסה וחום. הפרעה מתקדמת של מערכת הלב וכלי הדם מתרחשת עקב עיבוי הדם.
אובדן נוזלים ממשטחי גוף שרופים ופצועים נרחבים. בדרך זו יתכנו הפסדים משמעותיים מגוף המים עם תכולת מלח נמוכה, כלומר. אובדן נוזל היפוטוני. במקרה זה, מים מהתאים ומפלזמת הדם עוברים למגזר הבין-סטיציאלי, ומגדילים את נפחו (ראה איור 12-43, 4). יחד עם זאת, ייתכן שתכולת האלקטרוליטים שם לא תשתנה (ראה איור 12-43, 3) - היא מתפתחת התייבשות איזוסמולרית.אם איבוד המים מהגוף מתרחש באיטיות יחסית, אך מגיע לממדים משמעותיים, אזי תכולת האלקטרוליטים בנוזל הביניים עשויה לעלות - מתפתחת התייבשות היפרוסמולרית.
התייבשות מחוסר אלקטרוליטים.התפתחות התייבשות ממחסור באלקטרוליטים יכולה להיגרם על ידי: 1) אובדן של אלקטרוליטים בעיקר דרך מערכת העיכול, הכליות והעור; 2) אספקה לא מספקת של אלקטרוליטים לגוף.
לאלקטרוליטים של הגוף יש את היכולת לקשור ולשמור מים. יוני נתרן, אשלגן וכלור פעילים במיוחד בהקשר זה. לכן, אובדן ומילוי לא מספיק של אלקטרוליטים מלווה בהתפתחות של התייבשות. התייבשות מסוג זה ממשיכה להתפתח עם צריכה חופשית של מים נקיים ואינה ניתנת לביטול על ידי הכנסת מים בלבד מבלי להחזיר את הרכב האלקטרוליטים התקין של נוזלי הגוף. כאשר אלקטרוליטים אובדים, עלולה להתרחש התייבשות היפו-אוסמולרית או איזוסמולרית.
אובדן אלקטרוליטים ומים דרך הכליות. כמות גדולה של מלחים ומים עלולה ללכת לאיבוד בצורות מסוימות של דלקת כליות, במחלת אדיסון (מחסור באלדוסטרון), בפוליאוריה עם צפיפות אוסמטית גבוהה של שתן (משתן "אוסמוטי" בסוכרת) וכו'. (ראה איור 12-43, 4; איור 12-44). אובדן האלקטרוליטים במקרים אלו עולה על אובדן המים, ו התייבשות היפואוסמולרית.
אובדן של אלקטרוליטים ומים דרך העור. תכולת האלקטרוליטים בזיעה נמוכה יחסית. הריכוז הממוצע של נתרן הוא 42 ממול/ליטר, כלור - 15 ממול/ליטר. עם זאת, עם הזעה מרובה (פעילות גופנית כבדה, עבודה בחנויות חמות, צעדות ארוכות), אובדן שלהם יכול להגיע לערכים משמעותיים. כמות הזיעה היומית אצל מבוגר, בהתאם לגורמי טמפרטורה סביבתיים ועומס השרירים, נעה בין 800 מ"ל ל-10 ליטר, בעוד שניתן לאבד נתרן ביותר מ-420 ממול לליטר, וכלור - יותר מ-150 ממול לליטר. לכן, בהזעה מרובה ללא צריכה מספקת של מלח ומים, ההתייבשות היא חמורה ומהירה כמו עם דלקת קיבה-אנטריטיס חמורה והקאות בלתי נשלטות. מִתפַּתֵחַ התייבשות היפואוסמולרית.היפואוסמיה חוץ-תאית מתרחשת ומים נכנסים לתאים, ולאחר מכן בצקת תאית.אם אתה מנסה להחליף מים שאבדו בנוזל נטול מלח, אז הבצקת התוך תאית מחמירה.
אובדן של אלקטרוליטים ומים דרך מערכת העיכול. עם אובדן כרוני של נוזלים המכילים כמויות גדולות של אלקטרוליטים, התייבשות היפואוסמולרית(ס"מ.
אוֹרֶז. 12-44.שינויים בנפח הנוזל התוך-תאי של הגוף, כמו גם מעברי מים מחלל אחד למשנהו בתנאים פתולוגיים שונים אצל מבוגר: A - נפח נוזל תוך-תאי; B - נפח של נוזל ביניים; C - נפח דם. Pl - פלזמת דם, Er - תאי דם אדומים
אוֹרֶז. 12-43, 4). לעתים קרובות יותר מאחרים, אובדנים כאלה יכולים להתרחש דרך מערכת העיכול: הקאות ושלשולים חוזרים על רקע גסטרואנטריטיס, פיסטולות קיבה שאינן מרפאות לטווח ארוך, צינור הלבלב.
עם אובדן מהיר חריף של מיצי מערכת העיכול (עם היצרות פילורית, דיזנטריה חיידקית חריפה, כולרה, קוליטיס כיבית, חסימת מעי דק גבוהה), שינויים באוסמולריות ובהרכב הנוזל החוץ-תאי כמעט ולא מתרחשים. במקרה זה, מתרחש מחסור במלח, המסובך על ידי אובדן כמות שווה של נוזל. אקוטית התייבשות איזוסמולרית(ראה איור 12-43, 3). התייבשות איזוסמולרית יכולה להתפתח גם עם טראומה מכנית נרחבת, כוויות מסיביות של פני הגוף וכו'.
עם סוג זה של התייבשות (התייבשות איזוסמולרית), איבוד המים בגוף מתרחש בעיקר עקב נוזל חוץ-תאי (עד 90% מנפח הנוזל האבוד), אשר משפיע לרעה ביותר על ההמודינמיקה עקב
בקרוב הופעת עיבוי הדם. איור 12-44 מציג שינויים בנפח הנוזל התוך-תאי של הגוף, כמו גם את התנועה (הזזות) של מים מחלל מים אחד לאחר במהלך אובדן חריף של נוזל חוץ-תאי (ראה איור 12-44,
עם התייבשות מהירה של הגוף, בעיקר נוזלים ביניים ומים פלזמה בדם אובדים. במקרה זה, יש מעבר של מים מהמגזר התוך תאי למגזר הבין-תאי. עם כוויות ופציעות נרחבות, מים מתאי דם ופלזמה עוברים לתוך המגזר הבין-סטיציאלי, ומגדילים את נפחו. לאחר איבוד דם חמור, המים עוברים במהירות (מ-750 עד 1000 מ"ל ליום) מתחום המים הבין-סטיציאליים לתוך הכלים, ומשחזרים את נפח הדם במחזור. עם הקאות ושלשולים בלתי נשלטים (דלקת קיבה-אנטריטיס, רעילות הריון וכו'), הגוף הבוגר יכול לאבד עד 15% מכמות הנתרן הכוללת, עד 28% מכמות הכלור הכוללת ועד 22% מסך הכל. נוזל חוץ תאי כל יום.