הכדורים ההורמונליים החזקים ביותר. מחזור עם הקבלה. מהו טיפול הורמונלי חלופי

התרופות אינן גורמות להיווצרות גידול. עם זאת, בנוכחות סרטן, תרופות כאלה יכולות לעורר את המשך התפתחותן. לכן, לפני שמתחילים ליטול גלולות, עברו בדיקה מלאה, לכל מקרה. שימו לב שטיפול הורמונלי מצריך זהירות.

כידוע, המערכת האנדוקרינית של כל אחד מאיתנו היא מעין "שלד הורמונלי" של הגוף שלנו, בעוד שכל הבלוטות המייצרות הורמונים, ללא קשר למיקומן, נמצאות בקשר הדוק, ומספקות את כל התפקודים החשובים ביותר, הן הפיזיים. ופסיכו-רגשי.

היכולות המנטליות שלנו, הרווחה הכללית, המראה החיצוני, מצב הרוח, העיכול התקין, השינה וכו' תלויים בעבודה המתואמת של בלוטות אלו.

אם מסיבה כלשהי מתרחש חוסר איזון הורמונלי בגוף, שבו ייצור ההורמונים מופרע בכיוון זה או אחר, אזי נקבע לאדם טיפול מתאים.

כאשר מתכננים הריון

מחסור בהורמונים מסוכן במיוחד במצבים שבהם אישה חולמת על אמהות, אך למרבה הצער, מחסור בהורמונים נשיים אסטרוגן יכול להפוך למכשול להתעברות ולהתפתחות תקינה של העובר.

מסיבה זו, במקרה שבו ההריון הרצוי אינו מתרחש, האישה צריכה להיבדק על ידי אנדוקרינולוג, ויש לעשות זאת גם כאשר כל שאר האינדיקטורים הפיזיים נמצאים בגבולות הנורמליים.

במקרים מסוימים, לאישה עשויה להיות מרשם הורמונים המשמשים כממריץ להבשלת ביציות. טיפול הורמונלי יכול למנוע או למזער את הסבירות להפלה.

כמובן שלפני שימוש בטיפול הורמונלי יש לפנות לשיטות פשוטות יותר שיכולות להפעיל את עבודת הבלוטות האנדוקריניות, כי סביר להניח שהכשל התפקודי אינו משמעותי.

לפעמים זה מספיק כדי לנרמל את התזונה שלך, לספק פעילות גופנית מספקת, לבלות יותר זמן באוויר הצח וכו', כלומר לנהל אורח חיים בריא.

זה גם הכרחי להישאר רגוע, שכן עייפות ומתח כרוני מפחיתים את הסבירות להתעברות בחצי. העובדה היא שגורמים אלה משפיעים לרעה על תפקוד בלוטות יותרת הכליה, אשר, בתורן, מתחילות לייצר הורמונים שאינם נחוצים להתבגרות הביצית.

למטרות מניעה

אי אפשר שלא להזכיר את קטגוריית הנשים המשתמשות בטיפול הורמונלי כדי למנוע הריון לא רצוי.

יתרה מכך, ניתן לרכוש בבתי המרקחת שלנו אמצעי מניעה פומיים ללא קושי רב, ותכולת ההורמונים הנמוכה שלהם יכולה למנוע לא רק הריון, אלא גם לסייע בפתרון בעיות במשקל עודף, כבד וכלי דם.

כמובן שאף אחד לא יכול לתת ערבות של 100% שהריון יכול להתרחש, אבל גינקולוגים עדיין מודים שגלולות למניעת הריון הם אחד האמצעים האמינים ביותר.

אגב, תרופות הורמונליות כאלה דרך הפה ניתנות לרוב לבעיות גינקולוגיות, למשל, תפקוד לקוי של השחלות, היעדר מחזור (אמנוריאה) בגיל ההתבגרות וכו'.

עם זאת, יש "אבל" אחד משמעותי: שימוש ארוך טווח בתרופות מסוג זה יכול "לגמול" את הגוף מעבודה עצמאית, וכתוצאה מכך הוא פשוט מפסיק לייצר את ההורמונים הדרושים בכמויות הנדרשות.

בסופו של דבר, התפתחות זו של אירועים כרוכה בתפקוד לקוי של השחלות, וכתוצאה מכך, הזדקנות מוקדמת. מסיבה זו, חשוב לקבוע את התרופה "שלך" על ידי התייעצות עם מומחה וביצוע בדיקה הכרוכה בביצוע הבדיקות הנדרשות.

אם תתחיל ליטול אמצעי מניעה פומי כזה או אחר באופן בלתי נשלט, הדבר עלול לגרום לבעיות גינקולוגיות חמורות, כולל בעיות בהריון.

אם בשלב זה נקבע כי הגוף ממשיך לתפקד כרגיל ללא נטילת תרופות, ניתן לחזור לשימוש נוסף בהן.

אם אתה רוצה להאריך את הנעורים

במהלך תקופת הירידה בתפקוד הרבייה, על מנת להאריך את הנעורים, חלק מהנשים נוקטות גם בטיפול הורמונלי חלופי.

שיטה זו הייתה פופולרית במיוחד בארצות הברית ובבריטניה בשנות השישים של המאה הקודמת. אבל, נכון לעכשיו, מומחים סקפטיים לגבי שיטה זו להארכת נעורים, שכן, לדעתם, השימוש בתרופות הורמונליות יכול לעורר התפתחות של סרטן השד והשחלות, וגם מקדם את תהליך קרישי הדם.

יחד עם זאת, חלק מהחוקרים נוטים להאמין שכניסת כמויות נוספות של אסטרוגן לגוף הנשי מהווה מניעה טובה של התפתחות אוסטאופורוזיס, מכיוון שהורמון זה מונע את שטיפת הסידן מהגוף. הטיעונים הללו נוגדים את הטוענים שטיפול הורמונלי יכול לגרום ליותר נזק מתועלת.

עם זאת, אם אתה, מכל סיבה שהיא, מחליט להשתמש בטיפול הורמונלי, קודם כל, הבין בבירור בעצמך לאיזו מטרה אתה צריך את זה. כך, למשל, במקרה של מהלך מורכב של גיל המעבר, המלווה בגלי חום, הזעה מוגברת ותנודות רגשיות, נטילת תרופות מסוג זה מוצדקת לחלוטין.

אבל אם המניעים הם רק לדחות את הזקנה הממשמשת ובאה ללא הגבלת זמן, אז במקרה זה יהיה יעיל ובטוח יותר לבקר פסיכולוג ולערוך קורס של פסיכותרפיה.

ואם מסיבה כזו או אחרת צריך ליטול תרופות הורמונליות לאורך זמן, אז תחילה יש לעבור בדיקה מלאה, שבעתיד יש לחזור על עצמה כל חצי שנה. משך הזמן הכולל של טיפול הורמונלי חלופי לא יעלה על שלוש עד חמש שנים.

אז אתה עדיין צריך להיות זהיר בעת שימוש בטיפול הורמונלי. יש גינקולוגים הממליצים לתת עדיפות לא לטבליות, אלא למדבקות, נרות וג'לים, מכיוון שמוצרים אלה מכילים פחות הורמונים.

כל אישה צריכה להשתמש באמצעי מניעה בזהירות. מבין כמעט תריסר שיטות למניעת הריון, נשים בוחרות את הטוב ביותר - גלולות למניעת הריון.

ההשפעה של גלולות הורמונליות מתרחשת כאשר תהליך הרבייה מדוכא, המושפע מ:

• ההיפותלמוס;
• יותרת המוח;
• רֶחֶם;
• שחלות;
• חצוצרות.

מדד יחיד המעריך את יעילות השימוש באמצעי מניעה הוא מדד הפנינה. זה אף פעם לא יותר מ-4% כאשר נוטלים אמצעי מניעה הורמונליים, מדד הפנינה הוא כ-1%.

הדור החדש של גלולות למניעת הריון מכיל מינון מינימלי של אסטרוגן (35 מק"ג), הגורם למספר הרב ביותר של תופעות לוואי אצל נשים.

מחולקים ל-3 קבוצות נפח:

1. טבליות המכילות אסטרוגן ופרוגסטוגן (COCs).
2. מוצרים חד-רכיביים עם גסטגן בלבד (מיני כדורים).
3. תרופות חירום למניעת הריון במינונים הורמונליים גדולים מאוד.

לכל קבוצה יש גם יתרונות וגם חסרונות.

שלושה סוגים של גלולות הורמונליות משולבות

גלולות הורמונליות משולבות (COCs) מחולקות ל-3 סוגים:

סוכנים מונופאזיים- תרופות כוללות גם אסטרוגן וגם פרוגסטוגן. רשימת אמצעי המניעה ההורמונליים מהדור החדש מכילה COC במינון נמוך, צבועה בצבע אחד:

• דיאנה;
• ג'ס;
• ג'נין;

תרופות דו-פאזיות, מחולק ל-2 קבוצות: הראשונה בעלת כמות גדולה יותר של אסטרוגן, הגסטגן במינון גבוה יותר בשנייה. הם משמשים די נדיר.

תרופות תלת פאזיות- מתאים ביותר למחזור הנשי הטבעי. גלולות חדשות למניעת הריון הורמונליות השייכות לקבוצה זו:

• טריסיסטון;
• תלת-רחמים;
• טרי-רגול.

קבוצה מספר 2 של טבליות הורמונליות המכילות גסטגן בלבד מיוצגת על ידי תרופות למניעת הריון, ששמה הוא:

• לקטינט;
• מיקרולוט;
• חרוסטה;

גלולות הורמונליות לנשים, הקשורות למיני גלולה, יש ליטול מדי יום ללא הפרעה. היעדר הורמון האסטרוגן משפיע על סבילות טובה יותר של אמצעי מניעה הורמונליים חד-רכיביים. הם אינם התווית עבור אמהות מניקות מומלץ להתחיל לקחת את התרופה 1.5 חודשים לאחר הלידה.

גלולות למניעת הריון חד-רכיביות לא יפגעו בנשים הסובלות מ:

• מִיגרֶנָה;
• סוכרת;
• דליות;
• בעיות לב וכלי דם.

אמצעי מניעה אלו מיועדים לנשים לאחר גיל 30. ניתן לבטל מיני גלולות בכל יום ללא תופעות לוואי.

כל אישה צריכה להיות מודעת לקיומם של אמצעי מניעה לשעת חירום. גלולות אלו מיועדות למטופלות המקיימות יחסי מין לעיתים רחוקות ולנשים שלא נטלו באופן קבוע גלולות למניעת הריון.

כדי להשיג במהירות את האפקט הרצוי, אתה צריך לתת מינון מוגבר של הורמונים. יש להשתמש באמצעים אלו (אמצעי מניעה פוסט-קויטאליים) לעיתים רחוקות מאוד בגלל הריכוז הגבוה של ההורמונים. הם יעילים ב-97-99%.

בעת שימוש בגלולות חירום הורמונליות למניעת הריון, עליך לעקוב בקפדנות אחר הכללים, אחרת ההשלכות הקשות ביותר עלולות להתרחש שנים מאוחר יותר.

תכונות של ההשפעות של תרופות הורמונליות

המוזרויות של ההשפעות של COCs הן שהם חוסמים את הביוץ, יחד עם זה העבודה של השחלות מעוכבת, הרכב הריר בצוואר הרחם הופך סמיך ואינו מאפשר לזרע לעבור הלאה לתוך הרחם, שינויים מתרחשים ב הרחם עצמו, שאינו מאפשר לתא המופרי להתפתח עוד יותר.

גלולות למניעת הריון במינון מיקרו, המכילות כמויות מזעריות של הורמונים, מיועדות לנשים צעירות מתחת לגיל 25, ואלה שנאלצו לבחור לקחת אמצעי מניעה בפעם הראשונה. עליהם לשים לב לשמות הבאים של גלולות למניעת הריון:

• monophasic - Zoely, Miniziston, Novinet;
• תלת פאזי - קליירה.

מהן הגלולות הטובות ביותר למניעת הריון - האישה לא צריכה לבחור את זה בעצמה, לא להקשיב לסיפורי חברותיה, ולא לבקש עצות בבית המרקחת. כדי לברר אילו אמצעי מניעה עדיף לקחת, פנה רק לגינקולוג שלך. הרופא יערוך אבחון יסודי, ישים לב למחלות עכשוויות ולמחלות שעברו בשנים האחרונות, מכיוון שעלולות להתגלות התוויות נגד נטילת אמצעי מניעה הורמונליים.

לאחר מכן רופא הנשים יבדוק את האישה כדי להעריך:

• עוֹר;
• לחץ דם ומשקל;
• מצב בלוטות החלב;
• נלקחו מריחות גינקולוגיות;
• השיג ניתוחים מורכבים.

סוג ביולוגי חוקתי של נשים

מרשם גלולות למניעת הריון הורמונליות מתרחש לאחר שהרופא בחן את הסוג החוקתי והביולוגי של האישה.

שכיחות של אסטרוגניםנצפתה בנשים בעלות גובה קצר או ממוצע, עם עור יבש ושיער נוטים ליובש, מחזור כבד וממושך, המחזור עולה על 4 שבועות. הם רושמים COC במינון בינוני ובמינון גבוה:

• גלולות למניעת הריון לא יקרות - ריגבידון, טרי-רגול; לינדינט;
• ותרופות יקרות יותר - Femoden; לוגסט; טריקווילר.

נשים עם פנוטיפ מאוזן - בעלות גובה ממוצע, בלוטות חלב בינוניות מפותחות, עור ושיער תקינים, ללא תסמינים קדם וסתיים, מחזור של חמישה ימים כל 4 שבועות. רופא הנשים מציע להם אילו גלולות למניעת הריון עדיף לקחת:

• במחירים נמוכים יותר - Regulon, Novinet, Microgynon;
• תרופות יקרות - Marvelon, Mercilon, Triquilar;

לנשים עם דומיננטיות של גסטגנים יש קומה גבוהה, בלוטות חלב לא מפותחות, עור ושיער שמנוני מאוד, מצב מדוכא לפני מחזור כואב מועט, שנמשך פחות מחמישה ימים עם מחזור קצר. רופא הנשים רושם תרופות הורמונליות המכילות מרכיב אנטי-אנדרוגני: ירינה, ג'ס, זואלי - התרופות לרוב יקרות.

כללים לנטילת תרופות הורמונליות

הֶכְרֵחִי לקחת כדורים הורמונליים בצורה נכונהלנשים:

אין להפסיק אמצעי מניעה הורמונליים במהלך דימום בין וסתי. הם קורים תוך 2-3 חודשים, בעוד שגוף האישה מסתגל להורמונים הנכנסים מבחוץ. לאחר הפסקת ההריון, יש להתחיל טיפול COC באותו יום או חודש לאחר מכן במהלך הווסת הראשונה.

לאמצעי מניעה יש השפעות מופחתות כאשר הם נלקחים עם תרופות אחרות שנקבעו לטיפול במצב רפואי. אם תרופות מפחיתות את ההשפעה של חלק מהגלולות למניעת הריון, עליך להשתמש באמצעי הגנה נוספים. האמינות של שימוש באמצעי מניעה הורמונליים מתחילה מחודשיים.

לפעמים הריון יכול להתרחש בזמן נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, אבל זה נדיר מאוד. מתרחש הריון לא רצוימהסיבות הבאות:

• מנות שהוחמצו;
• קבלה בשעות שונות;
• תוקף התרופה פג.

בעת שימוש באמצעי מניעה, אישה צריכה מעת לעת:

• למדוד לחץ דם 2 פעמים בשנה;
• להיבדק על ידי גינקולוג למצב בלוטות החלב והכבד 1-2 פעמים בשנה;
• לעשות בדיקת שתן - פעם בשנה.

תרופות הורמונליות למניעת הריון מבוטלות אם לאישה יש הבריאות מתדרדרת.

באילו מקרים אסור ליטול תרופות הורמונליות?

שימוש ארוך טווח אפילו בגלולות הטובות ביותר למניעת הריון מבוססות הורמונים גורם נזק לכל אישה. נשים רבות משתכנעות בכך הרבה מאוחר יותר. פעולה שליליתלתרופות למניעת הריון הורמונליות לוקח שנים להתבטא, ולא ניתן להוכיח שבעיות בריאותיות רבות נגרמות מתרופות אלו.

נכון לעכשיו, טווח השימוש בתרופות בצורה של טבליות המכילות הורמונים נשיים הוא רחב מאוד. אם ניקח בחשבון בצורה פשוטה ביותר, ניתן לחלק את כל ההכנות של הורמוני המין הנשיים והאנלוגים הסינתטיים שלהם, המיוצרים בטבליות, לארבע קבוצות גדולות:

• אסטרוגנים (מבנה סטרואידים).
• אסטרוגנים (מבנה לא סטרואידי).
• פרוגסטרון, גסטגנים והאנלוגים שלהם.
• תרופות הורמונליות משולבות.

שימוש לא מבוקר בתרופות (טבליות, תמיסות, משחות) המכילות הורמונים נשיים עלול להוביל להשלכות בריאותיות חמורות בלתי הפיכות.

תרופות אסטרוגן

אסטרוגנים הם הורמוני מין טבעיים הנוצרים בזקיקי השחלות ומבטיחים התפתחות ותפקוד תקינים של הגוף הנשי. הם משפיעים על תפקודם של איברים ומערכות רבות. לאילו השפעות יש לצפות לאחר מתן תרופות עם אסטרוגן:

• להבטיח גדילה של רירית הרחם (שגשוג).
• ממריץ את הצמיחה וההתפתחות של הרחם.
• מאיץ את היווצרותם של מאפיינים מיניים משניים.
• הם משפרים את המצב הכללי של הגוף וממזערים הפרעות הנצפות על רקע כשל שחלתי תפקודי עקב גיל המעבר או ניתוח גינקולוגי רדיקלי.
• הם לוקחים חלק ביצירת ותחזוקה של חוזק העצם.

בנוסף, היעדר אסטרוגן בגוף, הנצפה במהלך גיל המעבר או הסרה כירורגית של השחלות, מעורר התרחשות של אוסטאופורוזיס (ירידה בצפיפות העצם) ומגביר את הסיכון לשברים פתולוגיים. בהתחשב בהשפעות שתוארו לעיל, תכשירים של הורמונים נשיים, או ליתר דיוק, אסטרוגנים בטבליות, משמשים במקרים הבאים:

• כל סוגי האמנוריאה (חוסר מחזור) אצל נערות ונשים בגיל הפוריות.
• התפתחות לא מספקת של איברי המין.
• היעדר או ביטוי לא מספק של מאפיינים מיניים משניים.
• הפרעות שונות במהלך גיל המעבר ולאחר ניתוח להסרת השחלות.
• אִי פּוּרִיוּת.
• פעילות עבודה לא מספקת.
• הריון ממושך העולה על 42 שבועות.
• מניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס במהלך גיל המעבר.

כיום משתמשים בעיקר בתרופות הורמונליות סינתטיות. בנוסף, תרופות מסוימות ממקור טבעי, הנקראות אסטרוגנים מצומדים, אינן מאבדות את הרלוונטיות שלהן. שמות של הורמוני המין הנשיים הנפוצים ביותר (אסטרוגנים) המשמשים בצורת טבליות:

• פרמרין.
• אסטרופרם.
• Climacterin.
• סינסטרול.
• סיגטין.

אם אישה משתמשת בתרופות אסטרוגן, היא חייבת להיות במעקב על ידי הרופא שלה. שימוש ארוך טווח עלול לעורר דימום רחמי בעוצמה משתנה, צמיחה מוגזמת של רירית הרחם והתפתחות גידולים ממאירים. בדרך כלל, תרופות כאלה אינן נרשמות לתנאים הבאים:

• אנשים מתחת לגיל 60 עם ניאופלזמה מכל טבע.
• פתולוגיה של השד (מאסטופתיה שונות).
• מחלות דלקתיות של רירית הרחם.
• נטייה לדימום מהנרתיק ומהרחם.
• הַפסָקַת וֶסֶת.

פרמרין

אחת התרופות הפופולריות ביותר המבוססות על אסטרוגן מצומד היא Premarin. תרופה הורמונלית זו מומלצת בזהירות רבה לסוכרת, לחץ דם גבוה, התקפי אפילפסיה, מחלות קשות של מערכת העצבים המרכזית ופתולוגיות מטבוליות תורשתיות.

במהלך ההריון וההנקה, פרמרין אסורה לחלוטין.

ההשפעה מופחתת כאשר נלקחת בו זמנית עם ברביטורטים, בוטדיון וריפמפיצין. ככלל, תרופה זו נקבעת אם קיימות המחלות או התנאים הפתולוגיים הבאים:

• תפקוד לקוי של השחלות.
• אוסטאופורוזיס במהלך גיל המעבר או לאחר הסרת השחלות.
• אי סדירות במחזור (עד הפסקת הווסת).
• דימום רחמי פתולוגי.
• הפרעות שונות הקשורות לגיל המעבר.
• גידול בערמונית.

הורמוני המין הנשיים בטבליות (פרוגסטרון ואסטרוגן) יכולים להיות מזיקים כמו שהם יכולים להועיל אם משתמשים בהם בצורה לא נכונה.

אסטרופרם

על ידי פיצוי על המחסור באסטרוגנים טבעיים, אסטרופרם מנרמל את תפקוד השחלות ומבטל את התסמינים השליליים האופייניים לגיל המעבר. התרופה אינה אמצעי מניעה ואינה מסוגלת להגן על אישה מפני הריון לא רצוי.

אם לאחר נטילת אסטרופרם אין נורמליזציה של המחזור החודשי ונמשכת הפרשות לא סדירות, יש לבצע מחקר נוסף כדי לקבוע את הסיבה המדויקת לחוסר איזון הורמונלי.

במקרה של קורס טיפולי ארוך עם אסטרופרם, יש צורך לעבור בדיקות רפואיות מונעות לפחות אחת ל-6 חודשים. יש להפסיק את הטיפול מיד אם:

• הידרדרות של מערכת הלב וכלי הדם (פקקת, תסחיף, הפרעות במחזור הדם, לחץ דם מוגבר).
• הופעת צהבהב של העור והסקלרה.
• ירידה חדה בראייה.
• לפחות חודש לפני הניתוח המתוכנן.

פרוגסטרון, גסטגנים והאנלוגים שלהם

בהיותו הורמון טבעי של הגופיף הצהוב, פרוגסטרון מעורר שינויים ברירית הרחם, שאמורים להיות מאפיין את שלב ההפרשה של המחזור החודשי. במהלך ההריון, הוא גם מקדם שינויים בקרום הרירי, הנחוץ להתפתחות מיטבית של הביצית המופרית.

בנוסף, פרוגסטרון מפחית במידה מספקת את ההתרגשות וההתכווצות של סיבי השריר החלקים של הרחם והחצוצרות, וממריץ את התפתחות צינורות ההפרשה של בלוטת החלב להפרשת חלב.

השפעה דומה נצפית עם פרוגסטרון סינתטי. ככלל, התרופות נסבלות די טוב. לפעמים יש עלייה בלחץ הדם ונפיחות מסוימת בגפיים. השם של תכשירי הורמוני המין הנשיים הנפוצים ביותר המכילים פרוגסטרון או אנלוגים שלו ומשמשים בצורת טבליות:

• פרגנין.
• נורקולוט.
• טורינל.
• פוסטינור.

אין להשתמש בפרוגסטרון ובאנלוגים שלו עבור פתולוגיות כבד חמורות, גידולים של בלוטת החלב ואיברי רבייה, או נטייה ליצור קרישי דם בכלי הדם.

פרגנין

התרופה ההורמונלית Pregnin היא אנלוגי של פרוגסטרון ממקור סינתטי. בהשפעותיה הביולוגיות והטיפוליות, תרופה סינתטית זו דומה מאוד להורמון הטבעי המיוצר על ידי הגופיף הצהוב של השחלה. יחד עם זאת, הוכח כי פרגנין נחות לפחות פי 5 בפעילות מפרוגסטרון טבעי.

המאפיין העיקרי של Pregnin הוא שהוא שומר על פעילות גבוהה למדי והשפעה טיפולית כאשר הוא נלקח דרך הפה.

ראוי לציין שפרגנין אינו משמש להפלה מאיימת או מתחילה, בניגוד לתרופה פרוגסטרון. מתי רושמים פרגנין:

• אי ספיקה של פעילות תפקודית של הגופיף הצהוב של השחלות.
• דימום מהרחם עקב הפרעה בתפקוד התקין של השחלות.
• חוסר מחזור.
• תקופות דלות וקצרות מדי.
• מחזורים כואבים.
• ניתן לטפל באי פוריות, אך רק לאחר שימוש בתרופות המכילות אסטרוגן.

מומלץ להניח את טבלית Pregnin מתחת ללשון (תת לשוני) ולהמתין עד שכל התרופה תתמוסס. יש צורך לספיגת התרופה בחלל הפה. מסלול זה של מתן התרופה ההורמונלית מספק אפקט טיפולי טוב יותר מאשר בעת בליעה ונספג דרך הקרום הרירי של מערכת העיכול.

כמה טבליות הורמונים נשי נמכרות ללא מרשם. עם זאת, בהחלט לא מומלץ להשתמש בהם ללא התייעצות מוקדמת עם מומחה.

נורקולוט

תרופות פרוגסטציוניות המבוססות על נורתירסטרון כוללות את Norkolut. זה פעיל מאוד כאשר הוא נלקח דרך הפה. בכל מקרה לגופו, יש לבחור את מינון התרופה בנפרד, תוך התחשבות במאפייני המחלה, ביעילות הטיפול ובסבילות החומר הפעיל של התרופה. לאילו מחלות ומצבים פתולוגיים יש להשתמש בנורקולוט:

• הפרעות שונות בגוף המתרחשות לפני הווסת.
• שיבושים במחזור החודשי, בהם יש קיצור של שלב ההפרשה.
• תחושות כואבות בבלוטות החלב.
• צמיחה מוגזמת של רירית הרחם (אנדומטריוזיס).
• דימום מאיברי המין הפנימיים במהלך גיל המעבר.
• מחזור כבד ולא סדיר.
• גידול שפיר של הרחם (אדנומיומה).

תופעות הלוואי עשויות לכלול כאבי ראש, בחילות, פריחה בעור, גירוד, עלייה במשקל, עייפות ונפיחות של בלוטות החלב. התוויות נגד לשימוש דומות לאלו של פרוגסטרון.

לפני מתן מרשם לנורקולוט, עליך לעבור בדיקה רפואית מלאה. קודם כל, יש לשלול נוכחות של ניאופלזמה ממאירה של השד או איברי המין.

פוסטינור

פוסטינור נחשב לאחד מאמצעי המניעה המודרניים הפופולריים ביותר המבוססים על פרוגסטוגן סינתטי. הניסיון הקליני מראה כי התרופה יכולה להגן מפני הריון לא רצוי בכ-85% מהמקרים.

היעילות של Postinor תלויה במהירות התרופה נלקחה לאחר אינטימיות לא מוגנת.

אם אתה נוטל את זה בשעות הראשונות, אתה יכול להימנע מהריון ב-95% מהמקרים. נטילת התרופה למשך 2-3 ימים יעילה רק בכ-60% מהמקרים. המינון המומלץ של אמצעי מניעה זה אינו משפיע לרעה על קרישת הדם ותהליכים מטבוליים בגוף האישה. אין לקחת פוסטינור:

• ילדים מתחת לגיל 16.
• בפתולוגיות כבד חמורות עם אי ספיקה חמורה של תפקודו.
• עבור כמה מחלות תורשתיות (למשל, אי סבילות ללקטוז).
• במקרה של רגישות יתר לחומר הפעיל.

הפוסטינור יעיל לפני השתלת הביצית המופרית בדופן הרחם (השתלה), אך חסר אונים אם תהליך זה כבר התרחש.

תרופות הורמונליות משולבות

באמצעות אסטרוגנים ופרוגסטינים, כמו גם אנלוגים שלהם וסוכנים תרופתיים אחרים, הצליחו מדענים ליצור תרופות הורמונליות משולבות שיכולות לשמש כאמצעי מניעה, לטיפול בהפרעות בגיל המעבר ובמספר מחלות אונקולוגיות.

רוב התרופות הללו משמשות הן למטרות טיפוליות והן למטרות מניעה. עם זאת, אל לנו לשכוח כי החומרים ההורמונליים הפעילים הכלולים בהרכבם יכולים לעורר התפתחות של תופעות לוואי.

השימוש בתרופות הורמונליות כלשהן, כולל אמצעי מניעה, צריך להתבצע רק בפיקוח רופא. שם של כמה תכשירים משולבים של הורמוני מין נשיים המכילים פרוגסטרונים, אסטרוגנים או אנלוגים שלהם, ומשמשים בצורת טבליות:

• אובידון.
• לינדיול.
• ריגבידון.
• דסמולינים.
• פרגסטרול.
• דיבינה.

אובידון

התרופה ההורמונלית המשולבת Ovidon משמשת לעתים קרובות כאמצעי מניעה המגן מפני הריון לא רצוי. למרות העובדה שהתרופה זמינה ללא מרשם רופא, לא מומלץ להזניח את חוות דעתו של מומחה. כדי לא להתבלבל עם הפרטים של היישום, עדיף להתייעץ עם רופא הנשים שלך או רופא אחר.

אובידון משמש לא רק למניעת הריון, אלא גם לאי סדירות במחזור החודשי, כמו גם להופעת כאב באמצע המחזור.

בשלב הראשוני של השימוש בתרופה הורמונלית זו עלולים להופיע כאבי ראש, בחילות, הקאות, תנודות במשקל הגוף, דימום מאיברי המין, עייפות, פריחה בעור וכו'.

יש להפסיק את הקבלה מיד אם מתרחשת התעברות, התפתחות של פקקת של ורידי הגפיים, הופעת בעיות במחזור הדם, הידרדרות חדה בראייה והחמרה של כל מחלה כרונית. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת כאשר רושמים אובידון לנשים מעל גיל 35-37.

פרגסטרול

התרופה ההורמונלית המשולבת Pregestrol מכילה שני מרכיבים פעילים: פרגנין ואתיניל אסטרדיול. אנלוגים זרים כגון Klimovan ו- Lutestrol מיוצגים גם בשוק התרופות.

פרגסטרול היא תרופה יעילה למדי לתסמונת גיל המעבר, המסייעת לנרמל את האיזון ההורמונלי בין אסטרוגנים לפרוגסטוגנים.

בנוסף, הוא משמש לשיקום השלב השני של המחזור ובהיעדר ביצית בוגרת היוצאת מהשחלה (אנובולציה). הטיפול נקבע אך ורק על ידי הרופא המטפל בכל מקרה לגופו. מספר הקורסים הטיפוליים תלוי ישירות באופי הפתולוגיה הנשית וביעילות הטיפול הקודם.

לפעמים תופעות לוואי של נטילת תרופה הורמונלית זו מתרחשות בצורה של כאבי ראש, בחילות, הקאות, עייפות מוגברת ושינויים מהירים במצב הרוח. בטיפול לטווח ארוך מאוד, ניתן להבחין בסימנים של פעילות אנדרוגנית (הופעה של מאפיינים מיניים משניים מהסוג הגברי).

יש לדווח לרופא מיד על כל תופעות הלוואי. הימנע משימוש ב-Pregestrol עבור ניאופלזמות ולאחר פעולות גינקולוגיות הקשורות לגידול.

גלולות הורמונליות הן אחת התרופות החזקות ביותר. עד כה, כל החומרים הפעילים ביולוגית של הבלוטות האנדוקריניות סונתזו.

זמין בטאבלטים:

• הורמוני יותרת הכליה (גלוקוקורטיקואידים ומינרלוקורטיקואידים);
• הורמוני בלוטת התריס (תירוקסין, טריודוטירונין);
• הורמוני יותרת המוח (פרולקטין, הורמון גדילה);
• הורמוני מין (אנדרוגנים, אסטרוגנים, גסטגנים).

סטרואידי מין לנשים נמצאים בשימוש פעיל בגינקולוגיה ומיילדות. הם נחוצים לטיפול, מניעה ואמצעי מניעה. משטרי טיפול, מינונים ושמות מסחריים של תרופות ספציפיות מומלצים על ידי הרופא המטפל לאחר ראיון ובדיקה של המטופל.

מהם הורמוני המין הנשיים?

בגוף הנשי, הורמוני המין מסונתזים בשחלות, בגופיף הצהוב ובלוטות יותרת הכליה. ישנם מספר סוגים של סטרואידי מין:

• אסטרוגנים;
• גסטגנים;
• אנדרוגנים.

אנדרוגנים נחשבים להורמוני מין גבריים. למעשה, חומרים פעילים אלה מסונתזים גם במין היפה יותר. אבל הריכוז שלהם בדם נמוך בהרבה מאשר אצל גברים.

באישה בוגרת בגיל הפוריות, האסטרוגן העיקרי הוא אסטרדיול, והסטגן הוא פרוגסטרון.

אסטרדיול מיוצר בשחלות, ופרוגסטרון בבלוטה האנדוקרינית הזמנית (הגוף הצהוב).

הורמוני מין נשיים:

• לתרום להיווצרות הפנוטיפ המיני;
• היווצרות והתפתחות מערכת הרבייה מעורבים;
• היווצרות והתפתחות בלוטת החלב מעורבים;
• לקדם את הבשלת ביציות;
• לקדם הפריה;
• תמיכה בשינויים מחזוריים באנדומטריום;
• תמיכה בהריון לאחר ההתעברות;
• להגדיל את צפיפות המינרלים של העצם;
• לשפר את גמישות העור וטורגור;
• להגדיל את אחוז רקמת השומן בגוף;
• להפחית את הכולסטרול בדם;
• יש השפעה אנגיו-פרוטקטיבית.

מנגנון הפעולה של תרופות למניעת הריון

תרופות למניעת הריון מונעות הריון לא רצוי.

אמצעי מניעה דרך הפה יוצרים רקע הורמונלי בגוף הנשי המתרחש בדרך כלל במהלך ההריון. לפיכך, הטבליות מדכאות את הבשלת הביציות בשחלות.

פעולה של טאבלטים:

• עיכוב ביוץ;
• הפחתה בעובי רירית הרחם;
• צמיגות מוגברת של ריר צוואר הרחם.

בנוסף להשפעת אמצעי המניעה, מרכיבי הטבליות יכולים:

• לשפר את מצב העור עם אקנה;
• להפחית נפיחות;
• להפחית את חומרת התסמונת הקדם וסתית;
• להפחית את השפע והכאב של הווסת;
• להסיר סימנים של היפראנדרוגניזם וכו'.

הורמונים נשיים בטבליות נרשמים עבור אנדומטריוזיס, מחלה פוליציסטית, אי סדירות במחזור החודשי ודימום. במקרים אלה, ייתכן שהמטופל אפילו לא ידרוש את השפעת המניעה שלהם.

רכיבי טאבלט

גלולות עם הורמוני מין נשיים עשויים להכיל מרכיב פעיל אחד או שניים.

לשימוש באמצעי מניעה:

• גסטגנים;
• אסטרוגנים וגסטגנים (אמצעי מניעה אוראליים משולבים).

מבין האסטרוגנים, אתניל אסטרדיול משמש בדרך כלל בפרמקולוגיה. פרוגסטוגנים כוללים נגזרות של פרוגסטרון, ספירולקטון ונורסטרואידים.

בשנים האחרונות נוצרו אמצעי מניעה הורמונליים עם מינימום תופעות לוואי. זה מושג על ידי הפחתת המינון של אסטרוגנים וגסטגנים בטבליה. בנוסף, התעשייה הכימית סינתזה גסטגנים בטוחים לגוף.

אמצעי מניעה במינונים נמוכים כאלה מתאימים היטב לנערות צעירות, לנשים בטלניות ולנשים בעלות משקל גוף תקין ונמוך. עבור חולים אחרים, ניתן להמליץ ​​על מינון בינוני של אסטרוגנים וגסטגנים.

סוגי תרופות:

• gestagens ("Charosetta", "Modell Mam", "Laktinet");
• תרופות משולבות חד פאזי (Novinet, Lindinet, Logest, Zhanin, Yarina, Marvelon, Rigevidon, Regulon, Non-ovlon);
• תרופות משולבות דו-פאזיות ("Anteovin", "Sequilar", "Adepal");
• תרופות משולבות תלת פאזיות ("Triquilar", "Triziston", "Tri-Mercy", "Trinovum", "Tri-Regol").

אמצעי מניעה משולבים נחשבים לאחד האמצעים האמינים ביותר למניעת הריון. לתרופות אלו יש את פרופיל היעילות הגבוה ביותר. דיכוי ביוץ ומניעת השתלת ביצית מופרית מתרחשים בכמעט 100% מהמקרים. לאמצעי מניעה חד פאזיים יש שילוב קבוע בכל הטבליות של האריזה. הם ניתנים בדרך כלל לנשים שילדו. תרופות דו-פאזיות (טרי-פאזיות) מחקות את מחזור הרבייה הטבעי. הם משמשים בנערות צעירות ובנשים חסרות ערך כדי לשמר את יכולות הגירוי של בלוטת יותרת המוח.

אמצעי מניעה עם רכיב אחד (גסטגן) פחות אמינים. ההשפעה המגנה שלהם מופחתת בחדות אם משטר צריכת התרופות מופר (איחור של מספר שעות, החמצה). היתרון של טבליות כאלה הוא שיש להן פחות התוויות נגד וניתן להשתמש בהן במהלך ההנקה.

למניעת הריון חירום משתמשים בהורמוני מין נשיים בטבליות (גסטגנים בעלי פעילות אנטי-אסטרוגנית). תרופה כזו היא levonorgestrel ("פוסטינור"). בשנים האחרונות הופיעו גם טבליות עם פעילות אנטי-גסטגנית (Mifepristone ואנלוגים).

טבליות לטיפול בבעיות פוריות ותמיכה בהריון

מחסור בפרוגסטרון עלול להוביל לאי פוריות. בדרך כלל, הורמון זה מסונתז בגופיף הצהוב (בלוטה אנדוקרינית זמנית). אם מיוצר מעט חומר פעיל ביולוגית, הרירית הרחם לא יכולה להתכונן לחלוטין להשתלת ביצית. בנוסף, לאחר השתלת הביצית, אין לה מספיק חמצן וחומרי הזנה. רקע לא חיובי כזה מוביל להפסקת הריון בשלבים המוקדמים.

גינקולוגים מגלים לעתים קרובות אי ספיקה תפקודית של הגופיף הצהוב אצל נשים עם אי פוריות.

פרוגסטין משמשים לטיפול במצב זה. לדוגמה, ניתן לרשום דידרוסטרון (Duphaston) או פרוגסטרון (Utrozhestan). בדרך כלל, טבליות מומלצות מהיום ה-14 של המחזור לפני תחילת הווסת. אם מתרחש הריון, התרופה מתארכת למספר שבועות או חודשים.

טיפול הורמונלי חלופי לאחר גיל המעבר

ניתן לרשום הורמונים נשיים בצורות טבליות לאחר גיל המעבר. הם מקלים על הביטויים השליליים של גיל המעבר ומשפרים את הרווחה הפיזית והרגשית.

יש טבליות המכילות:

• רק אסטרוגנים (Premarin);
• שילוב תלת פאזי של אסטרוגנים וגסטגנים ("Trisequence");
• שילוב דו-שלבי של אסטרוגנים וגסטגנים (Klimonorm, Divina, Cycloproginova, Femoston 2/10);
• שילוב מונופאזי ("Femoston 1/5", "Cliogest", "Livial").

הטיפול יכול להיות לטווח קצר או ארוך טווח. משטר הטיפול נבחר על ידי הרופא המטפל. חלק מהחולים דורשים שימוש מתמשך בהורמונים, בעוד שאחרים דורשים שימוש מחזורי.

חלופה לטיפול חלופי עשויה להיות טיפול בתרופות צמחיות. חומרים הדומים להורמונים נמצאים בכשות, מרווה, אורגנו, ליקריץ, פרחי טיליה, עלי סנט ג'ון, מליסה לימון, זרעי פשתן וכו'.

לאסטרוגנים צמחיים יש תכונות חיוביות רבות של הורמונים נשיים (שיפור תכונות הדם, מראה העור, הפחתת גלי חום). אבל ההשפעה שלהם עדינה ובטוחה הרבה יותר עבור החולים.

להורמונים יש השפעה משמעותית על הגוף הנשי ותפקודיו. מאזן מים-מלח, חילוף חומרים, בריאות העצם, התפתחות מינית ופוריות הם רק כמה מהם. הורמונים מסוימים, כמו אינסולין, השולט ברמת הגלוקוז בדם, אינם ניתנים לנטילה דרך הפה מכיוון שמערכת העיכול תהרוס אותו. עם זאת, רבים אחרים נספגים היטב וזמינים בטבליות, כמוסות וכדורים.

גינקולוגים ואנדוקרינולוגים רושמים לעתים קרובות תרופות הורמונליות לנשים כדי לטפל במצבים או לשלוט בתפקודי גוף ספציפיים הקשורים קשר הדוק לייצור הורמונים.

גלולות הורמונליות לנשים: רשימה ותיאורים

1. אסטרוגנים

אצל נשים, הורמוני המין הללו מיוצרים בדרך כלל בכמות מספקת על ידי השחלות. הרופא עשוי לרשום אסטרוגנים בצורה של כדורים הורמונליים נשיים לגיל המעבר (לדוגמה, Femoston או Divina) לטיפול בגלי חום, חום, יובש בנרתיק ותסמינים נוספים. ניתן לרשום אותם עבור אמנוריאה ומחסור בהורמון הנשי הזה. בנוסף, ניתן להצביע על אסטרוגנים למניעת אוסטאופורוזיס ואיבוד עצם בנשים לאחר גיל המעבר לאחר גיל 40-45.

תרופות להורמונים לנשים המכילות רק אסטרוגן עלולות להגביר את הסיכון לסרטן רירית הרחם. טיפול הורמונלי חלופי משולב, המכיל גם אסטרוגנים וגם פרוגסטוגנים, בדרך כלל אינו גורם לתופעת לוואי זו. שילוב זה משמש גם כאמצעי מניעה.

הגלולות והתכשירים ההורמונליים הפופולריים ביותר עם אסטרוגן לנשים ברוסיה ובחבר העמים, שניתן לקנות בבית המרקחת:

• מדבקת Climara - אסטרדיול,
• פרוג'ינובה דראג'י - אסטרדיול ולרט,
• טבליות אסטרופם - אסטרדיול,
• ג'ל דיוויגל - אסטרדיול,
• ג'ל אוסטרוגל - אסטרדיול (בצורת המיהידראט),
• נרות אווסטין - אסטריול.

רשימה נוספת של תרופות הורמונליות נשיות עם אסטרוגנים (שמות):

• טבליות Cenestin (Senestin),
• femtrace,
• עוגן (אוגן),
• Vivelle-Dot,
• מנסט,
• אלסטרין (כולל בצורת ג'ל),
• פמרינג (אסטרוגן נרתיקי),
• פרמרין
• Evamist (תרסיס אסטרוגן למריחה על העור),
• Vagifem,
• Minivelle (תיקון),
• Estrace (גם בתור קרם נרתיקי),
• Enjuvia,
• אסטרסורב,
• אסטרינג,
• אסטרדרם (Estraderm),
• יובאם,
• אלאורה,
• דלסטרוגן (דלסטרוגן),
• דפו-אסטרדיול,
• Esclim,
• אסטרדות,
• גינודיול,
• מנוסטאר,
• אסקלים,
• Ortho-Est.

תרופות הורמונליות הן תרופות מרשם! השימוש בכל אחד מהם אפשרי רק בהמלצת רופא ולאחר ביצוע בדיקות. לנטילת הורמונים יש רשימה גדולה של התוויות נגד ותופעות לוואי לפני השימוש בהם, עליך לקרוא בעיון את ההוראות.

אם יש סימפטומים (אינובולציה ועקרות ו/או התקרחות גברית) ואינדיקציות על סמך תוצאות הבדיקה, ניתן לרשום לילדה גם מרשם.

1. פרוגסטוגנים ושילוביהם עם אסטרוגן

פרוגסטוגנים (פרוגסטינים, גסטגנים) הם הורמונים סינתטיים שבכניסה לגוף הנשי פועלים כמו פרוגסטרון טבעי. תכשירים משולבים של אסטרוגן ופרוגסטוגן משמשים לרוב כגלולות למניעת הריון. הם מדכאים את הביוץ, שבלעדיו אי אפשר להתעברות. לעיתים נרשמים אמצעי מניעה משולבים כדי להקל על כאב או דימום הנגרמים מאנדומטריוזיס או שרירנים.

במקום COC, לפעמים רושמים לבנות כדורים הורמונליים לנשים הנקראים מיני-גלולות. הם אינם מכילים אסטרוגן ומכילים רק מנה קטנה של פרוגסטין. לאמצעי מניעה לשעת חירום, ניתן לרשום גם גלולות פרוגסטין, אך במינון גבוה יותר (תוכנית B, Next Choice).

פרוגסטין משמשים גם לטיפול באמנוריאה, מתח קדם וסתי ודימום רחמי חריג.

תרופות פרוגסטין שנרשמות לעתים קרובות לנשים:

• טבליות דופאסטון - דידרוסטרון,
• כמוסות Utrozhestan (Utrogectan) - פרוגסטרון,
• ג'ל פרוגסטוגל - פרוגסטרון,
• ספירלת מירנה - לבונורגסטרל,
• טבליות פוסטינור - לבונורגסטרל,
• לוּחַ אקסלוטון - לינסטרנול,
• לשונית. נורקולוט - נורתיסטרון.

תרופות הורמונליות נשיות משולבות אסטרוגן-פרוגסטוגן:

• טבליות פמוסטון,
• פמודן דראגי,
• לוּחַ מרסילון,
• דראגי קלימונורם,
• לשונית. מארוולון,
• לוּחַ דיבינה,
• dragee Cyclo-Proginova (Cyclo-Proginova),
• לוּחַ מיקרוגינון,
• tbl. מארוולון,
• drj Triquilar.

רשימה נוספת של תרופות:

• מגאס ES,
• תוכנית ב'
• אַברָשׁ,
• סולו נפילה,
• הבחירה הבאה
• קיילינה,
• מגאס (מגאיס),
• Opcicon One-Step,
• מקנה,
• סקילה,
• אחרי,
• פרוורה,
• Implanon (Implanon NKST),
• אורתו מיקרונור,
• איגסטין,
• לילטה,
• ליסה (ליסה),
• ג'נציקלה,
• Nexplanon (Nexplanon),
• debo-subQ provera 104 (זריקות),
• ג'וליבט,
• נורה-בי,
• EContra EZ,
• קרינון,
• Nor-QD,
• אנדומטרין,
• הראשון פרוגסטרון MC10,
• היילוטין,
• פרודרוקס.

1. קורטיקוסטרואידים

כדורי הורמון קורטיקוסטרואידים פועלים באותו אופן כמו קורטיזול טבעי והורמונים אחרים המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה. תרופות הקורטיקוסטרואידים שנקבעו לרוב על ידי רופאים הן הידרוקורטיזון (קורטף), דקסמתזון, מתילפרדניזולון (מדרול) ופרדניזון.

תרופות אלו בעלות תכונות אנטי דלקתיות ולעתים קרובות הן ניתנות לטיפול במחלות דלקתיות או אוטואימוניות כרוניות, לרבות דלקת עור סבוריאה, פסוריאזיס, אסטמה, דלקת פרקים, לופוס אריתמטוזוס, קוליטיס כיבית וכו'. הידרוקורטיזון מיועד גם לאנשים עם אי ספיקת יותרת הכליה ונמוכה קורטיזול.

1. לבותירוקסין

Levothyroxine (Synthroid, Levothroid) - תרופות עם מרכיב פעיל זה משמשות לטיפול באנשים עם תת פעילות בלוטת התריס. מצב זה נפוץ יותר אצל נשים ומתרחש בדרך כלל בגלל שמערכת החיסון מתחילה לתקוף את בלוטת התריס. הסיכון להיפותירואידיזם עולה עם הגיל ומופיע בכ-10% מהנשים ו-6% מהגברים מעל גיל 65.

גלולות הורמונליות לנשים: התוויות נגד והשפעות על הגוף

לפני התחלת טיפול הורמונלי, הקפד לספר לרופא שלך אם יש לך:

• יש או היה דימום נרתיקי,
• יש נטייה לסוגים מסוימים של סרטן (רחם, שחלות, שד),
• יש או עלולים לפתח קרישי דם, שבץ, בעיות לב,
• הפרעות במערכת הדם,
• מחלות,
• חשד להריון.

לתרופות הורמונליות יש תופעות לוואי. בעיות בריאות חמורות יכולות להופיע בנשים הנוטלות טיפול הורמונלי בגיל המעבר מעל גיל 50.