צילום רנטגן של שלפוחית ​​השתן עם ניגודיות. בדיקת רנטגן של מערכת גניטורינארית. מהן האינדיקציות לציסטוגרפיה?

> צילום רנטגן (ציסטוגרפיה) שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

לא ניתן להשתמש במידע זה לתרופות עצמיות!
נדרשת התייעצות עם מומחה!

מהי ציסטוגרפיה?

ציסטוגרפיה היא בדיקת רנטגן של שלפוחית ​​השתן באמצעות ניגוד. נָתוּן שיטת אבחוןמאפשר לך ללמוד את המבנה ושלמותו של האיבר, לזהות בו אבנים וגופים זרים.

במהלך ציסטוגרפיה, חומר הניגוד מוכנס לשלפוחית ​​השתן בשתי דרכים: עלייה (דרך השופכה באמצעות צנתר) ויורדת (באמצעות מתן תוך ורידי ושחרור הניגוד לאחר מכן על ידי הכליות).

היכן מתבצע המחקר הזה?

ציסטוגרפיה אינה בדיקת רנטגן פשוטה במיוחד, ולכן היא מתבצעת במומחים מרפאות אורולוגיותומחלקות רדיולוגיה בבתי חולים רב תחומיים.

מי נותן הפניה לצילום שלפוחית ​​השתן ומתי?

הפניות לציסטוגרפיה ניתנות על ידי אורולוגים, נפרולוגים ומנתחים. אינדיקציות למחקר זה הן המצבים הבאים: פציעות בטן, שלפוחית ​​נוירוגנית(פגיעה בעצבוב של שלפוחית ​​השתן), בריחת שתן, חשד לניאופלזמה בשלפוחית ​​השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן חוזרת, אורוליתיאזיס, גופים זרים בשלפוחית ​​השתן, ריפלוקס vesicoureteral (ריפלוקס של שתן משלפוחית ​​השתן לשופכנים).

התוויות נגד לציסטוגרפיה

התווית נגד מוחלטת- זה הריון. בנוסף, לא מומלץ לבצע בדיקת רנטגן זו ב המקרים הבאים: בנוכחות חריפה מחלה זיהומיתשלפוחית ​​השתן, עם נזק, קרע או חסימה של השופכה, לאחר ניתוח שבוצע לאחרונה בשלפוחית ​​השתן, אם המטופל אלרגי לחומר הניגוד.

כיצד להתכונן כראוי לציסטוגרפיה?

בשלב ההכנה לציסטוגרפיה, יש צורך לדון בכל השאלות שלך לגבי ההליך עם הרופא שלך. עליך ליידע אותו על תגובה אלרגית לחומר הניגוד אם הייתה לך כזו במהלך מחקרים קודמים. אל תשתוק לגבי חוסר הסובלנות שלך לתכשירי יוד, אחרים תרופותולטקס, אם זה נכון.

לגבי ההכנה המיידית למחקר, היא תלויה במצבו של המטופל ושלו מאפיינים אישיים. עם זאת, מומלצים כמה אמצעי הכנה לכל החולים. אלה כוללים שימוש בלעדי נוזלים צלוליםכמה ימים לפני המחקר, נטילת חומרים משלשלים יום לפני ההליך וביצוע חוקן ניקוי בבוקר לפני ציסטוגרפיה.

תיאור מתודולוגיית ההליך

בְּ מתן תוך ורידיצילומי רנטגן ניגודיים של שלפוחית ​​השתן אינם מבוצעים מיד, אלא רק כאשר האיבר מתמלא בשתן. אם ניגוד מנוהל דרך השופכה, צילומים נלקחים מיד לאחר מתןו.

לרוב מבוצעת ציסטוגרפיה עולה. לפני ההליך, המטופל מתבקש לחשוף חלק תחתוןגוף, הסר את כל חפצי המתכת, התכשיטים וללכת לשירותים. לאחר מכן, מניחים אותו על שולחן הרנטגן ומחדירים צנתר לשופכה. עבור גברים, מיד לפני פלואורוסקופיה, האשכים מכוסים בהגנה עופרת.

התמונה הראשונה מבוצעת כאשר אין ניגוד בשלפוחית ​​השתן, הבאות נלקחות במהלך ואחרי מתן הניגוד וכן לאחר ריקון השלפוחית.

בתום הציסטוגרפיה מסירים את הצנתר, והרופא נותן למטופל המלצות כיצד להתנהג לאחר ההליך. במקרים רגילים, הם כדלקמן: לשתות יותר נוזלים כדי ניקוי יעילשלפוחית ​​השתן מניגוד, עקוב אחר כמות השתן המופרש וצבעו, כמו גם את התחושות שלך. במקרים שבהם כאבים עזיםבבטן, דם בשתן, עלייה בטמפרטורת הגוף, עליך לפנות לעזרה רפואית.

תוצאות ציסטוגרפיה

בְּמַהֲלָך המחקר הזההרדיולוג מקבל סדרת תמונות, מהן הוא מסיק את מסקנתו. עם מסקנה זו, אתה צריך ללכת למומחה שנתן הפניה לציסטוגרפיה.

צילום רנטגן של שלפוחית ​​השתן עם ניגודיות מאפשר לרופא לזהות פתולוגיה שלא ניתן לאבחן בשיטות אחרות. לדוגמה, ציסטוגרפיה מאפשרת לקבוע את מידת צמיחת הגידול לדופן שלפוחית ​​השתן, לראות דיברטיקולות ופיסטולות של האיבר, לזהות ריפלוקס vesicoureteral וכו'.

צילום רנטגן של שלפוחית ​​השתןאוֹ ציסטוגרפיה- צילום רנטגן של שלפוחית ​​השתן, המשמש לאבחון מחלות הקשורות לבלוטת הערמונית ובאופן ישיר עם שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. ציסטוגרם נותנת תמונה מלאה של האיברים המתוארים בבדיקת רנטגן, ניתן לראות גידולים, אבנים וחול, גופים זרים ודלקת שלפוחית ​​השתן כרונית.

אינדיקציות

אינדיקציות לרדיוגרפיה של שלפוחית ​​השתן הן המצבים הבאים: טראומה בבטן, שלפוחית ​​​​השתן נוירוגני (אינדובציה של שלפוחית ​​השתן), בריחת שתן, חשד לניאופלזמה בשלפוחית ​​השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן חוזרת, אורוליתיאזיס, גופים זרים בשלפוחית ​​השתן, ריפלוקס שלפוחית ​​​​השתן (ריפלוקס). ). שתן משלפוחית ​​השתן לתוך השופכנים).

הֲכָנָה

נדרשת הכנה מיוחדת מהמטופל לפני בדיקת רנטגן של שלפוחית ​​השתן. לפני ההתחלה בדיקת רנטגןעל המטופל להתבונן במשך מספר ימים דיאטה מיוחדת. התזונה צריכה להכיל מינימום פחמימות. לפני צילום הרנטגן של השלפוחית ​​עצמה, על המטופל לבצע פעולת מעיים מלאה. התווית נגד מוחלטת היא הריון על פי אינדיקציות, ציסטוגרפיה יכולה להתבצע על ילד בכל גיל.

מְחִיר

העלות של ציסטוגרפיה (רנטגן של שלפוחית ​​השתן) במוסקבה נעה בין 900 ל 13,550 רובל. מחיר ממוצעהוא 4480 רובל.

היכן ניתן לבצע ציסטוגרפיה (צילום שלפוחית ​​השתן)?

הפורטל שלנו מכיל את כל המרפאות בהן ניתן לבצע ציסטוגרפיה (צילום שלפוחית ​​השתן) במוסקבה. בחרו מרפאה המתאימה למחיר ולמיקום שלכם וקבעו תור באתר שלנו או בטלפון.

לְמַרְבֶּה הַצַעַר, פתולוגיות אורולוגיותלהיפגש לעתים קרובות מאוד. מחלות מערכת גניטורינאריתנפוץ לא רק בקרב מבוגרים, אלא גם בקרב ילדים. להתחיל טיפול בזמן ולמנוע קורס כרוניפתולוגיה, יש צורך לבצע אבחנה. זיהוי של מחלות מתבצע באמצעות אינסטרומנטלי ו מחקר מעבדה. אחד מהם הוא ציסטוגרפיה. זֶה הליך לא נעים, אך במקרים מסוימים זה נחשב הכרחי. לכן, כאשר רושמים מחקר זה, ההורים מתעניינים: מדוע מבוצעת ציסטוגרפיה בילדים, כיצד היא מתבצעת, מה נדרש להכנה? עליך להתייעץ עם הרופא שלך בנושאים אלה.

מהי ציסטוגרפיה?

כל רופא יכול לענות על השאלה איך עושים ציסטוגרפיה אצל ילדים, עם זאת, כדי להבהיר את כל הניואנסים, עדיף לפנות לאורולוג או למומחה קודם כל, אתה צריך לדעת ששיטת בדיקה זו משמשת להמחשת שלפוחית ​​השתן . ציסטוגרפיה בילדים היא הליך אבחוןמבוצע באמצעות מכשיר רנטגן. לפני צילום של מערכת גניטורינארית, יש צורך להזריק חומר ניגוד. שיטת מחקר זו מתבצעת אם יש חשד למחלות אורולוגיות שונות. זה גם הכרחי לפני התערבויות כירורגיות. האיברים המוצגים במהלך ציסטוגרפיה הם מערכת איסוף הכליה. הליך זה מתבצע בדרכים שונותלכן, לפני שמתכוננים אליו, יש צורך להבהיר כיצד מתבצעת ציסטוגרפיה אצל ילדים במקרה מסוים. כמו כן, עליך להיות מודע לכך שישנן התוויות נגד למחקר זה.

ציסטוגרפיה בילדים: איך זה נעשה, תמונות של צילומי רנטגן

לפני ביצוע ציסטוגרפיה יש להזריק חומר ניגוד לדרכי השתן. לכן, הליך זה כואב. זה נכון במיוחד לילדים. מסיבה זו, הילד צריך להיות מוכן נפשית ללימוד. חשוב להסביר כיצד מתבצעת ציסטוגרפיה לילדים: בנים ובנות. זה חשוב, כי למבנה של השופכה אצל גברים ונשים יש הבדלים משמעותיים. אתה גם צריך לספר לילדך מדוע עושים ציסטוגרפיה וכמה זה חשוב. אם תכינו את תינוקכם נכון, הבדיקה לא תפחיד אותו. כדי ללמוד עוד על שיטת אבחון זו, אתה יכול לראות תמונות של תמונות רנטגן במאמר זה. זה יעזור לך להבין אילו שינויים מומחשים עקב הבדיקה.

אפשרויות ציסטוגרפיה

בהתאם לשיטת הניהול של חומר הניגוד, ישנם 2 סוגים של ציסטוגרפיה. ביניהם:

1. יורד. זה מבוצע על ידי הזרקת צבע לווריד. לאחר זמן מה, חומר הניגוד ממלא את שלפוחית ​​השתן וניתן לבצע צילום רנטגן.
2. ציסטוגרפיה עולה. ניגודיות מוזרקת לשופכה - השופכה. בדרך זו, איברים יכולים להיות חזותיים מהר יותר. שיטה זו משמשת לעתים קרובות יותר כי היא נוחה יותר. עם זאת, ישנן התוויות נגד למחקר זה. במקרים כאלה מבוצעת ציסטוגרפיה יורדת.

מכיוון ששיטת האבחון כוללת החדרת צנתר לשופכה, ההליך ממלא אִי נוֹחוּת. כמו כן, במהלך בדיקת רנטגן, המכשיר עשוי לפלוט צלילים חזקים, שבדרך כלל מפחיד ילדים. יש להזהיר הורים וילדים על כך. אפשרות נוספת להליך היא ביטול ציסטוגרפיה, המתבצעת בזמן מתן שתן. השיטה הזומאפשר לך לאבחן מגוון רחב יותר של פתולוגיות אורולוגיות.

מהן האינדיקציות לציסטוגרפיה?

בנוסף להסבר כיצד מתבצעת ציסטוגרפיה בילדים, יש להודיע ​​להורים גם מדוע יש צורך בבדיקה לא נעימה זו. האינדיקציות הבאות קיימות עבור שיטת אבחון זו:

1. חשד לגידול בשלפוחית ​​השתן.
2. מומים מולדים.
3. אבנים או חול בשופכנים.
4. הַרטָבָה.
5. שחפת של איברי המין.
6. ריפלוקס. התנאי הזהמתרחש כאשר השתן זורם בחזרה לתוך הכליות. זֶהוּ תסמונת מסוכנת, שכן הוא מוביל לפתולוגיות כרוניות.
7. חשד לסיבוכים הנובעים ממחלות זיהומיות.

הסימפטומים של כל הפתולוגיות הללו דומים, ולכן אי אפשר לאבחן מחלה מסוימת רק על ידי תמונה קלינית. התלונות הבאות עשויות להיות סיבות לבדיקה: כאב, בריחת שתן, דחף תכוף.

באילו מקרים יש התווית נגד ציסטוגרפיה?

לפני ההליך, הרופא רושם רבים בדיקות מעבדה. הם נחוצים כדי לברר אם יש התוויות נגד לביצוע ציסטוגרפיה. כדאי לדעת שלא ניתן להשתמש בשיטת אבחון זו לתהליכים דלקתיים של איברי השתן. אלה כוללים: דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, פיילונפריטיס. את כל המחלות הללו ניתן לזהות באמצעות בדיקות שתן כלליות ומיוחדות. במקרים מסוימים נדרשת אולטרסאונד לפני ביצוע ציסטוגרפיה. זה עוזר לקבוע אם שלפוחית ​​השתן והכליות מודלקות. כל הפתולוגיות המפורטות משמשות התוויות נגד לציסטוגרפיה עולה, שכן שיטה זו כוללת החדרת קטטר. במקרה של דלקת, המכשיר רק יתחזק תחושות כואבות, ועלול גם להחמיר תהליך זיהומי. במקרים אלו, יש לדחות את המחקר עד שהילד יחלים. במקרים בהם יש צורך דחוף בציסטוגרפיה, היא מתבצעת בצורה יורדת. אלרגיה לחומרי ניגוד היא גם התווית נגד. האם לילד יש תגובתיות מוגברת? מערכת החיסון, אתה בהחלט צריך לברר לפני שאתה רושם שיטות אבחון כאלה.

הכנת ילד למחקר

לאחר הסבר כיצד נעשית ציסטוגרפיה של השופכה בילדים, יש צורך לספר להורים בפירוט על ההכנה לכך. מכיוון שלא כדאי לבצע בדיקות רנטגן מספר פעמים ברציפות, יש לפעול לפי הוראות הרופא מראש. הכנה לציסטוגרפיה כוללת ניקוי מעיים. למטרה זו, התינוק רושם דיאטה יומיים לפני המחקר. יש להוציא משקאות מוגזים וכרוב מהתזונה של הילד. כדי להסיר גזים עודפים, התינוק שלך יכול לשתות כמה כפות של מרתח זרעי שמיר. חוקן ניקוי צריך להיעשות בבוקר, מיד לפני ציסטוגרפיה. בנוסף, כאשר מכינים ילדים שיש להם נטייה ל תגובות אלרגיות, יש צורך לבצע בדיקות סובלנות לניגודיות.

טכניקה של ההליך

על מנת שהתוצאות יהיו אמינות, יש צורך לעקוב אחר הטכניקה של ביצוע ציסטוגרפיה. הליך זהכולל את השלבים הבאים:

1. מתן מיקום אחיד לילד על מכשיר הרנטגן. התמונה הראשונה נלקחת לפני מתן חומר הניגוד. הילד לא צריך לזוז במהלך הבדיקה.
2. מבוא של ניגודיות. כמות הצבע תלויה בגיל המטופל. אם זה ילד גיל צעיר יותר, אז הוא צריך לתת 50 עד 100 מ"ל. ילדים מעל גיל 12 מקבלים את המינון הזהה למטופלים מבוגרים. זה 200-300 מ"ל. החומרים "Urografin" ו-"Iodamide" משמשים כניגוד.
3. החדרת צנתר לשופכה.
4. בדיקת רנטגן חוזרת בהקרנות חזיתיות וצידיות.
5. מעקב אחר מצב הילד לאחר ההליך.

ציסטוגרפיה מתבצעת רק במקרים של צורך מיוחד. זה לא קשור רק לכאב שיטה דומהאבחון, אבל גם השפעות מזיקות צילומי רנטגןעל גוף התינוק. עם זאת, ישנם מקרים שבהם לא ניתן להימנע מציסטוגרפיה. אלה כוללים חשד ל חריגות מולדותפיתוח מערכת גניטורינארית, דרכי פיסטולה. בתנאים אלו זה נדרש כִּירוּרגִיָהבגיל צעיר.

מה ניתן לראות בתמונות: תמלול

לאחר קבלת מידע על אופן הביצוע של ציסטוגרפיה בילדים, הוריו של המטופל מתחילים להתעניין בשאלה: מה ניתן לראות בתמונות. הפרשנות של התוצאות היא כדלקמן:

1. הערכת גודל, צורה ומיקומם של איברים מערכת השתן. כל זה מוצג בתמונה המקורית (הראשונה).
2. הַגדָרָה תצורות פתולוגיותאו ריפלוקס.

בזכות שיטה זואבחון, אפשר לראות ולהשוות אותם זה עם זה. כמו כן, תמונות רנטגן מדמיינות את זרימת השתן לאחור לתוך המערכת ה-pyelocaliceal של הכליה - ריפלוקס. אם יש פיסטולות, חומר הניגוד יוצא דרך פתח שבדרך כלל לא אמור להיות שם. אבנים או גידולים בשלפוחית ​​השתן מוצגים לאחר שהשלפוחית ​​מלאה. אם יש תצורות כלשהן, נדרשת בדיקת פנאומוציסטוגרפיה (הזרקת גז לחלל האיברים). אם יש להם אבנים בשופכנים, חומר הניגוד לא יכול לעבור דרכם. הודות לשינויים המוצגים בתמונות, ניתן לשפוט את נוכחותן של פתולוגיות שונות.

ציסטוגרפיה בילדים. איך זה נעשה: ביקורות מטופלים

למרות היתרונות של ציסטוגרפיה, משוב הורים לא תמיד חיובי. זה נובע מהכאב של ההליך. עם זאת, כאשר המחלה מזוהה וניתן סיוע בזמן, החולים נשארים מרוצים. ואכן, למרות התחושות הלא נעימות, התוצאה של מחקר זה הכרחית לביצוע אבחנה.

אנטולי שישיגין

זמן קריאה: 3 דקות

א

בדיקת קרינה של מערכת גניטורינארית מתחילה בדרך כלל בצילום רנטגן כללי דרכי השתןוכליות. אבל שיטה זו יכולה לתת למומחה רק חלק מהמידע הדרוש על היכולת התפקודית של האיברים ומצבם. ישנן שיטות רבות אחרות המאפשרות לך ללמוד את האזורים הדרושים במערכת השתן, למשל צילומי רנטגן של שלפוחית ​​השתן.

אבנים בשלפוחית ​​השתן

בדיקה זו בוחנת את יכולת הכליות לקבל מהדם חומר ניגוד, המועבר לאחר סינון לשתן. המומחה בודק את האגן והגבעולים בכליות, בצינורות השופכן ובשלפוחית ​​השתן. מחקר זה נקרא אורוגרפיה הפרשה. אלטרנטיבה עשויה להיות אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית, אך היא עוסקת במחקרים שונים ולכן לא ניתנת להשוואה.

מה מראה צילום שלפוחית ​​השתן?

במהלך צילום רנטגן של שלפוחית ​​השתן, נעשה שימוש בחומר ניגוד. לפיכך, המומחה מקבל מידע על נוכחות של diverticula, אבנים ועוד גופים זרים, ציסטות, פוליפים וגידולים, חסימות, פיסטולות, ריפלוקס ודלקת שלפוחית ​​השתן כרונית.

לרוב, צילומי רנטגן עם ניגודיות נעשים כדי לזהות את הגורמים לבריחת שתן. במהלך הבדיקה מנתחים את יכולת ההפרשה של הכליות, חצי שעה לאחר הכנסת החומר לדם בשעה פעולה רגילההגביעים והאגן באיבר, ניתן למצוא רק שאריות של אורוגרפין עם תכלילים של יוד. אם נותר ניגוד רב, המומחה מסיק כי יציאת השתן מואטת.

צילום רנטגן של שלפוחית ​​השתן בילדים

לתינוקות יש ציסטוגרם לבדיקת שלפוחית ​​השתן, בדרך כלל לאחר שהגיעו לגיל 5 חודשים. לעתים קרובות הורים נמנעים מהליך זה מכיוון שהם חוששים מקרינה והזרקת חומר ניגוד. אבל ציסטוגרפיה נחוצה, במיוחד אם היא נקבעה על ידי רופא, מכיוון שהיא קובעת את ההתפתחות פתולוגיות חמורותבגוף של ילד.

רצף בדיקות בילדים

• לתוך תעלת השופכה של הילד מוחדר צנתר לשלפוחית ​​השתן, דרכו מוזרק חומר ניגוד;
• החומר הרדיוגרפי עם ניגודיות חייב להיות באיבר, הן לפני ואחרי הפליטה;
• אם הילד צעיר, הרדמה אפשרית;
• בעת הכנה להליך, עליך להפסיק לשתות נוזלים ולאכול 3 שעות לפני השעה היעודה;
• ציסטוגרפיה מתבצעת תוך 10 דקות;
• לאחר 15-20 דקות, הילד יכול להתחיל לשתות או לאכול ברגע שהוא יוצא ממצב ההרדמה.

הרופא עוקב אחר מצב הילדים תוך כמה שעות לאחר האבחנה באמצעות צילום רנטגן, שבמהלכן היה צריך להתרוקן שלפוחית ​​השתן, ובמהלכו מוסר חומר הניגוד. בבית, ההורים צריכים לפקח על ילדם כך שישתה Furagin כדי להימנע תהליכים דלקתיים. חומר משתן ניתן לילד רק בהמלצת רופא ילדים.

אינדיקציות לצילומי רנטגן

בצילום רנטגן, שלפוחית ​​השתן מופיעה כסגלגל רוחבי בצורת צל. הקצה התחתון צריך בדרך כלל לעלות בקנה אחד עם חלק עליוןעצם ערווה. אם נעשה אורוגרפיה, הצל צריך להיות בעוצמה בינונית ובקו מתאר ברור מאוד. לאורוגרפיה מספר יתרונות, כולל:

• נגישות מוחלטת לכל החולים, מכל גיל ומין;
• סבירות בכל מרפאה או בית חולים;
• אין חדירה, פולשנות נמוכה של הבדיקה;
• הרופא בוחן לא רק את איברי מערכת גניטורינארית, אלא גם את מבנה הכליות, שלפוחית ​​השתן והשופכנים בבדיקה אחת.

החסרונות כוללים מידע מוגבל על המאפיינים המבניים של הפרנכימה של הכליה, שבגללם שיטה זו אינה יכולה להחליף את האחרות. כמו כן, לא ניתן לקבוע את תפקוד מערכת השתן ובעיות בסינון הכלייתי. התוויות נגד כוללות אי ספיקת כליות, כבד ואי ספיקת לב, כמו גם אי סבילות אישית לרכיבי יוד הכלולים בחומר הניגוד.

שיטות בדיקה חלופיות

במקרים מסוימים, ניתן לפנות לשיטות בדיקה אחרות, בדומה לצילומי רנטגן של שלפוחית ​​השתן. אלו הן אבחון כמותי וציסטוגרפיה. אין ניתוח מלא של ציוד רנטגן.

ציסטוגרפיה

החלופה היחידה עשויה להיות ציסטוגרפיה, כאשר חומר הניגוד מנוהל לא תוך ורידי, אלא דרך השופכה. ריכוז החומר בשלפוחית ​​השתן הופך גבוה מאוד, עקב כך עוצמת הצל בתמונה חזקה הרבה יותר. כאשר מתגלים גידול או אבנים באיבר, אחידות הניגודיות מופרעת, קווי המתאר והבהירות של האיברים בתמונה אובדים. האינדיקציות לאיירוגרפיה הן כדלקמן: אקסטראוסציה בעלת אופי לאחר ניתוח או טראומטי, חשד לרפלוקס השופכן או דיברטיקולום באיבר.

במקרים מסוימים, הליך זה מומלץ לאחר פציעה. חלל הבטןכאשר אין מידע על מצב שלפוחית ​​השתן. ציסטוגרפיה יעילה גם לבעיות עם עצבוב ותפוקת שתן. עבור מומחים, ביצוע בדיקה כזו נוחה מתי אורוליתיאזיסודלקת שלפוחית ​​השתן חוזרת. במקרה זה, ציסטוגרפיה יכולה למנוע התפתחות של תצורות באיבר שממנו נובעים גידולים סרטניים ממאירים.

כאשר המטופל משתין, חומר הניגוד נכנס לתעלת השופכה משלפוחית ​​השתן. ברגע זה, מומחה מצלם תמונה הנקראת ביטול ציסטוגרפיה. במקרה זה, התמונה מציגה את החלק הראשוני של תעלת השופכה, כמו גם את מצב הסוגר בשלפוחית ​​השתן.

אבחון כמותי

אם מתעוררים מכשולים או חשדות כלשהם במהלך יציאת השתן משלפוחית ​​השתן, מומחים קובעים רדיומטרית את נפח השתן השיורי. הצורך נובע מהעובדה שנשארת באיבר כמות מסוימת של נוזלים גם לאחר חיטוי מוחלט.

כדי למדוד כמות זו, מוזרקת תרופה מסוג רדיו-פרמצבטי, ולאחר שעתיים נמדדת עוצמתה בעת הקרנת שלפוחית ​​השתן. לאחר מכן, המטופל מתבקש לבצע פעולת מעיים, ורמת הקרינה נמדדת שוב. ברפואה, שיטה זו נקראת טומוגרפיה אולטרסאונד. לעתים קרובות כל השיטות הללו משמשות בו זמנית, שכן רק בשילוב הן יכולות לתת תמונה מלאה של הפתולוגיה של מערכת השתן.

השלפוחית ​​הרגילה בתמונה צריכה להיות מלבנית או בצורת פירמידה עם קווי מתאר עגולים או סגלגלים. הצורה משתנה בין גברים, נשים וילדים עקב תכונות אנטומיותמבנה מערכת גניטורינארית. אצל נשים, שלפוחית ​​השתן היא בצורת אליפסה, וכן ממד צולבעולה על האורך, ובתמונת הציסטוגרפיה ניכרת קיעור בקו המתאר החיצוני. בתמונה של התמונה, לבועה של הילדים יש צורה של אגס, שלה חלק צרמופנה לכיוון עצם הערווה.

בעת ביצוע ציסטוגרפיה עם ניגודיות, מומחה עשוי להבחין בהתפתחות של גידול באגן, באבנים, באדנומות או בדיברטיקולה. אצל גברים זה מורגש צורה משולשתשַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. Diverticula, בליטות בצורת שקיות, מופיעות כאזורים בהירים על רקע של צל עז יותר.

אצל נשים, לרחם מוגדל או שרירן יש צורת אוכף כאשר נבדקים עם חומר ניגוד. תלוי היכן ממוקם הרחם, דחיסה מתרחשת בחלק האמצעי או התחתון של שלפוחית ​​השתן. עיוותים אסימטריים גורמים לצורות יוצאות דופן, הנתפסות על ידי מומחים כפתולוגיות.

כאשר שלפוחית ​​השתן נעקרה, מתרחשת פתולוגיה מיוחדת, cystocele, כאשר קו המתאר התחתון ממוקם מתחת לעצמות הערווה. אם מתוכנן ניתוח לטיפול בפתולוגיה זו, צילומי רנטגן נחוצים ביותר.

צילום רנטגן של שלפוחית ​​השתן מגלה הכי הרבה מחלות קשותבתחילת הפיתוח שלהם, מה שמאפשר למומחים לרשום בזמן ו טיפול יעיל, ילדים ומבוגרים כאחד. זה יכול לעזור למטופל להימנע מהתפתחות של סיבוכים והחמרה של מחלות נלוות. ההליך אינו נעים במיוחד, אך עם זאת, אינך יכול לסרב לו.

לאחר בדיקת הפלורוסקופיה, מומלץ להשקיף את החולה במסגרת בית חולים ורק לאחר אישור הרופא המטפל ניתן לחזור הביתה. ביום הראשון, כל מי שעבר בדיקת רנטגן חייב לעקוב מנוחה במיטהולקבל כמות מספקתנוזלים. לא ניתן להפר כלל זה, שכן חומר הניגוד חייב לצאת מהגוף באופן טבעי, ואסור לאפשר לזיהום להיכנס לשלפוחית ​​השתן.

תוך מספר ימים, המטופל מבחין בכאב בעת מתן שתן, לפעמים השתן עשוי להיות צבעוני וָרוֹד. אם לאחר יומיים הכאב וההמטוריה מתגברים, עליך ליידע את הרופא שלך על כך.

הכנת המטופל לבדיקת רנטגן של הכליות והעליון דרכי השתן: לילה לפני וביום הבדיקה - חוקן ניקוי, בבוקר ביום הבדיקה - ארוחת בוקר קלה. לפני צילום רנטגן של שלפוחית ​​השתן, מספיק חוקן בוקר אחד. אצל צעירים עם יציאות ספונטניות טובות הכשרה מיוחדתזה לא נדרש.

רדיוגרפיה של סקר. בדיקת רנטגן של המטופל מתחילה עם רדיוגרפיה רגילהמערכת השתן כולה. מצלמים תמונה של אזור הכליות, השופכנים ושלפוחית ​​השתן. בנוסף לשלד הגרמי, ברוב המקרים ניתן לראות את הצורה והמיקום של הכליות ואת קצה שריר ה-psoas על תמונת הסקר (איור 37, א). צילום רנטגן מאפשר לזהות אבנים בכליות, השופכנים, שלפוחית ​​השתן, בלוטת הערמונית, השופכה. אוקסלטים, פוספטים ובמיוחד קרבונטים חוסמים את קרני הרנטגן במידה הרבה יותר מאשר הרקמות הסובבות, ולכן הם בעלי קווי מתאר ברורים (איור 37, ב), אורטים, קסנטין, אבני ציסטין נותנים צל קלוש או אינם נראים כלל בסקר תצלומים.

אוֹרֶז. 37. רנטגן כללי של אזור הכליות והשופכנים (א), צל של אבן כליה בצילום (ב).

אטימות דמוית אבן יכולה להיגרם מאזורים מסויידים של ורידים - פלבוליתים (בעיקר באגן), סחוסי חוף ובלוטות לימפה. מוקדים מכוסי מלח של ריקבון גבינתי בשחפת בכליות או באזורים מסויידים של ניאופלזמות יכולים בטעות להיחשב לאבנים. כדי להבדיל בין צללים "שקריים" כאלה לתמונה של אבן השופכה, צילום סקר נלקח בהקרנה ישירה ואלכסונית עם צנתר המוחדר לשופכן. הצל של האבן עולה בקנה אחד עם הצל של הצנתר בשתי ההקרנות הצל של הפלבולית, בלוטת הלימפה וכו' ממוקם הרחק ממנו.

רדיוגרפיה ניגודיות. תמונה של אגן הכליה והגבעולים (פיאלוגרפיה) מתקבלת על ידי מילוים באמצעי ניגוד השומרים קרני רנטגן במידה רבה יותר מהרקמות שמסביב (תמיסות של תרכובות יוד), או במידה פחותה (חמצן, פחמן דו חמצני) .

פיילוגרפיה רטרוגרדית. לאחר החדרת צנתר השופכן לתוך אגן כליותבעזרת מזרק של 10-20 גרם עם מחט בקליבר המתאים, מוזרקת באיטיות דרך הצנתר תמיסה סטרילית של 20% של נוזל ניגוד (סרגוזין, אורוקון וכו') שחומם לטמפרטורת הגוף בכמות של 8-10 מ"ל. האגן עד להופעת תחושת כובד באזור הכליות וצילום רנטגן.

כדי למנוע עלייה מופרזת בלחץ התוך-אגני והתרחשות של ריפלוקס אגן-כליתי, אין להשתמש בצנתרי שופכה עבים ממספר 5 בסולם Charrière, כדי שנוזל הניגוד יוכל לזרום חזרה מהאגן מעבר לצנתר לתוך שלפוחית ​​השתן. .

כדי למנוע התקף של pyelonephritis לאחר פיילוגרפיה רטרוגרדית, מומלץ הזרקה תוך שרירית 200,000 יחידות פניצילין.

פיילוגרמה תקינה מוצגת בצורה הבאה: האגן ממוקם בגובה החוליה המותנית XII thoracic-II, הגביעים ממוקמים לרוחב לאגן, הצלע XII חוצה את האגן השמאלי בחלקו האמצעי, ואת ימין. האחד - בגבול השליש העליון והאמצעי. השופכן עובר במקביל לעמוד השדרה, ויוצר קשת באזור האגן כאשר קמורתו פונה לצד הצידי.

ישנם שני סוגים עיקריים של אגן הכליה. הסוג הראשון הוא האגן בצורת אמפולה, שהוא יחסית מידות גדולותעם שלוש כוסות קצרות ורחבות - עליון, אמצעי ותחתון; האגן ממוקם מחוץ לפרנכימה הכלייתית, מדיאלי אליו; הקיבולת שלו היא כ 8-10 מ"ל. עם הסוג השני, המסועף של האגן, מידותיו קטנות, הגביעים ארוכים וצרים; האגן ממוקם בתוך הפרנכימה הכלייתית (איור 38); הקיבולת שלו אינה עולה על 3-4 מ"ל.

אוֹרֶז. 38. Extrarenal מימין ותוך-כליתי בשמאל סוג של אגן הכליה, Retrograde pyelogram.

אורוגרפיה של הפרשה. יחד עם פיילוגרפיה רטרוגרדית, אורוגרפיה הפרשה (יורדת, הפרשה, תוך ורידי) הפכה לנפוצה. תמיסה מוזרקת לווריד תרכובת אורגניתיוד - מונואטומי (סרגוזין), דיאטומי (קרדיוטרסט, דידון), טריאטומי (טריוטראסט), שהמולקולה שלו מופרשת על ידי הכליות ללא שחרור יוד חופשי, וגורמת לפגיעה בדרכי השתן ולתופעת יודיזם. חומר הניגוד ממלא את אגן הכליה ומשתחרר דרך השופכן אל שלפוחית ​​השתן. בצילומים סדרתיים במרווחים מסוימים מתקבלות תמונות של כל החלקים הללו של דרכי השתן (איור 39). עֲבוּר אורוגרפיה תוך ורידיתמשמש לרוב סרגוזין (חומצה מונויודומתאן סולפונית נתרן), המכילה 52% יוד אורגני (15-20 גרם של תכשיר יבש למבוגר). תמיסת סרגוזין מחוממת 40% בכמות של 30-40 מ"ל מוזרקת באיטיות לווריד הקוביטלי. התמונה הראשונה מצולמת לאחר 7-10 דקות, חוזרת על עצמה - לאחר 15-20 ו-30-45 דקות לאחר מתן חומר הניגוד. המינון של סרגוזין לילדים נקבע לפי גיל: 0.1 גרם תכשיר יבש לשנה אחת של חיי הילד.

אוֹרֶז. 39. אורוגרמה להפרשה.

לאורוגרפיה להפרשה יש מספר של היבטים חיוביים: זה ללא כאבים, אינו דורש ציסטוסקופיה וצנתור של השופכנים. זה נותן מושג לא רק על התמונה המורפולוגית של דרכי השתן, אלא גם מאפשר לשפוט את התפקוד של כל כליה בנפרד, אבל מבחינת בהירות התמונה היא לרוב נחותה מפיאלוגרפיה רטרוגרדית, במיוחד כאשר תפקוד מופחתכליות

אורוגרפיה להפרשה היא התווית נגד ב מחלות חריפותכבד, מחלות דם, מחלת גרייבס, בזמן הווסת, עם אזוטמיה גבוהה.

Pneumourene ו-pneumoretroperitoneum. אם מקיפים את הכליה בשכבת גז, ניתן לקבל קווי מתאר ברורים שלה בתמונה. גז בכמות של 500-600 ס"מ 3 מוזרק דרך מחט ארוכה, המוזרקת לזווית שבין הצלע XII לשרירי הגב הארוכים כשהמטופל ממוקם בצד הנגדי. הטכניקה של החדרת מחט זהה לזו של חסימה פרינפרית. לאחר שעברה דרך דופן השריר, נראה שהמחט נופלת ונכנסת לרקמה הפרינפרית. כדי למנוע תסחיף אוויר, המתן 1-2 דקות כדי לראות אם מופיע דם מהמחט. שיטה זו נקראת "pneumorain". זה לא בטוח לחלוטין, מכיוון שהמחט עלולה לפצוע כלים גדולים, כליה, כבד, טחול. לאור זאת, עדיף לתת את הגז קדם-סקראלי, כלומר בין עצם הזנב לפי הטבעת ("presacral pneumo-retroperitoneum"). בשליטה של ​​אצבע המוחדרת לפי הטבעת, המחט מוזרקת לעומק של 4-5 ס"מ ודרכה מוזרק 1000-1500 ס"מ 3 של גז, המתפשט דרך הרקמה הרטרופריטונאלית תוך 30-40 דקות, המקיף את כליות ושופכן. היתרונות של pneumoretroperitoneum הם בטיחותו, פשטותו והעובדה שהוא מאפשר לקבל בו זמנית תמונה של שתי הכליות בצילום רנטגן (איור 40). מומלץ להכניס חמצן ולא אוויר, הנספג בקלות בהמוגלובין ויוצר אוקסיהמוגלובין. כאשר מזהים גידולים וציסטות של הכליות, גידולים של בלוטת יותרת הכליה ו- retroperitoneum, כמו גם אנומליות בכליות, pneumo-retroperitoneum מספק נתונים חשובים, במיוחד בשילוב עם pyelography.

אוֹרֶז. 40. Pneumoretroperitoneum.

אנגיוגרפיה כלייתית. ניתן לברר את האבחנה של מחלת כליות בחלק מהמקרים באמצעות אנגיוגרפיה כלייתית סדרתית. נוזל ניגודיות - תמיסה של 70% של טרייוטרסט או קרדיוטרסט בכמות של 30 מ"ל - מוחדר לאבי העורקים על ידי ניקור טרנסלומברלי או דרך צנתר פוליאתילן המוחדר בדיעבד לאבי העורקים דרך ענף חשוף עורק הירך(a. profunda femoris) או על ידי ניקור מלעור של עורק הירך (לפי סלדינגר). מתן נוזל ניגודיות ותמונות צריך להיעשות במהירות רבה (לפחות 3 צילומים בשנייה).

התמונה הראשונה מצולמת בתום מתן תמיסת הניגודיות, 2-3 התמונות הבאות צולמו תוך השניה הבאה. בתמונה הראשונה - ארטריוגרמה - מתקבלת תמונה של רשת כלי הדם של הכליה (איור 41), בתמונה השנייה והשלישית - נפרוגרמות - בנוסף נראים צללים של הכליה, רוויים בצורה מפוזרת בחומר ניגוד; בתמונות מאוחרות יותר - תמונה של מערכת ה-pyelocaliceal והשופכן - אורוגרמה.

אוֹרֶז. 41. אנגיוגרפיה טרנסלומברית של הכליות. אנגיוגרפיה רגילה. שלב כלי דם.

אנגיוגרפיה כלייתית יכולה לשמש לאבחון הפרעות בכליות, גידולים וציסטות. הצטברויות של נוזל ניגוד בצורת כתמים והסתעפות מוגזמת כלים קטניםנחשבים לסימן לגידול (ראה איור 104); אזור אווסקולרי מעוגל מעיד על נוכחות של ציסטה של ​​כליה (ראה איור 60), היעדר כלים גדוליםכליות - על האטרזיה שלהם ו אפלזיה מולדתכליות

לימפוגרפיה. כדי לזהות גרורות ניאופלזמות ממאירותאיברים של מערכת גניטורינארית - אשכים, ערמונית, שלפוחית ​​השתן, כליות - לימפנגיוגרפיה משמשת בבלוטות הלימפה המפשעתיות והרטרופריטונאליות. 0.5 מ"ל של תמיסת צבע (כחול אוונס) מוזרק לעור הקפל הבין-דיגיטלי בין האצבעות הראשונה והשנייה של כל כף רגל. לאחר מספר דקות מתרחשת צביעה של כלי הלימפה של כפות הרגליים. בשליש האמצעי של החלק האחורי של כל כף הרגל, מתחת הרדמה מקומיתצבוע יתר על המידה כלי לימפהלחתוך את העור. בעזרת פינצטה דקה מבודדים את הכלי ומביאים תחתיו חוט דקועל ידי משיכתו, הם יוצרים סטגנציה של הלימפה והתרחבות של הכלי. 10 מ"ל של iodolipol מוזרק לאט לאזור המורחב של הכלי דרך מחט דקה במשך 3 שעות. האחידות ומשך הניהול מושגים על ידי הפעלת לחץ על בוכנת המזרק באמצעות בורג מושחל דק. מילוי בלוטות הלימפה המפשעתיות והרטרופריטונאליות ביודיפול מתרחש תוך 20-24 שעות. בלוטות לימפה, המושפעים מגרורות של הגידול, גדלים בגודלם, מתגלים בהם פגמי מילוי או הצטברויות לא אחידות של חומר ניגוד (איור 42).

אוֹרֶז. 42. לימפוגרפיה לגידול בשלפוחית ​​השתן.

טומוגרפיה. אבחון רנטגן של מחלות של הכליות, דרכי השתן ובלוטות יותרת הכליה מתווסף בתמונות רנטגן שכבה אחר שכבה - טומוגרפיה. הכליות ממוקמות בשכבה הממוקמת בממוצע 5-10 ס"מ ממישור שולחן הרנטגן כאשר המטופל מונח על גבו. רדיוגרפיה סלקטיבית של שכבה זו בלבד מבטלת צללים חופפים דופן הבטן, מעיים ואחרים איברים שכנים. הודות לכך, קווי המתאר של הכליות ובלוטות האדרנל מתבהרים יותר. טומוגרפיות חושפות לפעמים אבנים בכליות או גידולים שאינם מזוהים על תמונות רגילות. טומוגרפיה מקלה להבדיל בין אבנים בכליות לבין אבנים בכיס המרה מכיוון שהן ממוקמות במישורים שונים.

ציסטוגרפיה. כאשר ממלאים את השלפוחית ​​בתמיסת סרגוזין או גז (חמצן), אתה יכול לקבל צילום רנטגןתמונה של החלל שלו. שיטה זו נקראת ציסטוגרפיה.

בדרך כלל, יש בועה מלאה בחומר ניגוד צורה מעוגלת; הצפיפות של חומר הניגוד זהה. קווי המתאר של הבועה חלקים (איור 43).

אוֹרֶז. 43. ציסטוגרם רגיל.

אורתרוגרפיה. המטופל ממוקם בזווית של 30 מעלות למישור השולחן. בצד החורג מהשולחן, הרגל מורחבת, בצד הסמוך לשולחן היא כפופה בירך מפרקי ברכייםונסוג מעט כלפי חוץ. הפין נמתח במקביל רקמות רכותמָתנַיִם רגל כפופה, ותמיסת סרגוזין של 10% ממזרק עם קצה גומי בצורת חרוט מוזרקת לתוך הלומן שָׁפכָה(איור 44). סוג זה של urethrography נקרא urethrography עולה.

בדרך כלל, החלק הקדמי של השופכה בשופכה רטרוגרדית מופיע כרצועה אחידה בקוטר של 0.8-1 ס"מ החלק הבולבוסי של השופכה יוצר שלוחה בצורת קשת קמורה כלפי מטה. החלקים הקרומיים והערמוניים של השופכה נראים כמו רצועה צרה המשתרעת מהשופכה הבולבוסית בזווית ישרה.

לקבלת תמונה ברורה יותר של החלק האחורי של השופכה, נעשה שימוש באורתרוגרפיה יורדת: השלפוחית ​​מלאה בחומר ניגוד דרך צנתר דק; לאחר הוצאת הצנתר ברגע "השתן", כלומר שחרור נוזל הניגוד עם המטופל במצב המתואר לעיל, נלקחת תמונה. לומן של השופכה הערמונית מעוצב בבירור על השופכה היורדת (איור 45, a ו-b).

אוֹרֶז. 45. שופכה. a - urthrogram עולה; ב - יורטרוגרם יורדת

לרוב, נעשה שימוש באורתרוגרפיה כדי לזהות היצרות ומחיקה של השופכה (זיבה ו מקור טראומטי) (ראה איור 131). זה גם מאפשר לך לקבל תמונות של diverticula ו פיסטולות השופכה, מעברים paraurethral.

אוֹרֶז. 44. מיקום המטופל במהלך בדיקת השתן.

פרוסטטוגרפיה. בלוטת ערמונית תקינה בצילום רנטגן אינה מתארת ​​על רקע הרקמה הסובבת. רק אבניו, לרוב מרובות, בולטות בצורת צללים קטנים על הרקע עצמות ערווהאו מעל קצה הסימפיזה (ראה איור 99).

לאחר מילוי שלפוחית ​​השתן בחמצן, ניתן לראות את הצל של אדנומה הערמונית בולט לתוך חלל השלפוחית ​​מעל הסימפיזה (ראה איור 119).

וסיקולוגרפיה(איור 46). שינויים בתצורת שלפוחית ​​הזרע - התרחבות המעברים והחללים, התרוקנות או כיווץ שלהם - חשובים לזיהוי שחפת או סרטן שלפוחית ​​הזרע או הערמונית. לצורך המחקר, מבצעים דקירה של צינור הזרע החשוף ומוזרקים 3-4 מ"ל של 30% iodolipol לתוך שלפוחית ​​הזרע.

אוֹרֶז. 46. ​​שלפוחית ​​צד שמאל רגילה.