שיקום לאחר החלפת מפרק הירך. סרטון: החלפת מפרק הירך - התקדמות הניתוח. בדיקת מעבדה ומכשיר

בחינה אובייקטיבית

בהכנה לאנדופרסטטיקה, לפני הניתוח, נדרשת בדיקה אובייקטיבית יסודית ומלאה, המתבצעת על ידי מטפל. זה מאפשר לך להעריך את מצבך הבריאותי ולזהות מחלות שעלולות להפריע לניתוח או תהליך רגילהִתאוֹשְׁשׁוּת.

מעבדה ו בחינה אינסטרומנטלית

בעת תכנון הניתוח מתבצעות בדיקות המעבדה והמכשירים הבאות: בדיקת דם כללית ובדיקת שתן כללית; אלקטרוקרדיוגרפיה; צילום רנטגן של איברי החזה.

הכנת העור

לפני הניתוח, לא אמורים להיות סימנים של זיהום או גירוי על העור. אם הם קיימים, יש לפנות לאורטופד שימליץ על תרופות לשיפור מצב העור.

תרומת דם

תרופות

חשוב לספר לאורטופד על כל התרופות שהמטופל נוטל. המנתח או הפודיאטר שלך יסבירו אילו תרופות עליך להפסיק לקחת ואילו תרופות תוכל לקחת לפני ואחרי הניתוח.

ירידה במשקל

בכפוף לזמינות עודף משקלאו השמנת יתר, מומלץ לרדת מעט במשקל לפני הניתוח, מה שמפחית את הלחץ על האנדופרסטזה ומפחית את הסיכונים האפשריים של הטיפול הניתוחי עצמו.

בדיקת שיניים

למרות העובדה כי זיהומים לאחר אנדופרוסטטיקה מפרק הירךנדירים, הם יכולים להתרחש כאשר חיידקים חודרים לזרם הדם. תופעה זו אפשרית במהלך טיפולי שיניים. לכן לפני ניתוח במפרק הירך יש צורך לעבור טיפול בכל מחלות קשות, כולל חניכיים. נערך הסרה הכרחיתשיניים. לאחר הניתוח יש להימנע מניקוי שיניים מקצועי למשך מספר שבועות.

הערכת תפקוד דרכי השתן

לפני הניתוח, יש צורך להעריך את מצב תפקוד דרכי השתן. זה חשוב לגברים מבוגרים עם מצבים רפואיים בלוטת הערמונית, כמו גם עבור אנשים עם תכופים או לאחרונה זיהומים בעברדרכי השתן.

תכנון תמיכה חברתית

למרות העובדה שזמן קצר לאחר הניתוח המטופל מתחיל לזוז בעזרת הליכון או קביים, תוך מספר שבועות הוא יזדקק לעזרה בעבודות הבית: רחצה, בישול, כביסה, קניות. אם החולה גר לבד, אז עוֹבֵד סוֹצִיאָלִיאוֹ צוות רפואייצטרך לארגן ביקור בית מאדם שעבר הכשרה מיוחדת לפני השחרור מבית החולים. בנוסף, חולים בודדים עשויים לבלות זמן מה במחלקת השיקום, שם יעברו תקופת החלמה ראשונית לאחר הניתוח.

מתכנן להישאר בבית

להלן אמצעים שיש לנקוט בבית כדי להקל על תקופת ההחלמה:

• התקן מוטות אחיזה קבועים בקפידה במקלחת או באמבטיה.
• התקן מעקות קבועים בקפידה על כל המדרגות.
• קנו כיסא יציב עם מושב יציב המבטיח את מיקום הברכיים מתחת לקו מפרקי הירך, עם גב יציב ושתי משענות ידיים.
• מושב אסלה מוגבה מיוחד.
• ספסל יציב או כסא מיוחד לרחצה במקלחת.
• בחרו מטלית עם ידית ארוכה וראש מקלחת נוח.
• רכשו ידית מקל מיוחדת להלבשה והלבשה, מכשירים להלבשת גרביים וגרביים, צופר נעליים עם ידית ארוכה, המאפשרים לבצע פעולות מוכרות ללא כיפוף יתר במפרק.
• מכשיר "אחיזה" מיוחד המאפשר להגיע ולתפוס חפצים ללא כיפוף יתר במפרק הירך.
• מושבים עבים לכיסאות, כורסאות, ספות (ברכב), המבטיחים את מיקום הברכיים מתחת לקו מפרקי הירך.
• הסר את כל השטיחים והכבלים המחליקים מהבית המפריעים למסלוליו הרגילים של המטופל.

(495) 545-17-44 - ניתוח ירך במוסקבה ומחוצה לה

שם (*):

האימייל שלך (*):
הטלפון שלך (*):

העדפות לפי ארץ הטיפול:
ישראל גרמניה אוסטריה שוויץ צרפת יוון פינלנד ארה"ב דרום קוריאהרוסיה אחר עלות טיפול ושירות:
Economy Optimum VIP - רמה

תיאור הבעיה:

* - שדות חובה.

מרפאה אורטופדית קאסל היא אחת המרפאות המובילות בגרמניה. למעלה מ-30 שנה הוא מתמחה בתחום האורטופדיה, טראומטולוגיה לרבות רפואת ספורט, וראומטולוגיה. בעל האינדיקטורים המדעיים והיעילים הגבוהים ביותר בטיפול במחלות הפוגעות במערכת השרירים והשלד. מערכת השרירים והשלד.

אנדופרוסטטיקה היא כִּירוּרגִיָה, שבו מסירים את המפרק הפגוע של המטופל ומוחלפים באנדופרסטזה מלאכותית. האינדיקציות העיקריות להחלפת מפרק הירך הן:

• Coxarthrosis של אטיולוגיות שונות
• פגיעה קשה במפרקים
• נזק למפרקים על ידי גידול
• שברים בצוואר הירך
• נמק אספטי של ראש הירך

התפתחות הקידמה הטכנולוגית הובילה להופעתם של חומרים שיכולים להחליף מפרק בלוי במפרק מלאכותי. ממש כמו מפרק ירך רגיל, מפרק מלאכותי מורכב מראש עגול ושקע קעור שבו הראש מסתובב, מה שמאפשר טווח תנועות תקין.

לכל מקרה ספציפי קיימת אנדופרוסטזה המתאימה בסוג ובגודל. בהתבסס על שיטת ההתקשרות לעצם, מבחינים בין תותבות מוצקות לבלתי מוצקות. הרגל מקובעת בתעלה עֶצֶם הַיָרֵך. הראש, מתכת או קרמיקה, מותקן על הצוואר, המסתיים ברגל של התותב. כוס תותבת - פוליאתילן, קרמית או מתכת, מחליפה כוס שחוקה סחוס מפרקי, זה בו שהראש מסתובב. הכוס מותקנת באצטבולום של האגן. כמו מפרק ירך רגיל, האנדופרסטזה מאפשרת תנועות חופשיות ללא כאבים.

הכנה לניתוח

במהלך הייעוץ, האורטופד יברר את האטיולוגיה של המחלה, יקבע אינדיקציות והתוויות נגד להחלפת מפרקים, יערוך את המחקר הדרוש ויבחר את התותבת המתאימה. בחירת התותבת תלויה בגיל המטופל, מידת הצפוי פעילות גופנית, משקל, מצב העצם ועוד כמה גורמים. בדיקת רנטגןיאפשר לך לברר את מידת הבלאי של המפרק, להבהיר את אופי השבר ולבצע את המדידות הדרושות. כמובן שתוזהר לגבי הסיכונים האפשריים בניתוח וההרדמה, לגבי עירוי דם אפשרי או איסוף דם משלך לעירוי במהלך הניתוח.

רוֹב סיבוכים תכופיםהם התפתחות של זיהום באזור הניתוח, איבוד דם במהלך הניתוח או לאחריו, תרומבואמבוליזם או דלקת ריאות.

לפני הניתוח אתה צריך לעבור השלמה בדיקה קלינית, המאפשר להעריך את מידת הסיכון של ניתוח והרדמה, לזהות התוויות נגד אפשריות, צפו סיבוכים אפשריים. הבדיקה כוללת בדיקות, אלקטרוקרדיוגרפיה, אקו לב, esophagogastroduodenoscopy, בדיקת אולטרסאונדכלי דם של הגפיים התחתונות, פלואורוגרפיה, התייעצות עם מטפל, ובמידת הצורך, מומחים אחרים, כמו גם בדיקה על ידי רופא מרדים.

לפני הניתוח, יש צורך לנקוט בפעולות מסוימות כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

• הפחת את משקל הגוף אם הוא חורג מהרמות המקובלות
• בקר אצל רופא השיניים כדי לטפל בשיניים חולות שעלולות להיות המקור שלהן סיבוכים זיהומיים.
• הפסק לעשן או הפחית את מספר הסיגריות שאתה מעשן
• אם אתה נוטל תרופות כלשהן, התייעץ עם הרופא שלך לגבי המומלץ להפסיק אותן לפני הניתוח.
• שוחח עם הרופא שלך על האפשרות לתרום דם על מנת ליצור אספקה ​​לניתוח
• לְהַכִין גרבי דחיסהעל הגפיים התחתונות למניעת פקקת במהלך ואחרי הניתוח
• בחר אמצעי תמיכה נוסף: קביים, הליכונים

החולה מאושפז בערב הניתוח. בבוקר הניתוח, מזון ומים אינם נכללים.

ניתוח אנדופרוסטזה

הניתוח מתבצע דרך חתך באורך 10-20 ס"מ בצד המפרק החולה. לאחר החתך מסירים את ראש עצם הירך הפגוע, מנקים את האצטבולום של האגן מאלמנטים פגומים ומבריקים. מותקן חלל מלאכותי חדש - "כוס". הרגל של האנדופרסטזה מוחדרת לעצם הירך, שעליה מניחים את הראש. לאחר התקנת מרכיבי האנדופרסטזה, נבדק טווח התנועה במפרק המלאכותי. הפצע נתפר.

במקרים סטנדרטיים, השתלה מפרק מלאכותינמשך 1-1.5 שעות. כל הזמן הזה החולה תחת השפעה הרדמה בעמוד השדרה, התרופות הדרושות מוזלפות. כדי למנוע סיבוכים זיהומיים, אנטיביוטיקה ותחליפי דם ניתנים לווריד. כדי למנוע סיבוכים תרומבואמבוליים, נוגדי קרישה ניתנים ערב הניתוח. במידת הצורך מבוצע עירוי דם לתורם.

יום 1 לאחר הניתוח

מיד לאחר הניתוח מועבר המטופל אל יחידה לטיפול נמרץלהתבוננות, הקלה מספקת בכאב בתקופה שלאחר הניתוח, הזרקת אנטיביוטיקה. כרית מיוחדת תונח בין הרגליים למשך 1-2 ימים כדי להחזיק את הרגל המנותחת במצב הנכון.

שיקום

הפעלה במיטה מותרת כבר ביום הראשון לאחר הניתוח בהנחיית מדריך או רופא מטפל. אתה יכול לשבת במיטה, להתחיל תרגילים סטטיים לשרירי הגפיים התחתונות, לעשות תרגילי נשימה. ההליכה מותרת בדרך כלל מהיום ה-2-3 לאחר הניתוח, עם נשיאת משקל על הרגל המנותחת, אך בעזרת קביים או הליכון. נלמד סט תרגילי פיזיותרפיה.

ביום ה-12 לאחר הניתוח, התפרים מוסרים ומשוחררים הביתה. עם החזרה יש צורך להמשיך בצעדי שיקום תוך הקפדה על המלצות המנתח. במידת הצורך יתכן אשפוז במרכז שיקומי להחלמה בהנחיית מטפלים קינזיותרפיסטים.

בבית, אתה צריך לעקוב אחר כמה כללים פשוטים שיפחיתו את הסיכון לסיבוכים אפשריים:

1. אין לכופף את מפרק הירך יותר מ-90 מעלות:

• בתנוחת ישיבה, הברכיים שלך צריכות להיות מעט נמוכות מהמותניים שלך כדי לעשות זאת, אתה צריך להניח כרית קטנה על מושב הכיסא;
• אל תשלב את הרגליים - גם בישיבה וגם בשכיבה;
• אל תישען קדימה, תעמוד בגב ישר;
• לשבת עם רגליים פשוקות מעט.

2. אם נקבע, הקפידו על משטר ההליכה על קביים;

3. כשעולים ויורדים במדרגות, אחזו במעקה;

4. לנעול נעלי עקב נמוך עם סוליות מונעות החלקה;

5. בכל ביקור אצל הרופא, הזהיר כי מושתל לך מפרק מלאכותי;

6. אל תהססו לפנות למנתח שניתח אתכם אם מופיעים לפתע כאבים באזור הניתוח, או שהטמפרטורה הכללית או המקומית עולה.

אם תפקוד מפרק האגן נפגע וזה לא יכול להיות התאוששות טבעית, ניתוח החלפת מפרק הירך נקבע. תותבות מלאכותיות מאפשרות לך להחליף חלקים של מפרק שחוק עם תותבת מלאכותית, שבגללו תשוחזר תפקוד הגפיים והאדם יוכל לחזור לאורח חייו הקודם.

אינדיקציות להתקנת תותבת

ניתוח החלפת מפרק הירך (HJR) נחוץ לחולים עם נזק מבני חמור וחוסר תפקוד של המפרק. אבל לפני תחילת מניפולציות כירורגיות, הרופא ייקח הכל בחשבון מאפיינים אישייםגוף המטופל, כדאיות התקנת שתל. אינדיקציות להחלפת מפרקים מלאכותיים:

• coxarthrosis של שני המפרקים, התקדמות דרגה 2-3;
• שלב 3-4 ארתרוזיס של מפרק אחד;
• immobilization מוחלט של המפרק;
• תהליכים נמקיים;
• שבר של צוואר הירך או הראש;
• פתולוגיות מולדות במבנה מפרק הירך;
• מחלות הגורמות לפגיעה תהליכים מטבולייםברקמת העצם - דלקת מפרקים ניוונית או אוסטיאופורוזיס;
• גידולים ממאירים;

סוגי תותבות

התקנת שתל במפרק הירך היא משימה אחראית ומורכבת. על מנת שמפרק מלאכותי ישרת לאורך זמן, ואדם ילך ללא בעיות ואי נוחות, חשוב לבחור את האנדופרסטזה הנכונה. ניתן להבחין בין סוגי התותבות הבאים:

התותבת יכולה להיות חד קוטבית, מה שמאפשר לשמר את האצטבולום ללא התערבות.

לפי שיטת הרכבה:

• מוט בודד. בעת שימוש בסוג זה של תותבת, רק ראש עצם הירך הפגוע של מפרק הירך מוחלף.
• דו קוטבי. במקרה זה, המנתח יתותב את הראש ואת השקע של המפרק.

בהתאם לשיטת הקיבוע:

• מֶלֶט. במקרה זה, השתל מחובר למבני העצם באמצעות תמיסת דבק צמנט שהוכנה במיוחד, אשר לאחר מכן קשה להסירה אם האנדופרסטזה מתבלה. לכן, שיטת קיבוע זו מומלצת לשימוש על ידי מטופלים המנהלים אורח חיים מדוד, לא פעיל מדי.
• ללא מלט. למפרק מלאכותי יש משטח לא אחיד עם הגבהות ושקעים שלתוכם יצמחו מבני עצם עם הזמן. הודות להשפעה זו, התותבת "תצמח" לתוך עצמות האגן ותתקבע היטב. סוג זה של תותב ירך מומלץ למטופלים צָעִירכי עם הזמן יהיה צורך להחליף אותם שוב עקב בלאי.
• היברידי. במהלך הניתוח מחברים את כוס השתל בשיטה ללא צמנט, ואת הרגל באמצעות תמיסת דבק.

סוגי שתלים לפי החומר המשמש לייצורם

חומרים שונים משמשים לייצור אנדופרוטזות:

שיניים תותבות עשויות חומרים שונים, תוך התמקדות בצרכי המטופלים.

• מתכת-מתכת. זה ישרת היטב צעירים המנהלים אורח חיים נייד ופעיל. אבל לא מומלץ להתקין נשים בטלניות, מכיוון שהרכיבים המרכיבים את התותבת חודרים לגופו של הילד שטרם נולד ויכולים להשפיע לרעה על התפתחותו התוך רחמית.
• מתכת-פלסטיק. יש לו חיי שירות קצרים, ולכן סוג זה של אנדופרוסטזה מומלץ לחולים זִקנָהלנהל אורח חיים בישיבה ומדוד.
• קרמיקה-קרמיקה. התותבת בטוחה ואינה פולטת חומרים רעיליםלתוך הגוף. זה מחזיק מעמד זמן רב, אך בשל עלותו הגבוהה, לא כל מטופל יכול להרשות זאת לעצמו.
• קרמיקה - פלסטיק. החלפת מפרק ירך בעיצוב זה מתאימה למטופלים מבוגרים המנהלים אורח חיים ברובו בישיבה. התותבות הן קצרות מועד ומתבלות במהירות, כך שצעירים וצעירות לא מתקינים אותן.

הכנה לניתוח

על מנת שפעולת אנדופרוסתטיקה תצליח ושהתקופה שלאחר הניתוח לא תגרום לסיבוכים, יש להתכונן כראוי להליך על ידי הסכמה עם הרופא על כל הנקודות החשובות. כדי לא לכלול התוויות נגד והשלכות שליליות, 4-5 ימים לפני ההליך, חשוב לעבור את כל הבדיקות, לעבור א.ק.ג, צילום חזה, ובמידת הצורך, התייעצות עם מומחים אחרים.

לפני הניתוח, חשוב לחבוש את הרגליים בצורה נכונה כדי למנוע קרישי דם.

המנתח מחויב להכיר את המטופל סיבוכים אפשרייםלפני ואחרי הניתוח. בעת ההכנה, אדם צריך ליידע את הרופא על מאפייני גופו והאם הוא אלרגי לתרופות כלשהן. לאחר מכן נבחר סוג ההרדמה. בערב שלפני הניתוח, מומלץ למטופל לאכול ארוחת ערב קלה במהלך נהלי היגיינהצריך להסיר הכל קַו הַשֵׂעַרמאזור השטח המופעל. ביום הניתוח, הגפיים התחתונות חבושים בחוזקה בתחבושת אלסטית, שתמנע תרומבואמבוליזם. כך, אם אדם מתכונן כראוי לניתוח, הסיכוי לסיומו המוצלח גדל.

התקדמות ההליך

בשנים האחרונות השתפרה הטכנולוגיה להחלפת תותבות והמנתחים החלו לעסוק בניתוח זעיר פולשני, שלרוב נעשה שימוש באנדופרסטזה דו-קוטבית. ניתוח החלפת מפרקים מהיר הרבה יותר, והסיכונים לאחר הניתוח מופחתים.

ראשית, המטופל מקבל הרדמה כשהיא נכנסת לתוקף, הרופא מבצע חתך קדמי בעור וברקמת השריר. לאחר מכן פותחים את הקפסולה התוך מפרקית, ולאחר מכן מסירים את ראש הירך לתוך הפצע שנוצר. לאחר מכן מתבצעת כריתה של עצם הירך, הראש והצוואר. הרופא מדגמן את מבני העצם כך שיתאימו לצורת התותבת שנבחרה, ולאחר מכן השתל מקובע ב במקום הנכון. באמצעות מקדחה, המנתח מעבד את פני האצטבולום, מסיר לחלוטין את רקמת הסחוס. כוס התותבת מותקנת ומקובעת לתוך המשפך שנוצר. לאחר השלמת ניתוח החלפת המפרק, הרופא ימרח תפרים, וישאיר גישה לניקוז. נמשך טיפול כירורגי 2-3.5 שעות.

השלכות

סיבוך לאחר הניתוח עשוי להיות נקע של התותבת המותקנת.

אם מתכוננים כראוי לניתוח, הסיכון לסיבוכים מצטמצם. אך בהתחשב בכך שהטכניקה של ביצוע הפעולה מורכבת, עלולים להתפתח סיבוכים:

• מְדַמֵם;
• קרישי דם ברגל;
• הַדבָּקָה;
• המטומות;
• דחיית שתל;
• נקע של התותב.

היעילות של החלפת מפרק הירך

למרות העובדה שהחלפת מפרק ירך היא הליך מורכב ומתוינת רק במקרים קיצוניים, החלפת מפרק פגום במפרק מלאכותי מביאה להשפעה חיובית. סיבוכים קשורים לעתים קרובות לגילו המתקדם של המטופל או אי מילוי המלצות הרופא בתום לב. אם המטופל דואג לעצמו ומקשיב לעצת הרופא, לאחר 3 חודשים, האיבר יעבוד כמו קודם.

תקופה שלאחר הניתוח

שלבי התאוששות כאשר אתה יכול לקום וללכת

לאחר הסרת המפרק השחוק והנחת שתל במקומו, יבוא בעקבותיו, המתבצע ב-3 שלבים:

בשלב השני של השיקום מותרים תרגילים לפיתוח המפרק.

• מוּקדָם. משך הזמן הוא 10-15 ימים. ביום הראשון כאבו האגן והמפרק המנותח ולכן משככי כאבים ו אנטי מיקרוביאלים. כאשר המצב חוזר לקדמותו, מומלץ לבצע תרגילי חימום ניתן ללכת בעזרת קביים.
• מְאוּחָר. מחזיק עד 3 חודשים. כשהתפר כבר החלים והסכנה לסיבוכים חלפה, התאוששות לאחר הניתוחהתקופה השנייה מתקיימת בבית. המטופל צריך לבצע תרגילים לפיתוח המפרק, אך לא להעמיס על המפרק.
• מְרוּחָק. מתחיל לאחר 4-6 חודשים. לאחר הניתוח. כאן הטכניקה של ביצוע התרגילים הופכת מסובכת יותר אם אין כאב או אי נוחות, אתה יכול להתחיל ללכת ללא קביים.

לאחר החלפת מפרק, אתה יכול להתחיל להסתובב בתוך 2-4 ימים. אם בוצעה ניתוח מפרק ירך דו-צדדי ואין

החלפת מפרק ירך היא פעולה שבמהלכה מתבצעת החלפה חלקית או מלאה של המפרק באנדופרסטזה. תותבות רלוונטיות, שכן החזרת הניידות הרגילה של המפרקים היא משימה עיקריתניתוח העוסק בבעיות של מערכת השרירים והשלד. הֲפָרָה תפקוד מוטוריהגפיים הוא פרוגרסיבי באופיו עם סיכון לחוסר תנועה מוחלט. תוצאות לאחר טיפול שמרניאינם מחזיקים מעמד לאורך זמן. עם הזמן, הקורס הטיפולי מפסיק להשפיע. הכאב מתגבר, מופיעים עיוותים, נצפים הרס חמור של מפרק הירך והתקדמות המחלה. תסמינים כאלה הם אינדיקציה להתערבות כירורגית. השיטה היעילה והיעילה ביותר היא אנדופרוסתטיקה.

מפרק הירך הוא ציר שבו ראש עצם הירך נצמד לאגן עם האצטבולום. הוא מאפשר לבצע תנועות של כיפוף והרחבה, אבדוקציה ואדוקציה, סיבוב חיצוני ופנימי. אנדופרוסטטיקה מאפשרת להחזיר למטופל את יכולת התנועה הרגילה, מפחיתה את הכאב, ובמקרים מסוימים אף מבטלת אותו לחלוטין. חיי השירות של אנדופרוסטזות הוא כ-20 שנה. לאחר הניתוח, עליך לדבוק בהגבלות מסוימות: הגן על האנדופרסטזה מפני פגיעות ונזקים, הימנע מלחץ מוגזם ותנועות פתאומיות. זה יעזור לעכב את הצורך בתותבות רוויזיה - ניתוח להחלפת התותבת.

ניתוח ירך מבוצע בעיקר בחולים מבוגרים התערבות כזו אינה מומלצת לחולים צעירים.

מפרק הירך הוא אחד מהמקרים מפרקים גדוליםאָדָם. הוא נושא עומס משמעותי בעת הליכה, ריצה והרמת משקולות. הרס המפרק מוביל להידרדרות באיכות החיים כל מחלה של מפרק הירך גורמת לכאבים עזים ודורשת טיפול ממושך ומוסמך.

מפרק הירך מורכב מ:

• ראש עצם הירך, בעל צורה כדורית, מכוסה בסחוס היאליני, המחובר לגוף עצם הירך בצוואר הירך;
• acetabulum, שהוא שקע מעוגל ב עצם האגןומתאימות בצורתו לראש המפרק;
• קומפלקס רצועות-שרירי. תפקידו לתקן את המיקום הנכון של כל מרכיביו ולספק שימון וניידות של מבנה זה.

בשל המבנה הספציפי והעומס העצום שחווה מפרק הירך, הוא עלול להיפגע מחלות שונות, מחולק לקבוצות:

1. פציעות. קבוצה זו כוללת שברים בירך, נקעים, נקעים;
2. פגמים מולדים של מבנה המפרק. פריקת מפרק ירך מולדת, מפרק ירך נפוצים;
3. מחלות זיהומיות כגון שחפת, סטפילוקוקוס;
4. מחלות מערכתיות, למשל, זאבת אדמנתית מערכתית.

על רקע שינויים הקשורים לגיל וניוון בגוף, מתפתחות בעיקר התופעות החריגות הבאות:

• נִווּן רקמת עצם;
• נזק לרקמת סחוס;
• דלקת של רצועות, גידים.

התסמין העיקרי של מחלת ירך הוא כאבים עזים. הזנחה של המחלה מובילה להתקדמות המחלה. עם הזמן המפרק נהרס, ניידות הגפיים מוגבלת, ההליכה משתנה ומופיעה צליעה.

מחלות ירך נפוצות הן:

מתי ומי צריך החלפת מפרק ירך?

קבוצה מסוימת של חולים הסובלים ממחלות ירך זקוקה התערבות כירורגית. אינדיקציות לניתוח תותבות הן:

1. שבר בצוואר הירך בגיל מבוגר;
2. סוג חמור של ארתרוזיס של מפרק הירך;
3. קשיים בתהליך ההחלמה חלל גלנואידלאחר פציעה;
4. דַלֶקֶת פּרָקִים;
5. סוגים מסוימים של שברים בראש או בצוואר עצם הירך, הגורמים לחוסר אספקת דם לשברים, המוביל למוות;
6. ניאופלזמות בכל חלק של המפרק הדורש כריתה;
7. שברים פתולוגיים הנגרמים על ידי חריגות ברקמת העצם (אוסטאופורוזיס);
8. אנקילוזינג ספונדיליטיס;
9. אוסטאונקרוזיס של ראש הירך או מפרק שווא של צווארו.

החלפת מפרק הירך מתבצעת עבור חולים כאשר:

לפני קבלת החלטה על תותבות, המומחה מעריך את הגורמים הללו בשילוב, תוך התחשבות בחומרת תסמונת הכאב, בקנה המידה הפרעות תפקודיותותמורות ניווניות של המפרק, הגיל והבריאות הכללית של המטופל.

ישנן התוויות נגד להחלפת מפרק הירך.

העיקריים שבהם:

1. מחלות ופציעות עוֹרבאזור הירכיים;
2. שיתוק 4 - ראש שריר;
3. פתולוגיה של כלים היקפיים של הרגל והרגל;
4. הפרעות נפשיות חמורות;
5. מחלות אונקולוגיות;
6. עודף משקל(יותר מ-130 ק"ג).

סוגי פעולות

ישנם שני סוגים של אנדופרוסתטיקה:

החלפה מלאה (ראש הירך ואצטבולום)

במהלך ההתערבות, לא רק הסחוס מוסר, אלא גם עצמות תת-כונדרליות. משטחים מפרקיםמתוייקים לחלוטין ומוחלפים ברפידות מלאכותיות, מעוצבות בהתאם לצורה האנטומית של המפרק באמצעות תוכנת ניווט ממוחשבת.

ניתוח להמחצה

מדובר באנדופרסטזה חד קוטבית (החלפת ראש הירך). ישים רק כאשר הוא פגום רקמת סחוסאוֹ חלק מסויםפני השטח של המפרק.

כל התותבות, בהתאם לצורת ההתקנה, מחולקות לשני סוגים:

1. עם קיבוע צמנט.מלט עצם משמש למילוי הרווח בין העצם לאנדרופרתזה. המלט מקבע את התותבת, פועל כבולם זעזועים, עוזר לפזר את העומס באופן שווה בכל העצם.
2. שיניים תותבות עם התקנה ללא מלט. פני השטח של תותבות כאלה נקבוביות, מה שמבטיח את תהליך הצמיחה של רקמת העצם לתוך התותבת.

לעיתים משתמשים בשיטה משולבת, בה מקבעים את הכוס בטכנולוגיה ללא צמנט, ומקבעים את הגבעול בעזרת מלט.

סוגי אנדופרוטזות

כל תותבות מפרקי הירך מורכבות מ:

1. כוס פלסטיק המחליפה את האצטבולום;
2. כדור מתכת המחליף את ראש עצם הירך;
3. מוט מתכת המחובר לפיר העצם לחיזוק מבנה התותבת.

לייצור של תותבות, חומרים מיוחדים משמשים, עם שיעור גבוהתואם ביולוגי ולא מזיק לגוף. השילוב של חומרי אנדופרוסטזה הבאים במגע זה עם זה בניתוח נקרא יחידת חיכוך.

מתכת - פלסטיק

שילוב מאוד פופולרי ומשומש. מבטיח תפקוד מעולה של המפרק המלאכותי. החיסרון הוא בלאי מהיר של הפלסטיק והצורך בניתוח חוזר. תותבות כאלה מומלצות לחולים קשישים עם פעילות נמוכה.

קרמיקה - פלסטיק

הכוס עשויה מפלסטיק, וראש המפרק המלאכותי עשוי מאלומיניום או קרמיקה מרוכבת. משמש לתותבות למטופלים מבוגרים עם פעילות נמוכה. רמת הבלאי ממוצעת, בעלות נמוכה, אך יקרה יותר ממתכת - פלסטיק.

קרמיקה - קרמיקה

עיצובים מסוג זה עשויים מקרמיקה ורודה מורכבת. הם נבדלים בעמידות גבוהה בפני שחיקה, תאימות ביולוגית ויכולת לייצר ראש בקוטר גדול, מה שעוזר להגדיל את טווח התנועה במפרק. מומלץ לתותבות לצעירים ולנשים המתכננות להרות ילד. החיסרון של תותב כזה הוא העלות הגבוהה והסבירות להתפצלות.

מתכת - מתכת

העיצוב נחשב לעמיד ביותר, בעל בלאי מינימלי ועשוי ממתכת עתירת פחמן עמידה מאוד. חיי השירות של האנדופרסטזה הם 20 שנה. בשימוש צעיר ו חולים פעילים. החסרונות כוללים עלות גבוהה, סיכון השפעה רעילהיוני מתכת על הגוף.

הכנה לניתוח

מספר שבועות לפני הניתוח, המטופל מתחיל להתכונן לתותבות. המטופל עובר בדיקות ומקבל אישור להחלפת מפרק הירך. מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים נקבעים:

לפני טיפול אנדופרוסטטי מוחלט עליך:

1. לרפא תהליכים דלקתיים חריפים או כרוניים במטופל כדי למנוע זיהום של אזור השתלת האנדופרסטזה;
2. מנרמל משקל באמצעות דיאטה. עודף משקל מפעיל עומס על מפרקי הירך המלאכותיים וגורם לקרישי דם ודלקות;
3. קנה קביים עם משענות ידיים. לאחר הניתוח, במהלך תקופת השיקום, על מנת להפחית את העומס על האנדופרסטזה, על המטופל לטפל בזה בזהירות. קביים עוזרים להקל על העומס עד שהמפרק המלאכותי מושתל לחלוטין;
4. לבקר אצל רופא השיניים, לטפל בעששת, למלא שיניים, כדי למנוע מקור לזיהום;
5. הפסקת עישון, מה שיקל על תהליך הריפוי ותפחית את הסבירות לסיבוכים;
6. תפסיק לקחת תרופות. קבוצות מסוימות של תרופות עלולות לגרום לסיבוכים לימפתיים;
7. ביצוע הדרכה תחת פיקוחו של מומחה. טוֹב כושר גופנימקל על תקופת השיקום לאחר הניתוח.

ניתוח החלפת מפרקים

הניתוח מתבצע בהרדמה. כללי או הרדמה בעמוד השדרה. משך התהליך הוא בין 45 דקות ל-2-3 שעות. זה מתבצע ברצף הבא:

1. להסתיר את המפרק באמצעות הגישה הגלוטאלית, הצידית או הקדם-צדדית;
2. הפאשיה והשרירים פרוסים, קפסולת המפרק נחתכת ומוסרת. נמחק ראש עצם הירך, האצטבולום מנוקה;
3. את התותבת מתקינים ומקבעים באמצעות מלט או ברגים. עבור פגמים גדולים בעצמות, ברגים מיוחדים משמשים;
4. מתבצעת התקנת ניסיון של האזור הדיסטלי של המפרק המלאכותי. כשהכל תקין, המנתח מזהה את התעלה המדולרית, שם מוחדרת הרגל של התותבת, שראשה מוחדר לתוך חריץ האצטבולרי או לתוך הכוס;
5. הפצע נתפר בשכבות, תוך התקנת ניקוז תת עורי ועמוק בו זמנית;
6. הניתוח מסתיים על ידי אימוזציה של הגפה.

לאחר תותבות, לאחר זמן מה, ייתכן שיידרשו תותבות תיקון, כלומר התערבות כירורגית חוזרת ונשנית מהסיבות הבאות:

• בלאי או שבר של התותב;
• הרס עצם. תוצאה לא חיובית למדי, המובילה הן לייצור של תותבת חדשה והן לתיוק העצם, מה שמוביל לירידה בחוזקה. הפתרון לבעיה זו הוא השתלת עצם.

לאחר הניתוח, על המטופל לבצע מחדש את הסביבה בבית, כדי שיהיה קרוב ככל האפשר לדרישות תקופת השיקום, להתבונן כללים מסוימיםבחיי היומיום:

סיבוכים אפשריים

ביטויים אפשריים של מסוימים מצבים פתולוגיים, איך:

1. תרומבואמבוליזם. מתרחשת עקב חסימה של כלי דם על ידי קריש דם מנותק. המצב יכול לגרום לשבץ או התקף לב. כדי למנוע זאת במהלך תקופת ההחייאה, על המטופל, כפי שנקבע על ידי הרופא, ליטול נוגדי קרישה ולעשות סט תרגילים;
2. נקע של ראש התותב. עמידה בכללים כלליים מונעת את התרחשותו של סיבוך זה;
3. מְדַמֵם. הידרדרות של הלב, הכליות, הכבד. זה עשוי להופיע ממש בזמן ההתערבות או ביום הראשון שלאחריה. החולה מועבר לטיפול נמרץ, המדדים מנוטרים מסביב לשעון ומחזירים אותם לשגרה עם תרופות;
4. המטומות ונפיחות. המטומות מתפתחות בימים הראשונים לאחר תותבות. הסיבה עשויה להיות התקנה לא נכונה של נקזים או היעדרם כתוצאה מכך שהדם החל להצטבר בחלל הרקמה. בצקת שיש לקחת בחשבון ביטוי רגיללאחר ניתוח גדול;
5. סופורציה. לעתים רחוקות נתקל, נחשב סיבוך רצינימוביל להחלפת רוויזיה של התותבת;
6. אורכי רגליים שונים. לְאַחַר כריתת ירךאורך רגל אחת עשוי שלא להתאים לאורכה של הרגל השנייה. הסיבוך מתרחש בחולים עם coxarthrosis. ההתאמה מתבצעת באמצעות תוספות מיוחדותלנעליים;
7. כאבים במפשעה. הגורם למצב הוא אוסטאוכונדרוזיס מותני;
8. טווח תנועה מופחת. זה מתרחש בחולים קשישים ומוסבר על ידי ניוון הקשור לגיל של שרירים ורצועות;
9. התוויות נגד לידה טבעית. לנשים שעברו החלפת מפרק הירך, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי בלבד.

שיקום לאחר ניתוח

לכל מטופל פותחת תכנית שיקום פרטנית המורכבת ממספר שלבים תוך התחשבות:

• מורכבות הפעולה;
• גִיל;
• מאפיינים פיזיולוגיים;
• נוכחות של מחלות נלוות;
• מצב המנגנון השרירי-ליגמנטלי.

תקופת השיקום נמשכת בין 3 חודשים לחצי שנה ומחולקת לשלבים מוקדמים ומאוחרים. המשימה של השלב המוקדם היא למנוע סיבוכים שונים, להאיץ את תהליך הריפוי ולמנוע סטגנציה של הדם. מַטָרָה תקופה מאוחרתהיא לשחזר את תפקוד התמיכה וטווח התנועה של הגפה החולה.

משככי כאבים בהזרקה משמשים לאחר הניתוח כדי להפחית סף כאב. חלק מהחולים ניתנים צנתר תוך ורידי, שדרכו ניתן משכך הכאבים. יש להפחית בהדרגה את המינון של משככי כאבים ביום ה-3 לאחר ההתערבות, הם בדרך כלל עוברים; סוכנים דרך הפה. משככי כאבים נלקחים שעה או חצי שעה לפני שאתה צריך ללכת או לשנות תנוחה.

ביום השני המנותח צריך לשבת ולעשות תרגילים פשוטים לשרירי הגפה הבעייתית. לאחר שלושה ימים, המטופל יכול ללכת עם קביים. התפרים מוסרים ביום 10 אם לא נצפו בעיות.

פעילות גופנית טיפולית

תרגילים הם תנאי הכרחי לשיקום מלא בבית לאחר החלפת מפרק הירך.

ביום הראשון לשיקום לאחר היציאה מבית החולים, מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:

1. לסירוגין משיכת אצבעות הרגליים אליך עם הרגליים מורחבות;
2. תנועות מעגליות של כפות הרגליים;
3. לחיצה או שחרור של חישוקי האצבעות.

מאוחר יותר התרגילים הופכים לקשים יותר:

היכן ניתן לעבור ניתוח ברוסיה?

ברוסיה, מרפאות רבות באזורים שונים תרגלו החלפת מפרק ירך.

ניתן ליצור קשר עם:

במוסקבה

• המכון לכירורגיה פלסטית וקוסמטולוגיה;
• "GarantClinic";
• מרפאת ''רופאי העיר הגדולה''.

בסנט פטרבורג

• מכון המחקר על שם ר.ר. מַזִיק;
• מרפאת MEDEM;

בניז'ני תגיל

• בית חולים לטכנולוגיות חדשניות משקמות;

בסימפרופול

• מרפאה ''בראשית''

בקלינינגרד

• המחלקה לטראומה, מוסד הבריאות התקציבי של המדינה, בית החולים הממלכתי למיון קליני;

ביקטרינבורג

• מרפאת הבריאות של UMMC;
• מרפאת Paracelsus;

בסראטוב

• מכון המחקר לטראומה, אורתופדיה ונוירוכירורגיה של SSMU על שם. רזומובסקי;

בנובוסיבירסק

• מרפאת NIITO;
• המרכז הרפואי אביצ'נה;

בנובוקוזנצק

• MST סיביר.

מרפאות רוסיות עובדות מומחים מוסמכים, כל הפעולות מבוצעות באמצעות תותבות המיוצרות על ידי חברות אספקה ​​רפואית מובילות תוך שימוש בציוד רפואי חדיש.