סוגי שבירה של העיניים ושיטות טיפול. שבירה של העין - מנגנון ותפקודים מה המשמעות של שבירה של העין?

איבר הראייה, מנקודת מבט פיזית, הוא שילוב של עדשות. שבירה של העין פירושה שבירה של קרניים החודרות לרשתית. האור עובר דרך הקרנית, ההומור המימי של החדר הקדמי, העדשה וגוף הזגוגית. השינויים שקורים לו לאורך הדרך הזו משפיעים על הדמיה של עצמים קרובים ורחוקים. לחץ בעיניים וחריגות התפתחותיות מולדות פוגעים בשבירה, ולכן חשוב להכיר פתולוגיות אפשריות והטיפול בהן.

מה זה?

שבירה של האור מתרחשת בדרך כלל על פי חוקי הפיזיקה הכלליים ואינה תלויה במרחק של העצם. אורך המוקד של הקרנית אומר המרחק שלה מפני השטח של הרשתית ובאדם בריא הוא 23.5 מ"מ. המערכת האופטית של העין במקרה זה כרוכה בהכוונת הקרניים בצורה כזו שהן פוגעות רק במשטח עם הריכוז הגבוה ביותר של קולטנים, ואדם רואה בבירור עצמים במרחקים שונים. זהו תהליך מורכב שמתפקד כהלכה רק כאשר כל המבנים פועלים כרגיל.

כתב העת "New in Ophthalmology" בשנת 2017 פרסם את תוצאות מחקר המוכיח כי שבירה של העין בילדים נפגעת ב-96%. זה נובע מתת-פיתוח של המנתח החזותי.

איזה סוגים יש?

רפואת עיניים מבדילה בין הסוגים הבאים של שבירה של העין:

השבירה מחולקת לסוגים בהתאם לכוח ומיקום השבירה של הקרניים, שהפרתן מובילה להתפתחות פתולוגיות.

• פיזי או פיזיולוגי. הוא נוצר כאשר המנתח החזותי גדל ומתפתח, ולאחר מכן אינו משתנה. נמדד בדיאופטריות.
• קלינית. מציין את מקום קיבוע הקרניים ביחס לרשתית. תלוי בכוח השבירה. פרמטר זה נלקח בחשבון על ידי רופא העיניים בקביעת קוצר ראייה, רוחק ראייה ואמטרופיה.
• דִינָמִי. היא נבדלת מסוגי שבירה אחרים בתלותה באקומודציה - שינוי בצורת העדשה כאשר זווית הצפייה משתנה.
• סטָטִי. תלוי בהתאמות במהלך תקופת ההרפיה של שריר הריסי, כאשר הפוקוס העיקרי צריך להיות ברשתית. נורמלי פירושו ההצטלבות הנכונה של הקרניים עם פני הרשתית.

שגיאות שבירה

רופאי עיניים קובעים את השינויים הבאים בשבירה של קרניים על ידי המערכת האופטית של העין:

• קוֹצֶר רְאִיָה;
• היפרמטרופיה;
• אסטיגמציה;
• פרסביופיה.

קוצר ראייה מלווה במיקוד לקוי ובתמונות מטושטשות של עצמים מרוחקים.

השם הרפואי לפתולוגיה זו הוא קוצר ראייה. מטופלים כאלה רואים בבירור חפצים קרובים, אך קשה לראות את אלו שנמצאים רחוק. הדבר נובע מקיבוע קרני האור מול הרשתית עקב הגדלת נפח העין וכוח שבירה חזק. ישנה שבירה קוצרית חלשה, בינונית וחמורה, שחשובה לתיקון משקפיים.

היפרמטרופיה

מאופיין בהדמיה ברורה של עצמים הממוקמים במרחק, עם מיקוד לקוי על עצמים קרובים. חולים כאלה מתלוננים על טשטוש אותיות בעת קריאה או כאשר יש צורך לראות אייקונים קטנים. שם נוסף הוא רוחק ראייה של העין. הפתוגנזה מבוססת על קיבוע של קרניים מאחורי הרשתית, כתוצאה מכך משטח השבירה אינו יוצר קשר עם תאים רגישים לאור, וכוח השבירה חלש.

קוצר ראייה ורוחק ראייה אינם תמיד דו צדדיים. לעתים קרובות מתרחש פיצוי על הפרות על ידי העין הבריאה.

אסטיגמציה

זוהי שגיאת שבירה מורכבת, המאופיינת בנוכחות של נקודות שבירה שונות של אור בעין אחת. בכל אחד מהמוקדים הללו יש שינויים שונים מהאחרים. לפיכך, במקומות שונים עלולות להיות דרגות חלשות וחמורות של קוצר ראייה ו/או רוחק ראייה. אסטיגמציה מגיעה בצורות שונות, כולל מולדת. תיקון ראייה כזו הוא תהליך מורכב הדורש אבחון מפורט. השבירה נקבעת באמצעות טכניקות היי-טק.

שבירה היא שבירה של אור במערכת אופטית.

סוגי שבירה של העין

לראייה טובה, עליך קודם כל שתהיה לך תמונה ברורה של האובייקט המדובר על הרשתית. בעין אנושית בריאה הדבר תלוי בהתאמת הפרמטרים של שני אלמנטים אנטומיים של העין: כוח השבירה של המערכת האופטית ואורך הציר האופטי של העין. לכל אחד מהפרמטרים הללו יש תנודות בודדות בולטות. בהקשר זה, במושג "שבירה של העין" נהוג להבחין בין שבירה פיזית, המאפיינת את כוח השבירה של המערכת האופטית של העין, לבין שבירה קלינית.

שבירה פיזיתעיניים של מבוגר משתנות מאוד - מ-52 ל-71 דיופטר, בממוצע 60 דיופטר. הוא נוצר במהלך צמיחת העין ואינו משתנה לאחר מכן.

בפועל, רופא העיניים קובע לעתים קרובות יותר שבירה קלינית.השבירה הקלינית מאופיינת במיקום המוקד העיקרי ביחס לרשתית. אם המוקד העיקרי עולה בקנה אחד עם הרשתית, שבירה כזו נקראת התאמה - אמטרופיה (E)".

אם הפוקוס העיקרי אינו עולה בקנה אחד עם הרשתית, הרי שהשבירה הקלינית אינה פרופורציונלית - אמטרופיה. כוח השבירה של המנגנון האופטי עשוי להיות חזק מדי עבור גודל עין נתון, ואז נאספים קרניים מקבילות מול הרשתית. סוג זה של שבירה לא פרופורציונלית נקרא קוצר ראייה - קוֹצֶר רְאִיָה(מ) 2 . אם כוח השבירה ביחס לגודל העין חלש, אז המוקד העיקרי ימוקם מאחורי הרשתית. סוג זה של שבירה לא פרופורציונלית נקרא רוחק ראייה - היפרמטרופיה(נ) 3 .

השבירה הקלינית מאופיינת גם בנקודת הראייה הבהירה הנוספת - הנקודה הרחוקה ביותר מהעין, הנראית בבירור כאשר הלינה במנוחה. תכונות של שבירה של קרניים ויצירת תמונה בעיניים עם סוגים שונים של שבירה מוצגות באיור 4.2.

אסטיגמציה.מחקרים של המנגנון האופטי שבוצעו על עיניים חיות הראו כי משטחי שבירה כדוריים הם נדירים, והעיוות שלהם נפוץ הרבה יותר. היא שכיחה באותה מידה הן בקרנית והן בעדשה, אך השפעת הקרנית על שבירה של העין בולטת יותר בשל כוח השבירה הגדול שלה. ההנחה היא שהדפורמציה של משטחי השבירה נגרמת מלחץ לא אחיד של העפעפיים, השרירים החוץ-עיניים ועצמות המסלול על הממברנות המתפתחות של גלגל העין.

בעיניים שיש להן סטיות מהצורה הכדורית במבנה משטחי השבירה, כאשר בוחנים בשני מרידיאנים מאונכים זה לזה, מצוינים כוחות שבירה שונים ואורכי מוקד שונים, כתוצאה מכך לא מתקבלת תמונה נקודתית על הרשתית.

השילוב של סוגים שונים של שבירה או דרגות שונות של סוג אחד של שבירה בעין אחת נקרא אסטיגמציה.

בעיניים אסטיגמטיות, שני מישורי החתך הניצבים בעלי עוצמת השבירה הגדולה והפחותה נקראים המרידיאנים העיקריים (איור 4.3). לעתים קרובות יותר הם ממוקמים אנכית ואופקית, אבל הם יכולים להיות גם סידור אלכסוני, ויוצרים אסטיגמציה עם צירים אלכסונים. ברוב המקרים, השבירה במרידיאן האנכי חזקה יותר מאשר באופקי. סוג זה של אסטיגמציה נקרא ישיר. לפעמים, להיפך, המרידיאן האופקי נשבר חזק יותר מהאנכי - אסטיגמציה הפוכה.

יש הבחנה בין אסטיגמציה רגילה לבלתי סדירה. אסטיגמציה לא סדירה היא בדרך כלל ממקור קרנית. הוא מאופיין בשינויים מקומיים בכוח השבירה על מקטעים שונים של מרידיאן אחד ונגרם על ידי מחלות של הקרנית,

צלקות, קרטוקונוס.

לאסטיגמציה נכונה יש את אותו כוח השבירה לאורך כל המרידיאן. זוהי אנומליה מולדת, עוברת בתורשה ומשתנה מעט במהלך החיים.

ישנם שלושה סוגים של אסטיגמציה רגילה - פשוטה, מורכבת ומעורבת. פשוט - שילוב של אמטרופיה במרידיאן אחד עם שגיאת שבירה באחר. זה יכול להיות היפרמטרופי וקצר ראייה.

סוגי שבירה קלינית.

השבירה הקלינית מאופיינת במיקום המוקד העיקרי ביחס לרשתית. אם המוקד העיקרי עולה בקנה אחד עם הרשתית, שבירה כזו נקראת התאמה - אמטרופיה.אם הפוקוס העיקרי אינו עולה בקנה אחד עם הרשתית, אז השבירה הקלינית אינה פרופורציונלית - אמטרופיה.כוח השבירה של המנגנון האופטי עשוי להיות חזק מדי עבור גודל עין נתון, ואז נאספים קרניים מקבילות מול הרשתית. סוג זה של שבירה לא פרופורציונלית נקרא קוצר ראייה - קוֹצֶר רְאִיָה.אם כוח השבירה ביחס לגודל העין חלש, אז המוקד העיקרי ימוקם מאחורי הרשתית. סוג זה של שבירה לא פרופורציונלית נקרא רוחק ראייה - היפרמטרופיה.

השבירה הקלינית מאופיינת גם בנקודת הראייה הבהירה הנוספת - הנקודה הרחוקה ביותר מהעין, הנראית בבירור בשאר הלינה.

שבירה של העין אֲנִי שבירה של העין (Late Lat. refractio refraction)

כוח השבירה של המערכת האופטית של העין, המתבטא בדיאופטריות.

שבירה של העין כתופעה פיזיקלית נקבעת לפי רדיוס העקמומיות של כל תווך שבירה של העין, מדדי השבירה של המדיה והמרחק בין המשטחים שלהם, כלומר. בשל המאפיינים האנטומיים של העין. עם זאת, במרפאה, לא הכוח המוחלט של המנגנון האופטי (שבירת האור) של העין הוא שחשוב, אלא הקשר שלו עם אורך הציר האנטרופוסטריורי של העין, כלומר. מיקום המוקד הראשי האחורי (נקודת החיתוך של קרניים העוברות במערכת האופטית של העין, במקביל לציר האופטי שלה) ביחס לרשתית - שבירה קלינית.

ישנם שלושה סוגים של שבירה קלינית, שבה המוקד העיקרי האחורי חופף לרשתית, נקרא בהתאמה ומסומן כ(. איור, ב ); כאשר המוקד הראשי האחורי ממוקם מול הרשתית, הם מדברים על קוצר ראייה, או קוצר ראייה (קוצר ראייה) ( איור, א ); שבירה, המאופיינת במיקום המוקד הראשי האחורי מאחורי הרשתית, נקראת היפראופיה, או רוחק ראייה ( איור, ב ). שני הסוגים האחרונים של R. אינם פרופורציונליים ונקראים אמטרופיה. נצפה לעתים קרובות - ההבדל בשבירה של שניהם, ברוב המקרים לא יעלה על 0.5 דיופטר.

העין האמטרופית מוגדרת לקרניים מקבילות המגיעות מאינסוף, כלומר. כוח השבירה של המערכת האופטית שלו מתאים לאורכו של צירו, מוקד הקרניים המקבילות חופף בדיוק לרשתית, ועין כזו רואה למרחקים. לראייה קרובה, עין כזו צריכה לשפר את השבירה שלה, דבר שניתן להשיג באמצעות התאמה. - תהליך של שינוי כוח השבירה של העין, המאפשר לה לתפוס עצמים הממוקמים במרחקים שונים. המנגנון הפיזיולוגי של ההתאמה מבוסס על היכולת לשנות את צורת העדשה כאשר סיבי הריסי נמתחים או רפויים. בתורו, היכולת של העדשה לשנות את העקמומיות תלויה בגמישות הסיבים שלה. עם הגיל הוא מאבד מגמישות, ולכן את היכולת לשנות צורה, מה שמוביל להיחלשות של אקומודציה – פרסביופיה (Presbyopia). עם קוצר ראייה, כאשר לעין יש, כביכול, כוח שבירה מופרז, היא יכולה לראות מקרוב במרחק סופי כזה או אחר, בהתאם למידת קוצר הראייה. עם זאת, כדי להבטיח ראייה טובה למרחק, יש צורך להשתמש בעדשה מתפצלת, אשר ממירה קרניים מתפצלות המגיעות ממרחק קרוב לקרניים מקבילות. עם רוחק ראייה, העיניים אינן מיושרות לקרניים מקבילות, אך בכפוף למנגנוני התאמה, אדם מסוגל לראות גם למרחקים. כדי לצפות בחפצים הממוקמים קרוב, מידת ההתאמה חייבת להיות גדולה עוד יותר, וכתוצאה מכך במקרים אלו יש צורך להשתמש בעדשת איסוף בעלת חוזק מתאים.

בכל סוג של שבירה קלינית, לעין יש תמיד רק נקודה אחת הכי רחוקה במרחב שאליה היא ממוקמת (הקרניים הבוקעות מנקודה זו ממוקדות ברשתית). נקודה זו נקראת הנקודה הנוספת של ראייה צלולה. עבור עין אמטרופית, היא שוכנת באינסוף, כאשר קוצר ראייה נמצא במרחק סופי כלשהו מול העין (ככל שקרוב יותר, מידת קוצר הראייה גבוהה יותר). לעין רחוקה זה דמיוני, כי במקרה זה, רק קרניים שכבר יש להן מידה מסוימת של התכנסות יכולות להיות ממוקדות ברשתית, וקרניים כאלה אינן קיימות בתנאים טבעיים. לפיכך, המיקום של נקודת הראייה הבהירה הנוספת קובע את השבירה הקלינית ואת מידת האמטרופיה. מידת האמטרופיה נמדדת בעוצמת העדשה המפצה עליה, ומתבטאת בדיאופטריות. מסומן במספר עם סימן מינוס - עם סימן פלוס. אמטרופיה מ-±0.25 ל-±3.0 דיופטרמסווג כחלש, מ-±3.25 ל-±6.0 דיופטר- לממוצע ומעלה 6.0 דיופטר- עד גבוה. כוח השבירה של העין יכול לגדול עקב התאמות. בהתאם לכך, השבירה הסטטית של העין מובחנת, כלומר. שבירה במצב של מנוחה של אקומודציה, ושבירה דינמית כאשר מנגנוני האקומודציה מופעלים.

בהתאם לצורת המנגנון האופטי של העין, מבחינים בין שבירה כדורית, כאשר שבירה של הקרניים בעין זהה בכל המרידיאנים, לבין אסטיגמטית, כאשר באותה עין יש שילוב של שבירה שונים. , כלומר שבירה של קרניים אינה זהה לאורך מרידיאנים שונים. בעין אסטיגמטית מבחינים בשני חלקים עיקריים של המרידיאן, הממוקמים בזוויות ישרות: באחד מהם, ה-R.g הוא הגדול ביותר, בשני - הקטן ביותר. ההבדל בשבירה במרידיאנים אלו נקרא מידת האסטיגמציה. דרגות קטנות של אסטיגמציה (עד 0.5 דיופטר) נפוצים למדי, הם כמעט אינם פוגעים בראייה, וזו הסיבה שסוג זה נקרא פיזיולוגי.

לעתים קרובות במהלך עבודה חזותית, במיוחד בטווח קרוב, העין () נכנסת במהירות. מצב זה נקרא אסתנופיה. זה מתבטא בעובדה שקווי המתאר של אותיות או חפצים קטנים הופכים לא ברורים זה מתרחש במצח, ליד העיניים, בעיניים. זה אופייני לאסטנופיה אקומודטיבית, המבוססת על עייפות של השריר הריסי, הנצפית עם רוחק ראייה, פרסביופיה ואסטיגמציה. עם קוצר ראייה, מתפתחת מה שנקרא קוצר ראייה שרירי, הנגרמת על ידי פגמים במערכת הראייה הדו-עינית; זה מתבטא ככאב בעיניים, ראייה כפולה בעבודה מטווח קרוב. כדי לחסל אסתנופיה, יש צורך בתיקון האופטי המוקדם ביותר של אמטרופיה או פרסביופיה, יצירת תנאים היגייניים נוחים לעבודה חזותית, לסירוגין עם מנוחה לעיניים, חיזוק כללי.

לקביעת ר' במרפאה משתמשים בשתי שיטות: סובייקטיבית ואובייקטיבית. בגיל הגן ובית הספר, R.g קליני נקבע במצבים של ציקלפלגיה, כלומר. על רקע כיבוי הלינה על ידי החדרת תמיסה של 0.1-1% אטרופין סולפט, תמיסת scopolamine hydrobromide 1% וכו' לכל עין.

השיטה הסובייקטיבית מורכבת מבחירת העדשה המתקנת המתאימה במהלך לימוד חדות הראייה (Visual acuity); בשיטה זו, נעשה שימוש בעדותו של המטופל עצמו. ביטוי השבירה ומידתה בקוצר ראייה הוא החלש מבין העדשות המתפצלות, בעזרתן מושג מרחק גבוה. עבור רוחק ראייה, המחוון הוא החזק ביותר מבין העדשות הקולקטיביות עם חדות הראייה למרחק הגבוהה ביותר. עם R. כדורית, התיקון מתבצע עם עדשות כדוריות, עם אסטיגמציה - עם עדשות גליליות.

שיטות אובייקטיביות לקביעת השבירה כוללות סקיאסקופיה ורפרקטומטריה של העין. סקיאסקופיה מבוססת על תצפית על תנועת נקודת אור באישון המואר במהלך סיבוב של מראה אופטלמוסקופית קעורה או (לעתים קרובות יותר) שטוחה (סקיאסקופ) הממוקמת במרחק של 1 ממהנושא. עם אמטרופיה, רוחק ראייה וקוצר ראייה פחות מ-1.0 דיופטרהאור נע לכיוון המראה אם ​​היא שטוחה, ובכיוון ההפוך אם היא קעורה. לקוצר ראייה גדול מ-1.0 דיופטר, כתם האור נע בכיוון התנועה של המראה הקעורה ובכיוון ההפוך כאשר בוחנים אותו במראה שטוחה. עם קוצר ראייה שווה ל-1.0 דיופטר, לא נצפית תנועה של כתם האור. דרגת השבירה נקבעת באמצעות עדשות המנטרלות את נקודת האור, לפי הנוסחה P = ±C + (-1.0), כאשר P היא שבירה של העין הנחקרת ב דיופטר; C הוא כוח השבירה של העדשה עם סימן + או -, ב דיופטר, כאשר משתמשים בו, כתם האור מפסיק לנוע. סקיאסקופיה משמשת גם לאסטיגמציה; במקרה זה, המחקר מתבצע בנפרד בשני המרידיאנים העיקריים, ועדשות גליליות משמשות לנטרול תנועת נקודת האור. רפרקטומטריה של העין מתבצעת באמצעות רפרקטומטרים לעין, שהעיקרון שלהם הוא למצוא מישור המתאים להתקנה האופטית של העין, אשר מושגת על ידי הזזת התמונה של מותג מיוחד עד ליישורה למישור זה.

II שבירה של העין

קליני (refractio oculi; lat. from refringo, refractum to break, refract) - מאפיין של כוח השבירה של המערכת האופטית של העין, הנקבע לפי מיקום המוקד הראשי האחורי ביחס לרשתית.

שבירה של העין באופן אמטרופי(r. oculi ametropica) - R.g., שבו המיקום של המוקד הראשי האחורי של המערכת האופטית של העין אינו עולה בקנה אחד עם הרשתית.

שבירה דינמית של העין(g. oculi dynamika) - R. g בתהליך הלינה.

שבירה של העין היא בהתאם(r. oculi emmetropica) - ראה שבירה אמטרופית של העין.

שבירה סטטית של העין(r. oculi statica) - R. g במצב של מנוחה של לינה.

שבירה כדורית של העין(r. oculi sphaerica) - R. g מבלי לקחת בחשבון אסטיגמציה.

שבירה של העין היא אמטרופית(r. oculi emmetropica; .: r. eye commensurate, emmetropia) - R. g., שבו המיקום של המוקד הראשי האחורי של המערכת האופטית של העין עולה בקנה אחד עם הרשתית.

1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - מ.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. עזרה ראשונה. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי למונחים רפואיים. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. - 1982-1984.

ראה מה זה "שבירה של העין" במילונים אחרים:

- (מתוך Late Lat. refractio), יישור אופטי של העין בשאר הלינה. ישנם 3 סוגים עיקריים שלו: אמטרופיה (שבירה רגילה של העין), רוחק ראייה וקוצר ראייה. * * * שבירה של העין שבירה של העין (מאוחר לאט.… … מילון אנציקלופדי

- (Late Lat. refractio) מאפיין את כוח השבירה של המערכת האופטית של העין, הנקבע לפי מיקום הפוקוס הראשי האחורי הכולל שלה ביחס לרשתית. מתבטא בדיאופטריות. אם המוקד העיקרי של השבירה ... ... ויקיפדיה

שבירה של העין- (מלטינית refractum - refract). מאפייני כוח השבירה של המערכת האופטית של העין, נקבע לפי מיקום המוקד הראשי האחורי הכולל שלה ביחס לרשתית. אם המוקד העיקרי של מערכות השבירה של העין עולה בקנה אחד עם הרשתית... מילון אנציקלופדי לפסיכולוגיה ופדגוגיה

- (מתוך Late Lat. refractio), אופטי. התקנת העין במהלך לינה במנוחה. יש 3 עיקריים. סוג האמטרופיה שלו (R.G רגיל), רוחק ראייה וקצר ראייה... מדעי הטבע. מילון אנציקלופדי

- (r. oculi emmetropica) ראה שבירה של העין היא אמטרופי... מילון רפואי גדול

- (r. oculi emmetropica; מילה נרדפת: r. eye commensurate, emmetropia) R. g., שבו המיקום של המוקד הראשי האחורי של המערכת האופטית של העין עולה בקנה אחד עם הרשתית ... מילון רפואי גדול

- (refractio oculi; lat. from refringo, refractum to break, refract) מאפיין את כוח השבירה של המערכת האופטית של העין, הנקבע לפי מיקום המוקד הראשי האחורי ביחס לרשתית ... מילון רפואי גדול

- (r. oculi ametropica) R.g., שבו המיקום של המוקד הראשי האחורי של המערכת האופטית של העין אינו עולה בקנה אחד עם הרשתית ... מילון רפואי גדול

- (refractio oculi Physisis) כוח השבירה של המערכת האופטית של העין, המתבטא בדיאופטריות ... מילון רפואי גדול

- (r. oculi hypermetropica) ראה רוחק ראייה... מילון רפואי גדול

תאריך: 02/09/2016

הערות: 0

הערות: 0

• סוגי פתולוגיה
• תכונות של הופעה והתפתחות
• שיטות אבחון
• שיטות התאמה

שבירה של העין היא תהליך של שבירה של קרניים במערכת מורכבת של אופטיקה ראייה. ראייה היא היכולת לקבל ולעבד מידע המתקבל באמצעות קרני אור.ניתן להשוות את העין האנושית לפעולה של מצלמת וידאו. הוא, כמו העין, מורכב מכמה חלקים: מערכת קליטה אופטית והתקן אחסון מידע.

קליטה ועיבוד של מידע מקרני השמש מתרחשים בעין עצמה, ואחסון והעברת המידע מתרחשים במוח. מידע חזותי יכול להישמר שם במשך שנים.

סוגי פתולוגיה

שבירה של העין יכולה להיות מכמה סוגים:

• אמטרופיה;
• אמטרופיה.

אמטרופיה היא הפרה של התפיסה של קרניים נשברות. זה מתבטא בכך שלאחר שבירת הקרן היא ממוקדת לא ברשתית עצמה, אלא מאחוריה או לפניה. במקרה של קוצר ראייה, קרני האור ממוקדות מול הרשתית, ובמקרה של רוחק ראייה - לאחר מכן. במקרה הראשון, אדם עם הפרה כזו של תפיסת האור יכול להבחין רק בין אובייקטים סמוכים, ובשני, רחוקים.

אמטרופיה היא התפיסה והשבירה הרגילה של קרני האור. הם ממוקדים ישירות ברשתית. לכן, לעתים קרובות למדי, כאשר מגיעים למסקנה שהראייה טובה, רופאי עיניים קוראים למצב זה אמטרופיה בשפה הרפואית.

חזרה לתוכן

תכונות של הופעה והתפתחות

לכל סוגי שבירת העין תהיה עקמומיות טבעית משלהם של הקרנית. סוגים אלה של עקמומיות באים לידי ביטוי בעקומת גאוס. המדען המפורסם היה הראשון לשים לב לתכונות המבניות של העין, כולל הבדלים מסוימים בקרנית אצל אנשים בגילאים שונים.

כשהופיעו מכשירים אופטיים והחלו להשתמש בהם במחקר עיניים, הם יכלו להשתמש בהם כדי ללמוד כיצד למדוד את כוח השבירה של קרניים בעדשה. גלים אולטראסוניים קובעים את ציר העין ואת אורכה. פרמטרים אלה עוקבים אחר התפלגות גאוסית לאורך זמן בעקומה שלו.

כפי שהתברר, מצב זה של אמטרופיה הוא כמעט אידיאלי וכמעט אף פעם לא נצפה אצל מבוגר. סוג זה של שבירה של העיניים אופייני לתינוקות וילדים מתחת לגיל 18. ואז בהדרגה אדם מפתח נטייה לקוצר ראייה או רוחק ראייה. ועם השנים, האמטרופיה הופכת בולטת ומתקדמת יותר.

אבל לעתים קרובות יש מקרים שבהם שבירה של העין של צורה כזו או אחרת היא מולדת. בנוסף, זה יכול להיות בשילוב עם חריגות אחרות. הופעת קוצר ראייה מולדת או רוחק ראייה נובעת מנטייה גנטית או ליקויים מסוימים בהתפתחות העובר ברחם.

קוצר ראייה מולד לא יכול להיעלם. הוא נוטה יותר להתפתחות מתקדמת, במיוחד כאשר גופו של מבוגר גדל. הדבר המעניין ביותר הוא שכל הניסיונות לגלות את הגן שמשפיע על קוצר ראייה עדיין לא הוכתרו בהצלחה. אבל רופאים נתקלים שוב ושוב בצורות מולדות של לקות ראייה המועברות לילדים מהורים.

זנים של שבירה של עיניים עם רמה גבוהה של קוצר ראייה הם נדירים, אבל אם יש חשד לביטוי כזה או שכבר קיים אירוע, אז הרופאים יציגו הגבלות מיוחדות עבור חולים כאלה. לאנשים אלו לא מומלץ לעסוק בפעילות ספורטיבית כבדה, במיוחד בספורט קרבי.

חזרה לתוכן

שיטות אבחון

הרפואה המודרנית משתמשת בשתי שיטות כדי לקבוע חריגות שונות באיברי הראייה האנושיים:

• סובייקטיבי;
• מַטָרָה.

שבירה של העין נקבעת בשתי דרכים אלו. השיטה הסובייקטיבית מאפשרת לתת הגדרה מדויקת ונכונה של רווחתו של המטופל בהתבסס על תצפיותיו ורגשותיו שלו. לפי שיטה זו, התצפית מתרחשת בשני שלבים. ראשית, המטופל מתראיין, לאחר מכן בודקים את חדות הראייה שלו באמצעות טבלה מיוחדת שיצר הרמן סנלן.

לאחר קביעת רמת השבירה ומידת השבירה, הרופא רושם עדשות מיוחדות לתיקון והפחתת אובדן הראייה.

השיטה לקביעה אובייקטיבית של רמת השבירה כוללת מספר סוגים:

• רטינוסקופיה;
• רפרקטומטריה.

שיטת הרטינוסקופיה מבוססת על בדיקת רשתית העין. באמצעות מכשיר סקיאסקופ מיוחד, הרופא מתבונן באזור האישון, ומאיר במיוחד את עיני המטופל באור בהיר מנורות.

במהלך רפרקטומטריה מתבצעת בדיקה מיוחדת במכשירי מחשב מצוידים. רפרקטומטרים מאפשרים לך לקבוע בצורה מדויקת יותר איזה סוג של שבירה של העין יש למטופל.

כדי לקבוע את רמת רוחק הראייה או קוצר ראייה, הומצאה יחידת מדידה מיוחדת. הוא נוצר כדי לציין את מידת השבירה של קרניים בכוסות אופטיקה מסוימות. ערך מדידה זה נקרא דיופטר. הודות לרפרקטומטריה, הרופאים יכולים לגלות לאילו משקפיים מטופל זקוק לתיקון הראייה. לעדשות על משקפיים יכולות להיות כוח שבירה קמור וקעור כאחד. בהתאם לסוג השבירה, רופא העיניים ירשום את סוג העדשות.

בתרגול של רופאי עיניים, ישנם מקרים שבהם בעין אחת יכולים להיות שני סוגי שבירה. לדוגמה, אנכית ואופקית בעיניים עשויות להיות סוגים שונים של סטיות ראייה. שבירה של העין יכולה להיות רב-גונית. הכל תלוי בתורשה, מחלות שונות או חריגות במהלך התפתחות העובר. כאשר למטופל יש מספר סוגי שבירה בעין אחת, פגם זה נקרא היעדר מוקד.

ישנם מקרים שלכל עין יש סוג שונה של שבירה. לדוגמה, אחד נוטה לקוצר ראייה, השני לקוצר ראייה. מחלה מסוג זה ניתנת לתיקון בעיקר בעזרת משקפיים. אבל במצבים מסוימים, התערבות כירורגית אינה נכללת.

מומחים מכנים ראייה תקינה בשתי העיניים שבירה סטריאוסקופית. מעניין שבגיל בית ספר ראייה רגילה כזו לא יכולה להיות קיימת, שכן מתח פיזי ורגשי חזק בא לידי ביטוי בעצבי הראייה. עם התייעצות בזמן עם רופא ותיקון ראייה, אתה יכול לשחזר אותו לחלוטין ולמנוע השלכות וסיבוכים שונים.

שבירה קלינית של העיןהיא אנומליה הנגרמת על ידי שינוי בכיוון של קרן העוברת דרך הגבול של שני אמצעי תקשורת.

הסוגים הנפוצים ביותר של הפרעות ראייה שבירה כוללים פתולוגיות כמו קוצר ראייה (קוצר ראייה), רוחק ראייה (היפראופיה), אסטיגמציה, פרסביופיה ופוטוקרטיטיס, אשר עם הזמן מתפתחת למה שמכונה "מחלת השלג".

למרבה הצער, יש הרבה מחלות עיניים. הסיבות להתרחשותן עשויות להיות שונות. יתכנו פתולוגיות ומחלות מולדות הנובעות כתוצאה מתורשה עמוסה.

בנוסף, ההידרדרות במצב העיניים יכולה להיות מושפעת מהסביבה (אקולוגיה), אורח חיים לקוי, מתח ראייה ותנאי עבודה.

מחלות אנושיות נפוצות רבות מובילות גם לשינויים בולטים בעיניים, לרבות אובדן ראייה (יתר לחץ דם, תאונה מוחית, תהליכים דלקתיים כרוניים וכו').

וכמובן, הראייה מתדרדרת בתהליך ההזדקנות הבלתי נמנעת, המלווה בפגיעה בזרימת הדם ובתהליכים מטבוליים בכל הגוף בכלל ובעיניים בפרט.

בואו נסתכל רק על כמה ממחלות העיניים הנפוצות ביותר.

קוֹצֶר רְאִיָה

מבין כל סוגי שגיאות השבירה, קוצר ראייה, או קוצר ראייה, הוא השכיח ביותר ודורש ניטור זהיר ביותר. הבה נזכור שוב מהי שבירה.

במקרה של קוצר ראייה, מוקד התמונה הנבדקת אינו נופל על הרשתית, אלא מופיע מולה. כתוצאה מכך, התמונה על הרשתית נראית מטושטשת.

מה שנקרא קוצר ראייה צירי, הנגרמת על ידי התארכות של הציר האנטרופוסטריורי של העין, דורשת את תשומת הלב הקרובה ביותר של רופא העיניים.

מחלה זו נגרמת לעיתים קרובות על ידי נטייה תורשתית ומתקדמת כאשר יש הרבה לחץ חזותי, במיוחד בילדים ובני נוער עם גדילתם. במקביל, הקרום הצפוף של העין - הסקלרה - נמתח.

זה מוביל לכך שהרשתית, שאין לה יכולת מתיחה, נעשית דקה יותר. מופיעים בו מוקדי ניוון, והראייה יורדת, וכבר אי אפשר לתקן זאת במשקפיים.

חולים עם צורה זו של קוצר ראייה צריכים להיות במעקב מתמיד של רופא עיניים, שכן עם התקדמות קוצר הראייה, יתכנו קרעים והיפרדות רשתית, הדורשים התערבות כירורגית או טיפול בלייזר בדחיפות.

סוג אחר של קוצר ראייה, קוצר ראייה שבירה, נפוץ פחות. זה נובע מכוח השבירה הגבוה של המבנים האופטיים של העין (קרנית, עדשה).

רוֹחַק רְאִיָה

הסוג הבא של שגיאת השבירה מתבטא בעובדה שכוח השבירה החלש של המערכת האופטית מקרין מוקד מאחורי הרשתית. אנומליה זו נקראת היפרמטרופיה, או רוחק ראייה. במקרה זה, התמונה של עצם על הרשתית, ממש כמו עם קוצר ראייה, מתבררת כלא ברורה.

רק מטופלים צעירים עם רוחק ראייה חלשה או בינונית לרוב אינם סובלים מבעיות ראייה, שכן העדשה הטבעית שלהם, בעזרת השריר הריסי, יכולה להסתגל לעלייה בעוצמה האופטית של העין.

עם זאת, עם הגיל, ההתאמות פוחתת בהדרגה, והמטופלים מבחינים בהידרדרות מתקדמת בראייה לקרוב ולרחוק.

רוחק ראייה בינוני וגבוה (מעל +3.0 דיופטר) דורש תיקון מילדות. בלעדיו, מאמץ מתמיד של העיניים עלול להוביל להתפתחות פזילה, אמבליופיה, עייפות ראייה, כאבי ראש ומחלות דלקתיות תכופות של העפעפיים והלחמית.

אסטיגמציה

בטבע, זה כמעט בלתי אפשרי למצוא משטח כדורי אידיאלי. זה חל גם על העין, בפרט על הקרנית שלה.

אם אתה מודד את כוח השבירה שלו באמצעות מנגנון מיוחד, ככל הנראה, השבירה לאורך מרידיאנים שונים תהיה שונה.

אין זה מפתיע שכאשר מודדים שבירה, ניתן לגלות שעין אחת משלבת הן דרגות שונות של קוצר ראייה או היפראופיה לאורך מרידיאנים שונים, כמו גם שבירה של קוצר ראייה ורוחק ראייה. שינויים כאלה בשבירה של העין נקראים אסטיגמציה.

בהתאם לאופי העקמומיות של הקרנית, נבדלות צורות קוצר ראייה, היפרמטרופיות ומעורבות של אסטיגמציה. אם ההבדל ומידת שגיאת השבירה קטנים, העין יכולה לראות היטב ללא תיקון. במקרים כאלה, רופאי עיניים אומרים שהשינויים הם בתוך הנורמה הפיזיולוגית.

באסטיגמציה, חוסר היכולת למקד את הראייה באובייקט נובע מהצורה הלא סדירה של הקרנית. כתוצאה מכך, קרני האור העוברות דרך קרנית כזו ממוקדות במספר נקודות, והתמונה הנקלטת בעין מטושטשת ולא ברורה.

בנוסף, נוצרת אסטיגמציה לא סדירה, שבה עקמומיות הקרנית אינה אחידה אפילו לאורך ציר נפרד (בנוסף לצורה הלא סדירה המולדת, אולי לאחר פציעות ומחלות דלקתיות קשות של הקרנית). זוהי הצורה הקשה ביותר של המחלה לתיקון.

פרסביופיה

פרסביופיה- זוהי היחלשות הראייה הקשורה לגיל.

עד גיל 40-45, עם שבירה נורמלית, אנו מגלים שנעשה קשה יותר לקרוא ולבצע עבודות קטנות צמודות לעיניים. אתה צריך להרחיק את הספר או חפצים קטנים.

זה מתרחש עקב היחלשות של הלינה. ככל שאנו מתבגרים, העיניים שלנו, כמו שאר הגוף שלנו, מתחילות לאבד לחות, הרקמות הופכות פחות אלסטיות, העדשה מתעבה, תפקוד השרירים נחלש, והעקמומיות של העדשה כבר לא יכולה להשתנות כדי להתמקד באובייקט סמוך.

אובדן ראייה זה הקשור לגיל נקרא פרסביופיה. אי אפשר לטפל בשגיאת השבירה הזו - היא פשוט מתוקנת במשקפיים. תרגילים מיוחדים, נטילת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים ותזונה רציונלית ומאוזנת מומלצים כאמצעי מניעה.

אתה צריך להבין שפרסביופיה לא נחשבת למחלה איומה, אלא לשינוי הקשור לגיל.

מחלת שלג

כאשר הקרנית ניזוקה, מתפתחת פוטוקרטיטיס, שדרגה חמורה שלה נקראת מחלת שלג.

חשיפה ארוכת טווח לקרינה אולטרה סגולה על העין עלולה להוביל למחלות כמו קטרקט וניוון רשתית. חשיפה לקרינה אולטרה סגולה מסוכנת במיוחד בזמן אפאקיה, כלומר הסרת העדשה הטבעית.

קרינה אולטרה סגולה משפיעה באופן שונה על אנשים שונים. מידת ההשפעה שלו תלויה במספר גורמים, בפרט הבאים:

• השעה ביום (השעה המסוכנת ביותר היא מ-10:00 עד 16:00)
• קו רוחב גיאוגרפי של מיקומו של אדם
• גובה מעל פני הים (כמה שיותר גבוה, יותר מסוכן)
• השתקפות אור השמש (שלג ומים משקפים אותם חזק מאוד)
• נטילת תרופות מסוימות (טטרציקלין, משתנים, תרופות הרגעה ועוד כמה)

משקפי שמש הומצאו כדי להגן על העיניים מפני השפעות מזיקות. חשוב שמשקפיים אלו יספקו הגנה מפני UV ויגנו גם מפני קרניים כחולות עתירות אנרגיה, שגם הן מסוכנות לעיניים.

משקפי שמש טובים מספקים 95 אחוז הגנה מקרני UV.

האנשים הראשונים שנזקקו למשקפיים כדי להגן על עיניהם מהשמש היו תושבי הצפון הרחוק - העדיפות של ההמצאה הייתה שייכת להם. הכוסות האלה היו פשוט חתיכות של קליפה או עצם עם חריצים צרים חתוכים לתוכם כדי לראות.

מכשירים כאלה מוגנים מפני עיוורון שלג, אם כי יש לציין כי הייתה להם השפעה הגנה רק על ידי הפחתת כמות האור הכוללת שחודרת לעין.

גם עדשות משקפי השמש, כמו אלו המיועדות לתיקון ראייה, מגיעות מפלסטיק וזכוכית. הראשונים, להזכירכם, קלים ועמידים יותר. עדשות זכוכית מאופיינות בשקיפות רבה יותר ועמידות בפני שריטות, אך הן כבדות יותר.

כשאתה קונה משקפי שמש אתה צריך להיות זהיר. זכרו שמידת ההגנה על העיניים מקרינת UV אינה תלויה במידת גוון העדשה.

אל תקנו כוסות פלסטיק זולות מיצרנים לא ידועים. לעתים קרובות מאוד אין להם אפילו מסנן אולטרה סגול, מה שמגביר את ההשפעות המזיקות של השמש.

זה קורה בגלל העובדה שמתחת למשקפיים כהים האישון מתרחב, ונפח האור האולטרה סגול החודר לעין גדל.

הצורה של משקפי השמש יכולה להיות מגוונת. בדרך כלל, מסגרות נבחרות על סמך המראה שלהן כדי להתאים לצורת הפנים, אך שימו לב שההגנה הטובה ביותר ניתנת על ידי משקפיים בעלי צורה מתאימה.

הם אופטימליים לחשיפה ממושכת לשמש. במקרה של שגיאת שבירה כלשהי, נוח להשתמש במשקפיים עם עדשות פוטוכרומיות ("זיקיות") הן שקופות בתוך הבית, אך מתכהות בחוץ בהתאם לבהירות אור השמש.

שיטות טיפול בטעויות שבירה

השיטה הראשונה לתיקון שגיאות שבירה הייתה השימוש בעדשות, ולאחר מכן מה שהפך מאוחר יותר למשקפיים.

הדוקטרינה הראשונה של האופטיקה נוצרה על ידי אוקלידס, שחי במאה ה-3 לפני הספירה באלכסנדריה. אחריו בוצע מחקר על ידי תלמי קלאודיוס (כ-90 - בערך 160), שביצע מדידות מדויקות מאוד של זוויות השבירה.

אלף שנים אחרי תלמי, הופיע ספר האופטיקה מאת אבן אל-חייתמי, או אלחצן (956-1038), שהפך לצעד ענק קדימה בתחום זה. האינדיקציה שלו לפיה קטע של כדור זכוכית מגדיל אובייקט שימשה ללא ספק בסיס להמצאה שלאחר מכן של משקפיים.

הניסיון הראשון לפצות על ליקויים חזותיים בפתולוגיות שבירה היה שימוש באבני חן שקופות, ומאוחר יותר - משקפי מגדלת. ישנה אגדה על הברקת המפורסמת (אמרלד) של הקיסר נירון, שחי במאה ה-1 לספירה.

זה ידוע שנירו צפה בקרבות גלדיאטורים דרך אזמרגד מלוטשת. אולי זה היה אב טיפוס של משקפיים? ככל הנראה, הקיסר השתמש באבן החן כדי לתקן את חזונו.

ההיסטוריה של המשקפיים חוזרת לימי קדם. מתי הופיעו הכוסות הראשונות, אף אחד לא יגיד עכשיו, אבל בסביבות 1280, חתיכת זכוכית קפואה משכה בטעות את תשומת לבו של אומן, שלקח אותה בידו וראה שהיא לא רק מסוגלת להגדיל חפצים, אלא גם היא מתאים למדי לשיפור הראייה.

זה היה אב הטיפוס המתועד הראשון של משקפיים.

הוא האמין כי המשקפיים הראשונים נוצרו בשנת 1284 על ידי Salvino D'Armate, שחי בשטחה של איטליה המודרנית, אם כי אין אישור לכך במסמכים היסטוריים.

במהלך טיפול השבירה, יש צורך לא לשכוח את הטיפול הכללי לחיזוק, יצירת תנאים היגייניים נוחים לעבודה חזותית, לסירוגין עם מנוחה לעיניים.