סוגי ושלבי התפתחות של גידולים שפירים. תסמיני גידול שפירים
כל גידול נוצר כתוצאה מהפרעה בתהליכי חלוקת תאים וגדילה. גידול שפיר גדל לאט, ונשאר קטן בגודלו למשך מספר שנים. בדרך כלל אינו משפיע על הגוף בכללותו, למעט מקרים מסוימים. ככלל, הוא כמעט אינו מתפשט לאיברים ורקמות שכנות ואינו שולח גרורות.
לרוב, עם ניאופלזמות שפירות אין תלונות או ביטויים של המחלה. הגידול מתגלה במקרה, בעת ביקור אצל רופא מסיבה אחרת.
עם זאת, במקרים מסוימים, גידולים שפירים יכולים להיות גם מסוכנים: למשל, עם גידול של גידול שפיר במוח, הלחץ התוך גולגולתי עלול לעלות, להוביל לכאבי ראש, ובהמשך לדחיסת מרכזים חיוניים של המוח. התפתחות גידולים ברקמות הבלוטות האנדוקריניות עלולה להוביל לעלייה בייצור של הורמונים שונים או חומרים פעילים ביולוגית.
גורמי סיכון להתפתחות גידולים שפירים
- ייצור מזיק
- זיהום סביבתי
- לעשן
- התמכרות לסמים, שימוש בסמים
- שימוש באלכוהול
- קרינה מייננת
- קרינה אולטרה סגולה
- חוסר איזון הורמונלי
- הפרעות חסינות
- זיהום ויראלי
- פציעות
- תזונה לקויה
סוגי גידולים שפירים
ניאופלזמות שפירות מתפתחות מכל רקמות הגוף.
פיברומה- גידול זה צומח מרקמת חיבור, הנמצאת לעתים קרובות ברקמת החיבור של איברי המין הנשיים, כמו גם ברקמת החיבור התת עורית.
ליפומה- גידול מרקמת שומן כמעט אינו שונה במבנהו מרקמת שומן רגילה ויש לו קפסולה המגבילה את גבולותיו. ניתן להזזה ועלול להיות כואב.
כונדרוםגדל מרקמת סחוס, לעתים קרובות במקום של פציעה או נזק לרקמות, ומאופיין בצמיחה איטית.
נוירופיברומטוזיס(מחלת רקלינגהאוזן) היא היווצרות שרירנים וכתמי פיגמנט רבים, המלווים בדלקת של העצבים.
אוסטאומה- גידול של רקמת עצם עם גבול ברור, לרוב יחיד ומולד.
מיומה- גידולים מובלעים בודדים או מרובים של רקמת שריר. ליומיומה- מרקמת שריר חלקה, רבדומיומה- מרקמת שריר מפוספסת.
אנגיומה- גידול שפיר זה מתפתח מכלי דם ויש לו מראה של כלים מתפתלים מורחבים מאוד הממוקמים מתחת לעור.
המנגיומות- אלו תצורות מולדות עם נימים מורחבים.
לימפנגיומההוא גידול שפיר של כלי הלימפה. מולד, ממשיך לגדול בילדות.
גליומה- גידול של תאי נוירוגליה.
נוירומה- גידול שפיר המתפתח בעצבים היקפיים ובשורשי חוט השדרה, פחות שכיח מעצבי גולגולת.
אפיתליומה- הסוג הנפוץ ביותר של גידול שפיר, גדל מאפיתל קשקשי.
אדנומה- גידול מרקמת בלוטה.
כִּיס- זהו מבנה שפיר בעל חלל רך, לפעמים עם נוזל בפנים. במקרים מסוימים זה יכול לגדול מהר מאוד.
שלבים של גידול גידול שפיר
שלב 1- התחלה, מוטציה ב-DNA בהשפעת גורמים שליליים.
שלב 2- קידום, תאים מתחילים להתחלק. הבמה נמשכת מספר שנים.
שלב 3- התקדמות, צמיחה מהירה יחסית ועלייה בגודל הגידול. דחיסה אפשרית של איברים שכנים.
התפתחות גידול שפיר אורכת זמן רב למדי, במקרים מסוימים עשרות שנים.
אבחון של גידולים שפירים
בדרך כלל, אין תסמינים של גידול שפיר המתפתח במשך זמן רב. הם מתגלים במקרה במהלך בדיקות שגרתיות, או שהמטופלים עצמם מבחינים בהופעה של כל היווצרות.
תלונות מתעוררות רק במקרים מסוימים: אדנומה של יותרת הכליה (פיאוכרומוציטומה), למשל, גורמת ללחץ דם מוגבר ולתסמינים נלווים, גידול מוחי גורם לאי נוחות הקשורה לדחיסת המוח וללחץ תוך גולגולתי מוגבר.
טיפול בגידולים שפירים
גידולים שפירים מוסרים בדרך כלל בניתוח. במקרים מסוימים, נעשה שימוש גם בטיפול תרופתי (הורמונלי). אם הגידול אינו גורם אי נוחות ואינו מהווה איום על המטופל, אזי נושא ההתערבות הכירורגית נקבע בהתאם למצבו של המטופל ולנוכחות של התוויות נגד לניתוח.
אינדיקציות להסרה כירורגית של גידול שפיר:
- אם המבנה נפצע כל הזמן (לדוגמה, כאשר הוא ממוקם על הצוואר או הקרקפת)
- אם הגידול מפריע לתפקודי הגוף
- בחשד הקטן ביותר לממאירות גידול (במקרה זה, תאי גידול נבדקים במהלך הניתוח)
- כאשר גידול מקלקל את המראה של אדם
היווצרות מוסרת לחלוטין, אם יש כמוסה, יחד איתה. יש לבדוק את הרקמה שהוסרה במעבדה.
1. הבדלים בין גידולים שפירים לממאירים
חלוקת הגידולים לממאירים ושפירים קובעת את הפרוגנוזה ואת טקטיקות הטיפול של המחלה. ההבדלים המהותיים העיקריים בין גידולים שפירים לממאירים
אטיפיה ופולימורפיזם
אטיפיה ופולימורפיזם אופייניים יותר לגידולים ממאירים. בגידולים שפירים, התאים שלהם חוזרים בדיוק על מבנה התא של הרקמות שמהן הם מקורם, או שיש להם הבדלים מינימליים.
דפוס צמיחה
גידולים שפירים מאופיינים בצמיחה מתרחבת: הגידול גדל כאילו מעצמו, מגדיל ומדחק את האיברים והרקמות שמסביב.
בגידולים ממאירים, הגידול חודר לטבע: הגידול, כמו ציפורני הסרטן, תופס, חודר וחודר לרקמות מסביב, נובטים כלי דם, עצבים וכו'.
גרורות
כתוצאה מצמיחת הגידול, תאים בודדים יכולים להתנתק, להיכנס לאיברים ורקמות אחרים ולגרום לצמיחה של גידול בת משני שם. תהליך זה נקרא גרורות, וגידול הבת נקרא גרורות.
רק ניאופלזמות ממאירות נוטות לגרורות.
ישנם שלושה מסלולים עיקריים של גרורות:
לימפוגני;
המטוגני;
הַשׁרָשָׁה
הִשָׁנוּת
הישנות מתייחסת להתפתחות מחדש של גידול באותו אזור לאחר הסרה כירורגית או הרס באמצעות הקרנות או כימותרפיה. האפשרות של הישנות היא תכונה אופיינית של ניאופלזמות ממאירות.
השפעה על מצבו הכללי של המטופל
עבור גידולים שפירים, התמונה הקלינית כולה קשורה לביטויים ידועים. התצורות עלולות לגרום לאי נוחות, להפעיל לחץ על עצבים וכלי דם ולשבש את תפקודם של איברים שכנים. יחד עם זאת, הם אינם משפיעים על מצבו הכללי של המטופל. היוצא מן הכלל הוא כמה גידולים, אשר, למרות "השפירה ההיסטולוגית" שלהם, גורמים לשינויים חמורים במצבו של החולה, ולעתים מובילים למותו. במקרים כאלה, הם מדברים על גידול שפיר עם מהלך קליני ממאיר. הנה כמה דוגמאות.
גידולים של איברים אנדוקריניים. התפתחותם מגבירה את רמת הייצור של ההורמון המתאים, מה שגורם לתסמינים כלליים אופייניים. פיאוכרומוציטומה, למשל, שחרור כמות גדולה של קטכולאמינים לדם, גורמת ליתר לחץ דם עורקי, טכיקרדיה ותגובות אוטונומיות.
גידולים של איברים חיוניים משבשים באופן משמעותי את מצב הגוף עקב הפרעה בתפקודם. לדוגמה, גידול שפיר במוח, ככל שהוא גדל, דוחס אזורים במוח עם מרכזים חיוניים, מה שמהווה איום על חיי המטופל.
גידול ממאיר מוביל למספר שינויים במצב הכללי של הגוף, הנקראים שיכרון סרטן, עד להתפתחות של קצ'קסיה סרטנית (תשישות). הדבר נובע מהצמיחה המהירה של הגידול, צריכתו של כמויות גדולות של חומרים מזינים, מאגרי אנרגיה וחומר פלסטי, אשר באופן טבעי מרושש את האספקה של איברים ומערכות אחרות.
מִיוּןגידולים שפירים
הם מחולקים לסוגים בהתאם לרקמה שממנה הם הגיעו.
פיברומה היא גידול רקמת חיבור.
ליפומה היא גידול של רקמת שומן.
מיומה היא גידול של רקמת שריר (רבדומיומה - מפוספסת, ליומיומה - חלקה) וכן הלאה.
אם הגידול מכיל שני סוגים או יותר של רקמות, יש להם את השמות התואמים: פיברוליפומה, פיברואדנומה, פיברומיומה וכו'.
מִיוּןגידולים ממאירים
גידולי אפיתל נקראים סרטן (קרצינומה, סרטן). בהתאם למקור, עבור ניאופלזמות מובחנות מאוד השם הזה מצוין: סרטן קרטיניזציה של תאי קשקש, סרטן אדנוקרצינומה, סרטן זקיק ופפילרי וכו'. עבור גידולים מובחנים בצורה גרועה, ניתן לציין את צורת תא הגידול: קרצינומה של תאים קטנים, תא טבעת חותם. קרצינומה וכו'.
גידולים של רקמת חיבור נקראים סרקומות. בהתמיינות גבוהה יחסית, שם הגידול חוזר על שם הרקמה ממנה התפתח: ליפוסרקומה, מיוסרקומה וכו'.
למידת ההתמיינות של הגידול יש חשיבות רבה בפרוגנוזה של ניאופלזמות ממאירות - ככל שהוא נמוך יותר, צמיחתו מהירה יותר, כך עולה תדירות הגרורות וההישנות.
נכון לעכשיו, הסיווג הבינלאומי TNM והסיווג הקליני של גידולים ממאירים מקובלים בדרך כלל.
מִיוּןTNM
סיווג TNM מקובל בכל העולם. בהתאם לה, גידול ממאיר מקבל מאפיין נפרד של הפרמטרים הבאים:
T (גידול) - גודל והתפשטות מקומית של הגידול;
N (צומת) - נוכחות ומאפיינים של גרורות בבלוטות לימפה אזוריות;
M (גרורות) - נוכחות של גרורות מרוחקות;
בנוסף לצורתו המקורית, הסיווג הורחב מאוחר יותר בשני מאפיינים נוספים:
G (דרגה) - דרגת ממאירות;
P (חדירה) - מידת הנביטה של דופן איבר חלול (רק לגידולים של מערכת העיכול).
סיווג קליני
בסיווג קליני, כל הפרמטרים העיקריים של ניאופלזמה ממאירה (גודל הגידול הראשוני, פלישה לאיברים מסביב, נוכחות של גרורות אזוריות ומרוחקות) נחשבים יחד.
ישנם ארבעה שלבים של המחלה:
שלב I - הגידול הוא מקומי, תופס שטח מוגבל, אינו פולש לדופן האיבר, ואין גרורות.
שלב II - הגידול בגודל בינוני, אינו מתפשט מעבר לאיבר, תיתכן גרורות בודדות לבלוטות לימפה אזוריות.
שלב - גידול גדול, עם ריקבון, צומח דרך כל דופן האיבר או גידול קטן יותר עם גרורות מרובות לבלוטות לימפה אזוריות.
שלב - צמיחת גידול לאיברים שמסביב, לרבות אלה שאינם ניתנים להסרה (אבי העורקים, הוריד הנבוב וכו'), או כל גידול עם גרורות רחוקות.
גידולים שפירים. תמונה קלינית, אבחנה. אינדיקציות לטיפול כירורגי. מצבים טרום סרטניים. גידולים ממאירים. תמונה קלינית. מִיוּן. סוגים מודרניים של אבחון מוקדם. שיטות טיפול מודרניות.
תכונות של אבחנה של גידולים שפירים
אבחון גידולים שפירים מבוסס אך ורק על תסמינים מקומיים, סימנים של נוכחות הגידול עצמו.
לעתים קרובות מטופלים שמים לב להופעה של סוג של היווצרות בעצמם. גידולים בדרך כלל גדלים לאט בגודלם, אינם גורמים לכאב, בעלי צורה עגולה, גבול ברור עם הרקמות הסובבות ומשטח חלק.
החשש העיקרי הוא הזמינות של החינוך עצמו.
לפעמים מופיעים סימנים של תפקוד לקוי של האיבר (פוליפ מעיים מוביל לחסימת מעיים חסימתית: גידול שפיר במוח, דחיסת החלקים שמסביב, מוביל להופעת תסמינים נוירולוגיים; אדנומה של יותרת הכליה, עקב שחרור הורמונים לדם, מוביל ליתר לחץ דם עורקי וכו').
יש לציין כי אבחון גידולים שפירים אינו מציג קשיים מיוחדים. כשלעצמם, הם לא יכולים לאיים על חיי המטופל. הסכנה האפשרית היחידה היא חוסר תפקוד של איברים, המצוין בכמה לוקליזציות של תצורות, אבל זה, בתורו, מתבטא בבירור המחלה.
אבחון של גידולים ממאירים
אבחון של ניאופלזמות ממאירות הוא די קשה, אשר קשור למגוון של ביטויים קליניים של מחלות אלה.
במרפאה של גידולים ממאירים ניתן להבחין בארבע תסמונות עיקריות:
תסמונת רקמות פלוס;
תסמונת הפרשה פתולוגית;
תסמונת אי תפקוד איברים;
תסמונת סימן קטן.
תסמונת רקמות פלוס
ניתן לזהות את הניאופלזמה ישירות באזור מיקומה כרקמה חדשה ונוספת - "רקמה פלוס". קל לזהות סימפטום זה כאשר הגידול ממוקם באופן שטחי (בעור, ברקמה התת עורית או בשרירים), כמו גם בגפיים. לעיתים ניתן למשש גידול בחלל הבטן.
בנוסף, ניתן לקבוע את הסימן "רקמת פלוס" באמצעות שיטות מחקר מיוחדות:
אנדוסקופיה (לפרוסקופיה, גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, ברונכוסקופיה, ציסטוסקופיה וכו'),
בדיקת רנטגן או אולטרסאונד וכו'.
תסמונת הפרשה פתולוגית
בנוכחות גידול ממאיר, עקב נביטה של כלי דם, לעתים קרובות מתרחשים כתמים או דימום.
לפיכך, סרטן הקיבה יכול לגרום לדימום בקיבה,
גידול רחם - דימום או כתמים ברחם עם סרטן השד, סימפטום אופייני הוא הפרשה סרונית-דימומית מהפטמה;
סרטן הריאות מאופיין בהמופטיזיס,
עם נביטה פלאורלית - היווצרות תפליט דימומי בחלל הצדר,
עם סרטן פי הטבעת, דימום רקטלי אפשרי, עם גידול בכליות - המטוריה.
תסמונת אי תפקוד איברים
עצם שמה של התסמונת מעיד על כך שביטוייה מגוונים מאוד ונקבעים לפי מיקום הגידול ותפקוד האיבר בו הוא נמצא.
תצורות מעיים מאופיינות בסימנים של חסימת מעיים.
לגידולי קיבה - הפרעות דיספפטיות (בחילות, צרבת, הקאות וכו'). בחולים עם סרטן הוושט, התסמין המוביל הוא הפרה של פעולת בליעת המזון - דיספאגיה וכו'.
תסמינים אלו אינם ספציפיים, אך לרוב נמצאים בחולים עם גידולים ממאירים.
תסמונת תכונה קטנה
מציינים חולשה, עייפות, עלייה בטמפרטורת הגוף, ירידה במשקל, תיאבון ירוד (המאופיינת בסלידה ממזונות בשר, במיוחד עם סרטן הקיבה), אנמיה ו- ESR מוגבר.
לניאופלזמות על עור האדם עשויות להיות מבנים שונים, אך כולן מאוחדות באותו מנגנון התפתחות - התפשטות בלתי מבוקרת של תאים שלא הגיעו לבגרות וכתוצאה מכך אינם ממלאים את תפקידיהם במלואם.
אנו ממליצים לקרוא:מאפיינים ייחודיים של ניאופלזמות שפירות
גידולים חדשים על העור נקראים גם ניאופלזיות או גידולים. לניאופלזיות שפירות יש קריטריונים ייחודיים שלפיהם הרופא מבדיל אותם ממאירים. קריטריונים אלה כוללים:
- גדילה איטית;
- אלמנטים תאיים אינם מתפשטים מעבר לגידול;
- הניאופלזמה אינה גדלה לתוך רקמות שכנות;
- הגידול גדל באופן שווה;
- כשהגידול השפיר גדל, הוא דוחק משם רקמות שכנות ומפעיל עליהן לחץ, ובסופו של דבר יוצר קפסולה;
- ניאופלזיות שפירות הן מבנים לא טיפוסיים, אך אין להם נטייה לגרורות.
חָשׁוּב: גידולים אלו אינם מסוכנים, אך ראוי לציין כי בחשיפה מתמדת לגורמים חיצוניים מסוימים הם עלולים להידרדר לסרטן (לא כולם ולא תמיד, אך קיים סיכון, במיוחד ל-nevi). התצורות השפירות הנאופלסטיות הנפוצות ביותר בהן נתקלים בפועל הן:
- המנגיומה;
- פיברומה;
- כתם לידה (aka nevus);
- ליפומה;
- לימפנגיומה;
- פפילומה;
- אטרומה;
- נוירופיברומה.
האינדיקציה להסרה היא בדרך כלל לוקליזציה לא מוצלחת שלהם (פנים, ראש, מקומות של מגע מתמיד עם בגדים), גודל גדול והפרעות שהם גורמים בתפקוד של איברים אחרים. גידולים כאלה ניתנים לטיפול מאוד, הן כירורגית והן מכנית, אך במקרים מסוימים הם יכולים לחזור.
ניאופלזמות עור שפירות: סיווג
ניאופלזיות שפירות מחולקות ל:
- ניאופלזמות נרכשות.
- גידולים מולדים.
נרכש - ניאופלזמות המתעוררות על העור כתוצאה מפתולוגיות כאלה:
- וירוס פפילומה (יבלות באברי המין ו);
- מופחת (יבלות על הסוליות וכפות הידיים, עמוד השדרה);
- הפרעות מטבוליות (שרירנים קשים ורכים, כגון nevi, xanthomas, keratomas).
מולדת - ניאופלזיה, הכוללת:
- כתמי לידה (nevi בשטח של יותר מ-2 ס"מ);
- שומות.
מיקומים אופייניים של ניאופלזמות שפירות
לעתים קרובות מאוד, ניאופלזיות כאלה ממוקמות בצוואר, במפשעה, בפנים, בקרקפת, בחזה ובאזור בית השחי. ישנם מקרים בהם שומות ממוקמות במקומות לא טיפוסיים - באף, באוזן, על העפעף. במקרה זה, הרצון להיפטר מהם הוא יותר בעל אופי אסתטי, מכיוון שהוא הופך לגורם לאי נוחות או פגם קוסמטי בולט.
תסמינים של ניאופלזמות שפירות
ניאופלזיה מהסוג השפיר מכילה תאים ששומרים חלקית על הפונקציות המקוריות שלהם, כך שהם אינם חודרים לרקמות שכנות. יש הרבה סוגים שלהם. מאמר זה ידון בגידולים שפירים הנפוצים ביותר.
המנגיומה היא גידול המבוסס על היווצרות כלי דם. זה יכול להיות מכמה סוגים, תלוי אילו כלי שיט מעורבים בתהליך: ישנם מספר סוגים של ניאופלזמה שפירה זו:
אם ההמנגיומה ממוקמת על הפנים או העפעף, משתמשים בהקרנות להסרתה במקרים אחרים, יש צורך בטיפול בקריותרפיה, סקלרותרפיה וטיפול הורמונלי. השיטה הניתוחית משמשת כאשר ההמנגיומה ממוקמת עמוק מאוד.
פיברומה
זוהי ניאופלזיה שנוצרת מרקמת חיבור. לעתים קרובות מאוד היא מאובחנת בגיל צעיר, בעיקר אצל נשים. הוא מאופיין בגודלו הקטן - מקסימום 3 ס"מ קוטר. לפיברומה יש מראה של גוש כדורי, המוטבע עמוק בעור ועולה מעט מעל פני השטח שלו. זה יכול להיות בצבעים שונים: מאפור לשחור. פני השטח שלו חלקים בדרך כלל, לפעמים יש לו תצורות יבלות, והוא גדל לאט. חָשׁוּב: למרות העובדה שפיברומה היא גידול שפיר, בתנאים נוחים קיים סיכון להתנוונות שלו לצורה האונקולוגית של פיברוסרקומה.כדי להסיר אותו, משתמשים בשיטות כירורגיות, לייזר, רדיו-כירורגיות או אלקטרו-קרישה.
שומות ונבי
אנו ממליצים לקרוא:
הם יכולים להיות גם מולדים וגם נרכשים. ניאופלזמות אלו הן מקבץ של תאים שיש להם כמות מוגזמת של פיגמנט מלנין. הם מתאפיינים במגוון צורות, טקסטורות, צבעים וכו'. הם מוסרים גם בגלל ניוון אפשרי וגם בגלל מיקומם במקומות לא נוחים.
זהו ניאופלזמה שנוצרת משכבת השומן, וזו הסיבה ששמה השני הוא "שומן". הוא ממוקם בעובי רקמת החיבור מתחת לעור. לעתים קרובות הגידול חודר עמוק לתוך הרקמות הבסיסיות, ממש עד העצמות, צומח בין השרירים וכלי הדם. מיקומים אופייניים למיקומו הם אזורים עם שכבת שומן דקה: כתפיים, ירכיים, גב עליון, ראש. הליפומה רכה וניידות, ללא כאבים במישוש. הוא מאופיין בצמיחה איטית. זה לא מסוכן לבריאות, אבל במקרים נדירים מאוד זה יכול להתפתח לליפוסרקומה. הסרה חובה מסומנת בנוכחות גידול אינטנסיבי של גידול ודחיסה של רקמות ואיברים מסביב. הערה: רופאים ממליצים להסיר ליפומה אם היא גדלה, ובאופן אידיאלי עדיף לעשות זאת כשהיא קטנה. זה ימנע צלקת גדולה לאחר הניתוח.עבור ליפומות קטנות, נעשה שימוש בשיטות טיפול לנקב-שאיפה, גלי רדיו ולייזר, המבטיחות הסרת ניאופלזמות שפירות ותוצאות קוסמטיות מצוינות.
גידול זה נוצר מכלי לימפה. לרוב, הוא מולד בטבעו, שכן הוא נוצר בתקופה שלפני הלידה, ונמצא בילדים מתחת לגיל 3 שנים. במראה, למפנגיומה היא חלל בעל קירות דקים, שמידותיו נעות בין 1 ל-5 מ"מ. ניאופלזיה זו גדלה לאט, אך ישנם מקרים של גדילה עוויתית, כאשר הגידול גדל במהירות ואז מצביעים על הסרה כירורגית שלו. השיטה הכירורגית לטיפול בניאופלזמה שפירה משמשת גם במקרה של לימפנגיומות, הממוקמות ליד הגרון, קנה הנשימה ואיברים חיוניים אחרים.
פפילומות ויבלות
הם יכולים ללבוש צורה של פפילה שטוחה או גוש, אבל בפועל יש גידולים בגדלים, צורות וגוונים שונים (מבשר ועד חום). הגורם העיקרי לגידולים אלו הוא נגיף הפפילומה, שיש לו זנים רבים ושונים. זה מופעל בגוף האדם על רקע הפרעות וגטטיביות וחסינות מופחתת.
ישנם סוגים מסוימים של יבלות שיכולים להפוך לצורות סרטניות, אך רובן עדיין בטוחות. לטיפול נעשה שימוש בתרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולטות, וכל שיטה משימוש בחומצות ועד ניתוח מתאימה להסרה.
זוהי ציסטה אפיתלית - ניאופלזמה שפירה של בלוטת החלב, המתרחשת כתוצאה מחסימתה. המקומות הרגילים ללוקליזציה שלו הם העור של המפשעה, הצוואר, הראש, הגב, כלומר, האטרום ממוקם באזורים שבהם יש ריכוז גבוה של בלוטות החלב. חיצונית, אתרום נבדל בקווי מתאר ברורים, הוא צפוף למדי, אלסטי במישוש ואינו גורם לאי נוחות למטופל. אם מתרחש זיהום, אז הגידול עלול להתייחד, והוא מקבל גוון אדמדם, מופיעות נפיחות, כאב וחום נמוך. אתרומה במצב של דלקת יכולה להתפרץ מעצמה, המתבטאת בשחרור תוכן מוגלתי-חלב ממנו. חָשׁוּב: למרות העובדה שהאתרומה שפירה, היא עלולה להידרדר לליפוסרקומה, גידול ממאיר. לכן יש להסיר אותו רק בניתוח.
זוהי ניאופלזיה שצומחת מתאי שיוצרים מעטפות עצבים. הוא ממוקם ברקמה התת עורית או בעור. נוירופיברומה היא פקעת בעלת עקביות צפופה בקוטר של עד 3 ס"מ. חיצונית, הוא מכוסה באפידרמיס, שהוא מאוד פיגמנטי או דפיגמנטציה. גידול זה יכול להיות מרובה באופיו. מצב זה נקרא נוירופיברומטוזיס, הוא תוצאה של כשל גנטי ועובר בתורשה.
נוירופיברומה בודדת מתדרדרת לעיתים רחוקות לגידול סרטני, אך יחד עם זאת היא מביאה בעיות רבות לבעליה, מכיוון שהיא עלולה לגרום להפרעות תפקודיות שונות ולכאבים מתמידים. חשוב לטפל בניאופלזמה שפירה זו באמצעות תרופות (רטינואידים), ניתוח או טיפול בקרינה.
ניאופלזמות בעור: מתי יש סכנה?
הסכנה העיקרית של כל ניאופלזמה שפירה היא הממאירות שלה, כלומר, ניוון לסרטן או מלנומה. זה לא אופייני לכל ניאופלזיות, ורק מומחה יכול לקבוע איזו שומה בגוף עלולה להיות מסוכנת ואיזו לא. כדי למנוע ניוון, הכרחי להסיר את הניאופלזמה, במיוחד כזו שיש בה איום ממשי, לדברי הרופא. הוכח קלינית שהמסוכנים ביותר מבחינת ניוון אפשרי הם nevi - כתמי לידה ושומות בעלות צורה קמורה ונמצאות על הגוף מלידה. במקרה זה, אבחון מדויק בזמן חשוב. קודם כל, רופאי עור מייעצים להסיר keratomas. כמו כן, בשל אי הנוחות הגורמת לעתים קרובות, קונדילומות, יבלות, פפילומות וקסנתומות מוסרות.
מתי יש להסיר גידול שפיר?
ישנם מקרים בהם יש להסיר ניאופלזיה, ללא קשר לסוגה. כלל זה נכון אם:
- יש מקבץ של כ-20 שומות על אזור קטן של העור, המהווה סיכון מוגבר לפתח מלנומה;
- הוא ממוקם במקומות כמו הצוואר, הפנים, הידיים, מכיוון שהם חשופים לעתים קרובות לקרינה אולטרה סגולה, מה שמגביר מאוד את הסיכון לניוון;
- מישהו במשפחה חלה בסרטן העור, שכן הגורם התורשתי ממלא תפקיד חשוב מאוד במקרה זה;
- ניאופלזיה נתונה לעתים קרובות לטראומה.
מתי בהחלט כדאי לגשת לרופא עור?
חשוב לא לעכב את ביקורך אצל הרופא אם הגידול על העור:
- מוּגדָל;
- שערות החלו לנשור מפני השטח שלו;
- שונה צבע;
- התחיל לדמם;
- שינוי עקביות;
- ירד;
- שינה צורה;
- קווי המתאר שלו היטשטשו;
שושינה ורה ניקולייבנה
מטפל, השכלה: Northern Medical University. ניסיון בעבודה 10 שנים.
מאמרים שנכתבו
מתוך 120 סוגי המוחות הקיימים, רובם הם ניאופלזמות שפירות.
מדענים מסבירים את היווצרותם של גידולים שפירים וממאירים במוח על ידי צמיחה וחלוקה בלתי מבוקרת של תאים חריגים, כמו גם השפעת גורמים שליליים מעוררים.
גידולים שפירים גדלים לאט, אינם שולחים גרורות ואינם חוזרים, ולאחר זמן מה הצמיחה שלהם נעצרת - זה ההבדל שלהם מגידולים ממאירים. הסימפטומים של שתי הניאופלזמות דומים בביטויים רבים, אך עדיין יש הבדלים שיש לקחת בחשבון כדי לבצע אבחנה נכונה.
קשה לומר מה בדיוק גורם להתפתחות של גידולים שפירים, אבל בין כל הגורמים השכיחים, הרופאים מדגישים את השפעות הקרינה הרדיואקטיבית (קרניים מזיקות, כימיקלים שונים וכו'), המשפיעה לרעה על פעילות תאי המוח וגורמת לחריגות. .
כמו כן, גורמי הסיכון להופעת גידולים שפירים כוללים גורמים תורשתיים ואת האטיולוגיה הוויראלית של סרטן. לאחרונה, התיאוריה לפיה טלפונים ניידים תורמים להתפתחות גידולים נדונה בהרחבה. עם זאת, השערה זו טרם קיבלה ביסוס מדעי.
תמונה קלינית
במשך זמן רב, גידול שפיר במוח עלול שלא להתבטא בשום צורה עד לבדיקה. אדם החווה חלק מהתסמינים הבאים, ככלל, מסביר אותם עם מחלות אחרות או עבודה יתר:
- כאב עז באזורים שונים של הראש;
- אובדן קואורדינציה (עם נזק למנגנון הוסטיבולרי ולחץ דם גבוה);
- הפרה של כל הפעולות הקשורות לריכוז;
- פגיעה חמורה בראייה ובשמיעה;
- חוסר תחושה של הגפיים, עוויתות, paresis, שיתוק;
- הקאות קשות, אך האפשרות של הרעלה אינה נכללת;
- נוּמָה.
אם מופיעים תסמינים לא ספציפיים (כאב ראש, סחרחורת), הרופאים ממליצים בחום לפנות לעזרה רפואית ולא לבזבז זמן יקר. אחרת, נוכל לדבר על אי-הפיכותן של ההשלכות ועל האפשרות למוות: למרות צמיחתן האיטית, הציסטות מפעילות לחץ חזק על מבני המוח, הן על חוט השדרה והן על המוח. בנוסף, איננו יכולים לשלול את האפשרות שגידול שפיר יהפוך לממאיר.
מִיוּן
גידולים מחולקים לראשוני ומשניים. הקבוצה הראשונה כוללת ניאופלזמות שפירות וממאירות שהופיעו ברקמת המוח, הקבוצה השנייה כוללת (גידולים שנוצרו משניים לנגע הראשוני). לפיכך, אנו יכולים לומר שרק גידולים ממאירים יכולים להשתייך לקבוצה השנייה, שכן שפירים אינם מעבירים גרורות.
שורש של גידול שפיר במוח נמצא לרוב ברקמות של קצות העצבים, העורקים והוורידים. רופאים מבחינים בין הסוגים הבאים של ניאופלזמות:
- מנינגיומה. הסוג הנפוץ ביותר, מאובחן בכל מקרה חמישי. תהליך היווצרותו מערב את קרום המוח וחוט השדרה. צבעו אפור-צהוב וקוטרו יכול להגיע ל-15 סנטימטרים. גידול שפיר במוח, אך עלולות להופיע גם וריאנטים ממאירים.
- שוואנומה אקוסטית. זה גם קורה לעתים קרובות למדי - בכל מקרה עשירי. מאופיין בפגיעה במבנים של מקבצי רקמות עצבים. הוא מורכב מצמתים לבנבן חלקים המוקפים בקפסולה.
- (המנגיובלסטומה).
- (אדנומה), שנוצרת כתוצאה מהפרעות בפעילות ההורמונלית של בלוטת יותרת המוח. סוג שפיר של גידול.
- קרניופרינומה נחשבת למחלת ילדות ומתפתחת בבלוטת יותרת המוח. גידול שפיר מולד, אם אינו מטופל, יכול להפוך לגידול ממאיר.
- אסטרוציטומה. זה נצפה אצל צעירים, אבל יכול להיות מאובחן גם בילדות. ניאופלזמה נוירואקטודרמלית שפירה גדלה לאט ויכולה להגיע לקוטר של 10 סנטימטרים. עלול להפוך לממאיר.
רשימה זו אינה כוללת את כל סוגי הגידולים, אלא רק את אלו הנצפים לרוב בפרקטיקה הרפואית.
הרופאים אומרים כי לא כל כך חשוב סוג הניאופלזמה השפירה, אלא מיקומה. לעתים קרובות, נגע קטן המשפיע על המרכזים החיוניים של המוח מוביל לתוצאות קשות, בעוד שגידול גדול הממוקם בשכבות העמוקות של המוח אינו מורגש במשך שנים רבות, והאדם אפילו לא חושד בקיומו.
אבחון
כדי לבצע אבחנה נכונה עבור מטופל, הרופא יצטרך לערוך מספר בדיקות אבחון הכרחיות. יש לקחת בחשבון שקשה מאוד לקבוע את סוג הניאופלזמה, שכן ביצוע ביופסיה של רקמת המוח היא הליך מורכב ומסוכן מאוד עבור המטופל. לפעמים סוג הגידול נקבע לאחר חיסולו.
לאחר לימוד ההיסטוריה הרפואית, ראיון ובדיקת המטופל, מתבצעים המחקרים הבאים:
- , מוח ;
- אנגיוגרפיה;
- רדיולוגיה;
- אלקטרואנצפלוגרפיה;
- בדיקת מעבדה של נוזל מוחי.
בנוסף, המטופל עובר בדיקות אצל רופא עיניים (לבדיקה מפורטת של קרקעית הקרקע) ונוירולוג.
תכנית הטיפול נערכת בכל מקרה לגופו בהתאם למצב המטופל, גילו, נוכחות מחלות נלוות, גודל ואופי הגידול.
האם אפשר לרפא
אחת השיטות הנפוצות ביותר לטיפול בגידולי מוח שפירים היא קרניוטומיה, הכוללת פתיחת הגולגולת וביצוע ניתוח. המטופל מנותח אם לחץ הדם, הפעילות הריאתית והקרדיווסקולרית תקינים.
התוצאה מאובטחת באמצעות טיפול בקרינה. גידולי מוח שפירים אינם דורשים טיפול כימותרפי.
עם זאת, קרניוטומיה אינה השיטה היחידה להסרת גידולים. היום משתמשים גם ב:
- חיסול נוירוכירורגי של המוקד הפתולוגי. טיפול בגולגולת הוא חובה.
- שיטה זעיר פולשנית להשמדת גידול באמצעות גלים קוליים (הגולגולת אינה נפתחת).
- השיטה האנדוסקופית משמשת לעתים רחוקות, שכן האינדיקציות לכך הן גידולים ממיקום מסוים, למשל. מאפשר להימנע מחתכים או להקטין אותם למינימום.
- רדיוכירורגיה סטריאואקטית, הכוללת הפניית קרן של קרינה רדיואקטיבית אל מוקד הגידול.
השיטה האחרונה נחשבת, אם כי יקרה, ליעילה והבטוחה ביותר. רופא יכול להסיר גידול מבלי לפתוח את הגולגולת באמצעות מכשירים מודרניים כגון אוכין סייבר וסכין גמא. היתרון של השיטה הוא שהיא מבטיחה תוצאות טובות עם תוצאות מינימליות למטופלים מחלימים במהירות. למרבה הצער, ברוסיה יש מעט מאוד מרכזים שמתרגלים את השימוש ההמוני בו.
התרופות בהן נעשה שימוש כוללות קורטיקוסטרואידים (להקלה על נפיחות לאחר ניתוח ולהפחתת הסבירות לסיבוכים), תרופות הרגעה ומשככי כאבים.
לאחר הניתוח יתכנו סיבוכים: דימום, עוויתות, עייפות, חוסר תפקוד של מנתחי הראייה והשמע, עלייה בלחץ הדם.
כשנשאלים לגבי תוחלת החיים לאחר הסרת גידול שפיר במוח, עונים הרופאים כך: 90% מהמבוגרים ו-70% מהילדים חווים שיפור משמעותי ברווחה, ושיעור ההישרדות גבוה. אצל אנשים מבוגרים הניתוח והשיקום קשים יותר, אך אין זה אומר שהגיל מהווה התווית נגד ליישומו.
מחקרים רפואיים הוכיחו שעם התערבות כירורגית בזמן, ל-50% מכלל הפונים יש סיכוי לחיות לפחות 5 שנים לאחר הטיפול. עם טיפול נאות לאחר הניתוח והיעדר סיבוכים, ההשלכות כמעט נעלמות, להיפך, חוסר טיפול יכול להוביל לתסמינים חמורים ולצמיחה איטית של התאים הפגועים.
גידולים, או כפי שהם נקראים בדרך כלל, ניאופלזמה או בלסטומות, נגרמים על ידי תהליך פתולוגי של "כשל" בהתפתחות ורבייה של תאים של אורגניזם חי. גידול יכול להיווצר מכל תא כאשר תהליך ההתפתחות הרגיל והטבעי שלו מופרע, אך יכול להיות לו איכות ומהלך שונה.
ישנם גידולים שפירים וממאירים. כדי לסווג אותם משתמשים בשני עקרונות יסוד: השתייכות לרקמת הגוף ממנה הוא מקור ואופי התפתחותה וצמיחתה.
למרות שזה יכול להיות די קשה להגדיר גבול ברור בין ניאופלזמות שפירות לממאירות, תוך התחשבות לא רק במאפיינים קליניים, אלא גם מורפולוגיים.
סיווג של גידולים
כדי להקל על זיהוים, מתווספת הסיומת "אומה" לניאופלזמות שפירות (בהתחשב במאפייני הרקמה ממנה הם מקורם).
לדוגמא: ליפומה, פיברומה, מיומה, כונדרום, אוסטאומה, אדנומה, אנגיומה, נוירומה וכו' אם יש להם שילוב של תאים של רקמות שונות אז השמות נשמעים לפי זה: ליפופיברומה, נוירופיברומה וכו'.
כל הניאופלזמות הממאירות מחולקות לשתי קבוצות - סרטן (ממקור אפיתל) וסרקומה (ממקור רקמת חיבור).
מה ההבדל בין גידולים מסוימים לאחרים?
הגידולים נבדלים זה מזה לא רק בשמותיהם ובסיומת שנוספה להם. הם שונים במובנים רבים, והחלוקה הנכונה לניאופלזמות ממאירות ושפירות היא שקובעת את הפרוגנוזה הנוספת של המחלה ואת בחירת הטקטיקה שלה.
ישנם הבדלים מהותיים שכדאי להקדיש להם את תשומת הלב הרצינית ביותר:
גידולים שפירים
תאי הניאופלזמה משכפלים לחלוטין את תאי הרקמה שמהם הוא צמח.
יש להם צמיחה נרחבת.
הם אף פעם לא שולחים גרורות.
לאחר הטיפול אין הישנות.
אין להחמיר את הבריאות הכללית של אדם. היוצא מן הכלל הוא צורות נדירות.
גידולים ממאירים
אטיפיה ופולימורפיזם של תאים נצפים (על מאפיינים אלה נדבר מעט מאוחר יותר).
יש להם גידול חודר.
הם נותנים גרורות.
לאחר הטיפול, לעיתים קרובות מתרחשות הישנות של המחלה.
הם משפיעים לרעה על הבריאות, גורמים לשיכרון הגוף ולקכקסיה.
בואו נדבר על מאפיינים אלה ביתר פירוט:
מהן אטיפיה ופולימורפיזם?
מאפיינים אלה אופייניים לניאופלזמות ממאירות. אם הגידול שפיר, מבנה התאים שלו משכפל בדיוק את תאי הרקמה שממנה הוא הגיע. הממאירים תמיד שונים במבנה ובתפקוד. לעתים קרובות ההבדלים הללו כה משמעותיים עד שלעיתים בלתי אפשרי לקבוע מאיזו רקמה או איבר הם מקורם (גידולים לא מובחנים).
גדילה והתפתחות
שָׁפִיר- מאופיין בצמיחה נרחבת. הוא גדל לאט יותר, כשלעצמו, גדל ומדחק את הרקמה שמסביב.
ל מַמְאִיר– גידול חודר אופייני. הניאופלזמה פולשת וחודרת לרקמות שמסביב (כמו ציפורני הסרטן). הוא גדל לתוך כלי דם, קצות עצבים ומתמזג עם רקמה בריאה. הוא גדל במהירות, לפעמים במהירות.
בנוסף לצמיחה שלו, הוא מייצר גרורות. תאי גידול מתפרקים וחודרים לאיברים ורקמות בריאים דרך מחזור הדם, שם מתחילה צמיחה של גידול בת משני. אלו גרורות.
הישנות
זהו לא יותר מאשר הופעה משנית של גידול ממאיר לאחר הטיפול. היא מתרחשת באותו איבר או רקמה, באותו מקום, לאחר הסרה כירורגית או לאחר טיפול בהקרנות או כימותרפיה. זה אופייני לניאופלזמות ממאירות. גם לאחר טיפול זהיר ומקצועי ביותר, עלולים להישאר רק 1-2 תאים, מהם מתפתח שוב סרטן או סרקומה.
השפעה על הבריאות
שָׁפִיר- בדרך כלל שונה בביטויים מקומיים. הם יכולים לגרום לאי נוחות על ידי הפעלת לחץ על הרקמות והעצבים הסובבים. הם משבשים את התפקוד התקין של איבר שכן. אבל ברוב המקרים, אין להם השפעה על מצבו הכללי של אדם. חריג עשוי לכלול גידולים של איברים אנדוקריניים ואיברים חיוניים. למרות השפירה ההיסטולוגית שלהם, הם יכולים לגרום לתוצאות חמורות על מצבו של המטופל ויכולים לאיים על חייו. במקרים כאלה ניתן לדבר על גידול שפיר בעל מהלך קליני ממאיר.
מַמְאִיר- להביא מגוון שלם של שינויים במצב הכללי של החולה, אשר נקרא שיכרון סרטן. המצב מחמיר עד להתפתחות קכקסיה סרטנית, כלומר תשישות.
הצמיחה המהירה של גידול צורכת כמות עצומה של חומרים מזינים, מאגרי אנרגיה של הגוף והחומר הפלסטי שלו. בהקשר זה, האספקה של איברים ומערכות אחרים מופרעת. יתר על כן, צמיחה מהירה גורמת לנמק, מוצרי ריקבון נספגים, וכתוצאה מכך דלקת פריפוקלית.