חיזוי חומרת הכוויה. חיזוי של חומרת הכוויה מבצע - השתלת עור אלוגני

כוויות הן אחת הפציעות הביתיות הנפוצות ביותר בגוף. ככלל, טראומה של כוויות בחיי היומיום מתרחשת כתוצאה מפגיעה בגוף על ידי אדים, מים רותחים, נוזלים חמים או כימיקלים מזיקים. כוויות תעשייתיות מתרחשות גם בפרקטיקה הרפואית, אך אחוזן ביחס לכוויות ביתיות קטן בהרבה. כוויות תעשייתיות מתרחשות לרוב כתוצאה מפציעה מחומצות, אלקליות, חומרים בטמפרטורה גבוהה וחשמל.

חשוב מאוד להכיר את הכללים למתן טיפול ראשוני כאשר הגוף ניזוק מכוויות כימיות או תרמיות. בנוסף, חשוב להיות מסוגל לזהות את חומרת הכוויה שהתקבלה על מנת להעריך כראוי את היקף הנזק לגופו של הנפגע.

סיווג כוויות

מקרים טראומטיים הנובעים מכוויות מחומרים מזיקים או נוזלים בטמפרטורה גבוהה מסווגים כדלקמן:

בעת סיווג כוויה, יש לקחת בחשבון את גיל הנפגע, מחלות נלוות ומאפיינים אישיים של הגוף.

כיצד לקבוע את האזור המושפע מכוויות?

בעת קביעת אזור הגוף המושפע מכוויות אצל מבוגרים, נעשה שימוש ב"שיטת התשע". במקרה זה נעשה חישוב האחוזים הבא:

עבור ילדים, אזור נזקי הכוויה מחושב בשיטה אחרת: שטח כף היד הפתוחה של הילד מתאים ל-1% משטח האזור הפגוע בגוף. ככלל, שיטה דומה לקביעת כוויות משמשת כאשר העור ניזוק על פחות מ-10% מהגוף כולו.

היחס בין שטח הכוויה ומידת הנזק

1. כוויות מדרגה ראשונה הן שלב קל. אם גילו של הקורבן הוא יותר מ-10 ופחות מ-50 שנים, אזי אחוז האזור הפגוע של העור או הקרום הרירי צריך להיות פחות מ-15%. אם קטגוריית הגיל של הקורבן תואמת את המגבלות של עד 10 שנים ויותר מ-50 שנים, אזי אחוז אזור הטראומה לא צריך להיות יותר מ-10%. כוויה בודדת בשלב קל צריכה להתאים ללא יותר מ-2% משטח הפציעה הכולל.
2. כוויות מדרגה שנייה הן השלב האמצעי. גיל הקורבן הוא בין 10 ל-50 שנים - אחוז האזור השרוף של העור נע בין 15 ל-25%. כאשר קטגוריית הגיל של הקורבן היא פחות מ-10 שנים ומעל 50 שנים, אחוז השטח של האזור הפגוע של העור או הקרום הרירי נע בין 10 ל-20%. כוויה בודדת תואמת בין 2% ל-10%.
3. כוויות מדרגה שלישית הן קשות. אם גילו של הקורבן הוא יותר מ-10 שנים ופחות מ-50 שנים, אזי השטח הכולל של הנזק לעור צריך להיות יותר מ-25% בהתאם למשטח הגוף כולו. בקטגוריית הגיל של פחות מ-10 שנים ויותר מ-50 שנים, האזור המושפע מהכוויה הוא יותר מ-20% מסך כל שטח העור של הגוף כולו. כוויה בודדת בדרגה שלישית שווה ליותר מ-10%.
4. כוויה מדרגה רביעית היא שלב קשה. השטח הכולל של כוויה שטחית הוא יותר מ-30% עבור כוויות פנימיות, היקף הנזק הכולל הוא יותר מ-10%.

תסמינים:

1. תחושות כואבות קלות;
2. אדמומיות של העור;
3. נפיחות קלה של האזור השרוף של הגוף;
4. כוויות של הקרום הרירי גורמות לכאב או גירוד.

פגיעה זו נמצאת בשלב קל, ולכן הנפגע אינו זקוק לאשפוז.

10 - 15% כוויות בגוף

תסמינים:

1. כאב חריף;
2. אדמומיות של משטחי גוף פגועים;
3. נפיחות של האזור השרוף;
4. שלפוחיות.

• מתן טיפול ראשוני באמצעות קירור אזור הכוויה וניטרול המגיב הכימי;
• טיפול לאחר מכן חייב להיקבע על ידי רופא לאחר בדיקת הקורבן. ככלל, בשלב זה מתבצע טיפול משכך כאבים, אנטי דלקתי ואנטי זיהומי;
• לקורבן רושמים קרמים עם תרופות בעלות אפקט לחות והתחדשות על אזור הפציעה בעור;
• הטיפול המסורתי כולל טיפול באזור הכוויה במשחות המבוססות על עיסת אלוורה, עיסת תפוחי אדמה גולמית או פרופוליס.

15 - 30% כוויות בגוף

תסמינים:

1. כאב חריף;
2. דפורמציה של העור;
3. נמק של רקמות שטחיות.

• עזרה ראשונה מורכבת מהסרת בגדים מהקורבן הנוגעים באזור השרוף של הגוף. לאחר מכן, עליך למרוח מפית סטרילית על העור הפגוע ולהתקשר לצוות חירום. אתה לא יכול לקרר את הכוויה ולשטוף אותה עם מנטרלים לבד;
• הטיפול בכוויות מתבצע בבית חולים. טיפול בשימוש במשככי כאבים, אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות הוא חובה;
• פני השטח של אזור הכוויה מטופלים במשחות נגד כוויות;
• השימוש בטיפול מסורתי אינו מקובל.

30 - 50% כוויות בגוף

תסמינים:

1. מצב של הלם;
2. נמק של אזורים מושפעים בגוף;
3. חריכה של רקמות מושפעות.

• יש לקחת את הנפגע מיד למתקן רפואי;
• במסגרת בית חולים, הטיפול מתבצע באמצעות משככי כאבים, תרופות הרגעה, תרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה;
• במידת הצורך, מתבצע טיפול בפיזיותרפיה;
• על האזור הפגוע מורחים קומפרסים נגד צריבה.

50% או יותר כוויות בגוף

תסמינים:

1. מצב של הלם;
2. חריכות של שכבות העור השטחיות והעמוקות;
3. לעתים קרובות - מותו של הקורבן.

• ביצוע טיפול נגד הלם;
• טיפול חיצוני ופנימי;
• השתלת עור באמצעות ניתוח.

קרא גם עם זה:

22.11.2013 11:16

הסף הקריטי ברפואה העולמית הוא 60%

בתחילת חודש יוני אושפזה חולה במצב קשה ביותר במחלקת כוויות בבית החולים הקליני האזורי אלכסנדר-מרינסקי (אמרוקב). מומחים כינו את הכוויות שספג דמיטרי גורשקוב בן ה-25 "בלתי תואמות את החיים". במהלך מספר חודשים ביצעו הרופאים 11 פעולות מורכבות, ששיחזרו כמעט 100% מהעור הפגוע של המטופל.

ASTRAKHAN-NEWS-תקריות-כוויות-פעולת

קשת אבדון

הסיבה לנגעים עמוקים בעור הייתה פציעה תעשייתית - תוך כדי עבודה עם כבל מתח גבוה, דמיטרי גורשקוב נמשך על ידי "קשת" ישירות אל לוח חשמל חי שעלה באש.

חשמלאי צעיר הגיע לאסטרחאן מעיירה קטנה באזור סרטוב, שם התגורר עם הוריו ואחותו הגדולה. לאחרונה חזר דמיטרי מהצבא, שם שירת בחיל הנחתים ובגדוד האוטומטי. באביב הזה הוצעה לו עבודה ב-MK-3 Selelectro LLC, חברת הון שבסיסה בקוסטרומה. הוא הגיע לאסטרחאן בנסיעת העסקים השנייה שלו, שכמעט עלתה לו בחייו.

הרופאים עצמם מכנים את ההצלה של דמיטרי גורשקוב נס. "נתקלנו במקרים קשים מאוד בפרקטיקה שלנו, אבל זו כנראה הייתה הפעם הראשונה", מודה ליובוב פטינה, מנתח במחלקת כוויות בבית החולים אלכסנדר-מרינסקי.

שימו לב שבפרקטיקה העולמית, הסף הקריטי להישרדות נחשב בדרך כלל לנזק ללא יותר מ-60% מהגוף. הכוויה של דמיטרי פגעה ב-90% מעורו, כאשר 75% היו כוויות עמוקות הדורשות התערבות כירורגית. התמונות שצולמו עם אשפוז החולה במחלקת כוויות מלמדים עד כמה היו תוצאות הפציעה נרחבות ונוראות. אפילו לא העזנו לפרסם אותם, כי התמונות הנוראיות האלה הכי מזכירות סצנות מסרטי אימה: לא היה, כמו שאומרים, "אין מרחב מחיה" על הגוף.

דרך מלאה בכאב

לאחר שנכנס ל-AMOKB, דמיטרי גורשקוב בילה מספר חודשים ארוכים ביחידה לטיפול נמרץ. התייעצויות התכתבות עם מומחים מהמכון לכירורגיה על שם. וישנבסקי והמחליק הראשי של רוסיה אנדריי אלכסייב עזרו לרופאים לבחור את טקטיקות הטיפול הנכונות. בתחילה, מצבו של החולה עם כוויות מוגזמות לא אפשר לו להתחיל בדחיפות בשיטות טיפול אקטיביות - התערבות כירורגית עדיין לא יצאה מהדברים. ורק זמן מה לאחר מכן, לאחר טיפול נגד הלם ומייצוב, הוחלט להמשיך בניתוח.

רק העור של המטופל עצמו יכול לשמש כתחליף עור. עם זאת, לדמיטרי לא היו כמעט חלקים לא פגומים בגופו, למעט הקרקפת. זה היה האזורים הקטנים האלה - רק 3% מכלל כיסוי העור - שרופאי אסטרחאן הצליחו להשתמש בהם עד חמש פעמים כדי לבצע ניתוח אוטודרמופלסטי. בשליטה של ​​כל הסימנים החיוניים, בכמה שלבים עם הפסקות של שבוע עד שבועיים, ביצעו שמונה פעולות החלפה, שבעקבותיהן שוקם כמעט 100% מהעור הפגוע. כל הניתוחים והמניפולציות, כולל חבישות, בוצעו בהרדמה כללית - הכאב שחווה המטופל היה בלתי נסבל.

כדי להאיץ את הריפוי של העור ולמנוע את הסיכון לזיהום, דמיטרי הונח על מיטת טיפול מזרימה-כוויות, המסוגלת לשמור כל הזמן על הטמפרטורה של גוף האדם. מכשיר מיוחד שמר על לחץ במיטה, כך שמשקל המטופל התחלק באופן שווה על שטח המיטה. כמה פעמים הגיע הפרופסור של המחלקה לטראומה תרמית של המכון לכירורגיה לאסטרחן להתייעצויות. וישנבסקי מיכאיל קרוטיקוב, שלאחר מכן דיווח על המקרה הזה באחד מהכנסים הרפואיים של הבירה. לדברי רופאי אסטרחאן, עבודתם זכתה להערכה רבה על ידי עמיתיהם במוסקבה: לאחר הדיווח, כל האולם מחא כפיים.

נכנסים לחיים חדשים

לאחר כל הניתוחים שבוצעו, החלה תקופת שיקום ארוכה שבמהלכה הגוף הצעיר והחזק נאלץ להתמודד עם תוצאות הפציעה. אבל כדי שהרופאים יוכלו לקבל פרוגנוזה אופטימית פחות או יותר, נדרשו עוד מספר חודשים של טיפול - המטופל קיבל 11 קורסים של תרופות אנטיבקטריאליות
, הוא קיבל עירוי 40 ליטר פלזמה, 6 ליטר אלבומין, 5 ליטר תאי דם אדומים שטופים.

לדברי סרגיי פבלנקו, מבצע החייאה במחלקת כוויות של אמרק"ב, רק 4 חודשים לאחר הפציעה החל החולה ללמוד ללכת: "זה היה תהליך ארוך, בהתחלה לימדנו אותו פשוט לעמוד, כי לאורך זמן רב. בילה בטיפול נמרץ, השרירים נחלשו מאוד. זה גם היה מאוד כואב". ואז דמיטרי התחיל לעמוד, מחזיק את ראש המיטה של ​​המיטה. ולבסוף, הוא הצליח לעשות את הצעד הראשון שלו לחיים חדשים.

כל הזמן הזה, אמו, אנה ניקולייבנה, שהגיעה לאסטרחאן כמעט מיד, הייתה איתו. גם הרופאים וגם דימה עצמו מודים שהבחור לא יכול היה להתמודד בלעדיה: בחודשים הראשונים הוא פשוט לא האמין שהוא ישרוד. אבל הרצון לחיות הוא אחת הערובות העיקריות לטיפול מוצלח. הצעיר וחבריו מהחטיבה סיפקו תמיכה מוסרית. כולל בן זוגו איגור סמירנוב, שלדברי דמיטרי היה המושיע הראשון שלו - הוא זה שסיכן את חייו, משך אותו מלוח החשמל והעניק לו עזרה ראשונה. גם איגור עצמו סבל באותו יום, ספג כוויות, אבל הוא הוחזר במהירות על רגליו, ועכשיו הוא כבר התחיל לעבוד.

"זו ההזדמנות השנייה שלי!"

מצבו של דמיטרי, למרבה הצער, עדיין לא מאפשר לו לחשוב על עבודה. כעת המשימה העיקרית שלו היא להגיע הביתה, לאזור סרטוב, שם יוכל להמשיך בטיפול ובשיקום. להסעת חולים כאלה נדרשת הובלה מיוחדת - לא ניתן להסיע אותם ברכבת או ברכב רגיל. דמיטרי ואמו עדיין לא קיבלו את הסיוע הכספי והפיצוי שהבטיח המעסיק, אבל הם יצטרכו הרבה כסף - עם ההגעה הם יצטרכו לקנות מזרון מיוחד, תחתונים נגד כוויות דחיסה ותרופות על חשבונם. .

דמיטרי אסיר תודה מראש למי שרוצה לעזור לו (אתה יכול לברר איך לעשות זאת על ידי התקשרות למערכת). אבל הוא מפנה תודה מיוחדת לרופאי אסטרחאן. "תודה לכל מי שעובד כאן. "עשית נס: הצלחת להציל את חיי ותמכת בי כל הזמן הזה", הוא אומר. "לא האמנתי שאחיה, שאתחיל ללכת שוב. היה ייאוש, היו מחשבות שהחיים נגמרו. אבל הרופאים שלי, החברים והמשפחה שלי עזרו לי להאמין שכל החיים עוד לפניי. כנראה, אלוהים נתן לי חיים שניים, ועכשיו אני רוצה רק דבר אחד: לחזור הביתה, לפגוש מישהו שיכול להפוך לנפש התאומה שלי ולהמשיך בחיי. אני חולם על משפחה עם הרבה ילדים, כי ילדים זה הדבר הכי חשוב בחיים”.

השבוע, יחד עם כל מחלקת הכוויות של אמרק"ב, חגג דמיטרי גורשקוב יום הולדת 26. אנו מאחלים לו יום הולדת שמח ומאחלים לו החלמה מהירה וחזרה בטוחה הביתה.

כל עובדי מחלקת הכוויות של אמרק"ב, כולל צוותי סיעוד ורפואה זוטר, היו מעורבים בהצלת חייו ובריאותו של דמיטרי גורשקוב במשך שישה חודשים.

הניתוחים בוצעו בהנחייתו של ראש המחלקה, אלכסנדר ולדיסלבוביץ' סמסונוב, בהשתתפותם הפעילה של הרופאים הבאים: ליובוב ולדימירובנה פטינה, מנתח; אלכסנדר ליאונידוביץ' מתיושבסקי, מנתח; ולדימיר בוריסוביץ' רומנוב, מחייא; סרגיי ולדימירוביץ' פבלנקו, מחיאה; איליה פטרוביץ' בוטביניק, מרדים-ריאנימטולוג; בוריס מיכאילוביץ' פרנקל, מרדים-מחייא; טימור חאזיביץ' דוסקאלייב, מרדים-ריאנימטולוג.

יום שישי, 27 בספטמבר

יום ארנב האש. היום אתה צריך לדחות כל עניין חשוב. היום לא נוח לכל דבר חדש: פתיחת עסק חדש, חתימה על חוזים, חתונות, פתרון עניינים כספיים, השקעה. היום טוב להרוס משהו. היום קל להרוס מערכות יחסים. היו זהירים ביותר ואל תאפשרו לעצמכם להיגרר למחלוקות ולעימותים. היום טוב להשלמת עניינים ישנים ואינו מתאים לפתרון עניינים קצרי מועד. לא מומלץ לגזור שיער. יום משמח לסוס, כבשה, קוף ותרנגולת. לא נוח עבור ארנבת ונמר.

שבת, 28 בספטמבר

יום דרקון כדור הארץ. טוב לוותר על דברים שלא מסתדרים. יכול להיות שהכל לא ילך לפי התוכנית, לא כמתוכנן. היום מביא אי ודאות בעסקים, אובדן כוח, עיכובים ומכשולים עשויים להיראות. זה לא חיובי לערוך חתונה או כל חגיגות מפוארות, לצאת לטיול, להגיש בקשות לממונים עליך או לעסוק בפעילויות מסחריות. גזירת שיער - לפגוש את האויב. יום מזל לילידי שנת הנמר, הארנב והפרה. יום לא נוח לילידי שנת החזיר והעכבר.

יום ראשון, 29 בספטמבר

יום נחש כדור הארץ. זה יום נוח, אבל אתה לא צריך לנצל את היום הזה כדי לפתוח עסק חדש, להתחיל ניסיון או לעבור. יום טוב לחגוג חגים, ספורט וניתוח התוכניות שלך. חיתוך השיער מקצר את חייך. יום מזל למי שנולד בשנת הדרקון.

כל אחד מאיתנו סבל מכוויות בחייו. אזור הכוויות משתנה, אבל התחושות תמיד זהות: כאילו מורחים פחם לוהט על האזור הפגוע. ושום כמות של מים, קרח או דחיסה קרה לא יכולה להתגבר על התחושה הזו.

ומנקודת מבט רפואית, כוויה היא נזק לרקמות הנגרם על ידי טמפרטורה גבוהה או כימיקלים פעילים מאוד, כגון חומצות, אלקליות ומלחי מתכות כבדות. חומרת המצב נקבעת על פי עומק הנזק ואזור הרקמה הפגועה. ישנן צורות מיוחדות של כוויות המתקבלות מקרינה או התחשמלות.

מִיוּן

סיווג הכוויות מבוסס על עומק וסוג הנזק, אך ישנה חלוקה לפי ביטויים קליניים, טקטיקה רפואית או סוג הפציעה.

כוויות מסווגות לפי עומק:

1. הדרגה הראשונה מאופיינת בפגיעה רק בשכבת העור העליונה. חיצונית, זה מתבטא באדמומיות, נפיחות קלה וכאב. התסמינים נעלמים לאחר שלושה עד ארבעה ימים, והאזור הפגוע של האפיתל מוחלף באחד חדש.
2. פגיעה באפידרמיס עד לשכבה הבסיסית מעידה על כוויה מדרגה 2. בועות עם תוכן מעונן מופיעות על פני העור. הריפוי נמשך עד שבועיים.
3. כאשר מתרחש נזק תרמי, לא רק האפידרמיס, אלא גם הדרמיס.
   - דרגה A: הדרמיס בתחתית הפצע שלם חלקית, אך מיד לאחר הפציעה הוא נראה כמו גלד שחור, לעיתים מופיעות שלפוחיות שיכולות להתמזג זו בזו. לא מורגש כאב במקום הכוויה עקב פגיעה בקולטנים. התחדשות עצמאית אפשרית רק אם אין זיהום משני.
   - דרגה B: הרס מוחלט של האפידרמיס, הדרמיס וההיפודרמיס.
4. הדרגה הרביעית היא חריכה של העור, שכבת השומן, השרירים ואפילו העצמות.

סיווג כוויות לפי סוג הנזק:

1. חשיפה לטמפרטורות גבוהות:
   - אש - האזור הפגוע גדול, אך העומק קטן יחסית. הטיפול הראשוני מסובך בשל העובדה שקשה לנקות את הפצע מגופים זרים (חוטים מבגדים, חתיכות כפתורים מותכות או רוכסנים).
   - נוזלי - הכוויה קטנה אך עמוקה (עד דרגת A שלישית).
   - אדים חמים - כוויה משמעותית, אך לעתים רחוקות העומק מגיע לדרגה השנייה. לעתים קרובות משפיע על דרכי הנשימה.
   - חפצים חמים - הפצע עוקב אחר קווי המתאר של האובייקט ויכול להיות בעל עומק משמעותי.
2. כימיקלים:
   - חומצות גורמות לנמק קרישה, ובמקום הנגע מופיע גלד של חלבונים קרושים. זה מונע מהחומר לחדור לתוך הרקמה הבסיסית. ככל שהחומצה חזקה יותר, כך האזור הפגוע ממוקם קרוב יותר לפני השטח של העור.
   - אלקליים יוצרים נמק נזילות, הם מרככים את הרקמה והחומר הקוסטי חודר עמוק וגורם לכוויה מדרגה 2.
   - מלחים של מתכות כבדות מזכירים במראה כוויות חומצה. הם רק תואר ראשון.
3. כוויות חשמליות מתרחשות לאחר מגע עם חשמל טכני או אטמוספרי, וככלל מתרחשות רק בנקודת הכניסה והיציאה של הפריקה.
4. כוויות קרינה יכולות להתרחש לאחר חשיפה לקרינה מייננת או אור. הם רדודים, והשפעתם קשורה לפגיעה באיברים ובמערכות, ולא ישירות לרקמות הרכות.
5. כוויות משולבות כרוכות במספר גורמים מזיקים, כגון גז ולהבה.
6. פציעות משולבות יכולות להיות כאלו שבהן יש בנוסף לכוויות גם סוגים נוספים של פציעות כמו שברים.

תַחֲזִית

כל מי שאי פעם קיבל כוויות (שטח הכוויות היה גדול ממטבע של חמישה רובל) יודע שהפרוגנוזה של התפתחות המחלה היא פרט חשוב בביצוע האבחנה. לעתים קרובות, חולי טראומה הם קורבנות של תאונות, אסונות טבע או מצבי חירום הקשורים לעבודה. לכן מביאים אנשים למיון בקבוצות שלמות. ואז היכולת לחזות שינויים במצבו העתידי של המטופל תועיל במהלך הטריאז'. במקרים החמורים והמורכבים ביותר יש לטפל תחילה על ידי הרופאים, כי לפעמים שעות ודקות נחשבות. בדרך כלל, הפרוגנוזה מבוססת על אזור המשטח הפגוע ועומק הנגע, כמו גם פציעות נלוות.

על מנת לקבוע במדויק את התחזית, נעשה שימוש במדדים מותנים (לדוגמה, מדד פרנק). לשם כך, עבור כל אחוז מהאזור הפגוע, מוקצות בין נקודה אחת לארבע נקודות. הדבר תלוי בדרגת ובמיקום הכוויה, כמו גם באזור הכוויה בדרכי הנשימה העליונות. אם אין בעיית נשימה, אז הכוויה בראש ובצוואר מקבלת 15 נקודות, ואם יש, אז כל ה-30. ואז כל הציונים מחושבים. יש סולם:

פחות מ-30 נקודות - הפרוגנוזה חיובית;
- משלושים עד שישים - חיובי על תנאי;
- עד תשעים - ספק;
- יותר מתשעים - לא חיובי.

אזור נזק

ברפואה, ישנן מספר דרכים לחשב את שטח המשטח הפגוע. קביעת אזור ומידת הכוויה אפשרית אם ניקח ככלל כי פני השטח של חלקים שונים בגוף תופסים תשעה אחוזים משטח העור הכולל, לפי זה, הראש יחד עם הצוואר, החזה , בטן, כל זרוע, ירכיים, רגליים וכפות רגליים תופסות כל אחד 9%, והמשטח האחורי של הגוף גדול פי שניים (18%). רק אחוז אחד סבל מפציעות בפרינאום ובאיברי המין, אך פציעות אלו נחשבות קשות למדי.

ישנם כללים נוספים לקביעת אזור הכוויות, למשל שימוש בכף היד. זה ידוע ששטח כף היד האנושית תופס בין אחוז אחד לאחוז וחצי משטח הגוף כולו. זה מאפשר לנו לקבוע על תנאי את גודל האזור הפגוע ולהניח את חומרת המצב. אחוז הכוויות בגוף הוא ערך יחסי. הם תלויים בהערכה הסובייקטיבית של הרופא.

קלִינִיקָה

ישנם מספר תסמינים שעלולים לגרום לכוויות. אזור הכוויות במקרה זה אינו ממלא תפקיד מיוחד, מכיוון שהם נרחבים אך רדודים. עם הזמן, צורות הביטויים הקליניים עשויות להשתנות זו לזו במהלך תהליך הריפוי:

1. אריתמה, או אדמומיות, מלווה באדמומיות של העור. מתרחש בכל דרגת כוויות.
2. שלפוחית ​​היא בועה מלאה בנוזל עכור. זה עשוי להיות מעורב בדם. מופיע עקב ניתוק שכבת העור העליונה.
3. בולה היא כמה שלפוחיות שהתמזגו לבועה אחת בקוטר של יותר מסנטימטר וחצי.
4. שחיקה היא משטח כוויה שאין עליו אפידרמיס. זה מדמם או מפריש ichor. מתרחשת במהלך הסרת שלפוחיות או בולים, רקמה נמקית.
5. כיב הוא שחיקה עמוקה יותר המשפיעה על הדרמיס, ההיפודרמיס והשרירים. הערך תלוי באזור של נמק קודם.
6. נמק קרישה הוא רקמה יבשה ומתה שצבעה שחור או חום כהה. מוסר בקלות בניתוח.
7. נמק ליקוי הוא רקמה נרקבת רטובה שיכולה להתפשט הן עמוק לתוך הגוף והן לצדדים, וללכוד רקמה בריאה.

מחלת כוויות

זוהי תגובה מערכתית של הגוף לפציעה של כוויה מצב זה יכול להתרחש הן עם פציעות שטחיות, אם הגוף נשרף 30% או יותר, והן עם כוויות עמוקות, שתופסות לא יותר מעשרה אחוזים. ככל שמצבו הבריאותי של אדם חלש יותר, כך ביטוי זה מבחין בארבעה שלבים בהתפתחות מחלת הכוויה:

1. הלם כוויה. זה נמשך ביומיים הראשונים, לנזק חמור - שלושה ימים. זה מתרחש עקב חלוקה מחדש לא נכונה של נוזל באיברי ההלם (לב, ריאות, מוח, כליות).
2. רעלת כוויות חריפה מתפתחת לפני מתרחשת ההדבקה ונמשכת בין שבוע לתשעה ימים. דומה מבחינה פתופיזיולוגית לתסמונת הריסוק ארוכת הטווח, כלומר, תוצרי פירוק רקמות נכנסים למחזור הדם המערכתי ומרעילים את הגוף.
3. צריבה ספטיקוטוקסמיה מופיעה לאחר זיהום. זה יכול להימשך עד מספר חודשים עד שכל החיידקים יסולקו משטח הפצע.
4. ההחלמה מתחילה לאחר כיסוי פצעי הכוויה ברקמת גרנולציה או אפיתל.

שיכרון אנדוגני, זיהום ואלח דם

כוויה בגוף מלווה בהרעלת גוף עם מוצרי דנטורציה של חלבון. הכבד והכליות כמעט ואינם מסוגלים להתמודד עם העומס המוגבר כאשר הלחץ במחזור הדם המערכתי יורד. בנוסף, לאחר פציעה, מערכת החיסון של האדם נמצאת במצב של כוננות גבוהה, אך הרעלה ממושכת של הגוף משבשת את מנגנוני ההגנה, ונוצר כשל חיסוני משני. זה מוביל לעובדה שמשטח הפצע מיושב על ידי מיקרופלורה ריקבון.

טריאז' של נפגעי כוויות

טיפול מקומי

ידועות שתי שיטות לטיפול בכוויות - סגורה ופתוחה. ניתן להשתמש בהם בנפרד או ביחד. כדי למנוע מהפצע להידבק, הוא מיובש באופן פעיל כך שמופיע נמק יבש. על זה מתבססת השיטה הפתוחה. חומרים, כגון תמיסות אלכוהול של הלוגנים, שיכולים להקריש חלבונים, מורחים על פני הפצע. בנוסף, ניתן להשתמש בטכניקות פיזיותרפיה כגון קרינת אינפרא אדום.

טיפול סגור כרוך בנוכחות חבישות למניעת כניסת חיידקים, וניקוז מבטיח יציאת נוזלים. מתחת לתחבושת מורחים תרופות המעודדות גרגירת פצעים, משפרות את יציאת הנוזלים ובעלות תכונות חיטוי. לרוב, שיטה זו משתמשת באנטיביוטיקה רחבת טווח, בעלת השפעה מורכבת.