מוצרים לאחר איבוד דם. שחזור דם לאחר דימום: טיפול באנמיה פוסט-דמורגית. כיצד לשחזר דם לאחר אובדן

ישנם ארבעה דורות של צפלוספורינים.

מנגנון פעולה: הפרעה בסינתזה של פפטידוגליקן - הבסיס המבני של דופן התא החיידקי - עקב אצטילציה של טרנספפטידאזות.

נציגי דורות שונים נבדלים זה מזה בספקטרום הפעולה שלהם. רוב התרופות מקבוצת הצפלוספורין אינן רגישות לחומצה או נספגות בצורה גרועה במעי והן בשימוש פרנטרלי. בְּעַל פֶּהלִפְנוֹת cephalexin, cefaclor, cefradine ו-cefuroxime. צפלוספורינים חודרים בקלות לתוךבדים שונים וסביבת הגוף (ריאות, אברי אגן, קרום הלב, הצפק, הצדר, ממברנות סינוביאליות).ערך רב

בעל יכולת של מספר צפלוספורינים (ceftriaxone, cefuroxime, ceftazidime, cefotaxime) לחדור לנוזל השדרה. יוצאי הדופן הם ceftriaxone ו-cefoperazone, המופרשים בעיקר באמצעות מרה. דור ראשון לצפלוספורינים - מאופיינים בספקטרום צר יחסית של פעולה אנטי-מיקרוביאלית (קוקי גראם חיוביים למעט אנטרוקוקים, כמה חיידקים גראם שליליים E. Coli. P. Mirabilis).

המאפיין העיקרי של צפלוספורינים מהדור הראשון הוא פעילותם האנטי-סטפילוקוקלית הגבוהה, כולל נגד חומרים יוצרי פניצילינאז. צפלוספורינים מהדור הראשון הם נפרוטוקסיים (במיוחד צפלורידין) וגורמים לנמק כליות צינורי כאשר ניתנים במינונים גבוהים (עד 6 גרם ליום), במיוחד בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית או אלו המקבלים במקביל משתני לולאה או אמינוקליקוסידים.

Cefazolin (kefzol) בעלי קשת פעולה רחבה בהשוואה לתרופות דור 1 ויוצרות ריכוזים גבוהים יותר בדם וברקמות. צפלוספורינים דור 2 עמידים בפני בטא לקטאזות, ולכן יעילים יותר נגד סטפילוקוקוס וחיידקים גראם שליליים (Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigel, Klebsiella). צפלוספורינים דור 2 אינם יעילים כנגד זיהומים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa וזנים אינדו-חיוביים של פרוטאוס.כל התרופות בקבוצה זו עלולות להוביל לקוליטיס פסאודוממברני. לוקופניה אפשרית, טרומבוציטופניה, זמן פרותרומבין מוגבר (במיוחד בעת שימוש ב-cefamandole, cefoperazone, cefotetan). תופעת לוואי זו נמחקת על ידי שימוש בוויטמין K.

Cefuroxime (Zinacef)נחותים מתרופות אחרות מהדור הזה בהשפעתן על St.

Aureus, אבל פעיל יותר נגד St.פיוגנס. הוא משמש באופן פרנטרלי, מכיוון שרק 10% מהמינון נספג בנטילה דרך הפה. Cefuroxime acetyl מיועד למתן דרך הפה (40% מהמינון נספג), הזמינות הביולוגית עולה בנטילה לאחר ארוחות. מופרש בשתן. בעל רעילות נמוכה. Cefaclor (Ceclor, Alphacet)מיועד למתן דרך הפה. פרמטרים פרמקוקינטיים דומים ל-cephalexin. לעומת זאת, הוא יעיל מאוד נגד H. Ipfluepzae, M, Catarrhalis, E. Coli, Proteus mirabilis.

משמש לזיהומים בחלק העליון והתחתון דרכי הנשימה

, דלקות בדרכי השתן. רשם 250 מ"ג כל 8 שעות.

מינון יומי – 4 גרם. דור 3 לצפלוספוריניםיעיל מאוד נגד פלורה גרם-שלילית, כולל מיקרואורגניזמים בעייתיים העמידים לאנטיביוטיקה אחרת (Proteus vulgaris, Serrtia marcescens).צפלוספורינים דור 3 חודרים את מחסום השליה (במיוחד cefoperazone ו- ceftazidime). עם זאת, מחקרים מבוקרים קפדניים לא נערכו בבני אדם.

לכן, יש להשתמש בתרופות דור 3 במהלך ההיריון בעת הצורך. שלא בצדקיישום רחב

לאחרונה, צפלוספורינים דור 3 גרמו להתפשטות נרחבת של חיידקים גראם-שליליים המייצרים בטא-לקטמאז. Cefatoxime (קלפורן)

יעיל מאוד נגד משפחת ה-Enterobacteriaceae, שאינם מייצרים בטא-לקטמאז. מבחינת השפעתו על הפלורה החיובית לגרם, הוא נחות מהדור הראשון של צפלוספורינים. אינו מציג פעילות אנטי-אודומונלית משמעותית מבחינה קלינית. זמן מחצית החיים הוא שעה. עובר חילוף חומרים בכבד ליצירת מטבוליטים פעילים ומופרש על ידי הכליות. Ceftriaxone (Longacef)יעיל מאוד נגד N. Gonorrheae, N. Meningitidis, H. Influenzae. מחצית חייםאנטיביוטיקה היא 8.5 שעות. הריכוז הטיפולי בדם נמשך יותר מיממה לאחר מתן תוך ורידי בודד או הזרקה תוך שרירית, המאפשר מתן התרופה פעם ביום.

התרופה מופרשת בעיקר באמצעות מרה ועשויה לתרום להתקדמות של cholelithiasis . התווית נגד למחלות של דרכי המרה. Cefoperazone (cephobid)

יש פעילות בולטת נגד P Aeruginosa. בהשוואה ל-cefatoxime, יש לו פחות השפעה על קוקוסים גרם חיוביים וגראם שליליים. התרופה נקשרת באופן פעיל

חלבוני פלזמה דם, המאופיין בנפח הפצה קטן יחסית.

מופרש בעיקר על ידי מרה. בשילוב עם אלכוהול, יש לו השפעה דומה ל-teturam, הנמשכת 48 שעות לאחר הגמילה.צפטאזידיים -

תרופות אנטיבקטריאליות מחולקות למספר קבוצות על סמך מנגנון הפעולה והחומר הפעיל שלהן. אחד מהם הוא צפלוספורינים, המסווגים לפי דורות: מהראשון עד החמישי. השלישי יעיל יותר נגד חיידקים גרם שליליים, לרבות סטרפטוקוקים, גונוקוקים, Pseudomonas aeruginosa ועוד. דור זה כולל צפלוספורינים לשימוש פנימי וגם פרנטרלי. הם דומים מבחינה כימית לפניצילינים ויכולים להחליף אותם אם אתה אלרגי לאנטיביוטיקה כזו.

סיווג של צפלוספורינים

הקונספט הזהמתאר קבוצה של אנטיביוטיקה חצי-סינטטית בטא-לקטם המיוצרים מ"צפלוספורין C". הוא מיוצר על ידי הפטריות Cephalosporium Acremonium. הם מפרישים חומר מיוחד המעכב גדילה ורבייה של חיידקים גרם-שליליים וגרם-חיוביים שונים. בתוך מולקולת הצפלוספורין יש ליבה משותפת המורכבת מתרכובות דו-מחזוריות בצורת דיהידרוטיאזין וטבעות בטא-לקטם. כל הצפלוספורינים לילדים ולמבוגרים מחולקים ל-5 דורות בהתאם לתאריך הגילוי ולספקטרום הפעילות האנטי-מיקרוביאלית:

רֵאשִׁית. הצפלוספורין הפרנטרלי הנפוץ ביותר בקבוצה זו הוא Cefazolin, והצפלוספורין הפואלי הנפוץ ביותר הוא Cephalexin. משמש מתי תהליכים דלקתייםעור ורקמות רכות, לעתים קרובות למניעה סיבוכים לאחר הניתוח.
שְׁנִיָה. אלה כוללים את התרופות Cefuroxime, Cefamandole, Cefaclor, Ceforanide. יש להם פעילות מוגברת נגד חיידקים גרם חיוביים בהשוואה לצפלוספורינים מהדור הראשון. יעיל לדלקת ריאות, בשילוב עם מקרולידים.
שְׁלִישִׁי. דור זה כולל אנטיביוטיקה Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftibuten. לְהַצִיג יעילות גבוההלמחלות הנגרמות על ידי חיידקים גרם שליליים. משמש לזיהומים של דרכי הנשימה התחתונות, מעיים, דלקת של דרכי המרה, דלקת קרום המוח חיידקית, זיבה.
רְבִיעִית. נציגי הדור הזה הם האנטיביוטיקה Cefepime ו-Cefpirom. יכול להשפיע על enterobacteria עמידים לצפלוספורינים מהדור הראשון.
חֲמִישִׁית. יש להם ספקטרום פעילות של אנטיביוטיקה של צפלוספורין דור רביעי. הם פועלים על פלורה עמידה בפניצילינים ואמינוגליקוזידים. אנטיביוטיקה יעילה בקבוצה זו היא Ceftobiprole ו-Zefter.

ההשפעה החיידקית של אנטיביוטיקה כזו נובעת מעיכוב (עיכוב) של הסינתזה של פפטידוגליקן, שהוא הקיר הראשי המבני של חיידקים. בֵּין תכונות נפוצות cephalosporins, ניתן לציין את הדברים הבאים:

סובלנות טובה בזכות כמות מינימליתתופעות לוואי בהשוואה לאנטיביוטיקה אחרת;
סינרגיזם גבוה עם אמינוגליקוזידים (בשילוב איתם יש להם השפעה גדולה יותר מאשר בנפרד);
ביטוי של תגובה צולבת אלרגית עם תרופות בטא-לקטם אחרות;
השפעה מינימלית על המיקרופלורה של המעיים (ביפידובקטריה ולקטובצילים).

דור 3 לצפלוספורינים

הקבוצה הזולצפלוספורינים, בניגוד לשני הדורות הקודמים, יש ספקטרום פעולה רחב יותר. תכונה נוספת היא זמן מחצית חיים ארוך יותר, שבגללו ניתן ליטול את התרופה רק פעם ביום. היתרונות כוללים את היכולת של צפלוספורינים מהדור השלישי לחצות את מחסום הדם-מוח. הודות לכך, הם יעילים נגד חיידקים ו נגעים דלקתיים מערכת העצבים. רשימת האינדיקציות לשימוש בצפלוספורינים מהדור השלישי כוללת את המחלות הבאות:

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ אופי חיידקי;
דלקות מעיים;
זִיבָה;
דלקת שלפוחית השתן, pyelonephritis, pyelitis;
ברונכיטיס, דלקת ריאות וזיהומים אחרים בדרכי הנשימה התחתונות;
דלקת של דרכי המרה;
שיגילוזיס;
קדחת טיפוס;
כּוֹלֵרָה;
דַלֶקֶת אָזנַיִם.

דור שלישי לצפלוספורינים בטבליות

צורות בעל פהאנטיביוטיקה קלה לשימוש ויכולה לשמש לטיפול מורכב בבית בזיהומים של אטיולוגיה חיידקית. צפלוספורינים דרך הפה נרשמים לעתים קרובות במשטר טיפול מדורג. במקרה זה, אנטיביוטיקה ניתנת תחילה פרנטרלית ולאחר מכן עוברת לצורות הנלקחות דרך הפה. לפיכך, cephalosporins דרך הפה בטבליות מוצגים התרופות הבאות:

Cefodox;
Pantsef;
טסדקס;
סופרקס.

החומר הפעיל בתרופה זו הוא cefixime trihydrate. האנטיביוטיקה מוצגת בצורה של כמוסות במינון של 200 מ"ג ו-400 מ"ג, תרחיפים במינון של 100 מ"ג. המחיר של הראשון הוא 350 רובל, השני הוא 100-200 רובל. Cefixime משמש למחלות בעלות אופי זיהומיות-דלקתיות הנגרמות על ידי pneumococci ו- streptococci pyrrolidonyl peptidase:

בְּרוֹנכִיטִיס קורס אקוטי;
דלקות מעיים חריפות;
דלקת ריאות חריפה;
דלקת אוזן תיכונה;
הישנות של ברונכיטיס צורה כרונית;
דלקת הלוע, סינוסיטיס, דלקת שקדים;
דלקות בדרכי השתן המתרחשות ללא סיבוכים.

קפסולות Cefixime נלקחות עם הארוחות. הם מותרים לחולים מעל גיל 12. הם נקבעים מינון של 400 מ"ג של Cefixime מדי יום. הטיפול תלוי בזיהום ובחומרתו. לילדים משישה חודשים עד 12 שנים נקבע Cefixime בצורה של תרחיף: 8 מ"ג/ק"ג משקל גוף פעם אחת או 4 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום. ללא קשר לצורת השחרור, Cefix אסור אם אתה אלרגי לאנטיביוטיקה של צפלוספורין. לאחר נטילת התרופה, עלולות להתפתח תופעות הלוואי הבאות:

שִׁלשׁוּל;
הֲפָחָה;
הַפרָעַת הָעִקוּל;
בְּחִילָה;
כאבי בטן;
פְּרִיחָה;
כוורות;
עִקצוּץ;
כְּאֵב רֹאשׁ;
סְחַרחוֹרֶת;
לויקופניה;
טרומבוציטופניה.

Cefodox

השפעה קוטל חיידקיםאנטיביוטיקה זו נובעת מה- cefpodoxime בהרכבו. צורות השחרור של תרופה זו הן טבליות ואבקה. מתלים מוכנים מהאחרון. ללא קשר לצורת השחרור, Cefodox משמש לטיפול:

פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן קלה או חומרה בינונית;
דלקת שקדים, דלקת הלוע, דלקת גרון, סינוסיטיס, דלקת אוזניים;
דלקת ריאות, ברונכיטיס;
דלקת השופכה, פרוקטיטיס, דלקת צוואר הרחם ממקור גונוקוקלי;
נגעים זיהומיים של העור, המפרקים, העצם והרקמות הרכות.

השימוש ב-Cefodox אינו נהוג אצל אנשים הסובלים מרגישות יתר להרכב התרופה. בצורת טבליות, האנטיביוטיקה אינה נרשמה לילדים מתחת לגיל 12, בצורה של השעיה - מתחת לגיל 5 חודשים, עם אי סבילות לגלקטוז, תסמונת תת ספיגה, מחסור בלקטאז. המינון של Cefodox נקבע כדלקמן:

200-400 מ"ג ליום - לחולים מעל גיל 12 ( מינון ממוצע);
200 מ"ג - למחלות זיהומיות של מערכת הנשימה והגניטורינארית;
400 מ"ג - עבור ברונכיטיס או דלקת ריאות.

מהלך הטיפול ממשיך כפי שנקבע על ידי הרופא. משך הזמן הממוצע תלוי במהלך המחלה ונקבע על ידי מומחה. מחיר התרופה הוא כ 350-400 רובל. רשימת תופעות הלוואי של Cefodox כוללת את התסמינים הבאים:

פְּרִיחָה;
עור מגרד;
כְּאֵב רֹאשׁ;
שִׁלשׁוּל;
הקאות, בחילות;
אאוזינופיליה;
עלייה ברמות הפלזמה של קריאטינין ואוריאה;
הפרה של thrombocytopoiesis ו leukocytopoiesis.

Pantsef

נציג זה של צפלוספורינים מהדור השלישי מבוסס על cefexme. אתה יכול לקנות Pancef בצורה של טבליות וגרגירים. הם מיועדים לטיפול מחלות זיהומיותמערכות גוף שונות:

שתן. Pancef יעיל עבור דלקת השופכה גונוקוקלית ודלקת צוואר הרחם.
מערכת הנשימה. האנטיביוטיקה הזומיועד לברונכיטיס חריפה וכרונית, דלקת קנה הנשימה, דלקת ריאות.
איברי אף אוזן גרון. Panzef הוא prescribed עבור דלקת אוזניים, דלקת הלוע, סינוסיטיס זיהומיות, דלקת שקדים.

התוויות נגד לתרופה זו כוללות רגישות לפניצילינים וצפלוספורינים, קשישים וגיל מתחת לחצי שנה. המינון נקבע תוך התחשבות בעקרונות הבאים:

8 מ"ג/ק"ג פעם אחת או 4 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום - לחולים מעל גיל 12;
400 מ"ג - מקסימום של התרופה ליום;
400 מ"ג למשך 7-10 ימים, פעם אחת ביום - לזיבה המתרחשת ללא סיבוכים.

8 מ"ג/ק"ג פעם אחת או 4 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום (6-12 מ"ל תרחיף) - לילדים בגילאי 5-15 שנים;
5 מ"ל תרחיף - ילדים בני 2-4 שנים;
2.5-4 מ"ל תרחיף - לתינוקות מגיל 6 חודשים עד שנה.

העלות של 6 טבליות של Pancef 400 מ"ג היא 350 רובל, 5 מ"ל של השעיה הוא 550 רובל. תופעות הלוואי של התרופה מתרחשות לרוב במערכת העיכול, אך ישנן תגובות אחרות:

אנורקסיה;
dysbacteriosis;
סְחַרחוֹרֶת;
חום;
הֲפָחָה;
בְּחִילָה;
dysbacteriosis;
לְהַקִיא;
צַהֶבֶת;
יובש בפה;
היפרבילירובינמיה;
גלוסיטיס;
stomatitis;
דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת;
היפרמיה של העור;
אאוזינופיליה;
כוורות.

דור שלישי לצפלוספורין Spectracef קיים רק בצורת טבליות. המרכיב הפעיל שלו הוא cefditoren במינון של 200 מ"ג או 400 מ"ג. מיקרואורגניזמים הגורמים לפתולוגיות הבאות רגישים לחומר זה:

מחלות של דרכי הנשימה העליונות, כולל סינוסיטיס חריפהודלקת שקדים.
זיהומים לא מסובכים של שומן ועור תת עוריים, כולל אימפטיגו, אבצס, פוליקוליטיס, פצעים נגועים, פורונקולוזיס.
זיהומים של דרכי הנשימה התחתונות, כגון דלקת ריאות הנרכשת בקהילה. זה כולל גם תקופות של הישנות ברונכיטיס כרונית.

יש ליטול Spectracef עם נוזל, רצוי לאחר ארוחה. המינון המומלץ נקבע לפי סוג הזיהום וחומרתו:

200 מ"ג כל 12 שעות במשך 5 ימים - עם החמרה של ברונכיטיס;
200 מ"ג כל 12 שעות למשך 10 ימים - עבור דלקות עור, סינוסיטיס, דלקת הלוע;
200 מ"ג כל 12 שעות למשך 4-5 ימים - לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה.

בהשוואה ל-cephalosporins אחרים, Spectracef יש עלות גבוהה יותר - 1300-1500 רובל. עדיף להבהיר את רשימת תופעות הלוואי בהוראות המפורטות לתרופה, שכן הן רבות. התוויות נגד Spectracef כוללות:

אלרגיה לרכיבי תרופה ולפניצילינים;
ילדים מתחת לגיל 12 שנים;
רגישות מוגברתלחלבון קזאין;
אי ספיקת כבד;
הנקה;
הֵרָיוֹן;
להיות בבית חולים להמודיאליזה.

טסדקס

כמוסה אחת של Cedex מכילה 400 מ"ג של ceftibuten dihydrate, 1 גרם של תרופה זו בצורת אבקה מכיל 144 מ"ג של זה רכיב פעיל. המחיר שלהם משתנה בין 500 ל 650 רובל. רשימת האינדיקציות לשתי צורות שחרור התרופה כוללת את המחלות הבאות:

דלקת מעיים וגסטרואנטריטיס בילדים הנגרמת על ידי Escherichia coliאו זנים מהסוג שיגלה וסלמונלה;
דלקת אוזן תיכונה;
דלקת ריאות, ברונכיטיס, קדחת ארגמן, דלקת הלוע, סינוסיטיס חריפה, דלקת שקדים;
דלקות בדרכי השתן.

Cedex אסור במקרה של אלרגיות לפניצילינים, אי סבילות לצפלוספורינים, חמור אי ספיקת כליותומטופלים בהמודיאליזה. הגבלת גיל: השעיה מותרת מגיל 6 חודשים, כמוסות - מגיל 10 שנים. המינון נקבע באופן הבא:

400 מ"ג כל יום - בשעה סינוסיטיס חריפהוברונכיטיס;
200 מ"ג כל 12 שעות למשך 10 ימים - לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה;
תרחיף 9 מ"ג/ק"ג - לילדים מגיל חצי שנה עד 10 שנים.

הטיפול נמשך בממוצע 5-10 ימים. אם Streptococcus pyogenes מושפע, הטיפול צריך להימשך לפחות 10 ימים. רשימה של תופעות לוואי אפשריות:

נוּמָה;
הַפרָעַת הָעִקוּל;
אֲנֶמִיָה;
אאוזינופיליה;
דַלֶקֶת הַקֵבָה;
כְּאֵב רֹאשׁ;
סְחַרחוֹרֶת;
עוויתות;
כוורות;
בחילות, הקאות;
טרומבוציטוזיס;
קטונוריה;
שינויים בטעם;
כאבי בטן.

סופרקס

Suprax זמין בצורה של טבליות מתפזרות, כלומר, מסיסות במים. כל אחד מכיל 400 מ"ג של cefixime. העלות של 7 טבליות היא כ 800 רובל. רשימת אינדיקציות לשימוש ב-Suprax:

זיבה לא מסובכת שָׁפכָהאו צוואר הרחם;
שיגלוזיס;
דלקת שקדים אגרנולוציטית;
ברונכיטיס חריפה;
דלקות בדרכי השתן;
דלקת לוע חריפה;
דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, דלקת שקדים.

אין להשתמש ב-Suprax עבור קוליטיס, אי ספיקת כליות, הריון, קוליטיס וזקנה. אתה יכול לקחת את התרופה ללא קשר למזון. המינון היומי מחושב באופן הבא:

400 מ"ג ב-1-2 מנות - למשקל גוף של יותר מ-50 ק"ג;
200 מ"ג בכל פעם - במשקל של 25 עד 50 ק"ג.

עבור זיבה, הטיפול נמשך יום אחד, עבור זיהומים קלים מערכת גניטורינארית- 3-7 ימים, עבור אנגינה - 1-2 שבועות. כדי להכין את התרחיף, כותש טבליה אחת והוסף כמות קטנה של מים, ואז נער היטב. רְשִׁימָה תופעות לוואיעבור Supraxa:

דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת;
פְּרִיחָה;
כוורות;
כְּאֵב רֹאשׁ;
עֲצִירוּת;
לְהַקִיא;
גירוד בעור;
בְּחִילָה;
כאב באזור האפיגסטרי;
מְדַמֵם;
תפקוד לקוי של הכליות.

בצורת אבקה

להכנת תמיסה להזרקה משתמשים בצפלוספורינים מהדור השלישי בצורת אבקה. כאשר ניתנות תוך שרירי, לתרופות יש השפעה מהירה יותר ולעיתים רחוקות גורמות לתגובות שליליות, מכיוון שהן חודרות לגוף עוקפות את מערכת העיכול. כמו כן, משתמשים באנטיביוטיקה של צפלוספורין בצורת אבקה למי שבגלל מאפיינים פיזיולוגייםלא יכול לקחת גלולות. מצורת תרופה זו ניתן להכין תרחיף שקל יותר לתת לילדים.

המרכיב הפעיל של Fortum הוא ceftazidime במינון של 250, 500, 1000 או 200 מ"ג. התרופה מוצגת כגוש אבקתי לבן להכנת תמיסות לזריקות. העלות של 1 גרם היא 450 רובל, 0.5 גרם - 180 רובל. רשימת האינדיקציות לשימוש בפורטום כוללת זיהומים:

דרכי הנשימה, כולל נגעים עקב סיסטיק פיברוזיס;
איברי אף אוזן גרון;
איברים של מערכת השרירים והשלד;
רקמה תת עוריתועור;
מערכת גניטורינארית;
זיהומים הנגרמים על ידי דיאליזה;
בחולים עם חסינות מדוכאת;
דלקת קרום המוח, בקטרמיה, דלקת הצפק, ספטיסמיה, כוויות נגועות.

ל-Fortum אסור במקרה של רגישות לצפטאזידיים, פניצילינים ואנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורינים מהדור השלישי. התרופה ניתנת בזהירות לנשים הרות ומניקות, עם אי ספיקת כליות ובשילוב עם אמינוגליקוזידים. המינון היומי נבחר באופן הבא:

המינון ליום לא צריך להיות יותר מ-6 גרם;
למבוגרים ניתנים 1-6 גרם, מחולקים ל-2-3 מנות;
עם חסינות מופחתת ו צורות חמורותזיהומים ניתנים 2 גרם 2-3 פעמים או 3 גרם 2 פעמים;
במקרה של נזק לדרכי השתן, 0.5-1 גרם ניתנים פעמיים.

תגובות שליליות לאחר מתן Fortum יכולות להופיע כמעט בכל המערכות והאיברים. לרוב, מטופלים מציינים:

בְּחִילָה;
שִׁלשׁוּל;
הֲקָאָה;
קנדידה של הריריות של הפה והלוע;
כאבי בטן;
סְחַרחוֹרֶת;
חום;
paresthesia;
רַעַד;
עוויתות;
בצקת של קווינקה;
נויטרופניה;
thrombophlebitis;
כוורות;
גירוד, פריחה.

תצים

אנטיביוטיקה זו מבוססת על ceftazidime. בקבוק אחד של Tizim מכיל 1 גרם של החומר הפעיל שצוין. מחיר התרופה הוא 300-350 רובל. רשימת המחלות שעבורן Tizim יעילה כוללת את הפתולוגיות הבאות:

אֶלַח הַדָם;
cholangitis;
דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
זיהומים של עצמות, עור, מפרקים, רקמות רכות;
פיילונפריטיס;
כוויות ופצעים נגועים;
זיהומים הנגרמים על ידי המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית.

המינון נקבע עבור כל חולה בנפרד, תוך התחשבות במיקום וחומרת המחלה. התרופה ניתנת תוך שריר או תוך ורידי במינונים הבאים:

0.52 גרם כל 8-12 שעות - למבוגרים;
30-50 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף 2-3 פעמים ביום - לילדים מגיל חודש עד 12 שנים;
30 מ"ג/ק"ג ליום. עם מרווח של 12 שעות - לילדים עד חודש.

מותר לכל היותר 6 גר' תזים ליום. התווית נגד לשימוש בתרופה זו היא רגישות גבוההלצפטאזידיים. רשימת תופעות הלוואי האפשריות כוללת:

בחילות, הקאות;
דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
צהבת כולסטטית;
אאוזינופיליה;
שִׁלשׁוּל;
היפופרוטרומבינמיה;
דלקת כליות אינטרסטיציאלית;
פַּטֶרֶת הַעוֹר;
דַלֶקֶת הַוְרִידִים;
כאבים במקום ההזרקה.

אינטראקציות בין תרופות

כאשר משתמשים בצפלוספורינים דור 3 בזמן שתיית אלכוהול, קיים סיכון גבוה לפתח אפקט דמוי דיסולפירם. סטייה זו דומה למצב הגוף במהלך הרעלת אלכוהול אתילי. על רקע זה, המטופל מפתח סלידה מאלכוהול. ההשפעה נמשכת מספר ימים לאחר הפסקת הטיפול בצפלוספורינים. הסכנה היא התפתחות אפשרית של היפופרוטרומבינמיה - נטייה מוגברת לדימום. אינטראקציה של צפלוספורינים עם תרופות:

שימוש בו זמנית בסותרי חומצה מפחית את היעילות של טיפול אנטיביוטי;
שילוב עם משתני לולאהאסור בגלל הסיכון להשפעה נפרוטוקסית;
שילוב עם תרומבליטים, נוגדי קרישה ותרופות נוגדות טסיות גם אינו מומלץ בשל הסבירות המוגברת לדימום מעיים.

וִידֵאוֹ

הספיגה של cefaclor, cefixime ו-ceftibuten עשויה להיות מעט איטית יותר בנוכחות מזון. Cefuroxime axetil עובר הידרוליזה במהלך הספיגה לשחרור צפורוקסים פעיל, כאשר מזון מקדם את התהליך.

צפלוספורינים פרנטרליים נספגים היטב במתן תוך שרירי.

הֲפָצָה
צפלוספורינים מופצים ברקמות ואיברים רבים (למעט בלוטת הערמונית) וסודות. ריכוזים גבוהים נצפים בריאות, כליות, כבד, שרירים, עור, רקמות רכות, עצמות, נוזל סינוביאלי, פריקרדיאלי, פלאורלי וצפק. במרה, הרמות הגבוהות ביותר מיוצרות על ידי ceftriaxone ו-cefoperazone. צפלוספורינים (בעיקר צפורוקסים וצפטאזידיים) חודרים היטב נוזל תוך עיני, אבל אל תיצור רמות טיפוליות ב מצלמה אחוריתעיניים.

יכולת לחצות את מחסום הדם-מוח וליצור ריכוזים טיפוליים בנוזל השדרה ב במידה הרבה ביותרמתבטאים בצפלוספורינים מהדור השלישי - cefotaxime, ceftriaxone ו- ceftazidime, ובדור רביעי - cefepime.

צפלוספורינים דור שני (cefuroxime) חודרים בצורה מתונה את מחסום הדם-מוח רק כאשר יש דלקת בקרום המוח.

צפלוספורינים מהדור הראשון עוברים בצורה גרועה את מחסום הדם-מוח.

מֵטַבּוֹלִיזם
רוב הצפלוספורינים כמעט אינם עוברים חילוף חומרים. היוצא מן הכלל הוא cefotaxime, אשר עובר טרנספורמציה ביולוגית ליצירת מטבוליט פעיל.

הֲסָרָה
תרופות מופרשות בעיקר על ידי הכליות, כאשר ריכוזים גבוהים מאוד נוצרים בשתן.

ל-Ceftriaxone ול-cefoperazone יש מסלול חיסול כפול - על ידי הכליות והכבד. זמן מחצית החיים של רוב הצפלוספורינים נע בין 1-2 שעות, ל-Cefixime, ל-Ceftibuten (3-4 שעות) ול-Ceftriaxone (עד 8.5 שעות) זמן מחצית חיים ארוך יותר, מה שמאפשר לרשום אותם פעם ביום. במקרה של אי ספיקת כליות, משטרי המינון של צפלוספורינים (למעט ceftriaxone ו-cefoperazone) דורשים התאמה.
- צפלוספורינים מהדור הראשון. לכל התרופות בקבוצה זו יש תקופה קרובהזמן מחצית חיים (40 - 60 דקות), למעט צפזולין (כשעתיים), ונקבעים במרווחים של 6 שעות (צפזולין - 8 שעות), מופרשים בעיקר בשתן, חודרים היטב לרקמות, אך עוברים בצורה גרועה דרך מחסום הדם-מוח (לכן לא משמש לטיפול בדלקת קרום המוח).
- צפלוספורינים מהדור השני. לתרופות בקבוצה זו זמן מחצית חיים דומה (50 - 80 דקות), למעט cefotetan (כ-4 שעות), הן מופרשות בעיקר על ידי הכליות, ואינן עוברות חילוף חומרים בגוף (למעט cefoxitin). Cefuroxime axetil יש יותר תקופה ארוכהזמן מחצית חיים ודורש מינון פחות תכוף (cefuroxime axetil - כל 12 שעות, cefaclor - כל 8 שעות), ולכן נחשבת כיום לתרופה האופטימלית בקרב צפלוספורינים פומיים מהדור השני.
- לצפלוספורינים מהדור השלישי זמן מחצית חיים דומה (1.2 - 2 שעות), למעט ceftriaxone (כ-8 שעות), הם מסולקים בעיקר על ידי הכליות (חריג: cefoperazone, המופרש בכמויות משמעותיות במרה). הכנות IIIדורות חודרים את מחסום הדם-מוח ויכולים לשמש כסוכנים חלופיים לטיפול בזיהומים של מערכת העצבים המרכזית הנגרמים על ידי חיידקים גרם שליליים.
- צפלוספורינים מהדור הרביעי. עקב ספיגה לקויה ב מערכת העיכולצפלוספורינים דור 4 משמשים רק באופן פרנטרלי. הזמינות הביולוגית שלהם לאחר מתן תוך שרירי היא 90% אנטיביוטיקה נשמרת בריכוזים טיפוליים בסרום הדם למשך 12 שעות, מה שמאפשר מתן 2 פעמים ביום.
- צפלוספורינים דור V. הקישור של ceftobiprole לחלבוני פלזמה הוא 16% ואינו תלוי בריכוזו. טרנספורמציה ביולוגית מ- ceftobiprole medocaril, שהיא פרו-תרופה, לתוך חומר פעיל ceftobiprole מתרחש במהירות ומזרז על ידי אסטראזות פלזמה. Ceftobiprole עובר חילוף חומרים מינימלי למטבוליט לא מחזורי, שאינו פעיל מבחינה מיקרוביולוגית. הריכוז של מטבוליט זה נמוך מריכוז הספטוביפרול עצמו. התרופה מסולקת ברובה ללא שינוי בהפרשה הכלייתית.

לוּחַ פרמקוקינטיקה של צפלוספורינים

הֲכָנָה	טיפולי בינוני מינונים	מחצית חיים ח	ריכוז ב נוזל מוחי, מ"ג/ליטר	קשירת חלבון פלזמה %	מסלול חיסול
אני דור
צפזולין	1 גרם כל 8 שעות	1,8		80	כליות
צפלותין	1-2 גרם כל 4-6 שעות	0,6		71	כליות
צפלקסין	0.5 -1 גרם כל 6 שעות	0,9		10	כליות
דור שני
cefamandole	1-2 גרם כל 4-6 שעות	0,8		75	כליות
cefachlor	0.25-0.5 גרם כל 8 שעות	0,8		25	כליות
cefuroxime אקסטיל	0.25-05 גרם כל 12 שעות	1,3		35	כליות
דור שלישי
cefotaxime	2 גרם כל 6-8 שעות	1,0	5,6-44	35	כליות
צפטאזידיים	2 גרם כל 8 שעות	1,8	0,5-30	17	כליות
ceftriaxone	1-2 גרם כל 12 שעות	8,0	1,2-39	83-96	כליות-50% מרה-40%
דור IV
cefepime	0.5-1 גרם כל 12 שעות	2 שעות	3,3-5,7	19%	כליות

בסדרה מהדור הראשון עד הרביעי של צפלוספורינים, ספקטרום הפעולה מתרחב ועולה רמת הפעילות האנטי-מיקרוביאלית נגד חיידקים גרם-שליליים, עם ירידה קלה בפעילות נגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים.

לוּחַ

דור BPO	רגישות של מיקרואורגניזמים		עמידות ל-β-lactamase
דור BPO	גרם חיובי	גרם שלילי	סטפילוקוקוס	גרם חיובי בַּקטֶרִיָה
אֲנִי	++++	+	++	-
II	+++	++	++	+/-
III	+	+++	+	+
IV	++	++++	++	++

המשותף לכל הצפלוספורינים הוא היעדר פעילות משמעותית נגד אנטרוקוקים, זנים עמידים למתיצילין של S.aureus (MRSA) ו-L.monocytogenes. Staphylococci שליליים של קואגולה (CNS) רגישים פחות לצפלוספורינים מאשר S.aureus.

צפלוספורינים מהדור הראשון
לוּחַפעילות אנטי-מיקרוביאלית של צפלוספורינים מהדור הראשון

	צפלותין	צפזולין	צפפירין	צפלקסין

רְחוֹב אוראוס	+++	+++	+++	+++
סטרפטוקוקים	+++	+++	+++	+++
Enterococci	-	-	-	-

Haemophilus influenzae	-	-	-	-
E.coli	++	+++	++	+++
Klebsiella ssp.	++	+++	++	+++
Serratia marcescens	-	-	-	-
פרוטאוס מירביליס	++	++	++	+++
Pseudomonas aeruginosa	-	-	-	-
אנאירובים
Clostridii	++	++	++	-
Bacteroides fragilis	-	-	-	-

פֶּתֶק:
+++ - טוב מאוד
++ - טוב
+- חלש
- - אין פעולה

ספקטרום הפעולה של צפלוספורינים דרך הפה והפרנטרליים מהדור הראשון זהה, אך הפעילות מעט גבוהה יותר עבור תרופות פרנטרליות, בהן cefazolin הוא הפעיל ביותר.

צפלוספורינים מהדור הראשון פעילים בעיקר נגד מיקרואורגניזמים חיוביים לגרם. אנטיביוטיקה פעילה נגד Streptococcus spp. (S.pyogenes, S.pneumoniae) ו-Staphylococcus spp. מבחינת רמת הפעילות האנטי-פניאומוקוקלית, הצפלוספורינים מהדור הראשון נחותים מהאמינופניצילינים ורוב הצפלוספורינים המאוחרים יותר.

זנים מסוימים של staphylococci שהם מייצרי יתר של β-lactamases עשויים להפגין עמידות מתונה לצפלוספורינים מהדור הראשון.

לא פעיל נגד אנטרוקוקים וליסטריה.

לצפלוספורינים מהדור הראשון יש ספקטרום פעולה צר ורמת פעילות נמוכה נגד חיידקים גרם שליליים. כמה חיידקים גרם שליליים (E.coli, P.mirabilis) רגישים באופן טבעי לצפלוספורינים מהדור הראשון, אך עמידות נרכשת אליהם גבוהה. התרופות יעילות נגד Neisseria spp., לעומת זאת משמעות קליניתעובדה זו מוגבלת. פעילות נגד H. influenzae ו-M. catarrhalis אינה משמעותית מבחינה קלינית. הפעילות הטבעית נגד M. catarrhalis גבוהה למדי, אך הם רגישים להידרוליזה על ידי β-lactamases, המיוצרים על ידי כמעט 100% מהזנים.

בין הנציגים של משפחת Enterobacteriaceae, E.coli, Shigella spp., Salmonella spp. ו-P.mirabilis, בעוד שלפעילות נגד סלמונלה ושיגלה אין משמעות קלינית. בין זני E. coli ו-P. mirabilis הגורמים לזיהומים נרכשים בקהילה ובעיקר נוסוקומיים, נפוצה עמידות נרכשת עקב ייצור של β-lactamases רחבי ספקטרום וספקטרום מורחב.

אנטרובקטריות אחרות, Pseudomonas spp. וחיידקים שאינם מתסיסים עמידים.

מספר אנאירובים רגישים B.fragilis ומיקרואורגניזמים קשורים מפגינים עמידות.

צפלוספורינים מהדור השני
לוּחַפעילות אנטי-מיקרוביאלית של צפלוספורינים מהדור השני

	cefamandole	ceforanide	cefonicide	צפורוק- סים	tsefok- sitin	cefotetam	cefme- tazol	cefachlor	צפורוקסים אקסטיל
מיקרואורגניזמים גראם חיוביים
רְחוֹב אוראוס	+++	+++	+++	++	++	++	++	++	++
סטרפטוקוקים	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
Enterococci	-	-	-	-	-	-	-	-	-
מיקרואורגניזמים גראם שליליים
Haemophilus influenzae	+	+	++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
E.coli	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
Klebsiella ssp.	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
Serratia marcescens	+	+	+	+	+	+	+	-	-
פרוטאוס מירביליס	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
Pseudomonas aeruginosa	-	-	-	-	-	-	-	-	-
אנאירובים
Clostridii	++	++	++	++	++	++	++	-	-
Bacteroides fragilis	+	+	+	+	++	++	++	-	-

פֶּתֶק:
+++ - טוב מאוד
++ - טוב
+- חלש
- - אין פעולה

ישנם הבדלים מסוימים בין שני הנציגים העיקריים של הדור הזה - cefuroxime ו cefaclor. עם ספקטרום אנטי-מיקרוביאלי דומה, cefuroxime פעיל יותר נגד Streptococcus spp. ו-Staphylococcus spp. שתי התרופות אינן פעילות נגד enterococci, זנים עמידים למתיצילין של S. aureus ו-listeria.

פנאומוקוקים מפגינים עמידות צולבת לצפלוספורינים ופניצילינים מהדור השני.

ספקטרום הפעולה של צפלוספורינים מהדור השני נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים רחב יותר מזה של נציגי הדור הראשון. שתי התרופות פעילות נגד Neisseria spp., אך רק לפעילות של cefuroxime נגד גונוקוקים יש משמעות קלינית. Cefuroxime פעיל יותר נגד M. catarrhalis ו- Haemophilus spp., מכיוון שהוא עמיד להידרוליזה על ידי β-lactamases, בעוד ש-cefaclor נהרס חלקית על ידי אנזימים אלו.

ממשפחת ה-Enterobacteriaceae, E.coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis, Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus רגישים. בעוד שהמיקרואורגניזמים הרשומים מייצרים β-lactamases בספקטרום רחב, הם נשארים רגישים ל-cefuroxime. Cefuroxime ו-cefaclor נהרסים על ידי β-lactamases עם ספקטרום מורחב.

זנים מסוימים של Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri עשויים להפגין רגישות בינונית ל-cefuroxime במבחנה, אך יישום קליניצפלוספורין זה אינו מומלץ לזיהומים הנגרמים על ידי המיקרואורגניזמים המפורטים.

Pseudomonas, מיקרואורגניזמים אחרים שאינם מתסיסים, אנאירובים מקבוצת B.fragilis עמידים בפני צפלוספורינים מהדור השני.

צפלוספורינים מהדור השלישי
לוּחַפעילות אנטי-מיקרוביאלית של צפלוספורינים מהדור השלישי

	cefotaxime	ceftriaxone	cefoperazone	צפטאזידיים
מיקרואורגניזמים גראם חיוביים
רְחוֹב אוראוס	++	++	+	+
סטרפטוקוקים	+++	+++	++	+
Enterococci	-	-	-	-
מיקרואורגניזמים גראם שליליים
Haemophilus influenzae	+++	+++	+++	+++
E.coli	+++	+++	+++	+++
Klebsiella ssp.	+++	+++	+++	+++
Serratia marcescens	+++	+++	+++	+++
פרוטאוס מירביליס	+++	+++	+++	+++
Pseudomonas aeruginosa	-	-	+	+++
אנאירובים
Clostridii	+	+	+	+
Bacteroides fragilis	-	-	-	-

פֶּתֶק:
+++ - טוב מאוד
++ - טוב
+- חלש
-- אין פעולה

צפלוספורינים מהדור השלישי הבסיסיים הם cefotaxime ו- ceftriaxone, שהם כמעט זהים מבחינתם. תכונות אנטי-מיקרוביאליות: פעיל מאוד נגד Streptococcus spp., בעוד שחלק ניכר מה-pneumococci ו-viridans streptococci העמידים בפניצילין נשארים רגישים לתרופות אלו. Cefotaxime ו- Ceftriaxone פעילים נגד S.aureus, למעט זנים עמידים למתיצילין של S.aureus, ובמידה מעט פחותה נגד Staphylococci שלילי קואגולה. Corynebacteria (למעט C. jeikeium) הם בדרך כלל רגישים.

Enterococci, זנים עמידים למתיצילין של S.aureus, L.monocytogenes, B.antracis ו-B.cereus עמידים.

Cefotaxime ו-Ceftriaxone פעילים מאוד נגד מנינגוקוקים, גונוקוקים, H.influenzae ו-M.catarrhalis, כולל נגד זנים עם ירידה ברגישותלפניצילין, ללא קשר למנגנון ההתנגדות.

ל- Cefotaxime ול- Ceftriaxone פעילות טבעית גבוהה כנגד כמעט כל חברי משפחת ה- Enterobacteriaceae, כולל מיקרואורגניזמים המייצרים β-lactamases רחבי טווח. עמידות של E. coli ו-Klebsiella spp. נגרמת לרוב על ידי ייצור של β-lactamases בספקטרום מורחב. עמידות של Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri קשורה בדרך כלל לייצור יתר של β-lactamases כרומוזומליים מסוג C.

Cefotaxime ו- Ceftriaxone פעילים לפעמים במבחנה נגד זנים מסוימים של P. aeruginosa, אורגניזמים אחרים שאינם מתסיסים ו- B. fragilis, אך לעולם אין להשתמש בהם לזיהומים אלו.

Ceftazidime ו- Cefoperazone דומים בתכונות האנטי-מיקרוביאליות הבסיסיות ל-cefotaxime ול-ceftriaxone. המאפיינים הייחודיים שלהם כוללים את הדברים הבאים:

פעילות בולטת (במיוחד ceftazidime) נגד P.aeruginosa ומיקרואורגניזמים אחרים שאינם מתסיסים.
פעילות פחותה משמעותית נגד סטרפטוקוקים, בעיקר S.pneumoniae.
רגישות גבוהה להידרוליזה על ידי ספקטרום β-lactamases מורחב.

Cefixime ו- ceftibuten נבדלים מ- cefotaxime ו- ceftriaxone במובנים הבאים:

חוסר פעילות משמעותית נגד Staphylococcus spp.
ל-Ceftibuten פעילות מועטה נגד פנאומוקוקים ו-viridans streptococci.
שתי התרופות אינן פעילות או בעלות פעילות מועטה נגד Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri.

צפלוספורינים מוגנים במעכבים
הנציג היחיד של קבוצה זו של β-lactams הוא cefoperazone/sulbactam. בהשוואה ל-cefoperazone, ספקטרום הפעולה תרופה משולבתמורחבת על ידי מיקרואורגניזמים אנאירוביים, התרופה פעילה גם נגד רוב זני האנטרובקטריה המייצרים β-lactamases רחב ומורחב. התרופה פעילה מאוד נגד Acinetobacter spp. בשל הפעילות האנטיבקטריאלית של סולבקטם.

צפלוספורינים מהדור הרביעי
נציג של צפלוספורינים מהדור הרביעי, הספפים קרוב מבחינות רבות לצפלוספורינים מהדור השלישי. בשל התכונות מבנה כימיבעל יכולת מוגברת לחדור לממברנה החיצונית של חיידקים גרם-שליליים ועמידות יחסית להידרוליזה על ידי β-lactamases כרומוזומלית מסוג C, לכן, יחד עם התכונות האופייניות לצפלוספורינים הבסיסיים מהדור השלישי (cefotaxime, ceftriaxone), cefepime מציג. התכונות הבאות:
- פעילות גבוהה נגד P.aeruginosa ומיקרואורגניזמים שאינם מתסיסים.
- פעילות נגד מיקרואורגניזמים שהם מייצרי יתר של β-lactamases כרומוזומליים מסוג C, כגון: Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri.
- עמידות גבוהה יותר להידרוליזה על ידי β-lactamases בספקטרום מורחב (עם זאת, המשמעות הקלינית של עובדה זו אינה ברורה לחלוטין).

אינדיקציות למרשם אנטיביוטיקה של צפלוספורין נקבעות, קודם כל, על פי השתייכותן לדור מסוים.

צפלוספורינים מהדור הראשון
האינדיקציות העיקריות לרישום צפלוספורינים דרך הפה מהדור הראשון הן:
- סטרפטוקוקלי או זיהומים סטפילוקוקלייםתרופות אלו מהוות אלטרנטיבה לפניצילינים טבעיים ואמינופניצילינים בטיפול בזיהומים של דרכי הנשימה העליונות, איברי אף אוזן גרון,
- האמצעי העיקרי לטיפול בזיהומי עור ורקמות רכות לא מסובכות בדרגת חומרה קלה עד בינונית במסגרת חוץ.
- דלקת מפרקים מוגלתית חריפה, שהאטיולוגיה שלה נשלטת על ידי סטפילוקוקוס.
תרופת ההזרקה cefazolin משמשת כיום בעיקר למניעת ניתוח לפני ניתוח, וכן לטיפול בזיהומי עור ורקמות רכות.

בטיפול בזיהומים בבתי חולים (דרכי שתן, אלח דם ודלקת ריאות), רצוי להשתמש בצפלוספורינים מהדור הראשון רק בשילוב עם אחרים. חומרים אנטיבקטריאלייםפעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים (אמינוגליקוזידים, פלואורוקינולונים).

צפלוספורינים מהדור השני
- טיפול בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה עקב פעילות בולטת של תרופות מהדור השני נגד H. influenzae ו-M. catarrhalis, כולל זנים המייצרים β-lactamase, וכן Str. דלקת ריאות. במהלך הטיפול דלקת ריאות שנרכשה בבית חוליםצפלוספורינים מהדור השני משמשים בשילוב עם אמינוגליקוזידים.
- טיפול בדלקות בדרכי הנשימה ובאף אוזן גרון. Cefuroxime axetil ו-cefaclor הם תרופות קו ראשון לטיפול בזיהומים שונים בדרכי הנשימה ב תרגול חוץ: סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, החמרה של ברונכיטיס כרונית. כחלופה, cephalosporins דור שני משמשים לטיפול בדלקת שקדים/דלקת הלוע.
- נקבע עבור מחלות זיהומיות של העור והרקמות הרכות.
- משמש לזיהומים חריפים וכרוניים לא מסובכים בדרכי השתן.
- Cefuroxime יעיל בטיפול בדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי H. influenzae, N. meningitidis ו-Str. דלקת ריאות
- הצורה הניתנת להזרקה של cefuroxime משמשת לטיפול מונע לפני ניתוח בניתוח.
- בטיפול נעשה שימוש בצפלוספורינים מהדור השני (cefuroxime ו-cefamandole). זיהומים קשיםנגרמת על ידי H. influenzae - אפיגלוטיטיס, אלח דם לאחר כריתת טחול, כולל בילודים וילדים מהחודשים הראשונים (דלקת ריאות, חריפה אוסטאומיאליטיס המטוגני, דלקת פרקים).
- Cephalosporins מקבוצה זו עם פעילות אנטי-אנאירובית משמשים לטיפול בזיהומים תוך-בטניים וגינקולוגיים מעורבים.
- Cefuroxime עשוי לשמש כתרופה מועדפת לטיפול מונע זיהומים לאחר הניתוחבניתוחי בטן, לב וכלי דם ובחזה, כמו גם בטראומה ואורתופדיה, ולרוב הניתוחים מספיקה מנה בודדת של התרופה (1.5 גרם 30 דקות לפני ההרדמה).

צפלוספורינים מהדור השלישי
- ניתן להשתמש בקבוצת תרופות זו במקרים של זיהום חמור הנרכש בקהילה (ככל הנראה קשור ל-E. coli, Proteus mirabilis, K. pneumoniae וכו').
- Ceftriaxone ו-cefotxime יעילים בטיפול בזיהומים נוסוקומיים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים להם: דלקת ריאות, זיהום בפצע, דלקות מורכבות בדרכי השתן, זיהומים קשים של העור, רקמות רכות, עצמות, מפרקים. כאשר מבצעים טיפול אמפירי בזיהום נוסוקומיאלי חמור, מומלץ מתן משולב של צפלוספורינים ואמינוגליקוזידים.
- Ceftriaxone ו-cefotaxime הן תרופות הבחירה לטיפול בדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי H. influenzae, Str. pneumoniae, N. Meningitidis, וכן דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי חיידקים גרם שליליים אחרים, למעט Ps. aeruginosa (תרופת הבחירה היא ceftazidime) ו-Enterobacter spp. (תרופת בחירה - ביספטול).
- Ceftazidime היא התרופה המועדפת לזיהומים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa, כמו גם טיפול אמפירי במצבים עם סיכון גבוהזיהום Pseudomonas aeruginosa (בטיפול נמרץ, אונקולוגיה, בחולים המטולוגיים ובחולים עם סיסטיק פיברוזיס).
- צפלוספורינים מהדור השלישי משמשים גם בטיפול במספר מחלות זיהומיות ספציפיות. מנה אחת של ceftriaxone היא טיפול יעיל ביותר עבור chancroid.
- בשל פעילותו החיידקית הגבוהה נגד בני משפחת הסטרפטוקוקיים (למעט אנטרוקוקים), ה-Ceftriaxone משמש כחומר חלופי לטיפול באנדוקרדיטיס סטרפטוקוקלית.
- צפלוספורינים מהדור השלישי משמשים לטיפול בזיהומים חמורים שונים, בעיקר הנרכשים בבתי חולים, הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים גרם שליליים, לרבות עמידים לריבוי תרופות: דלקת ריאות, פיאלונפריטיס, אוסטאומיאליטיס, דלקות בטן ואגן, דלקות פצעים וכוויות, אלח דם.
- היעילות של כמה תרופות בקבוצה זו (ceftazidime, ceftriaxone) הוכחה בחולים עם כשל חיסוני, אגרנולוציטוזיס, כולל מונותרפיה.
- Cefotaxime ו- Ceftriaxone הם סוכני קו ראשון ב תרגול ילדיםבמהלך הטיפול מסכן חייםזיהומים בילודים הנגרמים על ידי Streptococcus spp., S. pneumoniae, H. influenzae, Enterobacteriaceae (דלקת ריאות, אלח דם, דלקת קרום המוח).
- Cefotaxime ו- Ceftriaxone משמשים כסוכנים חלופיים לזיהומים במבוגרים הנגרמים על ידי S. pneumoniae ו-N. gonorrhoeae העמידים בפניצילין.

צפלוספורינים מהדור הרביעי

תרופות מהדור הזה נרשמות לטיפול בזיהומים חמורים, בעיקר נוסוקומיים, הנגרמים על ידי מיקרופלורה עמידה לתרופות. דור זה של צפלוספורינים משמש ב המקרים הבאים:

לזיהומים בדרכי הנשימה: דלקת ריאות, אבצס בריאות, אמפיאמה פלאורלית.
לזיהומים מורכבים בדרכי השתן.

פּוּנדָק

לקפורמה LS

(בפנים), %

1/2

ח*

משטר מינון

תכונות של סמים

פּוּנדָק	לקפורמה LS	T ½, h *	משטר מינון	תכונות של סמים
צפזולין	פור. רַעַשׁ. 0.125 גרם; 0.25 גרם; 0.5 גרם;	1,5-2	1.0 גרם; 2.0 גרם; 10.0 גרם לבקבוק. IV ו-IM מבוגרים: 2.0-6.0 גרם ליום ב-2-3 מנות; לטיפול מונע - 1.0-2.0 גרם 0.5-1 שעה לפני הניתוח (אם הניתוח נמשך יותר מ-3 שעות: שוב לאחר 4 שעות) ילדים: 50-100 מ"ג/ק"ג ליום	עבור דלקת שקדים סטרפטוקוקלית - 12.5-25 מ"ג/ק"ג כל 12 שעות במשך 10 ימים 2-3 זריקות פעילות מועדפת נגד קוקוסים גרם חיוביים.
התוויות: טיפול מניעתי פרי ניתוחי בניתוח, זיהומים בעור ורקמות רכות בחוץ.	צפורוקסים	1,5	1.0 גרם; 2.0 גרם; 10.0 גרם לבקבוק. פור. רַעַשׁ. 0.25 גרם; 0.75 גרם; 1.5 גרם לבקבוק. מבוגרים: 2.25-4.5 גרם ליום ב-3 מנות; למניעה - 1.5 גרם 0.5-1 שעה לפני הניתוח (אם הניתוח הוא יותר מ-3 שעות: שוב לאחר 4 שעות)	צפלוספורין דור שני. ילדים: 50-100 מ"ג/ק"ג/יום ב-3-4 מנות פעיל יותר נגד פנאומוקוקים וחיידקים גרם שליליים.
cefotaxime		1	1.0 גרם; 2.0 גרם; 10.0 גרם לבקבוק. התוויות: דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, דרכי השתן, דלקות עור ורקמות רכות, טיפול מניעתי פרי ניתוחי. מבוגרים: 3.0-8.0 גרם ליום ב-3-4 מנות; לדלקת קרום המוח - 12-16 גרם ליום ב-4-6 זריקות; לזיבה לא מסובכת - 0.5 גרם לשריר פעם אחת. יְלָדִים מעל חודש: 50-100 מ"ג/ק"ג ליום ב-2-3 מנות; לדלקת קרום המוח - 0.2 גרם/ק"ג/יום ב-4-6 זריקות.	ניתן להשתמש בילדים עד 1 חודש. פעילות גבוהה נגד סטרפטוקוקים ומיקרואורגניזמים גרם שליליים.
ceftriaxone	אינדיקציות: זיהומים חמורים הנרכשים בקהילה ובנוסוקומיום, דלקת קרום המוח, זיבה חריפה.	6-8,5	1.0 גרם; 2.0 גרם; 10.0 גרם לבקבוק. מבוגרים: 1.0-2.0 גרם ליום במנה אחת; לדלקת קרום המוח - 2.0-4.0 גרם ליום ב-2 מנות; לזיבה חריפה - 0.25 גרם לשריר פעם אחת יְלָדִים: מעל חודש: 20-75 מ"ג/ק"ג ליום ב-1-2 מנות; לדלקת קרום המוח - 100 מ"ג/ק"ג ליום ב-2 מנות (אך לא יותר מ-4.0 גרם ליום); לדלקת אוזן תיכונה חריפה - 50 מ"ג/ק"ג IM, 1-3 זריקות (אך לא יותר מ-1.0 גרם לכל זריקה).	ניתן להשתמש בילדים עד 1 חודש. צפלוספורין דור שלישי בסיסי. הבדלים מ-cefotaxime: - T ½ ארוך; - הפרשה בשתן ובמרה;
צפטאזידיים	אינדיקציות: זיהומים חמורים הנרכשים בקהילה ובנוסוקומיום, דלקת קרום המוח, זיבה חריפה.	1,5-2	1.0 גרם; 2.0 גרם; 10.0 גרם לבקבוק. - יכול לגרום לפסאודוכולליתיאסיס. מבוגרים: 3.0-6.0 גרם ליום ב-2-3 זריקות (עבור Pseudomonas aeruginosa זיהומים - 3 פעמים ביום) ילדים: 30-100 מ"ג/ק"ג ליום 2-3 זריקות;	לדלקת קרום המוח - 0.2 גרם/ק"ג/יום ב-3 מנות צפלוספורין דור שלישי, פעיל נגד Pseudomonas aeruginosa. פחות פעיל נגד סטרפטוקוקים.
אינדיקציות: זיהומים עם זיהוי או סבירות גבוהה של P. aeruginosa ומיקרואורגניזמים אחרים שאינם מתסיסים; זיהומים עקב נויטרופניה.	cefoperazone	1,5-2,5	1.0 גרם; 2.0 גרם; 10.0 גרם לבקבוק. פור. רַעַשׁ. 1.0 גרם; 2.0 גרם לבקבוק. מבוגרים: 4-12 גרם ליום ב-2 זריקות (לזיהום Pseudomonas כל 6 שעות)	ילדים: 50-100 מ"ג/ק"ג/יום ב-2-3 מנות צפלוספורין דור שלישי פעיל נגד Pseudomonas aeruginosa. הבדלים מצפטאזידיים: - פחות פעיל ב נגד P. aeruginosa; - מופרש לא רק עם שתן, אלא גם עם מרה; - חודר את BBB גרוע יותר;
cefepime	- עלול לגרום להיפופרוטרומבינמיה ולתגובה דמוית דיסולפירם.	2	1.0 גרם; 2.0 גרם; 10.0 גרם לבקבוק. פור. רַעַשׁ. 0.5 גרם; 1.0 גרם; 2.0 גרם לבקבוק. מבוגרים: 2.0-4.0 גרם ליום ב-2 מנות ילדים מעל גיל חודשיים: 50 מ"ג/ק"ג/יום ב-3 מנות; לסיסטיק פיברוזיס - 0.15 גרם/ק"ג ליום ב-3 מנות	(אך לא יותר מ-2.0 גרם ליום) צפלוספורין דור IV. פעילות גבוהה נגד enterobacteria, P.aeruginosa ומיקרואורגניזמים אחרים שאינם מתסיסים. פעילות נגד כמה זנים עמידים בפנידור שלישי צפלוספורינים. עמידות גבוהה יותר ל-β-lactamases עם פעולה ממושכת.
אינדיקציות: זיהומים נוסוקומיים חמורים הנגרמים על ידי מיקרופלורה עמידה לריבוי תרופות; זיהומים עקב נויטרופניה.	cefoperazone / sulbactam	1,5-2,5/1	1.0 גרם; 2.0 גרם; 10.0 גרם לבקבוק. פור. רַעַשׁ. 2.0 גרם לבקבוק. מבוגרים: 4.0-8.0 גרם ליום ב-2 זריקות ילדים: 40-80 מ"ג ליום	ב-2-3 זריקות צפלוספורין מוגן מעכב. היחס בין הרכיבים הוא 1:1. פעילות גבוהה נגד Enterobacteriaceae, Acinetobacter spp., B.fragilis. אינדיקציות: זיהומים חמורים, בעיקר נוסוקומיים, הנגרמים על ידי מיקרופלורה עמידה לריבוי תרופות ומעורבת (אירובית-אנאירובית); זיהומים עקב נויטרופניה ואחרים

* עם תפקוד כליות תקין אנטיביוטיקה יעילה ביותר- אלו הם צפלוספורינים. הם התגלו באמצע המאה ה-20, אבל השנים האחרונותתרופות חדשות רבות הושגו. יש כבר חמישה דורות של אנטיביוטיקה כזו. הצפלוספורינים הנפוצים ביותר הם טבליות. הם די יעילים נגד זיהומים רבים והם נסבלים היטב אפילו על ידי ילדים צעירים. הם נוחים לקחת, ולעתים קרובות נבחרים על ידי רופאים בעת טיפול במחלות זיהומיות.

התפתחות היסטורית של קבוצת אנטיביוטיקה זו

עוד בשנות ה-40 של המאה ה-20, המדען האיטלקי ברודזו, בזמן שחקר פתוגנים לטיפוס, גילה פטרייה בעלת פעילות אנטיבקטריאלית. התברר כי הוא יעיל גם נגד גרם חיובי וגם מאוחר יותר, המדען בודד חומר מפטרייה זו בשם צפלוספורין C. על בסיסו החלו ליצור צפלוספורינים, משולבים לקבוצה. התברר שהם עמידים בפניצילינאז והחלו להשתמש בהם במקרים בהם הפניצילין לא היה יעיל. התרופה הראשונה בקבוצה זו הייתה Cephaloridine.

כעת יש כבר חמישה דורות של צפלוספורינים, המשלבים יותר מ-50 תרופות. בנוסף לתרופות המבוססות על פטריות, נוצרו גם תרופות חצי סינתטיות שהן יציבות יותר ובעלות קשת פעולה רחבה.

איך האנטיביוטיקה הזו עובדת?

ההשפעה האנטיבקטריאלית של צפלוספורינים מבוססת על יכולתם להרוס אנזימים המהווים את הבסיס קרום התאבַּקטֶרִיָה. לכן, הם פעילים רק נגד מיקרואורגניזמים גדלים ומתרבים. שני הדורות הראשונים של תרופות היו יעילים נגד זיהומים סטפילוקוקליים אך הושמדו על ידי בטא-לקטמאסות שנוצרו על ידי חיידקים גרם שליליים. הדורות האחרוניםתרופות שבהן החומר הפעיל העיקרי, המופק מפטרייה, היה קשור לחומרים סינתטיים, התבררו כיציבות יותר. הם משמשים לזיהומים רבים, אך הוכחו כלא יעילים נגד סטפילוקוק וסטרפטוקוק.

סיווג של צפלוספורינים

ניתן לחלק את התרופות הללו לקבוצות לפי קריטריונים שונים: לפי ספקטרום פעולה, יעילות או דרך מתן. אבל הדרך הנפוצה ביותר היא לסווג אותם לפי דורות:

אנטיביוטיקה מהדור הראשון הושגה בשנות ה-60 של המאה ה-20. אלה הם Cephalexin, Cefazolin, Cefadroxil ואחרים. כעת יש להם אנלוגים רבים וצורות שחרור: בצורה של זריקות, טבליות, כמוסות או השעיות;

הדור השני של אנטיביוטיקה עמיד יותר בפני בטא-לקטמאז. לעתים קרובות נעשה שימוש בצפלוספורינים הבאים בטבליות: Cefuroxime Axetil ו-Cefaclor;

הדור השלישי כולל Cefixime, Ceftibuten, Cefotaxime ואחרים;

בדור הרביעי קיימות רק תרופות להזרקה. הם כבר עמידים בפני בטא-לקטמאז ויש להם קשת פעולה רחבה יותר ביחס ל-Cefipime ול-Cefpirome;

לאחרונה התקבלו צפלוספורינים דור 5. הן גם אינן זמינות עדיין בטבליות, אך הזרקות של תרופות אלו נחשבות ליעילות ביותר נגד זיהומים רבים.

היקף היישום של צפלוספורינים

תרופות אלה יעילות למדי, אך לא כל המיקרואורגניזמים רגישים להשפעותיהם. Cephalosporins עשויים להיות חסרי תועלת נגד enterococci, pneumococci, ליסטריה, pseudomonas, chlamydia ומיקופלזמה. אך ניתן לטפל בהן בקלות במחלות הבאות:

דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס, דלקת השופכה וזיהומים אחרים בכליות;

דלקת גרון סטרפטוקוקלית;

מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות;

דלקת אוזן תיכונה;

דַלֶקֶת הַגַת;

ברונכיטיס חריפה וכרונית;

זִיבָה;

שיגלוזיס;

חַטֶטֶת;

הם יעילים גם למניעת זיהומים לאחר הניתוח.

תופעות לוואי של תרופות אלו

טבליות Cephalosporin קלות למדי לסבול, אך עלולות לעיתים לגרום לכאבי בטן, בחילות, הקאות ושלשולים. בעת שימוש בתרופות בהזרקה, תיתכן תחושת צריבה ותגובה דלקתית באתר ההזרקה. בדרך כלל, cephalosporins הם רעילים נמוך ונסבל היטב אפילו על ידי ילדים צעירים. כמו כל תרופות אנטיבקטריאליות, הן עלולות לגרום תגובות אלרגיותוהפרעות בכבד ובכליות. אפשר גם לשנות את תמונת הדם. בְּדֶרֶך כְּלַל טיפול פרנטרלי cephalosporins מתבצע תחת פיקוחו של רופא במוסד רפואי. ניתן להימנע מתופעות לוואי חמורות במקרים כאלה. במהלך טיפול חוץ, המשתמש בצפלוספורינים בטבליות, עליך לעקוב בקפדנות אחר ההוראות ולקחת תרופות נוספות למניעת דיסביוזיס. לכן לא ניתן להשתמש בתרופות כאלה באופן עצמאי ללא מרשם רופא.

מדוע משתמשים בצפלוספורינים בטבליות לעתים קרובות יותר?

המחיר משחק תפקיד חשוב בעניין זה. אחרי הכל, אתה לא צריך לקנות מזרקים ופתרונות נוספים או לשלם עבור שירותים צוות רפואי. ניתן לרכוש טבליות לקורס טיפול בין 50 ל 250 רובל ההשעיה יקרה יותר - בערך 500.

חשוב מאוד גם כן השפעה פסיכולוגית. מטופלים רבים, במיוחד ילדים, תופסים את עצם ההזרקה בכאב רב.

כאשר הזרקות אפשריות מקומיות תגובות דלקתיות. לכן נעשה שימוש יותר ויותר ברפואה בשיטת הטיפול הצעדים, כאשר, כאשר מצבו של המטופל משתפר, עוברים ל- דרך הפהמתן התרופה. זה ישים במיוחד ברפואת ילדים. ובכלל, לטיפול בילדים מנסים להשתמש באנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורין בטבליות. זה מוצדק ביותר בטיפול בזיהומים קלים. אבל בכל מקרה, אתה צריך להסתמך על המלצות הרופא. רק מומחה יכול לקבוע אם זה יעזור במקרה זהצפלוספורין.

הוראות שימוש

יש ליטול את הטבליות או הכמוסות שבהן מגיעות האנטיביוטיקה הללו בהתאם להמלצת הרופא.

למבוגרים רושמים בדרך כלל 1 גרם של התרופה כל 6-12 שעות. לילדים, המינון מחושב לפי משקל והתרופה ניתנת לא יותר משלוש פעמים ביום. כדי להקל על המינון, זמינות טבליות עם רצועת הפרדה, כמו גם סירופ ותרחיף, בעלי טעם נעים. זה בצורה זו כי cephalosporins משמשים לרוב לטיפול בילדים. תרופות אלו אינן משמשות רק בתינוקות מתחת לגיל 3 חודשים. לרוב, מהלך הטיפול נמשך 7-10 ימים, אך הכל תלוי במצבו של המטופל. בדרך כלל, לאחר שיפור, אתה צריך להמשיך לקחת את התרופה עוד 2-3 ימים. עדיף ליטול את התרופה לאחר הארוחות, כך צפלוספורינים בטבליות נספגים טוב יותר. ההוראות גם מזהירות כי באותו זמן אתה צריך לקחת סוכנים אנטי פטרייתיים ותרופות נגד dysbacteriosis.

צפלוספורינים משלושת הדורות הראשונים

אלו כבר תרופות נחקרות, בשימוש ארוך ונפוצות. רבים מהם קיימים בצורות שונות:

באבקה להכנת תמיסה להזרקה;

באבקה להכנת תרחיף;

בקפסולות;

בטבליות המכילות מינון שונהחומר פעיל;

בסירופ לילדים.

כל התרופות הללו נרשמות לעתים קרובות למדי לטיפול בזיהומים קלים של דרכי הנשימה העליונות, מערכת גניטורינארית, עור ורקמות רכות. מהדור הראשון ועד השלישי של האנטיביוטיקה הללו, נצפית עלייה בפעילות נגד חיידקים גרם שליליים, אך מיקרואורגניזמים גרם חיוביים הופכים עמידים יותר בפניהם.

הדור הראשון של אנטיביוטיקה אלה, בנוסף לתרופות ששמותיהן מצביעות ישירות על השתייכותן, כוללות את Biodroxil, Keflex, Palitrex, Sefril ו-Solexin בשימוש בטבליות לרוב, שכן היעילות הגבוהה שלהן משולבת עם סבילות טובה התרופות הידועות ביותר הן Zinnat, Suprax, Axosef, Zinoximor ו-Ceclor. לאחרונה, יחסית, החלו לייצר אנטיביוטיקה של צפלוספורין בטבליות דור 3. ניתן למצוא אותם תחת השמות הבאים: "Orelox", "Tsedex" ואחרים. הם אלה המשמשים לרוב ברפואת ילדים.

צפלוספורינים מודרניים

אנטיביוטיקה מקבוצה זו, השייכת לדור הרביעי והחמישי, הופיעה לאחרונה יחסית. הם שייכים לתרופות אנטיבקטריאליות חצי סינתטיות ויש להם קשת פעולה רחבה.

בעוד שתרופות כאלה משמשות רק בהזרקה, כך הן פועלות בצורה הטובה ביותר. מדענים אינם מסוגלים להבטיח שטבליות צפלוספורין נספגות באותה מהירות מבלי לאבד את פעילותן. מהדור הרביעי, התרופות הבאות משמשות לרוב: "Maxipim", "Cefepim", "Izodepom", "Kaiten", "Ladef", "Movisar" ואחרים. כולם משמשים ב מצבי אשפוזלטיפול בזיהומים קשים. לאחרונה הופיעו אנטיביוטיקה דור 5 - Ceftozolan ו-Ceftobiprola Medokaril. הם התבררו כיעילים אפילו יותר נגד רוב המיקרואורגניזמים הידועים.

צפלוספורינים- קבוצת בטא לקטם אנטיביוטיקה קוטל חיידקים, אשר עמידים יותר בפניצילינים המיוצרים על ידי מיקרואורגניזמים מאשר פניצילינים. הבסיס למבנה של תרופות אלו הוא חומצה 7-aminocephalosporanic (7-ASA). הנציג הראשון של cephalosporins (cephalosporin C) הושג מהפטרייה Cefalosporinum acremonium. בהתבסס על זה, התקבלו צפלוספורינים חצי סינתטיים רבים. הפעילויות השונות שלהם כלפי מיקרואורגניזמים Gr(+) ו-Gr(-) הולידו את חלוקת התרופות הללו לדורות.

מנגנון פעולה- פגיעה בדופן התא החיידקי על ידי שיבוש הסינתזה של פפטידוגליקנים, המהווה חלק ממבנה זה. כתוצאה מכך, המיקרואורגניזם מת.

צפלוספורינים מהדור הראשון כוללים: cephalexin, cephalothin, cefazolin ואחרים. כל התרופות הללו פעילות מאוד נגד מיקרואורגניזמים Gr(+) בלבד. חיידקי Gr(-) רגישים מעט מאוד לצפלוספורינים מהדור הראשון או עמידים לחלוטין.

רשימת מחלות בטיפול בהן ניתן להשתמש בצפלוספורינים מהדור הראשון, קטן. בעיקרון, מדובר במחלות של מערכת השרירים והשלד, הרקמות הרכות ודרכי הנשימה העליונות בעלות אופי סטפילוקוקלי או סטרפטוקוקלי מבוסס בבירור.

תופעות לוואי

תגובות אלרגיות, הפרעות דיספפטיות. התוויות נגד כלליות: אי סבילות אישית לתרופות מקבוצה זו. השתמש בזהירות בחולים עם מחלות כרוניותכליות, כמו גם בחולים עם אי ספיקת כליות.

סמים בקבוצה זו

צפלקסין- קיים רק ב צורות מינוןלמתן דרך הפה. הוא נספג בצורה מושלמת במערכת העיכול ויוצר במהירות ריכוזים טיפוליים במבני מערכת השרירים והשלד, המרה והשתן. התרופה אינה חודרת את מחסום הדם-מוח. משמש למחלות של מערכת השרירים והשלד, רקמות רכות ודרכי הנשימה העליונות בעלות אופי סטפילוקוקלי או סטרפטוקוקלי מבוסס בבירור (לדוגמה, דלקת שקדים). התוויות נגד ו תופעות לוואיזהה לכל הצפלוספורינים מהדור הראשון. טופס שחרור: כמוסות של 250 ו-500 מ"ג, תרחיף למתן פומי של 125 או 250 מ"ג חומר פעיל ל-5 מ"ל.

Cefazolin (Cephazolinum)- בדיוק כמו צפלקסין, הוא נספג כמעט לחלוטין ממערכת העיכול, אך שימוש פרנטרלי בצפזולין נחשב לעדיף. התרופה אינה חודרת את מחסום הדם-מוח. הריכוזים הגדולים ביותר נוצרים במבנים של מערכת השרירים והשלד. הוא עובר חילוף חומרים גרוע בכבד. משמש למחלות של מערכת השרירים והשלד, רקמות רכות בעלות אופי סטפילוקוקלי או סטרפטוקוקלי מבוסס בבירור; למניעת זיהום תוך ניתוחי של חתכים ברקמות רכות. התוויות נגד ותופעות הלוואי זהות לאלו של כל הצפלוספורינים מהדור הראשון. צורת שחרור: אבקה לשריר או מתן תוך ורידיבבקבוקים של 250, 500 מ"ג, 1, 5, 10, 20 גרם.

אהבתם את הכתבה? שתף אותו

הדפס מאמר זה