חיסון בהרכב חיסון BCG ו-BCG-m. מתי ולמה ילודים מקבלים חיסון BCG? מהן התוויות נגד לחיסון BCG?

חיסון BCG הוא החיסון הראשון בחייו של אדם. ברגע שהתינוק נולד, הוא מחוסן נגד שחפת ביום הראשון. למרבה הצער, בארצנו יש מצב שלילי עם התפשטות זיהום שחפת, המועבר בקלות על ידי טיפות מוטסות - תוך כדי שיחה, לחיצת יד או שימוש בכלים. המדינה אישרה לוח חיסונים, וחיסון BCG הוא חובה.

חשיבות החיסון נגד שחפת

שחפת נכללת בקטגוריה של מחלות מסוכנות חברתית. הגורם הגורם למחלה (מיקרובקטריה) מסתובב בקרב אוכלוסיית האדם במדינות רבות. מספר רב של אנשים הם נשאים של מיקרובקטריה זו, אולם מקסימום 10% ממספרם חולים בצורה הפעילה.

באילו מקרים חיידק השחפת מעורר צורה פעילה של המחלה? זה קורה במקרה:

תזונה לא מאוזנת (דלה);
חיים בתנאים לא סניטריים;
שימוש לרעה באלכוהול/סמים.

כל הסיבות הללו מפחיתות באופן פעיל את החסינות ויוצרות סביבה נוחה לחיידקים לפרוח ולהתרבות. כיצד עוזר חיסון BCG? במקרה זה, הוא מונע את המהלך החריף של המחלה ויוצר סביבה לא נוחה לפעילות של חיידקים. בילדים צעירים (עד גיל שנתיים), חיסון BCG מונע:

התפתחות של דלקת קרום המוח;
התפתחות של צורות קטלניות מסוכנות של שחפת.

שיעור התמותה משחפת הוא הגבוה בעולם. מקרי המוות בקרב אנשים מתחת לגיל 50 עולים על מקרי המוות ממחלות לב וכלי דם וסרטן ממאיר.

שחפת מסוכנת במיוחד לילדים: המחלה מתפתחת במהירות ולובשת את הצורות הקשות ביותר, המובילה למוות. לאחר החיסון, גם לילדים חולים יש סיכוי להחלמה וללא סיבוכים רציניים כמו דלקת קרום המוח.

חָשׁוּב! לחיסון תקופת תוקף מוגבלת - עד 15/20 שנה. חיסון מחדש עם BCG הוא כמעט חסר תועלת.

תכנית חיסונים

לוח החיסונים הלאומי מתחיל בחיסון נגד שחפת. כל הילודים (למעט פגים) מחוסנים במהלך השבוע הראשון לקיומם. החיסון מחדש הראשון מתבצע בגיל 7 שנים, חוזר - בגיל 14. חיסונים תכופים יותר אינם הגיוניים. לוח החיסונים האחרים מתבצע בהתאם לחיסון BCG - כל חודש אחר.

בין החיסונים יש לוח זמנים של בדיקות מאנטו, שתזמון נקבע על ידי עובדי הבריאות. יש להקפיד על לוח הזמנים של החיסונים והבדיקות. אם הבדיקה מראה תגובה חיובית, צילום רנטגן והטיפול הדרוש נקבעים.

חָשׁוּב! חיסון BCG ובדיקת Mantoux הם שני דברים שונים. החיסון מייצר חסינות מלאכותית לשחפת מאתרת את מספר החיידקים של קוך בגוף. בדיקת Mantoux היא הזרקת טוברקולין לאבחון שחפת.

למשמעות החיסון והחיסונים מחדש יש את ההסבר הבא: חיסון הוא מתן ראשוני של חומרים ויראליים מתים או מומתים כדי שהגוף ייצור נוגדנים נגדם. חיסון מחדש מתבצע כדי לחזק את החסינות המפותחת.

אם לאחר הכנסת החיסון לא נוצרה הצלקת האופיינית, ובדיקת Mantoux יוצאת שלילית, זה אומר שלא בוצע החיסון. במקרים כאלה, מתבצע חיסון מחדש לא מתוכנן.

התוויות נגד

לפני החיסון (חיסון חוזר) יש צורך לעבור בדיקה. אם אתה חושד במחלה, עליך להיבדק. החיסון חייב להתבצע במצב בריא בהיעדר חום (מעל 36.6 מעלות צלזיוס) וחולשה. אם מתגלים, החיסון נדחה עד שהמצב התקין ישוחזר לחלוטין.

למי אסור לקבל את החיסון? רשימת האנשים שעבורם לא מומלץ חיסון:

פגים במשקל של עד 2.5 ק"ג;
תינוקות שזה עתה נולדו עם פתולוגיה חמורה - החיסון נדחה;
ילדים עם כשל חיסוני ו-HIV;
ילדים עם גידולים מסוגים שונים;
עם לימפדניטיס מחיסון קודם.

במקרים מסוימים ניתן חיסון במינון קל יותר של מיקרואורגניזמים - BCG-M. זה מיועד לילודים מוקדמים.

על האנשים הבאים חל איסור מוחלט על חיסון:

עם כשל חיסוני ראשוני;
חוסר חיסוני בקרב קרובי משפחה;
שיש קרובי משפחה עם סיבוכים מהחיסון הזה;
עם פתולוגיות תורשתיות חמורות;
עם פרמנטופתיה;
עם נזק חמור למערכת העצבים המרכזית;
תינוקות עם סיבוכים לאחר לידה.

במקרים קלים החיסון נדחה (הדבר נקבע בלוח החיסונים). העברת החיסון מתרחשת במקרים הבאים:

תהליכים זיהומיים בכל חומרה;
פגים קיצוניים של התינוק;
אי התאמה של גורמי Rh של האם והתינוק.

חיסון מחדש אסור במקרים הבאים:

זיהום בשחפת;
תגובת mantoux חיובית;
סיבוכים חמורים לאחר ההזרקה;
נוכחות של גידולים ממאירים.

תופעות לוואי וסיבוכים

הסיכון לפתח תופעות לוואי מסוכנות מחיסון זה הוא קטן ביותר, אך מתרחשים סיבוכים. לאחר החיסון נוצרת הסתננות במקום הדקירה (בערך בחודש השני), בדומה לגוש לאחר עקיצת יתוש. גודל הדחיסה צריך להיות קטן - עד 10 ס"מ לעתים קרובות מופיע קרום באתר החדירה. היווצרות מסתנן היא תגובה נורמלית לחיסון, המעידה על התפתחות חסינות לחיסון.

חָשׁוּב! אתה לא יכול להסיר את הקרום ולטפל בו עם יוד / מבריק. הקרום ייפול מעצמו עם הזמן.

מוביל לתוצאות לא נעימות:

אדמומיות ועיבוי במקום הדקירה;
מורסות תוך שריריות/תת עוריות.

מורסות (ספורציה) מופיעות כתוצאה מחיסון לא תקין, כאשר האחות הזריקה את החיסון לא לתוך מסת העור, אלא לתוך השריר, או נכנסה מתחת לעור. פתולוגיה זו מטופלת בניתוח. המורסה יכולה להתפשט לבלוטות הלימפה ולגרום להגדלתן.

במקרים מסוימים עלולה להתרחש פריצת דרך של ההסתננות והזיהום עלול להתפשט לזרם הדם ולגרום לזיהום. כאשר ההסתננות פורצת, עלולה להופיע פיסטולה מוגלתית.

שחפת העצם היא מחלה נדירה ביותר, שיכולה להופיע עקב פריצת דרך של זיהום מאתר הלוקליזציה שלה. המחלה עלולה להופיע לאחר שנה או שישה חודשים לאחר החיסון. סיבוך זה מתרחש עקב חסינות חלשה.

אם היפרתרמיה מתרחשת עד +38C, אתה לא צריך לעשות שום דבר - זה יעבור מעצמו. אם המדחום עולה מעל הסימן המצוין, יש צורך לקחת תרופות להורדת חום.

האם אתה צריך לפחד מ-BCG? תראה את הסרטון:

BCG M - חיסון למניעת התפתחות שחפת

הילד בן 3-5 ימים והוא נעשה בבית יולדות. חוזר - בגיל שבע.

למניעה ומניעה של שחפת.

חוק הפדרציה הרוסית על חיסון BCG

ברוסיה, ישנה דרישה לחיסון אוניברסלי של יילודים, בשל גורמים של השכיחות הגבוהה של שחפת.

הַפנָיָה.שחפת מסווגת כמחלה רצינית, מה שנקראת חברתית, שהגורם הסיבתי שלה הוא mycobacterium. לפי הוירולוגים, לפחות שליש מאוכלוסיית האדם נגוע במיקובקטריה. המחלה מתפתחת בכ-5-8-10% מכלל הנדבקים, ואחוז הנדבקים תלוי בגורמים רבים.

כיצד מתפתחת שחפת?

צורת המחלה הופכת לפעילה אם ישנם מספר תנאים:

חוסר תזונה;
נוכחות של הרגלים רעים אצל הורי הילד, בבגרות - הרגלים רעים אצל המטופל;
תנאי חיים ירודים כלליים;
תנאים סניטריים לא מספקים;
מגעים עם ספקים, במיוחד קבועים.

תְשׁוּמַת לֵב!חיסון BCG לא מסוגל לספקיילוד ובוגר מזיהום, שרבים אינם יודעים, ועובדה זו מוכרת על ידי כל הרופאים. עם זאת, תומכי החיסונים טוענים כי חיסון מפחית את חומרת התסמינים כאשר שחפת נדבקת והופכת פעילה בילדים מתחת לגיל שנתיים.

מפני מה חיסון BCG מגן?

החיסון מאפשר לך:

למנוע דלקת קרום המוח;
להיפטר מהתפתחות אפשרית של צורה מופצת של המחלה, המסתיימת במוות.

הַפנָיָה. הצורה המופצת של שחפת היא נגעי ריאות מרובים, מחלה קשה שקשה לטפל בה. בהיעדר אמצעי טיפול בזמן והולם, כל החולים מתים.

הרכב חיסוני BCG

ההכנות לחיסון BCG כוללות תת-סוגים שונים של Mycobacteria Bovis, המבודדים על ידי Calmette ו-Guerin (Mycobacteria bovis) בצורת בידוד. נכון לעכשיו, כל היצרנים מקפידים על ההרכב הבסיסי של התרופות, אשר נקבע כבר בשנת 1921.

לדילול משתמשים בתמיסה איזוטונית (0.9% Natrii chloridum).

רכיבים:

חיידקי שחפת בקר חיים שאיבדו את הארסיות;
מונוסודיום גלוטמט, המשמש לעתים קרובות על ידי יצרני חיסונים רוסים;
לא ניתן לקבוע נוכחות של חומרים כמו פורמלין, מרתיולט, Tween-80 ואלומיניום הידרוקסיד, אך פרסומים רבים מצביעים על עובדה זו.

כל סדרות תתי סוגי החיסונים שהיצרנים משתמשים בהם לייצור תרופות מאוחסנות על ידי ארגון הבריאות העולמי.

כיצד נוצר חיסון BCG?

חברות התרופות משתמשות בשיטת החיסון, במהלכה מחסנים את החיידקים למצע תזונתי מתאים.
החיידקים נשארים בו שבעה ימים.
לאחר מכן הם מבודדים ועוברים סינון וריכוז.
השלב הבא הוא לתת למסה מבנה הומוגני ולדלל אותה במים.

תוֹצָאָה - כל חיסוני BCG כוללים גם חיידקים מומתים וגם חיידקים חיים. אבל מספר החיידקים במנה אחת (מנה בודדת) אינו זהה ותלוי בטכנולוגיית ייצור החיסון ובתת-הסוג של חומר המוצא.

כעת שוק התרופות מיוצג על ידי מספר עצום של מגוון רחב של תרופות לחיסון, אך כמעט כל החיסונים (לפחות 90%) כוללים זנים:

"פסטר צרפתי" (1173 P2);
"דנית" (1331);
גלקסו (1077);
"טוקיו" (172).

ההשפעה של תרופות שונות לחיסון BCG, האם יש הבדל והאם זה תלוי בעלות?

מומחים רפואיים אומרים:

ההשפעה של כל החיסונים (מיובאים וייצור מקומי) זהה.

אנו נותנים רק תרופות מאושרות המשמשות ברחבי העולם.

BCG. האם הילד שלי צריך לקבל חיסון?

תומכי החיסון מציינים מספרים מרשימים:

שיעור התמותה של ילדים ומבוגרים כתוצאה משחפת מקדים את התמותה מפתולוגיות קרדיווסקולריות וגידולים ממאירים וכיום הוא במקום הראשון בעולם.

בפדרציה הרוסית, נתוני התמותה שווים לאלו במדינות נחשלות (אסיה, אפריקה). חיסון יוצר הגנה מפני התפתחות סיבוכים בצורה של דלקת קרום המוח וצורות מפושטות ב-85% מהילדים.

כעת יש כלל שהוכנס על ידי ארגון הבריאות העולמי: פעילויות חיסונים מתבצעות במקומות שבהם קיים סיכון גבוה לזיהום והמחלה הופכת לפעילה רוסיה היא אחת ממדינות כאלה.

כמה זמן נמשך חיסון השחפת?

החיסון שניתן לתינוק בבית היולדות שומר על השפעתו עד 15-20 שנה, אך לאחר מכן אין צורך במתן חיסון חוזר, מכיוון שאינו יכול לספק חסינות.

אינדיקציות לחיסון BCG

רשימת ארגון הבריאות העולמי:

יילודים וילדים מתחת לגיל שנה החיים באזורים מוחלשים.
ילדים מתחת לגיל שנה ותלמידי בית ספר בסיכון גבוה להידבקות.
אנשים אשר, מכל סיבה שהיא, נמצאים בקשר מתמיד עם אנשים נגועים.

כיצד לגלות את המצב האפידמיולוגי באזורך?

הצרה היא מספר המקרים - 80 איש לכל 100,000 אוכלוסייה. ניתן לברר את המספרים במרפאת שחפת או אצל מומחים (אפידמיולוגים).

מדוע לא כל הנשאים חולים בשחפת?

המדע אינו יודע את התשובה לשאלה זו.

כיצד מתבצע BCG?

תוך-עורית, מקום ההזרקה - כתף שמאל. אם זה לא אפשרי, אז החיסון ניתן בירך.

BCG. תגובה לחיסון

תגובות מופיעות ארבעה עד שישה שבועות לאחר החיסון, התהליך מתרחש במספר שלבים:

מורסה מופיעה באזור ההזרקה.
נוצר גלד.
מתרחש תהליך ריפוי הדרגתי.
הגלד נעלם.
מופיע כתם.
נשארת צלקת של עד 10 מ"מ.

תְשׁוּמַת לֵב!אם אין עקבות במקום ההזרקה ולילד אין תיעוד רפואי עם נתוני חיסון, יש לבצע חיסון BCG.

כאשר מחוסנים בגיל שבע, התגובה נצפית לאחר שבעה עד ארבעה עשר ימים.

מתי יש צורך בחיסון מחדש של BCG?

בגיל שבע, אם בדיקת Mantoux מראה תוצאה שלילית.

BCG ושימוש במקביל בחיסונים אחרים

השימוש בו זמנית בחיסונים שונים אסור. רק חיסון אחד ניתן ביום החיסון. במהלך התקופה של עד שישה שבועות בזמן מתפתחות תוצאות BCG, חיסונים אחרים אסורים. לאחר BCG צריכים לעבור עד 45 יום ורק אז מותרות זריקות אחרות לצורך חיסון.

תְשׁוּמַת לֵב!בבתי חולים ליולדות נותנים לילודים BCG כמעט מיד לאחר החיסון נגד הפטיטיס B, שכן החיסון נגד הפטיטיס נותן תגובה מהירה.

לכן חל הכלל:

ב-24 השעות הראשונות ניתן חיסון נגד הפטיטיס B ולאחר מכן מספר ימים לאחר מכן - BCG.

עד גיל שלושה חודשיםחל איסור על חיסון לילד, שכן יש צורך במנוחה אימונולוגית כביכול.

BCG. היכן מתבצע החיסון?

חל איסור לבצע חיסונים בחדרי טיפול בהם:

דגימות דם נלקחות מילדים למטרות שונות;
כל הזרקות מתבצעות (תוך שרירי, תוך ורידי, תת עורי);
במקומות שאינם מיועדים למטרה זו.

חיסונים מבוצעים גם במרפאות מיוחדות לשחפת, זה מתאים במיוחד לילדים שקיבלו תגובה חזקה לחיסון.

תְשׁוּמַת לֵב!כאשר בוחנים אפשרות של חיסון במרכז רפואי פרטי, עליכם לוודא כי יש לכם אישור מיוחד המאשר חיסונים לילדים ולמבוגרים.

באילו מקרים ניתן לעשות BCG בבית?

החוק קובע מקרים כאלה כאשר צוות רפואי מיוחד רשאי לבקר בביתך. צוותים כאלה מצוידים בכל הדרוש (ציוד, חומרים).

BCG. מהי מניפולציה?

זה מתבצע רק עם מזרק חד פעמי.
למחט יש שיפוע קצר בלבד.
טכניקת הזרקה מיוחדת משמשת למניעת סיבוכים ותוצאות שגויות.

טֶכנִיקָה:

האזור הפגוע נמתח.
הזרקה של כמות קטנה של חיסון כדי לזהות החדרת מחט נכונה.
מתן התרופה רק אם המחט ממוקמת תוך עורית.

ניהול נכון מסומן על ידי:

היווצרות של papules (צורה שטוחה).
גודל מ 5 עד 10 מ"מ.
צבע - לבן.
היווצרות נעלמת לאחר כ-20 דקות.

מה זה פאפולה?

היווצרות זו מצביעה על תגובה ספציפית של הגוף למתן התרופה, והיא גרסה של הנורמה.

BCG. מה ניתן ומה לא ניתן לעשות לאחר חיסון?

אסור להשפיע מכנית על מקום ההזרקה - שפשוף, גירוד וכדומה, בעת הרחצה יש להיזהר ואל להשתמש במטלית רחצה.

אין צלקת עם BCG

מעיד על הפרה של טכניקת ההחדרה ועל חוסר היעילות המוחלט של המניפולציה.

BCG. כיצד מרפא הפפול?

תקופת ההחלמה היא עד שלושה או ארבעה חודשים.

יש למרוח את אזור ההזרקה ואת המורסה ישירות באלכוהול, יוד או כל חומר חיטוי.
השתמש בקרמים ומשחות, אפילו לילדים.
קורעים את הקרום.

BCG. העור הפך לצבע אחר

תקופת הריפוי הראשונית עשויה להיות מלווה בשינוי צבע ל:

כְּחוֹל;
כהה, אפילו שחור;
סגול וכו'. מִשְׁקפֵי שֶׁמֶשׁ.

שינוי צבע הוא נורמלי. אבל אדמומיות לא אמורה להשפיע על הרקמה הסמוכה למקום ההזרקה.

תְשׁוּמַת לֵב!הריפוי עשוי להתרחש עם היווצרות מורסה בולטת מעל העור או ללא אבצסים כלל. במקרה זה, ניתן לראות בועה אדומה באתר ההזרקה. הבועה המכילה אקסודט נוזלי מכוסה לאחר מכן בקרום ובשלב האחרון נוצרת צלקת.

אפשרות נוספת היא היווצרות של מורסה חדשה שוב, לאחר שתוכן הפצע זורם בחופשיות החוצה. זו גם הנורמה.

אם התוכן זורם בחופשיות, אתה יכול להשתמש בחתיכת גזה סטרילית כדי לכסות את הפצע.

תְשׁוּמַת לֵב!אתה לא יכול לסחוט מוגלה!

BCG. מתי צריך עזרה מרופא?

אם הפצע מזדהם והופך מאוד אדום ונפוח.
במקרה של ספירה ממושכת או חוזרת.

מצב זה מחייב בדיקות רפואיות ואיסור על חיסונים אחרים עד לפתרון הנושא.

BCG ועלייה בטמפרטורת הגוף

עליית הטמפרטורה אינה מתרחשת לעתים קרובות מדי, אך ישנם מקרים של עלייתה ל-37.5 מעלות. C. אופייני יותר הוא קפיצת טמפרטורה מ-36 ל-38 מעלות בפרק זמן קצר.

תְשׁוּמַת לֵב! עליית חום אצל ילד בן שבע מצריכה קשר מיידי עם מומחה.

סיבוכים של חיסון BCG

תגובות שליליות שילדים עם חסינות מופחתת נותנים, על פי מומחים, כוללות:

תגובות מקומיות (דלקת של בלוטות לימפה);
מורסה קרה (הפרה של הטכניקה, מתן תת עורי ולא תוך עורי);
שטח גדול מדי של suppuration;
התפתחות אוסטאומיאליטיס (חיסון באיכות ירודה);
זיהום BCG כללי;
אוסטיטיס

כמעט כל הסיבוכים הם תוצאה של טכניקת ניהול לקויה.

התפתחות מורסה קרה דורשת התערבות כירורגית.

תצורות כיבית מטופלות באופן מקומי.

לימפדניטיס (דלקת של בלוטת הלימפה) קשורה לחדירה של מיקובקטריה לבלוטות הלימפה.

זיהום כללי הוא עדות להפרעות חמורות בתפקוד מערכת החיסון (סיבוך נדיר, מקרה אחד לכל 1,000,000).

אוסטיטיס (שחפת עצם) מופיעה שישה חודשים או שנתיים לאחר BCG ומעידה גם על תקלה של מערכת החיסון (מקרה אחד מתוך 200,000).

מידע על סיבוכים כלשהם נרשם ברשומות הרפואיות. כרטיס ילד.

התוויות נגד BCG

משקל גוף פחות מ-2 ק"ג 500 גרם.
תהליכים פתולוגיים חריפים.
זיהום תוך רחמי מוכח קלינית, כולל מחלה המוליטית של היילוד, פתולוגיות נוירולוגיות ועוריות מולדות.
חוסר חיסוני מבוסס.
זיהום BCG כללי בקרב קרובי דם.
HIV באישה יולדת.
גידולים מבוססים מכל מיקום ומקור.
מבחן Mantoux חיובי או מפוקפק.
צלקת קלואידית או לימפדניטיס לאחר חיסון BCG קודם.

ד"ר ג'יין ל.מ. דונגן(אנגליה), עבודה « שחפת: האם יש תועלת כלשהי מחיסון BCG?"

"שחפת היא מחלה הנגרמת על ידי החיידק Mycobacteria, שחי בכל מקום. רוב משפחת Mycobacteria אינם גורמים למחלות.

התפשטות החיידקים מתאפשרת על ידי צפיפות יתר, אוורור לקוי, אוויר מאובק, תזונה לקויה עם חוסר חלבון וגורמים רבים אחרים. Mycobacterium רגיש מאוד לקרניים אולטרה סגולות, ולכן התפשטות והעברתו ממוזערים כמעט במקומות בהירים.

באשר לחיסון BCG, הכולל את חיידק Calmette-Guerin, הוא מיוצג על ידי צורה מוחלשת, או כפי שאומרים מומחים, צורה מוחלשת של Mycobacteria.

מטרת החיסון היא להחליף זיהום ראשוני טבעי ועלול להיות מסוכן בצורה מלאכותית שאינה מהווה סכנה לגוף ומקדמת אימונוגניות, כלומר, היכולת לעורר תגובה חיסונית. יחד עם זאת, לחיסון אין תכונות פתוגניות ואינו גורם למחלות.

כאן טמונות הבעיות, כותב ד"ר ג'יין ל.מ. דונגן, שכן במהלך השנים, חיסונים חיים התפתחו לייצור מספר עצום של זנים.

לזנים אלה יש תכונות שאינן ידועות למדע, והכי חשוב, יש להם אימונוגניות לא ידועה. בנוסף, לא ברור אילו מינונים של BCG נדרשים לחיסונים.

בדיקת טוברקולין לא נותנת תמונה. חיסון BCG נותן רגישות לטוברקולין, אבל אף אחד לא יודע מה גורם לתגובה ל-BCG.

הרופא רואה בבעיית החיסון גלובלית ומסב את תשומת הלב לכך שלחיסון יש השפעה על עמידות עקב חיידקי מיקובקטריה לא פתוגניים הנמצאים בגוף ואינם גורמים למחלות. כתוצאה מכך, Mycobacteria הופך עמיד לתרופות המשמשות לטיפול בשחפת.

הַפנָיָה.נתונים רשמיים על סיבוכים לאחר חיסון BCG בפדרציה הרוסית:

1995 - 442

1996 - 496

תדירות - 21.1 ל-100 אלף ילדים.

שימו לב שהמספרים מתאימים לדרישות הבינלאומיות לחיסונים.

לימפדניטיס - סובלנות של עד 60.0 מקרים לכל 100 אלף ילדים.

יחד עם זאת, המומחים עצמם מודים שמספר הסיבוכים עולה על הרמות המקובלות ומציינים כעובדה שבאזורים רבים לא נשמרים כלל תיעוד של סיבוכים.

ד"ר ג'יין ל.מ. דונגן מכנה את פרויקט ה-BCG כישלון, שכן כמעט 100% חיסון של יילודים לא עצר את המגיפה.

ד"ר ג'יין ל.מ. דונגן מאמינה שלחיסון לא רק שאין השפעה, אלא גם תורם להתפשטות השחפת וגורם לצורות קשות של המחלה.

בין הסיבוכים החמורים, הרופא מציין מחלות של מערכת הלימפה ומערכת השלד והשרירים.

קבוצת מדענים מהפדרציה הרוסית, בראשות. Aksenova V.A. (מוסקווה, 1997).

תוצאות רשמיות עבור רוסיה:

עבור 1,200,000 ילדים שנחקרו, סיבוכים מחיסונים, במיוחד חוזרים ונשנים, עולים מספר פעמים על השכיחות של הצורה הראשונית של המחלה.

מסקנות.אנו יכולים להסיק שהאדם המחוסן רוכש חסינות באמצעות חיסון BCG. עם זאת, אנשים מחוסנים מגיבים לגרסה משנית של התגובה החיסונית, המאופיינת בהתקדמות והתפתחות של סיבוכים.

מומחים מציינים כי היישום האוניברסלי של BCG שלל מהרופאים שיטות אמינות לאבחון זיהום.

באשר לבדיקת Mantoux, היא מופחתת כיום, שכן אי אפשר לזהות תגובות לאחר חיסון ואלרגיות. נושא חיסון BCG מחליט על בסיס אישי.

בשנת 1963, צו לחיסון אוניברסלי וחיסון מחדש.

היעילות מתבטאת בכך שבקרב ילדים, מתבגרים ומבוגרים מחוסנים ומחוסנים, שכיחות השחפת נמוכה פי 4, ושיעור התמותה ממנה נמוך פי 9 מאשר בקרב אנשים לא מחוסנים.

BCG היא תרבית מוחלשת חיה של Mycobacterium tuberculosis, הגדלה בשיטת Calmette and Guerin (מיובשת ליפופילית בתמיסה 1.5% של מונוסודיום גלוטמט).

אבקה לבנה באמפולות של 1 מ"ג - 20 מנות, כל אחת 0.05 מ"ג של התרופה. כמות הממס היא 2 מ"ל. החיסון המדולל משמש מיד, או תוך שמירה על סטריליות למשך לא יותר מ-2-3 שעות. יש לערבב את החיסון לפני מתן!

לילד מוזרק תוך-עורית בגבול הכתף השלישית והשלישית עם 0.1 מ"ל של תמיסה המכילה 800 אלף גופים מיקרוביאליים במנה אחת. לאחר מתן החיסון, מקום ההזרקה אינו מטופל בתמיסת חיטוי.

חיסון זה משמש לחיסון יילודים בימים 4-7 לחיים ובכל החיסונים מחדש.

התוויות נגד:

מחלות מוגלתיות-ספטיות;

זיהום תוך רחמי;

נגעי עור מוכללים;

מחלה המוליטית של יילודים;

מחלות חריפות;

פציעות לידה עם תסמינים נוירולוגיים;

זיהום BCG כללי שזוהה בילדים אחרים במשפחה;

פגים: משקל לידה פחות מ-2000 גרם.

BCG-M הוא חיסון בעל עומס אנטיגנים בחצי. אמפולה אחת מכילה 0.5 מ"ג חיסון, שהם 20 מנות, כל אחת 0.025 מ"ג של התרופה, המכילה 600 אלף גופים מיקרוביאליים במנה אחת.

חיסון: בבית היולדות פגים במשקל 2000 גרם בלידתם. ועוד, במחלקות לסיעוד פגים - ילדים במשקל 2300 גרם. ועוד לפני השחרור מבית החולים; במחשבים של ילדים - ילדים שלא קיבלו חיסון בבית היולדות מסיבות רפואיות 1-6 חודשים לאחר ההחלמה (ילדים מגיל חודשיים ומעלה מקבלים תחילה בדיקת Mantoux עם 2TE PPD-L).

מידע על חיסון מוזן:

F112 היסטוריה של התפתחות הילד;

F25 כרטיס אשפוז של המטופל;

F63 כרטיס חיסונים מונעים.

תגובת החיסון המקומית מוערכת ב-1 חודש (הסתננות בקוטר 5-10 מ"מ או שלפוחית עם שלפוחית קטנה במרכז והיווצרות קרום מסוג אבעבועות שחורות), 3 חודשים (פוסטלה, כיב שטחי בקוטר של פחות מ-10 מ"מ) , 12 חודשים (צלקת קלואידית 2 -10 מ"מ). זהו אינדיקטור להיווצרות חסינות.

מדדים ליעילות החיסון: נוצרה צלקת בגיל 12 חודשים, אלרגיה לאחר החיסון.

4. חיסון מחדש BCG. מהלך מסובך של חיסון BCG.

חיסון מחדש הוא חיסון חוזר נגד שחפת, המתבצע בזמן שנקבע בנוכחות תגובה שלילית לבדיקת Mantoux עם 2TE PPD-L. 1 - בגיל 6-7, 2 - 14-15 שנים. לאחר חיסון מחדש וחיסון, חיסונים אחרים ניתנים לאחר חודשיים.

התוויות נגד:

זיהום MBT או שחפת קודמת;

תגובה חיובית ומפוקפקת למבחן Mantoux עם 2TE PPD-L;

תגובות מסובכות לחיסוני BCG קודמים;

מחלות חריפות, לרבות תקופת ההבראה;

מחלות כרוניות במהלך תקופת הפיצוי;

מחלות אלרגיות (עור ונשימה) בשלב החריף;

מחלות דם ממאירות, ניאופלזמות;

טיפול בתרופות מדכאות חיסון;

הֵרָיוֹן.

סיווג בינלאומי של סיבוכים (1984, WHO) - שכיחות 0.02-0.004% במתחסנים בפעם הראשונה, 0.01-0.001% בחיסון מחדש.

סיבוכי חיסון מקומיים: מורסה קרה תת עורית, כיב שטחי בקוטר של יותר מ-1 ס"מ, לימפדניטיס לאחר חיסון של בלוטות לימפה אזוריות, צלקת קלואידית.

זיהום BCG מתמשך ומפושט ללא תוצאה קטלנית: BCG osteitis (ראשי הירך מושפעים 7-35 חודשים לאחר החיסון), לימפדניטיס של שני לוקליזציות או יותר, דלקת כלי דם אלרגית, לופוס.

זיהום BCG כללי עם תוצאה קטלנית: מתרחש כסוג אלח דם, מתרחש בדרך כלל בילודים עם דרגת זיהוי עמוקה (4.29 למיליון מחוסנים).

תסמונת פוסט-BCG: סיבוכים המתרחשים מיד לאחר חיסון BCG, בדרך כלל בעלי אופי אלרגי - פריחה, אריתמה נודוסום, קרטוקונג'ונקטיביטיס.

מורסה קרה תת עורית - מתפתחת 1-8 חודשים לאחר מתן BCG, כאשר החיסון ניתן תת עורית או תוך שרירית. ההסתננות היא 10 מ"מ ומעלה, לאחר שלושה חודשים מתרחשת ריכוך ותנודות במרכז, העור הופך לסגול-כחלחל, נוצרת פיסטולה עם הפרשות מוגלתיות מעורבות בקאזוזיס. מרפא עם היווצרות צלקת מחוספסת בצורת כוכב. טיפול: בשלב ההסתננות - מריחות של דימקסיד עם ריפמפיצין, בשלב האבצס - ניקור במזרק 2-3 פעמים בשבוע, מוזרקת תמיסת סלוזיד לחלל. לאחר 2-3 חודשים, אם לא יעיל, המורסה מוסרת יחד עם הקפסולה.

כיב שטחי - יותר מ-10 מ"מ. הטיפול הוא מקומי, שמרני - אבקה באבקת איזוניאזיד, העור מסביב מטופל במשחה.

לימפדניטיס לאחר חיסון מטופל באופן מקומי באמצעות יישום של דימקסיד עם ריפמפיצין או ניקוב בשלב היווצרות המורסה. בנוסף טיפול כללי - 2 תרופות נגד שחפת למשך 3 חודשים (איזוניאזיד, אתמבוטול). זה מטופל באופן מיידי אם ההסתיידויות בקוטר של יותר מ-1 ס"מ.

גורמים לסיבוכים:

מתן תת עורי של החיסון.

בחירה לא נכונה של מקום ההזרקה.

בחירה לא נכונה של ילדים לחיסון מחדש (הערכת חסר של אינדיקציות והתוויות נגד).

שימוש בחיסון לא מתאים.

הפרה של כללי האספסיס והאנטיספסיס.

ריאקטוגניות מוגברת של החיסון.

מנת יתר של חיסון.

ילדים עם סיבוכים של BCG נצפים בקבוצה 6B.

מרגע הלידה, האיש הקטן חשוף לזיהומים. ביניהם, שחפת היא מחלה זיהומית מסוכנת הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. זה יכול להתפתח במהירות ולהשפיע על גוף האדם.

חיסון BCG הוא אחד הראשונים בחיים. זה עוזר לפתח חסינות נגד מחלה ערמומית זו. חשוב מאוד לבחון היטב את הילד ולבצע את הליך החיסון בצורה נכונה.

חיסון BCG כלול בלוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים

BCG: מה מסמל הקיצור ולמה החיסון הזה?

מה זה BCG? השם בא מהקיצור הלטיני BCG - bacillus Calmette–Guerin, הכתוב בקירילית. ברוסית, הפענוח נשמע כמו "Bacillus Calmette-Guerin", על שם שמות המדענים הצרפתים שיצרו את החיסון ב-1920. חיסון הכרחי כדי למנוע את המחלה בגיל צעיר.

BCG אינו מגן על הגוף מפני זיהום בגורם הסיבתי של שחפת. אך ב-70% מהמקרים היא אינה מאפשרת למהלך הסמוי של המחלה להיות גלוי ומונעת כמעט לחלוטין מוות והתפתחות של צורות קשות של המחלה (שחפת של הריאות, העצמות והמפרקים, דלקת קרום המוח שחפת).

הרכב החיסון בו נעשה שימוש

החיסון מכיל שחפת חי מוחלש של Mycobacterium המתקבל על ידי חיסון לתוך תווך תזונתי. התוכן שלהם הוא חסר משמעות ואינו יכול לגרום לזיהום, אבל זה מספיק כדי ליצור חסינות למחלה. ישנם שני סוגים של חיסון עם תכולת מינון שונה של תרופה:

0.05 מ"ג (BCG);
0.025 מ"ג (BCG-M).

BCG-M ניתן לילדים מוחלשים ופגים בבית היולדות או מאוחר יותר, בבתי חולים, כאשר מסיבות שונות נפגעה לוח הזמנים והתינוק לא חוסן בזמן. הרכב החיסון הוא סטנדרטי עבור כל היצרנים. מאמינים שהביתי עדיף כי הוא טרי יותר (אין צורך לעבור נהלי מכס) ורופאי ילדים צברו ניסיון רב בעבודה איתו.

לוח חיסונים לילודים וילדים גדולים יותר

כמה פעמים הם מחוסנים? ברוסיה קיים לוח לאומי של חיסונים מונעים לילדים. בהתאם לכך, חיסון BCG נעשה 3 פעמים:

3-7 ימים לאחר הלידה בבית היולדות;
בגיל 6-7 שנים (על פי אינדיקציות);
בגיל 13-14 (לפי אינדיקציות).

מכיוון שבארץ יש מצב חריף עם שכיחות שחפת, נקבע חיסון ראשוני בבית היולדות בהיעדר התוויות נגד לכל הילודים. הילד נמצא בפיקוח רופאים, מה שמאפשר לנטר ולחסל את התגובות השליליות של האורגניזם הקטן. במדינות בעלות רמת חיים גבוהה יותר, רק יילודים בסיכון מחוסנים.

הורי התינוק עשויים לסרב לחיסון, אך בכך הם יחשפו את הילד לסיכון גבוה להידבקות.

Phthisiatricians ממליצים בחום על חיסון בשנת החיים הראשונה. אם היו התוויות נגד והמועדים הופרו מסיבה כלשהי, רופאי ילדים יחד עם אימונולוגים עורכים לוח חיסונים לכל ילד בנפרד.

החל מגיל חודשיים, לפני החיסון יש צורך לבצע בדיקת Mantoux תת עורית לקביעת נוכחות של נוגדנים לגורם הגורם בדם. אם התגובה שלילית, אז החיסון ניתן. חיובי פירושו שהילד כבר נגוע וצריך להיבדק בקפידה. החיסון יידחה עד לפרסום התוצאות.

בגילאי 7 ו-14 שנים, ילדים שבדיקת Mantoux שלהם הראתה תגובה שלילית עוברים חיסון מחדש (מומלץ לקרוא:). המשמעות היא שחסינות לא פותחה במהלך חיסונים קודמים.

אין לתת BCG יחד עם תרופות אחרות. אתה לא יכול לתת חיסונים אחרים באותו יום עם BCG ובמשך 4-6 שבועות לאחר מכן, בזמן שהתגובה מתרחשת. לפני חיסון נגד שחפת לפי לוח השנה, ביום הראשון לחייו, הילוד מחוסן נגד הפטיטיס B.

איך הליך החיסון?

לפני החיסון (חיסון חוזר), הרופא מודיע להורים על החיסון הקרוב והשלכות החיסון, ולאחר מכן עליהם לאשר בכתב את הסכמתם לנוהל BCG. החיסון (חיסון מחדש) מתבצע על ידי רופא ואחות שהוכשרה במיוחד. תחילה עליהם ללמוד את הוראות השימוש בתרופה ואת הסימון על האריזה והאמפולה.

היכן ניתן החיסון? החיסון בכמות של מנה אחת ניתנת תוך עורית לצד החיצוני של הכתף השמאלית, על הקו המחלק נפשית את השליש העליון והאמצעי. אם לא ניתן למקם BCG בכתף, אז זה בדרך כלל ממוקם בירך. כדי למנוע סיבוכים, אין לתת את התרופה תת עורית או תוך שרירית.

ההזרקה נעשית עם מזרק חד פעמי טוברקולין חדש בנפח 0.2 מ"ל. לפני ההחדרה, אזור העור נמתח מעט. כדי לבדוק שהמחט מוחדרת כהלכה, מוזרקת תחילה כמות קטנה של חיסון. לאחר שמוודאים שהוא נמצא במצב הנכון, ניתנת שאר התרופה.

במקום ההזרקה מופיעה פפולה לבנה שטוחה בגודל 7-9 מ"מ, שתתפוגג תוך 20 דקות.

ביום החיסון (חיסון חוזר) הרופא עורך רישום מפורט של החיסון בתיעוד הרפואי של הילד, תוך ציון אופן המתן, מינון התרופה, סדרה, מספר, תקופת תוקף חיסון BCG, שם של. היצרן ומידע אחר. בבית היולדות, מידע זה נכלל בסיכום השחרור של היילוד.

התוויות נגד לחיסון בגילאים שונים

גורמים האוסרים חיסון BCG ראשוני לילודים הם:

משקל התינוק פחות מ-2.5 ק"ג (2-4 מעלות של פגים);
נוכחות של מחלות חריפות או הידרדרות של פתולוגיות כרוניות (ההליך נדחה עד להחלמה);
אי התאמה של הדם של האם והתינוק (מחלה המוליטית);
זיהום מוגלתי-ספטי תוך רחמי;
פתולוגיות חמורות של מערכת העצבים;
מחלות עור;
מחלות אונקולוגיות, כולל לוקמיה, לימפומה (אנו ממליצים לקרוא:);
ביצוע טיפול בתרופות המדכאות את המערכת החיסונית;
מצב של כשל חיסוני באם ובילד;
שחפת של קרובי משפחה.

ל-BCG יש התוויות נגד משלו למתן (משקל נמוך ומחלות של היילוד), שעל הרופא לקחת בחשבון בעת מתן החיסון

חיסון חוזר מתבצע לאחר בדיקה מלאה, במהלכה מזוהות התוויות נגד שעלולות לגרום לסיבוכים הבאים. הסיבות להשהיית החיסון מחדש כוללות:

מחלה חריפה או כרונית במהלך תקופת ההחמרה;
מצב של כשל חיסוני;
אַלֶרגִיָה;
אונקולוגיה;
תגובה חיובית לתגובת Mantoux (אנו ממליצים לקרוא:);
סיבוכים הנגרמים מחיסון ראשוני;
שחפת או מגע עם חולים;
נטילת תרופות מסוימות.

תגובה נורמלית לחיסון

כך עשוי להיראות מקום ההזרקה אם אין סיבוכים

איזו תגובה נחשבת נורמלית? המהלך הנכון של התהליך מאופיין בתכונות הבאות:

6-8 שבועות לאחר החיסון מתחילה תגובה - נוצרת דחיסה קטנה במקום ההזרקה, העולה מעל העור ונראית כמו עקיצת יתוש.
ואז מופיעה מורסה עם ראש מלא בנוזל צהבהב. לאחר 1.5-2 חודשים זה מתפוצץ.
במקום המורסה מופיע קרום הנושר מספר פעמים במהלך 4-5 שבועות ומופיע שוב, וכתוצאה מכך נוצרת צלקת בגודל 2-10 מ"מ.
לפעמים התהליך הזה לוקח יותר זמן. המשמעות היא שהילד פיתח חסינות נגד המחלה.

אם במהלך התגובה חיסון ה-BCG הופך לאדום, הופך לדלקתי, נפוח מעט, מתנפח וטמפרטורת הגוף נעה בין 36.4 ל-38 מעלות, אז אין צורך לדאוג. ביטויים אלה הם נורמליים. למה זה קורה? הגוף נלחם בחיידקים פתוגניים.

אין לטפל באתר ההזרקה ביוד, ירוק מבריק או משחות, כדי לא להרוג את הזן החלש עדיין ולא להפריע למהלך הטבעי של התגובה לחיסון.

במהלך תקופת הריפוי הפעיל, הפצע מגרד. אם גירוד חמור, יש לבודד אותו עם בגדים או תחבושת.

סיבוכים אפשריים ותופעות לוואי

אם התרופה ניתנה תת עורית ולא תוך עורית, כנדרש על פי הכללים, אז לאחר 1-1.5 חודשים נוצרת אפונה קשה מתחת לעור הכחלחל החיצוני - suppuration (מורסה קרה). סיבוך זה מטופל בניתוח.
אם יש רגישות חזקה לתרופה, מופיע כיב במקום החיסון. קוטרו יכול להגיע ל-10 מ"מ או יותר. הרופא רושם טיפול מקומי ורושם מידע על רגישות מוגברת בתיעוד הרפואי של הילד.
חיידקי השחפת הכלולים ב-BCG יכולים לגרום לדלקת של בלוטות הלימפה. אם קוטר בלוטת הלימפה עולה על 10 מ"מ, תידרש התערבות כירורגית.
מדי פעם נוצרת צלקת קלואידית במקום ההזרקה, העור הופך לאדום ומתנפח. בנוכחות תגובה כזו, חיסון חוזר בגיל 7 הוא התווית נגד.
נדיר ביותר (מקרה אחד למיליון) שילדים חווים זיהום BCG כללי. מדובר בסיבוך הנגרם מבעיות של כשל חיסוני, המתגלה בגיל 5-6 חודשים בצורה של הופעת פצעונים על העור, פגיעה בבלוטות הלימפה ולאחר מכן באיברים (כבד, כליות ועוד).
לעתים רחוקות מאוד (מקרה אחד לכל מאתיים אלף מחוסנים) מפתחת אוסטיטיס - שחפת עצם, המופיעה בתקופה שבין שישה חודשים לשנתיים לאחר החיסון. הסיבה נעוצה בפתולוגיות של מערכת החיסון.

לעתים קרובות מאוד, בעת ביצוע BCG, מתרחשים סיבוכים קלים - אתר החיסון אינו מרפא במשך זמן רב

תכונות של טיפול לאחר חיסון

איך להאכיל ילד? האם אפשר לרחוץ אותו? האם מותר לטייל ומשחקי חוץ? לאחר חיסון BCG, עליך לעקוב בקפידה אחר מצב מקום ההזרקה ולא להפריע לתהליך הטבעי של היווצרות הצלקת.

מותר לתינוק להתרחץ, אבל אסור לשפשף את האזור המושתל, אפשר לשטוף אותו בעדינות במים מכף היד. הדיאטה נשארת זהה כדי לא לגרום לתגובות אלרגיות. אתה לא יכול לקחת אנטיהיסטמינים - הגוף חייב להביס את מיקובקטריה בעצמו. אתה יכול לצאת לטיול עם התינוק שלך.

ההשלכות של החיסון יכולות להיות עלייה לטווח קצר בטמפרטורת הגוף, צואה רופפת והקאות. אם הילד בריא, בטמפרטורה של מעל 38.5 מעלות בערב יש לתת לו אקמול. לילדים המועדים לעווית חום, התחילו להוריד מ-37.5 מעלות או לתת תרופה להורדת חום לפני הופעת החום. הנוירולוג ינחה את ההורים כיצד להתנהג אם מתרחשים התקפים.

אם לאחר BCG טמפרטורה גבוהה עולה ואינה יורדת, יש להראות את התינוק לרופא ילדים

בטמפרטורות גבוהות לא מומלץ לרחוץ ילד ולטייל איתו, כדי לא להחמיר את מצבו. תסמינים המחייבים פנייה לרופא:

במהלך התגובה, העור באתר ההזרקה נפוח מאוד, אדמדם, נוצרה נפיחות, התהליך מתפשט לאזור גדול (עשוי להיות תוצאה של זיהום של הפצע);
הטמפרטורה הגבוהה אינה שוככת במשך זמן רב.

כל היתרונות והחסרונות של BCG

שחפת היא מחלה ערמומית ומסוכנת שקשה לרפא אותה. הסיכון לזיהום גדול. הודות לטיפול כפוי, שכיחות השחפת בברית המועצות הייתה ברמה נמוכה. נכון להיום, להורים יש את הזכות לסרב לחסן את ילדיהם.

שחפת (השם הישן הוא צריכה) נחשבת לאחד מבני הלוויה העתיקים ביותר של האדם. מדי שנה, שחפת פוגעת במיליוני אנשים ברחבי העולם, וכאחד מכל חמישה מהם מת. האם זה נכון, מומחי שחפתהם מקווים שבזכות צעדי המניעה שננקטו היום, ניתן למנוע את התפתחות השחפת בעולם.

חיסון BCG ליילוד הוא החיסון הראשון שניתן בבית החולים ליולדות, שעיקרו למנוע מהילד לחלות בשחפת. עם זאת, בהתבסס על מצב המחלה בעולם, להורים רבים יש שאלה: מדוע לקבל את חיסון ה-BCG אם הוא עדיין לא יכול להגן על התינוק ב-100% מהמחלה? אז, מהו חיסון BCG ולמה הוא נחוץ?

כמה מסוכנת שחפת?

שחפת היא מחלה זיהומית חמורה מיקרואורגניזם פתוגנישהוא Mycobacterium tuberculosis (הידוע כ-Bacillus Koch). שחפת מתפשטת מוֹטָסדרך טיפות רוק זעירות מאדם נגוע.

המחלה פוגעת בעיקר בריאות (פחות שכיחה, עצמות, מעיים, עור וכו'), ולכן הסימן הראשון לשחפת הוא שיעול ממושך (יותר משלושה שבועות) עם כיח, שלא ניתן לטפל בו בתרופות קונבנציונליות. בשלבים המאוחרים יותר, הסימפטומים כוללים hemoptysis, תשישות ונגעים מרובים של איברים אחרים.

שחפת קשה ביותר ביילודים ותינוקות מתחת לגיל שנה, שכן בנוסף לרקמת הריאה, במקרה זה המוח נפגע לעיתים קרובות (דלקת קרום המוח שחפת). הסכנה העיקרית היא שהתינוק יכול להיתקל בזיהום בכל מקום, כי נשאים רבים של שחפת אפילו לא חושדים בנוכחות המחלה. דרך להפחית את הסיכון לזיהום היא חיסון BCG, חיסון נגד שחפת.

מידע נוסף על שחפת

חיסון BCG

מהו חיסון BCG?

החיסון נגד שחפת BCG (שם בינלאומי BCG) הוא תרופה המכילה מיקרואורגניזמים פתוגנייםשחפת, שאינה יכולה להוביל למחלה, אך מפתחת חסינות יציבה לה.

איזה חיסון מחוסן בבתי חולים ומרפאות ליולדות?

לחיסון נגד שחפת במוסדות רפואיים ציבוריים, משתמשים בדרך כלל בחיסוני BCG יבשים (במקרים מסוימים BCG-M), בעיקר בייצור מקומי.

כיצד והיכן ניתן החיסון?

חיסון BCG חייב להתבצע בנפרד מכל החיסונים האחרים על ידי צוות מיומן במיוחד. לפני השימוש יש לדלל את החיסון בתמיסת מלח סטרילית, הנכללת בדרך כלל בערכה. חיסון BCG לילדים ניתן רק תוך-עורית באמצעות מזרק מיוחד בגבול בין השליש האמצעי והעליון של הכתף. אינדיקטור לכך שהחיסון ניתן כהלכה הוא נפיחות לבנה קטנה (פאפולה), שנעלמת במהרה בערך.

סיבוכים אפשריים ותופעות לוואי

לרוב, חיסון BCG בבית היולדות נסבל היטב על ידי תינוקות, אך במקרים נדירים ייתכנו סיבוכים מסוימים. יש לציין כי רובם קשורים להפרה של טכניקת מתן התרופה- לפעמים זה מקבל לא תוך עורי, אלא תת עורי. כמו כן, ילדים הסובלים מכשל חיסוני ראשוני או שנולדו לאמהות עם זיהום ב-HIV נותנים תגובה גרועה לחיסון. חיסון BCG יכול להוביל לסיבוכים הבאים:

כיבים גדולים (קוטר של יותר מ-10 מ"מ) או הרבה כיבים קטנים באתר ההזרקה. מתרחש כאשר ילד רגיש יתר למרכיב כזה או אחר של החיסון.
מורסה קרה. זה נוצר זמן מה (כחודש) לאחר החיסון עקב מתן לא נכון של החיסון.
דלקת של בלוטות לימפה אזוריות(בדרך כלל בית השחי) עקב כניסת מיקובקטריה מהעור לבלוטות הלימפה.
צלקת קלואידית. תגובה עורית אינדיבידואלית ל-BCG, הנראית כמו אזור עור נפוח ומודלק במקום ההזרקה.
אוסטיטיס, או שחפת עצם. זה נרשם במקרה אחד מתוך 200 אלף מחוסנים.
זיהום BCG כללי.סיבוך המתרחש עקב הימצאות הפרעות חיסוניות קשות בילד, ונרשם במקרה אחד לכל מיליון חיסונים.

כלומר, אם ההורים מבחינים בנפיחות חמורה במקום ההזרקה, באדמומיות רבה, בדלקת או בכיב פתוח גדול, עליהם להראות את הילד מיד למומחה. יצוין כי במידה ויהיו סיבוכים כלשהם לאחר חיסון ה-BCG, ניתן לדחות חיסונים שגרתיים אחרים לילד עד שמצבו הבריאותי יחזור לקדמותו.

תגובה תקינה ל-BCG וטיפול באתר ההזרקה

כחודשיים לאחר BCG, מופיעה דחיסה קטנה (חדירת חיסון) במקום מתן החיסון, הדומה לעקיצת יתוש. הוא עשוי להפוך לאדום, כחלחל או אפילו שחור. מאוחר יותר, נוצר פצעון קטן עם מוגלה או תכולה נוזלית צלולה במרכז ההסתנן. תהליך הריפוי יכול להימשך מספר חודשים, ובסופו של דבר נוצרת במקום ההזרקה צלקת קטנה אך בולטת למדי בקוטר של 2-10 מ"מ. זוהי תגובה נורמלית ל-BCG, אז אתה לא צריך לפחד מזה.

בשום פנים ואופן אין לשמן את המורסה בחומר חיטוי או לחבוש אותה.. אם מוגלה או ichor זורמים בכבדות מהפצע, יש לכסות אותו בזהירות במפית נקייה, ולהחליף אותו מעת לעת. כמו כן, אין לסרק או לשפשף את מקום ההזרקה עם מטלית, ואין לקלף את הקרום שנוצר - הפצע צריך להחלים מעצמו.

אם לא נוצרת צלקת, זה אומר שהמטרה העיקרית של החיסון לא הושגה., ולילד אין חסינות (תגובה דומה מתרחשת אצל 5-10% מהילדים המחוסנים). בנוסף, לכ-2% מהאנשים יש עמידות למיקובקטריה, שנקבעה גנטית, כלומר, באופן עקרוני, הם לא יכולים להידבק בשחפת. במקרה זה, גם הצלקת האופיינית תיעדר.

קרא על פעולות לאחר חיסון.

תכנית חיסונים

ברוסיה ובחבר העמים משתמשים בתכנית החיסונים הבאה נגד שחפת:

חיסון I - 4-7 ימי חיים;
חיסון II - 7 שנים (במידת הצורך);
חיסון III - 14 שנים (במידת הצורך).

כל הילדים עוברים מדי שנה מבחן מיוחד הנקרא מבחן מנטו או פירקט. על סמך תוצאות הבדיקות הללו מתקבלת החלטה לחסן מחדש את הילד. במקרים מסוימים, לוח הזמנים של החיסון מחדש של BCG עשוי להשתנות. כמו כן, יש לבצע את בדיקת Mantoux בילדים אשר מחוסנים נגד שחפת לאחר החודש השני לחיים.

בדיקת טוברקולין Mantoux

Mantoux היא בדיקת טוברקולין, שמתבצעת לצורך אבחון שחפתאו זיהוי של חסינות למחלה זו. לשם כך, לילד מוזרק תוך עור עם חלבון מהגורם הסיבתי של שחפת, הנקרא טוברקולין. כתוצאה מכך מתפתחת פפולה - אזור דחוס ומורם מעט בעור, המהווה תגובה מקומית לטוברקולין.

72 שעות לאחר Mantoux, הפפולה נמדדת עם סרגל מיוחד, שעל בסיסו מסיקים מסקנה לגבי תגובה מסוימת של הגוף. תגובה שלילית (היעדר פפולה) מצביעה על כך שחסינות לשחפת נעדרת ככל הנראה לחלוטין. ילדים שלא יצרו צלקת אופיינית לאחר חיסון ה-BCG הראשון, ובדיקת Mantoux שלילית במשך שנתיים ברציפות, מקבלים חיסון מחדש בהקדם האפשרי, לפני המועד.

אם קוטר הפפולה לאחר Mantoux גדול מדי (מ-17 מ"מ), וכן אם יש בועות או נמק במקום הזרקת טוברקולין, הילד צריך להתייעץ עם רופא רופא. זה נכון במיוחד במקרים בהם גודל הפפולה שונה מאוד מתגובת המנטו הקודמת.

בדיקת טוברקולין נחשבת לחיובית כאשר נוצרת פפולה בקוטר של כ-5 עד 17 מ"מ. משמעות הדבר היא שה-mycobacterium מוכר לגוף, והוא מגיב אליו כרגיל.

חיסונים לשחפת

כיום ישנם כ-40 יצרנים של חיסון BCG, אך במדינות חבר העמים משתמשים לרוב בחיסונים מתוצרת רוסיה ודנית. על פי ארגון הבריאות העולמי, חיסוני ה-BCG הטובים ביותר הם:

חיסון נגד שחפת (BCG).יצרן: Microgen, רוסיה. תרופה זו נמצאת בשימוש בפדרציה הרוסית מזה כ-70 שנה, ומכילה זן מתון יותר של מיקובקטריה. עם זאת, מקורות מסוימים מצביעים על יעילותו הנמוכה (קצת יותר מ-50%) בהשוואה לכמה חיסונים אחרים.
חיסון חוסך שחפת (BCG-M).יצרן: Microgen, רוסיה. מכיל פחות חיידקים ולכן מומלץ לחיסון ילדים מוחלשים.
חיסון BCG SSI.יצרן - דנמרק. החיסון נחשב פחות ריאקטוגני מהתרופה המיוצרת המקומית, ולכן לאחרונה הומלץ לא פעם לחיסון במוסדות רפואיים ציבוריים.
חיסון Inoculum Merje. יצרן - צרפת. זה נחשב לאחד החיסונים היעילים ביותר בשימוש באירופה.
חיסון גלוטמט מאובזר. יצרן: Japan BCG Laboratory, יפן. הפיתוח האחרון של מדענים יפנים, שיעילותו, על פי מחקר, היא יותר מ-90%. עם זאת, יש לציין כי די קשה לקנות תרופה זו בפדרציה הרוסית.

בטיחות חיסוני BCG

תופעות הלוואי של חיסון BCG תלויות בגורמים רבים, בעיקר במצב בריאותו של הילד בזמן החיסון ובהקפדה על הצוות על טכניקת מתן התרופה. אם לתינוק יש תסמינים של מחלה כלשהי או שיש לו גורמי סיכון אחרים, על ההורים להתייעץ עם הרופא שלהם לגבי כדאיות החיסון.

יעילות BCG

מדוע ילד צריך חיסון BCG? יש לציין שזה באמת לא יכול להגן לחלוטין על הילד מפני זיהום,עם זאת, הוא מונע את המעבר של זיהום סמוי למחלה מלאה, וגם מונע את צורותיה הקשות, בפרט, דלקת קרום המוח שחפת.

תגובה חיסונית לחיסון BCG

חסינות לאחר החיסון נוצרת בכ-90% מהילדים המחוסנים לאחר הזריקה הראשונה. צלקת ברורה ומעוצבת היטב היא הסימן העיקרי לכך שהחיסון היה יעיל. אחרת, עדיף לבדוק את תגובת הגוף על ידי ביצוע בדיקת Mantoux.

כמה זמן נמשכת החסינות לאחר החיסון?

חסינות לאחר החיסון מתפתחת חודשיים לאחר החיסון ונמשכת כ-10 שנים או יותר.

הכנה לחיסון BCG

לפני חיסון עם BCG, הילד חייב להיבדק על ידי רופא יילודים או רופא ילדים ולהעריך את מצבו הבריאותי כראוי. אם יש חשד למחלות כלשהן הקשורות בפגיעה בחסינות, עדיף לדחות את החיסון ולבצע בדיקות מתאימות. במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לרשום אנטיהיסטמינים למשך מספר ימים לפני ואחרי החיסון.

קרא עוד על הכנה לחיסון.

התוויות נגד לחיסון

במספר התוויות נגד מוחלטותחיסון BCG כולל:

כשל חיסוני ראשוני או מחלות אחרות הקשורות להפרעות חיסוניות (לדוגמה, מחלה גרנולומטית), וכן מקרים של כשל חיסוני במשפחה;
נטילת תרופות מדכאות חיסון;
מקרים של סיבוכים חמורים לאחר חיסון זה בקרב קרובי משפחה של הילד;
מחלות תורשתיות קשות;
פרמנופתיות שונות הן מצבים המתאפיינים בהיעדר או חוסר תפקוד של אחד האנזימים;
פציעות לידה קשות ונגעים במערכת העצבים המרכזית.

חיסון BCG עלול להתעכבבמקרים הבאים:

כל תהליכים זיהומיים;
רמה חמורה של פגים (אם מצבו של הילד משביע רצון, אך משקלו נמוך מ-2.5 ק"ג, מומלץ להתחסן בחיסון BCG-M, המכיל פי 2 פחות חיידקים פתוגנייםמחלות);
מחלה המוליטית עקב חוסר התאמה של הדם של הילד והאם.

התוויות נגד לחיסון מחדש

חריג לחיסון מחדש BCG הוא ילדים עם המחלות או התנאים הבאים:

זיהום בשחפת או היסטוריה של המחלה;
בדיקת Mantoux חיובית בילדים;
היסטוריה של סיבוכים חמורים לאחר החיסון;
ניאופלזמות ממאירות.

במקרה של החמרה של מחלות כרוניות, כמו גם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ומחלות זיהומיות אחרות, חיסון מחדש של BCG מתבצע לאחר שהתינוק החלים לחלוטין (לא מוקדם יותר מחודש לאחר מכן).

סרטון - "חיסון שחפת ו-BCG. דוקטור קומרובסקי"

סרטון - "מבחן מנטו. דוקטור קומרובסקי"

סרטון - "חיסון BCG"

האם יש לך ולילדך חוויה חיובית או שלילית עם חיסון BCG? שתפו בתגובות למטה.

אהבתם את הכתבה? שתף אותו

הדפס מאמר זה