חיסון BCG בעוד חודש. חיסון BCG לילודים: איך לעשות את זה נכון. כל מה שהורים צריכים לדעת על תגובות לאחר חיסון BCG. באיזה גיל ניתן חיסון BCG?

שחפת היא מחלה קשה שכיחה מחלה זיהומית, שבהם הריאות מושפעות בעיקר, לעתים רחוקות יותר איברים ומערכות אחרות.

רוסיה היא אחת המדינות עם השכיחות הגבוהה ביותר של שחפת.

לכן, לפי לוח שנה לאומיחיסונים, BCG, בהיעדר התוויות נגד, הם חובה עבור כל היילודים לפני השחרור מבית החולים בית חולים ליולדות.

האם ילוד צריך להתחסן עם BCG? מה הדבר הנכון לעשות?

שאלה זו מטרידה את כל ההורים.

רבים חוששים כי חיסון כזה גיל מוקדםעלול להוביל לתגובות לא רצויות. חיסון BCG הוא תערובת של מספר סוגים של פתוגנים שחפת מוחלשים הוא נמצא בשימוש בארצנו מאז 1921, כלומר במשך זמן רב, ולכן, נחקר היטב. תגובות לאחר חיסון BCG ביילודים מתרחשות משתי סיבות: עקב טכניקה נכונהזריקות וחיסונים מבלי לקחת בחשבון התוויות נגד. ילדים בריאיםהחיסון נסבל די בקלות. הוא האמין כי המערכת החיסונית של יילודים מוכנה לחלוטין ליצור תגובה נאותה.

טיעון נוסף נגד חיסון הוא האמונה שאין מקום לתינוק להידבק בשחפת. עם זאת, מאמינים כי כשליש מכלל אוכלוסיית הפלנטה שלנו נגוע בבצילוס השחפת, אך רק 10% מהם מפתחים סימנים למחלה. שחפת היא מחלה ערמומית הביטויים האופייניים לה, כגון שיעול והמופטוזיס, אינם מופיעים מיד. לכן, אנשים רבים עשויים שלא להבין בתחילה שהם חולים, בעודם מדביקים אחרים. הגורם הסיבתי של שחפת די יציב בסביבה. לכן, יש הרבה מקומות שבהם ילד יכול לחטוף זיהום: כניסה משותפת, מעלית, מרפאה אליה יכול להגיע קרוב משפחה חולה. IN השנים האחרונותשחפת חדלה להיות מנת חלקם של אלכוהוליסטים, מכורים לסמים ואנשים שחוזרים מהכלא. יותר ויותר מקרים מתועדים בקרב אנשים משגשגים למדי: צעירים, עובדים, אנשי משפחהונשים.

מידע על רכיבים מזיקים, הנכללים לכאורה בחיסון, המופצים באופן פעיל באינטרנט על ידי מתנגדי החיסון, אין להם ראיות תיעודיות.

אתה צריך לדעת כי החיסון אינו מבטיח הגנה מוחלטת מפני המחלה. נכון לעכשיו, מיקובקטריות רכשו תכונות חדשות והפכו עמידים יותר בפני סביבה חיצוניתולתרופות.

אז למה להתחסן אם אתה עדיין מסתכן לחלות?שחפת מסוכנת לילדים צעירים עם סבירות גבוהה לפתח קטלני צורות מסוכנות: דלקת קרום המוח שחפת(תבוסות קרומי המוח) ונזק ריאתי מפושט (נפוץ). למרבה המזל, הם אינם מופיעים בילדים שחוסנו עם BCG.

נכון לעכשיו, מדענים מפתחים גרסה חדשה ויעילה יותר של החיסון נגד מחלה מסוכנת זו.

מתי אסור לחסן תינוקות עם BCG?

חיסון BCG הוא התווית נגד:

ילדים שמשקל לידתם היה נמוך מ-2.5 ק"ג;

ילדים שנולדו לנשים נגועות ב-HIV;

ילדים שאמהותיהם סבלו מכשל חיסוני ראשוני או משני מסיבה אחרת;

בְּ זיהום תוך רחמיביילוד;

עם ממוצע ו ביטויים קשים מחלה המוליטית;

לפציעות לידה עם נזק מוחי;

עם נגעים עוריים מפושטים;

אם יש אנשים סביב הילד עם שחפת;

אם מזוהה מחלות גנטיות(פרמנטופתיות שונות, מחלת דאון);

אם יש מידע על סיבוכים לאחר חיסון BCG אצל קרובי משפחה (הורים, אחים, אחיות).

לילדים השוקלים בין 2 ל-2.5 ק"ג ניתנת גרסה קלה יותר של חיסון ה-BCG - BCG-M, המכילה חצי מנה של החיסון. אם יש לך משקל נמוך יותר, החיסון לא ניתן בבית היולדות.

בנוסף לבית היולדות, ניתן לחסן יילוד ב-BCG בחדר החיסונים של מרפאת ילדים (ככלל, מוקצה יום נפרד לכך) או במרפאה נגד שחפת. חשוב ליולדות לדעת שמרכזים רפואיים פרטיים אינם מספקים חיסון נגד שחפת.

אם חיסון ה-BCG לא ניתן בבית היולדות בזמן, ילדים מעל חודשיים בעתיד חייבים לעבור בדיקת Mantoux לפני מתןו על מנת לאבחן זיהום אפשרי בשחפת. אם הבדיקה הזו מתבררת כחיובית, התינוק כבר נתקל ב-mycobacteria איפשהו ואז BCG לא נעשה.

עבור חיסון במרפאה, מתווספים לרשימת התוויות נגד:

כֹּל מחלות חריפות;

אונקולוגיה, טיפול בקרינה;

מחלות הדורשות שימוש בתרופות מדכאות חיסוניות.

בגיל 7 שנים חובה נושא הצורך בחיסון מחדש של BCG, המתבצע במקרה של תגובה שלילית Mantoux.

כיצד לחסן נכון ילודים עם BCG?

חיסון BCG מתבצע בדרך כלל בימים 3-5 של החיים עבור כל הילדים בהיעדר התוויות נגד ברורות. חיסון BCG מוזרק למשטח החיצוני של הכתף השמאלית, אך ורק בתוך העור. שגוי תת עורי או הזרקה תוך שריריתיוביל בהכרח להתפתחות סיבוכים. לכן, כל כך חשוב לדעת בדיוק איך לחסן נכון ילודים עם BCG. מקום ההזרקה הוא הגבול של השליש האמצעי והעליון של הכתף. לחיסון משתמשים במזרק חד פעמי ומחט קצרה עם חתך אלכסוני.

מיד לאחר ההזרקה מופיעה בליטה לבנה קטנה על העור, שנעלמת לאחר מספר שעות. תיתכן אדמומיות קלה, אפילו נשימה, במקום ההזרקה למשך יומיים-שלושה, שאמורה להיעלם גם לאחר שבוע.

חשוב לדעת.לא ניתן לתת BCG בו-זמנית עם חיסונים אחרים, לכן, בבית החולים ליולדות, מתבצע תחילה חיסון נגד הפטיטיס B, ורק לאחריו BCG.

יש לעבור תקופה של 30 יום לפחות בין מתן BCG לבין כל חיסון אחר אחר.

תגובה נורמלית לחיסון BCG ביילודים

לאחר החיסון, הטמפרטורה עלולה לעלות לרמות תת-חום. תגובה כזו לאחר חיסון BCG ביילודים היא די נדירה. בכל מקרה, בהתחשב בחוסר השלמות של מנגנוני ויסות חום אצל תינוקות מתחת לגיל שנה, לא יהיה זה נכון לקשר חום בדרגה נמוכה לחיסון.

התגובה לאחר החיסון מתרחשת רק לאחר חודש וחצי עד חודשיים והיא מסווגת כמתעכבת. זה יכול להתבטא בדרכים שונות: כמו חותם קטן, שלפוחית ​​אדומה, שלפוחית ​​קרום, או כתם כחול כהה או אפילו חום. כל הביטויים הללו נחשבים נורמליים לחלוטין ואינם צריכים לגרום להורים דאגה. הגוף מגיב לפתוגנים של שחפת בצורה זו, ויוצר חסינות.

הקרום עלול ליפול מעת לעת, למשל, במהלך הרחצה, ולהיווצר שוב. אין לטפל במורסה עם חומרים חיטויים, למרוח אותה בירוק מבריק או יוד. זה עלול לשבש את התהליך הרגיל לאחר החיסון. אין לסחוט מוגלה. אם זה דולף לבד, פשוט ספוג אותו עם מטלית סטרילית. ניתן להרטיב את מקום החיסון, אך לא לשפשף אותו.

לאחר כ-4 - 6 חודשים, מקום ההשתלה נרפא, הקרום נעלם לבסוף, ונוצרת צלקת לבנה קטנה בגודל של לא יותר מסנטימטר. היווצרותו הסופית מסתיימת עד השנה. לאחר מכן, אם הם יאבדו מסמכים רפואיים, על ידי התבוננות בו, אתה יכול להבין אם התינוק מחוסן עם BCG או לא. אצל חלק מהילדים לא נוצרת צלקת, מה שמעיד על חוסר היעילות של חיסון BCG. עם זאת, יש קבוצה של אנשים (כ-2%) עם חסינות מולדת למיקובקטריה.

אילו תגובות לחיסון BCG ביילודים נחשבות לפתולוגיות?

לאחר כל חיסון מונע, יכול להיות תגובות לא רצויותוסיבוכים, ו-BCG, למרבה הצער, אינו יוצא דופן בהקשר זה. סיבוכים לאחר החיסון כוללים מצבים המחייבים טיפול מיוחד.

אם מופיעה נפיחות ואדמומיות של העור מסביב לפוסטולה, על ההורים לפנות לרופא רופא, שכן מצב זה, למרות שאינו מהווה סיבוך, מצריך השגחה רפואית.

סיבוכים נחשבים:

1. מורסות קרות - מתרחשות אם החיסון BCG עבור יילודלא נעשה כראוי, והתרופה נכנסה מתחת לעור. הזמן הטיפוסי להופעתם נחשב 1-1.5 חודשים לאחר החיסון. הם דורשים טיפול כירורגי, אם כי הם יכולים להיפתח בעצמם.

2. הסתננות - הסיבה להתפתחותן נעוצה במאפיינים אינדיבידואליים, כאשר הגוף מגיב באלימות רבה מדי להחדרת פתוגן או כחיסון עצמו.

3. כיב נרחב במקום ההזרקה. זה קורה מאותן סיבות כמו הסתננות.

4. לימפדניטיס - דלקת בלוטות לימפהבצד שמאל, להתפתח כאשר זיהום מתפשט מהעור. אם הצומת מוגדל באופן משמעותי, ייתכן שתידרש עזרה של מנתח.

5. היווצרות צלקת קלואידית היא שינוי גס בצבע האדום של העור במקום ההזרקה; נטייה לקלואידוזיס מתוכנתת ברמה הגנטית

6. זיהום BCG (או BCGitis) הוא הסיבוך החמור ביותר שיכול להיגרם קָטלָנִי. שחפת, שהתפתחה עקב החדרת פתוגנים לגוף. מתרחש לעתים רחוקות ביותר ורק כאשר מצבי כשל חיסוני.

7. תסמונת פוסט-חיסון - שייכת לקטגוריה סיבוכים מאוחרים, ומתבטא בצורה של פריחות עור שונות.

8. Tuberculous osteitis – נזק לעצם עקב תהליך השחפת.

מידע על כל תגובה שלילית נרשם בתיעוד הרפואי של הילד ומהווה התווית נגד לחיסון מחדש של BCG לאחר מכן.

רוב הסיבוכים מתרחשים בששת החודשים הראשונים לאחר החיסון.

בכל מקרה, ההחלטה הסופית היא של ההורים. הסכמה מדעת לחיסונים או סירובם ב בית חולים ליולדות אמא לעתידחותם חזרה מרפאה לפני לידה, אז לפני הלידה יש ​​לה זמן לחשוב, לשקול את היתרונות והחסרונות ולקבל את ההחלטה הנכונה.

שחפת היא מחלה זיהומית מסוכנת הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis, או Mycobacterium tuberculosis. המחלה מתפתחת במהירות, יש לה הרבה השלכות וסיבוכים, משאירה חותם על הגוף לכל החיים. למרבה הצער, כמו רבים אחרים, קל יותר למנוע את המחלה מאשר לעצור את הזיהום הקיים. עד היום השיטה היחידההוא חיסון BCG. השלכות, סיבוכים והתוויות נגד נמצאים במאמר.

פענוח חיסון BCG

מה מסמל הקיצור BCG? פענוח השם הלטיני BCG מתפרש בתור bacillus Calmette-Guerin. בתרגום לרוסית, משמעות הדבר היא "בצילוס קלמטה-גרין". לפיכך, הקיצור BCG אינו מקוצר כלל. פענוח זה הוא קריאה ישירה של הקיצור הלטיני הכתוב בקירילית.

חיסון BCG: מה זה?

חיסון BCG הוא תרחיף של מיקובקטריה מוחלשת של בקר עם אובדן ארסיות לבני אדם. ישנם שני זנים:

1. BCG - תכולת Mycobacterium tuberculosis בחיסון נמוכה מכדי לגרום לזיהום. עם זאת, כמות זו מספיקה לגוף לפתח חסינות נגד מחלה מסוכנת. בכל המדינות, ללא קשר ליצרן, הרכב החיסון זהה. לכן אין זה ראוי לארגן "מירוץ" למוצרים זרים על סמך השכנוע האישי שהם טובים יותר מבית.
2. BCG-M - תודה תוכן מופחת גופים מיקרוביאליים(פי שניים פחות מאשר בחיסון BCG הרגיל), הוא משמש לחיסון ילדים פגים וחלשים נגד שחפת. בנוסף, אם מסיבה כלשהי "התעלמו" מהילד בבית החולים ליולדות והחיסון לא ניתן בזמן, משתמשים ב-BCG-M בבתי חולים.

האם באמת יש צורך בחיסון?

זה לא סוד שהחיסון אינו מספק ערובה של 100% לכך שהדבקה בשחפת לא תתרחש לאחר מכן. אז בשביל מה זה נועד, אתם שואלים. העובדה היא כי BCG מייצר חסינות נגד שחפת, אשר יכול לספק הגנה רבת עוצמה במהלך זיהום ראשוני, כמו גם במהלך מגע אפשרי לאחר מכן עם נשאים של זיהום שחפת. אם בכל זאת יתברר שהגוף חלש יותר מהמחלה, אזי החיסון ימנע התפתחות של צורות קשות במיוחד של שחפת (צורות מופצות ומיליאריות). כך, מבלי לספק הגנה מלאהנגד זיהום, חיסון יקל במידת מה על מהלך המחלה במקרה של זיהום.

1. יילודים. כל הילדים צריכים להתחסן עם BCG כבר בשנה אחת. במיוחד באזורים עם שכיחות גבוהה של שחפת.
2. אנשים שנמצאים במגע מתמיד עם אנשים נגועים בשחפת (בדרך כלל צוות רפואי של בתי חולים לשחפת וכו').

באיזה גיל ניתן חיסון BCG?

מתי נעשה BCG? חיסון ראשוני מתבצע בדרך כלל אצל אנשים בריאים ב-3-7 ימי חיים. ראשית, על הרופא לבדוק את הילד, לבצע תרמומטריה (בטמפרטורות גוף גבוהות, ההליך אסור), לקחת בחשבון את נתוני ההיסטוריה הרפואית והכל. התוויות נגד אפשריות. בנוסף, חיסוני BCG לילדים מתבצעים רק לאחר התייעצות עם רופא מומחה תוצאות מוכנותבדיקות דם ושתן.

החיסון צריך להינתן תוך עור, לתוך המשטח החיצוני של הכתף השמאלית, המינון לא יעלה על 0.05 מ"ג. הטכניקה של ביצוע ההליך כרוכה בהחדרה הדרגתית על מנת להבטיח שהמחט נכנסת בזווית הרצויה. אם הכל נעשה כהלכה, אז תיווצר פפולה לבנה בקוטר של 7-9 מילימטרים באתר ההזרקה, בדרך כלל תיעלם 15-20 דקות לאחר ההליך.

ילדים שמסיבה זו או אחרת לא חוסנו בבית היולדות, מתחסנים בהזדמנות הראשונה. אם חלפו יותר מחודשיים מאז הלידה, יש לבצע BCG לפני החיסון אם התוצאה חיובית, BCG אסור.

על הרופא לרשום בתיעוד הרפואי של היילוד על החיסון שבוצע תוך ציון תאריך החיסון, סדרה ומספר בקרה של החיסון. בנוסף, ההיסטוריה כוללת את תאריך התפוגה של התרופה הניתנת, כמו גם את היצרן.

חָשׁוּב! אין לטפל באתר החיסון בתמיסות כלשהן. אסור גם לחבוש.

למה כזה עומס?

רופאים גם נשאלים לעתים קרובות מדוע BCG נעשה כל כך מוקדם. כשהם מחוסנים, ההורים מבולבלים מדוע ילד בן יומו ועדיין שביר עובר בדיקה כזו ביום השלישי. העובדה היא שהמצב עם שחפת הוא כזה שלא כל החולים יודעים על הבעיה שלהם וממשיכים לנהל את אורח חייהם הרגיל. להיות נשאים זיהום מסוכן, הם מבקרים בחופשיות מקומות ציבוריים, מה שגורם לאיום גדול, במיוחד עבור ילד קטן. הסיכון של תינוק להיתקל בחיידקים הוא גבוה מאוד. לכן החיסון מתבצע מוקדם ככל האפשר, כך שבזמן השחרור הילד כבר החל לפתח חסינות ל-Mycobacterium tuberculosis.

חיסון מחדש עם BCG

ילדים בגילאי 7 ו-14 שנים כפופים לחיסון חוזר, אך רק אם יש להם תגובה שלילית לבדיקת Mantoux. המרווח בין Mantoux לבין חיסון מחדש לא יעלה על שבועיים.

למרבה הצער, באזורים שליליים מבחינה אפידמיולוגית בארץ, ילדים נדבקים במיקובקטריה הרבה לפני החיסון המחודש הראשון, ולכן הם לא נחשפים מחדש ל-BCG.

אילו תהליכים מתרחשים בגוף לאחר BCG?

מקרופאגים (או מונוציטים, סוג של לויקוציטים) מתחילים להגיע מיידית לאתר מתן החיסון, סופגים את הפתוגן ומתים יחד עם המקרופאגים, וכתוצאה מכך נוצרים מסות נמקיות. כשהם יוצאים, הם מעוררים היווצרות צלקת במקום מתן החיסון.

התגובה היא התפתחות של פפולות באתר ההזרקה, המופיעות לרוב בילודים 4-6 שבועות לאחר החיסון. במקום החיסון צריכה להיווצר צלקת, שבגודלה ניתן להשתמש כדי לשפוט את החסינות הנרכשת נגד שחפת. לכן, אם לאחר BCG נוצרה צלקת בגודל 2-4 מ"מ, אז אומרים שהגוף המחוסן יתנגד למחלה במשך 3-5 שנים. אם הגודל הוא 5-7 מ"מ, הגוף מוגן למשך 5-7 שנים, ועם 8-10 מ"מ - למשך 10 שנים.

בדרך כלל החיסון נסבל היטב, אך לפעמים מתרחשות תגובות:

• BCG הסמיק. אם האדמומיות אינה מתפשטת לרקמות הסובבות והיא נצפית אך ורק במהלך תקופת תגובת החיסון, זו הנורמה. IN במקרים נדיריםבנוסף לאדמומיות עלולה להיווצר נפיחות וייתכן שלא תהיה סיבה לדאגה: כך עוֹרלהגיב לתרופה.
• BCG חוגגים. נשנה ומורסות הן תגובה נורמלית למרכיבי החיסון, שיחלפו בקרוב. יש להתייעץ עם רופא אם בנוסף לנשימה יש אדמומיות ונפיחות סביב מקום החיסון: ייתכן שהפצע נדבק, שיש לטפל בו.
• BCG מודלק. יש לדאוג ולהתייעץ עם רופא רק אם נפיחות ודלקת מתפשטת לעור הכתף, מעבר למקום החיסון.
• BCG מגרד. גירוד במקום ההזרקה הוא נורמלי, אך הרופאים ממליצים להניח כרית גזה על הפצע כדי למנוע מהילד להתגרד.
• טמפרטורה לאחר BCG. עלייה בטמפרטורת הגוף של יילוד ל-38 מעלות היא נורמלית, אך אם ילד בן שבע חווה עלייה בחום לאחר חיסון מחדש, יש לפנות מיד לרופא.

מה המשמעות של חוסר תגובה?

אם לאחר החיסון לא נוצרת צלקת במקום ההזרקה, אז זה סימן שהחיסון לא היה יעיל, מכיוון שחסינות ל המחלה המסוכנת ביותרלא נוצר. לא צריכה להיות סיבה לדאגה במקרה זה: זמן מה לאחר קבלת תגובה שלילית לבדיקת Mantoux, ניתן לבצע חיסון מחדש ללא המתנה עד גיל 7.

אי תגובה לחיסון הראשון היא נדירה, ומתרחשת ב-5-10% מהילדים. בנוסף, לכ-2% מאוכלוסיית העולם יש חסינות מולדתלשחפת. המשמעות היא שבאופן עקרוני הם לא יכולים לחלות במהלך חייהם.

התוויות נגד לחיסון

התוויות נגד ל-BCG אינן כה נרחבות, הן כוללות:

1. משקל הגוף של היילוד הוא פחות מ-2500 גרם (עם 2-4 מעלות של פגים).
2. מחלות חריפות או תקופות של החמרה מחלות כרוניות. במקרה זה, החיסון צריך להתבצע רק לאחר החלמה מלאה, כאשר ביטויים קלינייםהמחלה תיעלם לחלוטין.
3. כשל חיסוני מולד.
4. נוכחות של זיהום BCG כללי במשפחת היילוד.
5. זיהום HIV של האם.
6. סַרטַן הַדָם.
7. לימפומה.
8. טיפול בתרופות מדכאות חיסון.

התוויות נגד לחיסון מחדש

התוויות נגד לחיסון מחדש הן:

1. החמרה של מחלות כרוניות או מחלות חריפות כלשהן בזמן חיסון BCG. טמפרטורת הגוף (מוגבהת) היא טיעון רציני לדחיית החיסון. בדרך כלל, החיסון מחדש מתבצע חודש לאחר ההחלמה.
2. ניאופלזמות ממאירות.
3. מצב של כשל חיסוני.
4. שחפת (כולל בשלב ההחלמה).
5. תגובה חיובית למבחן Mantoux.
6. סיבוכים לאחר חיסון ראשוני.

אנשים הפטורים זמנית מחיסון עקב התוויות נגד חייבים להיות בפיקוח ובמעקב של צוות רפואי עד להחלמה מלאה ולחיסון. אנשים שעברו חיסון מחדש נמצאים גם הם במעקב וחייבים להתייצב לבדיקת תגובת חיסון 1, 3, 6, 12 חודשים לאחר ההליך.

מה כוללת בדיקת תגובת חיסון?

בדיקה כזו מתבצעת 1-3 חודשים, שישה חודשים ושנה לאחר החיסון והחיסון מחדש, היא כוללת:

• רישום גודל התגובה המקומית.
• רישום של אופי התגובה (מוערך אם התרחשה היווצרות של פפולה, פוסטולה עם קרום או צלקת). בנוסף, נבדקת פיגמנטציה במקום ההשתלה.

חיסון BCG: סיבוכים אפשריים?

האם החיסון בטוח לחלוטין? האם יש לו השלכות שעלולות להתבטא בצורה של:

• אוסטיטיס היא שחפת עצם. התפתחות המחלה מתרחשת בדרך כלל 0.5-2 שנים לאחר החיסון היא גורמת להפרעות חמורות במערכת החיסון.
• זיהום BCG כללי נוצר כאשר לילד יש הפרעות חיסוניות מולדות.
• דלקת של בלוטת הלימפה - נדרשת התערבות כירורגית מיידית אם יש עלייה חדה בגודל בלוטת הלימפה (קוטר של יותר מ-1 ס"מ).
• מורסה קרה - מחייב התערבות כירורגית. תופעה זו היא תוצאה של מתן תת עורי (במקום תוך עורי) של חיסון BCG. החיסון, שהשלכותיו הן כדלקמן, בוצע בצורה אנאלפביתית.
• צלקת קלואידית היא עור אדום ונפוח במקום השתל. אם יש צלקת, לא מבצעים חיסון מחדש בגיל שבע.
• כיב נרחב מצביע על רגישות גבוהה של הילד למרכיבי התרופה. בדרך כלל רשום טיפול מקומי.

תאימות עם חיסונים אחרים

BCG הוא חיסון ספציפי, השימוש בו זמנית בתרופות אחרות איתם אינו מקובל. בנוסף, אסור לבצע חיסונים נוספים לא רק ביום הנחת BCG, אלא גם במשך 4-6 שבועות לאחר מכן, במהלך תקופת התגובות לתרופה. לאחר הזרקת BCG, יש לעבור לפחות 35-45 ימים לפני כל חיסון אחר.

לפני חיסון BCG, ילד יכול להתחסן נגד הפטיטיס B. התנאי היחיד הוא תקופת מנוחה אימונולוגית, כלומר, כל חיסון אסור לתינוק עד גיל 3 חודשים.

טיפול בילד לאחר BCG

בדרך כלל אין השלכות לאחר החיסון, אבל כדי להיות "ביטוח משנה" אתה צריך לעשות משהו:

• ראשית, התזונה של הילד צריכה להישאר זהה. לאחר החיסון, התינוק עלול לחוות שרפרף רופף, עלייה בטמפרטורת הגוף, והקאות. כל ההשלכות הללו נחשבות נורמליות, הן אינן מהוות סכנה לחיים או לבריאות.
• יש לתת תרופות להורדת חום (בתנאי שהילד אינו חולה) בלילה בטמפרטורות מעל 38.5 מעלות. ניתן להפחית את החום ל-37.5 מעלות.
• בַּקָשָׁה אנטיהיסטמיניםמאוד לא רצוי. אדמומיות ונפיחות אמורות לחלוף מעצמן: גוף בריאיכול להתמודד עם זה לבד.
• שחייה אינה אסורה.

יש להתייעץ עם רופא אם לא ניתן להוריד את החום באמצעות תרופות להורדת חום (אקמול), אם הילד חסר מנוחה במשך זמן רבמסרב לאוכל. במקרה של פרכוסים, אובדן הכרה ומורסה מוגלתית באתר החיסון, הזמינו מיד אמבולנס.

סירוב של BCG

כיום, לעתים קרובות יותר ויותר, הורים לילדים מביעים חוסר שביעות רצון מחיסונים שגרתיים מסוימים, ורואים אותם כמזיקים. מנהג הסרבנות הופך לאופנתי, וההשלכות של הסרבנות יכולות להיות הרות אסון.

אתה יכול לסרב לחיסון שחפת כמו כל חיסון אחר. החקיקה של הפדרציה הרוסית מאשרת זכות זו, ובכך מעביר את האחריות לילדים להוריהם.

מה תרצה לציין בעניין הזה? כיום, כמות גדולה של מידע על כל דבר זמינה לציבור. כל אדם מסוגל ללמוד באופן עצמאי נושאים הנוגעים לחייו ובריאותם שלו ושל משפחתו, לקבל החלטות ולשאת באחריות לאמונותיו.

אם תחליט לא לחסן את הילד שלך, אף אחד לא יגיד שום דבר נגד זה. אתה רק צריך לכתוב סירוב על הכרטיס בידך, ולוודא כי לא יהיו לך טענות נגד צוות רפואילְאַחַר מִכֵּן.

מיד עם לידתו של יילוד הוא עובר בדיקה יסודית, בדיקות וחיסון נגד שחפת והפטיטיס B.

הליך זה נחוץ מכיוון שזיהומים כאלה הם מאוד מדבקובאופן נרחב מְשׁוּתָף.

בנוסף, ילדים צעירים, שמערכת החיסון שלהם עדיין מתפתחת, חולים בצורה חמורה הרבה יותר ממבוגרים, וסיבוכים שכיחים הרבה יותר בקרבם.

חיסון BCG: למה לעשות את זה?

BCG הוא קיצור של שם החיסון " bacillus Calmette-Guérin", על שם בקטריולוגים צרפתים. גם בבית היולדות, חיסון זה בא בעקבות חיסון נגד הפטיטיס B.

מטרת האירוע היא ש-Mycobacterium tuberculosis מדבק ביותר, על פי הסטטיסטיקה כמעט 75% הרוסים הם הנשאים האסימפטומטיים שלו.

שחפת היא מחלה קשה מאוד ועלולה להוביל אליה מָוֶתחוֹלֶה. הילד מסתכן להיתקל בזיהום זה מיד עם השחרור מבית החולים. יתר על כן, ב יַלדוּתזיהום בשחפת מוביל לרוב לגרסה מפושטת של המחלה ולדלקת קרום המוח, שעלולה להיות קטלנית. זו הסיבה שכל כך חשוב לחסן תינוקות בין כותלי בית היולדות.

באיזה יום עושים BCG בבית יולדות ואיפה?

במרווח מ שלישי עד שביעיימים לאחר הלידה, התרופה ניתנת. החיסון מונח תוך עור בכתף ​​התינוק בין השליש העליון והאמצעי. בערך ל שבוע חמישילאחר מכן, מופיעה פוסטולה באתר ההזרקה, אשר לאחר מכן מרפאה עם היווצרות של אזור קטן של רקמת צלקת. אזור זה משמש כדי לקבוע מאוחר יותר אם הילד חוסן או לא (אם אין מידע על חיסונים).

תמונה 1. ניתנת זריקה לתינוק באמה, בימים 3-7 לחיים.

מכינים חיסון BCG ממיקובקטריה בקר מומת (כלומר, מוחלשת). לחיסון, משתמשים בזנים שונים של חיידקים, אשר גדלים במיוחד, לאחר מכן הומוגניים ומדוללים במים. כתוצאה מכך, החיסון המתקבל מכיל כמה מיקובקטריות חיות וחלקן מומתות.

נכון לעכשיו, הזנים הבאים של מיקובקטריאלי משמשים לחיסון BCG:

• פסטר צרפתי 1173 P2;
• טוקיו 172;
• גלקסו 1077;
• דנית 1331.

נמצא כי הזנים הנ"ל יעילים באותה מידה בחיסון. לכן כמעט 90% חיסוני BCG המיוצרים מכילים אחד מהזנים הללו.

האם נדרשת הכשרה או בדיקה מיוחדת?

אַף לֹא אֶחָד מחקר מיוחדאין צורך בחיסון נגד שחפת לפני ההשמה. אם אין התוויות נגד לחיסון, אז הילד מחוסן בהתאם לוח שנה לאומי. התוויות נגד, ככלל, מזוהות ללא אמצעים מיוחדים לבדיקת התינוק. ישנם שני סוגי חיסון: קָבוּעַוגם - מ.

הַפנָיָה! BCG-M מכיל מחצית ממינון החיידקים ומיועד לילדים מוחלשים.

כשהם לא שמים

התוויות נגד למתן חיסון קונבנציונלי לשחפת הן כדלקמן:

• מצב של פגים עם משקל גוף 2.5 ק"ג או פחות;
• מחלות ב חַדטוֹפֶס;
• הַדבָּקָה, שהתרחשה ברחם;
• מחלות דלקתיות מוגלתיות;
• המוליטימחלה של יילודים (צורות מתונות וחמורות);
• תבוסות CNSעם הרבה תסמינים חמורים;
• תבוסות עוֹרבצורה מוכללת;
• חסר חיסוניתנאים;
• אונקולוגיתמחלה;
• פְּגִישָׁה מדכאים חיסוניים;
• הַקרָנָה V מטרות רפואיות(לאחר טיפול בהקרנות, ניתן לחסן ילד רק לאחר שישה חודשים);
• נוכחות של מוכלל שַׁחֶפֶתבילדים במשפחה;
• לידה מ HIV-אמא נגועה.

ישנן גם התוויות נגד למתן חיסון BCG-M. אלו הם אותם תנאים כמו לחיסון רגיל, אך מבוססים על משקל הגוף של הילד פחות מ-2 ק"ג.

איך מתנהל תהליך הכנת יילוד?

אין צורך בהכנה מיוחדת אם התינוק בלידה מלאה ובריא. בדרך כלל, תרמומטריה פשוט מתבצעת לפני החיסון. הטמפרטורה צריכה להיות תקינה. בילדים צעירים, בשל המוזרויות של ויסות חום, הטמפרטורה עשויה להיות מעט גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים (בערך 37 מעלות צלזיוס).

לפני החיסון, הרופא מעריך את מצבו של היילוד, לרבות פתולוגיות מולדות קיימות (אם קיימות), משקל גוף וכדומה. על סמך נתונים אלו מתקבלת החלטה על חיסון או חיסון אפשרי. דְחִיָה.

בנוסף, בנסיבות מסוימות, ניתן להחליט על חיסון ב-BCG-M.

חיסון BCG-M יש תכונות יישום משלה. לְדוּגמָה, פגיםעם מסה יותר מ-2 ק"גמחוסנים יום לפני השחרור מבית היולדות, וילדים עם משקל גוף העולה 2.3 ק"ג,חיסון לפני השחרור מהיחידה לטיפול בילודים.

חיסון זה בצורה עדינה (BCG-M) ניתן לאותם ילדים אשר במהלך שהותם בבית החולים ליולדות היו להם התוויות נגד לחיסון נגד שחפת, ולאחר השחרור התוויות נגד אלו הוסרו (למשל, עקב נורמליזציה של מַצָב). ואז הם מתחסנים לא בבית חולים ליולדות, אלא בפנים מרפאת ילדיםלאחר בדיקה והתייעצות עם רופא ילדים.

אולי יעניין אותך גם ב:

באיזה יום ניתן לתת חיסון נוסף?

אם הילד דולק הנקה(GV), מומחים ממליצים לאמהות להימנע מאכילת מזונות חדשים ויוצאי דופן, כך שחלב האם לא ילחץ על המעיים של התינוק לאחר החיסון.

אבל, מאז במהלך הנקה אמהות כבר מתרגלים תזונה נכונה, במיוחד בעת הקמת האכלה, יילוד אינו זקוק להכנה מיוחדת לחיסון נגד שחפת.

בעת מתן חיסון BCG, עליך להימנע מנטילת כל תרופות וחיסונים,כי זה לא מתאים לכלום. לפניו מותר רק חיסון נגד זיהום ויראלי הפטיטיס B.

תְשׁוּמַת לֵב!לאחר חיסון נגד שחפת, יש צורך לקחת הפסקה מהחיסון לפחות שלושה חודשים.

תגובות אפשריות ל-BCG בתינוק

התגובות לחיסון השחפת ביילוד עשויות להיות כדלקמן:

• נזילות צואה ו רגורגיטציה, עלייה קלה טֶמפֶּרָטוּרָה;
• אוֹר נְפִיחוּתו אוֹדֶםבאתר ההזרקה;
• מַכְפֶּלֶת, הנובע דרך ארבע - שששבועות לאחר מתן התרופה, עם הופעת פוסטולה (pustule).

התופעות המפורטות הן אפשרויות תגובה נורמליתגוף למתן חיסון BCG. תגובות פתולוגיות עשויות להתרחש גם, למשל:

• עליית טמפרטורה מעל 38.5 מעלות צלזיוס,אז יש צורך לתת לילד תרופות כדי להפחית את זה.
• התקפי חום, הם יכולים להיות בטמפרטורה נמוכה יותר, אבל הם מפילים אותה כבר בערך מעל 37.5 מעלות צלזיוס.
• לאבד ילד תוֹדָעָה.
• מַשְׁמָעוּתִי תפילהבאתר ההזרקה.

תְשׁוּמַת לֵב!אם הטמפרטורה לא יורדת על ידי תרופות להורדת חום, לתינוק יש פרכוסים או מאבד את הכרתו, או לא אוכל במשך תקופה ארוכה, אז זה הכרחי להזעיק אמבולנס.

יתרונות וחסרונות של חיסון BCG ביילודים

לחיסון נגד שחפת יש יתרונות ללא ספק:

• אזהרה אדירה סיבוכיםזיהום בשחפת (צורה מופצת ודלקת קרום המוח);
• יְרִידָהתמותה משחפת.

כיום, בעיית השחפת היא חריפה. זה מדבק מחלה חיידקית, שמשפיע על הריאות והוא נורא בעיקר בגלל שהוא מופץ על ידי טיפות מוטסות. אחד נגוע בפעיל טופס פתוחיכול להדביק 10-15 אנשים בשנה. המחלה כבר לקחה חיים רבים.

לְחַשֵׁב פונקציות הגנהוחיסון ה-BCG הידוע, שאנו מקבלים בבית היולדות, מסייע בחיזוק תגובות הגוף בזמן המלחמה במחלה. שמו של החיסון מגיע מהאותיות הלטיניות BCG, שמשמעותן בתורה היא bacillus Calmette-Guerin ומתורגמת כ-"bacillus Calmette-Guerin".

בשביל מה החיסון? הרכבו ומנגנון הפעולה שלו

החיסון ניתן למניעת שחפת קטלנית. החיסון ניתן לילדים ומבטיח התפתחות של שחפת מקומית, שאינה מסוכנת עבורה מצב כלליגוּף. כתוצאה מכך נוצרים נוגדנים הנלחמים באופן פעיל במחלה.

החיסון מכיל חיידקי Bovis, אותם משיגים מומחים על ידי גידול תאים במדיום תזונתי במשך שבוע. לאחר מכן הוא מסונן היטב, מטוהר, מרוכז והופך למסה הומוגנית, אשר מדוללת מים נקיים. החיסון המתקבל מכיל חיידקים מתים וחיים המספקים הגנה מפני שחפת. בזכותם הגוף יכול להתמודד עם המחלה הרבה יותר מהר וקלה ולמנוע את התפתחותה לצורות מורכבות יותר.

סוגי החיסונים וההבדלים ביניהם

ישנם שני סוגי חיסונים:

• BCG-m.

חיסון BCG הרגיל מיועד לילודים מלאים. BCG-m מיועד לחיסון פגים ולאותם יילודים המחוסנים לאחר השחרור מבית היולדות. ההבדל היחיד בין שני החיסונים הללו הוא ש-BCG-m מכיל רק חצי מהמינון של מיקרובקטריות הכלולים בחיסון ה-BCG הרגיל.

לוח חיסונים. שיטת ומקום ניהול

ברוסיה, חיסון BCG מתבצע 3 פעמים בסדר הבא:

1. ביום 3 – 7 לחייהם של יילודים בבית יולדות.
2. בגיל 7 שנים.
3. בגיל 14 שנים.

ברוסיה זה ניתן לכל הילדים שזה עתה נולדו. הוא האמין כי חיסון BCG הוא חובה עבור כל היילודים רק במדינות שבהן המצב עם שחפת הוא חריף ביותר. אבל, אם ההורים של הילד מתנגדים לזה, אז אתה יכול לסרב לחיסון. במדינות מפותחות מחסנים רק ילודים בסיכון גבוה.

החיסון הראשון ניתן בדרך כלל בבית החולים ליולדות, בערך ביום השלישי לחייו של האיש הקטן, כאשר הוא תחת תשומת לב צמודה של רופאים וכל תגובה שליליתפיקוח וביטול.

ילדים בני 7 ו-14 מחוסנים באופן סלקטיבי. כדי לקבוע אם יש לחסן ילד, ניתנת לילדים זריקת Mantoux ביד. התגובה משמשת לאשר את האבחנה של שחפת. תוצאות Mantoux זמינות בדרך כלל לאחר 72 שעות. הרופאים מודדים את קוטר הפפולה ורק אז קובעים מתי לחסן נגד שחפת. חיסון BCG בגיל 7 ו-14 ניתן רק לאותם ילדים שיש להם בדיקת Mantoux שלילית.

חיסון BCG ניתן תוך עורי לצד החיצוני של הכתף השמאלית. אין לבצע את הזריקה תת עורית או תוך שרירית. אם יש התוויות נגד למתן החיסון לתוך הכתף, בחר מקום אחר שבו העור העבה ביותר. בדרך כלל המקום הזה הוא הירך.

מה עליך לעשות לפני ואחרי חיסון BCG על מנת למזער את הסיכון לסיבוכים?

לפני החיסון, עליך להחליט מה אתה יכול ומה אתה לא יכול לעשות לפני ואחרי מתן החיסון BCG:

1. לפני מתן החיסון, עליך לבצע בדיקת אלרגיה כדי לקבוע את התאימות של התרופה לגוף ולראות איזה סוג של תגובה מתרחשת לחיסון.
2. לאחר החיסון אסור להרטיב או לשמן את הפצע במשחות או חומרי חיטוי.
3. במהלך התקופה שבה קרום פורץ, אם הוא נוצר, ומוגלה זורמת החוצה, אין ליישם אותו. רשת יוד, לסחוט מוגלה, לשטוף וכו'.
4. על ההורים לוודא שהילד לא ישרוט את האזור שבו ניתן החיסון.
5. במהלך החיסון, כמה ימים לפני ואחרי, אתה לא צריך לשנות את התזונה של הילד, כי אם תגובה אלרגיתיהיה קשה לקבוע מה גרם לזה - חיסון BCG או מוצר חדש כלשהו.

התוויות נגד

ישנן מספר התוויות נגד שבנוכחותן לא ניתן חיסון:

• חיסון BCG הרגיל אסור, כפי שצוין לעיל, לפגים. תינוקות שנולדו במשקל של עד 2.5 ק"ג נחשבים לפגים.
• התווית נגד נוספת היא כשל חיסוני.
• כמו כן, אסור לחסן עם BCG אם לילד יש מחלה המוליטית, זיהומים תוך רחמיים או מחלות מוגלתיות-ספטיות.
• חיסון אינו מותר אם קיים דלקות עור, ניאופלזמות ממאירות, הפרות מערכת העצביםכלומר, הילד חייב להיות בריא.
• הילד גם לא מחוסן אם האם נגועה ב-HIV.
• חיסון שני בגיל 7 לא ניתן אם החיסון הראשון היה מלווה בסיבוכים חמורים.

חשוב לדעת שביום חיסון BCG הילוד אינו מקבל חיסון אחר. זה התווית נגד. בבית היולדות, כמובן, הרופאים יודעים על כך, אבל גם ההורים צריכים לדעת. חיסון BCG תואם ביותר, אך גם לא ניתן לעשות אותם באותו יום. ההפרש צריך להיות כשלושה ימים. כל שאר החיסונים ניתנים רק חודש לאחר החיסון בחיסון BCG.

תגובה נורמלית לחיסון

לאחר חיסון ה-BCG, הנעשה בבית היולדות, נוצרת צלקת עגולה בקוטר של כסנטימטר אחד. הוא צריך להיות בצבע לבן ולאחר מספר חודשים בלבד, עם טיפול נאות, הוא אמור להיעלם, להשאיר אחריו צלקת קטנה. אם ילד חווה תגובה כזו לחיסון, זה נחשב נורמלי.

התחושות הבאות והתהליכים הנראים לעין נחשבים גם נורמליים:

• חיסון ה-BCG הופך לאדום או שהאזור סביבו הופך מודלק;
• החלה ספירה או מורסה קלה - אל תמהרו לדאוג, זו תגובה נורמלית;
• גירוד בכתף ​​או גירוד;
• נפיחות שאינה משתרעת מעבר לשתל ואינה מתפשטת על כל הכתף;
• במקרים מסוימים, ניתן להעלות את טמפרטורת הגוף, אך כאשר המדחום מראה יותר מ-38 מעלות, יש לפנות לרופא.

כל התסמינים לעיל הם נורמליים. הם נובעים מהעובדה שמקום החיסון מרפא, והגוף מנהל מאבק טבעי נגד גופים זרים, המחזקים אותו.

לאחר החיסון, לחלק מהילודים אין זכר לחיסון כלל - המשמעות היא שלא התפתחה חסינות לשחפת והחיסון לא היה יעיל. במצב כזה חוזרים על החיסון אם בדיקת Mantoux שלילית, או שממתינים עד לחיסון הבא בגיל 7.

על פי נתונים מסוימים, תגובת הגוף לחיסון BCG הראשון נעדרת בכ-5-10% מהילדים. ל-2% מהאנשים יש בדרך כלל עמידות מולדת למיקרובקטריות, כלומר, הסיכון שלהם לחלות בשחפת כמעט אפסי. בקטגוריה זו, גם הזכר לחיסוני BCG נעדר לחלוטין.

סיבוכים ופעולות אפשריים של ההורים אם הם מתרחשים

סיבוכים לאחר BCG עשויים להיות אופי שונה. הנפוצים ביותר שמתרחשים הם:

1. מורסה קרה - יכולה להתפתח כאשר החיסון ניתן תת עורית ולא תוך עורית. הסיבוך מתרחש כחודש וחצי לאחר החיסון. מצריך ניתוח.
2. כיב נרחב באתר הזרקת החיסון, בקוטר 10 מ"מ. המשמעות היא שהילד רגיש במיוחד למרכיבי התרופה. הטיפול המקומי מתבצע והנתונים מוכנסים לתיעוד הרפואי של הילד.
3. דלקת של בלוטת הלימפה. זה יכול להתרחש כאשר חיידקים מהעור נכנסים לבלוטות הלימפה. סיבוך דורש טיפול חירוםאם קוטר בלוטת הלימפה גדל ביותר מ-1 ס"מ.
4. צלקת קלואידית היא תגובה עוריתעל החיסון עצמו. צלקת היא עור אדום ונפוח במקום ההזרקה. זה מצביע על כך שלא ניתן לתת BCG מחדש, כלומר, חיסונים לא ניתנים בגיל 7 ו-14.
5. זיהום BCG כללי הוא הסיבוך החמור ביותר, הנגרם על ידי נוכחות חמורה הפרעות חיסוניותבילד. המחלה נדירה. מבין מיליון מחוסנים, אחד חולה.
6. Osteitis היא שחפת עצם, אשר מתפתחת רק 0.5 - 2 שנים לאחר מתן התרופה. Osteitis מראה כי ב מערכת החיסוןהילד ספג הפרות חמורות. סיבוכים מתרחשים בילד אחד מתוך מאתיים אלף מחוסנים.

בבית היולדות, כמעט בלתי אפשרי לזהות סיבוכים אלה, מכיוון שהם מתפתחים הרבה יותר מאוחר. הורים צריכים בעצמם לעקוב אחר התגובה לחיסון ולטפל בילד. עם טיפול נאות, סיבוכים מתרחשים לעתים רחוקות למדי. שמרו על הילדים שלכם.

חיסון BCG. רופא רופא סרגיי סטרליקוב מספר

תשובות

תודה לך

שֶׁתֶל BCG הוא אחד הראשונים שתינוק שזה עתה נולד מקבל בבית החולים ליולדות. תַרכִּיב BCGמיועד למניעה ומניעה של שחפת מסוג חמור וקטלני. ברוסיה, התקבלה החלטה על אוניברסלי חיסוניםכל הילודים, מכיוון ששכיחות השחפת גבוהה מאוד, המצב האפידמיולוגי שלילי, והאמצעים שננקטו לטיפול ו גילוי מוקדםמקרים של זיהום לא הצליחו להפחית את התחלואה.

שחפת נחשבת מחלה חברתית, מכיוון שאנשים נמצאים כל הזמן במגע עם הגורם הסיבתי שלו, mycobacterium. יתרה מכך, לפחות שליש מאוכלוסיית כדור הארץ כולו הם נשאים של מיקובקטריה, אך שחפת, כמחלה קלינית, מתפתחת רק ב-5-10% מכלל האנשים הנגועים. מעבר מנשא אסימפטומטי ל צורה פעילה– שחפת, מתרחשת בעת חשיפה ל גורמים שלילייםכמו תזונה לקויה, הרגלים רעים, תנאים גרועיםחיים, תנאים סניטריים לא מספקים וכו'. למספר נשאי השחפת של Mycobacterium יש גם השפעה עצומה, שכן אנשים אלו הם מקורות זיהום.

חשוב להבין כי חיסון BCG אינו מגן על אדם מפני הידבקות ב-Mycobacterium tuberculosis, שכן בתנאים קיימים זה פשוט בלתי אפשרי. עם זאת, היא הוכיחה זאת השפעה יעילהבירידה משמעותית בחומרת השחפת בילדים מתחת לגיל שנתיים. בקטגוריה זו של ילדים, חיסון BCG מבטל את האפשרות לפתח דלקת קרום המוח וצורות מופצות של שחפת, שהן כמעט תמיד קטלניות.

הסבר על חיסון BCG

הקיצור BCG, הכתוב באותיות רוסיות, הוא נייר איתור של האותיות הלטיניות BCG כפי שנקראו על פי כללי השפות הרומאניות (לטינית, איטלקית, רומנית, צרפתית, ספרדית, פורטוגזית). האותיות של האלפבית הלטיני BCG מייצגות bacillus Calmette–Guerin, כלומר, "בצילוס קלמטה-גורין". ברוסית לא משתמשים בקיצור התרגום BCG (bacillus Calmette-Guerin), אלא הקריאה הישירה של הקיצור הלטיני BCG, הכתוב באותיות רוסיות - BCG.

הרכב החיסון

חיסון BCG מורכב מתתי סוגים שונים Mycobacteria bovis. כיום, הרכב החיסון נותר ללא שינוי מאז 1921. במהלך 13 שנים, Calmette ו-Guerin בודדו ותתרבבו שוב ושוב תרבית תאים המורכבת מתת-סוגים שונים של Mycobacterium Bovis, ובסופו של דבר בודדו מבודד. ארגון הבריאות העולמי שומר על כל סדרת תת-הסוגים המיקובקטריאליים המשמשים לייצור BCG.

כדי להשיג תרבית של מיקובקטריה המיועדת לייצור תכשירי חיסון, משתמשים בטכניקה לחיסון בצילונים על מדיום תזונתי. תרבית התא גדלה על המדיום במשך שבוע, ולאחר מכן היא מבודדת, מסוננת, מרוכזת, ואז הופכת למסה הומוגנית, המדוללת במים נקיים. כתוצאה מכך, החיסון המוגמר מכיל חיידקים מתים וחיים כאחד. אבל הכמות תאים חיידקייםבמינון בודד אחד אינו זהה, הוא נקבע על פי תת-הסוג של mycobacteria והמוזרויות של שיטת הייצור של תכשיר החיסון.

כיום, העולם מייצר כמות עצומה סוגים שוניםחיסון BCG, אך 90% מכל התרופות מכילות אחד משלושת הזנים הבאים של מיקובקטריה:

• "פסטר" צרפתי 1173 P2;
• דנית 1331;
• זן "Glaxo" 1077;
• טוקיו 172.

היעילות של כל הזנים המשמשים בחיסון BCG זהה.

האם עלי לקבל חיסון BCG?

כיום בעולם, שחפת לוקחת את חייהם של מספר עצום של אנשים מתחת לגיל 50. יתר על כן, התמותה משחפת נמצאת במקום הראשון, לפני מחלות לב וכלי דם, ו תהליכים אונקולוגיים. במדינות שבהן שחפת נפוצה, אנשים מתים מהזיהום הקשה הזה. יותר נשיםמאשר מסיבוכים של הריון ולידה. לפיכך, שחפת היא בעיה חמורה מאוד הגורמת תמותה גבוההאוּכְלוֹסִיָה. גם ברוסיה בעיית השחפת חריפה מאוד, שכיחות המחלה גבוהה להפליא ושיעור התמותה מהזיהום כמעט שווה לזה שבמדינות אסיה ואפריקה.

עבור ילדים, טמונה סכנת השחפת התפתחות מהירהצורות חמורות ביותר, כגון דלקת קרום המוח וצורה מפושטת. בהיעדר טיפול נמרץדלקת קרום המוח שחפת והצורה המופצת של זיהום, לחלוטין כל החולים מתים. חיסון ה-BCG מאפשר ליצור הגנה מפני דלקת קרום המוח שחפת והצורה המופצת עבור 85% מהילדים המחוסנים, שגם אם הם נגועים, יש להם סיכוי טוב להחלים ללא השלכות שליליות וסיבוכים.

ארגון הבריאות העולמי ממליץ לתת לילדים במדינות עם שכיחות גבוהה של שחפת את חיסון ה-BCG מוקדם ככל האפשר. לכן ברוסיה החיסון נגד BCG הוא הראשון בלוח השנה הלאומי שהוא ניתן לכל התינוקות בבית החולים ליולדות. למרבה הצער, חיסון ה-BCG מעניק הגנה מפני שחפת וצורותיה הקשות (דלקת קרום המוח ומפושטת) רק למשך 15 עד 20 שנה, ולאחר מכן השפעת החיסון נפסקת. מתן חוזר של החיסון אינו מוביל להגנה מוגברת מפני המחלה, ולכן חיסון מחדש נחשב כלא הולם.

למרבה הצער, חיסון ה-BCG אינו מפחית בשום אופן את התפשטות השחפת, אך הוא מגן ביעילות מפני התפתחות של צורות קשות שהן קטלניות ביותר. התפתחות של צורות חמורות של שחפת מסוכנת במיוחד אצל ילדים, אשר, ככלל, אינם שורדים. בשל נסיבות אלו, המצב האפידמיולוגי ברוסיה ומנגנון הפעולה של החיסון, נראה שעדיין יש צורך בחיסון כדי להגן על היילוד מהסיכון הגבוה לפתח צורות קשות וכמעט תמיד קטלניות של שחפת.

על פי הממצאים וההמלצות של ארגון הבריאות העולמי, חיסון BCG מומלץ לקטגוריות הבאות של אנשים:
1. ילדים משנת החיים הראשונה שנמצאים כל הזמן באזורים עם שכיחות גבוהה ביותר של שחפת.
2. ילדי השנה הראשונה לחיים וילדים בגיל בית ספר עם סיכון גבוהזיהום בשחפת, בכפוף לחיות באזורים עם שכיחות נמוכה של המחלה.
3. אנשים במגע עם חולים שאובחנו עם סוג של שחפת עמיד לתרופות רבות.

חיסון ילודים בבית חולים ליולדות

חיסון BCG קיים ומשמש מאז 1921. נכון להיום, נעשה שימוש בחיסון של כל היילודים רק במדינות שבהן מצב השחפת אינו חיובי. במדינות מפותחות, מקרי שחפת נדירים יחסית ומתגלים בעיקר בקרב קבוצות סיכון - הפלחים העניים ביותר באוכלוסייה, המורכבים בעיקר ממהגרים. בשל מצב עניינים זה, מדינות מפותחות משתמשות ב-BCG רק בתינוקות בסיכון, ולא בכל הילודים.

מכיוון שהמצב עם שחפת ברוסיה הוא שלילי, חיסון BCG ניתן לכל הילודים ביום 3 - 4 בבית החולים ליולדות. חיסון זה נמצא בשימוש כמעט 100 שנים, כך שהשפעתו נחקרה היטב. זה נסבל היטב על ידי כל היילודים, אז זה לא רק אפשרי, אלא גם צריך להינתן מוקדם ככל האפשר לאחר לידת הילד. זכור כי BCG ניתן כדי להגן על הילד מפני צורות קשות של שחפת, אשר כמעט תמיד מובילות באופן בלתי נמנע למוות. חיסון גם עוזר למנוע את המעבר של נשיאה אסימפטומטית למחלה חריפה.

הדעה שלילוד אין מקום "לפגוש" את Mycobacterium tuberculosis כדי לחלות היא שגויה. ברוסיה, כ-2/3 מהאוכלוסייה הבוגרת במדינה הם נשאים של מיקובקטריה זו, אך אינם חולים. מדוע אנשים רבים לעולם אינם חולים בשחפת, למרות שהם נשאים, אינה ידועה כיום, אם כי האינטראקציה של החיידק עם גוף האדם נחקרה במשך שנים רבות.

נשאים של מיקובקטריה הם מקורות של מיקרואורגניזמים אשר, בעת שיעול והתעטשות, חודרים לתוך סְבִיבָה. מכיוון שגם עם ילד קטן יש צורך ללכת ברחוב, שבו תמיד יש הרבה אנשים, הסבירות שהתינוק יידבק במיקובקטריה גבוהה מאוד. ברוסיה, 2/3 מהילדים כבר נגועים ב-Mycobacterium tuberculosis עד גיל 7. אם הילד אינו מחוסן בחיסון BCG, אז קיים סיכון גבוה לפתח דלקת קרום המוח שחפת, צורה מפושטת של המחלה, שחפת חוץ-ריאה ועוד מאוד תנאים מסוכנים, שיעור התמותה של ילדים גבוה מאוד.

ילודים בבית היולדות מחוסנים בחיסון BCG או BCG-m, שזו אפשרות עדינה מכיוון שהוא מכיל בדיוק מחצית מריכוז המיקרואורגניזמים. BCG-m משמש לילדים מוחלשים, למשל, משקל לידה נמוך או פגים, שלא ניתן לתת להם מינון המיועד לתינוקות רגילים.

חיסוני BCG לילדים

בדרך כלל, ילדים מחוסנים עם BCG בבית החולים ליולדות 3-7 ימים לאחר הלידה, אם לילד אין התוויות נגד. אחרת, החיסון BCG ניתן ברגע שמצבו של הילד מאפשר זאת. התרופה מוזרקת לכתף תוך עורית, בגבול שבין השליש העליון והאמצעי שלה. התגובה לחיסון מתעכבת ומתרחשת 4 עד 6 שבועות לאחר ההזרקה. במקום ההזרקה מתפתחת מורסה, שמתכסה בגלד ומחלימה. לאחר שהגלד החלים ונשר, נותרת נקודה במקום ההזרקה המעידה על כך שניתן חיסון זה.

אם לילד אין כרטיס רפואיותעודת חיסון, ואין דרך לקבל נתונים אובייקטיביים על הימצאות חיסונים, אזי נושא הנחת BCG מוכרע על סמך הימצאות או היעדר צלקת בכתף. אם אין צלקת, יש לבצע את השתל.

בארצנו נהוג לבצע חיסון מחדש BCG נוסף, בנוסף לחיסון שהילד מקבל בבית היולדות, בגיל 7 שנים. חיסון מחדש בגיל 7 מבוצע רק אם בדיקת השחפת (בדיקת Mantoux) שלילית. אסטרטגיה זו אומצה בשל השכיחות הנרחבת ביותר של המחלה והסיכון הגבוה לזיהום. החיסון מתבצע גם על ידי הזרקת התרופה תוך עורית לכתף.

בדרך כלל ניתנת כל המינון במקום אחד, אך חלק מהמוסדות הרפואיים אימצו את הטכניקה של הזרקות מרובות, כאשר התרופה ניתנת במספר נקודות הממוקמות בסמיכות זו לזו. שתי השיטות טובות, והיתרונות של אחת על השנייה לא הוכחו - במילים אחרות, היעילות שלהן זהה.

לילדים ניתנים רק חיסוני BCG מאושרים ומוכחים, שהם זהים בכל העולם. לכן, ההבדל בין ביתי ו סמים מיובאיםלא חל על חיסון זה.

חיסון לאחר חיסון BCG

אין לתת יותר חיסונים במקביל ל-BCG! הָהֵן. ביום הנחת BCG, רק תרופה זו ניתנת, ולא מתווספות אחרות. מכיוון שתגובות ל-BCG מתפתחות רק 4 עד 6 שבועות לאחר ההזרקה, אין לתת חיסונים אחרים במהלך כל פרק הזמן הזה. לאחר החיסון, יש לעבור לפחות 30-45 ימים לפני כל חיסון אחר.

בבית היולדות דווקא בגלל הנתונים תכונות של BCGהוא ניתן לאחר חיסון נגד הפטיטיס B. מכיוון שהחיסון נגד הפטיטיס B מייצר תגובות מיד שנמשכות תוך 3 עד 5 ימים, ניתן לתת אותו לפני BCG. לכן, ביום הראשון לאחר הלידה, נותנים לילד חיסון נגד הפטיטיס B, וכעבור 3-4 ימים, לפני השחרור, מקבלים BCG. ואז הילד נכנס לתקופת מנוחה אימונולוגית - כלומר, לא ניתנים חיסונים עד גיל 3 חודשים. בשלב זה כבר נוצרה חסינות לשחפת וכל תגובות החיסון חלפו.

לוח חיסוני BCG

ברוסיה, נהוג לתת את החיסון BCG פעמיים במהלך החיים:
1. 3-7 ימים לאחר הלידה.
2. בן 7.

ילדים בני 7 שנים חיסון BCGבוצע רק עם בדיקת Mantoux שלילית. אסטרטגיה זו מאפשרת לך להגביר את החסינות לשחפת ולהגדיל את אחוז ההתנגדות של הגוף להשפעות של מיקובקטריה. באותם אזורים בארץ בהם שכיחות המחלה נמוכה יחסית, ייתכן שלא יהיה צורך בחיסון מחדש בגיל 7 שנים. ובמקום שבו המצב האפידמיולוגי שלילי, הקדמה מחדש BCG הוא חובה. מצב אפידמיולוגיזה נחשב לא חיובי אם יותר מ-80 מקרים לכל 100,000 איש מתגלים באזור. נתונים אלו ניתן לקבל ממרפאת השחפת או מאפידמיולוגים באזור. כמו כן, חיסון מחדש של ילדים בגיל 7 הוא חובה אם יש קרובי משפחה עם שחפת שנמצאים במגע עם הילד.

מתי ניתן חיסון BCG?

אם אין התוויות נגד, אז חיסון BCG ניתן על פי לוח השנה הלאומי - כלומר, ביום 3 - 7 לאחר הלידה, ואז בגיל 7. אם היו התוויות נגד ופטור רפואי מחיסון BCG למשך תקופה מסוימת, החיסון ניתן לאחר שמצבו של הילד נורמל. במקרה זה, לפני החיסון, יש לבצע תחילה בדיקת Mantoux. אם בדיקת Mantoux שלילית, אז יש להשלים חיסון BCG בהקדם האפשרי. יתר על כן, החיסון לאחר בדיקה שלילית Mantoux ממוקם לא לפני שלושה ימים מאוחר יותר, אבל לא יאוחר משבועיים. אם בדיקת Mantoux חיובית (כלומר, הילד כבר היה במגע עם mycobacteria), אז החיסון הוא חסר תועלת - במצב זה, החיסון אינו מתבצע.

אתר הזרקת החיסון

ארגון הבריאות העולמי ממליץ למקם את חיסון BCG בצד החיצוני של הכתף השמאלית, על הגבול שבין השליש העליון והאמצעי שלה. ברוסיה, BCG מנוהל בדיוק בדרך זו - לתוך הכתף. תכשיר החיסון מנוהל אך ורק תוך עורית או הזרקה תוך שרירית.

אם יש סיבות כלשהן לכך שלא ניתן להזריק את החיסון לכתף, אזי נבחר מקום אחר עם עור עבה מספיק שבו מזריקים. ככלל, אם אי אפשר להניח BCG בכתף, הוא מוזרק לירך.

היכן ניתן לקבל חיסון BCG?

ילודים מחוסנים עם BCG בבית החולים ליולדות. אם הילד לא קיבל את החיסון בבית החולים ליולדות, החיסון מתבצע במרפאה שבה נמצא התינוק. במרפאה יש חדר חיסונים מיוחד, ולעיתים שניים, בו ניתנים חיסונים. אם יש שני חדרי חיסונים, אז באחד מהם מבצעים חיסון BCG באופן בלעדי, ובשני נותנים את כל שאר החיסונים. כאשר יש רק חדר חיסונים אחד במרפאה, אזי, על פי הכללים הסניטריים, מוקצה יום מיוחד בשבוע לחיסון ילדים עם BCG, שבו מתבצעת רק מניפולציה זו. חל איסור מוחלט לתת חיסון זה בחדר הטיפולים, שם אָחוֹתשואב דם, מבצע תוך שרירי ו זריקות תוך ורידיוכו'

בנוסף למרפאה המקומית, ניתן להעביר את חיסון ה-BCG במרפאת שחפת. ילדים שנמצאים בסיכון גבוה לפתח תגובה חמורה לחיסון מחוסנים אך ורק במסגרת בית חולים. חקיקה רוסיתמאפשר ביצוע חיסון בבית, כאשר מגיע צוות מיוחד עם כל הציוד והחומרים הדרושים. ביקור צוות חיסונים בביתך מתבצע בנפרד, שכן שירות זה אינו כלול ברשימת שירותי החובה הניתנים במסגרת פוליסת ביטוח בריאות החובה.

בנוסף לאפשרויות לעיל, ניתן להציב BCG מרכזים מיוחדיםחיסונים המוסמכים לבצע הליך רפואי מסוג זה.

איך נראה חיסון BCG?

ראשית, חיסון BCG חייב להינתן אך ורק עם מזרק חד פעמי, עם מחט קצרה. חשוב מאוד להקפיד על טכניקת ההזרקה הנכונה כדי להימנע סיבוכים אפשריים. ניתן להעריך את נכונות ההזרקה על ידי הוֹפָעָהחיסוני BCG.

לכן, לפני החדרת המחט, אזור העור נמתח. לאחר מכן מוזרקת כמות קטנה מהתרופה כדי לראות אם המחט נכנסת בצורה נכונה. אם המחט היא תוך עורית, אז כל חיסון BCG מוזרק. אחרי זה ניהול נכוןהחיסון במקום ההזרקה צריך ליצור פפולה שטוחה בקוטר 5 - 10 מ"מ, צבעונית לָבָן. הפפולה נמשכת 15 - 20 דקות, ולאחר מכן היא נעלמת. פפולה כזו נקראת תגובה ספציפית למתן חיסון BCG, שהיא תקינה לחלוטין.

בילדים שזה עתה נולדו, 1 - 1.5 חודשים לאחר חיסון BCG, מתפתחת תגובת חיסון רגילה, הנמשכת 2 - 3 חודשים. בילדים שזורקים שוב ושוב BCG (בגיל 7), תגובת החיסון מתפתחת שבוע עד שבועיים לאחר ההזרקה. יש להגן על מקום ההזרקה עם תגובת חיסון, ולהימנע מהשפעות מכניות חזקות כגון חיכוך, שריטות וכו'. עליך להיות זהיר במיוחד כאשר אתה רוחץ את ילדך בשום פנים ואופן לא לשפשף את המקום של תגובת החיסון עם מטלית רחצה.

תגובת החיסון מאופיינת על ידי היווצרות של פפולה, פוסטולה או ספירה קלה באתר הזרקת BCG. ואז היווצרות זו עוברת אינבולוציה הפוכה למשך 2 - 3 חודשים, במהלכם הפצע מתכסה בגלדים ומחלים בהדרגה. לאחר ריפוי מוחלט של הפצע, הגלד נעלם, ובמקומו נותרת צלקת קטנה בקוטר של עד 10 מ"מ. היעדר צלקת מהווה עדות למתן לא תקין של החיסון, כלומר חוסר היעילות המוחלט של חיסון ה-BCG.

הורים רבים מפחדים מאוד כאשר ילד בגיל 1 - 1.5 חודשים מפתח מורסה במקום ההזרקה, אשר בטעות הם סיבוך. עם זאת, זה מהלך נורמלי לחלוטין של תגובת החיסון אתה לא צריך לפחד ממורסה מקומית. זכור כי משך הריפוי המלא שלו יכול להגיע עד 3 - 4 חודשים. בתקופה זו על הילד לשמור על שגרת חיים תקינה. אבל אסור למרוח את המורסה או הגלד ביוד או לטפל בו בתמיסות חיטוי - הפצע אמור להחלים מעצמו. כמו כן, אין לקרוע את הגלד עד שהוא נופל מעצמו.

כיצד מרפא חיסון BCG?

תגובת החיסון לחיסון BCG מתחילה להתפתח 1 - 1.5 חודשים לאחר ההזרקה, ויכולה להימשך עד 4.5 חודשים. ממש בתחילת התגובה, אתר החיסון עלול להפוך לאדום או להכהות (כחול, סגול, שחור וכו'), וזה תקין. אל תפחדו מחיסונים מסוג זה. ואז במקום אדמומיות נוצרת במקום הזה מורסה הבולטת מעל פני העור. נוצר גלד במרכז המורסה. בילדים אחרים, BCG מרפא ללא ספירה במקום ההזרקה נוצרת רק שלפוחית ​​אדומה עם תוכן נוזלי, שמתכסה בגלד ומתהדקת ויוצרת צלקת.

המורסה יכולה להתפוצץ עם זרימת התוכן הדלקתי - מוגלה. עם זאת, לאחר מכן, מוגלה עדיין יכולה להיווצר במשך זמן מה, לזרום בחופשיות מהפצע או ליצור מורסה חדשה. שתי האפשרויות הן תהליך רגילמהלך תגובת החיסון לחיסון BCG, שאין צורך לחשוש ממנו.

זכור שתהליך הריפוי של מורסה זו יכול להימשך עד 4.5 חודשים. במהלך תקופה זו, אתה לא צריך לשמן את הפצע עם כל פתרונות. חומרי חיטוי, למרוח רשת יוד או לפזר אבקות אנטיביוטיות. אם מוגלה זורם בחופשיות מהפצע, אז זה פשוט צריך להיות מכוסה גזה נקייה, מעת לעת לשנות את המפית המזוהמת. אין לסחוט מוגלה מהפצע.

לאחר סיום הספירה המקומית, יווצר פצעון אדום קטן במקום ההזרקה, אשר לאחר זמן מה יקבל מראה של צלקת אופיינית בכתף. קוטר הצלקת יכול להשתנות, ובדרך כלל נע בין 2 ל-10 מ"מ.

אין זכר להזרקת BCG

היעדר תגובת חיסון ועקבות (צלקת) מחיסון BCG היא עדות לכך שלא נוצרה חסינות לשחפת והחיסון התברר כלא יעיל. עם זאת, אין צורך להיכנס לפאניקה או לנקוט פעולה מיידית. במקרה זה, יש צורך לתת BCG שוב אם בדיקת Mantoux שלילית, או להמתין לחיסון מחדש לאחר 7 שנים. במקרה זה, בילד מתחת לגיל 7, בדיקת Mantoux צריכה לייצג רק סימן הזרקה.

חוסר תגובת הגוף לחיסון BCG הראשון מתרחש ב-5-10% מהילדים. בנוסף, לכ-2% מהאנשים יש עמידות גנטית מולדת למיקובקטריה, כלומר, באופן עקרוני, הם אינם בסיכון לפתח שחפת. אצל אנשים כאלה גם לא יהיה זכר לחיסון BCG.

תגובה לחיסון

חיסון ה-BCG נסבל היטב על ידי הילד, והתגובות לחיסון הן מהסוג המושהה, כלומר, הן מתפתחות זמן מה לאחר המתן. מבוגרים רבים מחשיבים את התגובות הללו השלכות שליליות BCG, וזה לא נכון כי שינויים אלה הם נורמליים. בואו נסתכל על ההשלכות הנפוצות ביותר של חיסון BCG.

BCG הסמיק.אדמומיות וריחות קלות של מקום ההזרקה הן תגובת חיסון רגילה. אדמומיות יכולה להימשך גם לאחר ספורציה במהלך תקופה זו, נוצרת צלקת על העור. אדמומיות של מקום ההזרקה נצפית בדרך כלל רק במהלך תקופת תגובות החיסון. אדמומיות לא צריכה להתפשט לרקמות שמסביב.

לעיתים נוצרת צלקת קלואידית במקום הזרקת התרופה - ואז העור הופך לאדום ומתנפח מעט. זו לא פתולוגיה - העור הגיב ל-BCG בצורה זו.
BCG מתפרץ או מתפרץ.ספירת BCG במהלך התפתחות התגובה היא תקינה. השתל צריך להיראות כמו פוסטולה קטנה עם קרום באמצע. יתר על כן, הרקמות שמסביב (העור מסביב למורסה) צריכות להיות תקינות לחלוטין, כלומר, לא אמורות להיות אדמומיות או נפיחות סביב ה-BCG המדגדג. אם יש אדמומיות ונפיחות מסביב ל-BCG המדגדג, כדאי להתייעץ עם רופא, שכן הפצע עלול להזדהם, שיש לטפל בו. בְּ קורס חמורכאשר פצע ההשתלה מעורר מספר פעמים, מתבצעת אבחנה BCJit, וטקטיקות הטיפול נקבעות על ידי הרופא. במצב כזה, הילד צריך להיבדק בקפידה, שכן אחרים חיסונים שגרתייםעשוי להיות התווית נגד עד שמצבו של התינוק יתנרמל.

BCG נפוח.מיד לאחר מתן החיסון, מקום ההזרקה עלול להתנפח מעט. הנפיחות הזו לא נמשכת זמן רב - מקסימום יומיים-שלושה, ולאחר מכן היא חולפת מעצמה. לאחר תגובה ראשונית כזו, אתר הזרקת ה-BCG צריך להיות נורמלי לחלוטין, ללא הבחנה מאזורים סמוכים בעור. רק לאחר 1.5 חודשים בממוצע מתחילה התפתחות של תגובת חיסון, המתאפיינת בפצעון וספורה עם קרום, המסתיימת בהיווצרות צלקת. במהלך תקופת תגובת החיסון, BCG לא אמור להתנפח או לעלות בדרך כלל. המורסה והפצעון האדום שלאחריו עם גלד במקומו לא צריכים להיות נפוחים. אם יש נפיחות סביב החיסון, כדאי להתייעץ עם רופא רופא שיקבע טקטיקות נוספות.

BCG מודלק.בדרך כלל, האתר של חיסון BCG מאופיין בתגובת חיסון, המופיעה לאחר זמן מה ונראית כמו דלקת. אם BCG נראה כמו מורסה או פצעון אדום, או שלפוחית ​​עם נוזל, והרקמות מסביב למקום הזה תקינות, אז אין צורך לדאוג, הם פשוט קורים אפשרויות שונותמהלך תגובת החיסון. סיבה לדאגה היא התפשטות של נפיחות או דלקת מעבר ל-BCG לעור הכתף. במקרה זה, עליך להתייעץ עם רופא.

BCG מגרד.אתר החיסון של BCG עשוי להיות מגרד בגלל תהליך פעילריפוי והתחדשות של מבני עור מלווה לעתים קרובות בתחושות דומות שונות. בנוסף לשריטות, אולי נראה שמשהו זז או מדגדג בתוך המורסה או מתחת לגלד וכו'. תחושות כאלה הן נורמליות התפתחותן, כמו גם מידת החומרה, תלויות בתכונות ובתגובות האישיות של גוף האדם. עם זאת, אין לגרד או לשפשף את מקום ההזרקה - עדיף לרסן את הילד על ידי הנחת כרית גזה על מקום ההזרקה או לבוש כפפות.

טמפרטורה לאחר BCG.לאחר חיסון BCG, עלול להופיע חום קל, אך זהו אירוע נדיר. במהלך תקופת התפתחות תגובת החיסון, כאשר נוצרת מורסה, הטמפרטורה עשויה בהחלט ללוות את התהליך הזה. בדרך כלל אצל ילדים במקרה זה הטמפרטורה לא עולה מעל 37.5 o C. באופן כללי, כמה קפיצות בעקומת הטמפרטורה אופייניות - מ-36.4 ל-38.0 o C, בתוך תקופה קצרהזְמַן. אם, לאחר חיסון BCG, הטמפרטורה של ילד עולה בגיל 7, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא.

סיבוכים של חיסון BCG

סיבוכים של BCG כוללים מצבים שבהם מתפתחת הפרעה חמורה בבריאות הילד, הדורשת טיפול רציני. תגובת חיסון ל-BCG בצורה של מורסה ואחריה היווצרות צלקת על העור אינה סיבוך, אלא הנורמה. סיבוכים של חיסון BCG הם נדירים ביותר, ורוב המקרים הללו מתרחשים בילדים שיש להם ירידה מולדת מתמשכת בחסינות (למשל, בלידה מאם נגועה ב-HIV). סיבוכים בצורת תגובות מקומיות, כגון דלקת בבלוטות הלימפה (לימפדניטיס) או אזור גדול של דלקת דלקת, מתרחשים בפחות מילד אחד לכל 1000 מחוסנים. יתרה מכך, 90% מהסיבוכים הללו מתרחשים בילדים עם כשל חיסוני. סיבוך כמו אוסטאומיאליטיס קשור אך ורק לחיסון באיכות נמוכה. באופן עקרוני, כמעט כל הסיבוכים של BCG קשורים לאי ביצוע הטכניקה של מתן התרופה.

כיום, חיסון BCG יכול להוביל לסיבוכים הבאים:

• מורסה קרה - מתפתח כאשר התרופה ניתנת תת עורית ולא תוך עורית. מורסה כזו נוצרת 1 - 1.5 חודשים לאחר החיסון ודורשת התערבות כירורגית.
• כיב נרחב באתר ההזרקה יותר מ-10 מ"מ קוטר - במקרה זה יש לילד רגישות גבוההלמרכיבי התרופה. עבור כיבים כאלה מתבצע טיפול מקומי ומידע על רגישות נרשם בתיעוד הרפואי.
• דלקת של בלוטת הלימפה - מתפתח כאשר מיקובקטריות מתפשטות מהעור לבלוטות הלימפה. דלקת דורשת טיפול כירורגי אם בלוטת הלימפה גדלה בקוטר של יותר מ-1 ס"מ.
• צלקת קלואידית- תגובה עורית לחיסון BCG. הצלקת מופיעה כעור אדום ובולט מסביב למקום ההזרקה. במקרה זה, לא ניתן להחדיר מחדש BCG בגיל 7 שנים.
• זיהום BCG כללי - הוא סיבוך חמור, המתפתחת בנוכחות הפרעות חיסוניות קשות אצל ילד. סיבוך זה מתרחש בילד אחד לכל 1,000,000 מחוסנים.
• אוסטיטיס- שחפת עצם, המתפתחת 0.5 - שנתיים לאחר החיסון, ומשקפת הפרעות חמורות במערכת החיסון של הילד. הסיבוך מתרחש בילד אחד לכל 200,000 מחוסנים.

חיסון BCG: תגובות וסיבוכים - וידאו

התוויות נגד לחיסון BCG

כיום, רשימת התוויות נגד לחיסון BCG ברוסיה רחבה בהרבה מזו המומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי, וכוללת את התנאים הבאים:
1. משקל הילוד הוא פחות מ-2500 גרם.
2. פתולוגיה חריפה או החמרה של מחלות כרוניות (לדוגמה, בנוכחות זיהום תוך רחמי, מחלה המוליטית של היילוד, הפרעות נוירולוגיות, פתולוגיות עור מערכתיות). בנוכחות תנאים אלה, חיסון BCG נדחה עד שמצבו של הילד יתנרמל.
3. כשל חיסוני.
4. זיהום BCG כללי, שהיה קיים אצל קרובי משפחה אחרים.
5. נוכחות של HIV באם.
6. נוכחות של ניאופלזמות של כל לוקליזציה.
7. מבחן Mantoux חיובי או מפוקפק.
8. נוכחות של צלקת קלואידית או לימפדניטיס בתגובה למתן קודם של חיסון BCG.

חיסון BCG-m

חיסון זה שונה מ-BCG רגיל רק בכך שהוא מכיל חצי מנה של מיקובקטריה. BCG-m משמש לחיסון פגים או כאלה שחוסנו לא בבית החולים ליולדות, אלא קצת מאוחר יותר. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.