בתרדמת כבד, המיקום של המטופל. מהי תרדמת כבד ואלגוריתם טיפול חירום עבורה. אנו פוגשים את הצורה הכרונית

השלב האחרון של אנצפלופתיה כבדית (HE) הוא תרדמת כבד. זה בא לידי ביטוי עקב כניסת תוצרי פסולת רעילים של הגוף לזרם הדם המערכתי. תרדמת כבד יכולה להתרחש מסיבות רבות המתרחשות על רקע מחלות כרוניות או ביטוייהן בצורה חריפה.

אם אנצפלופתיה מתגלה בשלב הראשוני, ניתן לעצור את התפתחותה בזמן צורות חמורות יכולות להיות קטלניות ללא טיפול.

ישנם מספר זנים, שלכל אחד מהם יש גורמים ותסמינים משלו.:

שלבים

הם נבדלים בסימני הפתוגנזה של המחלה, יש רק שלושה שלבים, שלכל אחד מהם יש שם משלו:

התוצאה של כל השלבים הללו היא תרדמת.

תסמינים

אם לשפוט לפי השלבים המפורטים, המחלה מתבטאת בהדרגה, ואם בשלב הראשון קשה לקבוע אותה במדויק, אז השניים הבאים לא משאירים ספק.

בהתחלה אדם נופל לאדישות ללא סיבה, ואז פתאום מופיעה גם אופוריה. הוא נשאר ער בלילה ומאוד רוצה לישון במהלך היום.

הוא נופל למצב מחוסר הכרה, ואז כל התסמינים מחמירים, ומוסיף:

ביטויים קליניים ממש לפני התרדמת מתבטאים בעובדה שהאדם הופך כמעט ללא תנועה, הוא חווה אי ספיקת כבד, מלווה בירידה ברמות הבילירובין.

אישוני המטופל אינם מגיבים לאור, הבעת פניו דומה למסכה. דופק חזק וירידה בלחץ הולכים במקביל עם טכיקרדיה מוגברת, כל אלה עלולים לגרום להפסקת נשימה.

גורם ל

תרדמת כבד יכולה להיות מופעלת על ידי המחלות הבאות: סוגים שונים של דלקת כבד (ויראלית, אלכוהולית, רעילה ואקוטית), מחלות כרוניות המלוות בהידרדרות בתקשורת בין הקאווה ורידי השער (שחמת הכבד).

תרדמת יכולה להיות סיבוך לאחר שעברו ניתוח shunt portacaval, אשר נקבע לטיפול ביתר לחץ דם פורטלי.

אבחון

כדי לזהות את המחלה, נעשה שימוש בשיטות האבחון והבדיקות הבאות::

• כולל בדיקת המוח לגילוי פעילות חשמלית. הוא משמש בשלבים הראשונים של המחלה, EEG משמש לאבחון אנצפלופתיות שונות, לא רק כבדי.
• מבחן פסיכומטרי. היא מורכבת מסדרה של בדיקות אם תוצאותיהן מפוענחות כהלכה, הן יראו את מידת השיבוש של מערכת העצבים.
• הדמיה בתהודה מגנטית. הוא קובע שינויים ברקמת המוח, שהם שינויים מורפולוגיים.
• ניתוח דםיעזור לזהות רמות אמוניה גבוהות.
• בדיקת נוזל מוחי. PE מאופיין בעלייה של מתווכים וחלבונים מסוימים בנוזל השדרה.

כדי להציג תמונה מלאה של התקדמות המחלה, נעשה שימוש באינדקס האנצפלופתיה הפורטוסיסטמית שהוצג למטרה זו. זה מחושב על סמך חמישה אינדיקטורים: אסטריקסיס, תוצאת EEG, בדיקה, מצב ההכרה של המטופל ורמת האמוניה.

הרופא חייב לבדוק את כל הבדיקות והמחקרים כדי לשלול שגיאות, מכיוון שהתסמינים לעיל עשויים להיות אופייניים לבעיות במחזור הדם במוח, הפרעות מטבוליות ופתולוגיות מוחיות.

יַחַס

מיד עם התקף של החולה יש להזעיק מיד אמבולנס שייקח אותו ליחידה לטיפול נמרץ או ליחידה לטיפול נמרץ.

בזמן ההמתנה, יש צורך לספק לאדם סיוע חירום:

• להניח אותו על הצד כדי להבטיח את אספקת החמצן הטובה ביותר לריאות;
• לוודא שהוא לא יגרום לעצמו פציעות בשוגג, כי בשלב זה החולה נמצא במצב מחוסר הכרה ואיבריו פועלים באופן רפלקסיבי;
• לעזור לנקות את פיו מהקיא;
• תן לו מים, אחרת המחסור בזה רק יחמיר את המצב.

טיפול נוסף מתבצע בין כותלי מוסד רפואי. לאחר קבלת אדם לטיפול נמרץ, מעיו נשטפים אם החולה אינו מתעשת לאחר התקף, הוא נדרש לעבור חוקן ולתת לו תרופות משלשלות.

זהו תנאי הכרחי למניעת מטבוליטים רעילים, על מנת להפחית את ריכוזם ניתנות למטופל גם תרופות אנטיבקטריאליות.

אם הופעת התרדמת קשורה לאי ספיקת כליות, המטופל צריך לעבור המודיאליזה. אם למטופל יש רעב חמצן של המוח, אז האוויר מסופק דרך האף. כדי להגדיל את מאגרי האנרגיה של אדם, הוא רושם קו-אנזימים ומיקרו-נוטריינטים.

הטיפול נקבע בנפרד לכל מטופל, אך ישנן מספר תרופות המשמשות בכל מקרה.

בבית החולים מבוצעים מדי יום מספר הליכים שמטרתם ניקוי רעלים מהגוף.:

• שטיפת קיבה;
• השימוש באנטיביוטיקה כמו Kanamycin, Neomycin ו-Metronidazole, אם אדם אינו יכול לשתות אותם בעצמו, אז הם ניתנים לו דרך צינור;
• תוכן הקיבה נשאבת מספר פעמים ביום, זה נעשה באמצעות צינור nasogastri;
• השימוש בחומרים משלשלים - סורביטול ומגנזיום גופרתי.

בנוסף, ניתן לרשום למטופל את התרופות הבאות:

אם החולה, לפני שנכנס לבית החולים, השתמש בכדורי שינה, תרופות הרגעה, אנטיביוטיקה לכבד או משככי כאבים שהשפיעו על תפקוד הכבד, אזי השימוש בהם מבוטל לחלוטין.

כאשר מטפלים ב-PE, אדם צריך להחזיר את אספקת הנוזלים והאנרגיה לגוף, ולכן הוא בהחלט צריך לכלול יותר ויטמינים, נוזלים שונים וקו-אנזימים בתזונה שלו. במסגרת בית חולים נותנים למטופל מיצי פירות, תמיסת מלח וגלוקוז דרך צינורית.

כמה זמן אנשים חיים עם PE?

קורס טיפול מתוכנן היטב יעזור לאדם לשרוד, אבל גם במקרה זה עדיין יהיה לו שחמת הכבד, ואם החולה כבר נקלע לתרדמת, אז מספר קטן של בני מזל יוצאים ממנו; על פי הסטטיסטיקה, רק 20% מכלל החולים שורדים את זה, אבל גם לאחר שאנשים רבים חיים רק כמה ימים.

עם שחמת כבד, הפרוגנוזה אופטימית יותר, במיוחד אם לחולה יש חסינות טובה והטיפול בוצע בשלבים המוקדמים של המחלה.

כל הצורות הקלות של אנצפלופתיה כבדית ניתנות לריפוי, אך אסור לבצע תרופות עצמיות כדי לא לפספס את הזמן והרגע שבו המחלה עוברת לצורה חמורה.

תרדמת כמעט ואינה ניתנת לטיפול, גם לאחר היציאה ממנה, אדם לא יוכל עוד לבצע פונקציות נורמליות רבות. אם PE מופיע על רקע מחלות כבד כרוניות, הסבירות למוות גבוהה.

אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא שורות אלו כעת, הניצחון במאבק במחלות כבד עדיין לא לצידך...

האם כבר חשבת על ניתוח? זה מובן, כי הכבד הוא איבר חשוב מאוד, ותפקודו התקין הוא המפתח לבריאות ולרווחה. בחילות והקאות, גוון צהבהב לעור, מרירות בפה וריח לא נעים, שתן כהה ושלשולים... כל התופעות הללו מוכרות לך ממקור ראשון.

אבל אולי יהיה נכון יותר לטפל לא בהשפעה, אלא בגורם? אנו ממליצים לקרוא את סיפורה של אולגה קריצ'בסקאיה, כיצד ריפאה את הכבד שלה...

תרדמת כבד היא דיכאון חמור של תפקודי מערכת העצבים המרכזית, המתרחש כתוצאה מאי ספיקת כבד.

מדובר במצב חירום שמצריך לא רק סיוע רפואי, אלא פעולה מיידית – אחרת החולה לא ישרוד.

תוכן העניינים:

סך כל המידע

עם (דיכוי כל תפקודי הכבד, המתפתחים על רקע מחלות כבד רבות), תרדמת כבד אינה מתרחשת מיד. קודמת לה אנצפלופתיה כבדית - הפרעות מוחיות המתעוררות עקב מחלת כבד חמורה, וכתוצאה מכך, היווצרות של מוצרים רעילים הגורמים להרס (הרס) של תאי עצב.

תרדמת כבד היא אחד ממצבי החירום הקשים ביותר.מדובר במחלה שקשה לתקן ולרוב מסתיימת במוות גם בטיפול נמרץ מוכשר במצבים של תמיכה אבחנתית וטיפולית גבוהה.

הערה

נזק מוחי חמור נצפה ב-30% מכלל החולים עם אי ספיקת כבד, שהפך לתרדמת.

גורם ל

הגורם המיידי לתרדמת כבד הוא חוסר פיצוי של מחלות כבד, שבהן מופרעים רבים מתפקודיה. לרוב מדובר במחלות כבד כרוניות, אם כי הפרעות הרסניות חריפות יכולות לגרום גם לאי ספיקת כבד ולתרדמת. לרוב, מחלות המעוררות התפתחות של תרדמת כבד יכולות להיות הפתולוגיות הבאות:

ברוב המקרים, תרדמת כבד מתרחשת לא רק על רקע מחלות כאלה והחמרה במהלך שלהן - הסיבה היא מה שנקרא כישלון הפיצוי, אשר, בתורו, יכול להיות מעורר על ידי:

לעתים רחוקות יותר, תרדמת כבד מתרחשת על רקע של מה שנקרא אי ספיקת כבד פולמיננטית - כלומר, כזו שבתורה יכולה להתפתח בפתאומיות, מבלי שקודמה למחלת כבד. פתולוגיה נדירה למדי זו מתרחשת בעיקר עם מחלות ומצבים כגון:

• חשיפה לרעלים לכבד (כלומר, משפיעים במיוחד על תאי כבד) - זה יכול להיות הרעלה, אלכוהול (מזויף או רגיל, אבל במינונים גדולים), רעלים תעשייתיים;
• מחלות זיהומיות קשות - הן לא ספציפיות (,) והן ספציפיות ();
• הלם תוך ניתוחי - דימומי (מאובדן כמות גדולה של דם), כואב.

ב-17% מכלל המקרים הקליניים, הגורמים לתרדמת כבד נותרו לא ידועים.

התפתחות המצב

תרדמת כבד היא השלב הסופני (הסופי) של נזק מוחי (אנצפלופתיה). מנקודת מבט של תהליכים ביוכימיים, המנגנון החשוב שלו הוא הרס (פגיעה) של תאי מוח עקב השפעת רעלנים אנדוגניים עליהם (כלומר, המיוצרים על ידי הגוף עצמו כתוצאה משיבושים בפעילותו). לרוב מדובר בחומרים בעלי תכונות רעילות כגון:

• אַמוֹנִיָה;
• חומצת שומן;
• פנולים.

נוצרת במעי הגס, אמוניה חודרת למערכת ורידי השער וחודרת להפטוציטים דרך כלי הדם - אך בניגוד לציפיות היא אינה נכללת במחזור הרגיל של עיבוד וניטרולו (זהו מה שנקרא מחזור אורניתין). קצב התמורות הפיזיולוגיות של אמוניה יורד בחדות, ומוצרים רעילים המיוצרים בשלבים שונים של עיבודה מתחילים להיכנס לזרם הדם הכללי. . רעלים כאלה מקיימים אינטראקציה זה עם זה ו"מחזקים" זה את זה - כתוצאה מכך:

• יכולת החדירה שלהם דרך מחסום הדם-מוח (מחסום פיזיולוגי המגן בדרך כלל על תאי מוח מלהיכנס לכאן ולהיחשף לחומרים רעילים המוכנסים בטעות לזרם הדם) מתגברת;
• ויסות מים-מלח בתוך תאי המוח מופרע.

גורמים כאלה (בעיקר כשל במים-מלח) מובילים להצטברות נוזלים בתאי המוח. מתרחשת נפיחות של רקמת המוח.

ההשפעה המזיקה של רעלים על תאי מוח הנוצרים עקב תקלה בכבד היא גם כדלקמן - הם:

• לשבש את רצף תהליכי האנרגיה בתאי עצב;
• להפחית את קצב עיבוד הגלוקוז, שבלעדיו רקמת המוח לא יכולה לספוג אותו;
• לעורר רעב חמצן של נוירונים.

כל שלושת התהליכים הללו לא רק בעצמם פוגעים בתאי המוח, אלא גם מגבירים את הנפיחות המוחית, ובכך כל אחד מעורר מכה כפולה לנוירונים.

ההשלכה השלילית ביותר של בצקת מוחית היא כיבוש של תא המטען שלה(תזוזה בין מבנים אחרים או לתוך הפורמן מגנום, הרצוף דחיסה אינטנסיבית ופגיעה קריטית בכדאיותו).

פריצת גזע המוח היא הגורם העיקרי למוות ב-82% מכל המקרים הקליניים של תרדמת כבד.

תסמינים של תרדמת כבד

התמונה הקלינית של תרדמת כבד מבוססת על:

• תסמינים פסיכו-נוירולוגיים - ביטויים ממערכת העצבים המרכזית וההיקפית;
• סימנים של אי ספיקת כבד עצמו.

ביטויים קליניים של תרדמת כבד תלויים בשלב שלה. ישנם שני שלבים של מצב זה:

• רדוד (או ראשוני);
• עָמוֹק.

במהלך השלב הרדוד של תרדמת כבד, נקבעים הסימנים הפסיכו-נוירולוגיים הבאים:

במהלך השלב העמוק של תרדמת כבד, נקבעים הסימנים הפסיכו-נוירולוגיים הבאים:

• למטופל אין תגובה כלשהי לגורמים מגרים - כואב (צביטה, זריקות), טמפרטורה (מריחת חפץ קר או מחומם על העור), ריח (הבאת צמר גפן עם אמוניה לאף);
• נצפית ארפלקסיה מוחלטת (היעדר רפלקסים). בפרט, רפלקס הקרנית והתגובה של אישוני המטופל לאלומת אור מכוונת אינם מופיעים;
• עקב שיתוק (כישלון) של הסוגרים של שלפוחית ​​השתן והרקטום, מתרחשות הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית;
• עוויתות קלוניות כלליות (נפוצות) (עוויתות לא רצוניות של שרירים וסיבי שריר בודדים עקב שינויים בטונוס השרירים) אפשריים לעתים קרובות.

סימנים של אי ספיקת כבד מופיעים בכל שלבי תרדמת הכבד. הנפוצים ביותר הם הבאים:

• העור, הסקלרה והריריות הנראות לעין הם צהבת;
• טעם כבד טיפוסי מורגש מפיו של המטופל - מסורבל ומתקתק;
• תסמונת דימומית נצפתה - ייתכנו דימומים במערכת העיכול, הרחם, האף, שטפי דם מדויקים בעור ובריריות;
• קצב הלב מוגבר;
• לחץ הדם מופחת;
• טמפרטורת הגוף עולה.

האפוג'י של השלב העמוק של שלב הכבד הוא עצירת נשימה (בפרט, עקב פגיעה במרכז הנשימה).

בנוסף לבצקת מוחית, הסיבות השכיחות למוות יכולות להיות:

אבחון

סימני תרדמת אופייניים למדי. המשימה של הרופאים היא לקבוע שזה ממקור כבדי. אישור האבחנה אפשרי על סמך תסמינים קליניים והיסטוריה של מחלות כבד כרוניות. פרטי ההיסטוריה הרפואית המתקבלים מקרובי משפחה של המטופל חשובים:

• על רקע איזו מחלה או מצב נוצרה הפתולוגיה;
• מתי הופיעו התסמינים הראשונים?
• באיזו מהירות התפתחו תסמיני המחלה.

כדי לאשר את האבחנה ולהעריך את מידת ההפרעות בכבד ובמוח, נעשה שימוש בשיטות אבחון נוספות - פיזיות, אינסטרומנטליות ומעבדתיות.

נתוני בדיקה גופנית דומים למדי עבור סוגים רבים של תרדמת (למעט כמה ניואנסים):

• בבדיקה, חוסר ההכרה של המטופל נרשם, העור, הסקלרה והריריות הנראות לעין הינן יקטריות;
• המטופל אינו מגיב למישוש (מישוש) של דופן הבטן הקדמית, המתח אינו מזוהה;
• כלי הקשה אינו אינפורמטיבי;
• במהלך ההשמעה, הפריסטלטיקה נחלשת (עקב נזק רעיל נלווה למעיים על ידי תוצרי פסולת רעילים של הגוף, שאינם מנוטרלים, מכיוון שהכבד אינו מסוגל).

השיטות המשמשות לפתולוגיה זו הן כדלקמן:

שיטות מחקר מעבדתיות משמשות גם באבחון של תרדמת כבד:

• - ישנם סימנים לאנמיה (ירידה בכמות ההמוגלובין) ועלייה במספר הטסיות;
• - הוא מציין עלייה בכמות, עלייה משמעותית בפעילות של טרנסמינאזות בסרום, ירידה בכמות החלבון הכולל;
• - יש ירידה במדד הפרותרומבין;
• ניתוח נוזל מוחי- הוא מכיל כמות מוגברת של חלבון;
• בדיקת דם טוקסיקולוגית- איתור תרכובות רעילות בדם;
• בדיקת דם לנוכחות סמנים של הפטיטיס ויראלית.

אבחנה מבדלת

אבחון דיפרנציאלי (מובחן) של תרדמת כבד צריך להתבצע עם מצבים פתולוגיים כמו:

• תאונות מוחיות חריפות (איסכמיות ודימומיות);
• תרדמת עקב הפרעות מטבוליות - נצפתה לרוב עם היפוקלמיה (ירידה בכמות האשלגן בסרום הדם), אורמיה (עודף חומרים חנקן בדם);
• שלב סופני (סופי) של אנצפלופתיה רעילה (נזק מוחי מרעלים שונים).

טיפול ועזרה ראשונה בתרדמת כבדית

חולים עם תרדמת כבדית מאושפזים בדחיפות ביחידה לטיפול נמרץ ומתחילים לצמיתות:

• ניטור אק"ג (ניטור רציף של הפעילות החשמלית של הלב);
• דופק אוקסימטריה - קביעת מידת ריווי החמצן בדם;
• שליטה בלחץ תוך גולגולתי.

הטיפול הוא טיפול שמרני אינטנסיבי. זה מבוסס על המטרות הבאות:

הערה

יש לזכור כי עם תרדמת כבד, הרס מתח (הרס) של הקרום הרירי של מערכת העיכול אפשרי, כולל הסיכון לדימום.

• כדי לשפר את פעילות האנזים בתאי הכבד, השרירים והמוח, נעשה שימוש בתכשירי L-ornithine-L-aspartate;
• כדי להקל על תנועות המעיים, ניתנים חוקנים רגילים עם תמיסה של מגנזיום סולפט או חוקנים סיפון;
• כדי לשפר את ההתנגדות של תאי כבד לחומרים רעילים, כמו גם להאיץ (להאיץ) תהליכי התחדשות (התאוששות), ניתנים ארגינין גלוטמט, תכשירי גדילן חלב, thiotriazoline ואחרים;
• לצורך ניקוי רעלים, מתבצע ניקוי רעלים אסטרגופי. היא תתבצע באמצעות ספיחה (נטילת דם מזרם הדם, טיהורו והחזרתו לזרם הדם) או המודיאליזה (טיהור הדם באמצעות מכונת כליות מלאכותית).

אם התסמינים הנוירולוגיים מחמירים באופן משמעותי במהלך מספר שעות, יש לחשוד. במקרה זה מתבצעות הפעולות הבאות:

• אוורור ריאתי מלאכותי (ALV);
• הַרגָעָה;
• נורמליזציה של טמפרטורת הגוף;
• תיקון של אלקטרוליט והרכב גזים בדם.

אם, בעת שימוש בשיטות אלה, נצפתה השפעה מתאימה או לא, בצע:

• טיפול hyperosmolar - לשם כך, מניטול ותמיסת נתרן כלוריד היפרטונית ניתנים תוך ורידי;
• היפרונטילציה (אוורור מוגבר של הריאות). אוורור מכני כפוי יפחית לחץ תוך גולגולתי למשך 1-2 שעות, במהלך פרק זמן זה ננקטים אמצעים אחרים;
• קירור מתון של גוף המטופל.

במקרים קיצוניים מבוצעת קרניוטומיה דקומפרסיבית - התערבות כירורגית שבמהלכה פותחים את הגולגולת להורדת לחץ תוך גולגולתי.

מטופל בתרדמת כבד מוזנת בשיטה פרנטרלית - מתן טפטוף תוך ורידי של חומרי הזנה, תוך שמירה על תכולת הקלוריות, אך יש להפחית את כמות החלבון.

השיטה היחידה היעילה ביותר במקרה של אי ספיקת כבד סופנית ותרדמת כבד היא השתלת כבד.

מְנִיעָה

מניעת תרדמת כבד מבוססת על האמצעים הבאים:

• גילוי וטיפול בזמן של מחלות כבד - (במיוחד ויראליות), הפטיטיס ואחרות;
• איסור על תרופות עצמיות על ידי חולים עם תסמיני כבד, אפילו קלים;
• בחירה מוסמכת ורישום תרופות;
• אמצעים שיסייעו למנוע הרעלה על ידי כל רעל - חומרים רעילים תעשייתיים, פטריות, מוצרים ביתיים וכן הלאה;
• סירוב לשתות משקאות אלכוהוליים.

כמו כן, במקרה של מחלות כבד קיימות, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למחלות ולמצבים העלולים לעורר התפרצות מהירה של אנצפלופתיה כבדית והשלכותיה - תרדמת כבד. קודם כל זה:

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לתרדמת כבד שלילית ביותר, הסיכון למוות גבוה מאוד - פחות מ-20% מכלל החולים שורדים. התמותה הגבוהה ביותר (תמותה) נצפית בתנאים כמו:

• גיל מתחת ל-10 ואחרי 40 שנים;
• משך תקופת הצהבת הוא פחות משבעה ימים לפני התפתחות סימנים של אנצפלופתיה חמורה;
• כמות הבילירובין בדם היא יותר מ-300 µmol/l;
• שינויים גדלים במהירות בכבד, המובילים להפחתה;
• תוספת של גורם זיהומי;
• דרגה חמורה של אי ספיקת נשימה.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, משקיף רפואי, מנתח, רופא יועץ

הכבד הוא איבר חיוני והכי לא מוגן, נתון להתקף רעיל יומיומי. שימוש לרעה באלכוהול, במזונות שומניים ומלוחים, יחד עם האקולוגיה הגרועה של ערים גדולות, עלולים לעורר את התפתחות הפתולוגיה המסוכנת הזו. שחמת כבד היא מחלה כרונית מתקדמת המאופיינת בהפחתה במספר ההפטוציטים, שינוי במבנה הפרנכימה על ידי החלפת רקמה בריאה ברקמה סיבית, וכתוצאה מכך נוצרים צמתים. צמתים אלה דוחסים רקמת כבד בריאה, כמו גם כלי דם עם דרכי מרה. כל זה מוביל לפגיעה במיקרו-סירקולציה של האיבר, יתר לחץ דם פורטלי וסיבוכים אחרים שעלולים להוביל למוות.

שלבי המחלה

שלבי Child-Pugh של שחמת הכבד נקבעים לפי סכום הציונים עבור כל הפרמטרים הקיימים:

אני אמנות. - 5-6 נקודות (המכונה סוג א') - פיצוי;

II אמנות. - 7-9 נקודות (מה שנקרא מחלקה B) - פיצוי משנה;

III אמנות. - 10-15 נקודות (שייך לכיתה ג') - מנותק.

שחמת הכבד שונה משמעותית בגורמים קליניים ופרוגנוסטיים מפיברוזיס בכבד ודלקת כבד כרונית.

שחמת רעילה של הכבד

זה מתפתח כתוצאה ממזון או הרעלה תעסוקתית עם רעלים הפטוטרופיים (שיכרון חריף או כרוני). אלה כוללים אלכוהול, רעל פטריות, רעל תעשייתי בתעשיות מסוכנות, וכמה תרופות. דלקת של תאי כבד מובילה לנמק, כלומר למותם. התוצאה היא אי ספיקת כבד, המתפתחת לדלקת כבד רעילה. ואם הוא רוכש צורה כרונית, אז, ככלל, עם התפתחות שחמת הכבד.

תסמינים של שחמת כבד רעילה

במקרה של נזק רעיל לכבד, מתגלים התסמינים הבאים:

- כבד מוגדל;

- צהבת;

- כבדות בהיפוכונדריום הימני;

- הידרדרות במצבו של האורגניזם כולו.

מה כדאי לדעת?

בשחמת רעילה, הכבד החולה אינו יכול לנטרל ולהסיר רעלים מהגוף באופן עצמאי. ברגע שהם נכנסים לדם, הם משפיעים על מערכת העצבים, וגורמים להפרעות נפשיות. גורמים כגון:

- שפע של מזונות שומניים בתזונה היומית;

- צריכת אלכוהול;

- צום או דיאטות קפדניות;

- חדירת רעלים שונים לגוף, למשל, סמים;

- מחלות אקוטיות או כרוניות קיימות.

פירוק שחמת הכבד

הביטויים העיקריים של פירוק שחמת הכבד כוללים כשל תאי כבד, מיימת ויתר לחץ דם פורטלי. כאשר כלי הדם בכבד נדחסים, זרימת הדם של עורק הכבד והמיקרו-סירקולציה של האיבר כולו מופרעות. הדם חוזר לווריד השער, וגורם ליתר לחץ דם פורטלי. בשלבים הראשונים של שחמת הכבד הופך להיות מוגדל ופני השטח שלו הופכים לגושים. יש שינוי צבע עורי, מיימת, עלייה ברמת הבילירובין בדם, ירידה במשקל ומופיעות הפרעות נפשיות. פירוק שחמת הכבד מתבטא בסיבוכים מסכני חיים שונים.

שלב אחרון של שחמת הכבד

לא משנה מה צורת המחלה, השלב האחרון מאופיין בביטוי בולט יותר של סימנים של אי ספיקת כבד, כמו גם סיבוכים כגון:

- דלקת צפק חיידקית;

- כיבים בקיבה ובתריסריון;

- דימום;

- אנצפלופתיה כבדית, שעלולה לגרום לתרדמת כבדית;

- סרטן הכבד.

שחמת הכבד. תַחֲזִית

אנשים רבים שאובחנו עם השלב האחרון של שחמת הכבד מודאגים בנושא תוחלת החיים. מה יהיה פסק הדין של הרופאים? השלב האחרון של שחמת הכבד שונה מהשאר בכך שהכבד עצמו מצטמצם בחדות בגודלו. דימום קיבה עם תרדמת כבד הוא הגורם המוביל למוות. קשה לומר כמה זמן אנשים חיים עם שחמת הכבד. הדבר תלוי במידה רבה בהקפדה על הנחיות הרופא המטפל, כמו גם באורח החיים של המטופל ועבודתו בתעשיות מסוכנות. חלק מהאנשים חיים שנתיים לאחר שאובחנו עם המחלה, אחרים חיים עד גיל מבוגר.

כיצד לטפל בשחמת הכבד

אם אתה מבחין בתסמינים שונים של אי ספיקת כבד, עליך לפנות מיד למתקן רפואי לעזרה. בהתאם למהלך המחלה, הרופא ירשום טיפול אשפוז או חוץ, וגם יפנה אותך לבדיקות הדרושות. במקרים של הרעלה רעילה, תרדמת כבדית או דימום קיבה, יש צורך בקריאה דחופה לאמבולנס, שכן הדבר מהווה סכנת חיים. במקרים אחרים נסיעה למרפאה שאסור לדחות. אם השלב האחרון של שחמת הכבד מתרחש כתוצאה משימוש לרעה באלכוהול, יש לשלול גורם פתולוגי זה. יש לציין טיפול בוויטמין, תזונה מאוזנת (רשום דיאטה מס' 5), ונטילת תרופות שנקבעו.

www.syl.ru

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מידת עוצמת התסמינים של מצב זה תלויה ישירות בשלב המחלה, או ליתר דיוק, הנזק למערכת העצבים. למעשה, פתולוגיה זו יכולה להיגרם מסיבות רבות. הגורמים העיקריים למחלה כוללים:

• שַׁחֶמֶת;
• חשיפה לתרופות המשפיעות לרעה על הכבד;
• סוגים שונים של רעלים וכימיקלים הנכנסים לגוף האדם דרך האוויר או באמצעות מגע בתנאי עבודה;
• שימוש לרעה באלכוהול, טבק וסמים;
• זיהומים שבהם המבנה והתפקוד של איבר מופרעים;
• ניאופלזמות בעלות אופי שפיר או ממאיר באונקולוגיה או שחמת;
• אנומליות מולדות של מבנה איבר פנימי;
• דימום במערכת העיכול;
• הפרעה במערכת הלב וכלי הדם;
• פציעות כבד;
• הפטיטיס B;
• הפסקת הריון (הפלה);
• הרעלת הגוף עם רעלים ממקורות שונים - תעשייתיים או טבעיים;
• הרעלת דם על ידי חיידקים.

זנים

מהלך המחלה יכול להתרחש במספר שלבים:

• מצב טרום-קומטוזי של המטופל - יש שינוי חד במצב הרוח של הקורבן, חשיבה איטית וחוסר התמצאות במרחב ובזמן. משך שעתיים עד מספר ימים;
• תרדמת מאיימת - האדם מחמיר בכל שעה. שלב זה מאופיין באובדן זיכרון ואובדן הכרה. משך - מיום או יומיים עד עשרה;
• תרדמת כבדית - בשלב זה מצב החולה קשה ביותר, ישנן תקופות נדירות של הכרה מלאה, ריח אמוניה מופיע מהפה, הנשימה חלשה וכבדה.

הגורמים למחלה הם:

• אנדוגני - שבו הכבד מפסיק לבצע את תפקידיו במלואם. מתרחש עקב חשיפה לחומרים רעילים;
• אקסוגני - מתבטא לעתים קרובות בשחמת;
• מעורב;
• שֶׁקֶר.

תסמינים

הסימפטומים של המחלה תלויים ישירות בשלב של תרדמת כבד. אז, בשלב הראשוני נצפים הדברים הבאים:

• שינויים בהתנהגות מדוכא לעליז באופן בלתי סביר;
• בעיות שינה;
• חשיבה איטית;
• ריכוז לקוי, אך המטופל עונה נכון על שאלות ומזהה אנשים;
• התקפי סחרחורת;
• ייצור זיעה מוגבר.

התסמינים הבאים יהיו אופייניים לשלב השני:

• שִׁכחָה;
• אובדן הכרה תקופתי;
• המטופל מבולבל לחלוטין;
• רעד מופיע בגפיים התחתונות והעליונות, מתגבר עם הזמן;
• ריח לא נעים מהפה;
• העור מקבל גוון צהוב.

תסמינים של השלב החמור ביותר:

• הפנים אינם מבטאים שום רגשות;
• מצב לא מודע;
• דופק מהיר;
• ריח האמוניה מרחף מעל המטופל;
• אישונים מגיבים בצורה גרועה לאור.

ללא טיפול, בשלב השלישי מופיעים פרכוסים וחוסר נשימה מוחלט.

מכיוון שתרדמת כבד מתפתחת לאט, כמה שבועות לפני תחילת השלב הראשון של המחלה, אדם מתלונן על:

• סלידה מאוכל;
• התקפי מיגרנה;
• חולשה קשה;
• אובדן חוש הטעם והריח;
• דימום מקרומים ריריים;
• תחושת צריבה על העור בלתי נסבלת.

סיבוכים

מכיוון שהפתוגנזה של המחלה חמורה למדי, אם תרדמת כבד אינה מטופלת בזמן, עלולות להתפתח ההשלכות הבאות:

• שטפי דם במוח;
• אי ספיקת כליות ונשימה חריפה;
• הרעלת דם;
• שחמת, במקרה של מחלה זו, היא לא רק הגורם, אלא גם סיבוך;
• נפיחות של המוח, אשר מובילה תמיד למוות של המטופל.

אבחון

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, חשוב לקבוע בפירוט את הגורמים לתרדמת כבד, פתוגנזה וסיווג המחלה. בנוסף, מתבצעות שיטות האבחון הבאות:

• לימוד הפתוגנזה וקביעת זמן הביטוי של התסמינים הראשונים - אנשים עם שחמת הכבד והפטיטיס B ראויים לתשומת לב מיוחדת;
• בדיקות דם ושתן, כלליות וביוכימיות;
• אולטרסאונד של הכבד ומערכת העיכול;
• אלקטרואנצפלוגרמה;
• התייעצויות נוספות עם גסטרואנטרולוג, נוירולוג, מחיאה;
• MRI מוח;
• ניתוח נוזל מוחי.

יַחַס

לפני שמומחים מבצעים טיפול מקצועי, יש צורך לבצע עזרה דחופה ראשונה, מכיוון שלרוב ההידרדרות במצבו של המטופל נצפתה בבית (רק אחיות חירום יכולות לבצע זאת יחד עם אלה שהיו בקרבת המטופל). לפיכך, טכניקות טיפול חירום מורכבות מ:

• עזרה רפואית ראשונה - האדם מקבל מנוחה והרבה נוזלים לשתות במהלך התקפי הקאות, יש צורך לנקות את חלל הפה מהקאות;
• טיפול חירום לפני בית חולים - להפחית את ההתרגשות המוגברת של אדם;
• סיוע ישירות במתקן רפואי - טפטפות של חומרים רפואיים נקבעים מיד. מתבצעות שיטות שונות של ניקוי רעלים והפחתת חומציות הדם.

הטיפול היחיד בתרדמת כבד הוא השתלת איברים שיטת טיפול זו ניתנת לרוב עבור שחמת. הניתוח מתבצע רק אם מצבו של המטופל התייצב.

אבל, למרות כל שיטות הטיפול, הפרוגנוזה של המחלה די עצובה, כי רוב החולים לא חיים כדי לראות השתלת איברים. מכל אלה שהיו נתונים לתרדמת כבד, רק רבע מקבל איבר חדש. שיעור התמותה הגבוה ביותר נצפה בחולים מתחת לגיל עשר ומעלה מגיל ארבעים. זה קורה עקב התקדמות צהבת, ירידה בגודל הכבד, בצקת מוחית ואי ספיקת נשימה חריפה.

symptomr.ru

תרדמת כבד בשחמת כבד

הפרוגנוזה לשחמת כבד מאכזבת, במיוחד אם מדובר בתרדמת כבדית. טיפול במקרה האחרון, ככלל, כבר לא עוזר. יש לזהות את התסמינים בשלבים המוקדמים של המחלה. המסוכן שבהם הוא דימום, שכן דם נכנס לא רק לוושט, אלא גם לחלל הבטן.

אתה צריך להבין אילו תסמינים מובילים לתרדמת כבדית:

1. הגורם העיקרי לנזק לכבד הוא מחלות ויראליות כמו הפטיטיס C ו-B.
2. במקום השני נזק רעיל לתאי כבד.
3. לאחר מכן, שחמת הכבד, הרעלה על ידי רעלים (שמשפיעים ישירות על הכבד), וכן גידולים.

הרופאים מציינים כי תרדמת יכולה להתחיל גם עם צהבת חמורה. הכבד הוא ה"מסנן" העיקרי בגוף האדם, וכאשר תפקודו מופרע, רעלים מתחילים לחדור לתאי איברים אחרים ולהרוס אותם.

בהתחשב בשלב החמור של התפתחות אי ספיקת כבד, מתכות כבדות פשוט עוקפות את "מסנני" הכבד ומחמירות את שיכרון הגוף. מבין הרעלים, כדאי להדגיש את המסוכן ביותר למערכת העצבים האנושית: אמוניה. חומר זה נוצר במעיים עקב פירוק חלבונים.

תאי כבד בריאים מייצרים אוריאה, אשר מסירה את כל הרעלים באמצעות מתן שתן. מה קורה בזמן תרדמת כבד? במצב זה, האיבר אינו יכול לתפקד כרגיל, בשל כך נותרים חומרים מזיקים במערכת הדם, גורמים לדימום ומתחילים לחדור לרקמות אחרות, ובכך משפיעים על תפקודם של איברים חיוניים אחרים. הטיפול חייב להיות מיידי.

סיבה שכיחה להיפרונטילציה בחולים עם אבחנה זו היא פגיעה ברקמות מרכז הנשימה, כלומר בריאות האדם. אם תפקודי הכבד נפגעים, כאמור לעיל, הגוף אינו מסוגל להסיר רעלים. במקרה זה, קליפת המוח מתחילה להפריש חומצות אמינו המקיימות אינטראקציה עם חומרים אחרים בגוף. לפיכך, יש רוויה-על של הדם, ובסופו של דבר מתרחשת הרעלה. קודם כל, מערכת העצבים מדוכאת, שזה התסמין העיקרי לפני תרדמת.

תרדמת כבד אצל אנשים עם מחלת הפטיטיס ויראלית מתפתחת די מהר, כרגע האינדיקטור הוא 6-10 ימים. במקרים נדירים זה מתבטא במהלך טיפול ישיר. ראוי גם לציין כי אותה תקופה של התפתחות המחלה נצפית אצל אנשים עם שחמת אלכוהול אלכוהולית של הכבד. דימום בוושט, המתרחש עקב שחמת, גם מסבך את הרעלת הדם שנכנס למערכת המעי מתפרק ומכניס מנה נוספת של אמוניום לגוף.

תסמינים

תחילה מופיעים תסמינים מוחיים של המחלה. הם נובעים מכך שחומרים רעילים כבר פגעו במערכת העצבים המרכזית והתקדמות המחלה נמשכת. טיפול, במקרים כאלה, צריך להתחיל מיד, שכן סיבוכים יבואו זה אחר זה ובסופו של דבר מוות.

תצפיות של מומחים על חולים עם אבחנה זו אפשרו לזהות דינמיקה מסוימת של התפתחות:

1. שינויים פתאומיים במצב הרוח, כמו גם עודפים עדינים במוטוריקה. הרופאים מציינים שבמקרים רבים מתבטאים מיגרנות, חרדה מתמדת ולעיתים נדודי שינה.
2. עייפות ורצון מתמיד לישון, במקרים מסוימים האדם מבולבל ואף מגלה תוקפנות ומתנהג בצורה לא הולמת.
3. ישנם פגמים בדיבור גלויים, חוסר התמצאות מוחלט של האדם, כמו גם ביטויים של הפרעות גסות של התודעה.
4. השלב האחרון הוא תרדמת.

החל מהסימפטום הראשון מתחילים להתרחש גם שינויים פיזיים בגוף. ישנם שינויים גלויים בטונוס השרירים, רעד של הגפיים, כמו גם התכווצויות שרירים לא רצוניות. מומחים אומרים שבמקרה של אי ספיקת כבד חריפה, מופיע ריח מתקתק מחלל הפה, מה שנקרא ריח כבד. בהתחלה זה עדין, אבל ככל שהמחלה מתקדמת היא מתחילה להיות בולטת יותר. הריח מופיע בשלב מוקדם והופך לתמרור האזהרה הראשון לפנות למוסד רפואי לבדיקה מלאה של הגוף. הטיפול במקרה זה נקבע באופן מיידי, מכיוון שהתסמינים מתחילים להופיע בהדרגה וטיפול בזמן יציל את חיי המטופל. חשוב במיוחד עבור חולים עם דלקת כבד נגיפית ושחמת כבד לעבור הליכי אבחון, מכיוון שהם רגישים ביותר לתופעה כמו תרדמת כבד.

מכיוון שהמחלה משפיעה על מערכת העצבים המרכזית של האדם, הרופאים מזהים מספר תסמינים עיקריים בשלב הראשוני של המחלה:

• בחילה;
• כאב בטן;
• ירידה בביצועים;
• נִרגָנוּת;
• חֲרָדָה;
• מיגרנות קבועות;
• תַרְדֵמָה;
• אובדן ההכרה;
• לְהִשְׁתוֹלֵל;
• ירידה בביצועי המוח;
• כאב מוגבר באזור הכבד;
• הפחתת משקל;

בשלבים האחרונים, רגע לפני התרדמת, ישנה סלידה מוחלטת מכל מזון ודימום אפשרי בקיבה. כמו כן, במקרים מסוימים מתרחשות הקאות ממושכות ותכופות. לעתים קרובות מציינת צהבת ממושכת, אשר מתקדמת כל הזמן וגורמת לסיבוכים. עובדה מעניינת שמומחים מציינים היא שהתסמינים (שנזכרו לעיל) אינם מופיעים בו זמנית, אלא זורמים בצורה חלקה זה אל זה. טיפול בתסמינים לא מוביל לשום דבר מלבד מוות.

אבחון המחלה

כדאי לתאר את מצבו של אדם שכבר עבר תרדמת כבדית.

1. המטופל אינו מגיב לגורמים פיזיים חיצוניים כלשהם.
2. שרירי הפנים מנוונים לחלוטין.
3. ריח ספציפי בוקע מחלל הפה.
4. לעור ולפה יש גוון צהוב.
5. במקומות בהם היו פציעות או הוכנסו מחטים, מורגש דימום לתוך חלל העור.
6. עור יבש.
7. טמפרטורה נמוכה (לפעמים להיפך).
8. במקרים מסוימים, הקאות מחוסרות הכרה.

בנוסף, אתה עשוי לחוות:

1. דימומים תכופים מהאף.
2. נפיחות.
3. כאשר נוגעים באזור הכבד, מתרחשות גניחות חסרות הכרה או התכווצויות שרירים.
4. טכיקרדיה.
5. דופק חלש.
6. נשימה רועשת.
7. תגובה חלשה של אישונים לאור.
8. הפרשות לא רצוניות של שתן וצואה.

אבחון של מחלה מורכבת כזו חייב להתבצע במרפאות מיוחדות. הבדיקה הראשונה שתתבצע במוסד רפואי תהיה בדיקת דם ביוכימית. כמו כן יבוצע א.ק.ג. חשוב מאוד שהאבחנה תתבצע על ידי מומחים מוסמכים, שכן ישנם מספר סוגים של מחלות שבהן אדם נופל לתרדמת.

יַחַס

הטיפול שנעשה בתרדמת כבדית מובהקת, לדברי הרופאים, אינו יעיל עוד. ב-85% מהמקרים, חולה שמפתח תסמינים מסכני חיים נפטר. חשוב מאוד שהאבחון יבוצע בזמן בשלב הקדם-קומה או כאשר מזוהים תסמינים ראשוניים. ברגעים אלו הטיפול יהיה היעיל ביותר. החולה יידרש לאשפוז מיידי. בעת הובלת מטופל, יש להקפיד על סטנדרטים מסוימים, שכן מתח פיזי חמור עלול להוביל לסיבוכים או עיוותים. אל תשכח כי תרופות הרגעה אסורות בהחלט לחולים עם אבחנה זו. השלב הראשון בטיפול יהיה טיפול בניקוי רעלים (סילוק רעלים מהגוף), כאשר על המטופל להיות רגוע ככל האפשר, הן פיזית והן נפשית. במקרים מסוימים, מומחים רושמים לקטולוז לתמיכה במעיים. בשום פנים ואופן אין לבצע את הטיפול בעצמכם, שכן התוצאה הסופית ברוב המקרים היא מוות. רופאים גם רושמים דיאטה מסוימת שיש להקפיד עליה. התור נעשה במיוחד כדי לשמור על מערכת העיכול, כמו גם כדי למנוע הפרשת אמוניה מוגברת.

תנאי מוקדם לרישום תרופה כלשהי הוא היעדר חסימת מעיים ודימום בה. חלבונים מורכבים ומזונות כבדים אינם נכללים גם בתזונה. ויטמינים מיוחדים נרשמים לתמיכה בתפקוד איבר כזה או אחר. כדאי לזכור שככל שמזהים את הסימפטומים של המטופל מוקדם יותר ומתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להצילו.

alcoholism.com

אי ספיקת תאי כבד

אי ספיקת כבד-תאית (מילים נרדפות אמיתיות, אנדוגניות) עם התחלה מהירה והתפתחות מהירה של תרדמת ומוות. שהוצג על ידי:

התפקיד העיקרי הוא ירידה חדה במסת התאים הפעילים והתפתחות נמק הפטוציטים. עם מהלך איטי, המנגנון הקודם מתווסף על ידי שיבוש של קרישה ומעורבות של זיהום חיידקי.

כשל בפורטל הכבד

אי ספיקת פורטל-כבד (מילים נרדפות כלי דם, תרדמת אקסוגנית) נתקלים בשחמת כבד. מאופיין בקורס איטי, סוג זה של תרדמת מטופל טוב יותר.

גרסאות של מהלך אי ספיקת כבד:

צורת ברק.לא הייתה מחלה כרונית קודמת בהיווצרותה. הכישלון גובר במהירות, במהירות, בנוכחות מחלה חריפה, תוך זמן קצר מתחילת המחלה.

נמק כבד נרחב ועוצמתי מתרחש ומוביל לתרדמת hepatocellular. התרדמת מתפתחת לשלב חמור, מהר מאוד ועלולה להיות קטלנית.

טופס זה מתרחש כאשר:

• הפטיטיס חריפה הנגרמת על ידי תרופות,
• הרעלה על ידי חומרים רעילים ורעילים,
• דלקת כבד ויראלית חריפה,
• הפטוזיס שומני בנשים בהריון ואחרות.

אנו פוגשים את הצורה הכרונית:

• עבור גידולי כבד,
• עם שחמת הכבד,
• לדלקת כבד כרונית וסיבות אחרות.

צורה משולבת של אי ספיקת כבד

חודשים רבים או שנים עוברים לפני הופעת אי ספיקת כבד. לעתים קרובות יותר, כשל כבד-פורטל מתגלה, לעיתים רחוקות יותר כשל כבד-תאי, לפעמים שילוב של שניהם. הירידה במספר התאים הפעילים אינה מתרחשת במהירות או מתפתחים נתיבים עוקפים (אנסטומוזות, shunts). לתרדמת יש קורס מיוחד עם החמרות והפוגות לסירוגין, עלייה הדרגתית בסימפטומים.

החמרה של אי ספיקת כבד כרונית מצוינת:

• עבור דלקת כבד אלכוהולית כרונית,
• עם שחמת הכבד,
• מגידולי כבד ומסיבות אחרות.

שני סוגי אי ספיקת כבד משולבים. התרדמת מתפתחת וגדלה במהירות. סיבוכים של מחלה כרונית יכולים להיגרם על ידי:

• מצבי ספיגה,
• מנת יתר של תרופות (משתנים ואחרות),
• דימום מעי או קיבה,
• התערבות כירורגית,
• שתיית אלכוהול בכמויות משמעותיות,
• אירוע כלי דם ואחרים.
• צורות משולבות של אי ספיקת כבד:
• אירוע טראומטי
• הכוויות גדולות,
• הלם אי ספיקת כבד
• אוטם שריר הלב או שבץ,
• כשל ב"כבד ספטי"
• אי ספיקת כבד בשילוב עם אי ספיקת כליות.
• אי ספיקת כבד בשילוב עם אי ספיקת כליות וללבלב.
• בשילוב עם מחסור באלקטרוליטים.
• אי ספיקת כבד לא מזוהה.

הסימן המוביל לאי ספיקת כבד הוא תרדמת. בתהליך של תרדמת, מוגדרים קדםקומה ו-3 שלבים:

• בקדםקומה, הפרעות הנפשיות שולטות, ההכרה אינה אובדת, הרפלקסים נשמרים.
• בתרדמת 1, דיכאון תודעתי דמוי גל שורר באפיזודות של שיקום התודעה, הפרעות נפשיות שולטות, הרפלקסים נשמרים.
• בתרדמת 2, המצב הלא מודע מתמשך, הרפלקסים נשמרים.
• בתרדמת 3, יש מצב מתמשך של חוסר הכרה ואין רפלקסים.

תרדמת כבד בשחמת כבד

הבדל חשוב הוא הירידה האיטית במסת התאים הפעילים. משקל הכבד במהלך היווצרות תרדמת הוא 1100-1200 גרם. התאמה נוספת של הגוף לתנאים משתנים. ההידרדרות בתפקודי הכבד מתקדמת.

במקביל, מעורבים מנגנונים של שינויים מטבוליים. כל עוד כל המצבים הללו מאוזנים, התוצאה משביעת רצון. אם שוררת הפרעה מטבולית, תרדמת מתרחשת.

הסימפטומים של קדםקומה יכולים להיות די קשה לזהות. זה נמשך בין 1 ל 3 ימים ומופיע בפתאומיות.

• מעקב אחר המטמורפוזה של הפרעות נפשיות. מצב הרוח משתנה מדכדוך לאופוריה. התרגשות הופכת לחירשות. ישנוניות בשעות היום הופכת לנדודי שינה בלילה. אובייקטיבית, זה יכול להיות קשה להבחין בתחילתה של אנצפלופתיה.

• הפרעות דיספפטיות: אפיזודות של בחילות, הקאות תקופתיות, אובדן תיאבון, עד אנורקסיה, כאבי בטן וחום.
• גילויי צהבת מתגברים לאט.
• עור הפנים משנה את צבעו לאדום-ארגמן ותופעה זו עולה בקנה אחד עם הופעת תרדמת, מקומית סביב האף והפה, הסימן אינו חובה. צבע הקרום הרירי של הלשון ומשטח השפתיים משתנה לצבע ארגמן.
• תסמונת הדימום עולה בהדרגה ביחס לשיבושים בקרישת הדם. המטומות בגדלים שונים מופיעות על הגוף, מקטנות ועד גדולות, במיוחד במקומות לאחר הזרקות.
• אופי תנועות הנשימה משתנה, לעיתים הנשימה הופכת רועשת וטיולי חזה נעשים עמוקים יותר.
• נבחין ב"ריח כבד" לא נעים, מתקתק-בחילה מחלל הפה.
• במקביל, הכליות עשויות להיות מעורבות ומסובכות על ידי אי ספיקת כליות יש צורך לספור את כמות הנוזלים הניתנים ומופרשים מהגוף בשתן.
• נראה שחולה בתרדמת נמצא בשינה עמוקה.

אישור אבחון ומעבדה של תרדמת כבד

• קודם כל, הם אוספים אנמנזה של חיים ומחלות, מגלים את המחלה עם מחלות כבד כרוניות (במיוחד שחמת הכבד). אם המטופל עסוק. על פי קרובי משפחה ותיעוד רפואי. גלה את הסמים. מה האדם לקח לפני המחלה? מתי שמת לב לבעיה? לאן הלכת?
• צבע עור, נוכחות של חבורות וורידי עכביש מוערכים באופן אובייקטיבי. בדוק את רירית הפה, צבעה ולשונה. מדידת נפח הבטן לקביעת מיימת. שימו לב לנוכחות של בצקת. ביטויים של הפרעות נפשיות ותודעה מוערכות.
• נלקחות בדיקות דם ושתן שגרתיות.
• דגימת ביוכימיה בדם חובה (בילירובין וחלקיו, גלוקוז, עמילאז, אוריאה, קריאטינין, חלבון וחלקיו, ALT, AST, פוספטאז אלקליין, GGT, ביקרבונטים, אשלגן, מגנזיום, סידן, כלורידים, רמת ליפאז בשחמת הכבד).
• קרישה (פיברינוגן, זמן פרוטרומבין). זיהוי של תסמונת דימומית.
• סרולוגיה של דם (להבהרת או לא לכלול הפטיטיס ויראלית).
• זיהוי נזק לכבד אוטואימוני (רמות אימונוגלובולינים, ANA, SMA).
• קביעה של ceruloplasmin (חלבון המכיל נחושת) כדי לא לכלול את מחלת וילסון-קונובלוב.
• קביעה של acitamenophen בדם כדי לא לכלול מנת יתר של אקמול.
• קביעה של לקטט ואמוניה כדי לבסס שיכרון.
• בירור סוג דם ו-Rh, במקרה של איבוד דם או ניתוח.
• בדיקת הריון או אישור אובייקטיבי להריון. כדי לא לכלול הפטוזיס שומני חריף.
• בדיקות דם לתרופות אם יש חשד להתאבדות.
• MRI, CT, אולטרסאונד.
• בדיקות ובדיקות מעבדה אחרות עשויות להידרש על בסיס כל מקרה לגופו.

ניתן לקבוע או להפריך את האבחנה של תרדמת כבד על ידי ניטור יומיומי, לאורך זמן, של שינויים בבדיקות מעבדה:

• ירידה באינדקס הפרותרומבין, פרוקונברטין ואקסלין.
• בביוכימיה, ירידה ברמות כולינסטראז, כולסטרול, פיברינוגן ואלבומין.
• הפרעה במטבוליזם של פחמימות מתרחשת בצורה של ירידה ברמת הגלוקוז בדם.
• מזוהה עלייה בלקטט בדם. וזה סימן לתוצאה לא חיובית.
• בילירובינמיה בדם, מהברור לקלה, משקפת את עוצמת הצהבת.
• רמת האמוניה בדם עולה עם הזמן.
• בחולה בתרדמת ישנה עלייה ברמת חומצות האמינו (טירוזין, מתיונין, טריפטופן, פנילאלנין) בדם.
• לאינדיקטורים אחרים בסרום הדם יש משמעות אינדיבידואלית.

יַחַס

הנחות יסוד בטיפול:

• לימפוספציה- העברת הלימפה דרך סורבנטים (שרפים לחילופי יונים, פחם פעיל), הם סופגים חומרים רעילים הנמצאים במערכת הלימפה.
• דימום ספיגה- מעבר דם דרך סופגים לניקויו מחומרים רעילים.
• פלזמפרזיס– הליך איסוף הדם, הפרדה נוספת של החלק הנוזלי שלו – פלזמה, טיהורו והחזרתו לזרם הדם.
• המודיאליזה- מתאים בשילוב עם אי ספיקת כליות. ההליך לטיהור הדם והסרת מוצרים מטבוליים רעילים.
• ניקוז של צינור הלימפה החזה- הליך להסרת לימפה למיטוב זרימת הדם בכבד, יחד עם ירידה בלחץ בווריד השער, שיכרון אמוניה ומיימת. ההשפעה היא לטווח קצר.
• מַאְדִים - טיפולהיא השיטה העדכנית ביותר של ניקוי רעלים מחוץ לגוף. בטכניקה זו מופקים מהדם: חומצות מרה, מרקפטנים, בילירובין, פנולים, תחמוצת חנקן, רעלנים אנדוגניים, אמוניה, טריפטופן ואחרים. עם זאת, חומרים מועילים אינם מוסרים. הודות לשיטה זו ניתן לשחזר את התפקוד הסינטטי של הפרשת המרה, לשפר את ויסות ההומאוסטזיס, להחזיר את דרגת האנצפלופתיה, להעלים צהבת ולעורר את התחדשות הכבד.

1. רישום להשתלת כבד. זוהי שיטת הטיפול היעילה והיעילה ביותר ומגבירה את הישרדות המטופל. לתרדמת מהלך פרוגרסיבי, ברוב המצבים החולה נידון. הפרוגנוזה לאחר הניתוח טובה יותר.
2. מניעת סיבוכים מסוכנים.
3. שיטות טיפול נוספות ישימות על סמך הגורמים לתרדמת. הטיפול מותאם באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא המטפל.

על ידי זיהוי הגורם הבסיסי לתרדמת וטיפול בה כראוי, סיכויי ההישרדות של החולים עולים. אבחנה של שחמת כבד עם אפיזודה של תרדמת מצביעה על פרוגנוזה לא חיובית, אך עם השתלת כבד בזמן, יש סיכוי טוב לתוצאה טובה.

www.podgeludka.ru

מהי תרדמת כבד?

תרדמת כבד היא השלב האחרון של אי ספיקת כבד מתקדמת. על רקע שיכרון חמור של הגוף, שנגרם מנזק פתולוגי או מכני, או מוות של חלק משמעותי מהכבד כתוצאה מפציעה, נמק או בעת הסרתו, כתוצאה ממחלות כבד חריפות וכרוניות. , מופיעים תסמינים של פגיעה חמורה במערכת העצבים המרכזית, כמו גם באיברים ובמערכות אחרות.

גורמים לתרדמת כבד

תרדמת כבד מתחלקת לשני סוגים: hepatocellular, המופיעה כתוצאה מפגיעה קשה בחלק ניכר מתאי הכבד עקב דלקת כבד נגיפית (מחלת בוטקין), הרעלת כימיקלים, הרעלה בסוגים מסוימים של פטריות ומצבים פתולוגיים אחרים של הגוף (מחלות זיהומיות ולא זיהומיות).

תרדמת Shunt או "עוקף" תרדמת מתפתחת אם יציאת הדם מהמעיים אינה עוברת דרך הכבד, אלא דרך אנסטומוזות פורטוקאבליות. אולי יש גם גרסה מעורבת של תרדמת כבד, שבה מתרחשת גם פירוק תאי כבד וגם shunting של מערכת השער.

הסיבות העיקריות להתפתחות תרדמת כבד כוללות: אלכוהול, שיכרון סמים, סמים. תרדמת שאנט יכולה להיות מופעלת על ידי אכילת מזונות עשירים בחלבונים מן החי. גורם נטייה להתפתחות תרדמת כבד הוא הרעלה עם נגזרות אמוניום וחומצות אמינו ארומטיות, היווצרות של מוצרים לא רעילים מהם מתרחשת בכבד.

תסמינים של תרדמת כבד

תרדמת כבד מתפתחת בהדרגה: המטופל מפתח תחושה של חרדה בלתי מוסברת, מלנכוליה, אדישות ואופוריה. ישנה האטה בחשיבה, חוסר התמצאות, הפרעות שינה בצורת פעילות בלילה וישנוניות שאי אפשר לעמוד בפניה במהלך היום. תרדמת שאנט מאופיינת בהפרעות חולפות של התודעה. ואז התסמינים מחמירים: ההכרה מבולבלת, החולה גונח או צורח לפעמים, מגיב לגירויים חיצוניים (כאב במישוש הכבד). לעתים קרובות מבחינים בעוויתות של שרירי הפנים והגפיים, טרזמוס (עווית טוניק של שרירי הלעיסה) של הלסת.

המרפאה מציגה סימפטומים של קרנינג וברודז'ינסקי של קרום המוח, סימן חיובי של בבינסקי, ורפלקסים בגידים מוגברים. מופיעים תסמינים ספציפיים: ריח "כבד" מהפה, צהבת (עלולה להיעדר עם נמק נרחב של הפרנכימה), רעידות ידיים.

תסמונת הדימום מתבטאת בשטפי דם פטכיאליים (נימיים, נקודתיים) בקרום הרירי של חלל הפה ובמערכת העיכול.

נוזל חופשי מצטבר בחלל הבטן - תסמונת מיימת בצקתית.

עם נמק נרחב של פרנכימה הכבד, מופיע כאב חמור בהיפוכונדריום הימני. נשימת Cheyne-Stokes ו- Kussmaul מתפתחת.

השלב הסופני מאופיין באי ספיקת כבד בתוספת זיהום והתפתחות אלח דם, ורמת הבילירובין הכוללת עולה. בעקבות כך מתפתחת תרדמת עמוקה עצמה. החולה הופך ללא תנועה, עירור מוטורי נפסק, לעיתים נצפים פרכוסים והפנים הופכות לדמויות מסכה. האישונים מורחבים ואינם מגיבים לאור.

נראים ארפלקסיה וצוואר נוקשה. לחץ הדם מופחת בחדות, הדופק חוטי, קולות הלב עמומים וטכיקרדיה עולה. רפלקסים בקרנית יוצאים, מתרחש שיתוק הסוגר והנשימה נעצרת.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו ועוד כמה מילים, הקש Ctrl + Enter

שלבים של תרדמת כבד

התמונה הקלינית של התפתחות תרדמת כבד מיוצגת על ידי שלושה שלבים: קדםקומה, תרדמת כבד מאיימת ותרדמת כבדית מפותחת.

- Precoma מאופיינת בהפרעות בהתמצאות, חשיבה והפרעות שינה (ישנוניות ביום וערות בלילה).

- בשלב של תרדמת כבד מאיימת, מופיע בלבול. התקפי התרגשות מתחלפים בישנוניות ובדיכאון. קיימת הפרעה בקואורדינציה של תנועות, רעד באצבעות ופגיעה בדיבור.

- תרדמת כבדית מפותחת מאופיינת בחוסר הכרה מוחלט, נוקשות של שרירי הצוואר והגפיים ורפלקסים פתולוגיים. הצהבת מתקדמת, ריח ה"כבד" מתעצם, ומתרחשת דיאתזה דימומית. טמפרטורת הגוף עולה, ולעתים קרובות מתרחשת אלח דם. אוליגוריה מתפתחת ולוקוציטוזיס עולה.

פרוגנוזה לטיפול בתרדמת כבדית

תסמינים של שחמת כבד אצל אלכוהוליסטים גברים גורמים לשחמת כבד אצל נשים
אסט אלט

האבחנה של שחמת הכבד היא משפטעבור המטופל. הפרוגנוזה מאכזבת, אז שאלה אחת מופיעה מיד במחשבותיי: " כמה זמן אתה צריך לחיות?" אי אפשר לתת תשובה חד משמעית לשאלה כמה זמן אנשים יכולים לחיות עם שחמת הכבד.

גורמים רבים משפיעים על מספר הימים שניתנים לחולים אלו. חלקם חיים עד 10 שנים, וחלקם מתים תוך שנה. משך הזמן שיש לאנשים שחמת קיבה תלוי באופן משמעותי בהיקף הנזק ובאורח החיים של החולה.

מה משפיע על תוחלת החיים בשחמת כבד?

תוחלת החיים של מחלה קשה זו מושפעת ממספר גורמים:

תוחלת החיים בהתחשב בשלב המחלה

שחמת הכבד היא פתולוגיה נרכשת לעתים נדירות. תצפיות ובדיקות של חולים עוזרות לקבוע איזה אחוז מהחולים יכולים לחיות יותר מ-5 שנים לאחר האבחנה.

יש לציין כי על פי הסטטיסטיקה הרפואית, שיעור ההישרדות די טוב. 50% מהחולים חיים יותר מ-7 שנים. עם זאת, יעילות הטיפול ותוחלת החיים בשחמת מושפעת מ דרגת זיהום בכבד. ברפואה קיימות ארבע דרגות חומרה של המחלה:

1. ראשון (פיצוי). השלב הראשוני של המחלה - שחמת פיצוי, מתבטא ביכולתם של תאי פרנכימה בכבד חיים להשתלט ישירות על תפקודם ותפקוד התאים המתים. לעתים קרובות, מטופל בשלב הראשון אינו חש בשום סימני כאב. גורמים נוספים משפיעים על תוחלת החיים במצב זה. בממוצע, חולים שאינם חווים תסמינים של המחלה חיים כ-7 שנים. מדובר בפרק זמן קצר, אך במקרה של אבחנה מורכבת זה נחשב לאינדיקטור טוב.
2. שנית (שחמת כבד בתת פיצוי). עם הגעתו של השלב השני של המחלה, הסימנים הראשונים מתחילים להופיע. זאת בשל העובדה כי שחמת תת פיצוי מתבטאת על ידי דלדול של תאי כבד מתפקדים. תאי פרנכימה מתים, משבשים את כל תהליך העבודה של האיבר. התסמינים בשלב זה של המחלה כוללים ירידה במשקל ובחילות. תוחלת החיים היא לא יותר מחמש שנים.
3. שלב שלישי (פירוק). במהלך דקומפנסציה, פרנכימה בריאה מוחלפת ברקמת סיבי חיבור. הכבד לא יכול לעשות את עבודתו, מופיעים סיבוכים שמגיעים לשיאם בפירוק. השלב המנותק של המחלה מביא להידרדרות במצבו של האדם, החולה עלול למות תוך 3 שנים. כיום ברפואה ישנה שיטה המאפשרת בשלב המנותק לא לחכות להפסקת הכבד, אלא להעלות את תוחלת החיים על ידי ביצוע השתלת איברים.
4. שלב רביעי (טרמינל). השלב האחרון של התפתחות שחמת, הפרוגנוזה לטיפול היא הגרועה ביותר. התפתחות של סיבוכים שונים בשלב זה, פירוק כבד אינו נותן סיכוי, והחולה מת תוך שנה.

פרוגנוזה בזמן סיבוכים

כמה זמן חיים אנשים עם אבחנה מורכבת זו, האם הם קבעו, והאם יש סיכויי חיים עם הופעת סיבוכים? קשיים המתעוררים במהלך המחלה קשורים לדימום אפשרי ולעלייה בלחץ הדם בגזע הוורידי. התוצאה של לחץ דם גבוה יכולה להיות תהליכים שונים בלתי הפיכים שעלולים להוביל למוות. לסיבוכים הבאים יש השפעה משמעותית על תוחלת החיים:

• מיימת. מחלת כבד עלולה לגרום להיווצרות נוזלים בחלל הבטן. סיבוך זה נקרא הידרופס בטני או מיימת. תאי פרנכימה, גוססים, חוסמים את כלי הדם ומתמלאים ברקמת חיבור. תפקוד טיהור הדם של האיבר מופרע, לחץ הדם בווריד השער עולה, ותפקוד הכליות מתחיל להתקלקל. קשה לפספס סימנים של טפטוף: הרופא, מקיש בבטן, עלול לשמוע צליל עמום (אצל אנשים בריאים הצליל קולני יותר), מופיע בקע (ירך, טבור, מפשעתי), הקיבה מתגברת.
• במהלך הבדיקה, המומחה בוחן ומראיין את המטופל על מנת לקבוע את הצורך ניקוב נוזלים. כדי לדגום את הנוזל, מבצעים ניקוב של הטפטוף כאשר יש חשד לסרטן או לזיהום (מסובך על ידי דלקת הצפק). שחמת, המסובכת על ידי הידרופס בבטן, משפיעה לרעה על הפרוגנוזה, וללא טיפול בזמן, מסתיימת במוות. אחוז נמוך מהחולים יכול לחיות עם סיבוך זה יותר משנתיים והשאר מתים הרבה יותר מוקדם.
• דימום פנימי. הם הסיבוכים המסוכנים והמורכבים ביותר של מחלה זו. היווצרות דימום באיברים שונים מובילה לפרוגנוזה גרועה מאוד, ככל הנראה קטלנית. המסוכנים ביותר הם דימום של מערכת העיכול והוושט. לרוב, חולים עם דימום פנימי אינם חיים זמן רב. שיעור התמותה של כלל החולים הוא כ-45%.
• אנצפלופתיה כבדית. אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של מחלת כבד, מורכבותו מושפעת מצורת המחלה. עם אינדיקטורים אלה, החולה מצליח לחיות לא יותר משנתיים. וככל שהמחלה הופכת מורכבת יותר, כך יש פחות סיכוי.
• תרדמת כבד- השלב המסוכן והקשה ביותר. בתרדמת כבד אובדת היכולת להרוס חומרים רעילים הנובעים מחילוף החומרים, ותהליך ההתבגרות והסינתזה של החלבון מופרע. תסמינים של הופעת תרדמת כבד: רצון תמיד לישון, עלייה בטמפרטורת הגוף, קושי בתיאום תנועות, אובדן התמצאות, חוסר איזון רגשי.

במהלך התקדמות האנצפלופתיה, על רקע מחלת כבד, עלולה להופיע תרדמת. לחולה בתרדמת כבד יש:

• גירוי מחשיפה ישירה לאור טבעי (המטופל עלול להתרחק ממנו אוטומטית);
• אובדן ההכרה;
• הופעת רפלקסים פתולוגיים של מערכת העצבים המרכזית;
• נוקשות של החלק האחורי של הראש והגפיים;
• בהתחלה יש תגובה לגירויים, אבל עם הזמן היא נעלמת.

עם שהייה ממושכת בתרדמת, תהליך מתרחש כאשר מוות מתועד. השסתומים המווסתים את המעבר של חומרים בין איברים משותקים, אין תגובות, האישונים מוגדלים. סיבת המוות בתרדמת היא דום נשימה.

תחזית חיים תוך התחשבות באטיולוגיה של המחלה

אם לוקחים בחשבון את האטיולוגיה, הסוגים האוטואימוניים (מרה) והאלכוהוליים של המחלה פחות חמורים. כמה זמן אנשים חיים במקרים כאלה? כאשר חולה מהסוג האלכוהולי מפסיק לשתות אלכוהול, מספר ימי החיים האחרונים עבורו עולה ועומד על כ-6-7 שנים. במהלך סוג המרה, הכל לא כל כך אופטימי לאחר הופעת התסמינים הראשונים אצל המטופל, זה לא יותר מ 5 שנים.

יש גם סוג ויראלי של סיבוכים (הפטיטיס ויראלית). זהו המקרה החמור ביותר במהלך הטיפול בשחמת עם סיבוכים. המצב הופך מסובך עוד יותר אם שני סוגים מתפתחים בו זמנית: ויראלי ואלכוהולי. לא יכול להיות דיבור על תוצאה חיובית במקרים אלה, התוצאה היא מוות מהיר.

משך החיים בהתחשב בגיל ובמין של המטופל

הגיל תמיד משחק תפקיד חשוב מאוד בכל מחלה, וכפליים במהלך פתולוגיות חמורות. הסיכוי להירפא מהפרעה זו בגיל מבוגר אפסיים. ככל שמתבגרים, המערכת החיסונית של הגוף מוגנת גרועה יותר, ולעתים קרובות מתפתחות מחלות כרוניות אחרות. עם זאת, עבור צעירים מחלה זו לא תמיד מסתיימת בחיוב. לעתים קרובות, אנשים הסובלים מדלקת כבד ויראלית, מכורים לסמים ואלכוהוליסטים סובלים משחמת הכבד.

ייחוד של גוף האישה הוא הרגישות המוגברת של תאים לאלכוהול אתילי. לכן, נשים אלכוהוליסטיות סובלות מחלה זו הרבה יותר גרוע, בניגוד לגברים, ותוחלת החיים שלהן נמוכה בהרבה.

מה קורה אם מפרים הוראת רופא?

אתה צריך לעקוב אחר המלצות הרופא שלך במהלך הטיפול בכל מחלה, שלא לדבר על מחלה כה מורכבת כמו שחמת הכבד. השפעה חיובית תתרחש רק אם ההמלצות והמרשמים יבוצעו במלואם.

אורח חיים בריא- זהו ההיבט העיקרי של הטיפול. יש צורך לא לכלול עישון וצריכה של משקאות אלכוהוליים, שיש להם השפעה רעילה על הגוף. רק ציות קפדני להוראות יכול לעזור לא רק להאריך חיים, אלא גם להגדיל את הסיכויים לעתיד נוח ונורמלי.

השפעה מקבילה של מחלות אחרות

הופעת שחמת על רקע מחלות אחרות של האיברים הפנימיים מחמירה את הפרוגנוזה. התוצאות הגרועות ביותר נצפות במהלך הסרטן. במקרה זה, לא ניתן לענות באופן חד משמעי על השאלה לגבי תוחלת החיים, יש לקחת בחשבון את המורכבות של מהלך המחלות והפתולוגיות הנלוות.

פרקטיקה רפואית

סטטיסטיקה רפואית מראה מקרים רבים של טיפול מוצלח והחלמה ממצב חמור. עם זאת, מספרים יבשים מדברים בעד עצמם טוב יותר ממילים. תחזית הטיפול הגרועה ביותר היא לחולים שניהלו אורח חיים לא בריא הקשור לסמים ואלכוהול. תוחלת החיים עם סיבוכים נוספים קצרה למדי. אם תמשיך לשתות משקאות אלכוהוליים, אין דיבור על הגדלת תוחלת החיים שלך. המוות מתרחש באופן בלתי צפוי.

התוצאה הקטלנית בשלב השלישי והחמור ביותר של שחמת הכבד היא בטווח של 65-93%. כאשר החולה הצליח לשרוד דלקת של הצפק, ההסתברות להישנות דלקת הצפק ב-6 החודשים הראשונים היא 45%. ככל שעובר זמן רב יותר, האינדיקטור הופך גבוה יותר ומגיע ל-75%. הסיבות הנפוצות ביותר למוות:

1. תפקוד האיברים מופרע (הכליות והכבד נכשלו). במהלך תרדמת, מוות מתרחש ב-100%. כאשר הצורה הסופנית מסובכת על ידי תוספת אונקולוגיה או כשל של איברים פנימיים, סיכויי ההחלמה פוחתים באופן מיידי.
2. דימום של איברים פנימיים. שיעור התמותה לאחר הדימום הראשון הוא כ-35-50%. אם אדם שורד, עלולה להתרחש הישנות ושיעור התמותה מגיע ל-75%.

איך להגדיל את תוחלת החיים?

עובדות הן נתונים שכמובן אפשר להתווכח איתם. זה בהחלט אפשרי להגדיל את כמות החיים במהלך מחלה כה מורכבת. למה אתה צריך לעקוב אחר המלצות פשוטות למדי:

1. תרופות עצמיות אסורות; לא ניתן לבצע או להשלים טיפול תרופתי ללא מרשם רופא.
2. לאחר שסבל מדלקת כבד ויראלית, אין צורך לחכות להופעת שחמת הכבד; והכי חשוב, אנשים עם הפטיטיס צריכים להקפיד על דיאטה קפדנית. הימנע ממזונות מטוגנים, שומניים ומתובלים, והסר משקאות אלכוהוליים.
3. תשמור על הפה שלך.
4. יש צורך לחזק את המערכת החיסונית, להגן על הגוף מפני וירוסים.
5. אתה גם צריך לזכור על המצב הרגשי שלך. חשוב להתכוונן לתוצאה חיובית, תוך גיוס תמיכת חברים ובני משפחה.

כך או אחרת, בהחלט אסור לשכוח שבריאותו של כל אדם שווה זהב, וכאשר מופיעים מצבים פתולוגיים או סימני מחלה כלשהם, יש לפנות בדחיפות לייעוץ או עזרה מרופא. הגן על עצמך מפני מצבים לא נעימים עם תוצאות קטלניות - ערכו בדיקה רפואית מלאה מדי שנה. כאשר אתה מאובחן באופן מיידי עם מחלה כמו שחמת הכבד, השאלה כמה זמן נשאר לך לחיות היא בידך להחליט.