נטילת תרופות באופן קבוע אינה מזיקה. האם גלולות למניעת הריון מזיקות? רשימה שחורה שפורסמה על ידי משרד הבריאות
צילום רנטגן של שלפוחית השתן - סוג מחקר ניגודיות. המחקר מאפשר לזהות שינויים בצורה ו תצורות פתולוגיות(תסמונת רנטגן מינוס צל). בעל דרגה גבוההאֲמִינוּת. משמש באורולוגיה וכירורגיה.
תחליף חלופי לאבחון רנטגן זה יכול להיות אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית בלבד. לשיטות מחקר אלו יש מטרות ומטרות שונות, ולכן אין להשוות ביניהן.
מה מראה צילום רנטגן ניגודי של מערכת השתן?
צילום רנטגן של שלפוחית השתן והכליות עם חומר ניגודצילום רנטגן ניגודיות מערכת השתןמופעים המחלות הבאות:
- אבנים;
- גופים זרים;
- גידולים;
- דיברטיקולה;
- דלקת שלפוחית השתן כרונית;
- היצרות פתולוגית;
- פיסטולות (מעברים מלאכותיים בין איברים);
- ריפלוקס וסיקוטרטרלי.
רדיוגרפיה ניגודית של שלפוחית השתן מתבצעת כדי להעריך את הגורמים לבריחת שתן. זה מאפשר לך לנתח את תפקוד ההפרשה של הכליות. 24 דקות לאחר מתן ניגוד, פיזיולוגית בשעה פעולה רגילהשל מערכת ההפרשה הכלייתית בהקרנה של האגן והגבעולים, ניתן לאתר רק שאריות של יודיד רדיופאק urografin. אם הרבה מהחומר נשמר, ניתן לחשוד בהאטה בהפרשת השתן.
האם ילד צריך לפחד מציסטוגרפיה עם ניגודיות?
ציסטוגרפיה נקבעת לילדים החל מהחודש החמישי. חלק מההורים חוששים מההליך, שכן הוא כרוך בקרינה והזרקת ניגוד.
ציסטוגרפיה נקבעת כדי לזהות פתולוגיה רצינית, ולכן היא הכרחית אם מומלץ על ידי רופא.
כדי לא לפחד, אנו מתארים להורים את שלבי ההליך:
- צנתר שתן (צינור ניגוד) מוחדר דרך השופכה.
- חומר ניגוד ניתן לפני ואחרי מתן שתן.
- אם מבצעים צילומי רנטגן בילדים קטנים, מבצעים הרדמה.
- ההכנה מחייבת צום והפסקת שתיית נוזלים 3 שעות לפני הבדיקה.
- משך הציסטוגרפיה הוא 10 דקות.
- לאחר 20 דקות ניתן לתת לילד אוכל ושתייה (כשהוא מתעורר מהרדמה).
הרופאים מתבוננים בתינוק במשך שעתיים לאחר צילום הרנטגן. במהלך תקופה זו, יש לרוקן את שלפוחית השתן ולעשות ניגוד שתן.
בבית, יש לתת לילד לשתות פוראגין כדי למנוע דלקת.
ברור שאין ממה לפחד, שכן תופעות הלוואי הן נדירות.
איך לעשות צילום רנטגן של מערכת השתן
צילום רנטגן של מערכת השתן ושלפוחית השתן עשוי להיות:
- עוֹלֶה;
- יורד.
צילום רנטגן עולה נלקח לאחר ניגוד מערכת גניטורינארית. למטרות אלו מספיקים 150-200 מ"ל מהחומר. למטופל מומלץ לכופף את ברכיו ו מפרקי ירך.
הכיוון האנכי של הקרן המרכזית במהלך החשיפה מאפשר הדמיה ברורה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. כדי למנוע צללים של עצמות הערווה להתערב, יש צורך לבצע מחקר בשלושה מישורים מצטלבים: ימין ושמאל אלכסוני, צירי.
העלייה מתבצעת באמצעות קטטר שתן(כמו בדוגמה למעלה).
אורוגרפיה יורדת מתבצעת בו זמנית עם אורוגרפיה הפרשה 30 דקות - שעה לאחר שהניגוד נכנס לזרם הדם. בשלב זה, החומר ממלא בצפיפות את שלפוחית השתן ומספק הדמיה ברורה של קווי המתאר של האיבר.
מחקר מלמעלה למטה משמש כאשר סיבות מסוימותיש להחדיר קטטר לשלפוחית השתן, המראה את מבנה השופכה, שלפוחית השתן, מיקום בלוטת הערמונית.
איך נראית שלפוחית השתן בתמונה?
בתמונה, שלפוחית שתן רגילה מאופיינת באינדיקטורים הבאים:
- צורה פירמידלית או מאורכת;
- קווי מתאר סגלגלים או מעוגלים.
כיצד נראית מערכת גניטורינארית בצילום רנטגן בנשים, גברים וילדים:
- אצל נשים, צורת שלפוחית השתן היא אליפסה. שֶׁלוֹ ממד צולביותר אורכי. הציסטוגרמה מדמיינת את הקיעור של קו המתאר החיצוני.
- אצל ילדים, האיבר הוא בצורת אגס. הוא פונה עם חלקו המצומצם לכיוון עצמות ערווה. מבחינה פיזיולוגית, הצל של שלפוחית השתן ממוקם ברמה של סימפיזה הערווה.
ציסטוגרפיה עם ניגוד נוזלי מראה בבירור גידולי אגן (אדנומה, אבנים, דיברטיקולה). ברנטגן הצירי אצל גברים ניתן לראות את זה צורה משולשתאֵיבָר. במקרה זה, הבליטות דמויות התיק נראים כמו אזורי התבהרות על רקע צל מתכתי עז.
שרירנים ועלייה בגודל הרחם מקבלים צורת אוכף כאשר הם מנוגדים. בהתאם למיקום הרחם, הדחיסה עשויה להיות ממוקמת בחלק האמצעי של שלפוחית השתן.
דפורמציה אסימטרית גורמת לצורות המוזרות ביותר, אותן מסווג הרדיולוג כסימן שינויים פתולוגיים.
Cystocele היא עקירה פתולוגית של שלפוחית השתן שבה קו המתאר התחתון ממוקם מתחת לסימפיזה הערווה. צילומי רנטגן למחלה זו הם בעלי ערך לפני התכנון כִּירוּרגִיָה.
התוויות נגד לאבחון רנטגן של דרכי השתן
התווית נגד לאבחון רנטגן דרכי השתןהם:
- תהליכים דלקתיים חריפים של השופכה.
- מחלות של שלפוחית הזרע ובלוטת הערמונית.
התנאים המתוארים לעיל אינם התווית נגד לציסטוגרפיה עולה.
לסיכום, ברצוני לציין כי רדיוגרפיה של דרכי השתן של הילד מתבצעת כאשר צורך דחוף, שכן יש לו עומס קרינה על איברי האגן. ציסטוגרפיה למבוגרים מתבצעת על בסיס מחקר.
מחקרי רנטגן של מערכת השתן נותרו האיכותיים והמבטיחים ביותר. במהלך התקופה הארוכה של קיומה של שיטת אבחון זו, ניתן לציין את התפתחותה ההדרגתית.
צילום רנטגן (ציסטוגרפיה) של שלפוחית השתן הוא אבחון אנדוסקופי המבוצע כדי לזהות שינויים פתולוגיים מערכת גניטורינארית. ההליך נקבע למבוגרים וילדים כאחד. בדיקת רנטגן נעשית בתוספת חומר ניגוד, המאפשר לחקור את תקינות האיבר הפנימי, מצבו ומבנהו. כתוצאה מהמחקר, ניתן לזהות מחלות קשות, לשים אבחנה מדויקתולהתחיל טיפול מיידי.
תכונות של ציסטוגרפיה של שלפוחית השתן
צילום רנטגן של שלפוחית השתן הוא מאוד אינפורמטיבי ונרשם על ידי אורולוג או מנתח. ציסטוגרפיה מתבצעת בתוספת תמיסה, הניתנת ב-2 דרכים: הראשונה עולה (150-200 מיליליטר של החומר מוזרקים דרך השופכה באמצעות צנתר), השנייה יורדת (תוך ורידי). לְאַחַר מתן תוך ורידיעליך להמתין 30-45 דקות עד שהשלפוחית תתמלא.
התרופות הבאות יכולות לשמש כניגוד: urografin, iodamide, triomblast. צילום רנטגן עם ניגודיות עוזר לזהות מחלות קשות: ריפלוקס vesicoureteral, פיסטולות, היצרות פתולוגיות, דלקת שלפוחית השתן כרונית (דלקת שלפוחית השתן), גידולים ממאירים ושפירים, diverticula שלפוחית השתן, ניאופלזמות, אבנים.
צילומי רנטגן ניגודיים נקבעים להערכת מצב שלפוחית השתן ודרכי השתן. באמצעות ההליך, אתה יכול לזהות את הגורם לבריחת שתן ולנתח את תפקוד ההפרשה של הכליות. 25-30 דקות לאחר מתן חומר הניגוד, עם תפקוד כליות תקין, רק שאריות של הניגוד ייראו באגן ובגבישים. אם זה נמשך מספר גדולחומרים באגן ובגבישים, זה יעיד על הפרשה איטית של שתן.
אינדיקציות והתוויות נגד
האינדיקציות כוללות: קרעים וריפלוקס, פתולוגיות מולדות, סיבוכים לאחר מחלות זיהומיות ודלקתיות, הרטבה, חול ואבנים, שחפת של האיברים הפנימיים של מערכת גניטורינארית, חשד לגידול, טראומה לאיברים פנימיים, מחלות שלפוחית השתן והכליות.
למרות שהאבחנה נחשבת אינפורמטיבית ומהימנה, יש לה התוויות נגד. אין לבצע ציסטוגרפיה על נשים בהריון; חולים שיש להם תהליך דלקתי בשלפוחית השתן או השופכנים (צינור הצנתר יכול לפגוע בשופכה, מה שמוביל להחמרה של התהליך הדלקתי); אנשים שמדליפים שתן קרישי דם(קרישים עלולים לעוות את תמונות רנטגן ולגרום לתוצאות בדיקה שגויות.)
שיטות מחקר אלטרנטיביות
אם יש התוויות נגד, החולה עשוי לעבור אבחון חלופי, למשל, הדמיית תהודה מגנטית או פנאומוציסטוגרפיה. המוזרויות של פנאומוציסטוגרפיה הן שגז מוזרק במקום תמיסת ניגוד. לפעמים נקבעת ציסטוגרפיה לאקונרית - הליך משולב, שבמהלכו מזריק מומחה 15-20 מיליליטר של ניגודיות ו-180-200 סנטימטר מעוקב של גז.
עוד אחת בצורה יעילההאבחנה היא ביטול ציסטוגרפיה, המבוצעת במהלך מתן שתן. במהלך ההליך מתבצע מעקב אחר עבודת תעלות השתן וניתן לזהות אזורי דליפה של חומר הניגוד.
יש צורך בציסטוגרפיה ומניפולציות אחרות כדי לקבוע בפירוט את הפרמטרים והמיקום של שלפוחית השתן, לזהות פתולוגיות וחריגות, אבנים וחול, קרעים, עיבוי דפנות האיבר הפנימי, הפרעה במערכת השתן ותפקוד לקוי אחר.
צילום רנטגן של שלפוחית השתן מתבצע אם בדיקת אולטרסאונדוציסטוסקופיה לא יכלה לעזור באבחנה. ההליך אינו מומלץ למטרת מניעת המחלה, שכן הוא כואב והמטופל חש לעיתים קרובות אי נוחות במהלכה.
צילום רנטגן של שלפוחית השתן לילדים
צילומי רנטגן מבוצעים בילדים מגיל חמישה חודשים. הורים חוששים מבדיקה כזו, מכיוון שגופו של הילד חשוף לקרינה ומוזרקת תמיסה מיוחדת. אבל אם הרופא המטפל מתעקש לבצע את ההליך, עליך להכין את ילדך לאבחון הקרוב.
במשך 1-2 שבועות, אסור לילד לשתות מים מוגזים או לאכול מזון שעלול לגרום להיווצרות יתר של גזים וגזים. בבוקר, לפני ציסטוגרפיה, מומלץ לתת לילד חוקן ניקוי. כדי למנוע תגובה אלרגית לתרופות שיינתנו, רצוי לערוך בדיקת אלרגיה.
תכונות של ציסטוגרפיה של שלפוחית השתן של ילד:
- בְּאֶמצָעוּת שָׁפכָהיוכנס צינורית צנתר שדרכה ניתנת ניגוד;
- ניתן לרשום את התרופה לפני ואחרי מתן שתן;
- ילדים קטנים מקבלים הרדמה כדי להפוך את ההליך ללא כאבים;
- אסור לאכול או לשתות 4-6 שעות לפני הבדיקה;
- הבדיקה אורכת לא יותר מ-10-15 דקות;
- לאחר צילום הרנטגן, הילד נמצא תחת השגחת צוות רפואי למשך שעתיים (בזמן זה השלפוחית צריכה להתרוקן).
לאחר ההליך, התינוק צריך לקחת טבלית furagin כדי למנוע התרחשות של תהליך דלקתי במערכת גניטורינארית. תגובות שליליותמתרחשים לעתים רחוקות. הילד צריך לשתות הרבה נוזלים במהלך היום כדי שהתרופות יבוטלו מהר יותר.
כיצד מתבצעת ציסטוגרפיה בחולים מבוגרים?
כדאי להתכונן מראש לצילומי רנטגן. 4-5 ימים לפני הבדיקה יש להפסיק לאכול מזונות הגורמים לגזים וגזים. אסור לשתות קפה חזק ותה, מים מוגזים. כדאי להימנע משימוש מוצרי חלב מותססים, חלב מלא, תירס, כרוב, ענבים וקטניות. לפני ההליך, אתה צריך לעשות חוקן ניקוי.
עם שיטת האבחון העולה, המטופל לוקח מיקום אופקי, ואז המומחה מזריק 200 מיליליטר לשלפוחית השתן שלו פתרון מיוחד. לאחר הזרקה מלאה של החומר, הרופא מהדק את הצנתר כך שהנוזל המוזרק לא יזרום חזרה החוצה. לאחר מכן, עליך להקשיב לפקודות המומחה כך שהתמונות יהיו מפורטות ומדויקות.
התמונות נלקחות בתנוחות שונות: בשכיבה על הגב, על הצד, במהלך ואחרי הטלת שתן. כאשר השלפוחית ריקה, יצולמו תמונות השוואה. מבוסס על תמונות רנטגןיעשה אבחנה.
אבחנה יורדת מתבצעת 30-60 דקות לאחר מתן התרופה לווריד. במהלך זמן זה, הניגוד ממלא את שלפוחית השתן ומספק הדמיה מפורטת של קווי המתאר של האיבר הפנימי. לאחר מכן, מצלמים תמונות.
הצוות הרפואי מזהיר את המטופל מראש כי המחקר עשוי להיות מלווה ב תחושות כואבותואי נוחות לא נעימה. אם המטופל התרומם סף כאב, למשל, אצל ילד, הבדיקה תתבצע בהרדמה סימולטנית. לפני ציסטוגרפיה מומלץ להתייעץ עם נפרולוג, אורולוג ורדיולוג. הם יוכלו לתת המלצות כיצד לבצע את המניפולציה.
כדי להגן על עצמך מפני תופעות לוואי, לאחר צילום הרנטגן, על המטופל להתבונן במשך 24 שעות מנוחה במיטהולשתות הרבה נוזלים.
פענוח תמונות
בתמונות השלפוחית נמצאת במצב טוב, צריך להיות בעל צורה פירמידלית או מאורכת עם קווי מתאר עגולים או סגלגלים. לרוב לנשים יש שלפוחית סגלגלה; צילומי רנטגן מראים קיעור של קו המתאר החיצוני. שלפוחית השתן בצורת אגס אופיינית לילדים. כאשר מאבחנים עם ניגוד, ניתן לעקוב אחר מצב האיבר ולזהות דיברטיקולות, אבניות (אבנים) ואדנומה (שפירה או ממאירה). אצל גברים איבר פנימיבעל צורה משולשת.
אם איברי מערכת גניטורינארית אינם סימטריים ובעלי מבנה מוזר, הרדיולוג רואה בכך פתולוגיה ורושם זאת בדוח שלו. במהלך הפרשנות של ציסטוגרפיה, ניתן לזהות תזוזות פתולוגיות של שלפוחית השתן, הנקראות cystoceles.
רדיולוג מוסמך יוכל לפענח תמונות ולתאר אותן תוך 15-30 דקות. לאחר מכן נשלח המטופל עם מסקנה לרופא המטפל שהפנה אותו לאבחון. עם אבחנה נכונה, ניתן למנוע זאת מחלות קשותולהתחיל טיפול יעיל.
שיטות בדיקת קרינה משמשות באורולוגיה כדי לזהות בעיות במערכת השתן. הם נותנים תמונה ברורה של מצב שלפוחית השתן והשופכה. שיטות אלו כוללות צילומי רנטגן של שלפוחית השתן - ציסטוגרפיה ושופכה - urethography באמצעות חומר ניגוד.
מהם סוגי שיטות הקרינה לבדיקה אורולוגית, ובאילו מקרים הן נקבעות?
גם ציסטוגרפיה של שלפוחית השתן וגם אורתרוגרפיה הם סוגים של בדיקות רנטגן. במקרה זה, שופכה היא בדיקה של השופכה, וציסטוגרפיה היא בדיקה של שלפוחית השתן.
יש אורתרוגרפיה עולה ויורדת.
בדיקה עולה מתבצעת לגברים.
המטופל ממוקם במצב אופקי ונוזל אטום רדיואקטיבי מוזרק לתוך השופכה. ברגע המילוי המקסימלי של השופכה, הפין מורם ומצלמים תמונה. ביצוע בדיקה כזו לנשים הוא בעייתי מאוד (בשל המוזרויות של האנטומיה).
יורתרוגרפיה יורדת (מציונית) משולבת לעתים קרובות עם ציסטוגרפיה.
כמות גדולה של נוזל ניגוד מוזרקת לשופכה (כך שגם השלפוחית מלאה). לאחר מכן מתבקש המטופל להטיל שתן ומצלמים תמונה של תנועת המעיים.
סוגים אחרים של בדיקות רנטגן אורולוגיות:
- אורוגרפיה (בדיקת כליות);
- ureteropyelography רטרוגרדי (שופכנים נבדקים);
- פיילוגרפיה (בדיקת חללי הכליה);
- Pneumorenus (הערכה של קווי המתאר החיצוניים של הכליות ובלוטות האדרנל).
מטרת כל ההליכים לעיל היא לקבל תמונה ברורה של החלק הדרוש של מערכת גניטורינארית באמצעות חומר ניגוד. צילומי רנטגן יעזרו באבחון מחלות שונותומבחר שיטה אופטימליתיַחַס.
אורתרוגרפיה אצל גברים מבוצעת בדרך כלל כדי לזהות את הגורמים לירידה בזרימת השתן, גידולים שפיריםבלוטת הערמונית, היצרות, .
ציסטוגרפיה מתבצעת הן לגברים והן לנשים כדי לזהות אבנים בשלפוחית השתן ולזהות את הגורמים להמטוריה. בדיקות רנטגן מבוצעות גם אם יש חשד לקרע בדופן השלפוחית.
הכנה להליך והליך של urthro-cystography
ציסטוגרפיה ושופכה מבוצעות לעתים קרובות בו זמנית, מכיוון שההליך כמעט זהה. בחינה מקיפהשלפוחית השתן והשופכה נקראת urethrocystography.
המלצות הכנה למחקר תלויות במחלה החשודה. אם מתגלה מטרת ההליך, אזי על המטופל לסרב לאוכל או לשתות הרבה נוזליםלפחות 8 - 12 שעות. אחרת, אתה יכול לחיות את חיי היומיום שלך, לדבוק בתזונה הרגילה שלך.
כדי למתוח את השלפוחית, המטופל מקבל כ-400-500 מ"ל לשתות שעה לפני ההליך. רָגִיל מים נקיים. אסור להטיל שתן בשעה זו.
הבדיקה מתבצעת בחדר רנטגן. המטופל מולבש על גלימה ללא מחברים מתכתיים, הפירסינג מוסרים מאזור איברי המין והטבור, ולאחר מכן מוחדר קטטר לשופכה.
נשים וגברים בוגרים נבדקים ללא הרדמה, ובמהלך ההליך ניתן לתת ילד הרדמה מקומית. מוזרק דרך צנתר חומר ניגוד(בדרך כלל זהו נוזל שמתכהה עליו צילום רנטגן, אבל לפעמים נעשה שימוש בגז מיוחד).
בהתאם לסוג ההליך, התמונה מבוצעת ברגע של מילוי מקסימלי של שלפוחית השתן (אם נקבעה ציסטוגרפיה רטרוגרדית), או במהלך מתן שתן (אם יש צורך בבדיקת שופכה יורדת). בתום הבדיקה ישמן המטפל את פתח השופכה בג'ל מרגיע בעל השפעה אנטיבקטריאלית.
התוויות נגד להליכים
לפני ביצוע צילום רנטגן של שלפוחית השתן של המטופל, האורולוג בהחלט יבדוק כרטיס רפואילבעיות בריאות חמורות. בפרט, ההליך יצטרך להידחות אם:
- לאחרונה בוצעה רדיותרפיה;
- אובחנה אי ספיקת כליות חריפה;
- קיים חשד לאקוטי תהליכים דלקתייםבמערכת גניטורינארית;
- זוהתה שופכה.
כמו כן, urethrocystography נדחית אם אישה נושאת ילד. ההליך יכול להתבצע בשליש הראשון של ההריון, אך רק אם היתרונות הפוטנציאליים של הבדיקה עולים משמעותית על הסיכון לפגיעה בעובר.
אילו תופעות לוואי עלולות להופיע במהלך urethrocystography?
אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר של urethrocystography היא אלרגיה לחומר הניגוד. כדי לקבוע כיצד הגוף מגיב, הרדיולוג עשוי לתת כמות קטנה של גדוליניום מראש.
גם נזק לשופכה עלול להתרחש. לרוב, חולים גברים רגישים לסיבוכים כאלה (במיוחד אם ההליך מבוצע ב בֵּדְחִיפוּת). ניסיון להחדיר קטטר לתוך פצע שכבר יכול להוביל למתיחה של הפצע.
זיהום עלול להתרחש אם נעשה שימוש בקטטר לא סטרילי דרכי השתן. לאחר ביצוע ההליך תוך הפרה של כללי האספסיס, מתרחשת בדרך כלל אי נוחות קלה בשופכה. ואז זה יתפתח תחושת צריבה חזקהבעת מתן שתן. אִם תסמינים לא נעימיםלא עובר תוך 24 שעות, הרופא ירשום אנטיביוטיקה.
תופעות לוואי אחרות שבדרך כלל חולפות תוך 24 שעות ללא התערבות נוספת צוות רפואי, כולל:
- דחף מוגבר להשתין;
- עלייה קלה בטמפרטורה (עד 37º);
- צְמַרמוֹרֶת;
- רעד בגפיים התחתונות;
- הפרשת דם מהשופכה.
הסיבוכים לעיל בדרך כלל אינם מהווים איום כלשהו, אך אם הטמפרטורה עולה מעל 38 מעלות, אתה צריך לראות רופא שוב.
Cystourethrography מבוצעת לעתים קרובות למדי, כך שאין צורך לדאוג לפני ההליך. אתה צריך לדעת מידע על תופעות לוואי כדי לזהות באופן עצמאי הידרדרות במצב הבריאותי שלך ולבקש עזרה מיידית.
מחקרי קרינה של איברי מערכת השתן ומערכת הרבייה מתחילים בדרך כלל בצילום רנטגן סקר של הכליות וכל דרכי השתן. עם זאת, שיטה זו נותנת לרופאים רק חלק מה מידע הכרחיעל מצבם של איברים אלו והיכולת לבצע את תפקידם. נעשה שימוש בשיטות רבות יותר ומדויקות יותר, למשל צילומי רנטגן של שלפוחית השתן, המאפשרים לחקור אזור מסוים של דרכי השתן.
בדיקת רנטגן של שלפוחית השתן באמצעות ניגודיות רדיו
לשם כך הם משתמשים ביכולת של הכליות ללכוד חומרי ניגוד מהדם, אשר חודרים לאחר מכן לשתן, ומאפשרים לבחון מבנים כמו הגביעים הכלייתיים, מערכת האגן, השופכנים ושלפוחית השתן. מחקר זה נקרא אורוגרפיה של הפרשה (עירוי).
אינדיקציות להליך
שלפוחית השתן מופיעה בצילום רנטגן כצל בצורה של אליפסה רוחבית, שקצהו התחתון עולה בקנה אחד עם הקצה העליון של עצם הערווה. במקרה של אורוגרפיה, לצלו יש עוצמה בינונית וקו מתאר אחיד. היתרונות של אורוגרפיה בעת בדיקת שלפוחית השתן הם:
- ההליך זמין לכל המטופלים.
- למחקר יש עלות נמוכה.
- זה לא פולשני (ללא חדירה).
- לרופא יש הזדמנות ללמוד את מבנה הכליות, השופכנים ושלפוחית השתן במחקר אחד.
- אפשרות לאבחון הסתיידויות בחלקים שונים של דרכי השתן.
עם זאת, לאורוגרפיה יש גם מספר חסרונות.
הוא מספק מידע מוגבל בלבד על תכונות מבניותפרנכימה כלייתית, ואינה יכולה להחליף לחלוטין שיטות אחרות של המחקר שלהם. לא ניתן להשתמש בו כדי לקבל מידע על מצב תפקודיהטלת שתן, ולא ניתן לבצע מחקר עם סינון כליות מופחת. זה אסור במקרה של אי ספיקת לב, כבד, כליות ואי סבילות לתכשירי יוד.
מחקרים אחרים
ציסטוגרפיה עולה
אפשרות מחקר אלטרנטיבית היא החדרת חומר ניגוד דרך השופכה עצמה. במקרה זה, ההנחה היא שנעשתה ציסטוגרפיה, או צילום רנטגן של שלפוחית השתן עצמה. מכיוון שריכוז הניגודיות במקרה זה גבוה בהרבה, תקבל צל בעוצמה גבוהה הבולט על רקע העצמות.
במקרה של תמונת רנטגן רגילה, צל שלפוחית השתן אחיד, קו המתאר שלה אחיד וסדיר. אם יש אבנים או גידול בפנים, אז האחידות של הצל או הבהירות והאחידות של קווי המתאר משתנה.
אינדיקציות לציסטוגרפיה הן:
- אקסטרוויזציה טראומטית.
- אקסטרוויזציה לאחר ניתוח.
- חשד לדיברטיקולה של שלפוחית השתן.
- חשד לרפלוקס vesicoureteral.
גַם הליך זהעשוי להירשם לאחר טראומה בבטן, כאשר אין מידע מדויק על מצב שלפוחית השתן. זה מבוצע גם במקרה של הפרעה של העצבים של הגוף הזהמה שעשוי להופיע סוגים שוניםהפרעות ביציאת שתן. זה גם נוח לאבחון. אורוליתיאזיס, דלקת שלפוחית השתן חוזרת. במקרה האחרון, cystography יכול גם למנוע התפתחות של neoplasms, שכן במקרה קורס כרונימתפתחת היפרטרופיה של דפנות שלפוחית השתן, שממנה יכול להתפתח סרטן.
בעת מתן שתן, חומר הניגוד נע משלפוחית השתן אל חלל השופכה. הצילומים שבוצעו בשלב זה נקראים ביטול ציסטוגרפיה. זה מאפשר לך לקבל תמונה של החלקים הראשוניים של השופכה ולהעריך את תפקוד הסוגרים של שלפוחית השתן.
שיטות אבחון כמותיות
אם יש חשד שישנה חסימה ביציאת השתן משלפוחית השתן, הרופאים קובעים רדיומטרית את נפח השתן שנותר. הסיבה לכך היא שבמקרים כאלה, לאחר מתן שתן, עדיין נשאר חלק מהשתן בתוך שלפוחית השתן.
כדי למדוד את כמותו, מוזרק למטופל רדיו-פרמצבטיקה, ולאחר שעה וחצי או שעתיים נמדדת עוצמת הקרינה מעל. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. לאחר שהמטופל מתבקש לרוקן, מודדים שוב את רמת הקרינה ומחושבים את נפח שאריות השתן. האלטרנטיבה הנפוצה והאינפורמטיבית ביותר המחקר הזה- בדיקת אולטרסאונד. עם זאת, לעיתים נעשה שימוש בשיטות אלו יחד, שכן הדבר מאפשר לקבל תמונה מלאה של התהליך הפתולוגי.
מה ניתן לראות בתמונות?
urthrocystogram רגיל (תמונות שצולמו בתחזיות שונות)
אחת הפתולוגיות העיקריות שמתגלות מתי בדיקת רנטגן, הם גידולים. ציסטות או גידולים עשויים זמן רבלהתפתח בסתר, מבלי לשבש את תפקוד מערכות הגוף. רוֹב שיטה אינפורמטיביתטומוגרפיה ממוחשבת משמשת לאבחון גידולי שלפוחית השתן.
רופאים יכולים לבצע אבחנה מדויקת של סרטן רק לאחר ציסטוסקופיה עם ביופסיה, אך ישנם מספר גורמים שעושים בדיקת רנטגןהֶכְרֵחִי. ראשית, ממאירות של פפילומות מתרחשת לרוב בעומק דופן האיבר, ולא ניתן לקבוע זאת על ידי בדיקת דגימת ביופסיה. שנית, ציסטוסקופיה אינה מספקת מידע על צמיחת הגידול לתוך הקיר ו איברים שכנים, אינו מראה נוכחות של גרורות בבלוטות לימפה אזוריות.
לכן, אם אתה חושד בסרטן חיפוש אבחוניעדיף להתחיל איתו אבחון רדיולוגיה. כאשר מתגלה חפץ, אי אפשר לומר אם הוא שפיר או ממאיר. סימן אמיןסרטן בצילומי רנטגן מאופיין בנביטתו בעומק דופן שלפוחית השתן ובפלישה לרקמה הפרוסקית.
טומוגרפיה חשובה מכיוון שהיא יכולה לדמיין במדויק גידולים בקרקעית הקרקע ובקודקוד שלפוחית השתן. ציסטוגרפיה מסוגלת גם להמחיש את התהליך, אולם לשם כך יש לבצע הליך ניגוד כפול.
ציסטוגרמה לקונרית של חולה עם אדנומה של הערמונית, גידול פפילריואבנים בשלפוחית השתן
שימוש נוסף ברדיוגרפיה בבדיקת שלפוחית השתן הוא לאבחן חריגות מולדות.
הנפוץ שבהם הוא דיברטיקולום. הוא מייצג את עצמו היווצרות חלל, המתחבר לשלפוחית השתן דרך צוואר דק. זה נקבע בצורה הטובה ביותר על ידי ציסטוגרפיה. יתכן גם שופכן. במבט ראשון הוא עשוי להיות דומה לדיברטיקולום, אולם ההבדל העיקרי שלו הוא שהוא אינו שוכב הרחק מהאיברים, אלא הוא, למעשה, בקע של השופכן.
מתודולוגיה של ההליך
המחקר בטוח למדי וניתן לבצעו על כל המטופלים מלבד נשים בהריון, מכיוון שלא ניתן להשפיע עליו צילומי רנטגןעבור הפרי ציסטוגרפיה, שבה חומר ניגוד מוזרק לשלפוחית השתן דרך השופכה, אינה מומלצת לאנשים עם חריפה מחלות זיהומיות, כמו גם חולים מוחלשים. הליך זה לא צריך להתבצע אם יש חשד לקרע טראומטי של האיבר במקרה זה, יש לרשום אורוגרפיה הפרשה.
ייצוג סכמטי של urethrocystography עולה
כל המחקרים מבוצעים על קיבה ריקה. יש להזהיר את המטופל מראש לגבי ההליך על הרופא לאסוף היסטוריה רפואית מפורטת, להבהיר את הסבילות ליוד ולתרופות המכילות אותו, אם מתוכננת אורוגרפיה. המטופל צריך לנקות את המעיים בלילה הקודם, וההליך חוזר על עצמו בבוקר ביום המחקר. אדם חייב להגיע לחדר הרדיולוגיה על בטן ריקה. לאחר מכן מניחים את המטופל בשכיבה ומבצעים צילום רנטגן רגיל. אחר כך הם מתחילים שיטות נוספותמֶחקָר.
IN חיי היומיוםדברים רבים מזיקים לבריאות - אטמוספרה מזוהמת, מים, קרינה, מתח ועוד ועוד. אבל היום נערוך רשימה שחורה של תרופות ומוצרים שאנחנו בעצמנו יכולים להשפיע על ידי ביטול או הפחתה של הכמות הנלקחת דרך הפה חומרים מזיקים.
הרשימה השחורה שפרסם משרד הבריאות:
פנאצטין
סימטידין -אָסוּר שימוש רפואי
המודז- שימוש רפואי אסור
פנילבוטזון(בוטאדיון)
גנטמיצין- שימוש רפואי מוגבל
- הגבלת גיל הילדים שקיבלו מרשם לתרופות אלו לגיל 3 שנים. לילדים מתחת לגיל 3 שנים, gentamicin נקבע אך ורק עבור סימנים חיונייםבמינון של 6.0-7.5 מ"ג/ק"ג ליום, 2.0-2.5 מ"ג/ק"ג כל 8 שעות;
- נוסף סעיף "התוויות נגד": "ליקוי חמור בכליות ו מכשיר שמיעה, רגישות מוגברתמיקרואורגניזמים לג'נטמיצין או אנטיביוטיקה אחרת של aminoglycoside";
- זהירות ומעקב אחר תפקוד הכליות והשמיעה במהלך השימוש בגנטמיצין מצוינים: "כאשר שימוש לטווח ארוךהמינון של התרופה צריך להיות כזה שיבטיח ריכוז של גנטמיצין בדם שאינו עולה על המקסימום המותר (12 מ"ג/מול), שעבורו יש צורך לנטר אותו בדם המטופל;
- בסעיף "מוזרויות היישום", תשומת הלב מופנית לעובדה כי רעילות אוטוטו גוברת עם התייבשות בקרב קשישים זִקנָה, ולכן יש צורך שהחולה יקבל כמות מספקתנוזלים. אם מתפתחת עמידות, יש להפסיק את נטילת האנטיביוטיקה ולקבוע טיפול מתאים אחר.
ניטרופורל (furatsilin) – שימוש רפואי בטבליות דרך הפה אסור
ניטרופורן- שימוש רפואי מוגבל
תכשירים המכילים קפה-קפה,- שימוש רפואי אסור
פתרונות ניקוי רעלים, המכילים polyvinylpyralidone במשקל מולקולרי נמוך - השימוש הרפואי מוגבל
נתרן מטמיזול (אנלגין)- שימוש רפואי מוגבל
- הגבלת גיל הילדים בעת רישום זה בצורת טבליות - עד 12 שנים;
- קבוצות של חולים שבהן קיים סיכון אפשרי לפתח יחסי ציבור (עם עמוס היסטוריה של אלרגיה, מחלות דם, הפרעות בתפקוד הכבד והכליות);
- משך השימוש המתמשך בתרופות אלו אינו עולה על 3 ימים עבור כולם קבוצות גיל(בממוצע מינון טיפולילמבוגרים 0.5 -1.0 גרם);
Rofecoxib(rofika, denebol) - שימוש רפואי מוגבל
- המינון היומי המרבי מוגבל (לא גבוה מ-50 מ"ג ליום)
- התווית נגד לשימוש - אנשים עם סיכון מוגברמבחוץ מערכת לב וכלי דם(התקפי לב, שבץ מוחי, פרוגרסיבי צורות קליניותטרשת עורקים); גיל מעל 65 שנים.
תיאורידזין(sonapax, ridazine) - שימוש רפואי מוגבל
- המינון היומי הגבוה ביותר מוגבל (לא גבוה מ-300 מ"ג ליום)
- אינדיקציה לשימוש: מגביל מצבים נפשיים, מצבים פסיכונוירוטיים, הפרעות נפשיות ממקור אלכוהול
עופילין– השימוש הרפואי בצורות תרופתיות המכילות את המייצב אתילנדיאמין אסור
תכשירי נימסוליד- שימוש רפואי מוגבל
- שימוש אסור בילדים מתחת לגיל 12;
- שימוש בו זמניתעם חומרים שעלולים להיות רעילים לכבד
- אלכוהוליזם, התמכרות לסמים
- עלייה בטמפרטורת הגוף ומצב דמוי שפעת
Preprati Oseltamivir (Tamiflu) - בוצעו שינויים בהוראות המתייחסות סיכון פוטנציאליהתרחשות של הפרעות נוירופסיכיאטריות במהלך השימוש באוסלטמיביר, במיוחד בילדים.
רשום כאן חלק קטן ממה שבאמת מזיק לבריאות. אם יש לך הערות ברשימה זו או שאתה מכיר תרופות או מוצרי מזון מזיקים אחרים, רשום אותן בתגובות לפוסט. נשמח להוסיף אותם לרשימה הכללית.