פלאוריטיס ריאתי - מה זה, גורמים, סוגים, תסמינים וטיפול במבוגרים. שאלות כיצד להיפטר מכאבים לאחר דלקת בריאה

תהליכים פתולוגיים, כגון הידבקויות, נובעים מסיבים חיבוריים. הידבקויות Pleurodiaphragmatic ממוקמות לאורך קצה חלל הצדר והסרעפת ונוצרות מהממברנה הסרוסית של הצדר. מה זה, אילו סימנים מופיעים עם מנגנון הדבקה בריאות, מה דרוש לאבחון וטיפול? הכל מכוסה במאמר זה.

איך הם נוצרים?

המקומות שבהם נמצאים סיבי רקמת חיבור רגישים להיווצרות רקמת ריאה אינה יוצאת דופן. הצדר מצפה את החלק הפנימי של אזור החזה ומקיפה כל ריאה. נוזל סינוביאלי נוצר בין ממברנות הצדר בדרך כלל, כמות הנוזל מגיעה ל-5 מ"ל, כדי לבצע את הפונקציה של בלימת זעזועים במהלך תנועות הנשימה.

עם פתולוגיות של מערכת הנשימה, חלל הצדר הופך גם מודלק. עם דלקת בריאה, עודף נוזל דלקתי מצטבר, מה שמוביל להיווצרות של פיברין, חלבון מיוחד עם תכונות הדבקה. כאשר אדם מתאושש, הדלקת נעלמת והנוזל נעלם. אבל פיברין נשאר לפעמים בחלל הצדר, מדביק את הקרומים וגורם להיווצרות הידבקויות, שכבות הצדר צומחות יחד.

פרובוקטורים אטיולוגיים של המחלה

• דלקת ריאות, ברונכיטיס, פלאוריטיס באנמנזה של כל אטיולוגיה;

• הלמינתיאזיס ריאתי - אסקריאזיס, אמוביאזיס, נוכחות של אכינוקוקים;
• תצורות שפירות וממאירות;
• זיהה את הבצילוס של קוך בריאות;
• אוויר סביבה מזוהם;
• ליקויים בדרכי הנשימה;
• טראומה ממקורות שונים;
• נטייה לאלרגיות;
• לעשן;
• ניתוחי ריאות קודמים;
• דימום ברונכופולמונרי.

אנשים שמקצועם כרוך באבק, למשל, במפעל או באתר בנייה, לרוב רגישים לתהליכי הדבקה. מספר קטן של הידבקויות אינן מהוות איום על חיים, אך יש להימנע ממחלות ויראליות כדי לא לעורר את צמיחתן של הידבקויות.

סימנים של הידבקויות ריאתיות

ישנן הידבקויות מוחלטות בריאות, הממוקמות על פני כל פני הצדר, או בודדות, המופיעות כתוצאה מהתמזגות של קרומי הצדר.

תצורות מרובות משפיעות לרעה על תהליך הנשימה, מסבכות אותו, ניידות הריאות מוגבלת, החלל נעקר ומעוות. במקרים נדירים, הידבקויות פלאורליות מובילות לאיחוי של החלל, וכתוצאה מכך כשל נשימתי. מצב זה מצריך אשפוז חירום.

התסמינים הבאים מצביעים על כך שלאדם יש הידבקויות בריאות:

• קשיי נשימה, קוצר נשימה, חוסר O2;
• כאבים באזור החזה;
• שיעול עם כיח מוגלתי, בעיקר בבוקר.

אם הפתולוגיה מתפתחת יותר משמאל, קצב הלב עולה ככל שפעילות הלב משתנה.

האוורור הטבעי מופרע, והגוף חווה רעב בחמצן. כאשר מתרחש זיהום, טמפרטורת הגוף הכללית עולה והאדם סובל משיכרון חושים. אז יש חיוורון של פני העור ואנמיה.

בתקופה החריפה מופיע אי ספיקת נשימה: קוצר נשימה וחוסר O2 מתגברים, והאדם זקוק לטיפול רפואי חירום.

הידבקויות של שני ממברנות הצדר מובילות למחלת דבק כרונית. אדם כזה רגיש יותר למחלות בדרכי הנשימה, מכיוון שכל תהליך האוורור מופרע.

הידבקות פלאוראלית אחת אינה משפיעה באופן משמעותי על נפח האוויר הנשאף. תצורות רבות משפיעות על האיבר משני הצדדים, מתפתחת היפופלזיה של רקמת הריאה, וקוצר נשימה מתרחש אפילו עם מאמץ גופני קל.

כיצד מתבצעת האבחנה?

כאשר אדם, לאחר דלקת ברקמת הריאה או מחלה אחרת בדרכי הנשימה, חש עקצוץ קל בחזה או התקף חריף, המלווה בקוצר נשימה, דופק מהיר, עליו להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את הסיבה. מידת הכאב תהיה תלויה בחומרת המחלה, במהירות ובאיכות אמצעי הטיפול.

פתולוגיה דבקה מזוהה על ידי מטפל, מומחה לשחפת או רופא משפחה. השיטה העיקרית היא פלואורוגרפיה. אנשים בסיכון למחלות ריאות צריכים ללקות בה פעמיים בשנה.

הקטגוריות הבאות עוברות גם בדיקה פלואורוגרפית פעמיים:

• רופאים, סיעוד וצוות רפואי זוטר;
• אנשי צבא;
• אנשים שנמצאים בקשר הדוק עם חולי שחפת;
• אנשים נגועים ב-HIV או אנשים עם כשל חיסוני ראשוני ומשני.

בדיקת FG יוצאת דופן מסומנת אם יש חשד לשחפת או כאשר עוברים בדיקה רפואית מונעת ראשונית. לשאר הקטגוריות של האוכלוסייה מומלץ לעבור בדיקה פלואורוגרפית מדי שנה.

אם יש חשד להידבקויות פלאורליות, המטופל נשלח לצילום חזה.

לפעמים הם עושים:

• טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
• או טיפול בתהודה מגנטית (MRI) של איברי החזה נקבע.

התכונה העיקרית המציינת ספייק מימין היא הצל הנראה בתמונת Rg. במקרה זה, ההתכהות אינה משתנה כאשר המטופל שואף ונושף. במקביל, השקיפות של פני הריאה פוחתת.

במקרים חמורים, דפורמציה של החזה ואת אזור הסרעפת הוא ציין. במצב זה, הסרעפת מגבילה את הניידות שלה. לרוב, הידבקויות כאלה ממוקמות בחלקים התחתונים של הריאה.

וִידֵאוֹ

וידאו - צריבה של הידבקויות פלאורליות

איך לרפא הידבקויות?

הטיפול תלוי בחומרת מנגנון ההדבקה ובסיבות שגרמו להיווצרותו. ניתוח משמש רק במצבים שבהם הידבקויות יוצרות כשל ריאתי או מצבים אחרים שהופכים לסכנת חיים. במקרים אחרים, טיפול שמרני נקבע ופיזיותרפיה.

במקרה של החמרה של תהליך ההדבקה, תברואה של הסמפונות מתבצעת כדי לדכא את התגובה הדלקתית המוגלתית. לשם כך משתמשים בחומרים אנטי דלקתיים ואנטי בקטריאליים, וגם ניקוז הסימפונות נעשה.

תרופות אנטיביוטיות ניתנות תוך ורידי או תוך שריר. לא ניתן לשלול מתן תרופות אנדוברונכיאלי במהלך סניטציה עם ברונכוסקופ. לעתים קרובות יותר, אנטיביוטיקה של קבוצת פניצילין או cephalosporin משמשים למטרות אלה.

להפרשה טובה יותר של exudate mucopurulent הסימפונות, משקאות אלקליין ו expectorants נקבעים.

לאחר הקלה בהחמרה, נקבעים הדברים הבאים:

• עיסוי של אזור החזה;
• אינהלציות;
• אלקטרופורזה;
• תרגילי נשימה.

יש צורך בתרגילי נשימה כדי למנוע החמרה חוזרת ולהגדיל את תקופת ההפוגה. לאותן מטרות, מומלץ למטופלים לעבור טיפול בסנטוריום-נופש.

תזונה נכונה משחקת תפקיד חשוב. יש צורך שהמטופל יקבל מזון עשיר בחלבונים, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים. לא ניתן להוציא מהתזונה בשר, דגים, מוצרי חלב, פירות וירקות עליים ירוקים.

בתהליכי הדבקה מתקדמים נדרש ניתוח:

• כריתת אונה - עם הסרת אונה אחת של הריאה;
• Bilobectomy - עם הסרת שתי אונות.

לרוב, התערבות כזו מתבצעת מסיבות בריאותיות.

למטרות מניעה, כדי למנוע החמרה, על החולה להפסיק לעשן ולנסות להימנע מהיפותרמיה. אדם צריך לנהל אורח חיים בריא, לנשום אוויר צח, לעשות תרגילים פיזיים ותרגילי נשימה.

- מסוכן בשל הסיבוכים שלו, אשר יכול להחמיר באופן משמעותי את מצבו של אדם. אלו הם מצבים חמורים הדורשים טיפול בבית חולים, לרוב תוך שימוש בטכניקות כירורגיות. המאמר ידון בסיבוכים השכיחים ביותר של דלקת בריאה ובשיטות הטיפול בהם.

היווצרות הידבקויות בחלל הצדר

חלל הצדר הוא החלל המקיף כל ריאה ותחומה בשכבות הקודקודית, או הפריאטלית (המרפדת את החזה מבפנים), והריאתית, או הקרביים (המכסה כל ריאה), של הצדר.

רכיבים של exudate ופיברין יכולים לגרום להיווצרות הידבקויות בחלל הצדר

בדרך כלל, חלל הצדר מכיל 2-5 מ"ל של נוזל סינוביאלי, המבצע פונקציה של בלימת זעזועים במהלך הנשימה. במחלות ריאה שונות, המחלה פוגעת לעיתים בחלל הצדר, ואז יכול להצטבר בו נוזל דלקתי (אקסודט); במקרה זה, מתפתחת דלקת רחם אקסודטיבית. או פיברין מופקד על דפנות חלל הצדר (פלוריטיס פיבריני יבש). ככל שמתאוששים, הדלקת בחלל הצדר שוככת, הנוזל (אם היה קיים בכמויות קטנות ולא דרש הסרתו) נעלם. עם זאת, רכיבי אקסודאט ופיברין עשויים להישמר בחלל הצדר. במקרה זה, הם הגורמים להיווצרות הידבקויות בחלל הצדר - הידבקויות בין השכבות הקרביות והפריאטליות של הצדר.

הידבקויות מונעות מהריאות לתפקד באופן מלא במהלך הנשימה

הידבקויות מונעות מהריאות לפעול במלואה במהלך הנשימה: מתרחבות תוך כדי שאיפה ומתמוטטות תוך כדי נשיפה.זה משפיע על תפקוד הנשימה ועל רווחתו של האדם: קוצר נשימה מתרחש בעת ביצוע פעילות גופנית, שבעבר נסבלה היטב, תחושה של "שאיפה לא שלמה", משהו מונע מהמילה "לנשום עמוק". עקב נשימה לא מספקת, הגוף חווה היפוקסיה המתבטאת בחולשה, נמנום, סחרחורת והתעלפות.

על מנת למנוע היווצרות הידבקויות בחלל הצדר, ניתן לבצע תרגיל פשוט: לאחר שאיפה עמוקה יש לנשום עמוק, לפרוס ידיים ישרות לצדדים ככל האפשר ולעצור את הנשימה (בנשיפה) למשך 15 -20 שניות. על ידי ביצוע תרגיל זה מרחיקים את השכבות הקרביות והפריאטליות של הצדר אחת מהשנייה ומגדילים את המרחק ביניהן, ובכך מונעים מהן הדבקה והיווצרות הידבקויות.

הידבקויות שכבר נוצרו בחלל הצדר ניתנות להסרה רק בניתוח.

הפרעה במחזור הדם

כמות גדולה של נוזל דוחסת את כלי הריאות, משבשת את זרימת הדם דרכם

סיבוך זה מאפיין בעיקר דלקת רחם אקסודטיבית. נפח הנוזל בחלל הצדר עשוי להשתנות. ישנם מקרים שבהם עד 2 ליטר של exudate הוסרו במהלך ניקור פלאורלי.

כמות גדולה של נוזל דוחסת את כלי הריאות, משבשת את זרימת הדם דרכם.מבחינה קלינית, זה מתבטא בקוצר נשימה במהלך פעילות גופנית (או במנוחה), שיעול עם ליחה (ייתכנו פסי דם), כאבים בחזה, תחושת חוסר יכולת לקחת "נשימה עמוקה מלאה" ותחושה של "נפיחות" בחזה. נפחים גדולים של נוזל מוסרים מחלל הצדר על ידי ביצוע ניקור פלאורלי.

מהות הניתוח: המנתח חודר את החזה ומשתמש במזרק כדי לשאוב נוזלים מנקב הצדר.

כמות קטנה של נוזל בחלל הצדר, שאינה דורשת הסרה, חולפת בדרך כלל מעצמה. אבל יש תרגיל שעוזר להאיץ את התהליך הזה: קחו נשימה עמוקה, חבקו את הברכיים עם הידיים והחזיקו את הנשימה (בעת השאיפה) למשך 15-20 שניות. במצב זה, אתה יוצר לחץ מוגבר בחלל הצדר, ובכך מגביר את ספיגת הנוזל על ידי שכבות הצדר.

נוזל מוסר מחלל הצדר על ידי ביצוע ניקור פלאורלי

אמפיאמה של הצדר

אמפיאמה פלאורלית היא דלקת של הצדר עם הצטברות מוגלה בחלל הצדר.ב-88% מהמקרים, אמפיאמה היא תוצאה של נגע זיהומי של הריאות המתרחש עם קריסת רקמת הריאה (מורסה,

פלאוריטיס הוא שם כללי למחלות שבהן מתרחשת דלקת של הממברנה הסרוסית סביב הריאות - הצדר. המחלה מתפתחת בדרך כלל על רקע מחלות קיימות ועשויה להיות מלווה בהיווצרות של תפליט על פני הממברנה (פלוריטיס אקסודטיבי) או פיברין (פלוריטיס יבש). בעיה זו נחשבת לאחת הפתולוגיות הריאתיות הנפוצות ביותר (300-320 מקרים לכל 100 אלף אוכלוסייה), והפרוגנוזה לטיפול תלויה לחלוטין בחומרת המחלה הראשונית ובשלב הדלקת.

תיאור המחלה

מה זה פלאורה? זהו ממברנה סרוסית דו-שכבתית סביב הריאות, המורכבת משתי שכבות שנקראות - הקרביים הפנימיים והפריאטליים החיצוניים. הצדר הקרביים מכסה ישירות את הריאה, כלי הדם, העצבים והסימפונות שלה ומפריד בין האיברים זה לזה. הממברנה הפריאטלית מכסה את הדפנות הפנימיות של חלל החזה ואחראית לוודא שלא יתרחש חיכוך בין שכבות הריאה בעת הנשימה.

במצב בריא, בין שתי השכבות הפלאורליות יש חלל קטן מלא בנוזל סרוסי - לא יותר מ-25 מ"ל. הנוזל מופיע כתוצאה מסינון פלזמת הדם דרך כלי דם בחלק הריאתי העליון. בהשפעת זיהומים כלשהם, מחלות קשות או פציעות, הוא מצטבר במהירות בחלל הצדר, וכתוצאה מכך מתפתחת דלקת בריאה.

אם הכלים פועלים כרגיל, עודף נוזלים נספג בחזרה, וחלבון פיברין מתיישב על הצדר. במקרה זה, הם מדברים על צדר יבש או פיבריני. אם הכלים אינם מתמודדים עם תפקודם, נוצרת תפליט (דם, לימפה, מוגלה) בחלל - מה שנקרא תפליט, או דלקת רחם אקסודטיבית. לעתים קרובות אצל אדם, דלקת רחם יבשה מתפתחת לאחר מכן לתפליט.

דלקת בריאה משנית מאובחנת ב-5-10% מהחולים במחלקות טיפוליות. הוא האמין כי גברים ונשים כאחד רגישים באותה מידה לפתולוגיה זו, אך נתונים סטטיסטיים מצביעים לעתים קרובות יותר על נזק לצדר אצל מבוגרים וקשישים.

גורם ל

לעתים רחוקות מאוד מתרחשת דלקת בריאה כמחלה עצמאית, היא נרשמת בדרך כלל על רקע פתולוגיות אחרות בעלות אופי זיהומי ולא זיהומי. בהתאם לכך, כל סוגי המחלה (גם דלקת פיברינית וגם תפליט) מחולקים ל-2 קבוצות גדולות על סמך הסיבות להופעתן.

סיבות זיהומיות

נגעים זיהומיים של הצדר גורמים לרוב לדלקת ולהיווצרות של exudate מוגלתי בין שכבות הצדר. הפתוגן נכנס בכמה דרכים: כתוצאה ממגע ישיר עם מקור הזיהום (בדרך כלל בריאות), דרך לימפה או דם, וגם עקב מגע ישיר עם הסביבה (טראומה, פצעים חודרים, ניתוחים לא מוצלחים).

סיבות לא זיהומיות

פלאוריטיס לא זיהומיות יכול להתרחש עקב מחלות מערכתיות, פתולוגיות כרוניות, גידולים וכו' הגורמים הפופולריים ביותר למחלות כאלה הם:

• תצורות ממאירות בצדר או גרורות מאיברים אחרים;
• פתולוגיות של רקמת חיבור (וסקוליטיס וכו');
• אוטם שריר הלב ותסחיף ריאתי (אוטם ריאתי);
• אי ספיקת כליות כרונית;
• מחלות אחרות (לוקמיה, דיאתזה דימומית וכו').

כאשר נוצר גידול, הצדר ניזוק והיווצרות תפליט גוברת. כתוצאה מכך מתחילה להתפתח דלקת רחם תפליט.

לאחר תסחיף ריאתי, הדלקת מתפשטת לקרום הצדר עם אוטם שריר הלב, המחלה מתפתחת על רקע של חסינות מוחלשת. בפתולוגיות מערכתיות (וסקוליטיס, זאבת), מתפתחת דלקת צדר עקב נזק לכלי הדם; אי ספיקת כליות גורמת לחשיפה של הממברנה הסרוסית לרעלים אורמיים.

זנים

הרפואה המודרנית יודעת על דלקת ריאות מסוגים וצורות שונות, ויש כמה סיווגים של פתולוגיה זו. אבל בפועל הרוסי, שיטת הסיווג של פרופסור N.V. Putov משמשת באופן מסורתי. בהתאם לה, נבדלים הסוגים הבאים של פתולוגיות פלאורליות.

לפי אטיולוגיה:

• זיהומיות (סטפילוקוקלי, דלקת שחפת וכו');
• לא מדבק (המציין את המחלה שהפכה לגורם);
• אטיולוגיה לא ברורה (אידיופטית).

על פי נוכחות התפלט והטבע שלו:

• דלקת רחבת אקסודטיבית (עם exudate serous, serous-fibrinous, כולסטרול, ריקבון, וכו ', כמו גם pleurisy מוגלתי);
• צדר יבש (כולל צדר דביק, שבו הידבקויות מקובעות בין שכבות הצדר).

לפי מהלך הדלקת:

• צדר חריף;
• תת אקוטי;
• כְּרוֹנִי.

לפי מיקום התפליט (מידת הנזק הצדר):

• מפוזר (דלקת כוללת);
• דלקת פלאוריטיס סגורה, או מתוחמת (סרעפתית, פריאטלית, אינטרלובארית וכו').

גם סוגי המחלה נבדלים על פי סולם התפוצה: דלקת חד צדדית (צד שמאל וימין) או דו צדדית של קרום הצדר.

תסמינים

באופן מסורתי, דלקת של הממברנה הסרוסית אצל מבוגרים וילדים מתחילה עם התפתחות של דלקת פיברינית.

בדרך כלל, צורה זו של המחלה נמשכת 7-20 ימים, ולאחר מכן, אם לא מתרחשת התאוששות, היא מתפתחת לתפליט או כרוני. צורות מתקדמות של דלקת פלאורלית עלולות לגרום גם לתוצאות מסוכנות - ירידה חדה בחסינות, הידבקויות פלאורליות, אמפיאמה (הצטברות גדולה של מוגלה), נזק לכליות ואפילו מוות. אחת הצורות המסוכנות ביותר, שלרוב מעוררת סיבוכים, היא דלקת דלקת תפליט, שלב מעבר בין דלקת חריפה לכרונית.

תסמינים של דלקת יבשה (סיבית).

עם דלקת צדר יבשה, המחלה מתחילה בצורה חריפה ופתאומית. הסימפטומים הראשונים של דלקת הרחם הם:

• כאב חד בחזה (בצד שבו מתפתחת דלקת);
• בעת שיעול, התעטשות וכיפוף הגוף, הכאב מתגבר;
• כאשר אתה שואף בכוח, עלול להתחיל שיעול יבש;
• הטמפרטורה עם דלקת פיברינית היא נורמלית, אם היא עולה, היא אינה גבוהה מ-38-38.5ºС;
• מופיעים חולשה, חולשה וכאבי ראש.
• המטופל סובל מכאבי מפרקים ומכאבי שרירים לסירוגין.

אחד התסמינים האבחוניים העיקריים של דלקת פיברינית הוא סימני רעש (רעש). בעת האזנה, מורגש רעש החיכוך של שכבות הצדר אחד נגד השני (עקב משקעים פיבריניים) או צפצופים.

לפלאוריטיס יבש מסוגים שונים יש ביטויים ספציפיים משלה. לרוב, הצורה הקודקודית של דלקת מאובחנת התסמינים העיקריים הם כאבים בחזה, אשר תמיד מחמירים בעת שיעול והתעטשות.

עם דלקת סרעפתית, כאב יכול להקרין אל הכתף, החלק הקדמי של הצפק; יש אי נוחות בבליעה ושיהוקים. ניתן לזהות דלקת אפיקית יבשה על ידי כאב בכתפיים ובשכמות, כמו גם בזרוע, לאורך קצות העצבים. דלקת בריאה יבשה בצורה זו מתפתחת בדרך כלל עם שחפת ויכולה להתפתח לאחר מכן לכדי דלקת חזה.

תסמינים של תפליט (אקסודטיבי) דלקת

בניגוד לצורה היבשה של המחלה, הסימפטומים של דלקת תפליט של הצדר כמעט זהים עבור סוגים ומיקומים שונים של נוזל התפלט. בדרך כלל, דלקת צדר אקסאודטיבית מתחילה בשלב הפיבריני, אך עד מהרה כאב ואי נוחות בחזה מוחלקים בשל העובדה שהשכבות הקרביות והפריאטליות מופרדות בנוזלים ואינן נוגעות עוד.

לפעמים צורה זו של המחלה מתפתחת ללא השלב היבש המסורתי. במצב כזה החולה אינו חש אי נוחות בחזה במשך מספר ימים, ורק לאחר מכן מופיעים סימנים אופייניים: חום, חולשה, כבדות בחזה, קוצר נשימה וכו'.

הביטויים החיצוניים העיקריים של דלקת רחם אקסודטיבית הם:

• חום (הטמפרטורה מגיעה ל-39-40ºС);
• קוצר נשימה, נשימה תכופה ורדודה;
• הפנים והצוואר מתנפחים, מכחילים, והוורידים בצוואר מתנפחים;
• החזה במקום הנגע גדל, החללים הבין-צלעיים עשויים להתנפח או להפוך לחלקים;
• קפל העור התחתון בצד הכואב של החזה מתנפח בצורה ניכרת;
• המטופלים שוכבים על הצד הבריא שלהם, נמנעים מתנועות מיותרות;
• במקרים מסוימים - המופטיזיס.

תסמינים של דלקת מוגלתית

פלאוריטיס מוגלתי היא נדירה למדי, אך היא אחת הצורות הקשות ביותר של מחלה זו, אשר טומנת בחובה השלכות חמורות. מחצית מכל הסיבוכים של דלקת כזו מסתיימים במוות. מחלה זו מסוכנת במיוחד לילדים צעירים בשנה הראשונה לחיים ולחולים מבוגרים. הזן המוגלתי מתפתח בדרך כלל על רקע מורסה בריאות.

הסימפטומים של פתולוגיה זו משתנים בהתאם לגיל: בחולים צעירים ניתן להסוות את המחלה כמו אלח דם טבורי, דלקת ריאות סטפילוקוקלית וכו ' בילדים גדולים יותר, הסימנים של דלקת מוגלתית של הצדר זהים למבוגרים.

פלאוריטיס מוגלתי ניתן לזהות על ידי הסימנים הבאים:

• כאב תפירה בחזה, אשר שוכך כאשר חלל הצדר מתמלא במוגלה;
• כובד וכאב בצד;
• קוצר נשימה וחוסר יכולת לנשום עמוק;
• השיעול יבש ולא תדיר בהתחלה, ואז מתעצם, ליחה מוגלתית מופיעה;
• הטמפרטורה קופצת ל-39-40ºС, דופק - 120-130 פעימות לדקה.

אם המחלה מתפתחת עקב מורסה ריאתית, הרי שפריצת הדרך של המורסה מתחילה בשיעול ממושך וכואב, המסתיים בהתקף כאב חד וחמור בצד. עקב שיכרון העור מחוויר, מתכסה בזיעה קרה, לחץ הדם יורד והמטופל אינו יכול לנשום במלואו. קוצר הנשימה גובר.

תסמינים של דלקת שחפת

דלקת רחם שחפת היא הפתולוגיה הנפוצה ביותר מבין כל הצורות האקסודטיביות. עם שחפת נשימתית, דלקת פלאורלית מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל ילדים וצעירים.

בפרקטיקה הקלינית, קיימות שלוש צורות עיקריות של דלקת רחם שחפת:

• צדר שחפת אלרגי;
• דלקת פריפוקל של הצדר;
• שחפת פלאורלית.

השלב האלרגי מתחיל בעלייה חדה בטמפרטורה ל-38ºC ומעלה, נצפים טכיקרדיה, קוצר נשימה וכאב בצד. ברגע שחלל הצדר מתמלא בתפליט, התסמינים הללו נעלמים.

צדר שחפת פריפוקל מתרחש בדרך כלל על רקע קיים ומתמשך לאורך זמן, עם תקופות של הפוגה והחמרה. תסמינים של הצורה היבשה של דלקת הרחם שחפת מוחלקים: כאבים בחזה, רעש מחיכוך פלאורלי. עם צורת הפלטה מופיעים סימנים ברורים יותר - חום, הזעה,...

עם שחפת ריאתית מתפתחת התמונה הקלינית הקלאסית של תפליט של הצדר: קוצר נשימה, כאבים לוחצים בחזה ובצד, צפצופים, חום, בליטה בצד הפגוע של בית החזה וכו'.

אבחון

על מנת לבצע את האבחנה הנכונה ולבחור את הטיפול המתאים לדלקת הצדר, חשוב לקבוע את הגורם לדלקת ולהיווצרות אקסודאט (בצורות תפליט).

אבחון פתולוגיה זו כולל את השיטות הבאות:

• שיחה עם המטופל ובדיקה חיצונית;
• בדיקה קלינית (האזנה לקולות החזה, מישוש וכלי הקשה - הקשה על אזור תפליט פלאורלי);
• קרני רנטגן של אור;
• ואקסודאט פלאורלי (ניקוב);
• בדיקה מיקרוביולוגית של תפליט פלאורלי.

השיטה היעילה ביותר לאבחון פתולוגיה פלאורלית כיום היא צילום רנטגן. צילום רנטגן יכול לחשוף סימני דלקת, נפח ומיקומו של האקסודט וכן כמה גורמים למחלה - שחפת, דלקת ריאות, גידולים וכו'.

יַחַס

כאשר מאבחנים דלקת בריאה, הטיפול נועד לשתי מטרות חשובות - להעלים את התסמינים ולהעלים את הגורם לדלקת. איך מטפלים בדלקת הרחם, בבית חולים או בבית? ניתן לטפל בצורות יבשות של המחלה במבוגרים על בסיס אשפוז, בעוד שצורות אקסודטיביות דורשות אשפוז חובה. דלקת קרום השחפת מטופלת במרפאות שחפת, מוגלתיות - במחלקות כירורגיות.

דלקת בריאה מטופלת בתרופות בהתאם לסוג:

• אנטיביוטיקה (לצורות זיהומיות);
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ומשככי כאבים;
• גלוקוקורטיקוסטרואידים וחומרים אימונוסטימולנטים;
• משתנים ותרופות נגד שיעול;
• תרופות קרדיווסקולריות.

הטיפול המורכב בדלקת הצדר כולל גם הליכים פיזיותרפיים, נטילת מולטי ויטמינים ודיאטה עדינה. הסרה כירורגית של אקסודט מחלל הצדר מסומנת במקרים הבאים: כאשר יש יותר מדי נוזלים והתפלט מגיע לצלע השנייה או הנוזל מתחיל לדחוס איברים שכנים, וגם כאשר קיים איום לפתח אמפיאמה מוגלתית.

לאחר החלמה מוצלחת, חולים שסבלו מדלקת הרחם נמצאים במעקב בבית החולים למשך 2-3 שנים נוספות.

מְנִיעָה

מניעה של דלקת הצדר היא מניעה ואבחון בזמן של מחלות שיכולות לעורר התפתחות של דלקת בשכבות הצדר.

כדי לעשות זאת, עליך לעקוב אחר המלצות פשוטות:

• לחזק את המערכת החיסונית: להתאמן באופן קבוע, לקחת מולטי ויטמינים, לאכול נכון;
• אימון מערכת הנשימה: תרגילי נשימה פשוטים יחד עם תרגילי בוקר יסייעו להימנע מדלקת של מערכת הנשימה;
• הימנע מסיבוכים עונתיים;
• עם החשד הקל ביותר לדלקת ריאות, אתה צריך לעשות צילום רנטגן ולהתחיל בטיפול מורכב מלא;
• הפסק לעשן: ניקוטין גורם לרוב לשחפת ולנגעים שחפתיים של הצדר.

חיזוק המערכת החיסונית, שימת לב לבריאותך והתייעצות בזמן עם רופא יסייעו לא רק להגן על עצמך מפני דלקת של הצדר, אלא גם למנוע השלכות מסוכנות כמו הידבקויות פלאורליות, אמפיאמה, טרשת צדר וצמיחת יתר של חלל הצדר.

לפני שנה חליתי בצדר. הפליט לחלל הצדר לא היה גדול במיוחד והנוזל לא נשאב החוצה. עם תחילת מזג האוויר הקר, אני תמיד מרגיש כאב בצד שבו היה הצדר. אני מכין רשת יוד, אבל זה לא עוזר הרבה. מה עוד אתה יכול לעשות כדי להילחם בכאב כזה?

לכאבים לאחר דלקת הרחם, טוב לשפשף תערובת שמנים בחלקים שווים: שמן אקליפטוס, שמן לבנדר ושמן קמפור. לשפשף את התערובת פעמיים עד שלוש פעמים ביום. לאחר השפשוף, מרחו דחיסה חמה על המקום הכואב.

באופן כללי, דלקת בריאה שחלפה לחלוטין, אפילו עם הידבקויות, לא אמורה להזיק. כדאי לבדוק עוד ולא לכלול תהליך כרוני איטי בצד זה. אם אתה בטוח שאלו רק שרידי העבר, אז לאלה השטחיים (קומפרסים, שפשוף) אתה יכול להוסיף נהלים תרמיים כלליים - בית מרחץ, למשל, עם מטאטאי ערער ואקליפטוס. אם אתה רוצה רפואה מסורתית, אז אתה יכול להשתמש בדורות חדשים של משככי כאבים נגד כאבים עם פחות תופעות לוואי מהפרצטמול-דיקלופנק הפופולרי - נימסוליד (ניס) או מלוקסיקאם (מובליס)

אם הצדר נרפא, אז שום דבר לא אמור לפגוע גם כאשר מזג האוויר משתנה. סביר להניח שלא קיבלת טיפול מלא. התייעץ שוב עם הרופא שלך, סביר להניח שהוא לא יתנגד למתכונים עממיים בטוחים לדלקת בריאה המבוססת על דבש ושומן גירית. כוס דבש מעורבבת עם כף שומן ואלוורה קצוצה. קח 3 פעמים ביום על בטן ריקה.

גם לאבא שלי היו כאבים לאחר דלקת בריאה, אבל הרופא רשם לו תרגילים גופניים: שכיבה על הגב, ידיים למטה, נשימות עמוקות, עוצר נשימתו ל-15 שניות, הוא גם נשכב על הצד הבריא, ושם את היד הנגדית. מתחת לראשו, ברכיים כפופות מעט ונשפו ונשפו. במהלך קורס ההתעמלות, הוא כיבד את עצמו וניגב את עצמו במים בטמפרטורת החדר. לאחר זמן מה הכאב חלף

פנו לרופא הומאופתי טוב, שבעצמו מאבחן את כל הגוף מערכת לפי מערכת. טיפול הומאופתי בתוספת ניקוי גוף נותן תוצאות מצוינות. תודה לרופאים שהצלתם אתכם; אם אתה מטופל בהומאופתיה, אתה תראה בעצמך כמה דברים מיותרים נשארו בך. אנטיביוטיקה רק מניעה את המחלה פנימה. אני מודה לרופא ההומאופתי.

אני ממליץ על תרופה עממית: מיץ אלוורה מפרח בן שלוש, שומן פנימי של חזיר (נמס), חמאה. קח את כל החומרים באופן שווה וערבב. קח 3 פעמים ביום, 1 כף. כפית לפני האכילה. המתכון נוסה במשפחה שלנו. להיות בריא.

טיפול בצדר. פלאוריטיס: תסמינים וטיפול

זמן מזג האוויר הקר מגיע. במקביל, מספר החולים במחלות ריאה הולך וגדל. ברונכיטיס או דלקת ריאות לא מטופלים עלולים לגרום לעיתים קרובות למחלה כמו דלקת בריאה, שאת התסמינים והטיפול שלה כולם צריכים לדעת. אחרי הכל, צורות מתקדמות של המחלה מובילות לפעמים לשחפת ואונקולוגיה.

מה זה פלאאוריטיס?

הצדר הוא הקרום המכסה את הריאות. כתוצאה מזיהומים עלולות להיווצר הידבקויות על פניו או להצטבר נוזלים. תהליך דלקתי זה נקרא פלאאוריטיס.

דלקת הריאה מתרחשת על רקע מחלות ריאה כסיבוך. זה יכול להשפיע על אחד או שני חלקים של איבר הנשימה. המחלה מופיעה בצורה חריפה, כרונית או קלה ושכיחה יותר בילדים שחלו בדלקת ריאות וכן בחולי שחפת. ישנם מקרים שבהם תסמיני המחלה מסתירים למעשה פתולוגיות של הריאות או דופן החזה.

טיפול בצדר מבוצע תמיד באשפוז תחת פיקוחו של רופאים. במקרים חמורים, התערבות כירורגית מסומנת.

גורמים ותסמינים של המחלה

הסיבה העיקרית לדלקת בריאה היא זיהום. הגוף מייצר נוגדנים שבאינטראקציה עם חיידקים פוגעים ברירית הריאות והדבר מוביל להצטברות נוזלים בחלל שלה ולהיווצרות הידבקויות.

חיידקים ורעלים נכנסים לצדר ממוקדים של דלקת ריאות, ברונכיטיס ומורסות. דלקת הרחם מופיעה לעתים קרובות בחולים עם עגבת, ברוצלוזיס, טולרמיה, קדחת טיפוס, וכן הלאה. תנאים מוקדמים עשויים להיות נוכחות של חיידקים כגון פטריות, מיקופלזמות ובלסטומיקוזיס.

המחלה נגרמת גם על ידי תהליכים דלקתיים לא זיהומיים בגוף:

1. סרטן ריאות, גידולי שד, גידולים בשחלות.
2. דלקת פרקים, שיגרון, סקלרודרמה.
3. מחלות לב וכלי דם (התקף לב).

חולים בסיכון הם אלה ש:

1. סבלנו מלחץ.
2. מקורר יתר על המידה.
3. הם כל הזמן עמוסים מדי בעבודה.
4. הם מנהלים אורח חיים לא בריא, כולל תזונה לקויה.
5. סובלים מתגובות אלרגיות לכימיקלים.

הסימנים העיקריים של פלאאוריטיס:

1. כאב המורגש במיוחד בעת שיעול.
2. שיהוקים, חילוף חומרים, הזעות לילה.
3. צפצופים בריאות, הנשמעים בקלות.
4. טמפרטורת גוף גבוהה, חום, צמרמורת.
5. עייפות והרגשה לא טובה.
6. שיעול יבש ומתמשך מאוד.
7. קוצר נשימה, כבדות בחזה.
8. hemoptysis (לפעמים).

טיפול בפלאוריטיס ריאתי מתבצע רק באשפוז. כדי למנוע סיבוכים, כולל היווצרות גידול, עם תסמינים כאלה אתה צריך ללכת בדחיפות לבית החולים. לאחר אבחון יסודי, המומחה ירשום טיפול. חולים שסבלו מדלקת בריאה צריכים להיבדק על ידי רופא למשך שנתיים עד שלוש נוספות לאחר החלמה מלאה.

סוגי פלאאוריטיס

בהתאם למהלך ואופי המחלה, יש להבחין בפלאוריטיס exudative (הצטברות של נוזל בחלל הצדר) ופיבריני (היווצרות של ציסטות והידבקויות).

Exudative, בתורו, מחולק ל:

1. Serous - הצטברות של נוזל סרוזי.
2. מוגלתי - הצטברות מוגלה.
3. ריקבון - הצטברות נוזל עם ריח לא נעים. צורה זו מעוררת על ידי חיידקים ריקביים (גנגרנה ריאות).
4. Chylous - הצטברות של לימפה, המתרחשת עקב דחיסה של זרימת הלימפה על ידי גידול.

הנוזל המצטבר יכול לזוז (אנחנו מדברים על דלקת בריאה מפוזרת), או שהוא יכול להשפיע רק על אזור אחד של הצדר - דלקת דלקת הצדר.

קבוצה נפרדת כוללת דלקת צדר סרטנית - קרצינומטית (פגיעה בממברנות הריאה על ידי תאים סרטניים) וגרורות (גרורות של הריאה, הצדר, השד ואיברים נוספים).

כל צורה של דלקת בריאה מסוכנת בדרכה ודורשת טיפול מיידי. התעלמות מתסמיני המחלה מובילה רק לסיבוכים, שהגרוע שבהם הם גידולים ממאירים.

טיפול בצדר מתרחש באשפוז בעזרת טיפול מורכב (אנטיביוטיקה, ויטמינים, הליכים פיזיים). משך המחלה יכול לפעמים להגיע ל-4-6 חודשים (פלאוריטיס כרונית). וזה יכול לקחת בין עשרה לארבעה עשר ימים (פלאוריטיס פיברינית).

רק רופא יכול לבצע אבחנה מדויקת. על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול רק להחמיר את מצבו של המטופל.

צורה אקסאודטיבית של דלקת בריאה

המחלה מאופיינת בהצטברות נוזלים (אקסודט) בחלל הצדר. תסמינים של דלקת דלקת מפרקים מופיעים לאט. עם זאת, כאב אינו הסימן המוביל למחלה. החולה מתלונן בעיקר על הרגשה לא טובה, עייפות, כאבי ראש, לחץ בחזה וקוצר נשימה.

הגורמים העיקריים למחלה במבוגרים הם שחפת ודלקת ריאות. ניתן לאבחן דלקת צדר אקסאודטיבית בעיקר באמצעות צילומי רנטגן, כאשר הצטברויות נוזלים ייראו בבירור. הטיפול בסוג זה של המחלה כולל טיפול אנטיביוטי ובהכרח דיאטה שמטרתה להגביל את צריכת הנוזלים.

כאשר כמות האקסודאט גדולה מספיק, ניתן לרשום התערבות כירורגית - ניקור, שבמהלכו נוזל "נשאב החוצה" מהריאות. יש לבחון את החומר הביולוגי במעבדה, לברר את טיבו ולקבוע אבחנה סופית.

פלאוריטיס מובלע

אחד מסוגי הצדר, בו מצטבר נוזלים רק בחלל אחד של הצדר. לרוב זה מתרחש בתאים התחתונים של הריאות.

החולה מתלונן על אי ספיקת נשימה, לחץ דם גבוה, כאבי ראש וחום גבוה. בעת לחיצה על החזה, המטופל חווה אי נוחות.

סיבוכים של דלקת קרום הרחם הם פיסטולה הסימפונות ואמפיאמה. פיסטולה היא היווצרות של תעלה פתולוגית בין הצדר לאיברי החזה. אמפיאמה היא הצטברות של נוזל מוגלתי (פלוריטיס מוגלתי).

צורת הצדר מתפתחת כמעט תמיד עם שחפת. לפעמים המטופל אפילו לא מודע לנוכחותו. הטיפול במחלה תלוי במידת ההזנחה שלה.

צדר פיבריני (יבש).

צדר פיבריני, שלא כמו אקסודטיבי, מתאפיין לא בהצטברות נוזלים, אלא בהיווצרות של הידבקויות על פני הצדר.

התסמין העיקרי הוא כאבים בחזה, חום, חולשה כללית ותשישות הגוף. יש גם שיעול יבש, ממושך, נשימה מהירה ורדודה.

בהאזנה לריאות נשמעים רעשים המתעוררים כתוצאה מחיכוך של הצדר.

בהתאם למיקום היווצרות הציסטה, ישנם:

1. סרעפת סרעפת (שיהוקים, בליעה כואבת, כאב המקרין לכתף או לדופן הבטן).
2. אפיקלית - ציסטות מכסות את החלק העליון של הריאות. לעתים קרובות יותר, תופעה זו מלווה שחפת (כאב מקרין על הכתף, הזרוע, השכמה).
3. Paramediastinal - האזורים האנטירולטרליים של קרום הלב מושפעים (כאבים בלב).
4. פריאטלי (כאב בחזה, גרוע יותר בעת שיעול). זוהי הצורה הנפוצה ביותר של דלקת בריאה יבשה.

הגורם העיקרי למחלה הוא החמרה בצורות של שחפת, דלקת ריאות, ובאופן פחות שכיח, ברונכיטיס, קדחת טיפוס הבטן וברוסלוזיס.

טיפול בצדר (יבש) מתבצע במהירות, תוך שבוע וחצי עד שבועיים לאחר הופעת המחלה.

אבחון וטיפול

אבחנה שיורית של "פלאוריטיס" יכולה להתבצע לאחר בדיקה על ידי רופא ועמידה בכל הבדיקות הדרושות.

שיטות אבחון בסיסיות:

1. צילום רנטגן. נגעים תמיד יהיו גלויים בצילומי רנטגן. לכן, לצורך מניעה, מומלץ לעבור בדיקה רפואית ופלואורוגרפיה של הריאות לפחות פעם בשנה.
2. ניקור פלאורלי - קבלת נוזל אקסודטיבי מחלל הצדר.
3. מחקרים ציטולוגיים של נוזל.
4. ניתוח הפרשות מכייח (ליחה).
5. אולטרסאונד של הריאות. הכרחי להערכת מצבו של המטופל וקביעת טקטיקות טיפול.

טיפול בפלאוריטיס ריאתי מתרחש בשתי דרכים - בכימותרפיה ובניתוח.

תרופות נרשמות בצורה מורכבת. בנוסף לאנטיביוטיקה, הרופא רושם תרופות להורדת חום, משככי כאבים ומכיחים. חיסונים וויטמינים הם חובה. חשוב מאוד להקפיד על דיאטה, במיוחד עם דלקת רחם. ניתן לרשום גם פיזיותרפיה, קוקטיילי חמצן ועיסויים. הטיפול מתבצע רק על בסיס אשפוזי תחת פיקוחו של מומחה.

אם הנוזל מצטבר מהר מאוד ובכמויות גדולות, נקבעת מיני-פעולה המתבצעת באמצעות ניקור. ניתן לבצע גם כריתת רחם (הסרת השכבה הקודקודית של הצדר).

דרכים עממיות להילחם במחלה

טיפול בצדר יכול להיעשות גם בשיטות מסורתיות. עם זאת, הם משמשים כתוספת, אך לא כעצמאית.

למתן דרך הפה:

1. מערבבים דבש ומיץ בצל אחד לאחד. קח כף אחת פעמיים ביום לפני הארוחות.
2. דבש עם מיץ צנון שחור (1:1). שתו כף אחת שלוש פעמים ביום.
3. יוצקים את שורש כף הרגל (4 כפות) עם 500 מ"ל אלכוהול או וודקה. השאירו לעשרה ימים במקום חמים, ואז מסננים ושותים כפית אחת שלוש פעמים ביום, שטוף (זה חשוב!) עם חלב!

1. יש לשפשף את הצד הפגוע בשמן זית מחומם. אחרי זה, אתה צריך לעטוף את עצמך היטב ולשכב.
2. קומפרס עשוי חרדל ודבש. קחו 30 גרם זרעי חרדל, הוסיפו כפית דבש והוסיפו מים (2 כוסות). הרטיבו מגבת או גזה בתמיסה שהתקבלה ומרחו דחיסה למשך עשרים עד שלושים דקות. לאחר ההליך, אתה צריך להתלבש חם ולנוח.

עיסויים והליכה באוויר הצח משפיעים לטובה על ההתאוששות. פעילויות אלו מומלץ לבצע בשלב ההחלמה, אך לא במהלך המחלה החריפה.

סיבוכים של צדר

דלקת הרחם עצמה היא במידה רבה יותר סיבוך של מחלות רבות הקשורות לדרכי הנשימה. אולם לאחריו עלולות לצוץ גם בעיות שאין להן פתרון. מדובר באי ספיקת נשימה ולב, שהמטופל מקבל כתוצאה מעיבוי של קרום הצדר, או איחוי שלו עם איברים אחרים (עם הלב, למשל). המטופל יחווה אי נעימויות כאלה למשך שארית חייו. במקרים חמורים במיוחד, ניתן לבצע התערבות כירורגית.

כמובן שעדיף לא להביא את הגוף לשלב זה של המחלה. לשם כך, עליך לפנות מיד לעזרה מרופא, וכן לעבור בדיקה שגרתית מדי שנה.

סיכום

מחלות דרכי הנשימה הן הנפוצות ביותר בתקופתנו, בעיקר בקרב ילדים. לכן, אנשים אשר נתקלים לעיתים קרובות במחלות ריאה שונות, צריכים בהחלט לדעת מהי דלקת בריאה, התסמינים והטיפול במחלה. אבחון בזמן יעזור למנוע סיבוכים נוספים.

פלאוריטיס - תסמינים וטיפול

מה זה פלאאוריטיס

דלקת קרום הראות- דלקת בשכבות הצדר עם היווצרות פיברין על פני השטח שלהן (פלוריטיס יבש, פיבריני) או הצטברות של סוגים שונים של exudate בחלל הצדר (פלאוריס אקסודיטיבי).

הצדר מכסה את פרנכימה הריאה, המדיאסטינום, הסרעפת ומצפת את פני השטח הפנימיים של בית החזה. הצדר הקדמי והקרבי מכוסים בשכבה אחת של תאי מזותל קשקשיים.

אֶדֶר

אֶדֶר- זהו ממברנה סרוסית דקיקה, אשר בשכבה אחת מקיפה את הריאות (שכבה פנימית או פנימית), ובשנייה מכסה את דפנות חלל החזה (שכבה פריאטלית או פריאטלית).

השכבה הקרבית של הצדר מתמזגת עם רקמת הריאה בצורה כה הדוקה עד שלא ניתן להסיר את הצדר מבלי לפגוע בשלמות הריאה. הוא נכנס לחריצים של הריאה, ומפריד את אונות הריאה זו מזו.

שכבת הצדר הקודקודית מצפה את פני השטח הפנימיים של דפנות חלל החזה ומגבילה את הריאה מהמדיאסטינום. השכבה הפריאטלית של הצדר מחולקת לפלאורה הסרעפתית, הקוסטלית והמדיסטינלית.

לממברנה הסרוסית היוצר את הצדר יש משטח לח, מבריק וחלק בשל הפרשת כמות קטנה של נוזל סרואי בתוכו. הנוזל מרטיב את השכבות הקודקודיות והקרביות כך שבמהלך הנשימה הן מחליקות זו כנגד זו מבלי לגרום לכאב לאדם. לגוף האדם יש שני צדר, כל צדר מקיף את הריאה שלו ופועל כחבילת הגנה עבורה.

גורמים לדלקת בריאה

התרחשות של דלקת פלאוריטיס בעלת אופי זיהומיות נגרמת על ידי פעולת פתוגנים של זיהומים ספציפיים (mycobacterium tuberculosis, treponema pallidum) ולא ספציפיים (pneumococci, staphylococci, E. coli, וירוסים, פטריות וכו'); פתוגנים חודרים לתוך הצדר על ידי מגע, לימפוגנית, hematogenously, כאשר חלל הצדר מופרע.

גורם שכיח לדלקת הרחם הוא מחלות רקמת חיבור מערכתיות (ראומטיזם, זאבת אריתמטית מערכתית וכו'); ניאופלזמות; תרומבואמבוליזם ופקקת של עורקי הריאה.

הפתוגנזה של רוב הצדר היא אלרגית. בהתפתחות של pleurisy blastomatous, חסימת בלוטות הלימפה, כלי הלימפה והורידים על ידי גרורות גידולים היא בעלת חשיבות רבה כאשר הגידול גדל מאיברים סמוכים, מתרחשת הרס של האינגומנט הסרוסי.

ישנן שתי צורות עיקריות של דלקת בריאה - יבש (או פיבריני) ותפליט (או exudative). במהלכו, דלקת הרחם יכולה לשנות את אופיו. לפיכך, כאשר האקסודאט נספג, מופיעה תמונה של דלקת רחם יבשה או אפילו דביקה עם היווצרות הידבקויות בין השכבות הקרביות והפריאטליות.

סיווג של דלקת צדר

בהתבסס על אופי התפליט, דלקת דלקת מפרקים מחולקת לסרוס, סרוס-פיבריני, מוגלתי, ריקבון, דימומי, כילוס, פסאודוכילוס ומעורב. פליטת דלקת ברחם יכולה להיות חופשית או נקרית (הפלט מוגבל להידבקויות בין שכבות הצדר).

על פי האטיולוגיה, דלקת הצדר מחולקת לא-ספציפית זיהומית (פתוגנים - פנאומוקוקים, סטפילוקוקים וכו') וספציפית (פתוגנים - Mycobacterium tuberculosis, pallidum spirochete וכו').

על פי לוקליזציה של התהליך, נבדלים אפיקי (אפיקי pleurisy), costal (pleurisy של חלק costal של pleura), costodiaphragmatic, diaphragmatic, paramediastinal (pleurisy הממוקם ב mediastinum), pleurisy interlobar. בנוסף, דלקת בריאה יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית.

תסמינים של דלקת בריאה

עם pleurisy יבש (fibrinous), התחלה חריפה של המחלה הוא ציין. הסימפטום העיקרי של דלקת פיברינית הוא כאב בזמן נשימה, המחמיר על ידי שיעול וכיפוף הגוף לצד הבריא. עם דלקת סרעפת (בזאלית), כאב הוא מקומי בחזה התחתון ובבטן העליונה, הוא יכול להקרין לאזור העל-גבי ולצוואר עקב נזק לעצב הפרני.

תנוחת המטופל מאולצת, שוכבת על הצד הכואב. הצד הפגוע נשאר מאחור כאשר הקשה מגלה ירידה בניידות של הקצה התחתון של הריאות. במהלך ההשמעה בצד הפגוע, הנשימה נחלשת, ונשמע רעש חיכוך פלאורלי. עם דלקת פיברינית, שיכרון וחום קלים. עם תסמונת תפליט פלאורלי, התלונה העיקרית של החולה היא קוצר נשימה.

כאב עמום, לעתים קרובות כבדות בצד, קוצר נשימה מתגבר עם הצטברות של כמות גדולה של נוזלים. המיקום של המטופל מאולץ, שוכב על הצד הכואב. בבדיקה יש פיגור בפעולת הנשימה בצד הפגוע, עלייה בנפח בית החזה התחתון והרחבת המרווחים הבין צלעיים. בהקשה, הגבול העליון של הקהות הנחושה עובר באלכסון מעמוד השדרה עד לקו בית השחי האחורי ולאחר מכן קדמי באלכסון כלפי מטה (קו דאמואיזו).

צליל הקשה עמום מזוהה על פני אזור התפליט. עם ההשמעה באזור קהות צליל הקשה, נקבעת נשימה שלפוחית ​​מוחלשת או נשימה אינה נשמעת (האחרון - עם נפחים גדולים של תפזורת), רעד קולי נחלש או נעדר. מעל קו Damoiseau, הנשימה קשה, וניתן לשמוע כאן צליל חיכוך פלאורלי.

גבולות ההקשה של הלב יתערבבו בכיוון המנוגד לפלאוריטיס. במהלך הקשה, ניתן לזהות נוכחות של תפליט פלאורלי אם נפחו עולה על 300-500 מ"ל; עלייה ברמת הקהות בצלע אחת מתאימה לעלייה בתפליט של כ-500 מ"ל.

כאשר תפליט פלאורלי מצטבר, נוצרים שלושה "משולשים". אזור צליל הקשה עמום, מוגבל על ידי קו Damoiseau, העובר באלכסון מעמוד השדרה עד לקו בית השחי האחורי ולאחר מכן באלכסון מטה אל עצם החזה, נוצר על ידי תפליט פלאורלי.

בין עמוד השדרה לקו הדמואיזו בצד הכואב נמצא משולש הגרלנד, שנוצר על ידי ריאה דחוסה. צליל ההקשה כאן ברור, ריאתי, הנשימה קשה. המדיאסטינום שנעקר לצד הבריא יוצר אזור של קהות - משולש גרוקו-ראוכופוס, מוגבל על ידי עמוד השדרה, הסרעפת והמשך קו הדמואיזו. קולות לב נשמעים במשולש זה.

אבחון של דלקת בריאה

מכיוון שמגוון של מצבים עלולים להוביל להתפתחות של דלקת בריאה, הרופא שלך יצטרך קודם כל לקבוע את הסיבה. בדיקה כללית וצילום חזה, בדיקות דם ולעיתים כמה בדיקות נוספות יהיו נחוצות כדי לקבוע את הגורמים העיקריים האפשריים לדלקת הצדר, כולל:

• זיהום ויראלי;
• שבר בצלעות;
• קרישי דם בכלי הריאות (תסחיף ריאתי);
• דלקת של שק הלב (פריקרדיטיס);
• דלקת ריאות;
• שַׁחֶפֶת;
• נוזל בחלל הצדר (תפליט פלאורלי).

אם הרופא שלך סבור שדלקת בריאה עלולה להיגרם על ידי מחלה אוטואימונית כגון זאבת או דלקת מפרקים שגרונית, ההתמקדות תהיה בבדיקות דם. אם מתגלה תפליט בחלל הצדר, לרוב מבצעים ניקור למטרות טיפוליות ואבחון; דגימה של הנוזל שנאסף נשלחת לניתוח כדי לקבוע את הגורמים למחלה.

טיפול בצדר

הטיפול מתבצע עבור חולים עם גורם ידוע של דלקת בריאה. אם המחלה היא שחפת במהותה, משתמשים בשיטות הבאות: סטרפטומיצין 1.0; ftivazid או tubazid 0.5 3 פעמים ביום, PAS 6.0 - 8.0 ליום.

עבור דלקת ריאות המתרחשת לאחר דלקת ריאות, נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח:

פינוי של exudate pleural מתבצע כדי לחסל את ההשפעה המכנית של הצטברות של כמויות גדולות של נוזל, גרימת הפרעות נשימה ומחזור הדם.

הגדלת התגובתיות הכללית של חולים עם פלאוריטיס מושגת על ידי משטר היגייני מתאים ומינוי הליכים פיזיותרפיים. בהתאם לחומרת המצב ומידת השיכרון, החולים צופים במנוחה במיטה ובתזונה מוגבלת בנוזלים, במלח ובפחמימות, אך עשירה בחלבונים וויטמינים.

לאחר ספיגה של תפליט, כדי למנוע הידבקויות פלאורליות, תרגילי נשימה פעילים, עיסוי, אולטרסאונד ואלקטרופורזה עם סידן כלורי נקבעים עבור 10-15 הליכים.

שאלות ותשובות בנושא "פלאוריטיס"

שְׁאֵלָה: חליתי בשחפת ריאתית חודרנית, בתוספת דלקת בריאה. בדיקת אולטרסאונד גילתה 5 גרם נוזלים. לקחתי תרופות נגד שחפת (איזוניאזיד, ריפמפיצין, אתמבוטול, פיראזינמיד) במשך חודש ועשיתי אולטרסאונד שני, שהראה שחלל הצדר נקי. כעת יש לי כאבים מדי פעם במקום בו היה לי דלקת בריאה. האם זה נורמלי שיש לי כאבים באזור שבו היה לי דלקת בריאה? מתי הכאבים האלה יפסיקו? האם אפשר לעשות תרגילי נשימה אם ממשיכים ליטול תרופות נגד שחפת? האם אפשר להיפטר מהמחלה הזו לנצח או שהיא תזכיר לעצמה כל הזמן?

תשובה:העובדה שזה כואב היא נורמלית לאחר דלקת, עדיין נשארות הידבקויות, למרות שהן אינן נראות בצילומי רנטגן ובאולטרסאונד. ניתן לעשות תרגילי נשימה אם השחפת אינה מתפרקת ו-1-2 אונות מעורבות בתהליך, אין התקדמות של המחלה, אין המופטיזיס, אין שחפת של המעיים, הגרון, קרום המוח, ואין היסטוריה של מוח טראומטי. פציעה או פנאומוטורקס ספונטני. אתה צריך להתחיל עם תרגילים קלים ולזמן קצר, להגדיל אותו בהדרגה. כיום ישנן טכניקות רבות, מהפשוטות ביותר (ניפוח בלונים) ועד לתרגילים מורכבים (למשל, תרגילי הנשימה של סטרלניקובה - אני ממליץ). לאחר ריפוי שחפת, אתה יכול להזריק כמה קורסים של אלוורה למשך 10 ימים, לקחת מתילורציל ולעבור כמה קורסים של אלקטרופורזה עם אלוורה.

שְׁאֵלָה: אני בן 25. הבעיה שיש לי היא הבאה. אני סובלת מכאבים מתחת לכתף הימנית כבר כמה שנים ולפעמים יש לי שיעול יבש. לאחרונה הנשימה שלי מחניקה, אני לא יכול שלא לשאוף ולנשוף. זה לא קורה כל יום. עשיתי צילום רנטגן ומצאתי הידבקויות בצד ימין. סיים קורס טיפול (לפני שנתיים). בבקשה תגיד לי מה זה יכול להיות? למי עלי לפנות?

תשובה:שלום. כדאי להתייעץ עם רופא ריאות. הסיבה לתסמינים שתיארת עשויה להיות הידבקויות שנוצרו לאחר דלקת ריאות, שחפת או פלאוריטיס.

שְׁאֵלָה: שלום. הייתי חולה מאוד ב-3-4 השבועות האחרונים (שיעול יבש ולפעמים ליחה). הלילה התעוררתי עם כאבים בשכמות הימנית, וקשה לי לנשום כשאני שואף אוויר דרך האף או הפה, זה מרגיש כאילו החזה שלי נלחץ, ככל שאני שואף חזק יותר, לחץ על החזה שלי יותר הצד הנכון. ובנוסף, שוב הופיעה ליחה, בבקשה תגיד לי מה לעשות?

תשובה:פנה מיד לרופא הריאות שלך. אם לשפוט לפי התסמינים שתיארת, ייתכן שיש לך דלקת ריאות או דלקת ריאות.

שְׁאֵלָה: 39 שנים. עברתי פלואורוגרפיה. אבחנה: סינוס פלאורלי ימני מלא. מה זה? ואיך לטפל?

תשובה:המשמעות היא שהצטבר נוזל בחלל הצדר (הרווח שבין הריאות לדופן החזה) בצד ימין. זה יכול להיות תפליט, דם, לימפה. ישנן סיבות רבות להצטברות נוזלים בחלל הצדר, אך לרוב תופעה זו נצפית עם דלקת ריאות, דלקת פלאוריטיס, גידולי ריאה ושחפת. יש להראות מיד את התמונה לרופא ולעבור בדיקה נוספת כדי לקבוע את הסיבה המדויקת להצטברות נוזלים בחלל הצדר. בהתאם לסיבת המחלה, ייקבע טיפול.

שְׁאֵלָה: שלום! בבקשה תגידו לי, לפני חצי שנה הייתה לי דלקת ריאות עם דלקת רחם אקסודטיבית, בפברואר עברתי בדיקת CT ואמרו שהאקסודט נפתר לגמרי, עכשיו מפריע לי מדי פעם מקשיי נשימה (כאילו אני רוצה לשאוף יותר ממה שאני יכול בשאיפה) וכאבים בצד שבו היה הצדר. תגיד לי, האם יש סיבה לדאגה או האם אלו השפעות והשלכות שיוריות של המחלה?

תשובה:התסמינים שתיארת, לדעתנו, אינם אמורים לעורר כל דאגה אם המצב הכללי נשאר משביע רצון. אלו הן מחלות שיוריות לאחר מחלה (לאחר דלקת הרחם נוצרות הידבקויות רגישות שהמתיחה שלהן גורמת לכאבים).

שלום לפני שנתיים סבלתי מדלקת רחבת צד שמאל, במהלך המחלה היה תהליך הדבקה קל בריאות במשך שנתיים מאז ההחלמה, אני מוטרד מכאבים בחלק התחתון של ההיפוכונדריום השמאלי. החלק העליון של הצלעות כאשר שואפים במלוא העוצמה הכאב נצפה בבוקר, לאחר התעוררות הבדיקות כולן תקינות, אין תהליכים דלקתיים בגוף ריאות 2 פעמים בשנה, התמונות מציגות ריאות "נקיות", בריאות, ללא כל שינוי אני מנהל אורח חיים בריא.

יום טוב. אם לשפוט לפי התלונות שלך (כאבים עזים בעת שאיפה), הצדר עדיין מעורב. דלקת בריאה לא מופיעה רק: זה חייב להיות הצטננות חמורה, דלקת ריאות, פציעה, או אולי שחפת. בהתחשב בכך שעברו שנתיים, לא אמור להיות כאב. לכן, עליך לבצע אולטרסאונד בטן כדי לבדוק את מצב הלבלב וכיס המרה. לפעמים הפתולוגיה שלהם גורמת לכאב כזה. לאחר מכן, בצעו בדיקת CT של איברי החזה עם בדיקת הצלעות והצדר. לפעמים הגורם לכאבים עזים בצלעות יכול להיות תסמונת טייצה (פתולוגיה נדירה), אבל אפשר גם לחשוב על זה. אם הם לא מוצאים שום דבר בשום מקום, נסה פיזיותרפיה ועיסוי, אבל תמיד לאחר הבדיקה.

דלקת קרום הראות

פלאוריטיס היא מחלה דלקתית של שכבות הצדר, המאופיינת בשקיעה של פיברין על פני השטח שלהן (פלוריטיס פיברינית או יבשה), או הצטברות נוזלים בחלל הצדר (פלוריטיס אקסאודטיבית).

בדרך כלל, הצדר הוא קרום שקוף דק. השכבה החיצונית של הצדר מכסה את פני השטח הפנימיים של בית החזה (פריאטלית), והשכבה הפנימית מכסה את הריאות, איברי המדיאסטינלי והסרעפת (פלורה ויסצרלית). בתנאים רגילים, יש כמות קטנה של נוזל בין שכבות הצדר.

גורמים לדלקת בריאה

בהתאם לסיבת ההתרחשות, כל דלקת הצדר מחולקת לשתי קבוצות: זיהומיות ולא זיהומיות. פלאוריטיס זיהומיות קשורה לפעילות של אורגניזמים פתוגניים. הסוכנים הסיבתיים של דלקת דלקת דלקת הדלקת יכולים להיות:

ככלל, pleurisy כזה מתרחש על רקע של דלקת ריאות, שחפת ריאתית פעילה, ולעתים רחוקות יותר עם מורסה של הריאה או החלל התת-פרני.

פלאוריטיס לא זיהומיות מתרחשת עם המחלות הבאות:

גידולים ממאירים. זה יכול להיות גידול ראשוני של הצדר או נגע גרורתי מגידול של איבר אחר.
מחלות מערכתיות כגון זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית ואחרות, דלקת כלי דם מערכתית.
טראומה בחזה וניתוח.
אוטם ריאתי לאחר תסחיף ריאתי.
אוטם שריר הלב (תסמונת דרסלר לאחר אוטם).
פלאוריטיס אנזימטי בדלקת לבלב חריפה, כאשר אנזימי הלבלב ממיסים את הצדר ומגיעים לחלל הצדר.
אי ספיקת כליות כרונית בשלב סופי (פלאוריס אורמי).

כדי להתרחש דלקת דלקת דלקת הריאות, יש צורך בחדירה של מיקרואורגניזמים לתוך חלל הצדר. זה יכול להתרחש על ידי מגע ממוקדי זיהום של רקמת הריאה, לימפוגנית עם זרימת הלימפה, hematogenously - כאשר הפתוגן מסתובב בדם. במקרים נדירים יותר, חדירה ישירה של הפתוגן מהסביבה אפשרית במהלך פציעות בחזה, כמו גם במהלך ניתוח. מיקרואורגניזמים שחדרו גורמים לדלקת של הצדר עם דליפת נוזל (אקסודאט) לחלל הצדר. אם כלי הצדר מתפקדים כרגיל, אז הנוזל הזה נספג מחדש. פיברין (חלבון המצוי בכמויות משמעותיות בתפזורת) מתיישב על שכבות הצדר, ונוצר צדר יבש. עם עוצמה גבוהה של התהליך, כלי הצדר לא יכולים להתמודד עם נפח גדול של exudate הוא מצטבר בחלל סגור. במקרה זה, pleurisy exudative מאובחנת.

ייצוג סכמטי של דלקת דלקת צד ימין.

בניאופלזמות, תוצרי גידול רעילים פוגעים בצדר, מה שמוביל להיווצרות של exudate ומקשה באופן משמעותי על ספיגתו מחדש. במחלות סיסטמיות, כמו גם בדלקת כלי דם, דלקת דלקת הרחם נגרמת על ידי פגיעה בכלים הקטנים של הצדר. פלאוריטיס טראומטי מתרחש כתגובה של הצדר לדימום. פלאוריטיס באי ספיקת כליות כרונית קשורה לפעולת רעלנים אורמיים. פלאוריטיס אנזימטי קשור לגירוי של הצדר על ידי אנזימים מהלבלב הפגוע. במהלך אוטם ריאתי, דלקת לא זיהומית מתפשטת אל הצדר במגע. ובמקרה של אוטם שריר הלב, התפקיד המוביל בהתרחשות של דלקת בריאה הוא שיחק על ידי פגיעה בחסינות.

תסמינים של דלקת בריאה

ברוב המקרים, דלקת רחם יבשה מתפתחת בצורה חריפה. חולים בדרך כלל מציינים בבירור את מועד הופעת המחלה. התלונות האופייניות הן כאבים בחזה, עלייה בטמפרטורת הגוף וחולשה כללית חמורה.

כאבים בחזה קשורים לגירוי של קצות העצבים של הצדר על ידי פיברין. הכאב הוא לעתים קרובות חד צדדי בצד הפגוע, די חזק, עם נטייה להתחזק בנשימה עמוקה, שיעול או התעטשות. טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות צלזיוס, לעיתים רחוקות יותר. עם התפרצות הדרגתית של המחלה בהתחלה, טמפרטורת הגוף עשויה להיות תקינה. מודאג גם מחולשה כללית, הזעה, כאבי ראש, כאבים לסירוגין בשרירים ובמפרקים.

עם pleurisy exudative, הסימפטומים נגרמים על ידי הצטברות של נוזל בחלל הצדר. התלונות משתנות בהתאם להופעת המחלה. אם דלקת קרום הרחם מתרחשת לאחר דלקת פיברינית, אז ניתן לעקוב אחר כרונולוגיה ברורה של אירועים. בתחילת המחלה, המטופל מוטרד מכאבים חד צדדיים עזים בחזה, המתגברים בהשראה עמוקה. לאחר מכן, כאשר נוצר אקסודאט, הכאב נעלם, ובמקומו מגיעה תחושת כובד, לחץ בחזה וקוצר נשימה. שיעול יבש, עלייה בטמפרטורת הגוף וחולשה כללית עלולים להתרחש גם כן. אם pleurisy exudative מתרחשת בעיקר, אז במקרה זה תסמונת כאב אינה אופיינית. במקרה זה, חולים מתלוננים על חולשה כללית, הזעה, חום וכאבי ראש. לאחר מספר ימים מופיע קוצר נשימה, תחושת כובד בחזה עם מעט פעילות גופנית, ועם כמות גדולה של אקסודאט - במנוחה. במקביל, תסמינים לא ספציפיים של שיכרון מתעצמים.

אם מתרחשות התלונות לעיל, עליך לפנות מיד למטפל.. עם הידרדרות מתקדמת של המצב (עלייה בטמפרטורת הגוף, קשיי נשימה, קוצר נשימה מוגבר), יש לציין אשפוז בבית חולים.

אבחון של דלקת בריאה

בדיקה חיצונית המבוצעת על ידי רופא חשובה מאוד לאבחון מחלת הצדר ולקביעת אופיו. במהלך האזנה (האזנה לריאות בשלבים שונים של נשימה עם סטטוסקופ), ניתן לזהות רעש חיכוך פלאורלי, הספציפי לפלאוריטיס פיבריני, במהלך הקשה (הקשה על אזור מסוים לזיהוי תופעות צליל אופייניות); מובחנת עמימות של צליל ההקשה על אזור התפליט. לפיכך, ניתן לקבוע את התפלגות האקסודאט בחלל הצדר.

בבדיקות דם כלליות וביוכימיות, מציינים שינויים דלקתיים לא ספציפיים: האצת ESR, עלייה במספר הלויקוציטים; המראה או עלייה בריכוז של חלבונים דלקתיים - CRP, seromucoid ואחרים.

שיטות אינסטרומנטליות ממלאות תפקיד משמעותי באבחון של דלקת הצדר, שכן הן מאפשרות לראות את האזור הפגוע ולקבוע את אופי התהליך הדלקתי. בעת צילום רנטגן של הריאות במקרה של דלקת פיברינית, ניתן לקבוע את המיקום הגבוה של כיפת הסרעפת בצד הפגוע, ניידות מוגבלת של קצה הריאה במהלך הנשימה, כמו גם דחיסה של הצדר.

צילום רנטגן של הריאות עם צדר פיבריני. החץ מציג את הצדר המעובה.

עם דלקת דלקת מפרקים, תכונה אופיינית היא ריאה דחוסה ומוקטנת בצד הפגוע, שמתחתיה נראית שכבת נוזל, הומוגנית או עם תכלילים.

צילום רנטגן של הריאות עם דלקת רחם אקסודטיבית. החץ מציג את שכבת הנוזל.

אולטרסאונד של חללי הצדר בצדר פיבריני מגלה שקיעת פיברין על שכבות הצדר עם התעבותן, ובמקרה של esudative שכבת נוזל מתחת לריאה. אופי התפליט, ולעתים קרובות הגורם לפלאוריטיס, נקבע על סמך ניתוח האקסודאט המתקבל כתוצאה מנקב פלאורלי.

טיפול בצדר

הטיפול בצדר צריך להיות מקיף, אינדיבידואלי ומכוון לגורם העיקרי למחלה. בְּ פלאוריטיס הנגרמת על ידי זיהומים,יש לציין שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח במהלך הימים הראשונים. לאחר מכן, לאחר זיהוי הפתוגן, מומלץ טיפול ספציפי. נעשה שימוש גם בתרופות אנטי דלקתיות (Voltaren, indomethacin) וטיפול בחוסר רגישות.

פלאוריטיס לא זיהומיות, ככלל, הם סיבוך של מחלה אחרת. לכן, יחד עם טיפול לא ספציפי, יש צורך בטיפול מקיף במחלה הבסיסית.

פינוי כירורגי של exudate מתבצע במקרים הבאים:

נפח גדול של exudate (בדרך כלל מגיע לצלע השנייה);
כאשר האיברים הסובבים נדחסים על ידי אקסודאט;
כדי למנוע התפתחות של אמפיאמה (היווצרות מוגלה בחלל הצדר) של הצדר.

ניקור פלאורלי מבוצע בדרך כלל במסגרת בית חולים. מניפולציה זו מתבצעת כאשר המטופל יושב על כיסא, נשען קדימה על ידיו. ככלל, הדקירה מתבצעת בחלל הבין-צלעי השמיני לאורך המשטח האחורי של החזה. מקום הדקירה המיועד מורדם עם תמיסה של נובוקאין. בעזרת מחט ארוכה ועבה, המנתח חודר את הרקמה שכבה אחר שכבה ונכנס לחלל הצדר. אקסודאט מתחיל לזרום במורד המחט. לאחר הסרת כמות הנוזל הנדרשת, המנתח מסיר את המחט, ותחבושת סטרילית מונחת על מקום הדקירה. לאחר הדקירה המטופל נמצא בפיקוח מומחים למשך מספר שעות עקב הסיכון לירידת לחץ או התפתחות סיבוכים הקשורים לטכניקת הדקירה (המוטורקס, פנאומוטורקס). למחרת, מומלץ לבצע צילום רנטגן בקרה של איברי החזה. לאחר מכן, אם החולה מרגיש טוב, ניתן לשלוח אותו הביתה. ניקור פלאורלי אינו הליך רפואי מורכב. בדרך כלל אין צורך בהכנה לפני הניתוח ובשיקום לאחר מכן.

ל צדר פיברינימאופיין במסלול חיובי. בדרך כלל לאחר 1-3 שבועות של טיפול המחלה מסתיימת בהחלמה. יוצא מן הכלל הוא דלקת הרחם בשחפת, המאופיינת בקורס ארוך ואיטי.

בְּמַהֲלָך דלקת רחם אקסודטיביתנבדלים מספר שלבים: בשלב הראשון מתרחשת היווצרות אינטנסיבית של exudate וכל התמונה הקלינית שתוארה לעיל נחשפת. שלב זה, בהתאם לגורם הדלקת ולמצבו הנלווה של החולה, נמשך 2-3 שבועות. ואז מגיע שלב הייצוב, כאשר האקסודאט כבר לא נוצר, אבל הספיגה מחדש שלו היא מינימלית. בתום המחלה מסירים אקסודאט מחלל הצדר באופן טבעי או מלאכותי. לאחר הסרת האקסודט נוצרים לעיתים קרובות גדילי רקמת חיבור - הידבקויות - בין שכבות הצדר. אם תהליך ההדבקה בולט, הדבר עלול להוביל לפגיעה בניידות הריאות בזמן הנשימה ולהתפתחות גודש, מה שמגביר את הסיכון להדבקה חוזרת. באופן כללי, ברוב המקרים, חולים עם דלקת רחם אקסודטיבית חווים החלמה מלאה לאחר הטיפול.

סיבוכים של צדר

סיבוכים של דלקת הצדר כוללים: היווצרות הידבקויות בחלל הצדר, אמפיאמה פלאורלית, הפרעות במחזור הדם עקב דחיסה של כלי דם על ידי כמות גדולה של exudate. על רקע דלקת, במיוחד עם דלקת בריאה ארוכת טווח או חוזרת, מתרחשת עיבוי של שכבות הצדר, התמזגותן זו עם זו, כמו גם היווצרות של הידבקויות. תהליכים אלו מעוותים את חלל הצדר, מה שמוביל לפגיעה בתנועתיות הנשימה של הריאות. בנוסף, עקב איחוי של קרום הלב עם שכבת הצדר, תיתכן עקירה של הלב. עם תהליך הדבקה בולט, קיים סיכון גבוה לפתח אי ספיקת נשימה ולב. במקרה זה, יש לציין הפרדה כירורגית של שכבות הצדר והסרת הידבקויות. אמפיאמה פלאורלית מתרחשת כאשר אקסודאט זורם.

הפרוגנוזה להתפתחות אמפיאמה פלאורלית היא תמיד רצינית אצל קשישים ומטופלים מוחלשים, התמותה היא עד 50%. ניתן לחשוד בהתפרצות של יציאות במקרים הבאים:
אם טמפרטורת הגוף נמשכת או שהחום חוזר במהלך טיפול אנטיביוטי.
כאשר מופיעים או מחמירים כאבים בחזה או קוצר נשימה.
תוך שמירה על רמה גבוהה של לויקוציטים בדם על רקע טיפול אנטיביוטי, כמו גם תוספת של אנמיה.

כדי לאבחן אמפיאמה פלאורלית, יש צורך בניקור פלאורלי. אם יש מוגלה, מספר רב של לויקוציטים וחיידקים בנקודה הנקודתית, האבחנה של אמפיאמה פלאורלית היא ללא ספק. הטיפול הכירורגי מורכב מפינוי של תוכן מוגלתי, שטיפה של חלל הצדר בתמיסות חיטוי, כמו גם טיפול אנטיביוטי מסיבי.

סיבוך מסוכן נוסף של דלקת קרום הדם הוא דחיסה וערבוב של כלי דם כאשר נפח גדול של נוזל מצטבר. כאשר זרימת הדם ללב חסימה, מתרחש מוות. כדי להציל את חיי המטופל, יש לציין הסרה דחופה של נוזל מחלל הצדר.

איך להיפטר מכאבים לאחר דלקת בריאה?

לפני שנה חליתי בצדר. הפליט לחלל הצדר לא היה גדול במיוחד והנוזל לא נשאב החוצה. עם תחילת מזג האוויר הקר, אני תמיד מרגיש כאב בצד שבו היה הצדר. אני מכין רשת יוד, אבל זה לא עוזר הרבה. מה עוד אתה יכול לעשות כדי להילחם בכאב כזה?

לכאבים לאחר דלקת הרחם, טוב לשפשף תערובת שמנים בחלקים שווים: שמן אקליפטוס, שמן לבנדר ושמן קמפור. לשפשף את התערובת פעמיים עד שלוש פעמים ביום. לאחר השפשוף, מרחו דחיסה חמה על המקום הכואב.

באופן כללי, דלקת בריאה שחלפה לחלוטין, אפילו עם הידבקויות, לא אמורה להזיק. כדאי לבדוק עוד ולא לכלול תהליך כרוני איטי בצד זה. אם אתה בטוח שאלו רק שרידי העבר, אז לאלה השטחיים (קומפרסים, שפשוף) אתה יכול להוסיף נהלים תרמיים כלליים - בית מרחץ, למשל, עם מטאטאי ערער ואקליפטוס. אם אתה רוצה רפואה מסורתית, אז אתה יכול להשתמש בדורות חדשים של משככי כאבים נגד כאבים עם פחות תופעות לוואי מהפרצטמול-דיקלופנק הפופולרי - נימסוליד (ניס) או מלוקסיקאם (מובליס)

אם הצדר נרפא, אז שום דבר לא אמור לפגוע גם כאשר מזג האוויר משתנה. סביר להניח שלא קיבלת טיפול מלא. התייעץ שוב עם הרופא שלך, סביר להניח שהוא לא יתנגד למתכונים עממיים בטוחים לדלקת בריאה המבוססת על דבש ושומן גירית. כוס דבש מעורבבת עם כף שומן ואלוורה קצוצה. קח 3 פעמים ביום על בטן ריקה.

גם לאבא שלי היו כאבים לאחר דלקת בריאה, אבל הרופא רשם לו תרגילים גופניים: שכיבה על הגב, ידיים למטה, נשימות עמוקות, עוצר נשימתו ל-15 שניות, הוא גם נשכב על הצד הבריא, ושם את היד הנגדית. מתחת לראשו, ברכיים כפופות מעט ונשפו ונשפו. במהלך קורס ההתעמלות, הוא כיבד את עצמו וניגב את עצמו במים בטמפרטורת החדר. לאחר זמן מה הכאב חלף

פנו לרופא הומאופתי טוב, שבעצמו מאבחן את כל הגוף מערכת לפי מערכת. טיפול הומאופתי בתוספת ניקוי גוף נותן תוצאות מצוינות. תודה לרופאים שהצלתם אתכם; אם אתה מטופל בהומאופתיה, אתה תראה בעצמך כמה דברים מיותרים נשארו בך. אנטיביוטיקה רק מניעה את המחלה פנימה. אני מודה לרופא ההומאופתי.

אני ממליץ על תרופה עממית: מיץ אלוורה מפרח בן שלוש, שומן פנימי של חזיר (נמס), חמאה. קח את כל החומרים באופן שווה וערבב. קח 3 פעמים ביום, 1 כף. כפית לפני האכילה. המתכון נוסה במשפחה שלנו. להיות בריא.

תסמיני צדר

דלקת קרום הראות- אלו הם שינויים דלקתיים בצדר - קרום דק דו-שכבתי המקיף את הריאות ומצפת את פנים חלל החזה, עם שקיעת חלקיקי פיברין עליו (פיבריניים, דלקת בטן יבשה) או עם התפתחות של תפליט לתוך החזה. חלל פלאורלי (צרור, סרוס-פיבריני, דימום או מוגלתי).

החלל בין שכבות הצדר (חלל הצדר) לרוב מלא בנוזל סיכה, המבטיח שהריאות מתרחבות ומתכווצות באופן שווה בזמן הנשימה. עם דלקת הצדר, חלק מהפלאורה הופך דלקתי ומתקשה, מה שגורם לשתי שכבות הקרום להתחכך זו בזו, ולגרום לכאב. דלקת בריאה יכולה להתפתח אצל אנשים בכל גיל. רוב המקרים מתרחשים עקב זיהומים וחולפים תוך מספר ימים או שבועות עם טיפול מתאים. עם זאת, מקרים מסוימים נגרמים על ידי מחלות חמורות יותר, כגון זאבת או תסחיף ריאתי.

דלקת הרחם יכולה להיות ביטוי למגוון מחלות המאובחנות על סמך תסמינים אופייניים. עם זאת, לעתים קרובות מאוד זה מתרחש כמחלה עצמאית ללא סיבה ספציפית; במקרים כאלה, קודם כל צריך לחשוב על תהליך השחפת הסמוי, שבו דלקת של הצדר היא בעצם סוג של תגובה פארא-ספציפית של הגוף.

לעיתים מתגלה דלקת רחם יבשה לאחר הצטננות, פציעה בחזה, וכן עם אוטם ריאתי, מורסה בריאות, אורמיה, זאבת אריתמטית מערכתית, סקלרודרמה מערכתית וכו'.

אם הדלקת חמורה, נוזל עלול להצטבר בחלל הצדר; מצב זה נקרא תפליט פלאורלי. הנוזל העודף מספק לעתים קרובות סיכה, אשר מקל על הכאב, אך הוא יכול גם לדחוס את הריאה הבסיסית ולהקשות על הנשימה. למרות שתפליט פלאורלי קשור לעתים קרובות לפלאאוריטיס, הוא יכול להתרחש בהיעדר דלקת פלאוריטיס (במיוחד באי ספיקת לב). כיוון שפלוריטיס ותפליט לחלל הצדר אינן מחלות, אלא ביטוי של המחלה הבסיסית, תוצאת הטיפול תלויה במידת חומרתה.

גורם ל

תסמינים

המחלה מתרחשת עם חולשה כללית, כאבים בחזה וחום. כאב הקשור לדלקת הרחם מתגבר בעת נשימה, שיעול, ויש לו לוקליזציה מוגבלת. התסמין האופייני ביותר הוא רעש חיכוך פלאורלי בעוצמה משתנה. כדי להבחין בין רעש חיכוך פלאורלי לקרפיטוס, מומלץ להקשיב בנשימה עמוקה ולחץ באמצעות טלפון, בעוד שרעש החיכוך הפלאורלי מתעצם. בדם נמצאות לויקוציטוזיס קלה ועלייה ב-ESR. המחלה מתקדמת בצורה חיובית, מסתיימת בהחלמה לאחר 1-2 שבועות, ולעיתים משאירה הידבקויות פלאורליות.

תסמינים של דלקת בריאה: כאב קל אך קבוע בחזה, החמרה בנשימה עמוקה, שיעול, התעטשות. הכאב עשוי להקרין אל הכתף, החזה התחתון או הבטן, אך לרוב משפיע רק על צד אחד של הגוף. פחות שכיח, הכאב הוא חריף וקצר מועד. תסמינים אחרים עשויים להופיע, כגון חום, צמרמורות וכאבי ראש עקב המחלה הבסיסית. נשימה רדודה מהירה. שיעול יבש. אין תסמינים עקב תפליט פלאורלי. עם תפליט חמור עלול להופיע קוצר נשימה.

אבחון

יַחַס

הטיפול מתבצע בתרופות אנטי דלקתיות (חומצה אצטילסליצילית, אנלגין, אינדומתצין וכו'). פלסטר חרדל משמש מקומי. עבור כאב חמור, קודאין ופרומדול נקבעים. בהיעדר גורם גלוי למחלה וחשד לשחפת, מתבצע טיפול ספציפי נגד שחפת (ftivazide, PAS, סטרפטומיצין). ראה כיצד משתמשים בתרופות עממיות למחלה זו כאן.

יש צורך לרפא את המחלות הבסיסיות. לדוגמה, אנטיביוטיקה ניתנת לטיפול בדלקת ריאות חיידקית. תרופות לשיכוך כאב עשויות להיות מומלצות. לעטוף את החזה בצורה רופפת עם תחבושת אלסטית או הנחת כרית על הצד הפגוע כאשר אתה משתעל יכול גם לעזור להקל על הכאב. אם תפליט פלאורלי מקשה על הנשימה, ניתן לשאוב את הנוזל באמצעות מחט. במקרים חמורים מאוד של תפליטי פלאורליים חוזרים, כגון אלו המתרחשים עם סרטן בלתי ניתן לניתוח, מזריקים את האנטיביוטיקה דוקסיצילין, טלק או תרופה אנטי-סרטנית לחלל הצדר. התרופות גורמות להצטלקות ואיחוי של שתי שכבות הצדר ובכך מונעות הישנות המחלה.

סוגי פלאאוריטיס

דלקת רחם אקסודטיביתלעתים קרובות יותר הוא סרווי או סיבי סיבי, הוא בדרך כלל מייצג תגובה רעילה-אלרגית בשחפת, אם כי המוקד העיקרי בדרך כלל אינו מזוהה ורק לפעמים מתגלה מאוחר יותר. למעשה, נגעים שחפתיים של הצדר נצפים לעתים רחוקות. לעיתים מתפתחת דלקת ברחם תפליט כתוצאה מגידול, שיכול להתרחש גם בסתר. לעיתים קרובות מתפתחת דלקת ריאות סרוסית-פיברינית עם דלקת ריאות לוברית, אוטם ריאתי, זאבת אריתמטית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית וכו'.

תסמינים. המחלה מתחילה בהופעת כאבים בצד, חולשה כללית, ירידה בתיאבון ולעיתים בעלייה בטמפרטורה. עם הופעת תפליט הכאב נעלם, ועם התגברותו גובר קוצר הנשימה, הקשור לדחיסה של הריאה ולעקירה של המדיאסטינום.

במהלך הבדיקה נמצא עיכוב בנשימה בצד הפגוע. בכלי הקשה יש קהות, כאשר הגבול העליון שלו יורד מאחור מקו עצם השדרה עד לעמוד השדרה. באזור קהות, נשימה אינה מתבצעת, רעד קולי נחלש או נעדר. האבחנה מתבררת על ידי בדיקת רנטגן, וכן על ידי ניקור פלאורלי (לבירור אופי התפליט). במהלך הדקירה מתקבל נוזל צהוב לימון אם קיים פיברין, נמצא בו קריש. תכולת החלבון בנוזל הצדר נקבעת ובודקים את המשקעים. עם דלקת בריאה, ריכוז החלבון עולה על 3%, ובמשקע מתגלים לויקוציטים, בעיקר לימפוציטים. עם תכולת חלבון נמוכה יותר, יש לחשוב על טרנסודאט, המתפתח בחולים עם אגירת נוזלים גדולה כתוצאה מאי ספיקת לב ומחלת כליות.

דימום פלאאוריטיסמאופיין בהופעת מספר רב של תאי דם אדומים בתפזורת, המעניקים לנוזל הצדר גוון אדמדם. זה מתרחש במקרים של גידולים ממאירים בריאות, טראומה בחזה, אוטם ריאתי, כמו גם בחולים עם דיאתזה דימומית. התמונה הקלינית של דלקת ברחם דימומית תואמת בעיקר את הסימפטומים של דלקת בריאה סרוסית-פיברינית.

פלאוריטיס מוגלתי (אמפיאמה פלאורלית)לעתים קרובות יותר קשור לדלקת ריאות, אבצס בריאות, ספטיקופימיה, לעתים רחוקות יותר עם שחפת. המחלה מאופיינת במהלך חמור, המלווה בחום גבוה מתמשך, שינויים גדולים בטמפרטורה לאורך היום, צמרמורות והזעות. בדרך כלל יש קוצר נשימה, לויקוציטוזיס בדם ו- ESR מוגבר. עם מהלך ממושך, התפלט המוגלתי מוגבל לעגינה, שינויים באצבעות מופיעים בצורת מקלות תיפוף ועלולה להתפתח עמילואידוזיס.

יַחַס. במקרה של פליטת פלאוריטיס, בכל מקרה יש צורך באשפוז, מנוחה זמנית במיטה ותזונה מספקת עשירה בחלבונים וויטמינים. תרופות אנטי דלקתיות משמשות (חומצה אצטילסליצילית עד 3 גרם ליום עבור דלקת צדר סרוסית, במקרים חמורים יותר, פרדניזולון נקבעת עד 20-30 מ"ג ליום). כיוון ששחפת היא גורם שכיח לדלקת בריאה, הטיפול בפרדניזולון לאטיולוגיה לא ידועה של המחלה משולב עם תרופות נגד שחפת: סטרפטומיצין, פטיוואזיד. אם יש תפליט משמעותי, יש לציין ניקור פלאורלי עם הוצאת נוזל והזרקה של 200 מ"ג הידרוקורטיזון לחלל הצדר. עם אטיולוגיה מסוימת של המחלה, יש צורך בטיפול במחלה הבסיסית. טיפול באמפיאמה פלאורלית אפשרי רק באמצעות ניתוח.

פלאוריטיס שחפתיכול להתרחש במגע (מאזורים מושפעים של הריאה או בלוטות הלימפה), דרך לימפוגנית או המטוגני. התהליך הדלקתי בצדר יכול להתפתח על רקע רגישות יתר של הגוף בחולים עם שחפת ראשונית, מסתננת או מפוזרת.

פלאוריטיס הוא לעתים קרובות הביטוי הראשון של שחפת, כאשר אין לוקליזציה אחרת של המחלה בגוף. זה יכול להיות יבש או exudative.

עם דלקת צדר המתפתחת בצורה חריפה, כאב בדרך כלל בא לידי ביטוי. לאחר בדיקה, ההשהיה של הצד הפגוע של החזה במהלך הנשימה נקבע. מישוש מגלה כאב ומתח שרירים. צליל ההקשה מעל הצדר המודלק מתקצר, הנשימה נחלשת. עם דלקת צדר יבשה, נשמע רעש חיכוך פלאורלי. עם כמות גדולה של exudate, הגבול האלכסוני העליון האופייני של קהות נקבע על ידי הקשה, החללים הבין-צלעיים מחליקים או מתנפחים. נשימה מעל התפלט אינה נשמעת. קוצר נשימה, תסמיני שיכרון מתגברים, טמפרטורת הגוף יכולה להיות גבוהה או נמוכה. המטופלים מעדיפים את המיקום בצד הפגוע. מציינים קצב דופק מוגבר, קולות לב עמומים ותזוזה של דחף הלב בכיוון המנוגד לאקסודאט.

מבחינה רדיולוגית, עם pleurisy fibrinous של לוקליזציה שונות, מתגלה ירידה מפוזרת בשקיפות של הסעיפים המתאימים, עם pleurisy exudative - צל עז עם גבול עליון אלכסוני. עם pleurisy interlobar, ההקרנה הצידית חושפת צללים אופייניים בצורת עדשה לאורך סדקי הצדר. סימן אבחון חשוב הוא אופי האקסודאט המתקבל במהלך ניקור חלל הצדר. דלקת רחם שחפת מאופיינת ב-exudate serous עם צפיפות יחסית של עד 1022 ותכולת חלבון של 3 עד 6%. הרכב התא נשלט על ידי לימפוציטים. ניתן לזהות BC בשיטת הזריעה, או פחות שכיחה, שיטת הציפה.

המהלך והתוצאת של דלקת הצדר תלויים באופי של תהליך השחפת הבסיסי. צדר פריפוקלי, "תגובתי" מתרחש בקלות רבה יותר, לא מלווה בהתפתחות של דלקת ספציפית של הצדר. עם שחפת מפושטת, הם עלולים לחזור על עצמם. ההפרשה יכולה להיות מדממת ולא נספגת במשך זמן רב.

כאשר מסות קיסיות פורצות לחלל הצדר ממוקד או חלל מותך, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים בצורה של פלאוריטיס מוגלתי - אמפיאמה ו-pneumothorax ספונטני. פלאוריטיס מוגלתי מתחיל לעתים קרובות בצורה חריפה, מתרחש עם צמרמורות, כאבים, קוצר נשימה, טמפרטורת הגוף יכולה להיות קדחתנית, ותסמינים של שיכרון בולטים. צדר שחפת מוגלתי יכול להתרחש בטמפרטורות רגילות.

הטיפול בדלקת הרחם שחפת מתבצע על פי עקרונות מקובלים. עבור תפליטים גדולים, דקירות טיפוליות מבוצעות כדי להסיר exudate ולהחדיר סוכנים tuberculostatic לתוך חלל הצדר. עם רגישות יתר חמורה, יש צורך בטיפול הורמונלי ובמינונים גדולים של חומצה אסקורבית.

טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע על פני תקופה ארוכה תוך שימוש בשילוב של מספר תרופות, בהתאם לתהליך הבסיסי. במקרים של פעם ראשונה, הטיפול מתחיל במרשם של שלוש תרופות קו ראשון. לאחר חיסול תופעות חריפות, יש צורך בפיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית כדי לקדם ספיגה טובה יותר של הידבקויות פלאורליות וריפוי עם מינימום שינויים שיוריים.

טיפול בפלאוריטיס מוגלתי מתבצע על ידי שאיפה שיטתית של מוגלה. במקרים בהם המוגלה עבה, חלל הצדר נשטף בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית ותרופות שחפת ניתנות תוך-פלורלית. הטיפול הכללי צריך לכלול תרופות אנטי דלקתיות ספציפיות ורחב טווח, שכן במקרים של קרע של הצדר הקרביים, מתרחש זיהום מעורב. תרופה קבועה אפשרית רק עם מחיקת חלל הצדר. במידה והטיפול השמרני אינו יעיל, יש לציין טיפול כירורגי - כריתת רחם, ובמקרה של מחלת ריאות חמורה והיווצרות פיסטולות ריאתיות-פלאורליות - כריתת רחם.