טפטפות תזונה היקפיות לחולי סרטן. הכנות לתזונה פרנטרלית באונקולוגיה. תזונה פרנטרלית לחולי סרטן

חולי סרטן לרוב בכל שלבי הטיפול, כמו גם בתקופת ההחלמה, זקוקים לתזונה טיפולית או נוספת עם תערובות מיוחדות, כלומר תמיכה תזונתית.

אופי חילוף החומרים בחולי סרטן קובע את הצרכים התזונתיים הספציפיים שלהם. עבור חולים כאלה, יש צורך בתזונה מאוזנת מיוחדת.

ישנן תערובות תזונתיות רבות לחולים, יצרנים מקומיים וזרים כאחד. בתזונה אנטרלית, מזון מסופק למטופל דרך הפה או דרך צינור בקיבה או במעיים, וספיגת המזון מתרחשת כרגיל דרך הקרום הרירי של מערכת העיכול. זהו ההבדל בין תזונה אנטרלית לתזונה פרנטרלית, כאשר חומרים מזינים מועברים לגוף דרך הווריד.

באמצעות בחירת תערובות תזונתיות אופטימליות לחולי סרטן, ניתן לספק לגוף את כל החומרים הדרושים.

סיווג תערובות לתזונה אנטרלית

• תֶקֶן, תערובות אנרגיה גבוהה
• ממוקד מטבולית- מיועד לחולים עם סוכרת, אי ספיקת נשימה, כליות, כבד
• מתמחה- לחולי סרטן, חולי שחפת, נשים הרות ומניקות
• אימונומודולטורי- תערובות תזונתיות המיועדות לחולים עם מצבי כשל חיסוני
• פרמקונטריינטיםתערובות.

סקירת מותגים בשוק

תערובות ללגימת תזונה יש לצרוך בלגימות קטנות או דרך קשית:

Nutricomp Drink Plus - תערובת נוזלית מיוחדת עתירת קלוריות מאוזנת לחלוטין בכל אבות המזון.

בַּקָשָׁה:

• למניעת תת תזונה, במקרה של תת תזונה, צרכי אנרגיה גבוהים או צריכת נוזלים מוגבלת;
• לתוספת תזונה אנטרלית בשיטת הלגימה;
• כמקור הכוח היחיד.

אינדיקציות לשימוש:

• תת תזונה, לרבות כאלה הקשורים לתפקוד לקוי של מערכת העיכול, תשישות של הגוף;
• צרכי אנרגיה גבוהים (כוויות, אלח דם);
• הפרה של צריכת חומרים מזינים (שבץ, דיכאון);
• הכנה לניתוח והתקופה שלאחר הניתוח, תקופת החלמה;
• גריאטריה ופסיכיאטריה (אנורקסיה).

התוויות נגד

• חוסר תפקוד חמור של מערכת העיכול כתוצאה מחסימת מעיים, ניקוב של מערכת העיכול, איסכמיה במעיים;
• אי סבילות אישית לכל מרכיב בתערובת.

מינון:

• לתוספת תזונה: 1-3 בקבוקים ליום;
• כמקור התזונה היחיד: 6-7 בקבוקים ביום.

Nutridrink חלבון קומפקטי - תזונה מיוחדת לחולי סרטן

אינדיקציות לשימוש:

• יכול לשמש כמקור כוח נוסף;

התוויות נגד:

• גלקטוזמיה;

Nutridrink קומפקטי ניטרלי.

1. אינדיקציות לשימוש:
   • משמש כמקור כוח יחיד או נוסף;
   • נצרך דרך הפה, דרך קשית או בלגימות קטנות למשך 20-30 דקות;
   • 2-3 בקבוקים ליום כתוספת לתזונה;
   • המינון מחושב בהתאם לצרכי החלבון והאנרגיה;
   • השפעה קלינית משמעותית מתרחשת כאשר נלקחת למשך 3 שבועות לפחות. תקופת היישום אינה מוגבלת;
   • אחסן את הבקבוק הפתוח במקרר למשך 24 שעות.

   התוויות נגד:

   • אלרגיה לחלבוני חלב פרה;
   • אי סבילות אישית למרכיבים בודדים של התערובת;
   • גלקטוזמיה;
   • המוצר מיועד לתזונה טיפולית תזונתית של מבוגרים.

מַסְקָנָה

תזונה אנטרלית הכרחית לחולי סרטן. אך בהתחשב במגוון הרחב של תערובות ואינדיקציות לשימוש בהן, מתן עצמאי שלהן אינו מומלץ.

ראשית, עליך להתייעץ עם הרופא שלך, אשר בהכרת מאפייני גופך יוכל להמליץ ​​על תערובת תזונתית המתאימה לך.

**החומר הוא אנליטי באופיו

בשלבים מאוחרים יותר של סרטן של איברי העיכול ומבנים אנטומיים אחרים, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים, כולל הפרעות תזונתיות. במקרה זה, לעתים קרובות נקבעת למטופל תזונה פרנטרלית, המאפשרת הכנסת חומרים מזינים תוך עקיפת מערכת העיכול. זהו הליך סטנדרטי. תזונה פרנטרלית לחולי סרטן יכולה להקל משמעותית על מצבו של החולה ואף להאריך חיים בשלבים המאוחרים של המחלה. ייעוץ רפואי יסייע למטופל ולקרוביו ללמוד יותר על שיטה כמו תזונה פרנטרלית: המלצות, סוגים, סיבוכים והיבטים נוספים.

מידע על סרטן

ניאופלזמות ממאירות הן מצבים פתולוגיים של איברים ורקמות המאופיינים בקורס מתקדם. בשלבים המוקדמים מתרחש תהליך גידול באזור אנטומי מסוים, המתפשט בהדרגה לרקמות ואיברים שכנים. שלבים מאוחרים יותר מתבטאים בחדירה של תאים ממאירים למערכת הלימפה ובהופעת גרורות. הפרות של פונקציות חיוניות הן סיבוכים נפוצים של סרטן סופני.

אונקולוגים מציינים כי גידולים ממאירים שונים במובנים רבים ממחלות אחרות. אלו אורגניזמים ייחודיים שיש להם מבנה תאי משלהם. כמו רקמה בריאה, גידולים מקבלים תזונה ממחזור הדם וגדלים ומתפתחים, אך תהליך הגדילה עצמו פוגע בתאים בריאים. גידולים מסוימים יכולים גם לעורר את הצמיחה של כלי דם חדשים כדי לשפר את התזונה. בהתבסס על הסימנים המפורטים, על הרופאים לרשום טיפול שיעזור להרוס תאים לא תקינים ולא לפגוע באיברים וברקמות בריאים.

לניאופלזמות ממאירות של איברי העיכול יש מהלך אגרסיבי ביותר. לרוב מדובר בגידולים של רירית האפיתל של מערכת העיכול או סרקומות הנוצרות ממרכיבי רקמת חיבור. קודם כל, פתולוגיות כאלה מובילות לתפקוד לקוי של איברי העיכול, המתבטאת בירידה במשקל הגוף של המטופל, שלשולים, הקאות ותסמינים אחרים. בשלבים המאוחרים יותר עלול להתפתח סיבוך חמור, חסימה של מערכת העיכול. במקרה זה, החולה אינו יכול לאכול מזון דרך הפה. תזונה פרנטרלית של המטופל היא אחת הדרכים לפתור את הבעיה.

גורמים ותסמינים של אונקולוגיה

האטיולוגיה של רוב הצורות של ניאופלזמות ממאירות היא עדיין נושא למחקר. מחקר ארוך טווח של התמונה הקלינית של האונקולוגיה אפשר למדענים להגיע למסקנה שגורמים גנטיים ממלאים תפקיד חשוב בפתוגנזה של צמיחת הגידול. נלקחים בחשבון גם גורמים שליליים נוספים, לרבות חשיפה לכימיקלים מזיקים ומחלות כרוניות.

מנגנון התרחשות תהליך הגידול נובע מניוון ממאיר של תאים בריאים בתחילה. עם חשיפה ממושכת לגורמים שליליים, כולל ביטוי של גנים מוטנטים ונזק מכני, תאים מאבדים את יכולת הוויסות העצמי ויוצרים גידול שמתפשט לרקמות שכנות. מערכת החיסון יכולה להרוס תאים בודדים לא תקינים, אך במקרה של ממאירות המונית, מנגנון הגנה כזה אינו יעיל.

גורמי סיכון אפשריים:

• תורשה לא חיובית הקשורה להעברת מוטציות אונקוגניות מהורים.
• איתור גידולים ממאירים בקרב קרובי משפחה.
• מחלות דלקתיות וזיהומיות כרוניות.
• תזונה לקויה.
• אלכוהוליזם, עישון והרגלים רעים אחרים.
• חשיפה מוגזמת לאור השמש.
• חשיפה לקרינה של רקמות במהלך טיפול בקרינה של מחלות.
• נזק מכני לרקמות.
• חשיפה לכימיקלים מזיקים.
• חיים באקלים לא נוח.

לפיכך, ניאופלזמות ממאירות הן פתולוגיות פוליאטיולוגיות. זיהוי מוקדם של גורמי סיכון הכרחי לצורך בדיקה שוטפת.

תהליך התזונה הוא תקין

אפשרות טבעית לספיגת מזון היא תזונה אנטרלית, כלומר החדרת מצעים דרך חלל הפה למערכת העיכול. בחלל הפה, כותשים ומתרככים המזון ולאחר מכן מועברים חומרי הזנה דרך הוושט אל הקיבה. מיץ קיבה חומצי מבטיח פירוק ראשוני של מצעים. מהקיבה, חמין חודר למעיים, שם מתרחשים התהליכים הסופיים של עיכול וספיגת המזון.

השלב העיקרי של העיכול האנטרלי של המזון הוא פירוק מצעים לרכיבים פשוטים במעי הדק וספיגת חומרים למערכת הלימפה והמחזור. כך הגוף מקבל פחמימות, שומנים וחלבונים מהמזון. מערכת הדם מבטיחה אספקת רכיבים הדרושים לחילוף החומרים לכל תא. שאריות מזון לא מעוכלות מסולקות דרך פי הטבעת ופי הטבעת.

מערכת העיכול מושפעת לרוב מגורמים פתולוגיים שונים, לרבות דלקות, זיהומים, נזק מכני וצמיחת גידול. רוב הפתולוגיות משבשות רק באופן זמני את ספיגת המזון, אך במקרים חמורים, התזונה האנטרלית יכולה להשתבש לחלוטין. הגורמים לתת תזונה כוללים גידולים, פציעות קשות ומחלות דלקתיות. עם זאת, השיטה להחדרת מצעים ישירות למערכת הדם עדיין נשארת, ולכן הרופאים רושמים תזונה פרנטרלית.

תזונה פרנטרלית לחולי סרטן: תכונות ההליך

כדי לבצע פונקציות חיוניות בגוף, יש לשמור באופן מתמיד על הסביבה הפנימית הכוללת איזון חומצה-בסיס, ריכוז סוכר, אספקת רכיבים תזונתיים לחילוף חומרים פלסטי ופרמטרים נוספים. במקרה של נגעים חמורים של מערכת העיכול, תזונה פרנטרלית לחולי סרטן מפצה על תפקודי מערכת העיכול.

ההליך כולל הכנסת תערובות תזונה מאוזנות ישירות למערכת הדם דרך ורידים שטחיים או עמוקים. בהתאם להתוויות, ניתן לרשום את סוגי התזונה הבאים:

• תזונה פרנטרלית כוללת היא מתן של כל הרכיבים התזונתיים הדרושים כאשר תזונה אנטרלית אינה אפשרית.
• תזונה פרנטרלית חלקית לחולי סרטן היא הכנסת חומרים נוספים בתנאי שהתזונה האנטרלית נשמרת באופן חלקי.

התרופות ניתנות דרך צנתר לוורידים המרכזיים או ההיקפיים. מתן סטנדרטי של חומרים מזינים לאורך 8-12 שעות או מתן ארוך טווח מעל 18-20 שעות אפשרי. התוויות נגד אפשריות להליך כוללות תגובות אלרגיות למרכיבים של חומרים מזינים ומצבי הלם.

תזונה פרנטרלית לחולי סרטן: תרופות וסיבוכים

תזונה פרנטרלית לחולי סרטן יכולה להתבצע באמצעות תרופות שונות בהתאם לצרכי גוף המטופל. עם משטר החלפה מלא, נדרשת תחזוקה שוטפת של האיזון של כל החומרים החיוניים, ועם שימור חלקי של תזונה דרך הפה, ניתן להכניס ויטמינים, מינרלים ורכיבים נוספים נוספים.

מרכיבים עיקריים:

• מים ואלקטרוליטים.
• גלוקוז, חומצות אמינו ושומנים.
• ויטמינים ומינרלים.

ניתן גם לתת תמיסות חומצה אמינו, פחמימות או שומן בנפרד. בעת בחירת רכיבים, חשוב לחשב אוסמולריות, איזון ופרמטרים נוספים.

תזונה פרנטרלית של חולים עלולה לגרום לסיבוכים הבאים:

• מחלות זיהומיות, כולל אלח דם.
• חסימה של כלי דם על ידי קרישי דם.
• מחלת כבד שומני וחוסר תפקוד איברים.
• ניוון של איברי העיכול.
• דלקת של דרכי המרה.

בדיקות סדירות עוזרות לזהות ולחסל סיבוכים בזמן.

אבחון ראשוני

כמו הליכים אחרים לסרטן, תזונה פרנטרלית לחולי סרטן דורשת אבחון ראשוני להערכת חומרת המחלה וזיהוי התוויות נגד. הרופא עשוי לרשום את בדיקות המכשיר והמעבדה הבאות:

• בדיקת דם לסמני סרטן, הרכב כימי פלזמה וכמות הרכיבים שנוצרו. נדרשת גם בדיקת דם לבדיקות תפקודי כליות וכבד. ביצוע ניתוח כזה חשוב להערכת מצב הגוף.
• ניאופלזמה ממאירה - הסרה של נפח קטן של תאים ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית של החומר.
• צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית הן שיטות סריקת איברים המאפשרות להבהיר את מיקומה של ניאופלזמה ממאירה ולקבוע את מידת התפשטותם של תאים חריגים.
• בדיקת אולטרסאונד היא שיטה לסריקת איברים פנימיים, המאפשרת ללמוד את מבנה הרקמות המושפעות. במהלך האבחון, הרופא מזיז את מיקום החיישן ומעריך את מצבם של חלקים שונים באיבר.

חשוב לזכור כי התייעצות בזמן עם רופא וזיהוי מחלה מסוכנת מאפשרת לך לרשום טיפול יעיל יותר.

אלבומין (שם לטיני) הוא תמיסה של חלבון אלבומין המבודד מפלזמה אנושית. זה נראה כנוזל צמיג לבן שקוף.

הוא משמש למתן תוך ורידי בטיפול מורכב במצבי הלם. אלבומין מיועד לתזונה פרנטרלית ומהווה תחליף חלקי לפלסמה בדם.

פעולה פרמקולוגית

לתרופה השפעה אנבולית ומחדשת את המחסור בחלבון אלבומין.

בשימוש, אלבומין יכול להגביר את לחץ הדם, לחדש את הגירעון בנפח הדם במחזור הדם, לשמור על לחץ דם אונקוטי ולקדם את המעבר של נוזל הרקמה לזרם הדם.

טופס שחרור אלבומין

תמיסות עם 5, 10 ו-20% אלבומין למתן תוך ורידי.

אינדיקציות לשימוש באלבומין

על פי ההוראות, יש להשתמש באלבומין במצבים ובמחלות הפתולוגיות הבאות:

• טראומטי, רעיל, דימומי, מוגלתי-ספטי, הלם כירורגי, היפובולמיה;
• Hypoproteinemia (רמה מופחתת של סך החלבון בדם);
• היפואלבומינמיה (רמה מופחתת של חלבון אלבומין בדם);
• צורות חמורות של כוויות, המלוות בהפסדי נוזלים גדולים ועיבוי דם;
• נפריטיס עם תסמונת נפרוטית (מחלת כליות עם אובדן חלבון מסיבי);
• מחלה המוליטית של יילודים;
• מחלות כבד, עם חוסר תפקוד של סינתזת חלבון;
• מיימת (נוזל בחלל הבטן);
• מחלות עיכול עם ספיגת חלבון לקויה (כיב פפטי עם היצרות מנותקת, הפרעות פטנטיות אנסטומוטיות);
• תסמונת מצוקה נשימתית במבוגרים;
• מחלות מוגלתיות-ספטיות ארוכות טווח עם התפתחות של מחסור בחלבון;
• נפיחות במוח;
• ביצוע המודיאליזה, פלזמפרזה טיפולית;
• פעולות עם מחזור מלאכותי.

התוויות נגד לשימוש בתמיסה

התוויות נגד לשימוש באלבומין הן: פקקת, אי ספיקת לב כרונית, דימום מתמשך, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות כרונית, רגישות יתר לחלבון אלבומין, בצקת ריאות, היפרוולמיה.

במקרה של מחלת לב כרונית, יש להשתמש בתרופה בזהירות, שכן קיים סיכון לפתח אי ספיקת לב חריפה.

על פי ההוראות, אלבומין מגביר את לחץ הדם עקב פעילות אונקוטית חיובית. לכן, לאחר עירוי התרופה לאחר ניתוחים ופציעות, עלול להתחיל דימום מכלים פגומים שבעבר לא דיממו עקב לחץ נמוך. יש צורך במעקב של רופא במהלך ואחרי העירוי.

הוראות שימוש באלבומין

תמיסה של 5, 10 ו-20% אלבומין ניתנת לווריד בקצב של 50-60 טיפות (3 מ"ל) לדקה.

הנפח היומי של מתן תמיסת אלבומין הוא 100-500 מ"ל. עבור כל מטופל, המינון נבחר בנפרד בהתאם לחומרת המצב, התמונה הקלינית וגיל המטופל. בדרך כלל נקבעת תמיסת אלבומין של 10%, המינון הממוצע מחושב לפי הנוסחה: 1-2 מ"ל/ק"ג. מתן תוך ורידי מתבצע מדי יום או כל יומיים עד להשגת ההשפעה.

20% אלבומין משמש במקרים חמורים, חשוב להקפיד על קצב העירוי, שכן מתן מהיר יותר עלול להעמיס על מערכת הלב וכלי הדם.

20% אלבומין הוא התווית נגד בחולים קשישים.

הנחיות מיוחדות

לפני השימוש בתמיסת אלבומין, עליך לבדוק את הבקבוק עבור נוכחות של משקעים, תרחיפים או שינויים בצבע. אם קיימים סימנים כאלה, השימוש בתרופה אסור.

אם לא נעשה שימוש מלא בבקבוק, לא ניתן לעשות בו שימוש חוזר. כדי למנוע סיבוכים חיידקיים, אין להשתמש בבקבוקי אלבומין סדוקים, פגומים או שנפתחו בעבר.

נתונים מתווית האלבומין, תוצאות בדיקת הבקבוק והליך מתןו נרשמים בהיסטוריה הרפואית.

תופעות לוואי

בעת עירוי 5, 10 ו-20% אלבומין, תופעות לוואי מתרחשות לעתים רחוקות ביותר.

התרחשות של תופעות לוואי בצורה של תגובות אלרגיות אפשרית אצל אנשים שעברו רגישות בעבר (אלו שכבר עברו עירוי של חלבון אלבומין). תגובות אלרגיות יכולות להתרחש גם אם למטופל יש היסטוריה של תגובות לאחר עירוי של פלזמה, חיסונים וסרום. סיבוכים אלרגיים עשויים לכלול אורטיקריה, אנגיואדמה, עלייה בטמפרטורת הגוף, ירידה בלחץ הדם והלם אנפילקטי. אם מתרחשת תגובה אלרגית, יש להפסיק את עירוי תמיסת אלבומין, ובלי להסיר את המחט מכלי הווריד, יש לתת למטופל אנטיהיסטמינים, תרופות קרדיוטוניות, ואם יש צורך, גלוקוקורטיקואידים ו-vasopressors.

שימוש באלבומין בנשים בהריון

אין מידע לגבי השפעת אלבומין על העובר בנשים הרות.

לא נערכו ניסויים על השפעת התרופה על מערכת הרבייה. לכן, השימוש בחלבון אלבומין בנשים בהריון אפשרי על פי אינדיקציות קפדניות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

מתן התרופה אלבומין אפשרי יחד עם עירוי של רכיבי דם (גוש אריתרוציטים, דם מלא), תמיסות אלקטרוליטים. אין לערבב אלבומין עם תמיסות חומצות אמינו או תמיסות המכילות אלכוהול.

תנאי אחסון

יש לאחסן תמיסת אלבומין במקרר בטמפרטורה של 2-10C.

לאחר תאריך התפוגה, השימוש בתרופה אסור.

בְּכֵנוּת,

אלבומין: הוראות שימוש וסקירות

שם לטיני:אלבומין

קוד ATX: B05AA01

חומר פעיל:אלבומין

יצרן: Sverdlovsk Regional Blood Blood Station GUZ (רוסיה), Microgen NPO FSUE (רוסיה), Sangvis SPK No. 2 SO GUZ (רוסיה)

עדכון התיאור והתמונה: 27.11.2018

אלבומין הוא חומר חלופי פלזמה.

שחרר צורה והרכב

התרופה מיוצרת בצורת תמיסה לחליטה: נוזל צהוב שקוף עם גוון ירוק אפשרי (תמיסת 20% של 50 או 100 מ"ל, 5% ו-10% תמיסות של 50, 100, 200 או 400 מ"ל בכוס בקבוק של 50, 100, 250 או 500 מ"ל, בהתאמה, הבקבוק אטום הרמטית עם פקק גומי ומכווץ בפקק אלומיניום, תמיסות 5%, 10% ו-20% של 10 או 20 מ"ל באמפולה זכוכית, בתוך קופסת קרטון 1 בקבוק או 10 אמפולות עם סכין אמפולה והוראות שימוש אלבומין אם לאמפולות יש טבעת צבעונית, שבר, חריץ או נקודה בצבע זיהוי על מהדק האמפולה, סכין האמפולה חסרה באריזה) .

1 מ"ל של התרופה מכיל:

• מרכיב פעיל: אלבומין - 50, 100 או 200 מ"ג;
• רכיבים נוספים: נתרן כלורי, נתרן קפרילט, מים להזרקה.

תכונות פרמקולוגיות

אלבומין הוא חלבון טבעי המהווה חלק מחלק החלבון של פלזמת הדם האנושית. המשקל המולקולרי של אלבומין הוא 69,000 דלטון. פתרונות של התרופה 5%, 10% ו-20% משמשים לתיקון היפואלבומינמיה מסוגים שונים, שחזור ושמירה על לחץ קולואיד-אוסמוטי (אונקוטי) ואיזון מים-אלקטרוליטים, ביטול הפרעות של המודינמיקה מרכזית והיקפית. המוצר גם מדגים תכונות של ניקוי רעלים.

בגוף, אלבומין מבטיח את הקישור וההובלה של חומצות שומן, פיגמנטים (כולל בילירובין), יונים של מתכות מסוימות וחומרים רפואיים. התרופה מאופיינת ביכולת קשירה גבוהה לרעלים ומשביתה עוד יותר את האחרונים.

אינדיקציות לשימוש

• ירידה ברמת החלבון הכולל מתחת ל-50 גרם/ליטר, ירידה בריכוז האלבומין בפלזמה מתחת ל-30 גרם/ליטר או רמת לחץ אוסמוטי קולואידי מתחת ל-15 מ"מ כספית. אָמָנוּת.;
• היפואלבומינמיה של אטיולוגיות שונות: איבוד דם חריף [ירידה בנפח הדם במחזור הדם (CBV) ביותר מ-25-30%], הלם (טראומטי, דימומי, תרמי), מצבים מוגלתיים-ספטיים, מחלת כוויות, מחלת כליות (כולל דלקת כליות ונפרוטית). תסמונת), מחלות כבד המתרחשות עם הפרה של תפקוד מייצר אלבומין;
• מחלה המוליטית של יילודים במהלך עירוי דם חלופי (החלפה);
• פעולות המבוצעות באמצעות זרימת דם מלאכותית;
• דילול דם טרום ניתוחי ורכש של רכיבי דם עצמיים;
• בצקת מוחית;
• פלזפרזה טיפולית.

התוויות נגד

מוּחלָט:

• אי ספיקת לב חמורה (שלבים IIB-III);
• יתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר;
• דימום מוחי;
• פַּקֶקֶת;
• דימום פנימי;
• בצקת ריאות;
• היפרוולמיה;
• רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה.

יחסית (יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה):

• יתר לחץ דם עורקי;
• אי ספיקת לב בשלב I;
• אי ספיקת כליות.

אלבומין, הוראות שימוש: שיטה ומינון

תמיסת אלבומין ניתנת תוך ורידי, בטפטוף או בזרם.

מנה בודדת של התרופה נקבעת בנפרד, תוך התחשבות בחומרת הנגע, במצב וגיל המטופל וכן בריכוז התמיסה. המינון היחיד הממוצע של 5%, 10% ו-20% אלבומין הוא 200-300 מ"ל. במידת הצורך, ניתן להעלות את המינון של תמיסה של 5% ל-500-800 מ"ל בקצב עירוי של לא יותר מ-50-60 טיפות לדקה. מנה אחת של 20% אלבומין לא תעלה על 100 מ"ל.

אם יש צורך בעלייה מהירה בלחץ הדם (לחץ דם) על רקע הלם ממקורות שונים (המוררגי, טראומטי, תרמי), מותר מתן סילון של התרופה.

לפני עירוי התרופה, על הרופא המטפל לערוך בדיקה ויזואלית יסודית של התמיסה ושל המיכל שבו היא מצויה. אם התמיסה אינה שקופה או שנמצאו בה תרחיף ומשקעים, חל איסור על מתן התרופה. ניתן להשתמש בחומר החלופי הפלזמה לחליטות רק אם הסגר נשמר חזק, התווית שלמה ואין סדקים על הבקבוק. בהיסטוריה הרפואית יש לרשום את תוצאות בדיקת התרופה והנתונים המצוינים על התווית (כולל שם התרופה, מספר אצווה, יצרן).

תופעות לוואי

במהלך טיפול תרופתי, במקרים נדירים, עלולה להופיע תופעות לא רצויות כגון עלייה בטמפרטורת הגוף, אורטיקריה, צמרמורות, קוצר נשימה, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם וכאב באזור המותני.

אם מציינים התפתחות של תופעות לוואי או סיבוכים, יש צורך להפסיק מיד את מתן התרופה, ובלי להסיר את המחט מהווריד, לתת גלוקוקורטיקואידים, קרדיוטוניקה, אנטיהיסטמינים, תרופות vasopressor (אם יש אינדיקציות מתאימות).

מנת יתר

אין נתונים זמינים.

הנחיות מיוחדות

אם הגוף מיובש, השימוש בתרופה אפשרי רק לאחר רטייה ראשונית דרך הפה והפרנטרל (החלפת נוזלים).

אם התמיסה הוקפאה במהלך ההובלה, ניתן לתת אותה אם היא לא שינתה את המראה שלה לאחר ההפשרה.

בעת השימוש במוצר, קיים סיכון להידבקות בזיהומים הנישאים בדם.

השתמש במהלך ההריון וההנקה

השימוש בחומר תחליפי פלזמה במהלך הריון/הנקה מותר רק כאשר התועלת הצפויה של הטיפול עבור האם עולה משמעותית על האיום האפשרי על בריאות העובר/הילד.

שימוש בילדות

עבור ילדים, המינון של תמיסות אלבומין, בהתחשב בריכוזן, חייב להיות מחושב במ"ל/ק"ג של משקל הגוף. המינון המרבי לא יעלה על 3 מ"ל/ק"ג.

לתפקוד כליות לקוי

בנוכחות אי ספיקת כליות, יש להשתמש בתרופה בזהירות.

שימוש בגיל מבוגר

לחולים מבוגרים לא מומלץ להשתמש בתמיסות מרוכזות (20%) של התרופה, ולמטופלים בקטגוריית גיל זו יש להיזהר ממתן מהיר של אלבומין 10% ו-5%, שכן הדבר עלול להעמיס על מערכת הלב וכלי הדם.

אינטראקציות בין תרופות

• פנילבוטזון, פניצילינים, ברביטורטים, סולפנאמידים, סליצילטים: נצפתה היחלשות של ההשפעה הטיפולית של אלבומין;
• תמיסות חומצות אמינו, הידרוליזטים של חלבונים, תכשירים המכילים אלכוהול: מומלץ להימנע משימוש בו-זמני של מוצרים אלה עם התרופה.

אנלוגים

אנלוגים לאלבומין הם: אלבומין בסרום אנושי, אלבומין אומן, אלבורקס, פלסבומין-20, Biotest של אלבומין אנושי, Zenalb-20, Albiomin 20%, Zenalb-4.5.

תנאי האחסון

אחסן הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורה של 2-10 מעלות צלזיוס.

חיי מדף - 5 שנים.

טיפול עירוי-עירוי (ITT) הוא שיטת טיפול הכוללת מתן פרנטרלי (בדרך כלל תוך ורידי) של תמיסות שונות לתיקון הפרעות הומאוסטזיס.

הפתרון של רינגר (מפעל התרופות YURIA-PHARM)

• תמיסת אלקטרוליטים מאוזנת;
• משחזר את איזון המים-מלח וחומצה-בסיס;
• מגביר את הרזרבה הבסיסית של הדם.

תִרכּוֹבֶת:

• נתרן כלורי - 8.6 גרם,
• סידן כלורי - 0.48 גרם,
• אשלגן כלורי - 0.3 גרם,
• מים להזרקה עד 1 ליטר.

הרכב יוני, mmol/l:

Na + - 157.0; K + - 2.7; Ca++ - 1.8; СN- - 159.1; HCO3 ++ - 2.4.

אוסמולריות תיאורטית - 323 mOsm/l. זמין בבקבוקי זכוכית של 200 או 400 מ"ל לתרופות דם, עירוי ועירוי, אטומים הרמטית עם פקקי גומי ופקקי אלומיניום מכווצים. קבוצה פרמקולוגית: מרחיבים פלזמה, תמיסות מלח. תכונות פרמקולוגיות: תמיסת רינגר מכילה תערובת מאוזנת של קטיונים בסיסיים והיא פיזיולוגית יותר בהשוואה לתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית 0.9%.

התמיסה של רינגר מחזירה את איזון המים-מלח וחומצה-בסיס ומחדשת מחסור בנוזלים בגוף האדם המתרחש בזמן התייבשות או עקב הצטברות נוזלים חוץ-תאיים באזורים של כוויות ופציעות נרחבות, במהלך פעולות בטן. התרופה מגדילה את הרזרבה הבסיסית של הדם. יחד עם זאת, הפתרון של רינגר משפר את התכונות הריאולוגיות של זלוף דם ורקמות, ומגביר את היעילות של אמצעי עירוי דם במקרים של איבוד דם מסיבי וצורות קשות של הלם.

לתרופה יש גם אפקט ניקוי רעלים על ידי הפחתת ריכוז המוצרים הרעילים בדם והפעלת משתן.

אינדיקציותלשימוש

התייבשות איזו והיפוטונית וחמצת מטבולית כתוצאה משלשולים ממושכים והקאות בלתי נשלטות, עם איבוד דם מסיבי חריף, הלם, כוויות נרחבות, עם תקופה קשה לאחר הניתוח, הרעלה רעילה של אטיולוגיות שונות. התמיסה של רינגר משמשת חיצונית גם למחלות שונות של העיניים, האף, הריריות ולשטיפת פצעים.

התוויות נגד

תמיסת רינגר אינה משמשת לאלקלוזיס, כמו גם במקרים בהם עירוי נוזלים אסור (דימום מוחי, דקומפנסציה קרדיווסקולרית חמורה, יתר לחץ דם בשלב III).

תופעות לוואיפְּעוּלָה. עם מנת יתר משמעותית של התרופה, עלולות להתרחש תופעות של חמצת כלוריד והידרציה. מוזרויותיישומים. על מנת להגביר את יעילות הטיפול בניקוי רעלים ובטיפול נגד התייבשות, ניתן לרשום את התמיסה של Ringer בו-זמנית עם עירויי דם, עירויי פלזמה ותחליפי פלזמה. בשימוש ארוך טווח, במיוחד בנפחים גדולים, מנוטר הרכב האלקטרוליטים בפלזמה ובשתן ומשתן.

תנאיםוחיי מדף.אחסן במקום מוגן מאור בטמפרטורת החדר.

אמינול (למתן תוך ורידי)

קומפלקס מאוזן של צורות L של חומצות אמינו לא חיוניות וחיוניות לתזונה פרנטרלית.

משתתף בביוסינתזה של חלבונים בגוף;

מקדם היווצרות מאזן חנקן חיובי;

מבטל מחסור בחלבון;

יש לו אפקט אנטי רעיל ואנבולי בולט.

תִרכּוֹבֶת:

• אלנין - 6.4 גרם;
• ארגינין הידרוכלוריד 6.4 גרם;
• ולינה - 4.9 גרם;
• היסטידין הידרוכלוריד מונוהידראט - 3.2 גרם;
• גליצין - 8.0 גרם;
• איזולאוצין - 4.4 גרם;
• לאוצין - 9.8 גרם;
• ליזין הידרוכלוריד - 11.5 גרם;
• מתיונין - 5.7 גרם;
• פרולין - 6.4 גרם;
• Threonine - 4.3 גרם;
• טריפטופן - 1.44 גרם;
• פנילאלנין - 7.0 גרם; IN
• סורביטול - 50.0 גרם;
• מים להזרקה - עד 1 ליטר;
• אוסמולריות - 891 mOsm/l.

פרמקולוגיקְבוּצָה. חומצות אמינו, תמיסה לתזונה פרנטרלית. פרמקולוגינכסים.אמינול, כתערובת מאוזנת של 13 חומצות אמינו, 7 מהן חיוניות, נספג בקלות בגוף במתן איטי. בתנאי שצורכי האנרגיה מסופקים, חומצות אמינו נכללות בביוסינתזה של חלבונים, מקדמות מאזן חנקן חיובי ומבטלות מחסור בחלבון. הכלל החשוב ביותר של הלבלב ("כלל הזהב") הוא יצירת מאזן חנקן חיובי לשמירה על העוצמה הנדרשת של חילוף החומרים של החלבון. הדרישה העיקרית להכנות חומצות אמינו היא התוכן החובה של כל חומצות האמינו החיוניות, שהסינתזה שלהן לא יכולה להתבצע בגוף האדם.

הניסיון המעשי הרב שנצבר במרפאות המובילות בעולם מלמד כי פגיעה משמעותית בגוף האדם יכולה להיגרם מחוסר איזון בהרכב חומצות האמינו בתכשירים ללבלב. חומצות אמינו חייבות להיכנס לגוף האדם בכמויות ובפרופורציות מוגדרות בהחלט המומלצות על ידי האיגוד הבינלאומי לתזונה פרנטרלית ואנטראלית. כדי לסנתז חלבונים, הגוף משתמש בעיקר בחומצות אמינו בצורת L פעילה אופטית, כאשר היוצאים מהכלל היחידים הם O-methionine ו-O-phenylalanine.

פרמקוקינטיקה

התרופה אינה משנה את הרמה הפיזיולוגית של חומצות אמינו בפלסמת הדם. כל החומרים הפעילים עוברים דרך מחסום השליה. הסורביטול הניתן נכלל במהירות במטבוליזם הכללי. 80-90% מהסורביטול מנוצל בכבד ומצטבר בצורת גליקוגן, 5% מופקדים ברקמת המוח, שרירי הלב והשרירים המפוספסים, 6-12% מופרשים בשתן. בכבד, סורביטול הופך תחילה לפרוקטוז, אשר הופך עוד יותר לגלוקוז ולאחר מכן לגליקוגן. חלק מהסורביטול משמש לצורכי אנרגיה מיידיים, החלק השני מאוחסן כרזרבה בצורת גליקוגן.

אינדיקציותלשימוש

תזונת חלבון פרנטרלית משמשת להיפופרוטינמיה ממקורות שונים עקב אובדן חמור של חלבון וחוסר אפשרות או הגבלה חדה של צריכת מזון בדרך הרגילה:

• לפני ואחרי ניתוחים;
• ניתוחים במערכת העיכול;
• פעולות של אזור הלסת;
• היצרות של חלקים שונים של מערכת העיכול;
• פגיעה בוושט או במעיים מחומרים קאוסטיים;
• מצבי תת מודע ממושכים ועמוקים;
• מחלת כוויות;
• מְפוּזָר;
• מצבי ספיגה, תהליכים ספירים חמורים;
• אוסטאומיאליטיס;
• Cachexia בסרטן;
• מצבי חום ממושכים;
• מחלות זיהומיות קשות (דלקת קרום המוח, דלקת המוח, קדחת טיפוס, כולרה);
• שלשול ממושך, הקאות בלתי נשלטות;
• אנורקסיה.

ניסיון קליני רב נצבר בשימוש באמינול (פוליאמין). ניסויים קליניים של התרופה בוצעו במרפאות מובילות של מדינות חבר העמים, שם נקבעה היעילות האנאבולית הגבוהה של אמינול (פוליאמין) בחולים עם היפופרוטינמיה ממקורות שונים. לפיכך, טיפול בחולי כוויות וחולים בדלקת הצפק במינון של 500 מ"ל מדי יום למשך 4 ימים מביא לירידה באיבוד סך החנקן, קריאטינין וחנקן אמין בדם, התורם להחלמה מהירה יותר של החולים.

השימוש בתרופה ב-4-5 הימים הראשונים לאחר כריתת הקיבה או המעיים משפר משמעותית את מצב החולים בתקופה שלאחר הניתוח - תכולת החלבון הכוללת בדם עלתה ב-51.5%, העלייה באלבומין הייתה 49.2%, והמוגלובין ב-7%. מתן אמינול (פוליאמין) למשך 3 עד 14 ימים לחולים עם סרטן קיבה, ושט וכיבים בתקופה שלאחר הניתוח במינון יומי של 400-1200 מ"ל סייע להפחית את מאזן החנקן השלילי ולשפר את פרמטרי נפח הדם, מה שהפחית משמעותית את המספר. של סיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח.

התוויות נגד

הפרעה בחילוף החומרים של חומצות אמינו, יתר הידרציה, אי ספיקת כליות חריפה עם עלייה ברמות החנקן, הפרעות חמורות בתפקודי הכבד, חמצת מטבולית, הפרעות קשות במחזור הדם.

תופעות לוואיפְּעוּלָה

במתן מהיר עלולים להופיע שטיפת פנים, חום, סחרחורת, בחילות, כאבי ראש והקאות.

אינטראקציהעם תרופות אחרות

מוזרויותיישומים

הגדלת קצב העירוי המומלץ מובילה לספיגה לא מלאה של חומצות אמינו ואיבוד התרופה בשתן. כדי להבטיח ספיגה מלאה יותר של חומצות אמינו, מומלץ לשלב את מתן התרופה עם עירוי סימולטני של תמיסות פחמימות (סורביטול, גלוקוז וכו'), ויטמינים B1, B6, C.

אם יש צורך לרשום אמינול לחולים עם אי פיצוי לבבי, אי ספיקת כליות או כבד, התרופה נקבעת במינונים מופחתים בנוכחות דימום מוחי - תוך התחשבות בהמלצה שנפח הנוזל הכולל לא יעלה על 2 ליטר לכל יְוֹם.

עם מתן ממושך של אמינול, יש צורך לעקוב אחר אוסמולריות הפלזמה, תכולת החנקן בשתן, רמת האלקטרוליטים, אוריאה ומצב החומצה-בסיס של הדם. השתמש רק בתמיסה שקופה מבקבוק לא פגום.

מינוניםושיטת היישום

מרשם לווריד בקצב של 15-25 טיפות לדקה (45-75 מ"ל לשעה). זה לוקח לפחות שעה אחת כדי לתת כל 100 מ"ל של התרופה. לפני המתן, התמיסה מחוממת ל 35-370C. עם תזונה פרנטרלית חלקית, המינון היומי הוא 400-800 מ"ל למשך 5 ימים, עם מלא - 400-1200 מ"ל מדי יום עד לשיקום התזונה האנטרלית.

תנאיםאִחסוּן. התרופה מאוחסנת במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה של 0 עד 25 מעלות צלזיוס.