צלעות שבורות: תסמינים וטיפול. סיווג השברים בהתאם לנזק לעור. טיפול רפואי בשברים לא פשוטים

פציעה שכיחה באזור החזה מוכרת לרבים - 16% מכלל השברים מתרחשים בקשתות החוף. ניתן לרפא פציעות פשוטות לאחר התייעצות עם רופא. מסגרת חוץ, ללא אשפוז.

שבר בצלעות מימין הוא מסוכן ריאה ימין, כבד, כליות, כלי דם.

תכונות אנטומיות

12 זוגות צלעות הכלולים במבנה בית החזה משמשים כמגן לאיברי הנשימה, מערכת לב וכלי דם. הלוחות המעוקלים מורכבים מרקמה אוסטאוכונדרלית. הקצוות האחוריים מחוברים לעמוד השדרה, הקצוות הקדמיים מחוברים לעצם החזה. מבנה הצלעות זהה, ההבדלים מופיעים בגדלים ובשיטות החיבור.

מיקום הצלעות נשמר על ידי שרירים סמוכים. 10 זוגות משתלבים יוצרים טבעת לאיברים הפנימיים. 2 הזוגות התחתונים אינם מחוברים לעצם החזה הם נקראים מתנודדים לשמירה החופשית שלהם על השרירים.

בין הצלעות העליונות והאמצעיות יש:

• זוגות אמיתיים 1 עד 7 המחוברים לעצם החזה על ידי רקמה סחוסית;
• 8-10 זוגות שווא המחוברים על ידי רקמה סחוסית לקשתות העליונות.

החריצים הפנימיים של כל קשת חוף מכילים צרורות נוירווסקולריות. הנזק פוגע בשלמותם, מה שגורם לכאב חד ומשבש את אספקת הדם לאיברים.

מערכת השרירים מחזיקה את מסגרת הצלעות. במקרה של שברים, לעתים רחוקות העקירה של שברים משמעותית כמו במקרים אחרים. אבל הסיכון לנזק לאיברים אחרים נשאר, במיוחד עם פציעות מרובות בקשתות החוף.

צלעות שבורות מימין

זקנה היא תקופה של סיכון מיוחד לפגיעה בצלעות עקב ירידה בגמישות ושבריריות של רקמת העצם. פגיעה מכנית קלה (התנגשות, נפילה) עלולה להוביל לפציעה.

המשטחים הצדדיים, כולל הצד הימני, הם אתר פציעה טיפוסי. סיכון גבוהנזק קשור לכיפוף מקסימלי של צלחת הצלעות, כך שזוגות 7-10 נוטים יותר לסבול מפגיעה מכנית. הקשתות העליונות "מכוסות" על ידי עצמות הבריח ושרירי הכתפיים, בעוד שהקשתות התחתונות מאופיינות בניידות וקשה מאוד לשבור אותן.

פציעה בצלעות עם יָמִיןעשוי להיות לא מסובך, עם שבר של 1-2 צלעות ללא עקירה. זו מדינה עם תסמינים אופיינייםו תחושות כואבותאינו מאיים על חיי הקורבן, אם כי, כמו כל פציעה, היא דורשת טיפול רפואי וקורס טיפול.

שברים מרובים בצלעות הם מסוכנים איברים שכניםוהפרעה בתפקודם (ריאה ימין, קיבה, כבד, כליה).

סימנים פציעות קשותמצביעים על הצורך באשפוז דחוף כדי לשמר את החיוניות פונקציות חשובותגוּף. הגורמים לשברים בצלעות בצד ימין עשויים להיות מחלה כללית, משפיע על מצב רקמת העצם, מפחית את כוחן (שחפת, תצורות גידולים, דלקת מפרקים שגרונית, חריגות גנטיות, אוסטיאופורוזיס).

תסמינים

סימנים כלליים של נזק לצלעות, בצד ימין או שמאל, זהים בביטוי:

• כאבים עזיםבאתר הפציעה;
• קשיי נשימה.

כמה סימנים קשורים למיקום השברים, לאופי הנזק ולמעורבות של איברים שכנים באזור הפגוע:

• שבר של הצלע הראשונה - תמיד בשילוב עם נזק לעצם הבריח, מגבלות על תנועות זרוע ונשימה כואבת מתרחשות;
• שבר של צלעות 5-6 - רמת המיקום כלים גדולים, ריאות, שטפי דם מתרחשים, סיבוכים בתחום הנשימה המאיימים על חיי אדם;
• שבר בצלעות 8-9 - תסמונת "השראה מופרעת" חמורה, כאשר לא ניתן להשלים ניסיון לשאוף עקב כאבים עזים;
• שבר של צלעות 11-12 - התמונה הקלינית, עקב ניידות הקשתות, מחייבת פירוט באמצעות רדיוגרפיה. פגיעה בוושט ובקיבה הסמוכים, המעידה על דימום כבד, היא מסוכנת.

תכונות של תסמיני שבר תלויות בקו הנזק. פציעות אזור אחורילאורך קו השכמה נטולי תסמינים ברורים. קשתות החופים כמעט חסרות תנועה כאן, תסמונת הכאב מושתקת.

פציעה נפוצה הקשורה היא שבר של קשת החוף ו נזק לריאות, כולל בצד ימין.

סימנים לפציעה חמורה:

• קוצר נשימה, שריקות;
• עור חיוור;
• דופק מהיר;
• מְדַמֵם;
• לחץ נמוך.

מצבו של הנפגע עם סימני הידרדרות מצריך טיפול רפואי דחוף במסגרת בית חולים.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה

אמצעי עזרה ראשונה לשברים בצלעות בצד ימין או שמאל של החזה זהים.

התמיכה בקורבן כוללת את הדברים הבאים:

• שיכוך כאבים בתרופות שאינן משפיעות על פעילות הנשימה;
• באמצעות אמצעים מאולתרים (חבושת בית החזה בתנועה מעגלית בזמן שהמטופל שואף).

חשוב לפנות לטיפול רפואי מיידי כדי לקבל תמונה מלאה של הפציעה על סמך בדיקה גופנית וצילומי רנטגן.

הובלה בעצמך אפשרית אם מצבו של הנפגע משביע רצון. תנוחת הגוף בישיבה או חצי ישיבה היא הבטוחה ביותר במצב זה.

הידרדרות במצב הכללי מצביעה על פגיעה באיברים פנימיים. דימום, נשימה הפסקת, זיעה דביקה- סימני פציעה חמורה המחייבים אשפוז דחוף.

תכונות של טיפול

הטיפול בצד ימין אינו שונה מפציעות בצד שמאל. התמונה הקלינית, נתוני רנטגן, פלואורוסקופיה, אולטרסאונד הם הבסיס לבחירת קורס טיפולי או התערבות כירורגיתכדי להבטיח את התפקודים החיוניים של הגוף.

סיבוכים תכופים עם פציעות סגורות מופיעים לאחר הצטברויות בצדר:

• דם - hemothorax;
• אוויר - pneumothorax.

טראומטולוגים מטפלים בשברים.

עד 65% מהשברים בצלעות קשורים לפגיעה בצדר, ריאות, כלי דם ועצבים.

אשפוז בבית חולים כולל את השלבים העיקריים:

• שיכוך כאבים;
• אבחון;
• immobilization.

תמיכה בתרופות, תזונה תזונתית, פיזיותרפיהתפקיד חשוב בשיקום הנפגע.

הפעלת כוח טראומטי על החזה מביאה לשברים בצלעות במקום הפעולה הישירה של הגורם ההרסני או מרחוק. התסמינים של שבר בצלעות וחומרתם תלויים במעורבות אפשרית של איברים פנימיים בזמן הפציעה.

קביעת השבר

ההתפשטות הכוללת של הישגים טכנולוגיים שונים בחיי האנושות מלווה בעלייה בפציעות. שברים בצלעות (קוד ICD-10 - S 22) הם פציעה שכיחה בטראומה בחזה סגור. הנוכחות שלהם משקפת את עוצמת המכה העיקרית. שברים מרובים מלווים בפציעות תוך-פלאורליות. ברוב המקרים, הם מלווים בהמוטורקס, פנאומוטורקס, חבלה של הריאות, הסרעפת והלב.

תסמינים וסימנים של שבר

שבר הוא הפרה של שלמות הצלע הנגרמת על ידי כוח פיזיאוֹ תהליך פתולוגי. יש subperiosteal או שבר וסדק מלאים. הסיבה היא תאונת דרכים, נפילה על חפץ בולט, מכה ממחבט בייסבול, דחיסה חזקה פתאומית של בית החזה, התנגשות עם רכב. חומרת המצב קשורה קשר הדוק למספר הצלעות השבורות ולמיקום הפגמים על "טבעת הצלעות".

סימנים לשבר בצלעות:

כאב חד שהופך חזק יותר בזמן שיעול ומתי נשימה עמוקה;

נשימה מהירה רדודה;

מיקום מאולץ של המטופל;

פיגור של החזה בפעולת הנשימה בצד הפגוע;

כאב פתאומי כאשר מנסים לקחת נשימה איטית ועמוקהוהפסקתו ("סימפטום של השראה קטועה");

במישוש - קרפיטוס, או כפיפות עצם במקום השבר, הנובע מחיכוך של השברים;

דפורמציה בצורה של צעד במקום הכאב הגדול ביותר;

נפיחות הממוקמת מעל השבר.

הפחד מכאב מוגבר מאלץ את המטופלים לנוע לאט, להמריא וללבוש בגדים. במקרה של הפרת יושרה קטעים אחורייםצלעות, ליד עמוד השדרהתסמונת הכאב פחות בולטת. הסבר: תזוזה קטנה יותר של פסולת במהלך הנשימה עקב תכונות אנטומיות. במקרה זה, שמירה על המטופל בשכיבה משמשת כסוג של immobilization.

אֶל תכונות אופייניותלִכלוֹל:

סימפטום של Payr - כאב בעת ניסיון להתכופף לכיוון בריא;

סימפטום עומס צירי- התרחשות של כאב באזור הפגם בעצם עם דחיסה חלופית של החזה במישור הקדמי והסגיטלי.

הצלעות מחוברות היטב זו לזו על ידי מעטפת רקמה רכה. לכן, במהלך שבר, לא נצפתה תזוזה משמעותית של השברים.

צלעות שבורות או לא

צלעות פגועות רגישות למדי, הכאב נמשך מספר שבועות. הרופא יכול לזהות נוכחות של עיוות על ידי מישוש בחזה.שינויים בצבע העור ובחבורות מצביעים על מיקומו של הכוח הטראומטי. על מנת להבהיר את האבחנה של פציעה משמעותית מבחינה קלינית, מבוצעת לרוב בדיקה רנטגנית לאיתור שברים עקורים.

מכיוון שלא תמיד ניתן לזהות שברים בצילומי רנטגן, מחקרים ספציפייםהדמיה של צלעות. השיטה האינפורמטיבית ביותר בתחום זה נחשבת טומוגרפיה ממוחשבת. בדרך כלל, האבחנה מבוססת על התמונה הקלינית.

שברים כוללים פציעות שבהן מתרחשת הפרה של שלמות בצורה של הפסקות, סדקים, סדקים. מישור השבר במקרים אלו אינו מגיע לקצה קוטר העצם.

לוקליזציה של שברים בצלעות

שברים של צלעות V-VIII מאובחנים לעתים קרובות יותר.זהו האזור שבו החזה הוא הרחב ביותר. הקצוות הדיסטליים של הצלעות XI ו- XII ניידים יותר, ולכן הם נשברים בתדירות נמוכה יותר. מכה ישירה מחפץ קשיח קטן מובילה לשבר של שבר מוגבל של קשת החוף. ראשית יש פגיעה ביושרה על משטח פנימיעצמות, ואז מבחוץ.

פעולתו של כוח טראומטי מרשים על שטח גדול של קמרון קשת החוף מובילה לפריצתו ולחיצה לאמצע החזה. כך מופיעים שברים כפולים או "שומרים", המחמירים בקרע רקמת שריר, כלי דם, צדר. נזק לשטח גדול מלווה בהיווצרות של קטע נע של החזה - "שסתום החוף".

מסוכנים במיוחד הם שברים דו-צדדיים קדמיים וצד שמאליים אנטירו-צדדיים "מחוצים". הם גורמים לתנודות מטוטלת של הלב וכלי הדם הגדולים במהלך הנשימה, מה שמוביל להפרעה בפעילות הלב. כך נראים פגמים כאלה.

הצלעות נשברות כאשר הן נדחסות. כוח לחיצה בכיוון האנטרופוסטריורי או לרוחב גורם לעיוות מאולץ של הצלע עם שבר לאחר מכן בחלק הקמור שלה. דחיסה בכיוון anteroposterior מסתיימת בשבר של הצלעות לאורך קווי השחי. עקב דחיסה לרוחב, נצפית הפרה של שלמות העצם מאחור לאורך קווי עצם השכמה ומלפנים במפרקים הקוסטוסטרנליים. הידוק בין שני מישורים הוא הגורם לנזק כזה. הם מתרחשים כאשר פלג הגוף העליון נצמד בין ההגה למושב במהלך תאונות דרכים, או כאשר הוא נדחס על ידי עומס כבד.

טיפול חירום טרום בית חולים

שבר בצלעות מסוכן עקב נזק לריאה מקצוות הפסולת. מתן הסיוע מתחיל בניתוח המצב וביטול גורמים מאיימים חיצוניים. עקרון עיקרי– רוגע ותפיסה נאותה של המצב.

אלגוריתם עזרה ראשונה:

הרשעה שאין גורמים מסכני חיים.

מתן תנאים לסיוע (ביטול דחיסה באמצעות חגורת בטיחות, מעבר למקום בטוח).

מתקשר לאמבולנס.

בדיקת הנפגע לקביעת מצב ואופי הנזק.

אם יש דימום, עצור אותו בכל האמצעים הזמינים.

אם מתגלים תסמינים של פצע חודר בחזה, אטום את הפצע באמצעות חומר אטום (בד שמן, אריזת תחבושת).

חבישת בית החזה בזמן הנשיפה.

מעקב אחר המצב לפני הגעת עובדים רפואיים.

קורבן עם צלע שבורה תנו תנוחת חצי ישיבה עם נטייה לכיוון החצי הפגוע של בית החזהלהקל על המצב. היקף האמצעים טיפול חירוםתלוי בגורמים שונים. היציבות נלקחת בחשבון סימנים חיוניים(דופק, לחץ, נשימה), פתיחות או סגירה של השבר, פציעות בודדות או מרובות.

העקירה של שברי עצם הנוגעים זה בזה מעוררת כאב חד. עלול לגרום לנפילה לחץ דם, קרע של כלי דם, עצבים. הבטחת חוסר תנועה מוחלט של חלק הגוף הפגוע - הדרך הטובה ביותרמניעת הידרדרות נוספת של המצב.

טקטיקות טיפוליות לשברי צלעות

שברים בצלעות מחלימים היטב בלי טיפול מיוחד. קצוות השברים נמצאים במגע זה עם זה בשל תכונות אנטומיות. תזוזה קלה של הצלעות לאורכן ולקוטר במהלך היתוך אינה מסבכת את שחזור תפקוד החזה. פציעות נלוות באיברים פנימיים עלולות להחמיר את מצבו של החולה. לכן, פגיעה בשלמותן של אפילו 1-3 צלעות נחשבת כאינדיקציה לטיפול ותצפית בבית חולים.

טיפול רפואי בשברים לא פשוטים

השיטה העיקרית לטיפול בשברים בצלעות בודדות היא שמרנית. פציעות דרגה קלהלא מהווים איום ישיר על החיים, אלא גורמים לכאבים עזים. בזמן האשפוז, כל החולים עוברים הרדמה מקומית. עד 10 מ"ל של תמיסה 1% של נובוקאין או לידוקאין מוזרק לאזור השבר או למרווחים שבין הצלעות לאורך הקווים האחוריים של בית השחי והפרה-חולייתי. תוך שבוע לאחר החזרה תסמונת כאבניתן לחזור על החסימה עד 2-3 פעמים.

עקב הנשימה, בית החזה נע כל הזמן. אי אפשר להבטיח מנוחה מושלמת באזור השבר. מטרתו של הטראומטולוג היא יצירת שלום יחסי. טיולי נשימה מוגבלים על ידי מריחת תחבושת מעגלית עם בד או תחבושת אלסטית. חבישה צריכה להזכיר למטופל לנשום לא מהחזה, אלא מהבטן.

חבישות מקבעות משמשות לטיפול בפציעות צלעות במשך עשרות שנים. אבל כמה מומחים השתמשו בהם לאחרונה רק עבור שלב טרום אשפוז. הוא האמין כי תחבושת מעגלית הדוקה מקדמת את ההתפתחות תהליכים דלקתייםבריאות, אטלקטזיס, מפחית את נפח הנשימה, ואיחוי הצלעות במצב זה מוביל לכיבוי הריאה מאוורור.

מוצגת הקדמה משככי כאבים נרקוטיים. בשל אפקט משכך כאבים טוב, הסטייה של בית החזה גדלה, מה שמאפשר לך לווסת אוורור של הריאות. מומלץ לאנשים מבוגרים להשתמש במשככי כאבים שאינם נרקוטיים. בימים הראשונים לאחר הפציעה, הרופאים ממליצים בחום לעשות תרגילי נשימה.מעודדים עלייה מוקדמת ובמידת הצורך טיפול תרופתי סימפטומטי.

טיפול בשברים מרובים או מסובכים

עזרה לחולים עם שברים מרובים ומשולבים חמורים בצלעות מתחילה בהחייאה. הם מכוונים לתמוך בתפקודים חיוניים או חיוניים של הגוף. נפגעים עם פוליטראומה צריכים להיות מטופלים על ידי מרדים-מחייאה, מנתח בית חזה, נוירוכירורג ואורולוג.

כיצד לטפל בשברים בצלעות:

הרדמה ניתנת. במתחם מבצעים חסימה צווארית וגוסימפטית לפי A.V. 40-60 מ"ל של תמיסת נובוקאין 0.25% מוזרק עם מחט ארוכה לאורך הקצה האחורי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד אל המשטח הקדמי של C4.

מסגרת החזה משוחזרת באמצעות מלקחיים כדור ומתקן לקיבוע עצם החזה. זה נראה משהו כזה.

בצע ארוך אוורור מלאכותיריאות כדי לחסל אי ספיקת נשימה.

לפנאומוטורקס - ניקוז חלל פלאורליכדי להסיר אוויר.

קיימות גישות שונות לבחירת שיטות לנפח והרכב הטיפול. טקטיקות טיפוליות תלויות בזיהוי הנגע המוביל.

איך לארגן את החיים שלך

שברים לא פשוטים מטופלים בבית לפי תוכנית שנוצרה על ידי רופא. תוכנית זו כוללת בדרך כלל ציות לתרופות, מנוחה במיטה, תרגילי נשימה יומיומיים, תזונה תזונתית. תלוי בגיל, זמינות מחלות נלוות, נאותות משך הטיפול תקופת השיקוםעשוי להיות שונה.

מה לעשות אם יש לך צלע שבורה:

להימנע ממתח פיזי ונפשי;

להימנע מפעילות מוגזמת;

להשתמש במחוכים תחבושות, סרטי גבס דביקים לקיבוע.

כדי להאיץ את התהליך, יש צורך לעקוב אחר הנחיות רפואיות, לארגן שינה ופעילות גופנית.

מנוחה נכונה או איך לישון עם צלע שבורה

פני השטח של אזור השינה צריכים להיות אלסטיים וחלקים. במהלך השינה, כריות מונחות מתחת לראש ולברכיים כדי להקל על הנשימה, להרפות את שרירי הבטן ולהגביל את התנועות. בחירת תנוחת המנוחה תלויה במיקום השבר ונקבעת על פי עצת רופא. אם אדם לא יכול לישון בשכיבה, תנוחת חצי ישיבה על כיסא או מיטה תהיה אופטימלית. לנוחות, הנח כריות ספה חצי מוצקות מתחת לגב ועל משענות היד.

תרגילים טיפוליים הם הבסיס לריפוי פציעות

שבר אפילו בצלע אחת מוביל לפגיעה ארוכת טווח תנועות נשימהוניוון הפיך של השרירים האחראים על פעולת הנשימה. כדי למנוע גודש בריאות, שחזר תפקוד רגילמומלץ לבצע איברי נשימה, למנוע התפתחות של הידבקויות פלאורליות תרגילי נשימה. בימים הראשונים לאחר הפציעה השתמש בתרגילים קלים ועדינים עם מינימום פעילות גופנית.

המהות של התעמלות:

שאפו באיטיות דרך האף תוך מילוי הריאות ככל האפשר;

עצור את הנשימה למשך 2 שניות;

נשוף לאט;

לחזור 10 פעמים.

התרגילים מתבצעים בפיקוח רופא. המינוי שלהם נשקל בנפרד בכל מקרה ספציפי.

תזונה לשברים בצלעות

לתזונה תפקיד חשוב בתהליך של התאוששות שברים. עֲבוּר ריפוי מהירהגוף זקוק לסידן, זרחן, מגנזיום, ויטמינים מקבוצת B, אבץ, חומצה פולית. אלמנטים אלה נמצאים במוצרי חלב, דגי ים ושרימפס. מָקוֹר חומרים שימושייםנחשב בשר בקר, עוף, ביצים. ויטמינים רבים בבננות, ירוק ירקות עלים. ספיגה טובה יותרסידן מקודם על ידי שיבולת שועל ו כוסמת, קטניות, גרעיני דלעת וחמניות.

במקרה של שברים, יש צורך להימנע מאלכוהול. אלכוהול יכול להפריע לתפקוד התאים היוצרים עצם. משקאות המכילים קפאין מעודדים איבוד סידן בשתן. עדיף להימנע משתיית קפה, תה חזק ומשקאות מוגזים מתוקים. זה חל גם על שוקולד. רצוי להגביל מאכלים מתוקים ושימוש בשומנים.

כמה זמן לוקח לשבר בצלעות להחלים?

שבר לא מסובך מחלים תוך 3-4 שבועות. שיקום כושר העבודה מתרחש לאחר 4-6 שבועות. העיתוי הוא שרירותי, שכן תיקון העצם תלוי בנסיבות מסוימות. קו השבר בצילומי רנטגן נעלם בין 4 ל-8 חודשים. אבל תהליך המבנה מחדש של מבנה העצם נמשך כשנה. בדרך כלל לוקח 2-3 שבועות עד שברים בודדים מתרפאים בילדים.

ישנם שלבים מותנים של איחוי עצם:

הדבקה ראשונית (3-10 ימים).

מַעֲרָך יבלת רכה(עד שבועיים).

היתוך עצם של שברים (30-90 ימים).

שחזור פונקציונלי של קאלוס (שנה או יותר).

לפיכך, התשובה לשאלה כמה זמן לוקח לשבר בצלעות להחלים היא מעורפלת. אצל אנשים צעירים, הצלעות בעלות גמישות רבה יותר ומתנגדות טוב יותר לעיוותים.

למה שבר לא מרפא?

במצבים מסוימים, לשברים בצלעות לוקח זמן רב להחלים. זה קורה כאשר יש טעויות בטיפול, כאשר מאובחנים השוואה לא מדויקת של שברים ואימוביליזציה לא מלאה. התהליך מאט אם יש שברים מסובכים מרובים עם עקירה של השברים. הסיבות לריפוי לקוי כוללות זִקנָהחוֹלֶה.

אופי השיקום של שלמות העצם תלוי במצב הפיזי והנוירו-נפשי, בתפקוד מערכת אנדוקרינית, חילוף חומרים, חוקה, מצב תזונתי. ריפוי מושהה של שברים בצלעות נצפה כאשר סוכרת, במהלך ההריון, באנשים עם מחסור בוויטמין ואנמיה חמורה.

סיבוכים מסוכנים יותר משברים

שברים בצלעות בודדות מביאות בדרך כלל להחלמה. הסכנה נובעת מהפרות של איברים פנימיים והשלכות מאיימות בצורה של pneumothorax, hemothorax, אמפיזמה.

פנאומוטורקס טראומטי. משמש כסימן שאין עוררין על קרע בריאות עקב שברי צלעות. מאופיין בהצטברות של אוויר חופשי בין יריעות הצדר. אוויר נשאב פנימה בכל נשימה, מפעיל לחץ על הסרעפת, דוחף אותה למטה ודוחף את המדיאסטינום, יחד עם הלב וכלי הדם, לצד הנגדי. כתוצאה מהעלייה בלחץ, הריאה קורסת עד כיבוי מוחלטזה חסר נשימה. סימנים: כאבים בחזה, קוצר נשימה, נשימה מהירה, פיגור של הצד הפגוע בפעולת הנשימה, גוון כחלחל של העור. אם לא מטפלים בו, pneumothorax יכול להוביל למוות.

המוטורקס. זה תוצאה של דימום מכלי הריאות, קיר בית החזה, מדיאסטינום. דם מצטבר בחלל הצדר וגורם לדחיסה של הריאה בצד הפגוע. כתוצאה מכך, נפח הנשימה יורד וחילופי הגזים מופרעים. התסמינים תלויים בחומרת הפציעה ובכמות איבוד הדם. בנוסף לסימנים של שברים בצלעות, החולים מודאגים מחולשה חמורה, סחרחורת וטכיקרדיה.

אמפיזמה תת עורית. ברוב המקרים זה תוצאה של pneumothorax. נגרם על ידי כניסת אוויר מפגום רקמת ריאה V רקמה תת עורית. האוויר מתפשט לכל קיר בית החזה חלל הבטן, פנים, עליון ו גפיים תחתונות. בהקשר זה, חולים רוכשים מראה ספציפי. יש עלייה בנפח הגפיים והחזה, נפיחות בפנים ועיבוי הצוואר. סַך הַכֹּל אמפיזמה תת עורית – בעיה מוסריתעבור המטופל.

פגיעה בלב. הוא מדורג במקום השני בתדירות לאחר פגיעה בריאות. עלול להתרחש עקב פגיעה ישירה של קצוות הצלעות שבורות. נזק מכנימוביל לדימום פנימה מחלקות שונותלב, קרע של הקיר שלו. מוֹבִיל תסמונת קלינית- כאבים בחזה.

טראומה בבטן. הכבד, הכליות והטחול נפגעים כמעט תמיד עם שברים מרובים בצלעות, בשל מיקומם האנטומי.

נזק לצלעות מוביל לעתים קרובות להחמרה של הקיים מחלות כרוניותלב וכלי דם ו מערכת הנשימה, סוכרת.

פציעות עם הפרה של שלמות מסגרת העצם של החזה עקב מיקומו של החיוני איברים חשוביםמסוכן ביותר. אפילו עם ההתקדמות המודרנית בניתוח, שיעור התמותה משברי צלעות מרובים נותר גבוה. הסיבות העיקריות למוות הן נזק לריאות, דימום, דלקת ריאות פוסט טראומטית ופציעות לב. הסבירות לתוצאה כזו תלויה בגיל ובשינויים הקיימים באיברים חיוניים.

שבר בצלעות נגרם מכוח פיזי על החזה. על פי הסטטיסטיקה, פציעות כאלה נצפות ב-70% מהאנשים הפונים לטראומטולוג לגבי חשד לפגיעה בחזה, וב-16% מהחולים עם שברים. לעתים קרובות יותר, שלמות הצלעות IV-VII נפגעת, ועובדה זו מוסברת בכך שבאזור שבו הן נמצאות אין מחוך שרירים המגן על הצלעות הנותרות, ואין להן את אותה גמישות. כמו התחתונים.

חומרת הפציעות בצלעות תלויה במידה רבה בסוג השבר ובנוכחות של נזק לרקמות ולאיברים שמסביב. בכמעט 60% מהמקרים פציעות כאלה מלוות בנזק לריאות, לצדר, לוושט, לכבד, לכלי הדם וללב. הם החמורים ביותר ועלולים לגרום למוות. גם שברים המלווים בהפרת שלמות של מספר צלעות או שברים מרובים נחשבים מסוכנים. במקרים כאלה, הסבירות לפתח סיבוכים חמורים עולה באופן משמעותי. פציעות פשוטות בצלעות נרפאות בדרך כלל מעצמן ואינן מהוות איום על בריאותו או חייו של המטופל.

פציעות בצלעות שכיחות יותר בקרב מבוגרים (בעיקר אנשים מבוגרים), מכיוון שחזה הילדים אלסטי יותר ופחות רגיש לפציעות מסוג זה. במאמר זה נציג בפניכם את הגורמים, הסוגים, הסימפטומים, שיטות מתן עזרה ראשונה לנפגע, שיטות טיפול בשברים בצלעות והמאפיינים של מנוחה במיטה ושינה לפציעות מסוג זה.

סוגי שברים בצלעות

בהתאם לנוכחות של נזק לעור, שבר בצלעות עשוי להיות:

• פתוח - שברי עצם מפרים את שלמות העור והרקמות הרכות;
• סגור - שברי עצם ממוקמים בעובי של רקמות רכות ואינם פוגעים בעור.

בהתאם למידת הנזק לרקמת העצם, שבר בצלעות יכול להיות:

• שלם - העצם פגומה לאורך כל עוביה;
• subperiosteal - פגום רקמת עצםצלעות;
• סדק - רק רקמת עצם הצלע פגומה, ואין שבר.

בהתבסס על מספר השברים, שברים בצלעות יכולים להיות:

• יחיד - צלע אחת פגומה;
• מרובה - מספר צלעות פגומות.

בהתאם למיקום, שברים בצלעות יכולים להיות:

• חד צדדי - הפרה של שלמות צלעות אחת או יותר מתרחשת בצד אחד של החזה;
• דו צדדי - הצלעות של הצד הימני והשמאלי של החזה נפגעות.

שבר מחוצה הוא פגיעה בצלע בשני מקומות, וכתוצאה מכך נוצר שבר עצם נייד.

בהתאם למיקום של שברי העצמות, שבר בצלעות יכול להיות:

• אין קיזוז;
• עם היסט.

סיבות

בהתאם למצב עצמות הצלעות, מומחים מבחינים בשני סוגים של שברים בצלעות. הסוג הראשון כולל נזק עצמות בריאותנגרם מפציעות מכניות. הסוג השני של נזק לצלעות מסווג כשברים פתולוגיים, הנגרמים על ידי שינויים בעצמות המתרחשים במהלך מחלות שונותומתח מכני מינימלי.

הסוג הראשון של שברים בצלעות נגרם מהפציעות הבאות:

• תאונות דרכים;
• מכה בחזה (הילחם, מכה עם חפץ קהה);
• נפילה מגובה;
• לחיצת חזה;
• פציעות ספורט;
• פצעי ירי.

הסוג השני של שברים נגרם על ידי השפעה מכנית מינימלית על הצלעות במחלות הבאות:

• גידולים ראשוניים של הצלעות;
• גידולים ממאירים וגרורותיהם;
• מחלות גנטיות.

תסמינים

חומרת ואופי התסמינים במהלך שברים תלויים באזור הלוקליזציה שלהם, חומרתם ונוכחות של פציעות באיברים סמוכים.

שברים בצלעות ללא פגיעה באיברים פנימיים

כְּאֵב

לאחר פציעה, מופיע כאב עמום באזור הצלע הפגועה, שמתעצם בנשימה עמוקה או בשיעול. זה נגרם על ידי גירוי של קצות העצבים של הצדר והשרירים הבין צלעיים על ידי שברי עצמות. עם שברים בצלעות הממוקמים בקדמת החזה, הכאב חזק יותר, ועם פגיעה בעצמות הצלעות הממוקמות בחלק האחורי של החזה תחושות כואבותפחות בולטים, כי במהלך הנשימה הם זזים פחות והשברים שלהם כמעט ולא זזים.

יציבה מאולצת של המטופל

כדי להפחית את הכאב, הקורבן מנסה לנקוט בעמדה שממזערת את התנועה בחזה. בדרך כלל המטופל רוכן לכיוון הצלעות השבורות או עוטף את זרועותיו סביב בית החזה.

נשימה רדודה

סימפטום זה קשור גם לכאב. בגלל התעצמותו בנשימה עמוקה, המטופל מנסה לנשום כך שהחזה זז בצורה מינימלית. יחד עם זאת, בצד השבר, בית החזה מפגר בנשימה.

תסמונת השראה מופרעת

כאשר חלק מנסים לנשום, המטופל חווה כאב עז והנשימה הופכת לסירוגין.

שינויים באזור הפגיעה בצלעות

העור מעל הצלע השבורה מתנפח. עם השפעה מכנית, המטומות מופיעות על העור.

עיוות בשד

שינויים בצורת השד מתרחשים כאשר מספר צלעות נפגעות. סימפטום זה בולט במיוחד אצל אנשים רזים - בבדיקה מתגלה לא רק דפורמציה קלה, אלא גם "מחיקה" של החללים הבין צלעיים.

קרפיטוס

לשברים מרובים ללא תזוזה או שברים עם מספר גדולצריבה או צליל מסוים מופיעים כאשר השברים באים במגע כאשר העצמות מתחככות.

שברים בצלעות עם פגיעה באיברים פנימיים וסיבוכים שלהם

אופי התסמינים בשברים בצלעות המסובכים על ידי פגיעה באיברים פנימיים תלוי בפציעות איברים נלוות. בנוסף לתסמינים האופייניים לשבר לא מסובך, הנפגע חווה דופק מהיר וחיוורון חמור (לעיתים עם ציאנוזה).

בנוסף לתסמינים שתוארו לעיל, המטופל מופיע:

• פגיעה בריאותית - הקורבן מפתח אמפיזמה תת עורית, מלווה ב הפרה חריפהנשימה ואוויר נכנסים מתחת לעור, בעת שיעול דרכי הנשימהמופיע דם;
• נזק לאבי העורקים - איבוד דם מסיבימוביל למותו של הקורבן בזירת האירוע (פציעות כאלה נצפות לעתים רחוקות ובדרך כלל עם שבר משולב של הצלעות ועמוד השדרה או עם פגיעה ודחיסה של בית החזה עם היווצרות של שברים מרובים בצד שמאל);
• נזק לבבי - הנצפה לעתים קרובות יותר עם שבר משולב של עצם החזה והצלעות, עלול להוביל למוות של החולה (מיידי, בשעות או בימים הראשונים) או חבלות לב, אשר מסבכים באופן משמעותי את חייו הבאים של החולה, וגורמים לקרדיוטרשת דיסטרופית (שיעור תמותה). במקרים כאלה הוא עד 70% );
• נזק לכבד - איבוד דם מסיבי מוביל למוות (כל קורבן שני מת שעתיים לאחר פציעה כזו).

פציעות ריאות עקב שברים בצלעות נצפות לעתים קרובות יותר. בהתאם לחומרתם, הם יכולים להוביל להתפתחות של הסיבוכים הבאים:

1. . הגבלה חדה של תנועות עקב כאבים עזים, חוסר יכולת לנשום כרגיל, חבישה הדוקה ופגיעה ברקמת הריאה מובילה לרוב להתפתחות דלקת ריאות.
2. . נֵזֶק רקמת ריאהמוביל להצטברות אוויר בחלל הצדר ודחיסה של איברי החזה. בהיעדר טיפול רפואי בזמן, דלקת ריאות יכולה להיות מתוחה ולגרום לדום לב ולמוות של הקורבן. כדי למנוע את התפתחותו פנאומוטורקס סגורחייב להיות פתוח (מבוצע דקירה בדופן הקדמית של בית החזה, ויוצר חור ליציאת אוויר החוצה).
3. המוטורקס. קרע של כלי דם על ידי שברי צלעות מוביל להצטברות דם בחלל הצדר. המטופל חווה קוצר נשימה וקשיי נשימה. עם דימום מסיבי וחוסר טיפול רפואי, המורכב מעצירתו והוצאת הדם המצטבר באמצעות ניקור, מתרחש כשל נשימתי.
4. אי ספיקת נשימה. הנשימה של הקורבן הופכת לסירוגין ומהירה, הדופק מואץ, העור הופך חיוור וציאנוטי. בעת ביצוע תנועות נשימה אזורים נפרדיםהחזה נסוג והוא הופך לא סימטרי. בהיעדר טיפול רפואי דחוף, החולה נפטר.
5. הלם ריאות (Pleuropulmonary). מצב זה מתפתח עם פציעות נרחבות המובילות ל-pneumothorax וכניסה של נפח גדול של אוויר (בעיקר קר) לחלל הצדר. הקורבן מפתח אי ספיקת נשימה, שיעול כואב וגפיים קרות. בהיעדר טיפול רפואי דחוף, החולה נפטר.

שלבי ריפוי לשברים בצלעות

• I - דם מצטבר באתר השבר, המכיל פיברובלסטים המייצרים רקמת חיבורויצירת callus רקמת חיבור;
• II - יבלות מופקדות ברקמות החיבור מינרלים, ונוצר קאלוס אוסטאואידי;
• III - הידרוקסיאפטיטים מצטברים ברקמות הקאלוס האוסטאואיד, מה שהופך אותו לצפוף יותר בהתחלה מימדיו גדולים מקוטר הצלעות, אך עם הזמן הם יורדים.

עזרה ראשונה לקורבן

רֵאשִׁית עֶזרָה רִאשׁוֹנָהמכוון להפחתת כאב ולקיבוע הגוף במצב אחד, מניעת התרחשות של כאב ופציעות רקמות נוספות. כדי לספק זאת, מתבצעות הפעילויות הבאות:

1. תן למטופל משכך כאבים.
2. מניחים על החזה תחבושת הדוקהמתחבושות, מגבות או בד. כדי להפחית את הכאב במהלך הליך זה, יש לבצע חבישה בזמן הנשיפה.
3. מרחו קרח על מקום הפציעה.
4. תנו למטופל תנוחת חצי ישיבה: הגב צריך לנוח על משטח קשה, הניחו כרית מתחת לרגליים.
5. התקשר " אַמבּוּלַנס"או להעביר את הנפגע לבית החולים בהקדם האפשרי על אלונקה באמצעים מאולתרים המבטיחים את חוסר התנועה שלו.
6. כאשר מופיעים סימנים מצב של הלםלספק את הסיוע הדרוש.

אם יש לך צלעות שבורות, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות! השימוש בקומפרסים, משחות ושיטות עממיות אחרות יכול להחמיר באופן משמעותי את מצבו של המטופל ולגרום להתפתחות סיבוכים.

אבחון

צילום חזה יעזור לאשר את האבחנה של שבר בצלעות.

כדי לאבחן שבר בצלעות, ננקטים האמצעים הבאים:

• ראיון ובדיקה של המטופל - הקרפיטוס נקבע באזור הפציעה והשלב בין שברי עצם הצלע מומש;
• סימפטום של שאיפה מופרעת - כאשר מנסים לשאוף בחדות, הנשימה מופרעת על ידי כאב עז;
• סימפטום של Payr - ניסיון להטות לכיוון המנוגד לשבר גורם לכאב;
• סימפטום של עומסים צירים - כאשר מנסים לדחוס את החזה, מתרחש כאב בצד הפציעה.

כדי להבהיר את מידת הנזק לצלעות ולזהות הצטברות דם ונגעים אחרים, ניתן לרשום את הדברים הבאים: שיטות נוספותבחינות:

• צילומי רנטגן (בהקרנה אנטטרופוסטריורית);
• אולטרסאונד של בית החזה.

יַחַס

טקטיקת הטיפול בשברים בצלעות נקבעת על פי חומרת הפציעה ונוכחות של נזק לרקמות ואיברים פנימיים.

לשברים קלים, תחבושת מעגלית של תחבושות אלסטיותוהקלה על הכאב מתבצעת באמצעות חסימת נובוקאין. לשם כך מוזרקים חומר הרדמה מקומי ו-1 מ"ל של 70% להקרנת השבר. אלכוהול אתילי. עם הזמן, ניתן לחזור על הליך זה. לפציעות נרחבות, ניתן להשלים את הקלה בכאב עם תרופות נרקוטיות.

במקרים מסוימים, מחוך גבס או תחבושת משמשים כדי לשתק את החזה בצורה אמינה יותר. לקיבוע שברי עצם בשברים דו-צדדיים, ייתכן שיומלץ כִּירוּרגִיָהלהתקנת לוחות קיבוע שיכולים להחזיק שברי צלעות במיקום הנדרש עד לריפוי מלא.

טיפול כירורגי מתבצע תמיד בשברים בצלעות פתוחות. במהלך ההתערבות, מעבדים את קצוות הפצע, מסירים רקמות שאינן מסוגלות לשקם, וכלי דם גדולים פגומים נקשרים. לאחר מכן, הפצע נתפר.

שברים בצלעות מסובכים לעתים קרובות על ידי דלקת ריאות. אנטיביוטיקה ותרופות סימפטומטיות משמשות לטיפול בהן.

במקרה של נזק לריאות ולרקמות גדולות כלי דםהמטופל יכול לעבור את ההליכים הכירורגיים הבאים:

• עבור pneumothorax, ניקור של חלל הצדר מבוצע כדי להסיר אוויר ולהחזיר לחץ תקין בריאות באמצעות משאבת ואקום;
• במקרה של hemothorax נרחב, מבצעים ניקור של חלל הצדר להוצאת דם (אם נפח הדם קטן, הדקירה לא מתבצעת והדם נעלם מעצמו).

כאשר שברים בצלעות מסובכים על ידי pneumothorax, hydrothorax ו אי ספיקת נשימהכדי לייצב את המצב, ההכרחי טיפול תרופתי. לחסל רעב חמצןשאיפת חמצן מתבצעת.

- זוהי הפרה של שלמותה של צלעות אחת או יותר כתוצאה מהשפעה טראומטית. מלווה בכאבים עזים בחזה, המובילים להגבלה בתנועתיות של בית החזה, מסיבה זו הנשימה הופכת רדודה יותר, מה שעלול לגרום לפגיעה אוורור ריאתי. שברים מרובים בצלעות יכולים להיות משולבים עם נזק לאיברי החזה ולהוות איום על חיי המטופל. האבחנה של שבר בצלעות נעשית על בסיס נתוני רנטגן במידת הצורך, מבצעים אולטרסאונד של חלל הצדר וניקובו.

למעשה, ברוב המוחלט של המקרים, שברים בצלעות אינם מצריכים קיבוע. היוצא מן הכלל הוא קצת מסובך ו שברים מרוביםצלעות, שעבורן יש להעניק סיוע רק במסגרת בית חולים. בהיעדר טיפול בזמן, סיבוכים של שברים בצלעות מהווים סכנה מיידית לחייו של המטופל. על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים או לבטל את השלכותיהם, אם אתה חושד בשבר בצלעות, עליך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת בהקדם האפשרי.

אבחון

אבחון שבר בצלעות ו סיבוכים נלוויםנקבע על ידי טראומטולוג על סמך בדיקת רנטגן. אם יש חשד ל-pneumothorax או hemothorax, מבצעים בנוסף פלואורוסקופיה של הריאות, אולטרסאונד של חלל הצדר וניקור פלאורלי.

טיפול בשברים בצלעות

פציעות לא פשוטות בצלע אחת (במקרים מסוימים שתיים) מטופלות על בסיס אשפוז. שבר בשלוש צלעות או יותר מהווה אינדיקציה לאשפוז חירום במחלקה לטראומה ואורתופדיה. במקרה של שבר לא פשוט בצלעות, בזמן הקבלה, מבצע הטראומטולוג הרדמה מקומית לשבר או חסימה וגוסימפטית לפי וישנבסקי. לאחר מכן רושמים למטופל משככי כאבים, משככי כיח, הליכים פיזיותרפיים ותרגילים טיפוליים לשיפור האוורור.

לפעמים pneumothorax וה-hemothorax מתפתחים לא בזמן קבלת המטופל, אלא מעט מאוחר יותר. אם יש חשד להתפתחות סיבוכים אלו, מתבצעת פלואורוסקופיה נוספת במהלך הטיפול. במהלך הטיפול בשברי צלעות מסובכים, יחד עם נהלים סטנדרטיים (הרדמת שבר, משככי כאבים, פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים), מבוצעים אמצעים טיפוליים נוספים. כמות קטנה של דם בחלל בין שכבות הצדר נפתרת מעצמה. במקרה של hemothorax חמור, מבוצע ניקור של חלל הצדר. רופא מתחת הרדמה מקומיתמחדיר מחט מיוחדת לתוך חלל הצדר ומסיר דם שהצטבר. לפעמים hemothorax מתפתח שוב ושוב, ולכן יש לבצע מספר דקירות במהלך הטיפול.

עם pneumothorax, במקרים מסוימים זה מספיק לבצע ניקור כדי להוציא אוויר. Tension pneumothorax הוא אינדיקציה לניקוז דחוף של חלל הצדר. בהרדמה מקומית, הרופא מבצע חתך קטן בחלל הבין-צלעי השני לאורך הקו האמצעי. צינור ניקוז מוכנס לתוך החתך. הקצה השני של הצינור מורידים לתוך צנצנת נוזל. חשוב שצנצנת זו תישמר מתחת לגובה החזה של המטופל בכל עת. האוויר המצטבר בחלל הצדר יוצא דרך הצינור, והריאה מתרחבת. ניקוז בית החזה נשמר בדרך כלל במשך מספר ימים עד שהאוויר מפסיק לזרום דרך צינור הניקוז. לאחר מכן מבצעים פלואורוסקופיה בקרה ומסירים את הניקוז.

במהלך הטיפול בדלקת ריאות פוסט טראומטית, לצד אמצעים טיפוליים כלליים (אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה), חשוב מאוד לבצע תרגילים טיפולייםכדי להחזיר אוורור רגיל. קיבוע של שברים בצלעות נדרש לעתים רחוקות מאוד ומתבצע, ככלל, עם פציעות מסיביות בחזה, מלווה בשברים מרובים בצלעות לא יציבות.

פרוגנוזה ומניעה

הפרוגנוזה לשברי צלעות בודדים לא מסובכים היא חיובית. התוצאה של פציעות מרובות, במיוחד מסובכות, תלויות בזמן של הופעתן ובהתאמה. אמצעים טיפוליים. טווח ממוצענכות בגין פציעות לא פשוטות היא כחודש. משך הטיפול בשברים מרובים ומסובכים נקבע על פי חומרת הסיבוכים מצב כלליחוֹלֶה. מניעה ראשונית כוללת נקיטת אמצעים להפחתת פציעות. ירידה בסבירות לסיבוכים נצפית כאשר ערעור מיידילטראומטולוג והתחלה מוקדמת של טיפול.

עטפו צלעות רק במשרד רופא.בעבר, הרופאים רשמו באופן קבוע תחבושות דחיסה לשיקום אזורים בגוף סביב הצלעות, אך בימינו זה כמעט ולא נעשה שימוש בשל סבירות גבוהההתפתחות של זיהום ודלקת ריאות. התחבושת עשויה להיות נחוצה רק לכמה ימים כדי לייצב ולהפחית כאב ודלקת, אך קשיי נשימה יאטו את ההחלמה הכללית אם הצלעות קשורות למספר שבועות ואף יותר.

מרחו קרח על הצלע הפגועה.קבל שקית קרח, ג'ל קפוא, או שקית של ירקות קפואים מַקפִּיאוליישם למשך 20 דקות. עשה זאת כל שעה למעט בזמן השינה ביומיים הראשונים, ולאחר מכן 10-20 דקות שלוש פעמים ביום כדי להפחית את הכאב והנפיחות. קרח גורם לכיווץ כלי דם, מה שמפחית את הדלקת. בנוסף, קור מקהה את התחושות קצות עצבים. טיפול בקור מתאים לכל שברי הצלעות ומשמש לעיתים קרובות גם לפציעות שרירים ושלד.

קח תרופות ללא מרשם.תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כגון איבופרופן, נפרוקסן או אספירין, יכולות להקל במהירות על כאבים ודלקות. תרופות אלו לא תמיד מקדמות ריפוי או מאיצות את תהליך ההחלמה, אבל הן יכולות להילחם תחושות לא נעימותולעזור ללמוד עסקים כרגיל, או אפילו לחזור לעבודה כמה שבועות לאחר הפציעה אם יש לך עבודה בישיבה. זכור כי ייתכן שיש לתרופות אלו השפעה שליליתעַל איברים פנימיים(בטן, כליות), אז השתדלו לא לקחת אותם בקורסים יותר משבועיים. עקוב אחר ההוראות על האריזה כדי לקבוע את המינון הנכון.

• ילדים מתחת לגיל 18 לא צריכים לקחת אספירין מכיוון שהוא עלול לגרום לתסמונת ריי.
• חלופות לתרופות כאלה כוללות פרצטמול ו תרופות דומותעם זאת, תרופות אלו אינן מקלות על דלקת ויש להן השפעה חזקה יותר על הכבד.

השתדלו לא לבצע תנועות שמשפיעות על החזה.עבור פציעות שרירים ושלד, התעמלות עדינה מסומנת שכן תנועה מקדמת את זרימת הדם והריפוי. עם זאת, יש להימנע מפעילויות אירוביות המגבירות את קצב הלב והנשימה במהלך השבועות הראשונים, מכיוון שהדבר עלול לגרום לדלקת באזור הצלע הפגועה. כמו כן, אל תסתובב חלק עליוןגוף (סובב) והתכופף הצידה עד שהשבר נרפא לחלוטין. אין התווית נגד הליכה, נהיגה ועבודה במחשב, אך אין לבצע עבודות בית כבדות, ריצה, הרמת משקולות וספורט עד שתוכל לנשום ללא כאב או עם מינימום אי נוחות.

• במידת הצורך, קח 1-2 שבועות של חופשת מחלה, במיוחד אם העבודה שלך כוללת עבודה פיזיתותנועות פתאומיות.
• בקש מחברים ובני משפחה לעזור לך במטלות בזמן שאתה מתאושש.
• לאחר שבר, במוקדם או במאוחר תצטרך להתעטש או להשתעל. כדי למזער את הכאב ולתמוך בחזה שלך, לחץ כרית על החזה שלך.

לִמצוֹא עמדה נוחהלשינה.השינה היא הקשה ביותר כאשר יש לך צלע שבורה, במיוחד אם אתה רגיל לישון על הבטן, על הצד, או להסתובב לעתים קרובות. זה כנראה יהיה הכי נוח לישון על הגב (על עמוד השדרה), מכיוון שזה יפעיל לחץ מינימלי על הצלעות. אולי עדיף לישון בכיסא שכיבה בחצי ישיבה במשך הלילות הראשונים לאחר הפציעה עד שהדלקת והכאב יירגעו. אתה יכול גם להניח כריות מתחת לגב ולראש במיטה.

• אם אתה רוצה לישון בתנוחת חצי ישיבה בימים הראשונים או יותר, היו מודעים לגב התחתון. הניחו כרית מתחת לברכיים הכפופות, והדבר יוריד את המתח מעמוד השדרה וימנע כאבי גב.
• כדי להימנע מהתהפכות על הצד בזמן השינה, הניחו כרית בכל צד.

לאכול טוב ולקחת ויטמינים.עצמות פגועות זקוקות לחומרים מזינים מסוימים כדי לתקן את עצמן, אז תזונה נכונה, עשיר במינרלים וויטמינים, יועיל עבורך. נסה לאכול יותר מוצרים טריים, דגנים מלאים, בשר רזה, מוצרי חלב ושתייה יותר מים נקיים. רכיבים תזונתיים נוספים יזרזו את תהליך הריפוי, לכן קח סידן, מגנזיום, זרחן, ויטמינים D ו-K.

• יש הרבה מינרלים בגבינה, יוגורט, טופו, בייקון, שעועית, ברוקולי, אגוזים, זרעים, סרדינים, סלמון.
• אסור לצרוך מזונות שמאטים את תהליך הריפוי של העצמות: אלכוהול, משקאות מוגזים ממותקים, מזון מהיר, מזונות עם סוכר מזוקק. עישון גם מפריע לריפוי של שברים ופגיעות אחרות בשריר ושלד.