שורשים קדמיים ואחוריים של חוט השדרה. כיצד נוצרים השורשים הגביים של חוט השדרה? שורשים אחוריים: צרורות פנימיים, חיצוניים וביניים, ענפים עולים ויורדים

מחלות חוט השדרה (מיאלופתיה)

נוירואנטומיה קלינית

איור 1 הוא חתך רוחב של עמוד השדרה, המראה את מיקומם של מסלולי ההולכה העצבית העיקריים. מוליך ראשי מסלול מוטורי- מקורו של מערכת הקורטיקו-שדרה בחצי הכדור הנגדי, לאחר מכן רוב הסיבים נעים לצד הנגדי. באופן דומה חוצה מערכת הספינותלמית ומעבירה מידע חושי מהצד הנגדי של הגוף, בעוד שהעמודים הגביים מעבירים מידע דו-צדדי על מיקומם של יסודות הגוף במרחב ותחושת הרטט.

אוֹרֶז. 1.

תסמינים של הנגע

בשל התפלגות רוב המסלולים בחוט השדרה, לרוב החולים יש בדרך כלל שילוב של הפרעות מוטוריות, תחושתיות ואוטונומיות.

הפרעות תנועה

רוב החולים מציגים תסמינים של נוירון מוטורי מרכזי בשתי הרגליים ( פאראפרזיס ספסטי) או אם עמוד השדרה הצווארי העליון של כל ארבע הגפיים מושפע ( טטרפרזיס ספסטי ). פגיעה בחוט השדרה הצווארי עלולה להוביל להתפתחות של paraparesis ספסטי תחתון בשילוב עם סימפטומים מעורבים של פגיעה בנוירונים מוטוריים מרכזיים והיקפיים בגפיים העליונות עקב פגיעה בו זמנית במסלולים ובשורשים בחוט השדרה הצווארי.

הפרעות חושיות

סימן לנזק לחוט השדרה הוא הנוכחות רמת הפרעות רגישות, למשל, על הגו, רגישות העור נפגעת מתחת לרמה מסוימת, אך מעליה היא תקינה. בחולה עם פרפרזה ספסטית רמה של ליקוי חושייש ערך כלשהו לאישור נוכחות של נגע בחוט השדרה, אך המשמעות האבחנתית של סימן זה מוגבלת בדיוק על ידי הלוקליזציה האנטומית של הנגע. לפיכך, רמת הפגיעה החושית במקטע Th10 לא תמיד מעידה על נגע ישירות ב-Th10, אלא על נגע ברמה של Th10 או מעליה. זה חיוני ב פרקטיקה קלינית. לדוגמה, כאשר בודקים מטופל עם דחיסה חריפה של חוט השדרה באמצעות שיטות הדמיה עצבית, הדורשות טיפול דחוף, ורמת רגישות של Th10 (אזור ההדמיה מוגבל לאזור בית החזה), ייתכן שלא יהיו נגעים בסיסיים הניתנים לטיפול כירורגי. זוהה.

הפרעות אוטונומיות

מְעוֹרָבוּת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןמהווה סימן מוקדם לפגיעה בחוט השדרה, חולים מתלוננים על דחיפות במתן שתן ומקרים תכופים של בריחת שתן. תסמינים הקשורים ל מערכת העיכול, בשלב הראשוני של המחלה מופיעים בתדירות נמוכה יותר, אם כי חולים עשויים להתלונן על בריחת שתן בצואה. גם הפרעות בתפקוד המיני, בפרט הפרעות זיקפה, נפוצות.

ביטויים אחרים של פגיעה בחוט השדרה כוללים תסמונות כאבבאזור הצוואר או הגב התחתון או אינדיקציות לטראומה קודמת.

תסמונות ספציפיות של עמוד השדרה

תסמונות נגע חוץ-מדולרי ואינטר-מדולרי

דחיסה חיצונית של חוט השדרה - נזק חוץ-מדולרי (על ידי גידול או דיסק בין חולייתי צניחת), גורם לאובדן רגישות בדרמטומים הסקראליים ( הרדמת אוכף). הסיבה לכך היא שהחלק של מערכת הספינותלמית הקרובה ביותר לפני השטח של חוט השדרה (מעביר מידע מהדרמטומים הלומבו-סקראליים) הוא הפגיע ביותר לדחיסה חיצונית (איור 2). עם נגע פנימי (תוך-מדולרי), להיפך, הסיבים הממוקמים במרכז מערכת הספינותלמית נפגעים בעיקר, בעוד שהסיבים מאזור הקודש נשארים שלמים למשך זמן מסוים ( שחרור קודש), למרות שזה לא כלל נוקשה(איור 2).

אוֹרֶז. 2.נגעים בעמוד השדרה החוץ-מדולרי. ניתן מיקום המסלולים במערכת הספינותלמית - סיבים מהדרמטומים העצבים (S) ממוקמים בצורה הרוחבית ביותר, ואחריהם סיבים מהמותני (L), בית החזה (T), ובעיקר, מהדרמטומים הצוואריים. דחיסה חיצונית (A) מלווה בנזק לסיבים מהדרמטומים העצביים, בעוד שעם נזק תוך-מדולרי (B) סיבים אלו עלולים להישאר שלמים

עם נגעים חד צדדיים בחוט השדרה, תסמונת אופייניתהפרעות מוטוריות ותחושתיות. לכל היותר טופס מלא, המתרחש עם נזק חד צדדי מוחלט לחוט השדרה, המדינה הזונקראת תסמונת Brown-Séquard (איור 3). מקרה זה מייצג בדיוק את המצב בו רמת הפגיעה החושית אינה מספקת מידע מדויק על מיקום הנגע.

אוֹרֶז. 3.תסמונת בראון-סקארד. פגיעה בנוירון המוטורי המרכזי בצד של אותו שם (מכיוון שהצינורות הקורטיקוספינליים היורדים כבר חצו לתוך המדולה אובלונגטה). אובדן רגישות עמוקה ותחושת הרטט נצפה גם באותו צד ביחס לנגע ​​(בשל העובדה שהסיבים העולים בעמודים האחוריים אינם מצטלבים עד שהם מגיעים ל-medulla oblongata). אובדן כאב ורגישות לטמפרטורה נצפה בצד הנגדי לנגע ​​(שכן המסלולים מצטלבים בחוט השדרה בגובה השורשים הנכנסים לחוט השדרה או מעט גבוה יותר). רצועת היפו-אסתזיה (לעיתים בשילוב עם כאב ספונטני) ברמת הנגע אפשרית גם עקב פגיעה בסיבים שעדיין לא חצו במערכת הספינותלמית הנגדית.

מחלה נדירה שבה נוצר חלל בחוט השדרה המלא ב-CSF ( syrinx - קנה) (איור 4). מתבטא בפיתוח של מוטורי ותחושתי אופייניים חסר נוירולוגי(איור 5). בדרך כלל, החלל מתפתח לראשונה בחלק הצווארי התחתון של חוט השדרה, ועם הזמן הוא יכול להתפשט לכל אורך חוט השדרה. חולים מפתחים פאראפרזיס ספסטי תחתון עם סימנים של פגיעה בנוירון מוטורי היקפי בגפיים העליונות (עקב פגיעה הן במערכת הקורטיקוספינלית והן בקרן הקדמית של חוט השדרה הצווארי). רגישות עמוקה, שסיביה המוליכים נמצאים בעמודים האחוריים של חוט השדרה, נשמרת לרוב, בעוד רגישות הכאב נפגעת עקב פגיעה בסיבים המצטלבים באזור בו נמצא החלל ( הרדמה מנותקת). אובדן רגישות שטחית (כאב וטמפרטורה) מתפשט בדרך כלל לאורך סוג ה"מעיל" - אזור הרדמה עם רמות עליונות ותחתונות שנקבעות על ידי נפח החלל. בחלק מהחולים החלל עשוי להשתרע לתוך medulla oblongata (syringobulbia) עם התפתחות של נגעים דו-צדדיים של התחתון עצבים גולגולתייםותסמונת הורנר.

אוֹרֶז. 4.סירינגומיאליה. MRI של חוט השדרה הצווארי, הקרנה סגיטלית. חלל מלא בנוזל (אזור אות היפוינטנס - חץ גדול) ומום הקשור ל-Arnold-Chiari (חץ קטן)

אוֹרֶז. 5. Syringomyelia - ביטויים קליניים

הפתוגנזה של syringomyelia לא נחקרה מספיק, ככל הנראה, התפתחות המחלה קשורה להידרודינמיקה לקויה של CSF. לחולים רבים יש הפרעות התפתחותיות של גזע המוח והמוח הקטן (מום ארנולד-צ'יארי), שבהן השקדים המוחיים מתארכים וצונחים לתוך הפורמן מגנום ( אקטופיה מוחית). חלק מהחולים מיועדים לשחרור כירורגי של הפורמן מגנום וניקוז החלל באמצעות ניתוח סירינגוסטומי.

תסמונות נפוצות אחרות

תסמונות של פגיעה בחוט השדרה הנובעות מנוירוסיפיליס (tabes dorsalis) וממחסור בוויטמין B12 (ניוון תת-חריף של חוט השדרה) שכיחות. באוטם חוט השדרה הנגרם על ידי פקקת בעורק השדרה הקדמי, העמודים האחוריים נשארים לרוב שלמים.

בחולים מעל גיל 50, הכי הרבה סיבה נפוצהמיאלופתיה היא ספונדילוזיס של עמוד השדרה הצווארי. במקרה זה, מחלה ניוונית (אוסטאוארתריטיס) של חוליות צוואר הרחם עלולה להוביל לדחיסה של חוט השדרה עקב ההשפעות של:

• הסתיידות, ניוון ובליטה של ​​דיסקים בין חולייתיים
• גידולי עצמות ( אוסטאופיטים)
• הסתיידות ועיבוי של הרצועה האורכית.

בחולים מתחת לגיל 40, הסיבה השכיחה ביותר לפגיעה בחוט השדרה היא טרשת נפוצה. סיבות נדירות יותר מופיעות בטבלה 1.

טבלה 1.

יַחַס

כאשר בודקים מטופל עם מיאלופתיה חריפה, הצעד הראשון הוא לא לכלול דחיסה של חוט השדרה - MRI או מיאלוגרפיה (איור 6). זה מאפשר לזהות מחלה הדורשת התערבות כירורגית דחופה, או במקרה של ניאופלזמה ממאירהלקבוע אינדיקציות לטיפול בקרינה ושימוש בקורטיקוסטרואידים להפחתת בצקת. לאחר הפחתת חומרת הדחיסה של חוט השדרה, מתבצע טיפול שמטרתו לחסל את הגורם למחלה (טבלה 1).

אוֹרֶז. 6.קטע MRI sagittal מראה מנינגיומה הגורמת לדחיסה של חוט השדרה. גידולים שפיריםלעתים נדירות יחסית לגרום לדחיסה, אך אבחון מוקדם מגביר את הסבירות להתערבות כירורגית מוצלחת

נזק לשורשי עמוד השדרה (רדיקולופתיה)

נוירואנטומיה קלינית וסיווג

שורשי העצבים יוצאים משמאל וימין של חוט השדרה דרך הנקבים הבין חולייתיים, שם מתאחדים השורשים הגביים (החושיים) והגחונים (המוטוריים) ויוצרים את עצבי עמוד השדרה. עצבי עמוד השדרה ממוספרים לפי המספר הסידורי של החוליות שביניהן הם יוצאים מהתעלה (איור 7). בעמוד השדרה הצווארי, המספר של כל שורש מתאים למספר החוליה הממוקמת מתחת לפורמן היציאה. לפיכך, שורש C7, המשתרע בין חוליות C6 ו-C7, עלול להינזק מהבלטה של ​​הדיסק הבין חולייתי C6/C7. עם זאת, העצב בין חוליות C7 ו-T10 ממוספר C8. השורשים באזורי בית החזה, המותן והקודש ממוספרים בהתאם למספר הסידורי של החוליה מעל אתר היציאה. למרות זאת, כאשר דיסק בין-חולייתי מותני צונח, לרוב ניזוק השורש בעל אותו מספר של החוליה הבסיסית. לדוגמה, עם צניחת דיסק L4/L5, עצב L5 ניזוק, למרות ש-L4 יוצא מהפורמן בין L4/L5. הסיבה לכך היא הארגון התוך-שדרתי התלת-ממדי של שורשי הלומבו-סקרל (cauda equina).

אוֹרֶז. 7.המיקום היחסי של מקטעי חוט השדרה ושורשי החוליות

רדיקולופתיה צווארית

צניחת דיסק בין חולייתי שהשתנה בעמוד השדרה הצווארי מאחור לזוג חוליות הממוקמות בדרך כלל עלולה להוביל לדחיסה של העצב ביציאתו מהנקבים. גורמים נוספים לדחיסה הם ספונדילוזיס, והרבה פחות גידולים.

ביטויים קליניים של נגע כזה הם כאבים בצוואר, המקרינים במורד הזרוע, בדרך כלל באזור העצבנות של המיוטום המתאים, לעתים רחוקות יותר - הדרמטום. תיתכן גם חולשה של השרירים המועצבים מהמקטע המקביל של חוט השדרה, אובדן רפלקסים בגידים ופגיעה ברגישות בדרמטומים המקבילים.

ברוב החולים עם מחלות דיסק בין חולייתי כתוצאה מכך טיפול שמרניהמצב משתפר. משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ובתרופות להרפיית שרירים, מומלץ לחלק מהמטופלים ללבוש קולר ולפעול לפי המלצות פיזיותרפיסט כדי להקל על הכאב. חולים מעטים מיועדים ל-MRI כדי לקבוע את ההיתכנות של התערבות כירורגית. ניתוחים להרחבת המוצא או הסרת פריצת דיסק יעילים יותר בנוכחות ליקויים נוירולוגיים ומגבלות תפקודיות מאשר רק לשיכוך כאבים.

במקרים מסוימים, בליטה של ​​הדיסק הבין חולייתי או שינויים המתעוררים כסיבוך של ספונדילוזיס יכולים לגרום בו זמנית לדחיסת שורש עמוד השדרה וחוט השדרה עצמו ( מיאלורדיקולופתיה). אם נצפית דחיסה ברמת הסגירה של רפלקסי הגידים של הגפה העליונה, בעל ערך קריטריון אבחוןרמת הנזק היא לזהות היפוך רפלקס. לדוגמה, אם למטופל אין רפלקס דו-ראשי, הקשה על גיד הדו-ראשי גורם לכיפוף של האצבע (רפלקס דו-ראשי הפוך), שיכול להיות מיוצג באופן הבא:

הדבר מרמז על נוכחות של נגע ברמת C5, הגורם להפסקה של קשת הרפלקס מהדו-ראשי, אולם בשל העובדה שגם חוט השדרה מעורב בתהליך הפתולוגי, עיכוב על-סגמנטלי של קשת הרפלקס נעלם ו- מופיע רפלקס כיפוף של האצבעות, שהקשת שלו נסגרת ברמה של קטע C8.

קוקו

חוט השדרה מסתיים בקונוס (conus medullaris) בגובה הגבול התחתון של החוליה L1. שורשי המותניים והססקראלים עוקבים אחר כך בתוך תעלת עמוד השדרה לפני שהם מגיעים למוצא ויוצרים את cauda equina. תהליכים פתולוגיים באזור זה, למשל גידולים, מובילים בדרך כלל למספר רב של נגעים א-סימטריים של השורשים, המתבטאים בתפקוד לקוי של הנוירון המוטורי ההיקפי ואובדן רגישות. לעיתים קרובות יש גם חוסר תפקוד של שלפוחית ​​השתן, המתבטא באצירת שתן כרונית עם בריחת שתן כאשר היא עולה על גדותיה וזיהומים. שָׁפכָה. תסמינים דומים מתפתחים כאשר החלק התחתון של חוט השדרה עצמו ניזוק ( "תבוסת חרוט"), התכונה הקלינית של נגע כזה היא נוכחות בו-זמנית של סימני נזק לנוירונים המוטוריים המרכזיים וההיקפיים. לפיכך, החולה עלול להיעדר רפלקסים של אכילס בשילוב עם רפלקסים פתולוגיים של כף הרגל אקסטנסורית דו-צדדית.

cauda equina claudication לסירוגין

תסמונת קלינית המופיעה עם הפרעות במחזור הדם של cauda equina עקב היצרות של תעלת עמוד השדרה המותני עם נגעים ניווניים של עמוד השדרה. היא מאופיינת בתסמינים נוירולוגיים חולפים בצורת כאבים בישבן ובירכיים, הפרעות מוטוריות ותחושתיות בגפיים התחתונות, המתרחשות במהלך פעילות גופנית ונעלמים עם מנוחה, לרוב במצב עם גב כפוף (במצב זה, לומן של תעלת עמוד השדרה עולה). הכיוון העיקרי של אבחנה מבדלת הוא לא לכלול קלאודיקציה נעה אמיתית הנגרמת על ידי איסכמיה של שרירי הרגליים עם כשל במחזור הדם היקפי. מִן נגע בעמוד השדרהמצב זה מאופיין בהיעדר הפרעות סנסומוטוריות, כמו גם זמן נסיגה של סימפטומים במנוחה (1-2 דקות עם פריפריה אי ספיקת כלי דם, 5-15 דקות עבור cauda equina claudication לסירוגין). כריתת למינציה של דקומפרסיה מובילה לשיפור במצב היצרות תעלת המותנית, וחובה לבצע בדיקת MRI או CT מקדימה.

צניחת דיסק בין חולייתי מותני

צניחת דיסק בין חולייתי שונה פנימה אזור המותניבדרך כלל מוביל לדחיסה של השורשים, המופנים לרוחב לנקבים הבין חולייתיים השורשים הבסיסיים מושפעים לעתים קרובות יותר. לפיכך, ניתן לדחוס את שורש S1 על ידי פריצת דיסק L5/S1. ביטויים אופייניים- כאבים בגב התחתון, מתפשטים לרוחב משטח אחורירגליים מהישבן ועד הקרסול ( נָשִׁית), שיתוק וחולשה של שרירי הגסטרוקנמיוס והסולאוס (המורגש ביותר כשהמטופל עומד), אובדן תחושה באזור S1 ורפלקס אכילס מופחת. כאשר שורש L5 נפגע, הנגרמת מצניחת דיסק L4/L5, הכאב מתפשט לאורך העצב הסיאטי ומלווה בחולשה של מרחבי כף הרגל, בפרט paresis של הפושט הארוך החיצוני של האצבעות ופגיעה ברגישות בעצבוב. אזור של דרמטום L5. המתח הפסיבי של שורשי הלומבו-סקרל התחתונים (הרמת רגל מורחבת כאשר מטופל שוכב על גבו) מוגבל עקב הכאב והמתח בשרירים הנובעים מכך. הכאב ומתח השרירים גדלים עם כיפוף גב פסיבי של הקרסול כאשר מורם ומורח פנימה מפרק הברךרֶגֶל. סימן דומה למעורבות של שורש מותני עליון הוא בדיקת יישור הירך, שבה הכאב ומתח השרירים המתקבלים מגבילים את ההרחבה הפסיבית של הירך אצל המטופל במצב כפוף או כפוף למחצה.

טיפול בחולה עם סיאטיקה בשלב הראשוני הינו שמרני וכרוך מנוחה במיטהואחריו התגייסות הדרגתית. הזרקת חומרי הרדמה וקורטיקוסטרואידים לאזור השורשים (בהנחיית CT) עשויה אף היא לשפר את המצב. תסמינים נוירולוגיים מתמשכים של דחיסת שורש עשויים להוות אינדיקציה להתערבות כירורגית, למשל, כריתת למינציה דקומפרסית ודיסקוטומיה חובה לקבוע את רמת הנגע בהתבסס על נתוני MRI או CT (איור 8).

אוֹרֶז. 8.צניחת הדיסק הבין חולייתי של עמוד השדרה המותני. סריקת CT מדמיינת בליטת דיסק לרוחב (מוצג בחץ). החולה סובל מסיאטיקה עקב דחיסת שורש

צניחת דיסק מרכזי חריפה

במקרה זה, יש צורך בסיוע נוירוכירורגי דחוף. הדיסק צונח פנימה אזור מרכז, הגורם לדחיסה מוחלטת של ה-cauda equina, דחיסה של שורשים בודדים פחות שכיחה. חולים חווים חמור כאבים חדיםבגב, לעיתים מקרין במורד הרגליים, בשילוב עם חולשה דו צדדית של שרירי הגפיים התחתונות (בהיעדר רפלקסים של אכילס) ואצירת שתן חריפה ללא כאבים (שלפוחית ​​שתן מוגדלת מתגלה במישוש). עלולות להתפתח עצירות מתמשכת או בריחת צואה. אובדן התחושה עשוי להיות מוגבל לדרמטומים העצבים התחתונים (הרדמת אוכף). הטון של הסוגר האנאלי מופחת, רפלקסים אנאליים נעדרים (עקב נזק לשורשים S3 - S4 - S5). רפלקס זה נגרם על ידי גירוי פסים של העור ליד פי הטבעת ובדרך כלל מוביל להתכווצות של הסוגר. לאחר אישור האבחנה על ידי שיטות הדמייה, יש צורך בכריתת הלמינקטומיה דחופה כדי למנוע חוסר תפקוד בלתי הפיך של הסוגר.

נוירולוגיה לרופאים כלליים. ל גינסברג

חוט השדרה האנושי הוא האיבר החשוב ביותר של מערכת העצבים המרכזית, המחבר את כל האיברים עם מערכת העצבים המרכזית ומוליך רפלקסים. הוא מכוסה מלמעלה בשלוש קליפות:

• קָשֶׁה, קורי עכביש ורך

בין הממברנה הארכנואידית והרכה (וסקולרית) ובתעלה המרכזית שלו יש נוזל מוחי (מַשׁקֶה חָרִיף)

IN אפידורלרווח (הרווח בין מוצק קרומי המוחומשטח עמוד השדרה) - כלי ורקמת שומן

מהו המבנה החיצוני של חוט השדרה?

זהו חוט ארוך בתעלת השדרה, בצורת חוט גלילי, אורכו כ-45 מ"מ, רוחב כ-1 ס"מ, שטוח יותר מלפנים ומאחור מאשר בצדדים. יש לו גבול עליון ותחתון מותנה. העליון מתחיל בין קו הפורמן מגנום לחוליה הצווארית הראשונה: במקום זה חוט השדרה מתחבר למוח דרך המדולה הבינונית. התחתון הוא ברמה של 1-2 חוליות מותניות, לאחר מכן החוט מקבל צורה חרוטית ואז "מתנוון" לחוט שדרה דק ( מָסוֹף) בקוטר של כ-1 מ"מ, הנמתחת עד החוליה השנייה של אזור הזנב. חוט הקצה מורכב משני חלקים - פנימי וחיצוני:

• פנימי - באורך של כ-15 ס"מ, מורכב מרקמת עצבים, שזורה עם מותני ו עצבי קודשוהוא ממוקם בשק של דורה מאטר
• חיצוני - כ-8 ס"מ, מתחיל מתחת לחוליה ה-2 של אזור הקודש ונמתח בצורה של חיבור של הקרומים הקשים, העכבישיים והרכים לחוליה ה-2 של עצם הזנב ומתמזג עם הפריוסטאום.

חוט הקצה החיצוני, התלוי עד עצם הזנב, כשסיבי העצב שלובים אותו, דומה מאוד במראהו לזנב של סוס. לכן, כאב ותופעות המתרחשות כאשר עצבים נצבטים מתחת לחוליה העצה השנייה נקראים לעתים קרובות תסמונת cauda equina.

לחוט השדרה יש עיבויים באזורי צוואר הרחם והלומבוסקרל. זה מוסבר על ידי נוכחותם של מספר רב של עצבים יוצאים במקומות אלה, העוברים לחלק העליון, כמו גם ל גפיים תחתונות:

1. עיבוי צוואר הרחם משתרע מהחוליות הצוואריות ה-3-4 ועד לחוליות החזה ה-2, ומגיע למקסימום ב-5-6
2. Lumbosacral - מרמת חוליות החזה 9 - 10 ועד מותני 1 עם מקסימום בבית החזה ה-12

חומר אפור ולבן של חוט השדרה

אם אתה מסתכל על המבנה של חוט השדרה בחתך, אז במרכז אתה יכול לראות אזור אפור בצורת פרפר פורש כנפיים. זהו החומר האפור של חוט השדרה. הוא מוקף מבחוץ בחומר לבן. מבנה תאי של אפור ו חומר לבןשונים זה מזה, וכך גם תפקידיהם.

החומר האפור של חוט השדרה מורכב ממנוע ואינטרנוירונים:

• נוירונים מוטוריים מעבירים רפלקסים מוטוריים
• intercalary - מספקים תקשורת בין הנוירונים עצמם

חומר לבן מורכב ממה שנקרא אקסונים- תהליכים עצביים שמהם נוצרים הסיבים של המסלולים היורדים והעולים.

כנפי ה"פרפר" צרות יותר ויוצרות קרניים קדמיותחומר אפור, רחב יותר - אֲחוֹרִי. הקרניים הקדמיות מכילות נוירונים מוטוריים, מאחור - הַכנָסָה. בין החלקים הצידיים הסימטריים יש גשר רוחבי של רקמת מוח, שבמרכזו יש ערוץ המתקשר חלק עליוןעם חדר מוחי ומלא בנוזל מוחי. בחלקים מסוימים או אפילו לכל אורכה אצל מבוגרים, התעלה המרכזית עלולה להצמיח.

יחסית לתעלה זו, משמאל ומימין לה, החומר האפור של חוט השדרה נראה כמו עמודים צורה סימטרית, מחוברים זה לזה על ידי קומיסורים קדמיים ואחוריים:

• העמודים הקדמיים והאחוריים תואמים את הקרניים הקדמיות והאחוריות בחתך רוחב
• הבלטות לרוחב יוצרות עמוד צדדי

ההקרנות הצדדיות אינן נוכחות לכל אורכן, אלא רק בין מקטע צוואר הרחם ה-8 ל-2 המותני. לכן, החתך במקטעים שבהם אין בליטות לרוחב יש צורה אליפסה או עגולה.

חיבור עמודים סימטריים בחזית ו חלקים אחורייםיוצר שני חריצים על פני המוח: הקדמי, העמוק יותר והאחורי. הסדק הקדמי מסתיים במחיצה הסמוכה לגבול האחורי של החומר האפור.

עצבים ומקטעים בעמוד השדרה

משמאל ומימין לחריצים המרכזיים הללו ממוקמים בהתאמה צדדיתו posterolateralחריצים שדרכם בוקעים החוטים הקדמיים והאחוריים ( אקסונים), יוצרים שורשי עצבים. שורש קדמיבמבנה שלו זה נוירונים מוטורייםקרן קדמית. האחורי, האחראי על הרגישות, מורכב מ עצבים פנימייםקרן אחורית. מיד ביציאה מהקטע המדולרי, הן השורשים הקדמיים והן האחוריים מתאחדים לעצב או גנגל עצב אחד ( גנגליון). מכיוון שבסך הכל לכל מקטע שני שורשים קדמיים ושני שורשים אחוריים, בסך הכל הם יוצרים שניים עצב עמוד השדרה(אחד מכל צד). כעת לא קשה לחשב כמה עצבים יש לחוט השדרה האנושי.

לשם כך, הבה נבחן את המבנה הסגמנטלי שלו. ישנם 31 קטעים בסך הכל:

• 8 - באזור צוואר הרחם
• 12 - בחזה
• 5 - מותני
• 5 - בקודקוד
• 1 - בקוקסיגאל

זה אומר שלחוט השדרה יש רק 62 עצבים - 31 בכל צד.

הקטעים והמקטעים של חוט השדרה ועמוד השדרה אינם באותה רמה בגלל ההבדל באורך (חוט השדרה קצר יותר מעמוד השדרה). יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​השוואת מקטע המוח ומספר החוליה בעת ביצוע רדיולוגיה וטומוגרפיה: אם בתחילת עמוד השדרה הצווארי רמה זו מתאימה למספר החוליה, ובחלקו התחתון מונחת על החוליה שמעל, אז ב- חלקי קודש וזובבים ההבדל הזה הוא כבר כמה חוליות.

שני תפקידים חשובים של חוט השדרה

חוט השדרה מבצע שניים פונקציות חשובות — רֶפלֶקסו מְנַצֵחַ. כל אחד מהמקטעים שלו קשור לאיברים ספציפיים, מה שמבטיח את הפונקציונליות שלהם. לְדוּגמָה:

• אזור צוואר הרחם ובית החזה - מתחבר עם הראש, הזרועות, איברי החזה, שרירי החזה
• אזור מותני - מערכת העיכול, כליות, מערכת שריריםטוֹרסוֹ
• אזור העצה - אברי אגן, רגליים

פונקציות רפלקס הן רפלקסים פשוטים הטבועים בטבע. לְדוּגמָה:

• תגובת כאב - משוך את היד שלך אם זה כואב.
• רפלקס הברך

ניתן לבצע רפלקסים ללא השתתפות המוח

זה מוכח על ידי ניסויים פשוטים על בעלי חיים. ביולוגים ערכו ניסויים עם צפרדעים, ובדקו כיצד הן מגיבות לכאב בהיעדר ראש: צוינה תגובה לגירויים כואבים חלשים וחזקים כאחד.

תפקודי ההולכה של חוט השדרה מורכבים מהולכת דחף לאורך הנתיב העולה אל המוח, ומשם לאורך המסלול היורד בצורה של פקודת חזרה לאיבר כלשהו.

הודות לחיבור מוליך זה, כל פעולה נפשית מתבצעת:
לקום, ללכת, לקחת, לזרוק, להרים, לרוץ, לחתוך, לצייר- ועוד רבים אחרים שאדם, בלי לשים לב, מתחייב בשלו חיי היומיוםבבית ובעבודה.

חיבור כה ייחודי בין המוח המרכזי, חוט השדרה, כל מערכת העצבים המרכזית וכל איברי הגוף ואיבריו, כמו קודם, נותר חלום הרובוטיקה. אף רובוט אחד, אפילו המודרני ביותר, עדיין לא מסוגל לבצע אפילו אלפית מאותן תנועות ופעולות שונות הכפופות לשליטה של ​​אורגניזם ביולוגי. ככלל, רובוטים כאלה מתוכנתים לפעילויות מיוחדות מאוד ומשמשים בעיקר בייצור מסועים אוטומטיים.

פונקציות של חומר אפור ולבן.כדי להבין כיצד הפונקציות המפוארות הללו של חוט השדרה מבוצעות, שקול את המבנה של החומר האפור והלבן של המוח ברמה התאית.

החומר האפור של חוט השדרה בקרניים הקדמיות מכיל תאי עצב מידות גדולותאשר נקראים efferent(מוטורי) ומשולבים לחמישה גרעינים:

• מֶרכָּזִי
• צדדית
• posterolateral
• אנטרומדיאלי ופוסטומדיה

שורשי החישה של תאים קטנים של הקרניים הגביות הם תהליכים תאים ספציפיים מהגרעינים התחושתיים של חוט השדרה. בקרניים הגביות, מבנה החומר האפור הטרוגני. רוֹבתאים יוצרים גרעינים משלהם (מרכזי ובית חזה). אזור הגבול של החומר הלבן, הממוקם בסמוך לקרניים האחוריות, צמוד לאזורים הספוגיים והג'לטיניים של החומר האפור, שתהליכי התאים שלו, יחד עם תהליכים של תאים קטנים מפוזרים בדיפוזיה של הקרניים האחוריות, יוצרים סינפסות ( מגע) עם הנוירונים של הקרניים הקדמיות ובין מקטעים סמוכים. עצבים אלה נקראים צרורות קדמיות, צדדיות ואחוריות משלהם. הקשר שלהם עם המוח מתבצע באמצעות מסלולי חומר לבן. לאורך שולי הקרניים, ציצים אלו יוצרים גבול לבן.

הקרניים הצדדיות של החומר האפור מבצעות את הפונקציות החשובות הבאות:

• באזור הביניים של החומר האפור (קרניים לרוחב) יש אוֹהֵדתאים וגטטיבימערכת העצבים, באמצעותם מתבצעת תקשורת עם איברים פנימיים. התהליכים של תאים אלו מתחברים לשורשים הקדמיים
• כאן זה נוצר spinocerebellarנָתִיב:
  ברמת מקטעי צוואר הרחם והחזה העליון יש רִשׁתִיאזור - צרור של מספר רב של עצבים הקשורים לאזורי הפעלה של קליפת המוח ופעילות רפלקס.

הפעילות הסגמנטלית של החומר האפור של המוח, השורשים האחוריים והקדמיים של העצבים וצרורות החומר הלבן הגובלים באפור נקראת תפקוד הרפלקס של חוט השדרה. הרפלקסים עצמם נקראים בְּלִי תְנָאִים, על פי הגדרתו של האקדמאי פבלוב.

הפונקציות המוליכות של החומר הלבן מתבצעות באמצעות שלושה מיתרים - החלקים החיצוניים שלו, מוגבלים על ידי חריצים:

• Funiculus קדמי - האזור שבין החריצים החציוניים והצדדיים
• פוניקולוס אחורי - בין החריצים החציוניים והצדדיים האחוריים
• Funiculus לרוחב - בין החריצים האנטירולטרליים והאחוריים

אקסוני החומר הלבן יוצרים שלוש מערכות הולכה:

• צרורות קצרות שנקראו אסוציאטיביסיבים המחברים מקטעים שונים של חוט השדרה
• עוֹלֶה רָגִישׁ (מֵבִיא) אלומות מכוונות לחלקים במוח
• יורד מָנוֹעַ (efferent) צרורות המופנים מהמוח לנוירונים של החומר האפור של הקרניים הקדמיות

מסלולי הולכה עולים ויורדים.בואו נסתכל על כמה מהפונקציות של מסלולי חוט החומר הלבן כדוגמה:

חבלים קדמיים:

• מערכת פירמידה קדמית (קורטיקוספינלית).- העברת דחפים מוטוריים מקליפת המוח אל חוט השדרה (קרניים קדמיות)
• מערכת ספינוטאלמית קדמית- העברת דחפים מישוש המשפיעים על פני העור (רגישות מישוש)
• דרכי טקטוספינליות-חיבור מרכזי הראייה מתחת לקליפת המוח עם גרעיני הקרניים הקדמיות, יוצר רפלקס מגןהנגרם על ידי גירויים שמיעתיים או חזותיים
• צרור של הלד ולוונטל (מערכת הווסטיבולרית)- סיבי החומר הלבן מחברים את הגרעינים הוסטיבולריים של שמונה זוגות של עצבי גולגולת עם נוירונים מוטוריים של הקרניים הקדמיות
• אֹרכִּי צרור אחורי - חיבור המקטעים העליונים של חוט השדרה עם גזע המוח, תיאום העבודה של שרירי העין עם שרירי צוואר הרחם וכו'.

המסלולים העולים של החוטים הצדדיים נושאים דחפים של רגישות עמוקה (תחושות של הגוף) לאורך עמודי השדרה הקורטיקוספינאליים, הספינותלמיים והטגמנטליים.

מסלולים יורדים של הפוניקולים הצדדיים:

• קורטיקוספינלי לרוחב (פירמידלי)- מעבירה את דחף התנועה מקליפת המוח לחומר האפור של הקרניים הקדמיות
• מערכת עמוד השדרה הגרעינית האדומה(ממוקם מול הפירמידה הצדדית), ה-spinocerbellar posterior and spinothalamic tracts צמודים אליו.
  מערכת השדרה הגרעין האדום מבצעת בקרה אוטומטית של תנועות ו טונוס שריריםברמה התת מודע.

IN מחלקות שונותיחס שונה של חוט השדרה של חומר מוח אפור ולבן. זה מוסבר על ידי המספר השונה של שבילים עולים ויורדים. במקטעי עמוד השדרה התחתונים יש יותר חומר אפור. ככל שמתקדמים כלפי מעלה, הוא הופך פחות, והחומר הלבן, להיפך, גדל, ככל שמתווספים מסלולים עולים חדשים, וברמה של מקטעי צוואר הרחם העליונים והחלק האמצעי של בית החזה יש את החומר הלבן ביותר. אבל בתחום העיבוי הצווארי והמותני כאחד, החומר האפור שולט.

כפי שניתן לראות, לחוט השדרה מבנה מורכב מאוד. הקשר בין צרורות עצבים וסיבים הוא פגיע, ופציעה או מחלה חמורה עלולים לשבש את המבנה הזה ולהוביל לשיבוש מסלולי ההולכה, וזו הסיבה שההולכה עשויה להיות מתחת לנקודת השבירה. שיתוק מוחלטואובדן תחושה. לכן, לכל הפחות סימני סכנהיש לבדוק את חוט השדרה ולטפל בהקדם.

ניקור חוט השדרה

לאבחון מחלות זיהומיות (דלקת מוח, דלקת קרום המוח ומחלות נוספות) משתמשים בניקור חוט השדרה (ניקור מותני) - החדרת מחט לתעלת עמוד השדרה. זה מתבצע בצורה הבאה:
IN תת-עכבישיהחלל של חוט השדרה ברמה מתחת לחוליה המותנית השנייה מוחדר עם מחט ונלקח נוזל מוחי (נוזל מוחי).
הליך זה בטוח, שכן מתחת לחוליה השנייה אצל מבוגר אין חוט שדרה, ולכן אין איום של נזק לו.

עם זאת, זה דורש טיפול מיוחד כדי לא להכניס זיהום או תאי אפיתל מתחת לממברנה של חוט השדרה.

ניקור חוט השדרה מתבצע לא רק לאבחון, אלא גם לטיפול, במקרים הבאים:

• הזרקת תרופות כימותרפיות או אנטיביוטיקה מתחת לרירית המוח
• להרדמה אפידורלית במהלך הניתוח
• לטיפול בהידרוצפלוס והפחתת לחץ תוך גולגולתי (הסרה של עודף נוזל מוחי)

לנקב בחוט השדרה יש התוויות נגד הבאות:

• היצרות תעלת עמוד השדרה
• עקירה (עקירה) של המוח
• התייבשות (התייבשות)

שמור על האיבר החשוב הזה, עסוק במניעה בסיסית:

1. קח תרופות אנטי-ויראליות במהלך מגיפת דלקת קרום המוח ויראלית
2. השתדלו לא לערוך פיקניקים באזור המיוער בחודשים מאי-תחילת יוני (התקופה שבה קרציית דלקת המוח פעילה)

חוּט הַשִׁדרָה(medulla spinalis) הוא חוט גלילי, פחוס במקצת בכיוון האנטירופוסטריורי (איור 175). אורכו נע בין 40 ל-45 ס"מ, משקלו הממוצע הוא כ-35 גרם חוט השדרה, יחד עם הקרומים המכסים אותו, נמצא בתעלת השדרה. הגבול העליון של חוט השדרה ממוקם בגובה הקצה העליון של האטלס, שם הוא עובר לתוך medulla oblongata. הגבול התחתון ממוקם בגובה הקצה הראשון או העליון של החוליה המותנית השנייה, שם יוצא ממנו חוט קצה דק. חוט זה יורד לתוך תעלת הקודש והוא מחובר לדופן; על פי רוב זה מורכב רקמת חיבור. ביילוד, חוט השדרה מסתיים בשעה רמה IIIחוליה מותנית, אך עם הגיל בשל צמיחה אינטנסיבית יותר עמוד השדרה גבול תחתוןהמוח תופס מיקום גבוה יותר.

לחוט השדרה אין אותו עובי לכל אורכו. יש עליו שני עיבויים: צוואר הרחםו lumbosacral. עיבוי צוואר הרחם מתאים למקור עצבי עמוד השדרה ל גפיים עליונות, והלומבוסקרל - לגפיים התחתונות. חלק תחתוןשל חוט השדרה, שעובר לתוך חוט הקצה, מצטמצם ונקרא conus medullaris.

וריד עמוק עובר לאורך המשטח הקדמי של חוט השדרה בכיוון האנכי. סדק חציוני קדמי(איור 176), לאורך המשטח האחורי - פחות בולט סולקוס חציוני אחורי. הם מחלקים את המוח לחצאים סימטריים הימניים והשמאליים המחוברים זה לזה. בכל חצי, מובחנים חריצים צדדיים קדמיים (צדדיים) ואחוריים לרוחבים (צדדיים). בתוך חוט השדרה יש חלל צר - ערוץ מרכזי. הוא מלא בנוזל מוחי.

חוט השדרה מחולק לחלקים: צוואר הרחם, חָזֶה, מוֹתָנִי, קודשו coccygeal, וחלקים - למקטעים של חוט השדרה. מִגזָר(ראה איור 176) הוא החלק של חוט השדרה שממנו נובע זוג אחד של עצבי עמוד השדרה. ישנם 31 קטעים בסך הכל: 8 צוואר הרחם, 12 חזה, 5 מותני, 5 קודשו coccygeal. כל מקטע, דרך זוג העצבים שלו, מחובר לחלק מסוים בגוף: הוא מעיר את שרירי השלד ואזורים מסוימים בעור.

חוט השדרה מורכב מחומר לבן ואפור: חומר לבן ממוקם מבחוץ, חומר אפור מבפנים.

חומר לבןכל חצי של חוט השדרה מחולק לשלושה חלקים: חֲזִית, אֲחוֹרִיו פוניקולוס לרוחבחוט השדרה (ראה איור 176). החוטים ממוקמים לאורך חוט השדרה ונמצאים בין החריצים שלו: החוט הקדמי נמצא בין הפיסורה המדיאנית הקדמית לסולקוס הצדדי הקדמי, החוט הצדדי נמצא בין הכובע הצדי הקדמי והאחורי, והחוט האחורי נמצא בין הצד האחורי. וסולצי חציון אחורי. הפוניקולוס האחורי, בתורו, מחולק לשני צרורות על ידי חריץ הביניים האחורי: דַקו בצורת טריז. חוטי עמוד השדרה מורכבים מחבילות סיבי עצב. כמה מהם נקראים קורות משלוחוט השדרה, ואחרים - הולכת שבילים. צרורות תקינים מחברים חלקים שונים (מקטעים) של חוט השדרה עצמו, ודרכי מוליכות מחברות את חוט השדרה עם המוח. ישנם שני סוגים של מסלולים: עוֹלֶה, או מֵבִיא (רָגִישׁ), ו יורד, או efferent (מָנוֹעַ). לאורך המסלולים העולים, מועברים דחפים עצביים למוח, הנכנסים לחוט השדרה מקולטנים בעור, בשרירים ובאיברים אחרים לאורך סיבי החישה של עצבי עמוד השדרה. לאורך מסלולים יורדים, דחפים עצביים מהמוח נכנסים לחוט השדרה, משם מועברים הסיבים המוטוריים של עצבי עמוד השדרה לשרירים ולאיברים אחרים. דרך הקומיסורה הלבנה, הממוקמת מול התעלה המרכזית, עובר חלק מסיבי העצב של המסלולים מחצי אחד של חוט השדרה לשני. פונקציית העברה דחפים עצבייםלאורך נתיבים מוליכים נקרא פונקציה מוליכהחוּט הַשִׁדרָה.

חומר אפורכל חצי של חוט השדרה יוצר שלושה עמודים אפורים: חֲזִית, אֲחוֹרִיו צַד(ראה איור 176), אשר, כמו מיתרי החומר הלבן, ממוקמים לאורך חוט השדרה. בקטע אופקי של חוט השדרה, לחומר האפור יש צורה של פרפר או האות H: החלק המרכזי של החומר האפור נקרא חומר ביניים, והבליטות הממוקמות בצדדים - קרניים של חוט השדרה. לחומר הביניים שני חלקים: ביניים מרכזי(אָפוֹר) חוֹמֶר(ממוקם סביב התעלה המרכזית ויוצר את הקומיסורה האפורה הקדמית והאחורית) ו צְדָדִי(צְדָדִי) ביניים(אָפוֹר) חוֹמֶר(שוכב על צידי החומר המרכזי). הקרניים של חוט השדרה הן חתך רוחב של העמודים הגולמיים שלו ולכן נקראות קדמי, אחורי ולרוחב. הקרניים הקדמיות רחבות יותר אך קצרות מהקרניים האחוריות. הקרניים הצדדיות מעוצבות כמו בליטות קטנות הממוקמות בין הקרניים הקדמיות והאחוריות. הם אינם מתבטאים לכל אורכו של חוט השדרה, אלא רק באזור מצוואר הרחם VIII ועד למקטעים המותניים II - III.

הקרניים של חוט השדרה מכילות נוירונים בעלי תפקידים שונים. בקרניים הקדמיותהם נוירונים מוטורייםאו נוירונים מוטוריים, בקרניים האחוריות - נוירונים אסוציאטיביים (ביניים)., א בקרניים הצדדיות - נוירונים אוטונומיים. הנוירונים המוטוריים של הקרניים הקדמיות מחולקים ל אלפא- וגם נוירונים מוטוריים של גמא. נוירונים אסוציאטיביים (בינוניים) של הקרניים הגביות (הם נקראים גם פנימיים) מחולקים לנוירונים עם אקסונים קצרים ונוירונים עם אקסונים ארוכים, הראשונים מתקשרים בין מקטעי חוט השדרה - האקסונים שלהם יוצרים צרורות של חומר לבן משלהם. והאחרון - הקשר בין חוט השדרה למוח, האקסונים שלהם הם חלק מהמסלולים העולים.

נוירונים אוטונומיים של הקרניים הצדדיות של חוט השדרה הם נוירונים ביניים, שהאקסונים שלהם הולכים לפריפריה אל הצמתים האוטונומיים (ראה "מערכת העצבים האוטונומית").

תאי העצב של החומר האפור של חוט השדרה ממוקמים בצורה של אשכולות בגדלים שונים, הנקראים ליבות. הם ממלאים תפקיד מרכזי עצבים. גרעיני הקרניים הקדמיות הם מרכזים מוטוריים (סומטיים), גרעיני הקרניים האחוריות הם מרכזים רגישים (סומטיים), וגרעינים של הקרניים הצדדיות הם המרכזים של החלק הסימפטי של מערכת העצבים האוטונומית. בחומר הביניים של מקטעי הקודש של חוט השדרה ישנם גרעינים פרה-סימפטיים קודשיים, שהם מרכזי החלק הפאראסימפטטי של מערכת העצבים האוטונומית. הגרעינים (מרכזי) חוט השדרה, יחד עם צרורות החומר הלבן שלהם, מהווים את המנגנון של חוט השדרה עצמו, שאליו הוא מחובר פעילות רפלקס.

לכל מקטע של חוט השדרה בצדו הימני והשמאלי יש שני שורשים: קדמי ואחורי. שורש קדמי, בתפקוד מוטורי, הוא צרור של סיבי עצב - חוטי שורש קדמיים (ראה איור 176), היוצאים מחוט השדרה באזור הסולקוס הצדי הקדמי. חוטי השורש הקדמיים הם האקסונים של הנוירונים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה ומשמשים להעברת דחפים עצביים מקרניים אלו לפריפריה של שרירי השלד. בחלק מהשורשים הקדמיים, בנוסף לאקסונים של נוירונים מוטוריים, ישנם גם אקסונים של נוירונים אוטונומיים של הקרניים הצדדיות של חוט השדרה.

שורש אחורי, רגיש בתפקוד, מורכב מהחוטים הרדיקולריים האחוריים (ראה איור 176), הנכנסים לחוט השדרה באזור ה-sulcus האחורי. חוטי השורש האחוריים הם אקסונים של נוירונים תחושתיים של גרעיני עמוד השדרה ומשמשים להעברת דחפים עצביים מהפריפריה מקולטנים של איברים שונים (עור, שרירים וכו') אל המוח. חלק אחד של חוטי שורש הגב בחוט השדרה מתקרב לתאי הקרניים הגביות, והחלק השני, עוקף את הקרניים הגביות, נכנס לחוטי הגב של חוט השדרה ובמסגרתם עולה למוח.

השורשים הקדמיים והאחוריים משתרעים מהמקטע שלהם אל הפורמן הבין חולייתי המקביל, שם הם מתאחדים לצרור משותף - עצב עמוד השדרה, מעורבב לפי פונקציה. ליד הצומת, לשורש הגב יש עיבוי - גנגליון עמוד השדרה, המורכב מנוירונים תחושתיים 1. שורשים מחלקות שונותחוט שדרה באורכים שונים ובכיוונים שונים. שורשי עמוד השדרה הצווארי הם הקצרים ביותר ועוברים כמעט אופקית. שורשים בית החזהארוך יותר ובעל כיוון אלכסוני. שורשי המותניים והססקראליים עוברים אנכית בתעלת השדרה ומתחת לגובה חוט השדרה, מסביב לפילום הסופי שלו, הם יוצרים מקבץ שורשים הנקרא "cauda equina".

1 (נוירונים רגישים המהווים חלק מגרעיני עמוד השדרה (וגרעיני חושים של עצבי הגולגולת) בצורתם שייכים למה שנקרא נוירונים פסאודוניפולאריים: לכל אחד מהם שני תהליכים (נויריטים ודנדריט), שמתחילים מהצמח הכללי של העצב. גוף התא.)

דלקת של חוט השדרה - מיאליטיס (מיוונית מיאלוס - מוח), דלקת שורשים - רדיקוליטיס (מרדיקס - שורש).

הרכב של קשתות רפלקס

כאשר מבצעים רפלקסים, דחפים עצביים עוברים מקולטנים דרך מערכת העצבים המרכזית לאיברים הפועלים. נתיבים אלו נקראים קשתות רפלקס. הם שרשראות של נוירונים בעלי תפקידים שונים המחוברים זה לזה באמצעות סינפסות. קשתות רפלקס, בהתאם למורכבות הרפלקס, מורכבות ממספר שונה של תאי עצב. כל קשת חייבת לכלול: רָגִישׁנוירון (אפרנטי), שהתהליך ההיקפי שלו (דנדריט) מצויד קוֹלֵט(קישור קלט של קשת הרפלקס), ו מָנוֹעַנוירון (efferent) שהאקסון שלו מסתיים באיבר סיום מוטורי(קישור פלט של קשת הרפלקס). בנוסף, קשתות הרפלקס של רפלקסים שונים כוללות כמויות שונות intercalary(אסוציאטיבי) נוירונים, אשר ממוקמים במרכזי העצבים של חוט השדרה והמוח (מרכזי רפלקס). לפיכך, קשת רפלקס של שלושה נוירונים מורכבת מנוירונים רגישים (אפרנטיים), בין קלוריות ומוטוריים (עפרנטים), שביניהם יש שתי סינפסות. כמה הבדלים צוינו בסידור הנוירונים של קשתות רפלקס סומטיות ואוטונומיות (אוטונומיות) (איור 177). לדוגמה, קשת רפלקס שלושת הנוירונים של הרפלקס הסומטי של עמוד השדרה כוללת: נוירונים תחושתיים בגרעיני עמוד השדרה, אינטרנוירונים בקרן הגב של חוט השדרהו נוירונים מוטוריים בקרן הקדמית של חוט השדרה. קשת שלוש נוירונים של חוט השדרה רפלקס אוטונומימורכב מ נוירונים אפרנטיים בגרעיני השדרה, אינטרנוירונים בקרן הצידית של חוט השדרהו נוירונים יעילים בגנגלים האוטונומיים(גנגליות), הממוקמות מחוץ למוח, בפריפריה.

לרפלקסים המתבצעים דרך חלקים במוח, בהשוואה לרפלקסים בעמוד השדרה, יש יותר אופי מורכב, ושלהם קשתות רפלקסכוללים לא אחד, אלא מספר גדול יותר של אינטרנוירונים. יש לזכור כי רפלקסים מותנים בבני אדם הם פונקציה של קליפת המוח, וכן רפלקסים בלתי מותניםמתבצע דרך חלקים אחרים של המוח ודרך חוט השדרה.

בשל הימצאות תקשורת עצבית משוב בין איברים למרכזי העצבים המווסתים את פעילותם, קשתות הרפלקס כוללות בנוסף נוירונים אפרנטיים המעבירים מידע משוב למוח (השפעה הפוכה) על אופי השינויים באיברים. לפיכך, קשת שלושת הנוירונים של רפלקס עמוד השדרה המוטורי מתווספת על ידי נוירון רגיש (אפרנטי), שהתהליך ההיקפי שלו בשריר מצויד בפרופריוצפטור. הודות למידע משוב מפרופריוצפטורים, טונוס השרירים (מתח) ומידת הכיווץ או הרפיה שלהם מוסדרים.

בשל נוכחותם של נוירונים המספקים משוב, קשתות רפלקס מקבלות אופי של טבעות רפלקס.

מערכת העצבים המרכזית היא טנדם של שניים מאוד איברים חשובים- חוט השדרה והמוח. כל אחד מהם נועד לבצע משימות ספציפיות. חוט השדרה ממוקם בתעלת השדרה. יש לו חוט ארוך באורך של כ-45 ס"מ עם 31 מקטעים. כל מקטע מתאים לשורשים מזווגים של חוט השדרה: efferent ו-afferent. המגזרים מחולקים לחמש מחלקות:

• צוואר הרחם,
• חָזֶה,
• מוֹתָנִי,
• קודש,
• coccygeal

מִבְנֶה

הגבול בין המוח לחוט השדרה מופנם ברמת הפורמן מגנום. יתר על כן, חוט השדרה, ללא גבולות מוגדרים בבירור, עובר לתוך medulla oblongata. זה מסתיים באזור פלג הגוף התחתון.

השורשים הבולטים של עצבי עמוד השדרה יוצאים דרך המיקרופורמינות הבין חולייתיות של החוליות ומכוונים מלמעלה למטה. השורשים הגביים או האפרנטיים של חוט השדרה נכנסים דרך החריץ הצידי האחורי. גופם של תאי עצב תחושתיים ממוקמים על השורשים הגביים של חוט השדרה. הסידור הסימטרי של השורשים יוצר את הגזע עצב עמוד השדרה.

צמיחת חוט השדרה מסתיימת בסביבות גיל עשרים ומשקלו עולה פי שמונה מהלידה. אורך עמוד השדרה גדול מאורך חוט השדרה. לכן, הסידור של קטע מסוים של חוט השדרה, כמו גם רמת המיקום ההדדי שלהם, אינו תואם את מספר החוליה.

אצל בני אדם אזור צוואר הרחםבעל שמונה מקטעים, ומתאים לשבע חוליות של חוט השדרה, בית החזה - שתים עשרה, המותני והססקראלי מתאימות לחמש. קטע אחד של אזור coccygeal מתאים לשלוש חוליות. הבדל זה נגרם מאורכים שונים של חוט השדרה ותעלת השדרה, עקב צמיחה לא אחידה במהלך האנטוגנזה.

עובי האיבר משתנה בהתאם לגיאוגרפיות שונות. יש לו שני חלקים מוגדלים:

1. צוואר הרחם
2. Lumbosacral.

ההטרוגניות נגרמת על ידי ריכוזים שונים של תאי עצב. עיבויים אלו קשורים להתפתחות חגורות הגפיים.

חוט השדרה מוגן על ידי שלושה ממברנות:

• מוּצָק;
• כלי דם או רך;
• ארכנואיד.

ממברנות אלו הן המשך של ממברנות המוח. בין הארכנואיד לממברנות הרכות, החלל מתמלא בנוזל מוחי.

אם אתה מסתכל על חוט השדרה בחתך, אתה יכול לראות שהוא מכיל שני סוגים של חומרים. חומר אחד מקיף אחר. החומר שנמצא באמצע נקרא אפור או מרכזי. ממש במרכזו, בבדיקה מדוקדקת, ניתן לראות ערוץ הנקרא המרכזי. חומר זה נראה כמו כוכב בעל ארבע קצוות בחתך רוחב. אינטרנוירונים ממוקמים בקרניים הקדמיות, ונוירונים מוטוריים נמצאים בקרניים האחוריות. המספר הגדול ביותר של תאי החומר האפור ממוקם באזור המותני. כמות קטנה יותר קיימת באזור בית החזה.

החומר הלבן מורכב רק מסיבי עצב בעלי מיאלין ומחולק לשלושה מיתרים זוגיים - אחורי, קדמי ולרוחב. רוב סיבי העצב מופנים לקליפת המוח ומצטלבים כך שמידע מהצד השמאלי של הגוף מועבר לאזורי החישה הימניים.

פונקציות

חוט השדרה יכול לבצע רק את הרפלקסים המוטוריים הפשוטים ביותר:

1. רֶפלֶקס;
2. מְנַצֵחַ.

פונקציית הרפלקס שולטת בכל השרירים והאיברים. הוא מעביר דחפים דרך עצבים פנימיים ל נוירונים מוטוריים. שרירי השלד המקבלים את הדחפים הללו מתכווצים באופן רפלקסיבי. זהו כיפוף והרחבה של הידיים והרגליים, כמו גם רפלקס הברך וכו'.

פונקציית ההולכה אחראית על העברת דחפים עצביים מחוט השדרה אל תאי עצבמוֹחַ. דחפים אלה נעים בשני כיוונים

אובדן רגישות באזור זה או אחר של גוף האדם מעיד על נזק לחלק המקביל של חוט השדרה.

שורש עצב עמוד השדרה (radix nervi spinalis)

צרור סיבי עצב הנכנס ויוצא מכל קטע של חוט השדרה ויוצר את חוט השדרה.

שורש עצב עמוד השדרה האחורי(radix dorsalis, JNA; radix posterior, ) - K. s. עָצָב, כניסה לאזור הסולקוס הצדי האחורי; מורכב מסיבי עצב תחושתיים, שהם תהליכים של נוירונים חד-קוטביים מזויפים של הגנגליון השדרתי; מהווה את החלק הרגיש של עצב עמוד השדרה.

שורש עצב עמוד השדרה הקדמי(radix ventralis, PNA, JNA; radix anterior, BNA) - K. c. עָצָב, יוצאים מהקרניים הקדמיות של חוט השדרה באזור הסולקוס הצדי הקדמי; מורכב מסיבי עצב מוטוריים, שהם תהליכים של נוירונים של הקרניים הקדמיות; מהווה את החלק המוטורי של עצב השדרה.

1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - מ.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. עזרה ראשונה. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי מונחים רפואיים. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. - 1982-1984.

ראה מה זה "שורש עצב עמוד השדרה" במילונים אחרים:

- (radix nervi spinalis) צרור של סיבי עצב הנכנס ויוצא מכל קטע של חוט השדרה ויוצר את עצב השדרה ... גָדוֹל מילון רפואי

- (radix dorsalis, PNA, JNA; radix posterior, BNA) K. s. n., כניסה לחוט השדרה באזור החריץ הצדי האחורי; מורכב מסיבי עצב תחושתיים שהם תהליכים של נוירונים חד-קוטביים מזויפים של הגנגליון השדרתי: ... ... מילון רפואי גדול

- (radix ventralis, PNA, JNA; radix anterior, BNA) K. c. נ.; יוצאים מהקרניים הקדמיות של חוט השדרה באזור הסולקוס הצדי הקדמי: מורכב מסיבי עצב מוטוריים שהם תהליכים של נוירונים של הקרניים הקדמיות; טפסים ... ... מילון רפואי גדול

חוּט הַשִׁדרָה- (medulla spinalis) (איור 254, 258, 260, 275) הוא חוט של רקמת מוח הממוקם בתעלת השדרה. אורכו אצל מבוגר מגיע ל-41-45 ס"מ, ורוחבו 1-1.5 ס"מ. חלק עליוןחוט השדרה עובר בצורה חלקה לתוך... ... אטלס האנטומיה האנושית

I Radiculitis (radiculitis; lat. radicula root + itis) נזק דלקתי ודחיסה לשורשי עצבי עמוד השדרה. נזק משולב לשורשים הקדמיים והאחוריים ברמת חיבורם לחוט משותף (איור) סומן בעבר... ... אנציקלופדיה רפואית

חוּט הַשִׁדרָה- אורז. 1. תרשים של מבנה חוט השדרה. אוֹרֶז. 1. סכימה של מבנה חוט השדרה: 1 שורש גחון של עצב השדרה; 2 עצב עמוד השדרה; 3 גנגליון עמוד השדרה; 4 שורש גב של עצב עמוד השדרה; … … מילון אנציקלופדי וטרינרי

- (מלטינית בטן בטן, בטן) (אנאט.), בטן, למשל, שורש הגחון של עצב בעמוד השדרה. לְהִתְחַתֵן. דורסל. * * * VENTRAL VENTRAL (מלטינית venter בטן, בטן), באנטומיה של הבטן, למשל. שורש הגחון של עצב עמוד השדרה... מילון אנציקלופדי

חוט השדרה (medulla spinalis) בחתך רוחב- קרום רך של חוט השדרה; סולקוס חציוני אחורי; סולקוס ביניים אחורי; שורש גב של עצב עמוד השדרה; חריץ posterolateral; אזור הגבול; שכבה ספוגית (אזור ספוגי); חומר ג'לטיני; קרן אחורית של חוט השדרה; אטלס האנטומיה האנושית

- (מלטינית בטן בטן, בטן), בטן, ממוקם על פני הבטן של הגוף, פונה אליו. לדוגמה, הצד V. של הגוף הוא הצד הגחוני שלו, שורש העצב V. spinal ממוקם קרוב יותר לצד הגחון מאשר הגב, או הגב...

גב (lat. dorsualis, dorsalis, מגב גב), גב, פונה לגב, קשור לגב, ממוקם על הגב. לדוגמה, ד. השורש של עצב השדרה הממוקם קרוב יותר לצד הגבי מאשר השורש הגחון או הגחון;... ... מילון אנציקלופדי ביולוגי

- (מלטינית venter בטן בטן), באנטומיה של הבטן, למשל. שורש הגחון של עצב השדרה. לְהִתְחַתֵן. דורסל… מילון אנציקלופדי גדול