למונח "פתולוגיה" יש שתי משמעויות עיקריות. הראשון הוא מילה נרדפת למחלה, מצב כואב, סטייה מהנורמה. במקרה השני, הפתולוגיה היא סטיות יש לה חלקים רבים ואזורים צרים יותר העוסקים באיברים או מערכות איברים ספציפיים. יש גם דיסציפלינות קשורות: אנטומיה פתולוגית, פתופיזיולוגיה, היסטולוגיה ואחרות.

במובן כללי, מונח זה משמש במשמעות הראשונה, כמילה נרדפת למילים "מחלה" או "מצב כואב". במשמעות זו, מבחינים בין מומים מולדים ונרכשים. במקרה הראשון, הפרות מתרחשות בשלב היווצרות או התפתחות תוך רחמית, ובשני - במהלך החיים.

בְּדֶרֶך כְּלַל, פתולוגיה מולדת- מושא מחקר, קודם כל, טרום לידתי ו אבחון סביב הלידה, כלומר, בעיות מזוהות במהלך ההריון ומיד לאחר הלידה. הפרעות חמורות מתגלות בשליש השני הראשון או בתחילת השליש השני. במקרים רבים, עוד לפני שהם מתגלים או אפילו לפני ביסוס עובדת ההיריון, מתרחשת הפסקתו הספונטנית. לרוב זה מעיד על גסות רוח הפרעות כרומוזומליות, אבל לפעמים מצביע על בעיות בפתולוגיה הנרכשת עשויה לנבוע ממחלות בפחות או יותר גיל בוגר- כתוצאה מחשיפה סוגים שוניםגורמים. אלה כוללים פציעות, השפעה כימיקלים, מחלות קודמותוכו'

באופן כללי, "פתולוגיה" היא אחד המונחים הפופולריים ביותר ברפואה. זה יכול להתייחס לכל סעיף: נוירולוגיה, אורטופדיה, כירורגיה, גסטרואנטרולוגיה, גינקולוגיה, רפואת ילדים, פסיכיאטריה וכו'. בפתולוגיה, כמו במדע, ישנם גם מספר סעיפים מיוחדים העוסקים, למשל, רק בתפקוד תאים או מסבירים את התרחשותן של מחלות על ידי שינויים סביבה פנימיתאורגניזם, כמה דיסציפלינות אפילו חוקרים את התרחשותן של מחלות ברמה המולקולרית.

יש אפילו פתולוגיה ניסיונית: תחום זה עוסק בדוגמנות תהליכים שוניםותנאים בבעלי חיים. אז חלק זה של הרפואה נבדל במגוון תחומים.

הטיפול בפתולוגיות מתבצע על ידי מומחים רפואיים בהתאם לתסמינים שהמטופל חווה. יש עדינות אחת: בשל גורמים שוניםמושג הנורמה משתנה, וברפואה שינויים כאלה מתרחשים די מהר ולעתים קרובות. מה שנחשב לפתולוגיה רצינית לפני כמה עשורים עשוי להיות כעת גרסה של הנורמה. מצד שני, אם ניתן לטפל בחריגה מהנורמה, למה לא להיפטר ממנה, גם אם היא לא

מפריע?

אגב, "פתולוגיה" הוא מונח המשמש לא רק ברפואה. לדוגמה, מושג זה משמש בסוציולוגיה כדי לייעד תהליכים כואבים בחברה, המעידים על בריאותה לקויה. למשל, לזה הם קוראים פעולות אנושיותוסוגי התנהגות שהחברה תופסת כבלתי מוסרית ומזיקה - אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, פשע וכו'. תופעות דומותלהחליש את תפקוד החברה, ולכן צריך פעולה נגדית.

אז אין צורך להיבהל כשאתה קורא את המילה "פתולוגיה" בתיעוד רפואי או בהערת רופא, כי במקרים רבים היא רק מילה נרדפת למונח "מחלה".

תוכן המאמר

פָּתוֹלוֹגִיָה,ענף הרפואה החוקר את אופי וגורמים למחלות, כמו גם את המבני והן שינויים תפקודיים. מחקר בתחום הפתולוגיה מתבצע כמעט בכל דיסציפלינות רפואיות, אבל בעיקר אנטומיה פתולוגית, כולל פתומורפולוגיה, ו פיזיולוגיה פתולוגית. הפתולוגיה מחולקת בדרך כלל לכלל וספציפי. פתולוגיה כללית בוחנת את התהליכים הבסיסיים גורם למחלהוקביעת התפתחותו; נושא פתולוגיה פרטית - לימוד מחלות בודדות. יש לציין כי המילה "פתולוגיה" מתייחסת גם לכל חריגה מהנורמה.

סקיצה היסטורית

רעיונות עתיקים על מחלות.

האדם ללא ספק הרהר בטבעה של המחלה מאז ימי קדם. עם זאת, לא רק ב חברה פרימיטיבית, אך גם בתרבויות העתיקות המפותחות של מצרים, מסופוטמיה ופרס, המחלה נותרה אירוע מסתורי שעורר גישה דתית. גישה מדעיתהבעיה באה לידי ביטוי לראשונה בעבודות בית הספר של היפוקרטס (המאה הרביעית לפני הספירה). מדענים יוון העתיקהורבים עזבו את רומא תיאורים מצוינים סימנים חיצונייםמחלות ופציעות, ותיאורים כאלה עצמם הופיעו לראשונה במסגרת של פתולוגיה מדעית; אולם ללא נתיחה של הגוויות, כמובן, אי אפשר היה להתקדם. מחברים קדומים הניחו את קיומם של ארבעה נוזלים (דם, ליחה, מרה צהובה ושחורה), ארבעה יסודות (אוויר, מים, אש ואדמה) וארבע איכויות (חום, קור, רטיבות ויובש), שכולם קשורים זה לזה. . לפיכך, דם נחשב חם ולח, כמו אוויר; ליחה - קרה ורטובה, כמו מים; מרה צהובה - חמה ויבשה, כמו אש; ומרה שחורה קרה ויבשה, כמו אדמה. השילוב הנכון של נוזלים בכל הגוף ובחלקיו האישיים הבטיח בריאות; שגוי - הוליד את המחלה המקבילה.

פריחת האנטומיה הפתולוגית.

התיאוריה של ארבעת הנוזלים ניצחה עד סוף ימי הביניים, כאשר, עם ההתעוררות הכללית של העניין בעולם הפיזי האופייני לרנסנס, שיטת המחקר העיקרית הפכה לנתיחה ולנתיחה של גופות. וסליוס (1514–1564), מפורסם בעיקר בזכות מחקריו ורישומיו מבנה רגילגופים, התעניין בחריגות רבות מהנורמה, ומדענים כמו ג'יי פרנל מאמיינס ומ. דונאטוס ממנטובה, עם תיאוריהם שינויים לאחר המוותלשים במאה ה-16. תחילתם של מושגים מבניים מודרניים בתחום האנטומיה הפתולוגית. נתיחות רבות שבוצעו במהלך המאות הבאות ברחבי אירופה, והדיוק ההולך וגובר של תצפיות על ידי מדענים, אפשרו להשיג מידע פתולוגי רב, שאליו ניתן היה להוסיף מעט לאחר מכן. בין האנטומיסטים של אותה תקופה בלט וו. הארווי (1578–1657), המפורסם בגילוי מחזור הדם; K. Tulp מאמסטרדם (1593–1674), אותו הנציח רמברנדט בציור שיעור אנטומיה מאת ד"ר טולפה; ו-G. Morgagni (1682–1771), אנטומיסט מצטיין של אסכולת פדואן.

תפקידו של וירצ'וב.

לאורך המאה ה-18. והמחצית הראשונה של המאה ה-19. חוקרים נמרצים ומובהקים רבים השלימו את החסר והוסיפו נגיעות חדשות לחקר המחלות. עם זאת, לא היה מושג חדש ולא רעיון כללי שיהוו את הבסיס להתקדמות נוספת, עד שעבודתו של ר' וירצ'וב פורסמה ב-1858. תָאִי פָּתוֹלוֹגִיָה. דורות של מדענים כבר השתמשו במיקרוסקופ, והבוטנאי M. Schleiden (1804–1881) והאנטומיסט T. Schwann (1810–1882) הצליחו לפרסם את משנתם לגבי התא כבסיס המבני של כל היצורים החיים, אך של Virchow. להניח " כל תא מתא"כלומר שרק התאים עצמם הם אותם תצורות חיים שמתרבות זו את זו, וכולם נובעים מתאי אחרים, נשמעו כמו משהו חדש לגמרי. וירצ'וב מתח ביקורת על רעיונות מיסטיים קיימים לגבי טבען של מחלות והראה שמחלה היא גם ביטוי של חיים, המתרחשת, עם זאת, במצבים של פעילות חיונית לקויה של הגוף. המדען יישם את הרעיון שלו כדי להסביר את תהליכי הדלקת, צמיחת הגידול וכמעט כל שאר תחומי הפתולוגיה, ובאמת חולל מהפכה במוחם של פתולוגים.

פתולוגיה זיהומית.

פתולוגיה מודרנית

שיטות של פתולוגיה כללית.

כמו מדעי הטבע אחרים, הפתולוגיה משתמשת בשתי שיטות: תיאורית וניסויית. רק השילוב ביניהם מאפשר לנו להבין את תופעת המחלה. פתולוגיה מודרניתמבוסס על נתיחות. בדיקה לאחר המוות איברים פנימיים, זיהוי אותם שינויים מבניים הנלווים למחלות רבות מאפשר להבין את המחלה עצמה. ידע על חריגות אנטומיות כשלעצמו עשוי להספיק כדי להסביר את המנגנון הפרעות תפקודיות, בא לידי ביטוי סימנים אובייקטיבייםותסמינים סובייקטיביים של המחלה. עם זאת, כדי לפתור את הבעיה סופית, יש צורך לעתים קרובות לשחזר מחלות דומות בניסויים בבעלי חיים, במיוחד מכיוון שגישה זו מאפשרת לקבוע ביתר דיוק את הגורם למחלה. אם ניתן לשחזר חריגות מהנורמה שנמצאות באיברים או ברקמות כתוצאה ממחלה או פציעה באמצעות השפעות שאמורות למלא תפקיד סיבתי, אזי ניתן להסיק שגורמים אלו הם הגורם לשינויים אלו. הערך של גישה משולבת, הכוללת תצפית וניסוי, בבירור הגורם למחלה מומחש היטב על ידי ההיסטוריה של חקר השחפת. למחלה הזו יש ביטויים שוניםומדהים איברים שונים; כתוצאה מכך, למרות העובדה שמחברים רבים, מבוססים על מחקרים לאחר המוותעשה עליה תיאורים נפלאים צורות שונות, במשך זמן רב לא ניתן היה להבין שכל הצורות הללו משקפות תהליך כלליונגרמים מאותה סיבה. אחדות השינויים השונים האופייניים לשחפת נוצרה באמצעות שימוש במיקרוסקופ ותפיסת וירצ'וב פתולוגיה תאית. ר' קוך (1843–1910) עשה הצעד החשוב ביותרקדימה, חושף את הנוכחות המתמדת של חיידק השחפת ברקמות המושפעות. לאחר מכן הוא השלים את התצפית הזו בניסוי: הוא בודד את החיידק מרקמות, הפריד אותו ממיקרואורגניזמים אחרים והזריק אותו לבעל חיים רגיש לשחפת. אותו מוט נמצא שוב במוקדי המחלה הנגרמת באופן מלאכותי. הצורך ברצף כזה של פעולות כדי לאשר את הסיבה מחלה זיהומיתשנקרא "הנחות של קוך".

פתולוגיה פרטית.

מְשִׁימָה פתולוגיה כללית– זיהוי הדפוסים העיקריים של תהליכים פתולוגיים באמצעות תצפית וניסויים. פתולוגיה מסוימת משתמשת בידע שהושג בדרך זו כדי לבסס אבחנה מדויקתבכל מקרה מיוחד. פתולוג (פתולוג, פתולוג) נרשם שינויים גלוייםרקמות ואיברים ובוחן אותם במיקרוסקופ לזיהוי שינויים מורפולוגיים (היסטולוגיים). כך הסירו רקמות במהלך פעולה כירורגית, כמו גם רקמות של אנשים שנפטרו.

אנוכין יו.נ.

יסודות הפתולוגיה האנושית הכללית

(ללמד על מחלה)

אובנינסק 2010

1. עקרונות בסיסיים של פתולוגיה אנושית כללית

2. תורת הסיבתיות בפתולוגיה (אטיולוגיה של מחלות)

2.1 תגובתיות של הגוף בפתולוגיה

3. פתוגנזה וסנוגנזה של מחלות

4. הסתגלות לפתולוגיה

4.1 תהליכי פיצוי והסתגלות במחלה.

5. פתולוגיה ברמה התאית.

5.1 ניוון

5.2 ניוון

5.3 נמק

5.4 אפופטוזיס

6. תהליכים פתולוגיים אופייניים

6.1.דלקת

6.2. הפרעות קרישת דם. פקקת ותסמונת DIC

6.3 תהליך הגידול

6.4.נפיחות

6.5.חום

6.6. תהליך זיהומי. אֶלַח הַדָם

6.7.פתולוגיה של חסינות

6.8.אלרגיות

6.9. מצבים אוטואימוניים

1. עקרונות בסיסיים של פתולוגיה אנושית כללית

פתולוגיה אנושית כללית היא ענף בסיסי ברפואה החוקר את דפוסי ההתרחשות, ההתפתחות וההשלמה של הפרעות חיים, כלומר. מחלות. לפיכך, הפתולוגיה הכללית משמשת כבסיס המדעי של הרפואה, המנתחת הפרעות בתפקוד ובמבנה וביטוייהן בכל רמות הארגון של החומר החי - מהמולקולרי ועד האורגניזם כולו. פתולוגיה כללית חוקרת את דפוסי התרחשות והתפתחות של סטיות מהנורמה, מזהה צורות אופייניות של תהליכי מחלה.

הקשר בין מבנה ותפקוד בחקר המחלות הוא הקטגוריה הפילוסופית החשובה ביותר ברפואה. לכל תהליך פתולוגישינויים מבניים ותפקודיים מופיעים ותמיד יש קשר סיבה ותוצאה בין התופעות הללו. כאן חשוב להבין את מושגי היסוד - מה הכוונה במונחים "מבנה" ו"פונקציה" בביולוגיה וברפואה?

מבנה ביולוגיהיא מערכת חומר חיה או חלק ממנה מאורגנת במרחב המבטיחה ביצוע של פעילות כלשהי (מולקולה, אברון, תא, איבר, מערכת, אורגניזם).

תפקוד ביולוגי– זוהי פעילות, כלומר. שינוי בזמן במצב או בתכונות של מערכת חיה או חלק ממנה, שמטרתו להשיג תוצאה שימושית עבורה ולשימור עצמי.

המושג "מחלה" מתמקד בכל הבעיות העיקריות של התיאוריה והפרקטיקה של הרפואה. יש לנתח מחלה יחד עם בריאות, שכן שתי התופעות הללו אינן יותר משתי צורות של מהות אחת - חיים. תהליכי הסתגלות מתרחשים גם בגוף בריא וגם בגוף חולה. רק ב גוף בריאהם מונעים את התרחשות והתפתחות המחלה ושומרים על הבריאות. בגוף חולה, תהליכי הסתגלות מונעים את מותו ומכוונים להחלמה. עתודות הסתגלות לא מספקות מובילות למחלה ולמוות של הגוף. גם בריאות וגם חולי מאפיינים את מצב הגוף בכללותו.

עם זאת, מחלות ובריאות הן תופעות הפוכות, שכן הן מתאפיינות במוזרויות של מהלך והתפתחות תהליכי הסתגלות. בגוף בריא, לכל התהליכים יש תוצאה מועילה, המבטיחה קיום מוצלח בתנאים משתנים. במקרה של מחלה, בנוסף לתוצאה המועילה, ניתן להתפתח תוצאה שליליתהִסתַגְלוּת. ישנן דוגמאות רבות לכך בין תהליכים פתולוגיים טיפוסיים: נמק רקמות, גדילה ממאירה, צלקות. כלומר, תהליכים פתולוגיים אופייניים יכולים להוביל לא רק להחלמה, אלא גם לגרום לנזק ולהחמיר את תהליך המחלה.

על פי הגדרת WHO (ארגון הבריאות העולמי), " בְּרִיאוּת–זהו מצב של רווחה פיזית, רוחנית וחברתית, ולא רק היעדר מחלות ומומים גופניים."

בניגוד לכך, מַחֲלָה–היא צורת חיים הנובעת כתוצאה מאינטראקציה של גורמים פתוגניים והגוף ומאופיינת בפגיעה בתהליכים מטבוליים, במבנה ובתפקוד של איברים ומערכות, וכן בפיתוח תגובות אדפטיביות לסילוק גורמים והפרעות מזיקים..

במהלך האבולוציה, מחלה היא אחת משיטות הברירה הטבעית שמוציאה פרט (או אינדיבידואל) שהסתגל לקויה ובכך מבטיחה תורשה הנכסים הטובים ביותרהִסתַגְלוּת. התרומה המשמעותית ביותר להבנת המחלה כצורת חיים נעשתה על ידי הפתולוג הרוסי הגדול א.ב. דווידובסקי.

איור 1 דוידובסקיאיפוליט ואסילביץ'

(1887-1968)

פתולוג רוסי מפורסם,

אקדמאי של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות

בפתולוגיה כללית, משתמשים לעתים קרובות בכמה מושגי מפתח אחרים של מצב מחלה. אלה הם כגון:

-צורה נוזולוגית של המחלה- סוג של מחלה שמבדיל אותה ממחלות אחרות על ידי אטיולוגיה, פתוגנזה ומערכת של אינדיקטורים משתנים, כגון תסמונות, סימפטומים, תוצאות,

- סימפטומים- סימנים גלויים (נקבעים באופן אובייקטיבי) של המחלה, תסמונות- אוסף של תסמינים הקשורים זה בזה

- שלביםהתפתחות המחלה - סמוי (אינקובציה), פרודרומלית (תסמינים ראשוניים), מתבטאת קלינית ושלב התוצאה. התוצאה של המחלה יכולה להיות חיובית (החלמה) או לא חיובית (הסופה במוות),

-הִתאוֹשְׁשׁוּת- תהליך נורמליזציה של החיים, מלווה בביטול הפרעות ושיקום ההסתגלות של הגוף. התאוששות היא לעולם לא חזרה למצב המקורי; במהלך ההתאוששות, הגוף רוכש תכונות חדשות,

-לְהָרֵע(חזרה) - חידוש אותה מחלה לאחר החלמה כתוצאה מהיחלשות של פוטנציאל ההסתגלות של הגוף,

-אִבחוּן- הגדרה קצרה של מחלת החולה, סיבוכיה ותוצאותיה, המנוסחת על בסיס תצפיות, תלונות של החולה ותוצאות שיטות מחקר אובייקטיביות.

בחקר המחלה, מקום חשוב תופס על ידי תהליכים פתולוגיים אופייניים- תהליכים פתולוגיים כלליים המתרחשים באופן סטריאוטיפי שהתפתחו מבחינה אבולוציונית, התבצרו והשתפרו, מה שמבטיח הסתגלות והישרדות של מינים. תהליכים פתולוגיים אופייניים מאופיינים במאפיינים כלליים כגון ביטויים סטריאוטיפיים, שכיחות גבוהה ומגוון רחב של גורמים אטיולוגיים. אלה כוללים התחדשות (היפרפלזיה), היפרטרופיה

fiyu, פקקת, דלקת, חום, חסינות, תהליך זיהומי, היפוקסיה, בצקת, תהליך גידולי עומד בבסיס מחלות רבות, ולכן במצגת הבאה הם יוצגו ביתר פירוט.

שאלות אבטחה:

1. הגדירו את המושגים "בריאות האדם" ו"מחלה".

2. הגדירו את ההבדלים בין מצבי בריאות ומחלות.

3. מהו תפקוד ביולוגי ומבנה ביולוגי?

4. הגדירו את המושגים - סימפטום, צורה נוזולוגית של המחלה, אבחון.

5. מהם תהליכים פתולוגיים אופייניים? תן להם שם.

פתולוגיה היא מדע הגורמים והתנאים להופעת מחלות, דפוסי ומנגנוני ההתפתחות, מהלך ותוצאות המחלה. דיסציפלינה זו חוקרת את הדפוסים הכלליים ביותר של חריגה מהנורמה, כמו גם הפרות ספציפיות.

בפתולוגיה נבדלים הסעיפים הבאים: נוזולוגיה כללית, חקר תהליכים פתולוגיים אופייניים ופתולוגיה מסוימת (פתולוגיה של איברים ומערכות).

משימות פתולוגיה:

מדעי – חקר הגורמים והתנאים להופעת מחלות שונות, מנגנוני התפתחות, חקר מנגנוני הגנה והרס וכן פיתוח והצדקה של אמצעים לטיפול ומניעה של מחלות.

חינוכי - לעזור למומחה לשלוט בשיטת הניסוי, ללמד כיצד להבין נכון את נתוני הבדיקה של המטופל.

פילוסופי - מתן הכללה תיאורטית של מחקר קליני ותיאורטי.

השיטה העיקרית של הפתולוגיה היא ניסיונית, כלומר. התבוננות מעוררת היוצרת שילובים מפושטים של תופעות ומאפשרת קשרים אמיתיים ביניהן.

דרישות לניסוי:

הצעת השערה - השערה קובעת את מטרת הניסוי ונותנת זכות להתנסות;

בדיקת נכונות ההשערה;

הערכה נכונה של התוצאות.

המרכיבים העיקריים של הקמת ניסוי:

בחירת בעל חיים;

בחירת צורת הניסוי (חריפה או כרונית);

בחירת מכשירים;

הגדרת ניסויי בקרה.

ראוי לציין כאן שניסוי אקוטי הוא שיטה אנליטית, וניסוי כרוני הוא שיטה אנליטית-סינתטית. ניסוי הבקרה חייב להיות שונה מהניסוי הראשי בתנאי אחד בלבד.

שיטות לשחזור התהליך הפתולוגי:

הדרה (לדוגמה, של איבר);

הַקפָּדָה;

פרביוזיס (תפירת שני חיות לאחת וכו');

שיטת בידוד איברים;

שיטת תרבית רקמות;

שיטת ניסוי השוואתי (עריכת ניסויים בבעלי חיים בשלבים שונים של התפתחות אבולוציונית).

דרישות דוגמנות:

התאמה ליעדים ויעדים;

היכולת להוציא נתונים (העברת תוצאות לבני אדם).

שיטות בסיסיות לחקר המודל הניסיוני:

תַצְפִּית;

שיטות פונקציונליות;

שיטות מורפולוגיות;

שיטות ביוכימיות;

שיטות אימונולוגיות;

שיטות פיזיות.

שלבים עיקריים:

תצפית קלינית;

מחקר ניסיוני של מהות המחלה;

פיתוח שיטות טיפול ומניעה;

בדיקה קלינית.

תכונות של פתולוגיה מודרנית:

מעבר לרמה המולקולרית;

שימוש נרחב בביוכימיה;

שימוש בכלים מורכבים;

קרבה מרבית למרפאה.

עקרונות בסיסיים של פיזיולוגיה פתופיזיולוגית ביתית:

עקרון שלמות הגוף

עקרון העצבנות (הכרה בתפקיד המוביל מערכת העצביםבוויסות הגוף);

גישה אבולוציונית.

הרצאה מס' 2. דַלֶקֶת.

דלקת היא תהליך פתולוגי טיפוסי. דַלֶקֶת - תגובה אבולוציונית הגנתית מורכבת של האורגניזם כולו, המאופיינת בפיתוח של שינויים פונקציונליים ומבניים ברקמות כלי הדם באתר הנזק, שמטרתם לחסל את הגורם המזיק ושיקום רקמות פגועות.

ישנן תיאוריות שונות של דלקת. וירצ'וב הציע תזונתיים תורת הדלקת (דלקת נגרמת על ידי תזונה לקויה של רקמות ותאים). תלמידו של וירצ'וב קונהיים הציג שֶׁל כְּלֵי הַדָם תֵאוֹרִיָה דלקת (התפתחות הדלקת קשורה לשינויים אופייניים בכלים מיקרו-מחזוריים, שבהם החדירות עולה ותהליך ההפרשה מתרחש). תיאוריות אלו מתוארכות למאה ה-19. סאד מועמד מאוחר יותר תיאוריה פיזיקלית וכימית דלקת (גורם חשוב לדלקת הוא שינוי במטענים אלקטרוסטטיים, כמו גם תהליכי היפראוסמיה, היפריוניה, היפרונקיה). אבל תיאוריית הליבה היא עדיין התיאוריה של מכניקוב - ביולוגי או תיאוריה אבולוציונית – תורת הפגוציטוזיס, גישה אבולוציונית ומערכתית להערכת דלקת.

לדלקת שני היבטים - שינויים מקומיים וכלליים.

ביטויים מקומיים של דלקת:

כאב או דולו לטינית;

נפיחות או גידול;

חום - קלו;

אדמומיות - rubor;

תִפקוּד לָקוּי.

ארבעת הסימנים הראשונים נוסחו על ידי קלאודיוס גאלן, את האחרון הציג סלסוס.

סימן לדלקת
אוֹדֶם	היפרמיה עורקית
נְפִיחוּת	1. היפרמיה עורקית; 3. התפשטות רקמת חיבור.
	1. היפרמיה עורקית; 2.חילוף חומרים מוגבר באתר הדלקת.
	1. פעולה של חומרים פעילים ביולוגית על קצות העצבים (היסטמין, ברדיקינין, חומר P וכו'); 2. דחיסה מכנית של קולטנים על ידי בצקת; 3. ריגוש מוגברת קצות עצביםעקב עודף של יוני מימן ואשלגן באתר הדלקת.
תִפקוּד לָקוּי	1. שינוי (הרס) של רקמות; 3. הפרעות מטבוליות; 4. עיכוב רפלקס לכאב.

כל השינויים המקומיים במהלך הדלקת מתרחשים בשלושה שלבים:

שינוי;

דִיוּת;

שִׂגשׂוּג.

בהתבסס על הדומיננטיות של שינוי מקומי מסוים, הדלקת מחולקת לסוגים הבאים:

חֲלוּפָה;

exudative;

1. catarrhal;

   נַסיוֹבִי;

   סיבי;

2. דימומי;

   רָקוּב;

   מְעוּרָב.

ריבוי.

עקרון נוסף לסיווג דלקת הוא לפי משך:

חריף (עד שלושה שבועות);

תת אקוטי (שלושה עד שישה שבועות);

כרוני (מעל שישה שבועות).

העיקרון השלישי מבוסס על חומרת התגובה הדלקתית:

נורמרגי (עוצמת התגובה הדלקתית שווה לעוצמת הגירוי;

היפוארגי (תגובה חלשה יותר);

היפררגי (התגובה חזקה יותר).

אֲנִי. נושא פתולוגיה.

פתולוגיה (פתולוגיה כללית)- תורת המחלה, משלבת פתופיזיולוגיה ו אנטומיה פתולוגית, הוא הבסיס של הרפואה. המונח "פתולוגיה" משמש לעתים קרובות כדי להתייחס לנכות ומחלות. במובן זה, המונחים "פתולוגי" ו"חולני" זהים.

פתופיזיולוגיה- המדע של דפוסי התרחשות, התפתחות ותוצאות של מחלות. הפתופיזיולוגיה חוקרת את הגורמים והתנאים להופעת מחלות (אֶטִיוֹלוֹגִיָה), מנגנוני התפתחותם (פתוגנזה)והחלמה (סנוגנזה).

מרכיבי הפתופיזיולוגיה:

1. פתופיזיולוגיה כללית (כולל נוסולוגיה- דוקטרינה כללית של מחלה, אטיולוגיה כללית ו פתוגנזה כלליתמחלותוקטע - תהליכים פתולוגיים אופייניים).

2. פתופיזיולוגיה מיוחדת איברים ומערכות.

3. פתופיזיולוגיה קלינית - דיסציפלינה יישומית העוסקת בטכנולוגיית מידע
השימוש בדפוסים פתופיזיולוגיים ב הגדרות קליניותלאינטר
הצגת נתוני מעבדה ומחקר אינסטרומנטלי.

אנטומיה פתולוגית- ענף בפתולוגיה החוקר את הביטויים המבניים (המורפולוגיים) של מחלות. IN רפואה מעשיתפתולוג בודק את גופות הנפטר כדי לקבוע את סיבת המחלה והמוות.

//. קונספט מודרנינורמות ובריאות.

IN מילון הסבר S.I.Ozhegova ו-N.Yu.Shvedova נוֹרמָהמתפרשת כאופציה סטנדרטית, טיפוסית, דוגמה אידיאלית. פתולוגיה נתפסת בדרך כלל כהיפך מהרגיל. ברפואה קיימות שלוש גישות עיקריות לקביעת הנורמה.

1. נורמה ממוצעת מבוסס על ביסוס בשיטות סטטיסטיות של ערכים ממוצעים של אינדיקטורים שונים האופייניים לאנשים בריאים. בדרך זו התקבלו ערכים תקינים לחץ דם, דופק, משקל גוף, ריכוז גלוקוז בדם, תכולת אריתרוציטים ולויקוציטים בדם ואינדיקטורים אחרים של הומאוסטזיס. לרוב, הנורמה הסטטיסטית הממוצעת ניתנת בצורה של טבלאות (נומוגרמות) שמהן ניתן לקבוע את הפריסה ערכים נורמלייםפרמטר (לדוגמה, יכולת חיוניתריאות) בהתבסס על מגדר, גובה, גיל ותכונות אחרות של הנבדק. אפשרות נוספת היא נוסחאות מתמטיות לחישוב אינדיקטורים נורמליים. לדוגמה, המדדים ידועים משקל תקיןגופים מחושבים על סמך גובה ומגדר (המדדים של ברוק ו Quetelet).

2. נורמה אישית.גישה זו הפוכה מזו הקודמת ומורכבת באידיאליזציה של האינדיבידואליות. לפי ר' וויליאמס (1960), כל אדם הוא סטייה מהנורמה. לומד תכונות ביוכימיותאנשים בריאים, המחבר ציין את נוכחותם של וריאציות באינדיקטורים בודדים של עד 800% (לריכוז של כמה חומצות אמינו בדם) ואפילו עד 5000% (לרמת אנזימי דם רבים). לכן, ניתן לטעון שכל אדם בריא בדרכו. גישה זו מחייבת את הרופא לקחת בחשבון את האינדיבידואליות בתהליך האבחון והטיפול. עם זאת, ברור שלא ניתן להשתמש בנורמה הפרטנית כבסיס לאבחון מחלות, שכן אין קריטריונים להערכתה. ^

3. שיעור אופטימלי.גישה זו מבוססת על הרעיון לקבוע סטטיסטית את ערכי הפרמטרים שבהם התחלואה והתמותה מינימליים. לדוגמה, השמנת יתר ו ריכוז גבוהרמות הכולסטרול בדם הן שליליות, שכן הן מעלות את הסיכון למוות מפתולוגיה לבבית (איור 1.1). אבל זה לא אומר שאתה צריך להשיג ריכוז מינימליכולסטרול בדם, שכן זה, בתורו, מגביר את הסיכון למוות מגידולים ממאירים.

איור 1.1. סיכון פיתוח מחלות לב וכלי דםבגברים, תלוי בכל גורם סיכון אינדיבידואלי ובשילוב שלהם [Kappe1 ^.B. Pruepyue karsIo1o§y. Rose1§ha€1 שֶׁלִי 1977;61: 71-85]

הערה: ערכים מחוץ לטווח הרגיל נמצאים בתאים כהים.

כתוצאה מכך, יש ערך אופטימלי מסוים של ריכוז כולסטרול (נורמה אופטימלית), אשר ממזער את הסיכון לאובדן בריאות ומוות. ברפואה מעשית, הנורמה האופטימלית משמשת לעתים רחוקות למדי, שכן הקמתה דורשת מספר גדולבדיקות המוניות יקרות.

בְּרִיאוּת. רוב המדענים מסכימים שכרגע אין הגדרה אוניברסלית למושג "בריאות". בין הניסוחים השונים המוצעים, ניתן לזהות כמה ניסוחים שונים מהותית.

1. בריאות כנורמה.הוא מבוסס על זיהוי המושג "בריאות" עם המושג "נורמה". עם גישה זו, הבריאות נחשבת כמו היעדר סטיות משמעותיות מהנורמה של חיוני בסיסי אינדיקטורים חשובים,

2. בריאות כהיעדר מחלה.באופן מסורתי, בריאות הפרט מוערכת בעיקר מנקודת המבט של נוכחות או היעדר מחלות מסוימות באדם, חריגות פתולוגיות, פגמים פיזיים. IN במקרה זה בריאות וחולי נתפסים כמושגים סותרים זה את זה.בפועל, גישה זו משמשת לרוב על ידי רופאים. מה עושה רופא כשהוא מנסה לקבוע אם אדם בריא? זה פחות או יותר מוציא מחלות באופן עקבי ושיטתי. אם לא מתגלה מחלה, האדם בריא.

3. בריאות כהסתגלות מוצלחת.גישה זו למושג בריאות הפרט התעוררה בשנות ה-60 של המאה הקודמת. ההגדרות של המושגים "בריאות" ו"מחלה" מנקודת המבט של גישה זו מבוססות על רעיונות לגבי הסתגלות. המעבר מבריאות למחלה נחשב במקרה זה כתהליך של הפחתת מידת ההסתגלות של הגוף לתנאי הסביבה, תוצאה של אי ספיקה של מנגנוני הסתגלות, תשישותם וכישלונם [Meyerson F.Z., 1973; Kaznacheev V.P., Baevsky R.M., 1980].

בריאות מנקודת המבט של תורת ההסתגלות יכולה להיות מאופיינת על ידי הסתגלות מוצלחת של הגוף למצבי חיים טבעיים או תנאים סטנדרטיים של בדיקות מיוחדות.רוב השיטות המוצעות כיום להערכת בריאות מבוססות ספציפית על הערכת יכולות ההסתגלות של מערכות הגוף השונות.

4. בריאות כמו רווחה.גישה זו באה לידי ביטוי באופן מלא בהתפלגות
ההגדרה המעורפלת של המושג "בריאות" שניתנה על ידי ארגון הבריאות העולמי בשנת 1946 "... הבריאות של

"צריך להבין כמצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה, ולא רק כהיעדר מחלה או פגמים גופניים."

4. מודל בריאות תלת מימדי.מודל זה מבוסס על רעיונות לגבי הרב-ממדיות של בריאות [Kulikov V.P., 2000]. ניסיונות להעריך בריאות על פי מודל חד מימדי, לרוב פרמטרים פיזייםאורגניזמים אינם יכולים לתבוע מספיק עומק ואמינות. המודל התלת מימדי (איור 2) מתייחס לבריאות בשלושה מימדים: כמות חיים, איכות חיים וחופש חיים.