מחלות השופכה

במחלות של השופכנים, כאב לאורך מהלכם, למעט מקרים של קוליק כליות, מתרחש עם אבנים בשופכה, שחפת ואמפיאמה של גדם השופכן. כאב במחלות של השופכן הוא מקומי על פי הקרנתו. כדי לקבוע את לוקליזציה של הכאב בהתאם למהלך השופכן, יש לבצע מישוש בנקודות מסוימות.

נקודות השופכן העליונות ממוקמות שלוש אצבעות משמאל ומימין לטבור; נקודות השופכן האמצעיות ממוקמות בצומת של הקו האופקי המחבר את שני עמודי השדרה הכסל הקדמיים עם קווים אנכיים העוברים על גבול השליש הפנימי והאמצעי של רצועת הגולם; נקודות השופכן התחתונות נגישות למישוש במהלך בדיקה נרתיקית או פי הטבעת. במקרה של שינויים בחלק הסמוך של השופכן, ניתן למשש חבל או אבנית כואבים בדרך זו.

תסמינים.כאבי בטן הנגרמים ממחלות של השופכנים מקרינים לשלפוחית ​​השתן ולאיברי המין וברוב המקרים מלווים בדיסוריה. האחרון במחלות של השופכנים קשור גם לנזק בו-זמני לשלפוחית ​​השתן או להשפעות רפלקס (אבן בחלק התחתון של השופכן).

יש לזכור כי כאבים לאורך השופכן מופיעים לעיתים עם מחלות של הכליות ושלפוחית ​​השתן (ריפלוקס vesicoureteral) ולכן לא יכול להיות קשור לנזק לשופכן עצמו.

"מדריך לטיפול חירום", א.י. חזובה

בטן חריפה בתרגול גינקולוגי יכולה להיגרם כתוצאה מהריון חוץ רחמי מופרע, דימום מהשחלה (אפופלקסיה שחלתית), פיתול של עמוד השחלה של ציסטה בשחלה או צומת מיומטית תת-תרסית, קרע של הפיוסאלפינקס או הפיובר, תהליך דלקתי חריף של הרחם. נספחים, pelvioperitonitis או דלקת הצפק. כאב יכול להופיע באופן פתאומי כאשר יש הפרה של הריון חצוצרות או קרע של מסת שחלתית, לעלות בהדרגה עם דלקת של הנספחים או...

הוא נצפה בכל גיל (מחודשי החיים הראשונים ועד לגיל המבוגר), אך רוב מקרי המחלה מתרחשים בין הגילאים 2 עד 12 שנים. זה מתרחש פעמים רבות יותר אצל בנות מאשר אצל בנים, אבל בינקות זה משפיע באותה מידה על שני המינים. אצל בנות, נקודת הכניסה לזיהום היא בדרך כלל מערכת המין (בילדות...

בנוסף לתסמינים אופייניים (התנהגות חסרת מנוחה, הקרנת כאב באיברי המין החיצוניים, נוכחות של דיסוריה) והיסטוריה רפואית טיפוסית, למטופל יש כאבים בזווית הקוסטוברטברלית, סימן פסטרנצקי חיובי, כאבים בהיפוכונדריום במהלך מישוש דו-מנואלי. שינויים בשתן (המטוריה, פיוריה). קוליק כבד. הכאב מתמקם בהיפוכונדריום הימני ובאזור האפיגסטרי ואז מתפשט בכל...

הצורה הקשה ביותר לזיהוי של paraproctitis חריפה ובו בזמן החמורה ביותר. נדיר יחסית. לרוב, מורסה באגן הרגל מתרחשת כתוצאה מפריצת דרך כלפי מעלה של מוגלה במהלך paraproctitis איסכיורקטלית, אך גם התפתחותה הראשונית אפשרית. פרפרוקטיטיס אגן-חלחולת מאופיינת בסימנים כלליים חמורים של מחלה מוגלתית חריפה וכאב או תחושת כבדות באגן, וכן תחושת לחץ על הישר...

נצפה עם פגיעה בעצבים היקפיים, שורשי lumbosacral או גרעינים סימפטיים ותלמוס אופטי. נזק לעצב הסיאטי (סכיאטיקה) מתרחש כאשר שורשי הלומבו-סקרל או העצב הסיאטי נפגעים. זה נצפה עם osteochondrosis המותני, לעתים רחוקות יותר עם זיהומים, הצטננות ופציעות. המחלה מאופיינת בכאבים עזים לאורך המשטח האחורי של כל הרגל או רק בירך. המטופלים מרגישים "חוט כואב". היורה עלול לחוות כאב...

נקודת קסם: עזרה לכליות

נקודת Yun Quan- זוהי הנקודה הראשונה של ערוץ הכליות.

הוא ממוקם על קו האמצע של כף הרגל. אם כף הרגל מבסיס האצבעות ועד העקב מחולקת על תנאי ל-3 מקטעים, נקודת ה-Yong Quan ממוקמת על הגבול של המקטע הראשון והשני.

נְקוּדָה יון קואן- זו נקודת באר, מכאן מתחילה תנועת הצ'י לאורך הערוץ. כשאומרים שצריך להפנות אנרגיה ודם לכפות הרגליים, מתכוונים שהאנרגיה צריכה ללכת לנקודות יון קואןבמרכז כף הרגל. זה נקרא "להכריח את הדם והצ'י לחזור למקור".

מה התועלת בזה?זה עוזר להאט את תהליך ההזדקנות, זה היתרון.

המטרה שאנו חותרים אליה בעת ביצוע תרגילים "תרנגול הזהב עומד על רגל אחת" ו"הליכתו של משוגע"- לאלץ דם וצ'י לזרום לנקודה יון קואן. אבל לפעמים, תוך כדי תרגילים אלו, אנו מבינים שדם וצ'י אינם יכולים לזרום לכפות הרגליים. במקרה זה, אתה צריך בנוסף לחשב את הנקודות יון קואןלעסות, להפעיל אותם.

לְשַׁפֵּר לדחוף דרךמצביע עם כריות האגודלים, לחץ חזק מספיק. אם הנקודות כואבות, כדאי לעסות אותן כל יום. תהיה מתמיד. חיזוק הכליות שלך הוא משהו שאתה צריך לעשות במהלך חייך. אם יש מספיק אנרגיה בכליות, לא נהיה מדולדלים. אבל עבור חלקם, לא משנה כמה הם לוחצים על הנקודה, זה לא כואב.

נשאר רק בנקודה שבה הוא נלחץ חוֹר. זהו אינדיקטור קלאסי לחולשת כליות וחוסר אנרגיה בגוף. אם במקרה זה הנקודה מגורה יון קואן, גם אם תלחץ מאוד, זה יהיה רק ​​בזבוז אנרגיה. עדיף להתחיל בביצוע התרגיל "הולך על ברכיים", "תרנגול זהב עומד על רגל אחת". לגרום לדם ולצ'י לזרום לרגליים. ואחרי זה, דחפו את הנקודה יון קואן.

חשוב מאוד שהנקודה יון קואןהיה פעיל. עם זאת, אם אין מספיק צ'י ודם בגוף, אין לעורר אותו.

מישהו יגיד: כשאני מעסה את Yun Quan, נוצרת גומה. אבל הנקודה כואבת מאוד. האם טוב לי לעסות אותו?

בָּרִיא! אם הנקודה כואבת, זה אומר שהיא עובדת, זה אומר שדם וצ'י זורמים לנקודה זו. אתה צריך לעסות אותו מדי יום.

אם תעסו את נקודות ה-Yong Quan כל יום במשך שלוש דקות במשך חודש, תשימו לב שהעור בכפות הרגליים הפך אלסטי יותר, לא נוצר חור, לא משנה כמה תלחצו. זה אומר שצ'י נכנס לאזור הזה. למעשה, אם נקודות ה-Yun Quan מופעלות, אז אנחנו עוברים דרך כל ערוץ הכליות. זוהי דרך פשוטה ויעילה לחזק את הכליות שלך.

ואדם אחר יאמר: אני מעסה את נקודות ה-Yun Quan כל יום במשך חודש, אבל הן היו מאוד כואבות ועדיין.

המשמעות היא שהדם והצ'י עומדים בסטגנציה בכמה נקודות אחרות בערוץ הכליות, והסטגנציה היא די רצינית. אתה צריך לדחוף דרך תעלת הכליה, למצוא נקודות כואבות - מקומות של מלחציים. יש צורך לעסות את הנקודות הכואבות, להפוך את התעלה לעבירה וללא גודש. לאחר מכן, עסו שוב את הנקודות יון קואן- הם כבר לא יהיו כל כך כואבים.

אנחנו צריכים להבטיח את הנקודות יון קואןהפך אלסטי ורגיש במידה בינונית בלחיצה. כשתשיג זאת, תרגיש שחלו שינויים חיוביים בבריאות הכללית ובמצב הנפשי שלך. זו הייתה משמעות המאמצים שלנו - להפנות צ'י ודם לאזור כף הרגל, להחזיר אנרגיה למקורותיה.

כאשר אתה חווה שינויים חיוביים במצבך, תפתח כבוד עמוק לנקודת הקסם יון קואן, תבינו איזה דבר מדהים הם הערוצים והנקודות של הגוף שלנו. וזה יהווה תמריץ לעבודה נוספת.

התיאוריה של חמשת היסודות - וו שינג. מים מולידים עץ

מַשׁפִּיעַ יון קואן, אתה יכול להיפטר תסמונת רגליים קרות. אם אתה רגיש לקור, אתה מרגיש קר כל הזמן, הרגליים קרות, כשאתה לוחץ על הנקודה יון קואןהשקע נשאר לאורך זמן, כדאי לך לשרוף את הנקודה עם סיגרי לענה. אבל שיטה זו אינה מתאימה לאנשים עם מבנה חם.

לחלק מהרגליים חם כל הזמן, אנשים כאלה צריכים ללחוץ ולעסות את הנקודות יון קואן. יש עודף אש בגופם. יש לפזר את האש הזו, וזה דורש את אנרגיית היין של הכליות. אם אין מספיק אנרגיה בכליות, האש לא מתפוגגת, נראה שהרגליים בוערות.

נְקוּדָה יון קואן- נקודה-באר של הערוץ. נקודות אלו שייכות ליסוד העץ, כלומר, הן קשורות לכבד. מים מולידים עץ, כלומר מכאן נוכל לשאוב משאבים להזנת הכבד.

רגליים חמות מצביעות על כך שהכבד מבקש עזרה מהכליות וזקוק לאנרגיית היין של הכליות (מים) כדי להפחית את האש בכבד. במקרה זה, אתה צריך לעסות את הנקודות ביסודיות יון קואן. לאחר מספר ימים, כפות הרגליים שלך יפסיקו לבעור.

נְקוּדָה יון קואן- נקודה מאוד חזקה ויעילה. אבל יש כמה הגבלות לעודד את זה שצריך לזכור. יש לעורר אותו בתנאים מתאימים. אחרת, אתה יכול לקבל את התוצאה ההפוכה. אתה צריך להבין את מהות הנקודה כדי לעבוד איתה. בשלבים שונים של התפתחות המחלה משתנה גם פעולת הנקודה.

הנקודה עוזרת לעצור שיהוקים. אם יש חוסר אנרגיה בכליות, הצ'י לא זז למטה, לא חוזר למקורותיו אלא עולה, מה שגורם לשיהוקים. אתה צריך להכריח את הצ'י לנוע למטה, הדרך הקלה ביותר היא להשפיע על הנקודות יון קואן.

נְקוּדָה יון קואןעוזר להפסיק הקאות קרות. עבור חלק, הבטן לא מקבלת אוכל קר, וההקאות מתחילות. זהו גם אחד הסימנים לחולשת כליות.

תנועת האנרגיה בערוץ הכליה מתחילה מלמטה, מכפות הרגליים, ואז עולה למעיים ולקיבה ובהמשך עד לנקודה שו פעל עצם הבריח.

הרפואה הסינית מאמינה בכך הערוץ יכול לטפל באיברים, שלידו הוא עובר. אם התעלה עוברת באזור עצם החזה, אז היא יכולה לטפל במצבים כמו לחץ בחזה ומחלות דומות.

התעלה עוברת באזור הסמפונות, מה שאומר שבפעולה עליה ניתן לטפל בשיעול, קוצר נשימה ואסטמה. הוא עובר בערוץ ובאזור מערכת העיכול, מה שאומר שהוא יכול לטפל במחלות באזור זה.

על ידי השפעה על נקודת Yong Quan, אתה יכול להיפטר מצלצולים ורעש באוזניים. "הניצנים נפתחים לתוך האוזניים", חוסר צ'י בכליות מתבטא כצלצולים באוזניים.

Yong Quan יעיל גם במאבק ביתר לחץ דם. בימי קדם, הם נהגו בשיטה זו: הם הכינו משחה של עשבי מרפא בחומץ והניחו את המשחה הזו על נקודות ה-Yong Quan - זה עזר לשמור על הלחץ תקין. למעשה, זה גם תרם לפיזור האש העודפת. אותו אפקט מתרגיל תרנגול הזהב הוא עמידה על רגל אחת, עקרון הפעולה זהה.

באיור רואים תנוחה לניקוי תעלת הכליות, המסייעת לריפוי האיברים התואמים לערוץ זה, ומשפיעה על התחדשות הגוף כולו.

שב בתנוחת הערוץ כִּליָה. התיישרו בצורה חלקה ובאטית, חברו את כפות הרגליים ופרשו את הברכיים לצדדים. הנח את הידיים על הרצפה מאחוריך, זרוק את הראש לאחור וכופף את הגב כמה שיותר. דמיינו נפשית את כל מהלך המרידיאן. זה מתחיל במרכז הסוליה בחור שנוצר כאשר האצבעות מכופפות, עובר לאורך החלק הפנימי של כף הרגל, מגיע לקצה העליון של עצם העקב, ואז יורד וחוזר, לאמצע המשטח הפנימי של הכף. עצם העקב, ואז עוברת מתחת לקרסול הפנימי, מאחור לעצם הסקפואיד, עושה לולאה. לאחר מכן המרידיאן עובר לאורך המשטח הפנימי של הרגל התחתונה והירך, עובר לאורך הבטן והחזה, ומסתיים בפוסה התת-שוקית. תארו לעצמכם איך זרם יין כחול של אנרגיה עולה במעלה הרגליים לאורך המרידיאן, ואז חודר לעומק הגוף ומגיע ישירות לכליות עצמן, וממלא את האיבר בחוזק ובאנרגיה שלו. הרגישו איך הכליות מתחדשות, נרפאות, מתמלאות בכוח חדש, כל הרעלים, כל הרעלים, כל האנרגיה השלילית יוצאת מהן. בזמן שאתם שואפים, ספגו את האנרגיה, ובזמן שאתם נושפים, כוונו אותה אל המעבר הפנימי של התעלה ואל הכליות עצמן. הנשימה חלקה ורגועה.

מתוך התכתבות עם קוראים

שאלה: האם עדיף לעסות את נקודת ה-Yun Quan בלחץ פועם או שעדיף להפעיל לחץ ממרכז הנקודה על האצבעות?
תשובה: אתה יכול לעורר את הנקודה בכל דרך שתרצה. אתה יכול להשתמש במכשיר כלשהו - מקל עיסוי או עיפרון. העיקר שהנקודה רגישה. אם הנקודה אינה רגישה, נוצר רק שקע בנקודת הלחץ, אין לבצע עיסוי. ראשית, לעסות את נקודות התעלה האחרות ברגליים, להשיג זרימה של צ'י ודם לגפיים התחתונות.

שאלה: יש לי יובש בפה כל הזמן, במיוחד בלילה. נא לייעץ באיזו נקודה עדיף להשתמש?
תשובה: כמעט מחצית מנקודות תעלת הכליה יכולות להיות שימושיות במקרה זה. אתה תלחץ על הנקודות, תקבע את הרגישה ביותר ותעבוד איתה. המטרה העיקרית צריכה להיות להפוך את נקודת הטאי שי לרגישה. ואז נקודת Yun Quan. אז תפתור את הבעיה שלך ותחזק את הכליות שלך.

- אֲחוֹרִי:

א) costovertebral (בזווית שנוצרה על ידי הצלע XII ועמוד השדרה);

ב) costopsoas (הצומת של הצלע XII ושריר psoas).

- תת-צלע קדמית(בקצה הקדמי של הצלע X).

השופכן כואב נקודות:

1) השופכן העליון (בקצה החיצוני של שריר rectus abdominis בגובה הקו,
עבר דרך הטבור);

2) אמצע השופכן (מקום ההצטלבות של I. biiliaca עם הקו האנכי, עובר
עובר דרך עמוד השדרה (Jubis);

3) נקודת השופכה התחתונה מאוד משתנה ותלויה במילוי השתן
שלפוחית ​​השתן, הממוקמת בפתח השופכנים בנקודת הכניסה לשלפוחית ​​השתן.

נקודות שופכן כואבות הן מקומות של היצרות פיזיולוגית של השופכנים, בהם מתרחש כאב בדרך כלל בנוכחות תהליך דלקתי, אבנים וכו'.

אם הכליות נפגעות, עלול להיות יתר לחץ דם, ולכן יש צורך למדוד לחץ דם, לקבוע את גבולות הקהות היחסית והמוחלטת של הלב ולערוך שמיעת הלב.

סימן אובייקטיבי למחלות של מערכת הכליות הוא זיהוי מישוש בצקת נסתרת.

אחד הסימנים הקליניים הראשונים, האובייקטיביים למדי ברפואת ילדים, אהובים מקצועית על ידי רופאים, למחלת כליות הוא סימפטום של פסטרנצקי (מטפל ביתי של המאה ה-19), נקבע לפי השיטה שפעה (הַקָשָׁה).מהות השיטה היא התרחשות של כאב במיקום הכליות.

אפשרויות שיטה

1. הרופא מניח את יד שמאל עם כל כף היד במצב אופקי על הגב התחתון
הקרנה של הכליה (זו הזווית בין הצלע XII לקצה החיצוני של השרירים הארוכים של הגב או הצלעות)
זווית ברנוברטברלית).

לאחר מכן, עם קצה היד או האגרוף של יד ימין, הרופא עושה 2-3 מכותעל ידך השמאלית.

בהתחלה נעשות מכות חלשות. אם הילד לא מגיב לכך במילים, בחרדה, בכי, כלומר. אין כאב, אפשר לתת 2-3 מכות חזקות יותר.

הטכניקה מתבצעת משני הצדדים.

היעדר כאב הוא סימפטום שלילי של פסטרנצקי, נוכחות הכאב חיובית. בהיסטוריה הרפואית, אתה יכול לרשום זאת או לבצע רישום מתאים מסוג אחר - עִם. פסטרנצקי (-)אוֹ עִם. פסטרנצקי (+).יש לציין את הצד המושפע, לדוגמה: עִם. פסטרנצקי (-) מימין ו- (+) משמאל.

2. ניתן לבצע את הטכניקה עם יד אחת בלבד- ביד ימין, עושה מכות על עורו של הילד -
ka בהקרנה של הכליות. עם נזק קל לכליות, השיטה הראשונה יכולה לספק מידע שלילי, והשנייה - חיובית.

3. ושיטה זו לקביעת הסימפטום של פסטרנצקי מתאימה במיוחד לילדים צעירים. באמצעות צלעות הידיים של שתי הידיים, הפעלת לחץ קל, יש צורך לצייר מבחוץ פנימה לאורך החלק האחורי של המותניים, כלומר. בהקרנה של הכליות. אם מורגשת התכווצות שרירים במקביל, זהו הסימפטום של פסטרנצקי (+).

יש לציין כי הסימפטום של פסטרנצקי ברפואת ילדים הוא שיטה עזר למחלות של מערכת הכליות רק בילדים מעל גיל 2-3, שכן בגיל צעיר "הכליה לא כואבת" (לכליה יש מבנה לובארי, אין כמוסה אחת, ודווקא זו כואבת בעת מתיחה).

שיטת כלי הקשהניתן לקבוע הגבול העליון של שלפוחית ​​השתן. הקשה שקטה מתבצעת לאורך קו האמצע של הבטן מלמעלה מהטבור ומטה עד להופעת צליל עמום (הסימן ממוקם מעל האצבע הפסימטרית).

תוצאות כלי הקשה:

בדרך כלל, כאשר השלפוחית ​​ריקה, לא אמורה להיות קהות;

זיהוי קהות לאחר הטלת שתן- סימן לנוכחות של שאריות שתן;

ככל שהגבול של שלפוחית ​​השתן מוגדר גבוה יותר, כך היא מתמלאת יותר בשתן.

בדיקת שתן (תסמונת שתן)- בדיקה נפרולוגית חובה לחלוטין.

א. תכונות פיזיקליות:

שקיפות (השינוי נובע מעודף מלח, שומן, ריר,
אלמנטים סלולריים);

צבע (צהוב כהה, חיוור, חום כהה, כהה, אדום, מראה של "שפל בשר",
צבע בירה או חום ירקרק, ירקרק-צהבהב, חום, לבנבן, חלבי);

ריח (אצטון, עכבר, סירופ מייפל וכו');

תגובת שתן (pH).

ב. תכונות כימיות:

חלבון (עד 0.033 גרם/ליטר במנות בודדות או בשתן יומי של עד 30-60 מ"ל נחשב נורמלי). מחקר סלקטיביות של פרוטאינוריה;

סוכר (גלוקוז או דו-סוכר אחר, תזונתי, כליות (טובולופתיה), סוכרת
עֲוִית);

פיגמנטים מרה;

חומצות מרה;

Urobilin;

נוכחות של המוגלובין;

ב. אלמנטים נוצרים (בדיקה מיקרוסקופית):

לויקוציטים (נויטרופילים, לימפוציטים);

תאי דם אדומים;

תאי אפיתל;

גבס בשתן (היאלין, גרגירי, אפיתל, שעווה);

מלחים גבישיים ואמורפיים (אורטים, אוקסלטים, פוספטים).

קביעה כמותית של תאי דם בשתן היא חובה, או במנה יומית (בדיקת Kakovsky-Addis), או שנאספה במשך שעתיים (מבחן אמבורגר), או נקבעת ב-1 מ"ל שתן (מבחן Nechiporenko).

ד. מחקר בקטריולוגי:

דרגת בקטריוריה;

מחקר של פלורת חיידקים עם קביעת הרגישות של חיידקים מתורבתים משתן לחומרים אנטיבקטריאליים.

בדיקת דם המטולוגי, ביוכימי, בקטריולוגי, אימונולוגי):

א) קביעת חלבון בסרום (סה"כ וחלקו);
ב) קביעת כולסטרול;

ג) קביעת שומנים ושברים שלהם;

ד) קביעת אלקטרוליטים (נתרן, אשלגן, סידן, זרחן אנאורגני);

ד) אוסמולריות;

ה) קביעת פיברינוגן;

ז) קביעת רמת הסוכר בדם.

כיס המרה בדרך כלל אינו נגיש למישוש. ההקרנה של כיס המרה על דופן הבטן הקדמית תואמת את ההצטלבות של הקצה החיצוני של שריר הישר הימני של הבטן הימני עם קשת החוף. מספר תסמינים עשויים להצביע על פתולוגיה של כיס המרה.

סימפטום של Kehr (איור 9-12) - הופעת כאב חד בנקודת כיס המרה בשיא ההשראה בזמן מישוש תקין של כיס המרה).

סימפטום של מרפי (כאב חמור וחד ברגע השאיפה כאשר אצבעותיו של הרופא טבולות באזור ההקרנה של כיס המרה, מה שמאלץ את המטופל להפסיק את השאיפה).

סימפטום של אורטנר (איור 9-13) - כאב בהיפוכונדריום הימני בעת הקשה על הקצה בכוח שווה לסירוגין לאורך שתי קשתות החוף).

סימפטום של ג'ורג'ייבסקי-מוסי (סימפטום phrenicus) הוא כאב בנקודת המיקום השטחי של העצב הפרני הימני. זה מזוהה על ידי הפעלת לחץ בו-זמנית עם קצות האצבעות במרווח שבין הרגליים של שני השרירים הסטרנוקלידומאסטואידים מעל הקצוות המדיאליים של עצם הבריח (יש תמונה של התסמינים בעמוד 275).

מישוש - הקרנה של הלבלב.

ניתן למשש את הלבלב לעיתים רחוקות מאוד, ולכן לנקודות כאב ואזורים בדופן הבטן יש חשיבות אבחנתית. ראש הלבלב מוקרן באזור Chauffard-Rivet, בעל צורה של משולש ישר זווית הממוקם ברביע העליון הימני של אזור הטבור. קודקוד אחד של משולש זה מונח על הטבור, אחת הרגליים היא קו האמצע, והתחתון מייצג את השליש הפנימי של הקו המחבר את הטבור עם קשת החוף הימנית ויוצר זווית של 45° עם קו האמצע. החלק הזנב של הלבלב מוקרן בנקודת Mayo-Robson, הממוקמת על חוט החצייה של הרביע העליון השמאלי של הבטן, 1/3 מהמרחק מקצה קשת החוף (איור 9-8, 9-9).

מישוש - נקודות השופכה.

הכליות (בדרך כלל הימנית) ניתנות למישוש בילדים בשנתיים הראשונות לחייהם (במיוחד עם תזונה נמוכה) בשל גודלן הגדול יחסית ומיקומן הנמוך. בילדים גדולים יותר, הכליות אינן מוחשות בדרך כלל. זיהוי של כליות במהלך מישוש בילדים גדולים יותר מעיד על הגדלה או עקירה שלהן. ניתן למשש כליות מוגדלות עם הידרונפרוזיס, גידול, היפרטרופיה שילוחית של כליה בודדת. לעיתים ניתן לזהות צניחת כליות (נפרופטוזיס), כליה דיסטופית. בהיעדר פתולוגיה של הכליות, ניתן למשש אותם במקרה של התפתחות לא תקינה של שרירי דופן הבטן. תחושות כואבות במישוש של הכליות מתרחשות עם pyelonephritis, paranephritis.

מישוש של שלפוחית ​​השתן באזור suprapubic מתבצע בשתי הידיים בו זמנית. לפני הבדיקה יש לרוקן את השלפוחית. שלפוחית ​​השתן, כתצורה אלסטית, תנודתית, שהקוטב העליון שלה מגיע לפעמים לטבור, מוחשית באצירת שתן חריפה וכרונית. שלפוחית ​​שתן מלאה בדרך כלל יכולה להיות מורגשת אצל תינוקות.

מישוש של הטחול.

מישוש הטחול מתבצע כאשר המטופל שוכב על גבו ועל צידו הימני. האצבעות הכפופות מעט של יד ימין מונחות בערך מול צלע ה-X, 3-4 ס"מ מתחת לקשת החוף השמאלית, במקביל לה. בזמן השאיפה, הטחול של המטופל (אם הוא מוגדל) יוצא מתחת לקצה קשת החוף, נתקל באצבעות המישוש ו"מחליק" מהן. בדרך כלל, לא ניתן למשש את הטחול, מכיוון שקצהו הקדמי אינו מגיע לקצה קשת החוף בכ-3-4 ס"מ ניתן למשש את הטחול כאשר הוא מוגדל (טחול) פי 1.5-2 לפחות. . בעת מישוש הטחול, מוערכים צורתו, עקביותו, מצב פני השטח, הניידות והכאב שלו.

מישוש של בלוטות הלימפה.

בלוטות לימפה עורפית. הניחו את הידיים שטוחות על בליטות העורף והרגישו את פני השטח של עצם העורף. אצל ילדים בריאים הם לא תמיד מוחשים.

בלוטות לימפה פרוטידיות. מורגש אזור תהליך המסטואיד, האזור הקדמי לתנוך האוזן ותעלת השמע החיצונית. אצל ילדים בריאים הם אינם מוחשים.

בלוטות לימפה תת-מנדיבולריות. ראשו של הילד מוטה מעט כלפי מטה. בדרך כלל בלוטות הלימפה הללו מוחשות היטב ואינן גדולות מאפונה.

בלוטות הלימפה המנטליות מומשות לאורך קו האמצע של האזור המנטלי.

בלוטות הלימפה הצוואריות הקדמיות מוחשות על ידי הזזת האצבעות לאורך המשטח הקדמי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד במשולש הצווארי העליון.

בלוטות הלימפה האחוריות של צוואר הרחם מוחשות לאורך המשטח האחורי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד במשולש הצוואר התחתון.

בלוטות לימפה סופרקלביקולריות מומשות בפוסה סופרקלביקולרית. בדרך כלל הם אינם נגישים למישוש.

בלוטות הלימפה התת-שפתיים מומשות בפוסה התת-שפתיה. בדרך כלל הם אינם נגישים למישוש.

בלוטות לימפה בית השחי. הילד מתבקש לפרוש את זרועותיו לצדדים. הבוחן מחדיר את אצבעותיו עמוק לתוך בתי השחי ומבקש ממנו להוריד את ידיו למטה. קבוצה זו של בלוטות לימפה היא בדרך כלל מוחשית.

בלוטות הלימפה החזה מומשות על פני השטח הקדמיים של החזה מתחת לקצה התחתון של שריר החזה הגדול. בדרך כלל הם אינם מוחשים.

בלוטות לימפה אולנריות. זרועו של הילד כפופה במפרק המרפק בזווית ישרה ומורגשת החריץ של שריר הדו-ראשי. לא תמיד מורגש.

בלוטות הלימפה המפשעתיות מומשות לאורך הרצועה המפשעתית.

בלוטות הלימפה הפופליטאליות מומשות בפוסה הפופליטאלי, הרגל צריכה להיות כפופה במפרק הברך. בדרך כלל הם אינם מוחשים.

בילדים בריאים, בדרך כלל לא יותר משלוש קבוצות של בלוטות לימפה מוחשות. בדרך כלל, הקבוצות הבאות של בלוטות הלימפה אינן נגישות למישוש:

סַנְטֵר;

Supraclavicular;

Subclavian;

חזה;

קוביטל;