כוויות והיצרות של הוושט בילדים. צריבה של הוושט. גורמים, תסמינים וטיפול לכוויות בוושט. פעולות טיפוליות לכוויה של הוושט מורכבות מ

כוויות מחשיפה לכימיקלים קאוסטיים נצפות בילדים בתדירות נמוכה בהרבה מכוויות תרמיות. לְהַבחִין כוויות כימיות של 3 מעלות: III - היווצרות שלפוחיות ו-III - נמק רקמות. התואר מאופיין בנוכחות של אריתמה,

חומצותיש השפעה שטחית יחסית. על ידי שילוב עם חלבוני רקמה, חומצות יוצרות גלד צפוף המונע חדירה עמוקה של הגורם המזיק. לפי צבע הגלד, לפעמים ניתן לקבוע איזו חומצה גרמה לכוויה. לכן, כאשר הוא מושפע מחומצה חנקתית, הגלד הוא צהוב, חומצה גופרתית שחורה וחומצה אצטית לבנה.

אלקליסגורמים לנזק עמוק יותר, שכן הם אינם מקרישים חלבונים, אלא ממיסים שומנים וחודרים עמוק יותר.

עזרה ראשונה וטיפול בכוויות כימיות

כעזרה ראשונה, יש לשטוף את האזור השרוף במים במשך זמן רב ובמידת האפשר, לנסות לנטרל את הכימיקל. עבור כוויות עם אלקליות, השתמש בתמיסה של 2% של חומצה אצטית, לימון או הידרוכלורית, עבור כוויות עם חומצות - תמיסה של 2% של סודה בצורה של קרמים. לאחר מכן, תחבושת עם סולקוסריל, מזור שוסטקובסקי, שמן ורדים או אשחר ים מוחלת על פני השטח הפגועים ומטופלת ככוויה תרמית. הגלד לאחר כוויות חומצה נעלם ביום ה-9-11, לא משאיר צלקת גסה. לאחר כוויה אלקלית, החלמה מתרחשת בקצב איטי יותר, נוצר פצע מגרגר שבמקומו יכולה להיווצר צלקת מתהדקת. יש לזכור תמיד את הנסיבות האחרונות בעת זיהוי של כוויה באצבעות ובידיים. כדי למנוע היווצרות של התכווצויות צלקת עד לריפוי מלא, נעשה שימוש בסד גבס מקבע, ולאחר מכן נקבעים הליכים פיזיותרפיים (אולטרסאונד עם הידרוקורטיזון, iontophoresis עם lidase או ronidase וכו') ותרגילים טיפוליים.

כוויות של הוושט בילדים

כוויות של הוושט בילדיםבמקרה של בליעה מקרית של נוזל חם, כימיקלים קאוסטיים המכילים חומצה או אלקלי מהווים קבוצה מיוחדת של פציעות. הם נצפים לרוב בילדים בגילאי שנתיים עד 6, מה שקשור לפעילות הילד, רשלנות ופיקוח על מבוגרים. הכימיקלים הטראומטיים הנפוצים ביותר הם חומצות גופרית וחומצות הידרוכלוריות, תמצית חומץ ואמוניה. כאשר נוזל חם נבלע, הכוויה מוגבלת לרוב לקרום הרירי של הפה והלוע מבלי להשפיע על הוושט. נגעים ברירית הם בדרך כלל שטחיים ומחלימים ללא זכר תוך מספר ימים.

הלוקליזציה, היקף ועומק הפגיעה בוושט בזמן כוויות בכימיקלים קאוסטיים תלויים בכמות ובסוג הכימיקל, בריכוזו, משך החשיפה וגיל הילד. ילדים בדרך כלל לוקחים רק לגימה אחת. ככל שגילו של המטופל צעיר יותר, כך התמונה הקלינית חמורה יותר. אלקליים חודרים עמוק יותר לרקמות בהשוואה לחומצות. בהקשר זה, כוויה של הוושט עם אלקלי גורמת לנגעים עמוקים יותר, במיוחד במקומות של היצרות פיזיולוגית. חומצות בעלות תכונה קרישה בחשיפה לחלבוני רקמה יוצרות גלד, המונע במידה מסוימת את חדירתן העמוקה לדופן הוושט. עם זאת, מנגנון ההשפעה ההרסנית תלוי במידה רבה בריכוז ובכמות החומצה הנצרכת, מה שבא לידי ביטוי בעומק השינוי בדופן הוושט.

כוויות של דופן הקיבה, ככלל, אינם עמוקים, נצפים בפחות ממחצית מהחולים (46%) ומאובחנים בעיקר על ידי fibroesophagogastroscopy.

יש 3 דרגות של כוויה בוושט

דרגת אור (I).מאופיין בצריבה של הקרום הרירי ללא פגיעה בשכבת השריר ומתבטאת בבצקת והיפרמיה עם הפרעה בשכבות פני השטח של האפיתל. לאחר ההחלמה (7 - 10 ימים) נותרות צלקות דקות ואלסטיות שאינן משפיעות על תפקוד הוושט.

תואר ממוצע (II). b מאופיין בנזק עמוק יותר לממברנה הרירית, נמק של רירית האפיתל שלה והיווצרות משקעים פיבריניים מתרחשת תוך 2 - 3 שבועות באמצעות אפיתל או היווצרות צלקות עדינות.

דרגת צריבה חמורה (III) של הוושטמתבטא כנמק, המשפיע על השכבות התת-ריריות והשריריות עם היווצרות של גלדים נמקיים עמוקים וארוכים (עד שבועיים או יותר). כשהם נפרדים, מתגלה משטח פצע גרגיר (מהשבוע השלישי עד הרביעי) עם החלפה לאחר מכן בצלקות. עם כוויה חמורה של הוושט, עלולים להתרחש ניקוב ודימום ספונטני; הצלקות גסות ולעתים קרובות גורמות לחסימה מוחלטת של הוושט.

תמונה קלינית של כוויה של הוושט.

מיד לאחר בליעת נוזל קאוסטי, הילד חווה כאבים בפה ומאחורי עצם החזה, דיספגיה, הקאות חוזרות ונשנות ורוק. נפיחות והיפרמיה של הקרום הרירי של הפה והשפתיים מתפתחות. הילד מסרב לאכול ואינו מנוח. נפיחות בכניסה לגרון מגיעה לרמת היצרות, וכתוצאה מכך מתפתח קוצר נשימה חמור. זרימת דחפי הכאב מהמשטח הפגוע וטוקסיקוזיס מספיגת מוצרי פירוק חלבון גורמים לרוב להתפתחות הלם. בתום יומיים, אזורים של נמק מופיעים על הקרום הרירי של הפה והשפתיים בנקודות המגע של הרעל עם הרקמות. מתחילה דחייה של הקרום הרירי. במהלך תקופה זו נראים שינויים בבדיקות שתן (נוכחות של דם וחלבון). בהדרגה, עד היום ה-5-8 מרגע הפציעה, תופעות חריפות מתפוגגות והילד בולע ללא כאב. אזורים נמקיים מכוסים באפיתל.

עד סוף השבוע השני, מתחילה תקופה של רווחה דמיונית: הילד מרגיש בריא לחלוטין. עם זאת, בסוף השבוע ה-3 או תחילת השבוע הרביעי מתחילה התקופה הקשה ביותר של המחלה - תקופת הסיבוכים. המטופל מתחיל לחוות קושי, תחילה בעת בליעת מזון מוצק ולאחר מכן נוזלי. לעיתים מתרחשת חסימה חריפה של הוושט עקב נתקעות של גוף זר (חתיכות פרי, בשר, קרום לחם וכו') באזור צר. חסימת מעבר מזון מובילה בסופו של דבר לרעב כרוני. התייבשות ותשישות מתפתחים בהדרגה, עד לקצ'קסיה.

קשיים ידועים באבחון עלולים להתעורר אצל ילדים צעירים שאינם מסוגלים לספק מידע על אופי הנוזל ששתו. כמו כן, בתקופה החריפה, על סמך תסמינים קליניים בלבד, לא ניתן להניח או להכחיש נוכחות של כוויה של הוושט. לא ידוע אם הילד בלע את החומר הכימי או הכניס אותו לפיו וירק אותו החוצה. כוויה מבודדת של חלל הפה וכוויה של הוושט עשויים להיות בעלי אותם תסמינים. לכן, האבחנה של כוויות בוושט צריכה להתבסס לא רק על תסמינים קליניים, אלא בעיקר על נתוני מחקר אובייקטיבי - סטרוסקופיה פיברו-וושט אבחנתית, המבוצעת במסגרת בית חולים.

פיברואסופגוסטרוסקופיה אבחנתית מוקדמת מאפשרת לאשר או לשלול באופן אמין כוויה של הוושט (אצל 60% מהילדים, לאחר בליעה מקרית של חומר כימי, שינויים הרסניים בדופן הוושט אינם נכללים חזותית).

טיפול בכוויה של הוושט.אמצעי חירום מתבצעים במרפאה חוץ, ולאחר מכן הילד מאושפז. כעזרה ראשונה, יש לתת כמויות גדולות של מים או חלב ולעורר הקאות. אם אפשר, יש לשטוף את הקיבה דרך צינור, וגם לנסות לנטרל את השפעת הרעל על ידי שטיפת הפה, הוושט והקיבה עם תרופה נגד. אמוניה מנוטרלת עם תמיסה של 0.5 - 1% של חומצה הידרוכלורית, לימון או אצטית. חומצה גופריתית וחומצה הידרוכלורית מנוטרלים עם תמיסה של 2 - 3% של נתרן ביקרבונט. במקרה של כוויה עם תמצית חומץ, יש לשטוף במים נקיים. אמצעי זה מומלץ במהלך 6 השעות הראשונות, אך אינו יעיל לאחר מכן.

בהתאם לחומרת מצבו של הילד, הטיפול מתבצע, כולל מתן תוך ורידי של תמיסות גלוקוז ונוזלים אחרים. יש לציין משככי כאבים ותרופות הרגעה.

לנפיחות של הגרון עקב כוויה כימיתמבוצעת חסימת נובוקאין תוך-אפית, ניתנים הידרוקורטיזון, סידן כלוריד, תמיסת גלוקוז היפרטונית, ומשתמשים בחומרים מסיחים (פלסטר חרדל וכו'). שיטת הטיפול העיקרית המתבצעת בבית החולים היא בוגינאז' מוקדם של הוושט, שבהיעדרה 75 - 90% מהחולים מפתחים היצרות ציקטרית.

בוגינאז' של הוושטהיא מניפולציה אחראית ביותר, שכן בהיעדר מיומנות, לא ניתן לשלול את האפשרות של ניקוב שלה עם כל ההשלכות הנובעות מכך (מדיאסטיניטיס מוגלתי וכו'). בהקשר זה, הליך זה, גם עם טיפול מעקב חוץ, צריך להתבצע על ידי מומחים מוסמכים, רצוי על ידי רופאי בית החולים. היצרות ציטריאלית היא בדרך כלל תוצאה של כוויה עמוקה של הוושט שלא טופלה או מטופלת בצורה לא נכונה. התסמינים הקליניים העיקריים הם סימנים של חסימה של הוושט (דיספגיה, הקאות של מזון לא מעוכל, תשישות גוברת). בדיקה אבחנתית מתחילה בצילום בריום של הוושט. זה מאפשר לקבוע את הלוקליזציה של ההיצרות, את קוטרה ואת מידת ההתפשטות הסופרסטנוטית.

החולה נתון לאשפוז דחוף. פיברו-וושט אבחנתי מבהיר את האבחנה ועוזרת להתוות אמצעים טיפוליים.

מדריך לניתוחי חוץ ילדים.-ל.: רפואה. -1986

נזק לרירית הפה, לדפנות הוושט והקיבה נגרם מחשיפה לריאגנטים אגרסיביים וטמפרטורה גבוהה. אם מבוגרים מסוגלים לגרום נזק לעצמם בכוונה - כאשר מנסים להתאבד, אז ילדים לרוב סובלים עקב רשלנות של מבוגרים.

השפעות הרסניות של רעלים

המבוגרים הם האשמים, לא הילדים, בגישה החופשית של כימיקלים או בהתרחשות של כוויות תרמיות. ילדים קטנים בעצמם אינם יודעים להשוות את האדים מעל כוס או צלחת לטמפרטורת המנה, והידע שלהם על העולם הוא אינסטינקטיבי.

ילדים חווים את העולם בעזרת כל החושים, וחוש הטעם תופס כמעט את המקום הראשון ביניהם.

כוויות אצל ילדים מתרחשות אם הם טועמים כימיקלים ביתיים, חומץ מזון, אלכוהול, תמיסות רפואיות או משקאות חמים.

כאשר הוושט של הילד נשרף, הקרום הרירי של חלל הפה והאף נפגע גם המרכיב התוקפני או הנוזל החם חודר לקיבה, וגורם להשפעה הרסנית.

ככל שהעזרה הראשונה תינתן מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהפגיעה המסוכנת לא תגרום לתוצאות חמורות בהמשך חייו של התינוק.

סיווג כוויות ותסמינים כאשר הם מופיעים

כוויות בוושט מסווגות ל-3 מעלות:

1 ריאה - דלקת ושט דסקוואמטית. מופיעות נפיחות של הקרום הרירי והיפרמיה. האפיתל משוחזר תוך שבוע, לא מופיעות השלכות - צלקות או היצרות של הוושט.

דרגה 2 - יחד עם השכבה הרירית מושפעת גם השכבה התת-רירית. הכיבים המתקבלים מתמלאים בפיברין, המופרדים עד סוף שבועיים לאחר הפציעה ביום ה-21, מתחילה אפיתל אם נוצרות צלקות, המצב אינו משפיע על תהליך הבליעה והעיכול;

דרגה 3 - כל שכבות הוושט מושפעות, גרנולציה של כיבים מתחילה 3-4 שבועות לאחר הפציעה. רקמת חיבור מופיעה לאחר 5 שבועות, והצלקות מתחילות לאחר 6-8 שבועות. עלולה להתרחש היצרות של הוושט. התבוסה קשה ביותר.

אתה יכול להבין שלילד יש פגיעה בחלל הפה והוושט על ידי התסמינים הבאים.

ביטויים מקומיים:

• כיבים בשפתיים ובפה;
• הופעת רובד על אזורים היפרמיים;
• קוצר נשימה או חנק;
• לְהַקִיא;
• תחושת צמא;
• צרידות של קול.

תסמינים נפוצים שרופאים רואים מיד:

• שיכרון הגוף;
• הלם או קריסה;
• חוסר תיאום;
• תפקוד לקוי של רפלקס.

אי ספיקת כבד-כליות עלולה להתרחש כסיבוך.

חומרת המצב מושפעת מכמות החומר הנלקח וממידת הריכוז שלו.

הילד עשוי להצביע על כאב באזור לא רק של הפה, אלא גם של הצוואר, עצם החזה, הגב - בהקרנה של האפיגסטריום. אם מתרחשת נפיחות חריפה של הגרון, אי אפשר יהיה לספק עזרה ראשונה.

עזרה ראשונה לכוויות בוושט בילדים

כמובן, עבור ילד שקיבל כוויה, יש צורך להזעיק מיד אמבולנס. ללא קשר לחומרת המצב, הטיפול מתבצע בבית חולים.

רק במסגרת בית חולים ניתן לבטל את ההשלכות של הלם כוויות - ללא טיפול עירוי לא ניתן לעשות זאת. בבית, אפילו הצוות הרפואי מספק רק הקלה בכאב.

האשפוז מתבצע במחלקה הטיפולית - התערבות כירורגית נחוצה רק אם מתרחש ניקוב או דימום רב. היצרות של הוושט, סיבוך לאחר כוויה, מנסים לטפל בשיטות שמרניות.

בבית, הילד צריך לספק עזרה ראשונה - נסה לשטוף את הוושט ואת חלל הפה, מנסה לשטוף את הסוכן האגרסיבי. הכביסה מתבצעת עם חלב, מים חמים, שמן חמניות מומס במים.

כאשר מספקים עזרה ראשונה לכוויה כימית של הוושט, מנסים לנטרל את המרכיב התוקפני:

• אם אלקלי נכנס לגוף, הוסף למים מיץ לימון, שמן חמניות, חומץ לשטיפת קיבה - הוסף 1 כף חומץ 9% לליטר מים;
• אם ילד בולע תמיסה רוויה של אשלגן פרמנגנט, היא מנוטרלת עם חומצה אסקורבית - 1 חלק חומצה אסקורבית ו -99 חלקים מים; מיץ לימון מומס במים חמים;
• כוויה חומצה מנוטרלת עם תמיסה אלקלית - חצי כפית סודה לשתייה מומסת בליטר מים רתוחים.

אפשר להכין תרופת נגד אוניברסלי שבבית יעזור לנטרל את המרכיב האגרסיבי של כל כוויה כימית - שלבו חלב חם עם מים רתוחים בכמויות שוות בכוס, הוסיפו חלבון ביצה טרופה למשקה.

אין צורך לפחד שהילד מקיא מיד לאחר נטילת ניקוי רעלים - זה טוב מאוד, הגוף מתנקה מחומרים מזיקים.

אם כוויה בוושט נגרמת על ידי מזון או אלכוהול, מומלץ לתת לילדים חלב קריר או כמה כפות מכל שמן צמחי.

טיפול בכוויות בוושט בילדים

עזרה ראשונה לאחר כוויות ניתנת לילדים בבית המשך הטיפול מתבצע במסגרת בית חולים, גם אם הפציעה קלה; אם יש תהליך דלקתי בחלל הפה, הילד לא יכול לאכול במשך שבוע - זה מסוכן מאוד. ילדים מתייבשים במהירות ויורדים במשקל.

תמיכת חיים נחוצה לא רק עבור כוויות כימיות, אלא גם עבור כוויות תרמיות ואלכוהול.

דרגת הנזק לוושט נקבעת לבסוף בין יומיים ל-10 ימים לאחר הפציעה - רק אז מתאפשר לבצע את הליך FGS. זה מבוצע עם אנדוסקופ ילדים מיוחד או ברונכוסקופ במהלכו, שינויים וגבולות התפלגות הרקמות המושפעות מזוהים.

ההליך אינו מבוצע בנוכחות נקבים, אלח דם, סימפטומים של הלם או נוכחות של פתולוגיות קרדיווסקולריות.

לאחר טיפול אינטנסיבי כדי לחסל את מצב ההלם והרעלת, אנטיביוטיקה נקבעת כדי למנוע את האפשרות של זיהום, תרופות הורמונליות נקבעות - הן מאיצות תהליכי התחדשות ברקמות פגועות, וטיפול בחמצן מתבצע.

עבור כוויות מדרגה שנייה, ילדים זקוקים לתזונה פרנטרלית כדי למנוע התייבשות ולקבל טיפול עירוי. תרופות ניתנות גם בהזרקה, בטפטפות או בזריקות.

בימים 2-8 לאחר הפציעה, עם דרגות 2-3 נזק, עלולים להתרחש סיבוכים - היצרות של הוושט, ביטויים של אי ספיקת כבד-כליות.

הרחבת לומן של הוושט מתבצעת לא לפני 7 ימים לאחר הכוויה - בדיקות בקטרים ​​שונים מוכנסות ברצף לוושט, אשר מרחיבות בהדרגה את לומן.

לאחר כוויה של הוושט, ילדים עלולים לפתח את הסיבוכים הבאים תוך חודש:

• הופעת תאים לא טיפוסיים;
• התפתחות של גידול ממאיר - קרצינומה;
• התרחשות של מחלת גסטרופלוקס;
• היצרות של הוושט;
• תפקוד לקוי של בליעה;
• הפרה של התפקוד המוטורי של הוושט.

אם ההורים מבחינים בבעיות בתפקוד הבליעה, או אם התינוק, שהשתחרר במצב יציב, מקיא כל הזמן בזמן האכילה, יש צורך לפנות לרופא.

אולג ניקולאביץ' אינוזמצב,

מאבחן, רופא ילדים

אילו סוגי כוויות יש?

כוויות של הוושט, בהתאם לגורם הסיבתי, יכולות להיות משני סוגים - תרמית וכימית. כוויה תרמית מתרחשת כאשר אוכל חם נבלע. סוג זה של כוויה אינו נפוץ כמו כוויה כימית. בכוויה כימית, דופן הוושט ניזוקה על ידי תרכובות כימיות קאוסטיות ואגרסיביות. כוויה כימית לוושט יכולה להתרחש כתוצאה מבליעה מקרית של נוזלים קאוסטיים כאשר הילד אינו בהשגחה.

מה יכול לגרום לכוויה כימית של הוושט?

חומצות מרוכזות - תמצית אצטית, גופרית הידרוכלורית, אלקליות שונות - סודה קאוסטית, נתרן הידרוקסיד, סודה קאוסטית, כימיקלים אחרים (תמיסת יוד, ליסול, פנול, אלכוהול אתילי, סובלימט, דבק סיליקט, אמוניה, תמיסת אשלגן פרמנגנט, מי חמצן, אצטון , תמיסות אלקטרוליטים). בנוסף לקרום הרירי של הוושט עצמו, כוויות פוגעות בקרום הרירי של הפה, הלוע והקיבה.

סטָטִיסטִיקָה

מבין כל נפגעי הכוויות, 70% מהחולים הם ילדים בגילאי שנה עד עשר. פער הגילאים הזה נובע מכך שבגיל הזה הילדים הם הכי סקרנים ורוצים לטעום הכל.

מה פחות מסוכן?

הכוויה עצמה מסוכנת, אך ישנה דעה שכוויה של הוושט עם חומצות היא פחות מסוכנת וקל יותר לסבול אותה מאשר כוויה עם אלקליות. וזה נכון, וזה נובע מכך שכאשר חומצה נכנסת לקרום הרירי של הוושט, נוצר גלד (סרט) שחוסם את המשך החדירה של הכימיקל לרקמות הבסיסיות. כמו כן ב"טובת" החומצה נמצא ריכוז החומצה שיורד עקב שחרור נוזלים מהרקמות הפגועות.

כוויות אלקלי מסוכנות יותר ויש להן השלכות חמורות. זה נובע מהדברים הבאים: חלבונים נהרסים, שומנים מסובנים, ואלקלי מתפשט בקלות דרך התאים הרופפים הפגועים הללו. לכן, אפילו כמות זעירה (20-40 מ"ל) של אלקלי יכולה לגרום לנקב (היווצרות חור) בדופן הוושט.

גורמים לחדירת נוזל מסוכן לוושט

הסיבה השכיחה ביותר לבליעה מקרית של חומצות קאוסטיות או אלקליות היא אחסון לא תקין שלהן. ככלל, חומרים מסוכנים מוחזקים במקומות נגישים לילדים. למיכלים עם כימיקלים מסוכנים יש תוויות בהירות שמושכות מיד את תשומת ליבו של הילד, והילד מנסה לחקור את הפריט ולטעום ממנו. אבל יש מקרים שבהם עלולים לשפוך כימיקלים קאוסטיים לתוך מיכל משקה לא מזיק כלשהו (מיץ, סודה וכו') שהילד עשוי לזהות כבטוחים ומוכרים. אם מבוגרים שפכו תרכובת מסוכנת מבחינה כימית לתוך כלי "מוכר" כזה, אז יש להסתיר אותה.

קצת אנטומיה

כדי להבין עד כמה הרקמות של דופן הוושט יכולות להינזק כאשר ניזוקים מכוויה כימית, צריך לזכור את מבנה הוושט. הוושט הוא חלק ממערכת העיכול ויש לו צורה של צינור באורך של כ-25-30 ס"מ תפקידו העיקרי הוא להבטיח שהמזון שנמחץ בחלל הפה ייכנס לקיבה. לוושט יש קפלים שעוזרים למזון לעבור לתוך הקיבה. לדופן הוושט שלוש שכבות: הקרום הרירי הפנימי, שבלוטותיו מייצרות ריר; השכבה השרירית (השכבה האמצעית) של הוושט, בעזרתה מקדמים את הנוזל והמזון הנבלעים; קרום אדונטיציאלי (רקמת חיבור) הגובל בוושט.

לרירית השרירית של הוושט יש סוגרים (טבעות שרירים) המווסתות את מעבר המזון למערכת העיכול ומונעות ריפלוקס מזון בכיוון ההפוך (מהקיבה לוושט). לוושט יש גם אזורים של היצרות (שלושה) והתרחבות (שניים). זה נובע מהיצמדות של איברים פנימיים (אבי העורקים וסרעפת) לוושט.

תסמינים קליניים של צריבה בוושט

ניתן לחלק תסמינים של כוויה בוושט בילדים למקומיים וכלליים.

תסמינים מקומיים הם תסמינים ישירות באזור הכוויה. מכיוון שלדופן הוושט יש קצוות עצבים רבים, סימפטום כמו כאב יופיע תחילה. אבל כאב יכול להיות מורגש לא רק בוושט, אלא גם מאחורי עצם החזה, בבטן העליונה ובצוואר. הנזק מהכוויה נראה על השפתיים ובפה. אם מיתרי הקול פגומים, התמונה הקלינית היא צרידות או חוסר קול.

כאשר הוושט נשרף נוצרת בצקת (נפיחות) של רקמה במקום הכוויה, וכתוצאה מכך נחסם לומן הוושט, מה שמוביל לשיבוש פעולת הבליעה.

כתוצאה מנפיחות של רקמת הגרון, מתרחש קוצר נשימה. ייתכנו הקאות עם דם, ריר וחתיכות רקמה פגומות.

לאחר בליעת נוזל קאוסטי, הרירית (הפנימית) של הוושט ניזוקה ישירות, ואז הרקמות הבסיסיות נפגעות. נמק (מוות) של תאי הוושט מתרחש. והאזורים של הוושט שיש להם היצרות פיזיולוגיות נפגעים ביותר. אם הכוויה חמורה מאוד (דרגה שלישית), אזי עלול להיווצר חור (ניקוב) בדופן הוושט. בנוסף, דופן הסימפונות הסמוכה לוושט עלולה להתמוטט ועלולה להיווצר פיסטולה של הוושט-קנה הנשימה (תקשורת בין הוושט לסמפונות).

תסמינים כלליים של צריבה של הוושט נגרמים על ידי שיכרון הגוף. שיכרון הגוף מתפתח כאשר מתרחשת הרעלה כתוצאה מהצטברות רעלים (תוצרים של פירוק רקמות פגומות). סימני שיכרון הם חולשה, עלייה בטמפרטורת הגוף, בחילות, הקאות ותפקוד לקוי של הלב. בנוסף, עלול להתפתח אי ספיקת כליות וכבד עקב חוסר יכולת להתמודד עם תוצרי פירוק רקמות (רעלים).

ככלל, חומרת הפגיעה בכוויה של הוושט תהיה תלויה בכמות החומר הנלקח ובריכוזו.

כוויות של הוושט יכולות להיות של שלוש מעלות.

אני תואר - קל. במקרה זה, רק השכבה העליונה של הקרום הרירי של הוושט מושפעת. הדרגה הראשונה של הכוויה מאופיינת בהיפרמיה (אדמומיות), נפיחות ופגיעות מוגברת. עם כוויה מדרגה ראשונה של הוושט, הריפוי מתרחש תוך 10-14 ימים.

תואר שני - ממוצע. הקרום הרירי והשכבה התת-רירית נהרסים. מתרחשת נפיחות חמורה של רקמת הוושט, והלומן של הוושט נחסם. האזורים הפגועים נראים כמו כיבים המכוסים בשכבת פיברין (חלבון פלזמה בדם). מבלי לפתח סיבוכים, כוויה כזו של הוושט מחלימה תוך כ-3-4 שבועות.

דרגה III היא החמורה ביותר. עם כוויה חמורה, כל שכבות הוושט ואפילו הרקמות שמסביב נפגעות. במקרה זה, התסמינים של שיכרון מתעצמים עד כדי הלם. אם כוויה כזו מחלימה, אז נוצרות צלקות במקומה. זה מוביל להיצרות ולקיצור של האיבר. עם טיפול הולם בכוויה מדרגה שלישית של הוושט, הריפוי נמשך בין 3 חודשים לשנתיים.

כיצד לאבחן כוויות בוושט בילדים

פיברו-ווסקופיה, שאמורה להתבצע תוך 24-48 שעות לאחר קבלת הכוויה, מסייעת באבחון היקף הכוויה בוושט. בהתבסס על התמונה האנדוסקופית, ניתן להבחין בין הדרגות הבאות של כוויות:

1. תוֹאַר. נפיחות ואדמומיות (היפרמיה) של הקרום הרירי (הפנימי) של הוושט.

תואר 2א. התרופפות הקרום הרירי של הוושט, הדימום שלו, הופעת שחיקות, שלפוחיות עם נוזל וכיבים שטחיים.

מעלות 2b. הופעת כיבים עמוקים.

תואר 3א. הופעת מוקדים קטנים של נמק (מוות) של הקרום הרירי עם היווצרות של אזורים חומים כהים.

מעלות 3b. התפתחות של נמק נרחב.

כמו כן, באבחון ההשלכות של צריבה של הוושט, בדיקת רנטגן של הוושט עם חומר ניגוד מסיס במים יכולה להועיל. הליך זה צריך להתבצע 10-14 ימים לאחר הכוויה.

טיפול בכוויות בוושט בילדים

עזרה ראשונה לכוויות של הוושט בילדים היא שטיפה של הקיבה והוושט. לשטיפה, השתמש בתמיסות מנטרלות או במים חמימים. לאחר מכן, יש צורך לבצע הקלה נאותה בכאב, מתן אנטיביוטיקה למניעת זיהום, הורמונים וטיפול בחמצן (טיפול בחמצן).

אם הכוויה קלה (דרגה 1), אין צורך בטיפול ספציפי.

אם לילד יש כוויות מדרגה 2-3, יש צורך בטיפול בעירוי (עירוי תוך ורידי) כדי להקל על שיכרון, למנוע התייבשות ולספק תזונה פרנטרלית.

במקרה של כוויה בדרגה 2-3 של הוושט, עשויה להידרש בוגינאז' (הרחבה) של לומן הוושט כדי למנוע היצרות (היצרות). Bougienage מתבצע ביום 8-10.

סיבוכים של כוויות בוושט בילדים

לאחר צריבה של הוושט, ילדים עלולים לפתח הפרעות בתפקוד המוטורי של הוושט, היצרות (היצרות) של הוושט, ריפלוקס קיבה-וושטי (החזרת מזון מהקיבה לוושט), התפתחות הוושט של בארט (הופעה של תאים לא טיפוסיים). ), קרצינומה (גידול ממאיר) של הוושט.

צריבה בוושטישנם שני סוגים: תרמי וכימי. תרמית נגרמת על ידי בליעת מזון חם. אך ברוב המקרים מתרחשת כוויה כימית – פגיעה בדפנות הוושט על ידי כימיקלים אגרסיביים וקוסטיים. זה יכול לקרות אם הנוזלים האלה נבלעים בטעות, אם אתה חסר שליטה עצמית בזמן שיכור, או אם אתה מנסה להתאבד.

לרוב, כוויה כימית של הוושט נגרמת על ידי:

• חומצות מרוכזות (תמצית אצטית, חומצה הידרוכלורית)
• אלקליס (סודה קאוסטית, סודה קאוסטית, נתרן הידרוקסיד)
• חומרים נוספים: פנול, ליסול, אלכוהול אתילי, תמיסת יוד, סובלימט, אמוניה, דבק סיליקט, תמיסת אשלגן פרמנגנט, אצטון, מי חמצן, תמיסות אלקטרוליטים.

יחד עם צריבה של הוושט, לעתים קרובות מתרחשים נגעים של הקרום הרירי של הפה, הלוע והקיבה.
70% מהקורבנות הם ילדים בגילאי שנה עד עשר שנים. הנתון הזה נובע מהסקרנות הטבעית של תינוקות ומההרגל שלהם לטעום הכל. השאר הם מבוגרים ששתו בטעות או בכוונה נוזלים קאוסטיים. בין אלו שניסו להתאבד באמצעות כימיקלים, הרוב היו נשים.

הוא האמין כי כוויה בוושט עם חומצה נסבל בקלות רבה יותר מאשר עם אלקלי. זה מוסבר בעובדה שבשניות הראשונות, כשחומצה נכנסת, נוצר על הקרום הרירי מעין סרט (גלד) המונע חדירת המשך של החומר לשכבות עמוקות יותר. בנוסף, ריכוז החומצה מופחת עקב מים המשתחררים מהרקמות הנגועות.

לכוויות הנגרמות על ידי אלקליות יש לרוב השלכות חמורות יותר. זה נגרם על ידי המוזרות של התגובה הכימית המתרחשת ברקמות. חלבונים נהרסים, שומנים מסובנים ונוצר מסה ג'לטינית מהתאים. אלקלי עובר בקלות דרכו, וגורם לנמק (נמק) של השכבות העמוקות יותר של הוושט. גם אם נבלעות כמויות קטנות (20-50 מ"ל), עלול להיווצר חור בדופן הוושט.

לרוב, בליעה מקרית של נוזל נגרמת מאחסון לא נכון. מכולות מוצבות במקומות נגישים לילדים. תוויות בהירות של כימיקלים ביתיים מושכות את תשומת הלב של הילדים ומעוררות עניין. זה קורה כי כימיקלים מוזגים לתוך מיכלים שאינם מיועדים לאחסון שלהם: צנצנות זכוכית, בקבוקי פלסטיק. היעדר תוויות ואזהרות שהנוזל רעיל עלול להוביל לשימוש מקרי שלו למטרות אחרות.

אנטומיה של הוושט

הוושט הוא חלק ממערכת העיכול. זהו צינור שרירי באורך 25-30 ס"מ תפקידו להבטיח את מעבר המזון הלעוס מהלוע לקיבה.

בחתך, לוושט יש מראה בצורת כוכב עקב קפלים וחריצים. מבנה זה עוזר לנוזל לנוע מהר יותר. במקרה שבו יש צורך לבלוע מנת מזון מוצק, הקפלים מוחלקים והלומן של הוושט מתרחב.

דופן הוושט מורכב משלושה ממברנות:

1. קרום רירימרפד את החלק הפנימי של הוושט. בלוטותיו מייצרות ריר, מה שמקל על מעבר המזון.
2. Muscularisמהווה את השכבה האמצעית של הוושט. בעל שתי שכבות של שריר חלק. חלקם הולכים לאורך הוושט, אחרים מקיפים אותו בטבעות. המשימה שלהם היא להבטיח את התנועה של מזון שנבלע מהלוע לקיבה.
3. קרום רקמת חיבור (adventitia)מגביל את הוושט ומאפשר לשנות את רוחב הלומן שלו.

הוושט מתחיל ומסתיים בסוגרים. אלו טבעות שרירים שנראות כמו עיבויים של דפנות הוושט. המשימה שלהם היא להכניס או לא להכניס מזון למערכת העיכול ולמנוע ממנו ריפלוקס מהקיבה אל הוושט. לוושט שלוש היצרות ושתי הרחבות. תכונה זו קשורה לסמיכות של איברים פנימיים אחרים אליה: אבי העורקים, הסרעפת.

תסמינים של כוויה בוושט

תסמינים מקומיים של צריבה בוושט

לרקמות הוושט חודרים קצות עצבים. לכן, הכוויה שלהם גורמת לכאבים עזים. הוא מורגש בצוואר, מאחורי עצם החזה ובבטן העליונה. עקבות של כוויות ונפיחות מורגשים על השפתיים ובחלל הפה.

כתוצאה מפגיעה במיתרי הקול על ידי כימיקלים, נצפית צרידות.

נפיחות רקמות מתרחשת במהירות. כתוצאה מכך, לומן הוושט נחסם ותהליך הבליעה מופרע.

מיד לאחר נטילת נוזל אגרסיבי, נזק מתרחש תחילה לקרום הרירי, ולאחר מכן לקרומים אחרים של הוושט. תרכובות כימיות הורסות תאים וגורמות למוות של רקמות. האזורים שבהם הוושט יש היצרות פיזיולוגיות מושפעים ביותר. נוזלים צרבים משתהים שם וגורמים לכוויות קשות.

כוויה מדרגה 3 יכולה ליצור חור בדופן הוושט. במקרים חמורים נהרס גם דופן הסימפונות ומופיעה פיסטולה של הוושט-קנה הנשימה.

תסמינים כלליים של נזק לגוף

שיכרון כללי של הגוף מתפתח. זה נגרם על ידי הרעלה, המתרחשת עקב הצטברות של רעלים - תוצרים של פירוק רקמות. הסימנים שלו הם חום, חולשה חמורה, בחילות והפרעות בתפקוד הלב.

אי ספיקת כליות-כבד יכולה לנבוע מנזק לגוף על ידי רעלים. הכליות והכבד, שאחראים על פינוי הדם מחומרי פסולת, אינם מסוגלים לעמוד במשימתם.

חומרת הנזק לאיברים פנימיים תלויה בריכוז החומר הכימי ובכמות הנוזל הנבלע.

יש שלוש דרגות של צריבה בוושט:

1. אני תואר, הכי קל. הנגע פגע רק בשכבות העליונות של האפיתל, המכסה את הקרום הרירי של הוושט. יש אדמומיות, נפיחות ופגיעות מוגברת. כל התופעות נעלמות תוך 10-14 ימים.
2. תואר שני, ממוצע. הקרום הרירי והשכבה התת-רירית של תאי השריר נהרסים. במקרה זה, מתרחשת נפיחות חמורה, אשר יכולה לחסום לחלוטין את לומן הוושט. לנגעים יש מראה של כיבים, המכוסים בהדרגה בשכבה של סיבי פיברין, חלבון פלזמה בדם. אם לא מתעוררים סיבוכים, פני הוושט מתרפאים בתום 3-4 שבועות.
3. תואר שלישי– כבד. הנגע מכסה את כל שכבות הוושט ויכול להתפשט לרקמה שמסביב ולאיברים סמוכים. במקרה זה מתעוררות תופעות שכיחות - שיכרון והלם. במהלך תהליך הריפוי מתפתחים תהליכי צלקת. היצרות וקיצור של איבר זה אפשרי. אם טיפול חירום מתבצע כהלכה, הריפוי נמשך בין שלושה חודשים לשנתיים.

טיפול בכוויות בוושט

הטיפול בכוויה בדרגה II-III של הוושט מתבצע בבית חולים. זה הכרחי כדי למנוע סיבוכים רציניים (דימום, קרע בוושט, אלח דם). אי אפשר לקבוע באופן עצמאי את מידת הכוויה. לכן, אם אתה בולע נוזלים צרבים, התקשר לאמבולנס בהקדם האפשרי.

בהתאם להיקף הנזק, המטופל מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ.
הטיפול מתבצע על ידי טוקסיקולוג.

עזרה ראשונה לקורבן

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא שטיפת קיבה. הנפגע מקבל ליטר מים לשתות ומקיא כדי להסיר את התרכובות הכימיות.

השלב הבא הוא לנטרל את החומר. על מנת לספק עזרה ראשונה כראוי, יש צורך לקבוע מה גרם לכוויה בוושט. לעתים קרובות אי אפשר לראיין את הקורבן: מצב של הלם, ילדות. אז אתה צריך לנסות לקבוע זאת לפי ריח הנשימה שלך או למצוא את המיכל שבו נמצאו הכימיקלים.

אם נקבע כי הכוויה נגרמה על ידי חומצה, אז כדי לנטרל את השפעתה יש צורך לשטוף את הקיבה עם אלקלי. לשם כך, השתמש בתמיסה 2% של נתרן ביקרבונט (2 גרם לליטר מים). בבית צריך לדלל חצי כפית סודה לשתייה בליטר מים רותחים פושרים ולתת לשתות בלגימות קטנות. לאחר מכן, נסה לגרום להקאה.

כעזרה ראשונה לכוויה של הוושט עם אלקלי, שטיפת קיבה משמשת עם תמיסה חלשה של חומצת לימון או שמן צמחי.

אם הכוויה נגרמת על ידי אשלגן permanganate KMnO4, ואז לשטוף עם תמיסה 1% של חומצה אסקורבית.
אם לא ניתן לקבוע את סיבת הכוויה, ניתן לנטרל את השפעת התרכובת הכימית עם חלב. נותנים 2 כוסות חלב בלגימות קטנות, חם אך לא חם.
חשוב לשטוף תוך 6 השעות הראשונות לאחר שתיית הנוזל.

טיפול בצריבה של הוושט במוסד רפואי

אם למטופל יש עווית ואינו יכול לבלוע, שטיפת קיבה מתבצעת בבית החולים דרך צינור. לפני זה, הוא משומן בנדיבות בשמן. משככי כאבים ניתנים מראש כדי להקל על הכאב במהלך ההליך - פרומדול 1 מ"ל. תמיסה של 2% או אטרופין סולפט. בנוסף, מתבצעת הרדמה מקומית של הפה והלוע.

טיפול מורכב בכוויות כימיות של הוושט:

1. לשיכוך כאבים משתמשים בפרומדול, מורפיום ואנלגין.


2. כדי להקל על עווית הוושט, אטרופין 0.5-0.6 מ"ל נקבע.


3. רלניום משמש כחומר הרגעה כדי להקל על תסיסה.


4. להקלה על הלם - פרדניזולון, תמיסת סודיום ביקרבונט, ריאופוליגלוצין, תמיסות מלוחים תוך ורידי.


5. כדי למנוע היווצרות צלקות על דפנות הוושט, ניתנים תכשירים של קליפת יותרת הכליה.


6. כדי למנוע סיבוכים זיהומיים, משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח - cefamezin, ampiox


7. במידת הצורך, תרופות נקבעות לנרמל את פעילות הלב והכליות

ב-5-7 הימים הראשונים רושמים שמן צמחי או וזלין - זה מקדם ריפוי טוב יותר של כוויות. אכילת מזון, אפילו מזון נוזלי, אינה נכללת בתקופה זו.

במקרים חמורים, החולה עובר גסטרוסטומיה. זהו פתח לחלל הקיבה דרך הקיר הקדמי. זה הכרחי לתזונה בשבועות הראשונים לאחר כוויה.

בימים הראשונים, במקרה של כוויה בדרגה II-III, לא נקבעו צילומי רנטגן ובדיקה אנדוסקופית, כדי לא לפצוע עוד יותר את הוושט.

כדי למנוע היצרות של הוושט, bougienage הוא prescribed. זהו הליך להרחבה הדרגתית של הוושט באמצעות בדיקות אלסטיות בקטרים ​​שונים. מניפולציות כאלה מתחילות בין 5-7 ימים וחוזרות על עצמן במשך מספר חודשים לאחר ריפוי הקרום הרירי.

התחזית תלויה ב:

• סוג התמיסה שגרמה לכוויה וכמותה.
• דרגת הנזק, עם מעלות 1-2 זה חיובי
• רמת pH של נוזל מצרב - נוזלים בעלי pH נמוך מ-2 ויותר מ-12 גורמים לנזק חמור
• נכונות ועמידה בזמנים של עזרה ראשונה וטיפול נוסף
• סיבוכים המתרחשים לאחר כוויה

במקרים החמורים ביותר - שלב 3 - התמותה יכולה להגיע ל-50-60%. במקרים אחרים, הפרוגנוזה חיובית. טיפול בזמן ונכון בכוויה של הוושט נותן תוצאות חיוביות ב-90% מהמקרים.

מניעת כוויות בוושט

האמצעים העיקריים למניעת כוויות של הוושט כוללים אחסון נכון של כימיקלים ביתיים. חומרים שהם נוזלים צרבים חייבים להיות מאוחסנים בנפרד ממוצרי מזון.

הרחק מהישג ידם של ילדים כימיקלים ביתיים. אם כולם היו מקשיבים לאזהרה הזו הכתובה על כל תווית, היו הרבה פחות תאונות.

מסוכן במיוחד לשפוך כימיקלים לתוך מיכלי מזון: פחיות, בקבוקים. נוזלים אלו בטעות נחשבים למים ושיכורים, וכתוצאה מכך כוויות בלוע ובוושט.

כ-70% מהכוויות נגרמות על ידי בליעת תמצית חומץ. על סמך זה, עליך להפסיק להשתמש בו ולהחליף אותו בחומץ.

אין לאחסן במטבח סודה קאוסטית המשמשת לניקוי סירים וצינורות. אין לו ריח ספציפי חריף והוא נחשב בטעות לסודה לשתייה.

בשנים קודמות עד 10% מהנפגעים קיבלו כוויות לאחר שתיית תמיסה חזקה של אשלגן פרמנגנט, ששימשה כחומר חיטוי. לכן, אם עדיין יש לך אספקה ​​של תרופה זו, אל תדלל אותה בספלים ואל תשאיר את התמיסה המוכנה במקום שבו ילדים או בני משפחה אחרים יכולים לקבל אותה.

לשיחות עם ילדים בנושא בטיחות יש תפקיד חשוב במניעת כוויות בוושט. יש צורך לספר מיידית לילדכם אילו סכנות טומנות בחומרים כימיים ביתיים ומדוע אין להשתמש בהם למטרות אחרות.

תשובות לשאלות נפוצות:

מה גורם לכוויות בוושט בילדים?

רוב הקורבנות - עד 45% - הם ילדים מתחת לגיל 7. ככל שהילד מבוגר יותר, כך הסיכון שייקח נוזל לא מתאים לפה קטן יותר. על פי נתונים סטטיסטיים ממחלקות מיוחדות של בתי חולים לילדים, הגורם העיקרי לכוויות בוושט בילדים הוא תמצית חומץ (כ-60%). במקום השני והשלישי נמצאים מוצרי ניקוי ואמוניה.

בשנים האחרונות עלתה בחדות כמות הכימיקלים הביתיים המבוססים על חומצות ובסיסים מרוכזים. בכל דירה מגוון נוזלים באריזות צבעוניות. "מר שריר", "שומה", חומרי ניקוי אריחים ושירותים ומסירי כתמים גורמים לתוצאות קשות ולנכות.

מהם התסמינים האופייניים לכוויה בוושט?

התסמינים הראשונים של כוויה בוושט מתרחשים מיד לאחר כניסת הנוזל המצרב לגוף.

סימנים של כוויה בוושט:

• כאבים חזקים וצריבה מאחורי עצם החזה.
• עקב נפיחות של הגרון, יש חוסר אוויר וחנק.
• עקבות של כוויות ונמק - מוות רקמות - נראים על השפתיים והפה.
• עווית של הוושט גורמת לקושי בבליעה.
• מתרחשת ריור חמור.
• הקאות, לעתים קרובות מעורבות בדם. כך, הגוף מנסה להיפטר מהתרכובות הכימיות שנכנסו אליו.

אם מופיעים תסמינים אלה, עליך להתקשר מיד לאמבולנס.

כיצד להעניק עזרה ראשונה לכוויה של הוושט?

הפרוגנוזה של מהלך המחלה ומהירות ההחלמה תלויות בשאלה אם העזרה הראשונה ניתנת כהלכה.
קודם כל יש צורך לנקות את הגוף מהחומר שגרם לכוויה. כדי לעשות זאת, הם נותנים לך מים או חלב לשתות, ואז גורמים להקאה.

לאחר שהכימיקלים הנותרים נשטפו, אתה יכול להתחיל לנטרל את השפעתם. אתה לא יכול להתחיל מהשלב הזה. כי התגובה של חומצה ואלקלי משחררת כמות גדולה של פחמן דו חמצני. זה עלול לגרום לחנק.

אם הקורבן שתה חומצה, אז אתה צריך לתת לו פתרון חלש של סודה לשתייה (2 גרם לליטר מים). אם הכוויה נגרמה על ידי אלקלי, אז לנטרל את השפעתה עם תמיסה חלשה של חומץ במים או חומצת לימון (3-4 גרם לליטר).

צוות האמבולנס מבצע שטיפת קיבה דרך צינור. לפני כן, המטופל מקבל 100 מ"ל לשתות. תמיסת נובוקאין להרדמה של הקרום הרירי של הלוע והוושט. משככי כאבים ניתנים תת עורית כדי להקל על הלם כאב. כ-10 ליטר מים משמשים לשטיפת הקיבה.

לאחר ניקוי הקיבה, מחלקת בית החולים מתחילה טיפול מורכב המתאים למצבו של המטופל. הם נוטלים תרופות המשפרות את תפקוד הלב, הכליות והריאות, הורמונים, משככי כאבים ותרופות להזנה תוך ורידי.

אם הקורבן יכול לבלוע, אז בימים הראשונים נקבעת תמיסה של 5% של נובוקאין - 100 מ"ל בלגימות קטנות לאורך כל היום. כמו כן, מומלץ לשתות שמן צמחי בתוספת אנטיביוטיקה.

מה קורה כאשר הוושט נשרף מאלכוהול (אלכוהול)?

כוויות אלכוהול מתרחשות בעת בליעת משקאות אלכוהוליים חזקים. זה יכול לקרות כאשר צורכים אלכוהול רפואי 70 או 96% ותמיסות שונות המבוססות עליו. כאשר הוושט נשרף מאלכוהול, מתרחשים אובדן טעם, סחרחורת וחולשה, כאבים בצוואר, בחזה ובבטן.

כאשר הוושט נשרף באלכוהול, נוצר ציפוי לבן של פיברין על פני הרירית, הדומה ללבן של ביצה מבושלת. זוהי רקמה שמתה כתוצאה מכווית אלכוהול.

96% אלכוהול משזף תאי רירית. נוצר סרט דק, המעכב את החדירה לשכבות עמוקות יותר. לכן, כוויות קשות אינן מתרחשות בעת שתיית אלכוהול. אם הקיבה לא התמלאה, עלולה להיווצר כוויה ברירית הקיבה. אבל מסוכנת יותר היא הרעלת אלכוהול, המתרחשת כאשר נוטלים מנות גדולות של אלכוהול.

מה קורה כאשר הוושט נשרף על ידי חומץ?

חומץ שולחן אינו גורם לכוויות קשות בוושט. השלכות חמורות יותר מתרחשות כאשר חומץ נספג בדם. חומץ הורס תאי דם אדומים ומתרחש אי ספיקת כליות.

נזק חמור לחומצה לוושט יכול להתרחש אם תמצית חומץ נבלעת. יש לזה אפקט צריבה. מים עוזבים את תאי הוושט, והם הופכים לקרום יבש - גלד.

למרות שחומצה אצטית, בניגוד לאלקליות, אינה גורמת לנקב (קרע) של הוושט, היא עלולה לגרום להלם כואב חמור ולפגיעה באיברים פנימיים: כבד, כליות, לב.

כיצד לטפל בכוויה של הוושט באמצעות תרופות עממיות?

כוויות כימיות מדרגה ראשונה של הוושט, לאחר בדיקה על ידי רופא, ניתן לטפל בבית עם תרופות עממיות.
כעזרה ראשונה לכוויות בוושט, הרפואה המסורתית ממליצה לשתות ליטר חלב או כוס שמן צמחי, או 5 חלבוני ביצה נאים. מוצרים אלה עוזרים לנטרל את ההשפעות של כימיקלים.

להחלמה מהירה, אפשר להשתמש באחד מהמתכונים

1. מערבבים את הלבן של ביצה טרייה בכוס מים. חלבון יוצר סרט על פני השטח השרוף ומקדם את הריפוי שלו.


2. תה קמומיל מונע התפתחות סיבוכים, מרגיע ומקל על דלקות. לחלוט תה בקצב של 2 כפיות פרחים לכל כוס מים רותחים. השאירו למשך 15-20 דקות. לשתות חם לאורך כל היום.


3. מרתח של זרעי פשתן משמש כחומר עוטף המקדם ריפוי רירית ושיכוך כאבים. כדי לעשות זאת, קח 12 כפיות זרעים, הוסף ליטר מים והרתיח על אש נמוכה במשך 10 דקות. לאחר מכן, תנו לו להתקרר ולסנן. שתו בלגימות קטנות לאורך כל היום.


4. יוצקים כפית של זרעי חבושים עם כוס מים רותחים, משאירים למשך 30 דקות, ואז מסננים. קח 4-5 פעמים ביום, כף אחת לפני הארוחות.


5. יוצקים כף קנה שורש מרשמלו לתוך 200 מ"ל מים רותחים. השאירו למשך 30 דקות, מסננים. קח 3-4 פעמים ביום, כמה לגימות.


6. עשב סגול טריקולור - 1 כף, יוצקים כוס מים רותחים. השאירו במקום חמים למשך שעתיים. מסננים ושותים לאורך כל היום.

טיפול בכוויות בוושט הוא תהליך מורכב וארוך שיכול להימשך שנים. לכן זה כל כך חשוב למנוע מהתאונה הזו לקרות. יש לנקוט באמצעי זהירות בעת שימוש בכימיקלים ולהרחיק אותם מילדים.

אילו מזונות יכולים לגרום לכוויות בוושט?

על ידי אכילת מזון חם, אתה יכול לקבל כוויה תרמית של הוושט, ויופיעו התסמינים האופייניים שתוארו לעיל במאמר. טמפרטורת המזון האופטימלית היא לא יותר מ-40 מעלות צלזיוס. מסוכן לאכול מזון שלא התקרר, במיוחד לילדים. בנוסף, צריכה מתמדת של מזון חם עלולה להוביל לעוויתות של הוושט, לתהליכים דלקתיים ולסרטן.

מהן ההשלכות האפשריות של כוויה בוושט?

המצבים הבאים עלולים להתפתח כתוצאה מכוויה בוושט::

• דלקת הוושט– תהליך דלקתי בקרום הרירי של הוושט.
• היצרות צלקת של הוושט. ההיצרות הנגרמת מכוויות כימיות ממוקמת לרוב בחלק התחתון של הוושט. יכולים להיות אזורים רבים של היצרות צלקת, לפעמים הם נמתחים לכל אורך האיבר. לפעמים רקמת צלקת צומחת גם ברקמת השומן שמסביב, מה שגורם לוושט לנוע הצידה. היצרות צלקת של הוושט לאחר כוויות בוטלה באמצעות בוגינאז'(הרחבה הדרגתית של לומן) או התערבות כירורגית.
• קיצור ציטרי של הוושט.
• ניקוב של הוושט. נוצר חור בדופן האיבר. לרוב זה מתרחש עם כוויות אלקליות. בתורו, ניקוב יכול להוביל לסיבוכים אחרים, חמורים יותר.
• Mediastinitis- דלקת של החלל שנמצא בתוך בית החזה בין הריאות ומלא באיברים פנימיים ( mediastinum). התהליך הדלקתי מתפתח כתוצאה מחדירה של תוכן הוושט לתוך המדיאסטינום על רקע ניקוב.
• פיסטולות ושט-סימפונות ו-ושט-קנה. עם ניקוב והתפתחות התהליך הדלקתי, עלולה להתרחש תקשורת פתולוגית בין הוושט לבין הסמפונות וקנה הנשימה.
• דלקת ריאות שאיפה. כוויות תרמיות וכימיות של הוושט משולבות בדרך כלל עם נגעים מִכסֵה הַגָרוֹן– סחוס של הגרון, המכסה את דרכי הנשימה במהלך הבליעה. הוא מפסיק להתמודד עם הפונקציות שלו והרוק הנכנס לריאות מוביל להתפתחות דלקת ריאות.
• דַלֶקֶת אֶדֶר הֶחָזֶה. דלקת הצדר - סרט דק של רקמת חיבור המכסה את החלק החיצוני של הריאות ומצפד את פנים חלל החזה. עלול להתרחש כסיבוך של דלקת ריאות שאיפה או ניקוב בוושט.
• סרטן הוושט. לאחר כוויה, הסיכון לסרטן עולה פי 10-1000. לעיתים קרובות קשה מאוד לקבוע את האבחנה בשלבים המוקדמים.

האם מיץ קיבה יכול לשרוף את הוושט?

מיץ הקיבה הוא חומצי, ואם הוא חודר לוושט הוא עלול לפגוע בקרום הרירי שלו. זה קורה מתי מחלת ריפלוקס קיבה ושט (GERD). ההשפעה של מיץ קיבה על רירית הוושט יכולה להוביל לכמה סיבוכים:

• שחיקות וכיבים של הוושט;
• דימום בוושט;
• היצרות של הוושט;
• הוושט של בארט– מחלה טרום סרטנית שבה מופיעים תאים שונים מהנורמלי בקרום הרירי של הוושט;
• סרטן הוושט.

מהי צריבת קרינה של הוושט?

כוויות קרינה של הוושט הן נדירות. הם נגרמים על ידי השפעת הקרינה המייננת על האיבר ומתעוררים, ככלל, כסיבוך של טיפול בקרינה בטיפול בגידולים של מדיאסטינום ובלוטות החלב. בדרך כלל, כוויות קרינה כאלה של הוושט מתבטאות בצורה של דלקת של הקרום הרירי שלו - דלקת הוושט. הבליעה נפגעת, כאב ואי נוחות מתרחשים בחזה.

כיצד מקודדת צריבה של הוושט ב-ICD?

בהתאם לסיבת הכוויה, היא מסומנת על ידי אחד משני קודים:

• T28.1- כוויה תרמית של הוושט;
• T28.6- כוויה כימית של הוושט.

מה קורה כאשר הוושט נשרף על ידי סודה?

בעבר, בסוף המאה ה-19, הרעלה וכוויות של הוושט עם סודה היו נפוצות למדי. אבל זה לא היה אוכל מוכר לכל האנשים המודרניים ( נתרן ביקרבונט), א סודה קאוסטית – נתרן הידרוקסיד. חומר אגרסיבי מאוד זה, המסוגל לגרום לכוויות קשות בעור ובריריות, היה בעבר בשימוש נרחב לייצור מוצרי היגיינה שונים.

נכון לעכשיו, כוויות של הוושט עם סודה קאוסטית הן נדירות ביותר. כוויות בוושט הנגרמות על ידי אלקליין אחר שכיחות הרבה יותר - אַמוֹנִיָה. חומר זה משמש לעתים קרובות ללא מחשבה כדי להתפכח במהלך שיכרון אלכוהול.

אילו חומרים גורמים לרוב לכוויות כימיות של הוושט?

• חומצות: אצטית, גופריתית, הידרוכלורית.
• אלקליס: סודה קאוסטית, אשלגן קאוסטי, סודה קאוסטית, אמוניה.
• מלחי מתכות כבדות: נחושת גופרתית, סובלימציה.
• תמיסה חזקה או גבישי אשלגן פרמנגנט.
• פנול.
• כּוֹהֶל.