דלקת לבלב חריפה. גורמים, מנגנון התפתחות, תסמינים, אבחון מודרני, טיפול, תזונה לאחר דלקת לבלב חריפה, סיבוכי המחלה. סקירה של פעולות לבלב. דיאטה לאחר ניתוח

ניתוח לדלקת לבלב חריפה יכול להיות חירום או התערבות דחופה מתבצעת בשעות הראשונות של התקף או ימי מחלה. ההתוויה היא דלקת צפק אנזימטית או חריפה, הנגרמת מחסימה של הפטמה הגדולה של התריסריון.

התערבות כירורגית מאוחרת מתבצעת בשלב ההיתוך והדחייה של אזורים נמקיים של הלבלב ורקמות הרטרופריטונאליות. מבוצע בדרך כלל 10-14 ימים לאחר התקף חריף בחולה.

התערבות מתוכננת מתבצעת במהלך תקופת דיכוי מוחלט של תהליכים דלקתיים באיבר הפנימי. המטרה היא למנוע את מהלך המחלה החוזר. הם נעשים רק לאחר אבחון יסודי ובדיקה מקיפה של המטופל.

הבה נבחן מתי נדרש טיפול כירורגי בדלקת הלבלב, ואילו סיבוכים עלולים להתרחש במהלך תקופת ההחלמה?

מתי מתבצע הניתוח?

הצורך בטיפול כירורגי נגרם ממחלות של הלבלב, כאשר יש פגיעה קשה ברקמות האיבר. בדרך כלל, הניתוח מבוצע במצבים שבהם אפשרויות חלופיות נכשלו או שהמטופל נמצא במצב קריטי.

זאת בשל העובדה שכל התערבות באיבר "עדין" טומנת בחובה השלכות שליליות שונות. המסלול המכני אינו מבטיח את החלמתו של המטופל, להיפך, קיים סיכון להחמרה משמעותית של התמונה.

בנוסף, רק מנתח מוסמך בעל התמחות צרה יכול לבצע את הניתוח, ומומחים כאלה אינם זמינים בכל המוסדות הרפואיים.

ניתוחים בלבלב לדלקת הלבלב מבוצעים במקרים הבאים:

• שלב חריף של מחלה הרסנית. בתמונה זו, פירוק של רקמות האיבר בעל אופי נמק אינו נכלל בתוספת של תהליכים מוגלתיים, מה שמאיים על חיי המטופל.
• דלקת לבלב בצורה חריפה או כרונית, שהפכה לנמק לבלב - הפרדה נמקית של רקמות חיות.
• דלקת לבלב כרונית, המאופיינת בהתקפים חריפים תכופים ובזמן קצר של הפוגה.

כל הפתולוגיות הללו, בהיעדר טיפול כירורגי, עלולות להוביל לתוצאות קטלניות.

כל אפשרויות טיפול שמרניות אינן נותנות את התוצאה הרצויה, המהווה אינדיקציה ישירה לניתוח.

קשיים בטיפול כירורגי

רמת סוכר

ניתוח לדלקת הלבלב הוא תהליך מורכב וקשה לניבוי, המבוסס על היבטים רבים הקשורים לאנטומיה של האיבר הפנימי של הפרשה מעורבת.

רקמת האיבר הפנימי מאופיינת בדרגה גבוהה של שבריריות, אשר במהלך מניפולציה עלולה להוביל לדימום חמור. לא ניתן לשלול סיבוך זה במהלך תקופת ההחלמה של המטופל.

איברים חיוניים ממוקמים ליד הבלוטה; נזק קל להם עלול להוביל לשיבושים חמורים בגוף ולהשלכות בלתי הפיכות. ההפרשה והאנזימים המיוצרים ישירות באיבר משפיעים עליו מבפנים, מה שמוביל להפרדת רקמות ומסבך משמעותית את הפעולה.

סיבוכים לאחר הניתוח:

1. תוכן נמק או מוגלתי מתחיל להצטבר בחלל הבטן במונחים מדעיים, החולה מאובחן עם דלקת הצפק;
2. החמרה של מחלות נלוות הקשורות לפעילות הלבלב ולייצור אנזימים.
3. חסימה של הצינורות הראשיים מובילה להחמרה של דלקת הלבלב.
4. הרקמות הרכות של האיבר אינן נרפאות, ולא נצפתה דינמיקה חיובית של התאוששות הלבלב.

הסיבוכים המסוכנים ביותר כוללים אי ספיקת איברים מרובים, הלם לבלב והלם ספטי.

השלכות שליליות מאוחרות יותר כוללות הופעת פסבדוציסטות, פיסטולות לבלב, התפתחות סוכרת ואי ספיקה אקסוקרינית.

הכנה לניתוח וסוגי התערבויות

ללא קשר לצורת דלקת הלבלב - פרנכימלית, מרה, אלכוהולית, חושנית ואחרים, מדד ההכנה העיקרי יהיה צום. זה מופיע גם כעזרה ראשונה במקרה של החמרת המחלה.

היעדר מזון במערכת העיכול מפחית משמעותית את הסבירות לסיבוכים ניתוחיים ואחרי ניתוח. ביום ההתערבות החולה אינו אוכל, נותנים לו חוקן ניקוי ולאחר מכן ניתנת תרופה מקדימה.

הפעילות האחרונה כוללת מתן תרופות המסייעות למטופל להיכנס להרדמה. הם מדכאים פחד ממניפולציות רפואיות, מסייעים בהפחתת הפרשת בלוטות ומונעים התפתחות של השלכות אלרגיות.

לשם כך נעשה שימוש בתרופות שונות - תרופות הרגעה, זריקות אנטי-היסטמין, תרופות אנטי-כולינרגיות, תרופות אנטי-פסיכוטיות.

שם הניתוחים לדלקת הלבלב:

• כריתת איברים דיסטליים. במהלך הטיפול, המנתח מסיר את זנב וגוף הלבלב. היקף הכריתה נקבע לפי מידת הנזק. מניפולציה זו מומלצת במקרים בהם הנגע אינו מכסה את כל האיבר.
• כריתה תת-טואלית כוללת הסרת הזנב, הגוף ורוב ראש הלבלב נשמרים רק מקטעים קטנים הסמוכים לתריסריון. הליך זה מבוצע רק עבור סך הנגעים.
• כריתת נמק מבוצעת בבדיקת אולטרסאונד ופלורוסקופיה. נוזל באיבר מזוהה ומנקז באמצעות צינורות מיוחדים. לאחר מכן, מוחדרים ניקוז קליבר גדול יותר כדי לשטוף את החלל ולבצע חילוץ ואקום. בשלב הסופי של הטיפול, ניקוזים גדולים מוחלפים בקטנים יותר, מה שמבטיח ריפוי הדרגתי של הפצע לאחר הניתוח תוך שמירה על יציאת הנוזלים.

בין הסיבוכים השכיחים ביותר הם מורסות מוגלתיות. ניתן לזהות אותם לפי התסמינים הבאים: חום, היפרגליקמיה, הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה, אולטרסאונד מראה חללים מלאים במוגלה.

טיפול בבתי חולים ושיקום חולים

לאחר הניתוח נשלח המטופל ליחידה לטיפול נמרץ. בתחילה הוא נמצא בטיפול נמרץ, בו ניתן טיפול נאות ומעקב אחר סימנים חיוניים.

מצבו החמור של החולה ב-24 השעות הראשונות מקשה הרבה יותר על זיהוי סיבוכים לאחר הניתוח. הקפד לעקוב אחר לחץ דם, שתן, המטוקריט וגלוקוז בגוף. שיטות הניטור המומלצות כוללות צילום חזה וא.ק.ג.

ביום השני, אם מצבו של המבוגר יחסית משביע רצון, הוא מועבר למחלקה הכירורגית. היכן שניתן לו את הטיפול הנדרש, התזונה והטיפול המורכב. תוכנית הטיפול הנוספת תלויה בחומרה ובנוכחות/היעדר השלכות שליליות של הניתוח.

ביקורות של רופאים מציינים כי המטופל צריך להיות תחת פיקוח של מומחים רפואיים במשך 1.5-2 חודשים לאחר ההתערבות. זמן זה מספיק למערכת העיכול להסתגל לשינויים ולחזור לפעולה רגילה.

1. מנוחה מלאה ומנוחה במיטה.
2. שנת צהריים.
3. דִיאֵטָה.

גם האווירה במשפחה חשובה. הרופאים מציינים כי קרובי משפחה צריכים לתמוך במטופל, זה נותן לו את ההזדמנות להיות בטוח בפרוגנוזה חיובית לטיפול נוסף.

שבועיים לאחר השחרור, ניתן לצאת החוצה ולצאת לטיולים קצרים בקצב נינוח.

בתקופת ההחלמה אסור בתכלית האיסור לעבוד יתר על המידה.

טיפול לאחר ניתוח

אלגוריתם הטיפול לאחר התערבות על רקע דלקת הלבלב נקבע על ידי גורמים מסוימים. כדי לרשום טיפול, הרופא בוחן את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, התוצאה הסופית של ההתערבות, מידת שיקום הבלוטה, תוצאות בדיקות מעבדה ואבחון אינסטרומנטלי.

אם יש ייצור לא מספיק של אינסולין על ידי הלבלב, זה נקבע. ההורמון הסינטטי עוזר לשחזר ולנרמל את רמות הגלוקוז בגוף.

מומלץ ליטול תרופות המסייעות בייצור כמות אופטימלית של אנזימים, או שכבר מכילות אותם. הם עוזרים לשפר את הפונקציונליות של מערכת העיכול. אם תרופות אלו אינן נכללות במשטר הטיפול, המטופל יפתח סימפטומים כגון היווצרות גזים מוגברת, נפיחות, שלשולים וצרבת.

• אוכל דיאטטי.
• התעמלות טיפולית.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

נראה שתזונה מאוזנת היא החלק הדומיננטי בתקופת ההחלמה של המטופל. הדיאטה לאחר כריתת איברים כרוכה בצום של יומיים. ביום השלישי, אוכל תפל מקובל. אתה יכול לאכול את הדברים הבאים:

1. תה חלש ללא סוכר מגורען עם קרקרים.
2. מרק פירה.
3. דייסה עם חלב (אורז או כוסמת). במהלך תהליך ההכנה, חלב מדולל במים.
4. חביתה מאודה (לבנים בלבד).
5. לחם מיובש, רק הלחם של אתמול.
6. עד 15 גרם חמאה ליום.
7. גבינת קוטג' דלת שומן.

רק לאחר 10 ימים המטופל רשאי לכלול כמה דגים ובשר בתפריט.

פרוגנוזה לאחר התערבות ברזל

גורלו של אדם לאחר ניתוח בלבלב נקבע על ידי גורמים רבים. אלה כוללים את המצב לפני הניתוח, אופן ההתערבות, איכות האמצעים הטיפוליים והקליניים, סיוע המטופל עצמו וכו'.

מחלה או מצב פתולוגי, בין אם זה השלב החריף של דלקת בלבלב או ציסטה, שכתוצאה ממנו בוצעה מניפולציה רפואית, ככלל, ממשיכה להשפיע על רווחתו של המטופל ועל הפרוגנוזה של המחלה.

לדוגמה, אם מבוצעת כריתה עקב סרטן, אזי קיים סיכון גבוה להישנות. הפרוגנוזה לשיעור ההישרדות ל-5 שנים של חולים כאלה מאכזבת, עד 10%.

אפילו הפרות קלות של המלצות הרופא - עומס פיזי או נפשי, הרפיה בתזונה וכו', יכולות להשפיע לרעה על מצבו של המטופל. הם מעוררים החרפה שתסתיים בתוצאות קטלניות.

כתוצאה מכך: איכות החיים ומשך הזמן שלה לאחר מכן תלויים במשמעת של המטופל עצמו, בעמידה בכל הנחיות ומינויים של מומחה רפואי.

שיטות טיפול בדלקת הלבלב מתוארות בסרטון במאמר זה.

רמת סוכר

דיונים אחרונים.

התערבות כירורגית לדלקת לבלב חריפה יכולה להיות חירום או דחוף ההליך מבוצע בשעות הראשונות של התקף, כמו גם בימים הראשונים של ביטוי המחלה אצל המטופל. האינדיקציה במקרה זה היא דלקת הצפק מהסוג האנזימטי או החריף, הנגרמת מחסימה של הפפילה התריסריון. סוג מושהה של התערבות כירורגית מתבצע בשלב של דחייה והתכה של אזורים נמקיים ורקמות רטרופריטונאליות. ככלל, זה מתרחש ביום העשירי לאחר הופעת התקף חריף אצל המטופל.

פעולות מתוכננות לדלקת הלבלב מתבצעות במהלך חיסול מוחלט של תהליכים דלקתיים באיבר החולה. המטרה במקרה זה היא למנוע את מהלך המחלה החוזר. כל האמצעים ננקטים רק לאחר אבחון יסודי, ובנוסף, בדיקה מקיפה של המטופל. נברר באילו מצבים נדרשת התערבות כירורגית, וכן נברר אילו סיבוכים והשלכות עלולים להיווצר במהלך תקופת ההחלמה.

מתי מבוצע ניתוח לדלקת לבלב?

הצורך בטיפול כירורגי נקבע על ידי מחלות של הלבלב כאשר נצפה נזק חמור לרקמות האיבר. ככלל, הניתוח מתבצע במקרים בהם אפשרויות חלופיות מובילות רק לכישלון, או כאשר המטופל נמצא במצב חמור ומסוכן ביותר.

יש לקחת בחשבון שכל התערבות באיבר של גוף האדם טומנת בחובה כל מיני השלכות שליליות. הדרך המכנית לעולם אינה מבטיחה את החלמתו של המטופל, אלא להיפך, תמיד קיים סיכון להידרדרות נרחבת של תמונת הבריאות הכללית. תסמינים וטיפול בדלקת הלבלב במבוגרים קשורים לעתים קרובות זה בזה.

בנוסף, רק רופא מוסמך בעל התמחות צרה יכול לבצע את הפעולה, ולא כל המוסדות הרפואיים יכולים להתפאר במומחים כאלה. אז, ניתוח כירורגי בנוכחות דלקת הלבלב מתבצע במצבים הבאים:

• מצבו של החולה מסומן בשלב החריף של מחלה הרסנית. עם תמונה כזו, נצפה פירוק של רקמות האיבר החולה מסוג נמק, ולא נשללת תוספת של תהליכים מוגלתיים, המשמשים כאיום ישיר על חיי המטופל.
• נוכחות של דלקת לבלב בצורה חריפה או כרונית, אשר התקדמה לשלב של נמק הלבלב, כלומר, דיסקציה נמקית של רקמה חיה.
• האופי הכרוני של דלקת הלבלב, המסומן בהתקפים תכופים וחריפים עם זמן קצר של הפוגה.

כל הפתולוגיות הללו, אם אינן מטופלות, עלולות להוביל לתוצאות קטלניות. עם זאת, כל שיטות של טיפול שמרני לא יתנו את התוצאה הרצויה, המהווה אינדיקציה ישירה לניתוח.

הקשיים העיקריים בביצוע טיפול כירורגי

ניתוח על רקע דלקת הלבלב הוא תמיד הליך מורכב וקשה לניבוי, המבוסס על מספר היבטים הקשורים לאנטומיה של האיברים הפנימיים של הפרשה מעורבת.

הרקמות של האיברים הפנימיים שבריריים ביותר, ולכן המניפולציה הקלה ביותר עלולה לגרום לדימום חמור. לא ניתן לשלול סיבוך דומה במהלך ההחלמה של המטופל.

בנוסף, איברים חיוניים ממוקמים בסמיכות לבלוטה, ופגיעה קלה בהם יכולה להוביל לשיבושים חמורים בגוף האדם, כמו גם לתוצאות בלתי הפיכות. ההפרשה, יחד עם אנזימים המיוצרים ישירות באיבר, משפיעה עליו מבפנים, מה שמוביל לנתיחה של רקמות, מה שמקשה באופן משמעותי על הפעולה.

תסמינים וטיפול בדלקת הלבלב במבוגרים

דלקת לבלב חריפה מאופיינת בתסמינים הבאים:

החולה מושם במחלקה בה ניתן טיפול נמרץ. במקרים חמורים יש צורך בניתוח.

טיפול תרופתי נקבע:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• אנזימים;
• הורמונים;
• סִידָן;
• תרופות כולרטיות;
• תכשירי צמחי מרפא עוטפים.

סיבוכים לאחר ניתוח

לאחר ניתוח לדלקת הלבלב, הסיבוכים הבאים עשויים להתרחש:

• תוכן נמק או מוגלתי עלול להתחיל להצטבר בחלל הבטן במונחים מדעיים, החולה מאובחן עם דלקת הצפק;
• קורה שיש החמרה של מחלות נלוות הקשורות לפעילות הלבלב ולייצור אנזימים.
• יש תהליך של סתימה של הערוצים העיקריים, אשר יכול להוביל להחמרה של דלקת הלבלב.
• ייתכן שהרקמות הרכות של האיבר החולה לא ירפאו, וייתכן שלא תראה דינמיקה חיובית של התאוששות הלבלב.
• הסיבוכים המסוכנים ביותר כוללים אי ספיקת איברים מרובה יחד עם הלם לבלב והלם ספטי.
• השלכות שליליות מאוחרות יותר של ניתוח לדלקת הלבלב כוללות הופעת פסאודוציסטה יחד עם פיסטולות לבלב, התפתחות סוכרת ואי ספיקה אקסוקרינית.

הכנה לניתוח

ללא קשר לסוג דלקת הלבלב, בין אם היא פרנכימית, מרה, אלכוהולית, חושנית וכן הלאה, האירוע העיקרי בהכנה הוא צום מוחלט, אשר, למרבה הצער, עוזר להחמיר את המחלה. נשקול עוד אילו פעולות מבוצעות עבור דלקת הלבלב.

היעדר מזון באיברי מערכת העיכול מפחית באופן משמעותי את הסבירות לסיבוכים לאחר הניתוח. מיד ביום הניתוח, החולה אינו יכול לאכול חוקן ניקוי, ולאחר מכן נותנים לו טיפול תרופתי. ההליך האחרון כולל מתן תרופות כדי לעזור למטופל להקל על המעבר למצב של הרדמה. תרופות כאלה מדכאות לחלוטין את הפחד מהליכים רפואיים, עוזרות להפחית את הפרשת הבלוטה ומונעות התפתחות של תגובות אלרגיות. למטרות אלו נעשה שימוש בתרופות שונות, החל מתרופות הרגעה וזריקות אנטי-היסטמין ועד תרופות אנטי-כולינרגיות ואנטי-פסיכוטיות.

להלן טכניקות הניתוח לדלקת לבלב חריפה.

סוגי התערבויות כירורגיות לדלקת הלבלב

ישנם סוגי ניתוחים הבאים עבור דלקת הלבלב:

• הליך לכריתת איברים דיסטליים. במהלך הטיפול, המנתח מסיר את הזנב, כמו גם את גוף הלבלב. נפח הכריתה נקבע לפי מידת הנזק. מניפולציה כזו נחשבת מתאימה במקרים בהם הנגע אינו משפיע על האיבר כולו. דיאטה לדלקת לבלב לאחר ניתוח חשובה ביותר.
• כריתה תת-טואלית פירושה הסרה של הזנב, רוב ראש הלבלב וגופו. במקרה זה, רק חלק מהקטעים הסמוכים לתריסריון נשמרים. הליך זה מבוצע אך ורק עבור הסוג הכולל של הנגע.
• כריתת נמק מבוצעת בשליטה של ​​בדיקת אולטרסאונד ופלואורוסקופיה. במקרה זה, נוזל באיבר מזוהה על ידי ניקוזו דרך צינורות מיוחדים. לאחר מכן, מכניסים ניקוזים בקליבר גדול על מנת לשטוף את החלל ולבצע שאיבת ואקום. כחלק מהשלב הסופי של הטיפול, מוחלפים ניקוזים גדולים בקטנים יותר, מה שמקדם ריפוי הדרגתי של הפצע לאחר הניתוח תוך שמירה על יציאת נוזלים. יש להקפיד על אינדיקציות לניתוח דלקת לבלב.

בין הסיבוכים השכיחים ביותר הם מורסות מוגלתיות. ניתן לזהות אותם על ידי התסמינים הבאים:

שיקום חולים וטיפול בהם בבית החולים

לאחר ניתוח לדלקת בלבלב, החולה נשלח למחלקה בתחילה הוא מוחזק בטיפול נמרץ, שם הוא מקבל טיפול מתאים ומעקב אחר הסימנים החיוניים שלו.

מצבו הבריאותי הלקוי של החולה בעשרים וארבע השעות הראשונות מקשה מאוד על קביעת סיבוכים לאחר הניתוח. חובה לעקוב אחר שתן, לחץ דם, כמו גם המטוקריט וגלוקוז בגוף. שיטות הניטור ההכרחיות כוללות צילום חזה ואלקטרוקרדיוגרמה לבבית.

ביום השני, בתנאי שמצבו של המטופל יחסית משביע רצון, המטופל מועבר למחלקה הכירורגית, שם ניתן לו הטיפול הנדרש לצד תזונה נכונה וטיפול מורכב. מזון לאחר ניתוח לבלב נבחר בקפידה. משטר הטיפול העוקב תלוי ישירות בחומרה, וגם בנוכחות או היעדר השלכות שליליות של הניתוח.

המנתחים מציינים שהמטופל חייב להיות תחת פיקוח של צוות רפואי במשך חודש וחצי עד חודשיים לאחר הניתוח. זמן זה בדרך כלל מספיק למערכת העיכול להסתגל לשינויים ולחזור לתפקוד תקין.

כהמלצות לשיקום, מומלץ לחולים לאחר השחרור להקפיד על מנוחה מלאה, כמו גם מנוחה במיטה בנוסף, חולים כאלה צריכים תנומת צהריים ודיאטה. לאווירה בבית ובמשפחה יש תפקיד חשוב. הרופאים מציינים כי יקיריהם וקרובי משפחה מחויבים לתמוך בחולה. אמצעים כאלה יאפשרו למטופל להיות בטוח בתוצאה המוצלחת של הטיפול הבא.

שבועיים לאחר השחרור ממחלקת בית החולים, המטופל רשאי לצאת החוצה, לצאת לטיולים קצרים בקצב נינוח. יש להדגיש כי במהלך תקופת ההחלמה חל איסור מוחלט על המטופלים לעבוד יתר על המידה. ההשלכות של ניתוח דלקת הלבלב מוצגות להלן.

טיפול לאחר ניתוח

ככזה, אלגוריתם הטיפול לאחר ניתוח על רקע דלקת הלבלב נקבע על ידי גורמים מסוימים. על מנת לרשום טיפול, הרופא בוחן בקפידה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל יחד עם התוצאה הסופית של ההתערבות, מידת שיקום הבלוטה, תוצאות בדיקות מעבדה ואבחון אינסטרומנטלי.

אם אין ייצור מספיק של אינסולין על ידי הלבלב, ניתן לרשום טיפול נוסף באינסולין. ההורמון הסינטטי עוזר לשחזר ולנרמל את רמות הגלוקוז בגוף האדם.

מומלץ ליטול תרופות המסייעות בייצור כמות אופטימלית של אנזימים, או שכבר מכילות אותם. תרופות כאלה משפרות את הפונקציונליות של איברי העיכול. אם תרופות אלו אינן כלולות במשטר הטיפול, החולה עלול לפתח תסמינים כמו היווצרות גזים מוגברת יחד עם נפיחות, שלשול וצרבת.

מה עוד כולל טיפול כירורגי בלבלב?

דִיאֵטָה

בנוסף, מומלצים למטופלים אמצעים נוספים בצורה של תזונה תזונתית, תרגילים טיפוליים ופיזיותרפיה. תזונה מאוזנת היא השיטה הדומיננטית בתקופת ההחלמה. ביצוע דיאטה לאחר כריתת איברים כרוך בצום של יומיים, וביום השלישי מותר לאכול עדין. במקרה זה, מותר לאכול את המאכלים הבאים:

לפני השינה, מומלץ למטופלים לשתות כוס אחת של קפיר דל שומן, שלעיתים ניתן להחליף אותה בכוס מים חמימים עם דבש. ורק לאחר עשרה ימים מותר למטופל לכלול כמה דגים או מוצרי בשר בתפריט שלו.

פרוגנוזה רפואית לניתוח לבלב לדלקת הלבלב

גורלו של אדם לאחר ניתוח בלבלב נקבע על ידי גורמים רבים, הכוללים את המצב לפני הניתוח, שיטות יישומו, יחד עם איכות האמצעים הטיפוליים והמרפאים, כמו גם את הסיוע של המטופל עצמו, וכו'

מחלה או מצב פתולוגי, בין אם זה צורה חריפה של דלקת בלבלב או ציסטה, שכתוצאה מכך נעשה שימוש במניפולציות רפואיות, ככלל, ממשיכים להשפיע על רווחתו הכללית של האדם, כמו גם על פרוגנוזה של המחלה.

לדוגמה, אם מבוצעת כריתה עקב סרטן, קיים סיכון גבוה להישנות. הפרוגנוזה לשיעור ההישרדות לחמש שנים של חולים כאלה מאכזבת ומסתכמת עד עשרה אחוזים.

אפילו אי ציות קל להמלצות הרופא, למשל עייפות פיזית או נפשית, כמו גם הרפיה בתזונה, עלולים להשפיע לרעה על מצבו של המטופל, ולעורר החמרה, שעלולה להיות קטלנית.

לפיכך, איכות החיים של המטופל, כמו גם משך הזמן לאחר ניתוח בלבלב, תלויה ישירות במשמעת של המטופל ובעמידה בכל ההנחיות הרפואיות.

האם מבוצע ניתוח לדלקת לבלב? גילינו שכן.

כל החומרים באתר הוכנו על ידי מומחים מתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות נלוות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות במהותן ואינן ישימות ללא התייעצות עם רופא.

הלבלב הוא איבר ייחודי במובן זה שהוא גם בלוטת הפרשה חיצונית וגם פנימית. הוא מייצר אנזימים הדרושים לעיכול וחודר למעיים דרך צינורות ההפרשה, כמו גם הורמונים הנכנסים ישירות לדם.

הלבלב ממוקם בקומה העליונה של חלל הבטן, ישירות מאחורי הקיבה, retroperitoneally, די עמוק. הוא מחולק באופן קונבנציונלי ל-3 חלקים: ראש, גוף וזנב. הוא סמוך לאיברים חשובים רבים: הראש מקיף את התריסריון, פני השטח האחוריים שלו צמודים קרוב לכליה הימנית, בלוטת יותרת הכליה, אבי העורקים, הווריד הנבוב העליון והתחתון, הרבה כלי דם חשובים אחרים ולטחול.

מבנה הלבלב

הלבלב הוא איבר ייחודי לא רק מבחינת הפונקציונליות שלו, אלא גם מבחינת המבנה והמיקום. זהו איבר פרנכימלי המורכב מרקמת חיבור ובלוטות, עם רשת צפופה של צינורות וכלי דם.

בנוסף, אנו יכולים לומר כי איבר זה אינו מובן במונחים של אטיולוגיה, פתוגנזה, ובהתאם, טיפול במחלות המשפיעות עליו (במיוחד דלקת לבלב חריפה וכרונית). רופאים תמיד נזהרים מחולים כאלה, מכיוון שלעולם לא ניתן לחזות את מהלך מחלות הלבלב.

מבנה זה של איבר זה, כמו גם מיקומו המגושם, הופך אותו לבלתי נוח ביותר עבור מנתחים. כל התערבות בתחום זה טומנת בחובה התפתחות של סיבוכים רבים.- דימום, נשימה, הישנות, שחרור אנזימים אגרסיביים מחוץ לאיבר והמסה של הרקמות הסובבות. לכן, ניתן לומר שהלבלב מנותח רק מסיבות בריאותיות - כאשר ברור כי אין שיטות אחרות שיכולות להקל על מצבו של החולה או למנוע את מותו.

אינדיקציות לניתוח

• דלקת חריפה עם נמק לבלב ודלקת הצפק.
• דלקת בלבלב נמקית עם ספורציה (אינדיקציה מוחלטת לניתוח חירום).
• אבצסים.
• פציעות עם דימום.
• גידולים.
• ציסטות ופסאודו-ציסטות, המלוות בכאב ופגיעה ביציאה.
• דלקת לבלב כרונית עם כאבים עזים.

סוגי ניתוחים בלבלב

1. כריתת נרקטומיה (הסרת רקמה מתה).
2. כריתה (הסרה של חלק מאיבר). אם יש צורך בהסרת הראש, מבוצעת כריתת לבלב. אם הזנב והגוף מושפעים, מבוצעת כריתה דיסטלית.
3. כריתת לבלב מלאה.
4. ניקוז מורסות וציסטות.

ניתוחים לדלקת לבלב חריפה

יש לומר כי אין קריטריונים אחידים להתוויות לניתוח לדלקת לבלב חריפה. אך ישנם מספר סיבוכים חמורים שבהם המנתחים תמימי דעתם: אי התערבות תוביל בהכרח למותו של המטופל. התערבות כירורגית משמשת כאשר:

• נמק לבלב נגוע (המסה מוגלתית של רקמת הבלוטה).
• חוסר יעילות של טיפול שמרני תוך יומיים.
• מורסות של הלבלב.
• דלקת צפק מוגלתית.

הנמק של נמק הלבלב הוא הסיבוך המסוכן ביותר של דלקת לבלב חריפה. עם דלקת לבלב נמק זה מתרחש ב-70% מהמקרים. ללא טיפול רדיקלי (ניתוח), התמותה מתקרבת ל-100%.

ניתוח לנמק לבלב נגוע הוא לפרוטומיה פתוחה, כריתת נרקטומיה (הסרת רקמה מתה) וניקוז המיטה לאחר הניתוח.

ככלל, לעתים קרובות מאוד (ב-40% מהמקרים) יש צורך בניתוחים חוזרים ונשנים לאחר פרק זמן מסוים כדי להסיר רקמה נמקית שנוצרה מחדש. לפעמים, למטרה זו, חלל הבטן אינו נתפר (נשאר פתוח אם קיים סיכון לדימום, המקום להסרת הנמק עובר טמפון);עם זאת, לאחרונה פעולת הבחירה לסיבוך זה היא כריתת צוואר בשילוב עם שטיפה אינטנסיבית לאחר הניתוח:

לאחר הסרת רקמה נמקית נותרות בשדה שלאחר הניתוח צינורות ניקוז סיליקון, דרכם מתבצעת שטיפה אינטנסיבית עם חומרי חיטוי ותמיסות אנטיביוטיות, עם שאיפה פעילה בו זמנית (שאיבה).אם הגורם לדלקת לבלב חריפה היא cholelithiasis, מתבצע בו זמנית

כריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה).

משמאל: כריתת כיס מרה לפרוסקופית, מימין: כריתת כיס מרה פתוחה

שיטות זעיר פולשניות, כגון ניתוח לפרוסקופי, אינן מומלצות לנמק לבלב. זה יכול להתבצע רק כאמצעי זמני בחולים מאוד חולים כדי להפחית את הנפיחות.מורסות לבלב

להתרחש על רקע של נמק מוגבל עקב זיהום או בתקופה ארוכת הטווח כאשר הפסאודוציסטה סופגת.

1. מטרת הטיפול, כמו בכל מורסה, היא פתיחה וניקוז. ניתן לבצע את הפעולה בכמה דרכים:שיטה פתוחה.
2. מבצעים לפרוטומיה, פותחים את המורסה ומנקזים את החלל שלה עד לניקוי מלא.ניקוז לפרוסקופי:
3. תחת שליטה של ​​לפרוסקופ, המורסה נפתחת, מסירים רקמה שאינה בת קיימא ומתקינים תעלות ניקוז, ממש כמו במקרה של נמק נרחב של הלבלב.ניקוז פנימי:

המורסה נפתחת דרך הקיר האחורי של הקיבה. פעולה זו יכולה להתבצע או על ידי לפרוטומיה או לפרוסקופיה. התוצאה היא שתכולת המורסה יוצאת דרך הפיסטולה המלאכותית שנוצרה לתוך הקיבה. הציסטה נמחקת בהדרגה, פתח הפיסטולה מהודק.

ניתוחים לפסאודוציסטים של הלבלב

פסבדוציסטות בלבלב נוצרות לאחר פתרון התהליך הדלקתי החריף. פסוודוציסטה היא חלל ללא קרום נוצר, מלא במיץ לבלב.

• הם יכולים לדחוס רקמות ותעלות מסביב.
• לגרום לכאב כרוני.
• אפשרות להיווצרות ספורות והיווצרות אבצס.
• תכולת ציסטה המכילה אנזימי עיכול אגרסיביים עלולה לגרום לשחיקת כלי דם ולדימום.
• לבסוף, הציסטה עלולה להיקרע לתוך חלל הבטן.

יש להסיר או לנקז ציסטות גדולות כאלה, המלוות בכאב או דחיסה של הצינורות. סוגי ניתוחים עיקריים לפסאודוציסטים:

1. ניקוז חיצוני פרעורי של הציסטה.
2. כריתת ציסטה.
3. ניקוז פנימי. העיקרון הוא ליצור אנסטומוזה של הציסטה עם הקיבה או לולאת המעי.

כריתת לבלב

כריתה היא הסרה של חלק מאיבר. כריתה של הלבלב מתבצעת לרוב כאשר הוא מושפע מגידול, במקרה של טראומה, ולעתים רחוקות יותר במקרה של דלקת לבלב כרונית.

בשל המאפיינים האנטומיים של אספקת הדם ללבלב, ניתן להסיר אחד משני חלקים:

• הראש יחד עם התריסריון (שכן יש להם אספקת דם משותפת).
• קטע דיסטלי (גוף וזנב).

כריתת תריסריון של הלבלב

ניתוח די נפוץ ומבוסס (מבצע Whipple). זוהי הסרה של ראש הלבלב יחד עם התריסריון המקיף אותו, כיס המרה וחלק מהקיבה, וכן בלוטות לימפה סמוכות.

זה מבוצע לרוב עבור גידולים הממוקמים בראש הלבלב, סרטן הפפילה של Vater, וגם במקרים מסוימים עבור דלקת לבלב כרונית.

1. בנוסף להסרת האיבר הפגוע יחד עם הרקמות שמסביב, שלב חשוב מאוד הוא שחזור ויצירת יציאת הפרשות המרה והלבלב מגדם הלבלב. נראה שחלק זה של מערכת העיכול הורכב מחדש. נוצרות מספר אנסטומוזות:
2. מוצא הקיבה עם הג'חנון.
3. צינור גדם הלבלב עם לולאת מעיים.

צינור מרה משותף עם המעי.

ישנה טכניקה להוצאת צינור הלבלב לא לתוך המעיים, אלא לתוך הקיבה (pancreatogastroanastomosis).

כריתת לבלב דיסטלי מבוצע עבור גידולים של הגוף או הזנב. יש לומר כי גידולים ממאירים במיקום זה אינם ניתנים כמעט תמיד, מכיוון שהם גדלים במהירות לתוך כלי המעי. לכן, לרוב ניתוח כזה מבוצע לגידולים שפירים.כריתה דיסטלית מבוצעת בדרך כלל במקביל להסרת הטחול.

כריתת לבלב דיסטלי (הסרת זנב הלבלב יחד עם הטחול)

לפעמים לא ניתן לחזות מראש את גודל הפעולה. אם בדיקה מגלה שהגידול התפשט מאוד, תיתכן הסרה מלאה של האיבר. מבצע זה נקרא כריתה מלאה של הלבלב.

ניתוחים לדלקת לבלב כרונית

ניתוח לדלקת לבלב כרונית מתבצע רק כשיטה להקלה על מצבו של החולה.

תקופות טרום ניתוח ואחרי ניתוח

הכנה לניתוח לבלב אינה שונה בהרבה מההכנה לניתוחים אחרים. המוזרות היא שניתוחים בלבלב מבוצעים בעיקר מסיבות בריאותיות, כלומר רק במקרים בהם הסיכון באי-התערבות עולה בהרבה על הסיכון שבניתוח עצמו. לכן, רק מצב חמור מאוד של המטופל הוא התווית נגד לפעולות כאלה. ניתוחים בלבלב מבוצעים רק בהרדמה כללית.

לאחר ניתוח בלבלב, הימים הראשונים מתבצעים בתזונה פרנטרלית (תמיסות תזונה מוכנסות דרך טפטפת לדם) או במהלך הניתוח מתקינים צינור מעי ומחדירים דרכו תערובות תזונתיות מיוחדות ישירות למעיים.

לאחר שלושה ימים, אתה יכול תחילה לשתות ולאחר מכן מזון חצי נוזלי למחית ללא מלח וסוכר.

סיבוכים לאחר ניתוח לבלב

1. סיבוכים דלקתיים מוגלתיים - דלקת הלבלב, דלקת הצפק, מורסות, אלח דם.
2. מְדַמֵם.
3. כשל אנסטומוטי.
4. סוכרת.
5. הפרעות בעיכול ובספיגה של מזון - תסמונת תת ספיגה.

חיים לאחר כריתה או הסרה של הלבלב

הלבלב, כאמור, הוא איבר חשוב וייחודי ביותר לגופנו. הוא מייצר מספר אנזימי עיכול, כמו גם רק הלבלב מייצר הורמונים המווסתים את חילוף החומרים של הפחמימות - אינסולין וגלוקגון.

עם זאת, יש לציין כי ניתן לפצות בהצלחה את שתי הפונקציות של איבר זה על ידי טיפול חלופי. אדם אינו יכול לשרוד, למשל, ללא כבד, אך ללא לבלב, עם אורח חיים נכון וטיפול הולם, הוא יכול לחיות שנים רבות.

מהם כללי החיים לאחר ניתוח בלבלב (במיוחד לכריתה של חלק או כל האיבר)?

בדרך כלל, בחודשים הראשונים לאחר הניתוח, הגוף מסתגל:

1. החולה בדרך כלל יורד במשקל.
2. יש אי נוחות, כבדות וכאבים בבטן לאחר אכילה.
3. צואה רופפת תכופה נצפתה (בדרך כלל לאחר כל ארוחה).
4. יש חולשה, חולשה ותסמינים של מחסור בוויטמין עקב חוסר ספיגה והגבלות תזונתיות.
5. כאשר רושמים טיפול באינסולין בפעם הראשונה, יתכנו מצבים של היפוגליקמיה תכופים (לכן, מומלץ לשמור על רמות הסוכר מעל הערכים הנורמליים).

אבל בהדרגה הגוף מסתגל לתנאים חדשים, המטופל לומד גם ויסות עצמי, והחיים בסופו של דבר חוזרים לשגרה.

וידאו: כריתת לבלב דיסטלית לפרוסקופית

וידאו: מחלות לבלב הדורשות ניתוח

דלקת בלבלב היא מחלה מסוכנת הדורשת טיפול רפואי, מעקב והקפדה על תזונה שנקבעה על ידי רופא. אם אדם מתעלל במזונות שומניים ובאלכוהול, הוא מסתכן בסופו של דבר על שולחן הניתוחים בגיל צעיר יחסית. טיפול כירורגי של דלקת לבלב חריפה משמש אם שיטות שמרניות נכשלות. ניתן להימנע מניתוח אם תבקרו בזמן אצל רופא, תקפידו על דיאטה ותקפידו על אורח חיים בריא.

סוגים וגורמים לדלקת לבלב חריפה

דלקת לבלב חריפה היא מחלה הפוגעת בלבלב. ברוב המקרים המחלה מתפתחת עקב שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים, לרוב חזקים ואיכותיים ירודה. התהליך הדלקתי מתפתח במהירות עקב תפקוד הפרשה מוגבר. עודף של אנזימים המופרש מהאיבר מוביל לעיכול רקמותיו שלו.

בדרך כלל, אנזימים מופעלים רק כאשר הם נכנסים למעיים. כאשר יש מחלה, תהליך ההפעלה מתרחש באיבר עצמו. השלב החריף של המחלה מחולק ל:

• אספטי, כאשר הנגעים מוגדרים בבירור אך אינם נגועים;
• מוגלתי (עם היווצרות של מוקדים מוגלתיים).

בנוסף לשימוש לרעה באלכוהול, דלקת הלבלב נגרמת על ידי:

• מחלות של מערכת העיכול;
• מחלות זיהומיות, אנדוקריניות;
• תרופות רעילות;
• תזונה לקויה;
• פציעות של חלל הבטן, הבטן, כולל אלה שהתקבלו במהלך אנדוסקופיה.

סיבוכים הדורשים ניתוח

טיפול כירורגי בדלקת הלבלב מתבצע אם נוצרת מורסה, עם היווצרות של ציסטות או גידולים. המחלה הופכת מסובכת יותר אם אדם:

• נותן לתהליך הטיפול לעבור את שלו;
• אינו עוקב אחר דיאטה;
• מנהל אורח חיים לא בריא;
• תרופות עצמיות.

ישנן דרכים רפואיות להילחם בתהליך הדלקתי, אך 10-15% מהחולים עדיין עוברים ניתוח.

הפרה של יציאת מיץ הלבלב מהבלוטה לתוך התריסריון מובילה לנמק רקמות. מיץ הלבלב הוא "קוקטייל" של אנזימים המעכל מזון הנכנס למעיים. אם אנזימים "נעלמים" בתוך איבר, הם מעכלים את הרקמה שמסביב.

כאשר המחלה נכנסת לשלב המוגלתי, אדם מפגין סימנים ברורים של שיכרון:

• טמפרטורה (38 מעלות צלזיוס ומעלה);
• צְמַרמוֹרֶת;
• קצב לב מוגבר ונשימה;
• עור קר לח.

עם נמק של הלבלב, כאב חמור מורגש. מַרגִישׁ:

• ממוקם בצד שמאל, מתחת לצלעות;
• "מתפשט" לאורך הדופן הקדמית של הבטן, באזור ההיפוכונדריום.

לפעמים אנשים מבלבלים בין כאב שנגרם כתוצאה מפיתוח נמק עם כאב לב. יש שיטת אימות פשוטה. האדם מתיישב, מושך את ברכיו אל בטנו. עם דלקת הלבלב, עוצמת הכאב פוחתת.

בנוסף לשיכרון במהלך התהליך המוגלתי, ישנם סיבוכים נוספים הדורשים התערבות כירורגית:

• פלגמון רטרופריטוניאלי;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• ציסטות ופסאודוציסטות;
• פקקת של כלי דם בחלל הבטן;
• דלקת כיס מרה חריפה.

ההחלטה לבצע פעולה כירורגית מתקבלת אם:

1. טיפול שמרני לא הביא תוצאות.
2. מצבו של החולה מידרדר במהירות.
3. מופיעים תסמינים המעידים על מורסה בלבלב.
4. המחלה מלווה בסיבוך חמור המאיים על חיי החולה.

התוויות נגד לניתוח

התערבות כירורגית לדלקת הלבלב נדחית עקב פגיעה חמורה במצבו של המטופל:

• ירידה פתאומית בלחץ הדם;
• הלם מתמשך;
• הפסקת מתן שתן;
• רמות סוכר מוגברות;
• חוסר יכולת לשחזר את נפח הדם לאחר הניתוח;
• עלייה משמעותית ברמות האנזים.

הרופאים דוחים את הניתוח עד לשיפור המצב, משתמשים בשיטה שמרנית לטיפול במחלה ומבטלים הפרעות שלא מאפשרות לנתח את החולה.

הכנת המטופל לניתוח לבלב

התערבויות כירורגיות בלבלב הן רציניות ומסוכנות, ולכן דורשות הכנה של המטופל:

1. בדלקת לבלב כרונית, ההכנה מקבלת מוקד טיפולי. זה קורה שאדם נרפא, וטיפול כירורגי נדחה.
2. במקרה של פציעה או דלקת לבלב מוגלתית, יש מעט זמן להכנה.

לפני הניתוח, יש צורך לשחזר את הפונקציות של האיברים הפגועים ולהפחית את רמת השיכרון.

על הצוות הרפואי להכין אותך לניתוח.

חקר אנזימי הלבלב עוזר לבחור טקטיקות טיפול יעילות. בתקופה שלפני הניתוח מוצגים לחולים:

• שביתת רעב (ביום הניתוח).
• נטילת תרופות הממריצות את מערכת הלב וכלי הדם והנשימה של הגוף משמשת כאמצעי מניעה להיפוקסיה וחוסר איזון של מים-אלקטרוליטים.
• מרשם של כדורי שינה ואנטי היסטמינים.
• ביצוע טיפול נגד יתר לחץ דם אם אדם סובל מיתר לחץ דם.

סוגי ניתוחים וכיצד הם פועלים

ניתוח לדלקת לבלב חריפה מחולק לקבוצות, בהתאם ל:

1. הנפח המכסה את ההתערבות הכירורגית. במהלך פעולות לשימור איברים, רקמה נשמרת. במהלך כריתה, חלק מהאיבר מוסר. אם הסרה חלקית לא עוזרת, מבצעים כריתת לבלב ומוציאים את האיבר כולו.
2. שיטת התערבות. ניתוחים יכולים להיות פתוחים, זעיר פולשניים, לפרוסקופיה או ללא דם.

במהלך התערבויות כירורגיות לשימור איברים:

• לפתוח ולנקז מורסות, כיבים, המטומות, בורסה אומנטלית;
• לנתח את הקפסולה במקרה של נפיחות חמורה;
• רקמות פגועות נתפרו.

הכריתה מתבצעת בחלק של האיבר שבו קיים גידול, ציסטה או אזור נמק. לדוגמה, כריתה של הראש מתבצעת כאשר צינור המרה חסום. הסרת מכשולים מסתכמת בתפירת הצינור המנתח למעי הדק.

אם האיבר נמחץ, מושפע מגידול ממאיר נרחב או ציסטות, הוא מוסר לחלוטין.

פעולות פתוחות ננקטות במקרה של דלקת הצפק, המעוררת דחיסה של התריסריון עקב נפיחות של הלבלב וחסימת מעיים.

התערבויות כירורגיות פתוחות כוללות הסרה של אזורים מתים של האיבר, שטיפה וניקוז של חלל הבטן והחלל הרטרופריטוניאלי. פעולות כאלה הן קשות ומסוכנות, לכן, אם האזור המת של הבלוטה קטן והאיבר עצמו מתפקד, המנתחים בוחרים בשיטת טיפול זעיר פולשנית או ללא דם:

1. במקרה של נמק לא נגוע של הבלוטה, מבוצע ניקור: נוזל מוסר מהאיבר הפגוע.
2. ניקוז האיבר מבטיח את יציאת הנוזל. הלבלב נשטף ומחטא.
3. לפרוסקופיה, שבמהלכה מבצע המנתח חתכים קטנים בבטן, מחדיר דרכם בדיקת וידאו ומכשירים מיוחדים, מאפשרת לעקוב אחר התקדמות הניתוח באמצעות מסך מיוחד. מטרת הלפרוסקופיה היא לשחרר את צינור המרה ולהסיר מכשולים למעבר חופשי של מיץ הלבלב לתוך המעי.

אם הלבלב מושפע מגידול, הרופאים פונים להתערבות ללא דם:

• סכין סייבר או רדיוכירורגיה;
• קריוכירורגיה;
• ניתוח לייזר;
• אולטרסאונד.

רוב המניפולציות מתבצעות באמצעות בדיקה, אשר מוחדרת לתריסריון.

קשיים בטיפול כירורגי

בקרב הרופאים, הלבלב זכה למוניטין של איבר עדין ובלתי צפוי. ניתוח לדלקת הלבלב מסתיים לעיתים קרובות במוות, למרות שיטות הטיפול המודרניות.

קשה למרוח תפרים כירורגיים על לבלב פגום. לכן בתקופה שלאחר הניתוח עלולות להיווצר פיסטולות במקום התפרים ודימום פנימי עלול להיווצר.

הסיכון להתערבות כירורגית נקבע על פי המאפיינים של האיבר:

• מִבְנֶה;
• פִיסִיוֹלוֹגִיָה;
• מִקוּם.

הבלוטה נמצאת בסמיכות לאיברים חשובים:

• צינור המרה;
• תריסריון (לאיברים יש זרימת דם כללית);
• אבי העורקים המזנטרלי הבטן והעליון;
• וריד מזנטרי עליון, וריד נבוב;
• כליות.

לאחר ניתוח

אם ניתוח לבלב מצליח, הטיפול בחולה ממש בתחילת התקופה שלאחר הניתוח מקבל חשיבות רבה. אם אדם מתאושש תלוי במידת היעילות שלו.

במהלך היום שלאחר הניתוח, מתבצע מעקב קפדני אחר מצבו של המטופל ביחידה לטיפול נמרץ. רופאים:

1. קריאות לחץ הדם נמדדות.
2. בדוק חומציות ורמות סוכר בדם.
3. הם עושים בדיקת שתן.
4. מעקב אחר המטוקריט (מספר תאי דם אדומים).
5. מבוצעות אלקטרוקרדיוגרמה וצילום חזה.

אם מצבו של המטופל יציב, ביום השני לאחר הניתוח הוא מועבר למחלקה הכירורגית, שם הטיפול מאורגן - טיפול מקיף ודיאטה.

למרות ההתקדמות הרפואית, המאפשרת לנתח מטופלים כמעט ללא דם, התוצאה הניתוחית נותרה אחד מסוגי הטיפולים המסוכנים ביותר.

הפרשות מתרחשות לא לפני שמערכת העיכול מתחילה לתפקד כרגיל, והמטופל מסוגל לנהל אורח חיים תקין, בהתאם להמלצות רפואיות.

דיאטה לאחר ניתוח

ביומיים הראשונים לאחר הניתוח, החולה צם. תזונה עדינה מותרת רק ביום השלישי. מומלץ להשתמש ב:

1. מרקי שמנת לתענית עם מרק ירקות.
2. דייסה (כוסמת, אורז) עם חלב מדולל.
3. חביתות חלבון ביצים מאודות.
4. מוצרי חלב מותססים טריים עם תכולת שומן של עד 3.5%.
5. לחם לבן מעופש (של אתמול) שבוע לאחר פלישה כירורגית.

במהלך השבוע הראשון, הדיאטה של ​​אדם מורכבת מתבשילים מאודים. בהמשך אפשר לעבור לאוכל מבושל. לאחר שבוע וחצי, בשר ודגים רזים כלולים בתזונה.

לאכול לעתים קרובות, לאט לאט, לא לכלול מזון שומני, חריף, קפה, משקאות אלכוהוליים ומתוקים.

הנוזלים הבאים מותרים:

• מרתח שושנים;
• תה צמחים, לפתן פירות, משקאות פירות וג'לי ללא סוכר;
• מים מוגזים מעט.

תרופות ונהלים

בנוסף לטיפול בדיאטה, טיפול מורכב כולל:

1. צריכה קבועה של תרופות, אינסולין, תוספי אנזימים.
2. פיזיותרפיה, תרגילים טיפוליים. כל נהלים ופעילות גופנית צריכים להיות מוסכם עם הרופא המטפל.

מטרות הפיזיותרפיה והנהלים בתקופת השיקום:

• נורמליזציה של הפעילות הכללית של הגוף, תפקוד מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם.
• שיקום הפעילות המוטורית.

סיבוכים של טיפול כירורגי בדלקת לבלב חריפה

הסיכון בהליך כירורגי לדלקת לבלב חריפה קשור למצבים מסובכים המתבטאים בתקופה שלאחר הניתוח. תסמינים של סיבוכים:

1. כאב עז.
2. הידרדרות מהירה במצבו הכללי של אדם עד כדי הלם.
3. רמות מוגברות של עמילאז בדם ובשתן.
4. חום וצמרמורות הם סימן אפשרי להיווצרות אבצס.
5. עלייה ברמת לויקוציטים.

הסיבוך נקרא דלקת לבלב לאחר ניתוח, אשר מתעוררת על ידי מחלת כיב פפטי או החמרה של תהליך כרוני איטי בבלוטה.

מצב חריף לאחר הניתוח מתפתח עקב חסימה של הצינור, אשר מעורר נפיחות של האיבר. חלק מההליכים הכירורגיים מובילים לחסימה.

בנוסף לתנאים שתוארו לעיל, החולה המנותח לעיתים קרובות:

• מתחיל דימום;
• דלקת הצפק מתחילה;
• אי ספיקת מחזור מתפתחת, כליות-כבדי;
• סוכרת מחמירה;
• נמק רקמות מתרחש.

יעילות הטיפול הכירורגי ופרוגנוזה

כיצד תהיה התערבות כירורגית יעילה ניתן לשפוט על ידי אבחון וטיפול בזמן של המטופל בתקופה שלפני הניתוח. כאשר מדובר בדלקת לבלב כרונית, טיפול טרום-התערבות הוא לרוב כה מוצלח עד שניתן לדחות את הניתוח.

גורמים נוספים הקובעים את הצלחת הניתוח ומסייעים לחזות את מהלך המחלה בעתיד:

1. מצב כללי של האדם לפני ההליך הכירורגי.
2. שיטה, נפח התערבות כירורגית.
3. איכות הטיפול לאחר הניתוח, טיפול אשפוז מקיף.
4. דיאטה.
5. פעולות המטופל.

אם אדם לא מעמיס על הגוף, עוקב אחר תזונה ומנהל אורח חיים בריא, אז הסיכוי שהפוגה תימשך גדל.

מהי דלקת לבלב חריפה לאחר ניתוח

סיבוך המתרחש לאחר פלישה כירורגית נקרא דלקת לבלב חריפה לאחר ניתוח. המחלה מתפתחת לאחר הניתוח:

• לַבלָב;
• קיבה ותריסריון.

הגורם העיקרי למחלה הוא עודף או מחסור באנזימי הלבלב. במהלך ניתוח במערכת העיכול, תמיד קיימת אפשרות של פגיעה באיבר, שעלולה לגרום לסיבוכים.

דלקת לבלב כירורגית מתחלקת לטראומטית ולא טראומטית. קשה לשרטט גבול ברור בין שני סוגי הסיבוכים שלאחר הניתוח, מאחר והאיבר במהלך כל ניתוח עלול להיחשף להשפעות - ברורות, עם נזק לרקמות או מרומז. לדוגמה, הפעלת מלקחיים כירורגית, טמפון או שימוש במראות מביאים לדחיסה של הבלוטה ומעוררים תהליך דלקתי.

הסיכון לסיבוכים גבוה אם הלבלב אינו בריא. אם מטופל לאחר הניתוח מתלונן על כאבים חריפים, בחילות והקאות מתמשכות ומרה בהקאה, סביר להניח שמתפתח סיבוך.

דלקת לבלב כזו מטופלת באופן שמרני, מנסה:

• להשבית אנזימים;
• לדכא פעילות הפרשה.

גם למטופל:

1. אנטיהיסטמינים ותרופות אנטיבקטריאליות נקבעות.
2. הלם נמנע.
3. מונע אי ספיקת כליות ורעלת אנזים.
4. משחזר את הפעילות של מערכת הלב וכלי הדם.

חולה עם דלקת לבלב כירורגית לא יכול לאכול במשך 3 עד 5 ימים. המטרה העיקרית היא לעצור את התהליך הדלקתי ולהחזיר את התפקוד של האיבר הפגוע.

כל מחלה, כולל דלקת בלבלב, קלה יותר למנוע מאשר לרפא. מניעה כוללת אמצעי זהירות פשוטים - מדיאטה ועד שמירה על פעילות גופנית ומנוחה מספקת.

דלקת לבלב חריפה עלולה לגרום למספר רב של סיבוכים. בהתאם לעיתוי התרחשותם, הם מחולקים לשתי קבוצות:

• מוּקדָם. הם יכולים להתפתח במקביל להופעת התסמינים הראשונים של דלקת לבלב חריפה. הם נגרמים על ידי שחרור אנזימי הלבלב לזרם הדם, פעולתם המערכתית וחוסר ויסות בתפקוד כלי הדם.
• מְאוּחָר. הם מופיעים בדרך כלל לאחר 7-14 ימים וקשורים לזיהום.

סיבוכים מוקדמים של דלקת לבלב חריפה:

• הלם היפווולמי. הוא מתפתח כתוצאה מירידה חדה בנפח הדם עקב דלקת והשפעות רעילות של אנזימי הלבלב. כתוצאה מכך, כל האיברים מפסיקים לקבל את הכמות הנדרשת של חמצן, וכן אי ספיקת איברים מרובים.
• סיבוכים מהריאות והצדר: « הלם ריאה», אי ספיקת נשימה, דלקת רחם אקסודטיבית(דלקת של הצדר, שבה נוזלים מצטברים בין שכבותיו), אטלקטזיס(קריסת) של הריאה.
• אי ספיקת כבד. במקרים קלים זה מופיע כצהבת קלה. במקרים חמורים יותר זה מתפתח דלקת כבד רעילה חריפה. נזק לכבד מתפתח כתוצאה מהלם והשפעות רעילות של אנזימים. חולים שכבר סובלים ממחלות כרוניות של הכבד, כיס המרה ודרכי המרה נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.
• אי ספיקת כליות. יש אותן סיבות כמו אי ספיקת כבד.
• תפקוד קרדיווסקולרי לקוי(אי ספיקת לב וכלי דם).
• . סיבות: כיב מתח, דלקת קיבה שחיקה(צורה של דלקת קיבה שבה נוצרים פגמים ברירית הקיבה - שְׁחִיקָה), קרעים של הקרום הרירי במפגש הוושט והקיבה, הפרעות בקרישת הדם.
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק- דלקת בחלל הבטן. בדלקת לבלב חריפה, דלקת הצפק עשויה להיות אספטי(דלקת ללא זיהום) או מוגלתי.
• הפרעות נפשיות. הם מתרחשים כאשר המוח ניזוק עקב שיכרון הגוף. הפסיכוזה מתחילה בדרך כלל ביום השלישי ונמשכת מספר ימים.
• היווצרות קרישי דם בכלי דם.

סיבוכים מאוחרים של דלקת לבלב חריפה:

• אלח דם (הרעלת דם). הסיבוך החמור ביותר שמוביל לעיתים קרובות למותו של החולה.
• אבצסים (כיבים) בחלל הבטן.
• דלקת לבלב מוגלתית.זוהי צורה נפרדת של המחלה, אך יכולה להיחשב כסיבוך.
• פיסטולות הלבלב - תקשורת פתולוגית עם איברים שכנים. לרוב הם נוצרים באתר הניתוח, שבו הותקנו ניקוזים. ככלל, פיסטולות נפתחות לאיברים סמוכים: קיבה, תריסריון, מעי דק וגס.
• Parapancreatitis- דלקת מוגלתית של הרקמות סביב הלבלב.
• נמק (מוות) של הלבלב.
• דימום באיברים פנימיים.
• פסאודוציסטות של הלבלב. אם הרקמה המתה לא נספגת לחלוטין, נוצרת סביבה קפסולת רקמת חיבור. ייתכן שיש תוכן סטרילי או מוגלה בפנים. אם הציסטה מתקשרת עם צינורות הלבלב, היא יכולה להיפתר מעצמה.
• גידולי לבלב. התהליך הדלקתי בדלקת לבלב חריפה יכול לעורר ניוון תאים, וכתוצאה מכך הם מובילים לצמיחת גידול.

האם דלקת לבלב חריפה מתרחשת בילדים? איך זה בא לידי ביטוי?

דלקת לבלב חריפה מתרחשת לא רק אצל מבוגרים, אלא גם אצל ילדים. גורמים שיכולים להוביל למחלה אצל ילד:

• אנומליות של התפתחות צינורות הלבלב, כיס המרה ודרכי המרה, התריסריון.
• פציעות בטן קהות.
• תולעים (לדוגמה, אסקריאזיס).
• אכילת יתר.
• אי עמידה בתזונה.
• אכילת מזון חריף, שומני, צ'יפס, קרקרים מתובלים, סודה ומוצרי מזון מהיר.
• הפרעה בהתפתחות רקמת החיבור.
• היפותירואידיזם (ירידה בתפקוד בלוטת התריס).
• סיסטיק פיברוזיס היא מחלה תורשתית המאופיינת בתפקוד לקוי של הלבלב ובלוטות וריאות אקסוקריניות אחרות.
• זיהומים שונים.

בילדות, דלקת לבלב חריפה מתרחשת בדרך כלל בצורה קלה. עקרונות האבחון והטיפול שונים מעט מאלה של מבוגרים.

מהי המניעה של דלקת לבלב חריפה?

מה עלי לעשות?

ממה כדאי להימנע?

תזונה נכונה. עמידה בתזונה. שמירה על משקל תקין. פעילות גופנית מספקת. טיפול בזמן במחלות של מערכת העיכול (קיבה ותריסריון, כבד וכיס מרה), תצפית על ידי גסטרואנטרולוג, ציות לכל המלצות הרופא. מניעת הישנות של דלקת לבלב חריפה: גילוי מוקדם וטיפול מקיף בדלקת לבלב חריפה ראשונית. טיפול מלא בבית החולים בדלקת לבלב חריפה ראשונית, עד שכל התסמינים חולפים וכל האינדיקטורים יחזרו לקדמותם. תצפית על ידי גסטרואנטרולוג לאחר דלקת לבלב חריפה ראשונית.

אוכל שומני, מטוגן, חריף, כמויות גדולות של תבלינים. מזון מהיר. אכילת יתר שיטתית. תזונה לא סדירה, לא בריאה. משקל גוף עודף. פעילות גופנית נמוכה, אורח חיים בישיבה. כּוֹהֶל. הגעה מאוחרת לרופא, טיפול בטרם עת במחלות של מערכת העיכול.

האם ניתן לתת עזרה ראשונה לדלקת לבלב חריפה לפני הגעת הרופא?

מה עלי לעשות?	מה אתה לא יכול לעשות?
הניחו את המטופל על הצד שלו. אם הוא שוכב על הגב ומתחיל להקיא, הקיא עלול להיכנס לדרכי הנשימה. מרחו קר על הבטן העליונה: קרח עטוף במגבת, כרית חימום עם מים קרים, מגבת ספוגה במים קרים. התקשר מיד לאמבולנס. התחזיות תלויות מאוד באיזו מהירות המטופל נלקח לבית החולים ומקבל עזרה רפואית.	תן אוכל ושתייה. בדלקת לבלב חריפה יש צורך בצום. שטפו את הבטן. זה לא יועיל ורק יחמיר את ההקאות. תן משככי כאבים. הם יכולים לטשטש את התמונה, ויהיה קשה יותר לרופא לבצע אבחנה נכונה.

האם יש תרופות עממיות יעילות לדלקת לבלב חריפה?

דלקת לבלב חריפה היא פתולוגיה כירורגית חריפה. זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים, כולל מוות של החולה. תוצאה מוצלחת תלויה בטיפול נכון בזמן.

שום תרופה עממית לא יכולה להחליף טיפול מלא בבית חולים. יתרה מכך, שימוש לקוי בצמחי מרפא ותרופות אחרות עלול להזיק למטופל ולהחמיר את חומרת מצבו. על ידי תרופות עצמיות ודחייה של הזמנת אמבולנס, אתה יכול לבזבז זמן.

אילו מחלות יכולות להידמות לדלקת לבלב חריפה?

תסמינים של דלקת לבלב חריפה עשויים להידמות למחלות אחרות. רק רופא יכול לבצע אבחנה לאחר בדיקת המטופל, ביצוע מחקרים ובדיקות נוספות.

מצבים שעשויים להידמות לדלקת לבלב חריפה:

• דלקת כיס מרה חריפה- דלקת של כיס המרה. זה מתחיל בהדרגה. זה מתבטא בצורה של כאבים מתכווצים מתחת לצלע הימנית, המקרינים לכתף ימין, מתחת לשכמות, צהבהבות של העור, בחילות והקאות.
• ניקוב כיב קיבה או תריסריון- מצב בו מופיע חור עובר בדופן של איבר. ישנם כאבים חריפים עזים בבטן העליונה (לעיתים משווים אותו ל"מכת פגיון"), בחילות והקאות בודדות. שרירי הבטן הופכים מתוחים מאוד. ככלל, החולה כבר אובחן עם כיב לפני זה.
• חסימת מעיים. מצב זה יכול לנבוע מסיבות שונות. זה מתבטא בעלייה הדרגתית של קוליק, כאבי בטן מתכווצים, חוסר צואה והקאות עם ריח לא נעים.
• אוטם מעיים. מתרחש כאשר זרימת הדם מופרעת כלי מיזנטרי, הזנת המעי. יש כאבי התכווצות חריפים בבטן, בחילות, הקאות וללא צואה. בדרך כלל, חולים כאלה סבלו בעבר ממחלות לב וכלי דם.
• דלקת תוספתן חריפה- דלקת של התוספתן ( נִספָּח). הכאב בבטן מתגבר בהדרגה, אשר עובר לחלק הימני התחתון, מתרחשות בחילות ומתח בשרירי הבטן. טמפרטורת הגוף עשויה לעלות מעט.
• אוטם שריר הלב. מאופיין בדרך כלל בכאבים בחזה, אך עלול להופיע בצורה לא טיפוסית, כגון כאבי בטן עזים. המטופל מתחוור, קוצר נשימה וזיעה קרה ודביקה מופיעים. האבחנה הסופית נקבעת לאחר א.ק.ג.
• בקע סרעפתי צבוט. בקע סרעפתי הוא מצב בו חלק מהקיבה ו/או המעיים עולה דרך הסרעפת אל בית החזה. בדרך כלל, צביטה מתרחשת במהלך פעילות גופנית מופיעה כאב חריף בחזה ובבטן, המתפשט אל הזרוע, מתחת ללהב הכתף. המטופל שוכב על הצד ומושך את ברכיו אל החזה, לחץ הדם שלו יורד, הוא מחוויר ומופיעה זיעה קרה. כאשר הבטן צבועה, מתרחשות הקאות.
• הרעלת מזון. מחלה שבה מתרחשת זיהום עם רעלנים חיידקיים, בדרך כלל דרך מזון. מתרחשים כאבי בטן, שלשולים והידרדרות כללית.
• דלקת ריאות באונה התחתונה- דלקת בחלקים התחתונים של הריאות. טמפרטורת הגוף עולה, כאב מתרחש בחזה, ולפעמים בבטן. מופיע שיעול יבש, אשר לאחר יומיים הופך רטוב. קוצר נשימה מתרחש, מצבו הכללי של המטופל מחמיר.

מהו הסיווג של אטלנטה לדלקת לבלב חריפה?

הסיווג הנפוץ ביותר של דלקת לבלב חריפה אומץ בעיר האמריקנית אטלנטה (ג'ורג'יה) בשנת 1992. כיום הוא מודרך על ידי רופאים ממדינות רבות. זה עוזר לקבוע את חומרת המחלה, את שלב התהליך, את אופי השינויים הפתולוגיים המתרחשים בלבלב, לבנות נכון פרוגנוזה ולקבל את ההחלטה הנכונה לגבי הטיפול.

סיווג בינלאומי של דלקת לבלב חריפה, שאומץ באטלנטה:

תהליכים פתולוגיים המתרחשים בלבלב	1. דלקת לבלב חריפה: מָתוּן; דרגה חמורה. 2. דלקת לבלב אינטרסטיציאלית חריפה(הצטברות נוזלים בלבלב): 3. נמק הלבלב(מוות של רקמת הלבלב): נגוע; לא נגוע (סטרילי). 4. ציסטה לבלב כוזבת (שקר).. 5. מורסה לבלב (אולקוס).
מצב רקמת הלבלב	נמק לבלב שומני; דלקת לבלב בצקתית; נמק לבלב דימומי.
התפשטות נמק ברקמת הלבלב	נגע מקומי- נמק של שטח מוגבל; תבוסה חלקית- נמק של חלק גדול מהלבלב; תבוסה מוחלטת- נמק של הלבלב כולו.
מהלך המחלה	כּוֹשֵׁל. מתאים לדלקת לבלב חריפה בצקת. חולף מעצמו או כתוצאה מטיפול שמרני. פּרוֹגרֵסִיבִי. מקביל לנמק לבלב שומני ודימומי. הצורה החמורה יותר דורשת לעתים קרובות ניתוח.
תקופות של המחלה	1. זרימת דם לקויה, הלם. 2. תפקוד לקוי של איברים פנימיים. 3. סיבוכים.

מהי דלקת לבלב חריפה לאחר ניתוח?

דלקת לבלב לאחר ניתוחמתרחשת לאחר ניתוח בלבלב ואיברים אחרים. בהתאם לסיבות, ישנם שני סוגים של דלקת לבלב לאחר ניתוח:

• טְרַאוּמָטִי. נגרם כתוצאה מנזק ללבלב או לכלי שלו במהלך הניתוח. לרוב, פגיעה מתרחשת במהלך התערבויות כירורגיות בבלוטה עצמה, בקיבה, בתריסריון, בכבד ובכיס המרה, ולעתים רחוקות יותר במהלך ניתוחים במעיים.
• לא טראומטי. נגרמת מסיבות אחרות, כאשר לאחר הניתוח מופרעים תפקודי הלבלב והאיברים הסמוכים.

תסמינים, אבחון וטיפול בדלקת לבלב לאחר ניתוח זהים לסוגים אחרים. לעתים קרובות קשה לרופא לבצע אבחנה מיידית בגלל הגורמים הבאים::

• לא ברור אם הכאב נגרם מהניתוח עצמו, או מפגיעה בלבלב;
• עקב השימוש במשככי כאבים ובתרופות הרגעה, התסמינים אינם כה חמורים;
• לאחר הניתוח עלולים להתרחש סיבוכים רבים, ולא תמיד ניתן להבין מיד שהתסמינים קשורים ספציפית ללבלב.

מהי הפרוגנוזה לדלקת לבלב חריפה?

תוצאת המחלה תלויה בצורה של דלקת לבלב חריפה.

הפרוגנוזה הטובה ביותר נצפית בצורה הבצקתית. בדרך כלל, דלקת לבלב חריפה כזו חולפת מעצמה או בהשפעת טיפול תרופתי. פחות מ-1% מהחולים מתים.

הפרוגנוזה לנמק הלבלב חמורה יותר. הם מובילים למותם של 20%-40% מהחולים. סיבוכים מוגלתיים מגבירים עוד יותר את הסיכונים.

עם כניסתה של הטכנולוגיה המודרנית, הפרוגנוזה לחולים עם דלקת לבלב חריפה השתפרה. לפיכך, כאשר משתמשים בטכנולוגיות זעיר פולשניות, שיעור התמותה הוא 10% או פחות.

במה שונה דלקת לבלב כרונית מדלקת לבלב חריפה?

שלא כמו דלקת לבלב חריפה, דלקת לבלב כרונית מתרחשת על פני תקופה ארוכה של זמן. הסיבה העיקרית שלו היא צריכת אלכוהול. לעיתים המחלה מתפתחת על רקע מחלת אבני מרה.

מנגנון ההתפתחות של דלקת לבלב כרונית, כמו גם דלקת לבלב חריפה, עדיין לא נחקר במלואו. אם בצורה החריפה רקמת הבלוטה ניזוקה בעיקר על ידי האנזימים שלה, הרי שבצורה הכרונית רקמת הבלוטה מוחלפת ברקמת צלקת.

דלקת לבלב כרונית מתרחשת לרוב בגלים: במהלך החמרה, התסמינים בולטים ביותר, ואז מגיעים הֲפוּגָה, שיפור במצב.

ככלל, דלקת לבלב כרונית מטופלת בתרופות. אם יש אינדיקציות מסוימות, יש צורך לפנות לניתוח.

האם משתמשים בטיהור דם לדלקת לבלב חריפה?

פלזמפרזיס, או טיהור דם, הוא הליך שבמהלכו כמות מסוימת של דם נלקחת מהמטופל, מטוהרת ולאחר מכן מוחזרת חזרה למיטה כלי הדם. בדרך כלל, פלזמהזיס משמשת להסרת חומרים רעילים מזרם הדם.

אינדיקציות לפלזפרזה בדלקת לבלב חריפה:

• מיד עם הכניסה לבית החולים. במקרה זה, ניתן "לתפוס" דלקת לבלב חריפה בשלב הבצקתי ולמנוע הפרעות חמורות יותר.
• עם התפתחות נמק הלבלב.
• במקרה של תגובה דלקתית חמורה, דלקת הצפק, תפקוד לקוי של איברים פנימיים.
• לפני ניתוח - על מנת להקל על שיכרון ולמנוע סיבוכים אפשריים.

התוויות נגד לפלזפרזה בדלקת לבלב חריפה:

• נזק חמור לאיברים חיוניים.
• דימום שלא ניתן לעצור.

בדרך כלל, במהלך plasmapheresis עבור דלקת לבלב חריפה, 25-30% מנפח הפלזמה של המטופל מוסר ומוחלף בתמיסות מיוחדות. לפני ההליך, תמיסת נתרן היפוכלוריט ניתנת לווריד. במהלך plasmapheresis, הדם מוקרן בלייזר. במקרים חמורים יותר, ייתכן שהמטופל יוסר 50-70% מנפח הפלזמה הכולל, ובמקום זאת יוזלף פלזמה של תורם קפוא טרי.

האם טיפול זעיר פולשני אפשרי לדלקת לבלב חריפה?

עבור דלקת לבלב חריפה וסיבוכיה, ניתן להשתמש בפעולות זעיר פולשניות ( לפרוסקופיה– פעולות כירורגיות בהן המנתח מבצע חתך קטן ומחדיר מכשירים אנדוסקופיים מיוחדים לחלל הבטן).

להתערבויות זעיר פולשניות יש יתרונות על פני פעולות קונבנציונליות באמצעות חתך. הם יעילים באותה מידה, אבל באותו זמן למזער את הפגיעה ברקמות. עם כניסת טכניקות כירורגיות זעיר פולשניות, תוצאות הטיפול בדלקת לבלב חריפה השתפרו משמעותית, והסיכוי של חולים למות נמוך יותר.

מהו שיקום לאחר דלקת לבלב חריפה?

משך הטיפול בבית החולים בדלקת לבלב חריפה עשוי להשתנות, בהתאם לחומרת הקורס ולסיבוכים.

אם אין סיבוכים, החולה נמצא בבית החולים 1-2 שבועות. לאחר השחרור, יש צורך להגביל את הפעילות הגופנית למשך 2-3 חודשים.

אם מתעוררים סיבוכים לאחר הניתוח, הטיפול בבית החולים יהיה ארוך יותר. לפעמים דלקת לבלב חריפה עלולה להוביל לנכות עלולה להקצות למטופל קבוצה I, II או III.

בתי הבראה ואתרי נופש המתאימים ביותר לחולים כאלה:

שם אתר הנופש	תֵאוּר
מורשין	עיר נופש באזור לבוב באוקראינה. גורם הריפוי העיקרי הוא מים מינרליים. כאן מטופלים חולים במחלות כרוניות של המעיים, הקיבה, הלבלב והכליות. שיטות טיפול בסיסיות: פנינה, מחטניים, מינרלים ומיקרו-אנמות אחרות. טיפול בבוץ. טיפול באוזוצריט. אינהלציות. פעילות גופנית טיפולית.
טרוסקאבץ	אתר נופש נוסף באזור לבוב. בשטחה ישנם מספר רב של מעיינות מרפא ומרכזי שיקום. אנשים מגיעים לכאן כדי לטפל במחלות של הכבד, הקיבה, הלבלב, מערכת הלב וכלי הדם והגניטורינארית. גורמי ריפוי: מים מינרליים (ממקורות שונים בעלי הרכב ודרגת מינרליזציה שונים). אקלים (אוויר הרים). אמבטיות טיפוליות, אמבטיות צמחים. נשמות מרפאות. לְעַסוֹת. פעילות גופנית טיפולית.
מים מינרליים קווקזיים	הם מייצגים את קווקז-מינרל וודי, המאחדת עיירות נופש: ז'לזנובודסק Essentuki. לרמונטוב. קיסלובודסק פיאטגורסק מים מינרלים. כל אחד מאתרי הנופש הללו מתאים לאנשים שסבלו מדלקת לבלב חריפה, כמו גם לאלה הסובלים מדלקת לבלב כרונית. גורמי ריפוי: מים מינרלים מרפאים (יותר מ-130 מקורות). אקלים הררי. בוץ מינרלי. סנטוריומים של מים מינרליים קווקזיים מטפלים במגוון רחב של מחלות.

מהן רמות החומרה של דלקת לבלב חריפה? איך לזהות אותם?

רופאים מעריכים את חומרת דלקת הלבלב החריפה באמצעות סולם רנסון, שפותח ב-1974. מיד לאחר האשפוז ו-48 שעות לאחר מכן, נבחנים מספר מדדים. הנוכחות של כל אחד מהם מוסיפה נקודה אחת לציון הכללי:

מיד עם הקבלה
גִיל		מעל גיל 55
רמת הגלוקוז בדם		יותר מ-11.1 ממול/ליטר
רמת תאי דם לבנים		יותר מ-16,000 במ"מ 3
רמת הלקטט דהידרוגנאז (LDH) בדם		יותר מ-350 IU/l
רמת אספרטאט אמינוטרנספראז (AST) בדם		יותר מ-250 IU/l
לאחר 48 שעות
המטוקריט (יחס בין נפח כדוריות הדם האדומות לנפח הדם הכולל)	פחות מ-10%
רמות סידן בפלזמה	פחות מ-2 ממול/ליטר
חמצת מטבולית (החמצת הדם)
רמת חנקן אוריאה בדם	עלייה של 1.8 ממול/ליטר בהשוואה לרמה בקבלה
לחץ חלקי של חמצן בדם	פחות מ-60 מ"מ. rt. אָמָנוּת.
שמירה של עודפי נוזלים בגוף	יותר מ-6 ליטר

פרשנות של תוצאות:

• פחות מ-3 נקודות- קורס מתון. הפרוגנוזה חיובית. ההסתברות למוות היא לא יותר מ-1%.
• 3-5 נקודות- קורס חמור. ההסתברות למוות היא 10-20%.
• 6 נקודות או יותר- קורס חמור. ההסתברות למוות היא 60%.