תכונות של טיפול ומניעה של מונונוקלאוזיס כרוני. מונונוקלאוזיס זיהומיות - טיפול, תסמינים, גורמים, אבחון והחלמה

אנשים רבים מתעניינים בשאלה האם מונונוקלאוזיס מדבק.

כדי לתת תשובה מדויקת, כדאי להבין מהי מחלה זו, מה גורם למחלה, כמה זמן היא נמשכת וכיצד היא מתקדמת.

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה נשימתית חריפה בה יש חום, פגיעה באורופרינקס והיפרטרופיה של כל בלוטות הלימפה בגוף גם הכבד והטחול מעורבים בתהליך, והרכב הדם משתנה.

גורמים למונונוקלאוזיס זיהומיות

הגורם הגורם למחלה זו הוא וירוס אפשטיין-בר. וירוס זה נפוץ למדי.

כבר לפני גיל 5, 50% מהילדים נדבקים בנגיף זה, והאוכלוסייה הבוגרת נדבקת ב-85-90%.

עם זאת, רוב האנשים אינם חווים תסמינים או מחלות קשות. רק במקרים מסוימים מתחילים להופיע תסמיני המחלה, הנקראת מונונוקלאוזיס זיהומיות.

ברוב המקרים, מונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשת אצל בנות 14-16 ובבנים 16-18, ובנים חולים בתדירות כפולה מבנות.

באוכלוסייה הבוגרת, מונונוקלאוזיס זיהומיות נדיר ביותר (לרוב בחולים הנגועים ב-HIV).

ברגע שהנגיף חודר לגוף האדם, הוא נשאר שם לנצח במצב "רדום". ביטויים חיים של הנגיף מתרחשים על רקע מערכת החיסון המוחלשת מאוד של אדם.

פעם בגוף, הנגיף משפיע על הממברנות הריריות של חלל הפה והלוע. הפתוגן מועבר לאחר מכן על ידי תאי דם לבנים (לימפוציטים B) וחודר לבלוטות הלימפה, מתיישב שם ומתחיל להתרבות, וגורם לדלקת בהן.

כתוצאה מכך מתפתחת לימפדניטיס - הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה.

כדאי לזכור שבלוטות הלימפה מייצרות חומרים המספקים את ההגנה החיסונית של הגוף. כאשר הם הופכים מודלקים, חסינות מופחתת באופן משמעותי.

הכבד והטחול מורכבים גם מרקמת לימפה. כאשר נדבקים, האיברים הללו מתחילים להגדיל ומופיעה נפיחות. אתה יכול להידבק במונונוקלאוזיס זיהומיות:

• ממטופל עם סימנים ותסמינים חריפים של המחלה;
• מאדם עם תסמינים שנמחקו, כלומר אין לו ביטוי ברור של המחלה, המחלה יכולה להתקדם כמו ARVI רגיל;
• מאדם שנראה בריא לחלוטין, אבל הרוק שלו מכיל את נגיף אפשטיין-בר, שעלול להיות נגוע. אנשים כאלה נקראים נשאי וירוסים.

אתה יכול להידבק מאנשים נגועים כאשר תקופת הדגירה שלהם מסתיימת ולמשך 6-18 חודשים נוספים.

תקופת הדגירה של מונונוקלאוזיס זיהומית משתנה בין 5 ימים ל-1.5 חודשים. אבל לרוב התקופה קבועה ל-21 יום.

מונונוקלאוזיס זיהומיות הופך מדבק כאשר הגורם הסיבתי שלה מתגלה ברוק של אדם.

לכן, הם יכולים להידבק בדרכים הבאות:

• על ידי טיפות מוטסות. הנגיף מועבר מאדם חולה לאדם בריא על ידי התעטשות או שיעול;
• באמצעות מגע ומגע ביתי, בעת נשיקות, בעת שימוש באותם כלים, מגבות וכלי בית אחרים;
• הנגיף מועבר באמצעות זרע במהלך מגע מיני;
• בדרך השליה. האם יכולה להדביק את התינוק דרך השליה.
• במהלך עירוי דם.

מהלך ותסמיני המחלה

למהלך של מונונוקלאוזיס זיהומיות יש ארבע תקופות, שכל אחת מהן מאופיינת בתסמינים ובמשך שלה.

תקופת דגירה

כמה זמן נמשכת תקופת המחלה הזו צוין לעיל: משך הזמן הממוצע הוא 3-4 שבועות.

בשלב זה של המחלה עשויים להופיע התסמינים הבאים:

• חולשה כללית, עייפות וחולשה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים נמוכים;
• נוכחות של הפרשות מהאף.

תקופה ראשונית

משך תקופה זו של המחלה הוא 4-5 ימים הופעת המחלה יכולה להיות חריפה או הדרגתית. עם התחלה חריפה, מונונוקלאוזיס זיהומיות מתבטא באופן הבא:

• קפיצת טמפרטורה ל 38-39 0 C;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאבי פרקים ושרירים;
• הזעה מוגברת;
• בְּחִילָה.

עם התפרצות הדרגתית של המחלה, החולה מרגיש:

• חולשה, חולשה;
• גודש באף;
• נפיחות של הפנים העליונות והעפעפיים;
• חום בדרגה נמוכה.

תקופת השיא נמשכת 2-4 שבועות. אותה תקופה מאופיינת בעובדה שלאורך כל משך התסמינים משתנים:

• טמפרטורה גבוהה (38-40 0 C);
• כאב גרון שמחמיר בעת בליעה, נוכחות של רובד לבן-צהוב או אפור על השקדים (תסמינים של כאב גרון שנמשכים שבועיים).
• כל בלוטות הלימפה, במיוחד הצוואריות, מוגדלות מאוד (לפעמים גודל בלוטות הלימפה דומה לגודל של ביצת תרנגולת). בלוטות לימפה דלקתיות בחלל הבטן גורמות לתסמונת בטן חריפה. לאחר היום ה-10 למחלה, בלוטות הלימפה אינן גדלות יותר והכאב שלהן פוחת.
• חלק מהמטופלים עלולים לחוות פריחה בעור שאינה מצריכה כל טיפול מכיוון שאינה מגרדת ואינה משאירה סימנים לאחר היעלמותה. סימפטום זה עשוי להופיע בימים 7-10 של המחלה.
• טחול מוגדל מופיע ביום ה-8-9 למחלה. נרשמו מקרים שבהם צמיחת הטחול הייתה כה גדולה עד שהובילה לקרע שלו. למרות שהסטטיסטיקה מראה שזה יכול לקרות במקרה אחד מתוך אלף.
• הגדלת כבד נצפית בימים 9-11 של מונונוקלאוזיס זיהומיות. גודל ההיפרטרופיה של הכבד נמשך זמן רב יותר מגודל הטחול.
• במקרים מסוימים עלולים להתרחש הצהבה של העור והתכהות השתן.
• בימים 10-12, גודש באף ונפיחות של העפעפיים והפנים חולפים.

תקופת החלמה

משך השלב הזה של מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא 3-4 שבועות. עם התאוששות:

• ישנוניות עלולה להתרחש;
• עייפות מוגברת;
• טמפרטורת הגוף מנרמלת;
• סימנים של כאב גרון חולפים;
• גודל בלוטות הלימפה, הכבד והטחול משוחזר;
• כל ספירת הדם חוזרת לקדמותה.

אבל יש לזכור שהגוף שסבל ממונונוקלאוזיס זיהומיות נחלש למדי, ולאחר ההחלמה הוא רגיש מאוד להצטננות ולנגיף ההרפס סימפלקס, מה שמוביל לפריחה על השפתיים.

יש לציין שמונונוקלאוזיס זיהומיות מלווה בשינוי בהרכב הדם: תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים מופיעים בו.

תאים חד-גרעיניים הם תאים חד-גרעיניים הדומים לתאי דם לבנים במראה ובגודל עם זאת, תאים אלו הם פתוגניים ומובילים למחלות קשות. במונונוקלאוזיס זיהומיות, התוכן שלהם בדם מגיע ל-10%.

הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות מכוון לא כל כך לגורם הסיבתי של המחלה, אלא להקלה והקלה על התסמינים המפורטים לעיל.

סיבוכים אפשריים

למרבה המזל, כפי שמראות תצפיות, סיבוכים לאחר מונונוקלאוזיס זיהומיות הם די נדירים. עם זאת, אתה צריך להיות מודע להם.

1. הסיבוך והתוצאה העיקריים הם ירידה בחסינות הגוף, סבל בגלל העובדה שנגיף אפשטיין-בר משפיע על רקמת הלימפה, המנגנת בכינור הראשון במערכת החיסון. מערכת חיסון מוחלשת פותחת דלת למחלות רבות. לכן, אתה לא צריך להיות מופתע אם דלקת אוזן תיכונה, דלקת שקדים, דלקת ריאות וכו' מתחילים להתפתח.
2. סיבוך כמו אי ספיקת כבד הוא נדיר מאוד, שכן במהלך המחלה היו הפרעות בתפקוד של הכבד עצמו.
3. אנמיה המוליטית. במחלה זו נהרסים תאי דם אדומים הנושאים חמצן.
4. מנינגואנצפליטיס ודלקת עצבים. התפתחותם נובעת גם מירידה בחסינות. סיבוכים אלו אופייניים למחלות ויראליות רבות.
5. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.
6. קרע בטחול הוא סיבוך רציני שעלול להוביל למוות אם לא ניתן סיוע בזמן.
7. היה קשר מסוים בין נגיף אפשטיין-בר לסרטן. עם זאת, אין עדות ישירה להתפתחות סרטן על רקע מונונוקלאוזיס זיהומיות.

באילו מקרים מתרחשת זיהום?

מהאמור לעיל, אנו יכולים להסיק שמונונוקלאוזיס זיהומיות מדבק רק כאשר נגיף אפשטיין-בר מתגלה ברוק של אדם.

התקופה הסבירה ביותר של המחלה היא סוף תקופת הדגירה ו-6-18 חודשים נוספים.

לכן, בשלב זה יש צורך להגביל את התקשורת עם אדם נגוע, או, אם זה לא אפשרי, יש לנקוט בכל האמצעים האפשריים כדי למנוע הדבקה של אנשים מסביב.

זה הכרחי במיוחד להגן על ילדים, שכן מבוגרים רבים כבר סבלו ממונונוקלאוזיס זיהומיות בילדותם, ויש להם חסינות מסוימת למחלה, שלא ניתן לומר על ילדים.

אם לילד היה מגע עם אדם שפיתח במהרה תסמינים של מונונוקלאוזיס, יש צורך לעקוב אחר בריאותו של התינוק במשך חודשיים (כל עוד תקופת הדגירה יכולה להימשך).

אם אין סימנים במהלך תקופה זו, או שהזיהום לא התרחש או שהנגיף לא גרם לתסמינים כלשהם.

אם מופיעים תסמינים כלשהם במהלך תקופה זו, עליך לפנות מיד לרופא.

אם אדם סבל בעבר ממונונוקלאוזיס זיהומיות, מתגלים בדמו נוגדנים נגד הפתוגן אפשטיין-בר, והמחלה לא תתרחש שוב, למרות שהנגיף יישאר בגוף לנצח.

אנו מקווים שהחומר שסופק היה אינפורמטיבי ומעניין עבורך. תישאר בריא תמיד!

המחלה מונונוקלאוזיס זיהומית בילדים נקראת קדחת בלוטות. זוהי מחלה ויראלית המאופיינת בעלייה ממושכת בטמפרטורה, כאב גרון, הגדלה של קבוצות שונות של בלוטות לימפה ושינויים ספציפיים בדם ההיקפי. מחלה זו רלוונטית לכל קבוצות הגיל, אך יותר מכך לילדים צעירים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות תוארה לראשונה בשנת 1885 על ידי Filatov, אך לאחר מכן היא נוספה על ידי מחקר של שינויים בדם וזיהוי של פתוגן ספציפי. בשל כל זה, מחלה זו קיבלה את שמה הרשמי: מונונוקלאוזיס זיהומיות. הפתוגן זוהה מאוחר יותר על ידי שני מדענים - ולכבודם נקרא הנגיף וירוס אבשטיין-בר.

איזה סוג של מחלה היא מונונוקלאוזיס: הגורם הגורם למחלה

כדי להבין נכון איזה סוג של מחלה היא מונונוקלאוזיס זיהומיות, ומדוע מחלה זו דורשת תשומת לב מסוימת, אתה צריך לדעת כמה תכונות של הנגיף עצמו.

נגיף אפשטיין-בר הוא הגורם הישיר, כלומר הגורם הזיהומי של מחלה זו בילדים ומבוגרים. נציג זה של משפחת ה-herpesvirus נוטה למחזור ארוך טווח בגוף האדם, ויש לו גם השפעה מסרטנת, אשר יכולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. זה יכול לגרום להתפתחות לא רק של מונונוקלאוזיס זיהומיות, אלא גם להיווצרות של קרצינומה של האף-לוע ולימפומה של בורקיט. נגיף אפשטיין-בר, כמו רוב הנגיפים האחרים, מועבר על ידי טיפות מוטסות, דרך כלים משותפים, נשיקות, צעצועים וחפצים אחרים שעליהם יש רוק מנשא הזיהום. מחלה זו שכיחה מאוד.

לאחר שהנגיף חודר לגוף הילד, הוא מתחיל מיד להתרבות בקרום הרירי של הלוע האף, משם הוא נכנס לדם ומדביק לימפוציטים מסוג B, האחראים לייצור נוגדנים. הנגיף נשאר בתאים הללו למשך שארית חייו.

יש סטטיסטיקה לפיה עד גיל 5, קצת יותר מ-50% מהילדים נדבקים בזיהום זה. עד גיל 35, יותר מ-90% מהאוכלוסייה עוברת בדיקת דם המראה את נוכחותם של נוגדנים ל-EBV. עובדה זו נותנת לנו את הזכות לטעון שרוב האוכלוסייה הבוגרת כבר סבלה ממונונוקלאוזיס זיהומיות. ב-80-85% מהמקרים, התפתחותו מתרחשת בצורה מחוקה, כלומר, הסימפטומים האופייניים לו אינם מופיעים כלל או מופיעים בצורה חלשה, והמחלה מאובחנת בטעות כ-ARVI או דלקת שקדים.

תקופת דגירה

זהו פרק הזמן מרגע כניסת נגיף אפשטיין-בר לגופו של הילד דרך הגרון ועד להופעת הסימנים הראשונים של המחלה. תקופת הדגירה משתנה מאוד בין מספר ימים לחודשיים, עם ממוצע של 30 ימים. בשלב זה, הנגיף מתרבה ומצטבר בכמויות המספיקות להתרחבות מאסיבית.

עלולה להתפתח תקופה פרודרומלית, שאין לה ביטויים ספציפיים והיא אופיינית לכל המחלות הזיהומיות. במקרים כאלה המחלה תתפתח בהדרגה - במשך מספר ימים תיתכן טמפרטורת גוף נמוכה ותת חום, חולשה כללית וחולשה, עייפות מוגברת, נוכחות של תופעות קטררליות מדרכי הנשימה העליונות בצורה של גודש באף, אדמומיות ב הקרום הרירי של האורולוע, כמו גם הגדלה הדרגתית ואדמומיות של השקדים.

תסמינים של מונונוקלאוזיס

מהימים הראשונים מופיעים חולשה קלה, חולשה, כאבי ראש וכאבי שרירים, תחושות כואבות במפרקים, עלייה קלה בטמפרטורה ושינויים קלים בבלוטות הלימפה והלוע.

גם הטחול והכבד גדלים. לעתים קרובות העור מקבל גוון צהוב. מתרחשת מה שנקרא צהבת. אין מקרים חמורים של מונונוקלאוזיס. הכבד נשאר מוגדל במשך זמן רב. האיבר חוזר לגודל תקין רק 1-2 חודשים לאחר ההדבקה.

פריחה עם מונונוקלאוזיס מופיעה בממוצע ביום ה-5-10 למחלה וב-80% מהמקרים קשורה לנטילת התרופה האנטיבקטריאלית אמפיצילין. הוא מקולופפולרי באופיו, האלמנטים שלו אדומים בוהקים, ממוקמים על עור הפנים, הגו והגפיים. הפריחה נשארת על העור למשך כשבוע, ולאחר מכן היא מחווירה ונעלמת ללא עקבות.

מונונוקלוזיס בילדים היא לעיתים קרובות אסימפטומטית או עם תמונה קלינית מטושטשת. המחלה מסוכנת לתינוקות עם כשל חיסוני מולד או תגובות אטופיות. במקרה הראשון, הנגיף מחמיר את חוסר ההגנה החיסונית ומקדם תוספת של זיהום חיידקי. בשנייה, הוא משפר את ביטויי הדיאתזה, יוזם יצירת נוגדנים אוטואימוניים ויכול להפוך לגורם מעורר להתפתחות גידולים של מערכת החיסון.

הסימנים העיקריים של מונונוקלאוזיס כוללים:

• הופעת כאב ראש;
• טמפרטורה גבוהה;
• דלקת שקדים חד-גרעינית (סרטים אפורים מלוכלכים נראים על השקדים, אשר ניתן להסיר בקלות עם פינצטה);
• כאב בשרירים, במפרקים;
• חולשה, כאב גרון, גודש באף;
• רגישות גבוהה לגורמים זיהומיים אחרים;
• נגעי עור תכופים עם הרפס;
• חניכיים מדממות;
• אובדן תיאבון;
• כבד וטחול מוגדלים;
• הגדלה של בלוטות הלימפה (ככלל, בלוטות הלימפה על פני השטח האחורי של הצוואר מתרחבות, הן ארוגות לקונגלומרטים או שרשראות, ללא כאבים במישוש, לא מתמזגות עם הרקמות הסובבות ולפעמים מתגברות לגודל של ביצה) .

Leukocytosis הוא ציין בדם ההיקפי (9-10o109 לליטר, לפעמים זה יכול להיות יותר). מספר היסודות החד-גרעיניים (מונוציטים, לימפוציטים, תאים מונו-גרעיניים לא טיפוסיים) לקראת סוף השבוע ה-1 מגיע לכ-80%-90%. בימים הראשונים של המחלה ניתן להבחין בנויטרופיליה ברורה עם שינוי רצועה. תגובה חד-גרעינית (בעיקר עקב לימפוציטים) יכולה להימשך בין 3-6 חודשים ואף עד מספר שנים. בהבראה, לאחר תקופה של מונונוקלאוזיס זיהומיות, עלולה להופיע מחלה אחרת, למשל שפעת חריפה או דיזנטריה וכדומה, ועשויה להיות מלווה גם בעלייה משמעותית למדי במספר היסודות החד-גרעיניים.

המחלה נמשכת שבוע או יותר. במהלך המחלה, הטמפרטורה הגבוהה נשמרת במשך שבוע. שמירת שינויים אחרים מתרחשת עם דינמיקה קטנה. לאחר מכן יש ירידה הדרגתית בטמפרטורה. במקרים מסוימים מתרחש הגל הבא של עליית הטמפרטורה. ככל שהטמפרטורה יורדת, הפלאק בלוע נעלם. בלוטות הלימפה הופכות בהדרגה קטנות יותר. הכבד והטחול בדרך כלל חוזרים לשגרה תוך מספר שבועות או חודשים. באותו אופן, מצב הדם מנורמל. סיבוכים כגון stomatitis, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה ואחרים מתרחשים לעתים רחוקות.

תַצלוּם

איך נראה פגיעה בלוע האף עם מונונוקלאוזיס - צילום

אבחון

בביקור הראשון במתקן רפואי, הרופא עורך בדיקה ומגלה את התסמינים. אם יש חשד למונונוקלאוזיס זיהומיות, נלקחת בדיקת דם. זה הכרחי לא רק כדי לאשר מחלה זו, אלא גם כדי לשלול בעיות בריאות אחרות.

אם מתגלים תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם, הדבר מאשר את האבחנה של מונונוקלאוזיס. ככל שנמצאים יותר תאים כאלה בדם, כך המחלה תהיה חמורה יותר.

השלכות

סיבוכים הם נדירים. החשובים ביותר הם paratonsillitis. במקרים בודדים מתרחשים קרעים בטחול, אי ספיקת כבד, אי ספיקת כבד חריפה, אנמיה המוליטית, אנמיה המוליטית חריפה, דלקת עצבים. כאשר מטופלים באנטיביוטיקה אמפיצילין ואמוקסילין, חולים כמעט תמיד חווים פריחה בעור.

כיצד לטפל במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

עד כה לא פותח טיפול ספציפי למונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, אין משטר טיפול יחיד ואין תרופה אנטי-ויראלית שתדכא ביעילות את פעילות הנגיף. בדרך כלל, מונונוקלאוזיס מטופל בבית, במקרים חמורים במסגרת בית חולים, ומומלצים רק מנוחה במיטה, דיאטה עדינה מבחינה כימית ומכנית ומשטר שתיית מים.

כדי להפחית טמפרטורות גבוהות, משתמשים בתרופות לילדים כמו אקמול ואיבופרופן. חומצה Mefinamic נותנת תוצאה טובה בשל העובדה כי ייצור אינטרפרון מגורה. יש צורך להימנע מהורדת הטמפרטורה בילדים עם אספירין, שכן תסמונת ריי עלולה להתפתח.

הגרון מטופל באותו אופן כמו בכאב גרון. אתה יכול להשתמש tantumverde, אירוסולים שונים, שטיפה עם חליטות צמחים, furatsilin וכו '. יש להקדיש תשומת לב רבה לחלל הפה, יש לצחצח שיניים ולשטוף את הפה לאחר כל ארוחה. במקרים חמורים משתמשים בטיפות מכווצות כלי דם. אבל אסור להיסחף איתם יותר מחמישה ימים. תסמיני המחלה מתבטלים, זהו הטיפול התומך שמבטל את הזיהום.

אם מתגלים שינויים בתפקוד הכבד, נקבעים דיאטה מיוחדת, תרופות כולרטיות ומגנים על הכבד. אימונומודולטורים יחד עם יש את ההשפעה הגדולה ביותר. ניתן לרשום אימודון, אנאפרון לילדים, ויפרון וכן ציקלופרון במינון של 6-10 מ"ג/ק"ג. לפעמים metronidazole (Trichopol, Flagyl) יש השפעה חיובית. מכיוון שפלורה מיקרוביאלית משנית קשורה לעתים קרובות, יש לציין אנטיביוטיקה, אשר נקבעת רק במקרה של סיבוכים ותהליך דלקתי אינטנסיבי באורולוע (למעט אנטיביוטיקה לפניצילין, הגורמת לתגובות אלרגיות חמורות ב-70% מהמקרים במונונוקלאוזיס זיהומיות)

הטחול של הילד עלול להתרחב במהלך מחלה, ואפילו פציעות קלות בבטן עלולות לגרום לקרע שלו. לכן, כל הילדים עם מונונוקלאוזיס צריכים להימנע מספורט מגע ופעילויות מאומצות במשך 4 שבועות. ספורטאים במיוחד צריכים להגביל את פעילותם עד שהטחול יחזור לגודל נורמלי.

באופן כללי, הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים ובמבוגרים הוא סימפטומטי בלבד (שתיה, הורדת טמפרטורה, הקלה בכאבים, הקלת נשימה באף וכו'). מרשם אנטיביוטיקה ותרופות הורמונליות מתבצע רק כאשר מתפתחים הסיבוכים המתאימים.

תַחֲזִית

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, ככלל, יש פרוגנוזה חיובית למדי. עם זאת, התנאי העיקרי להיעדר השלכות וסיבוכים הוא אבחון בזמן של לוקמיה וניטור קבוע של שינויים בהרכב הדם. בנוסף, חשוב מאוד לעקוב אחר מצבם של הילדים עד להחלמתם הסופית.

כמו כן, ילדים שהחלימו מהמחלה זקוקים לבדיקה רפואית במהלך 6-12 החודשים הבאים כדי לעקוב אחר השפעות שיוריות בדם. ראוי לציין כי אין כיום אמצעים למניעה ספציפית ויעילה של מונונוקלאוזיס זיהומיות.

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה הנגרמת על ידי נגיף שהתגלה בשנת 1964 על ידי וירולוגים אנגלים: פרופסור M.E. Epstein ועוזרו I. Barr. הפתוגן הזה נקרא על שם מדענים, המחלה עצמה היא זיהום ויראלי אפשטיין-בר (EBV). המילים הנרדפות שלו הן אדנוזה מרובת בלוטות, לימפובלסטוזיס שפירה, מחלת פילטוב. מונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשת בצורה חריפה, אך בתנאים מסוימים היא עלולה להפוך לכרונית.

אטיולוגיה של מונונוקלאוזיס כרונית

לכל תהליך כרוני מקדימה הופעת המחלה - תקופה חריפה בה מתרחש זיהום ראשוני ומופיעים הביטויים הראשוניים של המחלה.

בילדות ובגיל ההתבגרות, 50% מהאנשים נדבקים, סובלים ממונונוקלאוזיס חריפה והופכים לנשאים של הזיהום לכל החיים. עד גיל ארבעים, ל-90% מאוכלוסיית העולם יש תגובה חיסונית לזיהום זה.

EBV הוא וירוס הרפס אונקוגני מסוג 4. 1% מכל הניאופלזמות יכול להיות מעורר על ידי מיקרואורגניזם זה: לימפומות שונות, כבד, בלוטות רוק, בלוטת התימוס, לימפוגרנולומטוזיס.

לנגיף יש זיקה למערכת הלימפה האנושית, במיוחד לימפוציטים B. מושפעים מ-EBV, הם מתמירים ומתרבים בצורה לא מכוונת, מה שגורם לשיבוש תגובות חיסוניות בצורה של תגובה אוטואימונית, התפתחות גידולים ממאירים של רקמת לימפואידית וחוסר חיסוני משני.

קרא עוד על מונונוקלאוזיס כרוני בסרטון שלנו:

גורמים, גורמים מעוררים

זיהום EBV מתרחש מאדם חולה או נשא של הנגיף. נתיב ההעברה הוא מוטס ומגע ביתי. זה יכול להיות המטוגני - באמצעות עירוי של דם תורם ותכשיריו.

הנגיף חודר לקרום הרירי של הלוע האף, מתיישב על פני השטח ויכול לחדור לבלוטות הרוק. הוא מדביק תאי חיסון, הורס אותם ומשתחרר לדם, מה שחפף בזמן להופעת הביטויים הקליניים של המחלה - פגיעה בשקדים, בכבד, בטחול והופעת תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם.

EBV מדביק תאים חדשים, מה שמאריך את תהליך הריפוי. השהות הארוכה של הנגיף בגוף, חדירת ה-DNA של התא, הופכת אותו לבלתי נגיש לגופים חיסוניים המשמידים גורמים זיהומיים.

זהו אחד המנגנונים להיווצרות מונונוקלאוזיס כרוני. הנגיף יכול להיות בתאים שעברו טרנספורמציה במצב רדום (סמוי) - זה אופייני לנשיאת EBV. ישנם גורמים המפחיתים את עוצמת התגובה החיסונית: זיהומים כרוניים, קסנוביוטיקה, נטילת תרופות כימותרפיות, קורטיקוסטרואידים, הפרעה למערכת האנדוקרינית.

הכוח שמונע מהנגיף להתרבות נחלש, והוא עובר ממצב רדום למצב פעיל, ומפעיל מנגנון שהורס את המערכת הלימפוציטית. אם למטופל יש תפקוד לקוי של מערכת החיסון (חוסר ויסות של ציטוקינים), עלול להתפתח תהליך כרוני עם הישנות של המחלה.

תסמינים

אצל מבוגרים

התקופה הסמויה של המחלה (כאשר הנגיף חודר לגוף אך עדיין אינו מתרבה) נמשכת בין 30 ל-40 יום. בשלב זה, אדם עלול להרגיש הפרעה ברווחה הכללית ובכאבי שרירים.

לאחר תקופה זו, הביטוי הפעיל של סימפטומים של מונונוקלאוזיס זיהומיות מתחיל (קורס חריף), אז חולים מודאגים לגבי:

• חולשה, כאבי פרקים.
• פריחה דמוית חצבת על העור.
• ועור.
• כאבי בטן,.

לחום יש מהלך דמוי גל ויכול להימשך 7-20 ימים. תסמינים של דלקת שקדים נצפים מהימים הראשונים של המחלה ועשויים לחפוף בזמן עם הופעת הפריחה. הפריחה דומה לזו של חצבת, ממוקמת על הפנים, הגו, הגפיים, ובעלת צבע ורוד. בדרך כלל זה נמשך 2-3 ימים ונעלם ללא עקבות.

ברוב החולים, בלוטות הלימפה מוגדלות: מתחת ללסת, בעורף, בית השחי, מפשעתי. בלוטות לימפה מוגדלות בחלל הבטן מתבטאות בכאבי בטן, בחילות והקאות. הכבד והטחול עשויים להגדיל, וצהבת עשויה להופיע.

מונונוקלאוזיס זיהומיות יכול להתרחש בצורות טיפוסיות ולא טיפוסיות. בדרגות קלות, בינוניות וקשות. יש לו מהלך אקוטי, ממושך וכרוני. אם במשך 6 חודשים או יותר לאחר סבל מתהליך אקוטי, החולה מודאג מ:

• חום תקופתי או קבוע בדרגה נמוכה עם רגעים של עלייה בטמפרטורה לרמות חום.
• ירידה בביצועים, עייפות מוגברת, הזעה.
• כאב גרון, אי נוחות.
• לימפדניטיס.
• כאב בהקרנה של הכבד - מתחת לצלע הימנית, צהבת.
• דִכָּאוֹן.
• כאבי ראש תקופתיים.
• פריחות בעור.

אתה יכול לחשוב על מונונוקלאוזיס כרוני. היא שונה מחזרה של המחלה בכך שאין החלמה - המחלה נמשכת תקופה ארוכה. זהו זיהום EBV פעיל כרוני (CA EBV).

עם מהלך סמוי של מונונוקלאוזיס כרוני, חולים עשויים להיות מודאגים לגבי:

• חום בדרגה נמוכה לטווח ארוך.
• כאבי שרירים ומפרקים.
• זיהומים תכופים של איברי המין וקרום רירי אחרים המגיבים בצורה גרועה לטיפול או הופכים לכרוניים.
• חולשה, ירידה בביצועים.
• כאב גרון ממושך.
• הפרעה בתפקוד הכבד.

מהי מונונוקלאוזיס, אומר ד"ר קומרובסקי:

בילדים

בילדים, 60% מהזיהומים הם א-סימפטומטיים. ככל שהילד מבוגר יותר, כך גדל הסבירות לביטויים קליניים של מחלה זו. בגיל ההתבגרות המחלה מתרחשת בצורה של מונונוקלאוזיס זיהומיות, שקשה במיוחד לסבול אותה לאחר גיל 24.

ילדים סובלים מזיהום ויראלי של Epstein-Barr לעתים קרובות יותר הביטויים הקליניים של המחלה זהים למבוגרים, אך יכולים להופיע בצורה קלה או עם תסמיני הצטננות. אצל ילדים רבים, זיהום מתרחש ללא תשומת לב. תמונה קלינית ברורה נצפית בשנות בית הספר ובגיל ההתבגרות.

אם ילד מפתח תסמינים של שיכרון, דלקת שקדים, בלוטות לימפה מוגדלות או מופיעה פריחה ורודה על הגוף, ניתן לחשוד במונונוקלאוזיס זיהומיות. כדי לאשר את האבחנה, אתה צריך לעבור בדיקה, כי תלונות כאלה יכולות להתרחש עם מספר מחלות אחרות.

התמונה מציגה את הסימנים העיקריים של מונונוקלאוזיס

אבחון, שיטות מחקר

אבחון זיהום ויראלי של אפשטיין-בר מכוון לראיון ובדיקת המטופל, ביצוע שיטות מעבדה ומחקר מיוחדות. יש צורך לא רק לבצע אבחנה, יש צורך לקבוע את צורת המחלה, חומרתה ולחזות סיבוכים אפשריים.

1. לאחר בדיקה, מומחים עשויים לראות שקדים דלקתיים והיפרפלזיה זקיקית על הקיר האחורי של הלוע. דלקת שקדים יכולה להתרחש בצורה קטרלית, לאקונרית או כיבית-נקרוטית. נמשך עד שבועיים, הגדלה של השקדים מגיעה ל-2-3 מעלות, אדנואידיטיס עלולה להתרחש.
2. תסמונת מעורבות בלוטות הלימפה אופיינית לכל צורות המונונוקלאוזיס האופייניות. זה מתבטא כלימפדנופתיה של קבוצות שונות של בלוטות לימפה, לרוב הצוואריות. ניתן להכליל - כל הקבוצות מושפעות. מלווה בבצקת לימפתית.
3. ברוב החולים, מהשבוע השני של המחלה, הכבד והטחול עלולים להיות מלווה בצהבת וברמות מוגברות של אנזימי כבד.
4. ביום החמישי או העשירי למחלה (ב-10-20% מהמקרים), עלולה להופיע פריחה ורודה פפולרית על העור. מחזיק כשבוע, נעלם ללא עקבות.

בעת ביצוע אבחון מעבדה של הצורה החריפה של המחלה, ניתן לזהות שינויים האופייניים למחלה זו ב:

1. תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים.
2. לימפומונוציטוזיס - עלייה במספר המונוציטים.
3. נוגדנים הטרופיליים וצמיחתם.
4. בתקופה החריפה, IgM VCA עם היעלמות לאחר מכן לאחר 1-1.5 חודשים.
5. IgG EA עולה מהשבועות הראשונים של המחלה ונקבע לאורך החיים ברמה נמוכה.
6. IgG VCA נקבע מספר שבועות לאחר תחילת התהליך החריף, עולה ונקבע ברמה נמוכה לאורך החיים.
7. IgG EBNA מופיע מספר שבועות לאחר הופעת המחלה ומתגלה לאורך החיים ברמה נמוכה.
8. DNA ויראלי בדם וברוק.
9. אנטיגן EBV בדם וברוק.
10. רמות מוגברות של טרנסמינאזות, פוספטאז אלקליין, חלבון כולל, בילירובין.

הקפד לבדוק את השתן והדם שלך עבור CRP.

בצורות חמורות של מונונוקלאוזיס זיהומיות, מערכות הלב וכלי הדם, העצבים ודרכי הנשימה עלולות להיפגע. כדי לאבחן סיבוכים אלה, נעשה שימוש בשיטות בדיקה אינסטרומנטליות: אולטרסאונד של איברי הבטן, לב, א.ק.ג, נוירו-סונוגרפיה, בדיקת רנטגן של איברי החזה, סינוסים פרה-אנזאליים, EEG.

אם יש ספקות לגבי האבחנה ויש צורך למצוא הבדלים ממחלות דם, הם עשויים להציע ביצוע ניקור עצם החזה או בדיקת מח עצם.

במקרים של מונונוקלאוזיס זיהומי כרוני, מתגלים הדברים הבאים:

1. רמה מוגברת של אינטרפרון בסרום;
2. פגיעה ביכולת של נוגדנים להיקשר לתא זר (תלהבות נוגדנים);
3. הגדלת מספר ה-CECs;
4. ירידה - לימפוציטים DR+;
5. לעתים קרובות צורה זו של המחלה מלווה באנמיה, הפרעות במערכת קרישת הדם, תסמונת המופגוציטית (הגוף של הגוף עצמו מתחיל להרוס את תאי הדם שלו);
6. בצורה זו של המחלה, DNA ויראלי יכול להיקבע על ידי PCR ברוק, לימפוציטים בדם, דגימות ביופסיה של רירית המעי, בלוטות הלימפה והכבד;

ניתן לזהות EBV בנשאי הזיהום, אך כאשר משתמשים בשיטה בעלת רגישות נמוכה (100 עותקים), ניתן לזהות רק בחולים עם מונונוקלאוזיס כרוני.

עקרון הטיפול במונונוקלאוזיס

כאשר האבחנה ידועה במדויק, נקבעת חומרת המחלה וצורתה, מומלצים אמצעים טיפוליים. חולים עם צורות בינוניות וקשות של המחלה, עם סיבוכי המחלה ועבור אינדיקציות מגיפה (כל חומרת המחלה) מאושפזים במחלקות למחלות זיהומיות.

בתקופה החריפה של המחלה ובמהלך החמרה של התהליך הכרוני, מומלץ מנוחה במיטה, אמצעי היגיינה אישיים ו: מזון קל לעיכול עשיר בויטמינים וחלבונים. אלה יכולים להיות מוצרי חומצה לקטית, דגים דלי שומן, בשר, מיצים, לפתנים, פירות וריבת חלב. מזון צריך להיות מחית או נוזלי ולהגיש חם.

משקאות מוגזים, שוקולד, קפה, מזון מעושן ומלוח, הרגלים רעים ומשקאות אלכוהוליים אינם נכללים. הם ממליצים על ניקוי רטוב יומיומי של החדר, בידוד המטופל בחדר נפרד והקצאת כלים בודדים.

תרופות

לטיפול במונונוקלאוזיס כרוני פותחה מערכת של אמצעים תרופתיים שמטרתם הפחתת ביטויי תסמיני המחלה, חיזוק המערכת החיסונית ודיכוי שכפול הנגיף.

• בטמפרטורות גבוהות מומלץ.
• להקלה - מציצת לכסניות, Decatylene.
• חומרים אימונותרפיים: אינטרפרונים אלפא, אימונוגלובולינים, מעוררי אינטרפרון, אנלוגים להורמון התימוס.
• תרופות אנטי-ויראליות:.
• אם יש זיהום חיידקי, מומלץ טיפול אנטיביוטי.
• בצקת גרון מטופלת במרשם רופא.
• אם יש צורך בניקוי רעלים, משתמשים בתמיסות אלקטרוליטים, דקסטרוז, המודז ו-Reosorbilact.
• לטיפול בתסמונת catarrhal מומלצים Acetylcysteine ​​ו-Fenspiride.

הטיפול נבחר באופן אינדיבידואלי לחלוטין, בהתאם למחלות הנלוות, גילו של החולה, מצבו בזמן הפנייה לעזרה, צורת המחלה וסבילות לתרופות.

תרופות עממיות

תרופות עממיות יכולות לטפל רק בצורות קלות של מונונוקלאוזיס זיהומיות עם חום נמוך, דלקת שקדים קטרלית, ללא בלוטות לימפה מוגדלות. בדרך כלל משתמשים בתה ויבורנום ופטל, דבש וויטמינים טבעיים. הליכים תרמיים אינם מומלצים.

אין שימוש בפיזיותרפיה עבור מונונוקלאוזיס זיהומיות.

כיצד לטפל במונונוקלאוזיס, צפו בסרטון שלנו:

סיבוכים אפשריים

עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, סיבוכים נדירים אך יכולים להיות חמורים. מצד האיברים ההמטופואטיים מתפתחות אנמיה המוליטית אוטואימונית, טרומבוציטופניה ואגרנולוציטופניה. ממערכת העצבים המרכזית, המחלה עלולה להוביל לשיתוק, פולינויריטיס, מנינגואנצפליטיס ופסיכוזה.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה מוגבלים לבידוד החולה בבית בחדר נפרד או בבית חולים בקופסה נפרדת לכל משך המחלה (בממוצע 14-21 ימים) בצורה חריפה. כלים נפרדים ופריטי טיפול מסופקים.

לא מתבצע חיטוי מיוחד במקור ההדבקה. אנשים שנמצאים במגע עם האדם החולה אינם נתונים להסגר. אין מניעה ספציפית למחלה זו. מניעת מונונוקלאוזיס כרונית - אורח חיים בריא, חיזוק מערכת החיסון.

כיצד להידבק במונונוקלאוזיס

תַחֲזִית

ככלל, הפרוגנוזה להתאוששות ממונונוקלאוזיס חריפה היא חיובית. במקרים נדירים עלולה להתפתח תסמונת המופגוציטית. חולים עם ליקויים חיסוניים עלולים לפתח דלקת שריר הלב, הפטיטיס ודלקת ריאות.

ב-80% מהמקרים של טיפול מורכב במונונוקלאוזיס כרוני, ניתן להגיע להפוגה ארוכת טווח של המחלה, ובמקרים מסוימים, דיכוי של שכפול ויראלי. במידת הצורך, ניתן לבצע טיפול תחזוקה.

מונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשת בדרך כלל בילדים ובני נוער. במקרים נדירים, פתולוגיה זו מטרידה מבוגרים. המחלה מתרחשת עם תסמינים אופייניים של דלקת שקדים, לימפדנופתיה והגדלה של הכבד והטחול.

עם חסינות תקינה, לאחר חודש או קצת יותר, תסמיני המחלה נעלמים ללא עקבות והחולה חוזר לחייו הרגילים.

מה זה?

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה זיהומית ויראלית המלווה בפגיעה בבלוטות הלימפה, בחלל הפה והלוע, בגידול בגודל הכבד והטחול וכן בשינויים אופייניים בהמוגרמה (בדיקת דם).

הגורם הגורם למחלה הוא נגיף ממשפחת נגיפי ההרפס (אחת מצורות ההדבקה בנגיף אפשטיין-בר), השוקע בתאים אחרים וגורם להתרבותם הפעילה.

הנגיף כמעט ולא בר-קיימא בסביבה החיצונית ומת במהירות בהשפעת טמפרטורות גבוהות ונמוכות, אור שמש או חומרי חיטוי.

• מקור ההדבקה הוא אדם בעיצומה של מחלה או בשלב ההחלמה. מתרחשת נשיאה סמויה של הנגיף.

המחלה מועברת בעיקר על ידי טיפות מוטסות. הנגיף מצטבר באופן פעיל ברוק, כך שהעברת מגע באמצעות נשיקות, דרך חפצים אישיים או במהלך קיום יחסי מין אפשרית. נרשמו מקרים של העברת זיהום במהלך הלידה ועירוי דם.

הרגישות של אנשים לנגיף גבוהה מאוד, אך בשל ההגנה החיסונית, דרגות קלות של המחלה שולטות. בנוכחות ליקויים חיסוניים, נצפים הכללה של זיהום והתפתחות של השלכות חמורות.

המחלה מופיעה בעיקר בילדים - לרוב בני נוער בגילאי 12-15. פחות שכיח, הזיהום משפיע על ילדים צעירים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות כמעט ואינו מתרחש אצל מבוגרים, למעט אנשים הסובלים מכשל חיסוני חמור, למשל, עם זיהום ב-HIV או לאחר נטילת תרופות ציטוסטטיות.

התפרצויות זיהום מתגברות בתקופת הסתיו-חורף. קשרי בית קרובים ושימוש בצעצועים, כלים ופריטי היגיינה משותפים תורמים להתפשטות הנגיף.

תקופת הדגירה של מונונוקלאוזיס זיהומיות (הזמן מרגע חדירת הנגיף ועד להופעת הסימנים הראשונים של המחלה) נעה בין מספר ימים לחודש וחצי. במקביל, הסימפטומים הראשונים של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים מתפתחים בהדרגה: מופיעים חולשה, חום נמוך, גודש באף ואי נוחות בפה.

במהלך התקופה החריפה של המחלה, התסמינים מחמירים:

1. עליית טמפרטורה לרמות חום.
2. כאב גרון שמתגבר בעת אכילה ובליעת רוק. בגלל סימפטום זה, המחלה מבולבלת לעתים קרובות עם דלקת שקדים.
3. כאבי ראש חזקים.
4. סימני שיכרון הגוף: כאבים בשרירים ובמפרקים, חולשה, אובדן תיאבון.
5. בלוטות לימפה מוגדלות. המטופל יכול לזהות בלוטות לימפה מוגדלות כמעט בכל האזורים הנגישים לבדיקה. לרוב זה בולט בבלוטות הלימפה התת-למית, צוואר הרחם והעורף.
6. גודל מוגבר של הכבד והטחול. במקרה זה, החולה עלול לפתח תסמונת איקטרית: השתן מתכהה, סקלרה של העיניים מצהיבה, ולעתים רחוקות יותר מופיעה פריחה בכל הגוף הקשורה לתפקוד כבד לקוי.

התקופה החריפה נמשכת מספר שבועות. הטמפרטורה עשויה לעלות עוד חודש, ולאחר מכן מתחילה תקופת החלמה. רווחתו של המטופל משתפרת בהדרגה, בלוטות הלימפה חוזרות לגודל נורמלי, ועקומת הטמפרטורה מתייצבת.

חָשׁוּב! תכונה של מהלך מונונוקלאוזיס זיהומיות אצל מבוגרים היא הדומיננטיות של תסמינים הקשורים לנזק לכבד (צהבת, הפרעות דיספפטיות וכו'). גודל בלוטות הלימפה גדל מעט, בניגוד לילדים.

הסימנים הקליניים של מונונוקלאוזיס זיהומיות מתבלבלים בקלות עם דלקת שקדים, דיפתריה, לימפוגרנולומטוזיס וכמה מחלות אחרות. התסמין האופייני ביותר הוא שינוי ספציפי בהרכב הדם. עם מחלה זו, תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים ועלייה במספר הלויקוציטים והמונוציטים נמצאים בדם.

תאים לא טיפוסיים אלו מופיעים מיד או תוך 2-3 שבועות מהמחלה. במהלך תקופת ההחלמה ניתן לזהות כמויות קטנות מהם גם בדם.

חָשׁוּב! לעתים קרובות מומלץ למבוגרים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות לעבור בדיקות נוספות לזיהום ב-HIV, שכן שינויים ותסמינים דומים בדם נצפים במהלך הביטויים הראשוניים של זיהום ב-HIV.

טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות, תרופות

הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים מתבצע בבית, לעומת זאת, כמו אצל מבוגרים (עם כמה יוצאי דופן). חולים עם הפרעות כבד חמורות עלולים להתאשפז.

לא פותח טיפול ספציפי לנגיף זה, ולכן ההורים מודאגים מאוד לגבי אופן הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים. לטיפול, משתמשים בקבוצות שונות של תרופות שמטרתן לחסל את הסימפטומים העיקריים של המחלה:

1. שטיפה מקומית עם תמיסות חיטוי ומרתחים של עשבי מרפא.
2. אנטיהיסטמינים.
3. נוגד חום ואנטי דלקתי (איבופרופן). בילדים לא מומלץ להשתמש באספירין להורדת חום עקב הסיכון ללקות בתסמונת ריי.
4. מגיני כבד.
5. טיפול אנטיבקטריאלי מיועד רק במקרה של זיהום משני.
6. עבור נפיחות חמורה של הלוע והשקדים, משתמשים בקורסים קצרים של גלוקוקורטיקוסטרואידים.

יש להגביל את הפעילות הגופנית לכל תקופת המחלה (1-2 חודשים) - קיימת סכנה לקרע בטחול.

במקביל, למטופל נקבעת דיאטה כימית ותרמית עדינה, עשירה בויטמינים ומיקרו-אלמנטים. הימנעו ממזונות שומניים, מטוגנים ומעושנים כדי לא להעמיס על הכבד.

כמה זמן לטפל במונונוקלאוזיס זיהומיות?

ביטויים חריפים של המחלה נמשכים מספר שבועות, ובמהלכם החולה מקבל תרופות סימפטומטיות ואנטי דלקתיות.

בנוסף, מבוצע טיפול ניקוי רעלים, וניתן להשתמש בחומרים אימונומודולטורים. בשלב ההבראה המטופל ממשיך להקפיד על התזונה, מגביל את הפעילות הגופנית ובמידת הצורך עובר טיפול מקומי בלוע.

החלמה מלאה מתרחשת רק לאחר חודש וחצי. מומחה למחלות זיהומיות מטפל בחולים כאלה.

תַחֲזִית

לרוב החולים יש פרוגנוזה חיובית. המחלה מופיעה בצורות קלות ומחוקות וניתן לטפל בה בקלות סימפטומטית.
בעיות מתרחשות בחולים עם חסינות נמוכה, שבהם הנגיף מתחיל להתרבות באופן פעיל, מה שמוביל להתפשטות הזיהום.

אין אמצעי מניעה נגד מונונוקלאוזיס זיהומיות, למעט חיזוק כללי של מערכת החיסון של הגוף באמצעות תזונה מאוזנת, התקשות ופעילות גופנית. בנוסף, כדאי להימנע ממקומות צפופים, לאוורר את החדר ולבודד חולים כאלה, במיוחד מילדים.

השלכות

הסיבוך השכיח ביותר של המחלה הוא תוספת של זיהום חיידקי משני. חולים עם מערכת חיסון מוחלשת עלולים לפתח ברונכיטיס, דלקת ריאות ודלקת של איברים אחרים עקב מונונוקלאוזיס זיהומיות.

אי עמידה במנוחה במיטה עלולה לגרום לקרע בטחול. במקרים נדירים מתפתחים דלקת כבד חמורה ודימום עקב הפרעות במערכת קרישת הדם (ספירת הטסיות יורדת בחדות).

סיבוכים כאלה אופייניים יותר לחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת ומחלות נלוות קשות. ברוב המקרים, התסמינים נעלמים ללא עקבות, אך הנגיף נשאר בגוף גם לאחר טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות לאורך החיים, ויכול להתבטא שוב כאשר החסינות יורדת.

מונונוקליוזיס היא אחת מאותן מחלות נדירות ביותר בתרגול של רופאים מודרניים. עם זאת, יש לציין כי מדובר במחלה מסוכנת מאוד. במיוחד כשמדובר בילדים. בנוסף, ברוב המקרים המחלה מופיעה באופן פתאומי. לכן, אנו מציעים לברר מה מסתתר מאחורי האבחנה של "מונונוקלאוזיס", באיזו סוג מחלה מדובר וכיצד להגן על ילדכם מפני המחלה.

מְאַפיֵן

על פי הסטטיסטיקה, מונונוקלאוזיס אצל מבוגרים הוא נדיר ביותר. כמעט 90% מהאוכלוסיה חסינה מפני נגיף אפשטיין-בר, שכן זיהום זה סבל בגיל ההתבגרות. הימצאות נוגדנים בדם מעידה על כך שהם נאלצו לסבול מהמחלה לפחות פעם אחת. הנגיף מופיע לרוב אצל מתבגרים וילדים. בנות הן הרגישות ביותר למחלה זו בגיל 14-16 שנים, ובנים - בין 16-18 שנים.

איזו מחלה היא מונונוקלאוזיס? זוהי מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר. זה די יציב בסביבה החיצונית. הנגיף גורם לזיהום ספציפי ראשוני. מתוך כל 10 אנשים שנדבקים בה, כ-9 מפתחים צורה כרונית. זה לא מלווה באפיזודות חריפות.

לפיכך, אנשים אלה הם נשאים לכל החיים של הנגיף. הם לעולם לא ישרדו את הצורה החריפה של המחלה. יחד עם זאת, מבלי להיות חולים בעצמם, נשאים מפרישים את הנגיף ברוק שלהם. זו הסיבה שלעתים קרובות כששואלים אותך: "מונונוקלאוזיס - מה זה?", אתה יכול לשמוע את התשובה: "מחלת הנשיקה."

למחלה זו שמות רבים. לדוגמא: מחלת פילטוב, דלקת שקדים מונוציטית, מחלת פייפר, קדחת בלוטות, מחלת גיוס, זיהום בנגיף אפשטיין-בר, זיהום EBV ומחלת נשיקות.

תֵאוּר

בשל השכיחות הנמוכה של המחלה, מעטים האנשים יודעים מהי סוג המחלה מונונוקלאוזיס. כפי שצוין לעיל, מדובר במחלה חריפה בעלת אופי ויראלי.

זה מתבטא בעלייה משמעותית בטמפרטורה, פגיעה בבלוטות הלימפה ובשקדים הפלאטין. בנוסף, המחלה מובילה להגדלה של הטחול והכבד. הגורם הסיבתי של המחלה שייך לנגיפי הרפס מסוג 4.

הייחודיות שלו היא הרס סלקטיבי של תאי מערכת החיסון. הנגיף משפיע על לימפוציטים B. זה מוביל לשינויים באיברים שבהם הם נמצאים - הטחול, בלוטות הלימפה והכבד.

לאחר מונונוקלאוזיס, אדם מפתח מערכת חיסון חזקה. הם לא נהיים חולים שוב.

גורמים לפתולוגיה

המקור העיקרי למחלה הם אנשים שיש להם את נגיף אפשטיין-בר בדמם. אדם נגוע משחרר אותו לסביבה החיצונית. יחד עם זאת, הנגיף מופץ לא רק על ידי חולים עם צורה פתוחה. גם הצורה הנמחקת של מונונוקלאוזיס מסוכנת. מחקרים הראו שבמשך 18 חודשים לאחר ההדבקה, הנגיף משתחרר לסביבה. זה קורה גם כאשר אין ביטויים קליניים.

נתיב ההתפשטות העיקרי הוא מוטס. עם זאת, זה לא תמיד קורה. הנגיף יכול לחדור לפה של אדם בריא באמצעות מגע ומגע ביתי, למשל, באמצעות נשיקה. זה קורה הרבה יותר מאשר במהלך התעטשות. בנוסף, הנגיף יכול לחדור לגוף באמצעות עירוי דם. צריך לזכור (אם אנחנו מדברים על מונונוקלאוזיס) שזו מחלה זיהומית.

ברגע שהנגיף חודר לרירית הפה (התנאים הנוחים ביותר עבורו), הוא חודר ללימפוציטים. זה המקום שבו הוא מתרבה. בכל הגוף, הזיהום מתפשט בצורה המטוגנית, מדביק אותו לאורך הדרך ומעורר את הסימנים המאפיינים מונונוקלאוזיס. הסימפטומים של החולה מצביעים על זיהום.

סימנים אופייניים

תקופת הדגירה של המחלה היא בין 4 ל-6 שבועות. ברוב המקרים, מונונוקלאוזיס זיהומיות חריפה מתחילה. תסמינים המאפיינים את המחלה מופיעים כמעט מיד.

הסימנים העיקריים של המחלה הם:

1. כְּאֵב רֹאשׁ.
2. טחול וכבד מוגדלים.
3. דלקת של בלוטות הלימפה.
4. דלקת שקדים חד-גרעינית (סרטים אפורים מלוכלכים מופיעים על השקדים, הם מוסרים בקלות עם פינצטה).
5. בלוטות לימפה מוגדלות (מישוש די כואב ויכול להגיע לגודל של ביצה).
6. כאבים במפרקים ובשרירים.
7. חוּלשָׁה.
8. חום.
9. עלולים להתרחש נגעים בעור עקב הרפס.
10. אובדן תיאבון.
11. חניכיים מדממות.
12. כאב גרון.
13. נזלת.
14. בְּחִילָה.
15. גודש באף.
16. רגישות מוגברת לזיהומים.

במקרה זה, התסמינים העיקריים המאפיינים מונונוקלאוזיס הם עייפות קשה, חום גבוה, בלוטות לימפה נפוחות וכאב גרון.

המחלה מתחילה בחולשה כללית, שמשך הזמן משתנה בין מספר ימים לשבוע. לאחר מכן, יש עלייה בטמפרטורה, כאב גרון, בלוטות לימפה מוגדלות. כפי שצוין לעיל, אלו הם התסמינים המאפיינים מונונוקלאוזיס זיהומיות. טמפרטורת הגוף המקסימלית מגיעה לפעמים ל-39 מעלות. הגרון הופך דלקתי למדי, ומוגלה עשויה להופיע על הקיר האחורי.

צורות המחלה

מחלה זו מתחלקת לשני סוגים:

1. צורה אופיינית. מונונוקלאוזה זיהומית כזו אצל ילדים מאופיינת בסימפטומים שתוארו לעיל.
2. צורה לא טיפוסית. עם סוג זה, כמה תסמינים נעדרים. לפעמים נצפים ביטויים לא אופייניים למחלה:

• ניתן לאבחן צורה אסימפטומטית. במקרה זה, הילד הוא אך ורק נשא של הזיהום, שניתן לזהות רק בשיטות מעבדה.
• בצורה המחיקה, כל סימני הזיהום הם קלים. הם נעלמים מהר מאוד.
• הצורה הקרביים מאופיינת בנזק והגדלה של איברים פנימיים.

אבחון המחלה

התרופות הבאות נחשבות ליעילות למדי:

• "ארבידול";
• "אימודון";
• "אנאפרון";
• "מטרונידזול".

עבור רובד מוגלתי על השקדים, רצוי להכניס טיפולי גרון לטיפול. תמיסות אנטי דלקתיות וספריי יעילים. המרשם עשוי לכלול תרופות:

• "הקסוראל";
• "טנטום ורדה".

אם מונונוקלאוזיס מעורר תסמינים של גודש באף בילדים, מומלץ לשטוף אותו באופן קבוע בתמיסות המבוססות על מי ים. חלק מהאמצעים היעילים הם:

• "אקווה מאריס";
• "סאלין";
• "מרימר";
• "אקוולור".

בנוסף, יש לטפטף על חללי האף טיפות מיוחדות למשך כשמונה ימים. במקרה זה, התרופה "Protargol" יעילה. הילד יזדקק גם לתרופות לכיווץ כלי דם. רצוי להשתמש בתרופות:

• "טיזין";
• "רינונורם".

אם המחלה חמורה, הרופא עשוי לרשום גלוקוקורטיקואידים "Dexamethasone" ו-"Prednisolone", כמו גם פרוביוטיקה "Bifidumbacterin", "Acipol".

חובה לשלוט בלחות האוויר בחדר המטופל. המלצה פשוטה זו תקל בהרבה על ילדכם לנשום דרך האף ותימנע מיובש בגרון. אם אתה משתמש במכשיר אדים, כדאי להוסיף לו שמנים אתריים (טובים ביותר אורן ואקליפטוס).

ספק לילדך שפע של נוזלים חמים. זה יגן עליו מפני הסיכון להתייבשות.

חשוב מאוד לספק לתינוק תזונה נכונה. בשום מקרה אסור להעמיס יתר על המידה על הטחול והכבד. התזונה צריכה לכלול ארוחות קלות המועשרות בויטמינים. מאכלים שומניים, מתוקים, מלוחים, מעושנים ומתובלים אסורים בהחלט.

ילד עייף כל הזמן אם הוא מאובחן עם מונונוקלאוזיס. הטיפול כולל יותר מסתם טיפול תרופתי. במצב זה, שינה מועילה לילד. זה יספק לגוף התאוששות מהירה.

חשוב לזכור שבאבחנה זו יש להגן על הילד מפני מאמץ גופני. בשום מקרה אין לאפשר נזק לאזור הבטן, שכן מונונוקלאוזיס אצל מבוגרים וילדים מעורר הגדלה משמעותית של הטחול. האיבר אפילו מתחיל לבלוט מתחת לצלעות. כל פגיעה באזור זה עלולה להוביל לקרע של הטחול.

כיצד מייעץ קומרובסקי לטיפול במונונוקלאוזיס? הרופא המפורסם מתמקד בהיבטים הבאים:

• שתייה מרובה של מים;
• אוויר צח;
• שמירה על לחות וטמפרטורה אופטימלית בחדר.

תקופת החלמה

עכשיו אתה יודע למה הכוונה באבחון של "מונונוקלאוזיס", איזו סוג של מחלה מדובר. עם זאת, הטיפול אינו מסתיים רק בהקלה בתסמינים. המחלה מתישה מאוד את הגוף. טמפרטורה גבוהה, בלוטות לימפה כואבות, מוגדלות, וירוס מסוכן בדם - כל זה לוקח את הכוח מהמטופל. זו הסיבה שגופו של הילד זקוק לשיקום ארוך טווח.

לפיכך, למרות העובדה שהילד החלים ממחלה כמו מונונוקלאוזיס, יש להמשיך בטיפול בילדים.

1. במהלך החודש הראשון, החולה הקטן אינו מרגיש טוב במיוחד ולעתים קרובות עלול להתלונן על חולשה וחולשה. בשלב זה הוא זקוק במיוחד למנוחה ולשינה.
2. אל תשכח כי עוד שישה חודשים הילד הוא נשא של הנגיף. לכן, מומלץ לספק לתינוק כלים נפרדים. זה יגן על בני משפחה אחרים מפני זיהום.
3. הרופא ימליץ ליטול בדיקות שתן ודם בקרה. חשוב מאוד לבצע בדיקות כאלה. הם יראו את מצב הגוף של הילד.
4. כדי להחלים, הרופא ימליץ לקחת קורס של טיפול בוויטמין. ככלל, אתה צריך לקחת קומפלקס ויטמין-מינרלים במשך חודש. זה יכול להיות: "Vitrum", "Multi-tabs", "Kinder Biovital".
5. נדרשות תרופות אימונומודולטוריות. הם מאפשרים לך לחזק את הגוף ולהימנע מסיבוכים לא רצויים.

תרופות אימונומודולטוריות יעילות שילד צריך לתקופת השיקום הן:

1. דרינת טיפות. לספק פונקציות משקמות ומחזקות של רירית האף.
2. נרות "Viferon". זהו חומר אנטי ויראלי. הוא שייך לקטגוריית האינטרפרונים, בעל תכונות אנטי-ויראליות ומשחזר חסינות.
3. התרופה "אימודון". זהו אימונומודולטור מצוין, תרופה מקומית. מיועד למניעה וטיפול במחלות של אורופארינקס.

הקפדה על המלצות אלו תאפשר לגוף הילד להתאושש הרבה יותר מהר לאחר מחלה כמו מונונוקלאוזיס. אין להגביל את הטיפול רק במאבק בסימפטומים, אלא יש להמשיך במהלך תקופת השיקום.

ילדים פטורים מחיסונים מונעים שונים למשך שנה שלמה. הם צריכים להגביל את הפעילות הגופנית. בנוסף, ילדים שחלו במונונוקלאוזיס צריכים להיות מוגנים מפני חשיפה לשמש. בקיץ הקרוב כדאי להשתזף בזהירות יתרה. חשיפה פעילה לשמש היא התווית נגד עבור ילדים כאלה.

היתרון הגדול הוא שבטיפול נכון ועמידה בצעדי שיקום, המחלה נרפאת לחלוטין.

אוכל דיאטטי

מכיוון שמונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים פוגעת באיברים חיוניים כמו הכבד והטחול, הילד זקוק לתזונה עדינה. רופאים רושמים טבלה תזונתית מספר 5.

במקרה זה, מנות מוכנות מבושלות או אפויות. רצוי לקחת אוכל 5-6 פעמים ביום.

1. מיצי פירות ומיצי פירות יער לא חמצמצים. מיץ עגבניות שימושי. מותר לג'לי ולפתן. התזונה כוללת תה חלש וקפה עם חלב. מומלץ להשתמש במרתח שושנים.
2. לחם שיפון או חיטה, רק האפייה של אתמול. עוגיות מטומטמות.
3. חלב מלא, אבקת, מרוכז. מעט שמנת חמוצה, גבינת קוטג' דלת שומן, גבינה עדינה.
4. מגוון מרקים, על בסיס מרק ירקות בלבד. פירות ומוצרי חלב מועילים.
5. שמן צמחי, חמאה - לא יותר מ-50 גרם ליום מותר.
6. זני בשר רזים (דלי שומן), מבושלים או אפויים.
7. דייסה פירורית. מומלץ לתת עדיפות לכוסמת ושיבולת שועל.
8. סוגי דגים דלי שומן - פייק, קרפיון, בקלה, נאוגה, פייק, הייק כסף. אך ורק בצורה מאודה או מבושלת.
9. ירקות ועשבי תיבול זה בריא, במיוחד עגבניות. מותר כרוב כבוש שאינו חומצי.
10. אתה יכול לכלול לא יותר מביצה אחת ביום בתזונה שלך (בצורת חביתה).
11. ריבה, מותק סוכר מותר.
12. מגוון פירות ופירות יער שימושיים. יחד עם זאת, מזונות חומציים אינם מקובלים.

תזונה תזונתית כוללת אי הכללה של הקטגוריות הבאות של מזונות מהתזונה:

1. לחם טרי, מאפים. כדאי להימנע מעוגות, פנקייקים ופשטידות מטוגנות.
2. שומן חזיר, שומני בישול.
3. מרקים על בסיס מרק בשר, דגים ופטריות.
4. קטניות, תרד, פטריות, חומצה, בצל ירוק, צנוניות, צנוניות.
5. בשר שומני - חזיר, כבש, בקר, ברווז, אווז, עוף.
6. ביצים קשות או מטוגנות
7. דגים שומניים - בלוגה, חדקן סטלטי, חדקן, שפמנון.
8. שימורים, ירקות כבושים, קוויאר, בשרים מעושנים.
9. פירות יער ופירות חמוצים, חמוציות.
10. פלפל, חזרת, חרדל.
11. קפה שחור, שתייה קרה, קקאו.
12. מוצרי שמנת, גלידה, שוקולד.
13. מומלץ למבוגרים להימנע ממשקאות אלכוהוליים.

מַסְקָנָה

למרות תסמינים לא נעימים כאלה ומהלך החמור של המחלה, ילדים שסבלו ממונונוקלאוזיס זיהומיות הופכים לבעלים של חסינות יציבה נגדה. למרות העובדה שהנגיף נשאר לנצח בגוף, הוא לעולם לא יביא שוב אדם שסבל מהמחלה לייסורים חדשים, שכן הישנות של המחלה כמעט ולא מתרחשות.