תכונות של אי פוריות חיסונית והפלה. גורמים לאי פוריות אימונולוגית אצל גברים ונשים. שיטות טיפול ואבחון

עזרה מומחים

אל תהסס לשאול את שאלותיך ומומחה הצוות שלנו יעזור לך להבין את זה!

הגורם לאי פוריות של בני זוג ב במקרים נדיריםתיתכן הפרעה חיסונית שבה מיוצרים נוגדנים אנטי-זרעונים (ASAT) נגד זרע, המונעים התעברות. הייצור של נוגדנים אנטי-זרעונים וחוסר הפוריות האימונולוגי הנגרמת על ידם נצפה לעתים קרובות יותר אצל גברים.

אי פוריות הנגרמת מתגובה חיסונית לקויה נצפית אצל גברים ונשים היא נגרמת מהשפעת ACAT על זרע, מה שמוביל לירידה ביכולתם להפרות ביצית.

בפיתוח אי פוריות חיסוניתאימונוגלובולינים IgA, IgM, IgG מעורבים. אצל גברים, זרע מותקף בעיקר אימונוגלובולינים IgA, IgG, בנשים, כל 3 סוגי האימונוגלובולינים משתתפים בתגובה האימונולוגית של הגוף.

נוגדנים נצמדים לתאי רבייה זכריים, ומפחיתים את תנועתיותם, בדרכים שונות. מידת ההתקשרות שלהם תלויה בשיטת ההתקשרות לזרעונים. השפעה שליליתעל הפריית הביצית ועצם האפשרות להריון.

• IgG מחובר לראש ולזנב של הזרע;
• IgM מחוברים לזנב;
• IgA - לזנב, לעתים רחוקות מאוד - לראש.

התעברות נמנעת בעיקר על ידי אימונוגלובולינים, המחוברים לראש הגמטת הרבייה הזכרית. נוגדני אנטי-זרע מסווגים לפי אופן פעולתם:

• sperm agglutination - אימונוגלובולינים מחברים זרע זה לזה, תאים מערכת החיסון, חלקיקי ריר;
• spermolyzing - הרס גמטות רבייה זכריות;
• sperm-immobilizing - immobilizing sperm.

נוגדנים הגורמים לאי פוריות אימונולוגית נמצאים בנוזלי הגוף. אצל נשים הם נמצאים בעיקר במדיה הנוזלית של תעלת צוואר הרחם והרחם. אצל גברים, נוגדנים שגורמים תגובה חיסונית, נמצאים בשפיכה.

הסיבות לייצור ASAT אצל גברים יכולות להיות:

• זיהומים מיניים;
• טראומה, פיתול האשכים;
• וריקוצלה - דליותורידים של חבל הזרע;
• מחלות זיהומיות של איברי המין;
• בקע מפשעתי;
• כִּירוּרגִיָהעל איברי המין.

במקרים אלו, הזרע חודר לדם, שם הם נתפסים על ידי מערכת החיסון כזרים, מה שגורם לתגובה של מערכת החיסון, המנסה לנטרל את ה"חייזרים" על ידי ייצור ASAT.

גורמים התורמים להופעת התגובה החיסונית של הגוף הנשי לנוכחות נוגדני אנטי-זרע הם:

• זיהומים מיניים;
• אנדומטריוזיס;
• מחלות דלקתיות של השחלות, הרחם, החצוצרות.

הריון הוא תופעה ייחודית לחלוטין. בשלב זה, מערכת החיסון הנשית מתקיימת יחד עם אורגניזם שרק מחציתו מכיל את הגנים האימהיים. החצי השני של העובר המתפתח שייך לגוף האב.

הוכח כי עד 15% ממקרי ההריון מסתיימים בהפסקה ספונטנית כבר בימים הראשונים. האישה אולי אפילו לא יודעת על זה.

תופעה זו מתרחשת כתוצאה מיצירת נוגדנים אנטי-זרעונים ב גוף נשי, הנוצרים כתגובה לחדירת זרע לאיברי המין בזמן קויטוס.

המערכת החיסונית של האישה תופסת גמטות רבייה גבריות כזרות ומתחילה להילחם בהן, תוך סינתזה פעילה של ASAT. נוגדנים אנטי-זרעונים מיוצרים בתעלת צוואר הרחם, חצוצרות, אנדומטריום. ההשפעה המזיקה של ACAT על תאי נבט זכריים מתבטאת על ידי:

• במניעת תהליך ההפריה עצמו - על ידי הפחתת הניידות של גמטות רבייה זכריות, חוסר יכולתם לחדור דרך הקרום לתוך הביצית על מנת להפרות את הביצית;
• בהשפעתה ההרסנית ישירות על הביצית המופרית - פעולת ACAT מובילה לאובדן כושר העובר ולשיבוש היווצרות העובר.

אבחון

ערכת אבחון מאוחדת אי פוריות אימונולוגיתלא מפותח. אמצעי אבחוןשמטרתו להוציא את כל האחרים סיבות אפשריותאי פוריות ולהשתמש בכמה בדרכים שונותאבחון

עבור גברים, בדיקות דם וזרע מבוצעות כדי ללמוד מדדי זרע. נשים עוברות בדיקת ASAT כדי לאשר את האבחנה. ריר צוואר הרחםודם. הקפידו לבצע ניתוח של התאמה של בני הזוג.

כְּמוֹ מחקר ספציפינעשה שימוש בבדיקות לאיתור סיבות לאי פוריות חיסונית:

• מבחן MAR - ספירת מספרים גמטות זכריות, מכוסה על ידי ACAT, אם הוא עולה על 50%, מתבצעת אבחנה של אי פוריות;
• מבחן פוסט-קויטי.

הבדיקה הפוסט-קויטלית כוללת את מבחן שוברסקי לקביעת התאימות של ריר צוואר הרחם לזרע. הבדיקה נעשית in vivo (בתוך אורגניזם חי). כמו כן, מתבצעת בדיקת Kurzrock-Miller, המשמשת לקביעת יכולת החדירה של הזרע במבחנה (מחוץ לגוף).

כדי לאשר את האבחנה נעשית בדיקה לפי Buvo-Palmera - מחקר חתךיכולת חדירה של זרע. הבדיקה מתבצעת עם הזרע של בן הזוג ושל התורם.

יַחַס

טיפול באי פוריות חיסונית הוא אחת המשימות הקשות ביותר, שכן היא נגרמת על ידי כשל בהגנה של אדם עצמו, הפרה פונקציית מחסוםחֲסִינוּת.

נוגדני אנטי-זרע מיוצרים בנוזל הזרע, מצטברים בו, וגורמים לירידה בפעילות הזרע. אי פוריות אימונולוגית גברית מטופלת בהורמוני מין. הטיפול מכוון להעלאת ריכוזי הטסטוסטרון ולהגברת פעילות הגמטות הרבייה.

במקרה של חוסר יעילות טיפול שמרניהשתמש בשיטת "זרע אחד" בתוכנית IVF. ברוב המקרים, הם מיד פונים לשימוש בטכנולוגיות רפואיות רבייה:

• ICSI-MAQS (ICSI) - בחירת זרע איכותי בשיטה מיקרוסקופית;
• PICSI - בוחר זרע שיוכנס לביצית בשיטה פיזיולוגית.

שיטת הפריה חוץ גופית בשילוב עם ICSI, כאשר נבחרת תוכנית ההפריה החוץ גופית הזרע הטוב ביותר, עוזר לזוג להפוך להורים אפילו עם יותר מ-50% כיסוי של זרע עם נוגדני אנטי-זרע.

טיפול בנשים

אי פוריות אימונולוגית נשית מטופלת בשיטות שמטרתן לדכא את הרגישות של מערכת החיסון. כדי לנטרל נוגדנים נגד זרע, השתמש מתן תוך ורידיגמא גלובולין. שיטה זו אינה נפוצה כל כך בשל עלותה הגבוהה.

יוֹתֵר דרך משתלמתהטיפול בחוסר ילדים אימונולוגי הוא שהאישה מוזרקת תת עורית עם לימפוציטים מבן זוגה המיני לצורך חיסון למשך 2-6 חודשים.

אי פוריות אימונולוגית של גבר היא אבחנה נוראית ובלתי מובנת לכל זוג. מה זה? סוף התקווה למשפחה מלאה או תחילת החיפוש אחר מוצא מהמבוך?

קרא במאמר זה

אי פוריות גברית אימונולוגית (אוטואימונית): תסמינים וסיבות

גוף האדם מעוצב בצורה כזו שכל המערכות והאיברים פועלים בצורה חלקה. ומערכת החיסון קמה כדי להגן על העבודה המאורגנת הזו, המגיבה לכל אות אזעקה, המעיד על כשל בתפקוד התקין של הגוף.

האם זו תמיד ערובה של 100% להצלחה? לעתים קרובות מערכת החיסון מצילה מערכת אחת, מביאה נזק בלתי הפיךאַחֵר. התוצאה של כישלון זה היא אי פוריות אוטואימונית. מתרחשת שרשרת סיבה ותוצאה: הגנת הגוף על ידי המערכת החיסונית היא הפרה תפקוד רבייהגברים מהווים איום להישאר ללא ילדים לנצח.

מנקודת מבט פיזיולוגית, אי פוריות אימונולוגית יכולה להיות מוסברת באופן הבא: עקב פציעות, התערבויות כירורגיות, תהליך דלקתיבשק האשכים נשבר המחסום שנוצר על ידי נוגדנים מסוימים, ומערכת החיסון מייצרת אנטי זרע. הם, בתורם, חוסמים את תנועת הזרע.

כתוצאה מכשלים, תאי הרבייה הזכריים אינם פעילים ברובם ואינם יכולים לבוא במגע עם הביצית. גבר ששמר על יכולת זיקפה אינו יכול להפרות ביצית של אישה במהלך קיום יחסי מין מלא, שהוא סימפטום של אימונולוגיה אי פוריות גברית.

אבחון אי פוריות אצל גבר הוא הצעד הראשון לפתרון הבעיה

אוניברסלי" רופא זכר"במשך זמן רב מאוד שקלו אורולוג שאבחן וטיפל בשתי המחלות מערכת גניטורינאריתובעיות פוריות.לפעמים גברים שחווים אימפוטנציה פחתו תפקוד זיקפה, התייעץ עם מטפל מיני.גבר מודרני צריך לדעת שאנדרולוג - רופא המטפל בתפקוד הרבייה אצל נציגים מהמין החזק יותר - יעזור לו באבחון ובטיפול באי פוריות אוטואימונית.

השלב הראשון באבחון הוא חקר פרמטרי הזרע. יש צורך להתכונן כראוי למבחן המתבצע באמצעות מבחן MAR.

• לא לכלול מגע מיני במשך יומיים לפחות, אך לא יותר מ-6-7 ימים;
• שבוע לפני הניתוח, הסר מזונות שומניים ומתובלים מהתזונה שלך;
• במידת האפשר, הימנעו משתיית קפה והפסיקו לחלוטין לשתות אלכוהול;
• לא לבקר בבית המרחץ, בסאונה, להחליף אמבטיה חמהלהתקלח קריר, כי התחממות יתר משפיעה לרעה על ייצור הזרע;
• להפסיק לקחת את זה שבעה ימים לפני תרופותולנסות להימנע מהצטננות וזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה.

אם הבדיקה מראה 0 עד 25% מהזרע מכוסה בגופים חיסוניים, אז זה יכול להיחשב שלילי.

אם התוצאה תגלה יותר שיעור גבוה, אז אנחנו יכולים לדבר על הפרה של היכולת של גבר להפרות.

אם מתגלה סטייה מהנורמה בזרע, השלב השני צריך להיות אבחון שלב אחר שלב באמצעות אולטרסאונד של שק האשכים ואולטרסאונד טרנסרקטלי, ניתוח מיקרוביולוגי של זרע ומחקרים הורמונליים.

טיפול באי פוריות אימונולוגית: שלבים ופרוגנוזה

אם האבחנה מאושרת, אז יש לזכור שהטיפול בגברים עקרים עם תגובות אוטואימוניות נגד זרע הוא תהליך מורכב. אנחנו בהחלט יכולים לומר שהמטרה העיקרית צריכה להיות לשפר את מחלת הזרע בגבר.

ראשית, יש צורך לחסל את כל גורמי הפיתוח תהליך אוטואימוניבמערכת הרבייה, לרפא (אם קיימים) זיהומים אורוגניטליים. כמו כן, כדאי לשים לב לנוכחות של פציעות ונזקים שניתן לבטל בניתוח.

שנית, הורמונלי ו טיפול לא הורמונלי. פרדניזולון הוכיח את עצמו היטב, נטילתו משפרת את הזרע ומגבירה השפעה טיפוליתטיפול באי פוריות אימונולוגית בגברים.

אנו ממליצים גם לקרוא את המאמר. ממנו תלמדו על כל הסיבות לחוסר היכולת של גבר להתרבות, אילו סוגי אי פוריות קיימים, באילו סימנים ניתן להשתמש כדי לזהות נוכחות של בעיה, כיצד היא מאובחנת ומטופלת, כמו גם אמצעים למניעת מחלות של מערכת הרבייה הגברית.

ישנה גם מה שנקרא "שטיפה" של זרעונים מנוגדנים המפריעים להפריה ולאיחוד שלהם עם הביצית. זה מתבצע במרפאות מיוחדות.

במקרים מסוימים יש צורך בשילוב של שיטות וכן טיפול שמטרתו חיזוק המערכת החיסונית. לכן, אתה לא יכול להסתדר בלי לבקר רופאים. לקוות ל שיטות מסורתיות, למרבה הצער, במקרה הזה זה כמעט חסר משמעות.

בהיעדר תוצאה חיוביתמטיפול במשך שנה, ניתן להשתמש ב-IVF או ICSI, הכוללים חיבור מלאכותי של תאי בני הזוג לתוך תנאי מעבדה. ההליך רחוק מלהיות זול, אבל ברוב המקרים הוא מאפשר לך להרות בזמן הקצר ביותר.

אי פוריות אימונולוגית בגברים היא אבחנה נדירה ומורכבת. אבל אל תוותר! תמיד יש מוצא, רק שהבלתי אפשרי לוקח קצת יותר זמן.

סרטון שימושי

צפו בסרטון זה על מהי אי פוריות אימונולוגית בגברים ומה לעשות בנידון:

תוֹכֶן:

מערכת החיסון מגנה על גוף האדם מפני חיידקים ווירוסים פתוגניים ומזיקים. אבל במקרים מסוימים, בגללה פעילות מוגברתאו עלולות להתרחש תקלות בעיות רציניותעם התפיסה של ילד. הפתולוגיה הזוהמכונה אי פוריות אימונולוגית, המשפיעה על נשים וגברים כאחד. התפקיד השלילי העיקרי הוא שיחק על ידי נוגדנים שיש להם אפקט אנטי זרע ו גורם להפרעהפוריות זרע. אי פוריות הקשורה לגורם אימונולוגי מאובחנת ב-5% מהזוגות אשר מסיבה זו או אחרת לא נכנסים להריון.

מהי אי פוריות אימונולוגית

אי פוריות אימונולוגית היא חוסר יכולת של זוג בודד להרות, בהיעדר הפרעות פוריות או סומטיות כלשהן. לפיכך, גבר ואישה שיש להם בריאות טובהועשויים להיות פוריים, אינם מסוגלים להיכנס להריון. הסיבה העיקרית למצב זה היא אי סבילות אינדיבידואלית לרכיבים בודדים הכלולים ב נוזלים ביולוגייםשותפים. הגוף הנשי קולט זרע איש ספציפיכמתחם חייזרים. הדרך היחידההדרך היחידה להיכנס להריון היא להחליף פרטנרים מיניים.

יש לזכור כי חסינות ל רכיבים בודדיםזרע מתפתח לא רק בגוף הנשי. מחקר מודרניהוכיח שניתן לנטרל זרע לא רק בדרכי המין הנשי, אלא גם באשכים הגבריים, באנלוגיה לתהליך האוטואימוני.

התמונה הקלינית של אי פוריות אימונולוגית מצביעה על שימור יכולות זיקפה ופעילות spermatogenesis בגברים. פונקציות רגילותגם של הגוף הנשי נשמרים. אבל, למרות זאת, יחסי מין מלאים אינם יכולים לגרום להריון. זֶה הסיבה העיקריתפתולוגיה שלא ניתן לזהות במשך זמן רב.

גורמים לאי פוריות אימונולוגית אצל נשים

גופי אנטי-זרע נמצאים בגוף הנשי לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים. IN במצב טובהם מחסלים זרע פגום. אבל, אם מספרם חורג משמעותית מהנורמה, נוצר מכשול רציני להפריה. לעתים קרובות התפתחות הנוגדנים של האישה עצמה מתרחשת עקב בליעת זרע זכר, המכיל גם נוגדנים. התכונות האימונוגניות של זרע כזה עולות.

בנוסף, נוגדנים אנטי-זרעונים מיוצרים בגוף הנשי בהשפעת מספר גורמים הקשורים לזיהומים אורוגניטליים. אחת הסיבות נחשבת לריכוז הגבוה של לויקוציטים ב זרע זכר, בנוכחות לא ספציפי דלקת ערמונית חיידקית. ההשפעה של גופי אנטי-זרע נשיים מתבטאת בחוסר יכולת של הזרע לחדור לרחם דרך ריר צוואר הרחם של צוואר הרחם.

סיבה רצינית לפתולוגיה יכולה להיות נוכחות של וירוסים ואורגניזמים אופורטוניסטיים ברחם במשך זמן רב. הם מונעים יצירת מחסום המגן על העובר מפני נוגדנים התוקפים אותו.

הקונפליקט האימונולוגי של אורגניזמים מתבטא כאשר מחלה המוליטיתבעובר. זה נגרם על ידי נוכחות של גורם Rh על תאי הדם האדומים של העובר, בירושה מהאב, שהוא אנטיגן ספציפי. הוא חסר בדם האימהי, ולכן ייצור הנוגדנים מתחיל כנגד תאי הדם האדומים של העובר וגורם להרס שלהם. ככלל, מצב זה אינו מסוכן לעובר הראשון, אך העובר הבא עלול להיפגע קשות.

סיבות לגברים

אי פוריות אימונולוגית אצל גברים מתפתחת לרוב כתוצאה מפגיעה באשכים, שבמהלכה נפגעות צינוריות הזרע. בגלל זה, אנטיגנים חודרים לזרם הדם, וגורמים לכשל של מערכת החיסון. כאשר מתרחש נזק חמור, הרקמה התפקודית המייצרת זרע מוחלפת ברקמת חיבור.

אם הנזק פחות חמור, אז טבעי תהליך התאוששותשלמות מחסום הדם-אשך וייצור זרע נוסף. עם זאת, לאחר פציעה, הגוף מתחיל לייצר נוגדנים אנטי-זרעונים ספציפיים. הם מסתובבים בדם ומונעים את הבשלת הזרע. לפיכך, כל הזרע רגיש להתקף חיסוני, ללא קשר לשאלה אם האשך פצוע או בריא. הם הופכים פחות ניידים, ומתרחשת צבירה או הדבקה. חדירה לתוך הרחם דרך תעלת צוואר הרחםהופך לבלתי אפשרי. בנוסף, התגובה האקרוזומלית מופרעת, למעט אפילו הזרעה מלאכותיתביצים.

סיבה רצינית לאי פוריות אוטואימונית אצל גברים היא נוכחות של זיהומים אורוגניטלים. תגובה צולבתגורם לייצור נוגדנים לא רק נגד גורם מדבק, אבל גם ביחס לזרע תקין.

אבחון של אי פוריות אימונולוגית

לצורך אבחנה מהימנה, נקבעו בדיקות פוסט-קויטאליות מיוחדות ודגימות כדי לקבוע פעילות מוטוריתזרע בריר של תעלת צוואר הרחם.

הבדיקה הקלאסית היא בדיקת שוברסקי-גונר, במהלכה נבדק הרכב ומבנה הריר הממוקם בתעלת צוואר הרחם ובקמרון הנרתיק האחורי. זה מתבצע שעתיים לאחר שפיכה. מהות הבדיקה היא לקבוע את הזרע בר-קיימא הכלול בצוואר הרחם ו ריר נרתיקי. התוצאות מוערכות לפי כמות זרע פעיל, בתוך שדה הראייה של המיקרוסקופ. אם מספרם עולה על 10, הבדיקה נחשבת חיובית. במבחן מפוקפק, הנתון הזה הוא פחות מ-10. ולבסוף, בדיקה שליליתמצביע על היעדרות מוחלטתזרע בר קיימא, המעיד על אי פוריות אימונולוגית.

מבחן Kurzrock-Miller דומה למחקר הקודם, עם ההבדל שהוא אינו משתמש בו תנאים טבעיים, והסביבה המלאכותית. אצל נשים וגברים, ריר נאסף מאיברי המין הפנימיים ומהזרע. הם משולבים זה עם זה באופן קבוע תנאי טמפרטורהב 37 מעלות, מה שמאפשר למנוע דלקתיות שליליות ו גורמים מדבקים. הריר, המונח מתחת למיקרוסקופ, מכיל את הזרע של בן הזוג המיני וזרע תורם בריא. תצפית המתבצעת על פני תקופה של שש שעות קובעת את מידת הניידות של כל אחד מהם. אם קיימת אי פוריות אימונולוגית, תנועתיות הזרע הנבדק תהיה נמוכה משמעותית בהשוואה לאלו התורמים או לא תתקיים כלל. תוצאות הבדיקה מאושרות על ידי ביצוע מחקר מוצלב.

יַחַס

די קשה להתגבר על בעיית הפוריות האימונולוגית. עם זאת, ישנן דרכים להגביר את הסבירות להחלמה:

• טיפול בקונדום, המבטל לחלוטין יחסי מין לא מוגנים. עם עמידה לאורך זמן התנאי הזה, הרגישות של הגוף הנשי לרכיבי זרע פוחתת. לאחר זמן מה, אתה יכול לנסות להיכנס להריון באופן טבעי.
• שימוש בטיפול hyposensitizing. במקרה זה, אי פוריות אימונולוגית מטופלת עם הורמונים גלוקוקורטיקואידים ו אנטיהיסטמינים, ניתן לאישה במשך שבוע.
• אימונותרפיה.
• הזרעה תוך רחמית של זרע שטוף.
• הפריה חוץ גופית.

מִבצָע גוף האדםזה בלתי אפשרי בלי מערכת החיסון. חסינות מגינה על אדם מפני סכנות קטנות וגדולות, לפעמים לא מבדילה בין אויב אמיתי לתא רגיל. הגוף מסוגל להיפטר אפילו מהרקמות שלו שהפסיקו לבצע את תפקידיהן. אחד מ דוגמאות נוצצות- סרטן, שהוא תאים שמתחילים להתרבות ללא מידה. במאמר זה נשקול את הרעיון של אי פוריות אימונולוגית.

חלק מתאי הגוף לעולם אינם מתחברים לתאי חיסון, ולכן, במגע פתאומי, ההגנה של הגוף תוקפת אלמנטים לא ידועים, אם כי משלו. כך, נוירונים במוח וזרע באשכים מופרדים ממערכת החיסון. ישנה הפרדה בין רקמת המוח לדם עצמו, וכן בין רקמת השחלה. זה נובע מהעובדה שכמה מבני חלבון חסרים בלידה, כאשר המערכת החיסונית זוכרת את התאים המקומיים. זרע מתחיל להיווצר רק בגיל 11-13, ולכן המערכת החיסונית תתקוף אותו. כדי להימנע מכך, spermiogenesis מתרחשת בצינוריות spermatogenic, אשר מסננים חמצן ו חומרים נחוצים, אך למנוע מגע עם דם.

אי פוריות אימונולוגית

אי פוריות אימונולוגית היא מצב שבו בני זוג אינם מסוגלים להרות ילד עקב השפעות אגרסיביות על זרע. נוגדנים הם אימונוגלובולינים (חלבונים) המיוצרים על ידי מערכת החיסון האנושית ומיועדים לתקוף עצמים זרים.

גורמים אימונולוגיים מונעים מ-10% בממוצע מהזוגות העקרים להרות. נוגדני אנטי-זרע, המעוררים תהליך הרס של תאי נבט, נמצאים בשני המינים (15% מהאבחונים בגברים ו-32% בנשים). נוגדנים יכולים להכיל בדם, כמו גם בסביבות אחרות (זרע, נוזל זקיק, ריר צוואר הרחם וכו').

הגוף הגברי מסוגל לייצר נוגדני אנטי-זרע בדם או זרע כדי להרוס תאי נבט. הגוף הנשי מייצר נוגדנים להרוס או לשתק זרע. אצל נשים, נוגדנים נמצאים בדם ובריר צוואר הרחם של הנרתיק. קורה שנוגדי זרע זוהו בשני בני הזוג בבת אחת.

עוצמת ההשפעה נקבעת על פי מאפייני הנוגדנים: סוג, כמות, צפיפות כיסוי תאי הנבט. נוגדנים יכולים לשבש את התפתחות הזרע, לשתק תאים בריר צוואר הרחם ולמנוע השתלה של ביצית מופרית ברחם.

מחלקות נוגדנים נגד זרע:

• Ig, M - מחובר לזנב הזרע, עוצר את תנועתו בריר צוואר הרחם (תהליך ההפריה נשאר ללא שינוי);
• Ig, G - מחוברים לראש התא, אשר אינו משפיע על התנועתיות, אך מפריע לחדירת הזרע לתא הרבייה הנשי (מספר הלויקוציטים עולה, החומציות יורדת, זמן ההנזלה פוחת);
• Ig, A - לשנות את המורפולוגיה של התא, ניתן לטפל בהצלחה (שיקום מחסום הדם-אשך בין הכלים לצינוריות הזרע).

טבעה של אי פוריות חיסונית אצל גברים

לפני גיל ההתבגרות, הזרע אינו נוצר, ולכן האנטיגנים שלו אינם נתפסים על ידי מערכת החיסון. הסיבה היחידה שמערכת החיסון לא הורסת זרע היא בגלל מחסום ביולוגי. זרע מבודד מתאי חיסון הנמצאים בדם. מחסום הדם-אשך משמש כהגנה בין כלי דםוצינוריות זרע.

המחסום עלול להינזק עקב הפרעות אנטומיות כגון בקע מפשעתי, פיתול אשכים, תת-התפתחות או היעדר הזרע. ההגנה עלולה להיות מושפעת גם מזיהומים המועברים במגע מיני. גם פגיעה וניתוח באגן ובשק האשכים מגבירים את הסיכון לשיבוש מחסום. בסיכון נמצאים גברים עם דלקת כרוניתמערכת גניטורינארית.

כל הגורמים הללו עלולים לפגוע במחסום הדם-אשך ולשחרר זרע. כאשר הוא נכנס לזרם הדם, הוא יפתח תהליך הגנה.

ישנם מספר סוגים של נוגדנים שיכולים להשפיע מערכת הרבייהאֲנָשִׁים. אימובילייזר זרע יכול להפסיק באופן חלקי או מלא את פעילות תא הנבט. חומרי צפיפות זרע מדביקים יחד זרעונים עם עודף (תאים נהרסים, ריר, חלקיקי אפיתל). שתי התופעות מובילות לאי פוריות אימונולוגית.

לא ניתן לשלול אפשרות של חדירה קלה של תאי נבט מעבר למחסום ולתוך הדם, אך סובלנות אימונולוגיתמונע את הפעלת מנגנוני ההגנה.

מחסום הדם-אשך יכול להינזק מזיהום או טראומה (מכני או במהלך ניתוח). הפרה של שלמות המחסום גוררת חדירת נוגדנים לדרכי המין, מה שפותח גישה למערכת החיסון לזרע.

הופעת נוגדנים קשורה לתופעות הבאות:

• varicocele (הרחבת הוורידים של תעלת הזרע, הגורמת להתחממות יתר של האשכים);
• מחלות אונקולוגיות;
• קריפטורכידיזם (אשכים לא ירדו לשק האשכים);
• זיהומים;
• התערבות כירורגית.

אי פוריות אימונולוגית אצל נשים

מערכת החיסון אצל נשים נמצאת במגע עם מערכת הרבייה, אך זה לא מונע ממנה לקבל זרע באגרסיביות. הטבע עיצב את איברי המין של האישה בצורה כזו שזרע יכול לשרוד בתוכו סביבה אגרסיביתולהיות מוגן חסין. למרות העובדה שזרע זר חודר לגוף האישה במהלך קיום יחסי מין, מערכת החיסון אינה הורסת אותם (ב גוף בריא). העובדה היא שסביבה הנרתיקית מגנה על הזרע מפני תאי חיסון.

בגוף הנשי נוצרים נוגדנים על רקע:

• נזק לרירית;
• עודף של לויקוציטים ולימפוציטים בנוזל הזרע;
• כניסה של זרע הקשור לנוגדנים;
• היסטוריה של ניסיונות הפריה חוץ גופית;
• חדירת תאי נבט לתוך מערכת העיכול (במהלך מין אוראלי או אנאלי);
• חיי מין לא סדירים עם ריכוז גבוהתאי רבייה זכריים לא תקינים;
• מבנה לא תקין של מערכת הרבייה, המאפשר לזרע להיכנס לצפק;
• באנמנזה.

השפעת הנוגדנים על מערכת הרבייה

במשך זמן רב למדי, הרפואה לא ידעה בדיוק כיצד נוגדנים משפיעים תפקוד רבייהבני אדם וגורמים לאי פוריות אימונולוגית. כיום מדענים הוכיחו את העובדה של התופעות הבאות:

1. נוגדנים מעכבים תאי נבט פעילים. על ידי התקשרות לזרע, נוגדנים מעכבים אותם באופן משמעותי. תאים אינם יכולים לנוע קדימה הן בגוף הזכר והן בגוף הנשי. נוגדני אנטי-זרע מדביקים יחד תאי נבט ומשתקים אותם. מידת ההפרעה תלויה בכמות הנוגדנים ולוקליזציה שלהם על הזרע. מאמינים שכאשר מחוברים לראש, הזרע סובל הכי הרבה.
2. לזרע קשה יותר לחדור לריר צוואר הרחם. יכולתו של הזרע לחדור לסביבת הנרתיק קובעת את סיכויי ההתעברות. בנוכחות נוגדנים תא מיןמתחיל, כפי שהם קוראים לזה במדע, "לרעוד במקום". התופעה הזוניתן לראות במהלך מבחן שוברסקי ו. נוגדנים יכולים לחסום חלקית או מלאה לזרע לחדור לליחה.
3. הפרעות במהלך spermatogenesis.
4. הפרעות הפריה. הוכח כי נוגדנים משפיעים על גמטות. תאי חיסוןלחסום את חדירת הזרע לקרום הביצית. אופי התופעה לא נחקר במלואו, אך נותרה העובדה כי נוגדנים מפריעים לתגובה האקרוזומלית (התגברות על המחסום של תא הנבט הנשי על ידי תא הנבט הזכרי).
5. בעיות בהתקשרות של ביצית מופרית ברחם.
6. עיכוב גדילה והתפתחות העובר. נוגדני אנטי-זרע משפיעים על מצב העובר. זוהי בעיה חמורה כאשר מטפלים בשיטות הזרעה מלאכותית.

תסמינים של אי פוריות אימונולוגית

אי פוריות אימונולוגית מסוכנת מכיוון שהיא מתפתחת ללא תסמינים בשני המינים. עם צורה זו של אי פוריות, גברים מסוגלים לקיים יחסי מין, הזרע שלהם נשמר. לנשים אין גורמים פיזיולוגייםאי פוריות (רחם, טובו-פריטונאלי).

הסיבה היחידה לפנות לרופא היא היעדר הריון. יותר משנהעם פעילות מינית סדירה ללא אמצעי מניעה. יחד עם זאת, לאישה יש תקין מחזור חודשי, והאיש אינו מאבד את זקפתו. לעתים קרובות, עם אי פוריות אימונולוגית, מתרחש הריון, אך העובר אינו יכול להשיג דריסת רגל ברחם ומשתחרר עם הווסת. האישה אפילו לא שמה לב שההתעברות התרחשה.

אבחון של אי פוריות אימונולוגית

אי פוריות אימונולוגית נחקרת באופן מקיף: אצל נשים (התייעצו עם גינקולוג), אצל גברים (עם אורולוג-אנדרולוג).

שלבי אבחון אי פוריות אימונולוגית:

לגבר:

1. בדיקת דם.
2. בדיקת זרע (שימו לב לנוגדנים בזרע). עם גורם אימונולוגי, אי פוריות תראה הפחתה במספר התאים, שינוי במבנה ובצורתם, פעילות חלשה ועמידות נמוכה.

לאישה:

1. ניתוח ריר צוואר הרחם.
2. בדיקת דם לאיתור נוגדנים נגד זרעונים.
3. בדיקת תאימות של ריר צוואר הרחם ותאי רבייה של בן הזוג (מבחן פוסט-קויטאלי או שוברסקי). מאפשר לזהות נוגדנים בריר צוואר הרחם לאחר קיום יחסי מין. תאים הקשורים לנוגדני אנטי-זרע מאופיינים בתנועות ספציפיות ובתנועתיות נמוכה.
4. בדיקת MAR (ספירת זרע מצופה נוגדנים). תוצאות בדיקת MAR מצביעות על מספר התאים התנועתיים המחוברים לנוגדנים (אי פוריות מתרחשת ב-50% מנוגדני Ig, G).
5. בדיקת Kurzrock-Miller (לומדת את יכולתם של תאי נבט לחדור לריח).
6. מבחן Bouveau-Palmer (איחוד תוצאת מבחן Kurzrock-Miller).
7. מבחן 1BT. הבדיקה מראה את מיקומם של נוגדנים על תאי נבט ומחשבת את אחוז הזרע הנקשר.
8. שיטת ציטופלואומטריית זרימה. זה יכול לשמש כדי לחשב את ריכוז הנוגדנים על תא נבט אחד.

בְּ תוצאות רעותבדיקת זרע ופוסט-קויטלית, מומלץ לעבור בדיקת אנזים אימונו (תגובה ביוכימית המאפשרת לזהות נוגדנים בדם ולחשב את כמותם). לעיתים מתבצעת גם בדיקת פולימראז תגובת שרשרת(זיהוי זיהומים אורוגניטליים).

במהלך המחקר, עליך להפסיק לקחת תרופות (במיוחד תרופות הורמונליות). כדאי לבסס שגרת יומיום ו תזונה נכונה. תוצאות הבדיקה תלויות במידה רבה במצב הרוח של המטופל.

טיפול באי פוריות אימונולוגית בגברים

אי פוריות אימונולוגית בגברים מטופלת באמצעות רפואת רבייה מסייעת. אתה יכול לחקור את הזרע ולבחור את אלה המתאימים להזרקה תוך ציטופלזמית לביצית או לבחור אחד, אבל התא הטוב ביותר להליך IVF.

אסטרטגיית הטיפול באי פוריות אימונולוגית בגברים תהיה תלויה בגורמים למצב זה. חלק מהחולים דורשים ניתוח כדי להחזיר את זרימת הדם או להקל על חסימה. גם יעיל טיפול הורמונלי. בכל מקרה, טיפול בפוריות יהיה ארוך ומורכב.

היפטרות מאי פוריות אימונולוגית נשית

טיפול באי פוריות אימונולוגית בנשים כרוך בשימוש באמצעי מניעה ותרופות לדיכוי נוגדנים בבן הזוג. אם אין השפעה, מומלץ לאישה לעבור גם רבייה בסיוע. ראשית הם מבצעים. אם לא מתרחש הריון, הם פונים להפריה חוץ גופית.

אצל נשים נוצרים נוגדנים על רקע דלקת או זיהום. הטיפול יהיה תלוי גם בגורם הבסיסי. על הרופא לקחת בחשבון את דרגת הליקוי ואת מצבה הבריאותי של האישה.

הטיפול בנשים מורכב משלושה שלבים:

1. תיקון מערכת החיסון, טיפול בהפרעה הבסיסית ו מחלות נלוות. בשלב זה מתבטל המחסור החיסוני (קורטיקוסטרואידים). יש צורך לרפא את כל הזיהומים והדלקות, לנרמל את סביבת המעיים והנרתיק (אנטיהיסטמינים ו חומרים אנטיבקטריאליים). יהיה שימושי חיזוק כלליגוף ו סיוע פסיכולוגי. רשימת תרופות אימונומודולטוריות המקובלות ב במקרה זה, מוגבל. הזרקת לימפוציטים לבן הזוג מבן זוג או מתורם בריא נחשבת ליעילה.
2. הכנה לפני הריון. שלב זה צריך להתחיל לפחות חודש לפני ההתעברות. רופא הנשים קובע טיפול אישי לכל מטופל.
3. טיפול במהלך ההריון, שימור עובר. לאחר ההפריה, אתה צריך לעקוב אחר הדימום ולבדוק את הדם עבור נוגדנים עצמיים. יש לתקן את כל הסטיות בזמן.

אם קיימים נוגדנים בריר צוואר הרחם, יש להשתמש באמצעי מניעה למניעת כניסת זרע לדרכי המין. מהלך הטיפול במחסום צריך להיות 6-8 חודשים. כאשר יש שילוב של אי פוריות אימונולוגית של גבר ואישה, מומלצת גם רפואת רבייה מסייעת.

- מצב היפראימוני של נקבה או גוף גברי, מלווה בהפרשה של נוגדנים אנטי-זרעונים ספציפיים. אי פוריות אימונולוגית מתבטאת בכישלון ההתעברות וההריון עם פעילות מינית סדירה ללא אמצעי מניעה בהיעדר נשים אחרות גורמים גברייםאִי פּוּרִיוּת. אבחון של אי פוריות אימונולוגית כולל מחקר של זרע, נוגדנים נגד זרע בפלזמה, בדיקה פוסט-קויטלית, בדיקת MAR ומחקרים נוספים. לאי פוריות אימונולוגית משתמשים בקורטיקוסטרואידים, בשיטות חיסון וטכנולוגיות רבייה מסייעות.

אי פוריות אימונולוגית יש די אופי ספציפי: ASATs מיוצרים על ידי זרע של גבר מסוים, וכאשר בן זוג משתנה, עולה אפשרות להריון. עם טיפול מלא באמצעות ART מודרני, ניתן להתגבר על אי פוריות אימונולוגית ברוב המקרים הקלים. הסתברות להריון ב מחזור טבעיבהיעדר טיפול, גברים עם MAR IgG > 50% הם