קביעת תחלואה ראשונית. שיעורי תחלואה באוכלוסייה

תחלואה באוכלוסייה- זהו המרכיב החשוב ביותר בהערכה מקיפה של בריאות האוכלוסייה. רישומי תחלואה נשמרים כמעט בכל המוסדות הרפואיים. יש צורך בניתוח תחלואה כדי לפתח החלטות ניהולהן ברמה הפדרלית, האזורית והמוניציפלית של ניהול מערכת הבריאות. רק על בסיסו אפשריים תכנון נכוןוחיזוי התפתחות רשת של מוסדות בריאות, הערכת הצורך במשאבים מסוגים שונים. מדדי תחלואה משמשים כאחד הקריטריונים להערכת איכות העבודה של המוסדות הרפואיים ושל מערכת הבריאות כולה.

המקורות העיקריים להשגת מידע על תחלואה באוכלוסייה הם כדלקמן:

רישום מקרי מחלה כאשר האוכלוסייה מבקשת טיפול רפואיבארגוני בריאות;

רישום מקרי מחלה בדיקות רפואיות;

רישום מקרי מחלות וסיבות מוות על פי מחקרים רפואיים פתולוגיים ומשפטיים.

רישום התחלואה על פי בקשות האוכלוסייה לטיפול רפואי בארגוני הבריאות מתבצע על בסיס פיתוח "כרטיס חוץ" (פ' 025-6(7)/u-89; 025-10/u -97; 025-11/u-02 ; 025-12/у-04) או "כרטיס חוץ מאוחד" (ו. 025-8/u-95). תלושים ממולאים עבור כל המחלות והפציעות (למעט חריפות מחלות זיהומיות), בכל המרפאות, מרפאות חוץ בערים ובאזורים כפריים.

בהתאם למערכת ארגון העבודה במרפאה, מילוי תלושים בתום הפגישה ע"י רופאים או אחיות בהוראת הרופאים או במרוכז ע"י סטטיסטיקאי המוסד לפי הנתונים המועברים אליו מתוך "הרשומות הרפואיות של האשפוז", "היסטוריה של התפתחות הילד" וכו'. נכון לעכשיו, ארגוני בריאות מיישמים טכניקה חדשההתחשבות בתחלואה עבור תיק שירות שהושלם עם עיבוד אוטומטי של ראשוני תיעוד רפואיבהתבסס על הנתונים מכרטיס האשפוז.

עם זאת, הנתונים על התחלואה של האוכלוסייה (על סמך בקשות לטיפול רפואי) אינם תמיד אובייקטיביים, לכן, להערכה מלאה יותר בריאות הציבוריש להבהיר ולהשלים מדדי תחלואה המבוססים על נתוני גישה. לצורך כך נעשה שימוש בנתונים על תחלואה באוכלוסייה המתקבלת כתוצאה מבדיקות רפואיות.

תוצאות הבדיקות הרפואיות נרשמות ב"כרטיס נתון לבדיקה תקופתית" (פ' 046/ו) - למי שעוברים בדיקות תקופתיות חובה, ב"כרטיס רפואי של מטופל חוץ" (ע' 025/u- 87, 025/u-04), ב"תולדות התפתחות הילד" (פ' 112/u), "כרטיס רפואי של הילד" (ע' 026/u), ב"כרטיס רפואי של סטודנט באוניברסיטה. ”

בהתאם למשימות שהוקצו ולטכנולוגיות הארגוניות בהן נעשה שימוש, הבדיקות הרפואיות מחולקות ל:

בדיקות רפואיות מקדימות;

בדיקות רפואיות תקופתיות;

בדיקות רפואיות ממוקדות.

בדיקות רפואיות מקדימותמבוצע עם כניסתו לעבודה או ללימודים על מנת לקבוע את עמידתו של מצב הבריאות בדרישות המקצוע או ההכשרה, וכן לזהות מחלות שעלולות להתקדם בתנאי עבודה עם סכנות תעסוקתיות או בתהליך לימודים. .

יַעַד בדיקות רפואיות תקופתיות- תצפית דינמיתניטור בריאותם של עובדים החשופים לסכנות תעסוקתיות, זיהוי בזמן של סימנים ראשוניים מחלות מקצוע, זיהוי מחלות נפוצות, מניעת המשך העבודה עם מזיק חומרים מסוכניםוגורמי ייצור.

בדיקות רפואיות ממוקדותמתבצעות, ככלל, כדי לזהות צורות מוקדמות של מחלות משמעותיות חברתית ( ניאופלזמות ממאירות, שחפת, סוכרת ואחרים) ומכסים קבוצות שונות של האוכלוסייה המאורגנת והלא מאורגנת.

הדרך הטובה ביותר לבצע בדיקה רפואית המונית מנקודת מבט איכותית היא לבצע אותה על ידי צוות מומחים. עם זאת, בדיקות כאלה קשורות לצורך למשוך משאבים אנושיים, כספיים וחומריים משמעותיים.

לכן הרצון לכסות כמה שיותר אנשים בבדיקות רפואיות רובםאוכלוסייה עם מעורבות של כמות מוגבלת של משאבים הובילה לפיתוח ויישום של צורות ארגוניות שונות של סקר תוך שימוש במגוון מבחנים. צורות ארגוניות אלו הן שם נפוץ"סְרִיקָה". עצם המושג "הקרנה" מקורו מילה באנגלית "סְרִיקָה"שתורגם פירושו ניפוי, חיסול, סלקציה.

סְרִיקָההוא סקר המוני של האוכלוסייה וזיהוי אנשים עם מחלות או סימנים ראשונייםמחלות. המטרה העיקרית של המיון היא לבצע בחירה ראשונית של אנשים הדורשים בדיקה מעמיקה, התייעצות עם מומחים מומחים וגיבוש קבוצות סיכון מוגברמחלות של פתולוגיה מסוימת. ככלל, בדיקות רפואיות ממוקדות (סינון) מתבצעות במספר שלבים.

כתוצאה מבדיקות רפואיות, זה מחושב מַד חיבה פתולוגית.

בבדיקות רפואיות מתוכננות ומבוצעות היטב, מזוהים 2000-2500 מקרים נוספים של מחלות (לכל 1000 אוכלוסייה), כלומר 2-2.5 מחלות בממוצע לאדם, שלא היו הסיבה לביקור החולה במכון. מוסדות רפואיים. מחלות אלו שזוהו בנוסף במהלך בדיקות רפואיות נלקחות בחשבון לצורך החישוב אינדיקטור לתחלואה מותשת של האוכלוסייה.בנוסף, על מנת לקבל תמונה מלאה ואובייקטיבית של התחלואה באוכלוסייה, על מקרי מחלות שהובילו למותו של החולה, אך לא היו הסיבה לביקורו במוסדות אבחון וטיפול במהלך חייו, גם להילקח בחשבון. מקרים אלו מתועדים במהלך מחקרים פתולוגיים ומשפטיים.

בעת רישום מחלות, עליך לעקוב בעקבות הכללים. כשלומדים תחלואה ראשוניתיחידת התצפית היא מקרה של מחלה שנרשמה לראשונה בחייו של החולה ב שנה נתונה. אבחנות של מחלות חריפות נרשמות בכל פעם שהן מתרחשות שוב במהלך השנה, מחלות כרוניות נספרות רק פעם בשנה, החמרות מחלות כרוניותלא נלקחים בחשבון. לפיכך, כדי לחשב את שיעור התחלואה הראשונית, אנו לוקחים את כל המחלות שהופיעו בחולה בפעם הראשונה במהלך השנה ומסומנות בטפסים של רשומות רפואיות ראשוניות ("כרטיס חוץ" או "כרטיס חוץ מאוחד") עם ( +) סימן.

כשלומדים תחלואה כלליתלקחת בחשבון את כל המקרים של מחלות הרשומות עם סימן (+) וסימן (-). כל המחלות המסווגות כתחלואה ראשונית מתועדות עם סימן (+). הסימן (-) מציין את הביקורים הראשונים בשנה נתונה עבור מחלה כרונית שזוהתה בשנים קודמות.

בקרב האוכלוסייה העובדת, שכיחות התחלואה היא מחלות מקצועותחלואה עם אובדן זמני של כושר עבודה (LLUT), אשר תופסים מקום מיוחדבסטטיסטיקה של תחלואה בשל משמעותה החברתית-כלכלית הרבה.

רָאשִׁי מסמך נורמטיביהסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות (ICD) משמש בכל העולם כדי לחקור תחלואה וסיבות לתמותה. ICDהיא מערכת לקיבוץ מחלות ו מצבים פתולוגיים, אשר נבדק ומאושר על ידי ארגון הבריאות העולמי בערך כל 10 שנים. נכון לעכשיו, בארצנו, כמו גם בכל העולם, תקף הסיווג הבינלאומי של העדכון העשירי - ICD-10 (טבלה 1.3).

טבלה 1.3.קבוצות של מחלות (ICD-10)

סוף הטבלה. 1.3

בהתחשב במקורות ובשיטות להשגת נתונים בסטטיסטיקה של תחלואה, המדדים העיקריים הבאים מחושבים:

תחלואה ראשונית;

תחלואה כללית (שכיחות, תחלואה);

תחלואה מותשת (אמיתית).

שכיחות ראשונית- זוהי קבוצה של מקרים חדשים, שלא נודעו בעבר, של מחלות שנרשמו לראשונה בשנה מסוימת כאשר האוכלוסייה ביקשה עזרה רפואית.

שיעור התחלואה הראשונית מחושב באמצעות הנוסחה הבאה.

שיעור תחלואה ראשוני של האוכלוסייה הבוגרת הפדרציה הרוסיתנע בין 500-600. רמת התחלואה הראשונית בילדים עולה משמעותית על מדדים דומים במבוגרים ונמצאת בטווח של 1800-1900.

תחלואה כללית (שכיחות, תחלואה)- זהו מכלול הבקשות העיקריות של האוכלוסייה לסיוע רפואי בשנה נתונה למחלות שזוהו הן בשנה מסוימת והן בשנים קודמות.

שיעור התחלואה הכולל המבוסס על סחירות מחושב באמצעות הנוסחה הבאה.

שיעור התחלואה הכולל של האוכלוסייה הבוגרת של הפדרציה הרוסית הוא בממוצע 1300-1400. גם שיעור התחלואה הכולל באוכלוסיית הילדים עולה משמעותית על שיעור התחלואה באוכלוסייה הבוגרת והוא בטווח של 2300-2400. בעשור האחרון נמשכת המגמה של עלייה בתחלואה ראשונית וכללית אצל מבוגרים וילדים כאחד.

מידע על פניית האוכלוסייה לטיפול רפואי, מידע המתקבל כתוצאה מבדיקות רפואיות ופיתוח נתונים על גורמי מוות מאפיינים רק היבטים שונים של מדד תחלואה רב-גוני ואינם מאפשרים, בנפרד, להעריך אותו באופן מקיף. . בגלל זה הכי הרבה תיאור מלאתחלואה באוכלוסייה היא אינדיקטור תחלואה מותשת (אמיתית),הכוללת מחלות שנרשמו כאשר האוכלוסיה פנתה לעזרה רפואית בארגוני בריאות, זוהו בנוסף במהלך בדיקות רפואיות ונתונים על סיבות מוות שלא נרשמו בארגוני הבריאות במהלך חייו של החולה. מחושב באמצעות הנוסחה הבאה.

מחלות שלא נרשמו בגינן תלונות בארגוני הבריאות נלקחות בחשבון.

באיור. 1.7 מדד זה מוצג בצורת "קרחון", כאשר החלק "מעל המים" הוא המחלות שבגינן פונה האוכלוסייה למוסדות רפואיים, והחלק "מתחת למים" הוא אותם מקרים של מחלות שמזוהות רק באמצעות

בדיקות רפואיות או גרימת מותו של החולה. בהתחשב בעובדה שבדיקות רפואיות מגלות מספר לא מבוטל של מחלות כרוניות (45% מהתחלואה ה"מותשת" של האוכלוסייה), יש צורך תשומת לב מיוחדתשימו לב לארגון וביצוע קפדני של בדיקות רפואיות. על פי תוצאות מחקר שנערך במיוחד על תושבי אזור נובגורוד, נתון זה היה 3812.0.

אוֹרֶז. 1.7.שיעור תחלואה "מותש" (אמיתי) של אוכלוסיית אזור נובגורוד (מספר מקרי מחלה לכל 1000 תושבים) על פי תוצאות מחקרים שנעשו במיוחד

באופן דומה, ניתן לחשב אינדיקטורים אלה עבור מחלקות בודדות של מחלות וצורות נוזולוגיות. ואז המונה לא נלקח מספר כוללמכל המחלות, אך רק מספר המקרים עבור סוג נתון של מחלות או צורה נוזולוגית. לדוגמה, ניתן לחשב את האינדיקטור לשכיחות הכללית של מחלות של מערכת הדם באוכלוסייה באמצעות הנוסחה הבאה.

כדי לנתח תחלואה, חשוב לדעת לא רק את רמת האינדיקטור, אלא גם את המבנה שלו לפי מחלות ספציפיותוקבוצות גיל ומגדר.

מבנה התחלואה הכללית של האוכלוסייה הבוגרת מוצג באיור. 1.8.

אוֹרֶז. 1.8.מבנה שיעור התחלואה הכללי של האוכלוסייה הבוגרת של הפדרציה הרוסית בשנת 2008.

במקום הראשון במבנה שיעור התחלואה הכללי של האוכלוסייה הבוגרת נמצאות מחלות מערכת הדם - 18.9%, במקום השני מחלות מערכת הנשימה - 14.9%, במקום השלישי מחלות. מערכת השרירים והשלד - 9,4%.

מבנה התחלואה הכללית של אוכלוסיית הילדים שונה מזה של המבוגרים (איור 1.9). במקום הראשון במבנה שיעור התחלואה הכללי של אוכלוסיית הילדים נמצאות מחלות דרכי הנשימה - 50.2%, במקום השני מחלות של איברי העיכול - 6.6%, במקום השלישי מחלות עור ו רקמה תת עורית - 5,0%.

אוֹרֶז. 1.9.מבנה שיעור התחלואה הכללי של אוכלוסיית הילדים של הפדרציה הרוסית בשנת 2008.

תחלואה = (מספר המחלות שאובחנו (זוהו לאחרונה) בפעם הראשונה בחיים בשנה / אוכלוסייה שנתית ממוצעת המתגוררת באזור בו פועלת המרפאה) x1000

שכיחות= (מספר כל המקרים הראשוניים
מחלות (חריפות וכרוניות) הרשומות בשנה נתונה/אוכלוסיה שנתית ממוצעת) x 1000

השכחה היא אחד הקריטריונים להערכת מצב הבריאות של האוכלוסייה. חומרים אודות הטיפול באוכלוסייה בעבודתו המעשית של רופא נחוצים ל: ניהול תפעולי של עבודת מוסדות הבריאות; הערכת יעילותם של אמצעים רפואיים ובריאותיים מתמשכים, לרבות בדיקות רפואיות; הערכת בריאות האוכלוסייה ואיתור גורמי סיכון התורמים להפחתת בעיות בריאות; תכנון היקף הבחינות המקצועיות; קביעת התניה עבור תצפית מרפאה, אשפוז, טיפול בבריאות-נופש, העסקת קבוצה מסוימת של חולים וכו'; תכנון כוח אדם שוטף וארוך טווח, רשת של שירותים ומחלקות אבטחה שונות; תחזית לשכחה.
בסטטיסטיקה של השכחה יש את האינדיקטורים הבאים.
בעיה היא קבוצה של בעיות שהתעוררו לאחרונה במהלך שנה קלנדרית; מחושב כיחס בין מספר המחלות החדשות שצצו לאוכלוסייה הממוצעת, כפול 1000.
תחלואה היא השכיחות של בעיות רשומות, הן חדשות והן קיימות, בהצגה ראשונית בשנה קלנדרית; מבוטא סטטיסטית כיחס בין מספר כל האוכלוסייה הצייתנית בשנה לאוכלוסייה הממוצעת, כפול 1000.
שכיחות פתולוגית היא קבוצה של מחלות ומצבים פתולוגיים המזוהים על ידי רופאים באמצעות בדיקות רפואיות אקטיביות של האוכלוסייה; מבוטא סטטיסטית כיחס בין מספר הסוללות הזמינות כרגע, לאוכלוסייה הממוצעת, כפול 1000. בעצם, אלו מחלות כרוניות, אבל אולי. גם הבעיות האקוטיות הקיימות כיום נלקחות בחשבון. בהגנה מעשית, המונח הזה יכול להיות תוצאות הבדיקות הרפואיות של האוכלוסייה נקבעו. זה מחושב כיחס בין מספר הבעיות שזוהו במהלך בדיקה רפואית למספר הנבדקים, כפול 1000.
בהתאם למטרת המחקר, שונים חומרים סטטיסטייםומסמכים חשבונאיים (כרטיסים רפואיים, הודעות חירום, אישורי אי כושר עבודה, כרטיסי עוזבים את בית החולים, תעודות פטירה רפואיות, טפסים מיוחדים ושאלונים נוספים).
כאשר חוקרים מחלות ומוות של האוכלוסייה, הם משתמשים ב"סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות" (גרסה 10, 1995, WHO), הכולל 21 סוגים של מחלות, המחולקים לבלוק של כותרות, מונחים ו ניסוחים אבחנתיים.
סוגים: הזנחה כללית לפי נתוני סחירות, הזנחה לפי נתוני בדיקה רפואית, הזנחה זיהומית, הזנחת המחלות החשובות ביותר שאינן מגיפות, הזנחה עם VUT, הזנחה מאושפזת.

נתונים על תחלואה באוכלוסייה נאספים, מעובדים ומנתחים בשיטות סטטיסטיקה רפואית. תחלואה באוכלוסייה נחקרת בשלוש שיטות:

א) על פי בקשות האוכלוסייה לעזרה רפואית, הבסיס הונח על ידי רופאי זמסטבו שהציעו כרטיסים; מאפשר לך לזהות מחלות משמעותיות מבחינה קלינית ולפנות לעזרה רפואית. סוככים

ב) לפי בדיקות רפואיות - מזוהה טפסים ראשונייםמחלות, כמו גם צורות סמויות, נסתרות.

ג) בהתבסס על נתונים על סיבות המוות - זוהו מחלות סמויות, לא אובחנה במהלך החיים, מחלות במסווה (אם יש אי התאמה בין האבחנה הקלינית לנתיחה שלאחר המוות).

השלמות של גילוי המחלה מושפעת מ:

1) שלמות ביקורי האוכלוסייה במוסדות רפואיים - הנקבעים על פי ריחוק, זמינות קשרי תחבורה, הצורך בחופשת מחלה, נוכחות תרופות עצמיות, אופנה לאבחונים

2) שלמות רישום של גילוי מחלה

3) ציוד מוסד רפואיציוד אבחון וצוות מוסמך

4) האפשרות של מטופלים לפנות למוסדות לא ממשלתיים

5) כישוריו ויושרה של הרופא

6) ארגון בדיקות רפואיות

IN מדינות זרותלחקור תחלואה, נתונים ממרשם מחלות ותוצאות מיוחדות מחקרים לדוגמה, שיטות סוציולוגיות(סקרים, שאלונים, ראיונות).

מחקר סטטיסטי של תחלואהאוכלוסיה יכולה להתבצע:

א) שיטה רציפה- מאפשר לך לקבל חומרים ממציםעל התחלואה של האוכלוסייה; מבוסס על סיכום הנתונים המדווחים על תחלואה באוכלוסיה בכל המוסדות הרפואיים.

ב) שיטה סלקטיבית– מאפשר לקבל נתונים על שכיחות של קבוצות אוכלוסייה שונות לוקח בחשבון את ההשפעה גורמים שונים, תנאים ואורחות חיים של אנשים; המחקר מתבצע על פי תוכניות מיוחדות בפרקי זמן מסוימים בשטחים ספציפיים.

לכל שיטה יש מקור מידע משלה, מסמך חשבונאי סטטיסטי ואלגוריתם ניתוח. לניתוח סטטיסטי, ניתן להשתמש הן א) רשומות רפואיות שנקבעו רשמית והן ב) טפסים שפותחו במיוחד.

נקודה מתודולוגית חשובה באפיון, תיאור וניתוח תחלואה היא יישום נכוןמונחים ואותה הבנה שלהם.

מחקר של תחלואה באוכלוסייה לפי תפוצהעבור טיפול רפואי במוסד רפואי היא השיטה המובילה, ככלל, מגלה מחלות חריפותו מחלות כרוניותבשלב האקוטי.

מורכב מחקר תחלואה כללית וראשונית, כמו גם 4 סוגים של רישום תחלואה מיוחד:

1) מחלות זיהומיות חריפות

2) מחלות חשובות שאינן מגיפות

3) מחלות מאושפזות

4) מחלות עם מוגבלות זמנית - הן מבודדות כי יש להן משמעות רפואית, חברתית וכלכלית.

מתודולוגיה לחקר תחלואה כללית וראשונית

התחלואה הכללית של האוכלוסייה נחקרת מבוסס על רישום מלא של כל הבקשות הראשוניותלטיפול רפואי במוסדות רפואיים. יחידת חשבון- ביקור ראשון אצל הרופא המחלה הזוהשנה. מסמך חשבונאי ראשיבמרפאות חוץ - "קופון סטטיסטי לרישום אבחנות סופיות (מעודנות)" (ו. 025-2/u), שמולא עבור כל מקרי המחלות האקוטיות והביקורים הראשונים בשנה קלנדרית נתונה למחלות כרוניות. עבור כל מחלה חריפה, ממלא טופס סטטיסטי וסימן פלוס (+) ממוקם בעמודה "אבחון הוקם בפעם הראשונה בחיים". למחלות כרוניות ממלאים את הקופון הסטטיסטי רק פעם בשנה בביקור הראשון. הסימן "+" מוצב אם מתגלה מחלה כרונית אצל חולה בפעם הראשונה בחייו. כאשר מטופל יוצר קשר לראשונה השנה בגין החמרה של מחלה כרונית שזוהתה בשנים קודמות, מוצב סימן מינוס (-). עבור ביקורים חוזרים בשנה נתונה עבור החמרות של מחלות כרוניות, האבחנה אינה מתועדת. הרופא רושם את כל האבחנות המעודכנות ב "גיליון לרישום אבחנות סופיות (מעודנות)"ב"תיעוד רפואי של חולה חוץ" (f. 025/u), המאפשר לראות את הדינמיקה של מחלות.

בתום התור, כל התלושים עם אבחנות מחלות רשומות מועברים למשרד הסטטיסטיקה הרפואית, מוצפנים ומשמשים עבור סיכום סטטיסטי, עריכת דוחות וחישוב שיעורי תחלואה. מידע על מקרי מחלות בקרב האוכלוסייה כלול ב "דיווח על מספר המחלות הרשומות בחולים המתגוררים באזור השירות של המוסד הרפואי במשך... שנה" (ו' 12).

כמה מרפאות חוץ משתמשות מערכת חדשהחשבונאות של מחלות עבור תיק שירות שהושלם עם עיבוד אוטומטי של תיעוד רפואי ראשוני. לשם כך, נעשה שימוש ב"כרטיס חוץ". מסמך חשבונאי זה ממולא עבור כל מקרה שהושלם של טיפול חוץ (SPO) למטופל במרפאת חוץ (כלומר, מקרה של החלמה, הפוגה, אשפוז או מוות של המטופל). כל הביקורים שנעשו לגבי המחלה מוכנסים לתוכה, מסמך זה נשמר במשרד הרופא עד להשלמת ה-SPO, ולאחר מכן הוא נחתם על ידי הרופא ומועבר ללשכת הסטטיסטיקה הרפואית. מידע על ביקורים חוזרים משמש לאפיון היקף הטיפול הרפואי.

אינדיקטורים לתחלואה כללית וראשונית.

1) שכיחות של תחלואה ראשונית

אוכלוסייה שנתית ממוצעת = (מספר תושבים ב-1 בינואר + מספר תושבים ב-31 בדצמבר)/2

2) תדירות תחלואה כללית

3) אינדיקטורים אינטנסיביים מיוחדים - מחושבים לפי גיל, קבוצות מין, צורות נוזולוגיותמחלות, על פי מאפיינים מקצועיים, חברתיים, טריטוריאליים ואחרים:

4) מבנה תחלואה

רמות נוכחיות של תחלואה כללית וראשונית והמבנה שלהן ברפובליקה של בלארוס.

שכיחות ראשונית: 74,000 לכל 100,000 אוכלוסייה, עלייה של 40% מאז 1990, נצפית צמיחה בכל המעמדות, למעט מחלות זיהומיות ואנדוקריניות

מקום ראשון: מחלות בדרכי הנשימה (49%)

מקום שני: פציעות והרעלות (10%)

מקום 3: מחלות של מערכת השרירים והשלד (5%)

מקום רביעי: מחלות עור ושומן תת עורי (5%)

מקום 5: מחלות זיהומיות

מקום 6: מחלות מערכת גניטורינארית

תחלואה כללית: 130,000 לכל 100 אלף אוכלוסייה, גדל ב-18% במהלך 10 שנים

- מדד הצבירה מחושב ( תחלואה כללית/שכיחות ראשונית)

- בילדים השכיחות גבוהה פי 3, אצל מתבגרים היא גבוהה פי 2 מאשר במבוגרים

- בנשים השכיחות גבוהה יותר, מכיוון שהן מטופלות לעתים קרובות יותר

- לתושבים עירוניים יש שכיחות תחלואה גבוהה יותר מאשר אוכלוסייה כפרית, כי הזמינות של מתקנים רפואיים גבוהה יותר

מקום 1: מחלות בדרכי הנשימה

מקום 2: מחלות של מערכת הדם

מקום 3: מחלות של מערכת העיכול

מקום 4: מחלות של מערכת השרירים והשלד

הכי בעולם מחלות תכופותהם:

מקום שני: אנמיה (2 מיליארד מקרים בשנה)

מקום 3: מחלות חיצוניות– פציעות, הרעלה, מחלות מקצוע

מקום רביעי: הפרעות נפשיות.

תחלואה היא אחד הקריטריונים להערכת מצב הבריאות של האוכלוסייה. תַחַת תַחֲלוּאָה מרמז על אינדיקטור המאפיין את רמת (שכיחות), מבנה ודינמיקה של מחלות רשומות בקרב האוכלוסייה כולה או בקבוצות הפרט שלה (גיל, מגדר, טריטוריאלי, מקצועי וכו') ומשמש כאחד הקריטריונים להערכת עבודה של רופא, מוסד רפואי או רשות בריאות.

המחלה זמינה לרישום בעיקר כאשר החולה פונה לעזרה רפואית. חומרים על תחלואה של האוכלוסייה ב פעילויות מעשיותדרושים רופאים ל: ניהול תפעולי של עבודת מוסדות הבריאות; הערכת יעילותם של אמצעים רפואיים ובריאותיים מתמשכים, לרבות בדיקות רפואיות; הערכת בריאות הציבור וזיהוי גורמי סיכון התורמים להגברת התחלואה; תכנון נפח בדיקות מונעות; קביעת אוכלוסיית המטופלים לצורך השגחה במרפאה, אשפוז, טיפול בבריאות, תעסוקה וכו'; תכנון כוח אדם נוכחי ועתידי, רשתות של שירותי בריאות ומחלקות שונות; תחזית תחלואה.

שיעור התחלואה של האוכלוסייה הוא המדד החשוב ביותרבריאות הציבור, קריטריון להערכת איכות ויעילות עבודת בריאות, המדד האובייקטיבי והרגיש ביותר לרווחה רפואית וחברתית. הפחתת רמת התחלואה בקרב האוכלוסייה היא בעלת חשיבות חברתית וכלכלית רבה, מהווה את אחת הבעיות החברתיות וההיגייניות המרכזיות ומחייבת השתתפות פעילה של רשויות המחוקקות והמבצעות בהכנה וביישום של תכניות מיוחדות לשיפור הבריאות הגנה סוציאליתאוּכְלוֹסִיָה. לימוד הגורמים וגורמי הסיכון לתחלואה, קביעת השלכות מחלות על הבריאות ופיתוח דרכים למניעת מחלות הם המשימות המקצועיות העדיפות של העובדים במוסדות רפואיים.

לפיכך, נתוני תחלואה הם כלי להכוונה תפעולית וניהול בריאות. יתר על כן, שיעורי ההיארעות משקפים תמונה אמיתיתחיי האוכלוסייה ולאפשר לזהות מצבים בעייתיים לפיתוח אמצעים ספציפיים להגנה על בריאות הציבור ולשיפורה בקנה מידה לאומי.

לפי הגדרת ארגון הבריאות העולמי, תַחֲלוּאָה- היא כל סטייה סובייקטיבית או אובייקטיבית מהנורמה מצב פיזיולוגיגוּף.לפיכך, המושג "תחלואה" רחב יותר מהמושג "מחלה".

כיוון חשוב בחקר התחלואה הוא הערכת השפעת גורמי הסיכון של מצבים ואורח חיים, ניתוח הקשרים בין גורמים רפואיים, חברתיים, היגייניים, גנטיים, ארגוניים, קליניים ואחרים התורמים להיווצרות הגורמים השכיחים ביותר. צורות של מחלות.

השימוש בטכניקות סטטיסטיות מודרניות איפשר לקבוע זאת יותר רמה גבוההתחלואה של האוכלוסייה תלויה לא רק בהשפעות השליליות של גורמים סְבִיבָה, אלא גם על מספר גורמים ביולוגיים, סוציו-אקונומיים, אורח חיים, תנאים חברתיים.

אחד העקרונות שירותי בריאות מודרנייםהיא שמירה על בריאותם של אנשים בריאים, דבר המאפשר לנו לתת עדיפות לפעילות ממלכתית וציבורית בתחום מניעת מחלות. המחלה זמינה לרישום בעיקר כאשר החולה פונה לעזרה רפואית.

בְּסִיסִי אינדיקטורים סטטיסטייםתַחֲלוּאָה:

1. תחלואה ראשונית (התחלואה עצמה).

2. כאב (שכיחות).

3. נזק פתולוגי.

4. תחלואה אמיתית.

תחלואה ראשונית (התחלואה עצמה)- זוהי קבוצה של מחלות חדשות שצצו שלא תועדו בשום מקום בעבר וזוהו בקרב האוכלוסייה לראשונה בשנה נתונה (התקפים חוזרים פתולוגיה כרוניתהמתעוררים במהלך השנה אינם נלקחים בחשבון). הוא מחושב כיחס בין מספר המחלות החדשות המתעוררות לאוכלוסייה הממוצעת, כפול 1000. הוא נרשם באמצעות תלושים סטטיסטיים (חשבון f. 025-2/u) של אבחנות מעודכנות עם סימן (+).

אבחנות של מחלות אקוטיות נרשמות בכל פעם שהן מופיעות מחלות כרוניות נרשמות רק פעם בשנה.

במהלך התקופה 1992–2008 בפדרציה הרוסית, שיעור התחלואה העיקרי של האוכלוסייה היה במגמת עלייה מתמדת ובשנת 2008 הסתכם ב-771.7 לכל 1000 אוכלוסייה (מבוגרים - 559.7; ילדים - 1838.9 לכל 1000 מהאוכלוסייה המקבילה). נערך ניתוח מקיףאפשרו לקבוע כי עלייה של 80% בשיעור התחלואה הראשונית קשורה לעלייה בזמינות הטיפול הרפואי לאוכלוסייה, ובעיקר להרחבת יכולות האבחון של מערכת הבריאות, ו-20% עלייה קשורה לעלייה אמיתית בתחלואה.

במבנה התחלואה הראשונית בקרב האוכלוסייה הבוגרת, מחלות דרכי הנשימה נמצאות במקום הראשון (26.4%), פציעות והרעלות במקום השני (15.6%), ובשלישי מחלות של מערכת גניטורינארית (9.3%).

תחלואה (שכיחות של מחלות)- זהו מכלול כל המחלות הקיימות באוכלוסיה, הן שזוהו לראשונה בשנה קלנדרית זו והן נרשמו בשנים קודמות, אך בגינן חזר החולה בשנה נתונה (נרשמו לפי כל התלושים הסטטיסטיים של אבחנות מעודכנות, חשבון ו. 025-2 /י). מבוטא סטטיסטית כיחס בין מספר כל המחלות באוכלוסייה בשנה לאוכלוסייה הממוצעת, כפול 1000.

יש הבדל משמעותי בין המושגים של תחלואה ראשונית ותחלואה. התחלואה תמיד גבוהה מרמת התחלואה עצמה. המדד לתחלואה ראשונית, בניגוד לתחלואה, מצביע על תהליכים דינמיים המתרחשים בבריאות האוכלוסייה ועדיף יותר לזיהוי קשרים סיבתיים. אינדיקטור התחלואה נותן מושג הן על מקרים חדשים של המחלה והן על מקרים שאובחנו בעבר, אך עם החמרה שבה האוכלוסייה הגיעה בשנה קלנדרית נתונה. המדד לתחלואה (שכיחות) יציב יותר ביחס ל השפעות שונותהסביבה, והגידול שלה אינו אומר שינויים שליליים בבריאות האוכלוסייה. עלייה זו עשויה להתרחש כתוצאה מהישגים מדע הרפואהונהלים בטיפול בחולים והארכת חייהם, מה שמוביל ל"הצטברות" של תנאים הרשומים במרפאות. תחלואה ראשונית היא אינדיקטור שרגיש יותר לשינויים בתנאי הסביבה בשנה הנחקרת. על ידי ניתוח אינדיקטור זה על פני מספר שנים, ניתן לקבל את הרעיון הנכון ביותר לגבי השכיחות והדינמיקה של תחלואה, כמו גם את האפקטיביות של המכלול החברתי, ההיגייני וה אמצעים טיפולייםשמטרתה לצמצם אותו.

IN לָאַחֲרוֹנָהבספרות מתמחה המונח " תחלואה מצטברת", מה שצריך להבין כמכלול כל המקרים מחלות ראשוניות, שנרשם במשך מספר שנים בעת בקשת עזרה רפואית.

מחושב שיעור ההיארעות המצטבר לכל 1000 אוכלוסייה בגיל המקביל. אינדיקטור תחלואה זה משקף באופן המהימן ביותר את בריאות האוכלוסייה שנחקרה בשיטת הערעור.

"חיבה פתולוגית"– מערך מחלות ומצבים פתולוגיים שזוהו על ידי רופאים באמצעות בדיקות רפואיות אקטיביות של האוכלוסייה. מבוטא סטטיסטית כיחס בין מספר המחלות הקיימות כיום לאוכלוסייה הממוצעת, כפול 1000.

מדובר בעיקר במחלות כרוניות, אך כיום ניתן לקחת בחשבון גם מחלות אקוטיות קיימות.

המונח "מעורבות פתולוגית" משמש לקביעת תדירות הפתולוגיה בקרב האוכלוסייה (או קבוצותיה האישיות), המתבססת במהלך בדיקות רפואיות הלוקחות בחשבון לא רק מחלות, אלא גם צורות טרום-חוליות, חריגות מורפולוגיות או תפקודיות, העלולות להתחשב. לאחר מכן גורמים למחלה, אך עד שהבדיקות עדיין לא אילצו את נשאיהן לפנות לעזרה רפואית. בתחום הבריאות המעשי, ניתן להשתמש במונח זה כדי להגדיר את תוצאות הבדיקות הרפואיות של האוכלוסייה.

בדיקות רפואיות תקופתיות והמוניות מאפשרות לזהות מחלות כרוניות שלא היו ידועות קודם לכן, אשר האוכלוסייה אינה פונה לטיפול רפואי באופן פעיל. יש לקחת בחשבון מקרים של ביטויים ראשוניים (נסתרים) של מחלות מסוימות. היתרון של שיטת הבדיקות הרפואיות האקטיביות הוא גם בירור האבחנה של כמה מחלות כרוניות ו חריגות פתולוגיות. מידע אמין על גודל ואופי התחלואה ב קבוצות שונותהאוכלוסייה (גיל, מגדר, חברתית, מקצועית וכו') נחוצות כדי להעריך מגמות במצב הבריאותי של האוכלוסייה, היעילות של רפואי אירועים חברתיים, תכנון סוגים שונים סיוע מיוחד, שימוש רציונלימשאבי חומר ומשאבי אנוש לשירותי בריאות.

נתונים מתחלואה ראשונית וכללית, שכיחות פתולוגית וניתוח גורמי תמותה משמשים לחישוב האינדיקטור לתחלואה מותשת (אמיתית) של האוכלוסייה.

– זהו שיעור התחלואה הכללי המבוסס על ביקורים, בתוספת מקרים של מחלות שזוהו במהלך בדיקות רפואיות ונתונים על סיבות המוות.

* מחלות שלא נרשמו בגינן תלונות לארגוני בריאות נלקחות בחשבון.

** ניתן לחשב את המדד עבור קבוצות גיל ומין בודדות, קבוצות מחלות וצורות נוזולוגיות.

לדוגמה, אינדיקטור זה (2005) עבור תושבי אזור נובגורוד היה 3811.0‰, בעוד ששיעור התחלואה הכולל בערעור היה 1954.24‰.

בנוסף, מחושבים מספר מדדי שכיחות מחלות עבור קבוצות גיל ומין בודדות. בהתאם למטרת המחקר, נעשה שימוש בחומרים סטטיסטיים שונים ובמסמכים חשבונאיים ( רשומות רפואיות, הודעות חירום, אישורי אובדן כושר עבודה, כרטיסי עוזבים את בית החולים, תעודות פטירה רפואיות, טפסים מיוחדים ושאלונים נוספים). בבחירת האבחנה העיקרית, עליך להיות מודרך על ידי " סיווג בינלאומימחלות ובעיות הקשורות לבריאות" (גרסה 10, 1993, WHO), הכוללת 21 מחלקות של מחלות, המחולקות לגושים, כותרות, מונחים וניסוחים אבחנתיים.

בעת אבחון וקידוד תחלואה, יש לתת עדיפות ל: 1) המחלה הבסיסית ולא לסיבוך; 2) כבד יותר ו מחלה קטלנית; 3) מדבק, לא מחלות לא מדבקות; 4) צורה חריפהמחלה, לא כרונית; 5) מחלה ספציפיתהקשורים לתנאי עבודה ומחייה מסוימים.