קביעת ATV בדם באמצעות מנתח אוטומטי. מה לעשות אם achtv מוגבה. ירידה באפטות: סיבות אפשריות

APTT מייצג זמן טרומבופלסטין מופעל חלקי של קרישת דם. נָתוּן בדיקה אבחנתיתהיא מבחן אבחון מיוחד המדמה במבחנה, ב תנאי מעבדה, תהליך קרישת הדם. APTT נמצא בשימוש נרחב ב פרקטיקה רפואיתלזהות גורמי פלזמה, נוגדי קרישה ומעכבים.

איזה סוג של ניתוח זה ומה המשמעות שלו? מנקודת המבט ערך אבחוני, בדיקה זו יעילה באבחון המופיליה. בנוסף, ניתוח זה מאפשר לעקוב אחר מצבם של חולים העוברים טיפול בהפרין ובנוגדי קרישה עקיפים, כגון וורפרין.

מאפיינים ואינדיקציות

טכניקת APTT היא קיבוע של פרק הזמן שבמהלכו קריש דם. מנגנון זה מופעל לאחר הוספת סידן כלורי או ריאגנטים אחרים לפלסמת הדם. כיום, ניתוח ה-APTT הוא האינפורמטיבי ביותר ביחס לאבחון של פתולוגיה הקשורה להפרעות קרישה. האינדיקציות העיקריות לרישום ניתוח זה כוללות:

ניטור דינמי של חולים העוברים טיפול בהפרין;

זיהוי המהלך הנסתר של המופיליה;

אבחון מחסור בגורמי קרישת דם פנימיים;

בהיווצרות תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (תסמונת DIC).

סוג זה של אבחנה, כגון קרישה, כולל גם מחקר APTT.

הכנה ללימוד

ניתוח מעבדהבדיקת דם ל-APTT אינה דורשת הכשרה מיוחדת. כדי להשיג תוצאות אמינות של aPTT בדם, די לעקוב אחר כללים פשוטים:

2-3 ימים לפני איסוף חומר ביולוגי, מומלץ להפסיק שתיית אלכוהול ועישון;

3-4 ימים לפני ביקורך במעבדה, עליך להימנע מאכילת מזון חריף, מטוגן ושומני;

התקדמות ההליך

ניתוח מעבדה של APTT כולל יישום של השלבים הבאים:

כדי ללמוד את האינדיקטורים, עובד מעבדה לוקח דם מווריד, המועבר לצינור סטרילי. ככלל, מבחנה זו מכילה את המגיב נתרן ציטראט, בעל יכולת לקשור יוני סידן;

השלב הבא הוא הוספת סידן כלורי למבחנה שהוזכרה קודם לכן. מניפולציה זו מבטלת את מאפייני הקרישה של נתרן ציטראט, ובכך משחזרת את יכולת קרישת הדם. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הרופא אבחון מעבדהמעריך את קצב היווצרות קרישי דם.

בערב יום בדיקת הדם חל איסור לצרוך תרופות, שיש להם השפעה נוגדת קרישה, ואם נרשמים, יש לבטלם לזמן קצר.

אינדיקטורים לפענוח

נורמות APTT בדם

בבדיקת דם, קצב ה-APTT מציין את הפעולה המתואמת של כל מנגנוני הקרישה ונוגדי הקרישה. אצל נשים וגברים כאחד, ה-APTT האופטימלי הוא בין 24 ל-35 שניות.

זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל נמדד בכלי דם. APTT בדם נקבע בקלות, אך הנורמה עשויה להשתנות מעט בהתאם למקורות שונים. ישנם פרמטרי ייחוס שונים הקובעים את הנורמה בין 25 ל-39 שניות או מ-28 ל-40 שניות.

צמצום הזמן שלוקח להיווצרות קריש דם ( תעריף מופחת) במשך יותר מחמש שניות מעיד על הפעלה של מערכת הקרישה הפנימית. קרישת דם מתרחשת מהר מהנדרש, כלומר, אנחנו מדברים על קרישת יתר.
אם ה- aPTT מוגבר, הדבר מצביע על ירידה במאפייני קרישת הדם. לרוב זה מתרחש על רקע מחסור בגורמי קרישה. הארכה של עד 40 שניות תיתפס כהיפו-קרישה, כאשר הדם נקרש באיטיות.

גורמים המשפיעים על תוצאות המחקר

שיעור ה-APTT בדם והפירוש שלו תלוי בגורמים הבאים:

הפרין בבדיקת הדם;

צריכה קבועה של מזון שומני, אלכוהול וניקוטין. בנוסף, הלידה והמחזור הן גורם נפרד. גורמים אלו תורמים לירידה כוזבת בערכי APTT;

עלייה בערכי המטוקריט;

לחץ דם חלקי, שעולה עם עלייה ב-aPTT;

הפרה של היחס בין נוגדי קרישה ודם במבחנה. כדי לקבל תוצאות אמינות של תקן aPT בבדיקת דם, היחס האופטימלי בין דם לחומר נוגד קרישה הוא 9:1.

הסיבות לעלייה

אם ה-aPTT גבוה מהרגיל, אז אנחנו יכולים לדבר על נוכחות של הפרעות פוטנציאליות של הכבד באדם - אחרי הכל, זה הכבד שמייצר חלבונים שמשחקים תפקיד גדולבמהלך תהליך קרישת הדם. בנוסף, עלייה ב-aPTT מצביעה על מחסור אפשרי בוויטמין K בגוף. אם קריאת ה-APTT מוגברת, הרופא המטפל שלך יעזור לך להבין מה זה אומר. הסיבות הבאות מובילות לעלייה בערכי APTT בבדיקות דם:

דַמֶמֶת;

הפעולה של סטרפטוקינאז או הפרין;

מחסור מולד של קינין ו-prekallikein;

השלכות עירוי של נפח עצום של דם תורם;

תסמונת אנטי-פוספוליפיד;

גלומרולונפריטיס כרונית;

פתולוגיה של הכבד;

זאבת אדמנתית מערכתית;

DIC - תסמונת;

פתולוגיות רקמת חיבור;

נטילת תרופות נוגדות קרישה.

עלייה פתולוגית ב-aPTT מצביעה על סיכון גבוה לדימום באדם. זמן טרומבופלסטי חלקי מופעל מוגבר דורש תשומת לב מוגברתוטיפול בזמן.

הסיבות לירידה

אם זמן ה-APTT נמוך מהנורמה, אז זה מצביע על התפקיד הדומיננטי של מערכת קרישת הדם על מערכת נוגדת הקרישה. הגורמים הבאים יכולים לעורר מצב פתולוגי זה:

תקופת לידת ילד;

הפעלת מנגנון קרישת הדם במהלך תרומבואמבוליזם ופקקת. התנאי הזהמתרחשת לעתים קרובות כאשר גורם קרישה V עמיד בפני חלבון C משופעל;

שלב קרישה אינטנסיבי בתסמונת DIC.

אם הקרישה של אדם מראה ירידה ב- aPTT למטה נורמה פיזיולוגית, אז זה מצביע על סיכון גבוה לתרומבואמבוליזם.

מדבר במילים פשוטות, שיעור גבוה — זמן רבקרישה - מעידה על חוסר ייצור חומרים נחוצים, וזמן נמוך מעיד על נטייה לפקקת.

APTT במהלך ההריון

הערכת המצב התקין של מערכות הקרישה והנוגד קרישה מאפשרת לנו לחזות את מהלך פעילות עבודה. אם ה-aPTT עולה או יורד, האישה ההרה נמצאת בסיכון לדימום או לתרומבואמבוליזם.

אם אתה אמא לעתיד APTT גבוה, היא בסיכון להפלה ספונטנית או היפרדות שליה. אם APTT נמוך, אמא לעתידמסתכן בהיתקלות במצב פתולוגי כגון פקקת של כלי השליה. מצב זה מוביל לכרוני מחסור בחמצןעוּבָּר

נשים הרות רבות מתעניינות בשאלה האם ה- aPTT נמוך מהנורמה הפיזיולוגית ומה זה אומר לבריאותן. תרמו להפחתת האינדיקטורים לכך מחקר מעבדהתרופות המכילות ברזל, אשר נרשמות לאמהות לעתיד למניעה וטיפול באנמיה מחוסר ברזל, יכולות.

בהתבסס על תוצאות ניתוח APTT, האישה ההרה נקבעת ניתוח ביוכימידם וטיפול מתאים שמטרתו להגדיל או להקטין אינדיקטורים. המגוון הזה הליכי אבחוןמרשם לאמהות לעתיד אחת לשלושה חודשים. אם ה-aPTT נמוך והאישה ההרה סובלת ממחלת כבד ו מערכת לב וכלי דם, אז מבוצעת לעתים קרובות יותר בדיקת הזמן הטרומבופלסטי הפעיל חלקי פיזיולוגי (APTT). המחקר הזהנשים בהריון ב בֵּדְחִיפוּת, נקבעים במקרים כאלה:

אם יש לך היסטוריה של מספר הפלות;

אם מאובחנת אישה בהריון טון מוגברשרירי הרחם וקיים סיכון להפלה ספונטנית;

במקרה שלאם לעתיד יש כאלה סימני אזהרהכתסמינים של מוגבר לחץ דם, נפיחות של הגפיים העליונות והתחתונות.

בְּ מחקר מוקדםמחלות הקשורות לפגיעה בקרישת הדם ובתפקוד נוגד קרישה, קיימת ערובה למזעור הסיכון לסיבוכים חמורים.

התוצאות של בדיקת מעבדה זו עשויות להיות שונות לעתים קרובות בשל הבדלים באיכות של ריאגנטים במעבדה. כֹּל מעבדת אבחוןמפרש את תוצאות המחקר בדרכו שלו. רק הרופא המטפל יכול לומר שה-aPTT גבוה מהנורמה הפיזיולוגית ומה זה אומר, תוך התחשבות בגורמים כמו גיל המטופל, סוג הריאגנט בשימוש, מין ונוכחות מחלות נלוות.

מְאוֹד דרך יעילהלקבל הרבה מידע חשובעל מצבו של האורגניזם כולו ועבודת מחזור הדם ו מערכת המטופואטיתבִּפְרָט. נושא קרישת הדם חשוב מאוד להערכת הבריאות, שכן הוא מעיד על תפקוד ספציפי גורמים פנימיים. מידע כזה נחוץ במיוחד בעת הכנה לקראת ובמהלך התערבויות כירורגיות שונות.

במקרה האחרון, מחווני קרישה רגילים הם רגע חשוב מאוד, שכן הם חשובים עבור קורס רגיללידה ומניעה הפסד גדולדם במקרה של דימום.

הקיצור APTT פירושו זמן טרומבופלסטין מופעל חלקי והוא אחד המדדים החשובים - מחקר על יכולתו של הדם להיקרש ולעצור דימום.

הניתוח מעריך את מידת היעילות שלו מערכת פנימית, לוקח קצת זמן, הוא די פשוט וזול, אבל נושא מספר גדולחשוב ו מידע שימושי. לפעמים ניתוח APTT משמש כנוהל עצמאי בעת סינון המערכת.

ערכים תקינים של זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל מצביעים על מערכת קרישה בריאה.

עם זאת, אין לצפות לתפיסה בצורה של הארכת זמן הדימום במהלך ניתוח, פציעה או לאחר לידה. גַם מערכת הדםהחולה אינו בסיכון של קרישה מואצת, מה שעלול להוביל להיווצרות דם סמיךוקרישי דם. וזוהי דרך ישירה לבעיות כמו פקקת והשלכותיה – התקפי לב ושבץ מוחי, שיעורים גבוהים של יתר לחץ דם עורקי.

אם ה-aPTT מוגבר, המשמעות היא שקצב קרישת הדם ממושך, כלומר קיים סיכון גבוה לדימום במהלך הנזק הקטן ביותררקמות ואיברים.ירידה בשיעורים מעידה על קרישה מואצת, כלומר על הסיכון לקרישי דם.

אבחון: הכנה והליך

בדיקת דם APTT מתבצעת במעבדות או במרפאות צוות רפואימדם שנלקח מהווריד של המטופל. כדי לקבל נתונים מדויקים, יש לקחת בחשבון שייתכן שיש למזונות ו/או תרופות מסוימות השפעה שליליתולעוות את תוצאות הבדיקה.

לכן, לפני בדיקת דם, החולה לא צריך לאכול לפחות 8 שעות, ולא לאכול מזון שומני או כבד יום קודם לכן, שכן ריבוי השומנים (ליפידים) יכול להשפיע על תמונת הדם ותפקוד מערכת ההמוסטטית. . אינדיקטורים אלו מושפעים גם מנטילת תוספי ברזל או מולטי ויטמינים המכילים ברזל. באופן אידיאלי, מומלץ להפסיק את כל התרופות הרבה לפני נטילת בדיקת דם, לפעמים שבועיים לפני, לאחרים 3 ימים מספיקים.

מטבע הדברים, לא צורכים אלכוהול לפני הבדיקה ו סמים נרקוטיים, יש להימנע ממאמץ פיזי משמעותי ו מתח רגשי. קפה, תה, קקאו וכל שאר המשקאות, כולל מים מתוקים ומוגזים, אסורים - הם יכולים להשפיע לא רק על הרכב הדם, אלא גם להשפיע באופן משמעותי על תהליך ומהירות הקרישה שלו. אסור לעשן לפחות חצי שעה לפני איסוף הדם. כמו כן, לפני הניתוח, הרופאים ממליצים לשבת בשקט כדי לנרמל את כל האינדיקטורים בגוף.

כל מתח פיזי או פסיכולוגי, התרגשות חזקהעשוי לבוא לידי ביטוי בתוצאות של ניתוח חשוב זה.

זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל מאפשר לך להעריך נתיב פנימי. תהליך הניתוח עצמו מורכב מהשלבים הבאים:

• הוספת דם החולה לצינור המכיל נוגד קרישה (בדרך כלל נתרן ציטראט). חומר זה קושר יוני סידן, מה שמפריע לתהליך הקרישה.
• מכיוון שהדם נועד לגרום לקרישה דרך המסלול הפנימי, יש גם לסלק אותם. זה נעשה באמצעות צנטריפוגה.
• לאחר מכן מכניסים למבחנה שלושה חומרים: פוספוליפידים, המפעילים את מסלול הקרישה החיצוני. הם כלולים בממברנות התא, וכאשר הם פגומים, "מפעילים" את מנגנון קרישת הדם. לאחר מכן מוסיפים את המפעיל וסידן כלורי. לאחר כל התוספות, הזמן להופעת קריש דם נרשם. זהו מחוון APTT.

בדרך כלל, ערכי APTT לאדם בריא נופלים בין 28 ל-40 שניות. נתונים כאלה מוכיחים תפקוד רגילמערכות קרישת דם לאורך המסלול הכללי והפנימי.

עם זאת, אינדיקטורים נורמליים לא תמיד מצביעים על רווחה מלאה בתחום זה, מאז להשיג שינויים בולטיםאתה צריך משמרת של לפחות 35 - 40% גורמים שוניםדָם. לדוגמה, ייתכן חוסר קל באחד מגורמי הקרישה או נוכחות של כמות קטנה של נוגד קרישה לזאבת.

אם מתברר כי ה- aPTT גדל או מופחת, יש צורך לנקוט באמצעים נאותים, תוך התחשבות ברמת האינדיקטורים ובמצבו הכללי של המטופל.

עבור אישה בהריון, קריאות APTT נורמליות חשובות במיוחד, מכיוון שהן מעידות על רווחתה של עצמה ושל ילדה שטרם נולד. עלייה או ירידה בנתונים היא מבשר רעות ככל שהמספרים משתנים, ולכן האישה ההרה נבדקת בכל שליש. אם קיימת פתולוגיה, הרופא עשוי לרשום בדיקות כאלה לעתים קרובות יותר. מספרים מוגברים של אינדיקטור זה עלולים לאיים על הופעתו הפתאומית או על התפתחותו במהלך הלידה, ולאחר מכן לגרום להיפרדות שליה, שעלולה להוביל לאובדן הריון במהלך ההריון. שלבים מוקדמיםו לידה מוקדמתעל מאוחרים יותר. כל זה מצביע על כך שהניתוח הוא בעל חשיבות גבוהה מאוד, ולכן יש לבצע אותו במסגרת הזמן שקבע הרופא.

כאשר מעריכים את התוצאות שהתקבלו, אל תשכח שלמעבדות שונות יש קריטריונים נורמליים שונים, לכן מומלץ לבצע את כל הבדיקות באותה מעבדה כדי לקבל נתונים מדויקים להשוואה. עבור נשים בהריון, ה-aPTT הרגיל הוא 17 - 20 שניות.

גורמים וסימנים של APTT מוגבר

העובדה שה-aPTT מוגבר פירושה שהזמן שלוקח ליצירת קריש הדם מתארך. הסיבה לכך עשויה להיות התנאים והמחלות הבאים:

• מחסור או עיכוב של גורמים VI, IX, XI, XII (המופיליה בצורות A ו-B, היעדר גורם פון וילברנד).
• מחסור של גורמים II, V ו-X, וכן חשיפה לנוגדי קרישה עקיפים.
• מחסור בפקטור VII.
• היפופיברינוגנמיה, אפיברינוגנמיה (מולדת או נגרמת על ידי נגעים חמורים), טיפול בהפעלת פיברינוליזה - ספיגה של קריש דם.
• טיפול בנוגדי קרישה, במיוחד הפרין.
• נוכחות נוגד קרישה של לופוס בדם החולה.
• מחלות כבד.
• מחסור בוויטמין K.

לפעמים יש שילוב של כמה סיבות הגורמות לעלייה באינדיקטורים. הטיפול מצריך זיהוי סיבה ספציפיתו בחירה אישית תרופות נחוצותואמצעים לטיפול במחלה.

סרטון שימושי - בדיקת דם ל-INR:

ניתן לחשוד בשינוי בתמונת הדם בכיוון של הארכת זמן הקרישה שלו על ידי סימנים חיצוניים. הסימן הברור ביותר עשוי להיות כמה זמן לוקח לדמם מהחתך הקטן ביותר, כמו בעת גילוח. אם הדם לא נקרש במשך זמן רב וכל הזמן זורם אפילו מפצע קטן מאוד או שריטה, זה אומר שיש בעיות רציניותבמערכת קרישת הדם.

אצל נשים, סימן ברור לבעיות בדם עשוי להיות בשפע מדי ו תקופות ארוכות. אם לדם יש כל הזמן צבע ארגמן עז, הוא נוזלי, והמחזור ארוך כמעט פי שניים מהמדד הרגיל של 3 - 4 ימים, אז זו סיבה לבקר רופא ולקבל הפניה לבדיקת דם ובדיקות אחרות .

במקרה שה-aPTT מוגבר, ובמיוחד לנשים בהריון, יש לנקוט באמצעים מוקדם ככל האפשר לנרמל את הערכים. למרות שמאמינים שנשים בהריון לא צריכות ליטול תרופות כלשהן, בעיות דם יכולות לאיים על בריאות האם והתינוק או אפילו להוביל לאובדן עובר.

עַל שלבים מוקדמיםההריון מאוים על ידי התפתחות של תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, שבה בשלב הראשון הדם נקרש מהר מדי, ובשני - לאט ביותר, מה שעלול להוביל להפלה או הפלה. דימום כבדבמהלך הלידה.

שיטת הטיפול בכל מקרה ספציפי נבחרה בנפרד ותלויה מצב כלליבריאות המטופל, נוכחות של כרוני ו מחלות קשות, גיל וגורמים רבים אחרים.

בְּ ניטור מתמידבמצב, רופאים משתמשים בתרופות המסייעות לנרמל את התהליך ולשפר את הקרישה.

זהו תהליך אחראי מאוד, שכן יש צורך לחשב במדויק את המינון כדי לא להוביל לעלייה מוגזמת בקרישה. הטיפול מתבצע תחת פיקוח צמוד של צוות רפואי.

בדיקת דם יכולה לספק מידע רב. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, ניתן לחשוד במחלה ולמנוע את התפתחותה. יכולת קרישת הדם חשובה להערכת מצבו של החולה. חשוב במיוחד לבצע ניתוח לפני התערבות כירורגית. מחוון APTT נחוץ כדי לזהות את מצב המערכת ההמטופואטית.

APTT – זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל. מחוון זה הוא החשוב ביותר בעת ביצוע קרישה. באמצעות נתונים אלה, אתה יכול לקבוע כיצד הדם נקרש במקרה של אובדן דם. באופן כללי, APTT הוא פרק הזמן שבמהלכו נוצר קריש.