שיטות כלליות ומיוחדות של מחקר קליני. מחקר קליני של בעל חיים. על הנושא: בדיקה קלינית מלאה של בעל החיים

כדי לחקור את המצב הקליני והפיזיולוגי של בעלי חיים ולהכיר בתהליכים הפתולוגיים הנצפים באיברים ובמערכות האישיות שלהם, נעשה שימוש בכל שיטות המחקר הזמינות, המחולקות לכלל, מיוחד ומעבדה.

3.1. שיטות כלליות של מחקר קליני

אֶל שיטות כלליותבדיקה קלינית של כל מטופל (ללא קשר לאופי תהליך פתולוגי) כוללים: בדיקה, מישוש, כלי הקשה, השמע ותחום.

בדיקה חיצונית היא השיטה הפשוטה והיקרה ביותר למחקר קליני, שנמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה הווטרינרית; זה נותן הרבה לקביעת מצבו הכללי של החולה וזיהוי תסמינים כאלה של המחלה כמו חריגות בתנוחת הגוף ובמצב העור, הריריות, כמו גם אצל אחרים תכונות חיצוניותחַיָה. .

הבדיקה מתבצעת באור יום (או באור מלאכותי טוב) וברצף מסוים, החל מהראש וכלה בגפיים.

מישוש

מישוש - שיטת מחקר מישוש (את החלקים המתאימים בגוף מרגישים ביד או בקצות האצבעות). מישוש נותן מושג על מספר תכונות של האיברים והרקמות הנבדקים; אופי פני השטח שלהם, טמפרטורה, עקביות, צורה, גודל ורגישות.

על ידי מישוש, איכות הדופק נקבעת ומזהים תנועות פנימיות המתרחשות ליד פני הגוף. בהחדרת יד לחלל הפה ניתן לחוש את שורש הלשון והלוע, וביד מתקדמת אל פי הטבעת ניתן לחוש את איברי חלל הבטן (מעי דק, מעי גס ומעי הרחם), תוך קביעתם. מיקום ומידת המילוי.

בהתבסס על עוצמת ההתנגדות המורגשת במהלך מישוש של חלקים בודדים של הגוף, ניתן להבחין בעקביות: רך, בצקי, צפוף, קשה ומשתנה.

לרקמות מרוככות, הצטברויות של דם, לימפה, סינוביום או תפליט מימי יש עקביות רכה. על רקמות בעלות עקביות בצקית, כאשר לוחצים על האצבע, נשאר סימן בצורת שקע, שמתאזן מהר יחסית. תחושה של עקביות צפופה מתקבלת בעת מישוש כבד תקין. עקביות מוצקה, אופיינית לעצם. העקביות נקראת תנודה כאשר, כאשר לוחצים ביד (אצבע) על דופן חלל המכיל נוזל, התנועה דמוית הגלים של האחרון מתפשטת במעגל ומורגשת ביד השנייה.

ניתן לחלק את המישוש לישיר ועקיף או אינסטרומנטלי.

לעתים קרובות יותר הם משתמשים במישוש ישיר - מרגישים את החלק בגוף החיה הנבדק עם היד או האצבעות. במקרים מסוימים, הם פונים למישוש בינוני, תוך שימוש בידית של פטיש הקשה (לעיתים קרובות בעת אבחון דלקת רחם). שיטות מישוש. בהתאם למאפיינים של תהליך פתולוגי מסוים ולמטרה בראש, משתמשים בשני סוגי מישוש: 1) שטחי ו-2) עמוק.

מישוש שטחי מבוצע עם אחת או שתי כף היד עם אצבעות מורחבות מונחות על פני השטח המומשים. אזורי גוף החיה שייבדקו נבדקים בתנועות הזזה קלות של האצבעות. שיטת מישוש זו משמשת בעיקר כאשר בודקים את הבטן, חָזֶה, גפיים, מפרקים, להתמצאות כללית בעת לימוד בעלי חיים.

מישוש עמוק משמש לבדיקה מפורטת ולוקליזציה מדויקת יותר של שינויים פתולוגיים מתחת לעור, בשרירים או באיברים שונים הממוקמים בחלל הבטן או האגן. הוא מיוצר על ידי לחץ אצבע משמעותי פחות או יותר.

חלק 2

מַסְקָנָה

מחקר מעבדה

לִלמוֹד מערכת אנדוקרינית

מערכת השרירים והשלד

מיקום הגפיים נכון מבחינה אנטומית, בצורת X, בצורת חבית, צמודים זה לזה; אחת או שתי הגפיים של אגן החזה נסוגות החוצה, אחורה, מובאות קדימה, מובאות מתחת לגוף, כפופות למחצה, תלויות, צועדות לעתים קרובות מרגל אחת לאחרת.

צליעה - איבר נתמך, תלוי ומעורב - חלש, בינוני וחזק.

תנועות - הליכה חופשית, זהירה, מחוברת. כאשר החיה זזה, נקבע (כשנצפים מהצד) הארכה או קיצור אפשרי של הצעד, סיבוב הגפיים פנימה, החוצה,

כיפוף חזק או לא מספיק במפרקים, הרמה גבוהה של גפי החזה (תנועת זין, מהלך תומך).

מצב הפרסות - במנוחה ובתנועה, נשען על כל הפרסה, על הבוהן, על ה"עקבים"; מצב הקורולה - נפיחות, דיכאון, ניתוק קרניים, גידולי עצמות, כיבים, פצעים. פני השטח חלקים, מחוספסים, דמויי קליפה, בצורת טבעת, עם סדקים, קמטים; צורת פרסה - רגילה, אלכסונית, דחוסה, עקומה; קרן - צפופה, שבירה, רופסת, מגודלת; רגישות לכאב - טבעית, מוגברת, ירידה.

סוליות, צורתן (שטוחה, קמורה, ניתוק קרניים, פיסטולות), סימטריה של הפירורים, נוכחות של נפיחות.

מצבו של המנגנון הגיד-ליגמנטלי הוא נפיחות, אובדן שלמות, טמפרטורה, כאב. השלד אחיד, חלק, מחוספס, גבשושי, מעוות, נוכחות של שברים, ריכוך (ציין היכן בדיוק), ספיגה של החוליות: אחת, שתיים או יותר; כאבי עצמות - גפיים, כללי.

בדיקה ומישוש בַּלוּטַת הַתְרִיסלקבוע את המיקום, הגודל, הצורה, מידת ההגדלה, העקביות, הנוכחות (אטמים, צמתים, כאב, טמפרטורה מקומית, ניידות העור מעל הבלוטה; התאמה של התפתחות גופנית עם הגיל, נוכחות של אקרומגליה, אינפנטיליזם, נימפומניה וחיצוניות סימנים המצביעים על הפרעות אנדוקריניות.

הִתְנַהֲגוּת בדיקת מעבדהדם, שתן וצואה. נתח את הנתונים שהתקבלו.

תכולת ההמוגלובין, מספר אריתרוציטים, לויקוציטים, ESR נקבעים בדם, ונוסחת הלויקוציטים מחושבת. לְהַגדִיר תכונות פיזיקליות וכימיותשתן וצואה, לבדוק את המשקעים.

בהתבסס על התסמינים שנקבעו והסימנים הפתוגנומוניים המובילים, התלמיד עורך אפיקריסיס (Epicrisis) - דו"ח רפואי קצר, המציין את המאפיינים הספציפיים של המחלה, ועורך ניתוח של המקרה שנצפה. האפיקריסיס צריך לשקף את הנושאים הבאים: אבחנה והרציונל שלה, אטיולוגיה ופתוגנזה.

אם נמצא 1 -2 תסמינים שאינם מאפיינים אף מחלה, לאחר מכן התלמיד מסביר את מקורו של כל סימן או סימפטום, ולאחר מכן מסקנה לגבי בריאות החיה.

חלק זה של עבודת הקורס מתאר שיטות מחקר בבעלי חיים. שיטות מחקר כלליות כוללות בדיקה, מישוש, כלי הקשה, אוקולטציה ותרמומטריה. שיטות אלו משמשות לבדיקת כל בעל חיים, ולאחר מכן הרופא יכול להחליט איזו שיטות נוספותיש להשתמש כדי לזהות את המחלה.

בְּדִיקָה.ציינו באיזו תאורה בוצעה הבדיקה, אילו איברים ורקמות נבדקו, היכן נמצא החוקר, בדיקת אזור מסוים וכו'.

עדיף לבצע את הבדיקה במהלך היום, באור טבעי, שכן אור מלאכותי יוצר פחות תאורה, בעיקר לחלקים התחתונים של הגוף. הם מתחילים עם הראש, ואז בוחנים את הצוואר, החזה, הבטן, חלק האגן של הגו והגפיים. הבדיקה מתבצעת לסירוגין מצד ימין ושמאל וכן מלפנים ומאחור.

הבחינה יכולה להיות קבוצתית או אישית. במהלך בדיקה פרטנית מתבצעת תחילה בדיקה כללית ולאחר מכן מקומית. ט.ה. בדיקה של אזור תהליך המחלה.

הבדיקה נותנת מושג על הרגל החיה, מצב הריריות, השיער והעור, התנהגות החיה וכו'.

מישוש.הם מתארים איזה איבר מישוש, היכן וכיצד. המישוש מבוסס על חושי המישוש והסטריאומטריה. הוא משמש לחקר התכונות הפיזיקליות של רקמות ואיברים (גודל, צורה, עקביות, טמפרטורה וכו'), יחסים טופוגרפיים ביניהם, כמו גם לזיהוי רטט מישוש.

בעת מישוש, יש צורך להקפיד על הכללים הכלליים, המסתכמים בכך שהמישוש עצמו אינו גורם לכאב לבעל החיים או אינו דומה לדגדוג.

המישוש מתבצע בתנועות קלות והחלקה של הידיים, החל מאזורים בריאים, ולאחר מכן עוברים בהדרגה לאזורים הפגועים, תוך השוואה בין תוצאות המחקר של אזורים אלה לנתונים המתקבלים באזורים סימטריים.

יש מישושים שטחיים ועמוקים. מישוש שטחי מתבצע בעזרת כף יד אחת או שתיהן, מונחות בחופשיות, מרגישים את האזור כמעט ללא לחץ. הם בודקים את העור, הרקמה התת עורית, השרירים, דחף הלב, תנועות החזה, הדם וכלי הלימפה. סוג אחד של מישוש שטחי הוא ליטוף רקמה, בעוד היד מחליקה בצורה חלקה על האזור הנבדק. ליטוף מבוצע כדי לקבוע את צורת העצמות, המפרקים, לאבחון שברים, לזהות "חרוזים" על הצלעות וכו'.

מישוש עמוק משמש לבדיקת איברים פנימיים הממוקמים בחלל הבטן והאגן. בעזרתו, אתה יכול להעריך את המאפיינים הפיזיים של איברים (גודל, צורה, עקביות), מיקומם וכאב. כדי לקבוע את מידת הכאב, המישוש מתבצע בלחץ הדרגתי ומתגבר עד להופעת תגובה בבעל החיים. בהתאם לכוח המופעל, מידת הכאב, הנורמליות והפתולוגיה נשפטים.

מישוש יכול להיות חיצוני ופנימי. מישוש חיצוני עמוק הוא בדיקה של איברים פנימיים דרך דופן הבטן. הזנים שלו כוללים חודר, דו-מנואלי, דחיפה והחלקה.

מישוש החלקה משמש לבדיקת איברים של בעלי חיים קטנים הממוקמים עמוק בחלל הבטן והאגן. קצות האצבעות חודרות עמוק יותר בהדרגה, במהלך הרפיית שכבת השריר המתרחשת בכל נשימה, וכשהן מגיעות לעומק מספיק הן מחליקות, ומרגישות ברצף את האזור הנחקר.

מישוש חודר מתבצע באמצעות אצבעות המונחות אנכית, תוך הגברת הלחץ בהדרגה באזור מוגבל. משמש לזיהוי נקודות כאב, בעיקר בחלל הבטן. ניתן גם לבצע באמצעות אגרוף כדי לקבוע את מידת המילוי של הצלקת, את רגישות הכאב של הרשת ברחבה בָּקָר.

מישוש דו-מנואלי (מישוש בשתי ידיים) משמש לבדיקת הלוע, הגרון, קנה הנשימה ובלוטת החלב. בבעלי חיים קטנים, בזכות הרכות והניידות של דפנות הבטן, ניתן לתפוס את האיבר משני הצדדים ולחקור את תכונותיו. בשתי הידיים ניתן לתפוס את הרחם ההרה, שלפוחית ​​השתן, חלק מהמעי, הכליה, הגידול ולקבוע את הגודל, הכאב, הצורה, העקביות והניידות.

מישוש קלפי משמש לאיתור הצטברות נוזלים בחלל הבטן, מישוש כבד מוגדל, טחול, גידולים גדוליםבחלל הבטן, קביעת הריון בפרות.

מישוש פנימי עמוק מתבצע בבעלי חיים גדולים דרך דופן פי הטבעת כדי לקבל נתונים על מצב איברי הבטן וחלל האגן.

כלי הקשה היא שיטת מחקר המתבצעת על ידי הקשה על כל חלק בגוף. ציינו את שיטת ההקשה, לאיזו מטרה, היכן וכיצד היא בוצעה.

כלי ההקשה מאפשר לקבוע את גבולותיו של עוגב ועל ידי כך לקבוע את גודלו ואיכות צליל ההקשה שלו, שמטבעו מסקנה לגבי מצבו הפיזי של העוגב.

הצלילים המופקים על ידי כלי הקשה נבדלים על ידי חוזק (עוצמה), משך, גובה צליל וגוון (גוון). איברים צפופים (כבד, כליות, לב), הצטברות של תפזורת פנימה חללים קשיםהם מפיקים צליל עם משרעת נמוכה - שקט. צליל חזק יכול להיות מופק על ידי הקשה של איברים וחללים המכילים אוויר (ריאות, צלקת).

משך צליל ההקשה תלוי בצפיפות ובמתח הרקמה. ככל שהמשרעת גדולה יותר, כך הצליל ארוך יותר. אם ב כלי הקשה ריאותעולה צליל חזקעם משרעת גדולה, אז משך הזמן שלו יהיה משמעותי. כאשר לוחצים על אורגן צפוף, הצליל יהיה שקט, עם פחות משרעת ומשך.

כלי הקשה יכול להיות בינוני וספונטני.

הקשה ישירה מתבצעת עם קצות 1-2 (מדד, אמצעי) אצבעות כפופות בפאלנקס השני. הנח מכות קצרות ומקפצות ישירות על פני העור של האזור הנבדק. זה מייצר צלילים חלשים ולא ברורים יחסית. סוג זה של כלי הקשה משמש לבדיקת הסינוסים המקסילריים והחזיתיים.

עם כלי הקשה בינוניים, מכות מוחלות לא על פני העור, אלא על אצבע או פלסימטר שנלחצים עליו (דיגיטלי ואינסטרומנטלי).

כלי הקשה אינסטרומנטליים נוחים יותר לחקר בעלי חיים גדולים, הוא מתבצע באמצעות פלסימטר ופטיש הקשה. הפלקסימטר, המוחזק על ידי אצבעות יד שמאל, נלחץ אל חלק הגוף הנבדק ונפגע בפטיש הקשה, המוחזק עם האגודל והאצבע של יד ימין, כך שהידית יכולה להיות ניתנת להזזה קלה. , והמכות מופעלות עקב תנועת היד. המכות צריכות להיות קצרות, פתאומיות, וצריכות להיעשות בניצב לפני השטח של הפלסימטר. הם נותנים שתי מכות בזו אחר זו, שלאחריה הם עושים הפסקה קצרה, ואז הם נותנים שוב שתי מכות ושוב עוצרים. 1-2 זוגות מכות מוחלים באותו מקום.

עוצמת צלילי ההקשה משתנה בהתאם למטרת ההקשה ולעובי בית החזה או דופן הבטן. יש כלי הקשה עמוקים (חזקים) ושטחיים (חלשים).

לפי טכניקת הביצוע, כלי הקשה מובחנים בין סטקטו ללגטו. סטקאטו מאופיין במכות פטיש קופצניות, קצרות אך חזקות. סוג זה של כלי הקשה משמש לזיהוי שינויים פתולוגיים באיברים. כלי הקשה של לגטו מתבצע בתנועות איטיות של היד, כאשר פטיש ההקשה מוחזק על הפלסימטר. הוא משמש למחקר טופוגרפי.

אוסקולטציה - האזנה לצלילים המופקים באיברים מתפקדים (לב, ריאות, מעיים), וכן בחללים (בית החזה, הבטן). הם מציינים לאיזה איבר האזינו, איפה ואיך.

צלילים נבדלים על ידי חוזק, משך וגובה. ישנם שני סוגים של האזנה: ישירה ועקיפה. כדי לבצע האזנה ישירה, האוזן מונחת בחוזקה על גוף החיה. חלק הגוף שאליו מקשיבים מכוסה בסדין או במגבת למטרות היגייניות, כמו גם כדי להעלים קולות המתרחשים כאשר אוזנו של הרופא נוגעת בפרוות החיה. בהשמעה ישירה, הצליל אינו נחלש ואינו משנה את תכונותיו. המשטח הרחב של האפרכסת מאפשר לאסוף צלילים ממשטח גדול של החזה, מה שמאיץ משמעותית את המחקר. עם האזנה ישירה, קל יותר להעלים תופעות לוואי (קול שפשוף צמר).

אוקולטציה בינונית היא שיטת מחקר באמצעות סטטוסקופים וטלפונים. זה היגייני יותר ומאפשר לך לבודד צלילים מאזורים מוגבלים. סטטוסקופ (מהסטתוס היוונית - חזה, סקופיאו - מסתכל) יכול להיות קשה וגמיש.

סטטוסקופ מוצק הוא צינור אלסטי עם שלוחה בצורת משפך בקצוות: שלוחה צרה יותר להתקנה על עור בעל חיים, רחבה יותר למריחה על האוזן. התכונות האקוסטיות של העור משתנות עם הלחץ: עם הלחץ הגובר, הצלילים מועברים טוב יותר תדירות גבוהה, עם לחץ חזק, תנודות רקמות מעוכבות. בעת האזנה, אסור ללחוץ את הסטטוסקופ חזק מדי על העור, אחרת הרטט ייחלש.

סטטוסקופ גמיש מורכב מצינור עם פעמון המחובר לחלק הגוף אליו מקשיבים, וצינורות גומי המחברים אותו עם זיתי האוזן לאוזני החוקר. סטטוסקופ זה נוח לבדיקה, אך הוא משנה את תכונות הצלילים, מכיוון שהצינורות מוליכים צלילים נמוכים טוב יותר מאשר גבוהים ומשדרים רעש זר, אשר משנים את אופי הצליל.

פוננדוסקופ הוא מכשיר המגביר צליל דרך ממברנה ותא תהודה. טלפון עם פלוט יכול לזהות צלילים שמקורם באזור קטן, דבר שחשוב באבחון מבדל של אוושה בלב, כמו גם בחקר בעלי חיים קטנים. סטטופוננדוסקופ, המשלב סטטוסקופ גמיש ופוננדוסקופ, מחזיר קול על ידי רטט של הממברנה ודפנות צינורות הגומי.

הקשה של הריאות במיני בעלי חיים שונים

באמצעות כלי הקשה נקבעים הדברים הבאים:

1) טופוגרפיה של הריאות;

2) המצב הפיזי של הריאות ו חלל פלאורלי;

3) כאב בקיר החוף ואיברים שוכבים עמוק יותר.

נתחיל עם הקשה טופוגרפית של הריאות, כלומר. קביעת גבולות האיבר. קודם כל, אתה צריך לדעת את זה ערך אבחונייש הגדרה של הגבול האחורי של הריאות בלבד, שכן העליון והקדמי אינם הגבול האנטומי של האיבר. הגבול העליון של הריאה נחשב לקו אופקי במרחק מרוחב כף היד בבעלי חיים גדולים ו-2-3 אצבעות בבעלי חיים קטנים מתהליכי עמוד השדרה של חוליות החזה. הגבול הקדמי נחשב לקו מהזווית האחורית של עצם השכמה ומטה לאורך קו האנקוניוס.

כדי לקבוע את הגבול האחורי של הריאה, שלושה קווים אופקיים מצוירים נפשית על החזה.

הראשון הוא לאורך קו maklok.

השני הוא לאורך קו השחפת (בבקר, קווים 1 ו-2 חופפים).

השלישי - לאורך קו עצם השכמה- מפרק כתף. כלי הקשה מתבצע אך ורק לאורך הקווים המיועדים מלפנים לאחור, כלומר. הם מתחילים מיד מאחורי עצם השכמה ונעים בזנב לאורך החללים הבין צלעיים. במקרה זה, נעשה שימוש בכלי הקשה אינסטרומנטלי בינוני בעת לימוד בעלי חיים גדולים וכלי הקשה דיגיטליים בינוניים בעת לימוד בעלי חיים קטנים או בעלי חיים צעירים. המכות מוחלות בקלילות, הפטיש משתהה על הפלסימטר (לעגטו כלי הקשה).

הגבול האחורי של הריאה נקבע על ידי מעבר של צליל ריאתי ברור לצליל אחר (טימפני, עמום). החלל הבין-צלעי האחרון, שבו נוצר צליל ריאתי ברור, נחשב לגבול האחורי. כך, אצל מעלי גירה גדולים וקטנים, הגבול האחורי של הריאה הוא לאורך הקו המקולרי בחלל הבין-צלעי ה-11 משמאל ובחלל הבין-צלעי ה-10 מימין, ולאורך הקו של מפרק השכמה - במרחב הבין-צלעי ה-8. מרווח משני הצדדים. בסוס: לאורך הקו המקולרי - 16, לאורך קו השחפת היסכית - 14, לאורך הקו של מפרק השכמה - 10 מרווחים בין צלעיים.

תזוזה זנב כללית של הגבול האחורי של הריאה או החזרה לאחור של הריאה מעידה על הרחבת הריאה. היא המשמעותית ביותר (על 1-2 צלעות) באמפיזמה מכתשית חריפה וכרונית. תזוזה פחות בולטת נצפתה עם אמפיזמה אינטרסטיציאלית. עם pneumothorax, כאשר האוויר נכנס לחלל הצדר, הגבול האחורי עובר לאורך קו ההתקשרות של הסרעפת או מתגלגל ממנו ב-2-4 ס"מ.

תזוזה חלקית של הגבול האחורי (לאורך 1 או 2 קווים) מעידה אף היא על נזק לפרנכימה הריאה ומצוינת באמפיזמה מוקדית (חילופית). כמו כן, יש לזכור שנסיגת ריאות כללית וחלקית יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית.

עקירה גולגולתית (קדימה) של הגבול האחורי של הריאה לרוב אינה מעידה על פתולוגיה של רקמת הריאה עצמה. מצב זה נצפה בפתולוגיה של איברים הממוקמים בחלל הבטן (הרחבת קיבה, תוף, הפטומגליה, גידולי כליות, הידרונפרוזיס) או אצל נקבות במהלך הריון עמוק.

צִיוּן מצב גופניפרנכימה מתבצעת באמצעות הקשה של שדה הריאתי. ברוב בעלי החיים יש רק שדה הקשה ריאתי אחד - זה האזור שנמצא מאחורי עצם השכמה (בסוס הוא נקרא משולש הקשה). לבקר יש שניים מהם: אחד ממוקם מאחורי השכמה והשני ממוקם מול השכמה. שדה הקשה קדם-קפלולי זה קטן, הוא נמצא מול מפרק השכמה, מעל הפקעת במשך 5-8 ס"מ במקרה זה, יש להזיז את איבר החזה לאחור.

טכניקת כלי הקשה בעת הערכת המצב הפיזי של רקמת הריאה: מבוצע כלי הקשה בינוני אינסטרומנטלי; לספק מכות חזקות, קצרות ופתאומיות (כלי הקשה סטוקטו); ההקשה מתבצעת לאורך החללים הבין-צלעיים מלמעלה למטה, מתחילה מיד מאחורי עצם השכמה, לאחר מכן הוסט 1 חלל בין-צלעי בזנב ואז עוד 1 חלל בין-צלעי - וכן הלאה בכל שדה ההקשה של הריאות.

ההשפעה של כלי הקשה חודרת לעומק של עד 7 ס"מ בהתחשב בעובי קיר בית החזהבבעלי חיים גדולים הוא 3-4 ס"מ, אז למעשה אפשר לבחון את האיבר לעומק של אותם 3-4 ס"מ, כלומר. רק נגעים הממוקמים באופן שטחי מתגלים.

כשלוחצים בשדה הריאתי בבעלי חיים בריאים, נמצא רק אחד - צליל ריאתי ברור. בפתולוגיה, צלילים אחרים עשויים להתגלות: עמום, עמום, טימפני, קול עם גוון מתכתי, קול כלי סדוק (סיר).

לצלילים עמומים ועמומים יש מקור זהה והם שונים זה מזה רק במידת הביטוי. צליל עמום מעיד על מחסור באוויר ברקמת הריאה או על הצטברות כמויות משמעותיות של נוזל בחלל הצדר. הוא שקט, נמוך ונמוך.

צליל עמום הוא קצת יותר חזק, גבוה וברור יותר מצליל עמום, מכיוון שהוא מתרחש אם קיימים גזים בריאה או בחלל הצדר יחד עם נוזל. זה נצפה בדרך כלל ממש בתחילת התפתחות המחלה או להיפך, בסוף המחלה. צלילים עמומים ועמומים מתגלים בתסמונת הדחיסה החודרת של רקמת הריאה ותסמונת הצטברות הנוזלים בחלל הצדר, עליה נדון בהרחבה בהמשך.

צליל טימפני מופק על ידי הקשה של חללים מלאים באוויר. זה רועש, נמוך ועמיד לאורך זמן. צליל טימפני מזוהה עם pneumothorax (הצטברות גזים בחלל הצדר), ריקבון ריקבון והיווצרות מערות (חללים מלאים באוויר) בריאה.

בנוסף, מתגלה צליל טימפני באמפיזמה מכתשית ובין-סטיציאלית, כאשר המככיות נקרעות עם היווצרות של חללי אוויר משמעותיים או נוצרים חללים כאלה ברקמה הבין-אלוויאלית. אם לחלל כזה יש קירות צפופים וחלקים ולחץ האוויר בו גבוה, אז אתה יכול להגדיר את הצליל עם גוון מתכתי. הוא מותקן עבור אמפיזמה כרונית מכתשית או אינטרסטיציאלית, פנאומוטורקס מסתמי ובקע סרעפתי.

קולו של כלי סדוק הוא סוג של צליל שקשוק. הוא מותקן כאשר ישנם חללים בעלי דופן חלקות בריאות המתקשרות עם סימפונות גדולים. יש לזכור כי ניתן לקבל צליל כזה גם כאשר הפלקסימטר מוחל באופן רופף על דופן החזה, במיוחד בבעלי חיים בעלי תזונה לקויה.

אוסקולציה של הריאות

צלילי נשימה בסיסיים (פיזיולוגיים) ונוספים (פתולוגיים). אוסקולציה של הריאות מאפשרת לזהות תופעות קוליות המתרחשות בריאות בזמן הנשימה, להעריך את טבען, חוזקן, לוקליזציה ויחסן לשלבי הנשימה. האזנה לבעלי חיים גדולים יכולה להתבצע באופן ישיר, אבל האזנה בינונית באמצעות טלפון, סטטוסקופ או סטטופוננדוסקופ היא הרבה יותר נוחה.

אוסקולט מומלץ להתחיל עם אזורים שבהם קולות הנשימה באים לידי ביטוי בצורה הטובה ביותר, ולאחר מכן לעבור למקומות שבהם הנשימה פחות בולטת (צייר משולש עם אזורים שנשמעים ברצף). בבקר, השדה הריאתי הקדם-קפלורי צריך להיות מושמע גם באמצעות כלי הקשה. בכל נקודה מספיק להקשיב ל-3-4 תנועות נשימה (שאיפה-נשיפה), שלאחר מכן יש להעביר את קפסולת הפוננדוסקופ למקום אחר.

רצוי להקשיב לריאות בשני שלבים. ראשית, מבצעים האזנה משוערת של כל אזור הריאות מימין ומשמאל. זה מאפשר לך לקבל מידע על מצב הריאה כולה ועל נוכחותם של כל חריגות. לאחר מכן, יש צורך להקשיב בפירוט לאזורים בהם מציינים תופעות קול פתולוגיות או בהם ניתן להניח שינויים על סמך תוצאות הבדיקה, המישוש וההקשה.

בעת הפעלת הריאות, יש צורך לקבוע תחילה את אופי הרעש הראשי (הפיזיולוגי), ולאחר מכן את נוכחותם של רעשים נוספים (פתולוגיים).

קולות נשימה בסיסיים (פיזיולוגיים). שני קולות נשימה נשמעים על הריאות של בעלי חיים בריאים: שלפוחית ​​וסמפונות פיזיולוגית. רעש הסימפונות נעדר על החזה של סוסים וגמלים. נוכחותו בבעלי חיים אלה מעידה תמיד על פתולוגיה של הריאות.

נשימה שלפוחית ​​שומעת למעלה לָרוֹבפני השטח של הריאה וזה יכול להיקרא גם alveolar, כי מתרחשת במכתשי הריאה כתוצאה מהתרחבות מהירה של דפנותיהם כאשר אוויר נכנס בזמן השאיפה וקריסתם במהלך הנשיפה. במקביל, דפנות המכתשים נכנסות למתח ובתנודה, מפיקים צליל אופייני לנשימה שלפוחית.

לרעש שלפוחית ​​יש את התכונות הבאות:

1. הוא רך באופיו, מזכיר את הצליל כאשר מבטאים את האות "F" ובו בזמן מציירים מעט באוויר.

2. הוא נשמע לאורך כל תקופת השאיפה ורק בתחילת הנשיפה. זה קורה בגלל שאיפה היא השלב הפעיל של הנשימה, שבמהלכו מתיישרים דפנות האלוואולים בהדרגה. הנשיפה היא פסיבית, דפנות המכתשות קורסות במהירות ולכן רעש שלפוחית ​​נשמע רק בתחילת הנשיפה.

אצל בעלי חיים בריאים נשמעת נשימה שלפוחית ​​על החזה בעוצמה לא שווה. היא אינטנסיבית ביותר מיד מאחורי עצם השכמה בחלק האמצעי של שדה ההקשה הריאתי. אצל הסוס, הרעש שלפוחית ​​עדין, רך וחלש. אצל בקר ובעלי גירה קטנים זה די גס וקולני אצל כבשים ועיזים זה נשמע גם על הכתף. אצל כלבים וחתולים זה הכי אינטנסיבי, חד וקרוב לנשימה הסימפונות. יש לזכור גם שרעש השלפוחיות בבעלי חיים צעירים חזק ומחוספס יותר מאשר במבוגרים, ואף יותר בבעלי חיים מבוגרים.

יש היחלשות וחיזוק של נשימה שלפוחית, אשר, בתורו, יכול להיות פיזיולוגי ופתולוגי. היחלשות פיזיולוגית היא תוצאה של הידרדרות במוליכות הקול, למשל, עם שומן או השמנת יתר מעל הממוצע של החיה. במקרה זה, הנשימה נחלשת באופן שווה על פני כל פני הריאה. עלייה פיזיולוגית בנשימה שלפוחית ​​מתרחשת במהלך פעילות גופנית, כמו גם בנוכחות דופן חזה דק (בחיות צעירות).

היחלשות פתולוגית של הנשימה שלפוחית ​​מתרחשת במחלות של הריאות ושל הצדר. היחלשות אחידה בולטת מתרחשת עם אמפיזמה ריאתית, בגלל האלסטיות של רקמת הריאה יורדת והאלוויולים מתמלאים באוויר. עם דלקת ריאות מוקדית (לובולרית), בתחילת דלקת ריאות הלוברית, חלק מהאלוואולי כבוי מנשימה וגם הנשימה נחלשת. אותה תמונה נצפית בתסמונת של הצטברות נוזלים בחלל הצדר, כאשר נוזל מצטבר (exudate - exudative pleurisy, transudate - dropsy, דם - hemothorax). היחלשות, עד היעדרות מוחלטת, נשימה שלפוחית ​​נצפית עם pneumothorax (הצטברות אוויר בחלל הצדר), עם פציעות בחזה, במיוחד עם שברים בצלעות.

עלייה פתולוגית בנשימה שלפוחית ​​עשויה להיות תוצאה של מנגנון פיצוי מצד הריאה הבריאה. זה מתרחש עם דלקת ריאות לובר חד צדדית, דלקת רחם אקסודטיבית, הידרו- או המוטורקס, כלומר. בצד הפגוע, הנשימה נחלשת, ובצד הבריא, להיפך, היא מוגברת.

אם מתרחשת היצרות חדה ולא אחידה של לומן של ברונכיות קטנות וברונכיולות בגלל בצקת דלקתיתהקרום הרירי שלהם (ברונכיטיס, ברונכופניאומוניה), ואז נשמעת נשימה הן במהלך השאיפה והנשיפה. הוא מקבל אופי מחוספס וקשה ונקרא נשימה קשה. אֲגִידִי נשימה פיזיולוגיתהוא סוג של laryngotracheal, נשמע על החזה בסימפונות. זהו רעש נשימתי גס, המזכיר את הצליל "X m", הנשמע הן בשאיפה והן בנשיפה נשימה פיסיולוגית של הסימפונות נשמעת בכל בעלי החיים (למעט סוסים וגמלים) באזור חגורת הכתפיים למעלה. ל-3-4 החללים הבין צלעיים, ובכלבים - על כל החזה.

קולות נשימה נוספים (פתולוגיים). רעשים נוספים (פתולוגיים) כוללים צלילים הנוצרים בנוסף לקולות הנשימה העיקריים בריאות. נוצרים בריאות רחשי ברונכו-ריאה - צפצופים, קרפיטוס, צפצופים זוחלים, פתולוגיים נשימה הסימפונותורעשים חוץ-ריאה (פלורלים) שנוצרים מחוץ לריאות - אלו הם רעשי חיכוך והתזה.

קולות נשימה ספונטנית ברונכו-ריאה. רעשים נלווים (פתולוגיים) ברונכופולמונריים כוללים, קודם כל, צפצופים. אלו הם קולות נשימה נוספים המתרחשים בדרכי הנשימה של הריאות במהלך הפתולוגיה. הם נוצרים במקרים הבאים:

1) נוכחות של תוכן נוזלי בסימפונות, במכתשות או בחללים פתולוגיים;

2) חסימת סימפונות לקויה (עווית הסימפונות, נפיחות של הקרום הרירי);

3) פגיעה בדפנות של alveoli, או bronchioles.

על פי מנגנון היווצרות ו תפיסה קוליתצפצופים מתחלקים יבשים ורטובים.

צפצופים יבשים מתרחשים רק בסימפונות. הם מתרחשים כאשר לומן הסמפונות מצטמצם או כאשר הם מכילים הפרשה צמיגה, הממוקמת בצורה של חוטים, סרטים וגשרים. אוויר העובר באזורים אלה יוצר מערבולות, גלגלים וכו'. מה שנתפס כשריק, זמזום, זמזום וכו'.

צפצופים יבשים מתחלקים לנמוכים וגבוהים. הנמוכים מזמזמים וזמזומים, נוצרים בסימפונות גדולים ובינוניים. גבוהים זוהרים ומתעוררים בסימפונות הקטנים ובסמפונות. צפצופים יבשים נשמעים בשני שלבי הנשימה - בזמן שאיפה ונשיפה, לאחר מכן פעילות גופניתהם מתחזקים.

גלים לחים מתרחשים כאשר נוזל מצטבר בדרכי הנשימה (exudate, transudate, הפרשות הסימפונות, דם). הם נגרמים על ידי היווצרות של בועות אוויר מתפוצצות במהירות כאשר האוויר עובר דרך הפרשת הנוזל. הצליל המלווה בקרע של בועות אוויר על פני הנוזל נשמע בעת ההשמעה כמו צפצופים. רעלים לחים נשמעים בעיקר בזמן השראה, כי מהירות במהלך ההשראה זרימת אווירהגבוה ביותר.

גודל בועות האוויר שנוצרות תלוי בקוטר (קליבר) של הסמפונות או בגודל החלל הפתולוגי בו נוצר צפצופים. אם קורים לחים ב-alveoli, ברונכיולות ובסמפונות הקטנות ביותר, אז הם דומים לרעש של בועות מתפוצצות בכוס מים מוגזים ונקראים רלס עדין. צפצופים אלה נשמעים בזמן דלקת סימפונות, כאשר הריאה ספוגה בדם (אוטם ריאתי), או בהופעת בצקת ריאות (שלב של ביטויים אוסולטטוריים).

כאשר נוצרים גלים לחים בסימפונות של קליבר בינוני או חללים קטנים, הם נתפסים כרעש של בועות אוויר הנשפפות דרך נוזל דרך קשית דקה. צפצופים כאלה נקראים צפצופים בועה בינונית. הם מתגלים בדלקת ריאות עם מורסות קטנות מרובות ובצקת ריאות.

אם צפצופים מתרחשים בסימפונות גדולים, בחללים ריאתיים המכילים נוזלי תפזורת, אז נשמעים צלילים חזקים וממושכים, הנקראים צפצופים בבועות גדולות. הם מתגלים לרוב עם דימום ריאתי ומקרוברוכיטיס.

האופי של צפצופים יבשים ורטובים כאחד יכול להשתנות בהשפעת שיעול במהלך התפתחות התהליך הפתולוגי. אז, למשל, עם ברונכיטיס, ניתן לשמוע צלילים יבשים, רטובים ואז יבשים לסירוגין.

קרפיטציה היא צליל המופק במככיות במהלך דלקת, בדומה לפיצוח או חריכה. קרפיטוס נשמע לעתים קרובות יותר במהלך דלקת של הריאה, וכתוצאה מכך דפנות המכתשות נדחסות ומכוסות מבפנים בשכבה של exudate דביק. במקרה זה, תוך כדי הנשיפה, המכתשות קורסות ונצמדות זו לזו. בשאיפה (בשיאו), דפנות האליוואלי נפרמות ומלווים בהיווצרות צליל מוזר המזכיר צליל פצפוץ.

גלים זוחלים מזכירים צלילים של חריכה או פצפוץ. הם חדים, מחוספסים ומופיעים עם אמפיזמה. במקרה זה, מתרחשת פגיעה בדפנות המכתשים והסמפונות, האוויר חודר לתוך הרקמה הבין-סטילית ובועות האוויר הנוצרות, בנשיפה, עוברות לשורש הריאה, ובכך הורסות את רקמת הריאה. נוכחותם של גלים מזריגים היא סימן לנזק חמור לרקמת הריאה.

בהערכת אבחון דיפרנציאלי של גלים רטובים וקרפיטנטיים, כמו גם קרפיטוס, יש לקחת בחשבון את התכונות הבאות:

1) גלים לחים נשמעים בשני שלבי הנשימה;

2) גלים לחים לאחר שיעול נחלשים או אפילו נעלמים;

3) צפצופים זוחלים נשמעים בנשיפה ואינם משתנה לאחר שיעול;

4) קרפיטוס מופיע בהשראה.

נשימה פתולוגית ברונכיאלית היא נשימה ברונכיאלית הנשמעת על החזה בבעלי חיים מעבר למרחב הבין-צלעי (הזנב) 3-4, ובסוסים בכל החזה. הגורם לרעש זה הוא דחיסה של רקמת הריאה בזמן שהסמפונות חופשיות. זה ציין באמפיזמה, בשלב הראשוני של חדירת פרנכימה הריאה, עם היצרות של לומן הסמפונות.

רעש נשימתי אמפורי מתגלה בנוכחות חללים או חללים בריאות (בקוטר של 5-6 ס"מ לפחות) עם קירות חלקים ואחידים, המתקשרים עם ברונכוס גדול. על פי חוקי התהודה, חלל זה מגביר את תופעות הקול, וקירותיו הדחוסים מוליכים היטב רעש, המזכיר נשימה של אוויר מעל כלי בעל צוואר צר, כמו בקבוק. רעש זה מתרחש עם שחפת, גנגרנה של הריאות וברונכיאקטזיות נרחבות.

קולות נשימה חוץ-ריאה (פלאורלית). רעש חיכוך פלאורלי הוא צליל שנוצר בין יריעות הצדר שהשתנו פתולוגית: עם דלקת צדר יבשה, יובש חמור של יריעות הצדר עקב אובדן מהיר של כמות גדולה של נוזלים על ידי הגוף (תסמונת שלשול, תסמונת אקסיקוזיס, תסמונת ילודים דיספפטית, עם איבוד דם מסיבי). הרעש הזה מזכיר את החריקה של העור או את החריקה של שלג טרי שירד במזג אוויר כפור. יש להבדיל בין רעש חיכוך פלאורלי לבין קרפיטוס ומבעבעים עדינים לחים. ההבדלים העיקריים הם כדלקמן: רעש חיכוך פלאורלי נשמע במהלך השאיפה והנשיפה; נשמע ישירות מתחת לקפסולה עם טלפון נדוסקופ, כלומר. שִׁטחִי; מתעצם כאשר לוחצים עליו באמצעות טלפון; אינו משתנה כאשר החולה משתעל; לעתים קרובות מלווה כאבים עזיםוכתוצאה מכך, נשימה סקדית. רעש התזה מתרחש אם יש נוזל וקצת גז בחלל הצדר. זה מצוין בפלאוריטיס מוגלתי-ריקבון. צליל פיסטולה ריאתית מתרחש כאשר נוצרים חללים בריאה, הנפתחים אל חלל הצדר מתחת לרמת הנוזל המצטבר שם. רעש זה דומה לגרגור או גרגור בשלב השאיפה, והוא נדיר עם גנגרנה של הריאות אצל סוסים ועם דלקת ריאות נפוצה בבקר.

מיוחד ו שיטות פונקציונליותמֶחקָר מערכת הנשימה

בדיקת רנטגן.

רדיוגרפיה משמשת לעתים קרובות יותר, ופלואורוסקופיה משמשת בתדירות נמוכה יותר. ברפואה וטרינרית, מיוחד שיטת רנטגן- פלואורוגרפיה. הסימפטומים הרדיולוגיים העיקריים של פתולוגיה של הריאות והפלאורה בבעלי חיים הם התכהות והתנקות של השדה הריאתי. בעת הערכת תסמינים אלו, תשומת לב מוקדשת למיקומם, לגודלם, לצורתם, למבנה ולניגודיות שלהם. שיטות אנדוסקופיות. רינוסקופיה, לרינגוסקופיה, ברונכוסקופיה.

שיטות גרפיות.

פנאומוגרפיה היא תיעוד גרפי של תנועות נשימה או נשימה של בית החזה. באמצעות בדיקת ריאות ניתן לקבוע את תדירות, עוצמת ומקצב הנשימה, את משך שלבי השאיפה והנשיפה. רינוגרפיה היא הקלטה גרפית של זרם האוויר הנשוף. מאפשר לך לשפוט את אוורור הריאות.

שיטות אופרטיביות.

טרכאוטומיה, זריקות תוך הלכיות (טרכאופונקטורה), חזה.

שיטות פונקציונליות לחקר מערכת הנשימה מאפשרות לך להעריך את תפקוד איברי הנשימה. ישנן שתי שיטות עיקריות: בדיקה עם פעילות גופנית (מיועדת לסוס) ובדיקה עם דום נשימה (עבור מינים אחרים של בעלי חיים) - נשקול זאת במהלך המחקר מערכת לב וכלי דם.

בדיקת עומס.

קצב הנשימה של הסוס במנוחה נספר. לאחר מכן, טרוט במשך 10-15 דקות ומיד סופר שוב את מספר תנועות הנשימה. U נשימה בריאהמגביר את המהירות עד 20-24 לדקה. וחוזר לרמה המקורית לאחר 7-10 דקות. עם כשל תפקודי של מערכת הנשימה, התדירות עולה ל-45 ואינה חוזרת לערך המקורי לאחר 20-30 דקות או יותר.

פלגפוניה או כלי הקשה של קנה הנשימה. שיטה זו משמשת להערכת המצב הגופני של רקמת הריאה ואבחון דיפרנציאלי של דלקת ריאות לוברית כתוצאה מפלאוריטיס אקסאודטיבי. טכניקת ביצוע: מבוצעת על ידי שני אנשים, אדם אחד (עוזר) מפעיל מכות קצרות קצובות, חזקות בינוניות על הפלסימטר המחובר לקנה הנשימה; השני (החוקר) מעריך את עוצמת צלילי ההקשה באמצעות השמע של החזה.

תסמונות עיקריות של מחלות בדרכי הנשימה

תסמונת של דחיסה חודרת של רקמת הריאה (חדירת ריאות) היא מצב פתולוגי הנגרם מחדירה לרקמת הריאה והצטברות אלמנטים תאיים ונוזלים בהם. הספגה של רקמת ריאה בנוזלים ביולוגיים בלבד, ללא תערובת של אלמנטים תאיים, אופיינית לבצקת ריאות, ולא לחדירה. בפתולוגיה, הסתננות ריאתית שכיחה יותר מקור דלקתי. זה יכול להיות מקרופאג, לויקוציט (לימפוציטי, אאוזינופילי), דימומי וכו'. מלווה בעלייה מתונה בנפח רקמת הריאה ובצפיפותה המוגברת.

הסימפטומים העיקריים של הסתננות: שיעול; קוצר נשימה עם פוליפנאה; חום; קהות של צליל כלי הקשה; קרפיטוס alveolar בשיא ההשראה, גלים יבשים ולחים. בתחילת התפתחות התהליך השיעול יבש. לאחר מכן, השיעול הופך רטוב עם שחרור של רירי, רירי- ליחה מוגלתית, לפעמים עם דם. מוקדי קהות מתגלים במקרים בהם ההסתננות צמודה ישירות לדופן בית החזה או ממוקמת בעומק שאינו עולה על יכולות הפתרון של הקשה עמוקה.

תסמונת הצטברות נוזלים בחלל הצדר היא תסמונת קלינית ומעבדתית הנגרמת מנוזלים המצטברים בחלל הצדר עקב פגיעה בצדר המרפדת אותו או עקב הפרעות כלליות בחילוף החומרים של המים והאלקטרוליטים בגוף. ברוב המקרים, הצדר וצורותיו הנוזולוגיות אינן מחלה עצמאית, אלא סיבוך של מחלות ריאות, דופן בית החזה והסרעפת (אם היא מחוררת).

תסמינים של הצטברות נוזלים בחלל הצדר: קהות של צליל הקשה על החזה עם גבול עליון אופקי; קוצר נשימה מעורב עם דומיננטיות של נשימות בטן; כִּחָלוֹן; נפיחות של ורידי הצוואר; לפעמים רעש מתיז. עם חזה - exudate, transudate, דם, נוזל chylous.

התסמונת מתפתחת עם דלקת דלקת מפרקים (חריפה בסוסים וכבשים, באופן כרוני אצל בקר וחזירים), הידרותורקס, המטוטורקס, כילוטורקס. הידרותורקס יכולה להיגרם מאי ספיקת לב ממקורות שונים: מומי לב לא פיצויים, פריקרדיטיס דחיסה, פגיעה בשריר הלב. זה מתרחש במחלות המלוות בהיפופרוטינמיה חמורה ( ניוון תזונתי, ניוון כבד רעיל, אנמיה חמורה, תסמונת נפרוטית).

תסמונת התרחבות ריאתית (אווריריות מוגברת של הריאות) היא מצב פתולוגי המאופיין בהתרחבות של חללי האוויר של הריאות הממוקמים מרוחק מהברונכיולים הסופיים או של רקמת החיבור הבין-לוברית כאשר האוויר חודר לתוכה.

הופעת התסמינים והתפתחות התסמונת תלויה בחומרת, חומרתה, תקופת המחלה הבסיסית ומידת המעורבות של הריאות בתהליך. חזרה לאחור של הגבול האחורי של ריאה אחת יכולה להיות מפצה בטבעה כאשר השנייה ניזוקה כתוצאה מאטלקטאזיס חסימתית ודחיסה, עם דלקת ריאות חד צדדית.

התסמונת המפותחת כוללת את התסמינים העיקריים הבאים: קוצר נשימה נשימתי או מעורב; חזה חבית; שיעול יבש או רטוב; חזרה לאחור של הגבול האחורי של הריאות, צליל הקשה חזק; היחלשות של נשימה שלפוחית. התסמונת מתפתחת עם אמפיזמה ריאתית מכתשית כרונית בסוסי עבודה וספורט, ב כלבי ציד, אם אין החלמה מלאה מאמפיזמה חריפה. זה יכול להופיע כסיבוך בנגעים דלקתיים, סטנוטיים וספסטיים של הגרון והסימפונות, בדלקת ריאות כרונית ואלרגוזה.

אצל בקר, התסמונת מתבטאת לרוב באמפיזמה אינטרסטיציאלית, מסבכת שחפת ריאתית כרונית, או כתוצאה מפגיעה בריאות על ידי חפצים חודרים זרים מהפרובנטרקולוס. לפעמים מתרחשת אמפיזמה תת עורית באזור הצוואר והחזה.

אי ספיקת נשימה היא מצב פתולוגי בו איברי הנשימה אינם מסוגלים להבטיח חילופי גזים תקינים או שהרכב הגזים של הדם נשמר עקב עבודה מוגברת של הריאות והלב. אי ספיקת נשימה עלולה להיגרם מנזק ל: - הסמפונות ולפרנכימה הריאתית עצמה;

פלאורה, שרירים ועצמות של דופן החזה;

מרכז הנשימה של המוח.

במקרה זה, כשל נשימתי חריף וכרוני מובחן. אי ספיקת נשימתית (ריאתית) חריפה היא מצב פתולוגי קריטי של הגוף, שבו חוסר האיזון של הרכב הגזים של הדם העורקי עולה במהירות עקב הפסקת כניסת החמצן לדם והרחקת פחמן דו חמצני מהדם. אם לא מבוצעים אמצעים טיפוליים אינטנסיביים (החייאה) במהלך ARF, אזי מצב זה מסתיים בהפסקת נשימה או בתשניק.

תסמינים של ARF הם קוצר נשימה, ציאנוזה מרכזית, חרדה ואחריה עייפות, חוסר הכרה, עוויתות, עור חם. ציאנוזה היא שינוי צבע כחלחל של העור והריריות. מוּתנֶה תוכן גבוההמוגלובין מופחת בדם. במקרה זה, הדבר הבא מאפיין ציאנוזה מרכזית:

1) הוא מפוזר;

2) לאזורים שאינם פיגמנטים של העור יש גוון אפרפר;

3) העור חם עקב זרימת דם מואצת.

בניגוד לכחול מרכזי, ציאנוזה היקפית נגרמת על ידי האטה בזרימת הדם ולכן העור קר למגע, הנצפית במחלות של מערכת הלב וכלי הדם. ציאנוזה זו נקראת לעתים קרובות אקרוציאנוזה והיא בולטת ביותר על גפיים ואוזניים של בעלי חיים.

הגורמים השכיחים ביותר ל-ARF הם:

שאיפה של גופים זרים;

תסחיף ריאתי;

דיכאון של מרכז הנשימה (במקרה של הרעלה);

נרחב ו פציעות קשותדופן החזה והצדר;

לרינגו וסמפונות.

DN כרוני מאופיין בעלייה הדרגתית בהפרעות בחילופי גזים. הסימפטומים של CDN בבעלי חיים מתבטאים בצורה הברורה ביותר לאחר מאמץ גופני. לאחר עבודה או ריצה קצרה (אפילו הליכה), מאובחנים קוצר נשימה (נשיפה או השראה), ציאנוזה, פוליפנאה, נשימה רדודה ותסמינים של אי ספיקת לב. סימנים אלה אצל החיה נעלמים רק לאחר מנוחה ארוכה. אם התסמינים לעיל מתגלים בבעל החיים אפילו במנוחה, אז זה מצביע על גודש ריאתי-לב. זה מתרחש בדרך כלל כאשר מתפתח זיהום ברונכופולמונרי בחולה עם אמפיזמה.

ערך אבחוני של לימוד אקסודאט וטרנסודאט

נוזלים המצטברים בחלל הצדר ובחללי הגוף האחרים מחולקים ל-exudates ו-transudates. הם מתקבלים לבדיקה באמצעות ניקור של דופן בית החזה (חזה). הוא מבוצע על פי כל כללי הטכניקה הכירורגית עם מחט או טרוקר מיוחד, המצויד בברז כדי שאוויר לא ייכנס לחלל הצדר. אתה יכול גם להשתמש במחט רגילה המחוברת למזרק.

מקום הדקירה אצל מעלי גירה וחזירים הוא החלל הבין-צלעי ה-6 משמאל והחמישי מימין בסוסים, בהתאמה, 7 משמאל ו-6 מימין, מעט מעל הווריד החיצוני. המחט מוזרקת לעומק של 3-4 ס"מ לבעלי חיים גדולים ו-1-2 ס"מ לבעלי חיים קטנים, עד שההתנגדות יורדת לפתע.

את נוזל התפליט המתקבל כך שמים בכלי נקי ויבש, מוסיפים מייצבים (נתרן ציטראט - 1 מ"ג/מ"ל, הפרין) ובודקים. במקרה זה, נקבעים מאפיינים פיזיקליים כגון צבע, שקיפות וצפיפות יחסית. כמו כן בוצע מחקר כימיעם קביעת חלבון ולבצע את מבחן Rivalta כדי להבדיל בין exudate לבין transudate. כמו כן פותחו שיטות של מיקרוסקופיה ובקטריוסקופיה.

טרנסודאטים מופיעים מהסיבות הבאות:

שינויים בדפנות כלי הדם;

לחץ נימי מוגבר;

שינויים הידרמיים.

בדרך כלל, הטרנסאודאט חסר צבע או מעט צהבהב, נוזל שקוף, עקביות מימית, חסרת ריח, תגובה מעט בסיסית. הצפיפות היחסית של הנוזל נעה בין 1.002 ל-1.015 גרם/מ"ל. תכולת החלבון בטרנסודאט אינה עולה על 25 גרם/ליטר (2.5%). מבחן Rivolta הוא שלילי, המשקעים אינם משמעותיים.

exudates נוצרים כתוצאה מתהליכים דלקתיים. הצבע תלוי בסוג הדלקת הנוזל עכור, צמיג וסמיך, לעתים קרובות עם ריח ריקבון לא נעים. הצפיפות היחסית של האקסודאט היא יותר מ-1.015 גרם/מ"ל, ריכוז החלבון הוא יותר מ-25-30 גרם/ליטר (2.5-3.0%). בדיקת Rivolta חיובית, יש משקעים בשפע, יש הרבה לויקוציטים ואריתרוציטים במריחות.

יציאות סרוסיות הן שקופות, בצבע צהוב עם ריכוז חלבון של כ-30 גרם/ליטר. יציאות מוגלתיות הן עכורות, בצבע צהוב-ירוק, עם צפיפות יחסית גבוהה ותכולת חלבון של 70-80 גרם/ליטר. יציאות דימומיות הן בצבע חום-אדום. במקרה של זיהום, עשוי להיות שילוב של תפליט דימומי ומוגלתי.

תכולת החלבון בנוזלי תפליט נקבעת ברפרקטומטרי או קולורימטרי עם חומצה סולפוסיצילית. מבחן Rivolta משמש להבדיל באופן מפורש בין exudates לבין transudates. העיקרון מבוסס על העובדה שאקסודאטים מכילים סרוםוצין, חומר בעל טבע גלובולין, שנותן תגובה חיובית. הכנת הבדיקה: הוסף 1-2 טיפות מנוזל הבדיקה לגליל עם 100 מ"ל מים מזוקקים, מחומצן ב-2-3 טיפות חומצה אצטית מרוכזת. אם הענן הלבנבן שנוצר יורד לתחתית הגליל, הדגימה חיובית (exudate) אם הענן מתמוסס, הדגימה שלילית (transudate).

מבחן Rivalta לא תמיד מבחין בין טרנסודאט לאקסודט בעת בחינת נוזלים מעורבים. ערך רבכדי להבחין בינם יש בדיקה מיקרוסקופית. לשם כך מכינים תכשיר מהמשקע הנוזל (שמתקבל בצנטריפוגה), התאים נבדקים באופן טבעי (ללא צביעה) או צובעים לפי רומנובסקי. יחד עם זאת, טרנסודטים מכילים מעט תאי דם אדומים וליקוציטים, בעוד אקסודאטים מכילים כמות משמעותית מהם. במהלך בקטריוסקופיה, תכשירים ממשקעים נוזליים נצבעים באמצעות Gram או Ziehl-Neelsen.



שיטות מחקר קליני

כדי לחקור בעלי חיים, נעשה שימוש בשיטות אבחון שונות, המחולקות לכללי ונוספים, או מיוחדים (אינסטרומנטליים, מעבדתיים).

שיטות כלליות

שיטות כלליות, או בסיסיות, לבדיקה קלינית של בעלי חיים כוללות בדיקה, מישוש, כלי הקשה, השמע ותחום. לאחר השלמת מחקרים כאלה, הרופא מגבש ומבסס אבחנה מקדימה. ארבע השיטות הראשונות נקראות פיזיות, או פיזיות. לאחר מכן, במידת הצורך, הווטרינר יכול להחליט באיזו מהשיטות הנוספות (אינסטרומנטליות, מעבדתיות) יש להשתמש כדי להבהיר את האבחנה של המחלה.

בְּדִיקָה.בדיקה (inspectio) היא שיטת מחקר אבחנתית המבוססת על תפיסה חזותית. באמצעות בדיקה ניתן לקבוע את מצבו הכללי של בעל החיים ולזהות מספר חריגות בתנוחת גופו ובמצב השיער, העור, הריריות ועוד. יתרה מכך, במקרים מסוימים ניתן לזהות במדויק בדיקה אחת. המחלה, למשל, טטנוס בסוסים על ידי נסיגת העפעף השלישי, אפילפסיה - בעת צפייה בהתקפים אפילפטיים. יש לזכור כי ניתן לקבל תוצאות בעלות ערך ואמינות בשיטת הבדיקה רק אם כללים מסוימים. עדיף לבדוק באור יום או בתאורה מלאכותית טובה.

קווי המתאר של הגוף וחלקיו האישיים נבדקים תחת תאורה רוחבית. IN במקרים מסוימיםניתן להשתמש במכשירי תאורה (מראה, רפלקטור וכו'). בתאורה מלאכותית קשה לזהות שינויים בצבע העור והריריות שעלולים לגרום למסקנה שגויה. ישנן בחינות כלליות, מקומיות, אישיות וקבוצתיות. הבדיקה מתחילה בבדיקה כללית, ולאחר מכן עוברת לבדיקה מקומית.

בדיקה כללית. זוהי בדיקה מלאה של החיה. כל מחקר מתחיל בו, ללא קשר ללוקליזציה כביכול של תהליך המחלה; במקביל, נקבעים הרכב הגוף, שומן החיה, מיקומו של גופו בחלל, מצב הריריות, השיער והעור, זיהוי מקומות נזק, עירור, דיכאון וכו' הנתונים הם אינדיקטיביים, הם מובהרים במהלך מחקר נוסף.

בדיקה מקומית. זה מורכב מבדיקת האזור התואם את הלוקליזציה של תהליך המחלה. זה יכול להיות חיצוני ופנימי.

בדיקה חיצונית -השיטה שבה היא מתבססת הוֹפָעָהומיקום חלק הגוף הנבדק. לדוגמה, שים לב למיקום המוארך של הראש והצוואר עם דלקת הלוע, זרימת האקסודאט מחלל האף וכו '.

בדיקה פנימית,בעיקר איברים חלולים, שיטה הדורשת ציוד תאורה. בודקים את הלוע באמצעות מרית Gabriolavičius light SHOG-1, בודקים את הקרום הרירי של הגרון (לרינגוסקופיה) באמצעות גרון וכו'.

בדיקה פרטנית. כל בעל חיים חולה או חשוד שמתקבל לטיפול חוץ או אשפוז כפוף לו.

בחינה קבוצתית. הוא משמש לבדיקת עדרים, עדרים, עדרים, עדרים על מנת לקבל מידע על מצב כלליקבוצות רלוונטיות של בעלי חיים.

מישוש.מישוש (מלטינית palpatio - להרגיש, לשבץ) היא שיטת מחקר המבוססת על חוש המישוש והסטריאומטריה. שיטה זו חוקרת את התכונות הפיזיקליות של רקמות ואיברים, היחסים הטופוגרפיים ביניהם, רגישותם, וכן מזהה כמה תופעות תפקודיות בגוף. בעזרת מישוש ניתן לקבל נתונים אובייקטיביים כאשר משווים חלק בריא בגוף עם חולה.

עדיף להתחיל במישוש מאזורים בריאים ומהצד הבריא, ואז לעבור לצד הכואב ולאזור הכואב. יש מישוש שטחי, עמוק ופנימי.

מישוש שטחי. זה מבוצע עם כף יד אחת או שתיים, הניח בחופשיות, לחיצה קלה על המשטח המוחש. בעזרת תנועות הזזה קלות, כל האזור נבדק שלב אחר שלב. בשיטת המישוש השטחי נקבעים עוצמת דחף הלב, הטמפרטורה והלחות של העור, בודקים את תנועות החזה, הבטן והמפרקים ומזהים את תגובת הכאב. העקביות והרגישות של הרקמות נקבעות על ידי לחיצה עליהן בקצות האצבעות. אם יש צורך לקבוע את מידת הכאב, אז מישש בהדרגה, בלחץ גובר עד שמתרחשת תגובה כואבת בבעל החיים. בהתאם לכוח המופעל, מידת הכאב נשפטת, בין אם היא נורמלית או פתולוגית.

מישוש עמוק. שיטה זו קובעת ביתר דיוק את הלוקליזציה של שינויים פתולוגיים מתחת לעור, בשרירים או באיברים של חללי הבטן והאגן. זה מבוצע עם אצבעות (ארבע, שלוש, אחת), לפעמים עם אגרוף, עם לחץ משמעותי פחות או יותר. בְּ מישוש עמוקלהעריך את התכונות הפיזיקליות של איברים: גודל, צורה, עקביות. סוגי המישוש העמוק כוללים החלקה, חודרת, דו-מנואלית וטלטלה.

מישוש מחליקלבחון איברים הממוקמים עמוק בחלל הבטן והאגן של בעלי חיים קטנים. קצות האצבעות חודרות עמוק יותר בהדרגה, במהלך הרפיית שכבת השריר המתרחשת בכל נשימה, ובהגיעם לעומק מספיק הם מחליקים, מרגישים בהדרגה את כל האזור הנחקר.

בְּ מישוש חודרבעזרת אצבעות הממוקמות אנכית, הפעל לחץ הדרגתי אך יציב באזור מוגבל. שיטה זו בדרך כלל מגלה נקודות כאב, במיוחד בחלל הבטן. מישוש חודר כולל גם מישוש באמצעות אגרוף: כך נקבע מילוי הצלקת ורגישות הכאב של הרשת בבקר.

מישוש דו-מנואלי(מישוש בשתי ידיים) משמש בבעלי חיים קטנים. במקרה זה, ביד אחת מחזיקים את האזור או האיבר הנבדק במצב מסוים או מזיזים אותו לכיוון השני, היד המוחשת. בדרך זו ניתן למשש את הגרון, הלוע והוושט. בשתי ידיים ניתן לתפוס את הרחם ההרה, חלק מהמעי, הכליה, העטין ולקבוע את גודלם, צורתם, עקביותם, ניידותם וכו'.

מישוש דמוי דחיפה (הצבעה).משמש לזיהוי הצטברות נוזלים בחללים, כמו גם בחקר הכבד והטחול. לצורך כך מניחים אגרוף או אצבעות הנלחצות זו בזו על האזורים הנבדקים ולאחר מכן נעשות מספר תנועות לחיצה קצרות וחזקות (דחיפות).

מישוש פנימי. הוא משמש לרוב במחקר של בעלי חיים גדולים. על ידי מישוש דרך דופן פי הטבעת ניתן לקבל מידע רב ערך על מצב האיברים הממוקמים בבטן ובעיקר חללי האגן. עם יד מוחדרת לחלל הפה, ניתן להרגיש את הלשון, השיניים, הלוע, הגרון והחלק הראשוני של הוושט.

הַקָשָׁה.כלי הקשה (מלטינית percussio - הקשה, הקשה) היא שיטת מחקר אובייקטיבית המורכבת מהקשה על אזורים בגוף החיה על מנת לשפוט את הגבולות תכונות פיזיקליותאיבר הממוקם מתחת למשטח המכוסה. היכולת של גופים שונים לרטוט אינה זהה ותלויה בגמישותם, כלומר ביכולתם לשחזר את מיקומם המקורי, המקורי.

הרופא העתיק המפורסם היפוקרטס השתמש בכלי הקשה כדי להבחין בהצטברות של נוזל או גז בבטן. עם זאת, התפתחותה של שיטה זו ופרסומה בשנת 1761 הם הכשרון של הרופא הווינאי JT. אואנברוגר. הוא הציע כלי הקשה, מכה בחזה באצבעות ידו הימנית.

ב-1808 שיפר קורוויזר, פרופסור באוניברסיטת פריז (רופאו של נפוליאון בונפרטה), את טכניקות ה-JI. אואנברוגר, מניח את הבסיס לביסוס המדעי של כלי הקשה. בשנת 1827 הציע הקלינאי הצרפתי פיורי פלסימטר לכלי הקשה (מהיוונית plessio - אני מכה, מטרון - מודד) - צלחת שמונחת על הגוף ולאחר מכן מכה. בשנת 1839, הקלינאי הווינאי סקודה נתן הצדקה תיאורטית לשיטת ההקשה, והסביר את המאפיינים השונים של צלילי ההקשה על פי חוקי האקוסטיקה. בארי הציע את פטיש ההקשה, ווינטריץ' שיפר אותו ב-1841. זה תרם להפצה של כלי הקשה בינוניים באמצעות פטיש ההקשה והפלסימטר.

כלי הקשה הוכנס לאבחון קליני וטרינרי על ידי Dupois (Alfort) בשנת 1824.

מאפיינים כללייםצליל כלי הקשה.האוזן האנושית קולטת צלילים בתדירות של 16 עד 20,000 רעידות בשנייה (Hz). כלי הקשה הוא הצליל המופק על ידי כלי הקשה. טבעו תלוי בעיקר בכמות האוויר באיבר, בגמישות ובצפיפות של האחרון. צלילי הקשה נבדלים על ידי חוזק (עוצמה), משך, גובה וגוון (גוון).

עַל יְדֵי כּוֹחַ להבחין בין צליל חזק (צלול) ושקט (עמום). עוצמת צליל ההקשה תלויה באמפליטודה של תנודות הצליל, הנקבעת על ידי היכולת לבצע תנועות נדנדות, ובכוח המכה. משרעת תנודות הקול עומדת ביחס הפוך לצפיפות הגוף שנפגע. העצמות, השרירים, הנוזלים בחללים, בכבד, בטחול ובלב הם בעלי צפיפות גדולה יותר. כלי הקשה באזור בו נמצאים האיברים הללו מייצר צליל בעל משרעת רטט קטנה, כלומר שקט (עמום). רקמות או איברים בצפיפות נמוכה כוללים כאלה המכילים הרבה אוויר (ריאות, גירה, גרון וכו'). הקשה של הריאות באווריריות רגילה מייצרת צליל נמוך, ארוך למדי ורם, הנקרא צליל ריאתי ברור. עם דלקת ריאות, רקמת הריאה הופכת צפופה, פחות אוורירית, וכתוצאה מכך הצליל החזק הרגיל המופעל על אזורים אלו מוחלף בשקט יותר - עמום או עמום.

מֶשֶׁךצליל הקשה תלוי בצפיפות ובמתח של הרקמה. ככל שהמשרעת הראשונית גדולה יותר, כך ייקח לה יותר זמן להקטין ולהפוך לאפס, ולכן, הצליל ארוך יותר. אם, בעת הקשה על ריאה בריאה, מתרחש צליל הקשה חזק עם משרעת גדולה של תנודות קול, אז משך הזמן שלו יהיה משמעותי. אם תלחצו אזור על איבר צפוף שאינו מכיל אוויר, הצליל יהיה שקט, עם פחות משרעת, ולכן, פחות משך. בְּ דחיסת ריאות(סימפונות, שחפת) צליל ההקשה במקום זה, עקב פחות אווריריות של רקמת הריאה, יהיה עמום או עמום ובו בזמן קצר.

פְּסִיעָהתלוי בתדר הרטט של גל הקול: ככל שהתדר גבוה יותר, כך הצליל גבוה יותר ולהיפך. בעת הקשה על הריאות, הקול בדרך כלל נמוך למדי (110...130 הרץ), מעל חללים ואזורים אמפיזמטיים הוא נמוך בהרבה, ומעל אזורים דחוסים הוא גבוה יותר.

עַל יְדֵי צֵל (טימבר) ישנם צלילים שהם טימפניים, לא טימפניים (אטימפנים) ובעלי גוון מתכתי. הצליל התימפני (טימפנון, יוונית - תוף) מאופיין בתנודות מחזוריות קבועות יותר, וכתוצאה מכך הוא מתקרב לטון. צליל לא טימפני, בניגוד לצליל טימפני, מכיל תנודות מחזוריות רבות נוספות ולכן הוא רעש.

אם גוף הומוגני בהרכבו, אז כל חלקיקיו עם הפגיעה עוברים תנודות באורך שווה ומספרם ליחידת זמן נשאר קבוע; סוג זה של תנודה נקרא מחזורי, והצליל המתקבל נקרא טון. אם הגוף הטרוגני בהרכבו, אזי חלקי הגוף השונים במבנה מאופיינים בתנודות של משך זמן שונה. גם מספרם של האחרונים ליחידת זמן במקרה זה שונה; תנודות כאלה נקראות בדרך כלל לא מחזוריות. צלילים מורכבים עם רעידות לא מחזוריות, עם גובה צליל בלתי מוגדר, אך בעוצמה מסוימת נקראים רעש.

צליל הקשה טימפני מתרחש כאשר איברים או חללים המכילים אוויר נלחצים כאשר המתח בדפנותיהם פוחת. בבעלי חיים בריאים מבחין צליל טימפני במהלך הקשה של הקיבה, המעיים, הגרון, ובמטופלים - מעל חללים בריאות, עם pneumothorax, אובדן גמישות של הריאות (אטלקטזיס, דלקת ובצקת ריאות בשלב מסוים) .

מעל חלל גדול בעל קירות חלקים בריאה, צליל ההקשה יהיה טימפני, שמזכיר את צליל הפגיעה בלוח מתכת. זה נקרא צליל עם גוון מתכתי.

כאשר לוחצים על אזור שאינו מכוסה על ידי הריאות, הכבד או השרירים, צליל ההקשה שקט, קצר וגבוה, או עמום. באזור שרירי העכוז או שרירי הגפיים, זה נקרא צליל הירך.

טכניקת כלי הקשה.יש כלי הקשה ישירים ובינוניים, כמו גם טופוגרפיים והשוואתיים.

כלי הקשה ישיר. מכות קצרות מוחלות על האזור הנבדק עם אצבע אחת או שתיים מונחות זו בזו וכפופות מעט. במקרה זה עולים צלילים חלשים ובלתי ברורים, שהערכתם מעוררת קשיים משמעותיים. הקשה זו משמשת במידה מוגבלת, בעיקר בעת הקשה על חללי העזר של גולגולת הפנים (סינוסים הלסתיים והחזיתיים).

כלי הקשה בינוניים. זה יכול להיות דיגיטלי ואינסטרומנטלי.

דִיגִיטָליהוא כדלקמן: עם אצבע אמצעית כפופה מעט של יד ימין, מכות נפגעות בחלק האחורי של הפאלנקס האמצעי של האצבע המורה או האצבע האמצעית של יד שמאל, מחוברת בחוזקה לחלק המקביל של הגוף (הוא פועל כמו פלסימטר). שאר האצבעות של יד שמאל פרושות זו מזו ואינן נוגעות במשטח הגוף. מכות קצרות ופתאומיות מופעלות בניצב לחלוטין. במקרה זה, רושם הצליל משולב עם המישוש והסאונד עצמו ברור, ללא הרקע שנוצר מכלי הקשה אינסטרומנטליים.

החסרונות של כלי הקשה דיגיטליים כוללים את עוצמת הצליל הנמוכה יחסית והתפשטות רדודה של רעידות. סוג זה של כלי הקשה משמש לעתים קרובות בחקר בעלי חיים קטנים ובעלי חיים גדולים צעירים, שבהם המבנה החיצוני דק ואינו מהווה מכשול לחקר האיברים הפנימיים.

כלי הקשה אינסטרומנטלייםהַקָשָׁהבאמצעות פטיש הקשה ופלסמטר (איור 1.1). משקל פטישי הקשה לבעלי חיים קטנים הוא בין 60 ל-75 גרם, ולגדולים - מ-100 עד 250 גרם כרית הגומי בפטיש הקשה צריכה להיות בעלת גמישות בינונית, להתאים היטב בראש המוברג ולבלוט 5. ...6 מ"מ מעל פני המתכת. פטיש עם גומי בלוי וסדוק אינו מתאים לעבודה. צליל מתכתי מקשקש כאשר הפטיש פוגע בפלסמטר מעיד על כך שראש הפטיש התפנה ויש להבריג אותו היטב.

פלסימטרים הם צלחות חלקות בצורות וגדלים שונים העשויות ממתכת, עצם, עץ ופלסטיק. במהלך הקשה, הפלסימטר מוחזק ביד שמאל ונלחץ בחוזקה עם כל מישור הרציף אל החלק של הגוף הנבדק; על החזה הוא מותקן בחלל הבין-צלעי במקביל לצלעות. רוחב הפלסימטר לא יעלה על המרחק בין הצלעות. הפלקסימטר מוזז לפי אורך הפלטפורמה שלו או לפי רוחב הצלע. פטיש ההקשה מוחזק גדול ו אצבעות מורהיד ימין כך שהידית יכולה להיות ניתנת להזזה מעט. מכה מופעלת רק על ידי הזזת היד פנימה מפרק שורש כף היד. במקרה זה, הפטיש מקפיץ את הפלסימטר ביתר קלות. מכות הפטיש צריכות להיות קצרות ומקומטות; הם מיושמים בניצב לפני השטח של הפלסימטר, בעוד שאוזנו של הבודק צריכה להיות באותה רמה כמו אתר ההקשה. הקשה רק בתוך הבית במרחק של לפחות 1.5 מ' מהקיר.

הפלסימטר נפגע 2 פעמים בזו אחר זו, לאחר מכן נעשה הפסקה קצרה, לאחר מכן 2 פעמים נפגעים שוב וההפסקה מתבצעת שוב. זוג אחד או שניים של מכות כאלה מוחלים באותו מקום, ולאחר מכן מעבירים את הפלסימטר לאזור אחר ומובלים אותו באותו אופן. לפי טכניקת הביצוע, כלי הקשה מובחנים בין סטקטו ללגטו.

שיטת סטקאטו - המכות קצרות ומקומטות; הפטיש לא נשאר על הפלסימטר לאחר המכה השנייה. שיטה זו משמשת לאיתור פתולוגיה באיברים.

שיטת Legato - הפטיש משתהה על הפלסימטר זמן מה לאחר המכה השנייה. בשיטה זו נקבעים גדלים (גבולות) של איברים.

כדאי להקיש במהירות מתונה: כך שההפסקה בין זוגות פעימות תאפשר לך להשוות את הטונאליות של צליל אחד עם הטונאליות של אחר. במילים אחרות, יש צורך שקול ממקום אחד יחפוף עם צליל ממקום אחר.

עוצמת מכת ההקשה יכולה להיות שונה בהתאם למטרת ההקשה, עובי בית החזה או דופן הבטן ועומק המוקד הפתולוגי. בעניין זה מבחינים בין כלי הקשה עמוק (חזק) לשטחי (חלש). עם הקשה חזק (עמוק), תנודות רקמות מתרחשות עד 7 ס"מ עומק, על פני שטח של 4...6 ס"מ 2; עם חלש - עד 4 ס"מ עומק ועל שטח של 3 ס"מ 2. כדי לזהות נגעים ממוקמים עמוק בריאות, משתמשים בכלי הקשה עמוקים, ושטחיים - שטחיים; באמצעות האחרון, נקבעים גם הגבולות והגדלים של איברים. סוג של כלי הקשה חלש הוא "כלי הקשה בסף התפיסה השמיעתית". הוא משמש כדי לקבוע את הגבולות של איברים, למשל, כדי לקבוע את אזור קהות מוחלטת של הלב.

כלי הקשה טופוגרפיים והשוואתיים. כלי הקשה טופוגרפיים יכולים להבחין בין מבנים אנטומיים (ריאות, לב, כבד, טחול). הוא מבוסס על ההבדל בצלילים המופקים על ידי כלי הקשה איברים שונים, מה שנובע מהגמישות ומידת האווריריות הלא שוויונית שלהם. כלי הקשה השוואתיים מורכבים מהדברים הבאים: מקישים על אזורים סימטריים בגוף, למשל על החזה, ומשווים את הצליל המתקבל עליהם.

הַאֲזָנָה. Auscultation (מלטינית auscultatio - להקשיב) - האזנה לתופעות קוליות המתעוררות במהלך עבודתם של איברים וחללים פנימיים. במבני רקמה, כתוצאה מתפקוד איברי הנשימה, הלב, הקיבה והמעיים, נוצרות תנודות אלסטיות שחלקן מגיעות לפני השטח של הגוף. ניתן לשמוע את הרעידות הללו על ידי הנחת האוזן כנגד גוף החיה (השמעה מיידית או ישירה), וכן באמצעות מכשירים או מכשירים שונים לשמיעה (השמעה עקיפה או עקיפה).

אוסקולציה שימשה ברפואה במשך זמן רב מאוד. היפוקרטס תיאר גם את רעש החיכוך של הצדר, שאותו השווה ל"חריקת חגורת עור", וקולות רטובים של חומץ רותח. מאוחר יותר למדו להקשיב לאווש בלב. עם זאת, קרדיט גדול לשימוש באסקולט כשיטת מחקר קליני שייך לרופא הצרפתי ר' לנק, שב-1816 המציא לראשונה את הסטטוסקופ (מהסטתוס היווני - חזה, skopeo - מסתכל, בוחן).

ברוסיה, שיטת ההשמעה הוצגה בשנת 1825 על ידי P. A. Charukovsky באקדמיה הרפואית-כירורגית. את הבסיס הפיזי לשמיעה נתנה סקודה בשנת 1839. בנושאי ההשנאה של בעלי חיים, יש לראות ביצירותיו של מרק, שפורסמו ב-1901, את היקרים ביותר.

צלילים הנתפסים בשמיעה, כמו צלילי הקשה, מאופיינים בעוצמה, גובה, גוון ומשך זמן. מאפייני הצליל הנתפס על ידי האוזן תלויים במידה רבה בתכונות הרקמות המפרידות בין האוזן האנושית לאיבר, ובעיקר בחדירות הצליל וביכולת ההדהוד. גופים צפופים והומוגניים (לדוגמה, רקמת ריאה דחוסה) מוליכים צלילים היטב; לרקמות אוויר רך יש חדירות קול ירודה. שיטות ישיר ועקיפות של ההאזנה נמצאות בשימוש נרחב בפועל.

האזנה ישירה. בעל החיים מכוסה בסדין או במגבת למטרות היגייניות, וגם כדי למנוע צלילים המתעוררים כאשר אוזן החוקר באה במגע עם קַו הַשֵׂעַרחַיָה. בשיטה זו, צלילים נתפסים ללא עיוות ממשטח גדול יותר של גוף החיה.

החלק הקדמי של גופם של בעלי חיים גדולים בצד ימין מושמע באוזן שמאל, ובצד שמאל צדדים - נכון. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעמוד על הצד של החיה, מול ראשה, להניח את היד על השכמה או על הגב ולהניח את האוזן לאזור הרצוי. כאשר בוחנים איברים הממוקמים בחלק האחורי של הגוף, עמדו עם הפנים לחלק האחורי של החיה, והניחו את היד על גבה. יש צורך להקשיב היטב, ולמנוע אפשרות של מכה עם איבר האגן. בסוסים חסרי מנוח, לשם כך, מגביהים את איבר החזה ומחזיקים היטב את ראש החיה. Aus - עדיף לטפח חיות קטנות על השולחן.

השמע בינוני. לסוג זה של האזנה, נעשה שימוש בסטטוסקופים, טלפונים או סטטופוננדוסקופים. זה יותר היגייני ונוח לרופא, במיוחד כאשר משמיעים בעלי חיים קטנים וכאשר חיה חולה קשה נאלצת לשכב. סטטוסקופים גמישים ופוננדוסקופים מעוותים במידת מה את הטבע הטבעי של הצלילים המתרחשים כאשר הריאות, הלב או איברי העיכול פועלים.

כדי להשיג תוצאות מהימנות, האזנה דורשת שקט בחדר. כאשר מקשיבים לבעלי חיים ברחוב, רעשי רוח, רשרוש עשב או עלים ורעשים זרים אחרים מפריעים. יש צורך שהפעמון של הסטטוסקופ יתאים בצורה מתונה ומוחלטת למשטח ההאזנה. סטטוסקופ יכול להיות קשה או גמיש.

סטטוסקופ מוצקהוא צינור עשוי עץ, פלסטיק או מתכת עם הרחבות בצורת משפך בקצוות: סיומת צרה יותר מונחת על עור החיה, רחבה יותר מונחת על אוזנו של הרופא. סטטוסקופ מוצק הוא מערכת סגורה המיועדת להעביר רעידות דרך עמודת אוויר והחלק המוצק של הסטטוסקופ לתוך העצם הטמפורלית של הבודק (הולכת עצם). לכן, עדיף להשתמש בסטטוסקופ עץ.

תנאי חשובשימוש בסטטוסקופ - שמירה על מערכת אקוסטית סגורה, אשר מושגת על ידי מגע הדוק של הסטטוסקופ עם גוף החיה ואוזנו של החוקר. העור שאליו מוחל משפך הסטטוסקופ פועל כממברנה; התכונות האקוסטיות של העור משתנות בהתאם ללחץ: כאשר לחץ המשפך על העור עולה, צלילים בתדר גבוה מועברים טוב יותר, ולהפך, כאשר הלחץ חזק מדי, תנודות הרקמות הבסיסיות מעכבות. בעת ההאזנה, יש ללחוץ את הסטטוסקופ עם הראש על עור החיה, אך לא יותר מדי, אחרת הרטט של הרקמה באזור המגע של הסטטוסקופ ייחלש והצלילים יהיו פחות נשמעים. כמו כן, יש לזכור כי מאחר והקול עובר לאורך דופן הסטטוסקופ, ברגע ההשמעה מסירים ממנו את היד ומוחזקים מעט נמוך יותר מהמכשיר על מנת למנוע את נפילתו אם החיה מופרעת. . סטטוסקופים מוצקים הם בעלי ערך במיוחד עבור האזנה לבבית.

סטטוסקופ גמישמורכב מצינור מוצק קטן (מתכת, צלולואיד וכו') עם שקע, המחובר לחלק של הגוף הנשמע, וצינורות גומי המחברים אותו עם אוזני הרופא באמצעות זיתים. סטטוסקופ כזה, למרות שהוא נוח לבדיקה, משנה במידת מה את אופי הצלילים הנשמעים, שכן צינורות גומי מוליכים צלילים נמוכים טוב יותר מאשר גבוהים; בנוסף, הם מאפשרים לעבור רעש זר, מה שמשנה במידת מה את אופי הצלילים הנשמעים, מה שלא ניתן לומר על סטטוסקופים מוצקים.

Phonendoscope(מהטלפון היווני - צליל, אנדון - בפנים וסקופיאו - מסתכל, חקר) - מכשיר האזנה המגביר את הסאונד עקב ממברנה ותא תהודה. טלפון עם פלוט יכול לזהות צלילים שמקורם באזור קטן מאוד, דבר שחשוב באבחון מבדל של אוושה בלב, כמו גם בחקר בעלי חיים קטנים. טלפון, במידה רבה יותר מאשר סטטוסקופ גמיש, מעוות את הקול, שלרוב מעורבב עם רעש זר הנגרם על ידי רטט של הממברנה ודפנות צינורות הגומי.

מַסכֵּתהוא שילוב של סטטוסקופ גמיש (הוא מכיל משפך וצינורות אלסטיים, שקצותיהם מוכנסים לתעלת השמע החיצונית) ופוננדוסקופ, המורכב מתא קולי וממברנה מגברת קול (איור 1.2). .

גם מפותח טלפון פוליאורני,שבזכותו כמה אנשים יכולים להאזין לעוגב בו זמנית. גם בשימוש מכשירים אלקטרוניים, אשר משפר באופן משמעותי את הצלילים במהלך האזנה פרטנית ( אלקטרופונדוסקופ) או בעת האזנה לקבוצה דרך רמקול (קרדיופון).

עם הופעת המכשירים המודרניים, שיטת ההשקה ממשיכה להשתפר ורוכשת ערך אבחוני גדול עוד יותר.

כדי לשלוט בשיטה זו, כמו גם את האמור לעיל, יש צורך בתרגילים שיטתיים של חושיו של החוקר. רק רופא מנוסה יבחין ויעריך נכון את השינויים.

תרמומטריה.תרמומטריה (מהתרמה היוונית - חום ומטרו - אני מודד) היא חובה בבדיקת בעל חיים חולה ויש לה ערך אבחוני חשוב. תרמומטריה הוצעה לראשונה על ידי דה גאיין בשנת 1758. בחלק מהמחלות הפנימיות, עלייה או ירידה בטמפרטורת הגוף נצפתה עוד לפני הופעת סימנים אחרים; מדדי תרמומטריה משמשים למעקב אחר התקדמות המחלה ולשפוט את תוצאות הטיפול שנעשה, ולזיהומים רבים משתמשים בתרמומטריה כללית כשיטה לגילוי מוקדם של בעלי חיים חולים. IN פרקטיקה וטרינריתהשתמש במדחום מקסימלי של צלזיוס. טמפרטורת הגוף נמדדת גם באמצעות מדי חום חשמליים (ראה פרק 3).

הגדרה של הרגל

Habitus (מלטינית habitus - מראה, מראה) נקבע על פי המכלול סימנים חיצוניים, המאפיין את תנוחת הגוף (יציבה), השומניות, מבנה הגוף, המבנה והמזג של החיה בזמן המחקר.

קביעת הרגל - מרכיב הכרחי מחקר כללי, עם עם עזרהאשר חושף סימנים חשובים מבחינה אבחנתית של המחלה ונותן מושג על המצב הכללי של החיה. עם זאת, אי אפשר להגביל את עצמו לרושם ראשוני זה ולהזניח מחקר יסודי וממצה של בעל החיים.

תנוחת הגוף.בבעלי חיים בריאים, תנוחת הגוף היא בעמידה או בשכיבה טבעית בבעלי חיים חולים היא יכולה להיות בעמידה בכפייה או בשכיבה בכפייה. במצבים כואבים מסוימים, בעלי חיים תופסים עמדות לא טבעיות או מבצעות תנועות מאולצות, אשר נגרמות מאובדן הכרה, חולשה, כאבים שונים, סחרחורת, שיתוק עצבים או שרירים וכו'.

סוסים בריאים שוכבים לעתים רחוקות יחסית (בעיקר על צידם, כשהגפיים מתוחות), ובקר וחזירים בריאים לעתים קרובות, במיוחד לאחר אכילה, נחים בשכיבה (אפילו במהלך היום). בקר שוכב על הבטן כשגפיים כפופות.

שכיבה מאולצת או עמידה מאולצת (יציבה לא טבעית), כאשר בעל החיים אינו יכול לשנות זאת בקלות, מעיד על מחלה. עם זאת, יש לזכור שבעלי חיים בריאים לפעמים ממספר סיבות (עייפות, גבוהה טמפרטורה חיצוניתוכו') לא רוצים לשנות תנוחה שנוחה להם. ניתן לשקול תנוחת שכיבה כפויה אם כל אמצעי ההשפעה והסיוע הניתנים לבעל החיים כאשר הוא מנסה לקום אינם יעילים.

עבור הווטרינר, תנוחת העמידה של המטופל נוחה. מחקרים מסוימים, כגון קביעת אופי ההפרעות תפקודי נשימה(אטקסיה, שיתוק וכו') קשורים להתבוננות בבעל החיים. חיות קטנות בדרך כלל מונחות על שולחן או בשכיבה. כאשר בוחנים את הכבד, הטחול ושלפוחית ​​השתן, תנוחת השכיבה בבעלי חיים קטנים נוחה ביותר.

תנוחת שכיבה מאולצתנצפה במחלות רבות, במיוחד במחלות המתרחשות עם אובדן הכרה. יציבה זו משמשת סימפטום בעל ערך רב, אך רק במספר מצומצם של מחלות של בעלי חיים גדולים, בעוד שבבעלי חיים קטנים הוא מצוי במחלות רבות. פרות לפעמים שוכבות זמן רב לפני ההמלטה ואחריה, כמו גם במהלך פרזיס יולדות וקטוזיס חמור; סוסים - עם myoglobinuria משתקת, צורות חמורות של אנצפלומיאליטיס זיהומיות, נגעים טראומטיים של חוט השדרה.

אצל בעלי חיים רבים, תנוחת שכיבה מאולצת נצפית לעתים קרובות יותר. זה אופייני למהלך החמור של רוב המחלות. בקר קטנים, חזירים וטורפים מעדיפים לשכב בכבדות מצבי חום; חזירים בדרך כלל מתחפרים עמוק לתוך המצעים, בעוד חתולים וכלבים מצטופפים בפינות. כשקוראים לו או כאשר מנסים להרים את בעל החיים, הוא קם בחוסר רצון ולאחר צעדים אחדים נוטה לשכב שוב.

עמדת עמידה מאולצתנצפתה בעיקר בסוסים עם טטנוס, דלקת רחם, כל המחלות המתרחשות עם קוצר נשימה חמור (אמפיזמה אלוויאולרית חריפה), וכמה נגעים במוח ( נזלת כרוניתחדרי המוח).

תנוחות לא טבעיותבעלי חיים מושכים בקלות תשומת לב ומשמשים כתסמינים יקרי ערך של מספר מצבים פתולוגיים של הגוף. תנוחת הגוף של סוסים עם טטנוס אופיינית מאוד: הם עומדים עם איבריהם מרווחים, כשראשיהם מורחבים ומורם; האוזניים זקופות, הגב מיושר במתיחות, הזנב מורם גבוה, חריצי העיניים מצומצמים מעט, מכוסים חלקית על ידי העפעף השלישי הצנוח. מיקום מוארך של הראש מתרחש גם אצל סוסים עם דלקת הלוע. במחלות חום קשות, סוסים בדרך כלל עומדים עם ראש מורכן, עיניים עצומות למחצה, אדישים לכל מה שמסביבם. אצל בקר נצפית תנוחת עמידה כפויה עם פריקרדיטיס טראומטית: ראשם של בעלי חיים כאלה מושך קדימה, המרפקים מופנים החוצה, גפי אגןתחוב מתחת לבטן, הגב כפוף.

תנועות לא רצוניות, או מאולצות, מאופיינות במגוון רב ויש להן ערך אבחוני חשוב בעת לימוד תהליך המחלה והערכת מצבו של החולה. אלה כוללים: שיטוט ללא מטרה, מא-

עדין ומסתובב, כמו גם קדימה, אחורה וצורת גליל.

שיטוט חסר תכליתנצפה בבעלי חיים במצב של דיכוי: הם משוטטים ללא מטרה במשך שעות, משנים כל הזמן מקום; בצורה חלשה או מלאה לא מגיבים לגירויים חיצוניים; תיאום התנועות נפגע, בעלי חיים מועדים, מטפסים על קירות, גדרות ועוצרים בטירוף או משנים כיוון רק מול מכשולים בלתי עבירים. ישנם מקרים שבהם חיה, לאחר שעצרה מול מכשול, ממשיכה לבצע את תנועותיה הרגילות במקום. שיטוט חסר תכלית מתרחש עם נגעים של המוח והפרעות תפקודיות שלו - דלקת מוח, דלקת קרום המוח המוחית חריפה, דלקת מוח זיהומית של סוסים, קטוזיס של בקר, קואנורוזיס של כבשים.

תנועות מאנג'ברוב המקרים הם מייצגים תנועה ארוכה מתואמת במעגל בכיוון מסוים. קוטר המעגל יכול לרדת בהדרגה, כך שהחיה מתחילה בסופו של דבר להסתובב, מקמרת את גבה, סביב עצמה ולפתע נופלת. לפעמים קוטר המעגל גדל או נשאר ללא שינוי, ואז החיות עושות תנועות מעגליות במשך שעות.

הסיבות לתנועות המנג' שונות: הפרעות תודעה, פגיעה חד צדדית במוח הקטן, בחלק האמצעי של הסטריאטום, או קטע אחורי תלמוס, וגם הפרה חלקיתמוליכות של מסלולים מוטוריים מרכזיים.

תנועות סיבוביות- סיבוב של גוף החיה סביב אחד הגפיים, לעתים קרובות עם כיוון השעון, לעתים רחוקות יותר בכיוון ההפוך. הם מתרחשים עם נזק למוח הקטן, שיתוק של העצב הוסטיבולרי.

תנועות לאחורנצפתה עם דלקת אנצפלומיאליטיס זיהומית ודלקת קרום המוח המוחית, מלווים בזריקת הראש לאחור, התכווצויות חזקות של שרירי הצוואר ועוויתות של שרירי עמוד השדרה. תיאום התנועות מופרע, גפי האגן צונחים, החיה נופלת במהירות ואף מתהפכת.

תנועות מתגלגלות,או תנועות של גוף של חיה שוכבת סביב ציר האורך מצביעות על נזק חד צדדי לעצב הווסטיבולרי, לזרועות המוח הקטן או לחלקים המקיפים אותם. לעתים קרובות הם מלווים בסיבוב של הראש סביב ציר האורך שלו והרחבה של הגפיים. במקרה זה, ניתן להגביל את התנועות למהפכה אחת בלבד או אפילו לחצי מהפכה, ולפעמים להמשיך עד שהן נעצרות על ידי מכשול כלשהו שנתקל בדרך. תנועות גלגול נצפו לעתים קרובות בכלבים, חתולים וציפורים.

שׁוּמָן.לפי שומן הם שופטים את עוצמת חילוף החומרים בגוף, את הנכונות והשלמות של האכלת החיה. כדי לאפיין שומן, נעשה שימוש בבדיקה ובמישוש. ישנן תזונה טובה, משביעת רצון, לא מספקת (דלה), תשישות או קצ'קסיה (מהיוונית kakkos - רע, hexis - מצב), השמנה.

בבדיקה ב בעלי חיים מוזנים היטבלסמן קווי מתאר מעוגלים; הבליטות הגרמיות על גופם מוחלקות. בבעלי חיים עם תזונה מספקתהשרירים מפותחים במידה, צורת הגוף זוויתית; תהליכי עמוד השדרה של החוליות הגביות והמותניות, פקעות הקש והקפלים בולטים בצורה לא ברורה, שקיעת השומן התת עורי מומששת בבסיס הזנב, על פקעות הכף ובקפל הברך. בְּ תזונה לקויהלבעלי חיים יש זוויתיות בולטת של קווי מתאר; עצמות הגוף, הצלעות, תהליכי עמוד השדרה, ושקפות יסכיאל מסומנות בבירור. הדרגה הקיצונית של תזונה לקויה נקראת תְשִׁישׁוּת; שקיעת שומן מוגזמת עם סימנים של הפרעות תפקודיות - הַשׁמָנָה.

בבקר, כדי לקבוע את מידת שקיעת השומן בו רקמה תת עורית, ממשש את האזור של בסיס הזנב, maklok, tuberosities ischial, שתי הצלעות האחרונות וקפל הברך.

כאשר מעריכים את מצבם של סוסים, שימו לב לאזור ה-croup: אם מדרונות ה-croupe יוצרים משטח קמור, אז המצב נחשב טוב. עם שומן משביע רצון, קו המתאר של מדרונות הקרופ הוא קו ישר, עם שומן ירודה הוא קו קעור.

אצל כבשים ועיזים מישוש אזור הירכיים, הגב, מפרק הכתף, הצלעות האחרונות וקמט בברך. אצל בעלי חיים שניזונים היטב ניתן לחוש כרית שומן אלסטית. בכבשים עם זנב שומן שמים לב לגודלו ולגמישותו של הזנב השמן.

בחזירים, מצבורי שומן מומשים בתהליכים של החוליות הגביות.

מִבנֶה גוּף.מבנה גוף מתייחס למידת ההתפתחות של העצמות ורקמות השריר. סוג הגוף נקבע על ידי בדיקה, לפעמים באמצעות מכשירי מדידה. בעת הערכת האינדיקטור, הגיל והגזע של החיה נלקחים בחשבון. קח בחשבון את מידת ההתפתחות של עצמות ורקמת שריר, כמו גם מידתיות חלקים בודדיםתכונות הגוף והחיצוניות של החיה. יש מבנה גוף חזק (נכון, טוב), ממוצע וחלש (לא נכון, רע).

מחלות בדרכי הנשימה נפוצות בקרב בעלי חיים, בעיקר בעלי חיים צעירים. כאשר בודקים אותם, קודם כל, נקבעים קצב הנשימה בדקה אחת, סוג, קצב וסימטריה, נוכחות או היעדר קוצר נשימה ושיעול. IN מצב רגועבבעלי חיים בוגרים, קצב הנשימה לדקה הוא: בבקר 12 - 30, בסוס 8 - 16, בכבש ועיז 16 - 30, בחזיר 15 - 20, בכלב 14 - 24, בחתול 20-30.

נשימה מוגברת נצפית במחלות רבות המלוות בפגיעה בחילופי גזים (בצקת, דלקת ואמפיזמה, נזלת וברונכיטיס, אנמיה, אי ספיקת לב וכלי דם ועוד).

ברוב בעלי החיים (למעט כלבים), בית החזה ודופן הבטן לוקחים חלק שווה בתנועות הנשימה (נשימה ביתית ביטוי שכיח להפרעה בקצב הנשימה הוא קוצר נשימה). יש שאיפה, נשיפה וקוצר נשימה מעורב.

כאשר בודקים את דרכי הנשימה העליונות, נקבע אופי ההפרשה מהאף, נבדקים חלל האף וחללי הנשימה, הגרון וקנה הנשימה. בפרקטיקה הקלינית מבוצעים בדרך כלל בדיקה ומישוש של בית החזה, הקשה והאזנה של הריאות. אינדיקטור חשוב למצב הפתולוגי של מערכת הנשימה הוא שיעול. אם יש שיעול, נקבעים אופיו, תדירותו, עוצמתו, משך הזמן והכאב. ברונכיטיס כרונית מלווה לרוב בהתקפי שיעול כואב הנמשכים מספר דקות. על ידי מישוש בית החזה בודקים את שלמות הצלעות, מידת הכאב בחזה ולוקליזציה של מקור הכאב.

כאשר בודקים את הריאות, נעשה שימוש בכלי הקשה השוואתיים. כלי הקשה טופוגרפייםבוצע כדי לקבוע את הגבולות האחוריים של הריאות.

הפעלת הריאות מאפשרת לך להשוות את אופי קולות הנשימה (צפצופים, התזות, רעשי חיכוך וכו') בעלי אופי שונהמופיעים עם ברונכיטיס, ברונכופניאומוניה, היפרמיה ובצקת ריאות. רעשים מתרחשים במהלך דלקת של הצדר עם משקעי פיברין עליו, היווצרות צלקות רקמת חיבור והידבקויות.