פסיכיאטריה כללית (פסיכופתולוגיה). פְּסִיכִיאָטרִיָה

לפעמים קורה שהתנהגות של ילדים יכולה להפחיד אחרים או לגרום להם לחשוב שלא הכל בסדר בראש שלהם. הורים רבים מצדיקים את התנהגותם הבלתי הולמת של ילדיהם כקפריזיות וגחמות שונות. מחלות נפש נפוצות מאוד בקרב ילדים כיום. הנתונים מראים שלכל ילד עשירי יש הפרעה נפשית, ורק שניים מהם מקבלים עזרה הכרחית. בֵּין נורמה מוחלטתויש קו דק מאוד בין הפרעה נפשית.

באופן מסורתי ברפואה, חולי נפש נחשבים לאותם אנשים שהתנהגותם לחלוטין אינה תואמת את אמות המידה של החברה ואינה מתאימה למסגרתם. רַבִּים אנשים מפורסמיםסבלו ממחלת נפש, למשל אוסקר ויילד, ניוטון, ביירון, פיטר הגדול, אפלטון ועוד רבים אחרים. מדי שנה, הורים רבים פונים לפסיכיאטרים במרפאות ומתלוננים על חריגות בריאות הנפשהילדים שלהם. וכמה מחלות נפש לא שמים לב!

פסיכיאטרים מטפלים בכל מחלות הנפש וגם עוזרים להתמודד איתן מצבי דיכאון. לעתים קרובות מאוד פנימה הִתבַּגרוּתיש ילדים שיש להם מחשבות על התאבדות כי הם לא יודעים את הפתרון שלהם בעיה פנימית, הם חושבים שזאת הדרך שבה הם יכולים להיפטר מבעיות. פסיכיאטר משוחח עם ילד שניסה להתאבד ועוזר לו לחזור אליו חיים רגילים. כיום ישנן תרופות רבות שעוזרות לילד לגדול כרגיל, ללא סטיות פסיכיאטריות. הדבר החשוב ביותר הוא שאם אתה מזהה לפחות כמה הפרעות נפשיות אצל ילד, פנה מיד לעזרה ממומחה.

כל המחלות הפסיכיאטריות:

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• הִתמַכְּרוּת;
• התמכרות לניקוטין;
• שימוש לרעה בסמים;
• כָּהֳלִיוּת;
• התמכרות למחשבים;
• סכִיזוֹפרֶנִיָה;
• בולימיה;
• אנורקסיה;
• פיגור שכלי;
• מתח עצבני.

במדור הפסיכיאטריה המיוחד שלנו תוכלו לקרוא מידע על כל מחלות הנפש, הגורמים, התסמינים והטיפול בהן. אם, לאחר לימוד המידע, מתעוררים ספקות לגבי הבריאות המוחלטת של נפשו של הילד, אין צורך לעכב, אך יש להתייעץ בדחיפות עם רופא. ככל שתתחיל מוקדם יותר טיפול איכותי, ככל שהסיכויים להחלמה מלאה גבוהים יותר.

פְּסִיכִיאָטרִיָה(יוונית עתיקה ψυχή (psychḗ), נשמה + ἰατρεία (iatreía), טיפול) - ענף רפואה קלינית, חקר הפרעות נפשיות דרך הפריזמה של המתודולוגיה הרפואית, שיטות אבחון, מניעה וטיפול בהן. מונח זה פירושו גם קבוצה של מוסדות ממלכתיים ומוסמכים שאינם ממלכתיים, שבמדינות מסוימות יש להם הזכות לבידוד בלתי רצוני של אנשים המייצגים סכנה פוטנציאליתעבור עצמך או עבור אחרים.

ההגדרה של פסיכיאטריה שהציע הפסיכיאטר הגרמני וילהלם גריזינגר (1845) כחקר ההכרה והטיפול במחלות נפש זכתה להכרה רחבה. על פי מספר מחברים מודרניים, הגדרה זו "מכילה את המרב תכונות חיוניותזֶה משמעת רפואית", "מנסח במדויק את המשימות העומדות בפני הפסיכיאטריה", בהתחשב בכך:

הכרה פירושה לא רק אבחנה, אלא גם חקר האטיולוגיה, הפתוגנזה, מהלך ותוצאות של הפרעות נפשיות. הטיפול, בנוסף לטיפול עצמו, כולל את הארגון טיפול פסיכיאטרי, מניעה, שיקום ו היבטים חברתייםפְּסִיכִיאָטרִיָה.

Obukhov S. G. Psychiatry / Ed. יו. א. אלכסנדרובסקי - מ.: GEOTAR-Media, 2007. - עמ' 8.

המונח "פסיכיאטריה" הוצע בשנת 1803 על ידי הרופא הגרמני יוהן כריסטיאן ריל (גרמני). יוהאן ריל; 1759-1813) בספרו המפורסם "Rhapsodien" (Rhapsodien. 1803, 2nd ed. 1818), שבו, על פי התיאור של Yu V. Kannabikh, "היסודות של "פסיכיאטריה אמיתית" נקבעים, כלומר (לפי זה. מילה פשוטו כמשמעו) - טיפול במחלת נפש." V. A. Gilyarovsky כינה את המונח הזה אנכרוניזם, שכן הוא

מרמז על קיומה של הנשמה או הנפש כמשהו בלתי תלוי בגוף, משהו שיכול לחלות ושניתן לרפא בעצמו.

- גיליארובסקי V.A.פְּסִיכִיאָטרִיָה. מדריך לרופאים וסטודנטים. - מ.: MEDGIZ, 1954. עמ' 9.

"זה", ממשיך A.E. Lichko, "לא תואם את שלנו מושגים מודרנייםעל מחלת נפש", והיו ניסיונות להחליף את המונח "פסיכיאטריה" באחר.

לדוגמה, V. M. Bekhterev הציע את השם "רפלקסולוגיה פתולוגית", V. P. Osipov - "טרופופתולוגיה" (מהטרופוס היווני - אופן פעולה, כיוון), א.י. יושצ'נקו - "פרסונופתולוגיה". שמות אלה לא מצאו חסידים, והמונח "פסיכיאטריה" נשאר, לאחר שאיבד את משמעותו המקורית.

Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. פסיכיאטריה: ספר לימוד. - מ.: רפואה, 1995. עמ' 5–6.

נ.נ.פוחובסקי, בטענה שהשימוש ב"פסיכיאטריה", "הפרעות פסיכיאטריות" עושה נוירוטיזציה של הרופא ומבלבל את המטופל, ומציין את הדואליות של הרעיונות לגבי מהותו ומהותו של נושא הפסיכיאטריה (שמשמעותה בדרך כלל, מצד אחד, "הפרעה נפשית כאיבר סמלי של אדם", לעומת זאת - "פתולוגיה של המוח האנושי כאיבר של הנפש"), מציעה לחזור לתרגל את המונחים ששימשו בעבר "פרניה" ו"חייזרים" ול להבחין בין שני תחומי טיפול עצמאיים בהפרעות נפשיות: פרניה (טיפול בפתולוגיה של המוח כאיבר של המוח) ופסיכותרפיה (תיקון הפרעות הגדרה עצמית של האדם באמצעות שיטות פסיכולוגיות).

מידע כללי

אין הגדרה אחת מוסכמת למושגים "מחלה-בריאות" ו"נורמה-פתולוגיה" בפסיכיאטריה. לפי אחת ההגדרות הנפוצות, מחלת נפש היא שינוי תודעתי החורג מ"נורמת התגובה". חוקרים רבים מדברים על חוסר האפשרות הבסיסית של הגדרת "התנהגות נורמלית", שכן בתרבויות שונות ובמצבים היסטוריים שונים הקריטריונים נורמה נפשיתלְהִשְׁתַנוֹת.

הפסיכיאטריה מחולקת לכלל ולפרטי:

אם לימודי פסיכיאטריה פרטיים מחלות בודדות, אחר כך לימודי פסיכופתולוגיה כללית, או יותר נכון פסיכיאטריה כללית דפוסים כללייםהפרעה נפשית... מצבים אופייניים פסיכופתולוגיים יכולים להופיע במחלות שונות, לכן, יש להם משמעות כללית... פסיכיאטריה כללית מבוססת על הכללה של כל אותם שינויים המתרחשים במהלך מחלות נפש אינדיבידואליות.

Snezhnevsky A.V. פסיכופתולוגיה כללית: קורס הרצאות. – מ.: MEDpress-inform, 2001. עמ' 7-8.

הבנה זו של A.V. Snezhnevsky של הפסיכיאטריה הכללית כפסיכופתולוגיה כללית מוכרת על ידי פסיכיאטרים ביתיים רבים, אך אינה מקובלת בדרך כלל. בפרט, הפסיכיאטריה הכללית כוללת לעיתים, בנוסף לפסיכופתולוגיה הכללית, גם פתופסיכולוגיה. פסיכיאטריה פרטית נקראת לפעמים פסיכופתולוגיה פרטית.

סימנים (סימפטומים) של הפרעות נפשיות הם נושא לסמיוטיקה פסיכיאטרית.

גילויים, סימפטומים של מחלת נפש, מהות ביולוגית של אלה שינויים פתולוגייםבגוף, אשר מובילים להפרעות נפשיות, נחקר על ידי הפסיכיאטריה הקלינית.

לפיכך, הפסיכיאטריה המודרנית חוקרת את האטיולוגיה, הפתוגנזה, התמונה הקלינית, אבחון, טיפול, מניעה, שיקום ובחינה של הפרעות נפשיות. בתורו, הבדיקה בפסיכיאטריה מחולקת ל: בדיקה פסיכיאטרית משפטית, בדיקה פסיכיאטרית צבאית ו בדיקה רפואית וסוציאלית(עֲבוֹדָה).

דרכי בדיקה בפסיכיאטריה

אבחון פסיכיאטרי נקבע על בסיס עובדות המתקבלות בשיטות שונות - קליניות ומעבדתיות. השיטה העיקרית של הפסיכיאטריה היא מחקר קליני.

אבחון בפסיכיאטריה הוא במידה רבה סובייקטיבי והסתברותי באופיו, מה שמוביל לרוב למקרים של אבחון יתר. בניגוד לאבחונים שנעשו על ידי רופאים בתחומים אחרים, זיהוי הפתולוגיה של איברים ומערכות ספציפיות, אבחון פסיכיאטרי כולל, בין היתר, הערכה של השתקפות העולם החיצוני והאירועים המתרחשים בו: במילים אחרות, אבחון פסיכיאטרי הוא הערכה של תמונת העולם של המטופל והרופא עם עמדות מושגים וקריטריונים אבחוניים המיושמים בתקופה היסטורית ספציפית בהתפתחות החברה והמדע.

עֲדִיפוּת שיטה קלינית, תפקיד כפוף טכניקות אינסטרומנטליותמעוררים האשמות בסובייקטיביות באבחון בפסיכיאטריה. שלילת האפשרות לאבחון אובייקטיבי בפסיכיאטריה מביאה לשלילת קיומן של מחלות נפש בכלל ושל הפסיכיאטריה עצמה כמדע.

Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psychiatry: Textbook - M.: Medicine, 1989. P. 251

"עד היום, הוויכוח נמשך במשך כמה מאות שנים אם פסיכיאטריה היא מדע או אמנות." לפי המבקרים, אין ראיה אמיתיתהאופי המדעי של הפסיכיאטריה, כמו גם היעילות של שיטותיה.

קיטרי בדק שורה של ביטויים חריגים, כמו התמכרות לסמים, אלכוהוליזם ומחלות נפש, והוכיח שביטויים כאלה נחשבו לבעיות בעלות אופי מוסרי, אחר כך בעלות אופי משפטי, וכיום נחשבות לבעיות בעלות אופי רפואי. כתוצאה מתפיסה זו, אנשים יוצאי דופן עם חריגות מהנורמה היו נתונים לשליטה חברתית בעלת אופי מוסרי, משפטי ולאחר מכן רפואי. באופן דומה, קונרד ושניידר מסיימים את סקירתם על מדיקליזציה של סטייה בתפיסה שניתן למצוא שלוש פרדיגמות עיקריות שבהן תלויות המשמעויות של מושג הסטייה בתקופות היסטוריות שונות: סטייה כחטא, סטייה כעבירה וסטייה. כמחלה.

היסטוריה של הפסיכיאטריה

ההיסטוריה של הפסיכיאטריה מתחילה בימי קדם. כמו בכל מדע אחר, נקודת המוצא לתחילת קיומה של הפסיכיאטריה יכולה להיחשב כרגע ההרשמה ב תודעה ציבוריתמושגים על האובייקט של מה שהפך מאוחר יותר למדע (ב במקרה זההפרעות נפשיות), או רגע הופעת הידע המדעי הראשון (לפחות זה הגיע אלינו).

פסיכיאטריה בחברה הפרימיטיבית

בימי קדם, מה שמובן היום כמחלת נפש הוסבר על סמך מושגים דתיים ומיסטיים. ככלל, שיגעון היה קשור לקללות, הפרעות כוחות אפלים, החזקה של רוחות רעות. מכיוון שכבר באותה תקופה פעילות נפשית הייתה קשורה לראש, טרפציה של הגולגולת על מנת "לשחרר" רוחות הייתה נוהג נפוץ. חלק אחר של הפרעות נפשיות היה קשור ל"חסד אלוהי", "סימן להיבחר". לדוגמה, אפילפסיה נחשבה כל כך הרבה לפני היפוקרטס. מעט נפרד (בסטנדרטים מודרניים) נושא ההפרעות הנפשיות הנובעות משימוש בחומרים פסיכואקטיביים. נכון לעכשיו, נושא זה מטופל על ידי מדע שנקרא נרקולוגיה.

פסיכיאטריה בסוף המאה ה-19 - ראשית המאה ה-20

במדע ההפרעות הנפשיות בסוף המאה ה-19 ותחילת המאה ה-20 בלטו בין היתר שתי אסכולות. הראשונה היא הפסיכואנליזה, שהחלה בעבודתו של זיגמונד פרויד (1856-1939), שהניח את היסודות לתיאוריית הלא מודע. על פי הוראה זו, במוח האנושי היה אזור של אינסטינקטים חייתיים (מה שנקרא "זה", בניגוד ל"אני" האישי ול"סופר-אגו" - תכתיבי החברה, השולטת בפרט וכופה מסוימות. נורמות התנהגות). הלא מודע, מנקודת מבטם של פרויד וחסידיו, הפך לכלא לתשוקות אסורות, בפרט ארוטיות, שהודחקו לתוכו על ידי התודעה. בשל העובדה שאי אפשר להרוס לחלוטין את התשוקה, ליישומו הבטוח, התודעה הציעה את מנגנון ה"סובלימציה" - מימוש באמצעות דת או יצירתיות. הפרעת עצבים במקרה זה הוצגה ככשל במנגנון הסובלימציה והתזת האסור דרך תגובה כואבת. להתאוששות תפקוד רגיללאדם הוצעה טכניקה מיוחדת בשם פסיכואנליזה, שכללה החזרת המטופל לזיכרונות ילדות ופתרון הבעיה שנוצרה.

לפרוידיאניזם התנגד אסכולת הרפואה הפוזיטיביסטית, שאחת מדמויותיה הבולטות היה אמיל קריפלין. קריפלין ביסס את הבנתו בהפרעה נפשית על שיתוק מתקדם והציע צורה חדשה של חקר המחלה כתהליך המתפתח עם הזמן ומתפרק לשלבים מסוימים המתוארים סט מסויםסימפטומים. בהתבסס על הפילוסופיה של הפוזיטיביזם, בפרט, על העיקרון של "מדע הוא פילוסופיה", במילים אחרות, ההכרזה שרק תוצאות הניסיון או ניסוי מדעי הן אמיתיות, בניגוד להיגיון הלימודי של פעמים קודמות, פוזיטיביסטית. הרפואה הציעה הסבר להפרעה נפשית כהפרעה ביולוגית, הרס של רקמת המוח הנגרמת על ידי גורם מרובה טבע.

עם זאת, לא תיאוריה זו או אחרת יכלו לטעון להצדקה חד משמעית והפגנתיות לאלו שכבר מתוארים בספרות או ידועים מ פרקטיקה קליניתמקרים - לפיכך, פרויד וחסידיו נזפו בשל הספקולטיביות והאופי הבלתי שיטתי של הבניינים שלהם, בשל השרירותיות של הפרשנויות של הדוגמאות שניתנו. בפרט, פרויד ביסס את התיאוריה שלו על מיניות ילדות על פסיכואנליזה של מבוגרים, והסביר את חוסר האפשרות לאשש אותה בילדים על ידי פחד מפני נושא אסור.

בתורם, המתנגדים נזפו בקריפלין על כך שהתיאוריה נזק אורגני לְמַעֲשֶׂהשיגעון מופחת עד השפלה רגשית ונפשית. הריפוי של חולה נפש הוכרז אפריורי כבלתי אפשרי באותה תקופה, ועבודתו של הרופא צומצמה אך ורק להשגחה, טיפול והפסקת תוקפנות אפשרית. בנוסף, צוין כי התיאוריה הפוזיטיביסטית לא הצליחה להסביר מקרים רבים של הפרעות נפשיות, למרות העובדה שלא ניתן היה למצוא נזק ביולוגי.

פסיכיאטריה פנומנולוגית

כאחת האפשרויות לצאת מהמבוי הסתום המתהווה, הציעו אדמונד הוסרל וחסידיו שיטה שנקראת פנומנולוגית.

עיקרו הסתכם בזיהוי של "תופעות" מסוימות - ישויות אידיאליות המהוות השתקפות של אובייקטים בעולם האמיתי, כמו גם ה"אני" של האדם בתודעת הפרט. תופעות אלו, עובדות אידיאליות, מנוקה ממרכיבים רגשיים וחברתיים, ייצגו, לפי הוסרל, את הבסיס לכל ידע – למרות העובדה שהן לא היו קיימות בפועל, אלא היו קשורות קשר בל יינתק עם הסובייקט היודע. לפיכך, הפילוסופיה הייתה אמורה לשמש כהשלמה של כל מחקר, המייצגת את תמציתו ומערכת קפדנית ברמה הבנה מדעית, והפנומנולוגיה היא כלי לידע זה.

יישום השיטה הפנומנולוגית בפסיכולוגיה ובפסיכיאטריה התבסס על העמדה של "גופניות הנפש" - הקשר הבלתי נפרד של אדם עם העולם החיצון ויכולת התודעה לתפקד באופן רגיל אך ורק בקשר זה. הפרה של כזה, בלבול של תפיסה במהלך השידור רשמים חיצונייםנפש ומהווה את המהות של מחלת נפש. שחזור הקשר הזה בהתאם מוביל להתאוששות. השיטה להשגת צלילות תודעה פנומנולוגית נראתה כהבהרה, בסוגריים של ההיבט הרגשי ותפיסה טהורה של העולם, ללא הטיה, שקיבלה את השם המיוחד "תקופה" מפי פנומנולוגים.

ק' יאספרס, שהחל את הקריירה הרפואית שלו ב-1909 במרפאה הפסיכיאטרית היידלברג, שבה עבד לאחרונה ה-Kraepelin המפורסם, מתח ביקורת על מורשתו ועל הגישה לטיפול וטיפול בחולים הנהוגה במרפאה). לעומת זאת, הוא, בהתבסס על התיאוריה של הוסרל, פיתח את השיטה הפנומנולוגית במיוחד ביישום לפסיכופתולוגיה, הציע ראיון מפורט של המטופל כדי לזהות את התופעות העיקריות של תודעתו וסיווגם נוסף לצורך ביצוע אבחנה ( פנומנולוגיה תיאורית). בנוסף לכך, ג'יי מינקובסקי הציע להשתמש במה שנקרא. שיטה של ​​ניתוח מבני לבודד את ההפרעה העיקרית לה המחלה חייבת את התרחשותה ( ניתוח מבני). ג' אלנברג, בתורו, הציע שיטת שחזור המבוססת על פנומנולוגיה עולם פנימיחולה ( ניתוח קטגורי). התוצאה המיידית של גישה זו הייתה כיבוד המטופל כפרט ומטרתו של המומחה להבין, אך כלל לא לכפות על המטופל השקפה זרה על הדברים.

פסיכיאטריה כללית

כל ההפרעות הנפשיות מחולקות בדרך כלל לשתי רמות: נוירוטית ופסיכוטית.

הגבול בין רמות אלו הוא שרירותי, אך ההנחה היא שתסמינים גסים ובולטים הם סימן לפסיכוזה...

הפרעות נוירוטיות (ודמויות לנוירוזה), להיפך, נבדלות על ידי קלותן וחלקות התסמינים שלהן.

הפרעות נפשיות נקראות דמויות נוירוזה אם הן דומות מבחינה קלינית להפרעות נוירוטיות, אך, בניגוד לאחרון, אינן נגרמות על ידי גורמים פסיכוגניים ומקורן שונה. לפיכך, המושג של הרמה הנוירוטית של הפרעות נפשיות אינו זהה למושג הנוירוזות כקבוצה של מחלות פסיכוגניות עם לא פסיכוטיות. תמונה קלינית. בהקשר זה, מספר פסיכיאטרים נמנעים משימוש במושג המסורתי של "רמה נוירוטית", ומעדיפים שזה יהיה יותר מושגים מדויקים"רמה לא פסיכוטית", "הפרעות לא פסיכוטיות".

המושגים של נוירוטי ו רמה פסיכוטיתאינם קשורים למחלה ספציפית כלשהי.

Zharikov N. M., Tyulpin Yu G. Psychiatry: ספר לימוד. - מ': רפואה, 2002. - עמ' 71.

הפרעות ברמה הנוירוטית הופכות לעתים קרובות לראשונה במחלות נפש פרוגרסיביות, אשר לאחר מכן, ככל שהתסמינים הופכים חמורים יותר, נותנות תמונה של פסיכוזה. בחלק ממחלות הנפש, למשל נוירוזות, הפרעות נפשיות לעולם אינן עולות על הרמה הנוירוטית (הלא פסיכוטית).

P.B. Gannushkin הציע לקרוא לכל הקבוצה של הפרעות נפשיות לא פסיכוטיות "קטנות", ו-V.A. Gilyarovsky - פסיכיאטריה "גבולית". המונחים "פסיכיאטריה גבולית" ו"הפרעות נפשיות גבוליות" נמצאים לרוב בדפי הפרסומים על פסיכיאטריה.

תסמינים פרודוקטיביים

במקרה כאשר התוצאה של עבודה תפקוד נפשימתרחש ייצור מנטלי, שבדרך כלל לא אמור להתקיים ייצור מנטלי כזה נקרא סימפטומים "חיוביים", "פרודוקטיביים". תסמינים חיוביים הם בדרך כלל סימן למחלה כלשהי. מחלות, שתסמיני המפתח שלהן הם תסמינים "חיוביים" מסוג זה, נקראות בדרך כלל "מחלות נפש" או "מחלות נפש". תסמונות הנוצרות מתסמינים "חיוביים" בפסיכיאטריה נקראות בדרך כלל "פסיכוזות". מאחר שמחלה היא תהליך דינמי שיכול להסתיים או בהחלמה או בהיווצרות של פגם (עם או בלי מעבר ל צורה כרונית), אז סוג זה של סימפטומטולוגיה "חיובית" בסופו של דבר או נעלם או יוצר פגם, אשר בעבודת התפקוד הנפשי בפסיכיאטריה נקרא בדרך כלל "דמנציה", או דמנציה.

תסמינים פרודוקטיביים אינם ספציפיים (מלווים לכל מחלה ספציפית). לדוגמה, דלוזיות, הזיות ודיכאון יכולים להיות נוכחים בתמונה של הפרעות נפשיות שונות (עם תדרים ומאפיינים שונים של הקורס). אך יחד עם זאת, יש סוג "אקסוגני" (כלומר, הנגרם מסיבות חיצוניות לתאי המוח) של תגובה נפשית, למשל, פסיכוזות אקסוגניות, וסוג אנדוגני של תגובה (נפשית) (כלומר, הנגרם על ידי סיבות פנימיות), או הפרעות "אנדוגניות", הכוללות בעיקר סכיזופרניה, הפרעות בספקטרום סכיזופרניה ודיכאון אנדוגני חד קוטבי. מאז המאה ה-19, קיים מושג בפסיכיאטריה שמשותף רק לחלק מהפסיכיאטרים; לפי זה פסיכוזות אנדוגניותהם מחלה בודדת (מה שנקרא תיאוריה של פסיכוזה בודדת); עם זאת, רוב הפסיכיאטרים עדיין בדעה כי סכיזופרניה ואנדוגנית פסיכוזות רגשיותברור שמתנגדים זה לזה.

המושג "אנדוגני" הוא אחד המושגים המרכזיים בפסיכיאטריה. לפעמים הם מציינים את העמימות של מושג זה:

המושג "אנדוגני" הוא מעורפל ושנוי במחלוקת. זה אומר "לא נקבע סומטית" ו"לא פסיכוגני". מה שצריך להגדיר "אנדוגני" באופן חיובי נשמע מעורפל. מספר פסיכיאטרים לא חושבים על שום דבר מלבד "אידיופטי", כלומר על מחלה הנובעת מעצמה; חלקם משערים סיבה אורגנית, גם אם היא נותרה לא ידועה (קריפטוגנית). מבוסס על ברמה מודרניתלדעת, אנחנו יכולים רק לומר באופן ספציפי שפסיכוזות "אנדוגניות" הן תורשתיות ויש להן, ללא תלות ב השפעות חיצוניותזְרִימָה. ואז המושג "אנדוגני" הופך למיותר.

Tölle R. פסיכיאטריה עם אלמנטים של פסיכותרפיה. / פר. איתו. G. A. Obukhova. - מינסק: ויש. בית ספר, 1999. - עמ' 42.

תסמינים שליליים

"תסמינים שליליים (גירעון, מינוס תסמינים) הם סימן לאובדן מתמשך של תפקודים נפשיים, תוצאה של התמוטטות, אובדן או חוסר התפתחות של חלקים מסוימים של פעילות נפשית. הביטויים של פגם נפשי כוללים אובדן זיכרון, דמנציה, דמנציה, ירידה ברמת האישיות וכו'. מקובל בדרך כלל שתסמינים חיוביים הם דינמיים יותר משליליים; היא ניתנת לשינוי, מסוגלת להפוך למורכבת יותר ובאופן עקרוני, הפיכה. תופעות החסר הן יציבות ועמידות מאוד בפני השפעות טיפוליות".

Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. פסיכיאטריה: ספר לימוד. - מ.: רפואה, 1989. עמ' 161-162.

המושגים של סימפטומים "פרודוקטיביים" ו"שליליים" כאחד ישימים לתפקוד נפשי.

הפרעות תפיסה

לתפוס פגם ( תסמינים שליליים) לא יכול להיות בהגדרה, שכן התפיסה היא מקור המידע העיקרי לפעילות מנטלית. תסמינים חיוביים לתפיסה כוללים אשליה (הערכה שגויה של מידע המתקבל מאיבר חישה) והזיה (הפרעה בתפיסה באיברי חישה אחד או יותר (מנתח), שבהן תפיסה כוזבת (דמיונית) של מידע לא קיים שלא נקלט על ידי אברי החישה מתפרשים כאמיתיים).

הפרעות תפיסה מסווגות בדרך כלל גם לפי איברי החישה שאליהם מתייחס המידע המעוות (לדוגמה: "הזיות חזותיות", "הזיות שמיעה", "הזיות מישוש", הנקראות גם סנסטופתיות).

לפעמים הפרעות בתפיסה מלוות בהפרעות בחשיבה, ובמקרה זה אשליות והזיות זוכות לפרשנות הזויה. דליריום כזה נקרא "חושני". זהו דליריום פיגורטיבי, עם דומיננטיות של אשליות והזיות. הרעיונות איתו הם מקוטעים, לא עקביים - בעיקר הפרה של ההכרה החושית (תפיסה).

הפרעות זיכרון

בעיית התסמינים החיוביים לתפקוד הנפשי "זיכרון" תידון בהמשך (בסעיף "מסקנה").

דמנציה שבה ההפרעה המרכזית היא פגיעה בזיכרון היא מה שנקרא מחלה אורגניתמוֹחַ."

הפרעות חשיבה

לחשיבה, סימפטום פרודוקטיבי הוא אשליה - מסקנה שלא עלתה כתוצאה מעיבוד מידע נכנס ואינה מתוקנת על ידי מידע נכנס. ברגיל תרגול פסיכיאטריהמונח "הפרעת מחשבה" מתייחס לאשליות או להפרעות שונות בתהליך החשיבה.

להשפיע על הפרעות

תסמינים רגשיים חיוביים הם מאניה ודיכאון (עלייה או, בהתאמה, ירידה במצב הרוח, שאינו תוצאה של הערכה של מידע נכנס ואינו משתנה או משתנה מעט בהשפעת המידע הנכנס).

השטחת האפקט (כלומר החלקה שלו) המתרחשת כתוצאה מסכיזופרניה אינה מכונה בדרך כלל במונח "הפרעת השפעות" בפרקטיקה הפסיכיאטרית. מונח זה משמש במיוחד כדי להתייחס לתסמינים חיוביים (מאניה ו/או דיכאון).

מַסְקָנָה

המפתח לפסיכופתולוגיה הוא הנסיבות הבאות: מחלת נפש, המאופיין בהפרעות פרודוקטיביות (פסיכוזה) באחד התפקודים הנפשיים, גורם הפרעות שליליות(פגם) בתפקוד הנפשי הבא. כלומר, אם סימפטומים חיוביים של תפיסה (הזיות) צוינו כסימפטום מרכזי, אז יש לצפות לתסמינים שליליים של זיכרון. ואם יש סימפטומים חיוביים של חשיבה (דלוזיות), יש לצפות לתסמינים שליליים של השפעה.

מכיוון שהשפעה היא השלב האחרון של עיבוד המידע על ידי המוח (כלומר. השלב האחרוןפעילות נפשית), אז פגם אינו מתרחש לאחר הסימפטומים היצרניים של השפעה (מאניה או דיכאון).

באשר לזיכרון, עצם התופעה של סימפטומים פרודוקטיביים של תפקוד נפשי זה אינה מתוארת, שכן, בהתבסס על הנחות יסוד תיאורטיות, מבחינה קלינית היא אמורה להתבטא בהיעדר תודעה (אדם אינו זוכר מה קורה כאשר הזיכרון נפגע). בפועל, התפתחותם של סימפטומים שליליים של התפקוד המנטלי "חשיבה" (דמנציה אפילפטית) קודמת להתקפים אפילפטיים.

סיווג הפרעות נפשיות

ישנם שלושה סיווגים עיקריים של הפרעות נפשיות: סיווג בינלאומימחלות (ICD; נוכחי - ICD-10, סוג V: הפרעות נפשיות והתנהגותיות), מדריך אבחון וסטטיסטי אמריקאי להפרעות נפשיות (DSM; נוכחי - DSM-5) וסיווג סיני של הפרעות נפשיות (CCMD; נוכחי - CCMD-3 ).

להלן חלוקת מחלות הנפש שהייתה בשימוש בפסיכיאטריה המעשית במאה השנים האחרונות. מחלות אלו כוללות, במיוחד, מחלת מוח אורגנית (נקראת ליתר דיוק תסמונת פסיכו-אורגני), אפילפסיה, סכיזופרניה והפרעה רגשית דו-קוטבית (שם שהפך לתפוצה יחסית לאחרונה; השם הקודם היה פסיכוזה מאניה-דיפרסיה). ב-ICD-10, אפילפסיה (G40) שייכת לסוג VI "מחלות מערכת העצבים(G00 - G99)". בעבר נחשבה לאחת מ"מחלות הנפש" האופייניות (לדוגמה, ק. ג'ספרס זיהה שלוש "מחלות נפש" טיפוסיות: אפילפסיה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה וסכיזופרניה), האפילפסיה הוסרה זה מכבר מגבולות הסיווגים הפסיכיאטריים. מושג האפילפסיה הוחלף במושג תסמונת אפילפסיה.

תסמונת פסיכו-אורגנית

כִּי נקודת מפתחעם דמנציה הנגרמת על ידי תסמונת פסיכו-אורגנית, יש פגיעה בזיכרון, אז ליקוי אינטלקטואלי אצל חולים מתבטא תחילה, מחמיר פנימה בדרגות שונותהיכולת לרכוש ידע חדש, נפח ואיכות הידע שנרכש בעבר פוחתים ומגוון תחומי העניין מוגבל. לאחר מכן, מתרחשת הידרדרות דיבור, במיוחד דיבור בעל פה (אוצר המילים פוחת, מבנה הביטויים הופך לפשוט יותר, המטופל משתמש לעתים קרובות יותר בתבניות מילוליות ובמילים עזר). חשוב לציין כי פגיעה בזיכרון חלה על כל הסוגים. שינון של עובדות חדשות מתדרדר, כלומר, הזיכרון לאירועים אקטואליים נפגע, היכולת לשמור על מה שנתפס והיכולת להפעיל מאגרי זיכרון פוחתת.

אֶפִּילֶפּסִיָה

הביטויים הקליניים של אפילפסיה מגוונים ביותר. במאה ה-19, הייתה אמונה רווחת שהפרעה זו גורמת לירידה בלתי נמנעת באינטליגנציה. במאה העשרים תוקן רעיון זה: התגלה שהידרדרות בתפקודים קוגניטיביים מתרחשת רק במקרים נדירים יחסית.

במקרים בהם מתפתח בכל זאת פגם אפילפטי אופייני (דמנציה אפילפטית), המרכיב המרכזי שלו הוא הפרעת חשיבה. פעולות מנטליות כוללות ניתוח, סינתזה, השוואות, הכללות, הפשטה וקונקרטיזציה, ולאחר מכן היווצרות מושגים. המטופל מאבד את היכולת להפריד בין הפרטים העיקריים, החיוניים למשניים, לבין הפרטים הקטנים. החשיבה של המטופל הופכת לתיאורית יותר ויותר קונקרטית, יחסי סיבה ותוצאה מפסיקים להיות מובנים לו. המטופל מסתבך בזוטות ומתקשה מאוד לעבור מנושא אחד לאחר. אצל חולי אפילפסיה, נמצא שהחפצים הנקובים בשמות מוגבלים למסגרת של מושג אחד (רק חיות בית נקראות בשם חיות, או רהיטים וסביבתה נקראים דוממים). האינרציה של זרימת התהליכים האסוציאטיביים מאפיינת את החשיבה שלהם כנוקשה וצמיגה. הִתרוֹשְׁשׁוּת אוֹצָר מִילִיםלעתים קרובות מוביל לעובדה שהמטופלים פונים ליצירת אנטונים על ידי הוספת החלקיק "לא" למילה נתונה. החשיבה הלא פרודוקטיבית של חולי אפילפסיה נקראת לפעמים מבוך.

סכִיזוֹפרֶנִיָה

מאמר זה דן רק בפגם סכיזופרני אופייני (שיטיון סכיזופרני - דמנציה פראקוקס). דמנציה זו מאופיינת בהתרוששות רגשית, המגיעה לרמה של קהות רגשית. הפגם הוא שלמטופל אין רגשות כלל ו/או תגובה רגשיתייצור החשיבה מעוות (אי התאמה כזו בין תוכן החשיבה להערכה הרגשית שלה נקראת "פיצול הנפש").

נכון להיום, הדעה שסכיזופרניה מובילה בהכרח לדמנציה מופרכת על ידי מחקר - לעתים קרובות מהלך המחלה הוא חיובי, ועם מהלך כזה, החולים מסוגלים להגיע להפוגה ארוכת טווח ולהחלמה תפקודית.

הפרעה רגשית דו קוטבית

עם התפתחות הפרעות נפשיות (סימפטומים פרודוקטיביים, כלומר מאניה או דיכאון), התפקוד הנפשי הנקרא "השפעה" של הפגם (דמנציה) אינו מתרחש.

תיאוריית הפסיכוזה היחידה

על פי התיאוריה של "פסיכוזה בודדת", מחלת נפש אנדוגנית יחידה המשלבת את המושגים "סכיזופרניה" ו"פסיכוזה מאניה-דפרסיה", על שלבים ראשונייםהתפתחותו ממשיכה בצורה של "מאניה", "מלנכוליה (כלומר, דיכאון)" או "טירוף" (דליריום חריף). ואז, אם קיים "טירוף", זה הופך באופן טבעי ל"שטויות" (דליריום כרוני) ולבסוף, מוביל להיווצרות של "דמנציה משנית". מייסד התיאוריה של פסיכוזה מאוחדת הוא V. Griesinger. היא מבוססת על העיקרון הקליני של T. Sydenham, לפיו התסמונת היא שילוב טבעי של תסמינים המשתנים עם הזמן. אחד הטיעונים בעד תיאוריה זו הוא העובדה שהפרעות רגש כוללות גם הפרעות חשיבה ספציפיות הנגרמות אך ורק על ידי הפרעות רגש (מה שנקרא שינויים משנייםחֲשִׁיבָה). הפרעות חשיבה ספציפיות (משניות) כאלה הן, קודם כל, הפרעות בקצב החשיבה (קצב תהליך החשיבה). מצב מאני גורם להאצת קצב החשיבה, בעוד שדיכאון מאט את קצב תהליך החשיבה. יתרה מכך, שינויים בקצב החשיבה יכולים להיות כה בולטים שהחשיבה עצמה הופכת ללא פרודוקטיבית. קצב החשיבה בזמן מאניה יכול לעלות עד כדי כך שכל הקשרים יאבדו לא רק בין משפטים, אלא בין מילים (מצב זה נקרא "האש מילולי"). מצד שני, דיכאון יכול להאט את קצב תהליך החשיבה עד כדי כך שהחשיבה נעצרת כליל.

הפרעות רגש יכולות גם להפוך לגורם לאשליה מוזרה, האופיינית רק להפרעות רגש (דליריום כזה נקרא "משני"). מצב מאני גורם לאשליות של פאר, ודיכאון הוא הגורם השורשי לרעיונות של ביטול עצמי. טיעון נוסף בעד התיאוריה של פסיכוזה בודדת הוא העובדה שבין סכיזופרניה לפסיכוזה מאניה-דפרסיה יש צורות ביניים, מעבר. ולא רק מנקודת מבט של פרודוקטיבי, אלא גם מנקודת מבט שלילי, כלומר, סימפטומים הקובעים את האבחנה של המחלה. למצבי מעבר כאלה יש כלל כללישכתוב בו: ככל שהפרעת ההשפעה במחלה האנדוגנית יותר ביחס להפרעת החשיבה היצרנית, כך הפגם הבא (דמנציה ספציפית) יהיה פחות בולט. לפיכך, סכיזופרניה ופסיכוזה מאניה-דפרסיה הם אחת מהגרסאות של אותה מחלה. רק סכיזופרניה היא, על פי תומכי תיאוריית ה"פסיכוזה הבודדת", הגרסה הממאירה ביותר של הקורס, המובילה להתפתחות דמנציה חמורה, ופסיכוזה מאניה-דפרסיה היא הגרסה השפירה ביותר של מהלך יחיד. מחלה אנדוגנית, שכן במקרה זה הפגם (דמנציה ספציפית) אינו מתפתח כלל.

דה-מוסדות של הפסיכיאטריה

שימוש בפסיכיאטריה למטרות פוליטיות

שימוש בפסיכיאטריה למטרות פוליטיות בברית המועצות

אנטי פסיכיאטריה

סִפְרוּת

• סדנה על פסיכיאטריה: ספר לימוד. הַפרָשָׁה. אד. פרופ' M. V. Korkina. מהדורה 5, rev. - מ.: RUDN, 2009. - 306 עמ'. ISBN 978-5-209-03096-6
• בוכנובסקי A. O., Kutyavin Yu A., Litvak M. E. פסיכופתולוגיה כללית. מהדורה שלישית. מ', 2003.
• Zharikov N.M., Ursova L.G., Khritinin D.F. (ספרות חינוכית. למכון רפואי סטודנטים. סגל סניטרי והיגיינה.) - ISBN 5-225-00278-1
• Zharikov N. M., Tyulpin Yu G. Psychiatry: ספר לימוד. - מ.: רפואה, 2000. ISBN 5-225-04189-2
• Kannabikh Yu V. היסטוריה של הפסיכיאטריה. - M.: AST, Mn.: Harvest, 2002. - 560 p. ISBN 5-17-012871-1 (AST) ISBN 985-13-0873-0 (קציר)
• Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. פסיכיאטריה: ספר לימוד. - מ.: רפואה, 1995. - 608 עמ'. ISBN 5-225-00856-9
• Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E., Sergeev I.I. פסיכיאטריה: ספר לימוד. מהדורה שלישית, הוסף. ומעובד - מ', 2006.
• מדריך לפסיכיאטריה. אד. G. V. Morozova. ב-2 כרכים. - מ', 1988.
• מדריך לפסיכיאטריה. אד. A. V. Snezhnevsky. ב-2 כרכים. - מ', 1983.
• מדריך לפסיכיאטריה. אד. A.S. Tiganova. ב-2 כרכים. - מ.: רפואה, 1999. ISBN 5-225-02676-1
• מדריך לפסיכיאטריה. אד. A. V. Snezhnevsky. - מ.: רפואה, 1985

מהי פסיכיאטריה וכיצד היא שונה מפסיכולוגיה? אילו סעיפים כוללת הפסיכיאטריה ומה נלמד בהם? מהם הגורמים העיקריים להפרעות נפשיות?

הן הפסיכולוגיה והן הפסיכיאטריה חוקרים את התהליכים המתרחשים בנפש האדם. ההבדל המהותי בין שני ענפי הידע הללו מובא מעצם שמותיהם.

היסוד הראשון המשותף להם וביוונית פירושו "נשמה", אך החלק השני של המילים שונה. "לוגוס" פירושו "מילה", "הוראה", ולפיכך, פסיכולוגיה היא מדע הנשמה, מדע הדפוסים תהליכים נפשייםיחידים וקבוצות.

פסיכיאטריה אינה מדע עצמאי, אלא ענף ברפואה (iatreía ביוונית "טיפול"), העוסק בזיהוי הגורמים, אבחון, טיפול ומניעה של הפרעות נפשיות.. מקורה של הפסיכיאטריה עוד מימי קדם, אולם באותה תקופה מחלת נפש הוסברה על ידי ההשפעה כוחות עליונים, גם רע וגם טוב. או שהם ניסו לשחרר אנשים מהשדים שהחזיקו אותם, או שהיו נערצים כסומנים על ידי אלים (לדוגמה, אפילפסיה נחשבה ל"סמל" אלוהי שכזה).

גם לפסיכולוגיה יש היסטוריה ארוכה. היא צמחה מתוך הפילוסופיה והתפתחה כניסיונות להסביר את דפוסי החשיבה, הרגשות ושאר תהליכים ומצבים נפשיים, בעוד שיישום השערות בפועל לא הדאיג חוקרים מעט. המצב ההפוך נוצר בפסיכיאטריה: מתפתחת במסגרת הרפואה, מטרתה הייתה בראש ובראשונה לרפא את החולה, והביסוס התיאורטי של הבעיה כמעט ולא בוצע.

לפסיכולוג יש זכות ללמוד התפתחויות מדעיותוהוראה, ייעוץ בנושא נושאים שונים, לערוך מבחנים והדרכות. פסיכיאטר עובד עם אנשים בריאים בנפשם וחולים כאחד, קובע את כשירותו המשפטית של אדם, יכול לרשום תרופות ולבצע אבחנות. ככלל, אנשים המודעים לבעייתם פונים לפסיכולוג, אך למטופלים פסיכיאטרים לרוב אין גישה ביקורתית למצבם שלהם.

איך פסיכיאטריה ופסיכותרפיה קשורים? פסיכותרפיסט משלב פונקציות של פסיכולוג ופסיכיאטר. מומחה כזה יכול לטפל עם או בלי תרופות, שיחה עם מטופלים או שימוש בסוגים שונים של פסיכותרפיה באופן פרטני או קבוצתי.

כללי ופרטי, גדול וקטן

המונח "פסיכיאטריה" הופיע ב מוקדם XIXהמאה, הוא הוצע על ידי המדען הגרמני יוהן כריסטיאן ריל. הפסיכיאטריה המודרנית מחולקת לשני תחומים: פסיכיאטריה כללית (או) ופרטית.

הפסיכיאטריה הכללית עוסקת בנושאים הקודמים לחקר כיצד מתבטאות הפרעות אינדיבידואליות, כלומר. סימנים כללייםאופייני לרוב פתולוגיות נפשיות. כיוון זה יכול להיקרא הבסיס התיאורטי של הפסיכיאטריה, מצדיק הפרעות שונותתפיסה (אשליות), זיכרון, חשיבה. בפסיכיאטריה פרטית (מיוחדת), התרחשות, מהלך ודרכי הטיפול בפרט צורות כואבות- סכיזופרניה, אפילפסיה, הפרעות רגשיותואחרים.

אגב, גם כל ההפרעות הנפשיות מחולקות בדרך כלל לשתי קבוצות גדולות, או יותר נכון, לשתי רמות: פסיכוטיות ולא פסיכוטיות. הרמה הראשונה כוללת הפרות חמורות יותר מהשנייה. פתולוגיות ברמה פסיכוטית נבדלות על ידי התסמינים הבאים:

• התפוררות מובהקת של הנפש, המתבטאת בתגובות לא מספקות, תפיסת מציאות מעוותת.
• חוסר חשיבה ביקורתית ביחס למצבו של האדם; חוסר יכולת להעריך ולחזות את המצב.
• היעלמות השליטה העצמית, אובדן ערכי המוסר.

הפרעות לא פסיכוטיות (נוירוטיות) מתרחשות בצורה קלה יותר:

• תגובות נפשיות מספיקות למה שקורה, אבל הן מתבטאות הרבה יותר חזקות ולעתים קרובות יותר מהרגיל.
• הביקורת נותרה בעינה, עם זאת, סביר להניח שהיא תהיה מוגזמת.
• שליטה עצמית מוגבלת.

הפרעות ברמה הפסיכוטית נחקרות על ידי פסיכיאטריה מרכזית, והפרעות לא פסיכוטיות נחקרות על ידי פסיכיאטריה מינורית או גבולית.

הפרעות נפשיות: סיבות ותסמינים

לפי כתב העת Psychology, מספר ההפרעות הנפשיות מכלל המחלות הוא 20%. חלק מהחוקרים מאמינים שבתוך שלוש עד חמש השנים הקרובות, פתולוגיות נפשיות יתפסו את המקום הראשון בקרב מחלות המובילות לנכות. לפיכך, הפרעות נפשיות, אבוי, אינן נדירות כלל כפי שהן עשויות להיראות. מה גורם להם?

כל הגורמים התורמים להתפתחות פתולוגיות מסווגים בדרך כלל כאקסוגניים (חיצוניים) או אנדוגניים (פנימיים). במספר גורמים חיצונייםכוללים הרעלות שונות (אלכוהול, סמים), זיהומים או פציעות, חשיפה לקרינה, מתח חמור.

מנהיג בין גורמים אנדוגניים- תורשה, הכוללת גם בעיות בריאות אימהיות במהלך ההריון ופתולוגיות של התפתחות מוקדמת, הפרעות מטבוליות ומחלות גופניות המשפיעות על המוח. בין מחלות כאלה, למשל, הפרות חמורותבתפקוד הכבד והכליות, הפרעות הורמונליות.

אילו שינויים בהתנהגותו של אדם מעידים על הפרעה נפשית? מדובר, למשל, בהפרות של קוגניציה, הן תחושתיות (עיוותים בתפיסה) והן רציונלית (דליריום). אתה צריך גם להיזהר מלקות קשב וזיכרון, שינויים פתאומיים במצב הרוח, אופוריה חסרת בסיס או דיכאון.

דיבור ו הפרעות תנועה, כמו גם ההופעה סוגים שוניםכוננים (לאוכל, מחשב, קניות - הרשימה כמעט אינסופית). לבסוף, מחלות נפש יכולות להתבטא בשינויים באישיות: תכונות מסוימות מתחדדות בצורה קיצונית, מה שהופך את התקשורת הרגילה בחברה לבלתי אפשרית כמעט.

כמובן, לציין את היעדר או נוכחות של המחלה, וגם לשים אבחנה מדויקתאולי רק מומחה מוסמךלאחר בדיקה מעמיקה. מחברת: יבגניה בסונובה

יוונית psychicos - psyche, iatros - doctor) - רופא בעל השכלה רחבה, השקפת עולם מדעית ומיוחדת הכשרה רפואיתלהעניק סיוע מקיף למטופלים הסובלים מהפרעות נפשיות, הפרעות אישיות והתנהגות, וכן לקרובים וחברים של מטופלים. סמכותו של פסיכיאטר כוללת בעיות של זיהוי, אבחון, טיפול (תרופות, פסיכותרפיה, הלם חשמלי וכו'), בדיקה (צבאית, עבודה, משפט), שיקום ומניעה של הפרעות פסיכיאטריות אטיולוגיות שונות- פסיכוגני, אורגני, סומטוגני, אקסוגני או, כפי שקורה לעתים קרובות, אטיולוגיה מעורבת. מקצוע הפסיכיאטר דורש, בנוסף, מודעות רצינית ל תחומים שוניםידע, פסיכולוגיה, ספרות, אמנות, פילוסופיה, סוציולוגיה וכו'. כי לחלוטין לכל דבר יש קשר ישיר או עקיף לפסיכיאטריה: מאטומים או יונים ועד בולטות שמש ומקצבים קוסמיים, מהרפלקס המטומטם והתודעה הקבוצתית ועד לנשמה העולמית. יש להדגיש, ראשית, התפתחות הסימפטומים של הפרעה נפשית נשלטת לא רק על ידי נזק אנטומי או נוירוכימי למוח (ההיבט האחרון רחוק מאוד מלהיפתר לחלוטין), אלא גם על ידי השפעה של גורמים רבים אחרים, כולל סוציו-פסיכולוגי ותרבותי, ושנית, הפסיכיאטר בדרך כלל צריך לעבוד עם אנשים שונים מאוד, עם אנשים בעלי זהויות חברתיות, תרבותיות, דתיות ומנטליות שונות מאוד, ואתה צריך ללמוד להבין את האנשים האלה, כדי להיות מסוגלים לדבר איתם בשפתם. כישוריו של פסיכיאטר מאושרים באופן קבוע באופן רשמי (הסמכה, רישוי). במספר מדינות אין הבחנה ברורה בין תפקידי פסיכיאטר לפסיכולוג קליני. ההבדל המשמעותי היחיד ביניהם הוא, כפי שכמה מחברים מאמינים, שלפסיכולוג קליני אין את הזכות לרשום תרופות פסיכוטרופיות. תרופות, אבל זה לא ההבדל העיקרי. קיימת אי ודאות מסוימת בתחומה של תפקידים של פסיכיאטר ופסיכותרפיסט. המומלצות להבחין בין התמחויות בודדות על פי שיטות הטיפול המותרות בהן מוטלת בספק, שכן מספר ההתמחויות עלול במקרה זה לגדול בצורה ניכרת, והתמחות יתר, על כל יתרונותיה בנסיבות מסוימות, טומנת בחד צדדיות. וצמצום התודעה הקלינית. לא פחות מלאכותית ושנויה במחלוקת היא החוקיות של הגבלת כשירותו של פסיכיאטר בכל הנוגע למחלות התמכרות, שכן כל צורה של התמכרות כואבת מתעוררת בדרך כלל הקשורה באופן בלתי נפרד להפרעות אישיות. הפרעות נפשיותובתמורה, מוביל להפרעות חמורות של פעילות נפשית, אישיות והתנהגות.

והיו ניסיונות להחליף את המונח "פסיכיאטריה" באחר.

לדוגמה, V. M. Bekhterev הציע את השם "רפלקסולוגיה פתולוגית", V. P. Osipov - "טרופופתולוגיה" (מהטרופוס היווני - אופן פעולה, כיוון), א.י. יושצ'נקו - "פרסונופתולוגיה". שמות אלה לא מצאו חסידים, והמונח "פסיכיאטריה" נשאר, לאחר שאיבד את משמעותו המקורית.

Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. פסיכיאטריה: ספר לימוד. - מ.: רפואה, 1995. עמ' 5–6.

מידע כללי

הפסיכיאטריה מחולקת לכלל ולפרטי:

אם הפסיכיאטריה הפרטית חוקרת מחלות אינדיבידואליות, אז פסיכופתולוגיה כללית, או יותר נכון פסיכיאטריה כללית, חוקרת את הדפוסים הכלליים של הפרעה נפשית... מצבים אופייניים פסיכופתולוגיים יכולים להיווצר במחלות שונות, לכן, יש להם משמעות כללית... פסיכיאטריה כללית מבוססת על הכללה של כל אותם שינויים המתרחשים במהלך מחלות נפש מסוימות.

סימנים (סימפטומים) של הפרעות נפשיות הם נושא לסמיוטיקה פסיכיאטרית.

העדיפות של השיטה הקלינית והעמדה הכפופה של שיטות אינסטרומנטליות מעוררות האשמות בסובייקטיביות באבחון בפסיכיאטריה. שלילת האפשרות לאבחון אובייקטיבי בפסיכיאטריה מביאה לשלילת קיומן של מחלות נפש בכלל ושל הפסיכיאטריה עצמה כמדע.

Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psychiatry: Textbook - M.: Medicine, 1989. P. 251

היסטוריה של הפסיכיאטריה

קיטרי בדק מגוון של התנהגויות סוטה, כמו התמכרות לסמים, הומוסקסואליות, אלכוהוליזם ומחלות נפש, והוכיח שהתנהגויות כאלה נחשבו לבעיות תחילה בעלות אופי מוסרי, אחר כך בעלות אופי משפטי, וכיום הן נחשבות לבעיות בעלות אופי רפואי. :1. כתוצאה מתפיסה זו, אנשים יוצאי דופן עם חריגות מהנורמה היו נתונים לשליטה חברתית בעלת אופי מוסרי, משפטי ולאחר מכן רפואי:1. באופן דומה, קונרד ושניידר מסיימים את סקירתם על מדיקליזציה של סטייה בתפיסה שניתן למצוא שלוש פרדיגמות עיקריות שבהן תלויות המשמעויות של מושג הסטייה בתקופות היסטוריות שונות: סטייה כחטא, סטייה כעבירה וסטייה. כמחלה:1:36.

פסיכיאטריה בסוף המאה ה-19 - ראשית המאה ה-20

במדע ההפרעות הנפשיות בסוף המאה ה-19 ותחילת המאה ה-20 בלטו בין היתר שתי אסכולות. הראשונה היא הפסיכואנליזה, שהחלה בעבודתו של זיגמונד פרויד (1856-1939), שהניח את היסודות לתיאוריית הלא מודע. על פי הוראה זו, במוח האנושי היה אזור של אינסטינקטים חייתיים (מה שנקרא "זה", בניגוד ל"אני" האישי ול"סופר-אגו" - תכתיבי החברה, השולטת בפרט וכופה מסוימות. נורמות התנהגות). הלא מודע, מנקודת מבטם של פרויד וחסידיו, הפך לכלא לתשוקות אסורות, בפרט ארוטיות, שהודחקו לתוכו על ידי התודעה. בשל העובדה שאי אפשר להרוס לחלוטין את התשוקה, ליישומו הבטוח, התודעה הציעה את מנגנון ה"סובלימציה" - מימוש באמצעות דת או יצירתיות. הפרעת עצבים במקרה זה הוצגה ככשל במנגנון הסובלימציה והתזת האסור דרך תגובה כואבת. כדי להחזיר את התפקוד התקין של הפרט הוצעה טכניקה מיוחדת, הנקראת פסיכואנליזה, שכללה החזרת המטופל לזיכרונות ילדות ופתרון הבעיה.

לפרוידיאניזם התנגד אסכולת הרפואה הפוזיטיביסטית, שאחת מדמויותיה הבולטות היה אמיל קריפלין. קריפלין ביסס את הבנתו בהפרעה נפשית על שיתוק מתקדם והציע צורה חדשה של חקר המחלה עבור אותה תקופה כתהליך המתפתח עם הזמן ומתפרק לשלבים מסוימים, המתוארים על ידי קבוצה מסוימת של סימפטומים. מבוסס על הפילוסופיה של הפוזיטיביזם, בפרט, על העיקרון "מדע הוא פילוסופיה", במילים אחרות, ההכרזה שרק תוצאות ניסיון או ניסוי מדעי הן אמיתיות, בניגוד להיגיון הלימודי של פעמים קודמות, הרפואה הפוזיטיביסטית. הציע הסבר של הפרעה נפשית כהפרעה ביולוגית, הרס רקמת המוח שנגרם על ידי גורם מרובה טבע.

עם זאת, לא תיאוריה אחת ולא אחרת יכלו לתבוע ביסוס חד משמעי והפגנתי של מקרים שתוארו כבר בספרות או ידועים מהפרקטיקה הקלינית - לפיכך, פרויד וחסידיו נזפו בספקולטיביות ובאופי הבלתי שיטתי של המבנים שלהם, שכן שרירותיות של הפרשנויות של הדוגמאות שניתנו. בפרט, פרויד ביסס את התיאוריה שלו על מיניות ילדות על פסיכואנליזה של מבוגרים, והסביר את חוסר האפשרות לאשש אותה בילדים על ידי פחד מפני נושא אסור.

בתורם, המתנגדים נזפו בקריפלין על כך שתיאוריית התבוסה האורגנית לְמַעֲשֶׂהשיגעון מופחת עד השפלה רגשית ונפשית. הריפוי של חולה נפש הוכרז אפריורי כבלתי אפשרי באותה תקופה, ועבודתו של הרופא צומצמה אך ורק להשגחה, טיפול והפסקת תוקפנות אפשרית. בנוסף, צוין כי התיאוריה הפוזיטיביסטית לא הצליחה להסביר מקרים רבים של הפרעות נפשיות, למרות העובדה שלא ניתן היה למצוא נזק ביולוגי.

פסיכיאטריה פנומנולוגית

כאחת האפשרויות לצאת מהמבוי הסתום המתהווה: 18-19, אדמונד הוסרל וחסידיו הציעו שיטה שנקראת פנומנולוגית.

עיקרו הסתכם בזיהוי של "תופעות" מסוימות - ישויות אידיאליות המהוות השתקפות של אובייקטים בעולם האמיתי, כמו גם ה"אני" של האדם בתודעת הפרט. תופעות אלו, עובדות אידיאליות, מנוקה ממרכיבים רגשיים וחברתיים, ייצגו, לפי הוסרל, את הבסיס לכל ידע – למרות העובדה שהן לא היו קיימות בפועל, אלא היו קשורות קשר בל יינתק עם הסובייקט היודע. לפיכך, הפילוסופיה הייתה אמורה לשמש השלמה של כל מחקר, המייצגת את תמציתו ומערכת קפדנית ברמת ההבנה המדעית, והפנומנולוגיה הייתה מכשיר לידע זה.

יישום השיטה הפנומנולוגית בפסיכולוגיה ובפסיכיאטריה התבסס על העמדה של "גופניות הנפש" - הקשר הבלתי נפרד של אדם עם העולם החיצון ויכולת התודעה לתפקד באופן רגיל אך ורק בקשר זה. הפרה של זה, בלבול התפיסה בעת העברת רשמים חיצוניים לנפש, היא המהות של מחלת נפש. שחזור הקשר הזה בהתאם מוביל להתאוששות. השיטה להשגת צלילות תודעה פנומנולוגית נראתה כהבהרה, בסוגריים של ההיבט הרגשי ותפיסה טהורה של העולם, ללא הטיה, שקיבלה את השם המיוחד "תקופה" מפי פנומנולוגים.

פסיכיאטריה כללית

כל ההפרעות הנפשיות מחולקות בדרך כלל לשתי רמות: נוירוטית ופסיכוטית.

הגבול בין רמות אלו הוא שרירותי, אך ההנחה היא שתסמינים גסים ובולטים הם סימן לפסיכוזה...

הפרעות נוירוטיות (ודמויות לנוירוזה), להיפך, נבדלות על ידי קלותן וחלקות התסמינים שלהן.

הפרעות נפשיות נקראות דמויות נוירוזה אם הן דומות מבחינה קלינית להפרעות נוירוטיות, אך, בניגוד לאחרון, אינן נגרמות על ידי גורמים פסיכוגניים ומקורן שונה. לפיכך, המושג של הרמה הנוירוטית של הפרעות נפשיות אינו זהה למושג הנוירוזות כקבוצה של מחלות פסיכוגניות בעלות תמונה קלינית לא פסיכוטית. בהקשר זה, מספר פסיכיאטרים נמנעים משימוש במושג המסורתי של "רמה נוירוטית", ומעדיפים את המושגים המדויקים יותר של "רמה לא פסיכוטית", "הפרעות לא פסיכוטיות".

המושגים של רמה נוירוטית ופסיכוטית אינם קשורים למחלה ספציפית כלשהי.

Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G. פסיכיאטריה: ספר לימוד. - מ': רפואה, 2002. - עמ' 71.

הפרעות ברמה הנוירוטית הופכות לעתים קרובות לראשונה במחלות נפש פרוגרסיביות, אשר לאחר מכן, ככל שהתסמינים הופכים חמורים יותר, נותנות תמונה של פסיכוזה. בחלק ממחלות הנפש, למשל נוירוזות, הפרעות נפשיות לעולם אינן עולות על הרמה הנוירוטית (הלא פסיכוטית).

P.B. Gannushkin הציע לקרוא לכל הקבוצה של הפרעות נפשיות לא פסיכוטיות "קטנות", ו-V.A. Gilyarovsky - פסיכיאטריה "גבולית". המונחים "פסיכיאטריה גבולית" ו"הפרעות נפשיות גבוליות" נמצאים לרוב בדפי הפרסומים על פסיכיאטריה.

תסמינים פרודוקטיביים

במקרה שבו התוצאה של עבודתו של תפקוד נפשי היא ייצור נפשי, שבדרך כלל לא אמור להתקיים, ייצור נפשי כזה נקרא סימפטומים "חיוביים", "פרודוקטיביים". תסמינים חיוביים הם סימן למחלה כלשהי (לא תמיד). מחלות, שתסמיני המפתח שלהן הם תסמינים "חיוביים" מסוג זה, נקראות בדרך כלל "מחלות נפש" או "מחלות נפש". תסמונות הנוצרות על ידי תסמינים "חיוביים" בפסיכיאטריה נקראות בדרך כלל "פסיכוזות" (נושא הנוירוזות ראוי להתייחסות נפרדת [ סִגְנוֹן?]). מכיוון שמחלה היא תהליך דינמי שיכול להסתיים או בהחלמה או בהיווצרות של פגם (עם או בלי מעבר לצורה כרונית), סוג זה של סימפטומטולוגיה "חיובית" מסתיים בסופו של דבר בהחלמה או היווצרות של פגם. פגם זה בתפקוד התפקוד הנפשי בפסיכיאטריה נקרא בדרך כלל "דמנציה". (דמנציה המתרחשת לפני השלמת היווצרותם של תפקודים נפשיים, כלומר, מולדים או נוצרים ב יַלדוּת, דורש התייחסות נפרדת [ סִגְנוֹן?] .) יש לציין גם [ סִגְנוֹן?] שתסמינים פרודוקטיביים אינם ספציפיים (עבור אף אחד מחלה ספציפית). לדוגמה, דלוזיות, הזיות ודיכאון יכולים להיות נוכחים בתמונה של הפרעות נפשיות שונות (עם תדרים ומאפיינים שונים של הקורס). אך יחד עם זאת, יש סוג תגובה (מנטליות) "אקסוגנית" (כלומר, נגרמת מסיבות חיצוניות לתאי המוח), למשל, פסיכוזות אקסוגניות, וסוג אנדוגני של תגובה (מנטליות), או "אנדוגנית". " הפרעות. מאז המאה ה-19 קיימת בפסיכיאטריה תפיסה לפיה פסיכוזות אנדוגניות הן מחלה אחת (מה שנקרא תיאוריה של פסיכוזה בודדת).

דפוסים פתולוגיים כלליים של היווצרות פרודוקטיביים (חיוביים) תסמונות פסיכופתולוגיותעבור מחלות נפש ניתן להציג בצורה של הדיאגרמה הבאה (A.V. Snezhnevsky, 1983):

מתאם של תסמונות פסיכופתולוגיות פרודוקטיביות

תסמינים שליליים

« שְׁלִילִיתסמינים (גירעון, מינוס תסמינים) הם סימן לאובדן מתמשך של תפקודים נפשיים, תוצאה של התמוטטות, אובדן או חוסר התפתחות של חלקים מסוימים של פעילות נפשית. הביטויים של פגם נפשי כוללים אובדן זיכרון, דמנציה, דמנציה, ירידה ברמת האישיות וכו'. מקובל בדרך כלל שתסמינים חיוביים הם דינמיים יותר משליליים; היא ניתנת לשינוי, מסוגלת להפוך למורכבת יותר ובאופן עקרוני, הפיכה. תופעות הגירעון יציבות ועמידות מאוד בפני השפעות טיפוליות" (Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psychiatry: Textbook. - M.: Medicine, 1989. P. 161-162).

בפסיכיאטריה ביתית, דפוסי היווצרות של תסמונות שליליות במחלות נפש מתוארות בדרך כלל באמצעות התוכנית המוצעת על ידי האקדמיה A.V. Snezhnevsky (ראה איור).

הדרגות העיקריות של הפרעות נפשיות שליליות

רמות של הפרעות נפשיות מתוארות בתרשים כמעגלים מקוננים. זה נועד לשקף את העובדה הקלינית שכל מעגל הוא יותר רמה גבוההכולל את כל השכבות הבסיסיות של הפרעות נפשיות.

כעת נסתכל על הסימפטומים ה"חיוביים" וה"שליליים" ביחס לכל תפקוד נפשי.

הפרעות תפיסה

לתפיסה, לא יכול להיות פגם (סימפטומים שליליים) בהגדרה, שכן התפיסה היא מקור המידע העיקרי לפעילות מנטלית. תסמינים חיוביים לתפיסה כוללים אשליה (הערכה שגויה של מידע המתקבל מאיבר חישה) והזיה (הפרעה בתפיסה באיברי חישה אחד או יותר (מנתח), שבהן תפיסה כוזבת (דמיונית) של מידע לא קיים שלא נתפס על ידי החושים מתפרשים כאמיתיים).

הפרעות תפיסה מסווגות בדרך כלל גם לפי איברי החישה שאליהם מתייחס המידע המעוות (לדוגמה: "הזיות חזותיות", "הזיות שמיעה", "הזיות מישוש" - הן נקראות גם "סנסטופתיות").

לפעמים הפרעות בתפיסה מלוות בהפרעות בחשיבה, ובמקרה זה אשליות והזיות זוכות לפרשנות הזויה. דליריום כזה נקרא "חושני". זהו דליריום פיגורטיבי, עם דומיננטיות של אשליות והזיות. הרעיונות איתו הם מקוטעים, לא עקביים - בעיקר הפרה של ההכרה החושית (תפיסה).

הפרעות זיכרון

בעיית התסמינים החיוביים לתפקוד הנפשי "זיכרון" תידון בהמשך (בסעיף "מסקנה").

דמנציה, שבה ההפרעה העיקרית היא פגיעה בזיכרון, היא מה שמכונה "מחלת מוח אורגנית".

הפרעות חשיבה

כִּי נקודת המפתח בדמנציה הנגרמת על ידי תסמונת פסיכו-אורגנית היא פגיעה בזיכרון, אז ליקויים אינטלקטואליים אצל מטופלים מתבטאים תחילה, היכולת לרכוש ידע חדש מתדרדרת בדרגות שונות, נפח ואיכות הידע שנרכש בעבר פוחתים, ומגוון תחומי העניין מוגבל. לאחר מכן, מתרחשת הידרדרות דיבור, במיוחד דיבור בעל פה (אוצר המילים פוחת, מבנה הביטויים הופך לפשוט יותר, המטופל משתמש לעתים קרובות יותר בדפוסים מילוליים ומילות עזר). חשוב לציין כי פגיעה בזיכרון חלה על כל הסוגים. שינון של עובדות חדשות מתדרדר, כלומר, הזיכרון לאירועים אקטואליים נפגע, היכולת לשמור על מה שנתפס והיכולת להפעיל מאגרי זיכרון פוחתת.

אֶפִּילֶפּסִיָה

הביטויים הקליניים של אפילפסיה מגוונים ביותר. מאמר זה דן רק בפגם אפילפטי אופייני (דמנציה אפילפטית).

מרכיב מרכזי בדמנציה אפילפטית הוא פגיעה בחשיבה. פעולות מנטליות כוללות ניתוח, סינתזה, השוואה, הכללה, הפשטה וקונקרטיזציה, ולאחר מכן היווצרות מושגים. המטופל מאבד את היכולת להפריד בין הפרטים העיקריים, החיוניים למשניים, לבין הפרטים הקטנים. החשיבה של המטופל הופכת לתיאורית יותר ויותר קונקרטית, יחסי סיבה ותוצאה מפסיקים להיות מובנים לו. המטופל מסתבך בזוטות ומתקשה מאוד לעבור מנושא אחד לאחר. אצל חולי אפילפסיה, נמצא שהחפצים הנקובים בשמות מוגבלים למסגרת של מושג אחד (רק חיות בית נקראות בשם חיות, או רהיטים וסביבתה נקראים דוממים). האינרציה של זרימת התהליכים האסוציאטיביים מאפיינת את החשיבה שלהם כנוקשה וצמיגה. התרוששות של אוצר המילים מובילה לעתים קרובות לעובדה שהמטופלים פונים ליצירת אנטונים על ידי הוספת החלקיק "לא" למילה נתונה. החשיבה הלא פרודוקטיבית של חולי אפילפסיה נקראת לפעמים מבוך.

סכִיזוֹפרֶנִיָה

מאמר זה דן רק בפגם סכיזופרני אופייני (שיטיון סכיזופרני - דמנציה פראקוקס). דמנציה זו מאופיינת בהתרוששות רגשית, המגיעה לרמה של קהות רגשית. הפגם טמון בעובדה שלמטופל אין רגשות כלל ו(או) התגובה הרגשית לייצור החשיבה מעוותת (אי התאמה כזו בין תוכן החשיבה להערכה הרגשית נקראת "פיצול הנפש" ).

פסיכוזה מאניה-דפרסיה

עם התפתחות הפרעות נפשיות (סימפטומים פרודוקטיביים, כלומר מאניה או דיכאון), תפקוד נפשי הנקרא "אפקט" אינו מפתח פגם (דמנציה).

תיאוריית הפסיכוזה היחידה

על פי התיאוריה של "פסיכוזה בודדת", מחלת נפש אנדוגנית יחידה, המשלבת את המושגים "סכיזופרניה" ו"פסיכוזה מאניה-דפרסיה", בשלבים הראשונים של התפתחותה מתרחשת בצורה של "מאניה", "מלנכוליה". (כלומר דיכאון)" או "טירוף" (דליריום חריף). ואז, אם קיים "טירוף", זה הופך באופן טבעי ל"שטויות" (דליריום כרוני) ולבסוף, מוביל להיווצרות של "דמנציה משנית". מייסד התיאוריה של פסיכוזה מאוחדת הוא V. Griesinger. היא מבוססת על העיקרון הקליני של T. Sydenham, לפיו התסמונת היא שילוב טבעי של תסמינים המשתנים עם הזמן. אחד הטיעונים בעד תיאוריה זו הוא העובדה שהפרעות רגש כוללות גם הפרעות חשיבה ספציפיות הנגרמות אך ורק על ידי הפרעות רגש (מה שנקרא שינויים משניים בחשיבה). הפרעות חשיבה ספציפיות (משניות) כאלה הן, קודם כל, הפרעות בקצב החשיבה (קצב תהליך החשיבה). מצב מאני גורם להאצת קצב החשיבה, בעוד שדיכאון מאט את קצב תהליך החשיבה. יתרה מכך, שינויים בקצב החשיבה יכולים להיות כה בולטים שהחשיבה עצמה הופכת ללא פרודוקטיבית. קצב החשיבה בזמן מאניה יכול לעלות עד כדי כך שכל הקשרים יאבדו לא רק בין משפטים, אלא בין מילים (מצב זה נקרא "האש מילולי"). מצד שני, דיכאון יכול להאט את קצב תהליך החשיבה עד כדי כך שהחשיבה נעצרת כליל.

הפרעות רגש יכולות גם להפוך לגורם לאשליה מוזרה, האופיינית רק להפרעות רגש (דליריום כזה נקרא "משני"). מצב מאני גורם לאשליות של פאר, ודיכאון הוא הגורם השורשי לרעיונות של ביטול עצמי. טיעון נוסף בעד התיאוריה של פסיכוזה בודדת הוא העובדה שבין סכיזופרניה לפסיכוזה מאניה-דפרסיה יש צורות ביניים, מעבר. ולא רק מנקודת מבט של פרודוקטיבי, אלא גם מנקודת מבט שלילי, כלומר, סימפטומים הקובעים את האבחנה של המחלה. לגבי מצבי מעבר כאלה, קיים כלל כללי הקובע: ככל שהפרעת ההשפעה במחלה האנדוגנית גדולה יותר ביחס להפרעת החשיבה היצרנית, כך הפגם הבא (דמנציה ספציפית) יהיה פחות בולט. לפיכך, סכיזופרניה ופסיכוזה מאניה-דפרסיה הם אחת מהגרסאות של מהלך אותה מחלה. רק סכיזופרניה היא הגרסה הממאירה ביותר של המהלך, שכן היא מובילה להתפתחות דמנציה חמורה, ופסיכוזה מאניה-דפרסיה היא הגרסה השפירה ביותר של מהלך של מחלה אנדוגנית בודדת, שכן במקרה זה הפגם (דמנציה ספציפית) לא מתפתח בכלל.

שיטות טיפול

שיטות בסיסיות

• טיפול פסיכו-תרופתי

אַחֵר

בִּקוֹרֶת

סִפְרוּת

• סדנה על פסיכיאטריה: ספר לימוד. הַפרָשָׁה. אד. פרופ' M. V. Korkina. מהדורה 5, rev. - מ.: RUDN, 2009. - 306 עמ'. ISBN 978-5-209-03096-6 הספרים המפורטים להלן זמינים באינטרנט בנחלת הכלל:
• בוכנובסקי A. O., Kutyavin Yu A., Litvak M. E. פסיכופתולוגיה כללית. מהדורה שלישית. מ', 2003.
• Zharikov N.M., Ursova L.G., Khritinin D.F. (ספרות חינוכית. למכון רפואי סטודנטים. סגל סניטרי והיגיינה.) - ISBN 5-225-00278-1
• Zharikov N. M., Tyulpin Yu G. Psychiatry: ספר לימוד. - מ.: רפואה, 2000. ISBN 5-225-04189-2
• Kannabikh Yu V. היסטוריה של הפסיכיאטריה. - M.: AST, Mn.: Harvest, 2002. - 560 p. ISBN 5-17-012871-1 (AST) ISBN 985-13-0873-0 (קציר)
• Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. פסיכיאטריה: ספר לימוד. - מ.: רפואה, 1995. - 608 עמ'. ISBN 5-225-00856-9 Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E., Sergeev I.I Psychiatry: Bookmark. מהדורה שלישית, הוסף. ומעובד - מ', 2006.
• מדריך לפסיכיאטריה. אד. G. V. Morozova. ב-2 כרכים. - מ', 1988.
• מדריך לפסיכיאטריה. אד. A. V. Snezhnevsky. ב-2 כרכים. - מ', 1983.
• מדריך לפסיכיאטריה. אד. A.S. Tiganova. ב-2 כרכים. - מ.: רפואה, 1999. ISBN 5-225-02676-1
• מדריך לפסיכיאטריה. אד. A. V. Snezhnevsky. - מ.: רפואה, 1985

הערות

1. Griesinger V. מחלות נפש. סנט פטרבורג: א' צ'רקאסובה ושות', 1875. עמ' 1.
2. מדריך לפסיכיאטריה. אד. A.S. Tiganova. ב-2 כרכים. מ': רפואה, 1999. - ת' 1. - עמ' 17.
3. סמטניקוב פ.ג. פסיכיאטריה: מדריך לרופאים. - מהדורה 5, מתוקנת. ועוד - מ.: ספר רפואי; נ. נובגורוד: NGMA, 2002. עמ' 6.
   • רק אימייל זמין באינטרנט. גרסה של המהדורה הראשונה של מדריך זה: Smetannikov P. G. Psychiatry: מדריך קצר לרופאים. - סנט פטרסבורג: בית ההוצאה לאור SPbMAPO, 1994.
4. פסיכיאטריה: ספר לימוד לסטודנטים לרפואה. אד. V. P. Samokhvalova. - Rostov n/d.: Phoenix, 2002. - P. 13.
5. "היסטוריה של הפסיכיאטריה" מאת Yu V. Kannabikh, ch. 18:2 (ראה: Kannabikh Yu. V. History of Psychiatry. - M.: AST, Mn.: Harvest, 2002. - P. 235). קנאביץ' מתמלל את שמו של הפסיכיאטר הגרמני כ"רייל".
6. Kannabikh Yu V. היסטוריה של הפסיכיאטריה. - M.: AST, Mn.: Harvest, 2002. - P. 235.
7. Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. פסיכיאטריה: ספר לימוד. - מ.: רפואה, 1995. - עמ' 5.
8. Pervomaisky B.V., Karagodina E.G., Ileiko V.R., Kozeratskaya E.A. קטגוריות של מחלות, בריאות, נורמות, פתולוגיה בפסיכיאטריה: מושגים וקריטריונים לתיחום.
9. מדריך לפסיכיאטריה. אד. G. V. Morozova. ב-2 כרכים. מ', 1988. - ת' 1. - עמ' 11.
10. מהרביאן א.א פסיכופתולוגיה כללית. מ.: רפואה, 1972.
11. "פסיכיאטריה כללית" - מאמר בספר: Bleicher V. M., Kruk I. V.
12. ראה על כך: Snezhnevsky A.V. פסיכופתולוגיה כללית: קורס הרצאות. - מ.: MEDpress-inform, 2001. עמ' 8; מהרביאן א.א פסיכופתולוגיה כללית. מ': רפואה, 1972. עמ' 5-6.
13. Zharikov N. M., Tyulpin Yu G. Psychiatry: ספר לימוד. מ': רפואה, 2000. עמ' 21.
14. ראה: מרילוב V.V. פסיכופתולוגיה פרטית: ספר לימוד. סיוע לסטודנטים גבוה יותר ספר לימוד מפעלים. - מ.: אקדמיה, 2004. - 400 עמ'. ISBN 5-7695-1541-4
15. Bleikher V. M., Kruk I. V. מילון הסבר למונחים פסיכיאטריים / Ed. בוקובה ס' נ' ב-2 כרכים. - רוסטוב-על-דון: "פניקס", 1996.
16. Zharikov N. M., Ursova L. G., Khritinin D. F. Psychiatry: Bookmark - M.: Medicine, 1989. P. 250.
17. TSB. פְּסִיכִיאָטרִיָה
18. פסיכיאטריה: ספר לימוד לסטודנטים לרפואה. נערך על ידי V. P. Samokhvalov. - Rostov n/d.: Phoenix, 2002. - 576 p. ISBN 5-222-02133-5
19. "המיתוס של מחלת הנפש" פרופסור אמריטוס לפסיכיאטריה תומס סש
20. מאנינג נ.התנועה הקהילתית הטיפולית: כריזמה ושגרה. - לונדון: Routledge, 1989. - עמ' 1. - 246 עמ'. - ISBN 0415029139
21. קיטרי נ.הזכות להיות שונה: סטייה וטיפול כפוי. - Johns Hopkins Press, 1971. - 443 עמ'. - ISBN 0801813190
22. קונרד פ., שניידר ג'.סטייה ומדיקליזציה: מרוע למחלה. - הוצאת אוניברסיטת טמפל, 1992. - עמ' 36. - 327 עמ'. - ISBN 0877229996
23. Kirilenko G. G., Shevtsov E. V.פרוידיאניזם וניאו-פרוידיאניזם // פילוסופיה. - M.: Eksmo, 2003. - 672 עמ'. - ISBN 5-09-002630-0
24. מרנרוס א.הפרעות נפשיות מאוחרות. - RCPsych Publications, 1999. - עמ' 17. - 200 עמ'. - ISBN 1901242269
25. קנאביך יו.היסטוריה של הפסיכיאטריה. - מ.: AST, 2002. - 560 עמ'. - ISBN 5-17-012871-1
26. פוזיטיביזם (רוסית). בארכיון מהמקור ב-23 באוגוסט 2011. אוחזר ב-18 במרץ 2011.
27. תיהר א.מתענג על טירוף: אי שפיות ברפואה ובספרות. - הוצאת אוניברסיטת מישיגן, 2005. - 368 עמ'. - ISBN 0472089994
28. בלונסקי פ.לקראת ביקורת על התיאוריה הפרוידיאנית על מיניות הילדות (רוסית) // רֶפּוּבּלִיקָה: אוסף. - מ', 1994.
29. אנגסטרום אי.ג'יי.אמיל קראפלין: פסיכיאטריה וענייני ציבור בגרמניה וילהלמינה (אנגלית) // היסטוריה של הפסיכיאטריה. - ת' 2. - מס' 6. - עמ' 111-132. - DOI:10.1177/0957154X9100200601
30. קרומוול א.ל.הערכה של סכיזופרניה (אנגלית) // סקירה שנתית של פסיכולוגיה: שבת.. - 1975. - ת' 26. - עמ' 593. - DOI: 10.1177/0957154X9100200601
31. קולוצ'י מ., די ויטוריו פ. Franco Basaglia: portrait d "un psychiatre intempestif. - Érès, 2005. - 230 עמ' - ISBN 2749204909