על מה מעידה עלייה ברמות אנזימי הכבד? אנזימי הכבד מוגברים מה לעשות אם פעילות אנזימי הכבד מוגברת

הכבד הוא איבר חשוב שמצבו הכללי של האדם תלוי בעבודתו, שכן הוא מעורב בכל סוגי חילוף החומרים ומבצע פונקציות רבות ושונות. הוא מייצר מספר אנזימים, הנקראים בדרך כלל אנזימים.

הם לוקחים חלק חשוב בתהליכים הביוכימיים המתרחשים בגוף.

אילו אנזימי כבד קיימים?

מאחר שהאיבר מבצע פונקציות רבות ושונות, האנזימים מחולקים למספר קבוצות:

כדי לאבחן בעיות בתפקוד מערכת הכבד והרב, ברוב המקרים הם מתמקדים באינדיקטורים של AST, ALT, GGT, LDH והשלב הבסיסי. קודם כל, חשוב לבצע ניתוח ביוכימי לנשים בהריון על מנת לעקוב אחר בריאותן ומצב העובר כדי לקבוע במהירות פתולוגיות אפשריות.

תהליכים מטבוליים בגוף מתרחשים הודות לאנזימים שאת רובם ניתן לפרק. חלקם מופרשים יחד עם מרה.

בדיקות מעבדה שונות מאפשרות לקבוע סוגים שונים של אנזימי כבד בדם.

הם נקבעים במקרים הבאים:

• התרחשות של תסמינים של מחלות איברים, למשל, כאב או כבדות בצד ימין מתחת לצלעות, הצהבה של העור, חום ובחילות;
• מעקב אחר מהלך המחלות הקיימות, למשל, אתה צריך באופן קבוע לקחת דגימות עבור הפטיטיס A, B ו-C, וגם עבור סטגנציה של מרה;
• בשימוש ממושך בתרופות העלולות לפגוע באיבר;
• שימוש לרעה באלכוהול.

כדי לאבחן מחלות, נעשה שימוש ביחס של AST (נורמלי הוא 10-30 U/l) ו-ALT (נורמלי הוא 10-40 U/l). אז, האנזים הראשון נמצא בשריר הלב, שרירי השלד והכליות, אבל השני נמצא רק בכבד.

ישנן מספר אפשרויות ליחס בין ALT ו-AST:

• אם המחוון הוא 1, אז זה אומר נוכחות של הפטיטיס חריפה;
• יותר מ-2, אז האדם מאובחן עם אלכוהוליזם;
• כאשר AST גדול מ-ALAT, אנו יכולים לדבר על נוכחות של שחמת.

עלייה בפעילות של אנזימי כבד אלו בדם מצביעה על כך שלאדם יש נמק הפטוציטים, צהבת חסימתית וניוון שומני. אם הפעילות, להיפך, מופחתת, אז זה מצביע על נמק נרחב ושחמת.

עוד כדאי להזכיר שרמות ה-AST ו-ALAT עולות בשימוש ארוך טווח בנוגדי קרישה, ברביטורטים, אמצעי מניעה הורמונליים, ויטמין C, מורפיום ותרופות נוספות. נצפית ירידה במהלך ההריון.

בנוסף לאנזימים העיקריים AST ו-ALT, אחרים מזוהים גם:

• GGT - הנורמה היא עד 40 U/l. סוג זה של אנזים נמצא לא רק בכבד, אלא גם בכליות, בלבלב ובדפנות דרכי המרה. אינדיקטור זה רגיש ביותר אצל נשים בהריון וילדים. עלייה ב-GGT נצפית אם לאדם יש דלקת כבד, שחמת, גידול, שיכרון אלכוהול, cholangitis וצהבת חסימתית. הפעילות יורדת עם שחמת הכבד. ראוי לומר ש-GGT רגיש מאוד לחומרים רעילים;
• פוספטאז אלקליין הוא תקין עד 270 U/l. יש אנזימים כאלה לא רק בכבד. לפיכך, הם כלולים ברקמת העצם, דפנות דרכי המרה והכליות. ניתוח זה נעשה אם יש הפרעות בתפקוד מערכת הכבד והרב. פוספטאז אלקליין עולה עם כולסטזיס, הפטיטיס, שחמת מרה וצהבת חסימתית. בעת שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים, האינדיקטור פוחת;
• LDH תקין עד 250 U/l. הם נמצאים בכבד, ומכילים אותם גם בשריר הלב, בתאי הדם האדומים ובשרירי השלד. האינדיקטורים מתגברים אם מתגלים דלקת כבד חריפה, צהבת חסימתית, גידולים, הריון ובמהלך פעילות גופנית מוגברת.

מה לעשות אם אנזימי הכבד בדם מוגברים?

הכבד מבצע פונקציות רבות ושונות המסלקות רעלים מהגוף, אך יחד עם זאת הוא נתון ללחץ רב, הגורם לנזק משמעותי. רמות גבוהות של אנזימים הן סימפטום ללחץ חמור על הכבד.

כדי להפחית את זה, לפעמים זה מספיק כדי לבצע שינויים בתזונה שלך:

אם העלייה ברמות האנזים היא תוצאה של דלקת או נזק, אז כדי להפחית אותם יש צורך לקבוע נכון את הגורם המעורר מצב זה ולבצע טיפול מתאים.

כיצד להוריד את רמות האנזים

ברפואה העממית, על מנת להפוך את הדם לנקה יותר, להפחית את פעילות האנזים ולשפר את תפקודי הכבד, מומלץ לשתות חליטות צמחים שאת המינון שלהן יש לקבוע על ידי רופא.

צמחים שימושיים הם:

1. גדילן חלב. מומלץ למחלות המתעוררות עקב שימוש לרעה באלכוהול, הפטיטיס ושחמת. הכמות המותרת אינה עולה על 480 מ"ג ליום;
2. אסטרגלוס. שתו את הטינקטורה 3-4 פעמים ביום, והמינון הוא 200-500 מ"ג;
3. שורשי שן הארי. כדי להפחית את פעילות האנזים, את כמות הכולסטרול הרע ואת העומס על הכבד, יש לשתות 2-4 כפות ביום. תמיסות, שעבורן נלקחים 2-4 גרם חומרי גלם;
4. עמלות. בתי מרקחת מוכרים תכשירים שונים שיכולים לטהר את הדם ולשפר את תפקוד האיבר. ישנם שילובים המיועדים לניקוי רעלים והתחדשות, ואלה צריכים לכלול שורש שן הארי או גדילן מצוי.

אם הכבד אינו מתמודד עם תפקידו ומתגלה פעילות מוגברת של אנזימים, אזי מומלץ ליטול תוספי תזונה עם נוגדי חמצון, אותם מומלץ לבחור יחד עם הרופא.

חומצה אלפא ליפואית שימושית, שחשובה לחילוף החומרים של סוכר, והיא גם מפחיתה את הסיכון לפתח הפטוזיס אלכוהולי.

בדרך כלל רושמים 100 מ"ג 3 פעמים ביום. N-אצטילציסטאין חשוב לייצור נוגד החמצון העיקרי בגוף האדם.

ברוב המקרים, 200-250 מ"ג נקבעים פעמיים ביום. לעתים רחוקות, אבל עדיין יש מקרים שבהם אצטילציסטאין מעלה את רמת האנזימים.

עכשיו אתה יודע שאתה צריך לתרום דם באופן קבוע כדי לבדוק את רמות פעילות האנזים שלך. זכור את כללי התזונה והמלצות אחרות שיעזרו לנרמל את רמות האנזים.

אנזימים הם חלבונים ספציפיים המשתתפים בתגובות ביוכימיות ויכולים להאיץ או להאט את מהלכם. הכבד מייצר מספר רב של תרכובות אלו בשל תפקידו החשוב בחילוף החומרים של שומנים, חלבונים ופחמימות. פעילותם נקבעת על פי תוצאות בדיקת דם ביוכימית. מחקרים כאלה חשובים להערכת מצב הכבד ולאבחון מחלות רבות.

מה זה?

אנזימי כבד הם קבוצה של חלבונים פעילים ביולוגית שניתן לייצר אך ורק על ידי תאי איבר זה. הם יכולים להימצא על הממברנה הפנימית או החיצונית, בתוך תאים או בדם. בהתאם לתפקידם של אנזימים, הם מחולקים למספר קטגוריות:

• הידרולאזות - להאיץ את פירוק תרכובות מורכבות למולקולות;
• synthetases - לקחת חלק בתגובות של סינתזה של תרכובות ביולוגיות מורכבות מחומרים פשוטים;
• טרנספראזות - משתתפים בהובלת מולקולות על פני ממברנות;
• oxyreductases - הם התנאי העיקרי למהלך התקין של תגובות חיזור ברמה התאית;
• איזומראזות - הכרחיות לתהליכים של שינוי תצורה של מולקולות פשוטות;
• ליאזות - יוצרים קשרים כימיים נוספים בין מולקולות.

חָשׁוּב! פעילות האנזימים מושפעת גם מנוכחותם של תרכובות אחרות (קו-פקטורים). אלה כוללים חלבונים, ויטמינים וחומרים דמויי ויטמין.

קבוצות אנזימי כבד

תפקידם בתהליכים מטבוליים תאיים תלוי בלוקליזציה של אנזימי כבד. לפיכך, המיטוכונדריה מעורבות בחילופי אנרגיה, הרשת האנדופלזמית הגרנורית מסנתזת חלבונים, הרשת האנדופלזמית החלקה מסנתזת שומנים ופחמימות וחלבוני הידרולאז ממוקמים על ליזוזומים. כל האנזימים שהכבד מייצר יכולים להימצא בדם.

בהתאם לתפקודים של אנזימים והיכן הם נמצאים בגוף, הם מחולקים ל-3 קבוצות גדולות:

• הפרשה - לאחר הפרשה על ידי תאי כבד, הם נכנסים לדם ונמצאים כאן בריכוז מקסימלי (גורמי קרישת דם, כולינסטראז);
• אינדיקטור - כלול בדרך כלל בתוך תאים ומשוחרר לדם רק כאשר הם פגומים, ולכן הם יכולים לשמש אינדיקטורים למידת הנזק לכבד במחלות כבד (ALT, AST ואחרות);
• excretory - מופרשים מהכבד עם מרה, ועלייה ברמתם בדם מעידה על הפרה של תהליכים אלה.

כל אנזים חשוב לאבחון מצב הכבד. פעילותם נקבעת כאשר יש חשד לפתולוגיות כבדיות בסיסיות וכדי להעריך את מידת הנזק לרקמת הכבד. אבחון של אנזימי עיכול, אנזימי מערכת העיכול, אנזימי הלבלב ודרכי המרה עשוי להידרש גם כדי לקבל תמונה מלאה יותר.

כדי לקבוע אנזימי כבד, נדרש דם ורידי שנאסף בבוקר על קיבה ריקה.

אנזימים שנקבעים לאבחון מחלות כבד

ביוכימיה של הדם היא שלב חשוב באבחון מחלות כבד. כל התהליכים הפתולוגיים באיבר זה יכולים להתרחש עם תופעות של cholestasis או cytolysis. התהליך הראשון הוא הפרה של יציאת המרה, המופרשת על ידי hepatocytes. בהפרעות אחרות, אלמנטים תאיים בריאים נהרסים ותכולתם משתחררת לדם. לפי נוכחות וכמות של אנזימי כבד בדם, ניתן לקבוע את שלב המחלה ואת אופי השינויים הפתולוגיים באיברי דרכי הכבד.

אינדיקטורים של cholestasis

תסמונת כולסטאזיס (קושי בהפרשת מרה) מלווה מחלות כבד דלקתיות, הפרעה בהפרשת מרה ופתולוגיות של דרכי המרה. תופעות אלו גורמות לשינויים הבאים בניתוח ביוכימי:

• אנזימי הפרשה מוגברים;
• רכיבי המרה מוגברים גם, כולל בילירובין, חומצות מרה, כולסטרול ופוספוליפידים.

יציאת המרה יכולה להיות מופרעת על ידי לחץ מכני על דרכי המרה (רקמות דלקתיות, ניאופלזמות, אבנים), היצרות של לומן שלהם ותופעות אחרות. קבוצה של שינויים אופייניים בפרמטרים בדם הופכת לבסיס למחקר מפורט יותר של מצב כיס המרה ודרכי המרה.

אינדיקטורים של ציטוליזה

ציטוליזה (הרס של הפטוציטים) יכולה להתרחש במהלך דלקת כבד זיהומית ולא זיהומית או במהלך הרעלה. במקרה זה, תוכן התאים משתחרר, ואנזימי אינדיקטור מופיעים בדם. אלה כוללים ALT (אלנין aminotransferase), AST (אספרטאט aminotransferase), LDH (לקטט דהידרוגנאז) ואלדולאז. ככל שרמות התרכובות הללו גבוהות יותר בדם, כך היקף הנזק לפרנכימה האיברים נרחב יותר.

קביעת פוספטאז אלקליין

פוספטאז אלקליין, שנמצא בדם, עשוי להיות לא רק ממקור כבדי. כמות קטנה של אנזים זה מיוצרת על ידי מח העצם. אנו יכולים לדבר על מחלות כבד אם יש עליה בו זמנית ברמת הפוספטאז הבסיסי וגמא-GGT. בנוסף, עלייה ברמות הבילירובין עשויה להתגלות, מה שמעיד על פתולוגיות של כיס המרה.

גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז בדם

GGT בדרך כלל עולה עם פוספטאז אלקליין. אינדיקטורים אלה מצביעים על התפתחות של cholestasis ומחלות אפשריות של מערכת המרה. אם אנזים זה מוגבר בבידוד, קיים סיכון לנזק קל לרקמת הכבד בשלבים הראשונים של אלכוהוליזם או הרעלה אחרת. עם פתולוגיות חמורות יותר, נצפית עליה בו זמנית באנזימי כבד.

האבחנה הסופית יכולה להתבצע רק על בסיס בדיקה מקיפה הכוללת אולטרסאונד

טרנסמינאזות בכבד (ALT, AST)

ALT (אלנין aminotransferase) הוא אנזים הכבד הספציפי ביותר. הוא נמצא בציטופלזמה של איברים אחרים (כליות, לב), אך בפרנכימה הכבד הוא קיים בריכוז הגדול ביותר. עלייתו בדם יכולה להצביע על מחלות שונות:

• הפטיטיס, שיכרון עם נזק לכבד, שחמת;
• אוטם שריר הלב;
• מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם, המתבטאות בנמק של אזורי רקמה תפקודית;
• פציעות, נזקים או חבורות בשרירים;
• דלקת לבלב חמורה - דלקת בלבלב.

AST (אספרטאט דהידרוגנאז) לא נמצא רק בכבד. זה יכול להימצא גם במיטוכונדריה של הלב, הכליות ושרירי השלד. עלייה באנזים זה בדם מצביעה על הרס של אלמנטים תאיים ופיתוח של אחת הפתולוגיות:

• אוטם שריר הלב (אחת הסיבות השכיחות ביותר);
• מחלות כבד בצורה חריפה או כרונית;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• פציעות, דלקת בלבלב.

חָשׁוּב! בבדיקות דם ובקביעת טרנספראזות יש חשיבות ליחס ביניהם (מקדם Ritis). אם ה-AST/ALS עולה על 2, נוכל לדבר על פתולוגיות רציניות עם הרס נרחב של הפרנכימה של הכבד.

לקטט דהידרוגנאז

LDH הוא אנזים ציטוליטי. זה לא ספציפי, כלומר, הוא נמצא לא רק בכבד. עם זאת, קביעתו חשובה באבחון של תסמונת איקטרית. בחולים עם מחלת גילברט (מחלה גנטית המלווה בליקוי בקשירה לבילירובין), היא בגבולות הנורמליים. עם סוגים אחרים של צהבת, הריכוז שלה עולה.

כיצד נקבעת פעילותם של חומרים?

בדיקת דם ביוכימית לאנזימי כבד היא אחד מאמצעי האבחון העיקריים. זה ידרוש דם ורידי שנאסף על בטן ריקה בבוקר. במהלך היום שלפני המחקר, יש צורך להוציא את כל הגורמים העשויים להשפיע על תפקוד הכבד, לרבות צריכת משקאות אלכוהוליים, מזון שומני ומתובל. קבוצה סטנדרטית של אנזימים נקבעת בדם:

• ALT, AST;
• סך הבילירובין ושבריו (חופשי וקשור).

פעילות אנזימי הכבד יכולה להיות מושפעת גם מקבוצות מסוימות של תרופות. הם יכולים גם להשתנות באופן נורמלי במהלך ההריון. לפני הניתוח, עליך להודיע ​​לרופא שלך על נטילת תרופות כלשהן ועל ההיסטוריה שלך של מחלות כרוניות של איברים כלשהם.

נורמות למטופלים בגילאים שונים

לטיפול במחלות כבד יש לבצע אבחון מלא הכולל בדיקת דם ביוכימית. פעילות האנזים נחקרת בשילוב, שכן אינדיקטורים שונים עשויים להצביע על הפרעות שונות. הטבלה מציגה ערכים תקינים ואת התנודות שלהם.

תִרכּוֹבֶת	אינדיקטורים רגילים
סך הכל חלבון	65-85 גרם/ליטר
כולסטרול	3.5-5.5 ממול/ליטר
בילירובין כולל	8.5-20.5 מיקרומול/ליטר
בילירובין ישיר	2.2-5.1 מיקרומול/ליטר
בילירובין עקיף	לא יותר מ-17.1 מיקרומול/ליטר
ALT	לגברים - לא יותר מ-45 יחידות/ליטר; לנשים - לא יותר מ-34 יחידות/ליטר
AST	לגברים - לא יותר מ-37 יחידות/ליטר; לנשים - לא יותר מ-30 יחידות/ליטר
מקדם Ritis	0,9-1,7
פוספטאז אלקליין	לא יותר מ-260 יחידות/ליטר
GGT	לגברים - מ-10 עד 70 יחידות לליטר; לנשים - מ-6 עד 42 יחידות/ליטר

לאנזים ALS יש את הערך האבחוני החשוב ביותר כאשר יש חשד לדלקת כבד, ניוון שומני או שחמת הכבד. ערכיו משתנים בדרך כלל עם הזמן. תרכובת זו נמדדת ביחידות לליטר. אינדיקטורים רגילים בגילאים שונים יהיו:

• ביילודים - עד 49;
• בילדים מתחת לגיל 6 חודשים - 56 ומעלה;
• עד שנה אחת - לא יותר מ-54;
• מגיל שנה עד שלוש שנים - עד גיל 33;
• מגיל 3 עד 6 שנים - 29;
• בילדים מבוגרים ובני נוער עד גיל 39.

תרופות מצטברות בפרנכימה של הכבד ועלולות לגרום לעלייה בפעילות אנזימי הכבד

חָשׁוּב! בדיקת דם ביוכימית היא מחקר חשוב, אך לא היחיד הקובע את מצב הכבד. כמו כן, מתבצעות אולטרסאונד ובדיקות נוספות לפי הצורך.

תכונות של נחישות במהלך ההריון

במהלך הריון תקין, כמעט כל מדדי האנזים נשארים בגבולות הנורמליים. בשלבים מאוחרים יותר תיתכן עלייה קלה ברמת הפוספטאז הבסיסי בדם - התופעה קשורה להיווצרות תרכובת זו על ידי השליה. ניתן להבחין באנזימי כבד מוגברים במהלך גסטוזה (toxicosis) או להצביע על החמרה של מחלות כרוניות.

שינויים בפעילות האנזים בשחמת

שחמת הכבד הוא המצב המסוכן ביותר בו פרנכימה כבד בריא מוחלפת בצלקות רקמת חיבור. לא ניתן לטפל בפתולוגיה זו, שכן שחזור האיבר אפשרי רק באמצעות הפטוציטים רגילים. בדם יש עלייה בכל האנזימים הספציפיים והלא ספציפיים, עלייה בריכוז הבילירובין הקשור והלא קשור. רמות החלבון, להיפך, יורדות.

קבוצה מיוחדת היא אנזימים מיקרוזומליים

אנזימים מיקרוזומליים בכבד הם קבוצה מיוחדת של חלבונים המיוצרים על ידי הרשת האנדופלזמית. הם לוקחים חלק בתגובות של קסנוביוטיקה מנטרלת (חומרים זרים לגוף ועלולים לגרום לתסמינים של שיכרון). תהליכים אלו מתרחשים בשני שלבים. כתוצאה מהראשון שבהם מופרשים בשתן קסנוביוטיקה מסיס במים (בעל משקל מולקולרי נמוך). חומרים בלתי מסיסים עוברים סדרה של טרנספורמציות כימיות בהשתתפות אנזימי כבד מיקרוזומליים, ולאחר מכן מסולקים במרה אל המעי הדק.

המרכיב העיקרי המיוצר על ידי הרשת האנדופלזמית של תאי הכבד הוא ציטוכרום P450. לטיפול במחלות מסוימות, משתמשים בתרופות שהן מעכבות או מעוררות של אנזימים מיקרוזומליים. הם משפיעים על פעילותם של חלבונים אלה:

• מעכבים - להאיץ את פעולת האנזימים, שבגללם החומרים הפעילים של תרופות מסולקים מהגוף מהר יותר (ריפמפיצין, קרבמזפין);
• מעוררים - מפחיתים את פעילות האנזים (פלוקונזול, אריתרומיצין ואחרים).

חָשׁוּב! תהליכי האינדוקציה או העיכוב של אנזימים מיקרוזומליים נלקחים בחשבון בעת ​​בחירת משטר טיפול לכל מחלה. השימוש בו זמנית בתרופות משתי הקבוצות הללו הוא התווית נגד.

אנזימי כבד הם אינדיקטור אבחוני חשוב לקביעת מחלות כבד. עם זאת, לצורך מחקר מקיף יש צורך גם לבצע בדיקות נוספות, כולל אולטרסאונד. האבחנה הסופית מתבצעת על בסיס בדיקות קליניות וביוכימיות של דם, שתן וצואה, אולטרסאונד של איברי הבטן, ובמידת הצורך רדיוגרפיה, CT, MRI או נתונים אחרים.

קבוצה של חומרי חלבון המגבירים את פעילותם של תהליכים מטבוליים שונים נקראים אנזימים.

התרחשות מוצלחת של תגובות ביולוגיות דורשת תנאים מיוחדים - טמפרטורה גבוהה, לחץ מסוים או נוכחות של מתכות מסוימות.

אנזימים עוזרים להאיץ תגובות כימיות מבלי לעמוד בתנאים אלו.

מהם אנזימי כבד

על בסיס תפקידם, אנזימים ממוקמים בתוך התא, על קרום התא, הם חלק ממבנים תאיים שונים ומשתתפים בתגובות בתוכו. הקבוצות הבאות מובדלות על פי הפונקציה שבוצעה:

• הידרולאזים - מפרקים מולקולות של חומרים;
• סינתזות - משתתפים בסינתזה מולקולרית;
• טרנספראזות - מקטעי הובלה של מולקולות;
• oxyreductases - משפיעים על תגובות חיזור בתא;
• איזומראזות - לשנות את התצורה של מולקולות;
• ליאזות - יוצרים קשרים מולקולריים נוספים.

תפקודם של אנזימים רבים דורש נוכחות של גורמים משותפים נוספים. את תפקידם ממלאים כל הויטמינים והמיקרו-אלמנטים.

מהם אנזימי כבד?

לכל אברון תאי יש קבוצה משלו של חומרים הקובעים את תפקידו בחיי התא. אנזימים של חילוף חומרים אנרגטיים ממוקמים על המיטוכונדריה, רטיקולום אנדופלזמי גרגירי מעורב בסינתזת חלבון, רשת חלקה מעורבת בחילוף החומרים של שומנים ופחמימות, ליזוזומים מכילים אנזימי הידרוליזה.

אנזימים שניתן לזהות בפלסמה בדם מחולקים באופן קונבנציונלי לשלוש קבוצות:

1. מזכירה. הם מסונתזים בכבד ומשתחררים לדם. דוגמה לכך היא אנזימים לקרישת דם, כולינסטראז.
2. אינדיקטור או תאי (LDH, גלוטומט דהידרוגנאז, חומצה פוספטאז, ALT, AST). בדרך כלל, רק עקבות מהם נמצאים בסרום, כי מיקומם הוא תוך תאי. נזק לרקמות גורם לשחרור של אנזימים אלו לדם ניתן להשתמש בכמותם כדי לשפוט את עומק הנזק.
3. אנזימי הפרשה מסונתזים ומופרשים יחד עם מרה (פוספטאז בסיסי). שיבוש תהליכים אלו מביא לעלייה ברמות שלהם בדם.

באילו אנזימים משתמשים באבחון

תהליכים פתולוגיים מלווים בהופעת כולסטזיס ותסמונות ציטוליזה. כל אחד מהם מאופיין בשינויים משלו בפרמטרים הביוכימיים של אנזימים בסרום.

תסמונת כולסטטית היא הפרעה בהפרשת המרה. נקבע על ידי שינויים בפעילות של האינדיקטורים הבאים:

• עלייה באנזימי הפרשה (פוספטאז בסיסי, GGTP, 5-נוקלאוטידאז, גלוקורונידאז);
• מוגבר בילירובין, פוספוליפידים, חומצות מרה, כולסטרול.

תסמונת ציטוליטית מצביעה על הרס של הפטוציטים ועל חדירות מוגברת של ממברנות התא. המצב מתפתח עקב נזק ויראלי ורעיל. שינויים אופייניים באנזימי האינדיקטור הם ALT, AST, aldolase, LDH.

פוספטאז אלקליין יכול להיות ממקור כבד או עצם. כולסטאזיס מסומנת על ידי עלייה מקבילה ב-GGTP. הפעילות עולה עם גידולי כבד (ייתכן שצהבת לא תופיע). אם אין עלייה מקבילה בבילירובין, ניתן להניח התפתחות עמילואידוזיס, אבצס בכבד, לוקמיה או גרנולומה.

GGTP עולה במקביל לעלייה בפוספטאז אלקליין ומעיד על התפתחות של cholestasis. עלייה מבודדת ב-GGTP יכולה להתרחש עם שימוש לרעה באלכוהול, כאשר אין שינויים גולמיים ברקמת הכבד. אם התפתחו פיברוזיס, שחמת או דלקת כבד אלכוהולית, הרמות של אנזימי כבד אחרים עולות בו זמנית.

טרנסמינאזות מיוצגות על ידי שברי ALT ו-AST. Aspartate aminotransferase נמצא במיטוכונדריה של הכבד, הלב, הכליות ושרירי השלד. הנזק לתאים שלהם מלווה בשחרור של כמויות גדולות של אנזים לדם. אלנין aminotransferase הוא אנזים ציטופלזמי. הכמות המוחלטת שלו קטנה, אבל תכולתו בהפטוציטים היא הגדולה ביותר בהשוואה לשריר הלב והשרירים. לכן, עלייה ב-ALT היא ספציפית יותר לנזק לתאי כבד.

השינוי ביחס AST/ALT חשוב. אם זה 2 או יותר, אז זה מצביע על הפטיטיס או שחמת. אנזימים גבוהים במיוחד נצפים בצהבת עם דלקת פעילה.

לקטט דהידרוגנאז הוא אנזים ציטוליטי, אך אינו ספציפי לכבד. זה עלול לעלות בנשים בהריון, ביילודים ולאחר מאמץ גופני כבד. LDH עולה באופן משמעותי לאחר אוטם שריר הלב, תסחיף ריאתי, פציעות נרחבות עם הרפיית שרירים ועם אנמיה המוליטית ומגלובלסטית. רמת LDH משמשת באבחון מבדל - תסמונת הכולסטזיס מלווה ברמת LDH תקינה. בצהבת אחרות, LDH נשאר ללא שינוי בהתחלה ולאחר מכן עולה.

בדיקת אנזימי כבד

ההכנה לניתוח מתחילה 24 שעות מראש. אתה צריך לחסל לחלוטין אלכוהול ולהימנע מאכילת מזון שומני ומטוגן בערב. אין לעשן שעה לפני הבדיקה.

דם ורידי נאסף על בטן ריקה בבוקר.

פרופיל הכבד כולל את קביעת האינדיקטורים הבאים:

• פוספטאז אלקליין;
• GGTP;
• בילירובין ושבריו.

הם גם שמים לב לכלל החלבון, בנפרד לרמת האלבומין, הפיברינוגן, רמות הגלוקוז, 5-נוקלאוטידאז, סרולופלסמין, אלפא-1-אנטיטריפסין.

אבחון ונורמות

פרמטרים ביוכימיים תקינים המאפיינים את תפקודי הכבד מוצגים בטבלה

אנזימי כבד במהלך ההריון

רוב פרמטרי המעבדה במהלך ההריון נשארים בגבולות הנורמליים. אם מתרחשות תנודות קלות באנזימים, הם נעלמים זמן קצר לאחר הלידה. בשליש השלישי אפשרית עלייה משמעותית בפוספטאז אלקליין, אך לא יותר מ-4 נורמות. זה נובע מהפרשת האנזים על ידי השליה.

עלייה באנזימי כבד אחרים, במיוחד במחצית הראשונה של ההיריון, צריכה להיות קשורה להתפתחות פתולוגיה של הכבד. זה עלול להיות נזק לכבד שנגרם מהריון - כולסטזיס תוך-כבדי, הפטוזיס שומני. כמו כן, שינויים בבדיקות יופיעו במקרה של גסטוזה חמורה.

שחמת ושינויים בביוכימיה

פתולוגיה של הכבד הקשורה לארגון מחדש של רקמות גורמת לשינויים בכל הפונקציות של האיבר. יש עלייה באנזימים לא ספציפיים וספציפיים. רמה גבוהה של האחרון אופיינית לשחמת. אלו האנזימים:

• ארגינאז;
• פרוקטוז-1-פוספט אלדולאז;
• נוקלאוטידאז.

בניתוח ביוכימי, אתה יכול להבחין בשינויים באינדיקטורים אחרים. אלבומין יורד לפחות מ-40 גרם/ליטר, גלובולינים עלולים לעלות. הכולסטרול הופך לפחות מ-2 mmol/l, אוריאה מתחת ל-2.5 mmol/l. עלייה אפשרית בהפטוגלובין.

בילירובין עולה באופן משמעותי עקב הצמיחה של הצורה הישירה והקשורה.

אנזימים מיקרוזומליים

הרטיקולום האנדופלזמי של הפטוציטים מייצר תצורות חלל - מיקרוזומים, המכילים קבוצה של אנזימים מיקרוזומליים על הממברנות שלהם. מטרתם לנטרל קסנוביוטיקה ותרכובות אנדוגניות על ידי חמצון. המערכת כוללת מספר אנזימים, ביניהם ציטוכרום P450, ציטוכרום b5 ואחרים. אנזימים אלו מנטרלים תרופות, אלכוהול ורעלים.

על ידי חמצון של חומרים רפואיים, המערכת המיקרוזומלית מאיצה את סילוקם ומפחיתה את זמן הפעולה על הגוף. חומרים מסוימים יכולים להגביר את הפעילות של ציטוכרום, ואז הם מדברים על אינדוקציה של אנזימים מיקרוזומליים. זה מתבטא בהאצת פירוק התרופה. מעוררים יכולים להיות אלכוהול, ריפמפיצין, פניטואין, קרבמזפין.

תרופות אחרות מעכבות אנזימים מירוזומליים, המתבטאים בהארכת חיי התרופה והגברת ריכוזה. Fluconazole, cyclosporine, diltiazem, verapamil, erythromycin יכולים לפעול כמעכבים.

תְשׁוּמַת לֵב! בהתחשב באפשרות של עיכוב או אינדוקציה של תגובות מיקרוזומליות, רק רופא יכול לרשום נכון מספר תרופות בו זמנית ללא נזק למטופל.

אנזימי כבד אחראים על התהליך המטבולי. הם נקראים גם אנזימים. מולקולות אלו נמצאות במערכת המרה של הגוף ומבטיחות תפקוד תקין של האיברים. ניתן לבחון את התוכן של תרכובות כאלה בדם בתנאי מעבדה. ניתן להעלות או להוריד את הסמן שלהם. הודות לתוצאות שהתקבלו, מזוהות תקלות בתפקוד של מערכת המרה.

הכבד מבצע תפקיד הפרשה חשוב, מייצר אנזימים ייחודיים ומשתתף בסינתזה שלהם באיברים אחרים.

מהן הקבוצות השונות של אנזימי כבד?

אנזימי כבד מובחנים בדרך כלל לקבוצות. שִׂיא:

• חומרים מפרישים. אלה כוללים prothrombinase ו cholinesterase. למולקולות אלו תפקיד של קרישת דם. אם למטופל יש מחסור, זה אומר שיש חריגות בתפקוד כיס המרה, צינורותיו והכבד.
• מולקולות אינדיקטור דם. הם מורכבים מתרכובות כגון: AST, ALT, LDH. חומרים כאלה הם חלק בלתי נפרד מתאי הדם. אם איברים אינם פועלים כראוי, ערכם בדם גדל.
• קבוצת הפרשה או פוספטאז אלקליין. אנזים כבד זה נוצר בכיס המרה ובצינורותיו. כאשר תהליך הפרשת המרה הוא פתולוגי, התוכן של אנזימים מקבוצה זו עולה.

אילו מהם משמשים לרוב במחקר?

הרפואה המודרנית משתמשת באנזימי כבד כדי לאבחן מחלות רבות.

כמות החומרים הכלולים בכבד היא גדולה למדי. עם זאת, כדי לזהות מחלות, מספיק לבדוק רק חלק מהן. הסימנים הביוכימיים הנפוצים ביותר למחקר הם:

• אלנין טרנסמינאז (AST);
• אלנין aminotransferase (ALT);
• gammalutamyl transpeptidase (GGT);
• לקטט דהידרוגנאז (LDH);
• פוספטאז אלקליין (ALP).

כל אחד מהמרכיבים לעיל עשוי להצביע על נוכחות של מחלות מסוימות. לאחר ביצוע הניתוח, התוצאות מוערכות על ידי הרופא המטפל וניתן לבצע אבחנה. ההערכה מתבצעת בהתאם לתקני תוכן כלליים שנקבעו. לכל תוצאה יש יחידות מדידה ספציפיות: יחידות/ליטר, µmol/l, mol/l.

יחס טרנסמינאז

AST הוא חומר שנוצר בתאי כבד ובאיברים אחרים בגוף. אלה כוללים: ריאות, מוח, לבלב, שריר לב וסיבי שריר. ALT נוצר בדם בזכות. אם יש פתולוגיות בתפקוד של כל אחד מהרכיבים הללו, התוכן שלהם בדם עולה. כדי לזהות חריגות בשלבים המוקדמים של התפתחות מחלות, מתבצע מחקר ביוכימי. זה יאפשר לזהות נכונה את המחלה ולרשום טיפול יעיל.

שינויים במדדים אלו עשויים להעיד על חוסר תפקוד הן של הכבד והן של הלב. על מנת שהאבחנה תתבצע בצורה מדויקת, הם משתמשים. אם הסימנים של טרנסמינאזות תקינים, החישוב שלו חסר תועלת. עם זאת, אם הפעילות של אנזימי הכבד משתנה, ערכו יעזור להעריך נכון את מצבו של המטופל. מקדם זה מחושב על ידי קביעת היחס החלקי של שני המדדים הללו. תוצאה בטווח של 0.9-1.8 נחשבת תקינה. כאשר הגבול העליון גדל, זה מצביע על הפרעות לב. אם הקריאה נמוכה יותר, אלו הם תסמינים של מחלת כבד.

כדי לקבל נתונים מדויקים יותר בעת זיהוי מחלות כבד, נחקר הקשר בין רמת הטרנסמינאזות במקדם דה-ריטס לבין התהליכים המתרחשים בגוף. הפרשנות הבאה לתוצאות עלתה:

• 1 - מציין התפתחות של הפטיטיס ויראלית;
• 1-2 - ניוון של בלוטת הכבד או צורה כרונית של צהבת;
• יותר מ-2 - תהליכים הרסניים בכבד עקב שימוש לרעה באלכוהול.

תקנים למבוגרים וילדים

כדי לזהות סטיות קיימות, חשוב להכיר את הפעילויות הכלליות. ישנן שיטות שונות למחקר מעבדתי באמצעות ריאגנטים שונים. השיטות העיקריות המזהות אי ספיקת כבד הן אופטיות ותגובת רייטמן-פרנקל. התוצאות משתנות בהתאם להבדלי המינים והגיל של המטופלים. עבור ביוכימיה אופטית, הערכים הבאים משמשים: גברים - 40-41 IU, נשים - 34-35 IU, ילדים - 50 IU. לתגובת RF: גברים - 0.1-0.5 שעות/מ"ל, נשים 0.1-0.4 שעות למ"ל, ילדים - 0.2-0.5 שעות למ"ל.

כאשר ניתוח ביוכימי לא גילה חריגות משמעותיות, הם מדברים על תפקוד בריא ותקין של שריר הלב ומערכת המרה. אם יש תנודות חזקות במדדים, מומלץ ללמוד את הנתונים ביחס לסמנים אחרים. בפרט, לקבוע את מקדם de Ritis.

אלנין aminotransferase הוא אנזים מיוחד המעיד על תפקוד כבד. כמותו בדם נמדדת בדרך כלל ביחידות לליטר (u/l), ותכולתו בגוף משתנה עם הגיל ושונה בין נציגי המינים השונים. סמנים רגילים אצל תינוקות משתנים באופן הבא:

• תינוקות - לא יותר מ-49;
• עד 6 חודשים - יותר מ-56;
• עד 12 חודשים - 54;
• 1-3 שנים - 33;
• 3-6 שנים - 29;
• בגיל ההתבגרות - מקסימום 39.

הדור הצעיר עלול לחוות סטיות קלות בתוכן המדד. בגיל צעיר, סטיות כאלה מקובלות, שכן מאפייני הצמיחה של הגוף הם אינדיבידואליים. בהמשך, כמות האנזימים בדם תתייצב ותהפוך תקינה. מבוגרים קבעו סמנים לתפקוד בריא של הגוף. עבור גברים, מדד זה נחשב ל-45, ולנשים - 34.

מה הסיבה לעלייה בטרנסמינאזות

סמן ALT

אם הסף המרבי של ערכו בדם גדל, הם מדברים על תהליכים הרסניים ברקמות הכבד. סמנים עשויים לעלות בהתאם לגורמים שונים, כגון:

• התפתחות של מחלות קשות בצורה של אונקולוגיה, שחמת, הפטיטיס. כאשר יש תרופה, אלרגיה, אלכוהול או סוגים אחרים של מנת יתר בתאים, ALT עובר באופן אינטנסיבי לנוזל הדם. ובמהלך הבדיקה נצפות סטיות גדולות מרמת האינדיקטורים הרגילים. התלות של החומרים היא כדלקמן: ככל שהמחלה מפותחת יותר, כך עולה המדדים.
• אוטם שריר הלב, המאופיין בנוכחות של אזורי מוות באזור שריר הלב, הגורם לקפיצה ברמות האנזים.
• הפרעות אחרות בתפקוד התפקודי של הלב מעלות את כמות ה-ALT בסרום הדם, ומצביעות על תהליכים הרסניים.
• פציעות קשות. הם יכולים להיות פצעים או כוויות, נזק לשרירים.
• דלקת לבלב חריפה, המאופיינת בדלקת באזור הלבלב.

חברים לכיתה

הסיבות לעלייה

• שַׁחֶמֶת;
• הפטוזיס בכבד שומני;
• אוטם שריר הלב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

• אובדן תיאבון;
• גירוד של העור;
• צהבהב של הסקלרה והעור;

אינדיקטורים במהלך ההריון

טרנסמינאזות בכבד - מה זה? סיבות לעלייה ברמות האנזים

רמות גבוהות מעט של טרנסמינאזות בכבד הן תופעה שכיחה למדי. נטילת תרופות, סביבה מזוהמת ומוצרי מזון רוויים בחנקות, חומרי הדברה ושומני טראנס אינה יכולה שלא להשפיע על התפקוד התקין של האיברים. כאן נוצרות חריגות מהנורמה בפרמטרים של הכבד. כאשר אדם חש שכאב ואי נוחות באזור הכבד עוברים את הסף המקובל, הרי שזו סיבה ללא ספק לברר את הסיבות להתנהגות זו של הגוף.

תפקידם של טרנסמינאזות בכבד בגוף האדם

טרנסמינאזות הם אנזימים מיוחדים (חלבונים) הממלאים תפקיד חשוב בתהליך הטרנסאמינציה. מונח זה מתייחס למעבר של קבוצת אמינו ממולקולת חומצת אמינו למולקולת חומצה קטו, ללא היווצרות אמוניה. במילים פשוטות, אלו חלבונים המבטיחים חילוף חומרים בתוך התא. הגידול שלהם תמיד מצביע על נוכחות של בעיות בבריאות האיברים הפנימיים.

עצם השם "טרנסמינאז" כבר מזמן מיושן, והוא הוחלף ב"אמינוטרנספראז". אך עם זאת, בפועל, מונח מיושן מושרש חזק יותר ומשתמשים בו בצורה פעילה יותר על ידי רופאים מאשר מונח ששומר על הזמן.

בפרקטיקה הרפואית, בדרך כלל מבחינים בין שתי קבוצות של טרנסמינאזות בכבד:

1. ALT - גלוטמט-פירובאט טרנסמינאז (אלנין aminotransferase). אנזים זה נמצא בתאים רבים של איברים פנימיים: כבד, ריאות, מוח, כליות, לבלב ואחרים. בדרך כלל, אחוז ה-ALT בדם קטן. עם זאת, עם מחלת כבד, הריכוז שלה עולה באופן משמעותי.
2. AST – glutamate-oxaloacetate transaminase (אספרטאט aminotransferase). האנזים AST נמצא בתאי שריר הלב, הכליות, הלבלב, הריאות וכו'. הריכוז הגבוה ביותר שלו נצפה בכבד. לכן, רמות חלבון AST הן בסיסיות באבחון הפטיטיס C.

סיבות לעלייה ברמות של טרנסמינאזות בכבד

רמות הטרנסמינאזות לאורך החיים זוחלות באופן פעיל או מתנרמלות. זה עשוי להיות תלוי באורח החיים ובתנאי החיים, בגיל, במגדר, במשקל הגוף ובעיקר, במצב הבריאותי. ישנן מספר מחלות המעוררות עלייה ביצירה הפעילה של אנזימי ALT ו-AST:

• דלקת כבד רעילה אלכוהולית (ALD - מחלת כבד אלכוהולית, תהליך דלקתי מפוזר של הכבד).
• דלקת כבד נגיפית A, B, C, D ו-E.
• שַׁחֶמֶת. מבנה מחדש של מבנה הכבד, מוות של הפטוציטים, החלפת רקמות תקינות עם דחיסות סיביות וצמתים עקב השפעת גורמים מזיקים.
• סטאטוזיס (הפטוזיס). דלקת בכבד עקב הצטברות רקמת שומן ולאחריה ניוון שלה.
• חשיפה לרעלים ותרופות.
• דלקת כבד אוטואימונית. תהליך דלקתי כרוני בכבד ממקור לא ידוע.
• המוכרומטוזיס (סוכרת ברונזה או שחמת פיגמנטרית). מחלה בעלת אופי תורשתי המתבטאת בשיבוש תהליכים מטבוליים של ברזל ובהצטברות יתר שלו בתאים.
• מחסור ב-α1-antitrypsin. מחלה גנטית בה יש כשל בייצור והצטברות יתר של חלבון α1-אנטיטריפסין בכבד.
• מחלת וילסון-קונובלוב. מחלה תורשתית קשה המתבטאת בהצטברות יתר של נחושת בכבד וחוסר יכולת להוציאה מהגוף.

רמות תקינות של ALT ו-AST בדם

כדי לקבוע את רמת האנזימים הללו, נעשה שימוש בניתוח ביוכימי של דם ורידי. כדי לקבל את התוצאות המדויקות ביותר, איסוף הדם מתבצע בבוקר על קיבה ריקה. לפני הבדיקה על האדם להימנע מאכילה במשך 8 שעות. ככלל, הנורמה למין ולגיל משתנה:

• עבור נשים, רמת ALT ו-AST לא תעלה על 31 U/l;
• עבור גברים, רמת ALT צריכה להיות עד 45 U/l, ו-AST – עד 47 U/l;
• לילדים: ALT – עד 50 U/l, AST – עד 55 U/l.

מקדם דה ריטס

המדען האיטלקי פרננדו דה ריטיס תרם תרומה משמעותית לחקר אנזימי הכבד. מחקריו הראו שלא רק לאינדיקטורים בודדים של סמני ALT ו-AST, אלא גם ליחס שלהם יש משמעות אבחנתית חשובה. המדען פיתח נוסחה שמחשבת את המקדם שקובע את סוג המחלה:

כאשר k – מקדם. דה ריטיס;

מחקרים רבים הראו כי הנוסחה יכולה לשמש כמרכיב אבחוני משמעותי, אך רק כאשר ערכי הסמנים המרכיבים אותה חורגים מהגבולות הנורמליים:

1. אם הערך של מקדם de Ritis קטן מאחד (עד 1) - הוא אופייני לקבוצת הפטיטיס הנגיפית;
2. אם k≥1 - קיים חשד לדלקת כבד כרונית ומחלות כבד דיסטרופיות;
3. אם k≥2 - נזק כבד אלכוהולי אופייני.

כיצד להפחית את רמות ה-ALT וה-AST?

מכיוון שעלייה באנזימים אלנין אמינוטרנספראז ואספרטט אמינוטרנספראז נגרמת, ברוב המקרים, ממחלה כלשהי, הפתרון לבעיה הוא תרופה מלאה למחלה. לכן, אתה לא צריך לשאול את השאלה "איך להפחית את האינדיקטורים", כי הם יקבלו ערכים נורמליים כאשר הסיבה לעלייה שלהם תבוטל.

ערנות ותשומת לב לבריאות שלך היא מרכיב חשוב לחיים מאושרים וארוכים. עם התסמינים והחשדות הראשונים, יש להתייעץ עם מומחה. גם אם יתברר שהחשד לא אושר ובזבוז זמן, תהיו בטוחים שסדר ויציבות שוררים בגופכם.

מי אמר שקשה לרפא את הכבד?

• אתה מתייסר בתחושת כובד וכאב עמום בצד ימין.
• וריח רע מהפה לא יוסיף ביטחון.
• וזה איכשהו חבל אם הכבד שלך עדיין גורם לבעיות עיכול.
• בנוסף, התרופות המומלצות על ידי הרופאים אינן יעילות מסיבה כלשהי במקרה שלך.

יש תרופה יעילה למחלות כבד. היכנסו לקישור וגלו כיצד אולגה קריצ'בסקיה ריפאה וניקתה את הכבד תוך שבועיים!

על מה מעידה עלייה ברמות אנזימי הכבד?

הכבד הוא אחד מהאיברים האנושיים החשובים ביותר, מנקה את הגוף מחומרים רעילים ומסייע לתהליך העיכול. אבל יחד עם זאת, הוא לא יומרני, יכול לעמוד בעומסים כבדים למדי ומסוגל להתאושש במהירות.

בריאות הכבד משפיעה על מצבו הכללי של האדם, על המראה שלו ואפילו על הנפש שלו. בחיי היומיום, איבר זה נתון ללחץ חמור שפוגע בו עוד לפני הופעת תסמינים כלשהם. אנזימי כבד מוגברים בדיוק מצביעים על נוכחות של עומס מופרז על המעבדה הביוכימית הזו של גוף האדם.

הסיבות לעלייה

עלייה קלה ברמת אנזימי הכבד בדם שכיחה למדי. זה עשוי להיות תוצאה של תרופות או הצטברות של רעלים. אחרי הכל, הכבד מגיב למצב הסביבה ולמוצרים ומים באיכות נמוכה. אם אתה מרגיש אי נוחות בהיפוכונדריום הימני, עליך להתייעץ עם רופא כדי לזהות את הסיבות. התוצאות של בדיקות אנזימי כבד יסייעו למומחים לזהות מחלות אפשריות. פעילות מוגברת של אנזימי כבד עלולה להעיד על מחלות קשות, כגון הפטיטיס.

מחלות רבות יכולות להשפיע על העלייה באנזימי הכבד. לאחר לימוד וניתוח התסמינים והסימנים הנלווים לרמות מוגברות של אנזימים ותרופות שנלקחו, מומחה יוכל לזהות את הסיבה.

לעתים קרובות למדי, הערך של פרמטרי כבד מוגבר עקב שימוש בתרופות מסוימות. לדוגמה, משככי כאבים או סטטינים המשמשים לשליטה ברמות הכולסטרול. שימוש לרעה באלכוהול או השמנת יתר יכולים גם להשפיע על כמות האנזימים בדם.

כמובן, הסיבות השכיחות ביותר הן מחלות מסוימות. ביניהם הפטיטיס A, B ו-C, ואי ספיקת לב, שחמת וסרטן כבד, מונונוקלאוזיס ודלקת בכיס המרה, דלקת לבלב ותת פעילות בלוטת התריס ועוד רבים אחרים.

זיהוי אנזימי כבד בדם

העובדה שאנזימי הכבד מוגברים מתגלה לרוב במהלך בדיקת דם מונעת. במקרים רבים מדובר בעלייה זמנית, מינורית, שאינה מעידה על בעיות חמורות. בנוסף, יש לזכור שהנורמה עשויה להיות שונה מעט מאדם לאדם ותלויה במין, גובה ומשקל.

סטייה משמעותית מהנורמה מצביעה על דלקת או הרס של תאי כבד, מה שמעורר שחרור של כימיקלים מסוימים לדם, כולל אנזימי כבד. בדיקת דם ביוכימית שגרתית תצביע על עלייה ברמת אנזים כזה או אחר.

העליות השכיחות ביותר באנזימי הדם הן אלנין אמינוטרנספראז (ALT) ו-Aspartate aminotransferase (AST).

Alanine aminotransferase הוא אנזים המקדם את ייצורו של אלנין, הנחוץ ליצירת חלבונים בגוף. ALT קיים בכמויות קטנות ברוב תאי הגוף. במקרה של נזק לכבד, רמתו עולה מאוד. ניתן להשתמש בו כדי לקבוע את פעילות התהליך הדלקתי בכבד.

Aspartate aminotransferase מעורב במטבוליזם של חומצות אמינו. האנזים קיים ברקמת העצבים, שרירי השלד, רקמות הלב והכליות. AST הוא הפעיל ביותר בכבד, ורמתו משמשת לאבחון נוכחות של הפטיטיס C.

כאשר מאבחנים מחלות ומעריכים את רמת העלייה באנזימי הכבד, חשובים לא רק האינדיקטורים של כל אחד מהם, אלא גם היחס בין פעילות ALT ו-AST.

עם נזק ויראלי לכבד או מוות מופרז של תאי דם אדומים, בילירובין עלול לעלות, המלווה בהצהבה של העור והעיניים.

כדי לעקוב אחר אנזימים אחרים שעשויים להיות נחוצים כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את הגורמים לשינויים כלשהם, יש צורך לבצע בדיקות דם כבד ספציפיות.

טיפול ברמות גבוהות של אנזים

מכיוון שמתברר שהעלייה ברמת אנזימי הכבד היא תוצאה של הדלקת או הנזק שלו, אז קודם כל הרופא מנסה למצוא את הגורם למצב זה, שממנו יש צורך להיפטר ממנו. כלומר, הטיפול אינו מכוון להפחתת רמת האנזימים בדם ככזה, אלא להעלמת המחלה שגרמה לתגובה כזו בגוף.

לרוב, עבור מחלות כאלה, מומלצת דיאטה שאינה כוללת מזון שומני, מעושן, מלוח ומתובל. כמו כן, מומלץ להימנע משתיית אלכוהול, קפה ומשקאות מוגזים. כדאי לאכול יותר מזון אורגני ומוצרי חלב.

בנוסף לתרופות המטפלות ישירות במחלה, נקבעים גם מגיני כבד. תרופות אלו מתקנות תאי כבד שניזוקו כבר ומגינות עליהם מפני נזק נוסף. בנוסף, הם מקלים על עבודתו של איבר זה, ועוזרים לבצע חלק מתפקידיו. אבל אל תשכח כי כל תרופות חייבות להירשם על ידי מומחה. לעיתים קרובות ישנם מקרים בהם טיפול עצמי ונטילת תרופות לניקוי הכבד מביאים לתוצאות הפוכות.

מהם אנזימי כבד, ערכם האבחוני והערכים התקינים?

כדי לשחזר את תפקוד הכבד אתה רק צריך...

יחס ALT. AST = 1 (רמת אלנין אמינוטרנספראז גדולה או שווה ל-aspartate aminotransferase) מעידה על דלקת כבד חריפה. אם ALT. AST גבוה מ-2.1, אז יחס זה מצביע על מחלת אלכוהול. יחס AST. ALT גדול מ-1 (AST עולה על ALT) מצביע על שחמת.

פעילות מוגברת של AST ו-ALAT מתרחשת עם נמק של הפטוציטים מכל אטיולוגיה, צהבת חסימתית וניוון שומני. ירידה בפעילות אופיינית לנמק ושחמת הכבד.

בנוסף, לאנזימי כבד אלו תפקיד חשוב בקביעת רעילות הכבד של תרופות. לפיכך, AST ו-ALT עולים במהלך שימוש ארוך טווח בנוגדי קרישה, ברביטורטים, אמצעי מניעה הורמונליים, תרופות אנטי אפילפטיות, חומצה אסקורבית, קודאין, מורפיום, אריתרומיצין, גנטמיצין, לינקומיצין. ירידה בפעילות נצפית במהלך ההריון.

אילו עוד בדיקות כבד קיימות?

בנוסף ל-AST וה-ALT העיקריים, נקבעות רמות GGT, ALP ו-LDH.

נורמת GGT היא עד 40 U/l. בנוסף לאיבר הראשי, GGT נמצא בכמויות גדולות בכליות, בלבלב ובדפנות דרכי המרה. קביעת GGT היא בדיקה רגישה במיוחד במהלך ההריון ואצל ילדים. פעילות מוגברת של GGT נצפית בהפטיטיס, שחמת, גידולים, כולסטזיס, שיכרון אלכוהול, צהבת חסימתית, כולנגיטיס.

דינמיקה של ALT, AST, GGT, פוספטאז אלקליין בהתאם לגיל

ירידה בפעילות GGT - בשחמת מנותקת. GGT הוא אינדיקטור רגיש במיוחד, במיוחד במהלך חשיפה רעילה. אם הניתוח נעשה ורמות האמינוטרנספראז תקינות, אזי רמות GGT יוגדלו.

הנורמה של פוספטאז אלקליין היא עד 270 U/l. הוא נמצא גם ברקמת העצם, בדפנות דרכי המרה ובכליות. ניתוח נעשה אם תפקודי מערכת הכבד והרב נפגעים.

רבים מהקוראים שלנו משתמשים באופן פעיל בטכניקה ידועה המבוססת על מרכיבים טבעיים, שהתגלתה על ידי אלנה מלישבע, כדי לטפל ולנקות את הכבד. אנו ממליצים לך לבדוק את זה.

עלייה במדד מתרחשת עם cholestasis, צהבת חסימתית, שחמת מרה ודלקת כבד. עלייה במהלך ההריון (בטרימסטר השלישי), עם שימוש בתרופות להפטוטוקסיות. אם אתה עושה בדיקה ורמת הפוספטאז הבסיסית נמוכה, זה מצביע על שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים.

הנורמה של דהידרוגנאז לקטט היא עד 250 U/l. ישנם מספר LDH, ולכן LDH 1-2 נמצא בשריר הלב ובאריתרוציטים, LDH 5 נמצא בכבד, LDH 4-5 נמצא בשרירי השלד. במקרה של תפקוד לקוי של מערכת הכבד והרב, מתבצע ניתוח ל-LDH 5. נצפית פעילות מוגברת בדלקת כבד חריפה, צהבת חסימתית וגידולים. ישנה גם עלייה בפעילות במהלך ההריון ופעילות גופנית מאסיבית.

המחלות המצביעות ביותר על אזור הכבד והרב הן אמינוטרנספראזות, אך בניתוח ביוכימי חשוב גם לקבוע פוספטאז אלקליין, דהידרוגנאז לקטט וגמא-גלוטמיל טרנספפטידאז.

יש לעקוב אחר שינויים במדדים במהלך ההריון. הנורמה במקרה זה תצביע על תוצאה מוגברת, מכיוון שכמה אינדיקטורים יורדים. במהלך ההריון, אישה צריכה להיבדק מספר פעמים בכל שליש.

כדי לזהות פתולוגיה, אתה צריך לדעת מה הנורמה עבור אנזים מסוים. יש לזה ערך אבחוני גדול.

הכבד הוא אחת הבלוטות הגדולות ביותר בגוף האדם. הוא משתתף בתהליכים מטבוליים, מנקה את הדם מחומרים רעילים ורעילים, ושולט במספר תהליכים ביוכימיים. רוב השינויים הללו מתרחשים עקב אנזימים המסונתזים על ידי הבלוטה עצמה.

אנזימי כבד (אנזימים) שומרים על עקביות בגוף, פועלים באופן בלתי נראה לבני אדם. עם התפתחות מצבים פתולוגיים, רמת אנזימי הכבד משתנה למעלה או למטה, וזה סימן חשוב ומשמש לאבחנה מבדלת.

קבוצות אנזימים

בהתבסס על המאפיינים של סינתזה ופעולה, כל אנזימי הכבד מחולקים למספר קבוצות:

1. מְעִיד עַל. אנזימים אלה מצביעים על נוכחות של פתולוגיה של איברים בצורה של הרס של התאים שלו. אלה כוללים AST (אספרטאט aminotransferase), ALT (אלנין aminotransferase), GGT (gamma-glutamyltransferase), GDH (glumate dehydrogenase), LDH (lactate dehydrogenase). שני האנזימים הראשונים משמשים לרוב לתהליכי אבחון.
2. הפרשה (כולינאסטראז, פרוטרומבינאז). השתתף בתמיכה בתפקוד מערכת קרישת הדם.
3. הפרשה (נציג - פוספטאז אלקליין). נמצא ברכיבי מרה. במהלך המחקר, אנזים זה מראה את תפקוד מערכת המרה.

מדובר באנזימי כבד מיקרוזומליים, שרמתם מנוטרת בבדיקת דם ביוכימית. AST הוא אנזים אנדוגני המיוצר בתוך הפטוציטים. זה גם מסונתז על ידי תאים של איברים אחרים, אבל בכמויות קטנות יותר (לב, מוח, כליות, מערכת מעיים). שינוי ברמת האנזים בדם מעיד על התפתחות המחלה, גם אם אין עדיין תסמינים נראים לעין.

ALT מיוצר על ידי תאי הכבד, שריר הלב והכליות (כמויות לא משמעותיות). הוא נקבע על ידי בדיקת דם במקביל לאנזים הראשון. נקודת אבחון חשובה היא להבהיר את היחס בין ALT ו-AST.

הסיבות לעלייה

העלייה באנזימי הכבד יכולה להיות מינורית, להתרחש עקב נטילת מספר תרופות או הצטברות של חומרים רעילים בגוף, או בולטת, להופיע במהלך התפתחות מחלות.

אנזימים יכולים לעלות בטיפול ארוך טווח במשככי כאבים, סטטינים (תרופות המשמשות להסרת כולסטרול "רע" מהגוף), סולפנאמידים ואקמול. גורמים מעוררים עשויים להיות שתיית אלכוהול וצריכת מזון שומני. זה כולל שימוש ארוך טווח בצמחי מרפא (אפדרה, כיפה ועשב חציר יכולים להעלות את רמת אנזימי הכבד בדגימת דם).

אם בדיקת הדם לאנזימי כבד מציגה רמות גבוהות, הדבר מצביע על המצבים הפתולוגיים הבאים:

• דלקת ויראלית של הכבד (הפטיטיס);
• שַׁחֶמֶת;
• הפטוזיס בכבד שומני;
• גידול ממאיר ראשוני של הכבד;
• תהליכי גידול משניים עם היווצרות גרורות בבלוטה;
• דלקת של הלבלב;
• אוטם שריר הלב;
• דלקת שריר הלב בעלת אופי זיהומיות;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

סימנים לרמות גבוהות של אנזים

ביטויים כאלה עשויים שלא להיות בעלי תסמינים חזותיים או להיות מלווים במספר תלונות מהמטופל:

• ירידה בביצועים, עייפות מתמדת;
• תסמונת כאבי בטן;
• אובדן תיאבון;
• גירוד של העור;
• צהבהב של הסקלרה והעור;
• חבורות תכופות, דימומים מהאף.

אנזימי הפרשה והפרשה

בדיקת דם לאנזימים כוללת לא רק הערכת רמת ה-ALT וה-AST הידועים, אלא גם אנזימים אחרים. לפוספטאז אלקליין ול-GGT יש ערך אבחוני חשוב. רמת האנזימים הללו חורגת מגבולות נורמליים בפתולוגיות של מערכת המרה, למשל, בכוללית, תהליכי גידול.

יחד עם אנזימים אלה, בילירובין, שהוא פיגמנט מרה, מוערך. הבהרת מספריו חשובה לדלקת כיס המרה, כוללית, שחמת, למבליה, מחסור בוויטמין B12, והרעלת משקאות אלכוהוליים וחומרים רעילים.

אינדיקטורים במהלך ההריון

במהלך תקופת הבאת ילד מתרחשים מספר שינויים בגוף האישה. האיברים והמערכות שלה מתחילים לעבוד עבור שניים, מה שבא לידי ביטוי לא רק במצבה הכללי, אלא גם באינדיקטורים מעבדתיים.

רמת ALT ו-AST במהלך ההריון היא עד 31 U/l. אם מתפתחת רעילות בשבוע 28-32 להריון, המספרים גדלים. שני הטרימסטרים הראשונים עשויים להיות מלווים בסטייה קלה מהגבולות המקובלים, שאינה נחשבת לבעיה, שכן העומס על הכבד הופך למקסימלי בתקופה זו.

מחווני GGT הם עד 36 U/l. זה עשוי לעלות מעט מ-12 ל-27 שבועות של הריון, וזה נורמלי. הרמה עולה באופן משמעותי על רקע תהליכים דלקתיים של הכבד, פתולוגיה של מערכת המרה ועם סוכרת הריון.

הנורמה של פוספטאז אלקליין היא עד 150 U/l. צמיחה פעילה של העובר מהשבוע ה-20 ועד לרגע הלידה גורמת לעלייה במספר האנזים. רמת הפוספטאז הבסיסי משתנה בעת נטילת מינונים גדולים של חומצה אסקורבית, תרופות אנטיבקטריאליות ומחסור בסידן ובזרחן.

אינדיקטורים מקובלים של האנזימים החשובים העיקריים מצוינים בטבלה.

טקטיקות ניהול מטופלים

בעת קביעת אנזימי כבד מוגברים, הרופא רושם מספר בדיקות נוספות כדי להבהיר את מצבו של המטופל. המומחה ממליץ מיד למטופל להתחיל בטיפול על ידי התאמת התזונה. המטרה היא להפחית את העומס על הכבד, להפחית את רמת משקעי השומנים בו, ולסלק רעלים ופסולת.

חשוב להגדיל את כמות הירקות שאתם אוכלים. תרד, קייל, ירקות, חסה וירוק שן הארי נחשבים בריאים במיוחד. אתה גם צריך להגדיל את כמות המזונות שאתה צורך המכילים נוגדי חמצון (אבוקדו, אגוזים).

התפריט היומי צריך להכיל לפחות 50 גרם סיבים תזונתיים, ובפרט סיבים. חומרים כאלה מנקים את הגוף מכולסטרול "רע" ועוזרים לנרמל את תפקוד מערכת המרה. מזון עשיר בסיבים:

• פירות;
• אֱגוֹזִים;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• פירות יער;
• קטניות;
• ירקות ירוקים עלים.

הטיפול כולל אספקה ​​של כמות מספקת של חלבון, מכיוון שחומרי חלבון נחשבים לבסיס ההכרחי לשיקום הפטוציטים פגומים. עם זאת, הרופא יגיד לך בדיוק כמה ממנו צריך להיות נוכח בתזונה היומית. חשוב לא לצרוך יותר מדי, כדי לא להעמיס על מנגנון הכבד לעיבוד חלבונים.

יש צורך לשתות מספיק מים נקיים. כל יום אתה צריך לשתות עד 2 ליטר נוזלים: על בטן ריקה, לפני כל ארוחה, לפני ואחרי פעילות גופנית, לפני מנוחת ערב.

נטילת צמחי מרפא ותוספי תזונה

לרפואת צמחים השפעה מיטיבה על מצב הכבד ומפחיתה את רמות האנזים הפתולוגיות. הטיפול מורכב משתיית תה המבוסס על מרכיבים צמחיים. חשוב להתייעץ עם הרופא לגבי האפשרות של פעילויות כאלה.

רכיבי צמחים שימושיים:

אתה צריך להוסיף כורכום למזון שלך, אשר מפחית את הביטויים של תהליכים דלקתיים, ושום, שיש לו אפקט אנטי גידולי. ניתן להשתמש בתוספי תזונה עשירים בנוגדי חמצון באישור הרופא.

טיפול במחלות

אם במהלך האבחון מתגלה תהליך פתולוגי, שהיה הגורם לעלייה באנזימי הכבד, יש לטפל בו. מומחה מוסמך יבחר משטר טיפול למטופל בהתאם למקרה קליני ספציפי.

לאנזימי כבד יש תפקיד משמעותי במספר תהליכים המתרחשים בגוף האדם. הערך האבחוני שלהם הוא היכולת לזהות מחלות ומצבים פתולוגיים בשלבים הראשונים.

הכבד הוא איבר חשוב, שבתפקודו התקין תלויים רווחתו ובריאותו של האדם. אנזימים הם אנזימי כבד המשתתפים בתהליכים ביוכימיים המתרחשים בגוף.

איבר זה מייצר מספר סוגים של אנזימים:

ריכוז האנזימים בדם משתנה אם:

• האיבר המדובר ניזוק;
• נצפית התפתחות של פתולוגיות.

בדיקת דם ביוכימית היא אחת השיטות היעילות לאבחון מחלות כבד. אנזימים רבים המיוצרים על ידי איבר זה נכנסים לדם. בפתולוגיות מסוימות, הכמות של אלמנטים מסוימים בפלסמת הדם יורדת, בעוד שאחרים גדלים.

בדיקת דם למחלת כבד מסייעת לרופאים לצמצם את טווח הפתולוגיות, במידת הצורך להפנות את החולה לבדיקה נוספת ולבצע אבחנה. השיטה מראה באיזה ריכוז קיימים אנזימים מכל אחת מ-3 הקבוצות בסרום הדם:

1. הפרשה - חלקם מעורבים בתהליך של כולינסטראז וקרישת דם. בפתולוגיות, הריכוז שלהם יורד.
2. הפרשה מופרשת עם מרה. אם יש הפרעות בתפקוד האיבר, רמתם עולה.
3. האינדיקטורים מבצעים פונקציות תוך תאיות וממוקמים במיטוכונדריה (AST, GDH), ציטוזול התא (ALAT, LDH, AST). הריכוז שלהם בסרום הדם עולה עם נזק לכבד. הנורמה עבור ALT היא 5-43 U/l, ו-AST היא 5-40 U/l. הערך של האינדיקטור הראשון יכול לעלות פי 20-100 או יותר בהפטיטיס פרנכימלי חריף. פעילות AST עולה מעט.

בדם של מחלות כבד, ריכוז אנזימי האינדיקטור עולה:

רופאים, כאשר בודקים את הכבד, לוקחים בחשבון את מדדי ALT ו-AST. מדרגה ראשונה:

בהפטיטיס, ריכוז ה-ALT עולה בחדות לפני שמופיעים תסמינים. לכן, בדיקה בזמן מאפשרת לך להתחיל במהירות בטיפול.

ריכוז החומר הזה עולה כאשר הפטוציטים נפגעים. מדדי ALT ו-AST הם שיטת אבחון הנקראת מקדם דה-ריטס (DRr). הרופאים קובעים את היחס שלהם כדי לבחור משטר טיפול יעיל. ALT עד AST צריך להיות בדרך כלל 1:3.

אם לאחר הערכת תוצאות בדיקת דם ל-AST ו-ALT, לא ניתן לקבוע אבחנה מדויקת, אזי מבוצעות בדיקות נוספות לבדיקת הכבד. כדי לעשות זאת, קבע את הריכוז:

רמות GGT תקינות הן עד 38 U/l (בנשים) ועד 55 U/l (בגברים). עלייה בריכוז של יותר מפי 10 נצפית בסוכרת ובמחלות דרכי המרה. הנורמה ל-GLD היא עד 3 U/l (בנשים) ועד 4 U/l (בגברים). הריכוז עולה בהרעלה חמורה, אונקולוגיה ותהליכים זיהומיים. נורמת ה-LDH היא 140-350 U/l.

ALP (אלקליין פוספטאז) מעורב בתהליך העיכול ומופרש במרה. בדרך כלל, הריכוז שלו בסרום הדם הוא 30-90 U/l (אצל גברים הוא יכול להגיע ל-120 U/l). עם עלייה בעוצמת התהליכים המטבוליים, רמת הפוספטאז הבסיסי עולה ל-400 U/l.

בדיקות דם רעות אינן סיבה לפאניקה. לאחר ביצוע האבחנה, הרופא קובע טיפול תוך התחשבות במאפייני המחלה ובגופו של המטופל. אחת התרופות שנרשמות לנרמל אנזימים היא Galstena. אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות על ידי נטילת תרופות ללא התייעצות עם מומחה מוסמך. תרופות עממיות משמשות בהמלצת הרופא המטפל.

טרנסמינאזות הם אנזימים מיקרוזומליים שנמצאים בכל התאים והכרחיים לאמינוטרנספראז. הודות להם מתרחשת חילופי תרכובות המכילות חנקן עם פחמימות. Transaminase ALT פעיל בכבד, ו-AST פעיל ברקמת השריר. עלייה ברמת החומרים הללו בדם נצפית בפתולוגיות כבד (הפטיטיס ויראלית) ואוטם שריר הלב.

עם דלקת כבד, החולה אולי לא סובל מצהבת, רמת הבילירובין תקינה, אך ריכוז הטרנספראזות עולה. זה עשוי להצביע על הפתולוגיות הבאות:

• צהבת חסימתית;
• תהליכי גידול בכבד;
• cholestasis;
• דלקת כבד נגיפית, רעילה או כרונית חריפה.

עקב אוטם שריר הלב, רמת האמינוטרנסמינאזות יכולה לעלות פי 20 תוך מספר ימים, אך עם אנגינה פקטוריס הריכוז שלהם אינו משתנה. כמות האמינוטרנסמינאזות בדם עלולה לעלות באופן זמני עם גאוט, פציעות שרירים נרחבות, מיופתיות, כוויות, מיוסיטיס ומחלות הקשורות לפירוק תאי דם אדומים.

קריאות DR (מקדם דה-ריטס) עוזרות באבחון הפתולוגיות הבאות:

• דלקת כבד ויראלית - DR עד 1;
• דלקת כבד כרונית או ניוון כבד - DR 1 ומעלה;
• מחלת כבד אלכוהולית (הפטיטיס, ניוון שומני או שחמת הכבד) - DR 2 ומעלה, ואלבומין בדם עד 35 גרם/ליטר;
• אוטם שריר הלב - DR מעל 1.3.

אבחון שחמת כבד והפטיטיס C כולל בדיקת דם ביוכימית. בעזרתו, הרופאים קובעים:

• רמת בילירובין;
• ריכוזי אנזימי כבד;
• תכולת חלבון מי גבינה.

• בילירובין (1.7-17 מיקרומול/ליטר);
• SDH (עד 17 יחידות);
• AST, ALT (עד 40 יחידות);
• פרוקטוז-1-פוספט אלדולאז (עד 1 יחידה);
• אורוקינאז (עד 1 יחידה).

בילירובין עולה בשחמת הכבד. נלקחים בחשבון 3 אינדיקטורים (נמדדים במיקרומול/ליטר):

• שבר ישיר (נורמה - עד 4.3);
• שבר עקיף (נורמה - עד 17.1);
• סכום השברים (נורמה - עד 20.5).

בדיקת דם לשחמת כבד כוללת בנוסף קביעת רמת פוספטאז אלקליין (נורמלי - עד 140 יחידות), γ-GGT (רגיל לנשים - עד 36 יחידות, לגברים - עד 61 יחידות), אלבומין (נורמלי - עד עד 50 גרם/ליטר). מומלץ לבצע קרישה (בדיקה מיוחדת). הכבד מסנתז מספר רב של חלבונים המשפיעים על קרישת הדם. חולים בעלי נטייה לפתולוגיות כבד צריכים לדעת:

ניתן לנרמל את רמת האנזימים על ידי ביטול הגורמים שהובילו לעלייה בריכוז הראשונים. ייתכן שיידרשו בדיקות נוספות לשחמת כבד ופתולוגיות אחרות. אילו בדיקות יש לבצע נקבעות על ידי הרופא המטפל.

בנוסף לטיפול התרופתי, מומלץ לחולים להתאים את התזונה שלהם:

• לא לכלול מזונות מלוחים, שומניים, חריפים ומעושנים מהתזונה;
• לוותר על קפה ואלכוהול;
• לכלול בתפריט מוצרי חלב ומזון אורגני;
• לקחת מגיני כבד.

בדיקות בזמן לסרטן הכבד מאפשרות להתחיל טיפול מיידי.

במצבה המתקדם, המחלה עלולה לגרום למוות. לאחר שגילית תסמינים של שחמת, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. מומלץ להיעזר ברופא ולעבור את הבדיקות הנדרשות לסרטן הכבד. מצב זה מסוכן במהלך ההריון. במהלך תקופה זו, החולה צריך להיות תחת השגחה רפואית מתמדת (בדיקת כבד). במידת הצורך, היולדת תצטרך להיכנס למאסר או לעבור הפסקת הריון רפואית.

האם אתה מגן על הכבד שלך בעת נטילת תרופות?

גלה את גודל הכבד שלך על ידי ביצוע הבדיקות שלנו.