טיפול חירום בהלם קרדיוגני: אלגוריתם של פעולות. צוות אמבולנס החייאה. אלגוריתם לטיפול חירום בהלם אנפילקטי

ישנה דעה שאלרגיות, למרות שהן גורמות להרבה אי נוחות למטופל, אינן מצב מסכן חיים. זה לא נכון. אלרגיה יכולה להתבטא בצורה של הלם אנפילקטי, שאם לא ניתן טיפול חירום עלול להיות קטלני. כל אדם, גם מי שאין לו כישורים רפואיים, צריך לדעת מה לעשות אם מתפתחת אנפילקסיס. במצבים קשים זה יעזור לשמור על הבריאות ואולי גם על החיים.

מושג הלם אנפילקטי

הלם הוא תגובה חריפה למגוון אלרגנים. כאשר מופיעה בגוף תרכובת שמזוהה על ידי המערכת החיסונית כזרה, מתחיל ייצור של חלבונים מיוחדים, אימונוגלובולינים E, נוגדנים אלו נשארים בדם, גם אם האלרגן כבר הוסר מהגוף.

אם הפרובוקטור נכנס שוב לזרם הדם, החלבונים הללו מתחברים עם המולקולות שלו. מתחמי חיסון מתחילים להיווצר. תרכובות פעילות ביולוגית - מתווכים של תגובה אלרגית (היסטמין, סרוטונין) משתחררים לדם. רשת כלי הדם הקטנים הופכת לחדירה יותר. הדם מתחיל לזרום לתוך הממברנות הריריות והרקמות התת עוריות. זה מוביל להופעת נפיחות, עיבוי של הדם, אספקת הדם לכל האיברים והרקמות מופרעת בחדות, ובסופו של דבר מתפתח הלם. מכיוון שיש יציאה של דם, שמו השני הוא חלוקה מחדש.

אילו אלרגנים יכולים לגרום להלם?

סוגי חומרים מגרים סבירים:

מצב של הלם מתרחש המהיר ביותר כאשר הפרובוקטור נכנס לגוף תוך שרירי או תוך ורידי. איטי יותר - אם הדרך הייתה דרך דרכי הנשימה או העור. לאחר אכילה, סימנים של הלם אנפילקטי נצפים לאחר 1-2 שעות.

סימני הלם

בין הסימנים הראשוניים, חולים מציינים פחד ממוות, פריחות בעור וגרד כואב.

1. מצד העור והריריות (אצל 90% מהחולים) - נפיחות של הגרון, השפתיים, העפעפיים, הגפיים, הופעת אורטיקריה.
2. פגיעה במערכת הנשימה (ב-50% מהחולים) - קשיי נשימה, נפיחות בגרון, צפצופים, שיעול, קול צרוד, אף סתום, ריר שופע שיוצא ממנו.
3. כלי דם ולב (ב-30-35% מהמקרים) - ירידה בלחץ הדם, דופק מהיר, חולשה, סחרחורת, והתעלפות אפשרית.
4. אם מערכת העצבים המרכזית פגומה, עלולים להתרחש התקפים, כאבי ראש והזיות.
5. מערכת העיכול (ב-20-25% מהחולים) - תחושות כואבות עוויתיות בבטן, אדם חש בחילה, יש לו דחף להקיא, שלשול, ובליעה נפגעת.

צורות של אנפילקסיס

בהתאם לביטוי התגובה, הצורות נבדלות:

1. אופייני (מתפתח לעתים קרובות יותר מאחרים). לאחר שחרור חד של היסטמין לזרם הדם, החולה הופך לסחרחורת, לחץ הדם יורד, מתפתחת נפיחות ומתחיל גירוד. העור חיוור, השפתיים כחלחלות. חולשה, בחילות, כאבי לב, התרגשות עצבנית ופאניקה מתרחשים.
2. חנקן. הנשימה נפגעת. יש נפיחות של הגרון, קוצר נשימה, ואף סתום. אם החולה לא נעזר, ייתכן מוות מחנק.
3. מוֹחַ. ישנן תקלות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית - איבוד הכרה, לאדם יש פרכוסים.
4. מערכת העיכול. הלחץ עשוי לרדת ל-80-70/40-30 מ"מ כספית, השפתיים והלשון מתנפחות, כאבי בטן, שלשולים והקאות מתחילות.
5. אנפילקסיס הנגרם על ידי מאמץ גופני כבד. התגובה יכולה להיות מופעלת או על ידי עומסים מוגזמים עצמם או על ידי שילובם עם צריכת מזונות אלרגניים או נטילת תרופות. מאופיין בשילוב של כל הביטויים לעיל. הסימן הראשוני הוא ירידה חזקה בלחץ הדם.

חוּמרָה

יש את הסיווג הבא:

• תואר ראשוןמאופיין בלחץ מתחת לנורמה ב-30-40 מ"מ כספית (לחץ נורמלי משתנה בטווח 120-110/90-70 מ"מ כספית). האדם נרגש ועלול לפתח התקף פאניקה. התגובה מתרחשת תוך 30 דקות או יותר. לכן, יש סיכוי גבוה שעזרה ראשונה להלם אנפילקטי תהיה יעילה כאשר אדם רק צופה את תחילתו של התקף;
• תואר שני- התסמינים מתפתחים בין 10-15 דקות ל-30 דקות. הלחץ יורד ל-90-60/40 מ"מ כספית, יתכן אובדן הכרה. כמו כן, מאחר וקיימת עתודה של זמן, יש סיכוי טוב לסיוע חירום;
• תואר שלישי. אנפילקסיס מתפתח תוך מספר דקות, החולה עלול להתעלף, הלחץ הסיסטולי הוא בטווח של 60-30 מ"מ כספית, הלחץ הדיאסטולי לרוב אינו נקבע. הסיכויים להצלחת הטיפול נמוכים.
• תואר 4. זה נקרא גם הלם fulminant (fulminant). מתפתח תוך כמה שניות. האדם מתעלף מיד, לא ניתן לקבוע את הלחץ. סיכויי ההחייאה כמעט אפסיים. למרבה המזל, כיתה 4 היא נדירה ביותר.

מה לעשות במקרה של הלם אנפילקטי?

עם החשד הקל ביותר שאדם מפתח אנפילקסיס, יש צורך להזעיק אמבולנס. לפני הגעתה, יש לספק עזרה ראשונה בבית או במקום בו החלה התקף החולה. לכן, עליך להכיר את האלגוריתם למתן טיפול חירום להלם אנפילקטי. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שסביר להניח שני שלבים של ביטויים אלרגיים. התקף חוזר אפשרי לאחר פרק זמן של שעה עד 3 ימים.

אלגוריתם של פעולות לפני הגעת הרופאים:

1. המטופל צריך לשכב על הגב, להרים את רגליו, להניח מתחתיהן כרית, כרית וכדומה להפעלת זרימת הדם ללב. הרם את ראשך אם הלשון שלך שוקעת, או סובב אותה הצידה אם מתחילות הקאות.
2. פתח חלונות ופתחי אוורור כדי לאפשר גישה לאוויר צח.
3. פתחו את הבגדים של האדם, שחררו מחברים וחגורות.
4. במידת האפשר, הסר את האלרגן (הסר את עוקץ החרק ממקום הנשיכה, בצע שטיפת קיבה אם אתה אלרגי למזון). מומלץ למרוח פיסת קרח על הפצע או להדק את חוסם העורקים מעל האזור הפגוע כדי להפחית את קצב חדירת החומר הגירוי לזרם הדם.
5. עזרה ראשונה כרוכה בצורך בהזרקת אדרנלין. הם צריכים להיעשות מיד, ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים להלם. תמיסה של 0.1% ניתנת תוך שרירי, תוך ורידי (טפטוף, זרם) או תת עורית. מתן תוך ורידי בבית קשה לספק, ולכן הזרקה תוך שרירית מבחוץ לחלק האמצעי של הירך, אולי דרך בגדים, מתורגלת לעתים קרובות יותר. מינון למבוגרים – 0.3-0.5 מ"ל, לילדים – 0.1 מ"ל. אם אין השפעה מיידית, חזור על הזרקות לאחר 5-10 דקות. המינון הכולל המרבי הוא 2 מ"ל למבוגרים, 0.5 מ"ל לילדים. אם הלחץ יורד במהירות והאדם נחנק, מותרת הזרקה חד פעמית של 0.5 מ"ל לאזור שמתחת ללשון. נוח מאוד להחזיק עט מזרק מיוחד (EpiPen), שתכולתו מוזרקת גם לירך. ניתן להזריק עקיצת חרקים במעגל עם 1 מ"ל של 0.1% אדרנלין, ביצוע 5-6 זריקות.

פעולות הרופאים בהגעה:

1. זריקות אדרנלין ניתנות אם מסיבה כלשהי זה לא נעשה בעבר.
2. הורמונים גלוקוקורטיקואידים - דקסמתזון, הידרוקורטיזון או פרדניזולון - ניתנים תוך ורידי.
3. לספק עירוי תוך ורידי של נפח משמעותי של נוזל (תמיסת נתרן כלוריד 0.9%) כדי להעלים את המחסור שלו בזרם הדם. לילדים, הכמות ניתנת בשיעור של 20 מ"ל לכל 1 ק"ג גוף, למבוגרים הנפח הכולל הוא עד 1 ליטר.
4. המטופל מקבל שאיפת חמצן באמצעות מסכה. במקרה של נפיחות של הגרון וחוסר יכולת לנשום, מבצעים ניתוח טרכאוטומי חירום.

כל האמצעים הללו נמשכים בזמן שהאדם מועבר לבית החולים ביחידה לטיפול נמרץ. שם הם ממשיכים לשפוך נוזלים ואת הפתרונות הדרושים. הרופא מחליט לרשום אנטי-היסטמינים (Tavegil, Suprastin, Loratadine, Diphenhydramine, Cetirizine וכו').

לשמירה על תפקודי הלב משתמשים בדופמין, לעוויתות הסימפונות - אלבוטרול, אופילין, לתסמונת עוויתית - נוגדי עוויתות וכו'. החולה בדרך כלל שוהה בבית החולים לפחות 5-7 ימים, כך שאין חשש להחמצת התקף חוזר אפשרי.

מְנִיעָה

הסובלים מאלרגיה חייבים לנקוט באמצעים בכוחות עצמם כדי למנוע השלכות שליליות:

• הקפד להחזיק אדרנלין (מנה חד פעמית) באמפולות ומזרק חד פעמי או עט מזרק חד פעמי איתך;
• ברגע שאדם חש בהתקף מתקרב, יש להודיע ​​מיד לכל הסובבים אותו, לבקש מהם להזעיק אמבולנס ולעזור להם להזריק;
• נסה להימנע ממצבים שבהם האלרגן יכול להיכנס לגוף (למד את הרכב המוצרים שנרכשו, אל תתקרב לחיות מחמד עם אי סבילות וכו');
• כשאתה רושם תרופות, הזהיר את הרופאים שאתה אלרגי.

הסטטיסטיקה מראה כי בכ-2% מהמקרים, אנפילקסיס היא קטלנית. לכן, החולה צריך להיות קשוב ביותר למצבו. לאנשים אחרים צריך להיות מושג איך לעזור כראוי לאדם כך שההתקפה תעבור ללא השלכות חמורות.

הלם אנפילקטי הוא תגובה אלרגית חריפה המהווה סכנת חיים. כ-10-20% ממקרי האנפילקסיס הם קטלניים. המצב מתפתח עם רגישות (רגישות) מוגברת של הגוף לאלרגן.

לתגובה לאלרגן אין זמן ביטוי מדויק, לרוב תוך 5-30 דקות. במקרים מסוימים, תסמינים כואבים מופיעים 6-12 שעות לאחר שהאלרגן בא במגע עם העור או הריריות.

המצב הפתולוגי עלול לגרום לבעיות במחזור הדם, התכווצויות שרירים, ירידת לחץ, מחסור בחמצן ואובדן הכרה.

טיפול חירום בהלם אנפילקטי

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה
כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של הלם אנפילקטי, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. המטופל ממוקם במצב אופקי.

אין צורך להרים את הראש על הכרית, זה יכול לעכב עוד יותר את אספקת הדם למוח. מומלץ להסיר תותבות מראש. במידת האפשר, עליך למדוד את הדופק, לחץ הדם שלך ולבסס את קצב הנשימה שלך.

לפני הגעתם של מומחים, יש צורך לנקוט באמצעים כדי לחסל את ההשפעה של האלרגן, למשל, לאוורר את החדר, להפסיק את מתן התרופה (כאשר התרופה גרמה לתגובה חריפה). אפשר למרוח חוסם עורקים מעל מקום ההזרקה או הנשיכה.

טיפול רפואי דחוף
תגובה אלרגית חריפה דורשת טיפול רפואי מיידי:

• לא לכלול מגע של המטופל עם האלרגן;
• להרפות את השרירים החלקים של הגוף;
• לשחזר את הנשימה ואת זרימת הדם.

טיפול חירום בהלם אנפילקטי כרוך בהחדרה הדרגתית של מספר תרופות. אלגוריתם הפעולות להלם אנפילקטי הוא:

1. ודא סבלנות דרכי הנשימה;
2. מתן תת עורי או תוך ורידי של אדרנלין כדי לחסל כשל נשימתי חריף, 1 מ"ל של פתרון 0.1% של אדרנלין הידרוכלוריד מדולל ל-10 מ"ל עם מי מלח;
3. להזריק את מקום ההזרקה או לנשוך עם תמיסה 0.1% של אדרנלין, 0.3-0.5 מ"ל;
4. מתן גלוקוקורטיקואידים להקלה על הלם אנפילקטי. פרדניזולון במינון של 90-120 מ"ג. או דקסמתזון במינון של 12-16 מ"ג;
5. החדרת אנטיהיסטמינים להורדת לחץ הדם, הקלה על עוויתות מהסימפונות ומפחיתה את רמת הנפיחות של הריאות. תחילה בהזרקה, לאחר מכן בטבליות (טבגיל, סופרסטין, דיפנהידרמין).
6. במקרים חמורים, מטופלים עשויים להזדקק להנשמה מלאכותית ועיסוי לב סגור. בעת מתן טיפול חירום, הרופאים עשויים לפנות לצנתור ורידי מרכזי, טרכאוסטומיה או הזרקת אפינפרין ללב.

טיפול נוסף
לאחר התגברות על הביטויים החריפים של הפתולוגיה, הרופא רושם טיפול ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ. אם ניתן לשמור על הלחץ בגבולות הנורמליים, מתן האדרנלין מושעה.

הורמונים וחוסמי היסטמין מבטלים את ההשפעות של אלרגיות תוך 1-3 ימים. המטופל עובר טיפול דה-סנסיטיזציה למשך שבועיים.

סיבות

סימן אופייני לאנפילקסיס הוא התרחשות של תגובה חריפה לאחר חשיפה חוזרת ונשנית לחומר מגרה. המשמעות היא שלאחר המגע הראשון עם אלרגן, הלם אנפילקטי אצל ילדים ומבוגרים בדרך כלל לא מתרחש.

הלם אנפילקטי מתפתח עקב ייצור של חומרים מיוחדים המעוררים תהליכים דלקתיים. שחרור יסודות אלו מוביל לשחרור בזופילים, היסטמין מתאי מערכת החיסון.

הגורמים הבאים יכולים לגרום להפעלה חדה של קולטנים אלרגיים:

• נטילת מספר תרופות (אנטיביוטיקה לפניצילין, תרופות אנטי-מיקרוביאליות, הורמונליות או משככי כאבים);
• שימוש בסרום נגד דיפתריה, נגד טטנוס;
• ייצור מוגזם של הורמוני לבלב (אינסולין), בלוטות פארתירואיד (הורמון פארתירואיד);
• מגע עם רעל על העור, רוק של בעלי חיים, כולל חרקים ונחשים;
• חיסון (שימוש בחומרים רפואיים המבוססים על תאי מערכת החיסון ותרופות למלחמה במחלות מערכת העצבים בעלות אופי חיידקי, אסטמה של הסימפונות ופתולוגיות ויראליות המועברות על ידי טיפות מוטסות);
• אכילת מזונות או תבלינים מסוימים (קטניות, דגים, ביצים, אגוזים, פירות ים או פירות);
• עובר רדיוגרפיה כאשר חומרי ניגוד המכילים יוד הופכים למסוכנים;
• שימוש שגוי בתחליפי דם, עירוי של דם לא מתאים.

תסמינים של הלם אנפילקטי

• גירוד בעור ובריריות;
• הפרשות מהאף;
• בחילות, הקאות;
• ציאנוזה וקור של העור;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• נפיחות של הגרון;
• אדמומיות של העור באזור הנשיכה, חשיפה לרפואה מקומית;
• כאבי בטן;
• ירידה בלחץ הדם;
• חֲרָדָה;
• הפרעה במתן שתן ועשיית צרכים;
• ברונכוספזם, נשימה קשה וצרוד;
• עוויתות;
• אובדן הכרה.

התגובה לאלרגן מתרחשת בדרך כלל ב-3 צורות:

1. הלם אנפילקטי קלאסי. המצב גורר התפרצות מהירה של חולשה ואובדן הכרה. עם צורה זו של ביטוי של הלם, למטופל אין זמן לזהות את הסימנים העיקריים של הפתולוגיה עקב התפרצות מהירה של הפרעת תודעה;
2. גרסה תת-חריפה של מהלך ההלם. מתרחש בדרך כלל לאחר נטילת תרופות. ניתן לציין את הביטויים הראשונים 1-3 דקות לאחר ההזרקה או 10-20 דקות לאחר הבליעה. יש סחרחורת, קשיי נשימה ואובדן הכרה;
3. תגובה אנפילקטואידית. גורם לפריחה, הזעה מוגברת, ירידה בלחץ הדם, כאב ופגיעה בהכרה 30-60 דקות לאחר האינטראקציה עם האלרגן.

אבחון של הלם אנפילקטי

ניתן לקבוע במדויק את תחילתה של אנפילקסיס לאחר סדרת מחקרים:

• ניתוח היסטוריית החיים (ביסוס נטייה לאי סבילות לתרופות, אלרגיות למזון אצל החולה, הוריו וקרובים אחרים) ותלונות החולה (בדיקת תסמינים);
• בדיקה על ידי רופא;
• בדיקת דם;
• בדיקת אלרגיה לעור;
• א.ק.ג, מדידת לחץ דם.

וִידֵאוֹ

מניעת הלם אנפילקטי

כדי להפחית את הסיכון לתגובה אלרגית חריפה, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

• לא לכלול מגע עם חומרים מגרים;
• ליטול תרופות על פי המלצות הרופא המטפל;
• להתקלח מדי יום;
• בצע ניקוי רטוב קבוע של חלל המגורים.

הלם אנפילקטי הוא תגובה אלרגית חריפה לסוגים מסוימים של חומרים מגרים, שעלולה להיות קטלנית. אנו מזמינים אותך לברר מדוע היא מתרחשת ואיזה סיוע נדרש כדי להעלים אותה ולמנוע השלכות אפשריות.

מוּשָׂג

הסיבה להלם אנפילקטי היא חדירה חוזרת ונשנית של האלרגן לגוף. התגובה באה לידי ביטוי כל כך מהר, לרוב תוך שניות בודדות, שעם אלגוריתם סיוע מתוכנן בצורה גרועה, מותו של אדם אפשרי.

הדברים הבאים מושפעים מהתהליך הפתולוגי:

• ריריות ועור;
• לב וכלי דם;
• מוֹחַ;
• איברי נשימה;
• מערכת העיכול.

עם אנפילקסיס, הפרעה חריפה בתפקוד של איברים חיוניים תמיד מתרחשת, ולכן המצב מסווג כמצב חירום. היא מאובחנת בשכיחות שווה אצל ילדים, נשים וגברים, וכל אחד יכול להיתקל בה. אבל, כמובן, אנשים עם מחלות אלרגיות נמצאים בעיקר בסיכון.

קוד ICD-10

• T78.0 הלם אנפילקטי הנגרם על ידי מזון;
• T78.2 AS ממקור לא מוגדר;
• T80.5 AS, שהתרחש לאחר מתן סרום;
• T88.6 AS, שהתרחשה על רקע תרופות בשימוש נאות.

מה קורה בגוף בזמן הלם?

תהליך התפתחות אנפילקסיס הוא מורכב. התגובה הפתולוגית מופעלת על ידי מגע של סוכן זר עם תאי חיסון, וכתוצאה מכך ייצור של נוגדנים חדשים, מעורר שחרור רב עוצמה של מתווכים דלקתיים. הם ממש חודרים לכל האיברים והרקמות האנושיים, משבשים את המיקרו-סירקולציה וקרישת הדם. תגובה כזו עלולה לגרום לשינוי פתאומי ברווחה, אפילו להוביל לדום לב ולמוות של המטופל.

ככלל, כמות האלרגן הנכנס אינה משפיעה על עוצמת האנפילקסיס - לפעמים מספיקות מיקרו-מינונים של החומר המגרה כדי לעורר הלם חזק. אבל ככל שסימני המחלה מתגברים מהר יותר, כך הסיכון למוות גבוה יותר, בתנאי שאין עזרה בזמן.

סיבות

מספר רב של גורמים פתוגניים יכולים להוביל להתפתחות אנפילקסיס. בואו נסתכל עליהם בטבלה הבאה.

תסמינים

התפתחות הביטויים הקליניים של אנפילקסיס מבוססת על שלושה שלבים:

1. תקופה מקדימה: אדם מרגיש לפתע חולשה וסחרחורת, וסימנים של כוורות עלולים להופיע על העור. במקרים מסובכים, כבר בשלב זה החולה לוקה בהתקף פאניקה, חוסר אוויר וחוסר תחושה של הגפיים.
2. שיא התקופה: אובדן הכרה הקשור לירידת לחץ דם, נשימה רועשת, זיעה קרה, הטלת שתן לא רצונית או להיפך, היעדר מוחלט שלה.
3. תקופת החלמה: נמשכת עד 3 ימים - המטופל חווה חולשה קשה.

בדרך כלל, השלבים הראשונים של הפתולוגיה מתפתחים תוך 5-30 דקות. הביטוי שלהם יכול להשתנות מגירוד קל בעור לתגובה חמורה המשפיעה על כל מערכות הגוף ומובילה למוות של אדם.

סימנים ראשונים

התסמינים הראשוניים של הלם מופיעים כמעט מיד לאחר אינטראקציה עם האלרגן. אלה כוללים:

• חוּלשָׁה;
• תחושת חום פתאומית;
• פחד פאניקה;
• אי נוחות בחזה, בעיות נשימה;
• דוֹפֶק;
• עוויתות;
• הטלת שתן בלתי רצונית.

ניתן להשלים את הסימנים הראשונים על ידי התמונה הבאה של אנפילקסיס:

• עור: אורטיקריה, נפיחות.
• מערכת הנשימה: חנק, ברונכוספזם.
• מערכת העיכול: הפרעות טעם, הקאות.
• מערכת העצבים: רגישות מישוש מוגברת, אישונים מורחבים.
• לב וכלי דם: כחול של קצות האצבעות, התקף לב.

סיווג של הלם אנפילקטי

התמונה הקלינית של המחלה תלויה לחלוטין בחומרת מצב החירום שנוצר. ישנן מספר אפשרויות לפיתוח פתולוגיה:

• ממאיר או מהיר: ממש תוך דקות ספורות, ולפעמים שניות, אדם מפתח אי ספיקת לב ונשימה חריפה, למרות אמצעי החירום שננקטו. הפתולוגיה מסתיימת במוות ב-90% מהמקרים.
• ממושך: מתפתח לאחר טיפול ממושך בתרופות ארוכות טווח, כגון אנטיביוטיקה.
• הפלה: הלם קל, לא מסוכן. ניתן לטפל במצב בקלות מבלי לגרום לסיבוכים רציניים.
• חוזרים: פרקים של תגובה אלרגית חוזרים על עצמם מעת לעת, והמטופל לא תמיד יודע למה בדיוק הוא אלרגי.

אנפילקסיס יכולה להתרחש בכל אחת מהצורות הנדונות בטבלה.

הלם אנפילקטי מוחי.נדיר למצוא בבידוד. הוא מאופיין בשינויים פתוגנטיים במערכת העצבים המרכזית, כלומר:

• גירוי של מערכת העצבים;
• מצב לא מודע;
• תסמונת עווית;
• הפרעות נשימה;
• בצקת מוחית;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• דום לב.

התמונה הכללית של הלם אנפילקטי מוחי דומה לסטטוס אפילפטיקוס עם דומיננטיות של תסמונת עוויתית, הקאות, צואה ובריחת שתן. המצב קשה לאמצעי אבחון, במיוחד כשמדובר בשימוש בתרופות להזרקה. בדרך כלל מצב זה מובחן מתסחיף אוויר.

הגרסה המוחית של הפתולוגיה מסולקת על ידי פעולות נגד הלם עם השימוש העיקרי באדרנלין.

אבחון

אנפילקסיס נקבעת מהר ככל האפשר, מכיוון שהתחזית של המטופל להתאוששות עשויה להיות תלויה בכך. מצב זה מבולבל לעיתים קרובות עם תהליכים פתולוגיים אחרים, ולכן ההיסטוריה הרפואית של המטופל הופכת לגורם העיקרי בביצוע האבחנה הנכונה.

בואו נסתכל מה יראו בדיקות מעבדה לאנפילקסיס:

• בדיקת דם כללית - לויקוציטוזיס ואאוזינופיליה;
• צילום חזה - בצקת ריאות;
• שיטת ELISA - גידול נוגדני Ig G ו-Ig E.

בתנאי שהמטופל אינו יודע למה גופו רגיש, מבוצעות בנוסף בדיקות אלרגיה לאחר מתן האמצעים הרפואיים הדרושים.

עזרה ראשונה ועזרה חירום (אלגוריתם של פעולות)

אנשים רבים אינם רואים את ההבדל בין המושגים של עזרה ראשונה ועזרה חירום. למעשה, מדובר באלגוריתמים שונים לחלוטין של פעולה, שכן עזרה ראשונה ניתנת על ידי אחרים לפני הגעת הרופאים, וסיוע חירום ניתן ישירות על ידם.

אלגוריתם עזרה ראשונה:

1. השכיב את הקורבן, הרם את רגליו מעל לגובה הגוף.
2. סובב את ראשו של האדם הצידה כדי למנוע שאיבה של דרכי הנשימה עם הקאות.
3. הפסק את המגע עם החומר המגרה על ידי הסרת עוקץ החרק והנחת קר על הנשיכה או מקום ההזרקה.
4. מצא דופק בשורש כף היד ובדוק את נשימתו של הנפגע. אם שני האינדיקטורים נעדרים, התחל בהליכי החייאה.
5. התקשר לאמבולנס, אם זה לא בוצע בעבר, או קח את הקורבן לבית החולים בכוחות עצמך.

אלגוריתם סיוע חירום:

1. מעקב אחר הסימנים החיוניים של המטופל - מדידת דופק ולחץ דם, א.ק.ג.
2. הבטחת סבלנות מערכת הנשימה - הסרת הקאות, אינטובציה של קנה הנשימה. ניתוח טרכאוטומי מבוצע בתדירות נמוכה יותר כאשר מדובר בנפיחות של הגרון.
3. מתן אדרנלין 1 מ"ל של תמיסה 0.1%, בשילוב קודם עם תמיסת מלח עד 10 מ"ל.
4. מרשם גלוקוקורטיקוסטרואידים להקלה מהירה על תסמיני האלרגיה (Prednisolone).
5. מתן אנטיהיסטמינים, תחילה בהזרקה, ולאחר מכן דרך הפה בצורת טבליות (Tavegil).
6. אספקת חמצן.
7. המרשם של methylxanthines עבור אי ספיקת נשימה הוא 5-10 מ"ל של 2.4% Euphyllin.
8. מתן פתרונות קולואידים למניעת בעיות במערכת הלב וכלי הדם.
9. רישום משתנים למניעת נפיחות של המוח והריאות.
10. מתן נוגדי פרכוסים לאנפילקסיס מוחי.

מיקום נכון של המטופל לטיפול

הליכים פרה-רפואיים לאנפילקסיס דורשים פעולות מוסמכות כלפי הקורבן.

המטופל מונח על גבו, כשמתחת לרגליו מונח בולסטר או חפץ מתאים כלשהו, ​​בעזרתו ניתן יהיה להעלותם מעל גובה הראש.

אז אתה צריך להבטיח זרימת אוויר למטופל. כדי לעשות זאת, פתח את החלון והדלת לרווחה, ופתח את הבגדים הדוקים סביב צווארו וחזהו של הקורבן.

אם אפשר, ודא ששום דבר בפה לא מפריע לנשימה המלאה של האדם. לדוגמה, מומלץ להסיר שיניים תותבות ומגני פה, לסובב את הראש הצידה ולדחוף מעט את הלסת התחתונה קדימה - במקרה זה הוא לא יחנק מהקאות אקראי. במצב זה הם מחכים לעובדים רפואיים.

מה מוצג קודם?

לפני הגעת הרופאים, יש לתאם את פעולותיהם של הסובבים אותך. רוב המומחים מתעקשים על שימוש מיידי באדרנלין - השימוש בו רלוונטי כבר בסימנים הראשונים של אנפילקסיס. אפשרות זו מוצדקת על ידי העובדה שרווחתו של המטופל יכולה להידרדר ממש תוך שניות, וניהול בזמן של התרופה ימנע את הידרדרות מצבו של הקורבן.

אבל יש רופאים שלא ממליצים לתת אדרנלין בעצמך בבית. אם המניפולציה מבוצעת בצורה לא נכונה, קיים סיכון לדום לב. הרבה במקרה זה תלוי במצבו של החולה - אם לא נשקפת סכנה לחייו, יש צורך להמשיך במעקב אחר החולה עד להגעת האמבולנס.

איך נותנים אדרנלין?

תרופה זו מכווצת את כלי הדם, מגבירה את לחץ הדם ומפחיתה את החדירות שלהם, מה שחשוב לאלרגיות. בנוסף, אדרנלין ממריץ את תפקוד הלב והריאות. זו הסיבה שהוא משמש באופן פעיל לאנפילקסיס.

המינון ושיטת הניהול של התרופה תלויים במצבו של הקורבן.

התרופה ניתנת תוך שרירית או תת עורית (על ידי דקירת מקום המגע עם האלרגן) להלם לא מסובך: 0.5 מ"ל 0.1%.

במקרים חמורים מזריקים את התרופה לווריד בנפח של 3-5 מ"ל - במקרה של סכנת חיים, אובדן הכרה וכדומה. רצוי לבצע אמצעים כאלה בתנאי טיפול נמרץ, בהם הוא נמצא. אפשרי לבצע פרפור חדרים באדם.

צו חדש בנושא הלם אנפילקטי

לאחרונה דווח יותר ויותר על אנפילקסיס. במשך 10 שנים, שיעורי החירום יותר מהכפילו את עצמם. מומחים מאמינים כי מגמה זו היא תוצאה של הכנסת חומרים מגרים כימיים חדשים למוצרי מזון.

משרד הבריאות הרוסי פיתח צו מס' 1079 מיום 20 בדצמבר 2012 ויישם אותו. הוא מגדיר את האלגוריתם למתן טיפול רפואי ומתאר ממה צריך להיות ערכת עזרה ראשונה. ערכות נגד זעזועים נדרשות להיות זמינות במחלקות פרוצדורליות, כירורגיות ודנטליות, כמו גם במפעלים ומוסדות אחרים עם עמדות עזרה ראשונה מאובזרות במיוחד. בנוסף, רצוי שיהיו בבית בו מתגורר סובל מאלרגיה.

הבסיס של הערכה, המשמשת לאנשים עם הלם אנפילקטי, על פי SanPiN, כולל:

• אַדְרֶנָלִין. תרופה שמכווצת מיידית כלי דם. במקרה חירום, הוא משמש תוך שרירי, תוך ורידי או תת עורי באזור החדירה של האלרגן (האזור הפגוע מנוקב).
• פרדניזולון. חומר הורמונלי היוצר השפעות נוגדות גודש, אנטיהיסטמין ודיכוי חיסוני.
• טבגיל. תרופה מהירה לשימוש בהזרקה.
• דיפנהידרמין. לתרופה, הכלולה בארון התרופות כאנטי-היסטמין שני, יש בנוסף אפקט הרגעה.
• עופילין. מבטל עוויתות ריאתיות, קוצר נשימה ובעיות נשימה אחרות.
• מוצרים רפואיים. אלה יכולים להיות מזרקים, מגבוני אלכוהול, צמר גפן, חומר חיטוי, תחבושות וטיח דבק.
• קטטר ורידי. עוזר לקבל גישה לוריד כדי להקל על הזרקות תרופות.
• תמיסת מלח. הכרחי לדילול תרופות.
• גוּמִיָה. זה מוחל מעל הנקודה שבה האלרגן נכנס לזרם הדם.

הלם אנפילקטי הוא התגובה החמורה ביותר של הגוף, המתפתחת במהירות בעת אינטראקציה עם חומר אלרגי. זהו מצב מסוכן ביותר שהוא קטלני ב-10% מהמקרים. לכן כל אדם חייב לדעת מה לעשות במקרה של הלם אנפילקטי.

על מנת להעלות את המודעות לבעיה זו, תלמידי בית ספר וסטודנטים נדרשים לכתוב חיבור בנושא "הלם אנפילקטי". אתה יכול לקרוא עוד על מצב זה באנציקלופדיה החופשית המפורסמת בעולם ויקיפדיה.

הלם אנפילקטי יכול להתפתח אצל כל אדם ויש צורך לפעול מיד במצב כזה.

סיבות

הלם אנפילקטי (קוד T78.2) יכול להתפתח בהשפעת מגוון רחב של גורמים. הגורמים הנפוצים ביותר להלם אנפילקטי הם:

על מנת לספק סיוע חירום בזמן להלם אנפילקטי (אלגוריתם הפעולות יתואר להלן), חשוב לדעת כיצד מצב זה בא לידי ביטוי.

מהלך התהליך הפתולוגי יכול להיות:

תסמינים של הלם אנפילקטי מתפתחים בהדרגה. בהתפתחותו, המצב הפתולוגי עובר 3 שלבים:

• תקופה של מבשרים - מצב זה מלווה בכאבי ראש, בחילות, סחרחורת, חולשה חמורה ועלולה להופיע פריחה בעור. המטופל חווה הידרדרות בשמיעה ובראייה, ידיו ואזור פניו קהים, הוא חווה תחושת חרדה, אי נוחות וחוסר אוויר.
• גובה - הנפגע מאבד את ההכרה, לחץ הדם יורד, העור מחוויר, הנשימה הופכת לרועשת, מופיעה זיעה קרה, גירוד בעור, הפסקת תפוקת שתן או להיפך, נצפתה בריחת שתן, שפתיים וגפיים כחולות נרשמות.
• התאוששות ממצב של הלם - משך תקופה זו יכול להיות מספר ימים, המטופלים מרגישים סחרחורת, חולשה ואובדן תיאבון מוחלט.

דרגת חומרת ההפרה:

1. אור. תקופת האזהרה נמשכת עד 15 דקות. במצב כזה יש לנפגע הזדמנות ליידע אחרים על מצבו.

הסימנים להלם אנפילקטי במצב כזה הם כדלקמן:

• כאבי חזה, כאבי ראש, חולשה, ראייה מטושטשת, חוסר אוויר, צלצולים באוזניים, כאבי בטן, חוסר תחושה בפה, בידיים;
• עור חיוור;
• ברונכוספזם;
• הקאות, שלשולים, הטלת שתן לא רצונית או יציאות;
• התעלפות רגעית;
• הפחתת לחץ ל-90/60 מ"מ כספית. st, הדופק מוחש חלש, טכיקרדיה.

טיפול רפואי בהלם אנפילקטי במצב כזה נותן תוצאות טובות.

2. ממוצע. משך תקופת המבשר אינו עולה על 5 דקות. תסמינים של חומרה קלה מתווספים על ידי עוויתות קלוניות או טוניות. הקורבן עלול להיות מחוסר הכרה למשך כ-20 דקות.

הלחץ יורד ל-60/40 מ"מ כספית. מתפתחת אמנות, טכיקרדיה או ברדיקרדיה. לעיתים נדירות עלול להתרחש דימום פנימי. במקרה זה, השפעת הטיפול בהלם אנפילקטי (תמונות של סימנים להפרעה כזו זמינים במאמר) היא איטית, יש צורך בהתבוננות ארוכת טווח.

3. כבד. מצב ההלם מתפתח מהר ביותר, תוך שניות האדם מאבד את הכרתו. נצפים סימנים כגון חיוורון, עור כחלחל, אישונים עזים ומורחבים, קצף מהפה, עוויתות, צפצופים, לחץ והדופק כמעט ואינו נשמע. פעולות להלם אנפילקטי במצב כזה חייבות להיות מהירות ומדויקות.

בהיעדר סיוע הולם, הסבירות למוות גבוהה.

אמצעים טיפוליים

עזרה ראשונה להלם אנפילקטי צריכה להינתן על ידי אנשים שנמצאים בקרבת החולה במהלך התפתחות של מצב מסוכן. קודם כל, אתה צריך להתקשר לאמבולנס במקרה של הלם אנפילקטי, אתה צריך לפעול במהירות, והכי חשוב, לנסות לא להיכנס לפאניקה.

עזרה ראשונה להלם אנפילקטי (אלגוריתם של פעולות):

• לעזור לקורבן לנקוט עמדה אופקית, יש להרים את רגליו, לשם כך אתה צריך להניח שמיכה מגולגלת מתחתיהם;
• כדי למנוע כניסת הקאות לדרכי הנשימה, יש להפנות את ראש המטופל על הצד ולהוציא שיניים תותבות, אם קיימות, מהפה;
• לספק גישה לאוויר צח על ידי פתיחת חלון או דלת;
• לא לכלול חשיפה לחומר אלרגי - לטפל באזור של עקיצת הדבורה או הזרקה עם כל חומר חיטוי, למרוח קרח כדי לקרר את הפצע, למרוח חוסם עורקים מעל הפצע;
• הרגישו את הדופק על פרק כף היד, אם אין כזה, בעורק הצוואר. אם הדופק נעדר לחלוטין, התחל לבצע עיסוי לב עקיף - הנח ידיים שלובות על אזור החזה ובצע דחיפות קצביות;
• אם הנפגע אינו נושם, בצע הנשמה מלאכותית באמצעות צעיף נקי או פיסת בד.

הליך החייאה לב-ריאה הוא שלב חשוב ביותר במתן עזרה ראשונה בהלם אנפילקטי. סרטונים של ביצוע נכון של פעולות כאלה ניתן לצפות באתרים רפואיים.

מניפולציות רפואיות ותדירות היישום שלהן מוסדרות בבירור על ידי צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית "על אישור הסטנדרט של טיפול רפואי בחולים עם הלם אנפילקטי לא מוגדר" (צו מס' 626). במקרה של הלם אנפילקטי, עזרה ראשונה ופעולות נוספות של צוות רפואי חשובים באותה מידה.

הטקטיקה של האחות להלם אנפילקטי תלויה בחומרת המצב הפתולוגי. קודם כל, אתה צריך לעצור את התפתחות התהליך האלרגי.

אלגוריתם הפעולות להלם אנפילקטי כולל שימוש בתרופות, כמו גם רצף ברור של מתןן. במצבים קריטיים, עקב שימוש בטרם עת או לא הולם בתרופות, מצבו של החולה יכול רק להחמיר.

כאשר מופיעים תסמינים של הלם אנפילקטי, טיפול חירום כולל שימוש בתרופות המסייעות בשיקום התפקודים החשובים ביותר של הגוף - תפקוד הלב, תפקוד הנשימה, לחץ דם.

האלגוריתם של האחות להלם אנפילקטי כולל מתן התרופה תחילה תוך ורידי, לאחר מכן תוך שרירי ורק לאחר מכן דרך הפה.

בעזרת מתן תוך ורידי של התרופה, אתה יכול לקבל את התוצאה החיובית המהירה ביותר האפשרית.

בעת מתן עזרה ראשונה להלם אנפילקטי, האחות משתמשת בתרופות כגון:

הלם אנפילקטי מתרחש לעתים קרובות בילדים. ילדים עם אלרגיות נוטים יותר לפתח תגובה כזו. גם הגורם התורשתי ממלא תפקיד חשוב. עזרה ראשונה להלם אנפילקטי בילדים כרוכה באותם אמצעים רפואיים כמו למבוגרים.

כדי למנוע מוות, יש לפעול במהירות ובעקביות. אתה בהחלט לא צריך להשאיר את הילד שלך לבד אתה צריך להתנהג בשלווה ולא לגרום לו להיכנס לפאניקה.

מניפולציות טיפוליות במוסד רפואי

לאחר ביצוע אמצעי חירום, יש לפנות את הנפגע מיד לבית החולים ולהמשיך בטיפול.

טיפול חירום בהלם אנפילקטי במרפאה כולל:

• ביצוע טיפול אינטנסיבי באמצעות תמיסות קריסטלואידים וקולואידים;
• שימוש בתרופות מיוחדות לייצוב תפקוד הלב והנשימה;
• ביצוע אמצעי ניקוי רעלים וחידוש נפח הדם הנדרש בגוף, לשם כך ניתנת תמיסה איזוטונית;
• קורס של טיפול עם תרופות אנטי-אלרגיות בטבליות (fexofenadine, desloratadine).

לאחר סבל מהלם אנפילקטי, יש צורך לשהות במרפאה לפחות 14-20 יום, מכיוון שלא ניתן לשלול סיבוכים מסוכנים.

נדרשות בדיקות דם, שתן וא.ק.ג.

השלכות אפשריות

כמו בכל תהליך פתולוגי אחר, סיבוכים אפשריים לאחר הלם אנפילקטי. לאחר שתפקוד הלב והנשימה יחזרו לקדמותם, הנפגע עלול להמשיך לחוות כמה תסמינים אופייניים.

ההשלכות של הלם אנפילקטי באות לידי ביטוי:

• עייפות, חולשה, כאבי שרירים ומפרקים, עלייה בטמפרטורה, קוצר נשימה, כאבים באזור הבטן, בחילות, הקאות;
• תת לחץ דם ממושך (לחץ דם נמוך) - תרופות כלי דם משמשות להקלה;
• כאב בלב עקב איסכמיה - חנקות, נוגדי היפוקס, קרדיוטרופיים משמשים לטיפול;
• כאב ראש, ירידה ביכולות המנטליות עקב היפוקסיה ממושכת - נדרש שימוש בתרופות נוטרופיות ובתרופות וזואאקטיביות;
• כאשר מתרחשות הסתננות באתר ההזרקה, משתמשים במשחות הורמונליות, כמו גם בג'לים או במשחות בעלות אפקט פתרון.

במקרים מסוימים עלולות להתפתח השלכות מאוחרות:

• דלקת עצבים, הפטיטיס, נזק למערכת העצבים המרכזית, גלומרולונפריטיס - פתולוגיות כאלה מובילות למוות;
• אורטיקריה, בצקת Quincke, אסתמה של הסימפונות - הפרעות כאלה יכולות להתפתח 10-12 ימים לאחר ההלם;
• זאבת אדמנתית מערכתית ו- periarteritis nodosa יכולים לנבוע מאינטראקציה חוזרת ונשנית עם חומר אלרגי.

הרכב ערכת עזרה ראשונה

על פי הכללים והנורמות הסניטריים (Sanpin), ערכת עזרה ראשונה להלם אנפילקטי צריכה לכלול את התרופות הבאות:

• אדרנלין הידרוכלוריד 0.1% באמפולות (10 יח');
• פרדניזולון באמפולות (10 יח');
• Diphenhydramine 1% באמפולות (10 יח');
• אמינופילין 2.4% באמפולות (10 יח');
• נתרן כלורי 0.9% (2 מיכלים של 400 מ"ל);
• reopolyglucin (2 מיכלים של 400 מ"ל);
• אלכוהול רפואי 70%.

כמו כן, הערכה לסיוע בהלם אנפילקטי צריכה להכיל חומרים מתכלים:

• 2 מערכות לחליטות פנימיות;
• מזרקים סטריליים של 5, 10, 20 מ"ל - 5 חתיכות כל אחד;
• 2 זוגות כפפות;
• חוסם עורקים רפואי;
• מגבוני אלכוהול;
• חבילה אחת של צמר גפן סטרילי;
• קטטר ורידי.

הרכב הסטיילינג להלם אנפילקטי אינו כולל נוכחות (ושימוש נוסף) של התרופה Diazepam (תרופה בעלת השפעה מדכאת על מערכת העצבים) ומסיכת חמצן.

יש להשתמש בתרופות הנ"ל מיד במקרה של הלם אנפילקטי.

ערכת עזרה ראשונה המצוידת בתרופות הדרושות צריכה להיות זמינה בכל המוסדות, כמו גם בבית אם יש היסטוריה משפחתית של אנפילקסיס או נטייה לתגובות אלרגיות.

הלם אנפילקטי הוא מצב חירום שכיח שעלול לגרום למוות אם הטיפול ניתן באופן שגוי או בטרם עת. מצב זה מלווה במספר רב של תסמינים שליליים אם אלו מתרחשים, מומלץ להתקשר מיד לאמבולנס ולספק עזרה ראשונה בעצמך לפני הגעתו. ישנם אמצעים למניעת הלם אנפילקטי שיסייעו במניעת הישנות המצב.

תוכן [הצג]

1 הלם אנפילקטי

הלם אנפילקטי הוא תגובה אלרגית מיידית מוכללת, המלווה בירידה בלחץ הדם ופגיעה באספקת הדם לאיברים פנימיים. המונח "אנפילקסיס" בתרגום מיוונית פירושו "חוסר הגנה". מונח זה הוצג לראשונה על ידי המדענים C. Richet ו-P. Portier.

מצב זה מתרחש אצל אנשים בכל הגילאים, בשכיחות שווה בקרב גברים ונשים. שכיחות הלם אנפילקטי נעה בין 1.21 ל-14.04% מהאוכלוסייה. הלם אנפילקטי קטלני מתרחש ב-1% מהמקרים וגורם למוות של 500 עד 1,000 חולים מדי שנה.

אלגוריתם של פעולות לפיתוח בצקת קווינקה

2 אטיולוגיה

הלם אנפילקטי נגרם לרוב על ידי תרופות, עקיצות חרקים ומזונות. לעתים נדירות, זה מתרחש במהלך מגע עם לטקס ובמהלך פעילות גופנית. במקרים מסוימים, לא ניתן לקבוע את הסיבה להלם אנפילקטי. גורמים אפשריים למצב זה מפורטים בטבלה:

לִגרוֹם	מספר חולים	%
תרופות	40	34
עקיצות חרקים	28	24
מוצרים	22	18
10	8
שְׂרָף גוּמִי	9	8
SIT (אימונותרפיה ספציפית)	1	1
סיבה לא ידועה	8	7
סַך הַכֹּל	118	100

הלם אנפילקטי יכול להיגרם מכל תרופה. זה נגרם לרוב על ידי אנטיביוטיקה, נוגדי דלקת, הורמונים, נסיוב, חיסונים וכימותרפיה. בין מוצרי מזון, הסיבות השכיחות הן אגוזים, דגים ומוצרי חלב וביצים.

אלגוריתם עזרה ראשונה להתקף של אסתמה הסימפונות

3 סוגים ותמונה קלינית

ישנן מספר צורות של הלם אנפילקטי: כללי, המודינמי, אספקסיאלי, בטן ומוחי. הם שונים זה מזה בתמונה הקלינית (תסמינים). בעל שלוש דרגות חומרה:

• אוֹר;
• מְמוּצָע;
• כָּבֵד.

השכיחה ביותר היא הצורה המוכללת של הלם אנפילקטי. הצורה המוכללת נקראת לפעמים טיפוסית. לצורה זו שלושה שלבי התפתחות: תקופת המבשרים, תקופת הגובה ותקופת ההחלמה מהלם.

התפתחות תקופת המבשר מתרחשת ב-3-30 הדקות הראשונות לאחר פעולת האלרגן. במקרים נדירים, שלב זה מתפתח תוך שעתיים. תקופת הפרקורסורים מאופיינת בהופעת חרדה, צמרמורות, אסתניה וסחרחורת, טינטון, ירידה בראייה, חוסר תחושה באצבעות, בלשון, בשפתיים, בכאבים בגב התחתון ובבטן. לעיתים קרובות חולים מפתחים אורטיקריה, גירוד בעור, קשיי נשימה ובצקת קווינקה. במקרים מסוימים, ייתכן שלחולים אין תקופה זו.

אובדן הכרה, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה, עור חיוור, קוצר נשימה, הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית וירידה בתפוקת השתן מאפיינים את גובה המחזור. משך תקופה זו תלוי בחומרת המצב. חומרת הלם אנפילקטי נקבעת על פי מספר קריטריונים, הם מוצגים בטבלה:

לוקח לחולים 3-4 שבועות להתאושש מהלם.חולים מופיעים עם כאבי ראש, חולשה ואובדן זיכרון. בתקופה זו חולים עלולים לפתח התקף לב, תאונות כלי דם במוח, פגיעה במערכת העצבים המרכזית, בצקת קווינקה, אורטיקריה ופתולוגיות אחרות.

הצורה ההמודינמית מאופיינת בלחץ דם נמוך, כאבים בלב והפרעות קצב. עם צורת החנק מופיעים קוצר נשימה, בצקת ריאות, צרידות או בצקת גרון. צורת הבטן מאופיינת בכאבים באזור הבטן ומופיעה עם אלרגיות לאחר אכילה. הצורה המוחית מתבטאת בצורה של עוויתות והכרה המומה.

כדי לספק סיוע, יש צורך לקבוע נכון שלמטופל יש מצב חירום מסוים זה. הלם אנפילקטי מתגלה כאשר קיימים מספר סימנים:

תסמינים של עווית גרון בילדים וטיפול חירום

4

5 מתן סיוע

עזרה ראשונה להלם אנפילקטי מורכבת משלושה שלבים. עליך להזעיק אמבולנס מיד. אז כדאי לשאול את הנפגע מה גרם לאלרגיה. אם הסיבה היא צמר, מוך או אבק, המטופל חייב להפסיק ליצור קשר עם האלרגן. אם הסיבה לאלרגיה היא עקיצת חרקים או זריקה, מומלץ לשמן את הפצע בחומר חיטוי או למרוח חוסם עורקים מעל הפצע.

מומלץ לתת לנפגע תרופה אנטיהיסטמין (אנטי אלרגיה) במהירות האפשרית או להזריק אדרנלין לשריר.

לאחר ביצוע הליכים אלה, יש להניח את המטופל על משטח אופקי. הרגליים שלך צריכות להיות מורמות מעט יותר מהראש שלך, והראש שלך צריך להיות מופנה הצידה.

לפני הגעת האמבולנס, יש צורך לעקוב אחר מצב גופו של המטופל. אתה צריך לקחת את הדופק ולפקח על הנשימה שלך. לאחר הגעת צוות האמבולנס, יש לדווח לצוות הרפואי מתי החלה התגובה האלרגית, כמה זמן עבר ואילו תרופות ניתנו למטופל.

1. מתן עזרה ראשונה חירום כרוך בסיוע לאחות כאשר מצב זה מתרחש. תהליך הסיעוד מתבצע כהכנה להחלמתו של המטופל מהלם אנפילקטי. יש אלגוריתם מסוים של פעולות וטקטיקות למתן סיוע:
2. 1. להפסיק את מתן התרופה האלרגנית;
3. 2. לקרוא לרופא;
4. 3. הניחו את המטופל על משטח אופקי;
5. 4. לוודא שדרכי הנשימה פתוחים;
6. 5. למרוח קר על מקום ההזרקה או חוסם עורקים;
7. 6. לספק גישה לאוויר צח;
8. 7. להרגיע את המטופל;
9. 8. לערוך בדיקות סיעודיות: למדוד לחץ דם, לספור דופק, דופק ותנועות נשימה, למדוד טמפרטורת גוף;
10. 9. להכין תרופות להמשך מתן תוך ורידי או תוך שריר: אדרנלין, פרדניזולון, אנטיהיסטמינים, רלניום, ברוטק;
11. 10. אם יש צורך באינטובציה של קנה הנשימה, הכן צינור נשימה וצינורית קנה הנשימה;

11. לבצע מרשמים בפיקוח רופא.

אמצעים למניעת הלם אנפילקטי מתרופות מחולקים לשלוש קבוצות: ציבורית, רפואית כללית ופרטנית. הצעדים הציבוריים מתאפיינים בשיפור טכנולוגיות ייצור התרופות, מאבק בזיהום הסביבה, מכירת תרופות בבתי מרקחת על פי מרשם הרופאים, והסברה מתמדת לאוכלוסייה על תגובות אלרגיות שליליות לתרופות. מניעה פרטנית כוללת נטילת היסטוריה רפואית ובמקרים מסוימים שימוש בבדיקות עור ושיטות אבחון מעבדתיות. אמצעים רפואיים כלליים הם כדלקמן:

1. 1. רישום תרופות מוצדק;
2. 2. הימנעות מרישום סימולטני של מספר רב של תרופות;
3. 3. אבחון וטיפול במחלות פטרייתיות;
4. 4. ציון אי סבילות התרופה של המטופל בטבלה או בהיסטוריה הרפואית;
5. 5. שימוש במזרקים ומחטים חד פעמיים בעת ביצוע מניפולציות;
6. 6. ניטור חולים במשך חצי שעה לאחר ההזרקה;
7. 7. מתן חדרי טיפולים עם ערכות נגד הלם.

כדי למנוע הישנות של הלם אנפילקטי, יש צורך באמצעי מניעה. אם יש לך אלרגיה למזון, אתה צריך להוציא את האלרגן מהתזונה שלך, לעקוב אחר דיאטה היפואלרגנית ולטפל בפתולוגיות של מערכת העיכול. אם יש לך רגישות יתר לעקיצות חרקים, מומלץ לא לבקר בשווקים, לא ללכת יחפים על הדשא, לא ללבוש בושם (כיוון שהם מושכים חרקים), לא לקחת תרופות המכילות פרופוליס ולהיות אנטי הלם. ערכה בערכת העזרה הראשונה שלך.

וקצת על סודות...

סיפורה של אחת הקוראות שלנו, אירינה וולודינה:

הייתי במצוקה במיוחד מהעיניים שלי, שהיו מוקפות בקמטים גדולים, בתוספת עיגולים שחורים ונפיחות. כיצד להסיר לחלוטין קמטים ושקיות מתחת לעיניים? איך להתמודד עם נפיחות ואדמומיות? אבל שום דבר לא מזדקן או מצעיר אדם יותר מעיניו.

אבל איך להצעיר אותם? ניתוח פלסטי? גיליתי - לא פחות מ-5 אלף דולר. נהלי חומרה - photorejuvenation, פילינג גז-נוזל, הרמת רדיו, מתיחת פנים בלייזר? קצת יותר משתלם - הקורס עולה 1.5-2 אלף דולר. ומתי תמצא זמן לכל זה? וזה עדיין יקר. במיוחד עכשיו. לכן בחרתי לעצמי שיטה אחרת...

מכיוון שהלם אנפילקטי מתרחש ברוב המקרים עם מתן פרנטרלי של תרופות, עזרה ראשונה לחולים ניתנת על ידי אחיות בחדר המניפולציה. פעולותיה של אחות בזמן הלם אנפילקטי מתחלקות לפעולות עצמאיות ולפעולות בנוכחות רופא.

ראשית, עליך להפסיק מיד את מתן התרופה. אם מתרחש הלם במהלך הזרקה לווריד, המחט חייבת להישאר בווריד כדי להבטיח גישה נאותה. יש להחליף את המזרק או המערכת. מערכת חדשה עם תמיסת מלח צריכה להיות בכל חדר מניפולציה. אם הלם מתקדם, על האחות לבצע החייאה לב ריאה לפי הפרוטוקול העדכני. חשוב לא לשכוח את הבטיחות שלך; להשתמש בציוד מגן אישי, למשל, מכשיר הנשמה מלאכותי חד פעמי.

מניעת חדירת אלרגנים

אם מתפתח הלם בתגובה לעקיצת חרק, יש לנקוט בצעדים למניעת התפשטות הרעל בגופו של הקורבן:

• - להסיר את העוקץ מבלי לסחוט אותו או להשתמש בפינצטה;
• - יש למרוח שקית קרח או קומפרס קר על מקום הנשיכה;
• - יש למרוח חוסם עורקים מעל מקום הנשיכה, אך לא יותר מ-25 דקות.

תנוחת מטופל בהלם

המטופל צריך לשכב על הגב כשראשו מופנה הצידה. כדי להקל על הנשימה, שחרר את בית החזה מבגדים מכווצים ופתח חלון לאוויר צח. במידת הצורך, יש לתת טיפול בחמצן במידת האפשר.

יש צורך להמשיך בהוצאת האלרגן מהגוף, בהתאם לשיטת חדירתו: להזריק למקום ההזרקה או הנשיכה תמיסה של 0.01% אדרנלין, לשטוף את הקיבה, ולתת חוקן ניקוי אם האלרגן נמצא במערכת העיכול. מסכת.

כדי להעריך את הסיכון לבריאות המטופל, יש צורך לבצע מחקר:

1. - בדוק את המצב של מחווני ABC;
2. - להעריך את רמת ההכרה (התרגשות, חרדה, עיכוב, אובדן הכרה);
3. - לבחון את העור, לשים לב לצבע שלו, לנוכחות ולאופי הפריחה;
4. - לקבוע את סוג קוצר הנשימה;
5. - לספור את מספר תנועות הנשימה;
6. - לקבוע את אופי הדופק;
7. - למדוד לחץ דם;
8. - אם אפשר, בצע א.ק.ג.

האחות מבססת גישה ורידית קבועה ומתחילה במתן תרופות לפי הוראות הרופא:

1. - טפטוף תוך ורידי של תמיסה של 0.1% אדרנלין 0.5 מ"ל ב-100 מ"ל תמיסה פיזיולוגית;
2. - הכנסת 4-8 מ"ג של דקסמתזון (120 מ"ג פרדניזולון) למערכת;
3. - לאחר ייצוב המודינמי, השתמש באנטי-היסטמינים: סופרסטין 2% 2-4 מ"ל, דיפנהידרמין 1% 5 מ"ל;
4. - טיפול בעירוי: ריאופוליגלוצין 400 מ"ל, נתרן ביקרבונט 4% -200 מ"ל.

במקרה של כשל נשימתי, עליך להכין ערכת אינטובציה ולסייע לרופא במהלך ההליך. חיטוי מכשירים, מלא תיעוד רפואי.

לאחר ייצוב מצבו של החולה יש להעבירו למחלקה האלרגולוגית. עקוב אחר סימנים חיוניים עד להחלמה מלאה. למד את הכללים למניעת תנאים מאיימים.

עזרה ראשונה להלם אנפילקטי בבית, ברחוב, על הקרקע ובאוויר צריכה להיות מיידית ואיכותית. כמה דקות מוקצות להצלת אדם, והעיכוב הקל ביותר פירושו מוות. לכן, היום המאמר שלנו יספר לכם על הסימפטומים והאלגוריתם למתן טיפול חירום להלם אנפילקטי.

זמן הופעה

הזמן שבו מופיעים הסימנים הראשוניים של תגובה אנפילקטית קשורה לגורמים הבאים:

• איזה חומר ספציפי היה האלרגן המעורר;
• שיטת החדירה של האלרגן המעורר לזרם הדם;
• רגישות אנושית לאלרגן נתון;
• מאפיינים פיזיולוגיים, אנטומיים, מחלות קיימות, נטייה לאלרגיות מסוגים שונים;
• גיל ומשקל;
• פתולוגיות פנימיות קיימות;
• נטייה תורשתית לביטויים אלרגיים חריפים.

• לדוגמה, ארס חרקים, תרופה הניתנת לשריר או תוך ורידי, גורם לתגובה מיידית, שתסמיניה מתפתחים במרווח של 1 - 2 עד 30 דקות.
• הלם אלרגי למזון מתבטא בדרך כלל מאוחר יותר - מ-10 דקות ועד מספר שעות, אם כי במקרים רבים (מיץ תפוזים סחוט טרי, בוטנים) הגוף מסוגל להגיב במהירות הבזק - תוך 15 - 40 שניות.

וככל שהסימפטומים הפתולוגיים מופיעים מוקדם יותר לאחר מגע עם אלרגן, ככל שחומרתם עולה מהר יותר, ככל שהמצב חמור יותר, כך קשה יותר להסיר את החולה ממנו, והסיכון למוות גבוה יותר אם לא תינתן עזרה מיד.

תגובה אנפילקטית חריפה משפיעה על כל האיברים והמערכות ועלולה להוביל למוות תוך דקות.

התסמינים הראשונים של הלם אנפילקטי נדונים בסרטון זה:

כאשר מתארים את הסימנים הבסיסיים של AS (הלם אנפילקטי), ללא קשר לצורת הפתולוגיה, הם מסוכמים תחילה כך שקרובים קרובים, חברים, עמיתים והמטופל עצמו מסוגלים לנווט במהירות במצב קריטי. סימנים אלו יכולים לבוא לידי ביטוי בנפרד, לא בהכרח בצורה מורכבת או ברצף לפעמים מופיעים תסמינים מבודדים, אך כולם מצביעים על פגיעה באיברים שונים:

• נפיחות של הקרום הרירי של האף, הלוע, העפעפיים, השפתיים, הלשון, הגרון, איברי המין, שלעתים קרובות מלווה בצריבה חמורה, עקצוץ, גירוד, התפשטות רקמות (ב-90% מהמקרים);
• שינויים בעור עם פריחות בהירות, שלפוחיות (כמו כוורות), כתמים אדומים או לבנים, עם גירוד חמור (עם התפתחות מהירה של אנפילקסיס, ביטויי עור עשויים להופיע מאוחר יותר או להיעדר לחלוטין);
• כאב פתאומי מאחורי עצם החזה - חד ומפחיד עבור המטופל;
• חוסר תחושה של שפתיים, שרירי פנים;
• דמעות, כאבים בעיניים, גירוי וגרד;
• קוצר נשימה, שיעול, צפצופים, שריקות (סטרידור), נשימה כבדה רדודה;
• תחושה של גוש בגרון, מקשה על הבליעה, לוחץ על הצוואר;
• בחילות, כאבים מתכווצים בבטן, בטן, הקאות (לעתים קרובות יותר כאשר אלרגן חודר לקיבה)
• כאב ראש פועם או לוחץ, סחרחורת;
• תחושות טעם מעוות: טעם מתכתי ומר בפה;
• התכווצות תכופה של שריר הלב (טכיקרדיה) או ברדיקרדיה (דופק איטי באופן חריג), הפרעת קצב (הפרעת קצב);
• ירידה בלחץ הדם, ראייה מטושטשת, מטושטשת, ראייה כפולה;
• תגובות פאניקה עם פחד חמור ממוות, חנק;
• עם אדרנלין גבוה בדם על רקע התקף פאניקה - תחושת צריבה חזקה באצבעות הידיים, רעד (רעד), תנועות עוויתות;
• הטלת שתן לא רצונית, עשיית צרכים, דימום מאיברי המין הפנימיים (אצל נשים);
• עכירות ואיבוד הכרה.

סימנים של הלם אנפילקטי

טיפוסי (כ-53%)

תסמינים:

• תת לחץ דם (ירידה בלחץ הדם מתחת לנורמה);
• אדמומיות או חיוורון, שינוי צבע כחול של עור השפתיים;
• פריחה אפשרית, נפיחות של כל אזור (מסוכן במיוחד - נפיחות של הגרון והלשון);
• חולשה חמורה, טינטון, סחרחורת;
• גירוד, עקצוץ, צריבה של העור על הפנים, הידיים;
• תחושת חום, לחץ, מלאות בראש, בפנים, בלשון, באצבעות;
• חרדה, תחושת סכנה, פחד מוות; הזעה חריגה.
• לחץ וכאב בחזה, תחושת מעיכה של החזה;
• קוצר נשימה, נשימה קשה תכופה עם שריקות, צפצופים, שיעול - התקפים;
• לפעמים - קצף בפה עקב קוצר נשימה;
• בחילות, כאבים בבטן, במעיים, הקאות,
• כאב באזור קרום הלב;
• סחרחורת, כאב לוחץ בראש בדרגות חומרה שונות.
• בלבול ואיבוד הכרה.
• עוויתות של שרירים בודדים, ידיים ורגליים, ייתכנו התקפים מסוג אפילפסיה;
• שחרור בלתי מבוקר של שתן וצואה.

מוזרויות:

התסמין המוביל הוא תת לחץ דם (ירידה בלחץ) עקב מצב חריף של קריסת כלי דם ואי ספיקת נשימה עקב נפיחות של הגרון או ברונכוספזם.

בהשמעה: רלס מבעבע גדול (רטוב, יבש).

כתוצאה מנפיחות חמורה של הקרום הרירי ועווית נרחבת של הסימפונות, ייתכן שלא יישמע רעש בריאות בזמן הנשימה ("ריאה שקטה").

למקרים חמורים:

• אישונים מורחבים שאינם מגיבים לאור;
• דופק חלש דמוי חוט;
• דופק מהיר או איטי מחוץ לטווחים הנורמליים;
• שיבושים בקצב (הפרעת קצב);
• קולות הלב עמומים.

לעתים קרובות יותר מכל הצורות האחרות, הוא מקבל מהלך ממאיר חריף עם סבירות גבוהה למוות של המטופל.

תסמינים:

• כאב חד בלב;
• ירידה משמעותית בלחץ הדם;
• קולות לב עמומים, דופק חלש - עד שהוא נעלם;
• הפרעת קצב הלב (הפרעת קצב) - עד אסיסטולה;
• חיוורון חמור כתוצאה מ-vasospasm או מה שנקרא "היפרמיה בוערת" (אדמומיות של העור כולו עם תחושה של חום קיצוני);
• או "שיישון" של העור עקב הפרעה בזרימת הדם בנימים, ציאנוזה (שינוי צבע כחול של שפתיים, ציפורניים, לשון).

סימנים של פגיעה בדרכי הנשימה ומערכת העצבים פחות בולטים.

הפאתוסימפטום המוביל הוא פגיעה בפעילות קרדיווסקולרית ואחריה אי ספיקת לב חריפה.

עם אבחון מוקדם וטיפול פעיל, הפרוגנוזה חיובית.

תסמינים של בעיות נשימה:

• שיעול יבש התקפי;
• צרידות, צפצופים;
• נשימה רדודה קשה עם סטרידור (שריקה) ובליעה עוויתית של אוויר;
• תחושה של נפיחות של הגרון, הצוואר, חפץ זר בדרכי הנשימה;
• תחושה של לחיצת חזה;
• עווית של דרכי הנשימה - גרון, סימפונות;
• עור כחול סביב האף והשפתיים, ציפורניים כחולות;
• בצקת ריאות;
• גודש באף ונפיחות של רירית האף, הלוע, הגרון;
• זיעה קרה, פאניקה, אובדן הכרה.

במקרה זה, אי ספיקת נשימה חריפה שולטת עקב נפיחות של רירית הגרון עם חסימה של לומן שלה (חלקית או מלאה), עווית של הסמפונות עד חסימה מוחלטת של הסימפונות ובצקת ריאות.

הצורה החניקה מוכנה על ידי ברונכיטיס כרונית קיימת, אסטמה, דלקת ריאות, דלקת ריאות, ברונכיאקטזיס, אמפיזמה.

הפרוגנוזה נקבעת לפי מידת הכשל הנשימתי. אם יש עיכוב בפעולה, החולה מת מחנק.

תסמינים:

• ריגוש יתר, חרדה, פחדים, פאניקה;
• הפרעה בקצב הנשימה (הפרעת קצב נשימה);
• קהות חושים (קהות חושים, מצב קרוב לתרדמת, דיכאון הכרה עם אובדן שליטה על פעולות);
• התכווצויות (עוויתות שרירים, התכווצויות גפיים);
• אובדן הכרה עקב הפרעות חריפות במחזור הדם בכלי המוח;
• קשיחות (נוקשות) של שרירי הצוואר;
• הפסקת נשימה וקצב לב צפויים עקב בצקת מוחית.

הפרעות של מערכת העצבים המרכזית שולטות.

הפרוגנוזה תלויה במועד תחילת הטיפול הרפואי.

תסמינים:

• כאב חיתוך באזור האפיגסטרי (מתחת לקיבה), סימנים של גירוי של הצפק, המזכירים את הסימפטומים של ניקוב כיב, חסימת מעיים, דלקת לבלב;
• בחילות, שלשולים, הקאות;
• כאב חריף בלב (שבהם מתבצעת לעתים קרובות אבחנה כוזבת של "אוטם שריר הלב");
• הפרעות תודעה רדודות וקצרות טווח;
• ירידה קלה בלחץ הדם (לא נמוך מ-70/45 מ"מ כספית).

תסמינים אופייניים אחרים הם פחות חמורים.

הסימנים המובילים הם תסמינים של "בטן חריפה", שלעתים קרובות מוביל לטעות באבחון

מבשרים הם גירוד בפה, נפיחות של הלשון והשפתיים.

לעתים קרובות יותר מאשר צורות אחרות זה מסתיים בהצלחה.

תסמינים:

• גירוד בעור;
• סומק של הראש, חום, אריתמה (אדמומיות), פריחה או פריחה שלפוחית ​​(אורטיקריה);
• נפיחות של הפנים, הצוואר;
• כאבי בטן ושלשולים;
• קוצר נשימה, נפיחות של הגרון;
• ירידה חדה בלחץ הדם.

מתח גופני, כגורם נפרד או בשילוב עם צריכת מזון או תרופות, מוביל לרוב להתפתחות תגובה אנפילקטית המתקדמת להלם.

אם התגובה נעצרת לפני קוצר נשימה, החולה צפוי להתאושש במהירות מהלם. נפיחות ולחץ דם נמוך הם תסמינים מסכני חיים.

עם הסימנים הראשונים המצביעים על התפתחות תגובה אנפילקטית, התקשר מיד לאמבולנס. בכל כיוון של אירועים - גם אם מצבו של אדם נראה יציב, כדאי לדעת שבכל חולה חמישי תגובה אנפילקטית מתבטאת בשני שלבים: לאחר שנראה שהשלב הראשון של האנפילקסיס הסתיים בשלום, השלב השני מתרחש תוך שעה עד 3 ימים - לעתים קרובות - חמור יותר.

לכן, האינדיקציות לאשפוז של חולים בכל גיל עם כל חומרת הלם אנפילקטי הן מוחלטות!

עזרה ראשונה בהלם אנפילקטי

לוקח אדרנלין

לפני הגעת האמבולנס, כל הפעולות חייבות להיות ברורות ועקביות.

• רופאים רבים ממליצים על מתן מיידי של אדרנלין (אפינפרין) כבר עם הסימנים הראשוניים של הלם אנפילקטי. לרוב, אפשרות זו מוצדקת, שכן מצבו של המטופל יכול להחמיר תוך שניות.
• אחרים ממליצים להפסיק להשתמש באדרנלין בבית אם אין הפרעות ברורות בתפקוד הלב והנשימה, ומסבירים שאדרנלין הוא תרופה מסוכנת ביותר שעלולה לגרום לדום לב. אפילו מומחי אמבולנסים נמנעים לעתים קרובות משימוש באדרנלין, ומעבירים את האחריות להשלכות לרופאי טיפול נמרץ בבית החולים.

לכן, הרבה תלוי בחומרת הביטויים, שחייבים להיות במעקב צמוד לפני הגעת האמבולנס.

סרטון זה יספר לכם יותר על עזרה ראשונה בהלם אנפילקטי:

עם זאת, עליך לפעול במהירות האפשרית ולבצע את הפעולות הבאות:

1. לחסל את מקור האלרגן: להסיר את העקיצה, להפסיק את המתן תוך שרירי של התרופה.
   • להדק את הוורידים עם חוסם עורקים (מבלי לסחוט עורקים גדולים) במקום מעל מקום ההזרקה או הנשיכה (התרופף למשך דקה אחת כל 10 דקות);
   • הנח כרית חימום עם מים קרים וקרח על האזור הפגוע כדי, במידת האפשר, להאט את התפשטות האלרגן דרך זרם הדם;
   • במידת הצורך, שחרר את הפה והאף מריר והקאות, הסר תותבות;
   • אם החולה מחוסר הכרה, משוך את הלשון כלפי חוץ כך שהיא לא תחסום את הגרון;
   • סובב את המטופל על צדו כך שהלשון והמוני המזון לא יחסמו את הנתיב לאוויר במקרה של הקאות אפשריות;
   • שחררו את כל החגורות, הכפתורים, שחררו את העניבות, במידת הצורך, קרעו את הבגדים כדי לא להגביל את הנשימה, פתחו את התינוק.
2. אם המטופל נושם, הם מונחים על הגב עם רגליו מורמות כדי להפנות את הדם ללב ולמוח. אבל במקרה של תחילת נפיחות של הגרון, להיפך, יש צורך לנקוט עמדה אנכית ולהרים את הילד בזרועותיך, מחזיק את הגב.

אם יש נשימה ודופק, האדם בהכרה, מצבו פחות או יותר יציב, והוא מסוגל להיענות לבקשות, משתמשים מיד בתרופות הבאות:

• גורמים הורמונליים- כדי להקל על נפיחות של דרכי הנשימה ומוות של החולה מחנק:
  • פרדניזולון (אמפולה – 30 מ"ג). חולים מבוגרים מקבלים עד 300 מ"ג (עד 5 - 10 אמפולות), ילדים מגיל שנה עד 14 שנים, המינון מחושב בשיעור של 1 - 2 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף, התעריף לילודים הוא 2 - 3 מ"ג לק"ג.
  • דקסמתזון (1 מ"ל - 4 מ"ג), מבוגרים מ-4 עד 40 מ"ג, לילדים בכל גיל המינון מחושב לפי משקל גוף: 0.02776 - 0.16665 מ"ג ל-1 ק"ג. תוך שרירית, לאט, עמוק לתוך הישבן. אם לא נצפה שיפור, התרופה ניתנת שוב לאחר 15 עד 30 דקות.
• אנטיהיסטמיניםכדי לדכא את תגובת הגוף לשחרור היסטמין:
  • סופרסטין. המינונים הממוצעים של מבוגרים הם 40 - 60 מ"ג. מינונים ראשוניים לילדים: מלידה ועד שנה, 5 מ"ג; מגיל שנה עד 6 שנים - 10 מ"ג; מגיל 6 עד 14 שנים: 10 - 20 מ"ג. בהתחשב בכך שהנורמה לק"ג משקל לא יכולה להיות יותר מ-2 מ"ג.
  • בנוסף Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine, Pipolfen משמשים.

• ניתנות זריקות תוך שריריות קרנות דור ראשון, בתור היעיל ביותר במצבים קריטיים.

כל התרופות משמשות רק בהזרקה, שכן עם נפיחות של הגרון, הלוע, קנה הנשימה, הבליעה קשה או בלתי אפשרית, ונפיחות של מערכת העיכול לא תאפשר לחומר הפעיל מהטבליה אפילו להיספג בקרום הרירי.

אם אי אפשר לבצע זריקה תוך שרירית, יש לשבור בזהירות את האמפולה, למלא את המזרק בתרופה ובהוצאת המחט מהמזרק לשפוך אותה מתחת ללשון - לזווית הפה ולוודא שהמטופל לא נחנק. . ההשפעה הטיפולית בשיטה זו מתרחשת מהר מאוד, שכן התרופה נספגת מיד בדם דרך הכלים התת לשוניים.

אם טפטפו את התרופה לעיניים או לאף, והיא גרמה לאנפילקסיס חריף, העיניים ומעברי האף נשטפים ומחדירים לתוכם אדרנלין (0.1%) או הידרוקורטיזון (1%) או דקסמתזון.

במקרה של מצב קטסטרופלי - החולה נחנק או אינו נושם, הופך לכחול, מאבד את הכרתו, תסמינים מצביעים על נשימתי חמורה, אי ספיקת לב - מתן מיידי של אדרנלין.

אַדְרֶנָלִין. ב-1 אמפולה - 1 מ"ל של תמיסה 0.1%. מגביר את לחץ הדם על ידי כיווץ כלי דם היקפיים. מחזק את תפוקת הלב, מגביר את פעילות ההתכווצות של הלב. מקל על עווית של סימפונות וסמפונות. מדכא שחרור לדם של חומרים המווסתים ביטויים אלרגיים (היסטמין, אצטילכולין), כמו גם ברדיקינין, התורם לירידה קריטית בלחץ בזמן הלם.

מוזרק לשריר לכל אזור (וגם דרך בגדים). מקום ההזרקה האופטימלי הוא החלק האמצעי החיצוני של הירך. ניתן להזריק מתחת לעור. מנה בודדת למבוגרים: 0.3 - 0.8 מ"ל. מינון הילדים מחושב אך ורק על בסיס הנורמה של 0.01 מ"ג לכל ק"ג משקל של מטופל קטן או 0.01 מ"ל/ק"ג. אם אין מספיק זמן לחישובים - במיליליטר: 0.1 - 0.3 (לפי משקל הגוף). במקרה של כשל נשימתי חריף ואובדן הכרה, התמיסה נשפכת מתחת ללשון באותם מינונים - היא תיספג בדם במהירות כמו בזריקה. אם לא נצפתה השפעה חיובית, ניתן לחזור על מתן אדרנלין כל 5 - 10 או 15 דקות, בהתאם לחומרת מצבו של המטופל.

ברשת בתי המרקחת הרוסיים מופיעים לעתים קרובות מזרקים-עטים מיוחדים עם המינון הנדרש כבר של אדרנלין, המשמשים פעם אחת לאנפילקסיס: עט מזרק EpiPen, במינון בודד של 0.15 - 0.3 מ"ג.

עיסוי לב עקיף ונשימה מאולצת - בסביבת עבודה או בבית, התחל מיד במקרה של דום לב.

חָשׁוּב! אם פעימות הלב מוחשות בעורק הצוואר, ועוד יותר מכך בשורש כף היד, אזי לא מבצעים עיסוי שרירי הלב.

אם דרכי הנשימה נפוחות מאוד ואינן מאפשרות לאוויר לעבור, אוורור הריאות לפני הזרקת אדרנלין לרוב אינו מוצלח. לכן, במקרים של עווית של דרכי הנשימה, הגרון, קנה הנשימה, מתבצע רק עיסוי לב עקיף, ללא עצירה עד להגעת האמבולנס.

עיסוי שריר הלב מתבצע על ידי לחיצה עמוקה (4 - 5 ס"מ) עם כפות הידיים מקופלות לרוחב לתוך החזה באזור הלב. הלחץ מופעל לא על ידי שרירי הידיים, אלא על ידי כל משקל הגוף דרך הידיים המיושבות במרפקים - אנכית. בצע 50 - 60 לחיצות לדקה. אם אין מי שיחליף את מי שעושה את העיסוי, והוא מותש, אתה יכול אפילו ללחוץ על החזה עם העקב - רק אל תפסיק.

כאשר עיסוי ואוורור ריאתי מבוצעים על ידי שני אנשים (אם האוויר עושה את דרכו לריאות), אז הפעולות מתחלפות:

• אופטימלי: 4 לחיצות, שאפו דרך הפה עם אפו של המטופל צבוט והראש נזרק לאחור, שוב 4 לחיצות; אפשר לנשוף אוויר לתוך האף, אבל שיטה זו פחות יעילה, שכן בדרך כלל הקרום הרירי מתנפח מאוד, ומפריע לזרימת האוויר;
• אם ההחייאה מתבצעת לבד, החליפו 2 נשימות עם 30 לחיצות על החזה של המטופל.

חולה עם תסמינים של אנפילקסיס נשלח בדחיפות ליחידה לטיפול נמרץ בבית החולים. טיפול מורכב מכוון להקלה על הפרעות במחזור הדם, לנרמל את תפקוד הלב ודרכי הנשימה, להקל על נפיחות ולקטוע את השפעת האלרגן.

שיטות טיפול חירום בהלם אלרגי כוללות שימוש בתרופות.

אדרנלין (אפינפרין): מתן מוקדם של התמיסה מונע התפתחות של מצבים קשים. בעת מתן התרופה במקום (לא בבית חולים), מומחי אמבולנס נותנים אותה תוך שרירית, מבלי לבזבז זמן במניפולציה של הוורידים. המינונים מצוינים בסעיף "עזרה ראשונה".

• אם מילא מתן תוך ורידי: מינון למבוגרים עם משקל גוף של 70 - 80 ק"ג - 3 - 5 מק"ג לדקה. רצוי להחדיר את התרופה לווריד באמצעות טפטפת, שכן בהזרקה תוך ורידית, האדרנלין נשמר בדם למשך 3 עד 10 דקות. לשם כך, ממיסים 1 מ"ל של 0.1% אדרנלין ב-0.4 ליטר NaCl. קצב הטפטוף הוא 30 - 60 טיפות לדקה.
• או להשתמש עירוי לווריד, שעבורו 0.5 מ"ל אדרנלין מדולל ב-0.02 מ"ל תמיסת NaCl, תוך שימוש ב-0.2 - 1.0 מ"ל כל 30 - 60 שניות. לפעמים התרופה מוזרקת ישירות לקנה הנשימה.

לאזור הגוף בו הוזרק התרופה שעוררה אנפילקסיס, או המקום בו אותרה עקיצת החרק, מוזרק ב-5-6 נקודות תמיסה של 0.1% אדרנלין, מדוללת ביחס של 1:10.

אם הטיפול התרופתי אינו עוזר או מתפתחת נפיחות בגרון ומתחיל חנק, מתבצעת ניתוח חירום במקום - טרכאוסטומיה.

הלם אנפילקטי הוא תגובה אלרגית מסוג I שכיחה (רגישות יתר מיידית).

זה מסוכן בגלל ירידה בערכי לחץ הדם, כמו גם זרימת דם לא מספקת לאיברים חיוניים.

הלם אנפילקטי יכול להשפיע על אנשים בכל גיל ומין.

הגורמים הנפוצים ביותר לאנפילקסיס הם תרופות, ארס חרקים ומזון.

יש 3 שלביםהמצב הזה:

1. בשלב הראשון(תקופה מקדים) יש אי נוחות, חרדה, חולשה כללית, תסמינים מוחיים, טינטון, ראייה מטושטשת, גירוד, אורטיקריה.
2. בשלב השני(גובה התקופה) אובדן הכרה אפשרי, ירידה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב, חיוורון, קוצר נשימה.
3. שלב שלישי(תקופת החלמה מהלם) נמשכת מספר שבועות ומאופיינת בחולשה כללית, פגיעה בזיכרון וכאבי ראש.