נוכחות של דימום חודש לאחר הלידה. כמה זמן לוקח לדמם אחרי לידה? אופי הדימום במהלך ההחלמה לאחר לידה

החומרים מתפרסמים למטרות מידע בלבד ואינם מרשם לטיפול! אנו ממליצים להתייעץ עם המטולוג במוסד הרפואי שלך!

דימום לאחר לידה הוא תהליך פיזיולוגי. הפרשות מאיברי המין של האישה נמשכות בממוצע מספר שבועות. במקרים מסוימים, דימום נצפה עד 6 שבועות לאחר הלידה - גם זה נורמלי.

דימום לאחר לידה הוא חלק בלתי נמנע מהתקופה שלאחר ההריון והלידה. זהו תהליך פיזיולוגי תקין המלווה את התקופה שלאחר הלידה של כל אישה.

לאחר הלידה, הרחם גדל משמעותית ונראה כמו פצע ענק. כדי להחלים, להיפטר מהשליה, שאריות השליה ולחזור לגודלה הקודם, היא צריכה להתכווץ. התכווצויות של הרחם מלוות בהפרשות, או לוכיה. דימום כזה לאחר לידה נחשב נורמלי.

תכונות של התקופה שלאחר הלידה

• מקובל כי התקופה שלאחר הלידה נמשכת בין 6 ל-8 שבועות. הפרשות מהרחם בתקופה זו תקינות. במהלך תקופה זו, הרחם חוזר בהדרגה למצבו הקודם, והאישה עשויה אף לחזור למחזור. לפעמים דימום ברחם נפסק חודש לאחר הלידה הגורמים הבאים תורמים להתאוששות מוקדמת כזו של הגוף:הנקה
• - הנקה מעוררת התכווצויות רחם, ולכן ההפרשה גדלה;.

לרוקן את שלפוחית ​​השתן באופן קבוע

חָשׁוּב! אם אישה שוכבת על הבטן לעתים קרובות יותר, יציאת הלוכיה מתרחשת מהר יותר.

דימום לאחר לידה: משך זמן

נשים רבות שילדו אינן יודעות כמה זמן נמשך הדימום לאחר הלידה, ומתחילות לדאוג אם הוא לא יפסיק מיד לאחר הלידה. כמה ימים נמשך הדימום?

דימום מוקדם לאחר לידה נצפה בימים הראשונים. להפרשה יש גוון אדום בוהק. בהדרגה משתנה הצבע והעוצמה של הלוכיה. הדימום עשוי להיות ורוד בהיר, חום או צהבהב-אדום.

התקופה עם הפרשת רחם מאוחרת נקראת פתולוגית. מצב זה מלווה בדימום כבד שבוע לאחר הלידה. בדרך כלל, זה קורה בגלל שחלק מהשליה או השליה נשארים ברחם.לעתים קרובות קורה שהפרשות לאחר הלידה מלווה בטמפרטורת גוף מוגברת ותחושות כואבות. זה מצביע לרוב על התפתחות של תהליך דלקתי ברחם.

מְנִיעָה

1. שמירה על כללי היגיינה אישית. נשים שילדו צריכות לשטוף היטב לאחר כל התרוקנות שלפוחית ​​השתן. יש להחליף אטמים לפי הצורך, אך לפחות אחת ל-3-4 שעות.
2. אין צורך למהר כדי לחדש את הפעילות המינית. יחסי מין במהלך התקופה שלאחר הלידה מגבירים את הסבירות לזיהום.
3. תוך 6-8 שבועות לאחר הלידה, בשום פנים ואופן אין להשתמש בטמפונים נרתיקייםודוש.

קראו גם את המאמר

כדי להיות מוכנים לכל הצרות של התקופה שלאחר הלידה, עדיף לברר מראש כמה זמן הדם זורם לאחר הלידה. ברור שתהליך זה אינו נעים במיוחד, אך בלעדיו אי אפשר לשחזר את חלל הרחם. לפיכך, לידת תינוק, ככלל, נמשכת עד 1.5 חודשים. לפני כמה עשורים האמינו שבתקופה זו עדיף לאם ולתינוק לא לצאת מהבית.

בפרקטיקה הרפואית נהוג לקרוא להפרשות אלו לוכיה. הם נבדלים מהווסת הרגילה הן בעוצמת ההפרשה והן במשך: בשבוע הראשון הוא די בשפע, לאחר 7-10 ימים הוא מתכהה באופן ניכר, מקבל גוון חום וכמותו פוחתת באופן ניכר. הוא האמין כי ביום הראשון אישה יכולה לאבד עד 300 מ"ל של דם. ולשחרר עוד ממנו יש סיבוכים.

בהתחשב בעובדה שהריונות רבים מסתיימים לא בלידה טבעית, אלא בניתוח קיסרי, נשים מעוניינות לדעת לא רק על דם לאחר לידה. כמה דימום מתרחש מדרכי המין לאחר הניתוח מטריד אותם לא פחות. משום מה יש דעה בקרב אנשים שאחרי ניתוח קיסרי, אם צעירה מודאגת רק מהצלקת. אבל זה רחוק מלהיות נכון גם התערבות בתהליך הטבעי משפיעה ואצל נשים כאלה היא מתעכבת. לאחר הניתוח יכול להימשך עד חודשיים.

אם אתה מעוניין ללמוד לא רק על דם לאחר הלידה (כמה זמן הוא זורם, כמובן, חשוב), אלא גם על כל התהליכים המתרחשים בגוף, אז נספר לך על הסיבות להופעת הלוכיה. ההפרשה שראתה אישה לאחר לידת תינוקה היא הפרשת רקמה מהפצע שנוצר במקום הצמדת השליה, חלק מהקרום הרירי הפנימי של הרחם, ichor. זו הסיבה שבימים הראשונים הדם הוא ארגמן בהיר, ובשעות הראשונות האישה נמצאת במעקב צוות רפואי. אחרי הכל, אישה בלידה לא יכולה לדעת בדיוק איך נראה הדם לאחר הלידה, כמה זמן נמשך תהליך ההפרשה ועד כמה הוא צריך להיות אינטנסיבי.

אם יש כיווץ לקוי של שכבת השרירים של הרחם או קרעים פנימיים, קיימת אפשרות לדימום. אם זה קורה, על הרופא המיילד לגרד בנוסף את חלל הרחם ולבחון את שלמות הרירית הפנימית. אם לא מתעוררות בעיות, כבר שעתיים לאחר לידת התינוק עוברת האם הצעירה למחלקה עם התינוק. במשך 3-7 ימים נוספים, ההפרשה אינטנסיבית למדי, מלווה לעתים קרובות בקרישיות. לאחר שמקום הפרדת השליה מתחיל להחלים לאט, הלוכיה הופכת פחות בשפע וצבעה מתקרב לחום. אבל היו מוכנים לכך שבמשך מספר שבועות נוספים הם עלולים להתעצם בפעילות גופנית או בלחץ על הבטן.

כל אישה חייבת לדעת כמה דימום מתרחש לאחר הלידה ולעקוב אחר כמות ההפרשות כדי לא לפספס את הופעת הבעיות. אם אתה שם לב שההפרשה ממערכת המין הפכה לשופעת יותר ושינתה צבע מחום לארגמן, עדיף ללכת לרופא הנשים. הפסקה מהירה מדי של הלוכיה צריכה גם היא להדאיג. זה עשוי להצביע על כך שכל התכולה המופרשת מצטברת ברחם. וזה, בתורו, טומן בחובו התפתחות של זיהום בו.

אם את מרגישה שאת מדממת זמן רב מדי לאחר הלידה, זו גם סיבה לבקר את הרופא שלך. אבל זכור שזה די טבעי שלוצ'יה נמשכת עד 6 שבועות במהלך לידה רגילה ועד 8 לאחר הניתוח.

דימום לאחר לידה הוא פתולוגיה שאסור להעלם מעיני האישה שילדה ורופאיה. קיימות נורמות משוערות לאובדן דם במהלך התקופה שלאחר הלידה, אשר יש צורך במעקב עם השחרור מבית החולים ליולדות, במידת הצורך.

בדרך כלל, אישה מאבדת 250 גרם דם ישירות במהלך הלידה. ניתן להשוות זאת לשלוש תקופות כבדות. הדימום נמשך בתקופה שלאחר הלידה. במשך 2-3 ימים, אישה עדיין יכולה להחליף בממוצע 1 תחבושת היגיינית לשעה. אז ההפרשות אמורות להיות פחותות. דימום רחמי כבד יתר על המידה לאחר הלידה עשוי להיות סיבה לעירוי של דם תורם. למרבה המזל, צורך כזה מתעורר לעתים רחוקות.

כל יום הרחם מתכווץ יותר ויותר, חוזר לגודלו הלא-הריוני, וההפרשה הופכת בהדרגה לכתמים. והם יכולים להישאר כל כך דלילים עד 6-8 שבועות. זו בדיוק התקופה שבה נמשך בדרך כלל הדימום של אישה לאחר הלידה.

זה רע כאשר הפריקה עולה בחדות בעוצמתה. זה יכול לקרות 10-15 ימים לאחר השחרור מבית החולים. זו סיבה לפנות בדחיפות לרופא נשים. כמובן שלא ניתן יהיה לחזור לבית היולדות, אך ניתן לבצע אבחון במרפאות חוץ. אם מתחיל דימום כבד שבוע לאחר הלידה, על הרופא לבצע תחילה בדיקה גינקולוגית של המטופלת, למשש את הרחם על מנת לקבוע את גודלו המשוער, עקביותו, לברר אם הוא כואב ולראות אם צוואר הרחם סגור. . הקפד לדבר עם המטופל הנקודה החשובה כאן היא נוכחות של טמפרטורת גוף מוגברת. אם אישה כזו מודאגת, אז אתה צריך לברר איך בדיוק היא מודדת את הטמפרטורה, באיזה מקום. בבית השחי, מדידות עשויות להיות לא אינפורמטיביות, שכן בשלב זה נוצרת הנקה, ולקטוסטזיס קטן, סטגנציה של חלב אם בתעלות החלב, יכול להוביל לעלייה מקומית בטמפרטורה. נכון יותר יהיה למדוד את הטמפרטורה, למשל, במרפק.
ואם יש עלייה בחום, דימומים או כאבים שאינם קשורים לשד, זו לרוב אינדיקציה לאשפוז בבית חולים גינקולוגי. במהלך בדיקת אולטרסאונד, הרופא בודק גם את הרחם. המטרה העיקרית היא לקבוע את הסיבות לדימום לאחר לידה, האם נותרו חלקיקי שליה ברחם, או האם נוצר פוליפ שליה. למרות העובדה שלאחר לידת השליה היא נבדקת תמיד לשלמות ובמידת הצורך בודקת את הרחם ("ניקוי"), מקרים כאלה מתרחשים פעמים רבות. אבחנה זו מאושרת לעתים קרובות במיוחד כאשר מתחיל דימום כבד חודש לאחר הלידה.

אם הכל פחות או יותר תקין לפי תוצאות האולטרסאונד, האישה עוברת בדיקות דם ושתן. זה נעשה על מנת לקבוע אם יש תהליך דלקתי. ואם כן, אז נרשמים אנטיביוטיקה. עדין ככל האפשר, כדי שלא תצטרך להפסיק להניק.

לעתים קרובות משך הזמן הארוך של דימום לאחר לידה מוסבר על ידי תת-אינבולוציה של הרחם והתכווצות ירודה שלו. הרופאים קוראים לרחם כזה "עצלן". הטיפול העיקרי במקרה זה הוא מתן אוקסיטוצין לעורר התכווצויות רחם ותרופות המוסטטיות. לדוגמה, "Vikasola". במידת הצורך ניתנת אנטיביוטיקה במקביל לכך.

לאחר הלידה, משך הדימום תקין עד 8 שבועות, אך בממוצע נצפית הפרשות במהלך 5-6 הראשונים. אבל לפעמים אחרי ההפרשה המדממת הזו מופיעה שוב. האם זה באמת יכול להיות מחזור מוקדם כאשר אישה מניקה לפי דרישה? כן, לעתים קרובות קורה שדימום מתרחש חודשיים לאחר הלידה. במקרה זה, האישה צריכה לבחון מקרוב את ההפרשה, ריחו ושפעה. בדרך כלל, אישה מאבדת כ-50 גרם דם במהלך הווסת. כשיש בשפע - עד 80-100 גרם. אבל אם אישה נאלצת להחליף רפידות כל שעתיים, זהו הקריטריון העיקרי להבחנה בין מחזור לדימום לאחר לידה, וריח לא נעים של הפרשות עלול להעיד על זיהום חיידקי. בנוסף, נוכחות של קרישים גדולים נחשבת לתסמין רע זה גם מעיד על איבוד דם גדול ומצריך התייעצות עם רופא.

דימום לאחר לידה הוא תהליך נורמלי שבמהלכו חלל הרחם נפטר באופן טבעי מהלוצ'יה ושאריות של רקמת השליה. עצם הדימום, כאבו, חומרתו ומשכו (משכו) שונים תמיד, ויכולים להשתנות מאוד מאישה לאישה. כמה זמן נמשך הדימום לאחר הלידה? שאלה זו מטרידה את כל האמהות הצעירות, במיוחד אלו שיולדות בפעם הראשונה.

כל הנשים יודעות שללא דימום, לידה בקושי אפשרית. כולם מודאגים מהשאלה: כמה זמן צריך הדם לזרום, כמה זמן הדם יזרום לאחר הלידה?

דם יכול לזרום מכמה סיבות.

1. פרמטרים לקויים של קרישת דם. פרמטר זה הוא תמיד אינדיבידואלי באופיו, ולעתים קרובות קורה שדם זורם מאיברי המין של האישה בזרמים קטנים נוזליים, ואין סימנים לתחילת תהליך הקרישה. מצב זה ניתן לחזות אם האישה תעבור בדיקות מתאימות לפני הלידה.
2. לידה מהירה (מהירה), שגרמה לפציעות חמורות בתעלת הלידה.
3. רקמה מצטברת של השליה והממברנות, המונעת התכווצויות תקינות של הרחם. זה גם גורם לדימום.
4. חוסר יכולת של איברי הרבייה להתכווץ עקב מתיחה מוגזמת של רקמות הנגרמת על ידי גודל העובר הגדול (או לידות מרובות או פוליהידרמניוס).
5. חלק מבעיות גינקולוגיות אינדיבידואליות הן שרירנים, שרירנים, התאוששות רחמית ארוכה, בעיות בהתכווצות שריר השריר.

כמה זמן לוקח לדמם אחרי לידה? זה תמיד שונה.

כמה זמן דימום יכול להימשך?

כמה זמן נמשך הדימום לאחר הלידה? זה תלוי במספר גורמים:

• כיצד התקדם ההריון;
• מתי התחילה הפריקה?
• כיצד התרחשה הלידה - טבעית, או שנאלצה לפנות לגירוי;
• עד כמה התכווצויות הרחם טבעיות?
• האם ישנם סיבוכים לאחר הלידה;
• מהו מצבה הבריאותי האישי הכללי של האישה;
• מהן תכונות ההנקה (הנקה לבקשת הילד מפחיתה את מספר הלוכיות ומעוררת את פעילות ההתכווצות של הרחם);
• האם מתרחשת הצטברות שליה.

כל אחת מהסיבות הללו, במידה זו או אחרת, משפיעה על כמה זמן יימשך הדימום לאחר לידה (המשך).

כללי היגיינה אישית לאחר לידה

כמה דם ידמם לאחר הלידה תלוי במידה רבה בהיענות האישה למספר המלצות. כדי להפסיק את הדימום מהר ככל האפשר ולהימנע מסיבוכים אפשריים, אתה צריך לעקוב אחר מספר כללים.

1. ללכת לשירותים באופן קבוע כדי למנוע לחץ ממעי מלא ושלפוחית ​​השתן על הרחם. הרחם צריך להתכווץ כרגיל.
2. הקפידו על ניקיון והיגיינה יסודיים כדי למנוע זיהום.
3. הימנעי מכל פעילות גופנית ומיחסים מיניים לפחות חודש וחצי לאחר הלידה.
4. בעת השינה, נסה לשכב על הבטן.
5. קבע שגרת הנקה ככל האפשר.

כמה זמן לוקח לדמם אחרי לידה זה תמיד עניין אינדיבידואלי. לכן, לדרישות התקן הכלליות לכל אישה, ניתן להוסיף רשימה ארוכה אף יותר של המלצות, שיישומה הנכון קובע לא רק את הצלחת הטיפול לאחר לידה בגוף האישה, אלא גם את יעילות ההכנה להריון הבא.

הליכי מניעה ואבחון

הרפואה המודרנית מאפשרת להעריך בזמן את הסיכונים של דימום לאחר לידה. יש לבחון אישה במהלך ההריון עבור רמות המוגלובין, ספירת תאי דם אדומים וספירת טסיות דם בסרום הדם. יש צורך לקבוע את זמן הדימום והקרישה. אז אפשר יהיה לנחש כמה ימים הדימום נמשך אחרי הלידה, כמה דם יכול לצאת אחרי הלידה. הליך זה נדרש.

נורמה ופתולוגיה

בדרך כלל, הפרשות לאחר לידה מהרחם () נמשכות לא יותר מ-1.5 חודשים. האישה לא חווה מהם אי נוחות רבה. במהלך 20 השעות הראשונות, הדם עשוי לזרום בצורה אינטנסיבית ביותר, ואין מה לדאוג. לאחר מספר ימים, כמות ועוצמת ההפרשות יתחילו לרדת בהדרגה. אם ההריון והלידה הלכו כשורה, ואם לאחר הלידה נוצר במהירות משטר הנקה תקין, אז השכבה הרירית של הרחם תתרפא במהירות.

• הדם זורם אדום כהה במשך יותר משלושה ימים;
• ההפרשה רכשה ריח לא נעים;
• הדימום לאחר הלידה לא רק נמשך אצל האישה לאחר הלידה, אלא איבוד הדם גובר, ויש צורך להחליף מוצרי היגיינה כל שעה;
• מספר הנזקים (קרעים) לאחר הלידה אינו פוחת;
• האישה חלשה מאוד, החום שלה אינו תקין, ואפילו אובדן הכרה אפשרי;
• הדימום אינו מפסיק לאחר 6 שבועות.

דימום רגיל

דימום לאחר לידה מתחלק בדרך כלל למספר שלבים. ההבדלים העיקריים הם צבע ועוצמת ההפרשה. ביום הראשון לאחר הלידה, הדם זורם בשפע, ההפרשה גדולה בהרבה מאשר במהלך הווסת, יש לה צבע ארגמן עז. ביום הראשון לאחר הלידה נוצר דימום מהכלים שחיברו את השליה לדופן הרחם. זו בדיוק הסיבה שדם מדמם בהתחלה. כמה זמן אפשר לדמם בפעם הראשונה אחרי הלידה? במצב פיזיולוגי תקין - לא יותר מ-4 ימים.

פָּתוֹלוֹגִיָה

כדי למנוע סיבוכים לאחר לידה, עליך להיות מסוגל להבחין בין פתולוגיה לנורמה.

• דימום לא אחיד לאחר הלידה - הפרשות קלות מוחלפות לפתע בדם ארגמן בהיר;
• שבועיים לאחר הלידה, לא רק דימום, אלא גם כאב נמשך;
• הדימום עדיין אדום בוהק חודש לאחר הלידה.

באילו מקרים נדרשת עזרה רפואית?

מתי כדאי לפנות לעזרה מרופא? ללא קשר לכמות הדם הזורמת לאחר הלידה, אם ההפרשות הופכות תכופות יותר, כבדות יותר ואדומות יותר, יש צורך בטיפול רפואי מיידי. קודם כל תלכי לרופא נשים. זאת ועוד, אם הדימום לא נעלם ואינו חולף יותר מ-4 ימים.

לידה תמיד מלווה באיבוד דם. זהו תהליך טבעי שלרוב אינו חורג מהנורמה הפיזיולוגית. אבל לפעמים לאחר הלידה מתפתח דימום ברחם, המאיים על חייה של האם הצעירה. זהו מצב חירום והוא מצריך עבודה מהירה ומתואמת של רופא נשים, מיילדת ומרדים. מדוע דימום היפוטוני מסוכן? ומה לעשות אם זה מתפתח חודש-חודשיים לאחר השחרור מבית החולים?

פיזיולוגיה של איבוד דם

עבור כל אישה הנכנסת לבית החולים ליולדות, על הרופא לחשב את איבוד הדם המקובל מבחינה פיזיולוגית. כדי לעשות זאת, מצא באופן מתמטי 0.5% ממשקל הגוף. לדוגמה, עבור אישה בלידה במשקל 68 ק"ג, נפח זה יהיה 340 מ"ל. איבוד דם של 0.7-0.8% או יותר נחשב פתולוגי.

במהלך הלידה, נפח הדם האבוד מחושב לרוב על ידי איסוף שלו במגש מיוחד. הוא מונח מתחת לישבן של היולדת, והפרשה מדממת זורמת לתוכו בחופשיות. בנוסף, נעשה שימוש בשקילה של חיתולים.

נעשה שימוש גם בשיטות אחרות להערכת איבוד דם, אך בפועל נעשה לרוב שימוש בהערכת המצב הקליני והפרמטרים המודינמיים. ישנן שלוש דרגות חומרה של המצב:

• דרגה 1 - יש חולשה, דופק מהיר עד 100 פעימות לדקה. העור הופך חיוור אך נשאר חם. הלחץ נמוך, אך לא נמוך מ-100 מ"מ כספית. אָמָנוּת. ההמוגלובין לא ירד באופן קריטי, ל-90 גרם/ליטר.
• דרגה 2 - החולשה עולה, טכיקרדיה חמורה מעל 100 פעימות לדקה מטרידה. הלחץ הסיסטולי יורד ל-80 מ"מ כספית. אָמָנוּת. עור חיוור הופך לח. ההמוגלובין יורד ל-80 גרם/ליטר.
• דרגה 3 - מצב של הלם, עור חיוור וקר. הדופק קשה למישוש והופך לחוט. הלחץ נמוך באופן קריטי וייצור השתן נפסק.

המצב של איבוד דם חריף מסוכן מאוד בתקופה שלאחר הלידה. זה נובע מהמוזרויות של דימום דם אצל אישה בהריון.

תסמינים מסוכנים בחדר לידה

לאחר הלידה האישה נשארת בחדר לידה למשך שעתיים בפיקוח צוות רפואי. במהלך תקופה זו מתרחש לרוב דימום היפוטוני. היא מאופיינת בהתפרצות פתאומית על רקע של רווחה לכאורה ומהלך מהיר: בפרק זמן קצר, אישה לאחר לידה יכולה לאבד עד ליטר דם. נפח כזה יכול להיות קריטי ולהוביל לפירוק מהיר, התפתחות של הלם דימומי ומוות.

לכן, על מנת להבחין בזמן בסימנים שליליים, להספיק להגיב אליהם ולצמצם את זמן מתן הסיוע, המטופל אינו עובר מכיסא לספה או לארונית: טיפול רפואי יינתן בכיסא גינקולוגי אם מתפתח מצב קריטי.

כמה זמן נמשך הדימום לאחר הלידה?

הכל תלוי במאפיינים האישיים. זה ממשיך ישירות בחדר הלידה, בעת ההעברה למחלקה, וגם במהלך היום הראשון זה נראה כמו דם נוזלי. ביום השני, זה כבר לא דם, אלא לוכיה, עבה יותר בעקביות, המכילה מרכיב רירי. במהלך ארבעת הימים הבאים, ההפרשה פוחתת, תחילה הופכת לחום כהה, ולאחר מכן הופכת בהדרגה בהירה יותר. לוצ'יה ממשיכה להשתחרר עוד חודש.

קשה לקבוע בעצמך סימנים של דימום בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה. זה מלווה בחולשה, שכבר מדאיגה אישה לאחר הלידה. תיתכן תחושה של צמרמורת, אך זהו גם סימפטום לא ספציפי. לאחר מתח שרירים במהלך תקופת הדחיפה, אישה לאחר לידה עלולה לחוות תקופה של רעידות שרירים, שקשה להבדיל ממצב של איבוד דם חמור.

בעוד המטופל שוכב ללא תנועה, דם יכול להצטבר בחלל הרחם, למתוח אותו בהדרגה. בעת לחיצה על הרחם משתחררת כמות גדולה של דם דרך דופן הבטן, לעיתים עם קרישים גדולים. בהדרגה, בדרך כלל כמות זו צריכה לרדת. אבל זה לא קורה עם התפתחות הפתולוגיה.

נדרשת מדידת לחץ דם. עם ירידה משמעותית בו, כמו גם עלייה בסימני טכיקרדיה, מסיקה מסקנה לגבי איבוד דם משמעותי.

למה הדימום לא מפסיק

הגורמים לדימום לאחר לידה הם ירידה בכיווץ הרחם. זה מושפע מכמה גורמי סיכון:

• פרי גדול;
• מחלות של מערכת קרישת הדם.

לידה תכופה גם מגבירה את הסיכון לאובדן דם מופרז לאחר לידה. אם לאישה יש פער בין לידות של לא יותר משנתיים, ליותר מארבע לידות, אז יש למנוע יתר לחץ דם.

הסיבה המיידית היא לרוב החזקה של חלקים מהשליה או ממברנות העובר בחלל הרחם. כדי למנוע מצב זה, לאחר לידת השליה, המיילדת מניחה אותה בזהירות על החיתול, מוחקת את הדם, מיישרת ומתאימה את הקצוות. זה מאפשר לך להעריך אם כל החלקים נפרדו מדפנות הרחם ויצאו החוצה.

החזקה של חלקים כלשהם בחלל הרחם משבשת את ההתכווצות שלו. הכלים שאליהם הייתה מחוברת השליה אינם קורסים ומדממים. שחרור חומרים פעילים המונעים קרישת דם מהשליה חשוב אף הוא.

לפעמים איבוד דם בתקופה שלאחר הלידה היא תוצאה של התקשרות הדוקה או. במקרה הראשון, ה-villi ארוגים ברקמת הרחם וניתנים להפרדה ידנית. אבל במקרה השני אי אפשר לעשות זאת. הדרך היחידה להציל את האישה היא לבצע כריתת רחם.

טיפול חירום בדימום לאחר לידה כולל בדיקה ידנית חובה של חלל הרחם. מטרת המניפולציה הזו היא כדלקמן:

1. קבע נוכחות שליה או ממברנות בחלל הרחם.
2. קבע אם לאיבר יש פוטנציאל התכווצות.
3. קבע אם יש קרעים בדופן הרחם.
4. היכולת לזהות חריגות אורגניות שעלולות לגרום לדימום, למשל, צומת מיומטי.

רצף הפעולות של הרופא במהלך בדיקה ידנית כולל את השלבים הבאים:

1. נפח איבוד הדם ומצבה של האישה מוערכים.
2. איברי המין החיצוניים מטופלים בחומרי חיטוי.
3. ניתנות הרדמה ותרופות מפחיתות (או ממשיכים במתן רחם).
4. היד מוחדרת לנרתיק ובזהירות לתוך חלל הרחם.
5. כל הקרישים וחלקי הרקמה הפתולוגית מוסרים בהדרגה.
6. הטון של הרחם נקבע. זה צריך להיות צמוד.
7. מסירים את הזרוע ומעריכים את תעלת הלידה לנזק שעלול לגרום גם לדימום.
8. מצבה של היולדת מוערך מחדש. אובדן דם מפוצה באמצעות תמיסות של קריסטלואידים וקולואידים. במידת הצורך, מבוצע עירוי של פלזמת דם או אלמנטים שנוצרו.

שלבים נוספים להפסקת דימום היפוטוני לאחר בדיקה ידנית כוללים את הדברים הבאים:

1. הכנסת אמצעי חיתוך נוספים. בדרך כלל, פתרון של methylergometrine משמש למטרה זו. זה ניתן תוך שמירה על טפטוף אוקסיטוצין.
2. ניתן להזריק אוקסיטוצין לצוואר הרחם כדי לשפר את ההתכווצות שלו.
3. טמפונים ספוגים באתר מוכנסים לפורניקס הנרתיק האחורי. הדימום צריך להפסיק באופן רפלקסיבי.
4. אובדן דם מוערך ופיצוי.

הרחם לא תמיד מגיב לפעילות מתמשכת ולכיווץ שלו. מצב זה נקרא דימום אטוני.

אם איבוד הדם נמשך לאחר בדיקה ידנית, נעשה שימוש בטקטיקות הבאות:

1. על השפה האחורית של צוואר הרחם יש הרבה קולטנים שאחראים להתכווצות. לכן, תפרים עם קשירת catgut עבה משמשים באזור זה על פי Lositskaya. הדימום צריך להפסיק באופן רפלקסיבי.
2. אם לא יעיל, מהדקים מוחלים על הרחם, מעבירים אותם דרך הנרתיק. זה נובע מהמיקום האנטומי של עורק הרחם.

אבל אם במקרה זה המצב ממשיך להידרדר, הדרך היחידה לעזור היא ניתוח. במהלכו, ניתן להציל את האיבר אם ההתערבות מתבצעת תוך זמן קצר ונעשה שימוש בשיטות תוך ניתוחיות מיוחדות.

איבוד דם ניתן לעצור באופן רפלקסיבי על ידי קשירת כלי דם לפי ציצישווילי. לשם כך קושרים את הכלים העוברים דרך הרצועה העגולה של הרחם והרצועות השחלות. שיטה מיושנת יותר היא גירוי חשמלי. המוצא האחרון הוא. זה נקט כאשר מניפולציות קודמות אינן יעילות, ואם ההפסד הוא יותר מ 1200-1500 מ"ל.

דימום בחדר...

התקופה שלאחר הלידה יכולה להסתבך על ידי דימום מספר ימים לאחר הלידה. ישנם תסמינים שצריכים להתריע לאישה. הסימן הראשון הוא ירידה במספר הלוכיות. הם הופכים נדירים יותר או... אתה בהחלט צריך ליידע את הרופא שלך על זה.

בעבר, דימום לאחר לידה מתפתח כאשר צוואר הרחם נחסם על ידי קרישים שאינם מאפשרים ללוצ'יה לזרום כרגיל. הם עומדים בחלל הרחם ומובילים לתת-אינבולוציה שלו. סימפטום זה נראה בבירור באולטרסאונד.

אבחון חובה עבור כל הנשים בתקופה שלאחר הלידה כדי לא לכלול פתולוגיה זו. באולטרסאונד, סימנים של תת-אינבולוציה הם:

• התרחבות של חלל הרחם יותר מ-1 ס"מ;
• אי התאמה בין גודל האיבר לתקופה שלאחר הלידה;
• נוכחות של תוכן הומוגני בחלל.

לאחר היעדרות ארוכה של הפרשות, עלול להתחיל דימום פתאומי. לכן, הטיפול מתבצע מיד לאחר האבחון. לשם כך יש צורך לסלק מחלל הרחם את השאריות המונעות ממנו להתכווץ. ביום השלישי, צוואר הרחם מתחיל להיווצר, כך שלא ניתן לבצע את ההליך רק עם הידיים שלך נדרש מכשיר כירורגי.

קורט משמש להסרת שאריות של ממברנות וקרישים. הוא משמש בקפידה לגירוד. לאחר ההליך, תמיסת אוקסיטוצין או מתילרגומטרין ניתנת לווריד כדי לשפר את ההתכווצות. הקפד לפצות על אובדן דם עם תמיסות מלח מיוחדות.

משך השחרור במקרה זה צריך להתאים לזה במהלך לידה רגילה.

...ועל שולחן הניתוחים

ברוב המקרים אין מצבי חירום במהלך ניתוח קיסרי. אבל לפעמים האנטומיה המשתנה של מיקום האיברים והכלים יכולה להוביל לפציעה רשלנית של אחד מהם, וכתוצאה מכך לדימום פנימי, המופיע כבר על שולחן הניתוחים.

לעתים רחוקות מאוד, זה נגרם על ידי ניתוק תפרים בתקופה שלאחר הניתוח. אז האישה לאחר הלידה חווה את כל הסימפטומים של הלם דימומי:

• העור מחוויר;
• מופיעה זיעה קרה;
• טכיקרדיה נצפתה;
• לחץ הדם יורד בחדות.

עשויים להופיע גם תסמינים של גירוי בצפק עקב דימום. הפרוטוקול הקליני במקרה זה מספק את הדרך היחידה לעצור את הדימום - ניתוח בטן, שיאפשר למצוא את הכלי המדמם ולחבוש אותו.

בדרך כלל האישה במצב קשה. חידוש איבוד דם אפשרי עם תחליפי דם, תמיסות קולואידים וקריסטלואידים, פלזמה ואלמנטים שנוצרו. לפעמים הם אוספים את הדם שלהם שנשפך לתוך חלל הבטן ומחזירים אותו חזרה לזרם הדם דרך וריד.

לאחר השחרור הביתה

דימום בתקופה המאוחרת שלאחר הלידה מתרחש לאחר השחרור הביתה. הסימפטומים שלו דומים לתהליכים המתרחשים במהלך תת-אינבולוציה של הרחם. הפרשת הלוכיה נפסקת לפתע, ולאחר זמן מה מופיע כאב דמוי התכווצות בבטן. קרישי דם יוצאים ממערכת המין, וגורמים לאגירת דם ברחם. לאחר מכן, לרוב מתחיל דימום כבד.

אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. הטיפול כבר לא מתבצע בבית חולים ליולדות, אלא בבית חולים גינקולוגי. הטקטיקה הנכונה היא. יש לרשום טפטופי אוקסיטוצין.

כדי להמשיך בטיפול בבית, רושמים טבליות אוקסיטוצין.

התפתחות דימום בתקופה המאוחרת שלאחר הלידה - חודש או חודשיים לאחר הלידה - היא סימפטום מדאיג שעשוי להיות סימן לפוליפ שליה. זהו ניאופלזמה המתרחשת במקום שאריות השליה. הם מכוסים בקריש פיברין ורקמת חיבור ונראים בתחילה כמו היווצרות שטוחה. דימום הוא הסימפטום העיקרי של פתולוגיה זו. השלכותיה יכולות להיות אנמיה חמורה, רירית הרחם, אלח דם ועקרות בטווח הארוך.

האבחנה נעשית על בסיס אולטרסאונד של איברי האגן. טקטיקות נוספות כוללות ביצוע, שבמהלכו אתה יכול סוף סוף לאמת נוכחות של היווצרות פתולוגית ולהסיר אותה. במקרים מסוימים, הם מוגבלים לריפוי אבחנה נפרד ואחריו בדיקה היסטולוגית של החומר שהתקבל.

מניעה קלה מריפוי

מניעת דימום בתקופה שלאחר הלידה מורכבת מניהול נכון של הריון ולידה. הנתונים האנמנסטיים והקליניים של אישה הרה מסויימת מוערכים ונקבעת קבוצת סיכון להתפתחות דימום. נשים כאלה בלידה זקוקות לתשומת לב מיוחדת. כבר במהלך הלידה רושמים להם אוקסיטוצין, אך לא במטרה להגביר את הלידה, אלא להפחית את הסיכון לאובדן דם מסיבי. אמצעי המניעה כוללים בדיקה של מקום הילד, בדיקה יסודית של תעלת הלידה ותפירה של קיימות.

שחזור המחזור החודשי

לפעמים המחזור מתחיל בזמן הנקה.

איך להבחין בין מחזור לדימום לאחר לידה?

אתה צריך להתמקד בנפח הרגיל של הדם שאבד במהלך הווסת. בממוצע במשך כל הימים זה לא צריך להיות יותר מ-100 מ"ל. במקרה זה, דם הווסת יכול לצאת בקרישים ריריים קטנים - אנדומטריום נדחה. במחזור הראשון, השני, לפעמים השלישי, עוצמת ההפרשות מעט יותר גדולה, אך בהדרגה תהליך זה אמור לרדת.

משך הווסת לאחר הלידה עשוי להיות שונה מזה שלפני ההריון. בדרך כלל זה 3-7 ימים. אם תקופה זו מתארכת, וכן אם יש הפרשות כבדות שאינן יורדות בהתאם לימי המחזור, יש לפנות לרופא.

בעיית הדימום בתקופה שלאחר הלידה נשארת רלוונטית, ללא קשר לרמת התפתחות הרפואה. לפעמים אי אפשר לחזות איך הרחם יתכווץ, באיזו חזקה השליה מחוברת והאם היא תוכל להשתחרר לגמרי לבד. לכן, נשים שמחליטות להתנסות בלידה צריכות לזכור גם את הסיכון לחייהן שלהן, שבהן מוקצות דקות ספורות לסיוע רפואי.