האם הידבקויות יכולות לפגוע לאחר ניתוח? הסיבות להידבקויות במעיים, הסימפטומים שלהן ודרכי הטיפול. עקרונות מניעת מחלת דבק באגן

השם הכללי "הידבקויות" בגינקולוגיה פירושו מחלת דבק - מצב פתולוגי המאופיין ביצירת גדילי רקמת חיבור בעיקר באגן, כמו גם באיברים אחרים של חלל הבטן.

גורמים למחלה

הגורמים העיקריים להידבקויות:

1. סבל בעבר ממחלות זיהומיות דלקתיות של איברי הרבייה.
2. מחלות דלקתיות לא זיהומיות של איברים פריטונאליים אחרים: דלקת התוספתן, קוליטיס, תריסריון.
3. דחיית הטיפול בדלקת ומעבר של מחלה מתקדמת לשלב הכרוני.
4. התערבויות כירורגיות ופציעות. במקרה של נזק מכני, היווצרות הידבקויות מתרחשת עקב דימום של דם נגוע לאיברים הפנימיים.
5. גופים זרים הממוקמים בחלל הבטן ישירות במהלך התערבויות כירורגיות.
6. צמיחת רקמת חיבור מחוץ לאנדומטריום היא אנדומטריוזיס.
7. דם וסת שנכנס לחלל הבטן. אם מסיבה כלשהי הדם הזה לא יוסר, אז נוצרות הידבקויות באתר זה.

הידבקויות באגן משבשות את התפקוד והתפקוד התקין של איברים פנימיים. במעי נפגעת גמישות הלולאות שלו, מה שמוביל לחסימה מלאה או חלקית. הידבקויות המופיעות באיברי הרבייה מונעות את כניסת הביצית, את תנועת הזרע ואת חיבורם בחצוצרה. לאחר שהתרחשה ההתעברות, הידבקויות יכולות להפוך למכשול בפני התקדמות העובר אל הרחם.

סיבוכים של תהליך ההדבקה - אי פוריות, עקירת רחם, חסימת מעיים מלאה או חלקית, כשל במחזור החודשי, הריון חוץ רחמי.

דרגות ביטוי של תהליך ההדבקה

תסמינים של מחלת דבק מסווגים לפי חומרה.

1. דרגה חריפה, חמורה. תסמונת הכאב מתקדמת בהתמדה, מופיעים תסמינים של שיכרון כללי: חולשה, בחילות, הקאות, עלייה בטמפרטורת הגוף. בעת מישוש בבטן התחתונה, מתרחש כאב חריף. נדרש אשפוז מיידי. יחד עם סימפטומים של שיכרון, מציינים הפרעות מטבוליות וירידה בלחץ הדם. מצבם הכללי של החולים מוערך כחמור מאוד.
2. דרגת ביניים, או דרגת כאב נודד. בשלב זה של מחלת דבק, כאבי בטן הם תקופתיים, דמויי גלים עם מרווח ארוך ללא כאבים. מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על אי נוחות במעיים, שלשולים פתאומיים או עצירות.
3. דרגה כרונית, או סמויה. הנפוץ ביותר בתהליך ההדבקה. זה אסימפטומטי במשך שנים רבות. לעיתים יש כאבים בבטן התחתונה. החולה מגלה בדרך כלל על מחלת דבק במקרה, תוך שהוא מנסה להתאושש מאי פוריות.

אם אישה לא יכולה להיכנס להריון במשך זמן רב, היא מוטרדת מכאבים בבטן התחתונה, יציאות חריגות, עליה לפנות מיד לעזרה מרופא נשים.

הגניקולוג מציין את החשד להימצאות מחלת דבק במהלך בדיקה שגרתית של המטופל על הכיסא. בעת מישוש אברי האגן, מציינים את הניידות הנמוכה שלהם או היעדר מוחלט של ניידותם. הבדיקה גורמת לכאב ואי נוחות. להבהרת האבחנה, הגינקולוג לוקח את התרבויות הדרושות ומפנה את המטופל לבדיקות אבחון.

אבחון

אבחון מורחב של מחלת דבק מורכבת מהבדיקות הבאות:

1. ניתוח קליני כללי של דם ושתן.
2. התרבות של צמחייה ורגישות מהנרתיק, אבחון PCR.
3. MRI של איברי האגן (אם אולטרסאונד אינו אינפורמטיבי).
4. לפרוסקופיה. זוהי שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר. חורצים את דופן הבטן בשני מקומות. הרופא מחדיר לפרוסקופ לחתך הראשון, ולשני מניפולטור מיוחד שבאמצעותו ניתן לגעת באיבר, להזיז אותו או להרחיק אותו. מצלמה הממוקמת בקצה הלפרוסקופ מציגה את מה שהיא רואה בצג מיוחד. לפיכך, הרופא יכול להעריך באופן אמין את המצב ולבצע את האבחנה הנכונה.
5. Hysterosalpingography הוא מחקר באמצעות מכונת רנטגן וחומר ניגוד של חלל הרחם והשחלות. מאפשר לקבוע נוכחות של הידבקויות ברחם ובשחלות.

טיפול ומניעה

בעת טיפול בפוריות, חשוב לקבוע את שלב תהליך ההדבקה:

1. בשלב הראשון, הידבקויות אינן מהוות מכשול לביצית, שכן הן ממוקמות ליד החצוצרה והשחלות.
2. בשלב השני - הידבקויות על השחלות, הרחם וביניהן. בשלב זה הם מונעים את לכידת הביצה.
3. בשלב השלישי, הידבקויות חוסמות לחלוטין את החצוצרה, מה שהופך את ההתעברות לבלתי אפשרית במהלך תהליך ההדבקה הזה.

בשלב השני והשלישי, הטיפול היעיל ביותר הוא טיפול כירורגי בשילוב טיפול שמרני. לפרוסקופיה משולבת לעתים קרובות עם ניתוח להסרת הידבקויות. אם מתגלות הידבקויות, המנתח יכול להסיר אותן מיד. ישנן מספר שיטות להסרת הידבקויות: הסרת לייזר, שיטת מים (אקוודיסקציה) והסרה באמצעות סכין חשמלית. המנתח מחליט באיזו שיטה להשתמש בהתאם לסוג ההידבקויות שזוהו. במהלך הניתוח, על מנת למנוע את חידוש המחלה ההדבקה, המנתח מחדיר נוזלי מחסום מגן (Povidin, dextran) ומורח על הרחם והשחלות סרט מגן מיוחד הסופג את עצמו.

מיד לאחר הניתוח מתחיל טיפול מיוחד המיועד לקורס ארוך. מדובר במתחם הכולל:

• תרופות פיברינוליטיות (פיברינוליזין, טריפסין, לונגידאז, כימוטריפסין, סטרפטוקינאז, אורוקינאז);
• אנטיביוטיקה (צפלוספורינים, תרופות סולפה);
• תרופות אנטי דלקתיות (קורטיקוסטרואידים, NSAIDs, אנטיהיסטמינים);
• תרופות המונעות קרישת דם מוגברת (ציטרטים, אוקסלטים, הפרין).

בשלב הראשון, הטיפול מתבצע באופן שמרני. על פי רוב, הטיפול נועד להיפטר מהגורם שגרם לתהליך ההדבקה.

בנוכחות זיהומים אורוגניטליים, תרופות משמשות לחיסול הזיהום: NSAIDs, אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים. עבור אנדומטריוזיס, טיפול בהורמונים נקבע בשילוב עם תרופות אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות. טיפול באנזימים משמש לפתרון הידבקויות קטנות. תרופות מיוחדות הממיסות פיברין ניתנות: טריפסין, לונגידאז, כימוטריפסין. אלוורה וויטמינים מוזרקים לשריר.

מניעת התפתחות מחלת דבק לאחר ריפויה:

1. ייעוץ ובדיקה אצל רופא נשים לפחות פעמיים בשנה.
2. פיזיותרפיה בצורה של אלקטרופורזה ועיסוי טיפולי (בהיעדר התוויות נגד).
3. שלווה פיזית ורגשית בששת החודשים הראשונים לאחר הניתוח.
4. תזונה שאינה כוללת מזונות הגורמים להיווצרות גזים מוגברת ב-2-3 החודשים הראשונים לאחר הניתוח.

טיפול בתרופות עממיות נותן השפעה טובה רק בשלבים הראשונים של המחלה. יש את המתכונים הבאים:

1. מרתיחים זרעי פלנטיין (1 כף) ו-400 מ"ל מים למשך 10 דקות. קח 1 כף. ל. 3 פעמים ביום למשך חודשיים לפחות.
2. סנט ג'ון יבש (1 כף) מוזגים במים רותחים (200 מ"ל) ומרתיחים במשך 15 דקות. שתו 100 מ"ל 3 פעמים ביום.

הסיכון למחלות דבקות בנשים ממוזער עם טיפול בזמן במחלות גינקולוגיות, במיוחד זיהומיות, עם תכנון הריון נכון ועם פעילות מינית סדירה. לשאלה העיקרית של נשים: האם ניתן להיכנס להריון לאחר טיפול, הרופאים נותנים פרוגנוזה חיובית.

לפרוסקופיה נחשבת התערבות כירורגית נמוכה טראומטית, המבוצעת עבור אינדיקציות שונות. סיבוכים לאחר זה מתרחשים לעתים רחוקות ביותר, ותקופת ההחלמה אינה נמשכת זמן רב. אך האם יכולות להיווצר הידבקויות לאחר לפרוסקופיה? פעולה זו היא הדרך הבטוחה ביותר לטיפול במחלות גינקולוגיות. הוא משמש לעתים קרובות כדי לחסל הידבקויות, אבל זה עצמו יכול להיות הגורם להיווצרותם.

- אלו הם אטמי רקמת חיבור המחברים איברים פנימיים זה לזה. זה נוגד את האנטומיה האנושית. הידבקויות לאחר לפרוסקופיה מופיעות כפסים שקופים או לבנים.הם מובילים להפרעות בתפקוד הגוף. לכן תהליך ההדבקה הוא תופעה פתולוגית ומצריך טיפול.

הידבקויות לאחר לפרוסקופיה שחלות מתרחשות לעתים רחוקות, אך הן מחשכות מאוד את חייה של אישה. הם לא תמיד מרגישים את עצמם, אבל לפעמים הם מובילים להתפתחות של סיבוכים. בנוסף, הגורם לפתולוגיה יכול להיות תהליכים דלקתיים באזור האגן. ראוי לציין כי הידבקויות נוצרות כמעט בכל גיל.

גורמים התורמים להתפתחות הידבקויות לאחר לפרוסקופיה:

• סוכרת;
• פגיעה בשכבות הצפק או "ייבוש יתר" שלהן עקב מילוי חלל הבטן בפחמן דו חמצני בטמפרטורה לא מתאימה;
• תנועה של חיידקים לאזור הניתוח מחלקים אחרים של הגוף (זה מפריע לתיקון רקמות רגיל);
• גיל מתקדם;
• נזק צריבה לרקמות שנגרם על ידי סכין גלי רדיו, אזמל פלזמה או מכשיר אחר במהלך תהליך הקרישה;
• שימוש שלוקח יותר מדי זמן להתמוסס;
• רעב חמצן של רקמות וחילוף חומרים לא תקין בהן;
• השארת צמר גפן, חומר תפרים וכו' באזור המניפולציה;
• התפתחות של תהליך זיהומי לאחר הניתוח (נדיר).

תסמינים של הידבקויות באגן

סימני הידבקות עשויים להיעדר. ככל שהצלקת לאחר הניתוח מתעבה, יתכן שיופיעו כאבים טורדניים באזור המנותח, המתגברים בתנועות אקטיביות, וכן כאבים בזמן האינטימיות.

הביטויים הבאים של פתולוגיה אפשריים:

• התפתחות של חסימת מעיים;
• תפקוד לא תקין של איברים פנימיים;
• כאב באזור האגן (בטן או כרוני);
• אי סדירות במחזור;
• אִי פּוּרִיוּת;
• נוכחות של דימום ברחם עם ריח לא נעים, שאינו נגרם על ידי הווסת.

מה לעשות אם נוצרות הידבקויות לאחר לפרוסקופיה

מחליפים אוכל

אם יש תהליך הדבקה לאחר ניתוח לפרוסקופי, יש לציין שינוי בתזונה כדי לעזור לחסל במהירות את הפתולוגיה. מזון מתובל, מטוגן ושומני אינם נכללים בתזונה, כמו גם:

• מוצרים המגבירים יצירת גזים במעיים;
• כּוֹהֶל;
• רטבים חמים ושמנים;
• מנות כבושות ומעושנות;
• מזון משומר

התפריט לדוקרנים צריך להיות מורכב ממוצרי חלב מותססים, מרקים רזים, מנות בשר ודגים דלות שומן, ביצי עוף, פירות וירקות ודגנים שונים. עדיף לאכול ארוחות קטנות חמש עד שש פעמים ביום.

כדי למנוע התפתחות של הידבקויות, מומלץ להשתמש בג'ל אנטי הדבקה, למשל, מסוגל. זה משופשף לתוך העור בשכבה דקה. אתה יכול לבצע תרגילים מיוחדים שמטרתם ביטול פתולוגיה. תוכל ללמוד עוד על תרגילים נגד הידבקויות כאן.

טיפול בהדבקה

אם הפתולוגיה היא אסימפטומטית, יש לציין טיפול שמרני, הכולל שימוש בתרופות והליכים פיזיותרפיים. אם שיטות אלה אינן יעילות, אזי רלפרוסקופיה מבוצעת לבקשת המטופל.

הצורה הכואבת הכרונית מטופלת בדרך כלל באופן שמרני, כולל טיפול מקומי ברקמה הפגועה. נהלי פיזיותרפיה ואלקטרופורזה באמצעות סוכנים נספגים (יודידים ולידאז) מתורגלים. תרופות נקבעות כדי להקל על כאב ותסמינים אחרים של פתולוגיה.

מטופל שפיתח חסימת מעיים כתוצאה מתהליך הדבקה מאושפז בבית חולים. לאחר מכן, מתבצע ניתוח של כדאיות המעי ומוכרע סוגיית הצורך בלכידת רקמה בריאה.

הסרה לפרוסקופית של הידבקויות

דיסקציה של הידבקויות מתבצעת באמצעות גישה לפרוסקופית. במקרה זה, שלושה חתכים (בגודל לא יותר מכמה מילימטרים) נעשים על בטנה של האישה. במהלך תהליך המניפולציה משוחזר היחסים הנורמליים בין איברי מערכת הרבייה, הדבקויות מוסרות ונוצר חור חדש בחצוצרה להחלפת החצוצרה האטומה.

שיטות להסרת הידבקויות:

• טיפול בלייזר, בו חותכים בלייזר הידבקויות לאחר הסרת הרחם והשחלות או ניתוח אחר;
• אקוודיסקציה - רקמות בעייתיות מוסרות באמצעות מים המסופקים בלחץ;
• אלקטרוכירורגיה, בה משתמשים בסכין חשמלית להעלמת הידבקויות באגן.

לפרוסקופיה של הידבקויות שנוצרו לעיתים רחוקות מובילה לסיבוכים. לאחר מכן, החולה נשאר בבית החולים לא יותר מיומיים. היא רשאית לצאת הביתה ביום השלישי ומאותו רגע היא בפיקוח רופא נשים במקום מגוריה.

מניעת היווצרות הידבקויות לאחר לפרוסקופיה

כדי למנוע הידבקויות לאחר ניתוח לפרוסקופי, יש צורך להתמקד לא רק בטיפול תרופתי. המטופל צריך לזוז בזהירות לאחר הניתוח, לוותר זמנית על ספורט פעיל. להלן אמצעים נוספים למניעת התפתחות פתולוגיה.

1. טיפול תרופתי המורכב מתרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות, כמו גם נוגדי קרישה וחומרים פיברינוליטים יסייעו למנוע היווצרות הידבקויות. הפעולה של האחרון מכוונת למניעת צמיחת פיברין - המרכיב העיקרי של הידבקויות. Longidaza, Wobenzym, Ascorutin הם לעתים קרובות prescribed. אוסף מס' 59 מנרמל את תפקוד הרבייה הנשי, מבטל את התהליך הדלקתי בשחלות ומפחית את הסבירות להיווצרות הידבקויות.

טיפול תרופתי נמשך 2-4 שבועות. כפי שמראה בפועל, אצל נשים שעוברות את זה, הידבקויות מתפתחות בתדירות נמוכה יותר מאשר אצל אלו שמזנחות את מרשמי הרופא.

דרך נוספת למנוע פתולוגיה היא החדרת נוזל מחסום לחלל הבטן, המונע חיבור של רקמות עם חוטי פיברין. עקב פתרון מיוחד, האיברים מפסיקים לגעת ו"להידבק" זה לזה.

• ריכוך רקמת החיבור. כתוצאה מכך הוא הופך אלסטי יותר, מה שמפחית את חומרת הכאב ומקדם את המניעה והטיפול בהידבקויות.
• שיפור חילוף החומרים ברקמות. הידבקויות מובילות לרוב לדחיסת איברים, שהיא הגורם לעצירות כרונית ואי-סדירות במחזור החודשי. פיזיותרפיה מנרמל את חילוף החומרים ואספקת הדם לרקמות, וממריץ את ההתחדשות של האחרון.

1. עיסוי טיפולי משמש בדרך כלל בשילוב עם פיזיותרפיה. זה התווית נגד עבור חלק מהחולים.המכשולים למימושו הם:

• כל סרטן;
• נוכחות של מחלה זיהומית הנגרמת על ידי לפרוסקופיה;
• הפרות של שלמות העור באזור האגן או הבטן.

פעילות גופנית מתונה ותרגילים מיוחדים יסייעו במניעת הופעת הידבקויות. לפני שתתחיל, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

כדי למנוע הידבקויות, אתה צריך לדבוק בתזונה מסוימת. בנוסף, אסור לאפשר לזיהום להיכנס לתפר, וכן אסור לעסוק בספורט למשך זמן מה. אורח חיים בריא מפחית באופן משמעותי את הסבירות לפתח פתולוגיה.

רצוי שהמומחה יסביר למטופל את כל האמצעים למניעת הידבקויות. חשוב לעשות זאת לפני כריתת רחם או כל ניתוח אחר. לא סביר שאישה תצטרך לעבור לפרוסקופיה חוזרת של הנספחים אם היא קשובה לבריאותה, נמנעת מפעילות גופנית מאומצת וממלאת אחר כל הוראות הרופא בתקופה שלאחר הניתוח.

קוצים- אלה סרטים מוזרים שנוצרו בין האיברים הפנימיים. הידבקויות מתרחשות עקב גירוי של הצפק (הקרום המכסה את האיברים הפנימיים). תהליך ההידבקויות מתפתח לרוב לאחר ניתוח בחלל הבטן, ולאחריו מופרעת האינטראקציה הנכונה של האיברים, אך מנגד, הידבקויות מהוות מכשול טבעי להתרחבות התהליך הדלקתי בצפק, שלמעשה, הוא דלקת הצפק.

הידבקויות מתרחשות לאחר הניתוח, אז יש:

• הידבקויות בתוספתן, כאשר מתבצע טיפול כירורגי בחסימתו.
• יכול לפגוע באופן משמעותי בבריאות האישה ולא לכלול את האפשרות של התעברות רגילה.
• הידבקויות בצינורות ובשחלות, הנובעות מזיהומים ודלקות של נספחי הרחם, מובילות לרוב לאי פוריות.

הפלה היא הגורם העיקרי להידבקויות ברחם. הם נוצרים כתוצאה מהפלה, ריפוי אבחנתי, תופעות דלקתיות או אנדומטריוזיס. לאחר דלקת ריאות או ניתוח עלולות להופיע גם הידבקויות בריאות.

גורמים להידבקויות

לכן, הנפוץ ביותר הגורמים להידבקויות הם:

• דלקת וניתוח באיברי האגן,
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן,
• פציעות בבטן,
• דימום בחלל הבטן,
• אנדומטריוזיס.

תסמינים של הידבקויות

תסמינים של היווצרות הידבקויות הם למשל כאבים באזור האגן (הידבקויות בצינורות או ברחם). הידבקויות בצינורות עלולות לגרום להריון חוץ רחמי, והידבקויות בשחלות עלולות לגרום לאי סדירות במחזור החודשי.

הסימן השכיח ביותר להידבקויות מעיים הפוגעות בתפקוד המעי הוא עצירות. במקרה זה, כאב מתרחש מעת לעת. הידבקויות מעוררות התקפים המשבשים את תפקוד מערכת העיכול. הידבקויות כרוניות מובילות לירידה במשקל וחסימת מעיים.

בתוך הריאות הידבקויות לאחר ניתוחלגרום לעצמם להרגיש בכאב בעת הנשימה. הכאב מוחמר בגלל מזג האוויר, מפריע לנשימה הפעילה, ויכול לגרום לעקמת ודיכאון בחזה.

תסמינים של הידבקויות במעיים יכולים להיות חריפים למדי. העלייה בכאב מלווה בעוויתות מעיים, הקאות ושלשולים, הטמפרטורה עולה, אשר מחמירה מאוד על ידי חסימת מעיים. במקרה זה מתרחשות הקאות עם תערובת של צואה, מתרחשים כאבים חדים והדופק מואץ. המעיים נפוחים, ותהליך עשיית הצרכים נפגע באופן משמעותי. נצפים ירידות לחץ דם, חולשה כללית, חיוורון, נמנום וצמא חמור. מטבע הדברים, אין מה לעשות כאן בלי רופא.

טיפול בהידבקויות לאחר ניתוח

ההידבקויות מטופלות תוך התחשבות במצבו הבריאותי של המטופל. בגינקולוגיה משתמשים בתכשירי אלוורה ובתרופות אנטי דלקתיות. חולים נוטלים ויטמין E וחומצה פולית. למרבה הצער, טיפול תרופתי יכול לעזור רק בשלבים הראשונים. אמצעים מודרניים שנוצרו לטיפול בהידבקויות הופכים אותו לגמיש יותר. בדרך כלל הרופא רושם אותם לווריד. בנוסף, בטיפול בהידבקויות באגן, נעשה שימוש בפיזיותרפיה בצורה של מריחות פרפין על הבטן ואלקטרופורזה עם סידן, מגנזיום או נובוקאין.

לפרוסקופיה של הידבקויות כרוכה לנתח אותן באמצעות לייזר, לחץ מים או סכין חשמלית. לפרוסקופיה של הידבקויות מבטלת חסימה של החצוצרות.

המהלך החריף של תהליך ההדבקה, בדרך כלל עם חסימת מעיים, נפתר בניתוח, עם חתך וקטיעה של התצורות. ניתוח דומה מבוצע על הריאות.

מה קורה לגוף שלנו במהלך הניתוח? ראשית, הרקמות נחתכות, ואז מחברות אותן, והן נאלצות לצמוח שוב יחד. מאמינים כי ניתוח לפרוסקופי, המבוצע באמצעות מספר חתכים קטנים ("דקורים"), הוא הרבה פחות טראומטי, שכן פני השטח של שדה הניתוח קטן משמעותית מאשר בפעולת רצועה "פתוחה" קונבנציונלית.

במהלך לפרוסקופיה, נזק מתרחש על הקרום הדק המכסה את המשטח הפנימי של דופן הבטן שבו מוחדרים מכשירים, חתכים או קליפסים. לאחר הסרת המכשיר, אזור זה של הממברנה הפגועה (המכונה serosa) מתרפא מעצמו.

כיצד נוצרות הידבקויות וצלקות

עם זאת, לבדים שלנו יש תכונה אחת טבעית, בלתי הפיכה - הם שואפים להגן על הגוף שלנו. ולפעמים ההתפתחות של מה שנקרא גורמי הגנה לאחר נזק מתרחשת באופן אינטנסיבי - עם מילואים.

מהו טיפול בהידבקויות לאחר ניתוח?

בפועל, זה נראה כך: במקומות בהם נפגע הממברנה הסרוסית מיוצרים באופן אינטנסיבי קולגן וסיבים אלסטיים ותאי רקמת חיבור. אם בשלב זה איבר פנימי כלשהו (לדוגמה, לולאת מעי) נוגע באזור הסרוסה הפגועה, הוא מעורב באופן לא רצוני בתהליך זה. נוצר חוט של רקמת חיבור, המוביל מדופן האיברים הפנימיים אל המשטח הפנימי של דופן הבטן. זה נקרא הידבקויות.

הידבקויות יכולות גם לחבר איברים פנימיים זה לזה. כל אחד מהם מכוסה גם על ידי קרום סרוסי. במהלך הניתוח, מיקרו-דמעות אינן נכללות. ומקומות אלה של מיקרוטראומה יכולים להפוך גם לאחר מכן למקור להיווצרות הידבקויות בין איבר זה לבין האיברים הסמוכים לו.

כמו כן, באתר המגע והריפוי של הרקמות לאחר נתיחה או קרע שלהן, יכולה להיווצר צלקת שבה רקמה רגילה מוחלפת ברקמת חיבור נוקשה יותר ולא אלסטית. צלקות יכולות להיות על העור, או שהן יכולות להיות על איברים פנימיים.

מדוע הידבקויות רעות?

הטבע דאג שבגופנו ההרמוני האיברים מצוידים ומסודרים בצורה ברורה ונכונה, כמו בטטריס. הם תופסים את כל החלל הפנימי ונוגעים זה בזה עם צדדים מתאימים, כמו פאזל מותאם בקפידה. אם תחשבו על כל האיברים בנפרד מהגוף, תתפלאו כמה מקום הם תופסים ואיך הם משתלבים בתוכנו! בדיוק בגלל שצלקות והידבקויות שלאחר הניתוח משבשות את ההרמוניה הראשונית הזו, הן משפיעות על הגוף שלנו.

מהי ההשפעה השלילית של הידבקויות? הֵם:

• להפריע לתנועתיות של האיבר, מה שמשפיע על תפקודו. זאת ועוד, הן הניידות החיצונית, התלויה בתנועות הסרעפת, סובלת, והן הניידות הפנימית, הפעילה ואינה תלויה בתנועת הסרעפת;
• לשבש את זרימת הדם באיבר הפגוע;
• לשבש את העצבים של האיבר;
• לתרום להופעת כאב ועוויתות באיבר.

לפעמים ההידבקות כל כך חזקה שהיא יכולה לשבש את המיקום הנכון מבחינה אנטומית של האיבר. כל הסיבות לעיל מובילות להפרעות אחרות בגוף. ועדיין, שבמבט ראשון אינם קשורים לאזור הפגוע. הידבקויות וצלקות המתעוררות לאחר ניתוח בטן עלולות לגרום לכאבים בחלקים שונים של עמוד השדרה, במפרקים, להוביל לשינויים ביציבה ולשיבוש מיקום הגוף בחלל וכו'.

כיצד מטפלים בהדבקות?

על פי התזמון של היווצרות הידבקויות, הם נבדלים:

• 7-14 ימים לאחר הניתוח - שלב ההידבקויות הצעירות, כאשר ההידבקויות עדיין רופפות מאוד ונקרעות בקלות;
• 14-30 ימים לאחר הניתוח הוא השלב של הידבקויות בוגרות, כאשר ההידבקויות מתעבות והופכות חזקות.

החל מהיום ה-30 לאחר הניתוח ובהמשך, במשך מספר שנים, מתרחש תהליך המבנה מחדש והיווצרות צלקות והידבקויות. התהליך הוא אינדיבידואלי, תלוי הרבה בתכונות האורגניזם עצמו, במבנה האנטומי שלו ובתפקוד האיברים הפנימיים.

הרופא עשוי לחשוד בנוכחות הידבקויות בחלל הבטן על סמך נתונים קליניים, היסטוריה רפואית ותוצאות מחקרים כגון אולטרסאונד, CT וקולונוסקופיה. ניתן לטפל בהידבקויות בחלל הבטן ובחלל האגן באמצעות תרופות או ניתוח. במהלך הניתוח מפרידים את ההידבקויות, אך יש להשתמש בשיטה זו רק במקרים קיצוניים, אם החוטים כה עבים ומחוספסים עד שהם משבשים קשות את תפקוד האיבר, וטיפול נאמן ועדין יותר אינו עוזר.

כיצד אוסטאופתיה משפיעה על הידבקויות

רופא אוסטאופתי מסוגל לחוש בידיו היכן ממוקמות ההידבקויות ולאן הן מובילות, לאן הן מחוברות ומה הן צובטות. הוא גם מסוגל לשחרר את המתח שלהם בכמה פגישות, ויכול לשקם, לאזן ולאזן איברים פגועים, ולכן לשחזר את תפקודם עד הסוף.

רופא אוסטאופתי מסוגל גם לקטוע את שרשראות הנזק והכאב בחלקי הגוף שנראים כלא קשורים לאזור המנותח. הרי הגוף שלנו הוא מערכת אינטגרלית שבה הכל קשור. האוסטיאופת פועל על ההדבקה באופן ישיר, מבלי לפגוע בשלמות רקמות הגוף, ולכן ללא גורם נוסף המעורר את היווצרות רקמת החיבור. על ידי שחזור והרמוניה של תפקוד האיבר הסובל, הגוף משחרר אנרגיה כדי להתחיל התאוששות מלאה בתנאים אינדיבידואליים אפשריים עבור האורגניזם כולו.

כל התערבות כירורגית, ככל שתהיה עדינה מינימלית, משאירה אחריה הרבה שינויים שליליים, פציעות ומתח, שהגוף נאלץ להילחם בהם לבד. מה הגוף יעשה כדי לרפא את עצמו, מה הוא יקריב, איך הוא יגביל את עצמו זה תמיד אינדיבידואלי. אבל במסגרת השימור העצמי, הדבר מתבטא תמיד באובדן תפקוד במידה זו או אחרת, ולכן סבל שלאחר מכן של האורגניזם כולו עם אובדן פיצויים והוצאה של מאמץ רב בהרבה על תפקוד תקין לאורך החיים.

לכן, אם עברת במהלך חייך התערבויות כירורגיות באיברי הבטן, התייעצי עם רופא אוסטאופתי. אין זה משנה אם הניתוח היה קונבנציונלי או בוצע בשיטה לפרוסקופית עדינה. לכל אי נוחות יש סיבה, מה שאומר שיש הזדמנות לפתור אותה.

רופא אוסטאופתי יכול להשתמש באבחון דופק כדי לקבוע את המשמעות של הידבקויות או צלקות בגוף. המשמעות היא שאם, בעת לחיצה על צלקת לאחר הניתוח, תכונות הדופק שלך משתנות, אז אזור זה חשוב ומשמעותי לכל האורגניזם, ויש לעבוד עם ההדבקה או הצלקת הזו.

להידבקויות ולצלקות יש את המשמעות והשכיחות של ההשפעה הבאה:

• מקומי (ההשפעה מוגבלת לאזור בו נמצאים הצלקת או ההידבקויות);
• אזורי (ההשפעה משתרעת על כל אזור החזה או הבטן שבו נמצאת הקומיסורה);
• גלובלי (משפיע על הגוף כולו, אפילו עד כדי שיבוש מיקומו בחלל).

כמה זמן נמשך טיפול אוסטאופתי?

אם המטופל עבר ניתוח, הרופא האוסטאופתי יפעל באופן טקטי כדלקמן. 10 ימים לאחר הניתוח, עם הסרת התפרים, הרופא יעבוד עם הצלקת עצמה שכבה אחר שכבה, יעבוד עם הרקמות ישירות מסביב לצלקת עצמה וישקם את אותה ניידות עצמאית של האיבר, שאינה תלויה בתנועה של הדיאפרגמה. תקופת עבודה זו נעה בין 10 ימים ל-3 חודשים לאחר הניתוח.

אם משך הניתוח הוא 3 חודשים או יותר, אזי הרופא ישים לב לכל האיברים והרקמות שמסביב באזור הניתוח, ישפיע על הניידות של כל האיברים הפנימיים באופן כללי וישיר על לוקליזציה של ההידבקויות עצמן.

המידע הוכן על ידי מומחה מוביל במרפאת האוסטאופתיה ורפואת המשפחה Osteo Poly Clinic, רופא אוסטאופתי, כירופרקט ומנתח אנדוסקופיסט.

מחלת דבק היא הופעת הידבקויות לאחר ניתוח (אזורים של רקמה סיבית) הנוצרות בין הקרום הרירי של הדופן הפנימית של רירית הבטן (פריטוניום פריטוניום) לבין הלולאות של המעי הדק והגס או איברים אחרים של חלל הבטן: מרה. שלפוחית ​​השתן, כבד, שלפוחית ​​השתן, שחלות, רחם.

במצב תקין, איברי חלל הבטן ודפנותיהם מכוסים בצפק חלקלק, המונע מהם להיצמד זה לזה. הידבקויות מופיעות לאחר התערבויות ברקמת האיברים. הסימפטומים של הידבקויות לאחר הניתוח יהיו תלויים במספרם ובמיקומם. טיפול בהידבקויות יכול להיעשות רק בניתוח.

הסיבה השכיחה ביותר להיווצרות הידבקויות היא ניתוח באיברי הבטן. כמעט כולםחולים (כ-95%) מפתחים מחלה דבקה לאחר התערבויות כירורגיות באיברי הבטן.

הידבקויות יכולות להתעבות ולהגדיל את גודלן עם הזמן, ולגרום לבעיות שנים רבות לאחר הניתוח.

סיבות להיווצרות הידבקויות במהלך פעולות:

במקרים נדירים הנגרם על ידי תהליך הדלקת, שמראהו אינו קשור לניתוח.

סיבות אלו כוללות:

• ביצוע טיפול בקרינה לטיפול בסרטן.
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן.
• מחלות זיהומיות של האיברים הפנימיים של חלל הבטן.
• מחלות גינקולוגיות, למשל, הידבקויות לאחר הסרת הרחם.
• הידבקויות לאחר לפרוסקופיה.

במקרים נדירים, מחלת דבק מופיעה ללא סיבה נראית לעין.

מנגנון הופעת הידבקויות

בתנאים רגילים, הלולאות של המעי הגס והדק יכולות לנוע בחופשיות בתוך חלל הבטן, להחליק, יחסית זה לזהולאיברים סמוכים אחרים. החלקה זו נוצרת על ידי הצפק וסרט הסיכה הדק שלו.

במהלך פגיעה ברקמות חלל הבטן מתרחש תהליך דלקתי, שבאזורו רקמת סיבי חיבור, שמהם נוצרים חותמות. עם התפתחות ההידבקויות, המעיים לא יוכלו עוד לנוע בחופשיות בכל חלל הבטן, מאחר והלולאות שלו מחוברות זו לזו, לדופן הבטן או לאיברי בטן אחרים.

באזורים שבהם נוצרות הידבקויות, המעיים יכולים להתפתל סביב צירם, מה שמשבש את המעבר התקין של מזון או אספקת דם. לעתים קרובות יותרזה מתרחש במעי הדק. בדרך כלל, הפיתול הוא זמני, אך במקרים מסוימים הוא עשוי שלא להתאושש באופן ספונטני.

הידבקויות: תסמינים של מראה

רופאים מקשרים את הסימנים והתסמינים של מחלת דבק לא עם ההידבקויות עצמן, אלא עם הבעיות שהן גורמות. אֲנָשִׁים שימו לב לתלונות שונות, על סמך היכן הופיעו ההידבקויות והתפקוד של אילו איברים הם שיבשו. לרוב, הידבקויות אינן גורמות לתסמינים כלשהם, מכיוון שהם פשוט לא מזוהים.

עם מחלת דבק, כאבי בטן מופיעים כתוצאה ממתח על העצבים בתוך ההידבקויות עצמן או באיברי הבטן.

תסמינים של הידבקויות בחלל הבטן:

חסימת מעיים הנגרמת על ידי הידבקויות עשויה לדרוש ניתוח חירום. הידבקויות מעייםיכול לגרום לכאבים דמויי גלים מתכווצים בבטן, שיכולים להימשך מספר שניות ולהחמיר לאחר האכילה, מכיוון שהוא מגביר את פעילות מערכת העיכול.

לאחר הופעת כאב, החולה עלול להקיא, מה שמקל על מצבו. החולה בהדרגה מופיעה נפיחות, אדם יכול לשמוע רעם קל במעיים, מלווה בצואה רופפת וגזים, וגם הטמפרטורה עולה.

חסימת דבק במעיים יכולה להיפתר מעצמה. אבל המטופל צריך לראות רופא כאשר הפתולוגיה מתקדמת והסימפטומים הבאים מופיעים:

• כאבים מתמידים וחמורים.
• התנפחות חמורה של המעיים.
• היעלמות יציאות וגזים.
• היעלמות של צלילי פריסטלטיקה במעיים.
• עלייה חמורה בטמפרטורת הגוף.
• הבטן גדלה בגודלה.

התקדמות לאחר מכן של מחלת דבק עלולה להוביל לקרע של דופן המעי ולזיהום של חלל הבטן עם תוכנו.

הידבקויות במהלך כריתת רחם

כאשר הרחם מוסר, הסימפטומים של הופעת הידבקויות בגוף הנשי מגוונים, מכיוון שזה די ניתוח מורכב. בגינקולוגיה, הידבקויות נשיות לאחר ניתוח מתרחשות ברוב החולים. הופעת הידבקויות נגרמת על ידי גורמים רבים:

התסמינים העיקריים של הידבקויות ברחם מתבטאים בצורה של הפרעות בתהליכי עשיית הצרכים והשתן, כאבים בבטן התחתונה, כמו גם שיבושים בתפקוד מערכת העיכול. כדי למזער את הסיכון להידבקויות ברחם, נרשמים נוגדי קרישה ואנטיביוטיקה. מומלצים גם פיזיותרפיה ופעילות גופנית.

אִבחוּן

לא ניתן לזהות הידבקויות באמצעות שיטות רנטגן או אולטרסאונד. רבים מהם נחושיםבמהלך הניתוח. אבל עדיין, טומוגרפיה ממוחשבת, איריגוסקופיה ורדיוגרפיה של חלל הבטן יכולים לעזור לאבחן את היווצרותם.

איך מטפלים בהידבקויות?

הידבקויות שאינן גורמות לתלונות אינן מצריכות כל טיפול. אין שיטות שמרניות לטיפול בהידבקויות.

הטיפול במחלת הדבק יהיה תלוי במידת היווצרותן ובמיקום ההידבקויות והגורמים להופעתם. לעתים קרובות החולה אינו סובל מכאבים והמצב משתפר ללא ניתוח. לפני התפתחות מחלה זו, הרופאים רושמים טיפול סימפטומטי.

טיפול כירורגי

כדי להיפטר מהידבקויות, ככלל, נעשה שימוש בשתי שיטות של התערבות כירורגית: ניתוח פתוח ולפרוסקופיה.

• ניתוח פתוח הוא התערבות שבה מבצעים חתך גדול בדופן הבטן. במקרה זה, תחת שליטה חזותית ישירה, ההידבקויות מופרדות באמצעות electrocoagulator או אזמל.
• לפרוסקופיה היא ניתוח שבו מנתח מחדיר מצלמה לחלל הבטן דרך חתך קטן בדופן הבטן. לאחר זיהוי הידבקויות, הם מופרדים באמצעות מספריים או צריבה עם זרם חשמלי.

לרוב, הם מנסים לא להשתמש בניתוח חוזר, שכן זה מאופיין בסיכון של הידבקויות חדשות.

איך לטפל בהידבקויות בצורה מסורתית?

ישנן שיטות עממיות רבות ושונות המשמשות למחלות דבק. אבל בחקר אותם בטיחות ויעילותלא נחקרו, לכן עליך להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש בשיטות אלה.

שמן קיקיון

מקל על דלקות וכאבים, ועם המשך שימוש יכול להפחית רקמת צלקת. יש צורך להרטיב מספר שכבות בשמן קיק בד צמר או כותנה, הניחו אותו על הבטן במקום שבו הוא כואב. עוטפים את הבד בניילון נצמד ומצמידים אותו במשהו, קושרים אותו סביב המותניים. לאחר מכן יש למרוח כרית חימום חמה על אזור זה. חום זה מאפשר לשמן קיק לחדור לעור. יש לשמור על תחבושת זו למשך שעתיים ולאחר מכן להסיר אותה. קומפרסים אלה חייבים להיעשות כל יומיים.

צמחי מרפא מרפאים

לטיפול, מומלץ להשתמש בקלנדולה ובקומפרי ניתן להשתמש בהם בשילוב זה עם זה או בנפרד.

תה קלנדולה וקומפרי:

• שתי כוסות מים;
• 0.5 כפית פרחי קלנדולה;
• 0.5 כפית עלי קומפרי.

מוסיפים עשבי תיבול למים הרתוחים. הניחו לזה לשבת כ-20 דקות ולהביע. במידת הצורך מוסיפים דבש. השתמש בכל יום.

שמן קלנדולה ושמן קומפרי:

• כוס אחת של פרחי קלנדולה מיובשים;
• כוס אחת של עלי קומפרי מיובשים;
• שמן זית ושמן קיק.

מניחים את עשבי התיבול בצנצנת. בעזרת אותו יחס של שמן קיק ושמן זית, הוסיפו אותם לעשבי התיבול. לתחתית המולטי-קוקר להניח את הבדומניחים עליה צנצנת שמן ועשבי תיבול. יוצקים מים לקערת המולטי-קוקר עד שהם בקושי מגיעים לראש הצנצנת. הגדר למצב שמירה על חום ושמור את הצנצנת למשך חמישה ימים. כל יום צריך להוסיף מעט מים למולטי-קוקר. לאחר חמישה ימים, מסננים את השמן.

שפשפו בעדינות את השמן הזה לתוך הבטן פעמיים ביום. זה חייב להיעשות באופן קבוע, במשך מספר שבועות. עלינו לזכור כי לפני השימוש בכל תרופה מסורתית, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

דִיאֵטָה

הרופאים לא הצליחו לזהות קשר בין תזונה למניעה או התפתחות של מחלה דבקה של איברים פנימיים. אבל חולים עם חסימת מעיים חלקית ייהנו מתזונה נטולת סיגים.

דיאטה זו למחלות דבק מגבילה את צריכת המזונות המכילים גבוהים כמות סיבים וחומרים אחרים, נספג בצורה גרועה במערכת העיכול. למרות שתפריט יומי זה אינו עונה באופן הדוק על הצרכים ארוכי הטווח של גוף המטופל, הוא יכול להקל על כאבי בטן ולהפחית את נפח הצואה בזמן חסימת מעיים חלקית.

במהלך תהליך ההדבקה מוציאים מהתזונה אורז חום, דגנים מלאים, מיצים עם עיסה, פירות וירקות ושעועית יבשה. המטופל יכול לאכול ג'לי, מרקים קרמיים, יוגורט, גלידה ופודינגים, אך הם לא צריכים להכיל עיסת או זרעים.

הרופא עשוי גם לאפשר לך לצרוך מאפים העשויים מקמח מזוקק, אורז לבן מזוקק, קרקרים, מרק דל שומן, דגנים, דגים, עופות רכים. כמו כן, דיאטה נטולת סיגים למחלות דבק יכולה להגביל מוצרי חלב מותססים.

מניעת מחלות

קשה למנוע את הופעתן של הידבקויות בחלל הבטן, אך בהחלט ניתן למזער את הסיכון להיווצרותן.

שיטות לפרוסקופיות לביצוע התערבויות כירורגיות מפחיתות את הסיכון להיווצרותן, שכן הן נעשות דרך מספר חתכים קטנים. מתי ההוצאה להורג ניתוח זעיר פולשנימסיבה כלשהי זה בלתי אפשרי, ונדרש חתך משמעותי של דופן הבטן, ואז לאחר השלמת הפעולה, ניתן להשתמש בתמיסה או בסרט מיוחד המפחית את הסיכון להידבקויות.

שיטות אחרות שניתן להשתמש בהן במהלך הניתוח כדי למזער את האפשרות של הידבקויות:

• מגע זהיר של איברים ורקמות.
• שימוש בכפפות ללא טלק ולטקס.
• שימוש בתמיסת מלח להלחנת איברים ורקמות.
• שימוש במגבונים לחים וטמפונים.
• צמצום משך ההתערבות הכירורגית.

הופעת הידבקויות לאחר התערבויות כירורגיות באיברי הבטן היא תופעה שכיחה למדי. לרוב, הדבר אינו גורם לתסמינים ואינו מהווה סכנת חיים עבור המטופל. אבל במקרים מסוימים מחלת דבקעלול לגרום לתמונה סימפטומטית חיה של חסימת מעיים, שסילוקה מצריך התערבות כירורגית.

ארתור 15/03/2018

שלום האם ישנה סבירות גבוהה להיווצרות הידבקויות לאחר ניתוח בקע מפשעתי בשיטת ליכטנשטיין (רשת)? אפשר לומר שב-95% מהמקרים מופיעות הדבקות תודה?

הוסף תגובה