משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית יבדוק את הקופון. איך מקבלים מכסה למבצע. מה יש בעתיד?

מְחַבֵּר קוטשאל שאלה במדור רופאים, מרפאות, ביטוח

מִכסָה! שלום, אתה יכול להגיד לי איך מקבלים מכסה לטיפול? זמני המתנה? וקיבל את התשובה הטובה ביותר

תשובה מאת STOM.RU[גורו]
התשובה שלי

תשובה מאת אירימה[גורו]
הרופא המטפל במקום המגורים זיהה אצל המטופל מחלה, שלצורך הטיפול בה, כפי שהוא סבור, המטופל זקוק לטיפול רפואי הייטק לפי הפרופיל (מה יש לך). לרוב, לא ניתן לבצע בדיקה מלאה במרפאה.
הרופא מפנה את המטופל למוסד בו יעבור מחקרים מעמיקים על מנת לברר את האבחנה ולנווט נכון את היקף הניתוח.
עם קביעת האבחנה הסופית, מכין הרופא המטפל מסמכים - תמצית מההיסטוריה הרפואית, תוצאות בדיקות ומחקרים. חבילה זו, חתומה על ידי הרופא הראשי של מוסד הבריאות, מוגשת לוועדה מיוחדת ב-OHA (רשות מינהל הבריאות) של האזור או האזור שלך לבחינה.
לאחר מכן, המסמכים נבדקים על ידי הוועדה של הישות המכוננת של הפדרציה הרוסית למתן טיפול רפואי גבוה. ישיבת הוועדה מתקיימת, ככלל, ללא השתתפות המטופל, אם כי במידת הצורך, המומחה העצמאי הראשי יכול להזמין אותו לפגישת ייעוץ אישית. בעקבות בחינת הנציבות בחבילת המסמכים של המטופל, מתקבלת החלטה על קיומן או היעדר אינדיקציות למתן VMP.
אם התקבלה החלטה חיובית, מחלקת הבריאות של אזורך מנפיקה טופס חשבונאות מיוחד עבור המטופל "קופון למתן טיפול רפואי" בצורה אלקטרונית.
"השובר למתן VMP" הינו אלקטרוני: כל שלבי קבלת VMP על ידי המטופל, עותקי תמציות ותוצאות בדיקה נרשמים בחשבון אלקטרוני, וניתן לעקוב אחר שלבי קבלת VMP באינטרנט, בידיעת המספר. של "השובר למתן VMP".
לאחר קבלת החלטה חיובית והנפקת "קופון למתן טיפול רפואי בהייטק", שולחת נציבות משרד הבריאות של האזור או האזור את המסמכים הרפואיים של המטופל למרפאה מתמחה, בעלת הזכות לספק הייטק. טיפול רפואי בפרופיל זה. לאחר מכן, מסמכים אלו נבדקים על ידי ועדה מיוחדת לבחירת חולים למתן טיפול רפואי חירום של מוסד רפואי נתון של טיפול רפואי חירום על בסיס מתן "שובר למתן טיפול רפואי חירום" ותמצית מהתיעוד הרפואי של המטופל. תקופת קבלת החלטת ועדת מוסד רפואי לא תעלה על 10 ימים מיום רישום השובר למתן טיפול רפואי, ובמקרה של ייעוץ פנים אל פנים עם המטופל - לא יותר. משלושה ימים.
אם הוועדה תקבל החלטה חיובית, אזי היא קובעת תאריך לאשפוזו של החולה ומיידע את רשות הבריאות של האזור בו מתגורר החולה.
המטופל מקבל הודעה על החלטת הוועדה, לרוב באמצעות המוסד שהפנה אותו להמשך טיפול, וניתנת לו הפניה למרפאה ספציפית המציינת את מועד האשפוז. במידה והמטופל משתייך לקטגוריה מועדפת ולא סירב לחבילת השירותים הסוציאליים, עומדת לו גם הזכות לנסיעה חינם למרפאה ובחזרה על חשבון הביטוח הלאומי. המטופל מקבל קופון עבור קבלת VMP בחתימת פקיד.
בממוצע, בין האבחון על ידי הרופא המטפל לאשפוז המטופל לניתוח, יכול לעבור בין מספר ימים למספר חודשים, תלוי בצורך בטיפול רפואי דחוף בהייטק, בתור ברשימת ההמתנה, זמינות מקומות פנויים במוסד הרפואי בו מוציא האזור את הפניה.

לא לכל המוסדות הרפואיים יש את היכולות הטכניות וההסמכות לבצע פעולות והליכים רפואיים מורכבים. לכן, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית הציג מערכת מכסות. כלומר, נקבע מראש כמה מטופלים מרכז רפואי מסוים יוכל לספק טיפול רפואי היי-טק (HTMC) בחינם. אזרחים שקיבלו קופון VMP יכולים לבדוק את מצב המסמכים שלהם ולהבהיר את תורם לפעולה בדרכים שונות.

מה זה VMP

טיפול רפואי הייטק ניתן לאזרחי הפדרציה הרוסית, ללא קשר למין ולגיל, מהסיבות הבאות:

• נוכחות של אינדיקציות רפואיות והצורך בהתערבות רפואית, המאושרת על ידי ועדה רפואית מיוחדת;
• זמינות של קופון מיוחד;
• זמינות פוליסת ביטוח בריאות חובה (CHI).

מרפאות המסוגלות לספק סיוע כזה ממוקמות בעיקר במוסקבה, סנט פטרסבורג ואזורי מטרופולין אחרים של המדינה. לכן, זרם האזרחים מכל רחבי רוסיה מחולק בהתאם למכסות. בין המחלות הכלולות בתוכנית VMP, ניתן לזהות את הפרופילים הפופולריים ביותר:

• רפואת עיניים;
• תותבות;
• נוירוכירורגיה;
• אונקולוגיה;
• השתלות;
• ניתוח לב וכלי דם ועוד.

איך מקבלים מכסה

התקנות לקבלת קופונים לטיפול רפואי והאלגוריתם של פעולות המטופל פותחו ויושמו על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית וכוללות מספר שלבים חשובים:

1. בדיקה רפואית. בהתאם למורכבות, משך ומאפייני המחלה, ניתן להקצות מכסה במועד גילוי המחלה או במהלך הבדיקה הרפואית הבאה אם ​​מדדי הבריאות מתדרדרים. אם הרופא המטפל בטוח שהמטופל זקוק לעזרה כזו, האזרח עובר בדיקה רפואית מיוחדת, שמביאה להפניה ל-VMP.
2. בחירת מוסד רפואי בפרופיל הנדרש. נציגי הוועדה הרפואית מקבלים החלטה על הצורך במתן טיפול היי-טק למטופל, והוא חופשי לבחור מרפאה או מרכז רפואי ספציפי על פי גורמים שונים (קרבה למקום מגוריו, רצון לעבור ניתוח עם רופא ספציפי, המלצות מחברים ומכרים וכו').
3. קבלת מכסה לטיפול רפואי הייטק. מסמכים ומידע על המטופל מוזנים למערכת הניטור והמעקב הכוללת של תוכנית ה-IPM. לכל מטופל מוקצה מספר אישי. כאשר מתקרב התור לקבלת השירות הרפואי הדרוש, האזרח מקבל הודעה בהתקשרות מהמרפאה ומוזמן לטיפול.
4. ניתן לקבל קופון בעמותה רפואית המעניקה טיפול הייטק או בסניף מקומי של משרד הבריאות. בחירת מקום הקבלה תלויה בשאלה האם הניתוח או המניפולציה המוצעים כלולים בתכנית ביטוח רפואי חובה בסיסית.
5. קבלת טיפול רפואי מתוכנן. למרבה הצער, תקופת ההמתנה והזמן המקסימלי לביצוע פעולה מסוימת אינם קבועים בחוק. לכן, על המטופלים לבדוק מעת לעת האם תורם מתקרב או לא.

עֵצָה! אם נציגי הוועדה הרפואית המקומית מסרבים להנפיק מכסת טיפול למטופל, הוא יכול לפנות לרשויות גבוהות יותר. במקרה זה, תקום ועדה מיוחדת של משרד הבריאות הרוסי.

כיצד לבדוק את הסטטוס של קופון VMP לפי מספר

תקופת ההמתנה בין קבלת האישור ל-VMP לבין ההתערבות הרפואית עצמה יכולה להיות ארוכה למדי. כדי להבין באיזו מהירות יגיע התור לניתוח או מניפולציה אחרת, המטופלים יכולים לעקוב אחר מצב השובר שלהם לטיפול רפואי בהייטק. ישנן מספר אפשרויות ריאליות.

דרך האינטרנט

עבור מטופלים הממתינים בתור לקבלת VMP, נוצר אתר מיוחד שבו תוכלו:

1. קבל מידע על פרטי התקשרות עם מחלקות הבריאות האזוריות.
2. הכר את המסמכים הרגולטוריים העיקריים על ציוד רפואי בלחץ גבוה התקפים בשטח הפדרציה הרוסית.
3. פנו למוקד הסיוע של משרד הבריאות.
4. בדוק את החדשות האחרונות בתעשייה.
5. מצא את המוסד הרפואי המתאים המעניק טיפול רפואי הייטק בפרופיל הנבחר.
6. השתתפות בסקר חברתי לשיפור איכות השירות לאזרחים וזירוז תהליך קבלת הטיפול הרפואי הדרוש.
7. קבלו מידע על מצב המכסה ותנועת התור הכללי של החולים.

כדי לגלות איך התור זז, תצטרך:

1. עבור לאתר talon.rosminzdrav.ru.
2. בעמוד הראשי, בטופס החיפוש המיוחד, הזינו את מספר המכסה.
3. לחץ על כפתור "מצא".

המערכת תספק מידע מלא על קופון ספציפי, תוך התחשבות בתאריך המשוער של השיחה למוסד הרפואי הנבחר.

חָשׁוּב! אם המערכת נותנת שגיאה או אומרת שהמספר אינו קיים, עליך לבדוק שהנתונים הוזנו נכון. אם הכל תקין, כדאי לנסות לבדוק מעט מאוחר יותר או להפעיל מחדש את הדפדפן.

התקשר לקו הסיוע של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

אם לאזרח אין גישה לאינטרנט או מסיבה אחרת שיטה זו אינה מתאימה לו, הוא יכול לפנות למוקד משרד הבריאות. קריאה למספר 8-800-200-03-89 מבטיחה לאזרחים:

• ייעוץ חינם;
• גישה 24/7 למפעילים;
• פתרון מהיר לבעיה.

לרוב אנשים מתקשרים למוקד:

• עם תלונות;
• נושאים הקשורים לתשלום עבור שירותים רפואיים;
• להתייעצויות לגבי נכונות הטיפול שנקבע;
• בעיות במתן שירותים במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה וכו'.

בטלפון למוקד משרד הבריאות ניתן לקבל מידע על מצב קופון VMP. זה ידרוש

• לספק את שמו המלא של מקבל השירות;
• מספר מכסה.