השימוש באנטיביוטיקה בילדות שנוי במחלוקת. האמת היא דבר אחד - כל הילדים נטלו תרופות אנטיבקטריאליות לפחות פעם אחת. עם גישה מוכשרת של רופא ילדים, השימוש באנטיביוטיקה משפיע באופן מינימלי על גוף הילד וגם מקל על ההשלכות של מחלות קשות.

טיפול נפוץ לילדים ומבוגרים הוא Amoxiclav. עליך להבין את הרכבו, את פעולתו התרופתית והאינדיקציות העיקריות לשימוש. כיצד משתמשים בתרופה ברפואת ילדים? האם ניתן לתת לתינוקות וילדים ואילו תופעות לוואי אפשריות? כמה זמן צריך לקחת את התרופה?

הרכב התרופה

אמוקסיקלב היא אנטיביוטיקה רחבת טווח. יש לו השפעה מזיקה על חיידקים רבים. החומר הפעיל הוא אמוקסיצילין (פניצילין סינטטי למחצה). תכונה מיוחדת של התרופה היא נוכחות של חומצה קלבולנית, הקשורה מבחינה מבנית לאמוקסילין.

רכיבים נוספים תלויים בצורת השחרור של התרופה. בנוסף לתרכובות פעילות, Amoxiclav מכיל: דו תחמוצת הסיליקון, חומצת לימון, טלק, טיטניום דו חמצני, נתרן ציטראט ואחרים. האבקה לילדים מכילה ממתיקים (לא סוכר) וחומרי טעם וריח.

פעולה פרמקולוגית

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את הבעיות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לברר ממני איך לפתור את הבעיה הספציפית שלך, שאל את שאלתך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

לאמוקסיקלב יש אפקט אנטיבקטריאלי רחב. אמוקסיצילין היא אנטיביוטיקה בטא-לקטם (אנו ממליצים לקרוא:).

בספרות, פעולת האנטיביוטיקה מוסברת בצורה מדעית מורכבת שאינה מובנת לאנשים ללא השכלה רפואית. במילים פשוטות, אמוקסיצילין פועל ברמה התאית. זה מפר את שלמות דפנות תאי חיידקים ומוביל להרס מוחלט שלהם. כתוצאה מכך, מיקרואורגניזמים פתוגניים מתים.

כמה פתוגנים מייצרים באופן עצמאי בטא-לקטמאס, אשר הורסים את החומר הפעיל של התרופה. המשמעות היא שהאנטיביוטיקה אינה מסוגלת להרוג חיידקים כאלה, מכיוון שהיא מאבדת את תכונות הריפוי שלה.

חומצה קלבולנית עצמה אינה משפיעה על חיידקים ואין לה תכונות קוטל חיידקים. זהו בטא-לקטם הקשור לפניצילינים. חומצה קלבולנית מונעת הרס של אמוקסיצילין בסביבה פתוגנית. בעזרתה, התרופה מסוגלת להשפיע על מספר גדול יותר של מיקרואורגניזמים, מה שהופך אותה לכמעט אוניברסלי. זהו תפקיד המפתח של החומר.

לאמוקסיקלב יש השפעה מזיקה על הקבוצות הבאות של מיקרואורגניזמים:

• staphylococci;
• סטרפטוקוקים;
• אכינוקוקוס;
• שולחןלה;
• ברוצלה;
• סלמונלה;
• פרוטאוס;
• קלוסטרידיום וכו'.

על פי הפרקטיקה הרפואית, אמוקסיקלב פעיל אפילו נגד כמה חיידקים עמידים בפניו. רופאים מצאו שטיפול בתרופה נותן תוצאות חיוביות, אך אין לכך בסיס מדעי אחד.

צורות שחרור של התרופה עם ריכוז של חומרים פעילים

התכונות האוניברסאליות של התרופה מאפשרות להשתמש בה לטיפול במחלות רבות. לעתים קרובות רופאים רושמים את זה לילדים ומבוגרים.

לכן הוא זמין בשתי צורות - טבליות ואבקה להכנת תרחיף. בנוסף, לכל אחד מהם יש כמה סוגים של ריכוזי חומרים פעילים. הודות לכך, ניתן לבחור את התרופה בקלות עבור אנשים בגילאים שונים, משקלים, מצבים פיזיים, וגם בהתאם לחומרת הזיהום.

טבליות מצופות

Amoxiclav זמין בצורה של טבליות מצופות סרט לבן או בז' בהיר. יש להם צורה אליפסה או מאורכת עם צדדים קמורים. הטבליות נמכרות בצנצנות פלסטיק של 15 חתיכות או שלפוחיות אלומיניום סטנדרטיות של 5 או 7 חתיכות.

סיווג טבליות:

• 375 מ"ג - 250 מ"ג אמוקסיצילין ו-125 מ"ג מלח אשלגן (חומצה קלבולנית);
• 500 מ"ג - 375 מ"ג אמוקסיצילין ו-125 מ"ג חומצה קלבולנית;
• 625 מ"ג - 500 מ"ג אנטיביוטיקה ו-125 מ"ג חומצה קלבולנית;
• 875 מ"ג או 1000 מ"ג - 875 מ"ג של אנטיביוטיקה פעילה ו-125 מ"ג של חומצה קלבולנית;
• Kviktab - טבליות מתמוססות במהירות, בעלות טעם פירותי, וזמינות במינונים של 625 מ"ג ו-1000 מ"ג.

חשוב לעקוב אחר המינון שנקבע של החומר. לדוגמה, לא ניתן להחליף 1000 מ"ג בשתי טבליות 625, שכן ריכוז מלח האשלגן יוכפל.

אבקה להכנת תרחיף

Amoxiclav לילדים זמין בצורת אבקה להכנת תרחיף בעצמך. הוא מכיל בנוסף ממתיקים מלאכותיים (לא סוכר) וחומרי טעם וריח. זה עושה את התרופה נעימה לטעם, אבל הטעם הרפואי האופייני עדיין נשאר. התרופה נמכרת בבקבוקי זכוכית כהה בגדלים שונים. הקופסה מכילה כף מדידה מיוחדת, פיפטת מתקן והוראות שימוש.

סוגי אבקה:

• 125 מ"ג - 5 מ"ל מהתרחיף המוגמר מכיל 125 מ"ג אנטיביוטיקה ו-31.5 מ"ג חומצה קלבולנית;
• 250 מ"ג (פורטה) - 5 מ"ל סירופ מכיל 250 מ"ג של חומר פעיל ו-62.5 מ"ג של חומצה קלבולנית.

אינדיקציות לשימוש

התרופה נקבעת אם יש מיקרואורגניזמים חיידקיים בגוף המושפעים מאמוקסילין. הרשימה הארוכה כוללת מחלות של דרכי הנשימה (סינוסיטיס, ברונכיטיס), אוזניים (דלקת אוזניים), גרון (כאב גרון, דלקת הלוע, אבצס רטרו-לוע), מערכת השתן ודרכי המרה.

Amoxiclav משמש לזיהומים חיידקיים

Amoxiclav משמש לנגעים של עצמות, מפרקים, רקמות רכות ועור (זיהומים בפצעים, פציעות פיזיות, לאחר התערבויות כירורגיות למטרות מניעה). עבור מבוגרים, התרופה מצאה שימוש בחלק ממחלות המועברות במגע מיני (זיבה) ובגינקולוגיה.

ברפואת ילדים, התרופה משמשת בדרך כלל במיוחד למחלות בדרכי הנשימה שמקורן בחיידק. אמהות רבות רגילות להשתמש בו עבור ברונכיטיס, דלקת אוזניים או סינוסיטיס.

התרופה עבור אנגינה נקבעת למקרים מתונים וחמורים של המחלה. זה נלקח כאשר בדיקות מאשרות כאב גרון ממקור חיידקי. אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין נלחמת ביעילות במחלות של איברי אף אוזן גרון.

מינון טבליות

ילדים מעל גיל 12, כמו גם אם משקלם עולה על 40 ק"ג, צריכים להקפיד על המינון למבוגרים:

• טבליות 500 מ"ג (375/125) - כל 8 שעות;
• טבליות 625 מ"ג (500/125) - 12 שעות (לזיהומים קשים 8 שעות);
• טבליות 1000 מ"ג (875/125) - 12 שעות.

כאשר רושם אמוקסיקלב, רופא הילדים לוקח בחשבון לא רק את הגיל והמשקל של הילד, אלא גם את מצב הכליות והכבד שלו, כמו גם את בריאותו הכללית. במקרים בודדים, הכמות המקסימלית המותרת של חומר עשויה להשתנות.

יש ליטול Amoxiclav בקפדנות על פי ההוראות.

מינון השעיה לילדים

• לילודים וילדים עד 3 חודשים, התרופה ניתנת בפיפטה ורשום 30 מ"ג/ק"ג ליום. המינון היומי מתחלק ל-2 מנות - כל 12 שעות.
• לילדים מעל גיל 3 חודשים, התרופה ניתנת במינון של 20 מ"ג/ק"ג למחלות זיהומיות בדרגת חומרה קלה עד בינונית ו-40 מ"ג/ק"ג למחלות קשות. המינון היומי מתחלק ל-3 מנות (במרווחים שווים).

כיצד לחשב את כמות ההשעיה הנדרשת?

ראשית, המינון היומי של החומר מחושב. נזכיר לך שבמקרה של זיהומים חמורים, לילדים מעל 3 חודשים רושמים 40 מ"ג. נתון זה מוכפל במספר הקילוגרמים. לילד במשקל 10 ק"ג תזדקק ל-400 מ"ג אמוקסיצילין, 15 ק"ג - 600 מ"ג, 18 ק"ג - 720 מ"ג וכו'.

לאחר מכן מחושב מספר מיליליטר ההשעיה. פרופורציה פשוטה, למשל, ל-10 ק"ג ומינון של 250 מ"ג ל-5 מ"ל - 250/5 = 400/?.? = 5*400/250. זה עושה 8 מ"ל של תרחיף. התרופה נלקחת בדרך כלל פעמיים ביום, כלומר 4 מ"ל בבוקר ובערב. אותו דבר עבור 10 ק"ג ו-125 מ"ג ל-5 מ"ל – 5*400/125. מניב 16 מ"ל (8 מ"ל פעמיים ביום). אם הרופא רושם מנה 3 פעמים ביום, המספר הכולל מחולק לשלוש.

רופאי ילדים מתרגלים יודעים את כמות התרופה הנדרשת לכל משקל. על גיליון המרשם הם מציינים את כמות הסירופ הדרושה. ההוראות מציינות לעתים קרובות את כמות התרופה בצורה של טבלה נוחה (בהתאם ליצרן התרופה), כאשר:

• 125* = 125 מ"ג + 31.25 מ"ג/5 מ"ל;
• 250** = 250 מ"ג + 62.5 מ"ג/5 מ"ל

טבלת מינון עד 3 חודשים

נטילת התרופה מסומנת 2 פעמים ביום. הטבלה מציגה מינונים בודדים לכל מנה.

טבלת מינון מעל 3 חודשים

נטילת התרופה מסומנת 3 פעמים ביום. הטבלה מציגה מינונים בודדים לכל מנה. במקרה של זיהומים קלים ומתונים, נקבעים הדברים הבאים:

משקל, ק"ג	5	6	7	8	9	10	11	12	13
125*, מ"ל	1,3	1,6	1,9	2,1	2,4	2,7	2,9	3,2	3,5
250**, מ"ל	0,7	0,8	0,9	1,1	1,2	1,3	1,5	1,6	1,7
משקל, ק"ג	14	15	16	17	18	19	20	21	22
125, מ"ל	3,7	4	4,3	4,5	4,8	5,1	5,3	5,6	5,9
250, מ"ל	1,9	2	2,1	2,3	2,4	2,5	2,7	2,8	2,9
משקל, ק"ג	23	24	25	26	27	28	29	30	31
125, מ"ל	6,1	6,4	6,7	6,9	7,2	7,5	7,7	8	8,3
250, מ"ל	3,1	3,2	3,3	3,5	3,6	3,7	3,9	4	4,1
משקל, ק"ג	32	33	34	35	36	37	38	39
125, מ"ל	8,5	8,8	9,1	9,3	9,6	9,9	10,1	10,4
250, מ"ל	4,3	4,4	4,5	4,7	4,8	4,9	5,1	5,2

במקרה של זיהומים חמורים, נקבעים הדברים הבאים:

משקל, ק"ג	5	6	7	8	9	10	11	12	13
125*, מ"ל	2,7	3,2	3,7	4,3	4,8	5,3	5,9	6,4	6,9
250**, מ"ל	1,3	1,6	1,9	2,1	2,4	2,7	2,9	3,2	3,5
משקל, ק"ג	14	15	16	17	18	19	20	21	22
125, מ"ל	7,5	8	8,5	9,1	9,6	10,1	10,7	11,2	11,7
250, מ"ל	3,7	4	4,3	4,5	4,8	5,1	5,3	5,6	5,9
משקל, ק"ג	23	24	25	26	27	28	29	30	31
125, מ"ל	12,3	12,8	13,3	13,9	14,4	14,9	15,5	16	16,5
250, מ"ל	6,1	6,4	6,7	6,9	7,2	7,5	7,7	8	8,3
משקל, ק"ג	32	33	34	35	36	37	38	39
125, מ"ל	17,1	17,6	18,1	18,7	19,2	19,7	20,3	20,8
250, מ"ל	8,5	8,8	9,1	9,3	9,6	9,9	10,1	10,4

אם התרופה אינה מגיעה עם פיפטת מדידה, התרופה ניתנת באמצעות כפית לפי הסכימה הבאה:

איך לדלל את האבקה?

לא קשה לדלל את האבקה ולהכין את הסירופ. כדי לא לקלקל את התרופה, אתה צריך להיות זהיר וקשוב, ולמלא בקפדנות את הכללים.

מים חייבים להיות נקיים לשתייה ומבושלים. זה צריך להיות מקורר לטמפרטורת החדר. יש סימן בצורת קו קמור על הבקבוק. הנוזל המוגמר אמור להגיע בדיוק אליו. משמעות הדבר היא כי התרופה מוכנה כראוי.

לפני שתתחיל לדלל את התרופה, נער את הבקבוק במרץ כדי לנפח את האבקה. לאחר מכן יוצקים בזהירות את המים בשני שלבים. לאחר כל אחד, מנערים היטב את הבקבוק עד להמסה מלאה ובודקים את כמות הנוזלים כדי לא לשפוך יותר מדי.

עבור 125 גרם תצטרך 86 מ"ל מים, עבור 250 מ"ג - 85 מ"ל מים. עדיף לעקוב אחר הסימן בעצמך. המספרים הם משוערים, שכן התרופה מיוצרת במספר נפחים של החומר המוגמר (35, 50, 70, 140 מיליליטר).

התרחיף המוגמר נשמר במקרר למשך 7 ימים (אך לא יותר). יש לנער את הבקבוק במרץ לפני כל שימוש. מומלץ ליטול אותו במקביל במרווחי זמן קבועים - 2-3 פעמים ביום בתחילת הארוחות (לפני הארוחות).

כמה ימים עלי ליטול את התרופה?

על פי ההנחיות הרשמיות, מהלך נטילת האנטיביוטיקה הוא 5-14 ימים. חל איסור על קבלה של יותר משבועיים. במידת הצורך, לאחר הקורס המקסימלי אתה צריך לקחת הפסקה. על פי הנוהג המוכר בדרך כלל, אנטיביוטיקה נלקחת במשך 5-7 ימים בממוצע.

משך הטיפול באמוקסיקלב יכול להיקבע רק על ידי רופא.

מהלך הטיפול נקבע רק על ידי רופא. עליך לפעול לפי הוראותיו והמלצותיו. אין לחרוג ממספר הימים או כמות התרופה שנקבעה. נדרש ניטור רפואי מתמיד כאשר מטפלים בילד מתחת לגיל שנה עם Amoxiclav.

Catad_pgroup אנטיביוטיקה פניצילינים

טבליות אמוקסיקלב - הוראות שימוש רשמיות

הוראות
על השימוש בתרופה
לשימוש רפואי

קרא הוראות אלה בעיון לפני שתתחיל לקחת/להשתמש בתרופה זו.
שמור את ההוראות, ייתכן שתזדקק להן שוב.
אם יש לך שאלות, התייעץ עם הרופא שלך.
תרופה זו מיועדת לך באופן אישי ואסור לתת אותה לאחרים מכיוון שהיא עלולה להזיק להם גם אם יש להם אותם תסמינים כמוך.

מספר רישום

שם מסחרי

אמוקסיקלב ®

שם הקבוצה

אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית

צורת מינון

טבליות מצופות בסרט

תִרכּוֹבֶת

חומרים פעילים (הליבה):כל טבליה של 250 מ"ג + 125 מ"ג מכילה 250 מ"ג אמוקסיצילין בצורת טריהידראט ו-125 מ"ג חומצה קלבולנית בצורת מלח אשלגן;
כל טבלית 500 מ"ג + 125 מ"ג מכילה 500 מ"ג אמוקסיצילין בצורה של טריהידראט ו-125 מ"ג חומצה קלבולנית בצורה של מלח אשלגן;
כל טבליה של 875 מ"ג+125 מ"ג מכילה 875 מ"ג אמוקסיצילין בצורת טריהידראט ו-125 מ"ג חומצה קלבולנית בצורת מלח אשלגן.
חומרי עזר (בהתאמה לכל מינון):סיליקון דו חמצני קולואידי 5.40 מ"ג/9.00 מ"ג/12.00 מ"ג, קרוספוווידון 27.40 מ"ג/45.00 מ"ג/61.00 מ"ג, נתרן קרוסקרמלוז 27.40 מ"ג/35.00 מ"ג/47.00, מגנזיום סטראט/47.00 מ"ג/3 מ"ג/12.2 מ"ג טל. למינון 250 מ"ג + 125 מ"ג), תאית מיקרו-גבישית עד 650 מ"ג/עד 1060 מ"ג/עד 1435 מ"ג;
טבליות ציפוי סרט 250 מ"ג+125 מ"ג– היפרומלוז 14.378 מ"ג, אתילצלולוזה 0.702 מ"ג, פוליסורבט 80 – 0.780 מ"ג, טריאתיל ציטראט 0.793 מ"ג, טיטניום דו חמצני 7.605 מ"ג, טלק 1.742 מ"ג;
טבליות ציפוי סרט 500 מ"ג+125 מ"ג– היפרומלוז 17.696 מ"ג, אתילצלולוזה 0.864 מ"ג, פוליסורבט 80 – 0.960 מ"ג, טריאתיל ציטראט 0.976 מ"ג, טיטניום דו חמצני 9.360 מ"ג, טלק 2.144 מ"ג;
טבליות ציפוי סרט 875mg+125mg– היפרומלוז 23.226 מ"ג, אתילצלולוזה 1.134 מ"ג, פוליסורבט 80 – 1.260 מ"ג, טריאתיל ציטראט 1.280 מ"ג, טיטניום דו חמצני 12.286 מ"ג, טלק 2.814 מ"ג.

תֵאוּר

טבליות 250 מ"ג + 125 מ"ג:טבליות לבנות או אוף-וויט, מאורכות, מתומנות, דו קמורות, מצופות בסרט, מוטבעות "250/125" בצד אחד ו"AMC" בצד השני.
טבליות 500 מ"ג + 125 מ"ג:טבליות לבנות או כמעט לבנות, אובליות, דו קמורות מצופות סרט.
טבליות 875 מ"ג + 125 מ"ג:טבליות לבנות או אוף-וויט, מלבניות, דו-קמורות, מצופות סרט, עם נקודות מוטבעות ומוטבעות "875/125" בצד אחד ו"AMC" בצד השני.
מראה שבר: מסה צהבהבה.

קבוצה תרופתית

אנטיביוטיקה – פניצילין חצי סינתטי + מעכב בטא לקטמאז

קוד ATX: J01CR02.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה
מנגנון פעולה
אמוקסיצילין הוא פניצילין חצי סינתטי הפעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם חיוביים וגרם שליליים רבים. אמוקסיצילין משבש את הביוסינתזה של פפטידוגליקן, שהוא מרכיב מבני בדופן התא החיידקי. הפרה של סינתזת פפטידוגליקן מובילה לאובדן חוזק דופן התא, מה שגורם לתמוגה ומוות של תאי מיקרואורגניזם. יחד עם זאת, אמוקסיצילין רגיש להרס על ידי בטא-לקטמאסות, ולכן ספקטרום הפעילות של אמוקסיצילין אינו משתרע על מיקרואורגניזמים המייצרים אנזים זה.
חומצה קלבולנית היא מעכבת בטא-לקטמאז, הקשורה מבחינה מבנית לפניצילינים, ובעלת יכולת להשבית מגוון רחב של בטא-לקטמאז המצויים במיקרואורגניזמים עמידים בפניצילינים וצפלוספורינים. חומצה קלבולנית יעילה במידה מספקת נגד פלסמיד בטא-לקטמזות, הגורמות לרוב לעמידות חיידקית, ואינה יעילה נגד בטא-לקטמאס כרומוזומלית מסוג I, שאינן מעוכבות על ידי חומצה קלבולנית.
נוכחות חומצה קלבולנית בתרופה מגנה על אמוקסיצילין מפני הרס על ידי אנזימים - בטא-לקטמאסות, המאפשרת הרחבת הספקטרום האנטיבקטריאלי של אמוקסיצילין.
להלן פעילות השילוב של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית במבחנה.

חיידקים, בדרך כלל רגישים

אירובי גראם חיובי: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes וסטרפטוקוקוס ביתא-המוליטי אחרים 1,2, Streptococcus agalactiae 1,2, Staphylococcus aureus (רגיש ל-methicillin Staphylocus רגיש) 1, רגיש ל מתיצילין). אירובי גראם שלילי: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis 1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae. אחרים: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. אנאירובים גראם חיוביים: מינים מהסוג Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, מינים מהסוג Peptostreptococcus. אנאירובים גראם שליליים: Bacteroides fragilis, מינים מהסוג Bacteroides, מינים מהסוג Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, מינים מהסוג Fusobacterium, מינים מהסוג Porphyromonas, מינים מהסוג Prevotella.

חיידקים שצפויה להם עמידות נרכשת לשילוב של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית

אירובי גראם שלילי: Escherichia coli 1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, מינים מהסוג Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, מינים מהסוג Proteus, מינים מהסוג Salmonella, מינים מהסוג Shigella. אירובי גראם חיובי: מינים מהסוג Corynebacterium, Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2, סטרפטוקוקים מקבוצת Viridans.

חיידקים עמידים באופן טבעי לשילוב של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית

אירובי גראם שלילי: מינים מהסוג Acinetobacter, Citrobacter freundii, מינים מהסוג Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, מינים מהסוג Providencia, מינים מהסוג Pseudomonas, מינים מהסוג Serratia, Stenotrophomonas maltophilia, Yernocolitica. אחרים: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, מינים מהסוג Chlamydia, Coxiella burnetii, מינים מהסוג Mycoplasma. 1 עבור חיידקים אלה, היעילות הקלינית של השילוב של אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית הוכחה במחקרים קליניים. 2 זנים של מיני חיידקים אלו אינם מייצרים בטא-לקטמאסות. רגישות במהלך מונותרפיה עם אמוקסיצילין מעידה על רגישות דומה לשילוב של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית.

פרמקוקינטיקה
הפרמטרים הפרמקוקינטיים העיקריים של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית דומים. אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית מסיסות מאוד בתמיסות מימיות בעלות ערך pH פיזיולוגי ולאחר נטילת Amoxiclav ® דרך הפה, הן נספגות במהירות ובאופן מלא ממערכת העיכול (GIT). ספיגת החומרים הפעילים אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית אופטימלית כאשר נלקחים בתחילת הארוחה.
הזמינות הביולוגית של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית לאחר מתן דרך הפה היא כ-70%.
להלן הפרמטרים הפרמקוקינטיים של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית לאחר מתן במינון של 875 מ"ג/125 מ"ג ו-500 מ"ג/125 מ"ג פעמיים ביום, 250 מ"ג/125 מ"ג שלוש פעמים ביום במתנדבים בריאים.

פרמטרים פרמקוקינטיים ממוצעים (±SD).
פָּעִיל חומרים אמוקסיצילין/ חומצה קלבולנית	חד פעמי מָנָה (מ"ג)	Cmax (מיקרוגרם/מ"ל)	Tmax (שָׁעָה)	AUC (0-24 שעות) (mcg.hour/ml)	T1/2 (שָׁעָה)
אמוקסיצילין
875 מ"ג/125 מ"ג	875	11.64±2.78	1.50 (1.0-2.5)	53.52±12.31	1.19±0.21
500 מ"ג/125 מ"ג	500	7.19±2.26	1.50 (1.0-2.5)	53.5±8.87	1.15±0.20
250 מ"ג/125 מ"ג	250	3.3±1.12	1,5 (1,0-2,0)	26.7±4.56	1.36±0.56
חומצה קלבולנית
875 מ"ג/125 מ"ג	125	2.18±0.99	1.25 (1.0-2.0)	10.16±3.04	0.96±0.12
500 מ"ג/125 מ"ג	125	2.40±0.83	1.5 (1.0-2.0)	15.72±3.86	0.98±0.12
250 מ"ג/125 מ"ג	125	1.5±0.70	1,2 (1,0-2,0)	12.6±3.25	1.01±0.11

Cmax - ריכוז מקסימלי בפלזמה בדם;
Tmax - זמן הגעה לריכוז מקסימלי בפלזמה בדם;
AUC - שטח מתחת לעקומת הריכוז-זמן;
T1/2 - זמן מחצית חיים

הֲפָצָה
שני המרכיבים מאופיינים בנפח פיזור טוב באיברים, ברקמות ובנוזלים שונים של הגוף (כולל הריאות, איברי הבטן; רקמות שומן, עצם ושרירים; נוזלי פלאורל, סינוביה וצפק; עור, מרה, שתן, הפרשות מוגלתיות , כיח, נוזל ביניים).
קשירת חלבון פלזמה מתונה: 25% עבור חומצה קלבולנית ו-18% עבור אמוקסיצילין.
נפח הפיזור הוא כ-0.3-0.4 ליטר/ק"ג עבור אמוקסיצילין וכ-0.2 ליטר/ק"ג עבור חומצה קלבולנית.
אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית אינם חודרים את מחסום הדם-מוח כאשר קרומי המוח אינם מודלקים.
אמוקסיצילין (כמו רוב הפניצילינים) מופרש בחלב אם. כמויות קורט של חומצה קלבולנית נמצאות גם בחלב אם. אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית חודרים את מחסום השליה.
מֵטַבּוֹלִיזם
כ-10-25% מהמינון הראשוני של אמוקסיצילין מופרש על ידי הכליות בצורה של חומצה פניצילית לא פעילה. חומצה קלבולנית בגוף האדם עוברת חילוף חומרים אינטנסיבי עם היווצרות 2,5-דיהידרו-4-(2-הידרוקסיאתיל)-5-אוקסו-1H-פירול-3-חומצה קרבוקסילית ו-1-אמינו-4-הידרוקסי-בוטן- 2-אחד ומופרש על ידי הכליות, דרך מערכת העיכול, וגם עם אוויר נשוף בצורה של פחמן דו חמצני.
הֲסָרָה
אמוקסיצילין מסולק בעיקר על ידי הכליות, בעוד חומצה קלבולנית מסולקת באמצעות מנגנונים כלייתיים וחוץ-כליים כאחד. לאחר מנה פומית אחת של טבליה אחת של 250 מ"ג/125 מ"ג או 500 מ"ג/125 מ"ג, כ-60-70% מהאמוקסיצילין ו-40-65% מהחומצה הקלבולנית מופרשים ללא שינוי על ידי הכליות במהלך 6 השעות הראשונות.
זמן מחצית החיים הממוצע (T1/2) של אמוקסיצילין/חומצה קלבולנית הוא כשעה, והפינוי הכולל הממוצע הוא כ-25 ליטר/שעה בחולים בריאים.
הכמות הגדולה ביותר של חומצה קלבולנית מופרשת במהלך השעתיים הראשונות לאחר המתן.

הפינוי הכולל של אמוקסיצילין/חומצה קלבולנית יורד ביחס לירידה בתפקוד הכליות. הירידה בפינוי בולטת יותר עבור אמוקסיצילין מאשר עבור חומצה קלבולנית, בגלל רוב האמוקסילין מופרש על ידי הכליות. יש לבחור מינונים של התרופה לאי ספיקת כליות תוך התחשבות בחוסר הרצוי של הצטברות אמוקסיצילין תוך שמירה על רמות תקינות של חומצה קלבולנית.

בחולים עם תפקוד כבד לקוי, יש צורך בניטור רציף של תפקוד הכבד בתרופה.
שני הרכיבים מוסרים על ידי המודיאליזה וכמויות קטנות על ידי דיאליזה פריטונאלית.

אינדיקציות לשימוש

זיהומים הנגרמים על ידי זנים רגישים של מיקרואורגניזמים:
זיהומים של דרכי הנשימה העליונות ואיברי אף אוזן גרון (כולל סינוסיטיס חריפה וכרונית, דלקת אוזן תיכונה חריפה וכרונית, מורסה רטרו-לועית, דלקת שקדים, דלקת הלוע);
זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות (כולל ברונכיטיס חריפה עם זיהום חיידקי, ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות);
דלקות בדרכי השתן;
זיהומים בגינקולוגיה;
זיהומים בעור ורקמות רכות, כמו גם פצעים מעקיצות של בני אדם ובעלי חיים;
זיהומים של עצם ורקמת חיבור;
דלקות בדרכי המרה (cholecystitis, cholangitis);
זיהומים אודונטוגניים.

התוויות נגד

רגישות יתר למרכיבי התרופה;
היסטוריה של רגישות יתר לפניצילינים, צפלוספורינים ואנטיביוטיקה אחרת בטא-לקטם;
צהבת כולסטטית ו/או הפרעה בתפקוד כבד אחר הנגרמת על ידי היסטוריה של נטילת אמוקסיצילין/חומצה קלבולנית;
מונונוקלאוזיס זיהומיות ולוקמיה לימפוציטית;
ילדים מתחת לגיל 12 או עם משקל גוף של פחות מ-40 ק"ג.

בזהירות

היסטוריה של קוליטיס פסאודוממברני, מחלות של מערכת העיכול, אי ספיקת כבד, הפרעה בתפקוד כלייתי חמור, הריון, הנקה, כאשר משתמשים בו זמנית עם נוגדי קרישה.

שימוש במהלך הריון והנקה

מחקרים בבעלי חיים לא גילו כל עדות לנזק של נטילת התרופה במהלך ההריון או השפעתה על ההתפתחות העוברית של העובר.
מחקר אחד שנערך בנשים עם קרע מוקדם של ממברנות מצא ששימוש מניעתי באמוקסיצילין/חומצה קלבולנית עשוי להיות קשור לסיכון מוגבר לדלקת נמק של ילודים.
במהלך ההריון וההנקה, התרופה משמשת רק אם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר ולילד.
אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית עוברים לחלב אם בכמויות קטנות.
תינוקות יונקים עלולים לפתח רגישות, שלשולים וקנדידה של רירית הפה. בעת נטילת התרופה Amoxiclav ®, יש צורך להחליט אם להפסיק להניק.

הוראות שימוש ומינונים

בְּתוֹך.
משטר המינון נקבע בנפרד בהתאם לגיל, משקל הגוף, תפקוד הכליות של המטופל, כמו גם חומרת הזיהום.
אמוקסיקלב ® מומלץ ליטול בתחילת הארוחה לספיגה מיטבית ולהפחתת תופעות לוואי אפשריות ממערכת העיכול.
מהלך הטיפולהוא 5-14 ימים. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. הטיפול לא אמור להימשך יותר מ-14 ימים ללא בדיקה רפואית חוזרת.
מבוגרים וילדים בני 12 ומעלה או במשקל 40 ק"ג או יותר:
לטיפול בזיהומים קלים עד בינוניים - 1 טבליה 250 מ"ג + 125 מ"ג כל 8 שעות (3 פעמים ביום).
לטיפול בזיהומים קשים ודלקות בדרכי הנשימה - 1 טבליה 500 מ"ג + 125 מ"ג כל 8 שעות (3 פעמים ביום) או 1 טבליה 875 מ"ג + 125 מ"ג כל 12 שעות (פעמיים ביום).
מכיוון שטבליות משולבות של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית של 250 מ"ג + 125 מ"ג ו-500 מ"ג + 125 מ"ג מכילות את אותה כמות של חומצה קלבולנית - 125 מ"ג, אז 2 טבליות של 250 מ"ג + 125 מ"ג אינן שוות ערך לטבליה אחת של 500 מ"ג + 125 מ"ג.
חולים עם תפקוד כליות לקוי
התאמות המינון מבוססות על המינון המרבי המומלץ של אמוקסיצילין ומבוססות על ערכי קריאטינין (CC).

QC	משטר המינון של התרופה Amoxiclav ®
>30 מ"ל לדקה	אין צורך בהתאמת מינון
10-30 מ"ל לדקה	1 טבליה 500 מ"ג + 125 מ"ג פעמיים ביום או טבליה אחת 250 מ"ג + 125 מ"ג פעמיים ביום (בהתאם לחומרת המחלה).
<10 мл/мин	1 טבליה 500 מ"ג + 125 מ"ג פעם אחת ביום או טבליה אחת 250 מ"ג + 125 מ"ג פעם אחת ביום (בהתאם לחומרת המחלה).
המודיאליזה	1 טבליה 500 מ"ג + 125 מ"ג במנה אחת כל 24 שעות במהלך הדיאליזה, מנה נוספת (טבליה אחת) וטבליה נוספת בתום הדיאליזה (כדי לפצות על הירידה בריכוזי אמוקסיצילין וקלבולן בסרום. חוּמצָה). או 2 טבליות 250 מ"ג + 125 מ"ג במנה אחת כל 24 שעות. במהלך הדיאליזה, מנה נוספת (טבליה אחת) וטבליה נוספת בתום הדיאליזה (כדי לפצות על הירידה בריכוזי אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית בסרום).

יש להשתמש בטבליות 875 מ"ג + 125 מ"ג רק בחולים עם CC>30 מ"ל לדקה.
חולים עם הפרעה בתפקוד הכבד
יש ליטול Amoxiclav ® בזהירות. יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר תפקודי הכבד.
אינו מצריך התאמה של משטר המינון לחולים מבוגרים. בחולים מבוגרים עם תפקוד כליות לקוי, יש להתאים את המינון כמו לחולים מבוגרים עם תפקוד כליות לקוי.

תוֹפָעַת לְוַאִי

מנת יתר

אין דיווחים על מוות או תופעות לוואי מסכנות חיים עקב מנת יתר של תרופות.
ברוב המקרים, תסמינים של מנת יתר כוללים הפרעות במערכת העיכול (כאבי בטן, שלשולים, הקאות) וחוסר איזון מים ואלקטרוליטים. היו דיווחים על קריסטלוריה הנגרמת על ידי נטילת אמוקסיצילין, אשר הובילה במקרים מסוימים להתפתחות אי ספיקת כליות.
עוויתות עלולות להתפתח בחולים עם אי ספיקת כליות או בחולים המקבלים מינונים גבוהים של התרופה.
במקרה של מנת יתר, החולה צריך להיות תחת פיקוח רפואי, הטיפול הוא סימפטומטי. במקרה של שימוש לאחרונה (פחות מ-4 שעות), יש צורך לבצע שטיפת קיבה ולרשום פחם פעיל להפחתת הספיגה.
אמוקסיצילין / חומצה קלבולנית מוסרת על ידי המודיאליזה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

סותרי חומצה, גלוקוזאמין, משלשלים, אמינוגליקוזידים ספיגה איטית, חומצה אסקורבית- מגביר את הספיגה. משתנים, אלופורינול, פנילבוטזון, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)ותרופות אחרות החוסמות הפרשת צינורות (פרובנציד),להגביר את ריכוז אמוקסיצילין (חומצה קלבולנית מופרשת בעיקר על ידי סינון גלומרולרי). שימוש בו-זמני ב-Amoxiclav ® ובפרובנציד עלול להוביל לעלייה והתמדה ברמת אמוקסיצילין בדם, אך לא חומצה קלבולנית, לכן שימוש בו-זמני עם פרובנציד אינו מומלץ. שימוש בו זמנית בתרופה Amoxiclav ® ו מתוטרקסטמגביר את הרעילות של מתוטרקסט.
שימוש בתרופה יחד עם אלופורינולעלול להוביל להתפתחות תגובות עור אלרגיות. נכון לעכשיו, אין נתונים על שימוש בו-זמני בשילוב של אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית ואלופורינול. שימוש במקביל עם דיסולפירם.
מפחית את היעילות של תרופות, שבמהלך חילוף החומרים שלהן נוצרת חומצה פארא-אמינו-בנזואית, אתניל אסטרדיול - הסיכון לפתח דימום "פורץ דרך".
הספרות מתארת ​​מקרים נדירים של עליות ביחס המנורמל הבינלאומי (INR) בחולים בשימוש יחד. acenocoumarolאוֹ וורפריןואמוקסיצילין. אם יש צורך בשימוש בו-זמני עם נוגדי קרישה, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר זמן הפרותרובין או ה-INR בעת רישום או הפסקת נטילת התרופה.
בשימוש בו זמנית עם ריפמפיציןהיחלשות הדדית של האפקט האנטיבקטריאלי אפשרי. אין להשתמש בתרופה Amoxiclav ® בו זמנית בשילוב עם אנטיביוטיקה בקטריוסטטית (מאקרולידים, טטרציקלינים), סולפונאמידיםעקב ירידה אפשרית ביעילות התרופה Amoxiclav ®.
התרופה Amoxiclav ® מפחיתה את היעילות אמצעי מניעה דרך הפה.
בחולים המקבלים מיקופנולט מופטיל,לאחר התחלת השימוש בשילוב של אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית, נצפתה ירידה בריכוז המטבוליט הפעיל, חומצה מיקופנולית, לפני נטילת המנה הבאה של התרופה בכ-50%. שינויים בריכוז זה עשויים שלא לשקף במדויק שינויים כלליים בחשיפה לחומצה מיקופנולית.

הנחיות מיוחדות

לפני תחילת הטיפול, יש צורך לראיין את המטופל כדי לזהות היסטוריה של תגובות רגישות יתר לפניצילינים, צפלוספורינים או אנטיביוטיקה אחרת של בטא-לקטם. בחולים הסובלים מרגישות יתר לפניצילינים, תיתכן תגובות צולבות אלרגיות עם אנטיביוטיקה של צפלוספורין. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב אחר מצב התפקוד של האיברים ההמטופואטיים, הכבד והכליות. בחולים עם הפרעה חמורה בתפקוד הכליות, נדרשת התאמת מינון נאותה או מרווחים מוגדלים בין המנות. על מנת להפחית את הסיכון לתופעות לוואי ממערכת העיכול, יש ליטול את התרופה עם הארוחות.
זיהום-על עלול להתפתח עקב גידול של מיקרופלורה שאינה רגישה לאמוקסילין, המחייבת שינוי מקביל בטיפול אנטיבקטריאלי.
בחולים עם תפקוד כליות לקוי, כמו גם בעת נטילת מינונים גבוהים של התרופה, עלולים להתרחש התקפים.
לא מומלץ להשתמש בתרופה בחולים עם חשד למונונוקלאוזיס זיהומיות.
אם מופיעה קוליטיס הקשורה לאנטיביוטיקה, עליך להפסיק מיד את נטילת Amoxiclav®, להתייעץ עם רופא ולהתחיל בטיפול מתאים. תרופות המעכבות פריסטלטיקה הן התווית נגד במצבים כאלה.
קריסטלוריה מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד בחולים עם משתן מופחת. במהלך השימוש במינונים גדולים של אמוקסיצילין, מומלץ ליטול מספיק נוזלים ולשמור על משתן נאות כדי להפחית את הסבירות להיווצרות גבישי אמוקסיצילין.
בדיקות מעבדה: ריכוזים גבוהים של אמוקסיצילין נותנים תגובה חיובית כוזבת לגלוקוז בשתן בעת ​​שימוש בתמיסת בנדיקט או בתמיסת פהלינג.
מומלץ להשתמש בתגובות אנזימטיות עם גלוקוזידאז.
חומצה קלבולנית עלולה לגרום לקשירה לא ספציפית של אימונוגלובולין G (IgG) ואלבומין לממברנות של תאי דם אדומים, וכתוצאה מכך תוצאות בדיקות Coombs חיוביות שגויות.

אמצעי זהירות מיוחדים בעת השלכת תרופות שאינן בשימוש.

אין צורך באמצעי זהירות מיוחדים בעת השלכת Amoxiclav ® שאינה בשימוש.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומכונות

אם מתפתחות תגובות לא רצויות ממערכת העצבים (לדוגמה, סחרחורת, עוויתות), יש להימנע מנהיגה ולעסוק בפעילויות אחרות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

טופס שחרור

אריזה ראשית:
15, 20 או 21 טבליות ו-2 חומרי ייבוש (סיליקה ג'ל), מונחים במיכל אדום עגול שכותרתו "בלתי אכיל", בבקבוק זכוכית כהה, אטום במכסה ברגים מתכתי עם טבעת בקרה מחוררת ואטם פוליאתילן בצפיפות נמוכה בפנים .
15 או 21 טבליות ו-2 חומרי ייבוש (סיליקה ג'ל), מונחים במיכל עגול אדום ועליו כתוב בליעת "בלתי אכיל", בבקבוק זכוכית כהה, אטום במכסה ברגים מתכתי עם טבעת בקרה מחוררת וטבעת נמוכה אטם פוליאתילן בצפיפות בפנים או 5, 6, 7 או 8 טבליות בשלפוחית ​​של אלומיניום קשיח לכה/רדיד אלומיניום רך.
2, 5, 6, 7 או 8 טבליות בשלפוחית ​​של אלומיניום קשיח לכה/רדיד אלומיניום רך.
אריזה משנית:
טבליות מצופות בסרט, 250 מ"ג+125 מ"ג:בקבוק אחד בקופסת קרטון יחד עם הוראות לשימוש רפואי.
טבליות מצופות בסרט, 500 מ"ג + 125 מ"ג:בקבוק אחד או אחד, שניים, שלוש, ארבע או עשר שלפוחיות של 5, 6, 7 או 8 טבליות בקופסת קרטון יחד עם הוראות לשימוש רפואי.
טבליות מצופות בסרט, 875 מ"ג + 125 מ"ג:אחת, שתיים, שלוש, ארבע או עשר שלפוחיות של 2, 5, 6, 7 או 8 טבליות בקופסת קרטון יחד עם הוראות לשימוש רפואי.

תנאי אחסון

במקום יבש בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.
הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך הכי טוב לפני

2 שנים.
אין להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאי חופשה

זמין עם מרשם רופא

יַצרָן

בעל RU: Lek d.d., Verovškova 57, 1526 Ljubljana, Slovenia;
מְיוּצָר: Lek d.d., Personali 47, 2391 Prevalje, סלובניה.
תלונות צרכנים יש לשלוח אל Sandoz CJSC:
125315, Moscow, Leningradsky Prospekt, 72, bdg. 3.

אמוקסיקלב (Amoksiklav) היא אנטיביוטיקה ונמצאת בשימוש נרחב מאוד על ידי מומחים למחלות שונות. תרופה זו מועדפת לטיפול בכאבי גרון, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, ברונכיטיס, דלקות עור ודרכי השתן, דלקת כיס המרה, דלקת ריאות, דלקות עצמות ומפרקים.

טופס הרכב ושחרור

• צורות מינון מוצקות. גלולות.
• צורות מינון נוזלי. תמיסה להזרקה.
• אבקה להכנת תרחיף.

טבליות אמוקסיקלב:

• 375 מ"ג או 625 מ"ג. ההרכב מכיל אמוקסיצילין 250 מ"ג או 500 מ"ג וחומצה קלבולנית 125 מ"ג;
• בקבוק אחד - 15 חתיכות, בקבוק אחד בקופסה.

אבקת אמוקסיקלב:

• הבקבוק הכהה מכיל 100 מ"ל תמיסה;
• הקופסה מכילה בקבוק אחד עם כף מנה;
• 5 מ"ל מהתמיסה המוגמרת מכילה 125 מ"ג ו-31.25 מ"ג או 250 מ"ג ו-62.5 מ"ג של חומרים פעילים, בהתאמה.

תמיסה להזרקת אמוקסיקלב:

• אבקה יבשה 600 מ"ג ו-1.2 גרם בבקבוק אחד;
• בקבוק אחד מכיל אמוקסיצילין 500 מ"ג או 1000 מ"ג וחומצה קלבולנית 100 מ"ג ו-200 מ"ג, בהתאמה;
• יש 5 בקבוקים באריזה אחת.

פעולה פרמקולוגית

חומצה קלבולנית מספקת קומפלקס מומת יציב עם אנזימים אלה ומבטיחה עמידות של אמוקסיצילין להשפעות של בטא-לקטמאסות המיוצרות על ידי אורגניזמים מיקרוסקופיים. חומצה זו, שמבנהה דומה לאנטיביוטיקה מסוג בטא-לקטם.

פעולת אמוקסיקלב יעילה נגד חיידקים הפגיעים להשפעותיו. הסימביוזה של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית היא ייחודית מאוד. השימוש באנטיביוטיקה מוביל למוות של תאי חיידקים, קושרים אותם יחד עם קולטנים על פני השטח. החיידקים עליהם מכוונת השפעתו מתחילים להתרגל ולהשמיד את התרופה הזו באמצעות האנזים בטא-לקטמאז. חומצה קלבולנית עוזרת להפחית את האנרגיה של אנזים זה. זה הוביל לכך ש-Amoxiclav, המכיל חומצה ייחודית זו, נמצא בשימוש בתחומי הרפואה השונים.

ההוראות מציינות שהשילוב של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית הורס זני חיידקים עמידים לאמוקסילין. Amoxiclav ניחן בתכונות בקטריוסטטיות ובקטריות מובהקות נגד כל הסטרפטוקוקוס, האכינוקוקוס והליסטריה.

אינדיקציות לשימוש באמוקסיקלב

על פי ההוראות, יש ליטול את התרופה למחלות זיהומיות הבאות:

• זיהום של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה;
• זיהום בדרכי המין;
• זיהומים גינקולוגיים;
• זיהומים של העור והרקמות הרכות, כולל השלכות לאחר נשיכת בעלי חיים ואנשים;
• זיהום של מפרקים ועצמות;
• כניסה לגוף של זיהומים המועברים במגע מיני;
• התרופה משמשת לעתים קרובות מאוד בטיפול בזיהומים משולבים:
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• Cholangitis;
• דלקת כיס המרה.

Amoxiclav משמש לסיבוכים המופיעים בתקופה שלאחר הניתוח של התערבות כירורגית על איברי הבטן:

• זיהום של חלל הבטן;
• זיהומים בפה;
• דלקת ריאות;
• דלקת אוזניים, דלקת שקדים וסינוסיטיס כרונית;
• מורסות Retropharyngeal ומורסות של בלוטות החלב;
• Osteomyelitis, המתבטאת בצורה כרונית בולטת.

לטיפול מונע כירורגי:

• בִּטנִי;
• המעי הגס;
• גינקולוגי;
• אורולוגי;
• לִסתִי;
• ניתוח באזור הראש והצוואר.

התוויות נגד

על פי ההוראות, לאמוקסיקלב יש את תופעות הלוואי הבאות:

• אם הופיעו בעבר הפרעות בפעילות הכבד. וזה נדיר ביותר שהתרופה נרשמה לחולים עם מחלות כבד שונות, מלווה בחוסר יציבות בפעילותה התפקודית.
• לעתים רחוקות מאוד ובזהירות רבה, אנטיביוטיקה נקבעת למחלות של המעי הגס, שכן נטילת התרופה עלולה לגרום להחמרה חדה.
• במקרים הקיצוניים ביותר, Amoxiclav נקבע לחולים עם מחלות כליות המלוות באי ספיקת כליות.
• Amoxiclav אסור עבור לוקמיה לימפוציטית.
• זה מסוכן לרשום את התרופה עבור mononucleosis, כי לאחר נטילת התרופה מופיעה פריחה דמוית חצבת, והדבר מקשה על אבחון נכון של המחלה.
• חוסר סובלנות של אדם לאחד המרכיבים הכלולים במוצר.
• התרופה ניתנת בזהירות רבה במהלך ההריון ובמהלך ההנקה.

אם מתרחשות תופעות לוואי בעת שימוש באנטיביוטיקה, יש לפנות מיד לרופא שיחליף את האנטיביוטיקה בדומה שאינה גורמת לתופעות לוואי. אחרת, עלולים להתרחש תהליכים בלתי הפיכים בגוף האדם שעלולים להוביל למוות.

תופעות לוואי

אמוקסיקלב עלול לגרום לתופעות לוואי המשפיעות על מערכות ואיברים אנושיים שונים, והן מתבטאות באופן הבא:

מערכת העיכול.פגיעה בעיכול ובסינתזה של ויטמינים מסוימים (B ו-K) - נפיחות, חוסר תיאבון, דחף לתחושת בחילה ובחילה עצמה, צואה לא עקבית, שלשולים לסירוגין עם עצירות. הקיבה, התריסריון, כיס המרה והלבלב סובלים מתופעות לוואי.

כָּבֵד.תפקוד לקוי של הכבד ולעיתים גורם לצהבת הנגרמת על ידי תרופות.

כליות.לתרופה השפעה רעילה על תפקוד הכליות, מה שמוביל לתהליכים דלקתיים בהן ולהיווצרות אבנים בדרכים המפרישות שתן.

מערכת העצבים המרכזית.אמוקסיקלב עלול לגרום לכאבי ראש מתמידים, סחרחורת, רעד ועוויתות אפשריים בעת השימוש בתרופה.

מערכת הדם.חוסם את הסינתזה של לויקוציטים, כתוצאה מכך, החסינות פוחתת. וכאשר סינתזת טסיות הדם מדוכאת, קרישת הדם פוחתת ומתרחש דימום. כמו כן, תאי דם אדומים תחת השפעתו יכולים להיצמד זה לזה, מה שמוביל לאנמיה המוליטית חמורה.

תגובות אלרגיות.אורטיקריה, בצקת קווינקה. אבל תגובות כאלה מתרחשות לעתים רחוקות למדי.

הוראות שימוש

יש ליטול Amoxiclav מיד לאחר הארוחות. עבור צורות קלות או מתונות של המחלה הזיהומית, קצב המינון הוא 375 מיליגרם (טבליה אחת) כל 8 שעות, או 625 (טבליה אחת) מיליגרם כל 12 שעות. לחולים עם מחלה קשה או זיהום בדרכי הנשימה נקבעים 625 (טבליה אחת) מיליגרם כל 8 שעות, או 1000 (טבליה אחת) מיליגרם כל 12 שעות.

הצריכה היומית המרבית של המוצר לא תעלה על 6 גרם. משך הטיפול הוא לא יותר משבועיים. לאחר סיום קורס הטיפול, אין צורך לפנות לרופא לבדיקה חוזרת. זיהום אודנטוגני - 375 (טבליה אחת) מיליגרם כל 8 שעות, או 625 (טבליה אחת) מיליגרם כל 12 שעות. מהלך נטילת התרופה הוא 5 ימים.

אי ספיקת כליות מתונה – 625 מיליגרם (טבליה אחת) כל 12 שעות. אי ספיקת כליות חמורה - 625 מיליגרם (טבליה אחת) כל 24 שעות. אנוריה - מרווח מינון התרופות הוא 48 שעות או יותר.

טבליות אמוקסיקלב:

לפני השימוש, יש להסיר את הטבליה מהשלפוחית ​​ולהמיס אותה במים. מספיקה חצי כוס מים רתוחים צוננים. לחלופין, כאשר נוטלים אותו, אתה יכול ללעוס אותו ולשטוף אותו במים. אתה לא צריך לשתות מים מוגזים, שכן מים מוגזים משפיעים לרעה על תפיסת הגוף את האנטיביוטיקה הזו, מה שמפחית מאוד את יעילותה.

אמוקסיקלב באמפולות:

במקרים בהם טבליות Amoxiclav אינן נותנות את האפקט המצופה, או שיש צורך לרפא את המטופל בזמן קצר יותר, תרופה זו נקבעת בצורה של זריקות תוך ורידי.

עירוי תוך ורידי של האנטיביוטיקה Amoxiclav ניתן לווריד הממוקם במפרק המרפק. בעת מתן התרופה, יש להקפיד על כך שהיא לא תיכנס מתחת לעור. אחרת, עלולות להתרחש תגובות אלרגיות שונות. יש לתת את התרופה באיטיות במשך 30-60 דקות. קצב הצריכה החד פעמי הוא 1.2 גרם. המרווח בין ההזרקות הוא 8 שעות.

אמוקסיקלב לילדים

רופא הילדים קובע את שיעור המינון לכל ילד באופן אישי, והוא תלוי בחומרת המחלה ובמיקום הזיהום. בעת מתן המרשם נלקחת בחשבון רגישות לתרופה, גיל ומצב בריאותו. חשוב מאוד להקפיד על המינון שנקבע על ידי הרופא שלך.

מומלץ ליטול Amoxiclav על ידי ילדים מתחת לגיל 12 בצורה של:

• השעיות;
• סירופוב;
• טִיפּוֹת.

זה נלקח דרך הפה שלוש פעמים כל 24 שעות.

המינון החד פעמי תלוי בגיל הילד:

• מגיל 7 עד 12 שנים - 250 מיליגרם;
• מגיל שנתיים עד 7 שנים - 125 מיליגרם;
• מגיל 9 חודשים עד שנתיים - 62.5 מיליגרם.

במקרה של מחלה קשה, יש להכפיל את הנורמה.

מים משמשים להכנת התרחיף, הסירופ והטיפות.

יש ליטול אמוקסיקלב עם מים, חלב או מיצי פירות. ילדים צריכים לבלוע את הטבליה בשלמותה מבלי ללעוס אותה.

אם ילד סובל מגסטריטיס או הפרעות קיבה שונות, יש ליטול את האנטיביוטיקה עם האוכל.

במהלך ההריון וההנקה

השימוש באמוקסיקלב במהלך ההריון וההנקה אפשרי, אך רק במקרים בהם ההשפעה הצפויה עולה על הסיכון האפשרי.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

• נוגדי קרישה עקיפים;
• אלופורינול;
• Metatrexate;
• ריפמפיצין;
• טטרציקלין;
• סולפנילמיד;
• אמצעי מניעה.

אנלוגים מקומיים וזרים

בתי מרקחת מקומיים מוכרים תרופות שפעולותיהן דומות לאמוקסיקלב. אלה כוללים:

• פלמוקלב;
• אוקסמפ;
• Amoxivan;
• פיבל;
• טזוצין;
• בקטוקלב;
• ארלט.

כל התרופות הללו נבדקו במעבדות ביתיות ואושרו על ידי משרד הבריאות הרוסי. העלות שלהם נמוכה והם זמינים לכולם.

מחיר בבתי מרקחת

המחיר של Amoxiclav בבתי מרקחת שונים עשוי להשתנות באופן משמעותי. זאת בשל השימוש ברכיבים זולים יותר ומדיניות התמחור של רשת בתי המרקחת.

קרא את המידע הרשמי על התרופה Amoxiclav, שהוראות השימוש בה כוללות מידע כללי ומשטר טיפול. הטקסט ניתן למטרות מידע בלבד ואינו יכול לשמש תחליף לייעוץ רפואי.

פניצילינים בשילובים

שמות מסחריים של התרופה Amoxiclav:

אמוקלבין. אמוקלן הקסל. אמוקסיקלב קוויקטאב. ארלט. אוגמנטין. קלבוקין. קלאבונת. קלמוסר. קוראם. ליקלב. ערבות דבש. פאנקלאב. Ranklav. רפיקלב. פלמוקלב סולוטאב.

מרכיב פעיל של התרופה Amoxiclav:

תרופה משולבת: אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית.

צורות מינון של התרופה Amoxiclav:

טבליות מצופות בסרט של 250, 500 ו-875 מ"ג אמוקסיצילין + 125 מ"ג חומצה קלבולנית; אבקה להכנת תרחיף פומי של 125 מ"ג אמוקסיצילין + 31.25 מ"ג חומצה קלבולנית ב-5 מ"ל, 200 מ"ג + 28.5 מ"ג חומצה קלבולנית ב-5 מ"ל, 400 מ"ג אמוקסיצילין + 57 מ"ג חומצה קלבולנית בבקבוקים של 5 מ"ל; אבקה להכנת תמיסה למתן תוך ורידי של 500 מ"ג אמוקסיצילין + 100 מ"ג חומצה קלבולנית, 1000 מ"ג אמוקסיצילין + 200 מ"ג חומצה קלבולנית בבקבוקונים.

השפעה טיפולית של התרופה Amoxiclav:

אנטיבקטריאלי (קוטל חיידקים).

אינדיקציות לשימוש בתרופה Amoxiclav:

זיהומים חיידקיים הנגרמים על ידי פתוגנים רגישים: דלקות בדרכי הנשימה העליונות (ברונכיטיס, דלקת ריאות, אמפיאמה פלאורלית, אבצס ריאתי), זיהומים של איברי אף אוזן גרון (סינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת אוזן התיכונה), דלקות בדרכי המרה (כולנגיטיס, כיס המרה), זיהומים במעי (דלקת מעיים). , סלמונלוזיס, סלמונלוזיס), זיהומים של מערכת גניטורינארית ואיברי האגן (pyelonephritis, pyelitis, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, prostatitis, cervicitis, salpingitis, salpingoophoritis, אבצס טובו-שחלתי, דלקת רירית הרחם, דלקת נרתיקית חיידקית, דלקת נרתיקית, דלקת נרתיק, ספיפלווי, דלקת נרתיק, chancroid, זיבה), זיהומי עור ורקמות רכות (אריסיפלה, אימפטיגו, דרמטוזות נגועים משניים, אבצס, פלגמון, זיהום בפצעים), אוסטאומיאליטיס, אנדוקרדיטיס, דלקת קרום המוח, אלח דם, דלקת הצפק, זיהומים לאחר ניתוח, מניעת זיהומים בניתוח.

התוויות נגד לתרופה Amoxiclav:

מונונוקלאוזיס זיהומיות (כולל עם הופעת פריחה דמוית חצבת), רגישות יתר למרכיבי התרופה (כולל צפלוספורינים ואנטיביוטיקה אחרת בטא-לקטם). בזהירות: הריון, הנקה, אי ספיקת כבד חמורה, מחלות של מערכת העיכול (כולל קוליטיס בעבר הקשורה בשימוש בפניצילינים), אי ספיקת כליות כרונית.

שיטות שימוש ומינון של התרופה Amoxiclav:

דרך הפה (המינונים ניתנים במונחים של אמוקסיצילין), משטר המינון נקבע בנפרד בהתאם לחומרת ומיקום הזיהום, ולרגישות הפתוגן. למבוגרים ולמתבגרים מעל גיל 12 רושמים 250 מ"ג 3 פעמים ביום. לזיהומים קשים - 500 מ"ג 3 פעמים ביום או 1 גרם 2 פעמים ביום. ילדים מתחת לגיל 12 - בצורה של תרחיף למתן דרך הפה. מנה בודדת נקבעת בהתאם לגיל: לילדים בגילאי 7-12 שנים - 250 מ"ג, 2-7 שנים - 125 מ"ג, 9 חודשים-שנתיים - 62.5 מ"ג, תדירות מתן - 3 פעמים ביום. במקרים חמורים, ניתן להכפיל את המינונים. מינונים למתן פומי לילדים 9 חודשים-שנתיים - 20-40 מ"ג/ק"ג/יום ב-3 מנות מחולקות, לילדים בגילאי 2-12 שנים - 20-50 מ"ג/ק"ג/יום ב-3 מנות מחולקות, בהתאם לחומרה של הזיהום. לילדים מתחת לגיל 9 חודשים, לא נקבע מינון פומי בעת הכנת התרחיף, יש להשתמש במים כממס. במתן תוך ורידי, מבוגרים ומתבגרים מעל גיל 12 מקבלים 1.2 גרם 3 פעמים ביום, במידת הצורך - 4 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 6 גרם לילדים בגילאי 3 חודשים-12 שנים - 25 מ"ג/ק"ג (30 מ"ג/ק"ג על סמך התרופה כולה) 3 פעמים ביום; במקרים חמורים - 4 פעמים ביום; לילדים עד 3 חודשים: בטרם עת ובתקופה הסב-לידתית - 30 מ"ג/ק"ג 2 פעמים ביום, בתקופה שלאחר הלידה - 25 מ"ג/ק"ג 3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא עד 14 ימים. במקרה של אי ספיקת כליות כרונית, תדירות המתן מופחתת בהתאם לפינוי קריאטינין. המודיאליזה מפחיתה את הריכוז בסרום הדם, ולכן במהלך הדיאליזה ובסופה ניתנים 500 מ"ג נוספים של התרופה לווריד.

הריון והנקה:

שימוש במהלך ההריון וההנקה אפשרי רק אם התועלת הצפויה לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר או לילד.

קבוצה פרמקולוגית של התרופה Amoxiclav:

פניצילינים בשילובים

אינטראקציה של התרופה Amoxiclav עם אלכוהול:

לא מומלץ לשתות אלכוהול במהלך הטיפול.

תופעות לוואי של התרופה Amoxiclav:

בחילות, הקאות, שלשולים, פגיעה בתפקודי כבד, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד (במקרים בודדים - צהבת כולסטטית, הפטיטיס, קוליטיס פסאודוממברני), תגובות אלרגיות (אורטיקריה, פריחות אדמומיות, לעיתים רחוקות - אריתמה רבת צורה, אנפיליאמה, אנפיליאמה, הלם נדיר. - דרמטיטיס פילינג, אריתמה ממאירה (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון)), קנדידה, התפתחות של זיהום-על, עלייה הפיכה בזמן הפרותרומבין, במקרים מסוימים - פלביטיס במקום מתן תוך ורידי.

הוראות מיוחדות לשימוש:

כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי ממערכת העיכול, יש ליטול את התרופה עם הארוחות. זיהום-על עלול להתפתח עקב גידול של מיקרופלורה שאינה רגישה לתרופה, מה שמצריך שינוי מקביל בטיפול אנטיבקטריאלי. בחולים הסובלים מרגישות יתר לפניצילינים, תיתכן תגובות צולבות אלרגיות עם אנטיביוטיקה של צפלוספורין. מכיוון שהטבליות המשולבות של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית במינון של 250 ו-500 מ"ג מכילות את אותה כמות של חומצה קלבולנית (125 מ"ג), 2 טבליות של 250 מ"ג אינן שוות ערך לטבליה של 1,500 מ"ג.

אמוקסיקלב - הוראות חדשות לשימוש בתרופה, ניתן לראות התוויות נגד, תופעות לוואי, מחירים בבתי המרקחת לאמוקסיקלב. ביקורות על אמוקסיקלב -

אנטיביוטיקה בפניצילין רחבת טווח עם מעכב בטא-לקטמאז.
תרופה: AMOXICLAV®
החומר הפעיל של התרופה: אמוקסיצילין, חומצה קלבולנית
קידוד ATX: J01CR02
KFG: אנטיביוטיקה פניצילין רחבת טווח עם מעכבי בטא-לקטמאז
מספר רישום: P מס' 012124/02
תאריך רישום: 09/01/06
ר. בעלים אישור: LEK d.d. (סלובניה)

אבקה להכנת תמיסה למתן תוך ורידי היא בצבע לבן עד צהבהב-לבן. אבקה להכנת תמיסה למתן תוך ורידי 1 fl. אמוקסיצילין (מלח נתרן) 500 מ"ג חומצה קלבולנית (מלח אשלגן) 100 מ"ג
אבקה להכנת תמיסה למתן תוך ורידי היא בצבע לבן עד צהבהב-לבן. אבקה להכנת תמיסה למתן תוך ורידי 1 fl. אמוקסיצילין (מלח נתרן) 1 גרם חומצה קלבולנית (מלח אשלגן) 200 מ"ג
בקבוקים (5) - אריזות קרטון.

תיאור התרופה מבוסס על הוראות השימוש המאושרות רשמית.

פעולה פרמקולוגית Amoxiclav

אנטיביוטיקה רחבת טווח; מכיל פניצילין חצי סינתטי אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית מעכבת β-lactamase. חומצה קלבולנית יוצרת קומפלקס מומת יציב עם β-lactamases ומבטיחה את העמידות של אמוקסיצילין להשפעותיהם.
לחומצה קלבולנית, הדומה במבנה לאנטיביוטיקה β-lactam, יש פעילות אנטיבקטריאלית פנימית חלשה.
לפיכך, לאמוקסיקלב השפעה חיידקית על מגוון רחב של חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים (כולל זנים שהפכו עמידים לאנטיביוטיקה בטא-לקטם עקב ייצור β-lactamases).
Amoxiclav פעיל נגד חיידקים גרם חיוביים אירוביים: Streptococcus spp. (כולל Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis), Enterococcus spp., Staphylococcus aureus (למעט זנים עמידים למתיצילין), Staphylococcus epidermidis (למעט מתיצילין עמידים ל-methicillin), עמידים ל-Stapphylococus, List. חיידקים אירוביים גרם-שליליים: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neirshoee א, Proteus spp. , Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; חיידקים אנאירוביים גרם חיוביים: Peptococcus spp., Actinomyces israelii, Prevotella spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.; חיידקים גרם-שליליים אנאירוביים: Bacteroides spp.

פרמקוקינטיקה של התרופה.

הפרמטרים הפרמקוקינטיים העיקריים של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית דומים. אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית בשילוב אינם משפיעים זה על זה.
הֲפָצָה
Cmax לאחר הזרקת בולוס של Amoxiclav 1.2 גרם הוא 105.4 מ"ג/ליטר עבור אמוקסיצילין ו-28.5 מ"ג/ליטר עבור חומצה קלבולנית. שני המרכיבים מאופיינים בנפח פיזור טוב בנוזלי הגוף וברקמות (ריאות, אוזן תיכונה, נוזלי פלאורלים וצפק, רחם, שחלות). אמוקסיצילין חודר גם לתוך הנוזל הסינוביאלי, הכבד, בלוטת הערמונית, השקדים, רקמת השריר, כיס המרה, הפרשות של הסינוסים הפראנאסאליים, הרוק והפרשות הסימפונות.
אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית אינן חודרות ל-BBB כאשר קרומי המוח אינם מודלקים.
Cmax בנוזלי גוף נצפה שעה אחת לאחר הגעה ל-Cmax בפלזמה בדם.
החומרים הפעילים חודרים את מחסום השליה ומופרשים בחלב אם בריכוזים עקביים. אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית מאופיינים בקשירה נמוכה לחלבוני פלזמה.
מֵטַבּוֹלִיזם
אמוקסיצילין עובר חילוף חומרים חלקי, נראה כי חומצה קלבולנית עוברת חילוף חומרים נרחב.
הֲסָרָה
אמוקסיצילין מופרש על ידי הכליות כמעט ללא שינוי על ידי הפרשת צינוריות וסינון גלומרולרי. חומצה קלבולנית מופרשת על ידי סינון גלומרולרי, בחלקה בצורה של מטבוליטים. כמויות קטנות עשויות להיות מופרשות דרך המעיים והריאות. T1/2 של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית הוא 1-1.5 שעות.
שני הרכיבים מוסרים על ידי המודיאליזה ובכמויות קטנות, על ידי דיאליזה פריטונאלית.

פרמקוקינטיקה של התרופה.

במקרים קליניים מיוחדים
באי ספיקת כליות חמורה, T1/2 עולה ל-7.5 שעות עבור אמוקסיצילין ול-4.5 שעות עבור חומצה קלבולנית.

אינדיקציות לשימוש:

טיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לתרופה:
- זיהומים של דרכי הנשימה העליונות ואיברי אף אוזן גרון (כולל סינוסיטיס חריפה וכרונית, דלקת אוזן תיכונה חריפה וכרונית, מורסה רטרו-לועית, דלקת שקדים, דלקת הלוע);
- זיהומים של דרכי הנשימה התחתונות (כולל ברונכיטיס חריפה עם זיהום חיידקי, ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות);
- דלקות בדרכי השתן;
- זיהומים גינקולוגיים;
- זיהומים בעור וברקמות רכות, כולל נשיכות של בני אדם ובעלי חיים;
- זיהומים של עצמות ומפרקים;
- דלקות בטן, כולל. דרכי המרה (cholecystitis, cholangitis);
- זיהומים אודונטוגניים;
- זיהומים המועברים במגע מיני (זיבה, chancroid);
- מניעת זיהומים לאחר התערבויות כירורגיות.

התרופה ניתנת תוך ורידי.
למבוגרים וילדים מעל גיל 12 (עם משקל גוף מעל 40 ק"ג), התרופה ניתנת במינון של 1.2 גרם (1000 מ"ג + 200 מ"ג) במרווח של 8 שעות, במקרה של זיהום חמור - עם מרווח של 6 שעות.
לילדים בגילאי 3 חודשים עד 12 שנים, התרופה ניתנת במינון של 30 מ"ג/ק"ג משקל גוף (מחושב לכל Amoxiclav) במרווח של 8 שעות, במקרה של זיהום חמור - במרווח של 6 שעות.
ילדים מתחת לגיל 3 חודשים: מוקדמים ובמהלך התקופה הסב-לידתית - במינון של 30 מ"ג/ק"ג משקל גוף (במונחים של כל האמוקסיקלב) כל 12 שעות; בתקופה שלאחר הלידה - במינון של 30 מ"ג/ק"ג משקל גוף (במונחים של ה-Amoxiclav כולו) כל 8 שעות.
כל 30 מ"ג של אמוקסיקלב מכיל 25 מ"ג אמוקסיצילין ו-5 מ"ג חומצה קלבולנית.
המינון המניעתי להתערבויות כירורגיות הוא 1.2 גרם במהלך הרדמה אינדוקציה (לניתוח הנמשך פחות משעתיים); לפעולות ארוכות יותר - 1.2 גרם עד 4 פעמים ביום.
עבור חולים עם אי ספיקת כליות, יש להתאים את המינון ו/או המרווח בין מנות התרופה בהתאם לפינוי קריאטינין (ראה טבלה). פינוי קריאטינין

מינון ושיטת מתן התרופה.

>0.5 מ"ל לשנייה (>30 מ"ל/דקה) לא נדרשת התאמת מינון 0.166-0.5 מ"ל לשנייה (10-30 מ"ל/דקה) מנה ראשונה - 1.2 גרם (1000 מ"ג + 200 מ"ג), ולאחר מכן 600 מ"ג (500 מ"ג) +100 מ"ג) IV כל 12 שעות<0.166 мл/с (<10 мл/мин) первая доза - 1.2 г (1000 мг+200 мг), а затем по 600 мг (500 мг+100 мг) в/в каждые 24 ч анурия интервал между введениями следует увеличить до 48 ч или больше
מכיוון ש-85% מהאמוקסיקלב מוסרים בהמודיאליזה, התרופה ניתנת בסוף הליך ההמודיאליזה. עם דיאליזה פריטונאלית, אין צורך בהתאמת מינון.
מהלך הטיפול הוא 5-14 ימים. משך הטיפול נקבע בנפרד. כאשר חומרת התסמינים יורדת, מומלץ לעבור לצורות פומיות של התרופה Amoxiclav כדי להמשיך בטיפול.
כללים להכנה ומתן של תמיסות להזרקות תוך ורידי
יש להמיס את תכולת הבקבוקון 600 מ"ג (500 מ"ג + 100 מ"ג) ב-10 מ"ל מים להזרקה או 1.2 גרם (1000 מ"ג + 200 מ"ג) ב-20 מ"ל מים להזרקה.
הזרקה לווריד לאט (מעל 3-4 דקות)
כללים להכנה ומתן של תמיסות לעירוי תוך ורידי
למתן עירוי של Amoxiclav, יש צורך בדילול נוסף: יש לדלל תמיסות מוכנות המכילות 600 מ"ג (500 מ"ג + 100 מ"ג) או 1.2 גרם (1000 מ"ג + 200 מ"ג) של התרופה ב-50 מ"ל או 100 מ"ל של תמיסת עירוי , בהתאמה. משך העירוי הוא 30-40 דקות.
בעת שימוש בתמיסות העירוי המפורטות להלן בנפחים המומלצים, הן שומרות על הריכוזים הנדרשים של האנטיביוטיקה.
ניתן להשתמש בתמיסות העירוי הבאות כממס לעירוי תוך ורידי. תמיסת עירוי יציבות ב-25°C יציבות ב-5°C מים להזרקה 4 שעות 8 שעות תמיסת עירוי נתרן כלורי (0.9%) 4 שעות 8 שעות תמיסת עירוי לקטט של Ringer 3 שעות - תמיסת עירוי אשלגן כלורי או נתרן כלורי 3 שעות -
אמוקסיקלב פחות יציב בתמיסות עירוי המכילות דקסטרוז (גלוקוז), דקסטרן או ביקרבונט.
יש לתת אמוקסיקלב תוך 20 דקות לאחר הכנת תמיסות למתן תוך ורידי. יש להשתמש רק בתמיסות ברורות. אין להקפיא תמיסות מוכנות.

תופעות לוואי של Amoxiclav:

ממערכת העיכול: אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים; לעיתים רחוקות - הפרעה בתפקוד הכבד, פעילות מוגברת של ALT ו-AST; במקרים בודדים - צהבת כולסטטית, הפטיטיס, קוליטיס פסאודוממברני.
תגובות אלרגיות: גירוד, אורטיקריה, פריחות אדמומיות; לעתים רחוקות - אריתמה מולטיפורמה exudative, אנגיואדמה, הלם אנפילקטי; במקרים בודדים - דרמטיטיס פילינג, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.
אחר: עלייה הפיכה בזמן הפרותרומבין (בשימוש יחד עם נוגדי קרישה); לעתים רחוקות - קנדידה וסוגים אחרים של זיהום-על.

התוויות נגד לתרופה:

היסטוריה של צהבת כולסטטית או הפרעה בתפקוד הכבד הנגרמת על ידי נטילת אמוקסיצילין/חומצה קלבולנית;
- רגישות מוגברת לאנטיביוטיקה של קבוצת הפניצילין;
- רגישות יתר לאמוקסילין או חומצה קלבולנית או מרכיבים אחרים של התרופה.
התרופה ניתנת בזהירות לחולים עם רגישות יתר ידועה לאנטיביוטיקה של צפלוספורין, היסטוריה של קוליטיס פסאודוממברני, אי ספיקת כבד והפרעה בתפקוד כליות חמור.

השתמש במהלך ההריון וההנקה.

רישום התרופה במהלך ההריון אפשרי רק אם יש אינדיקציות ברורות. אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית מופרשות בכמויות קטנות לחלב אם.

הוראות מיוחדות לשימוש באמוקסיקלב.

במהלך השימוש בתרופה, יש צורך לעקוב אחר מצב התפקוד של האיברים ההמטופואטיים, הכבד והכליות.
חולים עם פגיעה קשה בתפקוד הכליות דורשים התאמת מינון נאותה של Amoxiclav או הגדלת המרווחים בין מנות התרופה.
בשל העובדה שמספר רב של חולים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות ולוקמיה לימפוציטית שקיבלו אמפיצילין פיתחו פריחה אריתמטית, השימוש באנטיביוטיקה של אמפיצילין בחולים כאלה אינו מומלץ.
התרופה מכילה אשלגן.
מטופלים בדיאטה מוגבלת בנתרן צריכים לשים לב שכל בקבוקון של 600 מ"ג (500 מ"ג + 100 מ"ג) מכיל 29.7 מ"ג נתרן, כל בקבוקון של 1.2 גרם (1000 מ"ג + 200 מ"ג) מכיל 59.3 מ"ג נתרן. כמות הנתרן במינון היומי המקסימלי עולה על 200 מ"ג.
בעת שימוש באמוקסיקלב במינונים גבוהים, תיתכן תגובה חיובית כוזבת בעת קביעת רמת הגלוקוז בשתן באמצעות ריאגנט של בנדיקט או תמיסת Felling (מומלץ להשתמש בתגובות אנזימטיות עם גלוקוז אוקסידאז).
השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות
אין נתונים על ההשפעה השלילית של Amoxiclav במינונים מומלצים על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות.

מנת יתר של סמים:

אין דיווחים על מוות או תופעות לוואי מסכנות חיים עקב מנת יתר של תרופות.
תסמינים: כאבי בטן, שלשולים, הקאות; חרדה, נדודי שינה, סחרחורת אפשריים גם הם; במקרים מסוימים - עוויתות.
טיפול: מתבצע טיפול סימפטומטי, יש צורך בפיקוח רפואי. המודיאליזה יעילה.

אינטראקציה של Amoxiclav עם תרופות אחרות.

עם שימוש בו-זמני של Amoxiclav ונוגדי קרישה, נצפית עלייה בזמן הפרותרומבין. לכן, שילוב זה נקבע בזהירות.
כאשר Amoxiclav משמש בו זמנית עם אלופורינול, הסיכון לפתח תופעות לוואי כגון exanthema עולה.
עם שימוש בו זמנית, Amoxiclav מגביר את הרעילות של methotrexate.
בשימוש בו זמנית עם Amoxiclav, משתנים, אלופורינול, פנילבוטזון, NSAIDs ותרופות אחרות החוסמות הפרשת צינוריות מגבירים את ריכוז אמוקסיצילין (חומצה קלבולנית מופרשת בעיקר באמצעות סינון גלומרולרי).
אנטיביוטיקה מפחיתה את היעילות של אמצעי מניעה דרך הפה.
יש להימנע משימוש בו זמנית עם דיסולפירם.
אין לערבב אמוקסיקלב במזרק או בבקבוק עירוי עם תרופות אחרות.
הימנע מערבוב Amoxiclav עם תמיסות של גלוקוז, דקסטרן, ביקרבונט ותמיסות המכילות דם, חלבונים, שומנים.
אינטראקציות פרמצבטיות
אנטיביוטיקה של Amoxiclav ו-aminoglycoside אינן תואמות פיזית וכימית.
יש להימנע מערבוב Amoxiclav עם תמיסות של דקסטרוז (גלוקוז), דקסטרן, ביקרבונט (מאחר שהתרופה פחות יציבה בהם), וכן עם תמיסות המכילות דם, חלבונים ושומנים.
אין לערבב אמוקסיקלב באותו מזרק או בקבוק עירוי עם תרופות אחרות.

תנאי מכירה בבתי מרקחת.

התרופה זמינה במרשם רופא.

תנאי האחסון של התרופה Amoxiclav.

יש לאחסן את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים, מוגן מפני אור בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - שנתיים.