שיטות טיפול שיקומי ומגבלות לאחר ניתוח עמוד שדרה עם מבני מתכת. סוגים עיקריים של ניתוחי עמוד שדרה ניתוח לחיזוק עמוד השדרה

תפקוד לקוי של עמוד השדרה הוא פתולוגיה שכיחה למדי. הדבר נובע לא רק משינויים הקשורים לגיל, אלא גם מאורח חיים, מחלות ופציעות רבות אליהן אדם נחשף במהלך חייו. לרפואה המודרנית טכניקות רבות שיכולות להתמודד ביעילות עם פציעות מכניות של עמוד השדרה. זה חשוב מאוד מכיוון שברוב המקרים, פגיעה חמורה באזור עמוד השדרה, שהוא מקום מושבו של חוט השדרה וקצות העצבים, אינה תואמת את חייו של המטופל. במקרה של פגיעות בעמוד השדרה, אחת השיטות לטיפול כירורגי יעיל היא התערבות כירורגית, לרבות התקנת מבנה מתכת.

כמובן שלא תמיד זה יעזור, והפעולה הזו לא משמשת בכל המקרים הבעייתיים. במהלך ניתוח כירורגי מניחים מתכת על עצמות החוליות במקרה של נזק חמור.

עמוד השדרה עלול להינזק מהסיבות הבאות.

1. אדם נופל מגובה משמעותי.
2. תאונת דרכים.
3. קריסה של משהו (גג, מפולת וכו') ומכה חזקה בעמוד השדרה.
4. מחלות עמוד השדרה המובילות להשלכות ניווניות-דיסטרופיות.

לרוב הגב התחתון והצוואר נפגעים. יחד עם זאת, אם עם פציעה מותנית אדם יכול לשרוד, אבל למצוא את עצמו משותק לחלוטין, אז עם פגיעה צוואר הרחם התוצאה הסבירה ביותר היא מוות.

הפעולה המתבצעת להתקנת מבנה מתכת נחוצה במקרים הבאים.

1. קוטר תעלת השדרה מצטמצם.
2. שינויים ניווניים התרחשו במנגנון הרצועה.
3. דיסקים בין חולייתיים פגומים.
4. נוצר בקע בין חולייתי.

בכל אלה ובמספר מקרים אחרים, יש צורך בפעולה עם התקנת לוחות מייצבים או מבני מוט. גופים זרים אלו נועדו לשתק את האזור הרצוי על מנת לשתק אותו ולקדם איחוי (ריפוי).

אַגַב.שיטת הניתוח נמצאת בשימוש נרחב למדי בשל העובדה שתקופת השיקום הפוסט טראומטי מצטמצמת באופן משמעותי, והמטופל יכול לחזור כמעט לחלוטין לאורח חיים תקין.

הודות להתפתחות הטכנולוגיה הרפואית, לשתלים מבניים לניתוחי עמוד השדרה מגוון צורות, גדלים רבים ומסווגים בצורה מסוימת.

שבר בחוליות - לפני ואחרי ניתוח

לוּחַ. סיווג מבני הפעלה.

אַגַב.לאחר התקנת (השתלה) של מכשירים מבניים, ההשלכות של הנזק לעמוד השדרה ממוזערות, והליך ההחלמה לאחר הניתוח מצטמצם מספר פעמים במונחים של זמן.

עם זאת, פעולת ההחדרה היא החדרה כירורגית במורכבות מוגברת. ומידת החזרת התפקודים החיוניים של הגוף תלויה במידה רבה באיכות השיקום שלאחר מכן.

ביצוע שיקום לאחר ניתוח

לאחר כל פציעה, גוף האדם חייב להתאושש. זה יכול לקרות מהר או לקחת הרבה מאוד זמן. בכל מקרה, יש צורך להקפיד בתחילה על כללי ההחלמה הכלליים, שיישומם חל גם על חולים שעברו ניתוח עם החדרת שתלים בונים לאחד מאזורי עמוד השדרה.

מחירי תחבושות לאחר ניתוח

אם תרצו לדעת ביתר פירוט את שלבי ההחלמה וההחלמה, תוכלו לקרוא על כך מאמר בפורטל שלנו.

חיסונים כלליים

אם המטופל קשוב לביצוע המלצות החלמה אלו, הדבר יעזור לא רק להחזיר את הבריאות תוך זמן קצר, אלא גם למנוע סיבוכים חמורים שצפויים להתעורר בתקופה שלאחר הניתוח.

מחוך מתקן לעמוד השדרה

שלבי שיקום

הגוף צריך זמן להתאושש מכל התערבות או פציעה חיצונית, וזה שונה בכל המקרים. משך ההחלמה תלוי בגורמים רבים. ניתוחי עמוד שדרה מסוגים שונים יכולים לדרוש זמן בין מספר חודשים למספר שנים. האחרונים כוללים פציעות בעמוד השדרה, ניתוח לפריזיס ואחרים.

חָשׁוּב!ככל ששטח הקיבוע המכוסה על ידי מבנה המתכת המושתל רחב יותר, כך תקופת ההחלמה ארוכה יותר. אם זה רק כמה חוליות, זה עשוי לקחת כרבע שנה, אם חלק גדול של העמוד - יותר משנה וחצי.

כל הליך ההחלמה, או ליתר דיוק, מכלול הליכים, מחולק לשלושה שלבים.

לוּחַ. שלבי השיקום ומאפייניהם.

שָׁלָב	מְאַפיֵן
	זה חולף תוך מספר שבועות או חודשים לאחר הניתוח. ככל שהשטח המנותח גדול יותר (והשטח בו נמצא המבנה), כך השלב ארוך יותר. כל התקופה נצפתה בקפדנות על מנוחה במיטה. רק אם הניתוח בוצע כדי להיפטר מבקע בין חולייתי, תקופת השהייה במיטה מסתיימת לאחר 3-5 ימים. בכל שאר המקרים, זה יכול להימשך בין שבועיים לשלושה עד חודשיים עד שלושה חודשים. במהלך תקופה זו, החולה נוטל תרופות בעלות אפקט משכך כאבים, שכן הכאב מורגש בדרך כלל חזק. כל האמצעים הננקטים בשלב זה נועדו למנוע סיבוכים. הפצע חייב להחלים באופן פעיל, יש צורך להסיר נפיחות ולהסיר דלקת מהרקמות. הרופא השיקומי עוקב גם אחר מצב התפרים על מנת לא לפספס את התחלת התפרים שלהם. אם זה קורה, מסירים את התפרים (מסירים את החומר), מחטאים את הפצעים ומניחים תפרים חדשים.
	תשומת לב מרבית מוקדשת לשלב המוקדם על מנת למנוע סיבוכים בהמשך. שלב הביניים הוא הפעיל ביותר. במהלך המעבר שלו, הגוף של המטופל מפותח כדי להחזיר את תפקודיו המלאים. הפיתוח עשוי להימשך מספר חודשים. כל הזמן הזה החולה נצפה על ידי מומחה. הרופא מחויב להדגים למטופל את התרגילים שעליו לבצע מדי יום בכוחות עצמו. בנוסף, תצטרכו להשתתף בשיעורי טיפול בפעילות גופנית מספר פעמים בשבוע. שלב זה כולל קורס עיסוי ופיזיותרפיות, כמו גם לבישת מחוך מיוחד.
	השלב האחרון עוזר למטופל להתאושש כמעט לחלוטין. הזמן שלוקח לעבור יכול להיות מאוד אינדיבידואלי. זה תלוי לא רק בחומרה ובאזור הניתוח, אלא גם במאפיינים האישיים של המטופל: בריאות כללית, גיל ואינדיקטורים אחרים. השלב עובר בבית, אך על המטופל להמשיך ולמלא אחר ההמלצות שנתן המשתקם, וכן להגיע לפגישה למעקב קבוע.

תקשורת צמודה עם הרופא ושליטה בתהליך מצדו היא המפתח לשיקום מוצלח. אם מתעלמים מבדיקות מעקב חובה, קיים סיכון לדחייה של המבנה המושתל, זיהום וסיבוכים נוספים שעלולים להיווצר.

טכניקות שיקום

יש צורך לשקול בפירוט אילו שיטות משמשות להתאוששות לאחר פעולות עם השתלה של מבני מתכת באזורי עמוד השדרה. יש שש שיטות עיקריות. יש להשתמש בהם בשילוב, ללא יוצא מן הכלל.

1. טיפול תרופתי.
2. קורס עיסוי.
3. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
4. הידרותרפיה.
5. תיקון תזונה.

טיפול תרופתי

זה כרוך בנטילת משככי כאבים, כמו גם תרופות אנטי דלקתיות, מגיני כונדרופרוטקטורים מתחדשים, תרופות המכילות סידן ומתחמי ויטמינים.

מחירי ויטמינים ומינרלים

טיפול בפעילות גופנית

מתחם שלם הכולל לא רק שיעורי חינוך גופני בקבוצות שנוצרו במיוחד בבתי חולים ומרפאות, בהדרכת מדריך מקצועי. יש להמשיך לעשות פיזיותרפיה בבית, במיוחד תרגילים יומיומיים שנבחרו באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא.

עֵצָה.השימוש בסימולטורים אורטופדיים מיוחדים עשוי להיות יעיל, אך כל הפעולות בהם חייבות להיות מאושרות על ידי רופא שיקומי.

לְעַסוֹת

מנוף שיקום חשוב ביותר שיאפשר לך להחזיר אספקת דם לקויה, להביא רקמות לאספקת חמצן תקינה, להסיר נפיחות ולפזר תהליכים דלקתיים. הודות לעיסוי הרקמות יצמחו טוב יותר יחד, ותגבר תנועתיות הגפיים ואיתה תחזור היכולת המוטורית.

אם אתה רוצה לברר בפירוט רב יותר, כמו גם לשקול סקירה כללית של הטכנולוגיה ולקרוא את ההוראות, אתה יכול לקרוא מאמר על זה בפורטל שלנו.

מתחם פיזיותרפי

הוא כולל מגוון רחב של פעילויות. אלה עשויים לכלול הן חשיפה לחומרה והן טיפול בפרפין בבוץ, אמבטיות ראדון והליכים אחרים.

עֵצָה.גם דיקור סיני ושימוש בטכניקות אוסטאופתיות וידניות אינם אסורים. יש לציין טיפול בספא.

מכשירים פיזיותרפיים

הידרותרפיה

טיפול בשחייה או בפעילות גופנית מימית נקבע ברוב המקרים. מתעלמים מנקודה זו רק בנסיבות שבאופן קטגורי אינן מאפשרות למטופל לשחות או להיות במים (הידרופוביה, אלרגיות וכדומה).

תיקון תזונה

אם עבור פציעה בעמוד השדרה ובעקבותיו ניתוח עם השתלת אלמנטים מבניים, המטופל אכל כראוי וניהל חיים בריאים, לא יידרשו התאמות מיוחדות. כל מה שצריך הוא לעבור למזון קל לעיכול בשלב שיקום מוקדם, להרוות את התזונה ברכיבי מינרלים וויטמינים, להפחית מזון שומני ולשמור על משטר שתייה הולם.

חָשׁוּב!משקאות ומוצרים המכילים קפאין אסורים לחלוטין לאורך כל תקופת השיקום. הם מסירים סידן מהגוף, הנחוץ לריפוי והתחדשות רקמת העצם.

למרבה הצער, לא כל בעיות הבריאות ניתנות לפתרון שמרני ולעתים קרובות יש צורך לפנות להתערבויות כירורגיות. עבור חלק מהמטופלים, זהו הסיכוי היחיד להחלמה ולהמשך חיים ללא כאב.

רק לפני מספר שנים, ניתוחי עמוד השדרה נחשבו להליך רפואי מסוכן ביותר, אך כיום, כאשר קיימות טכניקות התערבות חדשניות ומיקרופולשניות, ניתוחי עמוד השדרה נמצאים בשיא התפתחותו. טכנולוגיות חדישות וטכניקות כירורגיות מאפשרות לפתור את הבעיה במהירות, בטוחה למטופל ולצמצם משמעותית את תקופת ההחלמה.

אינדיקציות

מחלות עמוד השדרה שכיחות מאוד בקרב אוכלוסיות בקטגוריות גיל שונות ומובילות לתוצאות קשות ללא טיפול, לרבות נכות, וכן לכאבי גב כרוניים וירידה באיכות החיים.

חשוב לזכור!

ברוב המקרים ניתן לטפל בפתולוגיה של עמוד השדרה בשיטות שמרניות, וייתכן שיהיה צורך בניתוח רק לאחוז קטן מהאנשים שבהם התהליך הפתולוגי התקדם או שלא קיימות שיטות טיפול חלופיות.

• אינדיקציות עיקריות לניתוח עמוד השדרה:
• דחיסה של חוט השדרה או שורשיו, שהובילה להפרעה בתפקודם או לסיכון גבוה למצב כזה (פריצת דיסק בין חולייתי, היצרות של תעלת השדרה);
• עקמת, כאשר זווית העקמומיות עולה על 40º;
• עקמומיות של עמוד השדרה ועיוותיו, אשר מתקדמים במהירות ומשבשים את התפקוד התקין של איברים פנימיים;
• גידול של חוט השדרה, הממברנות, החוליות, כלי הדם והעצבים שלו באזור תעלת השדרה;
• רצונו של החולה, אם המחלה של עמוד השדרה מלווה בפגם במראה, למשל, גבנון על הגב;
• פציעות טראומטיות של עמוד השדרה, בפרט שבר דחיסה;
• חוסר יציבות של מקטעים בודדים של עמוד השדרה עקב טראומה, סגירה של בקע וסיבות אחרות;
• תסמונת כאב עז שלא ניתן להעלים בשיטות חלופיות;
• חוסר יעילות של טיפול שמרני תוך 6 חודשים מתחילתו;
• תפקוד לקוי של איברי האגן;

סגירה של בקע בין חולייתי וצניחת הגרעין הפולפוסוס.

תוצאות של תיקון כירורגי של עקמומיות עמוד השדרה

כיום קיימות שיטות רבות להתערבות כירורגית בעמוד השדרה וסוגי גישות כירורגיות. בעבר הייתה רק דרך פתוחה להגיע לחוליות. יתר על כן, בהתאם למקטע הרצוי של עמוד השדרה, זה יכול להיות:

• אחורי, כאשר נעשה חתך עור מהגב;
• לרוחב, כאשר המנתח מגיע למבני עמוד השדרה בצד ימין או שמאל של הגוף (חל רק על עמוד השדרה הצווארי);
• קדמית, כאשר החוליות חודרות דרך חלל הבטן (משמש לאזור המותני).

לכל גישה כירורגית יש אינדיקציות, יתרונות וחסרונות משלה.

בהתאם לטכניקה של מניפולציה בעמוד השדרה, נבדלים הסוגים העיקריים הבאים של פעולות:

1. כריתת דיסקקטומיה, הכוללת הסרת אותו חלק מהדיסק הבין חולייתי המשתרע מעבר לעמוד השדרה (בליטה או בליטה של ​​הבקע), וכתוצאה מכך לחץ מופחת על שורשי העצבים, גירוי, דלקת וכאב שלהם.
2. – זוהי הסרה של חלק מהחוליה, הקשת שלה, המגבילה את תעלת חוט השדרה מאחור. זה יכול להיות או פעולה עצמאית (כתוצאה מכך, חלל התעלה מתרחב והלחץ על מבנים פגומים מופחת), או אחד משלבי ההתערבות הכירורגית.
3. ארתרודזה בחוליות, או איחוי עמוד השדרה, היא פעולה כירורגית שמטרתה לייצב את עמוד השדרה וליישר אותו על ידי חיבור 2 חוליות או יותר בצורה קבועה. משמש לפציעות, מחלות ניווניות, עיוותים. להיצרות תעלת השדרה.
4. Vertebroplastyהיא התערבות כירורגית הכוללת הזרקת חומר מיוחד, צמנט עצם, לתוך החוליה הפגועה דרך העור עם מחט מיוחדת לתוך החוליה. האינדיקציות העיקריות הן שברי דחיסה באוסטיאופורוזיס, המנגיומות, גידולים גרורתיים. במקרה זה, ניתן להשתמש בהרדמה מקומית.
5. החלפת דיסק פגום באנדופרסטזה מלאכותית או ביו-פרוטזה.

סוג הניתוח והגישה הכירורגית נבחרים רק על ידי המנתח, בהתבסס על המצב הקליני הספציפי. ניתן להשתמש גם בניתוח פתוח וגם בטכניקות זעיר פולשניות מודרניות אחרות (אנדוסקופיות, לייזר, מיקרוכירורגיות וכו').

המהות של כריתת הלמינקטומי

ניתוח זעיר פולשני בעמוד השדרה

טכניקות כאלה בטוחות לחלוטין עבור המטופל ואינן דורשות חתך עור נרחב והתאוששות ארוכה לאחר הניתוח.

אידוי בלייזר

התערבות כירורגית זעיר פולשנית זו מיועדת לבליטות ובקעות של הדיסק הבין חולייתי לפני תחילת ההסתגרות. במקרה זה, מחט מוליך מוכנס לתוך הדיסק, שדרכו מסופק LED לייזר. דרכו מסופקת קרינת לייזר של אנרגיה מסוימת, אשר מקרישה את החלק הפנימי של הדיסק. כתוצאה מכך הלחץ בתוך הדיסק יורד, בליטתו והלחץ על מבני העצבים יורד.

היתרונות של ההליך כוללים:

• דרגה נמוכה של טראומה;
• הפעולה נמשכת רק 30-60 דקות;
• אפשרות לקיים מספר מפגשים;
• סיכון נמוך לסיבוכים;
• תקופת שיקום קצרה.

במהלך הליך מיקרופולשני זה מוזרקים לדיסק הבין חולייתי פלזמה קרה (נוקלאופלסטית פלזמה קרה), אלקטרודה (אלקטרוקואגולציה) ו-chymopapain (chemonucleolysis). כתוצאה מאחת האפשרויות הללו, החלק הפנימי של הדיסק נהרס והבליטה נסוגה.

בין החסרונות של ההליך הוא הסיכון הגבוה להישנות. היתרונות הם שזה פחות פולשני, ניתוח קצר מועד, ואין צורך בהרדמה כללית או תקופת שיקום לאחר הניתוח.

שלבי ביצוע נוקלאופלסטיה

כריתת דיסק על העור

טכניקה זו שונה מכריתת דיסק קונבנציונלית בכך שקשת עמוד השדרה מוסרת דרך חתך מיניאטורי בעור. טכניקה זו אינה מסוכנת כמו ניתוח פתוח, ותקופת ההחלמה קצרה בהרבה.

טכניקות חדשניות

הודות להתפתחות המהירה של טכנולוגיות מודרניות ויישומה הפעיל בפרקטיקה הרפואית, פעולות על עמוד השדרה הפכו לבטוחות הרבה יותר ופחות טראומטיות. בין ההישגים האחרונים שנמצאים כיום בשימוש פעיל בניתוחי עמוד השדרה, יש להדגיש מספר טכניקות.

ניתוח אנדוסקופי בעמוד השדרה

במהלך פעולות אנדוסקופיות, כל המניפולציות מבוצעות על ידי מנתח באמצעות מכשור אנדוסקופי מודרני. כדי להחדיר מכשירים לגוף המטופל ולהביאם לאזור הרצוי בעמוד השדרה, מבצעים רק 3 חתכים ודקירות בגודל 0.5-1 ס"מ המנתח עוקב אחר כל תנועות המכשירים באמצעות מוניטור מיוחד בחדר הניתוח .

ניתוחים כאלה מבוצעים בעיקר לפריצת דיסק ושינויים ניווניים אחרים.

היתרונות של ניתוח אנדוסקופי:

• היעדר חתכים נרחבים בעור וטראומה גבוהה;
• תקופת שיקום קצרה (ניתן לחזור לחיים נורמליים לאחר 2-4 שבועות);
• תקופת האשפוז מצטמצמת (1-3 ימים);
• פחות סיבוכים לאחר הניתוח.

פעולות רובוטיות

לאחרונה מתפתח באופן פעיל גם ניתוח רובוטי, כאשר כל האינטראקציות עם גוף האדם מתבצעות על ידי רובוט מיוחד, והמנתח שולט בו באמצעות שלט רחוק.

רובוט השדרה Spine Assist פותח במיוחד עבור ניתוחי עמוד שדרה. מאפשר התערבות הן מגישה פתוחה והן באמצעות מניפולציה בעור. יחד עם זאת, כל תנועות הרובוט מדויקות, הנזק לרקמות מינימלי. זה מקטין את הזמן שאדם מבלה במיטת בית החולים ואת תקופת ההחלמה.

השתלה ותותבות של דיסקים בין חולייתיים

טכנולוגיות מודרניות מאפשרות, במקום ארתרודזה חולייתית, כאשר הדיסקים הבין-חולייתיים נהרסים לחלוטין, לבצע את התותבות שלהם באמצעות אנדופרוטזות מכניות מודרניות. מכשירים כאלה מחקים את כל הפונקציות של הדיסק, ובכך שומרים על ניידות בעמוד השדרה.

כמו כן, יש להבהיר כי ביו-פרוטזות עוברות כיום ניסויים קליניים. מדובר בדיסקים בין-חולייתיים שגדלים במעבדה מרקמת הסחוס של המטופל עצמו.

אנדופרוסטזה מודרנית של דיסק בין חולייתי

סיבוכים נפוצים

ניתן לחלק את כל הסיבוכים לאחר ניתוח עמוד השדרה לא ספציפיים וספציפיים.

סיבוכים לא ספציפיים:

• נגרם על ידי הרדמה
• מְדַמֵם,
• הַדבָּקָה,
• פקקת ותרומבואמבוליזם.

סיבוכים ספציפיים:

• פגיעה בחוט השדרה ובממברנות שלו;
• תהליכי הדבקה וציטריות שיכולים להוביל לדחיסה של עצבים וחוט השדרה;
• תפקוד לקוי של איברי האגן;
• שיתוק ואובדן תחושה מתחת למקום הפגיעה בחוט השדרה;
• אפידוריטיס, דלקת קרום המוח ומיאליטיס - נגעים זיהומיים של חוט השדרה, הממברנות שלו והצטברויות של רקמת שומן;
• אוסטאומיאליטיס בעמוד השדרה;
• התקדמות של שינויים פתולוגיים;
• שבר בחוליות.

שיקום לאחר ניתוח בעמוד השדרה

שיקום לאחר ניתוח בעמוד השדרה הכרחי לכל מטופל ויש להתחיל מוקדם ככל האפשר.

שיטות בסיסיות להתאוששות לאחר הניתוח:

• תרגילים טיפוליים (התעמלות טיפולית);
• לְעַסוֹת;
• מכונותרפיה במינון וקינסיותרפיה (כל התרגילים והעומס נבחרים על ידי רופא שיקום);
• שיעורים על סימולטורים מיוחדים (אנכילייזרים);
• לבישת תחבושות ומחוכים אורטופדיים;
• טכניקות פיזיותרפיות;
• רפלקסולוגיה.

חשוב להבין ששיטת ההחלמה הבסיסית והיעילה ביותר לאחר ניתוח עמוד השדרה היא פעילות גופנית. לכן, בשום פנים ואופן אין להזניח אותם. יש לזכור גם שתוצאה חיובית תלויה רק ​​ב-30% בניתוח עצמו, ו-70% בתקופת השיקום הנכונה.

הִתמוֹטְטוּת

אחת הפתולוגיות הנפוצות של עמוד השדרה היא הנזק שלו. כאשר עמוד השדרה נהרס, בדרך כלל מייצבים את עמוד השדרה באמצעות מבני מתכת. לאחר ניתוח כזה יש תקופת החלמה ארוכה, במהלכה יש צורך לעקוב אחר כל הוראות הרופא. זמן ההחלמה לאחר הניתוח הוא אינדיבידואלי לכולם ותלוי בגורמים רבים.

אינדיקציות

כתוצאה מפגיעות, נפילות או תאונות, עמוד השדרה הופך לא יציב וצורתו משתנה. כל זה משפיע באופן משמעותי על בריאותו ואורח חייו של המטופל. כדי לייצב מקטעי עמוד שדרה מעוותים, מתבצעת פעולה שבמהלכה מוצמדות לעמוד השדרה לוחות טיטניום או מבני מתכת אחרים. התקנה של מבני מתכת בעמוד השדרה מתבצעת אם יש את האינדיקציות הבאות:

אם קיימים מצבים פתולוגיים אלה, מבוצעת ניתוח מוחדרים לעמוד השדרה, מה שהופך את המקטעים הפגועים ללא תנועה.

טכניקות הפעלה

ניתן להשתמש בסוגי הניתוח הבאים לייצוב עמוד השדרה הפגוע:

הטכניקה לייצוב חוליות פגועות נבחרה על ידי מומחה בנפרד, תוך התחשבות בגורמים רבים: סוג הפציעה, גיל ובריאותו של המטופל, ונוכחות של התוויות נגד. ניתן להשתמש במבני מתכת שונים לצורך הפעולה: ברגים, צלחות, מוטות, סיכות.

שיקום

לאחר ביצוע הניתוח, הגוף צריך להתאושש ולהסתגל למבנה המתכת המושתל. שיקום לאחר ניתוח בעמוד השדרה עם מבנה מתכתי יכול להימשך בין מספר ימים למספר שנים. על מנת לזרז את תהליך ההחלמה המלאה, על המטופל לעסוק בטיפול שמרני, טיפול בפעילות גופנית ולאכול נכון.

תרופות

בימים הראשונים, או אפילו השבועות, לאחר ניתוח עמוד השדרה, על המטופל להישאר במיטה וליטול תרופות שנקבעו על ידי הרופא. במהלך השיקום, לרוב נקבעות התרופות הבאות:

• משככי כאבים נרקוטיים לשיכוך כאבים: מורפיום, טרמדול, פנטניל.
• NSAIDs להקלה על כאבים ודלקות: Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam.
• מרפי שרירים להרפיית שרירים: Mydocalm, Sirdalud, Xeomin.
• כונדרופוטקטורים לשיקום רקמת סחוס: ארטרה, טרפלקס, דונה.
• נוגדי קרישה המונעים היווצרות קרישי דם: הפרין, סינקומר, וורפרין.
• אנטיביוטיקה המונעת זיהום ברקמות: דוקסיציקלין, אמוקסיקלב, צפזולין.

במידת הצורך, תרופות ספציפיות נוספות נקבעות. כמו כן, יש צורך ליטול ויטמינים מקבוצת B ומתחמי ויטמין-מינרלים.

טיפול בפעילות גופנית והתעמלות

בתחילה, לאחר ביצוע ניתוח לייצוב עמוד השדרה המותני, יש צורך להקפיד על מנוחה במיטה. אתה יכול להתחיל לזוז רק באישור של רופא, והתנועות הראשונות צריכות להיות הפשוטות ביותר:

• תנועה של אצבעות, בהונות;
• הזזת הידיים;
• כיפוף-הרחבה של מרפקים, ברכיים;
• תרגילי נשימה שונים.

לאחר מספר ימים, המטופל רשאי לקום מהמיטה, אך לאחר ניתוח כזה ניתן לשבת רק לאחר 2-3 חודשים. במהלך השיקום, נדרשת פיזיותרפיה על מנת לסייע בשיקום תפקודי עמוד השדרה, חיזוק מחוך השריר ושיפור חילוף החומרים. מתחם ההתעמלות נבחר בנפרד.

• IP: שוכב על הגב, רגליים ברוחב הכתפיים, ידיים קפוצות לאגרופים. במקביל, בצע תנועות סיבוביות עם האגרופים והרגליים פנימה ואז בכיוון ההפוך.
• IP: שוכב על הגב, רגליים צמודות, ידיים קפוצות לאגרופים. במקביל, אתה צריך להרים את הראש ולמשוך את הרגליים אליך, להירגע.
• IP: שוכב על הגב, זרועות לאורך הגוף. בצע את תרגיל האופניים תחילה עם שמאל ולאחר מכן עם רגל ימין. לאחר מכן, בצע את התרגיל עם שתי הגפיים.
• IP: שוכב על הבטן, ידיים מושטות קדימה, רגליים צמודות. במקביל, הרם את יד שמאל, רגל ימין וראש, התמתח וחזור לעמדת ההתחלה. חזור על איברים אחרים.
• IP: עמידה, רגליים ברוחב הכתפיים, ידיים על החגורה. הרם את הידיים למעלה ומתוח היטב, מותח את עמוד השדרה.

טיפול בפעילות גופנית לאחר ניתוח בעמוד השדרה עם מבנה מתכת חייב להתבצע באופן קבוע, ללא תנועות פתאומיות, סיבוב או כיפוף. תרגילי אירובי אסורים בהחלט. כדי להגיע לתוצאה הטובה ביותר, יש צורך לשלב התעמלות עם עיסוי ולבישת מחוך אורטופדי.

תְזוּנָה

תזונה לאחר ייצוב מקטעי עמוד שדרה לא יציבים היא נקודה חשובה בהחלמה. ביום הראשון לאחר הניתוח מותר למטופל לשתות מים מינרלים לא מוגזים בלבד. החל מהיום השני של תקופת השיקום, מוצרי חלב, תה, קרקרים, מזון נוזלי וטחון מוכנסים בהדרגה לתזונה. לראשונה לאחר ניתוח עמוד השדרה יש צורך לאכול מזון קל ודל שומן עשיר בויטמינים ומינרלים, בעיקר סידן. אתה צריך לאכול לפחות 5 פעמים ביום במנות קטנות. חשוב מאוד לשמור על משטר שתייה, לשתות לפחות 1.5 ליטר מים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

זהו אחד השלבים החשובים ביותר בתקופת השיקום לאחר ניתוח עמוד השדרה. מגנטותרפיה, אלקטרופורזה, חשיפה לגלי קול או אולטרסאונד, כמו גם שימוש בקור או חום - כל הליכי הפיזיותרפיה הללו מסייעים בשיקום זרימת הדם, האצת תהליך ההתחדשות והקלה על הכאב.

זמן התאוששות

זמן ההחלמה לאחר ניתוח עמוד שדרה עם מבני מתכת הינו אינדיבידואלי בכל מקרה ומקרה ותלוי במספר גורמים: חומרת הניתוח, גיל ומצב המטופל, הימצאות סיבוכים, ציות להוראות הרופא וכדומה. . משך ההחלמה תלוי במידה רבה באזור העבודה. ככל שיותר חוליות מחוברות זו לזו, הגוף יתאושש זמן רב יותר.

אם הפעולה פשוטה (הסרת בקע), אזי תקופת השיקום היא רק כמה ימים. במקרים חמורים (פציעה בחוט השדרה, שיתוק), ההחלמה עשויה להימשך מספר שנים. בממוצע, תקופת השיקום אורכת 3-5 חודשים. ככל שהמטופל יתחיל לבצע צעדי שיקום מוקדם יותר, כך הוא יתאושש מהר יותר.

אורח חיים לאחר ניתוח

לאחר ייצוב החוליות בעזרת מבני מתכת, אורח החיים של המטופל משתנה. במהלך השנה הראשונה עליו ללבוש מחוך אורטופדי מיוחד, להתאמן מדי יום, להקפיד על תזונה נכונה ולחזק את המערכת החיסונית. כדי למנוע תזוזה של החוליות, במשך 2-3 החודשים הראשונים נאסר על החולה להתכופף ולהסתובב בחדות. לאחר ניתוח בעמוד השדרה, אסור להפעיל לחץ רב מדי על הגב, להרים חפצים כבדים או להתאמץ פיזית יתר על המידה.

אתה גם צריך לזכור את הנקודות החשובות הבאות:

• אם אתה סובל מעודף משקל, אתה צריך להיפטר ממנו, שכן קילוגרמים מיותרים גורמים ללחץ רב על הגב שלך.
• שתיית אלכוהול בתקופת השיקום אינה מקובלת.
• ניתן לחזור לפעילות מינית לאחר הניתוח תוך 2-3 שבועות, בתנאי שלא יהיו סיבוכים. לא אמור להיות מאמץ בגב במהלך יחסי מין.
• נשים רשאיות להיכנס להריון וללדת רק לאחר שנה ממועד הניתוח, כאשר עמוד השדרה סוף סוף התחזק.

אחרת, אורח החיים אינו משתנה לאחר ניתוח בעמוד השדרה עם מבני מתכת.

סיבוכים

לאחר ביצוע ניתוח דקומפרסיה וייצוב בעמוד השדרה המותני עלולים להופיע כאבים. בדרך כלל, הכאב צריך להיות קל ולחלוף במהירות. אבל אם תסמונת הכאב לא נותנת מנוחה ומתעצמת כל הזמן, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא, שכן זה עשוי להצביע על התפתחות של סיבוכים כאלה:

• דחיית שתל;
• זיהום בעמוד השדרה;
• היווצרות של מפרק שווא;
• איכות מפוקפקת של בניית מתכת.

אם מתפתחים סיבוכים כאלה, השתל המושתל מוסר.

נָכוּת

ניתוח עמוד השדרה הוא הליך מורכב הדורש תקופת החלמה ארוכה. לכן, רבים מתעניינים האם הם נותנים נכות לאחר ניתוח בעמוד השדרה? כשלעצמו, השתלת מבנה מתכת לעצם אינה פירושה נכות של אדם, אך אם מתפתחים סיבוכים, החולה מסוגל בהחלט לרשום נכות. הרופא מפנה את המטופל לבדיקה רפואית וסוציאלית (MSEC) אם קיימות האינדיקציות הבאות:

• חוסר תוצאות חיוביות במהלך 6 חודשי שיקום;
• החמרות תכופות של פתולוגיה לאחר ניתוח;
• ניידות מוגבלת;
• נכות ארוכת טווח של המטופל;
• הופעת סוג מיוחד של כאב ראש - קפלגיה.

MSEC, לאחר מחקר מפורט של חבילת המסמכים של המטופל והערכת מצב בריאותו, מכחישה או מקצה נכות לאחר ניתוח בעמוד השדרה עם מבנה מתכת. לרוב, לאחר התערבות כירורגית כזו, מוקצית קבוצת נכות זמנית 3, אשר לרוב מוסרת לאחר ביצוע חוזר. אם זמין ב

תסמונת כאב חמור ותפקוד לקוי של הגוף מוקצים לקבוצה 2. קבוצת הנכות הראשונה ניתנת רק במקרים חמורים מאוד, כאשר הרפואה אינה מסוגלת להתמודד עם הסיבוכים המתעוררים לאחר הניתוח והמטופל זקוק לעזרה מתמדת מבחוץ.

מַסְקָנָה

אם החוליות הופכות לא יציבות או מעוותות, מבוצעת פעולה הכוללת תיקון האזור הבעייתי של עמוד השדרה באמצעות ברגי טיטניום או סוג אחר של מבנה מתכת. התערבות כירורגית כזו היא הליך מורכב למדי הדורש תקופת החלמה ארוכה. השיקום מתבצע על פני מספר חודשים וכולל טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, עיסוי, תזונה נכונה וטיפול קבוע בפעילות גופנית. ציות לכל המלצות הרופא מאפשר לך למנוע התפתחות של סיבוכים ולחזור במהירות לאורח חיים נורמלי.

ניתוחי עמוד השדרה דורשים אבחון קפדני, החלטה מאוזנת על התערבות כירורגית ורמת המיומנות הגבוהה ביותר של המנתח. ישנם מספר שינויים כואבים בעמוד השדרה אשר ניתוח הוא הפתרון האופטימלי עבורם.

ישנן מספר מחלות שעבורן יש צורך בטיפול כירורגי בלבד. אלה כוללים:

• עקמת, שבה עמוד השדרה מעוקל ב-40% לפחות;
• דפורמציה חמורה המשפיעה על איברים פנימיים;
• לכידת עצב בעמוד השדרה;
• עם איום של קרע;
• פציעות ושברים;
• ניאופלזמות.

ניתוח עמוד השדרה הוא מוצא אחרון, כואב ביותר, וגורם לחוסר יכולת לאדם למשך חודשים רבים. מנתחים מחפשים כל הזמן דרכים חדשות לעזור לחולים כאלה - דוגמה לכך תהיה התערבויות לטיפול בפריצת דיסק, אשר כעת מחזירות את החולים לבריאותם תוך מספר ימים.

סוגי פעולות

מנתחים בוחרים בהליך כירורגי לתיקון פתולוגיות בעמוד השדרה בהתאם לסוג הנגע. סוגי התערבויות עיקריים:

• Discectomy היא פעולה של כריתה של החלק הפגוע של הדיסק הבין חולייתי;
• כריתת למינקטומי - הסרת עצם עקורה המעוותת את חוט השדרה כדי לשחרר את העצב הצבוט;
• ארתרודזה היא התערבות לחיבור החוליות;
• התערבויות עורפיות מבוצעות לשיקום החוליות באמצעות חומרים סינתטיים.

מכיוון שעמוד השדרה מחולק לשלושה חלקים, ההתערבויות כוללות ניתוחים: צוואר הרחם, בית החזה; אזור המותני. הכבד והארוך ביותר, יכול להימשך עד 8 שעות.הסיבות הן גישה מוגבלת לחוליות באזור זה. תקופת השיקום ארוכה ויכולה להימשך עד 6 חודשים.

ניתוח בעמוד השדרה החזי נועד לסלק פגמים התורמים להתפתחות דלקת של רקמות ועצבים. ניתוח מודרני, שעובד עם הטכנולוגיות העדכניות ביותר, מסוגל לבצע התערבויות מסוג זה ללא סיבוכים ובסיכון מינימלי. לאחר הניתוח, המטופל ילבש מחוך למשך מספר חודשים.

• אנו ממליצים לקרוא:

גם ניתוחים באזור המותני מבוססים היטב, וההחלמה של המטופל לאחר פעולות זעיר פולשניות מתרחשת במהירות.

כיצד מתבצע הפעולה?

הכירורגיה המודרנית מפתחת כל הזמן טכנולוגיות חדשות להתערבויות בעמוד השדרה ושימוש בהן לתותבות של חלקים בעמוד השדרה. כיום נעשה שימוש בסוגים הבאים של התערבויות כירורגיות בעמוד השדרה האנושי:

• קָבוּעַ;
• Percutaneous - הסרת אונות של הדיסק הבין חולייתי דרך חתך קטן;
• - התערבויות המבוצעות באמצעות דקירות באמצעות בקרה אלקטרונית - מחשב או מכשיר רנטגן;
• הסרה מיקרוכירורגית של חלק מהדיסק – הסרת היווצרות כואבת בשיטות מיקרוכירורגיות;
• Coblation הוא השפעה תרמית על עיסת הדיסק, עקב כך הבליטה מוסרת;
• Chemonnucleolysis הוא תיקון של פריצת דיסק באמצעות חומר תותב מיוחד.

בעת הוצאת דיסק (דיסקקטומיה), ההתערבות נועדה לתקן פריצת דיסק או להרוס דיסק בכל חלק של עמוד השדרה.

הוא משמש רק אם אי אפשר לעזור למטופל בשיטות שמרניות. הוא משמש גם במקרים של נזק עצבי מאומת (חולשה ברגליים או אובדן תחושה). הטכניקה הניתוחית יכולה להיות קלאסית, כאשר המנתח:

• מאחור הוא מתקרב לשרירי הגב ופותח אותם, מבצע חתך גדול;
• פותח את תעלת מח העצם;
• מעביר רקמה למרכז;
• פותח גישה לדיסק ומסיר אותו;
• מבצע חיבור נוסף של עצמות חוליות לפי אינדיקציות, באמצעות תותבות חוליות או מבנים מיוחדים.

כאשר משתמשים בטכניקת כריתת דיסקקטומית נמוכה טראומטית (זעיר פולשנית), ההתערבות מתרחשת באמצעות חתך קטן. טכניקה זו נקראת גם מיקרודיסקקטומיה. הגישה לדיסק נעשית באמצעות ציוד מיוחד ומצלמת וידאו מיוחדת משמשת לשליטה חזותית.

• קרא גם: .

ניתוח למינקטומי מבוצע לשחרור שורש עצב שנצבט על ידי עצמות החוליה על ידי הסרת העצמות מעל ומתחת לשורש. זה יכול להתבצע בשתי דרכים - בצורה הפתוחה (הקלאסית), כיום משתמשים בטכניקה זו לעתים נדירות למדי, ובצורה זעיר פולשנית, כאשר המנתח פשוט יוצר חור ברקמות עמוד השדרה.

לביצוע הפעולה:

• המטופל מונח עם הגב למעלה, או על הצד שלו, המנתח מבצע חתך דרך שרירי הגב מעל העצב הפגוע;
• הרופא מזיז את הרקמה כדי לגשת לחוליות ולרצועות;
• עוקב אחר מצב החוליה הפגועה באמצעות רדיוגרפיה;
• מסיר את הקשת מחוליה;
• מסיר את השבר הפוגע;
• תופר את השדה הכירורגי.

במידת הצורך מתבצעת פעולה מקבילה לחיזוק מבנה עמוד השדרה.

ספונדילודזיס היא התערבות כירורגית לשברים בעמוד השדרה, שמטרתה למנוע דחיסה של חוט השדרה ולהחזיר את המיקום הנכון של עמוד השדרה אם הטיפול אינו אפשרי. מהות הפעולה היא יישור מאולץ של עמוד השדרה וקיבוע שלו על ידי איחוי של שתי חוליות (החוליה הפגועה עם העליונה או התחתונה), ושימוש במהדקים מכניים (לוחות וברגים טיטניום) או מהדקים אחרים.

מבוצעת פעולה חוזרת להסרת הצלחות. לאחר שהעצמות התמזגו, מסירים את המקבעים.

מהלך הניתוח תלוי באיזה חלק בעמוד השדרה יש לתקן. לשם כך משתמשים במערכות קיבוע קדמיות ואחוריות, שהן מורכבות למדי מבחינה טכנית.

ניתוחים חסכוניים בעמוד השדרה נמצאים בשימוש יותר ויותר במרפאות מודרניות והמטופלים יכולים לצאת בריאים תוך יום, ותקופת ההחלמה נמשכת שבועיים. לניתוחי עמוד שדרה זעיר פולשניים יש התוויות נגד מינימליות.המוזרות שלהם היא עבודת המנתח באמצעות חתכים קטנים.

אנשים מודרניים מנהלים אורח חיים פסיבי בעיקרו, זה נובע מאופי עבודתם. לכן רובם סובלים ממחלות עמוד השדרה. הפתולוגיות הנפוצות ביותר כוללות אוסטאוכונדרוזיס, עקמת, פציעות בעמוד השדרה וכו '. עם זאת, לא כל החולים ממהרים לרופא כאשר מופיעים הסימפטומים הראשונים של המחלה. הם בוחרים לסבול את הכאב, ובכך מחמירים את הבעיה. רבים מהם מרחיקים לכת ואומרים שניתן לרפא את המחלה רק בניתוח.

ישנן מספר רב של טכניקות כירורגיות המסייעות להיפטר אפילו ממחלות קשות. ניתוחי עמוד השדרה נחשבים למורכבים למדי ומסוכנים, ולכן חשוב לפנות למומחה מוסמך ולמלא אחר המלצותיו לאחר ההליך על מנת לזרז את ההחלמה ולמנוע סיבוכים מסוכנים. בנוסף, קיימים ניתוחים זעיר פולשניים חדשניים המסייעים בפתרון הבעיה במינימום סיכון למטופל.

אינדיקציות לניתוח עמוד השדרה

ללא טיפול, פתולוגיות של עמוד השדרה מעוררות כאבי גב מתמידים, מפחיתות את איכות החיים וגורמות לתוצאות חמורות, כולל נכות. כדי להימנע מכך, יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר.

חָשׁוּב. בשלב הראשוני ניתן לטפל במחלות עמוד השדרה בשיטות שמרניות. התערבות כירורגית נדרשת רק במקרים מתקדמים. למרות שעבור מחלות מסוימות, ניתוח הוא הסיכוי היחיד להיפטר מהכאב ולחזור לאורח חיים פעיל.

ניתוח עמוד השדרה הכרחי במקרים הבאים:

• צביטה של ​​חוט השדרה או צרורות עצבים על ידי החוליות, נוכחות של הפרעות נוירולוגיות (חוסר תחושה של הגפיים, פגיעה בניידות) או סיכון מוגבר למצבים כאלה. בדרך כלל, תסמינים אלו כוללים היצרות של תעלת עמוד השדרה ובקע בין חולייתי.
• עקמת, שבה זווית העיוות עולה על 40 מעלות.
• עקמומיות מתקדמת במהירות של עמוד השדרה, אשר משבשת את תפקוד האיברים הפנימיים.
• דפורמציות המחמירות את המראה של אדם (אם החולה ירצה בכך), למשל, גבנון.
• גידול או, נוכחות של ניאופלזמות בחוט השדרה, הממברנות שלו, הנביטה שלהם לתוך כלי הדם, העצבים, הרקמות הסובבות.
• פציעות חמורות בעמוד השדרה, כגון שברי דחיסה.
• ניידות מוגברת של החוליות באזור מסוים, הפרעה למערכת היחסים התקינה ביניהן.
• כאבי גב חזקים שלא ניתן להקל בשיטות שמרניות.
• לטיפול שמרני אין השפעה תוך שישה חודשים.
• התפקוד של איברי האגן נפגע.
• תסמונת Cauda equina (כאבי גב ורגליים, חוסר תחושה במפשעה, אובדן שליטה על מתן שתן, עשיית צרכים וכו').
• פריצת דיסק עם ספיגה (איבוד מוחלט של ליבת הדיסק, צביטה של ​​חוט השדרה וצרורות עצבים).

ההחלטה על בחירת שיטת התערבות כירורגית נעשית על ידי הרופא תוך התחשבות ביכולות המרפאה, בהתוויות וברצונות המטופל.

סוגי פעולות עיקריים

רופאים מודרניים משתמשים בטכניקות כירורגיות שונות במהלך. במהלך ההתערבות משתמשים בסוגים שונים של גישה לחוליה הפגועה. בעבר, ניתן היה לעשות זאת רק באמצעות גישה פתוחה. כעת, בהתאם למיקום האזור המופעל, נעשה שימוש בסוגי הגישה הבאים:

• אחורי - העור נחתך מאחור.
• לרוחב - משמש רק במהלך טיפול בעמוד השדרה הצווארי. המנתח מבצע חתך בצד ימין או שמאל של הצוואר.
• קדמי - לאזור הפגוע מגיעים דרך חלל הבטן. סוג זה של גישה משמש בטיפול באזור המותני.

ההחלטה לבחור את סוג הגישה מתקבלת על ידי המנתח, תוך התחשבות במיקום החוליות הפגומות, בחומרת הפתולוגיה ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל.

לרוב, טיפול כירורגי בפתולוגיות של עמוד השדרה מתבצע באמצעות הטכניקות הבאות:

• כריתת דיסק הוא הליך כירורגי שבו הרופא מסיר חלק מהדיסק הבין חולייתי המשתרע מעבר לעמוד השדרה. זה נקבע עבור בליטת דיסק או פריצה. לאחר הניתוח ניתן לשחרר את צרורות העצבים הנדחסים על ידי הסחוס, לסלק את התהליך הדלקתי, נפיחות, כאבי גב, חוסר תחושה ברגליים ולהחזיר להם את הניידות.
• כריתת למינקטומיה היא הליך כירורגי להסרת לוחית החוליות הממוקמת מעל חוט השדרה. ההליך מסייע להקל על הדחיסה של צרור העצבים הפגוע, כתוצאה מכך, זרימת הדם אליו משתפרת, הנפיחות נעלמת והכאב מופחת.
• איחוי עמוד השדרה הוא פעולת ייצוב שמטרתה לבטל חוליות סמוכות ולחבר ביניהן. עקב קיבוע עם מבנים מיוחדים, האזור הפגוע מתייצב והסיכון לפציעות חוט השדרה מופחת. הניתוח נקבע לפציעות, שינויים ניווניים ודיסטרופיים בחוליות, הדיסקים שלהן, דפורמציה והיצרות של תעלת עמוד השדרה.
• Vertebroplastyהוא הליך זעיר פולשני המאפשר לייצב מרכיבים מסוימים של עמוד השדרה. במהלך ההתערבות, הרופא מזריק פולימתיל מתאקרילט (צמנט עצם) לגוף החוליה או לעצמות קטנות. ההזרקה נעשית דרך העור במחט מיוחדת, כך שהפעולה היא זעיר פולשנית. Vertebroplasty מיועד לפציעות דחיסה, אוסטאופורוזיס וגידולים.

במהלך כריתת דיסק, המנתח מסיר חלק מהדיסק הבין חולייתי

במהלך הפעולות המתוארות לעיל, נעשה שימוש בהרדמה כללית, כך שהמטופל לא יחוש כאב במהלך המניפולציות. Vertebroplasty הוא הליך זעיר פולשני ולכן מבוצע בהרדמה מקומית.

לקבלת טיפול כירורגי איכותי יש לפנות למרכזים רפואיים גדולים בעלי מוניטין טוב. שימו לב לביקורות המטופלים, רמת השירות, כישורי הרופאים, זמינות הציוד המודרני.

הַפנָיָה. על המטופלים לדעת שיש להם זכות לניתוח עמוד שדרה בחינם בעזרת פוליסת ביטוח רפואי חובה (ביטוח בריאות חובה). לשם כך, עליך למצוא מוסד רפואי באזורך המהווה חלק מהמרשם של קופת הביטוח הרפואי החובה הטריטוריאלית.

טכניקות זעיר פולשניות

ניתוחים זעיר פולשניים בטוחים יותר למטופלים. הליכים כאלה מבוצעים דרך חתך קטן רקמות רכות אינן נפגעות כמו בניתוח רגיל. איבוד הדם מצטמצם וזמן ההחלמה מצטמצם.

במהלך הטיפול במחלות עמוד השדרה, נעשה שימוש בטכניקות המודרניות הבאות:

• ל טיפול בלייזר (אידוי)משמש לבליטות ולפריצת דיסק בשלב הראשוני. במהלך ההליך מוחדרת מחט לדיסק שדרכו עוברת קרן לייזר. בהשפעת הקרינה נראה שהחלק הפנימי של הדיסק מתאדה. כתוצאה מכך הבליטה פוחתת והלחץ על צרורות העצבים של חוט השדרה מוקל. הפעולה מתבצעת באמצעות דקירה קטנה, היא נמשכת לא יותר מ-60 דקות, הסבירות לסיבוכים מינימלית, והמטופל מתאושש מהר יותר.
• נוקלאופלאסטיה - מוליך מוחדר לדיסק שבין החוליות, אשר הורס את החתך הפנימי שלו. ההליך מסומן בנוכחות בליטות או בליטות בקע קטנות. פלזמה קרה, אלקטרודה או chymopapain (חומר בעל תכונות אנזימטיות) משמש כמוליך. בהשפעתם, החלק הפנימי של הגרעין הפולפוסוס של הדיסק נהרס והבליטה נסוגה לאחור. זהו הליך קצר טווח שבמהלכו נעשה שימוש בהרדמה מקומית. עם זאת, לאחר נוקלאופלסטיה ישנה אפשרות להישנות.
• כריתת דיסק על העור– פעולה זו מתבצעת דרך חתך קטן אליו מוחדר מכשיר מיוחד, בעזרתו מוציאים את רקמת הדיסק שנכרתה.

אידוי משמש לבליטות ובקעים בין חולייתיים

אם הרופאים לא יכולים להבין מדוע עמוד השדרה של המטופל כואב, אז הוא רושם אפידורוסקופיה. ההליך הטיפולי והאבחוני מבוצע גם כאשר מופיעים כאבים לאחר ניתוח פתוח. זה מאפשר לך לבחון את תעלת עמוד השדרה. במהלך אפידורוסקופיה הרופא עורך חתך קטן שדרכו מוחדר האנדוסקופ. ההליך מתבצע תחת בקרת רנטגן. ותמונת ניגוד מופיעה על הצג, המאפשרת לבחון בקפידה את תעלת עמוד השדרה.

בעזרת אפידורוסקופיה ניתן לזהות הידבקויות, אזורים מתים, תהליכים דלקתיים, פיברוזיס והיצרות. הליך זה הוא זעיר פולשני ולכן מבוצע בהרדמה מקומית. היתרון הוא שלאחר האבחון ניתן להתחיל מיד בטיפול. למשל, לתת תרופות אנטי דלקתיות, להפסיק דימום, לחתוך הידבקויות ברקמות חיבור עם מלקחיים או לייזר קר וכו'.

בנפרד, ברצוני להדגיש פעולות אנדוסקופיות, המשמשות יותר ויותר בטיפול בעמוד השדרה. במהלך ההליך נעשה שימוש בציוד אנדוסקופי מיוחד. המניפולציות מתבצעות דרך 3 חורים קטנים בעור (עד 1 ס"מ), אליהם מוחדרים מכשירים. הפעולה מתבצעת בפיקוח רנטגן, כך שהמנתח שולט בתנועות המכשירים.

לרוב מבוצעות פעולות אנדוסקופיות לפריצת דיסק ופתולוגיות נוספות המלוות בהרס של דיסקים בין חולייתיים.

היתרונות של ניתוח אנדוסקופי:

• אין טראומה נרחבת של רקמות רכות כמו בניתוח פתוח רגיל.
• החולה מחלים תוך 2-4 ימים.
• אתה צריך להישאר בבית החולים לא יותר מ-3 ימים.

בנוסף, לאחר אנדוסקופיה מופחת הסיכון לסיבוכים בהרדמה ולאחר ניתוח.

סיבוכים לאחר ניתוח

כל ההשלכות לאחר הניתוח מחולקות לספציפיות ולא ספציפיות. הקבוצה הראשונה כוללת את הסיבוכים הבאים:

• פגיעה בחוט השדרה ובממברנות שלו.
• היווצרות הידבקויות, צלקות שדוחסות את חוט השדרה.
• הפרעות תפקודיות של איברי האגן.
• אובדן רגישות מתחת לאזור הנזק לשורשי העצבים, ואז המטופל מבחין שהגב התחתון, המפשעה או הרגל שלו קהות.
• זיהום בחוט השדרה או בחלל האפידורלי.
• שבר של עמוד השדרה.

בנוסף, קיים סיכון להתפתחות שינויים פתולוגיים בעמוד השדרה.

השלכות לא ספציפיות של הניתוח כוללות סיבוכי הרדמה, שטפי דם, זיהומים וחסימת כלי דם על ידי פקקת.

סוגי ניתוחים לפתולוגיות שונות של עמוד השדרה

פריצת דיסק מטופלת בניתוח אם יש הפרעות נוירולוגיות וכאבים עזים שאינם מוקלים בתרופות. להסרת בקע, נעשה שימוש בכריתת דיסק אנדוסקופית, בטיפול בלייזר ובנוקלאופלסטי (chymopapine).

כאשר תעלת עמוד השדרה מצטמצמת (היצרות), נעזרים בהתערבות כירורגית אם מתרחשות כאבים עזים, הפרעות נוירולוגיות או פגיעה בתפקוד של אברי האגן. במהלך הניתוח מסיר המנתח את האזורים שגרמו להיצרות. זה הכרחי כדי להפחית את הלחץ על שורשי העצבים.

במקרה של היצרות מבוצע ניתוח להרחבת תעלת עמוד השדרה

עבור היצרות, נעשה שימוש בשיטות הטיפול הבאות:

• השילוב של דקומפרסיה עם היתוך הוא פעולה דקומפרסיבית-מייצבת, במהלכה מרחיבים את תעלת עמוד השדרה ומייצב את החוליות באמצעות מבני מתכת מיוחדים (ברגים, מוטות). הדיסק שנהרס מוחלף בשתל טיטניום (כלוב).
• נוקלאוטומיה גחונית בשילוב איחוי - מסירים את הדיסק השחוק, מחברים את החוליות הפגועות ומחדירים ביניהן שתל.
• טיפול אלקטרו-תרמי תוך-דיסקאלי הוא החדרת מחט לדיסק עמוד השדרה, אשר מתחממת, הורסת סיבי עצב, דוחסת רקמות ומלחמת קרעים קטנים.

עקמת מצריכה ניתוח רק אם עצם החזה המעוותת דוחסת את הלב או הריאה. ניתן לבצע את הניתוח בבטן, בגב או בשני הצדדים.

כאשר הגישה אליו מאחור, העיוות לרוחב מתוקן באמצעות ברגים וווים כאשר הם כבר מוכנסים, הם קבועים עם מוט מיוחד. במידה והניתוח מבוצע מחלל הבטן, המנתח מסיר את הדיסק השחוק באזור הפגוע, מתקן חוליות לא יציבות בעזרת ברגים מטיטניום, אשר לאחר מכן מאובטחים בעזרת מוט.

הַפנָיָה. טיפול כירורגי בעקמת משני הצדדים מתבצע עם עקמומיות כפולה.

אם הוא לא יציב, מה שמשפיע לרעה על חוט השדרה או האיברים הפנימיים, יש צורך גם בניתוח:

• איחוי עמוד השדרה - הרופא נועל את גופן של שתי חוליות או יותר באמצעות ברגים ומוטות.
• בקיפופלסטיקה מוחדר בלון מיוחד לחוליה הפגועה ולאחר מכן ממלאים אותו במלט.

קיימות טכניקות שונות לייצוב החוליות, אך הבחירה במתאימה ביותר נעשית על ידי המנתח על סמך אבחנה, מאפיינים אנטומיים של מערכת השרירים והשלד והבריאות הכללית של המטופל.

מטרות וכללי שיקום בסיסיים

השאלה כיצד להתנהג לאחר ניתוח עמוד השדרה היא די רלוונטית. עליך להיות קשוב לבריאותך, לשמור על השקט ועל כל המלצות הרופא המטפל, אשר עשויות להיות שונות מעט בהתאם לשיטה הנבחרת ולמצבו הכללי של המטופל.

חָשׁוּב. לאחר ניתוח בעמוד השדרה צריך לעבור שיקום מלא, אחרת הסיכון לשיתוק, זיהומים, נכות ובמקרים מסוימים אף למוות עולה.

מטרות השיקום:

• מניעת סיבוכים לאחר ניתוח.
• מניעת הישנות המחלה.
• העלמת נפיחות, כאב.
• שחזור מיומנויות טיפול עצמי.
• נורמליזציה של תפקודי עמוד השדרה שנותח.
• חיזוק שרירים ורצועות.
• תיקון יציבה והליכה.
• שחזור הפונקציות של מערכת השרירים והשלד כולה.

במהלך התקופה שלאחר הניתוח, אתה צריך לנהל אורח חיים בריא כדי להאיץ את ההתאוששות הגופנית. לשם כך, על המטופל לפעול לפי הכללים הבאים:

• בתחילה, המטופל מתבונן במנוחה במיטה, שתזמון זה נקבע על ידי הרופא המטפל.
• מחוך מיוחד יעזור להאיץ את ההיתוך של האזור המנותח של עמוד השדרה.
• במהלך השיקום, על המטופל לבצע תרגילים מיוחדים.
• למטופל רושמים פיזיותרפיה ועיסוי.
• משככי כאבים ו-NSAIDs יעזרו להקל על כאבים בגב התחתון או בכל חלק אחר של עמוד השדרה. בנוסף, הרופא רושם למטופל תרופות אחרות שיסייעו למנוע סיבוכים.
• לאחר הניתוח, אתה צריך לנהל אורח חיים פעיל בינוני, זה אומר שתרגילים מיוחדים יביאו יותר יתרונות מאשר פעילות מוגזמת (ריצה, קפיצה, כיפוף, סיבוב הגוף, פיתול, נדנוד גפיים, כיפוף גב). בנוסף, אסור להרים דברים שכבדים מ-3 ק"ג ולשבת עד שהרופא יבטל איסור זה.

חולים משתחררים בדרך כלל לאחר שבוע עד שבועיים. לפני היציאה הביתה, אדם צריך להתייעץ עם רופא בנושאי שיקום, או אפילו יותר טוב, לבדוק במחלקה מיוחדת בה ימשיך בקורס ההחלמה שלו.

פעילות שיקום

ההחלמה לאחר ניתוח עמוד השדרה מתחילה בתמיכה תרופתית. לחולים רושמים אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום לחדור לאזור המנותח. כדי להקל על כאב, תגובה דלקתית ולהעלמת נפיחות, משתמשים במשככי כאבים וב-NSAIDs. נוגדי קרישה יסייעו במניעת פקקת. אם נצפו הפרעות נוירולוגיות לפני הניתוח, אז לאחר הניתוח מומלץ ליטול נווטרופיות. הרופא עשוי גם לרשום קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים שיסייעו בחיזוק רקמת העצם והסחוס.

לאחר ניתוח עמוד השדרה, על המטופל לבצע תרגילים טיפוליים בפיקוח רופאים

טיפול בפעילות גופנית יעזור למנוע סטגנציה, לפתח ולחזק שרירים, להאיץ תהליכים מטבוליים וריפוי רקמות. ראשית, התעמלות מתבצעת בבית חולים בפיקוח מומחה, ולאחר השחרור המטופל יכול להמשיך להתאמן בבית.

עבור כאבי גב, הקומפלקס של ד"ר סטופקין יעיל:

• שכבו, הניחו כרית מתחת לרגליים, התכופפו ויישרו את הרגליים, צמצמו את הידיים לאגרוף.
• אל תשנה את המיקום, בזה אחר זה, ולאחר מכן הרם בו זמנית את הידיים ולאחר מכן הוריד אותן.
• עמדת ההתחלה (IP) זהה, בצעו תנועות סיבוביות עם הרגליים פנימה ואז החוצה.
• IP זהה, הרם את הרגליים המיושרות בזו אחר זו, ולאחר מכן הורד אותן.
• IP זהה, פשוט הסר את הגליל וכופף את הברכיים. לסירוגין יישר את הרגל, החלק את כף הרגל לאורך הרצפה.
• הישאר באותה תנוחה, מזיז בתורות את הרגליים לצדדים, מחליק לאורך המשטח.
• ה-IP זהה, הרם את הרגליים בתורות כפופות בברך, מנסה לגעת בחזה.

הַפנָיָה. במהלך הפעם הראשונה לאחר הניתוח, העומס צריך להיות מינימלי מומלץ לעשות במיטה, בשכיבה על הגב או הבטן. בהדרגה, ניתן להגדיל את מספר מרכיבי הספורט ומורכבותם, אך רק לאחר אישור ממומחה.

שיקום לאחר ניתוח עמוד השדרה כולל הליכים פיזיותרפיים:

• גירוי חשמלי.
• אלקטרופורזה.
• טיפול בחום ומגנט.
• טיפול דיאדינמי.
• טיפול בלייזר ונוירוסטימולציה.

טכניקות אלו מסייעות בחיזוק המערכת החיסונית, ביטול דלקות, כאבים, שיפור זרימת הדם ותהליכים מטבוליים באזור הפגוע. כתוצאה מכך, הפצע לאחר הניתוח נרפא מהר יותר, והפונקציונליות של האזור המנותח משוחזרת.

בנוסף, המטופל מיועד לעיסוי, טיפול ידני ודיקור סיני.

תיקון מחוכים יסייע בהפגת מתח והגנה על החלק החלש של עמוד השדרה במהלך פעילות גופנית. עם זאת, לא כל החולים יודעים כמה זמן ללבוש מכשירים אורטופדיים. השעה המדויקת תפורסם על ידי הרופא, בדרך כלל היא בתוך 3 - 6 שעות. לא מומלץ ללבוש מחוכים לזמן ארוך יותר, מכיוון שהשרירים עלולים להיחלש.

תְשׁוּמַת לֵב. לאחר ניתוח גדול, המחוך נלבש למשך שישה חודשים לפחות, ולאחר ניתוח זעיר פולשני - מ-4 עד 8 שבועות.

המטופל חייב גם להתאים את התזונה על מנת לנרמל תהליכים מטבוליים, להרוות את הגוף בחומרים שימושיים ולשפר את המצב הכללי. הדיאטה מוכנה על ידי הרופא המטפל.

זמן התאוששות

משך השיקום תלוי בגורמים רבים: השיטה שנבחרה, כישורי הרופא, גילו, מצבו הכללי של המטופל והיענותו להמלצות המומחה.

לדוגמה, לאחר כריתת דיסק מיקרוסקופית או אנדוסקופית (בתנאי שהדיסק נשמר), המטופל יחלים תוך כ-2-2.5 חודשים.

לאחר איחוי עמוד השדרה עם השתלת שברי עצם וקיבוע החוליות, תקופת השיקום מתעכבת למשך 3 חודשים או יותר. הרבה תלוי בציות של המטופל להמלצות הרופא.

טיפול לאחר ניתוח לאחר ניתוח ורטרברו אורך 8 שבועות. לחולים מבוגרים לוקח יותר זמן להתאושש (במיוחד לאחר שברי דחיסה).

לאחר אידוי באמצעות לייזר או פלזמה קרה, הפונקציונליות של עמוד השדרה משוחזרת תוך כ-4 עד 6 שבועות.

לאחר החלפת הדיסק, תקופת ההחלמה נמשכת בין 3 ל-6 חודשים. הזמן הזה הכרחי כדי שהגוף יקבל את האיבר המלאכותי ואת טווח התנועות שישוחזר.

הדבר החשוב ביותר

כפי שניתן לראות, ישנן טכניקות כירורגיות רבות לטיפול במחלות עמוד השדרה. ככלל, ניתוח מסומן לשברי דחיסה, עקמומיות של עמוד השדרה, חוסר יציבות של מקטעים בודדים שלו, נוכחות של גידולים וכו 'ההחלטה על הבחירה בטכניקת התערבות כירורגית מתקבלת על ידי הרופא. על המטופל לדעת שיש לו זכות לטיפול חינם אם הוא משתמש בפוליסת ביטוח רפואי החובה. לאחר הניתוח יש צורך בשיקום מלא: נטילת תרופות, טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה, עיסוי וכדומה. חשוב להקפיד על התכנית הרפואית על מנת למנוע סיבוכים מסוכנים, לזרז ריפוי רקמות פגועות שיקום האזור המנותח של עמוד השדרה.