יש את השיטות הבאות לפתיחת המוח.

מטול גרומובה-ורצ'ובה- הנפוץ ביותר בפרקטיקה משפטית, מורכב מהשלבים הבאים: כלי של בסיס המוח, לרוחב. חדרי III ו-IV, המיספרות, גרעינים תת-קורטיקליים, המוח הקטן, חלק גזע של המוח וחוט השדרה.

מטול בויאלסקי(על תמיסה קבועה ב-10% או מוח טרי) - שיטה זו משמשת לעתים קרובות יותר בנתיחות פתולוגיות ואנטומיות. המוח ממוקם בבסיס למטה והאונות הקדמיות ימינה. חתך אופקי אחד נעשה דרך שתי ההמיספרות 2 אצבעות מעל הגזע. עם חתך מתמשך זה, נפתחים החדרים הצדדיים והשלישיים, כמו גם הגרעינים התת קורטיקליים. לאחר מכן נפתחים החדר ה-IV, המוח הקטן, המוח האמצעי והמדוללה אובלונגטה.

שיטת פישר- 7 חתכים קדמיים נעשים מבסיס המוח: ישירות בחלקים האחוריים של נורות הריח, מול הכיאזמה האופטית, דרך הגופים הגניקוליים, מול גשר ורולייב, דרך אמצע גשר ורולייב, דרך החלק הקדמי של ה-medulla oblongata, דרך אמצע הזיתים.

שִׁיטָהפיטר - חלק הגזע של המוח מופרד יחד עם המוח הקטן לאורך עמודי המוח ונפתח בנפרד בשיטה המקובלת. לאחר מכן המוח ממוקם בסיס למטה וחתכים מבוצעים דרך שתי ההמיספרות ברמות הבאות: לפני הג'ירי הקדמי, דרך הקצוות האחוריים של הג'יר הקדמי (5 ס"מ קדמי ומקביל לסדק של רולנד), דרך המרכז הקדמי. gyri, דרך ה-gyri המרכזי האחורי, דרך שתי האונות הפריאטליות, 1 ס"מ קדמית לסולקוס האוקסיפיטלי-פריאטלי.

שיטת גרכוב-נאומנקו- מומלץ במיוחד לפציעות מוח טראומטיות. מבוצעים 3 חתכים עיקריים. החתך הראשון חותך את גזע המוח לאורך עמודי המוח. החתך העיקרי השני נעשה על פני המוח דרך שתי ההמיספרות ברמת השחפת האפורה. במקביל לחיתוך הראשי השני, נעשים 4 נוספים. החתך העיקרי השלישי נעשה כדי לבחון את הזווית של גזע המוח המופרד הוא נעשה דרך המוח הקטן ואמצע ה-pons. במקביל לראשי השלישי, עושים עוד 2 חתכים קטנים.

כרטיס מס' 32

1. אבחון חתך ומנגנון מוות מאיבוד דם. מִיוּן
הלם במונחים רפואיים משפטיים, מנגנון מוות בהתאם לסוג
אבחון הלם, חתך ומעבדה.

סיבות המוות בטראומה מכנית מתחלקים לשתי קבוצות: הסיבה המיידית, כאשר המוות מתרחש לאחר הפציעה, ומסיבוכים הקשורים ישירות לפציעה, כאשר המוות מתרחש בזמנים שונים לאחר קבלתה. איבוד דם הוא אחד מגורמי המוות המיידיים.

איבוד דם. יכול להיות חיצוני ופנימי. אובדן של 40-50% מהדם הוא קטלני, אך מוות יכול להתרחש גם מאיבוד של כמות קטנה יותר. האבחון מתבצע תוך התחשבות בסימנים כגון חיוורון של העור והריריות, היעדר או ביטוי חלש של כתמי גופות, אנמיה של איברים פנימיים שנראים חרסיתיים ויבשים.

בנוסף לאובדן דם רב, מוות יכול להתרחש מאיבוד דם חריף כאשר
פציעות בכלי דם גדולים, מה שמוביל לירידה חדה בעורקים
לַחַץ. במקרים כאלה, אובדן של 1 ליטר דם מספיק כדי לגרום למוות. אָז
הסימנים לעיל אינם נצפו, אך ניתן לקחת בחשבון את הופעת שטפי הדם
מתחת לאנדוקרדיום בצורה של כתמי פסים (כתמי מינקוב) מנפילת העורקים
לַחַץ. ;

הלם הוא מצב חמור של הגוף, הנגרם בעיקר על ידי הפרעה במערכת הלב וכלי הדם. בנוסף להלם טראומטי או דימומי הנובע מפציעה מכנית, כוויות, הלם אנפילקטי והלם ספטי מובחנים. אבחון חלקי של הלם מורכב בעיקר מהערכה של נתונים קליניים, אם יש היסטוריה רפואית, כמו גם ביטויים מורפולוגיים כלליים שהתגלו במהלך בדיקת הגופה. מדובר באנמיה בחללי הלב ובכלי הדם הגדולים, מיקרוטרומבי וגודש של נימים של איברים פנימיים, סימנים של מה שנקרא "הלם" כליות וריאות, הקשורים גם להפרעה חמורה במערכת כלי הדם.

2. ביסוס התבגרות אצל זכרים ונקבות. הַפלָלָה
פשעים מיניים לפי אמנות. הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית.

בחינת יכולת הייצור מסתכמת בביסוס היכולת לקיום יחסי מין, הפריה אצל גברים והתעברות אצל נשים.

היכולת לקיים יחסי מין היא העילה להורות על בדיקה במקרה של אינוס של אישה שלא קיימה בעבר יחסי מין, במקרים של מזונות בהם מובאת אימפוטנציה. מצב זה מתרחש בחלק מהמחלות הנוירו-פסיכיות, האנדוקריניות, זיהומיות, מין, חלק מהמחלות הסומטיות, ובמחלות של איברי המין. לפעמים הסיבה לאימפוטנציה היא אלכוהוליזם או התמכרות לסמים, או מכשולים מכניים. בדרך כלל זה רק מה שמצוין במהלך בדיקה של מומחה. אצל נשים, מכשול לקיום יחסי מין עשוי להיות וגיניזם - התכווצות עוויתית של שרירי הנרתיק עם כאבים עזים או רגישות מוגברת ממגע, כמו גם מומים או שינויים בצלקת באזור פתח הנרתיק.

אבחון זה מצריך בדיקה מקצועית מוסמכת בהשתתפות מומחים, לעיתים תוך התבוננות באשפוז באמצעות שיטות מחקר מעבדתיות.

כדי לבסס את יכולתו של גבר להפרות, יש צורך לחקור את נוזל הזרע שלו, אותו יש לקבל ממוסד מומחה ולהעביר אותו ישירות למעבדה ביולוגית משפטית עם ערובה ללא השפעה חיצונית על הזרע.

הסיבה לאובדן יכולת ההפריה יכולה להיות גם תת-התפתחות של איברי המין ומחלות שונות, למשל, דלקת של האפידידימיס (לרוב זיבה); מחלות אנדוקריניות אחרות המפריעות לייצור זרע או משנות את איכותו; שינויים ציטריים, במיוחד של הרחם לאחר הפלה. במקרים מסוימים, זה מוביל לאספרמטיזם (חוסר זרע), במקרים אחרים לאזוספרמיה (חוסר זרע בזרע) או נקרוספרמיה (נוכחות של זרע מת בזרע).

זרע בלתי תנועתי), שלישית - לאוליגוספרמיה (מספר קטן של זרע בזרע) או אסתנוספרמיה (נוכחות של צורות פתולוגיות של זרע). עם זאת, בנוסף לניתוח זרע, יש צורך בבדיקה קלינית של העד והתייעצות עם מומחים. אם הבדיקה קובעת חוסר יכולת לקיים יחסי מין, הפריה או התעברות, אזי יש לקבוע את הסיבה לכך ואת הקשר עם הנזק שנגרם לבריאות.

הסיבה לחוסר היכולת של נשים להרות הן מחלות דלקתיות המשפיעות על אזור איברי המין הפנימיים והפלות, במיוחד פליליות.

קבוצת פשעי המין כוללת מעשים פליליים המפורטים בפרק 18 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית: אונס (סעיף 131 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית); מעשי אלימות בעלי אופי מיני (סעיף 132 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית); מגע מיני או מעשים אחרים בעלי אופי מיני עם אדם מתחת לגיל 16; מעשים מגונים (סעיף 135 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית).

מידע קשור.

המוח מונח על צלחת רדודה, מגש, מגש או שולחן, כאשר ההמיספרות פונות כלפי מעלה. האחרונים מוזזים מעט זה מזה באצבעות יד שמאל. על פני השטח הפנימיים של אחת ההמיספרות, כ-1 ס"מ מעל הקורפוס קלוסום ובמקביל לקצהו, מבצעים חתך רדוד בעזרת סכין קטנה המונחת בעקיפין, עם שיפוע פנימה. חתך זה צריך לחדור לתוך חלל החדר הצדי. כאשר זה האחרון מושג, סכין מוכנס לתוך החתך, עם הלהב למעלה, והקרניים הקדמיות והאחוריות נפתחות בזהירות. במקביל, מצוינים כמות ואיכות תוכן החדרים, כמו גם מצב האפנדימה ומקלעת הכורואיד. לאחר פתיחת החדר לרוחב בצד אחד, הם עושים את אותו הדבר בצד השני.

לאחר מכן נעשים מספר חתכים אורכיים מלפנים לאחור דרך ההמיספרות המוחיות משני הצדדים כדי לקבוע את מצב רקמת המוח. אסור להשלים את החתכים הללו, כלומר יש לנתח את המוח לחלקים נפרדים שאינם מחוברים זה לזה, המוח צריך להיות שלם אחד.

לאחר בחינת ההמיספרות של המוח, הרם את הקורפוס קלוסום בשתי אצבעות יד שמאל, נתח אותו דרך הנקבים של מונרו מלמטה למעלה, הפוך את החתכים קדמיים ואחוריים פתח את החדר השלישי ועשה סדרה של רוחביים, מקבילים. זה לזה, חתכים עמוקים דרך הצמתים האפורים הגדולים של המוח.

לפתיחת החדר הרביעי והמוח הקטן, נעשה חתך אורכי בין פקעות המרובע ודרך הוורמיס העליון, החודר לתוך חלל החדר הרביעי. ההמיספרות המוחיות נפתחות בחתכים מישוריים.

ה-pons ו-medulla oblongata נפתחים במספר חתכים רוחביים, במרחק קצר אחד מהשני. את הכלים המונחים על בסיסם, כדי שלא יפריעו, יש להסיר או להניח בצד.

"...לשיטת וירצ'וב יש יתרון עצום על פני אחרים שהיא אינה חומקת מבדיקה של אף חלק חשוב ומשמעותי במוח, ויחד עם זאת הקשר בין חלקים בודדים אינו מופרע, כך שאם המוח אינו מדי. רך , ופתיחתו נעשית בזהירות, ניתן לקפל אותו ולתת אותו למראה באופן דומה, בשיטה זו, התוכן של החדרים, ependyma ומקלעות choroid די נגיש לבדיקה ולכן, ברוב המקרים שבהם אין צורך לבצע לאחר מכן בדיקה מיקרוסקופית מפורטת, יש להעדיף שיטה זו על פני כל האחרות, עם זאת, יש לומר כי בשל הרגישות של רקמת המוח, המיקום היחסי של החלקים המתוארים. השיטה מופרעת באופן משמעותי, ולכן עבור אותם מקרים שבהם הם רוצים לשמר את המוח, או שבהם דברים עדינים אמורים להיות במוח, בלתי נראים לפשוטים דרך עין השינוי, זה מועיל..."

הוראות

בכל מקרה, יש לבצע נתיחה פתואנטומית אם לא נקבע סירוב (ניתן לתת סירוב אם המוות אירע לאחר מחלה ממושכת או הזדקנות טבעית, וכן אם המנוח מסרב לנתיחה בצוואה). במקרה של מוות פתאומי או אלים, הגופה נשלחת לבדיקה רפואית משפטית לנתיחה. אם אין סימנים למוות אלים, ניתן לשלוח אותם לכל חדר מתים זמין.

נתיחת הגופה מתבצעת בחדר המתים על שולחן מיוחד עם כיור, מומלץ לבצע מניפולציה זו באור יום. לפני הנתיחה על הפתולוג לקרוא בעיון את ההיסטוריה הרפואית, ובמידת הצורך לברר את הנתונים עם הרופא המטפל (עליו להיות נוכח בנתיחה). ההליך מתחיל בבדיקה חיצונית של הנפטר, תוך תשומת לב מיוחדת לדרגה, נוכחות של נזקי עור, צלקות, פצעים, נפיחות, צביעת העור, שינויים בתצורת חלקי הגוף.

לאחר החתך החתך הראשי של המעי, מתבצעת בדיקה פנימית של הגופה. באמצעות מכשירים מיוחדים פותחים את חלל הבטן, וחושף את כל עצם החזה עם חלקים סמוכים של הצלעות. הסחוסים נחתכים בגבול עם חלק העצם, ואז הפתולוג פותח את חלל החזה. לאחר בדיקת החלל, כל האיברים הפנימיים מוסרים ונבדקים בסדר מסוים. לרוב, איברי הצוואר והחזה מוסרים בנפרד, ולאחר מכן את קומפלקס איברי העיכול (המפריד את המעיים מהמזנטרי), ואת איברי הגניטורינארי (כולל השופכן, הכליות, בלוטת הערמונית, שלפוחית ​​השתן, הרחם עם נספחים ונרתיק ).

כמו כן, נעשה שימוש בשיטת הפינוי המלא, כאשר מוציאים את החלק הפנימי במתחם אחד ולאחר מכן בודקים אותם ללא הפרדת הקשרים. האיברים נבדקים בקפידה ומשקללים, חותכים, משטח החתך נבדק וכן מצב חלל האיברים החלולים, צינורות ההפרשה והריריות. אני לומד את מצבם של כלי דם גדולים.

פותחים את הגולגולת באמצעות מסור מיוחד, ומסירים את הקרקפת. המוח מוסר מהגולגולת ומונח על מגש עם שאר האיברים. במידת הצורך, פתחו את ארובות העיניים, הסינוסים הפאר-אנזאליים וחלל האוזן התיכונה באמצעות פטיש או אזמל. הכל נחקר בקפידה על ידי פתולוג, וסיבת המוות נקבעת. לאחר מכן הגולגולת נתפרת, העור על הפנים נמתח ונתפר. כל האיברים הפנימיים מקופלים חזרה לאזור הבטן ונתפרים. הגוף נשטף, ואם רוצים, נחנטים קרובי משפחה ומתאפרים.

המנוח לבוש בגדי הלוויה. חשוב מאוד שהתלבושת ללוויה תהיה נקייה (באופן אידיאלי, אלו צריכים להיות דברים חדשים). הגוף הנשי לבוש בשמלה או חליפה עם שרוולים ארוכים, גרביים או טייץ, נעלי בית או נעליים, וצעיף קל נקשר. לבוש הלוויה של גבר צריך להיות מורכב מתחתונים, חולצה קלה, חליפה, עניבה, נעליים או נעלי בית. על המנוח לענוד צלב חזה. גופת המנוח מונחת בארון קבורה ומועברת לידי קרובי משפחה.

טיפ 2: אילו מקרים מסוכנים ומיסטיים מחכים בחדר המתים

להיות בחדר מתים היא אחת החוויות הכי לא נעימות עבור כל אדם. אחרי הכל, מאחורי כל אדם מת יש תמיד סיפור, לפעמים מפחיד. בנוסף לאי הנעימות שבשהייה במקום הזה, יש גם פחד וסכנה אם לא מכירים את חוקי הרפואה והטבע.

על המתים

המתים עצמם לעתים קרובות מריחים פשוט מפחיד, אבל עובדי חדרי המתים מתרגלים לזה במהירות. מקטעים עם גופות פולטים סירחון של כל התכנים הפיזיולוגיים יחד: דם, שתן, צואה. אי אפשר לחזות איך גוף חסר חיים יתפרק. מה שברור הוא שקשישים וגברים כחושים חולי סרטן מתייבשים וחונטים, בעוד שאנשים שמנים מתחילים להירקב, להתנפח ולפלוט ריח כבד. גופות מתות נרקבות מכילות תמיד זבובים, המטילים ביצים בכל האיברים. אז תולעים זוחלות החוצה מהמקום הזה. אי אפשר להיפטר מהם.

לא כל המתים מוסרים מחדר המתים באופן מיידי. המקרר, כמובן, לא יכול להציל גופה מפירוק, אבל הוא עדיין משמר אותה לזמן מה. במקרר יש סירחון. ואותם גופים חסרי חיים שעבורם אף אחד לא בא בכלל נחשבים ללא דורשים. הם נשלחים ל"קבר המונים" בקופסאות עשויות דיקט דק, שאינן דומות בשום אופן לארונות קבורה. במקרה של גופות שלא נתבעו: את האומללות שמים בקופסאות במה שהאם ילדה ומובלים לבית הקברות, שם שמור אזור מיוחד ל"יתומים" שכאלה. בחדרי מתים אחרים עושים את זה אחרת: הם נלקחים למתקני אחסון גופות, שם הם שוכבים עד שהם מתפרקים לחלוטין. כאשר החלל אוזל שם, השרידים נשרפים.

סכנות בחדר המתים

זיהומים פשוט רוחשים בחדר המתים וכל הזמן. הסכנה היא שיש מחזור של גופות, כל נפטר שני מגיע כחולה עם שחפת או צהבת, או איידס. בשום פנים ואופן אסור להיפצע, והסיכונים גדולים. אפילו פצע קטן שהתקבל בחדר המתים מתנשא ומחלים לאט מאוד. שמירה על בריאותך היא המשימה העיקרית של העובדים. לכן, תברואה והגנה על העבודה בחדר המתים הם בעלי חשיבות עליונה.
עובדי בתי המתים שוטפים את ידיהם לעתים קרובות יותר מכל אחד אחר; עבודתו של סדרן נחשבת מזיקה לא כל כך בגלל מגע עם גופות, אלא בגלל מגע עם כימיקלים. חיטוי גיהנום, נוזלי עבודה לחניטה הורגים לא רק וירוסים מסביב ובכל מקום, אלא גם את ריאותיהם של הסדרנים.

מיסטיקה בחדר המתים

חדר המתים מאויש על ידי אנשים שאינם מאמינים באלוהים או בכוחות עולמיים אחרים. זה מובן: אדם שמאמין בשטן, בתחייה, תנודות חיוביות ושליליות, לא יכול היה להיות עם גופות מתות רוב זמנו. קורה שבזמן שסדרן עובד עם גופה, עקב רפלקסים ביולוגיים, פיו של הנפטר עלול להיפתח לפתע או שרגלו תתעוות. גופות גם משמיעות קולות הדומים לבכי או גניחה – אלו הם גזי גופות היוצאים מהבשר. במקרים נדירים ביותר, גופות זכרים מתות חוות זקפה. זה קורה בגלל שרירים מסוימים בגוף חסר החיים מתכווצים בגלל זרימת הדם לתאים הקולטים לסידן.

כולם מקשרים את המילה "חדר מתים" למילה "מוות". שלא לצורך, לא כל אדם יעז פשוט לבקר במקום הנורא והמיסטי הזה. אבל יש אנשים שנתקלים במילים האלה ובחדר הזה כל יום. הם אינם מאמינים באלוהים, או בכוחות עולמיים אחרים, או בשטן, או בתחיית המתים, או ברטט חיובי או שלילי, אחרת הם לא היו מסוגלים להיות עם גופות מתות רוב זמנם.

חדר מתים הוא משרד מיוחד במרפאות ובארגונים רפואיים משפטיים שונים להחזקה, זיהוי, פתיחה ושחרור של המתים לקבורתם לאחר מכן, במילים אחרות, המפלט האחרון של אדם לפני היציאה ליקום. המילה "מתים" הגיעה לרוסית מהשפה הצרפתית. המילה חדר מתים מתייחסת לאזור שבו הובאו המתים לזיהוי נוסף.

סוגי חדרי מתים

ברוסיה כיום ישנם שני סוגים עיקריים של חדרי מתים: משפטי ופתולוגי-אנטומי. רוב הגופות נשלחות לראשונים כל פושעים שמתו מוות בלתי מוסבר, שנמצאו ברחוב, מתאונות דרכים, וטובעים מובאים לכאן. המשטרה זקוקה לחוות דעת מומחה על מנת לסגור את התיק (והוא נפתח אוטומטית על סמך עובדת מוות פלילי או מסיבות לא ידועות), או לצרף את המעשה לתיק ולחקור את העבירה.

מחלקות פתולוגיות ואנטומיות ממוקמות בבתי חולים. ה"נקיים" מגיעים לשם, לעתים קרובות קשישים, או רק כאלה שהולכים להיחקר מנקודת מבט מדעית, שלרשויות אכיפת החוק אין שאלות לגביהם.

בערים גדולות יש עד 10 חדרי מתים. הם שונים לא רק לפי אזור, אלא גם לפי ספציפיות. במקומות מסוימים נפתחים חדרי מתים מיוחדים לגופות רקובות, לזרים, לילדים ולפצעי ירי ופיצוץ.

מי עובד בחדר המתים

יש התמחויות שונות בחדר המתים. כלפי חוץ, עובדי חדרי המתים הם בדיוק כמו אנשים רגילים. ככלל, אנשים שמקבלים עבודה בחדר מתים עובדים במשך זמן רב משמעותית, עבודתם אינה לבעלי לב חלש. כדי לעשות זאת אתה צריך להיות בעל אופי ייחודי.

מומחה לזיהוי פלילי

המומחה מחפש שרידים ושרידי מחלות, אלימות, עקבות של חומרים רעילים, כלומר, הוא עוסק בעבודת מומחים. הוא עוסק בקורבנות שמתו באלימות, סבלו מפציעות וקשורים למעשים פליליים. תמונת המוות נאספת על ידי מומחה לזיהוי פלילי טיפין טיפין: שערה, המטומה, מסמר ועוד. לרוב, פשעים נפתרים הודות למסקנותיו של המומחה הזה.

פָּתוֹלוֹג

יש אנשים שטועים בסבורים שפתולוג ופתולוג משפטי הם אותה התמחות. שני המקצועות האלה דומים, אבל עדיין יש הבדלים. הפתולוג עוסק בעבודה מדעית: בדיקת הגוף, ניתוח היסטולוגי. חוקר כיצד השפיעה המחלה על הגוף ומה בדיוק הוביל למוות. הפתולוג חייב לדבר הרבה, להסביר, להוכיח לקרובים של הנפטר. תפיסה שגויה נוספת היא כאשר אנשים חושבים על פתולוגים כעל רופאים שמנתחים גופות. למעשה, הרופא הזה עוסק בחולים "שלווים" שמתו מסיבות טבעיות, או עורך מחקר על חומר ביופסיה "חסר פנים". רופאים והנהלת ארגונים רפואיים מעוניינים בעבודתו של רופא זה.

מאפרת

בכמה חדרי מתים מכינים כעת מאפרים מיוחדים את המתים לקבורה. ישנם מקרים שונים: למשל להתאפר כדי שהמראה שלו לא יזעזע את קרוביו או שחסר לאדם חלק מהפנים שלו לאחר תקרית כלשהי - המאפרת מפסל דגם גבס ומצייר עליו פנים . הם יכולים לחבר מחדש איברים קטועים.

מְסוּדָר

הסדרנים הם שעושים את העבודה השחורה. בערים גדולות מתקבלים לעבודה רק אנשים בעלי השכלה רפואית מיוחדת, אפילו כסדרנים.

מטרת הסדר היא לקבל רק את הגופות השייכות לחדר המתים שלו, ולא לבלבל בין המסמכים, אחרת יתכנו הליכים משפטיים. אם המנוח לובש בגדים, הסדרן רושם אותם ביומן מיוחד ומכניס את הבגדים לתיק. אבל לעתים קרובות, כל הדברים מוסרים בבית. על הגוף עם טוש (צבע ירוק או יוד) הוא רושם את השם והשעה, מכיוון שהתג אינו אמין ויכול לרדת. המסמכים הנלווים מועלים על קלטת ומניחים את הגופה בפינה.

אם הגופה מתקבלת בלילה, אזי לא מבצעים נתיחה עד הגעת המומחים בבוקר. אז, כמה גופות יכולות להצטבר במהלך הלילה. עבודת בוקר של סדרן: להתפשט, לגזור בגדים, לשים אותם על השולחן, לפתוח את הגולגולת. יש לפתוח את חלל הבטן על ידי רופא. כלי פתיחה הם הנפוצים ביותר, ללא אוטומציה או הנעה חשמלית. כל הפעולות, כביכול, מבוצעות באופן ידני.

בזמן שהרופא עובד עם הגפנים, והעובדת במעבדה רושמת בשקידה הכל מהכתבה, מה שאומר המומחה, המפקד מנסר את הגולגולת. רופא עושה את רוב עבודתו באמצעות מיקרוסקופים, מכשירים שונים, סורקים ומנתחים. כשהמומחה מסיים, על הסדר להכניס הכל פנימה. לתפור ולשטוף. המוח לא מוחזר לראש. חותכים אותו לגזרים ומניחים אותו בחלל הבטן, ושמים בגדים ישנים בגולגולת כדי שלא תדלוף. בהמשך, במידת הצורך, מתבצעת חניטה. במקביל לתהליך זה, מנהל הסדר השני משא ומתן עם קרובי משפחה על שירותים, אוסף בגדים למשלוח מחר ומנפיק גופות מוכנות לקבורה. הגופות עוברות מהשולחן למקרר.

אם אחת הגופות מתחילה לדלוף או להידרדר יותר ממה שהיה אמור, פנה בדחיפות לקרובים ולברר מה הם מתכננים לעשות. אתה צריך מזור? או לפחות מסכה (אלכוהול + פורמלין). כאשר הניתוחים שלאחר המוות הסתיימו עד שעת הצהריים, המומחים הלכו למשרדיהם כדי לכתוב דוחות, השלב השני החל. מכינים את הגופות למחר. כשהסדרן לוקח את הבגדים, הוא לוקח אותם למקרר ומניח על כל גוף שקית עם לבושו העדכניים ביותר. כמו כן, במהלך הפגישה הוא דן בכל המשאלות עם הלקוח. הוא מגלה איך תהיה ההלוויה ומתי, כדי לדעת אם צריך להציע משהו אחר או לא. כותב רשימת שירותים ומכריז על מחירים. בסיום האישור הוא שולח את הלקוח לקופאי. ליד הקופה תלוי מחירון מוטבע. כשאתה לוקח בגדים, אתה חייב לבדוק מה הבאת. הנה הסט ההכרחי לגברים: תחתונים, גרביים, חולצה, חליפה, נעלי בית או נעליים. אם רוצים, אולי עניבה, מטפחת בכיס. לנשים: תחתונים, גרביים, שמלה, ז'קט, חליפה עם חולצה (אסור במחשוף, כיוון שיהיה תפר חתך עד עצם הבריח), נעלי בית או נעליים.

שירות הסעות גופות

זה הרבה יותר גרוע עבור אלה שעובדים בהובלת גופות. הובלת גופות היא מכונית פשוטה של ​​UAZ עם אור מהבהב, יחידת קירור בפנים (תרמוס), מרופדת בפלסטיק, כמו הקרונות של רכבות רוסיות. שייך למחלקת תחנת אמבולנס. הנהג ועובד הסעת הגופות נושאים גופות בעצמם במקרים קשים במיוחד, עלולים להיות מעורבים מצילים. גופותיהם של חולים נגועים מועברות באותו אופן כמו אחרים. לכל מכונת עיבוד יש אספקה ​​של חומרי חיטוי. אם מזוהה נפטר החשוד בזיהום מסוכן במיוחד, נשלח צוות עם ביגוד מגן (חליפה נגד מגיפה) לאחר ההובלה, ננקטים אמצעי אבטחה נוספים, לרבות הסגר לחברי הצוות. באופן כללי, הבעיה של "להידבק" תמיד קיימת - אי אפשר לעשות שום דבר בנידון. לפעמים הם צריכים ללכת לבתי מגורים כאלה, שהופך מפחיד: תיקנים ענקיים, חיפושיות, חיות מחמד רעבות הממוקמות ליד האדם המת. אם הגופה שכבה בדירה שלושה או ארבעה ימים, אז הכלב או החתול האהובים ממהרים ללעוס את הבעלים המת. תחילה אוכלים את החלקים הטעימים בגוף: העיניים, הלשון והבטן. או שאתה צריך למשוך גוף של אדם מהשירותים, שבתוך 3 ימים ספג את כל המים מהמיכל ומשקלו חמש מאות קילוגרמים.

פתיחת עצמות הגולגולת מתבצעת באמצעות חיתוך עגול קונבנציונלי ולאחריו הטיית הקמרון.

בדיקת מוח

נקבע מצב הקליפה הקשה: שלמותה או קרעים שלה (במיוחד לאורך סדקי העצם), היעדר או נוכחות של המטומה אפידורלית עם תיאור סוגה, גודלה בתלת מימד ולוקליזציה ביחס לאונות המוח. . המטומה אפידורלית יוצרת לעתים קרובות שקע על פני המוח, עם תזוזה של ההמיספרות המוחיות בכיוון ההפוך עם הפרה של ההיפוקמפוס גירוס בצד ההמטומה. יש לציין את מיקומו, גודלו ועומקו של השקע. הדם נשטף מפני השטח של הממברנה, ובמידת האפשר, נמצא המקום של קרע בכלי הדם. מציינים את חומרת ושקיפות ההקלה במוח, אספקת הדם ומידת המתח של הממברנה (הקרום המתוח אינו נלכד בקפל בפינצטה).

תאר את מצב הסינוסים והוורידים הזורמים אליהם.

בודקים hematomas subdural, אשר לרוב יש את המראה של קרישי דם lamellar והם ממוקמים על פני השטח הקמור של ההמיספרות; שימו לב למיקומם, לאורכם, לעובי ולמשקלם.

המסוכנות ביותר הן המטומות תת-דוראליות באזור בסיס המוח והפונס. מבלי להגיע לנפח גדול, הם יכולים להוביל במהירות למוות, ולגרום להפרעות חריפות של משקאות חריפים ומחזור הדם בבורות הבסיס של המוח.

לאחר הסרת ה-dura mater, נבדק הפיסורה הבין-המיספרית של המוח, במיוחד הבור הרוחבי שלו ואזור הווריד של גאלן, כדי לזהות שטפי דם טריים או ישנים.

אם הקורבן עבר קרניוטומיה, מיקום, גודל, צורת החור, מידת הבליטה (צניחה) של המוח לתוך הפגם בעצם, מצב הקצוות של האזור הצניח, היעדר או שימור של ממברנות רכות. על זה, או נוכחות של תהליך דבק מצוינים בפירוט. בדוק בזהירות את דש עצם העור המכסה את פגם הטרפנציה (הוא עשוי להראות סימני טראומה). אם אין דש עצם, יש לבקש זאת מהמנתח ולבחון זאת כראיה מהותית, עליה יש לערוך רישום מתאים.

בדיקה של עצמות הקמרון ובסיס הגולגולת מתבצעת לפני ואחרי הסרת הדורה מאטר; זה שונה בתכונות מסוימות הדורשות תאורה מיוחדת.

בדיקת המוח לאחר הוצאתו מחלל הגולגולת כוללת (שלב אחר שלב) שקילה ובדיקה חיצונית, בדיקת חתך, הוצאת חלקים מרקמת המוח לבדיקה היסטולוגית (המציינת את המקומות מהם נלקח החומר) ובדיקה מיקרוסקופית. בדיקה חיצונית בחלק מהמקרים מגלה פתולוגיה משמעותית.

נבדקים קרומי המוח הרכים, הקלה על פני השטח של ההמיספרות המוחיות, גזע המוח והמוח הקטן. נקבעים צבע הקרומים הרכים, השקיפות, העובי ומצבם של הוורידים השטחיים של המוח. דימומים תת-עכבישיים ראויים לתשומת לב רבה. במקרה של פציעה, לרוב יש להם אופי מקומי מוגבל. מבחוץ, שטפי דם כאלה מכוסים בקרום ארכנואידי. יש צורך ברישום מפורט של שטפי דם תת-עכבישיים, המעידים על מיקומם, גודלם ופיזורם לאורך החריצים ולתוך בורות הבסיס. במקרה זה יש לשאוף לאתר את מקורם של שטפי דם כאלה, שלעיתים עלולים להיות קשים. אם אתם חושדים בקרע של כלי קרום המוח או מפרצת, רצוי לשטוף את ההמטומה בזרם מים, לאחר הסרת הממברנה הארכנואידית תחילה.

שטפי דם פיאקורטיקליים, הנראים כמו כתמים המורכבים מדימומים נקודתיים קטנים שאינם נשטפים במים, נבדקים בפירוט. המיקום, ההיקף והגודל של שטפי הדם הללו מצוינים. שני סוגי הדימומים, המתבטאים בדרגות שונות, נצפים ללא הרף בפגיעה מוחית טראומטית. הערכה של הלוקליזציה והשכיחות שלהם עשויה להיות קריטריון נוסף בקביעת מנגנון הפגיעה.

חשוב מאוד לבחון ולהעריך את מצב פני המוח, שבו ניתן לזהות סימנים מורפולוגיים של יתר לחץ דם תוך מוחי. מציינים את מידת החלקות של ההקלה של החריצים והג'יריים של ההמיספרות המוחיות, הבליטה של ​​הג'יר ההיפוקמפוס עם נוכחות או היעדר חריץ חנק על פני השטח עקב לחץ מקצה הפורמן הטטוריאלי; מצב השקדים המוחיים - הבליטה שלהם, נוכחות של חריץ חנק על פני השטח מצביטה בפורמן מגנום. עם יתר לחץ דם משמעותי, ניתן להבחין בחריץ חניקה רוחבי קטן על פני השטח הגחוני של החלק הבולברי של המדוללה אולונגאטה, כמו גם בליטה של ​​הפיתולים הישרים של האונות הקדמיות עם השקיעה שלהם לתוך הצלחת המחוררת של העצם האתמואידית.

כאשר בוחנים מוקדי חבלה, מצוין מיקומם, גודלם ושלמותם של הממברנות הרכות מעליהם (ניתן לשמר את שלמותם באזור מוקדי הפגיעה).

אז נקבע מצב הכלים הגדולים של בסיס המוח: מעגל וויליס עם ענפים גדולים המשתרעים ממנו, אגן העורק הבזילרי, בעוד שיש צורך לזכור את הווריאציות האנטומיות של התפתחות כלי הדם, טרשת עורקים שינויים ומפרצת.

טכניקת חיתוך מוח

לטכניקה של קטעי מוח יש חשיבות רבה. שלמות המחקר ונכונות נטילת החומר לבדיקה היסטולוגית תלויים בו. נכון לעכשיו, שיטה הפכה לנפוצה, המורכבת מסדרה של קטעים קדמיים המספקים בדיקה של כל חלקי המוח. מבין שיטות החתך הקדמי, הנפוצות ביותר הן שיטות פיטר ופישר, המסתכמות ב-6 (פיטר) ו-7 (פישר) חתכים שנעשו במישורים מסוימים. ציר האורך של המוח הוא קו שבור, שכן גזע המוח ממוקם בזווית מסוימת להמיספרות המוחיות. לכן, כדי להשיג קטעים רוחביים קפדניים של ההמיספרות המוחיות וגזע המוח, זה האחרון מופרד על ידי צומת ברמה של peduncles המוח, כלומר, המוח האמצעי. קטעים רוחביים הבאים של ההמיספרות וקטע הגזע מתבצעים בנפרד. חתך ראשון זה מאפשר לנו לבחון את מצב המוח האמצעי, אזור האמה הסילביאנית והגפיים המוחיות, שחשוב במקרה של טראומה בראש, שכן שטפי דם בגזע המוח, המובילים במהירות לתוצאה מפורטת, ממוקמים בעיקרם. במוח התיכון.

החתך השני נעשה בניצב לציר האורך של ההמיספרות המוחיות בגובה האינפונדיבולום שלו; המוח מונח על השולחן כשהבסיס פונה כלפי מעלה. חתך זה מאפשר לך להעריך את מצב ההמיספרות המוחיות, החדרים, הצמתים התת-קורטיקליים, מערכות ההולכה והאזור ההיפותלמוס. החתך השלישי צריך להיות מכוון לרוחב לציר גזע המוח דרך אמצע ה-pons והמוח הקטן.

בעזרת קטע זה ניתן לראות את הפונס, הטגמנטום שלו, תחתית החדר הרביעי, חלל שלו, ההמיספרות המוחיות וגרעינים שלהן. חתכים נוספים נעשים על פי אינדיקציות בהתאם לפרטי המקרה, אך תמיד במקביל לאלו שנעשו קודם לכן.

פני השטח של ההמיספרות כבר נבדקו במקום. כעת הם בוחנים את בסיס המוח, תצורת חלקיו, קרומי המוח הרכים של בסיס המוח, מבחינים בשקיפותם או עכירותם, מילוי דם, אקסודאט, שעלול להיות ג'לטיני, כמו בדלקת קרום המוח הבסיסית שחפתית עם פקעות, סרוסית. או מוגלתי, כמו ב-epidemic leptomeningitis, וכו'. בדוק היטב את אזור הכיאזמה, דרכי הריח, סדקים סילביים, כמו גם העורק: סדק סילבאני, סירקולוס arteriosus Willisii, א. בזילריס, א. חוליות וענפיהם.

כעת מניחים את המוח על הבסיס למטה ונמדד עם סרגל בשלושה כיוונים: סגיטלית (אורך), חזיתית (רוחב) ואנכית (עובי) ומשקללת. לאחר מכן, המוח נפתח, לשם שימוש בשיטות שונות.

במקרה זה, יש צורך לשאוף לשלוש מטרות: 1) האפשרות של מחקר שלם, 2) האפשרות לשמר את המוח כדגימה מוזיאלית, ו-3) אפשרות לבדיקה היסטולוגית לאחר מכן.

למחקר מפורט ומדויק, מומלץ לקבע את המוח מיד לאחר מיצוי בתמיסת פורמלדהיד 10%. זה לוקח 8-10 ימים לקיבוע מוחלט, אבל גם לאחר יום ניתן לפתוח אותו עם פחות סיכון להזיק לו.

השיטה הפשוטה ביותר, הקיימת בשום פנים ואופן, אינה מקלקלת את ההכנה ומאפשרת בדיקה מפורטת של המוח, היא שיטת החיתוך האופקי שלו.

לפי שיטת הגמישות

לשם כך מניחים את המוח על שולחן עם הבסיס כלפי מטה והאונות הקדמיות מימין וסכין מוח של Virchow (איור 11) או סכין קטיעה, שהורטבה קודם לכן.

רי. 11 סכין המוח של וירצ'וב.

אוֹרֶז. 12. מבט על פני השטח של החלק התחתון של המוח בעת חתך לפי השיטה

פלקסיגה

עם מים חמימים (כדי שחומר המוח לא יידבק לסכין היבשה), מבצעים חתך אופקי דרך שתי ההמיספרות של המוח שתי אצבעות מעל השולחן.

החתך צריך להיעשות דרך ה-corpus callosum ישירות מעל ה-cerbellar vermis.

4 טכניקה פתולוגית

חתך זה אינו מפר את הטופוגרפיה של המוח, פותח את החדרים הצידיים והשלישיים ומנתח את הגרעינים המרכזיים (איור 12).

מביאים את יד שמאל מתחת למוח הקטן, החדר הרביעי נפתח, חותך את התולעת לכיוון הסגיטלי.

לאחר מכן, המוח הקטן נבדק על ידי חיתוך ההמיספרות שלו בצורה אופקית דרך הגרעין הדנטאטי (nucleus dentatus cerebelli) לחצי עליון ותחתון והשארתם בחיבור זה עם זה.

לצורך מחקר נוסף, מבוצעים חתכים חזיתיים בחצי העליון והתחתון של המוח, חלק הגזע והמוח הקטן.

אתה יכול לבחון את המוח על ידי ביצוע רק חלקים קדמיים אנכיים (ללא אופקיים).

אוֹרֶז. 13. קטעים קדמיים של המוח בשיטת פישר

1-7 (קווים עבים) - חלקים של המוח; /-בולבוס olfactorius, //-n opticus; III-a. oculomotorius; IV-n. trochlearis; V-נ. טריגמוס; VI-נ. אדוקנס, ז'-נ.איאקיה-ליס, ח-נ. statoacousticus; ט-X-n. glossopharyngeus et vagus, XI- n accessorius;

XII-n.היפוגלוסוס

לפי שיטת פישר

-7

אוֹרֶז. 15. קטע חזיתי שלישי לפי פישר.

/-גרעין קאודאטוס; 2- תלמוס אופטיקוס, 3- קפסולה פנימית; -(-.nucleus lenticularis.

1) ישירות בחלקים האחוריים של חוש הריח
נורות;

2) ישירות מול הכיאזמה החזותית
עֲצַבִּים;

3) דרך הגופים הטיטולריים (corpora mammillaria);

4) ישירות ליד הבריכה, מולו,
מפנה מעט את הסכין לאחור;

5) דרך אמצע הפונס;

6) דרך החלק הקדמי של ה-medulla oblongata ו-7) דרך אמצע הזיתים.

לפי שיטת פיטר

יש צורך תחילה להפריד את גזע המוח יחד עם המוח הקטן. לשם כך, הניחו את המוח על שולחן ההכנה כשהבסיס כלפי מעלה. עם יד שמאל, הרם מעט את גזע המוח עם המוח הקטן וערוך חתך דרך שני עמודי המוח.

לאחר שהפרידו את חלק הגזע, הם מניחים את בסיס המוח כך שהאונות העורפית פונות שמאלה, והאונות הקדמיות פונות ימינה, ושישה חתכים קדמיים מקבילים נעשים דרך שתי ההמיספרות:

1) במקביל לחריץ הרולנדי 5 ס"מ מלפנים
שֶׁלָה;

2) דרך הקצוות האחוריים של ה-gyri הקדמי;

3) דרך ה-gyri המרכזי הקדמי;

4) דרך ה-gyri המרכזי האחורי;

5) דרך שתי האונות הקדמיות;

6) מול הסולקוס העורפי-פריאטלי.
גזע המוח נבדק ביחד

עם המוח הקטן עם חתכים רוחביים מהצד של ה-pons ו-medulla oblongata.

לפי השיטה של ​​וירצ'וב

לאחר הנחת המוח על שולחן ההכנה עם ההמיספרות כלפי מעלה והאונות העורפיות כלפיך, כששתי הידיים מונחות על פני ההמיספרות, דחוף בזהירות את ההמיספרות. במקרה זה, הקורפוס קלוסום הופך לגלוי.

לאחר הזזת מעט את ההמיספרה השמאלית כלפי חוץ ושמאלה ביד שמאל, נעשה חתך עם סכין חתך

המשטח המדיאלי של ההמיספרה בצד שמאל של הקורפוס קלוסום על הגבול עם ה-gyrus frontalis. החתך נעשה דרך הקורפוס קלוסום באלכסון, מלמעלה למטה וקצת כלפי חוץ וחודר לחלל השמאלי

אוֹרֶז. 16. נתיחה שלאחר המוות על פי וירצ'וב (התחלה). החתך הראשון פותח את חלל החדר השמאלי. הקו המקווקו מראה את כיוון החיתוכים הבאים.

חדר לרוחב. המשך חתך זה קדמי דרך החזית. אונה, פתח את הקרן הקדמית של החדר השמאלי של המוח, ועל ידי המשך דרך האונה העורפית כלפיך, פתח את הקרן האחורית (איור 16).

לאחר מכן, ההמיספרה השמאלית מועברת החוצה שמאלה וכל החדר הצדי השמאלי נבדק ונרשם: גודלו (לפי העין); תוכן שהוא בדרך כלל נוזל שקוף וחסר צבע

בכמויות קטנות, במקרים פתולוגיים יכול להיות הרבה מזה, למשל עם בצקת, זה יכול להיות מעונן וסמיך עם דלקת מוגלתית, מדמם עם דלקת דימומית, או שזה יכול להיות דם עם דימום.

לאחר מכן, לאחר הסרת התוכן בזרם קל של מים, הם בוחנים את פני החדר, כלומר, האפנדימה, שהיא בדרך כלל חלקה, לחה, מבריקה ורכה. במקרים פתולוגיים זה יכול להיות גרגירי, צפוף, עם שטפי דם וכו'.

לאחר שבדקו ותיארו את החדר השמאלי של המוח, הם מבצעים
חיתוך חדש - המשך והעמקה של הקודם
באונה הקדמית והעורפית. בחלק האמצעי שלו
בצע מספר ידיות לאורך הדופן התחתון של החדר
לירות מצמתים אפורים באלכסון בזווית של 45 מעלות, חיתוך
ההמיספרה השמאלית כלפי חוץ ומטה אל פני השטח שלה,
משאירים את ה- pia mater שלם
(איור 17).

חתך זה אינו מפריד לחלוטין חלק גדול מהמוח, בעל צורה מנסרת ונופל כלפי חוץ ומשמאל.

כעת, באמצע משטח החתך של היצירה הזו, נעשה חתך אורך נוסף, המגיע גם הוא לפיה מאטר מבלי לחצות אותו. אפשר גם לעשות, במידת הצורך, 2 או 3 חתכים כאלה דרך החלקים שנפרדו לאחר החיתוכים הקודמים.

גם החדר הימני נפתח, ואותם חתכים נעשים בהמיספרה הימנית. לשם כך, נוח להפנות את המוח כשהאונות הקדמיות כלפיך, ואת האונות העורפית הרחק ממך. לאחר שסיימו לפתוח את החדר הימני, הם שוב מביאים את המוח למיקומו הקודם - כשהאונות העורפית כלפי עצמן.

תופסים את הקורפוס קלוסום עם המדד והאגודל של יד שמאל, מרימים אותו מעט וביד ימין, מהצד של החדר הצדי הימני, מחדירים סכין לתוך הנקבים הבין-חדריים (פורמן מונרוי) ומנתחים את הקורפוס קלוסום והעמודים. של הפורניקס ממנו.

הקורפוס המנותח יחד עם הפורניקס מקופל לאחור, ומקלעת הכורואיד (tela et plexus chorioidei) נפתחת. תאר את מצבו: מידת מילוי הדם, מידת הלחות (נפיחות), הספגה במוגלה וכו' ולכידת הסיכה שלו-

tsetom בחלק הקדמי, הם גם מקפלים אותו לאחור, חוצים את הוורידים המגיעים מהצמתים האפורים הגדולים.

בלוטת האצטרובל (glandula pinealis) נראית כעת. הוא שוכן מעל הפקעות הקדמיות

אוֹרֶז. ,17. נתיחת מוחו של וירצ'וב (חתך לאחר מכן).

שני חתכים כבר נעשו דרך ההמיספרה השמאלית; הקו עם החץ מראה את כיוון החיתוך השלישי. רק חתך אחד נעשה דרך ההמיספרה הימנית; הקו עם החץ מראה את כיוון החיתוך השני. הקורפוס קלוסום נחתך באזור העמודים ורגלו הימנית ונזרק שמאלה. הוורמיס של המוח הקטן מנותח, ההמיספרות שלו מקופלות לצדדים, עקב כך החדר הרביעי פתוח. החתך הראשון נעשה דרך ההמיספרה השמאלית של המוח הקטן; קווים שחורים מראים את הכיוון של אותו קטע של ההמיספרה הימנית וקטעים נוספים של ההמיספרה השמאלית של המוח הקטן. קווים שחורים רוחביים תואמים למקומות הנתיחה של הצמתים האפורים של הבסיס והגזע של המוח.

kami quadrigeminal בקשר עם tuberosities הראייה דרך האבנולה (frenulum). רשום את צבעו וגודלו, מודדים אותו עם סרגל; מבט חתך; מופרדים ונשקלים. בדרך כלל הוא בצבע אפור-אדמדם, מוקף בפיא מאטר, ואצל יילודים הוא מורכב מאונות. ברקמתו ישנם גרגירים גירניים (חול מוח), הנקבעים במגע.

כעת, עם האצבע המורה והאגודל של יד שמאל, תפסו את רגל ימין של הפורניקס, היורדת אל הקרן האחורית של החדר הצדי הימני, חתכו אותה מלמעלה למטה והשליכו אותה יחד עם הקורפוס קלוסום, הפורניקס מקלעת choroid משמאל.

במקביל, פני השטח של הצמתים האפורים הגדולים, החדר השלישי והמשטח של המשטח המרובע נפתחים לחלוטין.

בדוק ומישש בזהירות, גלה את העקביות של תצורות אלה, ושם לב למצבו של החדר השלישי, כפי שנאמר על הצדי.

לאחר מכן, אתה יכול לעשות חתכים חזיתיים עם סכין לחה במים דרך הצמתים האפורים והחומר הלבן הסמוך אליהם. כדי לעשות זאת, אתה צריך להביא את יד שמאל, כף היד למעלה, מתחת לבסיס המוח ומעליו, לחתוך את המוח חזיתית לפרוסות בעובי 0.5 ס"מ, להרים מעט את המוח ביד שמאל; במקרה זה, הפרוסות מופרדות בקלות והופכות נגישות לבדיקה של משטחי החתך

כעת, לאחר שהזזתי את יד שמאל מתחת לחלק הגזע של המוח ומתחת למוח הקטן והרמתם מעט, נעשה שימוש בחתך סגיטלי כדי לנתח את הוורמיס של המוח הקטן בקו האמצע - ההמיספרות המוחיות מתרחקות זו מזו לצדדים. והחדר הרביעי נפתח בדוק אותו ותאר אותו, כמו הקודמים.

חתך זה חייב להיעשות בזהירות רבה כדי לא לחתוך את החלק התחתון של החדר הרביעי. כדי לפתוח את חוזק האמה, נעשה גם חתך בקפידה דרך האזור המרובע.

כל חצי כדור מוחין מנותח לשניים מהמשטח החתוך של הוורמיס לאורך הענף האמצעי של הארבוריס ויטה.

במידת הצורך ניתן לבצע את אותם חתכים נוספים בכל אחד מחצאי המוח הקטן.

לבסוף, גזע המוח נפתח באמצעות חתכים חזיתיים (רוחביים). לשם כך, הרם אותו גבוה יותר עם יד שמאל מלמטה כך שהמיספרות המוחיות יזוזו ככל האפשר לצדדים ולמטה. החתכים נעשים עם אזמל, אוחזים בו כמו עט, אולי בטכניקות אלו מאפשרות לבצע בזהירות חתכים ב-quadrigeminus עם peduncles המוח, medulla oblongata עם קליפת המוח.

גשרים ודרך החלק הראשוני של חוט השדרה, שנשלפו יחד עם המוח, מבלי לגרום לנזק מיותר.

אפשר לפתוח את גזע המוח מבסיס המוח. לשם כך, כל חלקי המוח מובאים למיקומם המקורי, מה ששיטתו של וירצ'וב מאפשרת באופן מלא.

צ.ל.

איור 18 חתכים של גזע המוח.

/, 2, 3- קווי חיתוך, ציר a-b של גזע המוח

לאחר שהצמדת את שתי ההמיספרות של המוח עם הידיים, הפוך אותה בזהירות על פיה וערוך חתכים חזיתיים דרך העליות המוחיות, ה-pons וה-medulla oblongata.

במהלך כל נתיחת המוח, חומר המוח נבדק בקפידה בחתכים ומתוארת מידת הלחות (בינונית, חזקה, נפיחות או יובש), אספקת הדם (היפרמיה או אנמיה). כאשר הדם עומד, הוא מופיע על פני החתך בצורה של נקודות הנשטפות בקלות (זה מבדיל אותן משטפי דם). לאחר מכן, צבע הקליפה, הצמתים והחומר הלבן מצוין, והעקביות מצוינת - רכה או צפופה. מצוין מצב ה-gyri וה-sulci, עובי קליפת המוח והמוח הקטן. ייתכנו בליטות או נסיגות, ריכוך 4 המטומות, ציסטות,

מורסות, גידולים, נמק גבינתי ושינויים אחרים.

"למחקר גזע המוחהחתך האופקי של פלקסיג אינו מועיל, שכן איתו חלק הגזע מנותח בזווית חדה לציר האורך שלו, מה שמפר את הסדר הסגמנטלי. לכן, כדי לשמור על מיקום הגרעינים והקורות ועל הכיוון הנכון של הקרן לאחר מכן,

אוֹרֶז. 19. כמו באיור. 18, אבל הקטע הוא סגיטלי

עדיף לעשות קטעים של המוח בניצב לציר האורך (ראה איור 18 ו-19) של גזע המוח (medulla oblongata, אמצעי ובינוני).

זה יכול להיות מושגת על ידי ביצוע שלושה קטעים של המוח קבוע בעבר, אבל לא מעוות: I - דרך הגבול של pons ו medulla oblongata לכיוון fiss calcarinae; II - במקביל לקטע זה מאחורי ה-corpora mammillaria דרך עמודי המוח ועד לשליש העליון של ה- fiss parietooccipitale; III - גם מקביל לחתכים אלו לפני הכיאזמה ומאחורי הענפים הקדמיים של הסדק הסילבי דרך החלקים הקדמיים של שפעות הראייה

ניתן לתקן את המוח לפני פתיחת הגולגולת על ידי מילויה בתמיסת פורמלדהיד 10% דרך עורקי הצוואר. שיטה זו מומלצת במיוחד

לגופות ילדים, שכן מוחם של ילדים עדין ביותר ולא מקובע ומתפרק בקלות.

בלוטת יותרת המוח נבדקת בדרך כלל בנפרד. לאחר שתיעדו את התצורה, הממדים והמשקל שלו, הוא נפתח, מה שמומלץ לעשות עם שני חתכים מקבילים בכיוון האנטירופוסטריורי בצד המשפך.

חתך סגיטלי דרך המשפך מקלקל את האיבר בכך שהחלק האמצעי היקר ביותר שלו יאבד לבדיקה מיקרוסקופית.

בלוטת האצטרובל (glandula pinealis s. epiphisis cerebri) שוכנת מעל הפקעות הקדמיות של האזור המרובע מתחת לספלניום הקורפוס קלוסום בדופן האחורית של החדר השלישי ומחוברת לפקעות הראייה על ידי גבעול או פרנול (האבנולה) . הוא נפתח היטב בְּ-חתך אופקי של המוח לפי Flexig. אצל ילדים הוא גדול יותר מאשר אצל מבוגרים, ואצל נשים הוא גדול יותר מאשר אצל גברים. התפתחותו מתרחשת כבר בגיל שבע. הרקמה שלו מכילה לעתים קרובות משקעי סיד.