מלריה - גורם סיבתי, אבחון, תסמינים וטיפול, תרופות. מָלַרִיָה. סיווג קליני. קלִינִיקָה. מאפיינים קליניים של סוגים שונים של מלריה. יַחַס. מניעה תסמיני מלריה כרוניים

מלריה, הידועה גם כקדחת ביצות, קדחת לסירוגין ומלריה התקפית, היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי מספר מינים של פרוטוזואה מהסוג Plasmodium ומועברת בעקיצת יתוש אנופלס. מלריה מאופיינת בהתקפים חוזרים ונשנים של צמרמורות קשות, חום גבוה והזעה מרובה.

הוא נפוץ באזורים חמים ולחים עם טמפרטורה שנתית ממוצעת של 16 מעלות צלזיוס ומעלה, הוא נמצא גם באזורים של אקלים ממוזג יותר ונעדר לחלוטין באזורי הקוטב. המחלה גורמת לנזק כלכלי חמור למדינות בעלות אקלים טרופי וסובטרופי, המובילה בין כל המחלות כגורם העיקרי לנכות ולתמותה.

בתחילת המאה ה-21, השכיחות הייתה 350-500 מיליון מקרים בשנה, מתוכם 1.3-3 מיליון גרמו למוות. שיעור התמותה היה צפוי להכפיל את עצמו במהלך 20 השנים הבאות. על פי ההערכות האחרונות של ארגון הבריאות העולמי, ישנם בין 124 ל-283 מיליון מקרים של הידבקות במלריה בשנה ומ-367 ל-755 אלף מקרי מוות מהמחלה. משנת 2000 עד 2013, שיעורי התמותה ממלריה בעולם ירדו ב-47% ובאזור אפריקה של ארגון הבריאות העולמי ב-54%.

85-90% ממקרי ההדבקה מתרחשים באפריקה שמדרום לסהרה הרוב המכריע של הזיהומים מתרחש בילדים מתחת לגיל 5 שנים.

איך אפשר להידבק?

הגורם למלריה הוא Plasmodium falciparum. זה שייך למחלקת הפרוטוזואה. הגורמים הסיבתיים יכולים להיות 5 סוגים של פלסמודיה (למרות שיש יותר מ-60 מינים בטבע):

מחזור החיים של פלסמודיה מלריה כולל שינוי עוקב של מספר שלבים. במקביל מתרחשת חילופי בעלים. בשלב הסכיזוגוניה, פתוגנים נמצאים בגוף האדם. זהו שלב ההתפתחות הא-מינית, הוא מוחלף בשלב הספורוגוני. הוא מאופיין בהתפתחות מינית ומתרחש בגוף של נקבת יתוש, שהיא נושאת הזיהום. היתושים הגורמים שייכים לסוג אנופלס.

חדירת פלסמודיה מלריה לגוף האדם יכולה להתרחש בשלבים שונים בדרכים שונות:

• כאשר ננשך על ידי יתוש, זיהום מתרחש בשלב הספורוזונטלי. פלסמודיה שחדרו לאחר 15-45 דקות מסתיימות בכבד, שם מתחילה רבייה אינטנסיבית שלהם.
• חדירת פלסמודיום של מחזור האריתרוציטים בשלב הסכיזונט מתרחשת ישירות לדם, תוך עקיפת הכבד. דרך זו מתממשת בעת מתן דם נתרם או בעת שימוש במזרקים לא סטריליים שעלולים להיות מזוהמים בפלסמודיה. בשלב זה של התפתחות, הוא עובר מאם לילד ברחם (דרך זיהום אנכית). זוהי הסכנה של מלריה לנשים בהריון.

במקרים טיפוסיים מתרחשת בכבד חלוקת פלסמודיה הנכנסת לגוף דרך עקיצת יתוש. מספרם גדל פי כמה. בשלב זה, אין ביטויים קליניים (תקופת דגירה). משך השלב הזה משתנה בהתאם לסוג הפתוגן. הוא מינימלי ב-P. falciparum (מ-6 עד 8 ימים) ומקסימום ב-P. malariae (14-16 ימים).

מלריה על השפתיים

המלריה מופיעה על השפתיים בצורה של שלפוחיות קטנות הממוקמות קרוב זו לזו וממולאות בנוזל שקוף. הגורם לנגעים כאלה על העור הוא וירוס הרפס סימפלקס מסוג 1. לכן, השימוש במונח "מלריה" כדי להתייחס לתופעה זו אינו נכון.

גם בין הכינויים הפופולריים לנגיף הרפס על השפתיים יש מונחים כמו "קר" או "חום על השפתיים". מחלה זו מתבטאת בתסמינים מקומיים המתפתחים בהתאם לדפוס מסוים. בנוסף לתסמינים המקומיים, חולים עשויים להיות מודאגים גם מכמה ביטויים כלליים של מחלה זו.

תסמינים של מלריה בבני אדם

תסמינים אופייניים למלריה כוללים חום, צמרמורות, כאבי פרקים, הקאות, ירידה בהמוגלובין בדם, זיהוי המוגלובין בשתן ועוויתות. במקרים מסוימים, חולים מציינים עקצוץ של העור סימפטום זה נפוץ במיוחד עם מלריה הנגרמת על ידי P. Falciparum. בבדיקה הרופא מבחין בטחול מוגדל, החולה מוטרד מכאב ראש חזק מאוד ואספקת הדם למוח מופרעת. מלריה עלולה להיות קטלנית ופוגעת בעיקר בילדים ובנשים בהריון.

שיטות מחקר מודרניות כוללות בדיקות אבחון מיוחדות, המבוססות על תגובות אימונוכימיות. מחקר כזה הוא אחד השיטות המהירות (5–15 דקות), המדויקות ובו בזמן היקרות ביותר.

סיבוכים

בחולים מוחלשים או לא מטופלים, כמו גם במקרה של טעויות טיפול, עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

• תרדמת מלריה;
• תסמונת בצקת;
• שטפי דם נרחבים (שטפי דם);
• סוגים שונים של פסיכוזות;
• אי ספיקת כליות וכבד;
• סיבוכים זיהומיים;
• קרע בטחול.

סיבוך נפרד של מלריה הוא קדחת המוגלובינורית. הוא מתפתח על רקע התפשטות מסיבית של פלסמודיה, במהלך טיפול בתרופות, עקב הרס של תאי דם אדומים (המוליזה). במקרים חמורים של סיבוך זה, מתווספת ירידה מתקדמת בייצור השתן לתסמינים הכלליים ולתלונות של התקף מלריה. אי ספיקת כליות פולמיננטית מתפתחת, לעתים קרובות עם מוות מוקדם.

אבחון

לאבחון של P. falciparum ניתן להשתמש ברצועות בדיקה עשירות בחלבון-2 של נוגדנים חד שבטיים בחלבון-2 ליד המיטה, בעלות דיוק השווה לכתם דם ודורשות פחות מאמץ מאשר מיקרוסקופיה. בדיקות PCR ובדיקות אחרות אינפורמטיביות, אך אינן נמצאות בשימוש נרחב. בדיקות סרולוגיות עשויות לשקף זיהום קודם אך אינן מאבחנות זיהום חריף.

איך מטפלים במלריה?

כל החולים במלריה מאושפזים בבית חולים למחלות זיהומיות.

טיפול אטיוטרופי במלריה:

• "כינין" היא תרופה אנטי מלריה הפועלת במהירות המשפיעה על כל הזנים של פלסמודיום. התרופה ניתנת תוך ורידי. זה הכרחי כדי ליצור ריכוז גבוה של התרופה בסרום הדם. משך הטיפול בכינין הוא 7-10 ימים. אם מתן תוך ורידי של התרופה הופך לבלתי אפשרי, היא ניתנת תוך שרירית או דרך הפה. טיפול עם כינין בלבד אינו מספיק לרוב. במקרים כאלה, השימוש בו משולב עם נטילת אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלינים או תרופות נוגדות מלריה אחרות.
• "כלורידין" היא תרופה בעלת השפעה מזיקה על צורות שונות של פלסמודיום. תרופה זו יעילה למדי, אך פועלת לאט יותר מהינגמין. במקרים חמורים, מומלץ ליטול אותם בו זמנית.
• "הינגמין" היא תרופה נגד מלריה בשימוש נרחב הגורמת למוות של פלסמודיום. הטבליות נרשמות לחולי מלריה ומשמשות למניעת זיהום. יש ליטול אותם לאחר ארוחות במשך 5 ימים. במקרים חמורים, התרופה ניתנת תוך ורידי. לילדים, Khingamin נקבעת כזריקות תוך שריריות פעמיים במרווח של 6 שעות. כדי להאיץ ולשפר את ההשפעה הטיפולית של התרופה, היא נקבעת יחד עם תרופות אנטי דלקתיות והורמונליות.

בנוסף לטיפול האטיוטרופי, מתבצע טיפול סימפטומטי ופתוגנטי, כולל אמצעי ניקוי רעלים, שיקום מיקרו-סירקולציה, טיפול בדה גודש ומאבק בהיפוקסיה.

תמיסות מלח קולואידיות, גבישיות, מורכבות, "Reopoliglyukin", תמיסת מלח איזוטונית, "המודז" ניתנות תוך ורידי. לחולים רושמים Furosemide, Mannitol, Eufillin, טיפול בחמצן, hemosorption, המודיאליזה.

לטיפול בסיבוכים של מלריה משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים - Prednisolone תוך ורידי, Dexamethasone. על פי האינדיקציות, מועברים עירוי פלזמה או תאי דם אדומים.

מְנִיעָה

מניעת מלריה מחייבת נטילת טבליות מיוחדות. עליך להתחיל לקחת אותם שבועיים לפני היציאה המיועדת שלך לאזור הסיכון. רופא למחלות זיהומיות יכול לרשום אותם. כדאי להמשיך לקחת את הגלולות שנקבעו לאחר ההגעה (למשך 1-2 שבועות).

בנוסף, כדי למנוע את התפשטות ההדבקה במדינות שבהן המחלה אינה נדירה, ננקטים אמצעים להשמדת יתושי המלריה. חלונות המבנים מוגנים ברשתות מיוחדות. אם אתם מתכננים ללכת לאזור מסוכן שכזה, כדאי שתצטיידו בבגדי מגן מיוחדים ואל תשכחו לקחת כדורי מניעה.

אמצעי מניעה כאלה מבטלים כמעט לחלוטין זיהום במחלה מסוכנת זו. אם אתה חווה לפחות כמה מהתסמינים שתוארו לעיל, עליך לפנות מיד למומחה למחלות זיהומיות. טיפול בזמן יאפשר לך להיפטר כמעט לחלוטין מהמחלה ולמנוע התפתחות של סיבוכים.

פיתוח חיסוני מלריה

פיתוח וניסויים קליניים של חיסוני מלריה שונים נמצאים בעיצומם.

ביולי 2015 פרסמה סוכנות התרופות האירופית חוות דעת חיובית על חיסון פלסמודיום פלסיפרום Mosquirix, הידוע גם בשם RTS,S/AS01, שפותח על ידי חברת התרופות הבריטית GlaxoSmithKline ונבדק בלמעלה מ-15 אלף ילדים. החיסון הראה יעילות של כ-30-40% במתן ארבע פעמים (בגיל 0, 1, 2 ו-20 חודשים).

הפרסום של הסוכנות האירופית יתרום להשגת אישורים לשימוש במדינות אפריקה. ארגון הבריאות העולמי יחקור את בטיחות החיסון בילדים הרגישים ביותר למחלה, כאשר השימוש בחיסון במדינות בודדות צפוי ב-2017. החיסון עשוי להשלים ככל הנראה את המאמצים הרבים שננקטים כדי להילחם במלריה.

מָלַרִיָה, המכונה גם "קדחת ביצות", "קדחת לסירוגין", "מלריה התקפית", היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי מספר מינים של פרוטוזואה מהסוג Plasmodium ומועברת בעקיצת יתוש מהסוג Anopheles.

מלריה מאופיינת בהתקפים חוזרים ונשנים של צמרמורות קשות, חום גבוה והזעה מרובה. הוא נפוץ באזורים חמים ולחים עם טמפרטורה שנתית ממוצעת של 16 מעלות צלזיוס ומעלה, הוא נמצא גם באזורים של אקלים ממוזג יותר ונעדר לחלוטין באזורי הקוטב.

המחלה גורמת לנזק כלכלי חמור למדינות בעלות אקלים טרופי וסובטרופי, המובילה בין כל המחלות כגורם העיקרי לנכות ולתמותה.

ביטויים קליניים. מלריה מאופיינת בתקופה של התקפי חום חריפים (התקף ראשוני), ולאחר מכן תקופה נטולת חום. בחלק מהחולים שלא טופלו או לא טופלו מספיק, החום חוזר 7-14 ימים או יותר תוך 2-3 חודשים לאחר הפסקת ההתקף הראשוני (התקפים מוקדמים).

לאחר תקופת דגירה של משך משתנה (מ-1 עד 6 שבועות תלוי בסוג הפתוגן), חולים שאינם חיסוניים עלולים לחוות תקופה פרודרומלית, המאופיינת בצמרמורות, כאבי ראש, חום נמוך, חולשה, כאבי שרירים ולעיתים שלשולים ( עם מלריה טרופית).

התקף מלריה (פרוקסיזם) מתרחש עם שינוי שלבים: צמרמורות עצומות, חום, זיעה. במהלך שלב הצינון, העור חיוור, קר, מחוספס ("אווזי") עם גוון ציאנוטי. הצמרמורות נמשכות בין 10-15 דקות ל-2-3 שעות ומלוות בעלייה מהירה מאוד בטמפרטורה (עד 39-40 מעלות צלזיוס ומעלה).

כאבי ראש וכאבי שרירים מתגברים, מופיע צמא, לפעמים הקאות והזיות. הפנים היפרמיות, העור יבש, חם למגע, טכיקרדיה. זהו שלב החום. לאחר מספר שעות, החום מפנה מקום להזעה מרובה, וטמפרטורת הגוף יורדת באופן קריטי לרמות תת-נורמליות. מרגיש טוב יותר, אבל החולשה נשארת.

בארצות הברית, השכיחות הגבוהה ביותר של מלריה נצפתה בדרום, במיוחד בפלורידה ובמדינות השכנות, כמו גם בעמקי המיסיסיפי והנהר האדום. באמצע שנות ה-40, המחלה כמעט נעלמה. בסוף שנות ה-60 שוב דווחו לא מעט מקרים של מלריה, בעיקר בקרב אמריקאים ששירתו בווייטנאם.

מלריה נותרה מחלה שכיחה למדי באזורים רבים אחרים. בחצי הכדור המערבי הוא נמצא באיי הודו המערבית, מקסיקו, מרכז אמריקה ובאזורים הצפוניים של דרום אמריקה, במיוחד בעמק האמזונס. מלריה היא איום מתמיד על חלקים רבים של אפריקה. הוא נפוץ גם בחופי הים האדום והים התיכון, בבלקן ובאוקראינה. מקרים רבים של מלריה מדווחים מדי שנה בדרום מזרח אסיה, הודו וצפון אוסטרליה.

מלריה בבני אדם נגרמת בעיקר משלושה מינים של פלסמודיום: Plasmodium vivax (הפתוגן הנפוץ ביותר), P. falciparum ו-P. malariae. המין הרביעי של פלסמודיום שעלול לגרום למחלות אנושיות, P. ovale, מופץ רק באזורים מסוימים באפריקה.

המלריה פוגעת בזוחלים וציפורים, כמו גם קופים ויונקים אחרים. למרות שהעברת המחלה בין מיני בעלי חיים מופרדים אינה מתרחשת בדרך כלל, סוג אחד של מלריה סימיאנית מועבר לפעמים לבני אדם.

טיפול במלריה

לטיפול במלריה משתמשים בתרופות שונות שיכולות למנוע התקפי מלריה, להקל במהירות על תסמיני ההתקף או להרוס לחלוטין את הפתוגן. ביניהם, המוכרים ביותר הם כלורוקין, כינין, מפלוקין, פרימאקווין ו-quinacrine hydrochloride, הנמכרים גם הם בשמות אטברין וכינין.

לאנשים שמתכננים לנסוע או לשהות לתקופות ארוכות באזורים אנדמיים למלריה מומלץ ליטול תרופות נגד מלריה כגון כלורוקין באופן קבוע.

לטיפול בביטויים חריפים של מלריה, נקבעים hematocides.

אם מתגלים P.vivax, P.ovale, P.malariae, תרופות מקבוצת 4-aminoquinolines (כלורוקין, nivaquin, amodiaquine וכו') נקבעות. התרופה הנפוצה ביותר chloroquine (Delagil) נקבעת על פי התכנית הבאה: ביום הראשון 10 מ"ג/ק"ג בסיס (מנה ראשונה) ו-5 מ"ג/ק"ג בסיס (מנה שניה) במרווח של 6 שעות, ביום השני וב-2. ימים שלישיים - 5 מ"ג/ק"ג. סה"כ 25 מ"ג/ק"ג בסיס למנה. ישנם דיווחים בודדים על עמידות של זני P./vivax לכלורוקין בבורמה, אינדונזיה, פפואה גינאה החדשה ובונואטו. במקרים אלו, הטיפול צריך להיות עם כינין, מפלוקין או פאנסידר.

כינין סולפט נקבע במינון של 10 מ"ג/ק"ג, ולאחר מכן נטילת התרופה באותו מינון לאחר 8 שעות, ולאחר מכן 10 מ"ג/ק"ג פעם ביום למשך 7-10 ימים. אם נטילת כינין דרך הפה אינה אפשרית (לדוגמה, עם הקאות חוזרות), המנה הראשונה של כינין נקבעת לווריד. אם גם מתן תוך ורידי אינו אפשרי, מבוצעות הזרקות תוך שריריות של כינין תוך נקיטת אמצעי זהירות בשל הסיכון להתפתחות אבצסים.

Mefloquine נקבע פעם אחת למבוגרים במינון של 15 מ"ג/ק"ג בסיס, לילדים - במינונים קטנים יותר. אין לתת Mefloquine יותר מ-12 שעות לאחר המנה האחרונה של כינין. מומלץ ליטול טבליות מפלוקין עם הרבה נוזלים. נשים בגיל הפוריות צריכות להימנע מהריון ולהשתמש באמצעי מניעה מהימנים בזמן נטילת התרופה ובמשך חודשיים לאחר המנה האחרונה.

Fansidar (טבליה אחת מכילה 25 מ"ג של pyrimethamine ו-500 מ"ג של sulfadoxine) נלקחת פעם אחת: מבוגרים - 3 טבליות, ילדים 8-14 שנים - 1-2 טבליות, 4-8 שנים - 1 טבליה, מגיל 6 עד 4 שנים - 1/4 טבליות. לפנסידר יש גם אפקט האמונטוטרופי, כלומר. משפיע על תאי הנבט של הפלסמודיום המלריה שמסתובבים בדם.

כדי לרפא לחלוטין (למנוע הישנות ארוכות טווח) ממלריה הנגרמת על ידי P.vivax או P.ovale, נעשה שימוש בסכיזונטוצייד רקמות, primaquine, בסוף הקורס של תרופות ההמטוצידיות.

התרופה נקבעת למשך 14 ימים במינון של 0.25 מ"ג/ק"ג בסיס ליום. זנים של P.vivax עמידים בפני primaquine נמצאים באיי האוקיינוס ​​השקט ובדרום מזרח אסיה. במקרים אלו, ניתן להמליץ ​​ליטול פרימאקווין במינון של 0.25 מ"ג/ק"ג ליום למשך 21 יום. נטילת פרימקווין עלולה לגרום להתפתחות המוליזה תוך-וסקולרית בחולים עם מחסור באנזים גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז (G-6-PD) של אריתרוציטים.

לחולים כאלה, במידת הצורך, ניתן לרשום משטר טיפול חלופי עם פרימאקווין: 0.75 מ"ג/ק"ג ליום פעם בשבוע למשך 8 שבועות. לפרימקווין יש גם אפקט האמונטוטרופי.

אם מתגלה P.falciparum בחולה במקרים בהם הקורס אינו חמור ואין אינדיקטורים שליליים מבחינה פרוגנוסטית, תרופות הבחירה הן מפלוקין, פאנסידר והלופנטרין.

Halofantrine נקבע 3 פעמים ביום במרווח של 6 שעות במינון של 8 מ"ג/ק"ג למנה; מהלך הטיפול הוא יום אחד. בהיעדר mefloquine והלופנטין, נוכחות של התוויות נגד להם או עמידות מזוהה, כינין נקבע בשילוב עם אנטיביוטיקה (טטרציקלין, דוקסיציקלין).

טטרציקלין נרשם תחילה במינון של 1.5 מ"ג/ק"ג, לאחר 6 שעות 5 מ"ג/ק"ג, ולאחר מכן למשך 7 ימים במינון של 1.5 מ"ג/ק"ג ליום. דוקסיציקלין נקבע במינון של 1.5 מ"ג/ק"ג פעם אחת למשך 7 ימים. הטיפול בטבליות כינין מתבצע על פי אותה תכנית המתוארת לעיל.

כאשר מטפלים במלריה טרופית ב"מהלך ממאיר" (מהלך חמור עם התפתחות סיבוכים), משתמשים בכינין בצורה של עירוי טפטוף תוך ורידי איטי (מעל 4 שעות). במקרים אלו, מומלץ להתחיל בטיפול במינון של כינין 20 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף, ולאחר מכן להשתמש במינון של 10 מ"ג/ק"ג. תמיסת גלוקוז של 5% משמשת כנוזל המוזרק. המרווח בין עירוי טפטוף תוך ורידי של כינין הוא 8 שעות.

המינון היומי של כינין לא יעלה על 30 מ"ג/ק"ג. טיפול זה מתבצע עד שהמטופל מתאושש ממצב חמור, ולאחר מכן עובר למתן דרך הפה. אם החולה מפתח אי ספיקת כליות חריפה, המינון היומי של כינין מופחת ל-10 מ"ג/ק"ג, עקב הצטברות התרופה.

כטיפול חלופי לצורה זו של מלריה טרופית, במיוחד באזורים שבהם נצפית עמידות לכינין (במיוחד בחלקים של דרום מזרח אסיה), ניתן להשתמש בנגזרות ארטמיסינין פרנטרליות (תוך שרירי או תוך ורידי), הניתנות למשך 7 ימים (25 מ"ג/ק"ג ביום ביום הראשון ו-12.5 מ"ג/ק"ג בימים שלאחר מכן) בשילוב עם מנה אחת של מפלוקין.

חולים עם מהלך ממאיר של מלריה טרופית צריכים להתאשפז בדחיפות במחלקה מיוחדת עם ציוד להמודיאליזה. הטיפול בסיבוכים של מלריה טרופית מתבצע על רקע טיפול אנטי מלריה על פי עקרונות כלליים.

מלריה היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי נציג מקבוצת הפרוטוזואה Plasmodium malaria, המועברת לבני אדם על ידי עקיצת יתושים נגועים מהסוג Anopheles, המתרחשת עם התקפי חום המתרחשים במרווחים מסוימים התואמים למחזור ההתפתחות של הפתוגן. .

מלריה היא אחת ממחלות האדם המסוכנות ביותר. בגלל זה, עמים שלמים מתו, זה הוביל לשקיעתן של מעצמות גדולות והכריע את תוצאות המלחמות. אלכסנדר הגדול, מלך ההונים אטילה, ג'ינגיס חאן, המשורר דנטה, אוגוסטינוס הקדוש, כריסטופר קולומבוס, אוליבר קרומוול ורבים אחרים מתו מזה.

אוֹרֶז. 1. מאמינים שאלכסנדר מוקדון מת ממלריה.

אוֹרֶז. 2. ג'ינגיס חאן, מלך ההונים אטילה, כריסטופר קולומבוס, אלכסנדר הגדול, המשורר דנטה, אוגוסטינוס הקדוש, אוליבר קרומוול ועוד רבים אחרים מתו ממלריה.

מידע היסטורי

מלריה ידועה עוד מימי קדם. במאה ה-18 הציג לנסיסי האיטלקי תיאוריה על מקור המלריה כתוצאה מאדים מזיקים מביצות (קדחת הביצות היא שמה השני). הגורם הגורם למלריה, פלסמודיום, התגלה ותואר לראשונה בשנת 1880 על ידי C. Laveran (אלג'יריה). הודות לשיטת הצביעה באמצעות מתילן כחול ואאוזין שפותחה בשנת 1891 על ידי D. L. Romanovsky (רוסיה), מבנה הפלסמודיום המלריה נחקר בקפידה. בשנת 1898 חקר ר' רוס (אנגליה) את מחזור ההתפתחות של פלסמודיום בגופו של יתוש והוכיח את תפקידם של יתושים מהסוג אנופלס בהעברת המחלה. בשנים 1948 - 1954 נקבע כי בנוסף לצורות הפלסמודיום המתפתחות בתוך אריתרוציטים, ישנה גם צורת רקמה. בפעם הראשונה בשנת 1926, פלסמוקין סונתז, ולאחר מכן אקריכין, ביגומאלי ו-quinicide, שימש לטיפול במלריה.

שכיחות המלריה בעולם

מלריה טרופית (Plasmodium falciparum) מקורה כנראה במערב אפריקה, ומלריה של שלושה ימים (Plasmodium vivax) היא כנראה ילידת מרכז אפריקה.

• המחלה שכיחה כיום ביותר מ-100 מדינות באפריקה, אסיה ודרום אמריקה.
• יותר מ-3.2 מיליארד בני אדם, או מחצית מכלל האוכלוסייה, חיים על פני כדור הארץ בתנאים של סיכון מוגבר לזיהום במלריה.
• בשנת 2014 נרשמו 214 מיליון מקרים של המחלה, מתוכם 480 אלף קטלניים. כבעבר, כ-90% ממקרי התחלואה והמוות מתרחשים במדינות יבשת אפריקה הממוקמות מדרום לסהרה, בהן נרשמה הצורה החמורה ביותר של המחלה, מלריה טרופית. מתוך 10% הנותרים מהמקרים, 70% מדווחים בהודו, סרי לנקה, ברזיל, וייטנאם, קולומביה ואיי שלמה.
• כמיליון ילדים מתים ממלריה מדי שנה. באפריקה הטרופית, מחלה זו היא אחד הגורמים המובילים לתמותת ילדים.
• מדי שנה נרשמים 30 אלף מקרים של מלריה "מיובאת", מתוכם 3,000 קטלניים.

אוֹרֶז. 3. שכיחות המלריה בעולם.

שכיחות של מלריה ברוסיה

לפני מלחמת העולם הראשונה נרשמו ברוסיה 3.5 מיליון מקרי מלריה. בברית המועצות לשעבר, המלריה חוסלה כמעט והתרחשה רק במקרים בודדים. נכון לעכשיו, התגברו התפרצויות באזרבייג'ן ובטג'יקיסטן. יותר ויותר מקרים של מלריה "מיובאת" נרשמים ברוסיה. חלק מחולי המלריה מתים עקב אבחון מאוחר או שגוי של המחלה.

מאז תחילת שנה זו 2017, נרשמו בפדרציה הרוסית 3 מקרי מוות כתוצאה מהמחלה: באזורי אוליאנובסק, סמארה וסברדלובסק. דווח על יבוא המלריה מגואה, מדינה בהודו.

בשנת 2016 נרשמו 100 מקרים של המחלה (33 אזורים ברוסיה), בשנת 2015 - 99 מקרים. 99% מהמקרים היו מלריה "מיובאת". 18 מקרים של מלריה "מיובאת" נרשמו באנשים שהגיעו מהודו, 10 מקרים מקונגו, 7 מקרים מאנגולה, 9 מקרים מאפגניסטן, גיאנה ואוקיאניה.

84% מהמקרים היו גברים. בין החולים היו 2 ילדים (3 ב-2015).

אזורי קרסנויארסק ופרם, יאקוטיה, בלגורוד, וולגוגרד, ולדימיר, קורסק, אומסק ונובוסיבירסק, כמו גם סנט פטרסבורג, אינם מסוגלים להתמודד עם האבחנה המוקדמת של מלריה.

אוֹרֶז. 4. כ-90% ממקרי המחלה והמוות מתרחשים במדינות יבשת אפריקה.

אפידמיולוגיה של מלריה

גורם למלריהבבני אדם ישנם 4 סוגים של פלסמודיה:

• כאשר נדבקים ב- Plasmodium vivax, מתפתחת מלריה של שלושה ימים.
• כאשר נדבקים ב- Plasmodium malariae, מתפתחת מלריה קוורטנית.
• כאשר נדבקים ב- Plasmodium falciparum, מתפתחת מלריה טרופית.
• כאשר נדבקים ב-Plasmodium ovale, מתפתחת מלריה הדומה למלריה טרטיאנית.

נשא של פלסמודיה של מלריההם יתושים מהסוג אנופלס. במהלך החורף, הספורוזואיטים בגוף הנקבה מתים. כדי שזה יידבק, יידרש זיהום חדש מאדם חולה.

הקיץ והסתיו הם העיקריים שבהם תקופות בשנה המועדפות להעברת זיהוםבאזורים עם אקלים ממוזג וסובטרופי. תקופת העברת הזיהום בהם נמשכת 2 - 7 חודשים. באזורים הטרופיים תקופה זו מגיעה ל-8 - 10 חודשים, במדינות המשווניות של אפריקה - כל השנה.

רגישות למלריהאוּנִיבֶרְסָלִי. ורק נציגים של הגזע הכושי חסינים בפני Plasmodium vivax - מלריה של שלושה ימים.

אוֹרֶז. 5. בתמונה משמאל יתוש מהסוג אנופלס (הם נשאים של 4 סוגי פלסמודיה מלריה, דלקת מוח יפנית וסוג אחד של ברוג'ה). בתמונה מימין יתוש מהסוג Culex (הם נשאים של דלקת מוח יפנית ו-2 סוגי פילריה של דלקת מוח יפנית).

העברת זיהום

המלריה מועברת דרך עקיצות של נקבות יתושי אנופלס, שמתוכם 400 מינים רק 30 נשאים של הזיהום. כל מין יתוש מעדיף בית גידול מימי משלו: הצטברויות של מים מתוקים בשלוליות, בטביעות פרסות של בעלי חיים, ביצות וכו'. מספרו ושרידותו של אנופלס מושפעים מטמפרטורת הסביבה, מחלוקת משקעים ולחות. אם טמפרטורת האוויר יורדת מתחת ל-16 מעלות צלזיוס (עבור Plasmodium vivax) ומתחת ל-18 מעלות צלזיוס (עבור מינים אחרים), אזי התפתחות פתוגנים בגוף היתוש נעצרת. יתושים נושכים עם עלות השחר והערב.

אוֹרֶז. 7. המלריה מועברת דרך עקיצות של נקבות יתושי אנופלס. מאפיין ייחודי הוא החלק האחורי המורם של הבטן.

שלבים של מלריה

בגוף של אדם נגוע, פלסמודיה עוברת 2 שלבים: כבד (פרה-קליני) ואריתרוציט (קליני).

אוֹרֶז. 8. האיור מציג את שלבי ההתפתחות של פלסמודיה. בחלק העליון, תהליך התפתחות הפלסמודיום בגופו של יתוש. בחלק התחתון - בגוף האדם (מימין - בתאי כבד, משמאל - בתאי דם אדומים).

שלב כבדי (אקזוריטרוציטי, פרה-קליני) של מלריה

• כאשר נדבקים ב- Plasmodium vivax, חולי סכיזונט נכנסים לראשונה לזרם הדם לאחר 10 חודשים. מרגע ההדבקה.
• כאשר נדבקים ב- Plasmodium malariae או Plasmodium falciparum, שלב הכבד מסתיים כאן.
• כאשר נדבקים ב- Plasmodium ovale, חלק מהסכיזונטים (hypnoschizonts) נשארים בתאי הכבד לאורך זמן (שלבי כבד "רדומים") ורק לאחר מספר חודשים ואף שנים הם הופכים לפעילים וגורמים להישנות המחלה.

שלב אריתרוציטים (קליני) של מלריה

לאחר שחרורו לדם, מרוזואיטים מתחברים לתאי דם אדומים. קולטנים על פני השטח של אריתרוציטים המשמשים מטרות למרוזואיטים שונים עבור סוגים שונים של פלסמודיום. בעודם נמצאים בתאי דם אדומים, סכיזונטים מתחילים להתחלק. מ- schizont אחד נוצרים בין 8 ל-24 מרוזואיטים בדם, אשר לאחר התבגרות הורסים תאי דם אדומים ונכנסים לדם. חלק מהמרוזואיטים נכנסים שוב לאריתרוציטים, החלק השני עובר את מחזור הגמטוגוניה (התמרה לגאמונטים - תאי רבייה נקביים וזכריים לא בשלים). משך שלב הסכיזוגוניה של אריתרוציטים הוא 72 שעות ב-P. malariae, ו-48 שעות במינים אחרים של פלסמודיום.

גמונטים, הנכנסים לקיבה של יתוש כאשר נושכים אדם חולה, הופכים לגמטות (תאי מין בוגרים). לאחר תהליך ההפריה נוצרת זיגוטה הנשלחת אל דופן הקיבה, שם היא מתחלקת פעמים רבות, ויוצרת אלפי ספורוזואיטים.

כאשר כדוריות דם אדומות נהרסות ומשתחררות מרוזואיטים לפלסמה, מתפתחים התקפי חום ואנמיה. כאשר תאי כבד נהרסים, מתפתחת הפטיטיס. חלבון זר הנוצר כתוצאה מהתפוררות של צורות ניידות של מרוזואיטים, פיגמנט מלריה, המוגלובין, מלחי אשלגן ושאריות של תאי דם אדומים משנים את התגובתיות הספציפית של הגוף ומשפיעים על מרכז ויסות החום, וגורמים לתגובת טמפרטורה (קדחת מלריה ).

התפתחות התקף חום מושפעת ממינון הפתוגן ומהתגובתיות של הגוף. משך ומחזוריות הסכיזוגוניה של אריתרוציטים (התקפים חוזרים) תלויים בסוג הפתוגן.

אוֹרֶז. 10. התקפי חום ודלקת כבד הם התסמינים העיקריים של מלריה.

מלריה היא מחלה של יבשת אפריקה, דרום אמריקה ודרום מזרח אסיה. רוב מקרי ההדבקה מתרחשים בילדים צעירים החיים במערב ומרכז אפריקה.במדינות אלו, המלריה מובילה בין כל הפתולוגיות הזיהומיות והיא הגורם העיקרי לנכות ולתמותה באוכלוסייה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

יתושי מלריה נמצאים בכל מקום. הם מתרבים בגופי מים עומדים ומחוממים היטב, שבהם נשארים תנאים נוחים - לחות גבוהה וטמפרטורת אוויר גבוהה. לכן המלריה כונתה בעבר "קדחת ביצות". יתושי המלריה שונים במראה מיתושים אחרים: הם מעט גדולים יותר, בעלי צבעים כהים יותר ופסים לבנים רוחביים על רגליהם. גם עקיצותיהם שונות מיתושים רגילים: יתושי מלריה נושכים בצורה כואבת יותר, האזור הנשוך מתנפח ומגרד.

פתוגנזה

ישנם 2 שלבים בהתפתחות של פלסמודיום: ספורוגוניה בגוף היתוש וסכיזוגוניה בגוף האדם.

במקרים נדירים יותר, זה קורה:

1. מסלול מעבר שליה - מאם חולה לילד,
2. דרך עירוי דם - במהלך עירוי דם,
3. זיהום באמצעות מכשירים רפואיים מזוהמים.

הזיהום מאופיין ברגישות גבוהה. תושבי האזור המשווני והתת-משווני הם הרגישים ביותר לזיהום במלריה.מלריה היא הגורם המוביל למוות בקרב ילדים צעירים החיים באזורים אנדמיים.

אזורי מלריה

השכיחות נרשמת בדרך כלל בתקופת הסתיו-קיץ, ובמדינות חמות - לאורך כל השנה. זו אנתרופונוזה: רק אנשים חולים ממלריה.

חסינות לאחר זיהום אינה יציבה וספציפית לסוג.

קלִינִיקָה

למלריה הופעה חריפה והיא מאופיינת בחום, צמרמורות, חולשה, חולשה וכאבי ראש.קם לפתע, המטופל רועד. בהמשך מתווספות תסמונות דיספפטיות וכאב המתבטאות בכאבים בשרירים ובמפרקים, בחילות, הקאות, שלשולים, הפטוספלנומגליה ועוויתות.

סוגי מלריה

מלריה של שלושה ימים מאופיינת בקורס התקפי.ההתקף נמשך 10-12 שעות ומחולק באופן מקובל ל-3 שלבים: צמרמורות, חום ואפירקסיה.

במהלך התקופה האינטריקלית, טמפרטורת הגוף מתנרמלת, החולים חווים עייפות, חולשה וחולשה. הטחול והכבד הופכים צפופים יותר, העור והסקלרה הופכים תת-ביקטוריים. בדיקת דם כללית מגלה אריתרופניה, אנמיה, לויקופניה וטרומבוציטופניה. במהלך התקפי מלריה, כל מערכות הגוף סובלות: רבייה, הפרשה, המטופואטית.

המחלה מאופיינת בקורס שפיר ארוך טווח, התקפים חוזרים על עצמם כל יומיים.

בילדים, המלריה חמורה מאוד.המרפאה הפתולוגית לילדים מתחת לגיל 5 היא ייחודית. מתרחשים התקפים לא טיפוסיים של חום ללא צמרמורות והזעה. הילד מחוויר, איבריו מתקררים, ציאנוזה כללית, עוויתות והקאות מופיעות. בתחילת המחלה, טמפרטורת הגוף מגיעה למספרים גבוהים, ולאחר מכן נמשכת חום מתמשך בדרגה נמוכה. שיכרון מלווה לעתים קרובות בדיספפסיה חמורה: שלשולים, כאבי בטן. ילדים חולים מפתחים אנמיה והפטוספלנומגליה, ופריחה דימומית או מקולרית מופיעה על העור.

מלריה טרופית היא הרבה יותר חמורה.המחלה מאופיינת בצמרמורות ובהזעות פחות קשות, אך בהתקפי חום ארוכים יותר עם עקומת חום לא סדירה. בזמן ירידה בטמפרטורת הגוף מתרחשת שוב התקררות, עלייה שנייה וירידה קריטית. על רקע שיכרון חמור, חולים מפתחים סימנים מוחיים - כאבי ראש, בלבול, עוויתות, נדודי שינה, דליריום, תרדמת מלריה, קריסה. התפתחות של דלקת כבד רעילה, פתולוגיה של מערכת הנשימה והכליות עם תסמינים מתאימים אפשרי. אצל ילדים, למלריה יש את כל המאפיינים האופייניים: התקפי חום, סוג מיוחד של חום, hepatosplenomegaly.

אבחון

אבחון המלריה מבוסס על התמונה הקלינית האופיינית ונתונים אפידמיולוגיים.

שיטות מחקר מעבדתיות תופסות מקום מוביל באבחון מלריה.בדיקה מיקרוסקופית של הדם של המטופל מאפשרת לקבוע את מספר החיידקים, כמו גם את סוגם וסוגם. לשם כך מכינים שני סוגי מריחות - דקות ועבות. טיפת דם עבה נבדקת אם יש חשד למלריה, כדי לזהות פלסמודיום ולקבוע את רגישותו לתרופות אנטי מלריה. ניתן לקבוע את סוג הפתוגן ואת שלב התפתחותו על ידי בדיקת טיפת דם דקה.

בדיקת דם כללית בחולים עם מלריה מגלה אנמיה היפוכרומית, לויקוציטוזיס וטרומבוציטופניה; בבדיקת שתן כללית - המוגלובינוריה, המטוריה.

PCR היא שיטה מהירה, אמינה ואמינה לאבחון מעבדתי של מלריה. השיטה היקרה הזו אינה משמשת להקרנה, אלא רק כתוספת לאבחון הראשי.

לסרודיאגנוזיס יש ערך עזר. מבוצעת בדיקת אנזים חיסונית, שבמהלכה נקבעת נוכחותם של נוגדנים ספציפיים בדם המטופל.

יַחַס

כל החולים במלריה מאושפזים בבית חולים למחלות זיהומיות.

טיפול אטיוטרופי במלריה: "הינגמין", "כינין", "כלורידין", "כלורוקין", "אקריקין", סולפונאמידים, אנטיביוטיקה - "טטרציקלין", "דוקסיציקלין".

בנוסף לטיפול האטיוטרופי, מתבצע טיפול סימפטומטי ופתוגנטי, כולל אמצעי ניקוי רעלים, שיקום מיקרו-סירקולציה, טיפול בדה גודש ומאבק בהיפוקסיה.

תמיסות מלח מורכבות קולואידיות, גבישיות, ניתנות תוך ורידי,"Reopoliglyukin", תמיסת מלח איזוטונית, "המודז". לחולים רושמים Furosemide, Mannitol, Eufillin, טיפול בחמצן, hemosorption, המודיאליזה.

לטיפול בסיבוכים של מלריה משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים - Prednisolone תוך ורידי, Dexamethasone. על פי האינדיקציות, מועברים עירוי פלזמה או תאי דם אדומים.

חולים עם מלריה צריכים לחזק את חסינותם.מומלץ להוסיף לתזונה היומית אגוזים, פירות יבשים, תפוזים ולימונים. בזמן מחלה יש להימנע מאכילת מזונות "כבדים", ולהעדיף מרקים, סלטי ירקות ודגנים. כדאי לשתות כמה שיותר מים. הוא מוריד את טמפרטורת הגוף ומסיר רעלים מגופו של המטופל.

אנשים שחלו במלריה נמצאים במעקב של מומחה למחלות זיהומיות ועוברים בדיקות תקופתיות לבדיקת פלסמודיום במשך שנתיים.

תרופות עממיות יעזרו להאיץ את תהליך הריפוי:

אבחון בזמן וטיפול ספציפי מקצרים את משך המחלה ומונעים התפתחות של סיבוכים חמורים.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים זיהוי וטיפול בזמן בחולים עם מלריה ונושאים של פלסמודיום מלריה, עריכת מעקב אפידמיולוגי של אזורים אנדמיים, הדברת יתושים ושימוש בתרופות לעקיצות שלהם.

עדיין לא פותח חיסון נגד מלריה. מניעה ספציפית של מלריה כרוכה בשימוש בתרופות אנטי מלריה.אנשים הנוסעים לאזורים אנדמיים חייבים לעבור קורס של כימופרופילקסיה עם Hingamin, Amodiaquine וכלורידין. ליעילות מירבית, מומלץ להחליף תרופות אלו מדי חודש.

אתה יכול להשתמש בחומרים דוחים טבעיים או סינתטיים כדי להגן על עצמך מפני עקיצות יתושים. הם קולקטיביים ואינדיבידואליים וזמינים בצורה של ספריי, קרם, ג'ל, עפרונות, נרות וספירלות.

יתושים מפחדים מריח של עגבניות, ולריאן, טבק, שמן בזיליקום, אניס, ארז ואקליפטוס. כמה טיפות של שמן אתרי מתווספות לשמן צמחי ומוחלות על אזורים חשופים בגוף.

וידאו: מחזור החיים של פלציפרום פלסמודיום

- זיהום פרוטוזואאלי הניתן להעברה הנגרם על ידי פרוטוזואה פתוגנית מהסוג Plasmodium ומאופיין בקורס התקפי וחוזר. תסמינים ספציפיים של מלריה הם התקפים חוזרים ונשנים של חום, hepatosplenomegaly ואנמיה. במהלך התקפי חום בחולים עם מלריה, נראים בבירור שלבים מתחלפים של צמרמורת, חום וזיעה. האבחנה של מלריה מאושרת על ידי זיהוי של פלסמודיום מלריה במריחה או טיפה עבה של דם, וכן על ידי תוצאות אבחון סרולוגי. לטיפול אטיוטרופי במלריה, משתמשים בתרופות אנטי-פרוטוזואליות מיוחדות (כינין והאנלוגים שלה).

מידע כללי

גורמים למלריה

הדבקה בבני אדם מתרחשת באמצעות עקיצת נקבת יתוש נגועה, שספורוזואיטים ברוק שלה חודרים לדם של מארח הביניים. בגוף האדם, פתוגן המלריה עובר דרך שלבי הרקמה והאריתרוציטים של התפתחותו הא-מינית. שלב הרקמה (סכיזוגוניה אקזו-אריתרוציטית) מתרחש בהפטוציטים ומקרופאגים של רקמות, כאשר הספורוזואיטים הופכים ברציפות לטרופוזואיטים של רקמות, סכיזונטים ומרוזואיטים. בסוף שלב זה, המרוזואיטים חודרים לתוך כדוריות הדם האדומות, שם מתרחש שלב האריתרוציטים של הסכיזוגוניה. בתאי דם, המרוזואיטים הופכים לטרופוזואיטים, ולאחר מכן לסכיזונטים, שמהם, כתוצאה מהחלוקה, נוצרים שוב מרוזואיטים. בסוף מחזור זה, כדוריות הדם האדומות מושמדות, והמרוזואיטים המשוחררים מוכנסים לתאי דם אדומים חדשים, שם חוזרים שוב על מחזור הטרנספורמציות. כתוצאה מ-3-4 מחזורי אריתרוציטים נוצרים גמטוציטים - תאי רבייה זכרים ונקביים לא בשלים, שהמשך התפתחותם (מינית) מתרחשת בגוף של נקבת יתוש האנופלס.

האופי ההתקפי של התקפי חום במלריה קשור לשלב האריתרוציטים של התפתחות פלסמודיום מלריה. התפתחות החום עולה בקנה אחד עם פירוק תאי הדם האדומים ושחרור מרוזואיטים ותוצרי חילוף החומרים שלהם לדם. לחומרים זרים לגוף יש השפעה רעילה כללית, הגורמת לתגובה פירוגנית, כמו גם היפרפלזיה של האלמנטים הלימפואידים והרטיקולואנדותליאליים של הכבד והטחול, מה שמוביל להגדלה של איברים אלה. אנמיה המוליטית במלריה היא תוצאה של פירוק תאי דם אדומים.

תסמינים של מלריה

בזמן מלריה ישנה תקופת דגירה, תקופה של ביטויים חריפים ראשוניים, תקופה סמויה משנית ותקופת הישנות. תקופת הדגירה למלריה של שלושה ימים ולמלריה סגלגלה נמשכת 1-3 שבועות, למלריה של ארבעה ימים - 2-5 שבועות, לטרופית - כשבועיים. תסמונות קליניות אופייניות לכל צורות המלריה הן חום, כבד ואנמי.

המחלה יכולה להתחיל בצורה חריפה או עם תופעות פרודרומיות קצרות טווח - חולשה, חום נמוך, כאבי ראש. בימים הראשונים החום מתפוגג בטבע, מאוחר יותר הוא הופך לסירוגין. הפרוקסיזם טיפוסי של מלריה מתפתח ביום ה-3-5 ומאופיין בשינוי שלבים עוקבים: צמרמורות, חום וזיעה. ההתקף מתחיל בדרך כלל במחצית הראשונה של היום עם צמרמורות עצומות ועלייה בטמפרטורת הגוף, המאלצות את החולה ללכת לישון. בשלב זה מציינים בחילות, כאבי ראש וכאבי שרירים. העור הופך חיוור, "אווזי", הגפיים קרות; מופיע אקרוציאנוזיס.

לאחר 1-2 שעות, שלב הצינון מפנה את מקומו לחום, אשר חופף לעלייה בטמפרטורת הגוף ל-40-41 מעלות צלזיוס. היפרמיה, היפרתרמיה, עור יבש, הזרקת סקלראלית, צמא, הגדלה של הכבד והטחול מתרחשים. עלולים להתרחש התרגשות, הזיות, עוויתות ואובדן הכרה. ברמה גבוהה ניתן לשמור על הטמפרטורה עד 5-8 שעות ומעלה ולאחר מכן מתרחשת הזעה מרובה, ירידה חדה בטמפרטורת הגוף לרמה תקינה, המסמנת את סיום התקף קדחת המלריה. עם מלריה של שלושה ימים, ההתקפים חוזרים על עצמם כל יום 3, עם מלריה של ארבעה ימים - כל יום 4 וכו'. עד השבוע ה-2-3 מתפתחת אנמיה המוליטית, עור סוביקטרי וסקלרה מופיעים עם צבע תקין של שתן וצואה.

טיפול בזמן יכול לעצור את התפתחות המלריה לאחר 1-2 התקפים. ללא טיפול ספציפי, משך המלריה של שלושה ימים הוא כשנתיים, טרופי - כשנה, מלריה סגלגלה - 3-4 שנים. במקרה זה, לאחר 10-14 התפרצויות, הזיהום נכנס לשלב סמוי, שיכול להימשך בין מספר שבועות עד שנה או יותר. בדרך כלל, לאחר 2-3 חודשים של רווחה ניכרת, מתפתחות הישנות מוקדמות של מלריה, המתמשכות באותו אופן כמו ביטויים חריפים של המחלה. הישנות מאוחרות מתרחשות לאחר 5-9 חודשים - בתקופה זו ההתקפים הם בעלי מהלך מתון יותר.

סיבוכים של מלריה

מלריאל אלגיד מלווה בהתפתחות של מצב קולפטואיד עם תת לחץ דם עורקי, דופק חוטי, היפותרמיה, ירידה ברפלקסים בגידים, עור חיוור וזיעה קרה. לעיתים קרובות מתרחשים שלשול והתייבשות. סימנים של קרע בטחול במלריה מתרחשים באופן ספונטני וכוללים כאבי בטן דוקרים המקרינים לכתף ולשכמה השמאלית, חיוורון חמור, זיעה קרה, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה ודופק חוטי. אולטרסאונד מגלה נוזל חופשי בחלל הבטן. בהיעדר התערבות כירורגית חירום, מוות מתרחש במהירות מאיבוד דם חריף והלם היפו-וולמי.

טיפול בזמן ונכון במלריה מוביל להקלה מהירה בביטויים הקליניים. מקרי מוות במהלך הטיפול מתרחשים בכ-1% מהמקרים, בדרך כלל עם צורות מסובכות של מלריה טרופית.