הוראות תוך שריריות מגנזיום גופרתי למתחילים ומקצוענים. מגנזיום סולפט תמיסת מגנזיום סולפט 25

מתכון (בינלאומי)

רפ.: סול. Magnesii sulfatis 25% 10.0
ד.ט. ד. N 10 באמפר.
ס לפי התכנית.

Rp.: Pulv. Magnesii sulfatis 20.0

ס' 1 אבקה מדוללת בחצי כוס מים

מתכון (רוסיה)

טופס מרשם - 107-1/у

חומר פעיל

(מגנזיום גופרתי)

השפעה פרמקולוגית

כאשר הוא מנוהל באופן פרנטרלי, יש לו השפעות מרגיעות, משתנות, מרחיבות עורקים, נוגדות פרכוסים, אנטי-הפרעות קצב, תת לחץ דם, נוגדות עוויתות, במינונים גדולים - דמוי curare (השפעה מדכאת על העברה עצבית-שרירית), השפעות טוקוליטיות, היפנוטיות ונרקוטיות, מדכא את מרכז הנשימה.
מגנזיום הוא חוסם "פיזיולוגי" של תעלות סידן איטיות (SCCC) ומסוגל לעקור סידן מאתרי קישור. מווסת תהליכים מטבוליים, העברה פנימית ועצבנות שרירים, מונע כניסת סידן דרך הממברנה הפרה-סינפטית, מפחית את כמות האצטילכולין במערכת העצבים ההיקפית ובמערכת העצבים המרכזית (CNS). מרגיע שרירים חלקים, מפחית את לחץ הדם (בעיקר מוגבר), מגביר את השתן.

השפעה נוגדת פרכוסים - מגנזיום מפחית את שחרור אצטילכולין מסינפסות נוירו-שריריות, תוך דיכוי העברה עצבית-שרירית, ויש לו השפעה מעכבת ישירה על מערכת העצבים המרכזית.

אפקט אנטי-אריתמי - מגנזיום מפחית את ההתרגשות של קרדיומיוציטים, מחזיר את האיזון היוני, מייצב את קרומי התא, משבש את זרימת הנתרן, זרימת סידן נכנסת איטית וזרימת אשלגן חד כיוונית.

ההשפעה של תת לחץ דם נובעת מהשפעת המגנזיום להרחיב כלי דם היקפיים במינונים גבוהים יותר, הוא גורם להזעה כתוצאה מהרחבת כלי הדם.

אפקט טוקוליטי - מגנזיום מעכב את התכווצות השריר (ירידה בספיגה, קשירה ופיזור סידן בתאי שריר חלק), מגביר את זרימת הדם ברחם כתוצאה מהרחבת כלי הדם שלו.

זהו תרופת נגד להרעלה עם מלחי מתכות כבדות.

השפעות מערכתיות מתפתחות כמעט מיד לאחר מתן תוך ורידי ושעה לאחר מתן תוך שרירי. משך הפעולה במתן תוך ורידי הוא 30 דקות, במתן תוך שרירי - 3-4 שעות.

אופן היישום

למבוגרים:התרופה ניתנת תוך שרירית או תוך ורידית באיטיות (3 המ"ל הראשונים במשך 3 דקות). בעת מתן תוך ורידי, המטופל צריך להיות בשכיבה.
דרך המתן תוך ורידי נחשבת למועדפת יותר.

הזרקה תוך שרירית כואבת ויכולה להוביל להיווצרות הסתננות היא משמשת רק כאשר גישה ורידית היקפית בלתי אפשרית.

המינון המרבי של התרופה מחושב בנפרד על סמך ריכוז המגנזיום בפלסמת הדם (לא יותר מ-4 mmol/l). משך הטיפול נקבע על ידי הרופא בנפרד בהתאם למצב הקליני.

היפומגנזמיה

עבור היפומגנזמיה בינונית, 4 מ"ל של תמיסת מגנזיום סולפט 25% (1 גרם) ניתנים תוך שרירי כל 6 שעות.

עבור היפומגנזמיה חמורה, המינון של התרופה הוא 250 מ"ג/ק"ג משקל גוף לשריר כל 4 שעות או 20 מ"ל של תמיסה של 25% מגנזיום גופרתי מדוללת לליטר תמיסת עירוי (תמיסת גלוקוז 5% או תמיסת נתרן כלורי 0.9%). תוך ורידי במשך 3 שעות.

רעלת הריון, רעלת הריון

בטיפול בפרה-אקסלמפסיה ואקלמפסיה, 5.0 גרם מגנזיום סולפט (20 מ"ל של תמיסה של 25%) מדולל ב-400 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% או 5% גלוקוז ניתנים לווריד בקצב של 9-25 מ"ג/דקה (15). -40 טיפות). כשיטה חלופית, נעשה שימוש בסכימת ריצ'רד: בתחילה 4.0 גרם (16 מ"ל מתמיסה 25%) לווריד באיטיות במשך 3-4 דקות, לאחר 4 שעות חוזרים על המתן תוך ורידי באותו מינון ועוד 5.0 גרם (20) ml 25) ניתנת תוך שרירית % תמיסה). לאחר מכן, מתן תוך שרירי של מגנזיום סולפט במינון של 4.0-5.0 גרם (16-20 מ"ל של תמיסה 25%) חוזר על עצמו כל 4 שעות.
המשך מתן מגנזיום סולפט בנשים בהריון לא אמור להימשך יותר מ-5-7 ימים בשל הסיכון הגבוה לפתח חריגות מולדות של העובר.

תסמונת עווית

במצבי עווית, 5-10-20 מ"ל מתמיסה של 25% ניתנת תוך שרירית (בהתאם לחומרת התסמונת העוויתית).

הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות, כספית, ארסן

מגנזיום גופרתי משמש כתרופה נגד הרעלת כספית וארסן: 5 מ"ל של תמיסה 25% בזרם לווריד.

בטיפול המורכב של אלכוהוליזם כרוני, מגנזיום סולפט מנוהל תוך שרירי, 5-20 מ"ל של תמיסה 25% 1-2 פעמים ביום.

כחלק מטיפול מורכב במשבר יתר לחץ דם

במהלך משבר יתר לחץ דם, 10-20 מ"ל של תמיסה 25% של מגנזיום גופרתי ניתנת תוך שרירי או תוך ורידי בזרם (לאט).

מטופלים מבוגרים

אין צורך בהתאמת מינון בחולים מבוגרים, עם זאת, יש לנקוט משנה זהירות אם תפקוד הכליות נפגע.
לילדים:

שימוש בילדים מתקופת היילוד, תוך שרירית ותוך ורידי.

כדי לחסל מחסור במגנזיום בילודים, מגנזיום סולפט ניתן בשיעור של 25-50 מ"ג/ק"ג משקל גוף תוך ורידי כל 8-12 שעות (2-3 מנות).

לילדים להקלה על התקפים, התרופה נקבעת בשיעור של 20-40 מ"ג/ק"ג (0.08-0.16 מ"ל/ק"ג של תמיסה של 25%) תוך שרירית.

במתן תוך ורידי, מגנזיום סולפט מנוהל בצורה טיפה במשך שעה אחת בצורה של תמיסה של 1% (10 מ"ג/מ"ל).

אינדיקציות

- היפומגנזמיה כאשר אי אפשר ליטול תוספי מגנזיום דרך הפה (עם אלכוהוליזם כרוני, שלשול חמור, תסמונת תת ספיגה, תזונה פרנטרלית);
- רעלת הריון ואקלמפסיה כחלק מטיפול מורכב;
- תסמונת עוויתית;
- משבר יתר לחץ דם (כחלק מטיפול מורכב);
- הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות (כספית, ארסן, עופרת טטראתיל).

התוויות נגד

- רגישות יתר לחומר הפעיל של התרופה;
- ברדיקרדיה חמורה, חסימה אטריונוטריקולרית;
- הפרעה בתפקוד כלייתי חמור (פינוי קריאטינין פחות מ-20 מ"ל לדקה);
- תת לחץ דם עורקי חמור;
- דיכאון של מרכז הנשימה;
- תקופה טרום לידתית (שעתיים לפני הלידה);
- תקופת הנקה, מחזור.

תופעות לוואי

- תגובות רגישות יתר;
- תחושת גלי חום, הזעה, דיפלופיה;
- תת לחץ דם עורקי;
- היפרמגנזמיה המאופיינת בגלי חום, צמא, יתר לחץ דם, נמנום, בחילות, הקאות, בלבול, דיבור מעורפל, ראייה כפולה, אובדן רפלקסים בגידים עקב חסימה עצבית-שרירית, חולשת שרירים, דיכאון נשימתי, חוסר איזון אלקטרוליטים-נוזלים (היפופוספטמיה), התייבשות היפר-פוסמולרית. ), שינויים ב-ECG (מרווחי PR, QRS ו-QT ממושכים), ברדיקרדיה, הפרעות קצב לב, תרדמת ודום לב;
- דיכאון של מרכז הנשימה, עד שיתוק של מרכז הנשימה;
- נשימה איטית, קוצר נשימה;
- חסימה של שידור נוירו-שרירי היקפי, מה שמוביל להיחלשות של רפלקסים בגידים;
- שיתוק רפה;
- היפותרמיה; "מחייב התייעצות עם מומחה וכן המלצותיו על אופן השימוש והמינון של התרופה שבחרתם.

פרמקודינמיקה
כאשר הוא מנוהל באופן פרנטרלי, יש לו השפעות נוגדות פרכוסים, אנטי-הפרעות קצב, נוגדות יתר לחץ דם, נוגדות עוויתות, במינונים גדולים, הוא מעכב העברה עצבית-שרירית, בעל אפקט טוקוליטי ומדכא את מרכז הנשימה.
מגנזיום הוא אנטגוניסט "פיזיולוגי" לסידן (חוסם תעלות סידן "איטיות") ומסוגל לעקור אותו מאתרי קישור. מווסת תהליכים מטבוליים, העברת אינטרנורון ועוררות שרירים, מונע כניסת יוני סידן דרך הממברנה הפרה-סינפטית, מפחית את כמות האצטילכולין במערכת העצבים ההיקפית ובמערכת העצבים המרכזית (CNS), מה שמוביל לעיכוב של העברה עצבית-שרירית. מרגיע את השרירים החלקים של האיברים הפנימיים, הרחם וכלי הדם, מפחית את לחץ הדם (בעיקר מוגבר), מגביר את השתן.
פעולה נוגדת פרכוסים.מגנזיום מפחית את שחרור אצטילכולין מסינפסות נוירו-שריריות, תוך דיכוי העברה עצבית-שרירית ויש לו השפעה מעכבת ישירה על מערכת העצבים המרכזית.
השפעה אנטי-ריתמית.מגנזיום מפחית את רגישותם של קרדיומיוציטים, מחזיר את האיזון היוני, מייצב את קרומי התא, משבש את זרם הנתרן, את זרם הסידן הנכנס האיטי ואת זרם האשלגן החד-כיווני.
פעולה טוקוליטית.מגנזיום מעכב את התכווצות השריר (על ידי הפחתת הספיגה, הקישור והפיזור של יוני סידן בתאי שריר חלק), מגביר את זרימת הדם ברחם כתוצאה מהרחבת כלי הדם שלו.
זהו תרופת נגד להרעלה עם מלחי מתכות כבדות.
השפעות מערכתיות מתפתחות כמעט מיד לאחר מתן תוך ורידי.
משך הפעולה במתן תוך ורידי הוא 30 דקות.
פרמקוקינטיקה
במתן תוך ורידי, ההשפעה נוגדת פרכוסים מתפתחת מיד, ולאחר מתן תוך שרירי תוך שעה משך ההשפעה הוא כ-30 דקות במתן לווריד ו-3-4 שעות במתן תוך שרירי.
ריכוז יוני המגנזיום בפלזמה בדם הוא בדרך כלל 0.84 ממול/ליטר, 25-35% מכמות זו נמצאת במצב קשור לחלבון. חודר היטב דרך השליה ומחסום הדם-מוח בחלב הוא יוצר ריכוזים גבוהים פי 2 מריכוזים בפלזמה.
הוא מופרש בשתן (במקביל מגביר את השתן) על ידי סינון קצב הפרשת הכליה הוא פרופורציונלי לריכוז הפלזמה. 93-99% מהמגנזיום נספג מחדש באבוביות הכליות הפרוקסימליות והדיסטליות.

אינדיקציות לשימוש

יתר לחץ דם עורקי (כולל משבר יתר לחץ דם עם תסמינים של בצקת מוחית);
- היפומגנזמיה;
- טכיקרדיה חדרית פולימורפית (סוג פירואט);
- אקלמפסיה (לדיכוי התקפים) ורעלת הריון (למניעת התקפים ברעלת הריון חמורה);
- טטניה של הרחם;
- הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות (כספית, ארסן, עופרת טטראתיל).

התוויות נגד

מיאסטניה;
- ברדיקרדיה;
- תת לחץ דם עורקי חמור;
- היפוקלצמיה;
- תקופה טרום לידתית (שעתיים לפני הלידה);
- הפרעה בתפקוד כלייתי חמור (פינוי קריאטינין פחות מ-20 מ"ל לדקה);
- רגישות יתר והיפרמגנזמיה;
- חסם אטריונוטריקולרי של 1-3 מעלות;
- דיכאון של מרכז הנשימה.

הוראות שימוש ומינונים

תוך ורידי(סילון איטי או טפטוף). המטופל צריך להיות במצב שכיבה.
טיפול תוך שרירייש להשתמש רק כאשר מתן תוך ורידי של התרופה אינו אפשרי, למשל, כאשר ורידים היקפיים אינם נגישים.
יש נתונים שפורסמו מוגבל מאוד המצביעים על כך שריכוז תמיסת מגנזיום סולפט למתן תוך שרירי לא יעלה על 200 מ"ג/מ"ל (תמיסה של 20%).
יש לעקוב אחר רמות המגנזיום בסרום לפני ובמהלכו. יש להתאים את המינון של מגנזיום סולפט בהתאם לצרכי המטופל ותגובתו לטיפול.
יש להימנע מרמות מגנזיום בסרום מעל 2.5 ממול/ליטר.
מינונים של מגנזיום סולפט מצוינים בגרמים, התואמים את כמות התרופה: 1 גרם - 4 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי 250 מ"ג/מ"ל (תמיסת 25%), 2 גרם - 8 מ"ל, 3 גרם -12 מ"ל , 4 גרם -16 מ"ל, 5 גרם - 20 מ"ל, 10 גרם - 40 מ"ל, 15 גרם - 60 מ"ל, 20 גרם - 80 מ"ל, 30 גרם - 120 מ"ל, 40 גרם - 160 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי 250 מ"ג /ml (25% תמיסה) בהתאמה.
1 מ"ל מהתרופה מכיל 1 ממול מגנזיום.
ניתן לדלל תמיסה של מגנזיום גופרתי בתמיסת 0.9% נתרן כלורי או בתמיסת 5% דקסטרוז (גלוקוז).
היפומגנזמיה
קַל.תמיסת מגנזיום סולפט משמשת באופן פרנטרלי אם הדרך הפומית של מתן תכשירי מגנזיום היא בלתי אפשרית או לא מעשית (עקב בחילות, הקאות, הפרעה בספיגה בקיבה וכו'). המינון היומי המדויק הוא 1-2 גרם (4-8 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך-שרירי של 250 מ"ג/מ"ל).
מנה זו ניתנת פעם אחת או ב-2-3 מנות.
כָּבֵד.המינון הראשוני הוא 5 גרם (20 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי של 250 מ"ג/מ"ל) לאט תוך ורידי ב-1 ליטר תמיסת עירוי (תמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת דקסטרוז (גלוקוז) 5%. המינון תלוי בתכולת יוני המגנזיום בסרום הדם.
בשימוש ארוך טווח, מומלץ ניטור לחץ דם, פעילות הלב, רפלקסים בגידים, פעילות הכליות וקצב הנשימה. אם יש צורך במתן בו זמנית מלחי סידן ומגנזיום, יש להזריק את התרופות לוורידים שונים.
בטיפול במצבי מחסור, יש להקפיד להימנע מהפרשה כלייתית מוגזמת של מגנזיום והופעת היפרמגנזמיה.
שימוש מניעתי במהלך תזונה פרנטרלית
מינון התחזוקה בשימוש במבוגרים נע בין 1 גרם ל-3 גרם (4-12 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי של 250 מ"ג/מ"ל) ליום.
עבור תינוקות וילדים, טווח מינוני התחזוקה הוא בין 0.25 גרם ל-1.25 גרם (1-5 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי של 250 מ"ג/מ"ל) ליום.
הפרעה בקצב הלב: 1-2 גרם (4-8 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי של 250 מ"ג/מ"ל) במשך 5 דקות. יש אפשרות להכנס מחדש.
בְּ טכיקרדיה פרוזדורית התקפיתיש להשתמש בתרופה רק אם אמצעים קונבנציונליים אינם יעילים ואין נזק לשריר הלב. המינון המקובל הוא 3-4 גרם (12-16 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי של 250 מ"ג/מ"ל) הניתנת לאט תוך ורידי בזהירות רבה.
להרעלת בריוםהמינון הרגיל של התרופה הוא 1-2 גרם (4-8 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך-שרירי של 250 מ"ג/מ"ל) תוך ורידי.
כמו תרופה נגדמגנזיום גופרתי משמש להרעלה עם כספית, ארסן, עופרת טטראתיל, 5 מ"ל תמיסה לווריד בזרם.
טוקוליזה:מינון ראשוני של 4 גרם (16 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי של 250 מ"ג/מ"ל) לווריד, ולאחר מכן 1-2 גרם לשעה.
ל הקלה בהתקפים,הקשורים לאפילפסיה, גלומרולונפריטיס, המינון המקובל למבוגרים הוא 1 גרם (4 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי של 250 מ"ג/מ"ל) תוך שריר או תוך ורידי.
בזמן משברי יתר לחץ דם 1-5 גרם (5-20 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי של 250 מ"ג/מ"ל) ניתנים תוך ורידי (לאט במשך כ-5 דקות!).
להקלה על הפרעות קצב 1-2 גרם (4-8 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי של 250 מ"ג/מ"ל) ניתנים תוך ורידי במשך כ-5 דקות. לשם כך, 10 מ"ל של תמיסה מדולל ב-200 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% או תערובת מקטבת אשלגן. יש אפשרות להכנס מחדש.
רעלת הריון ואקלמפסיה. המינון נקבע בנפרד בהתאם למצב הקליני. מינון רוויה – 2-4 גרם (8-16 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך-שרירי של 250 מ"ג/מ"ל) לאחר 5-20 דקות (עירוי). מינון תחזוקה של 1-2 גרם (4-8 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי של 250 מ"ג/מ"ל) לשעה.


במהלך הטיפול רעלת רעלת מאוחרת, רעלת הריון ואקלמפסיההשתמש במתן התרופה על פי הסכימה של ריצ'רד: בתחילה 4.0 גרם (16 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי של 250 מ"ג/מ"ל) תוך ורידי באיטיות במשך 3-4 דקות, לאחר 4 שעות חוזר על מתן תוך ורידי באותו מינון ובנוסף לתת 5, 0 גרם (20 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי של 250 מ"ג/מ"ל). לאחר מכן, מתן תוך שרירי של מגנזיום סולפט במינון של 4.0-5.0 גרם (16-20 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך-שרירי של 250 מ"ג/מ"ל) חוזר על עצמו כל 4 שעות. במקום הסכימה של ריצ'רד, מתן טפטוף תוך ורידי של 5.0 גרם מגנזיום סולפט (20 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי של 250 מ"ג/מ"ל) מדולל ב-400 מ"ל תמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת גלוקוז 5% בשיעור של 9 -25 מ"ג אפשריים לדקה (15-40 טיפות לדקה). בטיפול ברעלת הריון וברעלת הריון, מושגת השפעה נוגדת פרכוסים יעילה עם רמת מגנזיום בסרום של 1.6-3.3 ממול/ליטר. רמת מגנזיום בסרום של 2.64 ממול/ליטר נחשבת אופטימלית לשליטה בהתקפים.
המינון היומי המרבי לא יעלה על 30-40 גרם מגנזיום גופרתי.
אם תפקוד הכליות נפגע, לא יותר מ-20 גרם מגנזיום גופרתי ל-48 שעות.
טטניות ברחם.מינון רוויה – 4 גרם (16 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי של 250 מ"ג/מ"ל) לאחר 20 דקות (עירוי). מינון תחזוקה - תחילה 1-2 גרם (4-8 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי 250 מ"ג/מ"ל) לשעה, לאחר מכן - 1 גרם (4 מ"ל תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי 250 מ"ג/מ"ל) לשעה ( ניתן לתת טפטוף 24-72 שעות).

שימוש בילדים

טיפול ומניעה של היפומגנזמיה
יילודים:מינון יומי – 50-100 מ"ג/ק"ג (0.2-04 מ"ל/ק"ג) תוך ורידי ותוך-שרירי.
יְלָדִים: 25-50 מ"ג/ק"ג מגנזיום סולפט לשריר או תוך ורידי כל 4-6 שעות המינון היחיד המקסימלי הוא 2000 מ"ג.
למתן תוך ורידי לילדים ותינוקות, מומלץ להשתמש בתמיסה של מגנזיום סולפט 10 מ"ג/מ"ל. התמיסה ניתנת לווריד במשך שעה.
במקרים חמורים, ניתן לתת מחצית מהמנה במהלך 15-20 הדקות הראשונות.
במידת הצורך, מותר להשתמש בתמיסה של מגנזיום גופרתי 30 מ"ג/מ"ל למתן תוך ורידי בילדים.
להזרקה תוך שרירית לילדים, מומלץ להשתמש בתמיסה מדוללת לריכוז של 200 מ"ג/מ"ל (תמיסה של 20%).

שימוש בחולים קשישים

המינונים של מגנזיום גופרתי בחולים קשישים נקבעים לפי מידת התפקוד הכלייתי.

תופעות לוואי

ברדיקרדיה, הפרעות הולכה;
- תחושת גלי חום, הזעה;
- יתר לחץ דם, חולשה, כאבי ראש;
- הרגעה עמוקה, עיכוב של רפלקסים בגידים;
- קוצר נשימה;
- בחילות והקאות;
- פוליאוריה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

בשימוש יחד, הוא משפר את ההשפעה של תרופות אחרות המדכאות את מערכת העצבים (אלכוהול, תרופות פסיכוטרופיות, תרופות היפנוטיות, תרופות אנטי-פרקינסוניות, נוגדי פרכוסים). בשימוש יחד עם ברביטורטים, משככי כאבים נרקוטיים ותרופות להורדת לחץ דם, הסבירות לדיכאון של מרכז הנשימה עולה.
גליקוזידים לבביים מגבירים את הסיכון לפתח הפרעות הולכה וחסימה אטריונוטריקולרית בשימוש יחד עם מגנזיום סולפט.
אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים, ניפדיפין ומשככי שרירים יכולים לשפר את החסימה הנוירו-שרירית הנגרמת על ידי מלחי מגנזיום.
מתן תוך ורידי של מלחי סידן מחליש את ההשפעה של מגנזיום סולפט.
עם מתן בו-זמנית של מגנזיום סולפט עם מרחיבים כלי דם אחרים, השפעתם היורדת לחץ דם מוגברת.
לא תואם מבחינה פרמצבטית (יוצר משקעים) עם תכשירי סידן, אלכוהול (בריכוזים גבוהים), קרבונטים, ביקרבונטים ופוספטים של מתכות אלקליות, מלחים של חומצה ארסן, בריום, סטרונציום, קלינדמיצין פוספט, הידרוקורטיזון סוקסינאט, פולימיקסין B, סולפט, פרוקאין וסולפט. טרטרטים.

אמצעי זהירות

יש להשתמש בזהירות במגנזיום גופרתי כדי למנוע ריכוזים רעילים של התרופה.
מטופלים מבוגריםבדרך כלל יש להשתמש במינון מופחת מכיוון שיש להם תפקוד כליות מופחת.
חולים עם תפקוד כליות לקוי(פינוי קריאטינין של יותר מ-20 מ"ל/דקה) ואוליגוריה לא אמורים לקבל יותר מ-20 גרם מגנזיום סולפט (81 ממול Mg 2+) בתוך 48 שעות מגנזיום סולפט לא צריך להינתן תוך ורידי מהר מדי. מומלץ לעקוב אחר ריכוז יוני המגנזיום בסרום הדם (לא צריך להיות גבוה מ-0.8-1.2 ממול/ליטר), משתן (לפחות 100 מ"ל לשעה), קצב הנשימה (לפחות 16/דקה), לחץ דם , ניטור הוא הכרחי רפלקסים גידים.
בעת מתן מגנזיום גופרתי, יש צורך להכין תמיסת סידן למתן תוך ורידי, למשל תמיסה 10% של סידן גלוקונאט.
בעת שימוש במגנזיום גופרתי, התוצאות של מחקרים רדיולוגיים שעבורם משתמשים בטכניום עלולות להיות מעוותות.
עם שימוש לטווח ארוךנדרש ניטור של פרמטרים המודינמיים מרכזיים, ניטור לחץ דם, פעילות לב, רפלקסים בגידים, קצב נשימה ותפקוד כליות.
במידת הצורך, מתן סימולטני של תכשירי סידן ומגנזיום גופרתי, יש להזריק אותם לוורידים שונים.
במהלך ניטור מעבדה של רמות מגנזיום בפלזמהיש לזכור כי רמות מגנזיום תקינות בפלזמה אינן שוללות את המחסור שלה ברקמות, כי ריכוז המגנזיום בפלזמה ורמתו בנוזל הבין-תאי אינם תמיד קשורים זה לזה.

מגנזיום סולפט 25 עוזר לנרמל את תגובות הרפלקס של מערכת העיכול. הוא מוצע בצורות שונות, המאפשרות לך לבחור את משטר הטיפול המתאים ביותר. הייעוד מקודד את ריכוז התרכובת הפעילה בתרופה. תרופה זו מייצגת קבוצה של תרופות חד-רכיביות. היתרונות כוללים מחיר נמוך.

מגנזיום גופרתי 25% לטחורים: הרכב והשפעה של התרופה

התרופה מכילה את הרכיב בעל אותו השם. המינון שלו משתנה בהתאם למבנה והוא: 25 גרם (חומר יבש), תמיסה 25%. קודם כל, לתרופה יש השפעה משלשלת. תכונות נוספות: מרגיע, נוגד פרכוסים. בנוסף, התרופה עוזרת להפחית את לחץ הדם ולהקל על עוויתות.

טופס שחרור

ניתן לרכוש את התרופה בצורה של אבקה (פרטים נוספים) או תמיסה. החומר הנוזלי כלול באמפולות של 5 ו-10 מ"ל (10 חתיכות באריזה). 1 מ"ל מכיל 0.25 גרם אבקת סולפט. החומר היבש מיוצר במיכלים של 25 גרם.

קבוצה פרמקולוגית

חומר משלשל

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

ההשפעה הכולרטית נובעת מהשפעה על הקולטנים של התריסריון. ההשפעה המששלת מסופקת על ידי עלייה בלחץ המעי, אשר מוסברת על ידי ספיגה נמוכה של אבקת סולפט. כתוצאה מכך, נוזל מצטבר בתוך האיבר. הודות לכך, תכולת המעי מנוזלת והפרשת הצואה מואצת.

ישנה השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מכך, לגוף יש השפעה מרגיעה ומהפנטת. אבקת סולפט יכולה לספק אפקט הרדמה. זה נובע מדיכוי של מרכז הנשימה. תכונות נוספות של התרופה:

• מרחיב כלי דם;
• אנטי הפרעות קצב;
• מְשַׁתֵן;
• מרחיב עורקים.

בהשפעת התרופה, החסימה הנוירו-שרירית גוברת. החומר המדובר חוסם את תפקוד תעלות הסידן. מגנזיום מעורב בתהליכים ביולוגיים שונים: הוא תומך בחילוף חומרים, העברת דחפים פנימיים, עוררות שרירים. תרופה זו מסייעת להפחית את כמות האצטילכולין במערכת העצבים ההיקפית והמרכזית. זה מפחית את עוצמת התכווצויות השרירים.

העלמת תסמיני הפרעת קצב בהשפעת מגנזיום נובעת מירידה ברמת ההתרגשות של קרדיומיוציטים, שיקום איזון היונים, ייצוב קרומי התא, זרם סידן איטי נכנס וזרם אשלגן חד כיווני. בטיפול במגנזיום, עורקים מתרחבים ועוצמת הצטברות הטסיות פוחתת. בנוסף, התרופה המדוברת משמשת כתרופת נגד למצבים פתולוגיים הנגרמים מהרעלה במלחים של מתכות כבדות.

התרופה מתחילה לפעול מיד אם ניתנת לוריד לתוך הגוף. ההשפעה נמשכת חצי שעה.

אם התמיסה ניתנת תוך שרירית, החומר הפעיל ממשיך לפעול במשך 3-4 שעות. קצב ספיגת התרופה נמוך. לאחר נטילת התרופה דרך הפה, לא יותר מ-20% נספג בדפנות המעי. המרכיב הפעיל יכול לחדור לשליה ומופרש בחלב. יתר על כן, ריכוז החומר הזה גבוה בהרבה מאשר בדם.

אינדיקציות לשימוש

למרות המספר הגדול של פונקציות, התרופה המדוברת נקבעת רק עבור מצבים פתולוגיים מסוימים:

• תסמינים חריפים עם עלייה חזקה בלחץ הדם (משבר יתר לחץ דם);
• עוויתות;
• ביטול או הפחתת עוצמת הביטויים של התקף אפילפטי;
• קושי במתן צואה;
• טיפול באקלמפסיה;
• אמצעי הכנה לפני ביצוע בדיקת חומרה של המעי.

עבור טחורים

התרופה אסורה בנוכחות טחורים. טעות היא להאמין שעבור עצירות, שלעיתים קרובות גורמת לגושים בפי הטבעת, אתה יכול לקחת מגנזיום סולפט כחומר משלשל. להיפך, אמצעי זה רק יגביר את הסיכון לפתח סיבוכים, שכן בזמן נטילת התרופה הלחץ בתוך המעי עולה, מה שמוביל לעלייה בהשפעה השלילית על הצמתים בפי הטבעת.

במקרה של החמרה של טחורים, אין להשתמש באבקת סולפט. מסוכן במיוחד להשתמש בו בשלבים האחרונים של פיתוח הצומת. בצורה הכרונית של טחורים, השאלה אם לקחת תרופות צריכה להחליט על ידי רופא. במקרה זה, נלקחים בחשבון מידת המצב הפתולוגי, הסיבות שהובילו להתפתחות המחלה, כמו גם נוכחות של הפרעות נלוות.

התוויות נגד מגנזיום גופרתי

למוצר המדובר יש מספר הגבלות על השימוש בו:

• אי סובלנות אינדיבידואלית למרכיב העיקרי;
• לַחַץ יֶתֶר;
• נוכחות של גורמים שליליים התורמים לדיכאון נשימתי ומעוררים מחסור בסידן;
• היפרמגנזמיה;
• נזק חמור לכליות (כשל חמור בתפקוד האיברים);
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
• דימום במעיים;
• תקופת הנקה;
• גיל מתחת ל-18 שנים;
• התייבשות;
• חסימת מעיים.

התרופה נוטה להשפיע על היכולת לנהוג בכלי רכב. זאת בשל העובדה שאבקת סולפט מעוררת מספר רב של תגובות שליליות ממערכות שונות. המשמעות היא שבמהלך הטיפול במגנזיום יש להימנע מפעילויות הדורשות תשומת לב מוגברת.

ישנם מספר מצבים פתולוגיים בהם יש לנקוט משנה זהירות במהלך הטיפול בתרופה המדוברת. אלו כוללים:

• חסימת לב AV;
• אי ספיקת כליות בצורה כרונית (ללא תסמינים חריפים בולטים);
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

תופעות לוואי

במהלך הטיפול בתרופה המדוברת, קיימת סבירות להתפתחות תגובות שליליות:

• הפרעות במערכת העיכול: בחילות המלווה בהקאות, סימנים מוגברים של מחלות מערכת העיכול, היווצרות גזים מוגברת, כאב באזור הבטן הנגרם על ידי עווית;
• שינויים במאזן המים והאלקטרוליטים, העלולים להוביל לעוויתות, הפרעה בלב ושינויים בהכרה;
• צמא חזק;
• עלייה ברמת המגנזיום בדם, התורמת להופעת מספר תסמינים, כגון: ברדיקרדיה, שטיפות דם תכופות לחלק החיצוני של הפנים, יתר לחץ דם, חולשת שרירים, סחרחורת וכאבי ראש, קוצר של נשימה, בחילות, הקאות, ליקוי בדיבור, פגיעה בפעילות מוטורית עקב ירידה או אובדן של רפלקסים בגידים, דום לב, קשיי נשימה.

אם מופיעים תסמינים אלו או אחרים שאינם מצוינים בתיעוד הנלווה לתרופה, יש להפסיק את מהלך הטיפול ולקבל ייעוץ של מומחה.

מנת יתר

ניתן להפחית את רמת הריכוז של התרופה המדוברת באמצעות סידן כלורי או סידן גלוקונאט. יש צורך לתת זריקה לווריד, והחומר מנוהל באיטיות. בנוסף, ניתן לרשום דיאליזה פריטונאלית, המודיאליזה ותרופות לתיקון תפקוד מערכת העצבים המרכזית ומערכת הלב וכלי הדם.

יישום של מגנזיום גופרתי

האבקה נלקחת בכמות שאינה עולה על 25 גרם ליום. יש לדלל אותו במים (200 מ"ל עבור מנה זו). התרופה נלקחת לפני הארוחות. במקרה של הרעלה עם מלחי מתכות כבדות, מומלץ להכין תמיסה במינון של 20 גרם.

כדי לשטוף את הקיבה, יש לדלל 20 גרם מהתרופה בהרבה מים (2 ליטר).

הוראות שימוש באבקת סולפט לילדים:

• מעל גיל 12: 10 גרם ליום, כמות הנוזל המומלצת למנה זו היא 1/2 כוס;
• ילדים מגיל 6 עד 12 שנים: התרופה נקבעת תוך 5-10 גרם ליום, כמות המים משתנה: 1/4-1/2 כוס;
• עבור ילדים מתחת לגיל 6, התרופה המדוברת נקבעת על פי אינדיקציות קפדניות במקרה זה, המינון נקבע על פי משקל המטופל.

אם משתמשים בתמיסה, יש לתת אותה באיטיות (תוך שרירי או תוך ורידי). מינון מומלץ: מ-5 עד 20 מ"ל. הכמות המדויקת נקבעת לפי סוג המחלה, מצבו של החולה וגילו. ברוב המקרים נקבעת תמיסה עם ריכוז החומר הפעיל של 25%. עם זאת, במקרה של הרעלה עם מלחי מתכות כבדות, משתמשים בתרופה בריכוז מגנזיום של 10%.

מה הם טחורים

כיצד להשתמש במגנזיום גופרתי

אינדיקציות לשימוש במגנזיום גופרתי

התרופה יכולה לשמש כחוקן. לשם כך, הכינו תמיסה עם ריכוז של הרכיב הפעיל של לא יותר מ-30%. כמות התרופה היא 50-100 מ"ל. אתה יכול לשנות את ריכוז התרופה, עבורה אתה משתמש בתמיסה של נתרן כלורי (0.9%) או דקסטרוז.

תכונות של מתן מגנזיום גופרתי במהלך ההריון

מותר להשתמש בתרופה בהריון. עם זאת, בהתחשב בכך שהוא מסוגל לחדור לשליה, יש לעקוב כל הזמן אחר מצבה של האישה. התרופה נקבעת עבור אינדיקציות חיוניות, כאשר ההשפעה החיובית גוברת על הנזק האפשרי מהשימוש בה.

אינטראקציה

בעת נטילת התרופה המדוברת ונוגדי קרישה דרך הפה בו זמנית, נצפית ירידה בעוצמה של האחרון. השפעה דומה מושגת בעת שימוש בתרופות מקבוצת הגליקוזידים הלבביים והפנותיאזינים.

היחלשות מסוימת של ההשפעה נצפית בעת נטילת אבקת סולפט ומספר התרופות הבאות בו זמנית:

• סטרפטומיצין;
• טוברמיצין.

ספיגת התרופות הבאות מופחתת: ציפרלקס, אנטיביוטיקה טטרציקלין, חומצה אטידרונית.

אסור להשתמש באבקת סולפט בו זמנית עם תכשירים המכילים סידן, אתנול, כמו גם קרבונטים, ביקרבונטים ופוספטים של מתכות אלקליות. אותה רשימה כוללת מלחים של חומצה ארסן, סטרונציום ובריום. כמו כן, חל איסור להשתמש בחומרים כגון הידרוקורטיזון, פולימיקסין B, פרוקאין, טרטרטים וסליצילטים.

אנלוגים

ישנן תרופות תחליפיות באותו השם המיוצרות על ידי יצרנים אחרים, למשל מגנזיום סולפט של חברת דרניצה.

אנלוגים אחרים:

• מגנזיה;
• קרמגנזין;
• Magne B6 (מכיל מגנזיום וויטמין B6).

תנאי מכירה

אתה יכול לרכוש את התרופה בצורת תמיסה רק עם מרשם, ואבקה - בלעדיה.

תנאי אחסון וחיי מדף

טמפרטורת האוויר המקובלת בחדר בו נמצאת התרופה היא +25 מעלות צלזיוס. לא ניתן לאחסן אותו בטמפרטורות גבוהות יותר. משך השימוש מתאריך הייצור ללא אובדן תכונות הוא 3 שנים (לתרופה בצורות שחרור שונות).

מחיר

העלות הממוצעת של התרופה המדוברת היא בטווח של 20-60 רובל. הפתרון מוצע במחיר גבוה יותר. אבקה זולה יותר.

מגנזיום גופרתי

שם בינלאומי לא קנייני

צורת מינון

תמיסה להזרקה 25%, 5 מ"ל

מתחם

5 מ"ל של תמיסה מכילים

חומר פעיל- מגנזיום גופרתי 1.25 גרם,

חומר עזר -מים לזריקות.

תיאור

נוזל שקוף חסר צבע

קבוצה תרופתית

תמיסות החלפת פלזמה וזלוף. תוספים לתמיסות למתן תוך ורידי. פתרונות אלקטרוליטים. מגנזיום גופרתי.

קוד ATX B05XA05

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

ריכוז יוני המגנזיום בפלסמה בדם הוא בדרך כלל 0.84 mmol/l, 25-35% מכמות זו נמצאת במצב קשור לחלבון. חודר היטב דרך השליה ומחסום הדם-מוח בחלב הוא יוצר ריכוזים גבוהים פי 2 מריכוזים בפלזמה בדם. מגנזיום אינו עובר חילוף חומרים.

הוא מופרש בשתן (במקביל מגביר את השתן) על ידי סינון קצב ההפרשה הכלייתית הוא פרופורציונלי לריכוז בפלסמת הדם. 93-99% מהמגנזיום נספג מחדש בצינוריות הכליה הפרוקסימלית והדיסטלית.

פרמקודינמיקה

כאשר הוא מנוהל באופן פרנטרלי, יש לו השפעות מרגיעות, משתנות, מרחיבות עורקים, נוגדות פרכוסים, אנטי-הפרעות קצב, תת לחץ דם, נוגדות עוויתות, במינונים גדולים - דמוי curare (השפעה מדכאת על העברה עצבית-שרירית), השפעות טוקוליטיות, היפנוטיות ונרקוטיות, מדכא את מרכז הנשימה. מגנזיום הוא חוסם "פיזיולוגי" של תעלות סידן איטיות (SCCC) ומסוגל לעקור סידן מאתרי קישור. מווסת תהליכים מטבוליים, העברה פנימית ועצבנות שרירים, מונע כניסת סידן דרך הממברנה הפרה-סינפטית, מפחית את כמות האצטילכולין במערכת העצבים ההיקפית ובמערכת העצבים המרכזית (CNS). מרגיע שרירים חלקים, מפחית את לחץ הדם (בעיקר מוגבר), מגביר את השתן.

פעולה נוגדת פרכוסים- מגנזיום מפחית את שחרור אצטילכולין מסינפסות נוירו-שריריות, תוך דיכוי העברה עצבית-שרירית ויש לו השפעה מעכבת ישירה על מערכת העצבים המרכזית.

השפעה אנטי-ריתמית- מגנזיום מפחית את התרגשות של קרדיומיוציטים, מחזיר את האיזון היוני, מייצב את קרומי התא, משבש את זרימת הנתרן, איטית זרימת סידן נכנסת וזרימת אשלגן חד כיוונית.

השפעה היפוטנסיביתבשל השפעת המגנזיום להרחבת כלי דם היקפיים במינונים גבוהים יותר, במינונים נמוכים יותר הוא גורם להזעה כתוצאה מהרחבת כלי הדם.

פעולה טוקוליטית- מגנזיום מעכב את התכווצות השריר (ירידה בספיגה, קשירה ופיזור של סידן בתאי שריר חלק), מגביר את זרימת הדם ברחם כתוצאה מהרחבת כלי הדם שלו.

האם תרופה נגדבמקרה של הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות.

השפעות מערכתיות מתפתחות כמעט מיד לאחר מתן תוך ורידי ושעה לאחר מתן תוך שרירי. משך הפעולה במתן תוך ורידי הוא 30 דקות, במתן תוך שרירי - 3-4 שעות.

אינדיקציות לשימוש

היפומגנזמיה כאשר אי אפשר ליטול תוספי מגנזיום דרך הפה

(עבור אלכוהוליזם כרוני, שלשולים קשים, תסמונת תת-ספיגה, תזונה פרנטרלית)

רעלת הריון ואקלמפסיה כחלק מטיפול מורכב

תסמונת עווית

משבר יתר לחץ דם (כחלק מטיפול מורכב)

הרעלה באמצעות מלחי מתכות כבדות (כספית, ארסן, עופרת טטראתיל)

הוראות שימוש ומינונים

התרופה ניתנת תוך שרירית או תוך ורידית באיטיות (3 המ"ל הראשונים במשך 3 דקות). בעת מתן תוך ורידי, המטופל צריך להיות בשכיבה.

דרך המתן תוך ורידי נחשבת למועדפת יותר.

הזרקה תוך שרירית כואבת ויכולה להוביל להיווצרות הסתננות היא משמשת רק כאשר גישה ורידית היקפית בלתי אפשרית.

המינון המרבי של התרופה מחושב בנפרד על סמך ריכוז המגנזיום בפלסמת הדם (לא יותר מ-4 mmol/l). משך הטיפול נקבע על ידי הרופא בנפרד בהתאם למצב הקליני.

יש להפחית את מינון התרופה אם תפקוד הכליות נפגע. יש לעקוב אחר ריכוזי המגנזיום בפלזמה לאורך כל מהלך הטיפול.

מבוגרים

היפומגנזמיה

עבור היפומגנזמיה בינונית, 4 מ"ל של תמיסת מגנזיום סולפט 25% (1 גרם) ניתנים תוך שרירי כל 6 שעות.

עבור היפומגנזמיה חמורה, המינון של התרופה הוא 250 מ"ג/ק"ג משקל גוף לשריר כל 4 שעות או 20 מ"ל של תמיסה של 25% מגנזיום גופרתי מדוללת לליטר תמיסת עירוי (תמיסת גלוקוז 5% או תמיסת נתרן כלורי 0.9%). תוך ורידי במשך 3 שעות.

רעלת הריון, רעלת הריון

בטיפול בפרה-אקסלמפסיה ואקלמפסיה, 5.0 גרם מגנזיום סולפט (20 מ"ל של תמיסה של 25%) מדולל ב-400 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% או 5% גלוקוז ניתנים לווריד בקצב של 9-25 מ"ג/דקה (15). -40 טיפות). כשיטה חלופית, נעשה שימוש בסכימת ריצ'רד: בתחילה 4.0 גרם (16 מ"ל מתמיסה 25%) לווריד באיטיות במשך 3-4 דקות, לאחר 4 שעות חוזרים על המתן תוך ורידי באותו מינון ועוד 5.0 גרם (20) ml 25) ניתנת תוך שרירית % תמיסה). לאחר מכן, מתן תוך שרירי של מגנזיום סולפט במינון של 4.0-5.0 גרם (16-20 מ"ל של תמיסה 25%) חוזר על עצמו כל 4 שעות.

המשך מתן מגנזיום סולפט בנשים בהריון לא אמור להימשך יותר מ-5-7 ימים בשל הסיכון הגבוה לפתח חריגות מולדות של העובר.

תסמונת עווית

במצבי עווית, 5-10-20 מ"ל מתמיסה של 25% ניתנת תוך שרירית (בהתאם לחומרת התסמונת העוויתית).

הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות, כספית, ארסן

מגנזיום גופרתי משמש כתרופה נגד הרעלת כספית וארסן: 5 מ"ל של תמיסה 25% בזרם לווריד.

בטיפול המורכב של אלכוהוליזם כרוני, מגנזיום סולפט מנוהל תוך שרירי, 5-20 מ"ל של תמיסה 25% 1-2 פעמים ביום.

כחלק מטיפול מורכב במשבר יתר לחץ דם

במהלך משבר יתר לחץ דם, 10-20 מ"ל של תמיסה 25% של מגנזיום גופרתי ניתנת תוך שרירי או תוך ורידי בזרם (לאט).

מטופלים מבוגרים

אין צורך בהתאמת מינון בחולים מבוגרים.

עם זאת, יש לנקוט זהירות אם תפקוד הכליות נפגע.

יְלָדִים

שימוש בילדים מתקופת היילוד, תוך שרירית ותוך ורידי.

כדי לחסל מחסור במגנזיום בילודים, מגנזיום סולפט ניתן בשיעור של 25-50 מ"ג/ק"ג משקל גוף תוך ורידי כל 8-12 שעות (2-3 מנות).

לילדים להקלה על התקפים, התרופה נקבעת בשיעור של 20-40 מ"ג/ק"ג (0.08-0.16 מ"ל/ק"ג של תמיסה של 25%) תוך שרירית.

במתן תוך ורידי, מגנזיום סולפט מנוהל בצורה טיפה במשך שעה אחת בצורה של תמיסה של 1% (10 מ"ג/מ"ל).

בתנאי שמחצית מהמנה ניתנת בתוך 15-20 הדקות הראשונות.

תופעות לוואי

תגובות רגישות יתר

תחושת גלי חום, הזעה, דיפלופיה

תת לחץ דם עורקי

היפרמגנזמיה מאופיינת בגלי חום, צמא, יתר לחץ דם, נמנום, בחילות, הקאות, בלבול, דיבור מעורפל, ראייה כפולה, אובדן רפלקסים בגידים עקב חסימה עצבית-שרירית, חולשת שרירים, דיכאון נשימתי, חוסר איזון אלקטרוליטים ונוזלים (היפופוספטמיה, התייבשות היפר-אוסמולרית) , שינויים באק"ג (מרווחי PR, QRS ו-QT ממושכים), ברדיקרדיה, הפרעות קצב לב, תרדמת ודום לב.

דיכוי מרכז הנשימה, עד שיתוק מרכז הנשימה

קצב נשימה איטי, קוצר נשימה

חסימה של העברה עצבית-שרירית היקפית, מה שמוביל ל

היחלשות של רפלקסים בגידים

שיתוק רפה

היפותרמיה

כשל חריף במחזור הדם

חרדה, נמנום, בלבול

פוליאוריה

חולשת שרירים, אטוניה של הרחם

היפוקלצמיה, עם סימנים של טטניה משנית

התוויות נגד

רגישות יתר לחומר הפעיל של התרופה

ברדיקרדיה חמורה, חסימה אטריווצנטרית

הפרעה חמורה בתפקוד הכליות (פינוי קריאטינין פחות מ-20 מ"ל לדקה)

תת לחץ דם חמור

דיכאון מרכז הנשימה

מחזור טרום לידתי (שעתיים לפני הלידה)

תקופת הנקה, מחזור

אינטראקציות בין תרופות

משפר את ההשפעה של תרופות אחרות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית (תרופות הרגעה, תרופות היפנוטיות).

גליקוזידים לבביים מגבירים את הסיכון להפרעות הולכה ולהתפתחות חסימה אטריו-חדרית (במיוחד עם מתן בו-זמנית תוך ורידי של מלחי סידן).

תרופות להרפיית שרירים וניפדיפין משפרים את החסימה הנוירו-שרירית.

בשילוב עם מגנזיום סולפט למתן פרנטרלי עם מרחיבים כלי דם אחרים, ההשפעה של ירידה בלחץ הדם עשויה להשתפר.

ברביטורטים, משככי כאבים נרקוטיים ותרופות להורדת לחץ דם מגבירים את הסבירות לדיכאון של מרכז הנשימה.

מלחי סידן מפחיתים את ההשפעה של מגנזיום גופרתי.

לא תואם מבחינה פרמצבטית (יוצר משקעים) עם תכשירי סידן, אתנול (בריכוזים גבוהים), קרבונטים, ביקרבונטים ופוספטים של מתכות אלקליות, מלחים של חומצה ארסן, בריום, סטרונציום, קלינדמיצין פוספט, הידרוקורטיזון נתרן סוקסינאט, פולימיקסין B hydrochloride, סליצילטים וטרטרטים.

כאשר ריכוז יוני המגנזיום הוא מעל 10 מילימול/מ"ל בתערובות לתזונה פרנטרלית כוללת, תיתכן הפרדה של תחליב שומן.

הוראות מיוחדות

השתמש בזהירות בתנאים הבאים:מיאסטניה גרביס, מחלות בדרכי הנשימה, מחלות דלקתיות חריפות של מערכת העיכול.

יש להשתמש במגנזיום גופרתי בזהירות בחולים עם אי ספיקת כליות (פינוי קריאטינין > 20 מ"ל לדקה).

שימוש פרנטרלי באי ספיקת כליות עלול להוביל להרעלת מגנזיום. מטופלים עם תפקוד כליות לקוי (אם פינוי קריאטינין הוא יותר מ-20 מ"ל לדקה) ואוליגוריה לא צריכים לקבל יותר מ-20 גרם מגנזיום סולפט (81 mmol Mg2+) תוך 48 שעות, ואין לתת מגנזיום סולפט לווריד מהר מדי.

חולים קשישים דורשים לעיתים קרובות הפחתת מינון (בשל ירידה בתפקוד הכליות).

כדי למנוע הרעלה במהלך מתן פרנטרלי של מגנזיום גופרתי, יש צורך לעקוב בקפידה אחר חולים ולקבוע את רמת המגנזיום שלהם בסרום הדם.

ניטור רמות הסידן בסרום צריך להיות שגרתי בחולים המקבלים מגנזיום גופרתי.

שימוש ברפואת ילדים

ניתן להשתמש במגנזיום סולפט על פי התוויות בילדים משנת החיים הראשונה בשליטה של ​​רפלקסים בגידים וריכוז המגנזיום בפלסמת הדם.

הריון והנקה

במהלך ההריון יש להשתמש בזהירות, רק במקרים בהם ההשפעה הטיפולית הצפויה לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. לא מומלץ להשתמש בתרופה תוך שעתיים לאחר הלידה.

כאשר רושמים את התרופה לנשים בהריון, יש לעקוב אחר קצב הלב של העובר.

מתן רציף של מגנזיום סולפט במשך 5-7 ימים בנשים בהריון עלול להוביל להיפוקלצמיה ולהפרעות בעצמות בעובר המתפתח (דה-מינרליזציה של העצם, אוסטאופניה).

אם יש צורך להשתמש בתרופה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנונים אחרים שעלולים להיות מסוכנים

מנת יתר

תסמינים:עיכוב של רפלקסים בגידים עקב חסימה עצבית-שרירית, נמנום, בלבול, דיבור מעורפל, ראייה כפולה, צמא, בחילות, הקאות, ירידה חדה בלחץ הדם, ברדיקרדיה, דיכאון בדרכי הנשימה ומערכת העצבים המרכזית, חולשת שרירים, חוסר איזון מים ואלקטרוליטים (היפרפוספטמיה, התייבשות היפראוסמולרית), שינויים ב-ECG (הארכת מרווחי המורכבים של PR, QT ו-QRS), הפרעות קצב, אסיסטולה.

בחולים עם אי ספיקת כליות, הפרעות מטבוליות מתפתחות כאשר מינונים נמוכים יותר נקבעים.

יַחַס:תמיסת 10% סידן גלוקונאט של 10-20 מ"ל ניתנת לוריד באיטיות, טיפול בחמצן, שאיפת קרבוגן, הנשמה מלאכותית, דיאליזה פריטונאלית או המודיאליזה וטיפול סימפטומטי מבוצעים.

טופס שחרור ואריזה

5 מ"ל באמפולות זכוכית ניטרליות או מיובאות, או אמפולות סטריליות למילוי מזרק.

על כל אמפולה מודבקת תווית העשויה מתווית או נייר כתיבה, או שהטקסט מודבק ישירות על האמפולה באמצעות דיו להדפסה אינטגליו למוצרי זכוכית.

5 אמפולות ארוזות באריזות שלפוחיות עשויות סרט פוליוויניל כלוריד ואלומיניום או נייר כסף מיובא.

אריזות שלפוחיות מתאר, יחד עם הוראות מאושרות לשימוש רפואי במדינה ובשפה הרוסית, מונחות בקופסאות העשויות מקרטון או מקרטון גלי. מספר ההוראות מקונן לפי מספר החבילות.

תנאי אחסון

במקום מוגן מאור בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף

לאחר תאריך התפוגה, אין להשתמש בתרופה.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת

על מרשם

יַצרָן

JSC "Khimpharm", הרפובליקה של קזחסטן,

שימקנט, סט. רשידובה, נ/נ, ת/ו: 560882

בעל תעודת רישום

JSC "Khimpharm", הרפובליקה של קזחסטן

כתובת הארגון המארח בשטח הרפובליקה של קזחסטן תלונות של צרכנים לגבי איכות המוצר (מוצר).

JSC "Khimpharm", שימקנט, הרפובליקה של קזחסטן,

רחוב. רשידובה, נ/נ, ת/ו: 560882

מספר טלפון 7252 (561342)

מספר פקס 7252 (561342)

כתובת דוא"ל [מוגן באימייל]

צורת מינון

תמיסה למתן תוך ורידי

מתחם

מגנזיום גופרתי 250 מ"ג; מים d/in עד 1 מ"ל

פרמקודינמיקה

כאשר הוא מנוהל באופן פרנטרלי, יש לו השפעות מרגיעות, היפנוטיות, הרדמה כללית, נוגדת פרכוסים, אנטי-ריתמית, יתר לחץ דם, נוגדת עוויתות וטקוליטיות.

מנגנון פעולה. זהו אנטגוניסט פיזיולוגי של סידן, העוקר אותו מאתרי קישור. משתתף ביותר מ-300 תגובות אנזימטיות המווסתות תהליכים מטבוליים, תהליכי נוירוטרנסמיטר והעברה עצבית-שרירית. יוני מגנזיום פועלים כחוסמים של תעלות סידן תלויות מתח בקרום התא. כתוצאה מכך, זרימת יוני הסידן דרך הממברנה הפרה-סינפטית מופרעת, מה שמוביל לירידה בשחרור אצטילכולין ועיכוב העברה עצבית-שרירית.

מעכב באופן תלוי מינון שחרור מתווך סידן של נוירוטרנסמיטורים בקליפת המוח, וגורם, כאשר ריכוזי הפלזמה עולים, תחילה תרופה הרגעה, לאחר מכן תרופה היפנוטית ונוגדת פרכוסים, ולבסוף אפקט הרדמה כללית (הרדמה).

מגנזיום גופרתי מרפה את השרירים החלקים של האיברים הפנימיים, הרחם וכלי הדם. מפחית בעיקר לחץ דם גבוה ויש לו השפעה מועטה על לחץ דם תקין.

ליוני מגנזיום השפעה אנטי-ריתמית בטכי-קצב הנגרמת מפעילות טריגר מוקדמת ומאוחרת על-ידי האצת הקוטב מחדש וקיצור משך הזמן הכולל של פוטנציאל הפעולה (השפעה על שלבי פוטנציאל הפעולה). ה-EKG מראה הארכה של מרווח ה-PQ וקיצור של קומפלקס QRS ומרווח QT.

פרמקוקינטיקה

השפעות מערכתיות מתפתחות שעה אחת לאחר מתן תוך שרירי וכמעט מיד לאחר מתן תוך ורידי. משך ההשפעה הוא כ-30 דקות במתן לווריד ו-3-4 שעות במתן תוך שרירי.

ריכוז יוני המגנזיום בפלסמת הדם הוא בדרך כלל 0.84 mmol/l, 25-35% מכמות זו נמצאת במצב קשור לחלבון.

חודר היטב דרך השליה ומחסום הדם-מוח בחלב הוא יוצר ריכוזים גבוהים פי 2 מריכוזים בפלזמה.

הוא מופרש בשתן (במקביל מגביר את השתן) על ידי סינון קצב הפרשת הכליה הוא פרופורציונלי לריכוז הפלזמה. 93 - 99% מהמגנזיום נספג מחדש בצינוריות הכליה הפרוקסימלית והדיסטלית.

תופעות לוואי

סימנים ותסמינים מוקדמים של היפרמגנזמיה: ברדיקרדיה, דיפלופיה, הסמקה פתאומית בפנים, כאבי ראש, ירידה בלחץ הדם, בחילות, קוצר נשימה, דיבור מעורפל, הקאות, חולשה.

סימנים של היפרמגנזמיה (לפי סדר העלאת ריכוז המגנזיום בסרום): ירידה ברפלקסים הגידים העמוקים (2-3.5 ממול/ליטר), הארכה של מרווח ה-PQ והרחבת קומפלקס QRS ב-ECG (2.5-5 ממול/ליטר), אובדן של רפלקסים עמוקים של גידים (4 -5 ממול/ליטר), דיכוי מרכז הנשימה (5-6.5 ממול/ליטר), הפרעת הולכה לבבית (7.5 ממול/ליטר), דום לב (12.5 ממול/ליטר); בנוסף - הזעת יתר, חרדה, הרגעה קשה, פוליאוריה, אטוני רחם.

בנטילה דרך הפה: בחילות, הקאות, שלשולים, החמרה של מחלות דלקתיות של מערכת העיכול, חוסר איזון אלקטרוליטים (עייפות, אסתניה, בלבול, הפרעות קצב, פרכוסים), גזים, כאבי בטן ספסטיים, צמא, סימנים של אי ספיקת כליות בנוכחות היפרמגנזמיה. (סחרחורת).

תכונות מכירה

מִרשָׁם

תנאים מיוחדים

קח דרך הפה או מתן פרנטרלי בזהירות במקרה של חסימת לב, נזק לשריר הלב, אי ספיקת כליות כרונית, מחלות בדרכי הנשימה, מחלות דלקתיות חריפות של מערכת העיכול, הריון.

מגנזיום גופרתי יכול לשמש להקלה על מצב אפילפטיקוס (כחלק מטיפול מורכב).

במקרה של מנת יתר, זה גורם לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית. תכשירי סידן - סידן כלורי או סידן גלוקונאט - משמשים כתרופה נגד מנת יתר של מגנזיום גופרתי.

אינדיקציות

טיפול במחסור במגנזיום (היפומגנזמיה) ומניעתו באמצעות תזונה פרנטרלית מלאה, אמצעי מניעה אוראליים משולבים, משתנים תיאזידים, מרפי שרירים, דיאפורסיס מופרז לטווח ארוך (הזעה);

טיפול (הקלה) בהפרעות קצב (הפרעות קצב על-חדריות, הפרעות קצב הנגרמות על ידי נטילת תרופות אנטי-ריתמיות, גלוקוקורטיקוסטרואידים, משתנים, הפרעות קצב, הפרעות קצב עקב שיכרון דיגיטלי);

מניעת הפרעות קצב במהלך אוטם שריר הלב;

הקלה במשבר יתר לחץ דם (כולל תסמינים של בצקת מוחית);

הקלה בתסמונת עווית בילדים (כולל גלומרולונפריטיס חריפה);

הפלה, רעילות מאוחרת של הריון (גסטוזה);

רעלת הריון ואקלמפסיה;

הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות, ארסן, עופרת טטראתיל, מלחי בריום מסיסים (נוגד

התוויות נגד

מיאסטניה;

ברדיקרדיה חמורה או בלוק AV;

הפרעה חמורה בתפקוד הכליות (פינוי קריאטינין פחות מ-20 מ"ל לדקה);

רגישות יתר והיפרמגנזמיה. הוראות שימוש ומינונים

התרופה ניתנת תוך שרירית או תוך ורידית באיטיות (3 המ"ל הראשונים - במשך 3 דקות). בעת מתן תוך ורידי, המטופל צריך להיות בשכיבה.

למבוגרים רושמים 1.25 - 5.0 גרם (5 - 20 מ"ל של תמיסה של 25%) 1-2 פעמים ביום. במקרה של הרעלה, 0.25 - 1.0 גרם (5 -10 מ"ל בצורה של תמיסה של 5 - 10%) ניתנת לווריד כתרופה נגד.

בעת הפסקת הפרעות קצב, 2.0 - 4.0 גרם (8 - 16 מ"ל של תמיסה 25%) ניתנים לווריד באיטיות במשך 1-2 דקות, ולאחר מכן עוברים לעירוי תחזוקה למשך שעתיים. לשם כך, 10 מ"ל מתמיסה של 25% מדוללים ב-200 מ"ל של 5% גלוקוז או תערובת מקטבת אשלגן ומועברים בקצב של 3 - 20 מ"ג לדקה (5-30 טיפות לדקה).

בטיפול ברעלת רעלת מאוחרת, רעלת הריון ואקלמפסיה, נעשה שימוש במתן מגנזיום סולפט על פי התוכנית של ריצ'רד: ראשית.

אינטראקציות בין תרופות

עם שימוש פרנטרלי במגנזיום סולפט ושימוש בו-זמני בתרופות להרפיית שרירים הפועלים באופן היקפי, ההשפעות של מרפי שרירים הפועלים באופן היקפי מתעצמות.

עם בליעה בו זמנית של אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלינים, השפעת הטטרציקלינים עלולה לרדת עקב ירידה בספיגתם ממערכת העיכול.

מתואר מקרה של עצירת נשימה במהלך השימוש בגנטמיצין בתינוק עם ריכוז מוגבר של מגנזיום בפלסמת הדם במהלך טיפול במגנזיום סולפט.

בשימוש בו זמנית עם nifedipine, חולשת שרירים חמורה עלולה להיות.

מפחית את היעילות של נוגדי קרישה דרך הפה (כולל נגזרות קומרין או נגזרות אינדנדיון), גליקוזידים לבביים, פנותיאזינים (במיוחד כלורפרומאזין). מפחית את הספיגה של ציפרלקס, חומצה אטידרונית, מחלישה את ההשפעה של סטרפטומיצין וטוברמיצין.

תכשירי סידן - סידן כלורי או סידן גלוקונאט - משמשים כתרופה נגד מנת יתר של מגנזיום גופרתי.

מחירי מגנזיום גופרתי בערים אחרות