טיפול בסרטן צוואר הרחם. סרטן צוואר הרחם. תסמינים וסימנים, גורמים, שלבים, מניעה של המחלה. שימור תפקוד הרבייה

אחד מסוגי הסרטן השכיחים שלצערנו פוגעים בנשים, ואשר נמצא במקום השני אחרי סרטן השד. איך להגן על עצמך מפני מחלה מסוכנת זו וכיצד לזהות סרטן צוואר הרחם בזמן? רופאת נשים-מיילדות אלבינה אבלימובה דיברה על כך.

מהו סרטן צוואר הרחם

טיפול בסרטן צוואר הרחם

בהתאם לשלב של סרטן צוואר הרחם, נבחר טיפול, לעיתים משולב.

אפשר לבצע קוניזציה של צוואר הרחם - הסרה של החלק הפגוע של צוואר הרחם.

לעיתים קרובות נקבעת ניתוח כירורגי - הסרת צוואר הרחם, הרחם עצמו, בלוטות הלימפה ובמקרים מסוימים אפילו נספחים.

טיפול כימותרפי יכול להיות שיטת טיפול עצמאית או נוסף כטיפול לאחר ניתוח.

ברכיתרפיה היא שיטה להקרנה מקומית של צוואר הרחם. לרוב זה חלק ממהלך של טיפול בקרינה רדיקלית.

אם תחשבו מהי הבעיה העיקרית באבחון מחלות צוואר הרחם, המסקנה תהיה בלתי צפויה: אין בעיה. אם תבקרו בקביעות אצל רופא נשים ותעברו בדיקות שגרתיות (בדיקה ציטולוגית), לא יישאר זכר לאונקולוגיה. אבל עם חוסר נצחי של זמן לעצמך, התעלמות מבדיקות מניעתיות, או, לאחר קביעת האבחנה, פחד והתעלמות מהטיפול שנקבע, בהחלט יהיו בעיות

מניעת סרטן צוואר הרחם

מניעת סרטן צוואר הרחם מורכבת בעיקר מנקיטת אמצעים נגד זיהום HPV. שימוש קבוע בקונדומים מפחית באופן משמעותי את הסיכון למחלות מין, כולל HPV. שיטות חסימה למניעת הריון הוכחו כמפחיתות את הסבירות לחלות בסרטן צוואר הרחם בשיעור של עד 60%! בנוסף, ניתן לעכב את תחילת הפעילות המינית, להגביל את מספר השותפים המיניים וגם להפסיק לעשן.

מניעת סרטן צוואר הרחם מורכבת בעיקר מנקיטת אמצעים נגד זיהום HPV. שימוש קבוע בקונדומים מפחית באופן משמעותי את הסיכון למחלות מין, כולל HPV. הוכח כמפחית את הסבירות לפתח סרטן צוואר הרחם ב-60%! בנוסף, ניתן לעכב את תחילת הפעילות המינית, להגביל את מספר השותפים המיניים וגם להפסיק לעשן.

טיפול בסרטן צוואר הרחם שלבים 1, 2, 3 ו-4 במרפאת הגינקולוגיה הגדולה והמאובזרת ביותר במוסקבה במחירים נמוכים!

השני בשכיחותו באונקולוגיה גינקולוגית - סרטן צוואר הרחם היא מחלה מסוכנת ביותרלהשפיע על בריאותה וחייה של אישה בכל גיל. סרטן צוואר הרחם הוא גידול ממאיר של תאי ה-exocervix או תעלת צוואר הרחם, הנובע לרוב על רקע זיהום בנגיף הפפילומה האנושי. עם זאת, נגישות חזותית לאבחון לא תמיד מביאה לגילוי מוקדם של תהליך אונקולוגי.

סרטן צוואר הרחם: סוגים

ממאירות, במיוחד סרטן צוואר הרחם, אף פעם לא מתרחשת באופן בלתי צפוי (בממוצע, לוקח 5 עד 12 שנים עד להתפתחות סרטן צוואר הרחם). ככלל, לפני הופעת תאים לא טיפוסיים בצוואר הרחם, תמיד יהיו תהליכים פתולוגיים ברקע, הכוללים:

• אקטרופיון נשחק;
• דלקת צוואר הרחם כרונית;

מידת ההפצה משתנה:

• סרטן טרום-פולשני (קרצינומה באתרו) - שינויים לא טיפוסיים מינימליים בתאי אפיתל;
• שלב 1 - תאי גידול נמצאים רק בצוואר, קוטר הנגע אינו עולה על 1 ס"מ, אין גרורות (בהתאם לעומק החדירה לצוואר, מבחינים בשלבים 1a ו-1b);
• שלב 2 - הגידול הסרטני חודר לאיברים ורקמות שכנות (רחם, שליש עליון של הנרתיק, רקמת פרי רחם), אין גרורות;
• שלב 3 - הניאופלזמה מתפשטת הלאה, לשליש התחתון של הנרתיק, לתוך נספחי הרחם, מעבר לרקמה הפרמטרית יש גרורות;
• שלב 4 - הגידול מגיע לשלפוחית ​​השתן, פי הטבעת, ייתכנו גרורות בבלוטות לימפה קרובות ומרוחקות.

גורמים לסרטן צוואר הרחם

הגורם הסיבתי העיקרי והמשמעותי ביותר הוא זיהום בנגיף הפפילומה האנושי. הוכח שנוכחות ארוכת טווח של וירוס הפפילומה האנושי (HPV) בתאי צוואר הרחם מובילה לדיספלזיה ולאחר מכן לניוון ממאיר של תאים בצוואר הרחם. ישנם סוגים רבים של וירוס הפפילומה, אך המשמעותיים ביותר הם סוגי HPV 16 ו-18, ​​הגורמים לכ-70% מכלל הגידולים בצוואר הרחם.

בנוסף, להופעת ניוון ממאיר של תאי האפיתל של צוואר הרחם, הגורמים הבאים הם בעלי חשיבות רבה:

• הפרעות הורמונליות קשות וארוכות טווח בגוף הנשי;
• מחלות זיהומיות תכופות של הנרתיק וצוואר הרחם (דלקת נרתיק, דלקת צוואר הרחם, וגינוזיס);
• נזק טראומטי לרקמות צוואר הרחם במהלך בדיקות אבחון, פרוצדורות כירורגיות ולידה;
• פעילות מינית בולטת עם התחלה מוקדמת של פעילות מינית ומספר רב של בני זוג;
• עישון (ניקוטין וחומרים מסרטנים אחרים יכולים להצטבר בריר צוואר הרחם, התורמים להופעת שינויים טרום סרטניים בצוואר הרחם);
• ירידה ארוכת טווח בהגנה החיסונית של אישה הקשורה למחלות קשות, הריונות תכופים ואורח חיים לא בריא.

וירוס הפפילומה האנושי הוא גורם חשוב, אך לא חובה, בהתפתחות סרטן צוואר הרחם. נוכחות HPV בסיכון אונקוגני גבוה אינה גזר דין מוות כלל: בהיעדר גורמים נוספים ועם טיפול מתאים, גידול עלול שלא להיווצר. עם זאת, בכל המקרים, כאשר מתגלה סרטן צוואר הרחם, הרופא ימצא זיהום בנגיף הפפילומה האנושי.

סרטן צוואר הרחם: סימנים ותסמינים

עם דיספלזיה, סרטן טרום-פולשני וגידול צוואר הרחם בשלב 1, כל ביטויי המחלה עשויים להיעדר לחלוטין. ככל שהגידול גדל, בהחלט יופיעו התסמינים הבאים, כולם או חלקם:

• עלייה בכמות הפרשות נרתיקיות לא נעימות (מלוכלכות, מדממות, מסריחות), אשר תטריד כל הזמן את האישה;
• דימום לא סדיר בחומרה משתנה שאינו קשור לווסת (מכתמים ועד דימום כבד);
• הופעת דם במהלך כל מגע בנרתיק (בדיקת רופא, יחסי מין);
• כאבים בבטן התחתונה או באזור המותני, מקרינים לרגל או לעצם העצה;
• בעיות שונות ביציאות ובמתן שתן.

לרוע המזל, תסמינים אופייניים לתהליך האונקולוגי (לאקורריאה בנרתיק, כתמים, כאבים באזור האגן) מופיעים בצורות מתקדמות של סרטן צוואר הרחם, כאשר האפשרויות לריפוי מלא מצטמצמות בחדות. לכן, גילוי מוקדם של תאים לא טיפוסיים וטרום סרטניים באפיתל הצווארי חשוב ביותר.

אבחון סרטן צוואר הרחם

גילוי בזמן של שינויים טרום סרטניים בצוואר הרחם הוא שיטה אמיתית והיעילה ביותר למלחמה מוצלחת בסרטן צוואר הרחם, המשמשת בכל המרפאות לפני לידה.

1. בדיקת צוואר הרחם

אפשרות מצוינת לאבחון המוני היא נטילת משטח צוואר הרחם עם מברשת מיוחדת לזיהוי תאים לא טיפוסיים. כתם אונקוציטולוגי הוא התקן לכל בדיקה גינקולוגית מונעת של אישה. החיסרון של הטכניקה הוא יעילות האבחון הנמוכה שלה (שיעור הזיהוי של שינויים בתאים טרום סרטניים אינו עולה על 60%). עם זאת, עם איסוף נכון של חומר צוואר הרחם והשימוש הנרחב בהקרנת צוואר הרחם, הסבירות לגילוי בזמן של סרטן טרום סרטן גבוהה מאוד. לדוגמה, בשוודיה, כל אישה מעל גיל 23 מקבלת הודעה בכתב בדואר על הצורך בבדיקה אחת ל-3 שנים. כיסוי רחב של אונקוציטולוגיה הוא הסיבה לכך ששוודיה היא בעלת השכיחות הנמוכה ביותר של סרטן צוואר הרחם.

2. אונקוציטולוגיה נוזלית

ערך המידע של ההקרנה עולה באופן דרמטי בעת שימוש בציטולוגיה נוזלית אוטומטית. הרופא משתמש במברשת מיוחדת כדי להסיר חומר סלולרי מצוואר הרחם ולהטבילו בנוזל משמר מיוחד. זה מאפשר לך לשמור לחלוטין את כל תאי האפיתל של צוואר הרחם למחקר מעבדה. בנוסף, עבודה נוספת עם דגימת הציטו מתבצעת באמצעות עיבוד ממוחשב, אשר מגביר באופן משמעותי את היעילות והדיוק של האבחון.

3. קולפוסקופיה

השיטה הסטנדרטית והחובה לאיתור שינויים בצוואר הרחם היא בדיקה ויזואלית באמצעות מכשיר אופטי - קולפוסקופ. השימוש בתמיסות מיוחדות מסייע לרופא לזהות ולבחון ספציפית אזורים חשודים בצוואר הרחם. במקרים מסוימים, אם יש חשד לוקליזציה של גידול תוך צווארי, נעשה שימוש בבדיקת צוואר הרחם עם הערכה ויזואלית של תעלת צוואר הרחם.

4. ביופסיה

השיטה האופטימלית לאיתור טרום סרטן וסרטן צוואר הרחם היא לקחת פיסת רקמה קטנה לבדיקה היסטולוגית. לרוב, במהלך קולפוסקופיה, הרופא ייקח במיוחד חומר ביופסיה מהאזור החשוד ביותר של צוואר הרחם. כדי לזהות סרטן תוך צווארי, יש צורך לבצע ריפוי של תעלת צוואר הרחם. הערכה היסטולוגית של רקמות היא האבחנה המדויקת ביותר של סרטן צוואר הרחם.

סרטן צוואר הרחם שלבים 1, 2, 3 ו-4: טיפול

ניתן לחלק את כל השיטות לטיפול בדיספלזיה וסרטן טרום-פולשני לשני סוגים:

• שיטות הרסניות המשמשות להשמדת רקמות שהשתנו (דיאתרמוקואגולציה, הרס קריו, טיפול בגלי רדיו, טיפול בלייזר);
• ניתוחי, כאשר הרופא מסיר את החלק החיצוני של צוואר הרחם (ניתוח גלי רדיו, כריתת לייזר, קוניזציה של סכין).

בהתחשב באופי הוויראלי של תהליך הגידול, טיפול פוטודינמי (PDT) מספק אפקט טיפולי מצוין. השיטה מבוססת על יכולתן של תרופות מסוימות להצטבר בתאי הגידול ובחשיפה למקור אור מסוים להרוס אזורים פתולוגיים.

אפשרות טיפול מבטיחה היא טיפול אנטי ויראלי ואימונומודולטורי. לעתים קרובות, אם מתגלה HPV ונמצאים תאים לא טיפוסיים, משטר טיפול תרופתי יכול להבטיח את שימור איברי הרבייה, דבר שחשוב ביותר לנשים צעירות.

עבור גידול ממאיר מוכח בצוואר הרחם, בהתאם לשלב, נעשה שימוש באפשרויות הטיפול הבאות:

• הסרה כירורגית;
• חשיפה לקרינה;
• שיטות משולבות.

עבור שלב 1 וקרצינומה במקום בנשים מעל גיל 50, יש לבצע ניתוח רדיקלי.

עבור שלבים 2 ו-3, טכניקה משולבת משמשת לרוב:

• הקרנה מוקדמת של הגידול;
• פעולה כירורגית (הוצאת הרחם עם נספחים);
• טיפול בקרינה לאחר ניתוח.

בשלב 4 מתבצעים הקרנות וטיפול סימפטומטי.

ריפוי מלא של סרטן צוואר הרחם אפשרי רק עם גילוי מוקדם של הגידול. ניתוח רדיקלי או קוניזציה של צוואר הרחם לדיספלזיה וסרטן טרום-פולשני ברוב המכריע של המקרים מובילים להחלמה מלאה.

מניעת סרטן צוואר הרחם

כדי למנוע ולהפחית את הסיכון לסרטן צוואר הרחם, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• הפסקת עישון;
• ציות לכללי ההיגיינה המינית (שימוש מתמיד בקונדום, נישואים מונוגמיים, טיפול בזמן בזיהומים בנרתיק);
• חיסון נגד HPV בבנות לפני פעילות מינית;
• תיקון של הפרעות הורמונליות;
• השגחה קבועה על ידי גינקולוג עם בדיקה ציטולוגית שנתית;
• שמירה וחיזוק ההגנה החיסונית;
• טיפול בזמן של מחלות צוואר הרחם הבסיסיות;
• קורסים חובה של טיפול אנטי-ויראלי אם מזוהה וירוס פפילומה בסיכון אונקוגני גבוה;
• השימוש בשיטות טיפול מודרניות ויעילות ביותר לאיתור דיספלזיה וסרטן צוואר הרחם טרום פולשני.

ניוון ממאיר של האפיתל של המוח או צוואר הרחם מאיים על בריאותה וחייה של אישה. אפשרות המניעה הטובה ביותר היא לבקר

בְּרִיאוּת

סרטן צוואר הרחם- גידול ממאיר של איברי המין הנשיים. מחלה שכיחה זו מדורגת במקום הרביעי מבין בעיות סרטן בנשים. ברוב המקרים המחלה היא א-סימפטומטית ומתגלה בטעות בבדיקה אצל רופא נשים. אישה עשויה להבחין בהפרשה קלה של דם לאחר הרמת משקולות, שטיפה או קיום יחסי מין.

11 מתוך 100 אלף נשים מאובחנות עם מחלה זו. מדובר בכ-600 אלף מקרים בשנה. מסיבה כלשהי, המחלה מתרחשת פי 2 בנשים לטיניות. ישנן שתי תקופות בחייה של אישה שבהן הסיכון ללקות במחלה גבוה במיוחד: 35-40 ו-60-65 שנים. ובנות מתחת לגיל 25 כמעט אינן חולות בסרטן צוואר הרחם.

מאז שנות ה-70 של המאה הקודמת, התמותה מסרטן צוואר הרחם ירדה ב-70%. זה נובע מהעובדה שרופאים בודקים באופן מאסיבי חולים על נוכחותם של תאים שהשתנו. הודות לגישה זו, במרבית המקרים ניתן לזהות את המחלה בשלבים הראשונים, כאשר ניתן לרפא אותה לחלוטין.

סרטן צוואר הרחם מתפתח מהקרום הרירי המצפה את תעלת צוואר הרחם. גידול אינו יכול לצמוח מתאי בריא. לכן, תמיד קודמים למחלה מצבים טרום סרטניים. לדוגמה, זוהי דיספלזיה צוואר הרחם. על ידי התחלת טיפול בזמן, אתה יכול להגן על עצמך מפני סרטן. הגידול יכול להתפתח מקונדילומות וצלקות שנוצרו לאחר הלידה. לוקח 2 עד 15 שנים עד שמצבים טרום סרטניים אלה מתפתחים לגידולים.

סרטן צוואר הרחם הוא אחד מסוגי הסרטן הבודדים שניתן למנוע. ביקורים קבועים אצל רופא הנשים וחיסון מיוחד יסייעו בהגנה עליך. משטח PAP ושיטות מודרניות נוספות מאפשרות לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים.

סרטן צוואר הרחם נגרם מזיהום בנגיף הפפילומה האנושי. הסיכון לפתח גידול ממאיר עולה: הריון מוקדם, מספר רב של בני זוג מיניים, מחלות מין, תהליכים דלקתיים של איברי המין, עישון ושימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים.

אנטומיה של הרחם

הרחם הוא איבר חלול המורכב משריר חלק. הוא ממוקם בבטן התחתונה בין שלפוחית ​​השתן לפי הטבעת. הרחם תלוי על ידי רצועות המחוברות לדפנות הבטן ומחזיקות אותה במקומה.

תפקידו העיקרי של הרחם הוא להבטיח את הצמדתה של ביצית מופרית וליצור את התנאים הטובים ביותר לצמיחת העובר. במהלך הלידה, הרחם מתכווץ, דוחף את התינוק החוצה. הרחם הוא איבר המאפשר לאישה לבצע את תפקידה העיקרי - ללדת ילד.

גודל הרחם קטן. גובה 8 ס"מ לערך, רוחב 4 ס"מ ועובי 2 ס"מ. יש לו מראה של אגס פחוס. חלקו הרחב פונה כלפי מעלה - זהו קרקעית הרחם. באזור זה, הוא כולל את החצוצרות המובילות אל השחלות. החלק האמצעי הוא גוף הרחם. בחלק התחתון הוא מצטמצם, עובר לתוך צוואר הרחם, היורד אל הנרתיק.

הרחם מורכב משלוש שכבות:

1. פרימטריה- ממברנה סרוסית חיצונית. זוהי שכבת צפק המכסה את האיברים בחלל הבטן.

2. Myometrium- שכבת השריר האמצעית. הוא מורכב משלוש שכבות של שרירים חלקים, המסודרים לאורך או בטבעות המקיפות את הרחם. בעל כמות קטנה של סיבים מחברים ואלסטיים.

3. אנדומטריום- שכבה רירית פנימית. זה, בתורו, מורכב משתי שכבות: בסיסית ופונקציונלית. הבסיסית צמודה למיומטריום. הוא אחראי על שיקום הקרום הרירי לאחר הווסת. בתוך החלל יש שכבה פונקציונלית. הוא מורכב מתאי אפיתל ובלוטות.

בואו נסתכל מקרוב מבנה צוואר הרחם, שהכי מעניין אותנו היום.

צוואר הרחם מורכב בעיקר משריר חלק, קולגן ורקמה אלסטית. בשל מבנה זה, הוא צפוף יותר מהרחם. המשימה העיקרית שלו היא לחסום את הגישה של חיידקים לרחם ולא לשחרר את הילד ממנו בטרם עת.

אורך צוואר הרחם 3-4 ס"מ בתוכו יש תעלת צוואר הרחם או תעלה של צוואר הרחם. הוא מחבר את פנים הרחם לנרתיק. ישנם קפלים על פני השטח הפנימיים של הערוץ. הם נחוצים כדי למנוע מתוכן הנרתיק להיכנס לרחם. התעלה בדרך כלל סתומה בריר סמיך, המונע מחיידקים וזרע לחדור לרחם. אבל באמצע המחזור החודשי, הריר הופך נוזלי יותר. זה הכרחי כדי שזרע יוכל להיכנס לרחם ולהפרות את הביצית.

החלק הפנימי של תעלת צוואר הרחם מכוסה אפיתל עמודי, שיש בו הרבה בלוטות צינוריות. בתוך תעלת צוואר הרחם יש גבול שבו האפיתל הקשקשי הופך לגלילי. החלק של צוואר הרחם שנכנס לנרתיק (שפתיים) מכוסה אפיתל שטוח שאינו קרטיניזציה.

מהם השלבים של סרטן הרחם?

על מנת לבחור את הטיפול הנכון, יש צורך להכיר את מאפייני הגידול ואת מידת התפתחותו. לשם כך, ניאופלזמות מסווגות.

סרטן צוואר הרחם מתפתח מתאי בלוטות ואפיתל. בהתבסס על זה, גידולים מחולקים לפי מאפיינים מורפולוגיים:

· אדנוקרצינומה- נובע מתאי בלוטות הממוקמים בצוואר הרחם.

· קרצינומה של תאי קשקש- נובע מתאי אפיתל קשקשיים שעברו מוטציה. צורה זו היא הנפוצה ביותר.

בהתאם לגודל הגידול, התפשטותו, נוכחות גרורות ומצב בלוטות הלימפה, הרופא קובע שלב של סרטן צוואר הרחם. לכל שלב יש כמה תתי שלבים, המסומנים בספרות ואותיות רומיות.

שלב 0

תאי סרטן זוהו רק על פני תעלת צוואר הרחם. הם אינם חודרים לשכבות עמוקות. מצב זה נקרא גם ניאופלזיה תוך-אפיתלית צווארית.

מריחה לאונקוציטולוגיה (בדיקת PAP) וביופסיה עוזרות לאבחנה ולהתחיל בטיפול. לביצוע ביופסיה נלקחת מהאזור שהשתנה חתיכה קטנה של קרום רירי ונבדקת במעבדה.

שלב א'

תאים סרטניים צומחים עמוק לתוך רקמות צוואר הרחם, אך הגידול אינו משתרע מעבר לאיבר.

· א.א.- גידול קטן מ-0.5 עד 7 מ"מ. אינו חל על בלוטות לימפה ואיברים אחרים.

· I.B.- ניתן לראות את הגידול בעין בלתי מזוינת. יש לו קוטר של 7 מ"מ עד 4 ס"מ והוא חודר עמוק לתוך צוואר הרחם ביותר מ-5 מ"מ. אינו חל על בלוטות לימפה ואיברים שכנים.

אם מריחה לאונקוציטולוגיה מראה שאישה השתנתה (לא טיפוסית) תאי אפיתל בלוטות על הקרום הרירי של צוואר הרחם, אזי נקבעת בדיקה אבחנתית. לשימוש באבחון: קולקוסקופיה עם ביופסיה. קולקוסקופ הוא מכשיר המאפשר לבחון את הנרתיק וצוואר הרחם בהגדלה מרובה. במקביל, הרופא לוקח דגימה של תאים (קטע זעיר של קרום רירי) לניתוח במיקרוסקופ. זוהי שיטה מדויקת מאוד הקובעת במדויק את נוכחות הסרטן.

שלב ב'

הגידול משתרע מעבר לגבולות צוואר הרחם וגוף הרחם, אך עדיין אינו מזוהה בחלקים התחתונים של הנרתיק ובדפנות האגן.

· IIA- הגידול בקוטר של כ-4 ס"מ, אך אינו משתרע לחלל הרחם. זה יכול להשפיע על החלקים העליונים של הנרתיק. אין תאים סרטניים בבלוטות לימפה סמוכות או באיברים מרוחקים.

· IIВ -הגידול משפיע על הרקמות של חלל הרחם (פרמטריום). בלוטות הלימפה והאיברים הסמוכים אינם נגועים.

לצורך אבחון, נעשה שימוש בקולקוסקופ ונלקחת דגימה של תאי רירית לביופסיה. באמצעות מלקחיים ביופסיה, הרופא מסיר 0.5 ס"מ של רקמה מהחלק הנרתיק של צוואר הרחם. כדי לבחון את הקרום הרירי בעומק תעלת צוואר הרחם, מבוצע ריפוי אבחוני באמצעות קורט. הרופא גם ממשש את כל בלוטות הלימפה הסמוכות וקובע אם הן מוגדלות. זה עשוי להצביע על נוכחות של גרורות גידול.

שלב III

הגידול פוגע בחלק התחתון של הנרתיק ונמצא על דפנות האגן. זה יכול להגיע לכל גודל. הגידול דוחס את השופכנים ומפריע להוצאת השתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן. בלוטות לימפה ואיברים מרוחקים אינם מושפעים מתאי סרטן.

· IIIA- הגידול פגע בשליש התחתון של הנרתיק, אך דפנות האגן הקטן נקיות.

· IIIB- הגידול נמצא על דפנות האגן ופוגע בפתיחות של השופכנים. בלוטות לימפה ואיברים מרוחקים אינם מושפעים מסרטן. תת-שלב זה כולל גם מקרים בהם יש גרורות בבלוטות הלימפה הקרובות ביותר.

האבחנה בשלב זה מורכבת מקולקוסקופיה וביופסיית טריז. הליך זה לוקח דגימה של תאים מהשכבות העמוקות של צוואר הרחם. בנוסף, נקבעת בדיקה באמצעות אנדוסקופ של שלפוחית ​​השתן והרקטום. זה עוזר לקבוע אם יש שם גרורות. צילומי רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת (CT) משמשים לבדיקת איברים מרוחקים.

שלב IV

הגידול מתפשט הרבה מעבר לצוואר הרחם. גרורות נמצאות בכל איברים ובלוטות לימפה.

· IVA- הגידול התפשט לפי הטבעת ולשלפוחית ​​השתן, המקיפים את הרחם. זה לא משפיע על בלוטות הלימפה הקרובות או האיברים הממוקמים רחוק מצוואר הרחם.

· IVB- הגידול נמצא באיברים מרוחקים: כבד, ריאות.

על מנת לאבחן באיזה סוג גידול מדובר בגידול, מבצעים ביופסיה. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משמשת לאיתור גרורות באיברים מרוחקים.

מהם הסימנים לסרטן הרחם?

מה חווה אישה עם סרטן צוואר הרחם?

בשלבים הראשוניים המחלה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה והאישה אינה חשה בשום דבר חריג. אבל אז הגידול גדל לתוך השכבות העמוקות יותר של הרחם. זה גורם לתסמינים הבאים:

1. המחזור נעשה ארוך יותר, כבד יותר או כואב יותר
2. דימום בין וסתי כבד או כתמים מופיעים באמצע המחזור
3. הפרשות נרתיקיות מדממות לאחר שטיפה, פעילות גופנית וביקור אצל רופא נשים
4. הפרשות ריריות רבות, לפעמים מעורבות בדם
5. כאב בזמן קיום יחסי מין
6. כאבים כואבים בבטן התחתונה
7. נשים במהלך גיל המעבר עלולות לחוות דימום מהנרתיק.

למרות שתסמינים אלה יכולים להופיע עם מחלות גינקולוגיות אחרות, הם צריכים להתריע לאישה. זו סיבה לפנות לרופא.

מה גינקולוג יכול לזהות עבור סרטן צוואר הרחם

הדבר הראשון שהרופא עושה הוא לאסוף אנמנזה. המשמעות היא שהגינקולוג שואל לגבי סימני מחלה שמדאיגים את האישה. מבררת האם היו מקרים של סרטן איברי המין בקרב קרוביה.

לאחר מכן, הרופא מבצע הליכי אבחון:

1. בדיקה נרתיקית באמצעות ספקולום גינקולוגי. במקביל, הוא מעריך את מצב צוואר הרחם, הפורניקס ודפנות הנרתיק. בכ-95% מהנשים הנפגעות, ניתן לזהות סימני סרטן במהלך בדיקה שגרתית. גידול גבשושי מכוסה קפלים נראה על הצוואר, אשר מדמם. לעתים קרובות יש לו כיבים וציפוי של תאים מתים. לפעמים שינויים אלה מתרחבים לקמרונות הנרתיק. אם הגידול ממוקם עמוק בתעלה או לא גדל החוצה, אלא לתוך עובי דופן הרחם, אז הסימנים עשויים להיות פחות בולטים.

2. בדיקה גינקולוגית דו מנואלית. יד אחת של הרופא חוקרת את הרחם דרך הנרתיק, והשנייה דרך הדופן הקדמית של הבטן. עם סרטן, הרחם מוגדל, כואב וצפוף יותר. אם מתרחשות גרורות, הוא לא זז היטב לצדדים.

3. משטח אונקוציטולוגיה (בדיקת Papanicolaou, בדיקת Pap). זוהי מריחה של האפיתל הבלוטי (תאי השטח). אם תאי הרירית עברו מוטציה, אז כאשר נבדקים במיקרוסקופ זה יהיה מורגש. בתאים כאלה מבנה הציטופלזמה משתנה והגרעינים גדלים. תוצאת בדיקה חיובית אינה מוכיחה קיומו של סרטן, אלא משמשת סיבה לבדיקה יסודית יותר. אם מתגלים תאים לא טיפוסיים, הרופא ממליץ לבצע ניתוח כדי לזהות את ה-DNA של וירוס הפפילומה האנושי.

4. קולפוסקופיהמתבצעת אם תוצאות הבדיקה אינן טובות במיוחד (ישנם תאים לא טיפוסיים או סימנים של וירוס הפפילומה האנושי). קולקוסקופ הוא מכשיר הדומה למשקפת. זה מאפשר לך להגדיל מאוד את התמונה של רירית הנרתיק וצוואר הרחם. כדי להפוך את השינויים לבולטים יותר, מטפלים בקרום הרירי בתמיסה של חומצה אצטית. במהלך הבדיקה, הרופא יכול להבחין אפילו בשינויים הקלים ביותר ובגידול הקטן ביותר. כיבים, אזורים העולים מעל שאר הקרום הרירי, ויבלות יכולים להתריע.

5. ביופסיה -זוהי הסרה של דגימת רקמה לבדיקה מדוקדקת במיקרוסקופ. החומר נלקח באמצעות מלקחיים מיוחדים, קורט, אזמל או לולאה חשמלית מאותם מקומות שבהם יש סימני מחלה. כדי להפוך את ההליך ללא כאב, אזור זה מטופל במשככי כאבים.

6. מישוש של בלוטות הלימפה. הרופא בודק את בלוטות הלימפה במגע, קובע את גודלן וצפיפותן. זה נעשה כדי לזהות גרורות.

7. מחקר נוסף. הרופא עשוי לרשום אולטרסאונד של איברי האגן, צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. אם הגידול אושר, אז כדי להבהיר את גודלו ולחפש גרורות, נעשה שימוש בשיטות הבאות: ציסטוסקופיה, אורוגרפיה הפרשה, רנוגרפיה רדיואיזוטופית, סיגמואידוסקופיה.

מהי קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם?

קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם היא גידול ממאיר הנובע מתאי אפיתל קשקשי שעברו מוטציה המכסה את החלק הנרתיק התחתון של צוואר הרחם.

כיצד מופיעה צורה זו של סרטן?

לפני הופעת הגידול, מסיבה כלשהי הופיעו שינויים בתאי האפיתל הקשקשיים. לרוב זה נובע מזיהום בנגיף הפפילומה האנושי, המועבר במגע מיני. סיבות אחרות יכולות להוביל למוטציות:

· סביבה רעה;

· מחלות המועברות במגע מיני;

· התחלה מוקדמת של פעילות מינית;

· הריון מוקדם לפני גיל 16;

· עישון.

הם גורמים לשינויים בכרומוזומים. במקביל, חלוקת התאים מואצת והמנגנונים הטבעיים של מוות התא משתבשים. כתוצאה מכך, תאים משתנים, מפסיקים לבצע את תפקידיהם ומתחלקים באופן פעיל מאוד. זה קשור לצמיחת הגידול.

כיצד מתבטאת קרצינומה של תאי קשקש בצוואר הרחם?

בשלבים הראשונים, גידול סרטני גורם לדימום קל מהנרתיק. זאת בשל העובדה שכלי הדם המזינים אותו נפצעים בקלות. זה יכול לקרות במהלך סקס, ספורט או שטיפה.

כאשר הגידול מגיע לגודל גדול, מופיעים תסמינים אחרים:

· כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון;

· נפיחות של הרגליים;

· ירידה במשקל;

· חולשה ועייפות;

· עלייה קלה בטמפרטורה.

כיצד מטפלים בקרצינומה של תאי קשקש בצוואר הרחם?

ישנן מספר שיטות טיפול. הבחירה תלויה בשלב המחלה, במצבה הבריאותי של האישה ובגילה.

1. מִבצָע - אם המחלה מתגלה בשלבים המוקדמים, אז זה מספיק כדי להסיר קטע של צוואר הרחם. אם הגידול הגיע לגודל גדול, מסירים את הרחם והשחלות.

2. טיפול בקרינה - הרס תאים סרטניים באמצעות קרינה עתירת אנרגיה: קרני רנטגן, נויטרונים, קרני בטא וגמא.

3. כימותרפיה- טיפול ברעלים המשמידים תאים סרטניים. משולב ביעילות עם טיפול בקרינה.

4. אימונותרפיה- טיפול באינטרפרונים עוזר בשלבים הראשוניים. אלו תרופות המכילות חלבונים הדומים לאלה המייצרים חסינות אנושית למלחמה בתאי סרטן.

עד כמה מסכנת חיים היא קרצינומה של תאי קשקש בצוואר הרחם?

הכל תלוי בשלב שבו התגלתה המחלה. אם השינויים הם מיקרוסקופיים או רדודים (דרגה I), אזי הסרת חלק מצוואר הרחם תספיק. זה לא סכנת חיים. עם טיפול מתאים, המחלה כבר לא תפריע לאישה. אם לאחר שנתיים אין סיבוכים, אז היא יכולה לשאת וללדת ילד.

בשלבים II ו-III, יהיה צורך להסיר את הרחם. במקרה זה, לא תוכל להיכנס להריון. אבל סיכויי החיים וההחלמה גבוהים למדי - כ-70%. כאשר יש גרורות לאיברים אחרים (שלב IV), האישה מתמודדת עם מאבק קשה במחלה.

מהי המניעה של סרטן צוואר הרחם?

מניעת סרטן צוואר הרחם כוללת נקודות רבות. ישנו חיסון מיוחד שנועד להגן מפני וירוס הפפילומה האנושי (HPV), הגורם העיקרי למחלה. זה נקרא גארדאסיל. משמש לחיסון רק נשים שלא נדבקו בנגיף.

שיטות אחרות מכוונות לחסל גורמי סיכון לפתח סרטן..

1. טיפול במצבים טרום סרטניים. קודם כל, מדובר בדיספלזיה צוואר הרחם, כמו גם שחיקה, פפילומות ויבלות באזור זה. פגמים כאלה יכולים להפוך לבסיס לגידול, שכן התאים שלהם יכולים להתדרדר לסרטניים.

2. מניעת הידבקות בנגיף הפפילומה האנושי והרפס גניטלי. זיהומים אלו מועברים מינית. קונדומים מסייעים בהגנה מפניהם - הם גם תרופה יעילה נגד מחלות מין אחרות שמגבירות את הסיכון לחלות בסרטן.

3. סירוב לחיי מין מופקרים. מחקרים הראו שאם לאישה היו יותר מ-10 שותפים מיניים בחייה, הסיכון לפתח סרטן צוואר הרחם עולה פי 3.

4. אם אתם מקיימים יחסי מין ללא הגנה עם קונדום, התרופה האנטי-ויראלית Epigen-intim תעזור להפחית את הסיכון לזיהום. יש להשתמש בתרסיס זה לטיפול באיברי המין הפנימיים והחיצוניים.

5. יש צורך לספר לבנות על הסכנות בפעילות מינית מוקדמת ובתחילת הריון ראשון (לפני גיל 16). בגיל זה, הקרום הרירי של איברי המין עדיין לא נוצר במלואו, ותאיו גדלים ומתחלקים באופן פעיל. אם הם נפצעים, יש סבירות גבוהה שהם יתחילו לעבור מוטציה.

6. אם יש צורך במניפולציות גינקולוגיות: הפלה, ריפוי, החדרת ספירלה, יש לפנות לגינקולוג מוסמך. ביצוע לקוי של הליכים אלה מוביל להופעת צלקות. והם יכולים לשמש בסיס לגידול.

7. בבחירת גלולות הורמונליות למניעת הריון יש להתייעץ עם רופא נשים. מתן עצמי של תרופות אלו עלול לגרום לחוסר איזון הורמונלי, אשר מוביל להופעת גידולים תלויי הורמונים. כשל בייצור ההורמונים יכול להתרחש מסיבה אחרת. לכן, אם אתה מבחין שהמחזור שלך הפך לא סדיר, ספר לרופא שלך. הוא ירשום את הבדיקות הדרושות ולאחר מכן יקבע טיפול.

8. הפסקת עישון עוזרת להפחית את מספר החומרים המסרטנים המשפיעים על הגוף הנשי. תרכובות אלו גורמות למוטציה בתאים ולהופעת גידולים.

9. ביקורים קבועים אצל רופא הנשים מסייעים במניעת התפתחות סרטן או בגילויו בשלבים מוקדמים. לכן, לפחות פעם בשנה, הגיעו לבדיקה מונעת לרופא, גם אם שום דבר לא מדאיג אתכם.

איזו בדיקה יש לסרטן צוואר הרחם?

כדי לזהות סרטן צוואר הרחם בשלבים המוקדמים, נשים עוברות בהמוניהם מריחה לאונקוציטולוגיה. זה נקרא גם בדיקת פאפ או בדיקת פאפ על שם המדען שהמציא אותו. לשם כך, נלקחת מריחה מתעלת צוואר הרחם עם מברשת מיוחדת. לאחר מכן מעבירים אותו על שקופית זכוכית ומתקבלת חותם. הוא נשלח למעבדה. שם בוחנים את מבנה התאים במיקרוסקופ. אם מתגלות סטיות במבנה הגרעינים או הציטופלזמה שלהם, אזי עולה חשד שהאישה עלולה לפתח גידול. במקרה זה, נדרש מחקר נוסף.

ספוגית PCR (תגובת שרשרת פולימראז) - בדיקה נוספת שמראה אם ​​אתה בסיכון לפתח סרטן צוואר הרחם. זה קובע אם אישה נגועה וירוס הפפילומה האנושי. דגימות של ריר ותאים נלקחות עם בדיקה מיוחדת ומועברות למבחנה, הנשלחת למעבדה. אבל יש לזכור שזיהום לא תמיד גורם למחלה. פפילומות, ובמיוחד סרטן, עלולים שלא להתפתח אם מערכת החיסון תתמודד עם הנגיפים.

ציטולוגיה נוזלית - האפשרות השלישית, האינפורמטיבית והמדויקת ביותר, אך יקרה. הוא מאפשר לקבוע אם הנגיף קיים, כמה יש והאם יש שינויים בתאים. המברשת המשמשת להכנת מריחה מתעלת צוואר הרחם טבולה במיכל מיוחד עם נוזל. תמיסה זו של תאים מוחלת לאחר מכן על שקף זכוכית ונבדקת תחת מיקרוסקופ.

כיצד מתבצע ניתוח לסרטן צוואר הרחם?

ישנן אפשרויות רבות לטיפול כירורגי בסרטן צוואר הרחם. בחירת השיטה תלויה בשלב המחלה. הרשו לנו להכיר לכם את הטכניקות הבסיסיות.

ניתוחי לייזר וקריוכירורגיה

נקבע לשלב 0. בדרך זו ניתן להסיר תאים סרטניים השוכבים על פני השטח. זה נעשה רק אם הגידול לא צמח עמוק לתוך הרקמה. ניתוח לייזר שורף או מאדה תאים סרטניים באמצעות קרן של קרני לייזר. קריוכירורגיה משתמשת בחנקן נוזלי, המקפיא את האזור החולה וגורם למוות של תאים סרטניים.

קוניזציה

פעולה קטנה זו מאפשרת להיפטר מגידול שצמח לעומק של 1 מ"מ - שלב א'. במהלך ההליך, אזור בצורת חרוט מוסר מצוואר הרחם. בהמשך זה ייבדק במעבדה. אם לא מתגלים תאים שהשתנו בקצוות החרוט, אז הטיפול מסתיים.

ניתן לבצע את ההליך עם אזמל או לולאת חוט שדרכה עובר זרם חשמלי חלש. לאחר ניתוח כה עדין, אישה יכולה להיכנס להריון וללדת ילד בעתיד.

כריתת טרכלקטומי (קטיעה של צוואר הרחם)

מיועד לטיפול בסרטן צוואר הרחם בשלב I לנשים שרוצות להביא ילד לעולם. הפעולה מתבצעת באמצעות חתך בדופן הבטן. צוואר הרחם והחלק העליון של הנרתיק מוסרים. בנוסף, הרופא עשוי להסיר בלוטות לימפה סמוכות. לאחר ניתוח כזה, הסיכון להישנות המחלה נמוך. אישה יכולה ללדת ילד בעוד 5-6 שנים. הלידה מתבצעת בניתוח קיסרי.

כְּרִיתַת הַרֶחֶם

מדובר בניתוח להסרת צוואר הרחם וגוף הרחם בשלבים I ו-II של הסרטן. במקרה זה, הרופא מנסה לשמר את השחלות, בלוטות הלימפה ורצועות הרחם. קיימות מספר אפשרויות לכריתת רחם.

· כריתת רחם פתוחה - הניתוח מתבצע דרך הדופן הקדמית של הבטן. לאחר מכן, האשה מבלה שבוע בבית החולים, וההחלמה תימשך כ-6 שבועות.

· כריתת רחם נרתיקית – הוצאת הרחם דרך הנרתיק. קל יותר לסבול מניתוח פתוח, יש פחות סיבוכים ולא נשארו תפרים. האישה מבלה 2-3 ימים בבית החולים. תקופת ההחלמה נמשכת עד 3 שבועות.

· כריתת רחם לפרוסקופית - הוצאת איבר חולה דרך חתכים קטנים (1-2 ס"מ) באמצעות מכשור מיוחד - לפרוסקופ. פעולה אנמית כזו ובדיוק גבוה מאפשרת למנוע סיבוכים ולהחלים לחלוטין תוך 2-3 שבועות.

כריתת רחם רדיקלית

זהו טיפול בסרטן שלב II. זה כולל הסרת צוואר הרחם והרחם, כמו גם את החלק העליון של הנרתיק, החצוצרות והרצועות, השחלות ובלוטות הלימפה.

· הוצאת איברים דרך חתך בבטן התחתונה. האישה מבלה 5-7 ימים בבית החולים. ההחלמה אורכת כחודש וחצי.

· הוצאת הרחם דרך הנרתיק. בלוטות לימפה ורצועות מוסרות באמצעות לפרוסקופ. מצלמה ומכשיר כירורגי מחוברים לקצה צינור מיוחד. הלפרוסקופ מוחדר לחלל הבטן דרך חורים קטנים בבטן. בניתוח מסוג זה יש פחות איבוד דם והריפוי קל יותר.

בבחירת הניתוח, המנתח מציב לעצמו 2 משימות: לשמר ככל האפשר איברים בריאים ולהוציא את כל התאים הסרטניים כדי שהגידול לא יחזור.

יציאה של איברי האגן

הניתוח הנרחב ביותר המבוצע בשלבים III ו-IV של סרטן צוואר הרחם. במקרה זה, כל איברי האגן המושפעים מהגידול מוסרים. זהו הרחם, חלק מהמעי הגס, שלפוחית ​​השתן, בלוטות הלימפה. לאחר מכן נוצרת שלפוחית ​​שתן ונתיב להפרשת צואה מחלקים אחרים של המעי. ההחלמה לאחר ניתוח כזה עשויה להימשך בין 6 חודשים לשנה.

התוויות נגד מחלה קשה עלולה להתרחש לפני ניתוח להסרת הרחם. אלה כוללים: מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם והכליות, הריאות והכבד, סוכרת בשלבים מאוחרים יותר, דלקת של נספחי הרחם ורקמת האגן. אצלם כל טיפול כירורגי מסכן חיים. במקרה זה, שיטות טיפול אחרות נקבעות: הקרנות וכימותרפיה, תרופות אינטרפרון.

למרות הסטטיסטיקה, הבמה ותחזיות הרופאים, תמיד יש סיכוי להחלמה ולחיים נורמליים. זכור את זה! התנאי החשוב ביותר הוא האופטימיות והאמונה שלך בתרופה.

מתי יש צורך בטיפול בקרינה לסרטן הרחם?

טיפול בקרינה, או טיפול בקרינה, משמיד תאים סרטניים באמצעות קרינה. לשם כך משתמשים בקרני רנטגן, בטא, גמא וקרינת נויטרונים. ישנן שתי אפשרויות טיפול:

· חיצוני - מקור הקרינה אינו בגוף המטופל;

· פנימי - גליל עם חומר רדיואקטיבי מוחדר לנרתיק האישה.

הטיפול מתבצע במספר מפגשים. האישה מונחת על הספה. מקורות קרינה מופנים למקום הכואב, ואזורים בריאים בגוף מכוסים במטלית הגנה מיוחדת. ההקרנה נמשכת כמה דקות, ואז האישה יכולה לחזור הביתה.

טיפול בקרינה מתבצע במהלך 6-7 שבועות. כדי להגביר את ההשפעה הטיפולית של הקרנות, ניתנים בנוסף מינונים נמוכים של התרופה הכימותרפית Cisplatin. טיפול זה נקרא כימותרפיה.

אינדיקציות

סרטן צוואר הרחם מגיב היטב לטיפול בקרינה. לכן, שיטה זו משמשת לכל שלבי הגידול. הרופא בוחר בנפרד את שיטת ההליך ואת המינון.

התוויות נגד

ישנן מחלות שעבורן לא ניתן להשתמש בהקרנות:

· מחלות המלוות בטמפרטורה מוגברת;

· שחפת;

· צורות חמורות של סוכרת;

· התקף לב, אי ספיקת לב וכליות;

· מחלות דם;

· התפוררות הגידול, המלווה בדימום.

תופעות לוואי של טיפול בקרינה

במהלך קורס רדיותרפיה, המטופל חווה תופעות לוואי לא נעימות של הטיפול. הם עשויים להחמיר על ידי שימוש במקביל בתרופות כימותרפיות. לרוב יש:

· חולשה ועייפות;

בחילות, הקאות ושלשולים;

· הפרעות בהרכב הדם: ירידה במספר אריתרוציטים ולויקוציטים;

· כוויות על העור;

· נשירת שיער;

· היצרות וקיצור של הנרתיק;

· כאב בזמן קיום יחסי מין;

· התחלה מוקדמת של גיל המעבר;

כאב במהלך מתן שתן ופגיעה בזרימת השתן;

· נפיחות ברגליים;

סיכון מוגבר לשברי עצם הירך.

אישה צריכה לדעת שכל התופעות הלא נעימות הללו יחלפו לאחר סיום הקורס, השיער יצמח בחזרה, והבריאות והיופי יחזרו.

כיצד להתגבר על קשיים במהלך הקרנות

1. לאחר ההליך, האישה צריכה לשכב ולנוח במשך 3 שעות.

2. יש צורך להפסיק לעשן. הרגל זה מחמיר את המצב במהלך הטיפול.

3. אתה לא יכול ללכת לסאונה, לעשות אמבטיה חמה או להתחמם. מומלץ לעשות מקלחת חמה.

4. יש צורך לנשום אוויר צח, לבלות יותר זמן בחוץ ולאוורר היטב את החדר.

5. אכלו יותר ירקות טריים, עשבי תיבול ופירות. אישה צריכה גם מנות חלבון: גבינת קוטג ', דגים, עופות, בשר. הם לא צריכים להיות שמנוניים.

6. יש להימנע ממזונות מטוגנים ומעושנים, מתוספי מזון לא טבעיים ואלכוהול.

7. בתקופה זו עדיף לא להשתמש בקוסמטיקה ובשמים. זה עלול לגרום לגירוי בעור.

8. על מנת למנוע כוויות יש למרוח על העור שמנים או משחות של ורדים ואשחר ים: דרמוזולון, לבוזין.

9. נעשה שימוש בשיטות מסורתיות שונות לחיזוק מערכת החיסון. לדוגמה, תמיסת ג'ינסנג, eleutherococcus, מרתח שושנים.

לסיכום, אני רוצה לומר: אם אובחנת כחולה בסרטן צוואר הרחם, אל תדחה את הטיפול, אל תבזבז זמן על רפואה אלטרנטיבית. סמכו על הרופאים, כי הם הצילו מאות חיים. הגישה החיובית שלך, האופטימיות והאמונה בהחלמה בהחלט יעזרו לך להתגבר על המחלה.

סרטן צוואר הרחם– גידול ממאיר המתפתח בצוואר הרחם. צורה זו של סרטן מדורגת בין המחלות האונקולוגיות הראשונות של איברי המין. סרטן צוואר הרחם מתרחש לרוב בין הגילאים 35 עד 55 שנים. זה הרבה פחות נפוץ אצל נשים צעירות.

מדי שנה, כחצי מיליון נשים חולות ברחבי העולם. יתרה מכך, הסיכון לפתח את המחלה תלוי במידה רבה בגזע. לדוגמה, נשים לטיניות חולות בתדירות גבוהה פי 2 מנשים אירופאיות.

סרטן זה של איברי המין הנשי יכול להיות מטופל בהצלחה בשלבים המוקדמים. לעתים קרובות מקדימים לה מצבים טרום סרטניים (שחיקה, דיספלזיה), על ידי היפטרות מהם ניתן למנוע את הופעת הסרטן.

חשוב לדעת שאבחנה של סרטן צוואר הרחם אינה גזר דין מוות. אם אישה מתחילה טיפול בזמן, יש לה סיכוי מצוין להחלים. יותר מ-90% מהגידולים בשלב מוקדם ניתנים לריפוי. שיטות מודרניות מאפשרות לשמר את הרחם והשחלות. כך, חולות שהתמודדו בהצלחה עם המחלה שומרים על מיניותן ויכולות להיכנס להריון בהצלחה.

נגיף הפפילומה האנושי (HPV) ממשפחת Papovaviridae ממלא תפקיד מרכזי בהתפתחות סרטן צוואר הרחם. יתרה מכך, הנגיף מועבר מבן זוג לבן זוג, גם אם בני הזוג השתמשו בקונדום. בשל גודלו הקטן של הפתוגן, הוא חודר בקלות לנקבוביות בלטקס. בנוסף, הנגיף יכול להיות מועבר מכל חלק נגוע בגוף (שפתיים, עור).

וירוס זה מכניס את הגנים שלו ל-DNA של תאי אפיתל. עם הזמן, זה מוביל לניוון תאים. הם מפסיקים להתבגר, מאבדים את היכולת לבצע את תפקידיהם ויכולים רק להתחלק באופן פעיל. זה מוביל להופעת גידול סרטני במקום תא אחד שעבר מוטציה. בהדרגה, הוא גדל לאיברים סמוכים ועובר גרורות לאזורים מרוחקים בגוף, מה שמוביל להשלכות חמורות על הגוף.

בנוסף לנגיף, ישנם מספר גורמים שעלולים לגרום להופעת ניאופלזמה ממאירה בצוואר הרחם.

1. התחלה מוקדמת של פעילות מינית אצל בנות.
2. בעל מספר רב של בני זוג מיניים.
3. עִשׁוּן.
4. זיהומים המועברים במגע מיני.
5. תשוקה מוגזמת לדיאטות.

אנטומיה של הרחם

רֶחֶם- זהו האיבר השרירי בו נולד העובר במהלך ההריון. הרחם מורכב בעיקר משריר חלק. הוא ממוקם באגן. החלק העליון כולל את החצוצרות, דרכן הביצית נכנסת לרחם מהשחלות.

לפני הרחם נמצאת שלפוחית ​​השתן, ומאחוריה פי הטבעת. הרחם מוגן מפני עקירה על ידי רצועות אלסטיות. הם מחוברים לדפנות האגן או שזורים לתוך הסיב.

הרחם דומה למשולש. בסיסו פונה כלפי מעלה, והחלק המצומצם התחתון, צוואר הרחם, נפתח אל הנרתיק. בממוצע אורך הרחם 7-8 ס"מ, רוחב 3-4 ס"מ ועובי 2-3 ס"מ, חלל הרחם 4-5 ס"מ. בנשים לפני הריון הרחם שוקל 40 גרם, ואצל יולדות 80 גרם.

לרחם שלוש שכבות:

• פרמטריוםאו רקמת הרחם. זהו ממברנה סרוסית המכסה את החלק החיצוני של האיבר.


• Myometriumאו שכבת השריר האמצעית, המורכבת מצרורות שזורים זו בזו של שריר חלק. יש לו שלוש שכבות: חיצונית ופנימית - אורכית ואמצעית - עגולה, המכילה כלי דם. מטרת השרירנים היא להגן על העובר במהלך ההריון ולכווץ את הרחם במהלך הלידה.


• אנדומטריוםאו שכבת רירית. זהו הקרום הרירי הפנימי, שחדור בצפיפות בנימי דם. תפקידו העיקרי הוא להבטיח את הצמדת העובר. מורכב מאפיתל אינטומנטרי ובלוטות, כמו גם קבוצות של תאים גליליים ריסים. הצינורות של בלוטות צינוריות פשוטות נפתחות על פני השכבה הזו. רירית הרחם מורכבת משתי שכבות: השכבה התפקודית השטחית מתקלפת בזמן הווסת, השכבה הבסיסית העמוקה אחראית על שיקום זו השטחית.

חלקים מהרחם

• פונדוס של הרחם- חלק קמור עליון.


• גוף הרחם- לחלק האמצעי יש צורה של חרוט.


• צוואר הרחם- החלק התחתון והצר ביותר.

צוואר הרחם

החלק התחתון המצומצם של הרחם נראה כמו גליל שדרכו עוברת תעלת צוואר הרחם. צוואר הרחם מורכב בעיקר מרקמה אלסטית צפופה ועשירה בקולגן וממספר קטן של סיבי שריר חלקים. צוואר הרחם מחולק באופן קונבנציונלי לשני חלקים.

• חלק עליוןממוקם מעל הנרתיק


• חלק בנרתיקנכנס לחלל הנרתיק. יש לו קצוות עבים (שפתיים) המגבילים את הפתח החיצוני של תעלת צוואר הרחם. הוא מוביל מהנרתיק אל חלל הרחם.

דפנות תעלת צוואר הרחם מכוסות בתאי אפיתל עמודים, וגם בלוטות צינוריות ממוקמות שם. הם מייצרים ריר סמיך, המונע ממיקרואורגניזמים להיכנס לרחם מהנרתיק. פונקציה זו מבוצעת גם על ידי רכסים וקפלים על פני השטח הפנימיים של התעלה.

צוואר הרחם בחלק התחתון של הנרתיק מכוסה באפיתל שטוח שאינו קרטיני. התאים שלו גם נכנסים לתעלת צוואר הרחם. מעל, התעלה מרופדת באפיתל עמודי. תמונה זו נצפית אצל נשים לאחר 21-22 שנים. אצל בנות צעירות, האפיתל העמודי יורד למטה ומכסה את החלק הנרתיק של צוואר הרחם.

אנו מציעים לך תשובות לשאלות בנושא סרטן צוואר הרחם המעסיקות את הנשים ביותר.

מהם השלבים של סרטן צוואר הרחם?

שלבים של סרטן צוואר הרחם

שלב 0
תאים סרטניים נמצאים רק על פני תעלת צוואר הרחם, אינם יוצרים גידול ואינם חודרים לעומק הרקמה. מצב זה נקרא ניאופלזיה תוך-אפיתלית צווארית.

שלב א'
תאים סרטניים גדלים ויוצרים גידול שחודר עמוק לתוך רקמת צוואר הרחם. הניאופלזמה אינה משתרעת מעבר לאיבר ואינה מתפשטת לבלוטות הלימפה.

תת שלב IA. קוטר הניאופלזמה הוא 3-5 מ"מ, עומק עד 7 מ"מ.

תת שלב IB. ניתן לראות את הגידול בעין בלתי מזוינת. חודר לרקמת החיבור של צוואר הרחם ב-5 מ"מ. הקוטר נע בין 7 מ"מ ל-4 ס"מ.

הוא מאובחן רק על ידי בדיקה מיקרוסקופית של כתם ציטולוגי מתעלת צוואר הרחם. אם בדיקה אונקוציטולוגית זו מגלה תאי אפיתל קשקשיים לא טיפוסיים (לא סדירים), מומלץ לבצע בדיקה באמצעות קולקוסקופ. מדובר במכשיר המאפשר לערוך בדיקה מפורטת עם תמונה המוצגת על המסך. וגם לבדוק היטב את צוואר הרחם ולעשות בדיקות לנוכחות סרטן.

שלב ב'
הגידול צומח לתוך גוף הרחם ומתפרש מעבר לו. הוא אינו חל על דפנות האגן והחלקים התחתונים של הנרתיק.

תת שלב IIA. הגידול בקוטר של כ-4-6 ס"מ והוא נראה במהלך הבדיקה. הניאופלזמה משפיעה על צוואר הרחם והחלקים העליונים של הנרתיק. אינו מתפשט לבלוטות הלימפה, אינו יוצר גרורות באיברים מרוחקים.

תת שלב IIB. הניאופלזמה מתפשטת לחלל הרחם, אך אינה משפיעה על איברים מסביב ועל בלוטות הלימפה.

לצורך אבחון, נקבע מחקר באמצעות קולקוסקופ ואולטרסאונד של איברי האגן. ייתכן שתידרש גם ביופסיה. זו לקיחת דגימת רקמה מצוואר הרחם. הליך זה מתבצע במהלך קולקוסקופיה או באופן עצמאי. באמצעות קורט, חלק מהאפיתל נגרד מתעלת צוואר הרחם. שיטה נוספת היא ביופסיית טריז.

מבוצע באמצעות לולאה כירורגית חשמלית או אזמל. מאפשר לך לקחת רקמות משכבות עמוקות לניתוח.

שלב III
הגידול הממאיר התפשט לדפנות האגן ולחלק התחתון של הנרתיק. זה יכול להשפיע על בלוטות הלימפה הסמוכות ולהפריע לזרימת השתן. אינו משפיע על איברים מרוחקים. הגידול יכול להגיע לגדלים גדולים.

תת שלב IIIA

הגידול גדל לשליש התחתון של הנרתיק, אך דפנות האגן הקטן אינן מושפעות.

תת שלב IIIB. הגידול גורם לחסימה של השופכנים ויכול להשפיע על בלוטות הלימפה באגן ולהימצא על דפנותיו.

קולפוסקופיה, ביופסיה וטומוגרפיה ממוחשבת משמשות לאבחון. השיטה האחרונה מבוססת על הקרנת רנטגן. בעזרתם, הסורק מצלם תמונות רבות, אשר מושווים במחשב ונותנות תמונה הוליסטית של השינויים. הדמיית תהודה מגנטית היא גם אינפורמטיבית. פעולת הטומוגרפיה מבוססת על פעולת גלי רדיו, הבולטים ומשחררים סוגים שונים של רקמות בדרגות שונות.

שלב IV
הגידול הגיע לגודל משמעותי והתפשט ברחבי צוואר הרחם. איברים קרובים ומרוחקים ובלוטות לימפה מושפעים.

תת-שלב IVA. גרורות התפשטו לפי הטבעת ולשלפוחית ​​השתן. בלוטות הלימפה ואיברים מרוחקים אינם מושפעים.

תת שלב IVB. איברים מרוחקים ובלוטות לימפה מושפעים.

לצורך אבחון, בדיקה חזותית, אנדוסקופיה של המעי, טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית משמשות לקביעת גודל הגידול. על מנת לזהות גרורות מרוחקות, נקבעת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים. גלוקוז המכיל אטום רדיואקטיבי מוכנס לגוף. הוא מתרכז בתאי סרטן של הגידול ובגרורות. מקבצים כאלה מזוהים לאחר מכן באמצעות מצלמה מיוחדת.

מהם הסימנים לסרטן צוואר הרחם?

בשלבים המוקדמים של סרטן צוואר הרחם, אין תסמינים ספציפיים. האישה אינה מבחינה בשינויים או אי נוחות. הסימנים הראשונים מופיעים כאשר הגידול מגיע לגודל משמעותי ומשפיע על איברים שכנים. לכן, כל כך חשוב לעבור בדיקה מונעת שנתית אצל רופא נשים על מנת לזהות סרטן בשלב מוקדם, כאשר ניתן להתגבר עליו.

תסמינים של סרטן צוואר הרחם

1. דימום מהנרתיק.
   • לאחר תחילת גיל המעבר
   • בין התקופות
   • לאחר בדיקה גינקולוגית
   • לאחר קיום יחסי מין
   • לאחר שטיפה


2. שינויים באופי הווסת.
   • הארכת תקופת הדימום
   • שינוי אופי ההפרשה


3. שינוי בהפרשות מהנרתיק.
   • עם עקבות של דם
   • עלייה בלאקורריאה
   • בשלבים המאוחרים יותר של ריקבון הגידול, ההפרשה הופכת לריח רע ונראית כמו בשר


4. כאב בזמן קיום יחסי מין.
5. כאבים בגב ובבטן התחתונה.
6. נפיחות של הרגליים
7. הפרעה במתן שתן וביציאות.
8. ירידה בביצועים, חולשה.

יש לציין שסימנים אלו אינם ספציפיים לגידול צוואר הרחם. הם יכולים להתרחש עם מחלות אחרות של איברי המין. עם זאת, אם אתה מוצא תסמינים כאלה, זו סיבה להתייעץ בדחיפות עם גינקולוג.

אבחון סרטן צוואר הרחם

למה לצפות בפגישה עם הרופא שלך?

אוסף אנמנזה.הרופא אוסף נתונים על תלונות בריאותיות, מחזור וכד'.

בדיקה חזותית. בדיקת הנרתיק וצוואר הרחם התחתון באמצעות ספקולום גינקולוגי. בשלב זה, הרופא לוקח מריחות של תוכן הנרתיק עבור מיקרופלורה ונוכחות של תאים סרטניים (אונקוציטולוגיה).

אם יש צורך לבצע בדיקה יסודית יותר, קולפוסקופיה נקבעת. זה מתבצע באמצעות מכשיר המצויד בעדשות מגדילות ואלמנט תאורה. ההליך אינו כואב ומאפשר לבצע בדיקות מיוחדות לאיתור תאים סרטניים ולקחת דגימת רקמה לניתוח. במהלך הבדיקה, הרופא עשוי להבחין באזור של קרום רירי השונה בצבעו מהרקמות שמסביב או עולה מעליהם.

אם הגידול מתפתח בעובי דפנות הרחם (אנדופיטי), אז האיבר גדל בגודלו ויש לו צורה בצורת חבית. במקרה בו צמיחת הגידול מופנית החוצה (אקסופיטי), אז בבדיקה הרופא רואה גידולים הדומים לכרובית. אלו תצורות עגולות של צבע אפור-ורוד שמתחילות לדמם כשנוגעים בהן. הגידול עשוי גם להיראות כמו פטריה על גבעול או להיראות כמו כיב.

איזו בדיקה יש לסרטן צוואר הרחם?

כיום, הבדיקה המוכרת בינלאומית לאבחון מוקדם של סרטן צוואר הרחם היא בדיקת PAP או פפניקולאו.

הניתוח נלקח בעזרת מרית או מברשת וולך מהקרום הרירי של צוואר הרחם. לאחר מכן נשלח החומר במיכל מיוחד למעבדה. שם מורחים את הדגימה על שקף זכוכית ומתבצע מחקר של מאפייני התא (ציטולוגי). התוצאה תהיה מוכנה תוך 7 ימים.

הניתוח נלקח לא לפני היום החמישי מתחילת המחזור ולא יאוחר מ-5 ימים לפני תחילת הווסת. יום לפני ביקור אצל רופא נשים, יש להימנע מקיום יחסי מין ושטיפות.

ישנן מספר בדיקות נוספות לאבחון סרטן צוואר הרחם.

1. ציטולוגיה לתאים לא טיפוסיים. זוהי לקיחת דגימה של תוכן תעלת צוואר הרחם. תחת מיקרוסקופ, נוכחותם של תאים סרטניים נקבעת.
2. שיטת Thin Prep או ציטולוגיה נוזלית. זה כרוך בהכנת תכשירים ציטולוגיים מיוחדים בשכבה דקה.
3. בדיקת HPV מלכודת גנים כפולה. זה מאפשר לך לאבחן לא את הגידול עצמו, אלא את מידת ההדבקה בנגיף הפפילומה האנושי ואת מידת הסיכון לפתח סרטן.

לסיכום, נדגיש שוב כמה חשוב להגיע בזמן לרופא נשים. ביקור מונע אצל הרופא פעם בחצי שנה יגן עליך בצורה מהימנה מפני התפתחות סרטן ויעזור לשמור על בריאותך.

מהי קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם?

צוואר הרחם מכוסה בשני סוגים של אפיתל. תלוי אילו תאים הופכים לבסיס של הגידול, ישנם 2 סוגים של סרטן:

קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם הוא גידול ממאיר המתפתח מתאי אפיתל קשקשיים המכסים את החלק הנרתיק של תעלת צוואר הרחם. זה מהווה 80-90% מכלל המקרים. סוג זה של מחלה שכיח הרבה יותר מהצורה הבלוטה של ​​סרטן (אדנוקרצינומה).

צורה זו של סרטן נגרמת על ידי מוטציה בתאי אפיתל קשקשיים. זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, נוכחות פוליפים ושחיקות של צוואר הרחם עלולים להוביל להפיכת תאים נורמליים לתאים סרטניים. תהליכים דלקתיים והתקן תוך רחמי, המשמש כאמצעי מניעה, עשויים גם הם להיות הגורם.

פעולתם של גורמים אלו מובילה לטראומה ודלקת של תאי אפיתל קשקשיים. הדבר גורם לתקלה במבנה ה-DNA, שאחראי על העברת מידע גנטי לתאי בת. כתוצאה מכך, במהלך החלוקה לא נוצר תא אפיתל קשקשי טיפוסי שיכול לבצע את תפקידיו, אלא סרטני לא בשל. היא מסוגלת רק לחלק ולייצר אחרים כמוה.

לקרצינומה של תאי קשקש שלושה שלבים:

• קרצינומה של תאי קשקש מובחנת בצורה גרועה- צורה לא בשלה, הגידול רך, בשרני, גדל באופן פעיל.
• קרצינומה של תאי קשקש לא קרטיניזית– צורת ביניים, המאופיינת במגוון רחב של ביטויים.
• קרצינומה של תאי קשקש קרטיניזית- צורה בוגרת עם עקביות קשה וצפופה, תחילת היווצרות הגידול.

סרטן אפיתל קשקשי יכול להופיע בצורות שונות. כך, תאים סרטניים יוצרים גידול בצורת תצורות עגולות קטנות - פניני סרטן. הם יכולים ללבוש צורה של פטרייה או יבלות מכוסות באפיתל פפילרי. לפעמים הגידול נראה כמו כיבים קטנים על רירית צוואר הרחם.

אם ניתן לזהות סרטן בשלבים המוקדמים, ניתן לטפל בו. מבצעים ניתוח להסרת הגידול ומתבצע קורס כימותרפי למניעת היווצרות מוקדים חדשים של המחלה. במקרה זה ניתן לשמר את הרחם ובעתיד תוכל האישה לשאת וללדת ילד.

אם הרגע מוחמצם והגידול גדל לתוך רקמת הרחם, יהיה צורך להסירו ואולי גם את הנספחים. כדי לגבש את תוצאות הטיפול, נקבעים כימותרפיה והקרנות. סכנה חמורה לחיים ולבריאות מתעוררת בחולים עם השלב הרביעי של הסרטן, כאשר מוקדים משניים של סרטן הופיעו באיברים קרובים ומרוחקים.

מהי המניעה של סרטן צוואר הרחם?

מניעת סרטן צוואר הרחם מבוססת במידה רבה על גישה מודעת של אישה לבריאותה.

ביקורים קבועים אצל רופא הנשים חשובים.

• אתה צריך ללכת לרופא פעמיים בשנה. רופא הנשים ייקח מריחות של פלורה בנרתיק.
• רצוי לעבור קולפוסקופיה אחת לשנה כדי לבחון היטב את מצב צוואר הרחם.
• אחת ל-3-4 שנים מתבצעת בדיקה ציטולוגית לתאים לא טיפוסיים. בדיקת PAP זו מאפשרת לך לקבוע את המצב הטרום סרטני של הממברנה הרירית או נוכחות של תאים סרטניים
• במידת הצורך, הרופא ירשום ביופסיה. לקיחת חתיכה קטנה של קרום רירי לבדיקה יסודית.

חשוב במיוחד לעבור בדיקות אלו לנשים הנמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן צוואר הרחם.

גורמי סיכון עיקריים:

1. התחלה מוקדמת של פעילות מינית והריון מוקדם. אלו שקיימו יחסי מין לעתים קרובות לפני גיל 16 נמצאים בסיכון. זאת בשל העובדה שבגיל צעיר האפיתל הצווארי מכיל תאים לא בשלים שמתנוונים בקלות.


2. מספר רב של בני זוג מיניים לאורך החיים. מחקרים אמריקאים הראו כי לאישה שהיו לה יותר מ-10 שותפים בחייה יש סיכון מוגבר פי 2 לפתח גידול.


3. מחלות המועברות במגע מיני, במיוחד וירוס הפפילומה האנושי. מחלות מין ויראליות וחיידקיות גורמות למוטציות בתאים.


4. שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה דרך הפה גורם לחוסר איזון הורמונלי בגוף. ולחוסר איזון יש השפעה רעה על מצב איברי המין.


5. עִשׁוּן. עשן הטבק מכיל חומרים מסרטנים - חומרים התורמים להפיכת תאים בריאים לסרטניים.


6. דיאטות ארוכות טווח ותזונה לקויה. מחסור בנוגדי חמצון וויטמינים במזון מגביר את הסבירות למוטציה. במקרה זה, התאים סובלים מהתקפי רדיקלים חופשיים, הנחשבים לאחד הגורמים לסרטן.

שיטות מניעה

1. קיום בן זוג מיני קבוע וחיי מין קבועים מפחית באופן משמעותי את הסבירות לגידולים ומחלות מין אחרות.


2. חשוב מאוד גם השימוש בקונדומים למניעת הדבקה בנגיף הפפילומה האנושי (HPV). למרות שתרופות אלו אינן מספקות ערובה מוחלטת, הן מפחיתות את הסיכון לזיהום ב-70%. בנוסף, שימוש בקונדום מגן מפני מחלות מין. על פי הסטטיסטיקה, לאחר סבל ממחלת מין, מוטציות בתאי איברי המין מתרחשות לעתים קרובות יותר.


3. אם מתרחש מגע מיני ללא הגנה בקונדום, מומלץ להשתמש ב-Epigen-intim להיגיינה של איברי המין הפנימיים והחיצוניים. יש לו השפעה אנטי ויראלית ויכול למנוע זיהום.


4. עמידה בכללי היגיינה אישית משחקת תפקיד חשוב. כדי לשמר את המיקרופלורה הרגילה של איברי המין ולשמור על חסינות מקומית, רצוי להשתמש בג'לים אינטימיים עם חומצת חלב. זה חשוב לבנות לאחר גיל ההתבגרות. בחר מוצרים המכילים כמות מינימלית של ניחוח.


5. הפסקת עישון היא חלק חשוב במניעה. עישון גורם לכיווץ כלי דם ופוגע בזרימת הדם באיברי המין. בנוסף, עשן הטבק מכיל חומרים מסרטנים - חומרים התורמים להפיכת תאים בריאים לסרטניים.


6. סירוב לאמצעי מניעה דרך הפה. שימוש לטווח ארוך אמצעי מניעהתרופות עלולות לגרום לחוסר איזון הורמונלי אצל נשים. לכן, זה לא מקובל לקבוע באופן עצמאי אילו גלולות לקחת כדי למנוע הריון. זה צריך להיעשות על ידי הרופא לאחר הבדיקה. חוסר איזון הורמונלי הנגרם על ידי גורמים אחרים יכול גם לגרום לגידולים. לכן, עליך להתייעץ עם רופא אם אתה מבחין בהפרעה במחזור החודשי, צמיחת שיער מוגברת, אקנה מופיע לאחר 30, או שאתה מתחיל לעלות במשקל.


7. כמה מחקרים מצאו קשר בין סרטן צוואר הרחם לבין פציעות הנובעות מהליכים גינקולוגיים. זה כולל הפלה, טראומה במהלך הלידה והנחת ספירלה. לפעמים, כתוצאה מפציעות כאלה, יכולה להיווצר צלקת, ורקמתה נוטה להתנוונות ועלולה לגרום לגידול. לכן, חשוב לסמוך על בריאותכם רק למומחים מוסמכים, ולא לרופאים פרטיים שאתם מפקפקים במוניטין שלהם.


8. טיפול במצבים טרום סרטניים, כגון דיספלזיה ושחיקת צוואר הרחם, יכול למנוע התפתחות גידול.
9. תזונה נכונה. יש צורך לצרוך כמות מספקת של ירקות ופירות טריים, ועוד דגנים המכילים פחמימות מורכבות. מומלץ להימנע ממזונות המכילים כמויות גדולות של תוספי מזון (E).

כמניעה ספציפית פותח חיסון נגד הנגיף הגורם לסרטן צוואר הרחם.

האם החיסון נגד סרטן צוואר הרחם יעיל?

החיסון נגד סרטן צוואר הרחם ניתן עם התרופה Gardasil. זהו חיסון בעל ארבעה רכיבים נגד הסוגים המסוכנים ביותר של וירוס הפפילומה האנושי (HPV), שהוא הגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם. ברוסיה זה נרשם בשנת 2006.

התרופה מכילה חלקיקים דמויי וירוס (חלבונים) המעוררים ייצור של נוגדנים בגוף האדם. החיסון אינו מכיל וירוסים העלולים להתרבות ולגרום למחלות. התרופה אינה משמשת לטיפול בסרטן צוואר הרחם או בפפילומות באברי המין ואין לתת אותה לנשים נגועות.

Gardasil נועד להגן על הגוף מפני נגיף הפפילומה האנושי. הוכח מדעית שהזנים שלו 6, 11,16,18 גורמים להופעת פפילומות (יבלות) על איברי המין, כמו גם סרטן צוואר הרחם והנרתיק.

חיסון נגד סרטן צוואר הרחם מבטיח חסינות למשך שלוש שנים. מומלץ לבנות בגילאי 9-17 שנים. זאת בשל העובדה שלפי הסטטיסטיקה, נשים שאובחנו כחולות סרטן לאחר גיל 35 נדבקו ב-HPV בגיל 15-20. ובין 15 ל-35 שנים, הנגיף היה בגוף, וגרם בהדרגה להפיכת תאים בריאים לסרטניים.

החיסון נעשה בשלושה שלבים:

1. ביום המיועד
2. חודשיים לאחר המנה הראשונה
3. 6 חודשים לאחר מתן ראשון

כדי לרכוש חסינות יציבה לטווח ארוך, יש צורך לחזור על החיסון בגיל 25-27.

התרופה מיוצרת על ידי תאגיד התרופות הגרמני הוותיק ביותר Merck KGaA . ועד היום כבר נעשה שימוש ביותר מ-50 מיליון מנות. ב-20 מדינות חיסון זה כלול בלוח החיסונים הלאומי, המעיד על הכרתו בעולם.

יש עדיין ויכוח על בטיחות התרופה הזו ועל כדאיות מתןה למתבגרים. תוארו מקרים חמורים של תופעות לוואי (הלם אנפילקטי, תרומבואמבוליזם) ואפילו מקרי מוות. היחס הוא מוות אחד לכל מיליון חיסונים שניתנו. בתקופה שבה יותר מ-100,000 נשים מתות מסרטן צוואר הרחם מדי שנה. בהתבסס על כך, מי שלא חוסנה נמצא בסיכון גדול בהרבה.

התעשיינים ערכו חקירה, שבמהלכה הוכח כי אחוז הסיבוכים בחיסון נגד סרטן צוואר הרחם אינו גבוה מהשיעור המקביל בחיסונים אחרים. המפתחים אומרים כי מקרי מוות רבים לא נגרמו מהתרופה עצמה, אלא התרחשו לאחר מתןה והיו קשורים לגורמים נוספים.

המתנגדים לחיסון נגד סרטן צוואר הרחם טוענים שאין טעם לחסן בנות בגיל כה מוקדם. קשה לא להסכים עם הטיעון הזה. בגיל 9-13, לבנות בדרך כלל אין חיי מין פעילים, והחסינות נמשכת רק 3 שנים. לכן, הגיוני לדחות את החיסון למועד מאוחר יותר.

המידע שגרדסיל משפיע לרעה על מערכת הרבייה והוא "חלק מתיאוריית קונספירציה לעיקור הסלאבים" הוא המצאה של סנסציונים. זה הוכח מניסיון רב שנים בשימוש בתרופה בארה"ב, הולנד ואוסטרליה. לנשים שחוסנו בגרדאסיל היו בעיות בהפריה לא יותר מבני גילן.

העלות המשמעותית של החיסון (כ-450 דולר לקורס) מגבילה מאוד את מספר הנשים שיוכלו להתחסן על חשבונן. קשה להתווכח שהתאגיד היצרני מרוויח רווחים אדירים. אבל תרופה שבאמת יכולה להגן מפני התפתחות סרטן שווה את הכסף.

לסיכום, נציין שגרדסיל הוא אמצעי יעיל למניעת התרחשות של סרטן צוואר הרחם. ואחוז הסיבוכים אינו גדול מזה של חיסונים נגד שפעת או דיפטריה. על בסיס זה ניתן להמליץ ​​לחסן את אותן צעירות הנמצאות בסיכון. זה צריך להיעשות בגיל 16-25, כאשר הסבירות לזיהום ב-HPV עולה. ניתן לבצע חיסון לאחר בדיקה רפואית יסודית, אם במהלך הבדיקה לא התגלו מחלות קשות.

צוואר הרחם הוא החלק התחתון של גוף הרחם הנפתח אל הנרתיק. זהו החוליה המקשרת בין הרחם והנרתיק, כמו גם תעלת הלידה שדרכה מתרחשת לידת ילד. בשנים האחרונות, מדענים צפו במגמה מפחידה של עלייה בשכיחות סרטן של איבר זה.

זה נמצא אצל נשים רבות שאינן מנותקות ואפילו אצל חלק מהבנות. האם אתה יכול לדמיין את הזוועה שלהם ושל האמהות שלהם?! כמובן, רק שקט כאן, כמעט עם הנשימה האחרונה שלך, ואתה תגיד - הצלחנו... אבל הכל כל כך גרוע?! כדי שתדעו יותר על המצב האמיתי של הדברים, בואו נדבר ביתר פירוט על סרטן צוואר הרחם, הגורמים לו והאם ניתן לטפל בו? הרשו לי להרגיע אתכם מיד - סרטן זה די בר טיפול, אך כמובן בתנאי שתפנו לעזרה רפואית בזמן.

צוואר הרחם מכוסה באפיתל, אשר מסיבה כלשהי עלול להתנוון וליצור מצבים טרום סרטניים. אם לא מטופלים, הם הופכים במהרה לסרטן.

ישנם שני סוגים של סרטן צוואר הרחם:

תא קשקש (מתרחש בכמעט 90% מכלל החולים);

אדנוקרצינומה (נדיר מאוד, מופיע לרוב אצל נשים שילדו).

במקרים מסוימים, וריאנט של סרטן מתרחש כאשר גם קרצינומה של תאי קשקש וגם אדנוקרצינומה נמצאים. סוג זה של מחלה נקרא קרצינומה מעורבת.

המצב הטרום סרטני הופך לסרטן אמיתי תוך שנה או מספר שנים. עם טיפול בזמן של מחלות טרום סרטניות, ניתן להימנע מהתנוונות שלאחר מכן של הפתולוגיה לניאופלזמה ממאירה.

רוב המקרים הם נשים מבוגרות מעל גיל 70. אבל, בכל זאת, רופאים מתמודדים עם מקרים של סרטן צוואר הרחם אצל נערות צעירות מאוד.

על פי הסטטיסטיקה, לאותם אזורים שמבצעים באופן פעיל פעילויות אבחון שנועדו לזהות מצבים טרום סרטניים יש שיעור תמותה מופחת מסרטן מסוג זה.

אם הטיפול מתקבל בזמן ומתאים, עד 70% מהנשים החולים שורדות.

סיבות

רופאים מזהים מספר סיבות שיכולות לעורר התפתחות של מצב טרום סרטני של צוואר הרחם וההתנוונות שלאחר מכן לסרטן:

זיהום בנגיף הפפילומה האנושי. אחת משיטות ההעברה הנפוצות ביותר היא מינית;

- עישון מוביל להצטברות של חומרים מסרטנים בגוף הנשי, אשר פוגעים באופן פעיל בתאי DNA, וגורמים להתפתחות סרטן;

חסינות מופחתת, כמו גם נגיף האיידס;

מחסור בוויטמין, תזונה לא מספקת, כמות קטנה של פירות וירקות בתזונה;

כלמידיה;

מגע מיני מופקר;

שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה (יותר מחמש שנים);

היסטוריה של הפלות, מספר רב של לידות;

גורם תורשתי בצד האימהי.

על מנת לאשר סרטן צוואר הרחם ולהתחיל טיפול בזמן, יש צורך לבצע מגוון שלם של הליכים אבחוניים. בחירת הטיפול לאחר מכן תלויה בגורמים רבים: מידת הסרטן, שכיחותו, מצבו הכללי של החולה ועוד מדדים אובייקטיביים רבים.

אם יש חשד ולו הקטן ביותר לניאופלזמה, מומלץ להשתמש בניתוח לייזר או ניתוח קריו. אם הסרטן נמצא בשלביו הראשונים או שיש מצב טרום סרטני, שיטות אלו נחשבות ליעילות ביותר לריפוי המחלה.

על מנת להסיר את האזור בצוואר בו נמצא הגידול, משתמשים בלולאה חשמלית וכן בשיטה בצורת טריז. אם מתרחשות הישנות, או אם האישה לא מתכננת ללדת בעתיד, מומלץ לפנות להסרה מלאה של הרחם.

אם תהליך הסרטן התקדם יותר מדי, האיבר מוסר יחד עם בלוטות הלימפה, ולאחר מכן כימותרפיה או הקרנות חיצוניות.

עם סרטן צוואר הרחם בשלב 1 או 2, עד 65% מהנשים שורדות. ההחלמה היא ככל הנראה בשלבים המוקדמים של המחלה.

בשלב השלישי והרביעי, הרחם מוסר לא רק עם בלוטות הלימפה, אלא גם עם הרקמות שמסביב. לאחר מכן מתבצעת הקרנה חיצונית ופנימית כאחד ונקבע קורס של כימותרפיה. לאחר שלב זה של סרטן, בין 20 ל-50% מהנשים שורדות.

אם לאחר הטיפול המחלה ממשיכה להתקדם וחוזרת, גרורות מתפשטות, בין אם דרך רקמות הרחם, השחלות או הנרתיק, או לאיברים מרוחקים - עצמות, בלוטות לימפה, ריאות או כבד.

במקרה זה, הרחם והרקמות הסמוכות מוסרים אם הגרורות הן מקומיות, או משתמשים בכימותרפיה אם הן מרוחקות.

יעילות הטיפול בסרטן צוואר הרחם תלויה בגורמים רבים, ביניהם גיל המטופל, נכונות הטיפול הנבחר ואבחון מוקדם.

לאבחון מוקדם, תודעת האישה עצמה חשובה. עליה לבקר אצל רופא הנשים לפחות פעם בשנה, גם מבלי לחוות תסמינים לא נעימים. מספר רב של סוגי סרטן התגלו במהלך בדיקות מניעתיות.

במהלך הבדיקה הרופא בודק את מצב האפיתל ולוקח כתם לבדיקה ציטולוגית. במידת הצורך, ביופסיה, טומוגרפיה ממוחשבת או MRI נקבעת.

כדי למנוע סרטן צוואר הרחם, חשוב לטפל כראוי באיברי המין, להימנע מפעילות מינית מוקדמת והפקרות ולטפל במהירות בשחיקה, בכלמידיה ומחלות אחרות של איברי המין הנשיים.

כדאי גם להימנע מהפלות ולבקר באופן קבוע אצל רופא הנשים שלך. כדי למנוע מחלת נגיף הפפילומה האנושי, ניתן לבצע חיסון כבר בגיל ההתבגרות.

אז, סרטן צוואר הרחם ניתן לריפוי אם מתגלה מוקדם ומטופל כראוי.