טיפול בשלפוחית ​​עצבית אצל נשים. הפרעה בתפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן - גורמים, ביטויים, טיפול הפרעות נוירוגניות בשתן אצל נשים סימפטומים

הוא מצב שבו מחלות הנגרמות על ידי הפרעות במערכת העצבים משפיעות על מתן שתן. שבץ, טראומה וגידולי מוח יכולים להוביל לשינויים תפקודיים בתפקוד שלפוחית ​​השתן.

תפקידה העיקרי של שלפוחית ​​השתן הוא אחסון והסרה של שתן, המוסדר על ידי מערכת העצבים המרכזית וההיקפית. החזקת שתן או ריקון מצריכה תיאום מדויק של שרירים ועצבים רבים. סיבי עצב שומרים על קשר קבוע בין המוח לשלפוחית ​​השתן.

פגיעה עצבית בתהליך של מחלה פסיכולוגית, פציעה, משפיעה על יכולת השרירים להירגע ולהתכווץ בזמן.

נגעים במערכת העצבים המרכזית משפיעים על תפקוד שלפוחית ​​השתן:

הפרעות עצבים היקפיים:

1. פציעות באגן במהלך ניתוחים.
2. סוּכֶּרֶת.
3. נוירופתיה אלכוהולית.
4. פריצת דיסקים בין חולייתיים.

סיבות מעורבות המערבות את מערכת העצבים המרכזית והעצבים ההיקפיים הפגועים:

1. עַגֶבֶת.
2. טרשת נפוצה.
3. מחלת פרקינסון.

תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן משפיע לעיתים קרובות על נוירוגניות ומחמיר את התסמינים:

1. מצבים חסימתיים הגורמים להפרה של יציאת השתן: היפרפלזיה של הערמונית, כאשר בלוטה מוגדלת חוסמת את השופכה, היצרות של התעלה, סרטן הערמונית.
2. הפרעות חושיות. הם נוצרים כתוצאה מהפרשה מוגברת של פפטידים מסיבי עצב, המגבירים את הרגישות של מבני העצבים של שלפוחית ​​השתן.
3. שינויים הקשורים לגיל. ירידה בתפקוד התחדשות של רקמות והפרעות במערכת הדם גורמות לתהליכים אטרופיים באזור שלפוחית ​​השתן.
4. מאפיינים אנטומיים של מערכת השתן.

שלבים ותארים

שלפוחית ​​השתן הנוירוגנית יכולה להיות בעלת גוונים שונים, בהתאם לסוגים הנבדלים:

הבעיות המתעוררות בעת מילוי וריקון שלפוחית ​​השתן מחמירות על ידי סוגים שונים של בריחת שתן:

1. מלחיץ,המתרחשת כאשר יש עלייה פתאומית בלחץ התוך שלפוחית. זה יכול להיגרם על ידי שיעול, צחוק או פעילות גופנית.
2. הֶכְרֵחִי.זוהי דליפה בלתי רצונית, בלתי נשלטת הנגרמת על ידי דחף חזק להשתין.
3. מְעוּרָבאו טיפוס משולב, הכולל טיפוס מלחיץ והכרח.
4. זמני או חולף.סוג זה של בריחת שתן ספונטנית קשור לגורמים חיצוניים, והגורם עשוי להיות מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית, תרופות או שיכרון אלכוהול כבד.

תסמינים

סימני נוירוגניות מתבטאים בעיקר בהצטברות נוזלים ואופייניים לפעילות יתר של הדטרוזור (שריר שלפוחית ​​השתן):

תסמיני ריקון המתרחשים כאשר פעילות הדטרוזור פוחתת וספינקטר השופכה נרגע:

• חוסר דחף להשתין;
• הטלת שתן בצורה של זרם איטי;
• צורך בלחץ על הצפק;
• שחרור לסירוגין של נוזל;
• תחושה של התרוקנות לא מלאה;
• טפטוף לאחר מתן שתן;
• נוכחות של זיהום.

למחלות רבות יש את שני סוגי התסמינים. בנוסף לסימנים העיקריים, עשויים להיות אחרים:

• כאב באזור שלפוחית ​​השתן;
• חום, צמרמורות, תסמונות כאב נלוות;
• המטוריה.

הם מתרחשים עם פיילונפריטיס כרונית, מחלות דלקתיות בשופכה.

סיבות למראה החיצוני

הסיבה העיקרית היא מחלות נוירולוגיות שבהן השליטה של ​​מערכת העצבים המרכזית על יכולת האחסון של שלפוחית ​​השתן מופרעת. כתוצאה מדחיסה ופגיעה במוליכי חוט השדרה, נוצרות הפרעות בתפקודים מוטוריים ותחושתיים והפרעות בתפקודי האגן.

חוט השדרה המותני מכיל מרכזים השולטים על התכווצות שריר הדטרוזור או שריר שלפוחית ​​השתן. כאשר מתרחש אירוע מוחי, מרכזי העצבים הממוקמים באונות הקדמיות נפגעים, מה שמוביל לפגיעה במתן שתן ובריחת שתן.

לעתים קרובות ההפרעה היא סימפטום של מחלות אחרות:

1. סוכרת לא מאובחנת.ללא טיפול, הוא פוגע בעצבים המחוברים למערכת איתות שלפוחית ​​השתן.
2. תת פעילות בלוטת התריס.עם התפתחות המחלה, מופרע גם תפקוד העצב המחובר לשלפוחית ​​השתן. עם זאת, סימפטום זה הוא משני למחלה.
3. מחלת הערמונית.כאשר הבלוטה גדלה, השופכה נדחסת, מה שמוביל לבריחת שתן.
4. זיהומים של השופכה.
5. הַשׁמָנָה.אצל אנשים שמנים, שרירי רצפת האגן מחלישים את סוגר השופכה עקב עומס רב.

אבחון

חולים עם הפרעה בשלפוחית ​​השתן צריכים לעבור היסטוריה קלינית מלאה ובדיקה, כולל חקירה של בעיות עקיפות אחרות, כגון בעיות מעיים, הפרעות בתפקוד המיני, אי ספיקת כליות, הידרונפרוזיס.

המחקר מורכב ממספר שלבים:

מחקרים אחרים אינם נערכים בקרב קשישים תשושים לאחר שבץ מוחי שאינם יכולים לבצע צנתור עצמי.

לחולים עם נפרופתיה, הידרונפרוזיס, שיכולים לעבור בדיקות בעצמם, מומלץ לעבור:

1. ציסטוגרפיה להערכת קיבולת שלפוחית ​​השתן וזיהוי ריפלוקס. מחיר מחקר מ 400 לשפשף.
2. ציסטוסקופיה להערכת משך ומידת אצירת השתן. עלות - 550 רובל.
3. Cystometrography כדי לקבוע אם נפח ולחץ שלפוחית ​​השתן גבוהים או נמוכים כדי להעריך את תפקוד הדטרוזור. עלות השירות היא מ 4,000 רובל.
4. מחקר אורודינמי של קצב זרימת השתן באמצעות אלקטרומיוגרפיה של סוגר. עלות המחקר היא מ 600 רובל.

ייתכן שיהיה צורך בתוצאות מחקר נוספות:

1. אלקטרומיוגרפיה של שרירי רצפת האגן, סוגר השופכה. מחיר מ 600 רובל.
2. מחקרי הולכה עצבית של עצב הפודנדל. מחיר מ 1,000 רובל.
3. בדיקה חושית של שלפוחית ​​השתן והשופכה.

שיטות האבחון המשמעותיות ביותר הן אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן, ציטוסקופיה ומחקר אורודינמי מורכב.

מתי לפנות לרופא

חוסר תפקוד נוירוגני של מערכת ההפרשה הוא מאתגר. טיפול בשלפוחית ​​שתן עם תסמונת דומה דורש מאמצים משותפים של נוירולוג, אורולוג ונפרולוג.

עם סימנים ראשונים של אצירת שתן, הטלת שתן תכופה, בריחת שתן במקרה של הצפת שלפוחית ​​השתן, המאלצים אותך לוותר על אורח החיים הרגיל שלך, עליך לפנות לרופא. במקרים אלה, גברים מפתחים תפקוד לקוי של זיקפה.

מְנִיעָה

ברפואה, אין שיטות מניעה מיוחדות למניעת התרחשות של נוירוגניות שלפוחית ​​השתן.

אבל ניתן לנקוט במספר אמצעים כדי למנוע בעיות במתן שתן:

1. יש צורך ללמוד לשלוט ברגשות ולהימנע ממצבים המחמירים את הסימפטום. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בתרופות הרגעה ולהשתתף בהדרכה פסיכולוגית.
2. פנה בהקדם לאורולוג על מנת להקל על הבעיה על מנת למנוע את המשך התפתחותה.
3. נהלו אורח חיים בריא: אכלו נכון, תנוחו הרבה ואל תשתמשו בפעילות גופנית יתר על המידה.

אנשים הנוטים לפתח את התסמונת יכולים לנסות תרגילי קיגל.

שיטות טיפול

שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני והטיפול בה תלויים בגורם הבסיסי לנזק העצבי.

בפועל, ישנם שלושה תחומי טיפול:

1. תרופות.
2. מעורר אלקטרו.
3. כִּירוּרגִי.

הטיפול מכוון לשימור תפקוד הכליות, יצירת תנאים לריקון תקין של שלפוחית ​​השתן ושיפור איכות החיים. במקרה של אצירת שתן, ניקוז שלפוחית ​​השתן מתבצע באמצעות קטטר. חולים עם בריחת שתן עוברים פרוצדורות באמצעות קטטר לריקון רפלקסיבי של השלפוחית.

תרופות

טיפול ראשוני כולל שימוש בחומרים תרופתיים. הטיפול אורך זמן רב, לפעמים הרופא מציע להחליף תרופות כדי לשפר את התוצאה הסופית.

קבוצת תרופות	שֵׁם	פְּגִיעָה
אנטיכולינרגי	אטרופין כלוריד טרוספיום הידרוכלוריד	מפחית את המהירות של חלק מהקולטנים
אנטגוניסטים של סידן	וראפמיל ניפדיפין	חסימת זרימת סידן לשרירים מפוספסים, מה שמפחית את פעילות ההתכווצות שלהם
תרופות מעורבות	דיציקלומין פלבוקסאט	מקל על התכווצויות שרירים חלקים
תרופות נוגדות דיכאון	אמיטריפטילין	יש השפעה מרגיעה
מעכבי סינתזת פרוסטגלנדין	אינדומטצין	מקדם הרפיה של שלפוחית ​​השתן כאשר היא מלאה ומפחית את פעילות הדטרוזור
הורמונים אנטי-דיאורטיים	וזופרסין דסמופרסין	יוצר אפקט אנטי-דיורטי

לתרופות אנטיכולינרגיות יש לרוב תופעות לוואי, הכוללות יובש בפה, ראייה מטושטשת ועיכוב פריסטלטיקה של שרירי הבטן.

לטיפול בחולים עם תסמונת שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני, נעשה שימוש בשיטת הניהול הרציף של בוטולינום טוקסין מסוג A. הוא מוזרק לחלקים שונים של הדטרוזור, מה שעוזר להפחית את פעילות ההתכווצות שלו.

במהלך תקופת הטיפול, בנוסף לתרופות, המטופלים צריכים לקחת ויטמינים או מזונות המכילים אותם בכמויות גדולות:

קְבוּצָה ויטמינים	השפעה על אורגניזם	איזה מוצרים מכילים
א	מעכב את תהליך ההזדקנות הסלולרית, מחזק נוירונים	אפרסקים, גזר, חלמונים, משמשים
B1	מסדיר את תפקוד מערכת העצבים, מפחית מתח	שיבולת שועל, כוסמת, דגנים, אצות, מוצרי חלב
B6	משפר את ההולכה העצבית, מחזק את השינה	בננה, תפוחי אדמה, שזיפים מיובשים, תפוזים
B12	תומך במערכת עצבים תקינה אצל קשישים	פירות ים, מוצרי חלב, בשר, ביצים
עִם	תמיכה חיסונית	פירות הדר, קיווי, מלון, פלפל, עגבניות, חסה
ד	מבצע תפקיד מגן במחלות של מערכת השתן	קרני שמש
ה	מקל על גירוי, עייפות, מחזק רקמות	אגוזים, ביצים, שמנים צמחיים

לתרגילים שונים לחיזוק שרירי הפרינאום והאגן יש השפעה טובה. טיפול בשלפוחית ​​רפוי מצריך שתיית נוזלים מרובה וצנתור תקופתי.

שיטות מסורתיות

ניתן לטפל בשלפוחית ​​השתן הנוירוגני באמצעות תרופות ביתיות. הטיפול מתבצע אם התסמונת אינה תוצאה של מחלת נפש מורכבת.

טיפול בצמחי מרפא:

1. קח כמויות שוות של עלי פטל שחור, אימורטל, ירוול ועלי סנט ג'ון. יוצקים 300 מ"ל מים חמים ומשאירים לשעתיים. מסננים ושותים תוך 20 דקות. לפני הארוחות, לפחות 4 פעמים ביום. הפעם האחרונה שבה צורכים את העירוי היא שעתיים לפני השינה.
2. קח 1 כף. זרעי שמיר, יוצקים 250 מ"ל מים רותחים, משאירים למשך 2-3 שעות. קח 150 מ"ל מדי יום לאחר הארוחות, לא יותר מ-2 פעמים ביום.
3. מרתיחים כמה עלי דפנה יבשים ב-250 מ"ל מים למשך 10-15 דקות. תן לזה להתבשל במשך 1-2 שעות. במשך שבוע, קח 100 מ"ל מי מפרץ שלוש פעמים ביום.
4. יוצקים 15 גרם עשב טימין ל-200 מ"ל מים. מאדים 2/3 מהמים על אש נמוכה, ומצננים את 1/3 הנוזל הנותר. במשך חודש, קח את העירוי שלוש פעמים ביום, 15 מ"ל.
5. קח 1 כפית. צמחי משי תירס, יוצקים 1 כף. מֶלֶג השאירו למשך 15-20 דקות ולאחר מכן מסננים. את העירוי שותים כמו תה, אפשר להוסיף לה דבש.

ניתן לטפל בהצלחה בתסמונת שלפוחית ​​השתן הרגיז באמצעות דבש, המונע הטלת שתן תכופה.

1. בבוקר על קיבה ריקה אתה צריך לשתות 100 מ"ל מים חמים עם 1 כפית מדוללת. דְבַשׁ. במקרים חמורים, ניתן להשתמש במשקה זה שלוש פעמים ביום.
2. ניתן להוסיף דבש לחליטות צמחים. הכינו חליטה על ידי נטילת פרחי קמומיל, עלי נענע, סנט ג'ון וורט, ליבנה וקנטורי בחלקים שווים ויוצקים 250 מ"ל מים רותחים על הכל. התערובת מוזלפת במשך 24 שעות. השתמש בתרופה 4 פעמים ביום, 100 מ"ל. לפני השימוש, הוסף 1 כפית לתמיסה. דְבַשׁ.

שיטות אחרות

השפעה ישירה על שלפוחית ​​השתן מתורגלת באמצעות הליכים פיזיותרפיים:

1. אולטרסאונד.תנודות אולטרסאונד מעודדות הרפיה ודחיסה של רקמת שלפוחית ​​השתן.
2. אלקטרופורזה.השילוב של זרם חשמלי ומגע ממוקד של תרופות על העור והריריות נותן השפעה חיובית.
3. גִלווּן.עוזר להעלים גודש ולהמריץ את זרימת הדם.
4. שינה אלקטרו.מסייע בשיקום תפקודי מערכת העצבים המרכזית.

כל ההליכים הפיזיותרפיים מבוצעים מחוץ לשלב של החמרה וביטוי של תסמינים חריפים של המחלה.

טיפול כירורגי בהפרעות נוירוגניות במתן שתן מתבצע:

1. דיסקציה אנדוסקופית של הסוגר הפנימי של שלפוחית ​​השתן.
2. שיטת גירוי עצב קודש או נוירומודולציה סקרלית. בעזרת פעולה זו, האיזון בין הדחפים המעוררים והדיכאוניים של עצבי הקודש משוחזר.
3. השתלת סוגר מלאכותי, המותקן במקום הפגוע.

סיבוכים אפשריים

קשה לרפא שלפוחית ​​עצבית בעצמך, וחוסר טיפול מוביל להפרעות:

אבל אי אפשר להשאיר את ההפרעה המתהווה ללא טיפול. במקרה זה, יש סבירות גבוהה להשלכות בלתי הפיכות:

1. התפתחות של הידרונפרוזיס עם ריפלוקס vesicoureteral. זה עלול להתרחש מכיוון שנפח השתן הגדול גורם ללחץ קבוע על צומת הווסקו-קורטרל, וגורם להפרעות בתפקוד ריפלוקס ובמקרים חמורים לנפרופתיה.
2. חולים עם פגיעות מורכבות בחוט השדרה החזה או הצווארי נמצאים בסיכון לדיסרפלקסיה אוטונומית. הסיבה להפרעה זו היא נפיחות חריפה של שלפוחית ​​השתן עקב אגירת נוזלים.
3. התפתחות סרטן שלפוחית ​​השתן.
4. הופעת אבנים בדרכי השתן.

הפרוגנוזה להתפתחות נוספת של שלפוחית ​​​​השתן נוירוגני תלויה בטיפול במחלה הנוירולוגית הבסיסית ובהפניה בזמן למומחים. טיפול שנבחר נכון יעזור לחסל תסמינים לא נעימים ולמנוע הפרעות בלתי הפיכות.

סרטון על שלפוחית ​​השתן

פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן:

שלפוחית ​​עצבית - פגיעה בתפקוד השתן עקב הפרעה.

פתולוגיה זו אופיינית לגברים בני 40-60, נשים בגילאי 30-60 וילדים מתחת לגיל 11-14. במקרים אחרים, המחלה פחות שכיחה.

מִיוּן

הפתולוגיה מסווגת לפי חומרה - מאפיינת את דרגת הקשיים בהם נתקלים במתן שתן, כמו גם נוכחות או היעדר פתולוגיות אחרות; על פי אופי השינויים בעצבוב - מידת הפגיעה בתפקוד העצבים והשרירים.

לפי חומרה

ישנם 3 סוגים של שלפוחית ​​​​השתן נוירוגני לפי חומרת המחלה:

חָשׁוּב! סוגי הסיווג הזה אינם שלבים של המחלה. אין צורך בהחלפה שלהם.

לפי אופי השינויים בעצבוב האיבר

אם המעבר של דחפים עצביים מופרע, שרירי השתן נמצאים בטונוס קבוע או רפויים.

ניתן להבחין בין סוגי הפתולוגיה הבאים:

1. היפרפלקסיבי. נגרם מהפרעות בפעילות מערכת העצבים המרכזית. עם חוסר תפקוד היפרפלקס, הם מורגשים ללא קשר למלאות שלפוחית ​​השתן. בזמן שאתה ער, הסיכון להטלת שתן לא רצונית ממוזער. העיקר הוא לאזן את כמות הנוזלים שאתם שותים עם הזמן שחלף מאז יציאתכם האחרונה. במהלך השינה מתרחשת תנועת מעיים לא רצונית. לעתים קרובות 3-5 פעמים תוך 6-8 שעות.
2. היפורפלקסורי. לפציעות בעמוד השדרה. אין דחף להטיל שתן או שלא ניתן לרוקן לחלוטין את השלפוחית. כאשר הוא מתמלא, מתרחשת מתן שתן לא רצוני. תהליך זה אינו תלוי בשעה ביום.

קריטריונים לסיווג אחרים

לפי אופי ההתרחשות:

• חיידקי;
• מיקוטית - דחיסה של קצות העצבים מתרחשת עקב התפשטות של מיקרואורגניזמים פטרייתיים;
• ויראלי, ככלל, hyporeflex עקב חסימת דחפים עצביים;
• פסיכולוגי - הפרעה מלאכותית של העצבים, הנגררת על ידי גורמים חיצוניים המשפיעים על הפעילות היציבה של המוח.

לפי שלב ההתרחשות:

• חריף - היפר-רפלקס;
• כרוני - תקופות של החמרה והפוגה.

סיבות

ניתן לחלק את כל הסיבות ל-5 קבוצות:

1. תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית. פציעות מוחיות; תהליכים דלקתיים של מערכת העצבים המרכזית הנגרמים מסיבוכים של דלקת קרום המוח, דלקת המוח, סוכרת; גידולים לוחצים על קצות העצבים - שחפת, כולסטאטומה; ניוון עצבי - מחלת אלצהיימר; שבץ ; לאחר הניתוח.
2. פגיעה במערכת העצבים ההיקפית חוּט הַשִׁדרָה. פציעות בעמוד השדרה; אוסטאוכונדרוזיס של אזורי החזה או המותניים; עם מהלך תגובתי של דלקת פרקים חריפה בשלב הראשוני; דלקת כלי דם שגרונית.
3. ירידה באלסטיות של שלפוחית ​​השתן או ירידה בנפח שלה. עודף סידן; חוסר אלסטין; פגיעה בדרכי השתן העליונות עקב פעולות אנדוסקופיות או אבחון באמצעות ציטוסקופ; ירידה בנפח שלפוחית ​​השתן כסיבוך של דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס או לאחר ניתוח פתוח במערכת גניטורינארית.
4. עקב טראומת לידה או חריגות אחרות בהתפתחות העובר.
5. פסיכולוגי ומשק בית. שמירה תקופתית מלאכותית של מתן שתן, הלם עצבי חמור תקופתי, אלכוהוליזם כרוני.

זה קורה כי אבחון לא מצליח לקבוע את הסיבה. לאחר מכן מתבצעת אבחנה של "שלפוחית ​​השתן הנוירוגנית של אטיולוגיה לא ידועה".

תמונה קלינית

ביטויים של פתולוגיה תלויים באופי התפקוד לקוי.

היפרפלקסיבי

הטלת שתן תכופה - המספר התקין של הדחפים הוא 3-5 בזמן ערות ו-1-2 במהלך השינה. הדחף מורגש כאשר השלפוחית ​​מתמלאת ביותר מ-66% - 250-300 מ"ל בזמן ערות ויותר מ-80% - 300 מ"ל או יותר - במהלך השינה.

שלפוחית ​​השתן היפרפלקסיבית מאופיינת במספר מוגבר של דחפים פי 3-5 בזמן ערות, ובמהלך שינה - שלפוחית ​​השתן מתרוקנת באופן לא רצוני.

הדחף ממשיך לאחר מתן שתן למשך 1-3 דקות. בשלב החריף או במהלך החמרה, מורגש כאב חותך לפני ואחרי יציאות.

דחף שנמשך יותר מ-5 דקות גורם לכאב ראש.

עם מהלך ארוך של המחלה - 3 חודשים או יותר - ייתכנו עיגולים או נקודות עם ראייה מטושטשת, חולשה, התעלפות לטווח קצר.

היפורפלקסורי

עם סוג זה של תפקוד לקוי, מופיעים התסמינים הבאים:

• אין דחף להשתין או הרגשה ששלפוחית ​​השתן אינה ריקה;
• הטלת שתן לא רצונית ללא התחושות הגלומות בתהליך זה;
• זרימה לסירוגין, המעשה מלווה בכאב חיתוך;
• חום בדרגה נמוכה, בחילות, חולשה עקב סטגנציה של שתן.

אבחון

קודם כל נאספים אנמנזה. תסמינים של שלפוחית ​​​​השתן נוירוגני דומים לאלו של דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, דלקת הערמונית, ללא קשר לשפירה, והיפותרמיה של שלפוחית ​​השתן.

הפתולוגיה מאובחנת בשיטות מעבדה ומכשירים. בדיקות מעבדה כוללות בדיקות, ובדיקות אינסטרומנטליות כוללות בדיקה ויזואלית של רקמות באמצעות קרינה מגנטית, אולטרסאונד וקרינת רנטגן.

ניתוחים

השלב הראשון של האבחון הוא בדיקת מערכת גניטורינארית עבור נוכחות של זיהומיות ו. לשם כך מתבצעים הפעולות הבאות:

שיטות אינסטרומנטליות

כדי לקבוע את הגורם למחלה, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

1. אולטרסאונד. קביעת פגם ברקמה. מבוצע עבור חוסר תפקוד היפורפלקס.
2. MRI. רושם את המעבר של דחפים עצביים של מערכת העצבים המרכזית והמערכת ההיקפית מהמוח לשלפוחית ​​השתן.
3. ויקטורי urthrocystography. מאפשר לך לדמיין את הדינמיקה של מתן שתן.
4. . חלופה לשיטות רנטגן לקביעת צפיפות הרקמה.

בדיקות נוספות

אם שיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות אינן חושפות את הסיבה לפתולוגיה או שהמידע בעת השימוש בהן אינו מספיק כדי לרשום טיפול יעיל, בדיקות נוספות מבוצעות:

יַחַס

לטיפול בשלפוחית ​​נוירוגנית נקבעים טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, תרגילים לשרירי הבטן, פסיכותרפיה ועיסוי. במקרה של שינויים חמורים בתפקוד לקוי ובהיעדר התוויות נגד, מבוצע ניתוח.

טיפול תרופתי

התרופות הבאות נרשמות:

טיפול לא תרופתי

במקביל לטיפול תרופתי, נקבעים הדברים הבאים:

1. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.להאצת מעבר דחפים עצביים במקרה של פציעות של אזור הקודש או לאימון שלפוחית ​​השתן במקרה של נוירופתיה היפואקטיבית - טיפול מגנטי, לייזר ורפלקסולוגיה.
2. תרגילים לאימון סוגרים ושרירי בטן. בצע תנועות עם הסוגר האנאלי. הרם והורד את הרגליים בשכיבה, הרם והורד את הבטן התחתונה, שאיפה ונשיפה, הרם והורד את האגן בשכיבה. מספר החזרות והגישות נקבע על ידי הרופא המטפל והעיסוי.
3. פְּסִיכוֹתֵרָפִיָה. הקורס נקבע על ידי פסיכולוג בהתאם לגורם המעורר – פחד, דימוי עצמי נמוך, גורמים חברתיים.
4. טכניקה המבוססת על עקרון המשוב הביולוגי. מידע על מלאות שלפוחית ​​השתן מוצג בתצוגה. למטופל יש הזדמנות לנתח את רגשותיו, ובשימוש ממושך בטכניקה מתפתח רפלקס מותנה לדחף לעשות את צרכיו.
5. תרופות הומיאופתיות. אנורן, אורילן. הומאופתיה יעילה בשלבים הראשונים של המחלה.

שיטות מסורתיות

מכלול הטיפול הנוסף מורכב על סמך הגורם העיקרי להתרחשות:

התערבות כירורגית

מתבצעים סוגי הפעולות הבאים:

1. ניתוח פלסטי שלפוחית ​​השתן. ניתן לבצע עבור שני הפרעות בתפקוד.
2. כריתה חלקית של צוואר שלפוחית ​​השתן. המטופל יכול לרוקן את שלפוחית ​​השתן על ידי לחיצה קלה על הקיר הקדמי שלה.
3. חתך סוגר. כדי להגדיל את השטח ולהפחית לחץ על.

התוויות נגד עיקריות לניתוח:

• מחלות זיהומיות;
• דַלֶקֶת;
• גורמים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם.

תכונות של טיפול לגברים

ל טיפול בשלפוחית ​​עצבית בגברים ישהגבלות על שימוש בחוסמי אדרנרגיים - האיזון ההורמונלי ופעילות הערמונית עלולים להשתבש. בשל האורך והעובי הקטן של השופכה, ישנן מגבלות בשיטות. כריתת צוואר הרחם או חתך עוברי עלולים להשפיע לרעה על תפקודי הרבייה והזקפה.

טיפול בנשים

טיפול בתפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן בנשיםבמהלך ההיריון כרוך באיסור על נטילת תרופות המשפיעות על טונוס שרירי אזור הירך, ואלה כמעט כולן תרופות לטיפול בדלקות בדרכי השתן.

תרופות הומיאופתיות בטוחות במהלך ההריון. בשל הארגון הרגשי המורכב, יש לבצע טיפול פסיכולוגי בזהירות. אבל שיטת טיפול זו היא חלק בלתי נפרד מטיפול מורכב ב-NMP בנשים.

תַחֲזִית

ככל שהאבחנה נעשית בצורה מדויקת יותר, כך הפרוגנוזה להחלמה מלאה טובה יותר. גם אם לא ניתן היה לאתר את הגורם למחלה, טיפול מקיף יקל משמעותית על המצב.

חָשׁוּב! הטיפול ב-NMP עשוי להימשך שישה חודשים או יותר.

לעתים קרובות יכולים להיות מספר סיבות לתפקוד לקוי. הטיפול נחשב למוצלח כאשר הביטויים התסמינים של המחלה מתבטלים לחלוטין. אם המחלה מתרחשת עקב פציעה או הפרעה בפעילות המוח, הטיפול נחשב מוצלח אם מונעים סיבוכים.

סיבוכים

אי פנייה לעזרה רפואית בזמן יכול להוביל להתפתחות הפתולוגיות הבאות:

• אי ספיקת כליות - סינון לקוי;
• - מוביל לניוון כליות;
• יתר לחץ דם יכול להוביל להתקף לב או שבץ;
• פיילונפריטיס היא דלקת של הכליות, המלווה בתהליכים מוגלתיים בכל הגוף ובטמפרטורה גבוהה של 39.5 ומעלה לאורך כל היום.

מְנִיעָה

במקרים מסוימים, לא ניתן למנוע פציעות, פתולוגיה מולדת, מחלות של מערכת השרירים והשלד ו-NMP. אבל ברוב המקרים, ניתן למנוע את התרחשות פתולוגיה זו.

כדי לעשות זאת, מספיק לאכול נכון ובזמן, לא להתקרר יתר על המידה, לא להתעלל באלכוהול, על סמך מאפייני הגוף, לעשות ספורט, לבצע פעולות של מתן שתן ועשיית צרכים בעת הצורך.

כדי למנוע כל, אתה צריך לשתות הרבה נוזלים, אבל במנות קטנות. אנשים הנוטים לתהליכים דלקתיים צריכים להימנע ממיצים העשויים מפירות חמוצים. לחולים עם לחץ דם נמוך, מומלץ קפה, מיץ סלק ומיץ אבטיח.

שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני היא חוסר תפקוד של מתן שתן הנגרם כתוצאה מנזק למערכת העצבים. אי תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן אינו יכול להיחשב כמחלה עצמאית. זוהי תסמונת קולקטיבית המשלבת מצבים המתעוררים בקשר לנגעים מולדים או נרכשים ברמות שונות של מסלולי העצבים ומרכזי העצבים המעצבבים את שלפוחית ​​השתן ומספקים את תפקוד הטלת שתן מרצון.

גורמים לשלפוחית ​​השתן הנוירוגני:

· מחלות דלקתיות-ניווניות וגידולים במוח ובחוט השדרה (דלקת המוח; נוירופתיה סוכרתית, אלכוהולית ואחרי חיסון, כולסטאטומה, שחפת, טרשת נפוצה ועוד).

· פגיעות טראומטיות במוח ובחוט השדרה (שבץ, קרעים, דחיסה, הרס, התערבויות כירורגיות באיברי האגן).

· פגמים מולדים של עמוד השדרה הסופי, חוט השדרה ומערכת העצבים של שלפוחית ​​השתן.

קלִינִיקָה

הפרעות בשלפוחית ​​עצבית מתרחשות בצורה של אצירת שתן פתולוגית או בצורה של בריחת שתן. בריחת שתן אמיתית מלווה בחוסר תחושה של מילוי שלפוחית ​​השתן. החולה אינו יכול להחזיק שתן הוא אינו מצטבר בשלפוחית ​​השתן ומשתחרר ללא הרף טיפה אחר טיפה כאשר הוא נכנס אליה.

עם בריחת שתן פרדוקסלית (שלפוחית ​​השתן איטית), ריקון הרפלקס של השלפוחית ​​נפגע. הדטרוזור אינו מתכווץ והסוגר הפנימי סגור. השלפוחית ​​מתמלאת, אך הרפלקס אינו פועל. כאשר שלפוחית ​​השתן מלאה, השתן זורם החוצה במנות קטנות עקב מתיחה מכנית של הסוגר הפנימי. במקרה זה, כמות גדולה של שתן נשארת בשלפוחית ​​השתן (שארית שתן).

בהיעדר ויסות קליפת המוח של מתן שתן (במקרה של פגיעה בחוט השדרה מעל למרכזי העצבות הסגמנטלית של שלפוחית ​​השתן), השלפוחית ​​מתרוקנת באופן רפלקסיבי - נוצרת אוטומטיות של שלפוחית ​​השתן: כאשר היא נמתחת עם שתן מצטבר, גירויים מתאימים מתעוררים קולטני מתיחה (לחץ) ומתרחש התרוקנות רפלקס. השתן משתחרר באופן לא רצוני. תחושת מילוי שלפוחית ​​השתן והדחף למתן שתן נעדרים לרוב. במקרה זה, קיימת בריחת שתן תקופתית עם שאריות שתן קבועות בשלפוחית ​​השתן (שלפוחית ​​השתן ספסטית).

הפרעה נוספת ברגישות שלפוחית ​​השתן עשויה להיות חוסר תחושת מלאות ודחף להשתין. עם הפרעה זו, אדם אינו מרגיש בשלפוחית ​​השתן שלו ועליו לזכור כל הזמן את הצורך במתן שתן. הפרעה זו, במיוחד בשילוב עם עווית הסוגר, עלולה להוביל להתרחבות פתולוגית של שלפוחית ​​השתן, ריפלוקס של שתן אל השופכנים והכליות עם התפתחות דלקת בהם.

יחד עם חוסר היכולת לשלוט במתן שתן, עלולות להופיע תחושות פתולוגיות בשלפוחית ​​השתן, כמו תחושת מלאות מוגזמת עם מה שנקרא דחף שווא להטיל שתן. דחפים שווא יכולים להתרחש לעתים קרובות מאוד, ולמנוע מאדם את ההזדמנות לעבוד ולתקשר כרגיל.

בשל העובדה שדנרבציה של שלפוחית ​​השתן מובילה להפרעות טרופיות בולטות, מהלך המחלה מסובך לעתים קרובות על ידי דלקת שלפוחית ​​השתן אינטרסטיציאלית, הגורמת לטרשת ולהתכווצות שלפוחית ​​השתן. סיבוך חמור זה מגביר את הסיכון לכליות ובמקרים מסוימים מצריך התערבויות כירורגיות מיוחדות להגדלת קיבולת שלפוחית ​​השתן.

אבחון

בנוסף לבדיקה, מיוחסת חשיבות רבה למחקרי מעבדה ומכשירים באבחון של שלפוחית ​​עצבית נוירוגני. אבחון מעבדה כולל בדיקת שתן כללית, בדיקת צימניצקי, בדיקת דם כללית ובדיקת דם ביוכימית. מחקרים רדיולוגיים כוללים רדיוגרפיה סקר, urethrocystography (רגיל ו-voiding), urography הפרשה ופיאלוגרפיה עולה. שיטות משמעותיות לאבחון אינסטרומנטלי הן אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן, רנוגרפיה רדיואיזוטופים, ציסטוסקופיה, מחקר אורודינמי ומחקר וידאו-אורודינמי (אורופלומטריה, ציסטומטריה, ספינקטרומטריה).

יַחַס

הטיפול בשלפוחית ​​השתן הנוירוגני תלוי ישירות בגורם לנזק עצבי ודורש, קודם כל, טיפול במחלה הראשונית. ישנם שלושה תחומי טיפול עיקריים: תרופות, גירוי חשמלי וניתוח.

סוג הטיפול העיקרי הוא שימוש בחומרים תרופתיים. אם מתרחשת אצירת שתן, יש צורך גם בניקוז הולם של שלפוחית ​​השתן באמצעות צנתר שוכן; מניעת דלקת בדרכי השתן או טיפול בדלקת אורולוגית אם היא מתפתחת עם חומרי חיטוי ו/או אנטיביוטיקה. בחולים עם בריחת שתן, ננקטים אמצעים לחידוש ריקון רפלקס של שלפוחית ​​השתן. לשם כך נעשה שימוש בהידוק קבוע של הצנתר הקבוע כל 2-3 שעות ובשיטות נוספות.

ניתן לעבור אבחון וטיפול במחלה במחלקה הנוירולוגית של המרכז לפתולוגיה של חוט השדרה במרפאתנו.

שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני - הפרעות בדרכי השתן, המאוחדות בגורם אחד - פגיעה בחלק של מערכת העצבים האחראי על הפרשת השתן.

התסמונת מאופיינת בהפרה של התפקודים המבוצעים על ידי שלפוחית ​​השתן: שסתום (הצטברות שתן), פינוי (הפרשת שתן) ומאגר (הצטברות שתן).

שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני היא הסוג הנפוץ ביותר בנשים. הטיפול בפתולוגיה זו, ככלל, מורכב ממספר שלבים (שימוש בתרופות, פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, פסיכותרפיה) והוא ארוך טווח.

תפקוד שלפוחית ​​השתן נשלט על ידי מספר עצום של עצבים.

בהקשר זה, כל הפרעה בתפקוד מערכת העצבים עלולה לגרום להתפתחות של תפקוד נוירוגני.

במקרה זה, שתן שנכנס לשלפוחית ​​השתן מוסר ממנה מיד. באשר לסוג ההיפואקטיבי, הוא מעורר על ידי הפרעות באזור הקודש. בצורה ההיפואקטיבית, השלפוחית ​​מאבדת את יכולתה להתכווץ, מה שגורם לשתן להצטבר בשלפוחית ​​​​השתן ולמתוח אותה. בסופו של דבר, הסוגר מפסיק להחזיק שתן ומתרחשת בעיית בריחת שתן.

אי תפקוד נוירוגני לא יכול להיקרא מחלה עצמאית, כי במסגרת תסמונת זו ניתן לשקול פתולוגיות שונות בתפקוד מערכת השתן.

• סיבות שורש לשלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני:
• נזק למערכת העצבים ההיקפית;
• מחלות של חוט השדרה (בקעים בין חולייתיים, גידולים, מחלות עמוד השדרה, פציעות);
• מחלות המוח (גידולים, שטפי דם, דמנציה, מחלת פרקינסון, טראומה, שבץ מוחי);

זיהום ב-HIV.

כמו כן, הסיבה לבריחת שתן עם הפרעה בתפקוד נוירוגני עשויה להיות בדלקת שלפוחית ​​השתן ובמחלות נוירולוגיות שונות.

תסמינים של המחלה בנשים

• תסמינים של שלפוחית ​​השתן הנוירוגני תלויים בצורת המחלה. הסוג ההיפראקטיבי מאופיין בתסמינים הבאים:
• דחף תכוף לרוקן את שלפוחית ​​השתן, שחרור של כמות מינימלית של שתן בזמן מתן שתן.
• דחף מוגבר להשתין בלילה.
• בריחת שתן היא ריקון פתאומי ובלתי מבוקר של שלפוחית ​​השתן.

כאב, אי נוחות במהלך מתן שתן.

• עם צורה היפואקטיבית של תפקוד לקוי, נהוג לשים לב לתסמינים אחרים:
• אין דחף לרוקן את השלפוחית.
• תחושות כואבות בשופכה.

אין הקלה לאחר מתן שתן.

התסמינים המפורטים מצביעים ישירות על הפרעות בתפקוד מערכת השתן.

אבחון

הדבר הראשון שצריך לעשות כדי לאבחן פתולוגיה הוא לאסוף אנמנזה.

ככלל, הרופא מציע לאישה לנהל "יומן" במשך מספר ימים, כלומר. רשום מידע על תדירות מתן שתן, זמן ונפח הנוזלים ששותים.

כִּי תסמינים של תפקוד נוירוגני דומים לאלו של פתולוגיות אחרות של מערכת גניטורינארית עשויה להידרש בדיקה מלאה של האיברים.

לעיתים קרובות, במהלך הבדיקה מתגלה זיהום שגרם להופעת תסמיני המחלה. במקרה זה מתבצעת בדיקת שתן מעבדתית באמצעות מגוון בדיקות תפקודיות.

כדי לבחון את האיברים של מערכת גניטורינארית, נעשה שימוש בטכניקות מודרניות (בדיקת רנטגן, ציסטוסקופיה, אולטרסאונד).

השיטות המפורטות מאפשרות לזהות תהליכים דלקתיים, כמו גם חריגות במבנה דרכי השתן. אם במהלך הבדיקה נרשמת נוכחות של מחלות הקשורות לאיברי השתן, יש צורך בבדיקה נוירולוגית באמצעות MRI או CT. בדיקה זו מתבצעת כדי לזהות פתולוגיות של המוח (עמוד השדרה והמוח).

למרבה הצער, הרופאים לא תמיד מסוגלים לקבוע את הסיבה המדויקת לתפקוד נוירוגני, והאטימולוגיה של הפתולוגיה נותרה לא ברורה.

צנתור שלפוחית ​​השתן בגברים משמש לקשיי שתן עקב מחלות מסוימות. כאן תמצא מידע שימושי רב על ההליך.

טיפול בשלפוחית ​​השתן הנוירוגני בנשים

אם האבחנה של "הפרעה נוירוגנית" מאושרת, הרופא רושם תוכנית טיפול שמטרתה לחסל את הסימפטומים והגורמים לתסמונת זו.

בשל המאפיינים הספציפיים של מחלה זו, לא רק אורולוג, אלא גם פסיכולוג ונוירולוג מעורבים בתהליך הטיפול.

כחלק מהטיפול התרופתי, נרשמות תרופות המפחיתות או מגבירות את טונוס השרירים.

בשל העובדה כי תפקוד נוירוגני מלווה לעתים קרובות בתהליכים זיהומיים באיברי האגן, תרופות אנטי דלקתיות עשויות להירשם בנוסף. פעולתן של תרופות אלו מכוונת לחסל את התהליך הדלקתי בשופכנים, בכליות, בשופכה וכו'.

הנקודה השנייה, לא פחות חשובה, בטיפול בתפקוד נוירוגני היא פיזיותרפיה. שיטות פיזיותרפיות מכוונות לנרמל את תפקוד מערכת העצבים, לעורר את הסוגר ודפנות השלפוחית. יחד עם הפיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית (קומפלקס של פיזיותרפיה) משמש לרוב לחיזוק שרירי שלפוחית ​​השתן וחלקים שונים של עמוד השדרה. השפעה חיובית באזור זה מושגת על ידי ביצוע תרגילים הכרוכים במתח מודע והרפיית השרירים.

שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני היא פתולוגיה שיש לה השפעה ישירה על חייו של אדם בחברה.

הבעיות הנגרמות מתסמונת זו (למשל בריחת שתן) גורמות לאדם להרגיש נחיתות ומובילות לבעיות פסיכולוגיות. רק קורס של פסיכותרפיה יכול לפטור את המטופל מבעיות אלו. פסיכולוג מנוסה יעזור לאדם להתמודד עם המחלה והשפעתה על חיי היומיום.

לאישה הסובלת מתפקוד נוירוגני מומלץ להימנע משתייה מרובה (במיוחד 2-3 שעות לפני השינה).

זה יעזור למנוע התקפי בריחת שתן, כמו גם דחף תכוף להטיל שתן. הגבלות כאלה לא צריכות להוביל את הגוף להתייבשות.

במקרים מסוימים, ניתן ללבוש תחתונים סופגים מיוחדים במהלך הטיפול כדי למנוע בעיות פסיכולוגיות הקשורות לבריחת שתן.

במקרים קשים ניתן להשתמש בשיטות טיפול כירורגיות שבמהלכן מתבצעים ניתוחים פלסטיים של שלפוחית ​​השתן ותיקון המנגנון העצבי של השופכה.

אם אובחנת עם הפרעה בתפקוד נוירוגני, אל תנסה לבצע תרופות עצמיות. ללא מושג מה גורם לפתולוגיה, אתה מסתכן בהחמרה במצבך ובגרימת נזק בלתי הפיך לבריאותך.

למרבה הצער, טיפול תרופתי וניתוחים סימפטומטיים אינם מספקים תוצאות מתמשכות. לכן, מתבצעת כעת עבודה לחיפוש אחר אלגוריתמים חדשים לטיפול בהפרעה נוירוגנית של שלפוחית ​​השתן.

הוא הפרעה בתפקוד שלפוחית ​​השתן הנגרמת על ידי פתולוגיה מולדת או נרכשת של מערכת העצבים. בהתאם למצב הדטרוזור, סוגים של פתולוגיה היפר והיפו-רפלקס מובחנים. המחלה עלולה להתבטא כפולקיוריה, בריחת שתן או עצירה פתולוגית. אבחון התסמונת מורכב מבדיקה נוירולוגית ואורולוגית מלאה (בדיקות, אורוגרפיה, אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן, אורופלואומטריה, ציסטוגרפיה וציסטוסקופיה, ספינקטרומטריה, רדיוגרפיה ו-MRI של עמוד השדרה, MRI של המוח ועוד). הטיפול עשוי לכלול טיפול לא תרופתי ותרופתי, צנתור שלפוחית ​​השתן וניתוח.

מידע כללי

שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני היא מצב שכיח למדי באורולוגיה קלינית, הקשור לחוסר יכולת לבצע הצטברות רפלקס מרצון והפרשת שתן עקב פגיעה אורגנית ותפקודית במרכזי העצבים ובמסלולים המווסתים תהליך זה. להפרעות בשתן יש היבט חברתי, שכן הן יכולות להגביל את הפעילות הגופנית והנפשית של האדם וליצור בעיה להסתגלות החברתית שלו בחברה.

הפתולוגיה מלווה לעתים קרובות בתסמונת myofascial, תסמונת גודש ורידי האגן (סטגנציה ורידית). ביותר מ-30% מהמקרים נצפתה התפתחות של שינויים דלקתיים-דיסטרופיים משניים במערכת השתן: ריפלוקס שלפוחית ​​​​השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית, פיאלונפריטיס ו-ureterohydronephrosis, המובילים ליתר לחץ דם עורקי, נפרוסתקלרוזיס ואי ספיקת כליות כרונית, העלולים לאיים.

סיבות

כשל המתרחש בכל שלב של הוויסות הרב-שכבתי המורכב של תהליך מתן השתן יכול להוביל להתפתחות של אחת מהווריאציות הקליניות הרבות של שלפוחית ​​​​השתן נוירוגני. אצל מבוגרים התסמונת קשורה לפגיעה במוח ובחוט השדרה (שבץ מוחי, דחיסה, ניתוח, שבר בעמוד השדרה), כמו גם למחלות דלקתיות, ניווניות וגידוליות של מערכת העצבים - דלקת המוח, דלקת מוח מפוזרת, פולינורופתיה, פוליראדיקולונאוריטיס, שחפת. , כולסטאטומה וכו' ד.

חומרים עקיפים ו-M-cholinomimetics (bethanechol chloride, distigmine bromide, acclidine, galantamine) משמשים כטיפול תרופתי כדי לשפר את תנועתיות שלפוחית ​​השתן, להפחית את הנפח האפקטיבי שלה ואת כמות השתן השיורי. חוסמי אלפא אדרנרגיים (phenoxybenzamine - לדיסינרגיה פנימית של דטרוסור-סוגר, דיאזפאם ובקלופן - לדיסינרגיה חיצונית של דטרוזור-סוגר), תרופות אלפא-סימפתומימטיות (מידודרין ואימיפרמין - לבריחת שתן במאמץ) נקבעים בנפרד.

כאשר טיפול תרופתי בשלפוחית ​​נוירוגנית מונע זיהומים בדרכי השתן, יש צורך לשלוט בכמות שאריות השתן וליטול תרופות אנטיבקטריאליות (ניטרופורנים, סולפונאמידים), במיוחד עבור חולים עם ריפלוקס vesicoureteral.

התערבות אנדוסקופית כירורגית ליתר לחץ דם של האיבר מורכבת מכריתה של צוואר שלפוחית ​​השתן בצורת משפך דרך השופכה, אשר מספקת לאחר מכן אפשרות להתרוקן בלחץ עדין מבחוץ. בוריאנט ההיפר-רפלקס (עם ספסטיות של רצפת האגן ודיסינרגיה של דטרוזור-סוגר), מבצעים חתך בסוגר החיצוני, המפחית את לחץ השתן, ובעקבותיו את תגובת היתר של הדטרוזור, ומגדיל את קיבולת שלפוחית ​​השתן.

כמו כן, ניתן להגדיל בניתוח את שלפוחית ​​השתן (באמצעות ניתוח פלסטי של רקמות), לחסל ריפלוקס שלפוחית ​​​​השתן, ולהתקין ניקוז ציסטוסטומיה לריקון שלפוחית ​​השתן. טיפול פתוגנטי בתסמונת שלפוחית ​​השתן הנוירוגני יכול להפחית את הסיכון לפגיעה באיברי השתן ואת הצורך בניתוח בעתיד.