היכן לשים את מכשיר Ilizarov המשומש. פתוגנזה, טיפול ומניעה של סיבוכים מקומיים הקשורים לשימוש במכשירי Ilizarov. האם אתרי השברים יפגעו בגיל מבוגר?

מטופלים יקרים! ניתן וצריך לדון בכל השאלות שלך לפני הניתוח. אז תמיד כתבו לי בדואר או התקשר .

מה גודל הצלקות לאחר הניתוח?

התרגול הראה ששתיים או שלוש תומכות טבעות מספיקות לתיקון ולהארכת מקטעים התומכים אינם מפריעים בשום אופן לטיפול העצמי של המטופלים. יש רופאים שמשתמשים במכשירים עם תומך חצי טבעת. אבל זה בעייתי לאבטח את המחטים באופן מלא בחצאי טבעות. לכן, במקרים אלה, מנתחים משתמשים במוטות במקום במחטים. קוטר המוטות 5-6 מ"מ, קוטר המחטים 1.8-2 מ"מ. המוטות משאירים אחריהם צלקות עור גסות יותר. כדי להעלים אותם לאחר הסרת המכשירים, נדרש טיפול כירורגי נוסף או חידוש לייזר יקר.

אני משתמש רק במכשירי תיל של Ilizarov לטיפול. כמובן שמיד לאחר הסרת המכשירים הצלקות נראות לעין – אפילו מהמחטים. אבל אחרי 3-4 חודשים הם הפכו כל כך בלתי מורגשים שהמטופלים שלי הפסיקו לשים לב אליהם.

מתי אוכל להתאמן לאחר הסרת המכשירים?

לאחר הסרת המכשירים, אתה יכול להתחיל לשחק ספורט תוך חודש. אבל עדיף להחיל עומס ספורט מלא על הרגליים חודשיים לאחר ההסרה. זאת בשל שיקום הדרגתי של טונוס השרירים.

מה הסיכון לפתח סיבוכים כלשהם?

ניתן למזער את הסיכון לסיבוכים אם אין חריגות בבדיקות לפני הניתוח. לכן אני ממליצה לעשות בדיקות בבית ובמידת הצורך לעבור קורס טיפול באופן מיידי. והשיניים חייבות להיות בריאות - ללא עששת.

יש לציין שתהליך איחוי העצם מתרחש באופן שונה בחולים. לא השברים של כולם יכולים להחלים תוך חודשיים. אם המכשירים מוסרים בטרם עת לפני איחוי עצם מלא, אז מה שנקרא. "שקיעה" של העצם מתחדשת שוב לעיוות ורוס (בצורת O).

לא יהיו בעיות עם המחטים אם לא תעמיס על הרגליים שלך - אל תרוץ, אל תלך יותר מדי, אל תרים משקלים יותר מ-4-5 ק"ג. אתה יכול לנהוג במכונית, אבל עדיף לפני הסרת המכשירים, כששרירי הרגליים כבר חזקים יותר. אני מספק לכל מטופל מידע מפורט על הטיפול. אני תמיד מדבר איתו על המידע הזה לפני ואחרי הניתוח. לאחר השחרור מהמרפאה שלנו, אני שומר על קשר רציף עם מטופלים דרך האינטרנט, הטלפון והסקייפ, גם בחו"ל.

איזה סוג של כאב מתרחש לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, כאב קל נמשך רק 1-2 ימים. כדי להקל על הכאב, למרפאה יש מספיק תרופות. במהלך ואחרי הניתוח ניתן להשתמש בהרדמה ממושכת למשך 3-4 ימים - כאשר התרופות ניתנות באמצעות צנתר מיוחד.

כמה זמן לאחר הניתוח יכול המטופל לנוע באופן עצמאי?

אני מפעיל את המטופלים שלי כבר למחרת לאחר הניתוח. הרופא הפיזיותרפי ואני מלמדים אותם ללכת עם קביים, והם גם מקבלים תרגילים טיפוליים. מטופלים יכולים ללכת ללא קביים תוך חודש אחד לאחר תום תקופת תיקון צורת הרגליים. כאשר מתארכים - 2-3 חודשים לאחר תום תקופת הסחת הדעת. מידת העומס על הרגליים עומדת ביחס ישר למידת האיחוי של שברי עצמות.

כמה זמן צריך לשהות במרפאה לאחר הניתוח?

ככל הידוע לי, במרפאה אחת בבירה משתחררים מטופלים לביתם כבר ביום ה-5 לאחר הניתוח עם המלצות להדק את המכשירים עצמם לפי התוכנית שפותחה עבורם. מה אם המטופל מסובב אותו במקום הלא נכון? הרי אף אחד (!) מהרופאים לא ישלוט במידת התיקון במקום. לכולם יש אותה תשובה - לכו למקום בו נותחו. אז אנחנו צריכים לנסוע שוב למוסקבה? בבית החולים שלנו, כל תהליך התיקון מתבצע בשליטתי. כדי לעשות זאת, אתה צריך להישאר במחלקה במשך 10-12 ימים.

האם ניתן לשהות במרפאה במשך כל תקופת הטיפול - 2-3 חודשים ומעלה - עד להסרת המכשירים?

שהות כה ארוכה במרפאה אינה מתקבלת בברכה על ידי הנהלת בית החולים שלנו. בית החולים הוא ציבורי ויש לו תוכנית לטיפול בחולים אורטופדיים רגילים. דבר נוסף הוא קליניקה פרטית. כל חולה מוזמן לשם תמורת כספו. התרגול שלי הראה שלאחר הניתוח יש להישאר במרפאה לפחות 10-12 ימים עד להסרת התפרים. במהלך הזמן הזה, בשליטתי, מתבצע התיקון הדרוש של העקמומיות ואורך הגפה. ואז המטופל הולך הביתה, ואני ממשיך להתאים את הטיפול שלו דרך האינטרנט. זה מספיק כדי לפתור את כל הבעיות הנוגעות לטיפול בו, והמטופל מגיע למרפאה רק כדי להסיר את המכשירים. אבל אם נדרשות התייעצויות נוספות ומניפולציות כלשהן במהלך תהליך הטיפול (התקנה מחדש של המכשיר, התקנת מחטים נוספות), אז אני תמיד ממליץ לפנות רק למרפאתנו. אם החולה לא יכול היה להגיע מסיבה כלשהי, אז התקשרתי עם הרופא שלו במקום מגוריו ותמיד מצאנו מוצא מהמצב. אם המטופל רוצה להיות תחת השגחתי במשך כל תקופת הטיפול, אזי הוא צריך לשכור דירה בעצמו ולפתור בעיות באוכל ושירותים לכל תקופת הטיפול, ולשם כך עדיף להגיע למרפאתנו. 2-3 ימים לפני האשפוז. בדרך כלל חולים מגיעים עם קרובי משפחה. השכרת דירה וארוחות עולה למטופל פי 1.5-2 פחות מאשר שהייה בחדר בודד במרפאתנו, גם עם ארוחות. אני מצדי יכול להמליץ ​​על מתווכים אמינים.

האם ניתן לראות את התוצאה הראשונית של הטיפול במטופל וכיצד עוקבים אחר התיקון?

את התוצאה הראשונית של הטיפול ניתן לראות מיד במהלך הייעוץ. לשם כך, אני משתמש בתוכנת המחשב "OrthoCosmetics 3.0", המסופקת על ידי פרופסור O.G Teterin, ובתוכנית "LeggsCorrection".

בקרת התיקון מתבצעת באמצעות צילומי רנטגן ותוצאות טומוגרפיה ממוחשבת (CT). אני מקפידה לצלם מטופלים לפני, במהלך ואחרי הטיפול. כל רצונותיהם נלקחים בחשבון בהכרח לפני הניתוח ובמהלך הטיפול. המטופל משתחרר רק כאשר הוא מרוצה לחלוטין מתוצאת הטיפול. לאחר הסרת המכשירים, המטופלים שלי יכולים ללכת לעבודה תוך 3-5 ימים.

האם אתם מבצעים אוסטאוטומיה לא מלאה, מדיאליזציה ורוטציה במטופלים והאם זמן הטיפול תלוי בכך?

כן, אני משתמש בכל שיטות הטיפול הללו בעבודתי, כולל אוסטאוטומיה של השוקה בשתי רמות לעקמומיות חמורה של הרגליים. הצורך במדיאליזציה, סיבוב והארכה של השוקה נדון גם עם המטופל לפני הניתוח. הטכניקה הכירורגית ופריסה של המכשירים תלויים במידת המוכנות של המטופל "ללבוש" מכשירי קיבוע חיצוניים. יש לקחת בחשבון שלאחר אוסטאוטומיה לא מלאה, זמן הטיפול (מרגע הניתוח ועד הוצאת המכשירים) יכול להיות 2-2.5 חודשים, לאחר אוסטאוטומיה מלאה - 3-4 חודשים, לאחר רוטציה ומדיאליזציה - 4-5 חודשים. אם מתארכים ב-1-2 ס"מ, זמן הטיפול עשוי לעלות ב-1-2 חודשים. במידה וההתארכות היא 3 ס"מ, זמן הטיפול יהיה 4-5 חודשים, ב-4 - 5-6 וכו'. זמן הטיפול תלוי גם בגורמים חיצוניים שונים - מקום מגוריו של המטופל, מידת הרגשיות שלו, פעילות גופנית ותזונתו.

במהלך הארכה, במידת הצורך, אני מתקן מיד עקמומיות, סיבוב ומבצע מדיאליזציה. במרפאתנו, זה לא מייקר את עלות הטיפול בחולה.

כמה זמן לוקח לשיקום ההליכה לאחר הסרת המכשירים?

ההליכה לאחר הסרת המכשירים בחלק מהמטופלים היא לרוב בצורת X. הדבר נובע מירידה בטונוס השרירים של הרגליים אצל מטופלים במהלך הטיפול והתרגלות שרירי החוטפים של הרגליים להליכה כזו עקב לבישת המכשירים. לכן, אני ממליץ לעשות תרגילים מיוחדים לשיפור ההליכה שלך. תוך 2-3 חודשים לאחר הסרת המכשירים, הוא משוחזר לחלוטין. אבל קורה שזה לוקח יותר זמן - עד 3-5 חודשים. יש אנשים שלא רוצים לחכות כל כך הרבה זמן, אבל רוצים מיד "לעשות מחדש" את הרגליים שלהם - להפוך אותם אפילו ל"טובים יותר".

אבל זה סיכון גדול - אחרי הכל, שוב, הרדמה, אנטיביוטיקה. הרדמה חוזרת (לאחר 2-3 חודשים) אינה מזיקה לגוף - במיוחד למוח. ואיך הגוף יגיב לניתוח חוזר שכזה בעתיד - אף רופא לא יכול לומר.

הניסיון שלי הראה שההליכה בהחלט משוחזרת ואין צורך למהר לבצע פעולה חוזרת. אתה צריך לעשות טיפול תרגיל ומכונות התעמלות עד שטונוס השרירים ישוחזר לחלוטין.

האם אתרי השברים יפגעו בגיל מבוגר?

לא ידוע מדוע יכאבו הרגליים בגיל מבוגר. ישנן סיבות רבות - אלו יכולות להיות בעיות בוורידים, השלכות של עישון, רגליים שטוחות, נעליים לא נוחות, רגליים עקומות לא מטופלות, ארתרוזיס וכו'. למטופלים שלי (אני מבצעת ניתוחים כאלה משנת 1999) אין כאבים ברגליים, אחרת לא הייתי עושה ניתוחים כאלה בכלל.

האם ימים קריטיים הם התווית נגד לניתוח?

כן, עדיף לבצע את הניתוח 3-5 ימים לאחר תום הימים הקריטיים או 7-10 ימים לפני תחילתם.

________________________________________________________________________________________________

מתי ניתן לתכנן הריון לאחר הטיפול?

אנו ממליצים לתכנן הריון שלאחר מכן לא לפני 10-12 חודשים לאחר הוצאת המכשירים, וטיפול כירורגי לאחר לידה לא לפני 3 חודשים לאחר סיום ההנקה. זאת בשל שיקום מחסור בסידן בגוף.

ישנן פציעות קשות שבהן איחוי עצמות טבעי בגבס יכול להימשך עד שישה חודשים. כדי לצמצם את הזמן ולהגדיל את סיכויי ההחלמה לאחר שבר, המציא המנתח המפורסם G.A. Ilizarov ב-1950 טכניקה משלו. הוא תכנן מבנה המושתל באיבר פגוע עם יכולת להתאים את הצומת של שברי עצמות. הודות לכך, התערבות כירורגית לא נכללה, וסיכויי המטופל לשחזר את התפקוד המוטורי עלו באופן משמעותי.

איך המכשיר עובד

תארו לעצמכם צמיד רחב המורכב ממספר טבעות המוחזקות יחדיו על ידי מוטות הניתנים להתאמה ברוחב. חישורים מגיעים מהטבעות. מטרתם היא לאבטח את עצמם בשברי עצמות ובאמצעות התאמה לשלוט בתהליך האיחוי. המכשיר ייחודי בכך שהוא מאפשר להאיץ את תהליך ההחלמה של שברים קשים, וכן לטפל במפרקים שווא.

העיצוב עשוי מסגסוגת טיטניום, המאפשרת למטופלים לעקוף את גלאי המתכות ולעבור הדמיית תהודה מגנטית, מכיוון שהמכשיר תמיד יהיה עם המטופל בחודשים הקרובים. סגסוגת טיטניום פחות רגישה לתכונות חמצון ואינה גורמת לתגובות אלרגיות או אי סבילות אחרות.

המטופל שהולבש מבלה את השבוע הראשון בבית החולים, שם הם עוקבים אחר איך הגוף הגיב למבנה הזר, ומלמדים את המטופל כיצד לטפל במכשיר. יידרש טיפול יומיומי במשטח העור בחומרי חיטוי כדי למנוע חדירת זיהום לפצע. לאחר מכן, המטופל משוחרר לביתו, שם תהליך איחוי העצם יתקיים במשך מספר חודשים. מספר פעמים בחודש הוא צריך לבקר רופא שיתאים את מתח המחטים.

כיצד להסיר את המכשיר

משך לבישת המבנה תלוי בחומרת השבר או חריגה בעצם. בדרך כלל מנגנון Ilizarov מוסר לאחר חודש, אבל במקרה של פתולוגיה חמורה התקופה יכולה לעלות ל -90 יום. אל תנסה להסיר את המכשיר בעצמך; רק מומחה יכול לבצע הליך זה בצורה מוכשרת ובהרדמה מקומית. המנתח יצטרך לפרק את המכשיר לחתיכות או לשחרר את המכשיר מספיק כדי להסיר את המתח על החוטים. כדי לעשות זאת, הוא יצטרך מפתח ברגים רגילים, צבת וחותכי חוט. החישורים ננשכים מהמבנה ומוסרים אחרונים.

לפני הסרתם, כדאי לטפל בעור באלכוהול. השתמש בצבת כדי לצבוט את המחט, סובב אותה מעט ומשוך אותה אליך. אתה לא צריך לעשות תנועות פתאומיות. לאחר יציאתו יתכן דימום, אותו יש לכסות בצמר גפן למשך מספר דקות. הפצע מטופל בחומר חיטוי, ורק לאחר מכן מתחילים לפרק את המחט הבאה.

לאחר הסרת מנגנון Ilizarov, כל פני העור מטופלים במי חמצן, יוד ותחבושת גזה. במידת הצורך, האיבר הפגוע מונח לאחר מכן בגבס כדי להחזיר לאחר מכן את הפונקציונליות המלאה, ולאחר מכן המטופל ממתין לשיקום.

רופאים ומדענים מגלים ללא הרף תגליות כדי לשפר את איכות חיי האדם. בשנת 1952, מנתח הטראומה איליזארוב יצר מכשיר המסוגל לשמור על ביצועים ולשחזר בריאות אבודה.

יתרונות וחסרונות

מנגנון Ilizarov הוא מבנה עשוי מתכת (סיבי פחמן), המשלב חישורים העוברים דרך חלקי העצם בזווית של 90 מעלות.

המוטות מחוברים לטבעות על ידי אלמנטים נעים כתוצאה מהעקירה שלהם, ניתן ליצור שברי עצם לפי הצורך לטיפול.

בתחילה המכשיר היה מאסיבי וכבד, אך הודות לסגסוגות ומתכות מודרניות, העיצוב קל במשקל, ואת הטבעות מחליפים חצאי טבעות, צלחות ומשולשים.

• היתרונות של המכשיר הם:
• הפחתה של זמן ההחלמה לשברים דחוסים ונזק לעצמות במורכבות משתנה;
• אין התפתחות של מפרק שווא;
• אתה יכול להישען קלות ולהעמיס את החלק הפגוע של הגוף כבר ביום השלישי לאחר ההליך;

החסרונות כוללים כאבים כואבים בלילה באתרי הדקירה, גרד בלתי נסבל ונפיחות במקומות בהם עוברות המחטים. זאת בשל העובדה כי במהלך תהליך הקידוח ויישום המכשיר, טראומה נוספת מתרחשת לצמתים העצבים, כלי דם קטנים וגדולים. חלק מהמטופלים מתלוננים על חוסר היכולת לשבת או לשכב כרגיל או ללבוש בגדים.

סיבוכים מלבישת המבנה יכולים לכלול גם דלקת של העור סביב המחטים. בשלב הראשוני, כאשר רושמים טיפול אנטי-מיקרוביאלי, ניתן לתקן חוסר זה.

השלכות חמורות יותר כוללות אוסטאומיאליטיס הקשורה לזיהום דרך פצע במהלך השימוש במקדחה והתקנת מסרגות. סיבוך זה נמנע על ידי שימוש במקדחה במהירות נמוכה שאינה גורמת לכוויות ברקמת העצם.

יישום מנגנון איליזארוב

תהליך השימוש במכשיר נקרא אוסטאוסינתזה. ההליך מאפשר לך לדחוס ולמתוח שברי עצם, וליצור איחוי תקין.

המכשיר משמש גם עבור:

• שברים פתוחים וסגורים בדרגות שונות של מורכבות;
• סיבוכים לאחר רככת;
• מפרק שקר;
• מחלות עצם מערכתיות;
• פסאודרתרוזיס;
• הצורך לתקן צמיחה, עקמומיות של עצמות עקב שברים שהחלימו בצורה לא נכונה או מחלות גנטיות;
• עיוותים בוורוס של מפרקים גדולים או קרסוליים.

לפני התקנת המבנה, יש להעריך את מצבו הכללי של המטופל, לבדוק את העור (לא אמורה להיות דלקת, שכן שימוש במסרגות עלול להחמיר את המצב), אופי הפציעה, מיקום השבר (ה המכשיר עובד בצורה הטובה ביותר על איחוי עצמות צינוריות).

השימוש העיקרי במכשיר הוא איחוי עצמות והארכת רגליים.

1. לאיחוי עצמות.

המטרה העיקרית של המבנה היא לתקן שברי עצמות.

מנגנון Ilizarov משמש לשבר דחוס פתוח, מכיוון שהיתוך לא תקין יוצר מפרק שגוי או חוסר יכולת לנוע באופן מלא ולשמור על ביצועים. הידוק אמין של שברי עצמות ברגל התחתונה מאפשר לך ללכת מבלי לחכות להחלמה מלאה.

1. כדי להאריך את הרגליים.

כדי לשנות את אורך הגפיים, יש צורך לשבש את שלמות העור והעצמות.

בעיקרון, השוקה או עצם הירך נפגעת, וסיכה מוכנסת למקום השבר. במהלך היום, מנגנונים מיוחדים מותחים את העצם ב-1 מ"מ. תוך כחודשיים, אתה יכול להגדיל את הגובה שלך ב-6 ס"מ תהליך הסחת הדעת הוא ארוך, לפעמים המטופל מבלה עד 12 חודשים בפיקוח רופאים. המתיחה גורמת לכאבים ודורשת שיקום ארוך. כמו כן יש לזכור על דלילות רקמת עצם ופגיעות מוגברת לפציעה.

התקנה של מכשיר איליזארוב

כדי להחיל את המכשיר יש צורך בניתוח והרדמה כללית או מקומית.

באמצעות מקדחה מותקנים שני מוטות בכל שבר עצם בזווית ישרה זה לזה. לאחר מכן מחברים את המחטים לחצאי טבעות, בהן מותקנים מנגנונים להתאמת שברי עצמות באמצעות מפתח מיוחד. מספר הטבעות עשוי להשתנות בהתאם למורכבות השבר. כאשר הטבעות מתקרבות זו לזו, מתרחשת דחיסה והיווצרות עצם.

טיפול במנגנון איליזארוב

היתרון של המכשיר המותקן הוא היכולת התפקודית להזיז מפרקים ושרירים הממוקמים בקרבת מקום. רקמת העצם מתחדשת מהר יותר וצומחת יחד בצורה נכונה.

מנגנון Ilizarov מסומן לשברים של אטיולוגיות שונות:

• פצעי ירי בעצמות;
• שברים דחוסים פתוחים;
• סיבוכים לאחר מחלות מוגלתיות;
• שבר תוך מפרקי.

ניתן ליישם את העיצוב על כל חלק בגוף: עמוד שדרה, ידיים, רגליים, עצמות גולגולת, אגן, רגליים תחתונות.

מנגנון Ilizarov על הזרוע משמש להפרעות התפתחותיות של רקמת העצם או לשברים מורכבים.

על האמה מותקן מבנה לפציעות רסיסי ותזוזות של הרדיוס והאולנה.

על הירך

• ניתוחים על עצם הירך מבוצעים באמצעות:
• צלחות;
• סיכות;

פותח על ידי איליזארוב.

• בעצם, המכשיר מונח על הירך לתיקון אורך הרגליים או לצרכי רפואה פלסטית (תיקון עקמומיות העצם). לבישת המבנה במקרים אלה היא ארוכה ועלולה להוביל לסיבוכים:
• התכווצות ו-subluxation של מפרק הברך;
• חוסר פרופורציה;
• צלקות גסות לאחר הסרת המחטים וניתוח;

דילול עצם הירך.

על השוקיים

בשל המורכבות הרבה של מבנה מפרק הקרסול, איחוי שברי עצם לאחר שבר לא ניתן לתיקון באמצעות גבס.

הפעולה מתבצעת עבור כל שבר מורכב של השוקה והפיבולה, עבור פציעות פתוחות מרובות מקוטעות עם פיצול של המפרקים.

אוסטאוסינתזה ראשונית צריכה להשלים את הטיפול הכירורגי בפצע. המטופל נתון למתיחה שלד עם חוט דרך עצם העקב או מפרק הטלוס כדי לקבע זמנית את השברים. מניחים משקל על הסד ומבוצעת הרדמה. כף הרגל צריכה להיות בעלת זווית של 90 מעלות ולהיות במצב אנכי בעת יישום המבנה. חלקי העצם מקובעים באמצעות מסרגות, המחוברות לטבעות. כאשר מנגנון ההנעה משתנה, החישור מותאם ומתרחשת היווצרות עצם תקינה. תיקון המבנה מתבצע על ידי טראומטולוג במחלקה או במהלך השגחה חוץ.

מנגנון האיליזארוב ברגל התחתונה מאיץ את תהליך הריפוי ואיחוי תקין, מפחית משמעותית סיבוכים בתהליך השיקום ושברים חוזרים.

אמצעים להתאוששות לאחר שבר

1) התעמלות טיפולית.

לתרגילים יתרונות רבים והם משמשים למטרות הבאות:

• לשחזר ביצועים ותנועה שאבדו במפרק;
• מניעת התכווצויות;
• מניעת ניוון שרירים;
• שיפור זרימת הלימפה;
• חיסול סיבוכים שונים (פצעי שינה, סטגנציה של זרימת הדם)

חלק מהתנועות מתבצעות בעזרת ציוד או מדריך פיזיותרפיה.הכלל העיקרי בעת ביצוע תרגילים הוא היעדר כאב ושמירה על שלמות חלקי העצם. משך ההתעמלות נקבע על ידי הרופא.

2) לְעַסוֹת.

ההתחלה בזמן של מפגשי עיסוי משחקת תפקיד ב:

• שיפור זרימת הלימפה והדם;
• חיזוק רצועות ומפרקים;
• הפחתת נפיחות;
• הגברת טונוס השרירים.

3) פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

• להפחית כאב;
• לקדם איחוי עצם;
• להאיץ את תקופת ההתאוששות של כושר העבודה של הגפיים העליונות והתחתונות.

עבור שברים, נעשה שימוש באלקטרופורזה, UHF, אמבטיות פרפין, טיפול באוזוקריט, טיפול מגנטי ולייזר.

התוויות נגד לפיזיותרפיה הן:

• גידולים;
• מחלות בלוטת התריס;
• חום;
• דרמטיטיס בשלב החריף;
• מחלת נפש;
• הפרעה בלב.

4) תזונה מלאה.

התזונה צריכה לכלול מזונות עשירים בסידן, חלבון, מינרלים ומתחמי ויטמינים. מומלץ לאכול יותר ירקות, פירות ופירות ים. בנוסף, מותר ליטול ויטמין D.

שחייה, ויתור על הרגלים רעים והליכות תכופות באוויר הצח גם עוזרים היטב במהלך תקופת ההחלמה. לעיתים הרופא רושם קרמים ומשחות שונות נגד נפיחות, ובמקרה של כאבים מחליט איזה משכך כאבים לתת.

כמה זמן ואיך ללבוש את מכשיר איליזארוב

לבישת המבנה תלויה בתהליך ההתחדשות ובפציעה עצמה.

בהארכת הרגליים משתמשים במכשיר למשך 10 חודשים, תקופת השימוש המינימלית היא חודשיים. תקופת השימוש במבנה היא אינדיבידואלית ההחלטה להסירו מתקבלת על ידי רופאים בייעוץ.

במהלך תקופת הטיפול לאחר יישום מנגנון Ilizarov, המטופל לא צריך לוותר על חייו הרגילים. אם תרצה, ניתן להסתיר את המכשיר על ידי בגדים עם רגליים או שרוולים רחבים. כבר בשבוע הראשון מותר להעמיס עומס קטן על הגפה הפגועה. אם מתרחשים סיבוכים בצורה של נפיחות או דלקת, נקבעים קומפרסים עם תמיסת dimexide או טיפול אנטיבקטריאלי. כיסוי מיוחד העשוי מחומר טבעי עם רצועות אלסטיות בחלק העליון והתחתון יעזור להפחית את הסבירות לשקיעת אבק. מקרה כזה מגן על המבנה מפציעה בעת לבישת בגדים או בזמן שינה, וגם חוסך התחממות יתר בשמש או בקור.

מחיר המכשיר תלוי בשבר ובמורכבותו, כמו גם במספר הטבעות והחישורים במבנה. לפעמים עיצוב יכול לעלות עד 600 אלף.

כיצד להסיר את מנגנון Ilizarov

הוצאת המכשיר מתרחשת בחדר הניתוח, אך לרוב נעשית ללא הרדמה או הקלה בכאב.לאחר הסרת המבנה נותרים במקום החדרת המוטות פצעים נקודתיים קטנים, אשר תחילה יש לטפל בהם באמצעות דימקסיד או כל אמצעי אחר לחיטוי וריפוי מהיר. לאחר ריפוי ללא זיהום קשור, הפצעים נרפאים לצלקות כמעט בלתי נראות.

אם העצם לא התאוששה מספיק, הרופא עשוי לרשום קיבוע נוסף באמצעות סד גבס כהכנה לשיקום עתידי.

טיפול במכשיר

מכיוון שחלקים מהמבנה עוברים דרך העור והשרירים מצד אחד ויוצאים מהצד השני, בהיעדר אספסיס וחומרי חיטוי, תיתכן דלקת בנקודת הכניסה של המחטים. כדי למנוע זיהום, מניחים על כל מוט מטלית סטרילית הרטובה בתמיסת אלכוהול. אתה יכול להשתמש בוודקה לחיטוי. המפיות מוחלפות כל יומיים בשבועיים הראשונים ללבישת המכשיר, ולאחר מכן - אחת לשבעה ימים.

מנגנון Ilizarov משמש לקיבוע רקמת עצם, לדחיסתה או למתוחה

בשנת 1952 ג.א. איליזארוב פיתח עיצוב שעדיין משמש לקיבוע רקמת עצם, דחיסה או מתיחה שלה. מאז הוא עבר שינויים רבים. מנגנון הסחת הדחיסה המודרני של Ilizarov עשוי מטיטניום בעל חוזק גבוה. במקום החישורים שהיו בשימוש קודם, משתמשים במוטות העשויים מטיטניום וסיבי פחמן, טבעות קשיחות מוחלפות בצלחות, משולשים וחצי עיגולים.

מכשיר רפואי זה קטן ושוקל מעט. הוא נמצא בשימוש נרחב בתחומים רפואיים שונים, למשל בטראומה, לתיקון פרופורציות, עקמומיות של הרגליים והתפתחות לא תקינה של עצמות כף הרגל.

המכשיר נמצא בשימוש נרחב לשברים ברגליים, ברגל תחתונה, בירך, בעקב וביד.

השימוש בו על רגל או זרוע לשברים אינו מאפשר לשברי עצמות לנוע. זה מתקן היטב שברים לא מאוחדים ומפרקים שקריים. במקרה זה, אין צורך ליישם אימוביליזציה נוספת עם גבס. בנוסף, המכשיר משמש להארכת הגפה.

התקדמות המבצע

כל חלקי המכשיר, צלחות, מסרגות ואחרים עשויים בפשטות וביעילות, עם זאת, חשוב להקפיד על הרכבתו. מכשיר הסחת הדחיסה המותקן עובר עיקור יחד עם מכשירים נוספים ביום הניתוח. יש לעקר כל צלחת וכל חלק אחר. כל המכשירים ממוקמים על שולחן כלים נפרד. אם מתוכננת התערבות במקום המחלה, נקבעת טבלה נוספת עבור המכשירים המתאימים.

המטופל ממוקם כך שהחלק לתיקון, הירך, הרגל התחתונה, היד וכל אזור אחר בזרוע או ברגל, חופשי לחלוטין. אם המכשיר מונח על הירך, מניחים כרית מתחת לישבן שלא נפגע כך שהישבן הפגוע תלוי בשקט. בעבודה עם הרגל התחתונה ניתן להשתמש בסד בלר עם ערסל ירך אחת. אם מבצעים ניתוח בזרוע, כמו יד, מניחים את הגפה העליונה על שולחן צד.

במהלך הניתוח נעשה שימוש בהרדמה כללית, תוך אוססת או מקומית.

המנגנון המורכב מוחל על האזור הרצוי של הגפה על מנת להשתמש בירוק מבריק כדי לסמן את מיקום הטבעות. לאחר מכן, באמצעות מקדחה, מועברות שתי מסרגות דרך העצם בכיוונים המצטלבים זה את זה.

חשוב להימנע מכוויות בעור ובעצמות, לכן בצע עצירות תכופות בזמן השימוש במקדחה. אם נותנים לכוויות להתרחש, עלולים להתפתח סיבוכים מסוכנים בצורה של תהליכים מוגלתיים ואוסטאומיאליטיס. במהלך החדרת המחטים יש להקפיד שלא יגעו במפיות ופשתן, אחרת הסטריליות תיפגע.

על המחטים מניחים כדורים שעברו טיפול מוקדם באלכוהול. הכדורים מחוברים לעור באמצעות פקקי גומי. לאחר הכנסת כל המסרגות, מסירים מנעול אחד על כל טבעת ומשחררים את השני. הודות לכך, מנגנון Ilizarov הופך פתוח וניתן לשים אותו בקלות על הגפה, לאחר מכן הטבעות מחוברות, המחטים אינן מאובטחות חזק במחזיקים מיוחדים.

מדוע לא ניתן להדק את המחטים בצורה מאובטחת מיד? כי לפני הידוק סופי יש צורך לבדוק כיצד המנעולים מהודקים לטבעות, רק לאחר מכן ניתן להתחיל להדק את המסרגות. זה נעשה גם על פי סכימה מסוימת, שאחריה משתמשים במכשיר במקרה של שברים ברגליים, ידיים, רגליים תחתונות, ירכיים, בעת הארכת איבר וכו'.

כדי לתקן היטב כל מחט סריגה, אתה צריך לאבטח קצה אחד בחוזקה, לכופף אותו ולנגוס אותו באמצעות חותכי חוט. בקצה השני אתה צריך לשים מותח חישורים, שהעצירה שלו נמצאת על הטבעת של המכשיר. במותחן החישור השני, החישור מהודק ומאובטח, ואז הוא מוסר.

לאחר פעולות אלו, המשקולות לוחצות או מותחות את שברי עצמות הרגל, הירך, העקב והיד. זה מבטיח אופטימיזציה של אורך וצורת העצם. זה נעשה על ידי סיבוב האגוזים. עדיף לשים כיסוי סטרילי על מנגנון Ilizarov כדי להגן על המחטים מפני זיהום.

התארכות העצם מתרחשת במספר שלבים:

• ראשית, המכשיר מותקן.
• לאחר מכן מבצעים אוסטאומטריה, כלומר מנתחים את העצם;
• את השברים מקבעים באמצעות מכשיר מיוחד לאורטופדיה.

הארכת הרגליים מתבצעת בהדרגה שבעה ימים לאחר הניתוח. חשוב לשמור על קצב מסוים של התארכות רגל - 1 מ"מ ליום.מהירות הסחת הדעת נקבעת בהתאם לסובלנות של הפרט. הסחת דעת עם הארכה של חמישה סנטימטרים נמשכת בין 50 ל-75 ימים. תקופת הקיבוע מתחילה לאחר סיום הארכת הרגליים. לאחר 30 יום, העבודה מתחילה עם האיבר השני. לאחר יומיים, החולים כבר הולכים על קביים. בתקופת השיקום עדיף לשחות וללכת.

ישנן דרכים שונות ליישם את המכשיר. העקרונות הכלליים זהים. חשוב מאוד לטפל נכון במבנה.

כללים לטיפול והרחקה

מנגנון איליזארוב דורש טיפול זהיר. אם לא מקפידים על אמצעים סניטריים, דלקת עלולה להתחיל אצל מבוגר, ועוד יותר מכך אצל ילד. החיטוי מתבצע באמצעות תמיסה של חמישים אחוז של אלכוהול רפואי באמצעות מים מזוקקים. אתה יכול להשתמש בוודקה, אבל רק כזו שיוצרה לפי כל הדרישות הטכניות. יש צורך בהרכב כדי להרוות את המפיות לפני החלתן על גבולות העור ושברי המחטים. במהלך תהליך הטיפול, יש להחליף מגבונים אחת ליומיים למשך 14 ימים, ולאחר מכן פעם בשבוע.

לאחר מכן, עשויים להתעורר קשיים מסוימים בשימוש במכשיר, שכן לאחר זמן מה יש צורך להעמיס בהדרגה את היד או הרגל. לדוגמה, אתה עלול לחוות:

• כאב מוגבר בירך, ברגל התחתונה, ביד, בעקב או באזור אחר שבו מוחל המכשיר;
• אוֹדֶם;
• נְפִיחוּת;
• מוגלה עלול להשתחרר.

על מנת לחסל אזורים מודלקים וכאבים נלווים במהלך הטיפול, עליך להשתמש במגבונים עם תמיסה של dimexide, המדוללת במים מטוהרים, הפרופורציה היא אחד לאחד.

בנוסף, הרופא רשם אנטיביוטיקה. יש צורך לעמוד במינון כולו, מבלי להגדיל או להקטין אותו. אם המצב לא משתפר תוך מספר ימים, עליך לפנות למוסד רפואי, אחרת עלולות להתחיל דלקת עצם וסיבוכים מסוכנים אחרים.

כפי שכבר ציינו, כדי להקל על התחזוקה על ידי ביטול האפשרות של לכלוך על המכשיר, עדיף להשתמש בכיסוי. זה מכסה את המכשיר מהחלק העליון לתחתית של המכשיר. כדי לטפל כראוי במטופל ובמכשיר, עליך לעקוב אחר כל הוראות הרופא.

מנגנון איליזארוב מוסר רק במתקן רפואי. כמה זמן ללבוש אותו תלוי באופי תיקון העצם, סוג השבר (ירך, יד, עקב וכו') ובמאפיינים האישיים של המטופל. בדרך כלל התקופה המינימלית היא חודש. לפעמים המכשיר מוסר רק לאחר שלושה חודשים או יותר. ההסרה מתבצעת על ידי רופא מנוסה. לרוב, לא נעשה שימוש בהרדמה במהלך ההסרה עקב כאב קל.

ראשית, החלקים החיצוניים מפורקים, ואז החישורים מתקצרים. לאחר הסרת ההתקן מונחת תחבושת גבס המגבילה את תנועות האדם, ומאפשרת להשלים בהצלחה את תהליך השיקום של עצמות היד, הרגל התחתונה ושאר חלקים על מנת למזער את הסיכון לשבר חוזר. הרופא קובע כמה זמן ללבוש את התחבושת הזו.

שיקום

שיקום לאחר הסרת מכשיר איליזארוב כולל עיסוי ופיזיותרפיה

מכשיר Ilizarov יועיל יותר אם תמשיך לטפל בזרוע או ברגל לאחר הסרתו. השיקום מבוסס על עיסוי. כמו כן נקבעת פיזיותרפיה. כל האמצעים הללו מכוונים לשיקום זרימת הדם עקב חוסר פעילות ממושך.הגמישות חוזרת לידיים ולשאר המפרקים, והכוח חוזר לשרירים. אם לא יינקטו אמצעים כאלה, עלולה להיווצר מגבלה קבועה בניידות, וגם יהיה קשה להתגבר על הכאב, שכן הוא עשוי להיות מינורי.

לאחר הסרת המכשיר ישנן צלקות הנעלמות בהדרגה. מנגנון Ilizarov הוא שיטה יעילה לטיפול בשברים. זוהי שיטה מצוינת של מתיחה שלד. כל חלקיו עשויים ממתכת אמינה כל הצלחות, המחטים והחלקים האחרים, כאשר משתמשים ומטופלים כראוי על ידם ועל ידי המטופל הן במהלך הלבישה והן לאחר ההסרה, נותנים תוצאות טובות.

הרופא המשותף הסיני הראשי נתן עצות שלא יסולא בפז:

תְשׁוּמַת לֵב! אם אין לך הזדמנות לקבל תור לרופא טוב, אל תעשה תרופות עצמיות! הקשיבו למה שיש לרקטור של האוניברסיטה לרפואה בסין לומר על זה פרופסור פארק.

והנה כמה עצות שלא יסולא בפז על שיקום מפרקים חולים מפרופסור פארק:

קרא עוד >>>

תיאור מכשיר

כדי להבין מהו מנגנון Ilizarov, אתה צריך לדעת את החלקים והמרכיבים המרכיבים את העיצוב שלו. המטרה העיקרית של המכשיר היא לספק קיבוע נוקשה של שברי עצם במקום מסוים, ולבטל כל תזוזה.

אפקט זה מושג באמצעות מחטי סריגה מיוחדות המותקנות על טבעות נעילה או חצאי עיגולים, אשר בתורם מחוברים על ידי מוטות נוקשים. המחטים מועברות דרך רקמת העצם ומהודקות היטב עם מוטות מתכווננים, המאפשרים לך לתמרן את מהלך הטיפול.

תסמינים

בעיקרון, כל הקורבנות שקיבלו פציעה כזו מתלוננים על:

• כְּאֵב;
• נפיחות של היד;
• המטומות על העור;
• ניידות ידיים יוצאת דופן;
• מחנק בבדיקה;
• כאב - החולה לא יודע איך להחזיק את היד בגלל הכאב.

אלו הם ביטויים שכיחים בכל סוגי השברים. הביטויים הספציפיים של שבר קשורים בעיקר למיקומו. הטבלה דנה בסוגי השברים הנפוצים ביותר.

אבחון

הטראומטולוג מבצע שיטות אבחון סטנדרטיות:

1. ראיון מטופל. הרופא מגלה את זמן ונסיבות הפציעה, ואת התסמינים המטרידים את המטופל.
2. בְּדִיקָה. נבדק האיבר הפגוע. עוצמת הכאב, נוכחות של נפיחות, פצעים פתוחים ודפורמציה של האמה מוערכת. כמו כן, מוערכים מצב העורקים והעצבים ותפקודי הגפיים.
3. צילום רנטגן. רדיוגרפיה חושפת את חומרת הפציעה לפי נוכחות ומספר שברי עצמות, מידת העקירה שלהם ואופי השבר.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקת MRI או CT כדי לאבחן פציעות מורכבות. בהתבסס על תוצאות מחקרים קליניים ואינסטרומנטליים, מתבצעת אבחנה סופית ונקבע טיפול מתאים.

יַחַס

הטיפול מתבצע בבית חולים או במסגרת חוץ, ותלוי בחומרת הפציעה. הטיפול מתחלק לראשוני ועזר.

טיפול בסיסי

הטיפול מבוסס על שיכוך כאבים ואי מוביליזציה של הגפה הפגועה. לאחר העלמת הנפיחות, מורחים גבס או סד. יש צורך לתת את המיקום הפיזיולוגי של הזרוע - הזרוע כפופה במפרק המרפק, האמה תלויה על צעיף בגובה החזה, כאשר כף היד פונה פנימה.

במקרה של שבר עם עקירה של מספר רב של שברים, ניתוח מבוצע. בהרדמה כללית או מקומית, המנתח מבצע מיקום מחדש של שברים ואוסטאוסינתזה באמצעות לוחות מתכת או חוטים.

קיבוע מלעור של שברים עם חוטים נשאר פופולרי במשך שנים רבות. למחטים ביד יש גם צדדים חיוביים ושליליים.

אינדיקציות לשימוש טיפולי

האינדיקציות העיקריות לשימוש במכשיר הסחת דחיסה הן פתולוגיות כמו:

• רַכֶּכֶת;
• קיצור של איבר, מולד או נרכש;
• עיוותים בעצמות;
• שברים ממקורות שונים;
• ניאוארתרוזיס (פסאודוארתרוזיס).

מכשיר זה מתמודד ביעילות גם עם תיקון עקומות עצם וביטול פגמים במפרקים. השימוש במנגנון Ilizarov מבטיח צמיחה על רקע מחלות שלד שונות ומיישר עצמות לאחר פתולוגיות זיהומיות, גידולים או פציעות.

היכן אוכל להשתמש במכשיר איליזארוב?

ה-DKA של Ilizarov משמש בהצלחה בתרגול אורטופדי רפואי מגוון לטיפול ב:

• שברים מורכבים (עקורים, מפורקים, ספירלה וכו')
• פציעות ופצעים שבהם מתרחשים פיצול וריסוק של עצמות;
• הפחתת נקעים;
• חיסול של עיוותים מולדים ונרכשים בעצמות;
• כונדרודיספלזיה;
• רַכֶּכֶת;
• פסאודרתרוזיס;
• חוזים פוסט טראומטיים ואחרי ניתוח.

מכשיר הסחת הדעת משמש באופן פעיל גם ברפואה אסתטית:

• יישור והארכת הרגליים;
• שינוי הפרופורציות של הרגל (לדוגמה, הארכת הרגל התחתונה),
• תיקון צורת כף הרגל, אורכה וכו'.

למרות השינוי של הצורה והחומרים, מהות הטיפול נשארת זהה. ב-DA, אם תרצה, תוכל לבצע הן שלב אחד והן לטווח ארוך:

• עם מתיחה בו זמנית, שברי עצם מוגדרים מיד למרחק נתון באמצעות מוטות ומקובעים במצב זה;
• עם מתיחה ממושכת, האומים מהודקים מספר פעמים בכל יום, ומגדילים את אורך המוט ב-0.75 - 1 מ"מ ליום

בתום תקופת הסחת הדעת מתחיל התהליך ההפוך - דחיסה שנמשכת לרוב פי שניים. במקביל, גם אורך המוטות יורד מדי יום.

כמה זמן כדאי ללבוש את המכשיר?

כמה זמן נמשך כל שלב תלוי במורכבות השבר ובמאפיינים האישיים של המטופל (גילו, בריאותו, מצב העצם).

• הסחת הדעת נפסקת כאשר מתבצעת הפחתה מלאה - הבאת השברים למצב אנטומי התואם למצב העצם לפני הפציעה, והאוסטאוגנזה הושלמה.
• הדחיסה מתבצעת כל עוד יש צורך בגיבוש מוחלט והתקשות של התפר
• המכשיר מוסר כאשר הרופא המטפל קובע ייצוב אמין (חוסר תנועה) של כל שברי העצמות.

המילה "מהיר" ביחס לריפוי עצם לאחר שברים מורכבים היא מושג יחסי. משך ההתקנה של המכשיר יכול להיות בין 2 ל 4 חודשים, ולפעמים יותר. אבל עדיין עדיף ללבוש את מנגנון Ilizarov על הרגל או הזרוע שלך במשך מספר חודשים מאשר לבזבז יותר משנה על ניתוחים חוזרים ונשנים לאחר מיקום מחדש לא מוצלח וקיבוע גבס.

מנגנון איליזארוב בכירורגיה קוסמטית

אותה תוכנית משמשת לפעולות שנקראות "קוסמטיות" להארכת או ליישור הרגליים (אוסטאוגנזה של הסחת דעת), אך ישנם הבדלים חשובים:

• לפני תחילת ניתוח הארכה או יישור, העצם עוברת ניתוח אוסטאוטומיה, כלומר נחתכת לשני חלקים.
• תקופת המתיחה של הגפיים נמשכת יותר מאשר עם שבר: משך הזמן תלוי בכמה סנטימטרים הרגל מתארכת.
• משך הניתוח גדל גם בצורך לבצעו בשתי הרגליים: ניתוח ברגל השנייה מתבצע בעוד כחודש (אם אין סיבוכים).

משך לבישת המכשיר מחושב על סמך הסחת דעת של 1 מ"מ ליום. או 2.5 - 3 ס"מ לחודש. המשמעות היא שכדי להגדיל את הגובה ב-7 - 8 ס"מ, זה עשוי לקחת בממוצע 10 חודשים (3 חודשים - הסחת דעת, 6 - דחיסה, חודש אחד - הפסקה בין ניתוחים ברגל שמאל וימין).

כיצד להתקין את מכשיר איליזארוב

צילום רנטגן של היד או הרגל השבורים נלקח במספר תחזיות.

• DKA מונח על גפה בהרדמה מקומית או כללית, שכן אוסטאוסינתזה טרנס-אוסאית היא הליך כואב למדי.
• שני חורים קודחים בכל שבר עצם, הממוקמים בזווית של 90˚ זה לזה.
• חישורי טיטניום מועברים דרך החורים.
• לאחר מכן מותקנים שאר האלמנטים המבניים: טבעות שבהן החישורים מאובטחים עם מפתח, ומוטות תומכים, שאורכם מותאם באמצעות אגוזים, בהתאם למצב.
• מדי יום, המרחק בין הטבעות משתנה על ידי הידוק האום על ידי המטופל עצמו (המטופל מקבל הנחיות מפורטות מהרופא המטפל).

כיצד להסיר מכשיר הסחת דעת

המכשיר מוכר ברפואה מאז 1952, אז הומצא על ידי המנתח המפורסם איליזארוב. באמצעות עיצוב זה, ניתן היה לתקן את העצמות במשך זמן רב, תוך מתן מתח או דחיסה של רקמת העצם. גרסה משופרת של מכשיר זה שרדה עד היום, המוכרת כאמצעי העיקרי לשיקום העצם.

עזרה ראשונה לשבר

עזרה ראשונה מורכבת מאמצעים פשוטים. לפני שהאמבולנס מגיע אתה צריך:

• לתת לקורבן משכך כאבים לא נרקוטי (אנאלגין, איבופרופן, בראלגין);
• להפסיק דימום;
• לטפל בפצע עם חומר חיטוי;
• במידת האפשר, מרחו קרח על מקום השבר;
• תחבושת יד עשויה מחומרי גרוטאות בצורת צעיף תעזור לשתק את האיבר הפגוע.

אתה לא יכול לנסות להשוות את השברים בעצמך. בדרך זו, ניתן לפגוע בנפגע רק על ידי גרימת עקירה של שברים וקרע של עורקים, כלי דם ועצבים.

מְחִיר

עלות ההתקנה וההסרה של המכשיר נעה בין 2,000 ל-10,000 רובל.