תמונה קלינית של אנתרקס בבעלי חיים. אנתרקס: אבחון, טיפול ומניעה. תסמיני אנתרקס ותמונה קלינית

2351 0

יש צורות עוריות (מקומיות) והכללות (ספטיות). הצורה העורית מהווה 98% מכל מקרי האנתרקס. תקופת הדגירה של הצורה העורית נמשכת בין 2 ל-14 ימים, עבור הצורה המוכללת היא נמשכת בין מספר שעות ל-8 ימים.

בְּ צורה עוריתבמקום הכניסה של הפתוגן (בדרך כלל על הידיים או הראש), מופיע כתם אדמדם או כחלחל, בדומה לעקיצת חרקים. לאחר מספר שעות, הוא הופך לפפולה אדומה נחושת, ולאחר מכן תוך יום לשלפוחית ​​מלאה בתוכן סרוס-דימומי. החולים חווים תחושת צריבה וגרד.

כאשר נשרטים או באופן ספונטני, השלפוחית ​​נפתחת, נוצר כיב, מכוסה גלד חום כהה - נוצר קרבון אנתרקס. הוא ממוקם על בסיס חודר צפוף, מוקף בשפה של היפרמיה בהירה. גם שלפוחיות הבת שנוצרו מסביב נפתחות, כך שגודל הגלד גדל לקוטר של 0.5-3.0 ס"מ. מסביב לקרבונקל מתפתחת נפיחות חדה רחבה של הרקמות הרכות, בעלת עקביות דמוית ג'לי, כך שהקרבונקל נראה נלחץ לתוך העור. העור באזור הבצקת חיוור. בשל השפעת הרעלן על קצות העצבים, רגישות הכאב באזור הקרבונקל והנפיחות מופחתת בחדות או נעדרת לחלוטין. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות באופן מתון וכואבות במישוש.

כאשר הקרבונקל ממוקם באזור היד או האמה, תיתכן דלקת הלימפה. לאחר 10-30 ימים, הגלד נדחה והכיב מצולק. קרבונקלים יכולים להיות בודדים או מרובים - עד 10 או יותר.

כאשר הקרבונקל ממוקם על הפנים או הצוואר, לפעמים מתפתח זיהום חמור. וריאנט בצקתצורת עור. במקרה זה, נפיחות נרחבת מתפשטת לרקמת בית החזה ואף לבטן. כאשר הנפיחות מתפשטת לרקמות הרכות של הלוע, תיתכן תשניק. באזור הבצקת נוצרות בועות, לאחר פתיחתן נוצרים אזורים גדולים של נמק.

זה גם אפשרי גרסה בולוסית, שבה, במקום קרבונקל טיפוסי, נוצרות שלפוחיות מלאות בתשחץ דימומי סרוס, ו וריאנט אדמומיעם נוכחות של היפרמיה בעור באזור הבצקת. בצורת העור, המצב הכללי של החולה ביום הראשון למחלה נשאר משביע רצון מהיום השני עד השלישי, מופיעות צמרמורות, חולשה, כאבי ראש, טמפרטורת הגוף עולה ל-38-40 מעלות צלזיוס, טכיקרדיה ויתר לחץ דם; . טמפרטורת הגוף מוגברת במשך 3-7 ימים, ואז היא יורדת באופן קריטי לנורמה, והמצב הכללי משתפר במהירות, הנפיחות באזור הקרבונקל פוחתת, ואז הגלד נדחה ומתרחשת החלמה מלאה.

במקרים נדירים, לאחר שיפור קצר מועד, מופיעות צמרמורות לפתע, המצב הכללי מחמיר בצורה חדה ומתפתח זיהום כללי.

צורה כללית ראשוניתאנתרקס מתפתח דרך נתיבי זיהום אווירוגניים או תזונתיים, ולעתים נדירות ביותר, כאשר הפתוגן חודר דרך העור או הקרום הרירי (לדוגמה, שפתיים). במקרה זה, קרבונקל אינו נוצר באתר של חדירת פתוגן.

הצורה המוכללת מאופיינת בהתפרצות אלימה, צמרמורות מדהימות, היפרתרמיה, תסמינים בולטים של שיכרון, כאבי ראש, הקאות, טכיקרדיה, תת לחץ דם מתקדם וקהות קולות הלב. הכבד והטחול מוגדלים לעתים קרובות. מופיעים פריחה דימומית על העור, ציאנוזה ותסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

בְּ וריאנט ריאתיביום הראשון למחלה יתכנו תסמיני קטרל ומאובחן זיהום או שפעת חריפה בדרכי הנשימה, אך לאחר מספר שעות מתפתחת תסמונת שיכרון ותסמינים כגון תחושת מחנק, כאבים בחזה בנשימה, קוצר נשימה, שיעול עם כיח דמים מוקצף בא לידי ביטוי, אשר מתקרש במהירות לג'לי. התסמינים של אי ספיקת נשימה מתגברים במהירות. הקשה של בית החזה מגלה קיצור של צליל ההקשה והיחלשות הנשימה בחלקים התחתונים של הריאות עקב התפתחות דלקת הרחם. נשמעים קולות לחים שונים. מוות מתרחש ביום ה-2-3 מהלם זיהומי-רעיל ואי ספיקת נשימה.

עֲבוּר וריאנט מעייםבנוסף לסימפטומים הכלליים, מהיום הראשון למחלה, כאבי חיתוך בבטן, הקאות מדממות, צואה רופפת תכופה מעורבת בדם אופייניים, כאבי מעיים ודלקת הצפק מתפתחים במהירות. גם התוצאה שלילית.

יושצ'וק N.D., Vengerov Yu.Ya.

אנתרקס שייך לקטגוריה של מחלות זיהומיות מקבוצת הזואונוזות. הוא מאופיין בפגיעה במערכת הלימפה, חום ושיכרון הגוף. לרוב, אנתרקס מתרחש בצורת העור, הרבה פחות לעתים קרובות בצורות הריאתיות, המעיים והספטיות. בספרות המערבית, לאנתרקס יש שם נוסף - אנתרקס, אותו קיבל על הופעת כיבים אופייניים וציפוי שחור המכסה את הפצעים בגוף.

אנתרקס מתגלה באופן קבוע במדינות באפריקה, אסיה, אמריקה הלטינית ודרום אמריקה. בשטחה של רוסיה, פתוגן האנתרקס מתבטא לרוב באזורי סטברופול, בלגורוד, קורסק, וורונז', רוסטוב וקירוב, בטטרסטן וברפובליקה הצ'צ'נית, כלומר באזורים עם תעשיית בעלי חיים מפותחת. אדם נדבק או ישירות מהחיה עצמה, או מהפרוות והעור שלו.

כמו כן, נציין כי בהשוואה לאמצע המאה ה-20, מספר המקרים של אנתרקס הולך ופוחת כל הזמן. תפקיד מרכזי בדינמיקה החיובית ממלאים מניעה נכונה של אנתרקס ודרישות סניטריות והיגייניות מחמירות יותר במפעלים העוסקים בגידול בעלי חיים. מדי שנה בארצנו יש עד 50 מקרים של זיהום באנתרקס, וכמעט כולם בעלי אופי תעסוקתי, שכן אנשים שעובדים עם בעלי חיים לרוב חולים. ועוד נקודה חשובה: באותם מפעלים שבהם נעשה שימוש בחיסון מיוחד, אנתרקס מתגלה לעתים רחוקות ביותר, מה ששוב אומר לנו את החשיבות של פיתוח תרופות מודרניות נגד זיהומים מסוכנים.

הגורם הסיבתי של אנתרקס

אנתרקס מתחיל להתפתח עקב פעילותו של באצילוס אירובי. למיקרואורגניזם חסר התנועה הזה, אך גדול למדי, יש קצוות קצוצים והוא מסוגל לשרוד זמן רב מחוץ לגוף המארח. כבשים, עיזים, בקר וחזירים הם מקורות זיהום. ככלל, אנתרקס בבני אדם מופיע לאחר מגע עור ישיר עם בעלי חיים במהלך חיתוך של פגרים או עיבוד עורות, עם זאת, המחלה יכולה להירכש גם על ידי אכילת מזון או מים מזוהמים.

תסמיני אנתרקס ותמונה קלינית

תסמינים של אנתרקס מופיעים בין 2 ל-14 ימים. ברוב המקרים, הזיהום משפיע על עור האדם, כך שניתן לראות את התסמינים הראשונים של אנתרקס באזורים חשופים בגוף. התמונה הקלינית של אנתרקס היא כדלקמן:

• ראשית, כתמים קטנים מופיעים על העור, שנראים כמו עקיצות חרקים ומגרדים למדי;
• בתוך 2-3 ימים, העור ליד אתר החדירה של הפתוגן נעשה עבה יותר באופן ניכר. הגירוד מתעצם בתקופה זו ולעיתים קרובות הופך לתחושת צריבה חזקה. גם הכתמים עצמם הופכים והופכים לשלפוחיות מלאות בדם ובתוכן סרוסי;
• כאשר חולים מגרדים את האזורים המגרדים, נוצרים פצעים שחורים על פני העור. מרגע זה, ניתן לקבוע די בבירור שאדם מפתח אנתרקס, שתסמיניו מאופיינים לא רק בהופעת תצורות על העור, אלא גם בעלייה בטמפרטורה, הפרעות בתיאבון וכאבי ראש;
• לאחר פתיחת השלפוחית, הקצוות של הכיב מתחילים להתנפח וליצור בצקת. זה מתפשט מהר מאוד, לוכד אזורים בריאים ומקדם היווצרות שלפוחיות משניות. תהליך זה נמשך 5-6 ימים;
• לאחר שהגיע לגודל של 8-15 מ"מ, אנתרקס רוכש את הסימנים האופייניים של קרבונקל: מרכז שחור, גבול מוגלתי סביבו, אליפסה סגולה באתר של נגעים משניים.

אם האבחנה של אנתרקס נעשתה בזמן ולמטופל נקבע טיפול הולם, 5-6 ימים לאחר הופעת הפחמימות, מצבו של החולה חוזר לקדמותו: הטמפרטורה שלו יורדת, הנפיחות יורדת, הלימפנגיטיס שוככת והבריאות הכללית משתפרת. הפצעים על העור מתרפאים לאט, למרות שהם משאירים צלקת גלויה בבירור. אם אנתרקס אצל אדם מתרחש עם סיבוכים, אז אלח דם משני עלול להתפתח, עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, עלייה בטכיקרדיה וכאבי ראש מוגברים. פצעונים משניים, שנוצרים ללא טיפול, תורמות להפרעות בתפקוד של מערכות חיוניות, שעלולות להוביל למוות.

בנוסף לנגעים בעור, אנתרקס משפיע גם על איברים אחרים. תסמינים של אנתרקס במעיים מאופיינים ברעילות חמורה של המחלה, כאבי בטן, שלשולים דמיים והקאות. אם לא ננקטים אמצעים, החולה מת מאי ספיקת לב מתגברת 4-5 ימים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה. אנתרקס ריאתי, שתסמיניו מעידים על פגיעה במערכת הנשימה, מתפתח מהר יותר. חולים מציגים את כל הסימנים של שיכרון חמור של הגוף, אשר מובילים למוות תוך 2-3 ימים לאחר שהריאות מתחילות להיכשל.

טיפול באנתרקס ופרוגנוזה להחלמה

ללא קשר לצורת הזיהום, הטיפול באנתרקס כולל שימוש חובה בגלובולין ואנטיביוטיקה ספציפיים. באמצעות טיפול אנטיביוטי ניתן להפחית את מספר מקרי המוות כתוצאה מגחלת עורית ל-10-20%. במקרה של הצורה הריאתית, הדברים שונים לחלוטין. אנתרקס מתפתח מהר מדי ולעיתים קרובות מוביל לשינויים קריטיים הרבה לפני ביצוע אבחנה נכונה. אנתרקס מעי בבני אדם נרפא לחלוטין ב-50% מהמקרים המדווחים. החולים הנותרים מתים או הופכים לנכים.

מניעת אנתרקס

למניעת אנתרקס יש תפקיד קריטי במניעת התפתחות זיהום ובהפחתת מספר מקרי המוות. אם אדם מחוסן, אנתרקס קל בהרבה ולעולם אינו קטלני. בנוסף לחיסון, יש צורך לזהות מבעוד מועד חיות חולות, להשמיד לחלוטין את הבשר והעור שלהם ולחטא ציוד וכלים שאיתם באו במגע.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

• תקופת הדגירה נעה בין מספר שעות ל-8 ימים (בממוצע 2-3 ימים). יש צורות עוריות וספטיות, האחרון יכול להתרחש בצורה ריאתית או מעיים.
• צורת עור. נצפה ב-95% מהחולים. העור של חלקים חשופים בגוף מושפע לעתים קרובות יותר מאלה המכוסים בבגדים. גילוח יוצר תנאים אופטימליים לזיהום (אזורים החשופים לגילוח מושפעים פי 2 יותר). אזורי עור עם שימון שומני בשפע (לדוגמה, עור האף), קצות האצבעות ומיטות הציפורניים אינם מושפעים. לרוב, הנגעים ממוקמים בגפיים העליונות, בראש ובצוואר. באתר שער הכניסה של הזיהום, מופיע לראשונה כתם אדמדם, שהופך במהירות לפפולה אדומה נחושת. כבר מההתחלה, החולים מציינים גירוד בעור, שמתעצם ככל שהמחלה מתקדמת. לאחר מספר שעות נוצרת שלפוחית ​​בקוטר של 2-3 מ"מ באתר הפפולה, תוכנה תחילה סרווי, ואז הופך כהה, מדמם (pustula maligna); עקב גירוד חמור, לעיתים קרובות חולים קורעים את השלפוחית ​​או שהיא מתפוצצת מעצמה, ובמקומה נוצר גלד המשחיר במהירות ומתרחב. נוצרות פוסטולות בת, העוברות את כל שלבי ההתפתחות ומתמזגות לגלד אחד חום-שחור עם קרום קשה, כאילו שרוף. הגלד מוקף בחדירה בצורה של פיר סגול, ככלל, הוא מלווה בצקת, המכסה שטחים גדולים; בעת הקשה עם פטיש הקשה באזור הבצקת, לעתים קרובות נצפה רעד ג'לטיני (סימן סטפנובסקי). טמפרטורת הגוף גבוהה. שילוב של לימפדניטיס אזורי עם לימפנגיטיס, הפרעות קרדיווסקולריות - טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, לעתים קרובות בחילות, הקאות ואנורקסיה. אם הקורס נוח, הטמפרטורה נמשכת 5-6 ימים, ולאחר מכן היא יורדת באופן קריטי. במקביל מתרחש ריפוי של הנגע המקומי: הנפיחות פוחתת בהדרגה, דלקת הלימפה והלימפנגיטיס נעלמים, הגלד נעלם ולאחר 2-4 שבועות נוצרת צלקת לבנה צפופה במקום הכיב הנרפא. גרסאות קליניות: אנתרקס עורי קרבוקולוסי (טיפוסי); בצקת גחלת עורית (נפיחות ואחריה נמק והיווצרות קרבונקל); אנתרקס עורי שוורי עם היווצרות של מספר שלפוחיות דימומיות על תערובת הקרבונקל, לאחר פתיחתה נוצרות שחיקות נרחבות, המקבלות מראה של קרבונקל; אנתרקס עורי erysipeloid (הופעה של מספר רב של שלפוחיות עם היווצרות של כיבים כאשר הם נפתחים).
• צורה ספטית. נגעי עור עשויים להסתבך על ידי ספטיסמיה משנית. הטמפרטורה עולה שוב ל-40-41 מעלות צלזיוס, מופיעות צמרמורות, הזעה, כאבי ראש עזים, טכיקרדיה ופריחות דימומיות רבות על העור. בחלק מהמטופלים אני רואה הקאות של דם וצואה רופפת לעיתים קרובות עם דם. בחולים מוחלשים, הכללה של התהליך מתרחשת במהירות ללא שינויים מוקדים מקומיים קודמים. תקופת הדגירה מצטמצמת למספר שעות. הצורה הספטית של אנתרקס, ככלל, מסתיימת במוות ביום 2-3 עם תסמינים של כשל קרדיווסקולרי חמור. באופן קונבנציונלי, צורות ריאתיות ועיכול נבדלות.
• הצורה הריאתית ("מחלת ממייני הצמר") מתפתחת בעת שאיפת נבגים והיא חמורה ביותר. לאחר תקופת דגירה קצרה, לצד שיכרון חמור, גוברת תחושת לחץ בחזה, נזלת, שיעול, פוטופוביה, כאבים עזים בחזה, היפרמיה של הלחמית ודמעות מופיעות. עלייה חדה בטמפרטורה ל-40 מעלות צלזיוס, טכיקרדיה, קוצר נשימה, ציאנוזה, הזעה מרובה, דליריום, עוויתות וירידה בלחץ הדם. מאוחר יותר, מתפתחת דלקת ריאות עם סימנים של בצקת ריאות חריפה ופלוריטיס. בכיח (רב, מוקצף, מדמם, כמו ג'לי פטל) מתגלה מספר רב של פתוגני אנתרקס. עם אי ספיקת לב וכלי דם המתפתחת במהירות, המוות מתרחש ביום ה-2-3.
• צורת מערכת העיכול מתבטאת בתמונה קלינית מגוונת: אצל חלק מהחולים שולטים תסמינים של פגיעה במערכת העיכול, אצל אחרים - תסמיני שיכרון. ביטויים שכיחים הם חום, הקאות ושלשולים עם דם, כאבי בטן. פריחות דימומיות ופצעונים משניים מופיעים לעתים קרובות על העור. בדרך כלל הופעה פתאומית של כאבי חיתוך חריפים בבטן, בחילות, הקאות מדממות עם מרה, שלשול מעורב בדם. במקרים מסוימים, עקב פגיעה בבלוטות הלימפה של המזנטרי והפרזיס של המעי, מתפתחת חסימת מעיים. כתוצאה מפגיעה ספציפית במעי, הצפק מתדלק עם הופעת תפליט, ניקוב דופן המעי ודלקת הצפק. המוות מתרחש תוך 3-4 ימים עם אי ספיקת לב מתקדמת.

שיטות מחקר

הפתוגן מבודד על ידי חיסון על חומרי הזנה רגילים, קביעת תנועתיות, צביעת גראם ומחקר של מאפיינים ביוכימיים. גידול על מדיה המכילה פניצילין מוביל לביטוי של תופעת "שרשרת הפנינים". חומרים למחקר מעבדה: תכולת פצעונים, הפרשות מוגלתיות של פחמימות, דם, שתן, כיח, צואה והקאות. במהלך בדיקה פתולוגית נלקחות פיסות רקמה או איברים שלמים. כל הדגימות מונחות במיכלים אטומים ומועברות אטומות במיכלים אטומים או בקופסאות עץ

• הבע אבחון על ידי מיקרוסקופיה של מריחות של חומר קליני, מוכתם גראם
• הדבקה של חיות מעבדה לצורך בירור סופי של האבחנה
• מחקרים סרולוגיים: RSK, RNGA, ELISA
• לאבחון רטרוספקטיבי במהלך מחקרים אפידמיולוגיים, מבוצעות בדיקות עור (תגובת רגישות יתר מושהית) על ידי הזרקה תוך עורית של 0.1 מ"ל של אלרגן חיידקי (אנטרקסין). התגובה נחשבת חיובית אם לאחר 24 שעות מתגלים היפרמיה וחדירה בגודל של לפחות 3 ס"מ באתר ההזרקה
• תגובת Ascoli מאפשרת לזהות את ה-Ag של הפתוגן כאשר התוצאות של מחקרים בקטריולוגיים שליליות. לאבחון תוך-חייתי, לתגובה זו אין יתרונות על פני שיטות בקטריולוגיות וסרולוגיות.

תקופת הדגירה של אנתרקס היא בממוצע 2-3 ימים עם תנודות ממספר שעות (צורות מעיים, ריאתיות וספיגה) עד 8 ימים. ישנן צורות עוריות וקרביות (מעיים, ריאתיות) של אנתרקס.

אוֹרֶז. 3 - 5. . אוֹרֶז. 3. יסוד ראשוני וקרבונקל. אוֹרֶז. 4. נפיחות של הצוואר והאנתרקס carbuncle. אוֹרֶז. 5. היווצרות גלד, אדמומיות דמויות אדמומיות, פצעונים.

בצורת העור מופיעה קרבונקל אנתרקס באזור שער הכניסה של הפתוגן (איור 4). הם מופיעים ברצף: נקודה, פפולה, שלפוחית, שלפוחית, כיב. הכתם המופיע (בדרך כלל משטחי עור חשופים וקרום רירי) הופך במהירות לפפולה אדומה נחושת מגרדת, מורמת מעל פני העור. לאחר מספר שעות נוצרת במקום הפפולה שלפוחית ​​בקוטר 2-3 מ"מ עם תוכן אפרפר. לאחר מכן, הוא הופך כהה, מדמם, לפעמים סגול-סגול. גירוד של האזור הפגוע על ידי מטופלים מוביל לפתיחת הפוסטולה עם היווצרות הדרגתית של גלד שגדל בגודלו ומשחיר במהירות. גלד בקוטר של עד 5-6 ס"מ, עגול, לעתים רחוקות יותר מוארך, ומתחתיו מסתנן דלקתי בצורת פיר סגול, העולה מעל רמת העור הבריא. נפיחות חמורה אופיינית, במיוחד באזורים העשירים ברקמה תת עורית רופפת. האזורים הפגועים אינם כואבים, וזה סימן אבחון אופייני.

בהתחלה, המצב הכללי מופרע מעט. יש חולשה, עייפות וכאבי ראש. בסוף היום הראשון של המחלה, הוא יכול לעלות ל-39-40° ולהישאר ברמות גבוהות למשך 5-6 ימים. המצב הכללי של חלק מהחולים הוא חמור. השיכרון הכללי של הגוף מתבטא בצורה חדה. הפרות מתפתחות (). עם גרורות לריאות, צורה ריאתית משנית של אנתרקס עלולה להתפתח בחולים חמורים, לפעמים מתרחשת דלקת קרום המוח, אשר מחמירה באופן חד את הפרוגנוזה. הירידה בטמפרטורה חופפת הן לשיפור במצבם הכללי של החולים והן להתפתחות הפוכה של תסמינים מקומיים. הנפיחות יורדת, דלקת הלימפנגיטיס והלימפדניטיס נעלמות. הגלד נדחה עד סוף השבוע ה-2-3. במקום הפצע שנוצר, הוא נוצר בהדרגה. במקרים מסוימים, מצבם של החולים עלול להחמיר ומתפתחת צורה ספטית משנית. מצבו של החולה חמור; יש שפע של חיידקי אנתרקס בדם. בצקת ריאות מתפתחת, ובהמשך תרדמת, המובילה למוות.

בְּ צורת מעייםיחד עם תופעות ממערכת העיכול (דם), המלוות בכאבי חיתוך עזים בבטן, התופעות של שיכרון כללי בולטות מאוד. הטמפרטורה גבוהה, מהירה, מילוי נמוך. יש גודש בריאות. בימים הראשונים של המחלה, ולהגדיל. המטופל נרגש, חסר מנוחה, הוזה, ולעתים קרובות באה לידי ביטוי אופוריה. בשלב הסופני עלול להיות אובדן הכרה ותופעות קרום המוח. המחלה מסתיימת במוות לאחר 1-6 ימים עם תסמינים של חולשת לב מתקדמת; מהלך ממושך והחלמה הם פחות שכיחים.

צורה ריאתית ראשונית. לאחר דגירה קצרה, עם תסמינים של שיכרון כללי, מתגברת תחושת לחץ בחזה, מופיעות שיעול ודמעות. טמפרטורה גבוהה (39-40 מעלות), צמרמורות קשות. חולים מתפתחים, לרוב דו-צדדיים, ממשיכים בצורת אונה, ולאחר מכן עם תמונה של בצקת ריאות קלה. אוסקולטציה - שפע של גלים יבשים ורטובים. שיעול עם ליחה דקה ומוקצפת, לעתים קרובות מעורבב בדם. מוות עקב סימפטומים של חולשת לב ביום 2-3.

יחד עם צורה ספטית משניתאנתרקס, הכללה של התהליך עלולה להתרחש ללא ביטויים מוקדמים מקומיים קודמים של המחלה. במקרים כאלה, במיוחד עם תנגודת גוף חלשה ומינון גדול של זיהום (פתוגן ארסי מאוד), מתפתחת הצורה הספטית הראשונית. מאופיין במהלך חמור של המחלה עם ביטויים דימומיים, המסתיימים בדרך כלל במוות. יש גם מספר רב של חיידקי אנתרקס בדם. זוהתה על ידי כמה מחברים כצורה עצמאית, צורת המוח של אנתרקס היא אחת הצורות הקליניות החמורות ביותר.

סיווג קליני:

גרסה מקומית (עורית וקרבית);

גרסה כללית (ספטית).

עבור אנתרקס עורי, תקופת הדגירה נעה בין מספר שעות ל-14 ימים (בדרך כלל 2-3 ימים). עבור צורות אחרות, זה תלוי במיקום שער הכניסה (צורה קרביים) ובמסלול ההכללה של הזיהום - מפוזר, לימפוגני, המטוגני (צורה כללית).

אנתרקס עורי

1. צורה פחמית: בעיקר חלקים חשופים בגוף נפגעים. המחלה חמורה במיוחד כאשר קרבונקלים ממוקמים על הראש, הצוואר, הריריות של הפה והאף. בדרך כלל יש רק קרבונקל אחד, אבל לפעמים יש 10-20 או יותר.

באתר שער הכניסה של הזיהום מתפתחים ברציפות כתם, פפולה, שלפוחית ​​וכיב. כתם ללא כאבים בצבע כחול-אדמדם ובקוטר של 1-3 מ"מ, הדומה לעקיצת חרקים, לאחר מספר שעות הוא הופך לפפולה אדומה נחושת. גירוד מקומי ותחושת צריבה מתגברים. לאחר 12-24 שעות, הפפולה הופכת לשלפוחית ​​מלאה בנוזל סרוסי, שמתכהה והופכת לדם. כאשר נשרטת או ספונטנית, השלפוחית ​​מתפוצצת, ובמקומה נוצר כיב עם תחתית חומה כהה, קצוות מוגבהים והפרשה סרוסית-דמומית. שלפוחיות הבת שנוצרות לאורך קצוות הכיב מתמזגות. לאחר יממה, הכיב מגיע לקוטר של 8-15 מ"מ, ושלפוחיות בת גורמות לצמיחה אקסצנטרית נוספת שלו.

כתוצאה מנמק, לאחר 1-2 שבועות החלק המרכזי של הכיב הופך לגלד שחור, ללא כאבים, צפוף (carbuncle), שסביבו יש רכס דלקתי אדום. חיצונית, הגלד דומה לפחם בלהבה, וזה היה הסיבה לשמה של מחלה זו (מהאנתרקס היווני - פחם). קוטר הקרבונקל נע בין מילימטרים בודדים ל-10 ס"מ. נפיחות הרקמה הרכה המופיעה בהיקפית שלו מערבת לעיתים אזורים גדולים עם רקמה תת עורית רופפת, ומכות בפטיש גורמות לרעד ג'לטיני שלו (סימפטום של סטפנסקי). לוקליזציה של ה-carbuncle על הפנים היא מסוכנת מאוד, שכן נפיחות יכולה להתפשט לדרכי הנשימה העליונות עם התפתחות של תשניק. באזור הנמק, קרבונקל האנתרקס אינו כואב גם כאשר דוקרים במחט (סימן דיפרנציאלי חשוב).

2.

צורת הבצקת מאופיינת בהתפתחות בצקת ללא נוכחות של קרבונקל גלוי; האחרון נוצר בשלבים מאוחרים יותר של המחלה ומגיע לגדלים גדולים.

3.

מהלך צורת העור. בכ-80% מהחולים, אנתרקס עורי מופיע בצורות קלות ובינוניות; ל-20% יש צורה חמורה. במקרים קלים של המחלה, תסמונת השיכרון מתבטאת בצורה מתונה, טמפרטורת הגוף תקינה או תת חום. הגלד נדחה עד סוף השבוע ה-2-3 עם היווצרות כיב מגרגר, שלאחר החלמתו נותרת צלקת צפופה. במקרים מתונים וחמורים של המחלה, מציינים חולשה, עייפות, כאבי ראש, הטמפרטורה עולה ל-39-40 מעלות צלזיוס ותפקוד מערכת הלב וכלי הדם מופרע. עם תוצאה חיובית, הטמפרטורה יורדת באופן קריטי (חדות) לאחר 5-6 ימים, מתרחשת התפתחות הפוכה של תסמינים כלליים ומקומיים, והגלד נעלם עד סוף השבוע ה-2-4. אנתרקס חמור עשוי להיות מסובך על ידי התפתחות של אלח דם אנתרקס.